Анализ кала на копрологию. Расшифровка и нормальные значения

Дословно означает «наука о кале». На практике с биологической и медицинской стороны эта наука тщательно исследует испражнения.

Это отличный исследовательский инструмент для целого ряда других наук: зоологии, археологии, палеонтологии, биологии, медицины и ветеринарии.

В медицине анализ кала на копрологию выявляет патологические изменения главных внутренних органов ЖКТ.

Знание правил сдачи кала и первичная расшифровка его результатов позволит людям более четко контролировать состояние своего здоровья.

Как правильно проводить сдачу кала на анализ?

Кал в норме заполнен мельчайшими остатками нерасщепленной пищи, слизи, клетками эпителия кишечника и красителями, содержит многочисленные бактерии.

Являясь результатом переработки пищи внутри организма, на выходе они служат наиболее информативным материалом, который содержит обширную информацию о функционировании внутренних органов.

Именно микроскопический анализ содержания правильно собранной каловой массы дает ценную информацию врачу для быстрой постановки адекватного диагноза.

Важно придерживаться определенного алгоритма и иметь четкое представление, как сдавать правильно анализ кала.

Перед проведением отбора кала на анализ необходимо некоторое время придерживаться определенной диеты, избегая употребления мяса, рыбы, окрашенных сырых овощей.

На фоне соблюдения диетического питания важно также отказаться от приема лекарственных средств.

Кал для анализа не должен содержать абсолютно никаких посторонних внешних примесей, например, мочи.

В критические дни женщинам не следует сдавать кал на анализ, поскольку существует опасность попадания внутрь каловых масс менструальной крови.

При сдаче анализов кала необходимо строго придерживаться санитарно-гигиенических норм, использовать только стерильные емкости, чистые шпатели.

После клизмы и рентгена желудочно-кишечного тракта с использованием бария должно пройти не менее трех суток.

Кал для анализа копрограммы важно получать природным способом, не прибегая к провоцированию и стимуляции процессов дефекации.

Собранный кал для анализа следует доставить в лабораторию как можно быстрее.

Таким образом, придерживаясь определенной последовательности и следуя санитарно-гигиеническим нормам, можно правильно сдать каловый анализ.

Для этого необходимо:

опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть промежность теплой водой с последующим ополаскиванием, используя нейтральное мыло;
произвести дефекацию, а после собрать кал для анализа из разных участков каловой массы в чистую посуду с широким горлышком;
каловый состав для анализа герметично закрыть крышкой и подписать, подробно указав индивидуальные данные и время сбора кала.

Лучше всего собирать материал для анализа кала в утренние часы после пробуждения. Доставлять кал в лабораторию следует как можно быстрее.

Сбор анализа кала у грудничка проводится с помощью обычных или влагостойких клеенок. При затруднении дефекации новорожденный может подвергаться массажу живота и даже стимуляции с помощью специальной трубки, вводимой в анальное отверстие.

Для таких целей нежелательно использовать памперсы, поскольку они сильно впитывают влагу из кала.

Главное в таких случаях – строго придерживаться санитарно-гигиенических норм: вымыть руки и все материалы перед процедурами сбора каловых масс.

Задачи исследования кала, отклонения и нормы

Копрологический анализ подробно изучает состав каловых масс, получая максимум информации о возможных заболеваниях.

Входя в батарею диагностических методик, такой анализ кала работает на разных уровнях.

Сначала оценивается внешний вид фекалий, специфический запах, консистенция, плотность каловых масс, наличие кровяных и слизистых включений, гнойных выделений, гельминтов, камней. Большое внимание уделяется цвету каловых масс.

Затем производится исследование кала на микроскопическом уровне, что показывает функциональное состояние пищеварительной системы и ее способность переваривать пищу.

Микроскопический анализ кала выявляет следующие каловые составляющие:

билирубин, свидетельствующий о воспалительных процессах и дисбактериозе;
кровь, которая может появляться при язвах, кишечных повреждениях, полипах, гельминтах, онкологических заболеваниях;
слизь, характеризующая инфекционные заболевания и воспалительные процессы внутри кишечника;
патологические бактерии, свидетельствующие о дисбактериозе;
белок, появляющийся при язвах и воспалениях внутренних органов;
пигмент стеркобилин, по концентрации которого можно судить о заболеваниях крови и желчных протоков;
жирные кислоты, разрушенный эпителий, появляющиеся при недостатке ферментов органов пищеварения;
лейкоциты, подтверждающие нарушения пищеварительных функций;
нейтральные жиры, характеризующие отклонения в выработке и всасывании желчи;
крахмал, избыток которого может свидетельствовать о хроническом панкреатите;
мылистые вещества, свидетельствующие о воспалениях поджелудочной железы;
мышечные волокна, сигнализирующие о дисфункциях поджелудочной железы;
растительную клетчатку, свидетельствующую о недостаточной кислотности;
аммиак, повышенная концентрация которого подтверждает воспалительные процессы внутри кишечника;
волокна соединительной ткани, указывающие на пониженную кислотность.

Показатели анализов кала у детей и взрослых имеют общие черты. Тем не менее, ребенок несколько отличается функциональными особенностями пищеварительной системы.

Соответственно, у грудничков преобладает кислотная реакция кала и до трехмесячного возраста наличие в кале у них билирубина является вариантом нормы.

Грудной ребенок при подкормке может иметь кал с повышенным содержанием жиров, углеводов и мышечных волокон. По мере совершенствования процессов пищеварения пища начинает усваиваться полностью.
Видео:

Болезни и данные копрограммы

При появлении камней в желчном пузыре развивается желчнокаменная болезнь. Кал в таких случаях осветляется и приобретает цвет глины за счет уменьшения стеркобилина. Подобные проявления в анализах кала характерны для гепатитов.

Геморрой, дизентерия, язвы различных отделов пищеварительной системы, цирроз печени и трещины прямой кишки характеризуются внутренними кровотечениями и наличием следов крови внутри каловых масс.

Кроме того, во многих случаях испражнения обладают почти черным цветом и имеют дегтеобразную консистенцию.

Хронический панкреатит характеризуется уменьшением секреции фермента поджелудочной железы. Соответственно, возникают проблемы переваривания пищи.

Плохо переработанные продукты питания приводят к увеличению количества гнилостных бактерий, которые продуцируют резкий гнилостный запах испражнений.

Кроме того, внутри каловых масс обнаруживается большое количество мышечных волокон, жира, крахмала.

Атрофический гастрит в хроническом состоянии нарушает функции желудка. Недостаточное расщепление белков желудочным соком приводит к появлениям белка, мышечных волокон и остатков пищи в кале.

Дисбактериоз характеризуется кашеобразным стулом. Каловые массы имеют неприятный запах, обладают большим количеством лейкоцитов и включениями билирубина.

Полипы и опухоли желудка и кишечника приводят к появлению кровянистых включений в кале. Такие же проявления характерны для гельминтозов.

Дизентерия, сальмонеллез и колиты зачастую вызывают появление в кале слизи, которую видно невооруженным глазом.

Острые пищевые отравления и гастроэнтериты сопровождаются появлением билирубина внутри каловых масс, который проявляется при анализе.

Язвенные колиты, кишечные инфекции и другие воспалительные процессы в кишечнике зачастую могут показать увеличение количества лейкоцитов внутри каловых масс.

Параметры и результаты копрограммы

Расшифровка результатов анализа кала дает возможность понять состояние внутренней среды организма еще до консультации врача.

Проведение физического, химического, микроскопического исследования кала показывает определенные результаты, которые нуждаются в правильной интерпретации.

Для этого важно понимать нормальные значения параметров каловых масс.

Объем испражнений и частота стула зависят от качества, структуры и количества употребляемых продуктов.

Например, преобладание в рационе растительной пищи приводит к увеличению объема каловых масс, а преимущественное употребление молока и мяса снижает массу фекалий.

В норме дефекация происходит пару раз в сутки с выделением 80-150 г у ребенка и 150-200 г у взрослого.

Каловые массы в норме коричневого цвета, но в силу различных обстоятельств окраска может меняться.

В результате приема определенных лекарств или расстройств кишечника инфекционного происхождения фекалии приобретают ярко-желтую окраску.

Темно-коричневый цвет появляется при постоянном употреблении мясной пищи, а в худшем случае при гепатитах.

Черный цвет возникает вследствие внутренних кровотечений или употребления ягод насыщенного черного цвета.

Красная окраска кала также свидетельствует о внутренних кровотечениях, а обесцвеченный стул является тревожным сигналом о более тяжелых заболеваниях.

С другой стороны, осветление кала может провоцироваться употреблением определенных продуктов, например, светло-желтый кал может приобретать свою окраску исключительно из-за чрезмерного присутствия молока в рационе.

В таких случаях приобретение данной окраски не связано с патологическими изменениями функций кишечника.

Плотные каловые массы, сформированные в виде колбаски, являются нормой. Жидкий стул в большинстве случаев связан с патологическими процессами.

Спазмы внутри кишечника образуют лентовидные фекалии. Твердый плотный кал зачастую приводит к запорам.

Нормальный стул характеризуется специфическим запахом, который не имеет резких проявлений.

Сопровождающиеся ароматы сопутствуют расщеплению белковой пищи и концентрируются внутри каловых масс.

При этом вегетарианская диета значительно снижает запахи, а рацион с преобладанием мясных блюд значительно усиливает их.

Зловонные запахи кала возникают из-за гнилостных процессов внутри кишечника, а обилие жирных кислот провоцирует возникновение кислотности каловых масс.

В норме испражнения являются однородной массой без выраженных кровянистых и жировых включений.

Каловые массы не должны содержать слизь, гной, нерасщепленные остатки пищи, а тем более гельминтов.

Наличие таких примесей недвусмысленно свидетельствует о дисфункциях отделов и внутренних органов желудочно-кишечного тракта.

Обилие слизи в кале может быть проявлениями дизентерии, сальмонеллеза, язвенного колита.

Гной – это следствие тяжелых воспалительных процессов. Нормальной для кишечника является нейтральная среда.

Процессы гниения в кишечнике повышают щелочную среду каловых масс, а активизация функционирования микрофлоры кишечника повышает их кислотность.

Употребление определенных продуктов с высоким содержанием железа, повреждение полости рта могут повышать скрытую реакцию на наличие крови в кале.

Также появление примесей в виде менструальной крови внутри каловых масс может искажать результаты анализов.

В этих случаях такие проявления являются нормальными, поскольку они не связаны с патологическими процессами внутри организма.

В норме в каловых массах содержится стеркобилин в незначительных количествах (75 мг на 100 г кала).

При повышении его концентрации можно подозревать отравления медикаментами, ядами и острые воспалительные реакции внутри организма.

Таким образом, копрологический анализ является очень информативной методикой, с помощью которой по состоянию каловых масс можно многое сказать о здоровье человека.

Анализ кала представляет собой эффективный диагностический инструмент, выявляющий скрытые заболевания внутренних органов.

С помощью таких анализов точно контролируется развитие заболевания и протекание лечебного процесса.

Эти преимущества позволяют сделать терапевтические процедуры наиболее оптимальными и эффективными в каждом конкретном случае.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Копрограммой называют исследование кала, в ходе которого проводится определение его микроскопических, химических и физических характеристик. В ходе исследования каловых масс удается диагностировать многие виды заболеваний органов, в частности, поджелудочной железы, желудка, печени, определить скорость прохождения пищевого кома по всей пищеварительной системе и уровень всасывания питательных элементов в кишечнике.

Как правильно сдавать анализ на копрограмму? Как подготовиться к исследованию? Как правильно собрать кал на копрограмму для получения достоверного результата? На эти и другие интересующие вас вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Как подготовиться к сдаче анализа

Проведение анализа кала на копрограмму требует некоторой подготовки, что необходимо для получения максимально точных результатов. Правила сдачи копрограммы довольно просты.

Очень важно примерно за неделю до сдачи анализа, а лучше за 10 дней перестать принимать все лекарственные препараты.

В первую очередь это касается свечей ректального назначения, имеющих жировую основу, всевозможных препаратов висмута, слабительных средств, препаратов ферментативной группы, и прочих лекарственных средств, которые так или иначе способны оказать влияние на работу системы пищеварения и основные процессы усвоения элементов. Накануне сбора материла, примерно в течение 2-х дней не следует делать клизмы.

Также важно помнить о том, что после любых аппаратных исследований, в том числе и УЗИ, а также рентгенографии кишечника или желудка, сдавать анализ можно лишь через 2 – 3 дня.

Важно соблюдать и особую диету перед тем, как сдавать анализ кала . В течение 4 – 5 суток до забора материала на исследование меню пациента должно состоять из молочных продуктов, картофельного пюре, разнообразных каш, сваренных на воде или молоке, белого хлеба с натуральным сливочным маслом, небольшого количества свежих фруктов и 1 – 2 куриных яиц, сваренных всмятку. Питаться следует 5 раз в день небольшими порциями, избегая переедания.

Как правильно сдать кал на копрограмму

Сбор материала для исследования также требует соблюдения некоторых правил. Несмотря на то, что требования сбора совсем несложные, процедуру необходимо выполнять максимально аккуратно.

Чтобы правильно сдать анализ кала на копрограмму взрослому необходимо:

Оптимальнее всего использовать для сдачи кала на копрограмму специальную пластиковую стерильную посуду (контейнеры), купить которую сегодня можно в любой аптеке. Не следует собирать кал в деревянные или картонные коробки, а также в посуду пищевого назначения.

Важно, чтобы общее количество каловых масс, собранное для исследования, составляло около 15 – 20 грамм, что по объему равно чайной ложке.

Лучше всего сдавать кал на исследование рано утром, принося материал в лабораторию в максимально короткое время после сбора, поскольку, чем быстрее каловые массы поступят на исследование, тем точнее будет полученный результат.

Если же организм пациента привык испражняться в вечернее время, то допускается сбор материала для исследования в этот период , но хранить его до утра необходимо в холодильнике при температуре не выше 5-и градусов и не более 8-и часов. Убрать контейнер в холодильник следует сразу после сбора материала и прикрепления к нему информационной бирки.

Утром очень важно как можно быстрее доставить приготовленный контейнер в лабораторию для проведения исследования. В большинстве случаев результаты капрограммы готовы уже через 2 или 3 дня, но иногда исследование может занимать и 5 – 6 суток.

Как проводится копрограмма

При проведении копрограммы производится оценивание физических, биохимических и микроскопических данных полученного на исследование материала.

В можно увидеть данные о:

Внешнем виде полученного материала.
Плотности исследуемых каловых масс.
Запахе кала, который в нормальном состоянии должен быть специфическим.
Цвете каловых масс, при этом их окрашивание может быть либо нормальным, либо патологическим.

Возможные результаты анализа

Нормальными значениями копрограммы можно считать получение определенных результатов в макроскопического и физического исследования.

Макроскопическое и физическое исследование в норме имеет результаты:

Нормами физического исследования можно считать:

Нормальные значения микроскопического исследования:

Наименование показателя	Значение
Волокна мышц с наличием исчерненности	Отсутствует (-)
Волокна мышц без исчерненности	Единично, в препарате
Жир нейтрального характера	Отсутствует (-)
Соединительная ткань	Отсутствует (-)
Жирные кислоты	Отсутствует (-)
Внутриклеточный крахмал	Отсутствует (-)
Внеклеточный крахмал	Отсутствует (-)
Клетчатка растительная в переваренном виде	Единично, в препарате
Нормальная йодофильная флора	Единично, в препарате
Паталогическая йодофильная флора	Отсутствует (-)
Слизь	Отсутствует (-)
Кристаллические формы	Отсутствует (-)
Клетки плоского эпителия	Отсутствует (-)
Клетки цилиндрического эпителия	Отсутствует (-)
Эритроциты	Отсутствует (-)
Лейкоциты	Отсутствует (-)
Яйца гельминтов	Отсутствует (-)
Грибки дрожжевого типа	Отсутствует (-)
Простейшие	Отсутствует (-)

Копрологическое исследование - это анализ каловых масс, который позволяет специалисту диагностировать патологические изменения в органах желудочно-кишечного тракта, изучить процесс переваривания, всасывания, моторику кишечника.

Копрологическое исследование помогает оценить состав кала, найти причину нарушения деятельности пищеварительной системы, проблемы с кислотностью, воспалительные процессы в ЖКТ, скрытые кровотечения.

Анализ назначается больным с хроническими и острыми , а также для сопоставления результатов проводимой терапии.

После исследования физического, бактериологического, химического состава испражнений специалист может выявить заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, кишечника, желудка.

Химус (пищевой комок) проходит через пищеварительный тракт. В результате деятельности каждого органа желудочно-кишечного тракта структура кашицы меняется и в толстой кишке она преобразуется в кал. Поэтому по содержимому стула можно судить о состоянии всех органов пищеварения. Наличие в испражнениях клетчатки, слизи, жиров, углеводов свидетельствует о патологическом изменении определенного отдела пищеварительного тракта.

Собирают свежий утренний кал в пластиковую или стеклянную емкость. Для исследования достаточно 10 грамм каловых масс. Режим питания перед сдачей анализа менять не нужно, желательно ограничить употребление сладких и мучных продуктов.

Перед сбором образцов нельзя употреблять слабительные средства, ферменты, железосодержащие препараты. Они воздействуют на перистальтику и изменяют цвет кала. Если исследование назначено с целью определения скрытого кровотечения на 3-4 дня следует исключить из рациона зеленые овощи, помидоры, рыбу и мясо.

Как проводится анализ?

Это простой и достаточно информативный метод, анализирующий визуальные показатели, микроскопический и химический состав испражнений.

Макроскопическое исследование кала позволяет изучить его физические свойства: форму, консистенцию, запах, цвет, видимые примеси.

У здорового человека кал имеет цилиндрическую форму. Если он долго задерживается в кишке, то выходит в виде мелких комков. Лентовидные испражнения выделяются при спазме мышц, геморроидальных узлах и опухоли прямой кишки.

Нормой считается кал мягкой консистенции. Его плотность зависит от содержания воды. Если непереваренные остатки пищи долго находятся в кишечнике, в их составе меньше воды. Жидкая консистенция свидетельствует об ускоренной эвакуации. Пенистые массы указывают на усиленный процесс брожения, водянистый кал бывает при кишечных инфекциях, интоксикациях.

Нормальный цвет каловых масс – желтовато-коричневый. Окраска зависит от употребляемых продуктов. Молочная пища дает светло-желтый цвет, мясные продукты придают темно-коричневый оттенок.

По цвету можно определить место кровотечения. Испражнения приобретают красноватый тон при кровотечении из дистального отдела тонкой кишки. Черный стул указывает на кровотечение из двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка. Примеси темно-красного цвета появляются при истечении крови из толстой кишки.

Серый оттенок обусловлен нарушением оттока желчи. Кал зеленого цвета выделяется при нарушении работы поджелудочной железы и печени.

Запах каловых масс зависит от употребляемых продуктов. При расстройстве пищеварения появляется кислый запах, при нарушении секреции поджелудочной железы выходит зловонный кал. При недостаточности переваривания наблюдается слабый запах.

Видимые примеси в виде фрагментов непереваренной пищи обнаруживаются при нарушении пищеварительного процесса в желудке и тонком кишечнике. Слизь свидетельствует о воспалении слизистой оболочки толстого кишечника. При дизентерии, распаде опухоли, язвенных поражениях толстой кишки выделяется гной. В испражнениях могут быть обнаружены панкреатические и желчные камни, гельминты. Непереваренные кусочки хрящей, частички растительной пищи, орехов, кожуры фруктов считаются нормой.

Химическое исследование позволяет обнаружить эритроциты, которые указывают на скрытое кровотечение. Положительная реакция на скрытую кровь присутствует при:

туберкулезе кишечника;
неспецифическом язвенном колите;
язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
опухолях различных отделов ЖКТ;
расширении вен пищевода;
повреждении гельминтами стенок кишечника;
брюшном тифе.

На точность анализа может повлиять попадание крови из носа, гортани, менструальной крови.

Реакцию стула определяют с помощью бумажного универсального индикатора. Резкощелочная реакция наблюдается при усиленном процессе гниения, кислая реакция указывает на нарушение всасывания жирных кислот.

Тест на стеркобилин (желчный пигмент, образуемый при переработке билирубина) выполняется несколькими методами. Он помогает выявить различные заболевания. При гемолитической желтухе содержание этого вещества в кале повышается, при паренхиматозном гепатите – понижается. Высокие показатели стеркобилина наблюдаются при закупорке желчных путей.

Микроскопическое исследование каловых масс по пищевым остаткам позволяют выявить нарушения пищеварения.

Жирные кислоты в кале указывают на ускоренную эвакуацию содержимого тонкой или прямой кишки, диспепсию, сбои в работе желчевыделительной системы.

Крахмал в испражнениях встречается при расстройстве пищеварительного процесса в желудке и тонком отделе кишечника. Аммиак в фекальных массах обнаруживается при гиперсекреции в толстом кишечнике. Растворимая слизь появляется в результате раздражения или воспалительных процессах в толстом кишечнике. Мышечные волокна в большом количестве встречаются при снижении кислотности желудочного сока. В результате снижается качество переваривания пищи. Простейшие микроорганизмы вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника.

Основные копрологические синдромы

Для каждого заболевания пищеварительного тракта свойственны характерные изменения кала. Различные патологии ЖКТ определяются по сочетанию изменений.

Гастрогенный Снижение секреторной функции желудка и поджелудочной железы характеризуется обильным жидким стулом серо-желтого цвета. В кале присутствуют мышечные волокна, жиры, соединительная ткань. Энтеральный Наблюдается при воспалении тонкой кишки (энтерите). В каловых массах грязно-желтого цвета со зловонным запахом обнаруживаются: крахмал, лейкоциты, растворимые белки, клетки эпителия. Колитный Проявляется при воспалении слизистой оболочки толстой кишки (колите). Стул плотный со слизью. Обнаруживаются: кровь, клетки эпителия, лейкоциты. Илеоцекальный Отмечается при воспалении толстой и тонкой кишки (энтероколите). Пенистые испражнения с кислым запахом содержат слизь, крахмал, йодофильные бактерии. Оральный В результате плохого пережевывания еды во время макроскопического копрологического исследования обнаруживаются остатки непереваренной пищи. Пилородуоденальный Недостаточность желудочного переваривания и ферментативного действия бруннеровских желез двенадцатиперстной кишки. Копрограмма показывает наличие растительной клетчатки и мышечных волокон. Секреторная недостаточность поджелудочной железы Наблюдается при глистной инвазии, панкреатите. Обильный неоформленный грязно-желтый стул содержит жиры и мышечные волокна. Недостаточность желчеотделения Встречается при нарушениях в развитии желчных протоков и холецистохолангите. Кал серого цвета содержит большое количество жирных кислот.

Разумеется, копрологическое исследование не дает точных результатов. На цвет, количество пищевых остатков влияют не только нарушения органов пищеварения, но и рацион питания. Например, при употреблении мяса в кале наблюдается большое количество мышечных волокон, а при приеме растительной пищи увеличивается содержание клетчатки.

Поэтому перед диагностикой посоветуйтесь с врачом по поводу специальной диеты и приема лекарственных средств.

Копрограмма - это комплексный анализ, позволяющий определить переваривающую способность органов ЖКТ.

Пищевая кашица (химус) проходит через весь желудочно-кишечный тракт и в толстой кишке формируется в кал. В отделах пищеварительной системы происходит расщепление и всасывание веществ. По составу стула можно судить о нарушении пищеварения в одном из органов. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.

После макроскопического, химического, микроскопического исследования специалист дает описание состава кала. Копрограмма показывает отклонения от нормы, типичные для определенного заболевания.

Такое исследование позволяет выявить расстройства секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы; воспалительный процесс в пищеварительном тракте, нарушение процесса всасывания, дисбактериоз, колиты различной этиологии.

Показания к назначению

Показаниями к исследованию кала являются:

Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях.

Чтобы результаты были достоверными при сборке испражнений для анализа нужно выполнить несколько требований.

За несколько дней до исследования исключить из рациона мясные и окрашивающие кал продукты (помидоры, свекла, зеленые овощи), красную рыбу. При исследовании кала на скрытую кровь они могут исказить результат. Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель.

В некоторых случаях врач может назначить специальную диету с точным содержанием белков, жиров и углеводов. Она создает максимальную нагрузку на пищеварительный тракт и помогает определить даже незначительные отклонения в процессах переваривания, всасывания пищи и моторики.

Необходимо отказаться от приема ферментов, лекарств, влияющих на перистальтику и содержащих железо и висмут, антибиотиков, антацидных и противовоспалительных препаратов.

Придется несколько дней повременить с анализом, если проводилось рентгенологическое обследование с барием или колоноскопия для которой выполнялось очищение кишечника с помощью клизмы или медицинских препаратов.

Для забора подходят испражнения, полученные путем естественной дефекации. Желательно сдавать материал, отобранный из утренней порции кала. Вечерний образец можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер. Достаточно 15 г материала (примерно чайная ложка).

Забор кала у грудничков

Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Обязательно перед забором кала вымойте руки и используйте чистые пеленки и клеенку.

Как собрать материал для анализа у детей?

Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок.

Следите, чтобы в кал не попала моча. Для стимулирования дефекации нельзя применять свечи и слабительные препараты. При сдаче кала на скрытую кровь рекомендуется такая же диета, как и для взрослых. Необходимо рассказать врачу, какие препараты и витамины принимает ребенок. Возможно, некоторые из них перед сдачей анализа придётся на 2-3 дня отменить.

Как долго ждать результатов?

Результат анализа выдается через 1-2 дня после сдачи. Пациент получает бланк с данными макроскопического, химического, микроскопического исследования кала. Расшифровкой копрограммы занимается врач. С её помощью он может выявить различные патологии. Превышение нормы концентрации различных веществ свидетельствует о начальной или прогрессирующей стадии заболевания определенного органа.

Что показывает анализ?

По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника. У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета.

Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни.

Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи. Химический анализ проводится для определения кислотности, обнаружения скрытой крови, белка, билирубина, растворимой слизи.

Растворимый белок

Нормой считаются каловые массы без белка. Положительная реакция указывает на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте (панкреатит, энтерит, колит, гастрит). Белок выявляется при язве, полипозе, проктите, раке.

Обратите внимание! По одному белку нельзя поставить точный диагноз. Но его присутствие в кале и такие симптомы, как интенсивная боль под ложечкой или в подреберье, тошнота, зловонный стул, вздутие живота свидетельствуют об остром панкреатите.

Кровь

Появляется при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненных кровотечением. При прохождении пищи слизистая оболочка, пораженная опухолями, травмируется и выделяется небольшое количество крови. Гельминты также могут нарушать целостность кишечника. Неизмененные красные клетки крови встречаются кровотечениях из толстого кишечника. Измененная кровь попадает в каловые массы из верхних отделов ЖКТ.

Заметьте. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить опухоли на ранних стадиях.

Стеркобилин

Пигмент придает испражнениям коричневую окраску. Норма образования вещества - 75-350 мг в сутки. При гемолитических анемиях уровень стеркобилина повышается. Количество пигмента снижается из-за закупоривания камнями желчных протоков. Чтобы установить точный диагноз обследуют желчный пузырь.

Билирубин

Вещество попадает в кал в результате ускоренного прохождения пищи, при котором оно не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе, острых гастроэнтеритах.

Слизь

Вырабатывается клетками слизистой оболочки для защиты стенок кишечника и желудка от раздражающих веществ. Большое количество слизи вырабатывается для защиты от патогенных организмов, при нарушении всасывания, непереносимости лактозы. Повышенное продуцирование наблюдается при колите, дизентерии, сальмонеллезе.

Йодофильная флора

Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания.

Детрит

Представляет собой частички разрушенных клеток эпителия и переваренной пищи. Маленькое содержание детрита наблюдается при плохом переваривании пищи.

Нейтральный жир

В норме должен отсутствовать. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается более 90% жиров. Повышенное содержание наблюдается при недостатке выработки желчи и всасывания в кишечнике. При снижении синтеза липазы (пищеварительный фермент) происходит неполное усвоение жиров.

Мышечные волокна

В норме в кале должны присутствовать только измененные волокна. При заболеваниях поджелудочной железы выявляются неизмененные волокна. Из-за сниженного образование пищеварительного сока мясная пища плохо переваривается. Волокна в кале могут указывать на панкреатит.

Крахмал

Вещество должно полностью расщепляться, поэтому в норме – не наблюдается. Крахмал обнаруживается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен при ускоренном передвижении пищевых масс. Такая картина характерна для синдрома мальабсорбции и хронического панкреатита.

Мыла

В норме допускаются в небольшом количестве. Значительно превышение свойственно недостаточности переваривания в тонкой кишке и желудке. Встречаются при панкреатите, желчнокаменной болезни.

Лейкоциты

У здорового человека клеточных элементов крови в кале не наблюдается. Они обнаруживаются, при заболеваниях органов ЖКТ воспалительного характера.

Результат анализа может быть неточным, если в кал попадут выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

Жирные кислоты

При нормальном пищеварении отсутствуют. Причина появления – снижение активности пищеварительного фермента, недостаточное поступление желчи, ускоренное продвижение химуса.

Растительная клетчатка

Различают два типа вещества. Растворимые волокна (пектин, полисахариды) не должны присутствовать в кале. Они наблюдаются при недостаточном поступлении соляной кислоты.

Нерастворимые волокна (кожица овощей и фруктов, оболочка зерен) способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов. Содержание нерастворимой клетчатки зависит от характера питания.

Соединительнотканные волокна

Это остатки пищи животного происхождения. Соединительная ткань в норме не должна присутствовать. Волокна в кале наблюдаются при пониженной кислотности желудочного сока, недостаточном выделении соляной кислоты или недостатке ферментов, участвующих в расщеплении мясной пищи. Причиной выявления соединительной ткани могут быть анацидный гастрит, панкреатит.

Аммиак

Норма – при 20-40 моль/кг. Повышенное содержание является следствием интенсивного процесса гниения в кишечнике, которое происходит в результате увеличения выработки белка при воспалении стенок кишки.

Если диагноз нельзя установить после расшифровки копрограммы, назначают дальнейшее обследование более точными методами.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Копрология или копрограмма – это особый способ медицинского исследования, позволяющий выявить особенности нарушения функционирования пищеварительных органов.

Как сдать кал ребенку

Такой анализ можно сдать как в государственной больнице по направлению от участкового педиатра, так и по желанию родителей в любой частной клинике, где есть лаборатория, проводящая копрограмму.

В основном, все лаборатории принимают материал для копрологического исследования с 8 до 10 часов утра .

Как сдать кал взрослому

Взрослым людям врачи чаще всего назначают сдать кал на копрограмму, если у них возникает подозрение на серьёзное нарушение функций органов пищеварительного тракта пациента.

Тем, кто хочет пройти такой анализ по собственному желанию, лучше обратиться в частную клинику, но в таком случае, за приём специалиста и проведение анализа придётся заплатить определённую сумму.

Врачи рекомендуют собирать материал для копрограммы утром, непосредственно перед сдачей анализа. Или, в крайнем случае, накануне (лучше перед сном), и хранить баночку с каловой массой в холодильнике (но не в морозилке).

Подготовка к анализу

Чтобы получить наиболее полные и достоверные результаты, нужно придерживаться следующих основных правил подготовки к копрологическому анализу:

За пару дней до сдачи анализа нужно прекратить принимать медицинские препараты , которые могут оказывать влияние на работу желудочно кишечного тракта. Если отмена лекарств невозможна, то обязательно проконсультируйтесь с врачом. Запрещено делать клизму , употреблять слабительные препараты и использовать свечи. При взятии кала у ребенка, важно, чтобы в материал не попала моча, а при сдаче анализа женским полом – менструальная кровь. Если у вас есть склонность к кровоточивости десен, то за 2 дня до анализа не используйте зубную щетку с жесткой щетиной, которая может повредить десны, в результате чего кровь может попасть в жкт. За 4-5 дней до анализа нужно соблюдать специальную диету, которую порекомендует врач.

Диета

Перед копрологическим анализом кала врач порекомендует пациенту соблюдать особый режим питания . Это может быть одна из 2 специальных медицинских диет (диетическое питание Шмидта и диета Певзнера) или просто список запрещенных и разрешенных продуктов.

Первая диета предполагает употребление самого минимума продуктов, которые окажут минимальную нагрузку на пищеварение: хлеб из пшеницы, любое нежирное мясо, пюре из картофеля и яйца. Из напитков рекомендуется некрепкий чай, молоко средней жирности или какао.

Вторая диета , наоборот, рассчитана на максимальную работу жкт и содержит такие продукты, как: жареные картофель и мясо, каши из гречки и риса, зеленый салат и соленую капусту, любой хлеб, масло, яблоки. При этом, разрешается пить любые напитки (безалкогольные).

Какие продукты можно есть

Далеко не все медики предпочитают назначать одну из вышеупомянутых диет. Многие из специалистов предоставляют пациенту специальную брошюру с 2 списками из запрещенных и разрешенных продуктов.

Перед сдачей кала на анализ пациенту разрешено употреблять в пищу все легкоусвояемые продукты: картофельное пюре, масло, вареные яйца, все легкие каши, свежие фрукты, нежирное молоко и все виды молочных продуктов (сметана, творог, сливки, йогурт, простокваша, кефир, ряженка, варенец, сыворотка и др.).

Что нельзя есть

Во избежание получения недостоверных результатов копрологического анализа каловой массы, пациенту категорически запрещено есть : ливер в любом виде, белую фасоль, любые виды рыбных и мясных продуктов, все свежие зеленые овощи и зелень (салат, шпинат, лук, укроп, петрушка), свежие красные помидоры и болгарский перец, свеклу, ягоды черники и некоторые фрукты (например, гранаты).

Также нельзя пить лекарственные препараты, содержащие в своем составе железо, так как такие лекарства изменяют цвет каловых масс (они приобретают темную, почти черную окраску).

Как правильно собирать кал для копрологического анализа

1. Перед сбором калового материала, нужно тщательно подмыть половые органы и задний проход теплой водой с мылом.

2. Заранее купите в аптеке специальную одноразовую стерильную баночку для сбора анализа или тщательно прокипятите подходящую небольшую стеклянную ёмкость. После того, как вы подмылись или, если анализ сдает ребенок, искупали и подмыли ребенка, нужно опорожнить кишечник. Для анализа нужно собрать не менее 1 чайной ложки кала, который специальной палочкой помещают в баночку для анализа. У грудных детей кал лучше собирать с пеленки, так как большинство подгузников впитывают часть влаги из кала.

3. Если вы собираете материал накануне анализа, то после того, как вы поместите необходимое количество кала в ёмкость, плотно закройте крышку и поставьте баночку с анализом в основное отделение холодильника.

4. Собранные фекалии нужно сдать в лабораторию не позднее 12 часов после их выделения.

Показатели

Медики исследуют собранную каловую массу по следующим основным физическим, химическим и микроскопическим показателям:

Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.

Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.

Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.

Показания

Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:

Геморрой; Анальные трещины; Хронический запор; Язва желудка, двенадцатиперстной кишки; Панкреатит; Дивертикулы кишечника; Болезнь крона; Колиты; Цирроз печени; Полипы толстой кишки; Синдром раздраженного кишечника; Злокачественные опухоли; Глистные инвазии; Амебная дизентерия; Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.); Анемия и ряд других патологий.

Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.

Общий анализ кала по копрограмме назначают при подозрении на отравление, инфекцию, гельминтоз – он позволяет быстро выявить возбудителей и поставить диагноз, что особенно важно в таких неотложных случаях, как острая интоксикация, необходимость изолировать больного с инфекционным заболеванием.

Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения , аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.

Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ . Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.

Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.

Что представляет собой анализ?

Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:

Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений. Проведение химических проб на определение примесей. Исследование материала под микроскопом.

Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:

Макроскопия	Объем кала
	Консистенция
	Форма
	Цвет
	Наличие слизи
	Кровь
	Гнойное отделяемое
	Остатки непереваренной пищи
Химическое	Реакция Грегерсена
	Реакция на билирубин
	Кислотно-щелочной баланс
	Анализ на стеркобилин
	Проба Вишнякова-Трибуле
Микроскопия	Наличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани
	Жиры, жирные кислоты и соли
	Крахмал
	Клетчатка
	Йодофильная микрофлора
	Лейкоциты
	Эриторициты
	Клетки эпителия
	Яйца гельминтов
	Простейшие и грибки
	Соли

Нормальные показатели копрограммы

В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

pH	42588
Реакция на скрытую кровь по Грегерсену	отрицательная
Реакция Вишнякува-Трибуле на белок	отрицательная
Реакция на стеркобилин	положительная
Реакция на билирубин	отрицательная
Мышечные волокна	отсутствуют, единичные волокна в поле зрения
Непереваренная соединительная ткань	отсутствует
Нейтральный жир, жирные кислоты	отсутствуют
Соли жирных кислот	допустимо небольшое количество
Растительная клетчатка	единичные клетки
Крахмал	отсутствует
Йодофильная флора	отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов
Кристаллы	отсутствуют
Эпителий	отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки
Лейкоциты	отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы
Эритроциты	отсутствуют
Простейшие	отсутствуют
Яйца глистов	отсутствуют
Дрожжевые грибы	отсутствуют

Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

суточное количество кала	34 – 45 г	58 – 215 г
консистенция	клейкая	кашицеобразная, оформленная
цвет	от светло-коричневого до бледно-желтого	коричневый
запах	кисловатый	обычный каловый
pH	5,1 — 6	1,2 – 1,7
билирубин, аммиак	присутствуют	отсутствуют
стеркобилин, мышечные волокна	присутствуют	отсутствуют
жирные кислоты и соли	присутствуют	отсутствуют

Как расшифровать результаты?

Оценивать результаты копрограммы должен специалист с учетом всех условий: жалоб пациента, особенностей его рациона, имеющегося анамнеза, показателей других исследований.

Рассмотрим, как расшифровать отклонения от нормы:

Слишком малое количество фекалий бывает при запорах, колитах, язвенных состояниях. Увеличение каловых масс указывает на ускоренную эвакуацию, воспаление в органах ЖКТ. Очень плотный кал формируется при избыточном всасывании жидкости через кишечные стенки, запоре. Разжиженный стул дают активная перистальтика, примеси воспалительной слизи. Мазевидная консистенция – возможное следствие хронического панкреатита. Пенистость указывает на брожение в кишечнике. Крупная форма кала свидетельствует о длительном пребывании содержимого в кишечнике, что может быть связано с дисфункцией толстой кишки при неправильном питании, сидячем образе жизни, при дивертикулезе, опухоли. Мелкие комочки (овечий кал) бывают при кишечных спазмах, геморрое, анальных трещинах, голодании, язвенных болезнях. Экскременты в виде ленты, тонкого столбика говорят о стенозе прямой кишки, наличии новообразования. Неоформленный стул – признак нарушения переваривания и всасывания пищи по причине ферментативной недостаточности. Изменения цвета, не связанные с окрашиванием пищевыми продуктами – это вероятные симптомы заболеваний. Обесцвечивание кала вызывается печеночной недостаточностью и закупоркой желчевыводящих протоков. Фекалии дегтярного цвета – признак кровотечения верхних отделов ЖКТ, если кровит в толстой и прямой кишке – кал красный. Кашеобразный зеленый стул выделяется при брюшном тифе. Желтые экскременты вырабатываются при брожении в кишечнике. Слизь в копрограмме имеет разную консистенцию и оттенок в зависимости от патологии. Включения серого цвета, напоминающие рисовый отвар, говорят о заражении холерой. Амебная дизентерия проявляется желеобразной слизистой массой розовых оттенков. При поражении прямой кишки в материале обнаруживаются примеси слизи целыми комками, лентами. При колитах и запорах слизь обволакивает оформленный кал сверху, при воспалениях тонкой кишки – смешивается с пищевыми массами и придает им полужидкий характер. В ряде случаев кровь не окрашивает фекалии, а выделяется вместе с ними в виде отдельных сгустков, прожилок. Речь идет о кровотечениях в нижних пищеварительных отделах, начиная от трещин заднего прохода и заканчивая некрозом опухоли толстой кишки. Скрытая кровь в кале определяется пробой Грегерсена. Гнойное отделяемое в кале – признак сильного воспаления, язвы, абсцесса, туберкулеза или распадающейся опухоли. При инфекционных поражениях гноетечение дополняется слизь и кровью. Кусочки непереваренной пищи в анализе кала называются лиентореей. Встречается при нарушении работы желудка и поджелудочной железы. Мелкие элементы переваренной пищи, смешанные с остатками бактерий и эпителиальных клеток (детрит) – нормальное содержимое каловых масс. Только нарушение их однородности с вычленением отдельных частиц, например, повышенное содержание бактерий при копрограмме, позволяет заподозрить воспалительный процесс. Детрит в копрограмме в сочетании со слизистыми и кровянистыми примесями – однозначный признак патологии. Детрит в копрограмме у грудничка или ребенка старше года без сопутствующих симптомов не является поводом для беспокойства. Йодофильная флора в копрограмме вызывает в кишечнике брожение. Определяются эти бактерии по окрашиванию йодом и кислотной реакции кала (рН 5,0-6,5). Йодофильная флора патологическая (клостридии) приводит к активной бродильной диспепсии. Если в кале обнаружены дрожжевые грибы, возможен кандидоз, вызванный приемом антибиотиков. Мышечные волокна в копрограмме могут выявляться как в переваренном, так и неизмененном виде, что не норма. Наличие мышечных тканей в кале называется креатореей и свидетельствует о плохом переваривании белков: нарушение секреции желудочного сока, недостаточность поджелудочных ферментов. Это же относится и к остаткам соединительных тканей в стуле. Проблемы с перевариванием липидов выражаются в стеаторее. Нейтральный жир в копрограмме выделяется при дисфункции поджелудочной железы и закупорке панкреатических протоков. Нарушения в двенадцатиперстной кишке приводят к плохому всасыванию жирных кислот. Мыла в копрограмме – это соли жирных кислот в кале как результат дефицита желчи. Крахмал в копрограмме (амилорея) – следствие ферментативной недостаточности и слишком активной перистальтики. Выделение внутриклеточных углеводов говорит о том, что источник патологии – желудок: крахмал не усваивается из-за того, что желудочный сок не перерабатывает растительные клетки. Крахмал внеклеточный в копрограмме появляется из-за дефицита амилазы. Лейкоциты в копрограмме в норме не определяются. Их наличие свидетельствует об инфекционном поражении кишечника, энтерите, колите, язвенном поражении. Сочетание лейкоцитов с эритроцитозом, большим количеством плоского и цилиндрического эпителия в кале показывает копрограмма при раке кишечника, полипозе, болезни Крона. Если обнаружены лейкоциты в копрограмме у грудничка, нужно анализировать результаты в комплексе. При отсутствии других тревожных симптомов положительный анализ бывает у здоровых детей при неправильно организованном режиме питания. к содержанию

Как подготовиться и сдать?

Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.

Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.

За неделю до сдачи отказаться от:

Антибиотиков; Железосодержащих препаратов; Любых слабительных; Применения ректальных суппозиториев; Клизм; Процедур через задний проход; Рентгена с барием.

Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:

Молочные продукты; Картофельное пюре; Постное мясо; Каши; Вареные всмятку яйца; Свежие фрукты; Белый хлеб со сливочным маслом.

Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.

Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.

Как правильно сдавать анализ:

Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий; Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки; Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений; Завинтить и подписать контейнер.

Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился : отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.

Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер. Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.

Где сдать анализ?

Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:

Синево, Гемотест, Инвитро, Хеликс и другие.

Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.

Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.

Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.

Кал – это конечный результат деятельности желудочно-кишечного тракта человека, который формируется в толстом кишечнике в результате множества химических и биологических процессов. Анализ кала – копрограмма – позволяет диагностировать множество заболеваний ЖКТ и внутренних органов человека. В некоторых случаях именно копрограмма позволяет поставить верный диагноз и догадаться о внутреннем заболевании, которое имеет слабые симптомы.

Анализ кала – копрограмма – позволяет диагностировать множество заболеваний ЖКТ и внутренних органов человека

Что такое копрограмма кала?

Расшифровка копрограммы базируется на таких показателях:

Достоверность результатов общего анализа кала зависит от режима питания за 2-3 дня. Нельзя употреблять копчености, алкоголь, кофе, чай, продукты, раздражающие кишечник и желудок, а также делать большие перерывы между приемами пищи (оптимально питаться 5 раз в день небольшими порциями). По возможности нужно воздержаться от приема лекарственных препаратов и исключить медикаменты, содержащие железо, так как это может вызывать ложноположительный результат на скрытую кровь. Перед сдачей кала на копрограмму нельзя употреблять препараты, влияющие на работу кишечника (противодиарейные или слабительные), а также использовать ректальные свечи.

Важно, чтобы кал был доставлен в лабораторию в течение 8 часов, а если нужен бактериологический анализ или обследование на наличие , то материал должен быть максимально свежим.

Расшифровка копрограммы у детей и взрослых

После проведения анализа пациент получает таблицу, в которой показаны результаты исследования. Расшифровкой анализа кала занимается обычно лечащий врач, но нелишним будет знать основные показатели. Чтобы понять, все ли в порядке, достаточно отыскать показатели нормы в интернете или энциклопедии и сравнить в режиме онлайн с полученными данными.

Количество и консистенция кала

Несмотря на то, что для анализа достаточно 10-15 г материала, первое, на что нужно обратить внимание помимо результатов анализа – это количество кала. В норме для взрослого человека его количество составляет от 150 до 600 г в сутки, для ребенка – 80- 150 г, многое зависит от питания и питьевого режима. Слишком обильный стул может свидетельствовать о таких заболеваниях:

неспецифический язвенный ;
болезнь Крона;
рак толстой кишки;
механическая желтуха.

Скудный стул может говорить о язвенной болезни, хроническом , микседеме.

Что касается консистенции, то она должна быть средней плотности. Слишком жидкий стул может вызываться кишечными заболеваниями, нарушением питания, отравлением, и даже стрессом. Слишком плотные, твердые фекалии возникают из-за слишком сильного всасывания жидкости в кишечнике, недостаточного питья, частых .

Цвет

В норме кал имеет коричневый цвет, который образуется стеркобилином. Это результат распада билирубина, он попадает в кишечник через двенадцатиперстную кишку вместе с желчью. Изменение цвета может быть обусловлено различными причинами, а именно:

Желтый, светлый. Наблюдается при частом употреблении молочных продуктов.
Желтый, яркий. Это верный признак , вызванной инфекцией или несварением, также наблюдается при приеме препаратов, содержащих сенну.
Темно-коричневый. Может говорить о чрезмерном употреблении мяса, разрушении камней в желчном пузыре или гемолитической желтухе.
Черный (мелена). Может вызываться особенностями питания (большое количество черной смородины, печени животных, кровяной колбасы и пр.). Если таких особенностей нет, то мелена может быть признаком кровоточащей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечении из увеличенных вен пищевода, так как кровь, смешиваясь с желудочным соком, дает черный цвет. Также возможна закупорка вен селезенки и печени.
Зеленоватый. Может быть связано с диетой, включающей в себя множество зелени, богатой клетчаткой. Также может свидетельствовать о заболеваниях печени и недостаточном выделении желчи.
Красноватый. Также может быть связан с диетой (употребление большого количества томатов) или с кровотечениями в нижней части кишечника, а именно в ободочной и прямой кишке.
Обесцвеченный. Такой стул бывает у людей с нарушенным поступлением в кишечник стеркобилина. Это бывает при желчекаменной болезни, желтухе, печени, спайках желчного протока, раке поджелудочной железы и Фаерова сосочка 12-перстной кишки.
Стул, напоминающий рисовый отвар с хлопьями наблюдается при холере.
«Гороховый суп» – верный признак тифа.

Запах

В норме кал имеет специфический, но не резкий запах, который может усиливаться или ослабевать в зависимости от питания. При большом количестве мясных продуктов в рационе и диарее запах может усиливаться, а при растительном питании и ослабевает.

Очень резкий, неприятный запах является свидетельством гнилостных процессов в кишечнике или пищевого отравления. Повышенное содержание жирных кислот в стуле выражается в резком кисловатом запахе.

Примеси, видные невооруженным глазом

Как правило, в кале не содержится никаких примесей, он относительно однородный. В нем не должно быть ни каловых камней, ни крови, ни слизи, ни гельминтов или кусков непереваренной еды.

Комки пищи могут свидетельствовать о диарее, атрофическом или нарушенной работе поджелудочной железы. Непереваренная кожура фруктов, семена, орехи, мелкие косточки считаются нормой.

Большое количество слизи говорит о воспалительных процессах кишечника, а также неинфекционных (язвенный колит) и инфекционных (сальмонеллез, дизентерия) заболеваниях.

Наличие жира в кале говорит о болезнях поджелудочной железы. В фекалиях при этом могут наблюдаться белые комочки.

Если невооруженным глазом видна кровь, значит присутствует кровотечение в нижних отделах кишечника. Если наблюдается ускоренная моторика (), то кровотечение может быть и в верхних отделах.

Гной в кале встречается крайне редко, как правило, он наблюдается при тяжелых воспалительных процессах и нагноениях.

Камни бывают результатом заторможенной работы кишечника (каловые камни) или слабого оттока желчи (желчные камни).

Скрытая кровь и белок

При проведении реакции на скрытую кровь ее наличие может объясняться присутствием в рационе полусырого мяса, кровяной колбасы, кровоточивости десен, прием препаратов, содержащих железо. Если эти моменты исключаются, то наличие скрытой крови говорит о том, что возможны:

Кровоточащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
Болезни десен и полости рта, вызывающие потерю крови;
Полипы кишечника;
Варикозное расширение вен прямой кишки и пищевода;
Носовые кровотечения;
Колиты;
Дизентерия;
Брюшной тиф;
Заражение ;
Кровоточащие новообразования.

В норме белок в фекалиях должен отсутствовать, но он может быть обнаружен при хронических воспалениях желудочно-кишечного тракта, целиакии и .

Анализ на стеркобилин и билирубин

Билирубин в чистом виде не встречается в стуле здорового человека, только продукт его распада – стеркобилин. Исключение составляют дети до года, питающиеся молоком. У них билирубин при общем анализе кала может быть обнаружен, а испражнения пи этом имеют зеленоватый цвет. У взрослых или детей старшего возраста наличие билирубина свидетельствует о сильной диарее или запущенном дисбактриозе, особенно вызванном приемом антибиотиков.

Если в стуле слишком можно стеркобилина, то у пациента наблюдается гемолиз эритроцитов (бывает при отравлении агрессивными химическими веществами) или гиперфункции селезенки.

Недостаток стеркобилина обуславливается теми же причинами, что и обесцвечивание кала.

Микроскопическое исследование позволяет определить наличие в фекалиях таких примесей:

соединительные волокна;
мышечные волокна;
жир и его производные;
крахмал;
растительная клетчатка;
лейкоциты;
эпителий кишечника;
простейшие;
грибы и бактерии;
кристаллические образования;
эритроциты.

Все вышеперечисленные элементы, кроме некоторых бактерий и грибов, должны отсутствовать в анализе здорового человека.

Важно! После того, как вы самостоятельно расшифруете копрограмму, необходима консультация с врачом, так как лишь на общем анализе кала построить верный диагноз крайне сложно. Лечение и дополнительные обследования также должен назначить врач. Если вы обнаружили патологические изменения в стуле, необходимо проконсультироваться с врачом.

Копрограмма у детей

У новорожденных детей пищеварение имеет свои особенности, о которых необходимо знать родителям. В первую неделю жизни испражнения младенца (меконий) имеют темно-зеленый цвет. По мере заселения кишечника бактериями цвет сменяется желтоватым и коричневым, а структура кала становится неоднородной. У детей, которых кормят смесями, зеленоватый оттенок испражнений пропадает намного быстрее.

Стул у грудничка полностью зависит от его питания, и врачу перед назначением копрограммы необходимо знать, питается ребенок молоком матери или находится на искусственном вскармливании.

Нормальное количество кала у грудного ребенка составляет от 35 до 55 грамм, при этом малыши на грудном вскармливании имеют более обильный стул. В нем должны отсутствовать белок, эритроциты, скрытая кровь. В небольшом количестве допустимы лейкоциты, мышечные волокна, капли жира, слизь.

Расшифрованную таблицу копрограммы должен анализировать врач и назначать соответствующее лечение, так как пищеварение ребенка имеет свои отличительные черты. Одни и те же признаки у взрослых и грудничков могут говорить о разных заболеваниях.

Часто нарушения пищеварения наблюдаются у грудных детей летом, когда их мамы употребляют различные овощи и фрукты. От того, что ест мать, напрямую зависит работа ЖКТ ребенка, который питается грудным молоком.