Арифон ретард инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Арифон ретард – лекарство от гипертонии

Препарат Арифон Ретард производится французскими фармакологами с действующим веществом индапамидом. Это диуретическое, сосудорасширяющее и гипотезивное средство. Его прием помогает выводить жидкость из организма. Благодаря ему расслабляются сосудистые стенки. Обладает, антигипертензивным свойством.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют пленочную оболочку, как и все его аналоги. Покрытые оболочкой таблетки в блистере. Один или два блистера по 15 шт. Упаковка – картонная коробка.

Активное вещество индапамид имеет свойство быстро и полностью всасываться. Лекарство результативно при лечении гипертонии. При его приеме улучшается липидный обмен и уровень глюкозы в крови.

Состав : в одной, покрытой оболочкой таблетке, которая имеет пролонгированное действие, основного вещества индапамида содержится 1,5 мг. Лекарство имеет вспомогательные составляющие такие как: глицерол 0,219 мг, гипромеллозу 3642 мг, макрогол 0, 219мг, стеарат магния 0,219 мг, титан диоксид 0,701 мг.

Хранение : Средство хранится при температуре до 30 градусов. Срок хранения 24 месяца. В местах недоступных детям.

Показания к применению Арифон Ретарда

Препарат используется при артериальной или эссециальной гипертензии - гипертонической болезни.

Противопоказания

Инструкция по применению запрещает препарат при:

  • почечной недостаточности;
  • печеночной энцефалопатии;
  • тяжелых нарушениях печени;
  • гипокалиемии (недостатком калия в организме);
  • повышенной чувствительности к основному веществу или к составляющим препарата;
  • детям до 18 лет.
  • Больным, у которых непереносимость лактозы, галактоземия, глюкозо галактозная мальабсорбция. Очень осторожно назначается Ретард больным, с нарушениями работы печени и почек, и если сбой замечен в водно-электролитном балансе.

Побочные действия

  • Система кроветворения, редко побочные действия, связанные с тромбоцитопенией, лейкопенией, агранулоцитозом, апластической анемией, гемолитической анемией.
  • ЦНС и периферийная нервная система, редко - в виде астении, вертиго, парестезии, мигрени. После приема средства может случиться обморочное состояние.
  • Сердечно сосудистая система очень редко. Выражается в виде: аритмии, выраженном понижением АД, аритмии типа пирует(даже может быть смертельный исход).
  • Пищеварительная система редко. Наблюдаются побочные явления в виде: рвоты, тошноты, запора, сухости слизистой оболочки ротовой полости, панкреатита.
  • Печень и желчевыводящие пути редко. Выражаются в форме: нарушения функции печени, печеночной энцефалопатии, гепатита.
  • Мочевыделительная система редко. В форме почечной недостаточности
  • Кожные покровы и подкожно жировая клетчатка в форме дерматологических отклонений

Инструкция по применению

Прием Ретард Арифон в виде таблеток

Таблетки принимаются перрорально. У них есть свойство послойно растворяться, для того чтобы постепенно, порционно высвободить лекарственные вещества.

Суточная доза лекарства назначается по схеме: 1 таблетка после ночного сна. Таблетку необходимо запить водой. Ее нельзя разжевывать. Больным, у которых артериальная гипертензия, могут назначить удвоенную дозу, что даст усиленный диуретический эффект. Пациентам пожилого возраста назначают Арифон Ретард в таблетках, 1,5 мг в сутки.

При условии, если у такой категории больных, нормальная или незначительно нарушенная функция почек. Всем пациентам без исключения перед использованием этого средства, а также во время лечения, рекомендуется находиться под наблюдением у своего лечащего врача. Это необходимо для того чтобы он мог контролировать, что происходит в организме пациента с уровнем: калия, натрия, глюкозы, кальция, в сыворотке крови.

Прием Ретард Арифон Ионик

Этим препаратом лечат артериальную гипертензию. Он состоит из употребления 1 таблетки в утреннее время, запивая большим количеством чистой воды. В 1 таблетке содержится 1,5 мг индапамида.

Арифон Ретард при микроальбуминурии

Наличие белка в моче или болезнь микроальбуминурия может вызвать сердечно сосудистые осложнения. Проводились медицинские исследования с больными сахарным диабетом. Выяснилось, что прием 2,5 мг в сутки основного составляющего препарата Арифона Ретарда, индапамида, за 3 месяца снизил скорость выделения основного белка плазмы крови (альбумина). В процентном соотношении это выглядит, как 30-40%. Затем наблюдение было за з 46-84 летними пациентами с сахарным диабетом и артериальной гипертонией. За 2 месяца скорость альбумина с 40,8 опустилась на 18,9 мг/л. Помогло лечение при суточной дозе -2,5 мг.

Медицинские исследования показали, что, если принимать препарат с основным веществом индапамидом, по предписанию 2,5 мг/сутки больным, у которых артериальное давление и выраженная гипертрофия (кардиомиопатия) левого желудочка сердца, в течение полугода, то толщина задней стенки левого желудочка значительно уменьшается. Также лекарство с индапамидом снижает риск повтора инсульта. Он может плавно стабилизировать давление, даже с помощью небольшого дозирования - 1,5 мг/сутки. И это тоже было доказано в результате клинических анализов.

Как долго можно принимать препарат

Арифон Ретард для детей

Действие средства на организм ребенка не изучено. Нет достаточного количества клинических данных, поэтому Арифон Ретард детям не выписывается.

При беременности и лактации

Инструкция по применению средства предостерегает в том, что это диуретический препарат. Поэтому его не назначают во время беременности, чтобы не нарушить развитие плода. Нельзя его принимать и во время лактации. Может произойти выделение основного компонента вместе с грудным молоком.

Передозировка

Даже если будет высокая концентрация лекарства, достигающего 40 мг, токсического действия оно не вызовет. При симптомах острого отравления этим средством, необходимо сразу обратить внимание на нарушение водного электролитного баланса в виде гипонатриемии и гипокалиемии.

В этом случае после приема средства возможны позывы тошноты, рвоты, снижения АД. Передозировка может вызвать серьезное недомогание в виде судорог, головокружения, сонливости, спутанности сознания, полиурии, олигурии. Необходимо промыть желудок, чтобы удалить препарат из организма. Назначить активированный уголь, для восстановления нормального водно-электролитного баланса.


Взаимодействие с другими препаратами

  • Одновременный прием с НПВС приведет к снижению гипотензивного эффекта основного составляющего препарата.
  • При взаимодействии слабительных лекарств у больного может возникнуть гипокалиемия.
  • Циклоспорин и Арифон Ретард, если их сочетать, может увеличить конечный продукт обмена белков - креатинина.
  • Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства в сочетании с препаратом повышают риск развития такой болезни, как почечная недостаточность. Перед приемом таких средств у больных должна, прежде всего, восстановиться потеря жидкости.
  • Диуретики и медформин вместе провоцируют молочно кислый ацидоз.
  • Сердечные гликозиды и Арифон Ретард совместно усилят токсическое действие сердечных гликозидов.

Отечественные и зарубежные аналоги

Список самых популярных аналогов выглядит следующим образом:

Акрипамид

Препарат с активным веществом индапамидом и вспомогательными веществами: лактозой, картофельным крахмалом, повидоном, натрием лаурилсульфатом, тальком, магнием стеаратом. Это диуретический препарат с антигипертензивными характеристиками.

Акутер Сановель

Препарат диуретического содержания. Имеет свойство антигипертензивности. Основное вещество является индапамид. В одной таблетке содержится 1,5 мг основного составляющего.

Веро-Индапамид

Этот аналог Арифон Ретард выпускается с основным лечащим веществом индапамидом. В 1 таблетке аналога 2,5 мг индапамида. Препарат является диуретическим, антигипертензивным средством.

Лекарство выпускается в капсулах. В 1 капсуле 2,5 мг основного вещества индапамида. Используется при артериальной гипертензии. Производится аналог со вспомогательными составляющими: целлюлозой гранулированной, лактозой моногидратом, крахмалом кукурузным, магнием стеаратом, кремнием диоксидом коллоидным, титаном диоксидом, желатином, красителем индокармином.

В капсулах этого препарата, аналога средства содержится индапамид по 2,5 мг в одной капсуле, желательно использовать в утренние часы. Принимают диуретический, антигипертензивный препарат вовнутрь, запивая жидкостью в большом количестве. Используется аналог при артериальной гипертензии. Если наблюдается недостаточная эффективность лекарства, то терапию можно продолжить через 1-2 месяца лечебными средствами другого механизма действия.

Цена в аптеках

Цена на Арифон Ретард в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Арифон Ретард, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Антигипертензивный (диуретический) препарат
Препарат: АРИФОН® РЕТАРД

Активное вещество препарата: indapamide
Кодировка АТХ: C03BA11
КФГ: Диуретик. Антигипертензивный препарат
Регистрационный номер: П №015249/01
Дата регистрации: 15.12.06
Владелец рег. удост.: Les Laboratoires SERVIER {Франция}

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые. 1 таб. индапамид 1.5 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, повидон, кремния ангидрид коллоидный, магния стеарат, макрогол 6000, глицерол, титана диоксид.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Арифон ретард

Антигипертензивный (диуретический) препарат, производное сульфонамида, содержащее индольное кольцо. По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам.
Индапамид увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза. Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.
Механизм действия индапамида обусловлен изменением трансмембранного тока ионов (в первую очередь - кальция), что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов, а также усилением синтеза простагландинов PGE2 и простациклина PGI2 (вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов).
Препарат способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
Независимо от длительности применения Арифон ретард не изменяет показатели липидного обмена (содержание в крови триглицеридов, холестерина, ЛПНП, ЛПВП); не изменяет показатели углеводного обмена (в т.ч. у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом).
Индапамид эффективен у пациентов, имеющих одну почку.
Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание
В таблетках Арифона ретард активное вещество находится в специальном матриксе-носителе, что обеспечивает постепенное высвобождение индапамида в ЖКТ. Высвободившийся индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ.
После приема внутрь однократной дозы Cmax достигается через 12 ч. При повторных приемах колебания концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются.
Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции препарата, но при этом не влияет на количество всосавшегося вещества.
Существует индивидуальная вариабельность показателей абсорбции препарата.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет около 79%. Css достигается через 7 дней регулярного приема.
При повторном приеме Арифона ретард не происходит накопления индапамида в организме.
Метаболизм и выведение
Индапамид подвергается биотрансформации и выводится в виде неактивных метаболитов, в основном с мочой - 70% и калом - 22%.
T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч).

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях
У больных с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры Арифона ретард не изменяются.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия.

Дозировка и способ применения препарата.

Арифон ретард назначают внутрь по 1 таб./сут, предпочтительнее утром.
Увеличение дозы препарата не приводит к усилению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.

Побочное действие Арифон ретард:

Со стороны водно-электролитного баланса: снижение уровня калия и развитие гипокалиемии (особенно выраженное у больных, относящихся к группе риска). По данным клинических исследований гипокалиемия (концентрация ионов калия в плазме крови 3.4 ммоль/л) наблюдалась у 10% больных, получавших Арифон ретард. Снижение содержания калия ниже 3.2 ммоль/л через 4-6 недель приема индапамида отмечено у 4% пациентов. Через 12 недель приема препарата среднее уменьшение концентрации ионов калия в плазме крови составляло 0.23 ммоль/л.
Возможна гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу, частота развития и выраженность которого невелика.
В единичных случаях - повышение уровня кальция в организме.
Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови.
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, запоры, чувство сухости во рту; в единичных случаях - панкреатит.
Аллергические реакции: у больных, предрасположенных к аллергическим реакциям, возможны кожные проявления повышенной чувствительности к препарату; геморрагический васкулит, обострение СКВ.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головокружение, астения, парестезии, головная боль (эти эффекты обычно проходят при снижении дозы препарата); у пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Большинство побочных эффектов носят дозозависимый характер, их частота уменьшается при назначении препарата в минимальной эффективной дозе.

Противопоказания к препарату:

Почечная недостаточность тяжелой степени;
- печеночная энцефалопатия;
- гипокалиемия;
- одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;
- повышенная чувствительность к индапамиду и другим производным сульфонамида.

Применение при беременности и лактации.

Как правило, Арифон ретард не рекомендуется применять при беременности, в т.ч. для снятия физиологических отеков. Следует иметь в виду, что диуретики могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.
В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, также не рекомендуется назначение препарата в период грудного вскармливания.

Особый указания по применению Арифон ретард.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при нарушениях водно-электролитного баланса, при увеличении интервала QT на ЭКГ, ослабленным больным или получающим сочетанную терапию, при гиперпаратиреозе, сахарном диабете, подагре, повышенном содержании мочевой кислоты.
Поскольку с состав препарата входит лактоза, противопоказано его назначение пациентам с непереносимостью лактозы, галактоземией, синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.
При назначении Арифона ретард пациентам с сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы, особенно при наличии гипокалиемии.
В период лечения следует тщательно контролировать содержание мочевины и глюкозы в плазме крови.
У пациентов с повышенным содержанием мочевой кислоты возможно увеличение частоты возникновения приступов подагры.
При назначении тиазидных диуретиков пациентам с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием препарата следует немедленно прекратить.
Тиазидные диуретики проявляют свою эффективность в полной мере только в случае отсутствия нарушений или при умеренно выраженных нарушениях функции почек (содержание креатинина в крови менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л).
У пациентов пожилого возраста КК рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола больного по формуле Кокрофта. Для мужчин пожилого возраста: КК (мл/мин) = (/140 – возраст/ х масса тела /кг/)/(72 х креатинин сыворотки /мг/дл/).
Для женщин: результат вычисления следует умножить на 0.85.
Следует учитывать, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая вызвана потерей воды и ионов натрия на фоне приема диуретиков. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий. Однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.
До начала лечения следует определить содержание ионов натрия в плазме крови. В процессе лечения необходим регулярный контроль этого показателя, так как первоначально снижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Особенно часто такой анализ следует проводить у больных с циррозом печени и у лиц пожилого возраста.
При терапии тиазидными диуретиками основной риск заключается в резком уменьшении содержания ионов калия и развитии гипокалиемии. У определенной категории пациентов, особенно у лиц пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную терапию, при циррозе печени с развившимися отеками или асцитом, ИБС, хронической сердечной недостаточности необходимо избегать развития гипокалиемии (<3.4 ммоль/л). Гипокалиемия у этих больных приводит к усилению токсического действия сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с брадикардией или с увеличенным интервалом QT на ЭКГ, при этом неважно, вызвано такое увеличение врожденными причинами или наличием патологического процесса.
Гипокалиемия, так же как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых сердечных аритмий, особенно типа «пируэт», часто приводящих к летальным исходам. Во всех описанных выше случаях необходимо более часто определять содержание ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение первой недели от начала лечения.
При появлении гипокалиемии следует назначить соответствующее лечение, при этом не допуская применения препаратов, вызывающих аритмии типа «пируэт».
Следует иметь в виду, что тиазидные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция с мочой, что приводит к незначительной и временной гиперкальциемии. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоидизма.
Следует отменить прием диуретиков перед началом исследования функции паращитовидных желез.
При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами дозу Арифона ретард следует снижать, по крайней мере, в начале лечения.
На фоне приема индапамида возможен положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.
Использование в педиатрии
Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Действие веществ, входящих в состав Арифона ретард, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако следует учитывать, что в некоторых случаях при понижении АД могут возникать индивидуальные реакции (особенно в начале терапии или при сочетании нескольких антигипертензивных препаратов). В этом случае способность к занятию видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, может быть снижена.

Передозировка препаратом:

Индапамид даже в очень высоких концентрациях (до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.
Симптомы: возможны нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, артериальная гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, заканчивающаяся анурией (вследствие гиповолемии).
Лечение: неотложные меры, направленные на удаление препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса.

Взаимодействие Арифон ретард с другими препаратами.

Нерекомендуемое сочетание лекарственных средств
При одновременном применении тиазидных диуретиков и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, сопровождающееся появлением признаков передозировки, (вследствие уменьшения выведения лития с мочой). При необходимости назначения данной комбинации следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя концентрацию лития в плазме крови.
При одновременном применении диуретиков с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), галофантрином, пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином повышается вероятность возникновения аритмий типа «пируэт». Этому состоянию может способствовать гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT.
Сочетания, требующие особого контроля
При одновременном применении с НПВС (для системного применения), высокими дозами салицилатов возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации). При необходимости назначения НПВС на фоне терапии Арифоном ретард следует компенсировать потерю воды и тщательно контролировать функцию почек.
При одновременном применении индапамида с другими препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, в т.ч. с амфотерицином B (в/в), глюко- и минералокортикоидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими перистальтику кишечника, повышается риск развития гипокалиемии вследствие аддитивного эффекта (требуется постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, при необходимости, соответствующее лечение).
При одновременном применении тиазидных диуретиков с ГКС, тетракозактидом для системного применения наблюдается уменьшение гипотензивного эффекта вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно усиление токсического действия последних вследствие гипокалиемии (необходимо контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ).
При одновременном применении индапамида с баклофеном отмечается усиление гипотензивного эффекта (необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек).
При одновременном применении индапамида и калийсберегающих диуретиков (в т.ч. амилорида, спиронолактона, триамтерена) нельзя полностью исключить возможность развития гипокалиемии или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В таких случаях следует контролировать уровень калия в плазме крови, параметры ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.
При одновременном применении индапамида с ингибиторами АПФ гипонатриемия у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, увеличивает риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при стенозе почечной артерии). Больным с эссенциальной артериальной гипертензией и сниженным вследствие приема диуретиков содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков возобновить. Кроме того, назначают низкие, постепенно увеличивающиеся дозы ингибиторов АПФ. При хронической сердечной недостаточности лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу диуретиков. Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).
При одновременном назначении индапамида и антиаритмических препаратов, способных вызывать аритмию типа «пируэт» (в т.ч. хинидина, гидрохинидина, дизопирамида, амиодарона, бретилиума, соталола), риск развития этого состояния повышается (особенно на фоне гипокалиемии, брадикардии, исходно удлиненного интервала QT). При необходимости назначения данной комбинации следует контролировать уровень калия в плазме крови и интервал QT, корректируя режим дозирования.
При одновременном применении диуретиков и метформина возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (в большей степени «петлевых»). Не рекомендуется применять метформин в комбинации с Арифоном ретард при уровне креатинина более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
При применении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов следует иметь в виду, что диуретический эффект индапамида увеличивает риск развития почечной недостаточности. Этот риск особенно высок при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
При одновременном применении индапамида и трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств наблюдается усиление аддитивное усиление гипотензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении тиазидных диуретиков и солей кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.
При одновременном применении индапамида и циклоспорина возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Арифон и Арифон Ретард - популярные лекарства производства французской фирмы Servier. Их действующее вещество - . Оно является мочегонным средством, но при гипертонии используется как сосудорасширяющее. Арифон и Арифон Ретард имеют значительные преимущества для пациентов, по сравнению с другими мочегонными средствами. Они понижают артериальное давление, при этом редко вызывают побочные эффекты и не ухудшают обмен веществ. Ниже вы найдете инструкцию по применению таблеток Арифон и Арифон Ретард, написанную понятным языком. Изучите показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, что лучше для вас: обычные таблетки индапамид или Арифон Ретард продленного действия. Разберитесь, как правильно принимать индапамид - до или после еды, утром или вечером, сколько дней составляет курс лечения. Ниже подробно описано, как лечиться препаратами Арифон и Арифон Ретард от повышенного давления.

Карта препарата

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Действующее вещество таблеток Арифон и Арифон Ретард - индапамид - относится к тиазидоподобным диуретикам. От других мочегонных лекарств отличается специфическим воздействием на сосуды. В дозе до 2,5 мг в сутки индапамид расширяет сосуды, уменьшает их сопротивление кровотоку, повышает эластичность сосудистой стенки. При этом мочегонного эффекта почти нет. Кроме снижения артериального давления, препараты Арифон и Арифон Ретард уменьшают негативное влияние гипертонии на сердечную мышцу, почки, головной мозг. В таблетках Арифон Ретард индапамид смешан со специальным гидрофильным матриксом. Поэтому высвобождение индапамида в кишечнике происходит медленно, и действие таблеток длится дольше. Арифон Ретард снижает артериальное давление на целые сутки, даже несмотря на уменьшение дозировки индапамида.
Фармакокинетика После приема внутрь действующее вещество таблеток Арифон и Арифон Ретард всасывается в пищеварительном тракте. Прием пищи может несколько замедлить усвоение лекарства. Несмотря на это, препарат можно принимать до или после еды, как вам удобнее. Арифон Ретард действует дольше, чем обычный Арифон, и более плавно. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается через 12 часов после приема. Артериальное давление начинает понижаться не сразу, а лишь через несколько недель непрерывного лечения таблетками Арифон или Арифон Ретард. Индапамид выводится из огранизма, в основном, почками, а не печенью.
Показания к применению Препараты Арифон и Арифон Ретард предназначены для лечения гипертонической болезни и вторичной гипертонии. Являются препаратами выбора для пожизненной терапии у многих гипертоников, потому что редко вызывают побочные эффекты. Особенно рекомендуются пациентам, имеющим высокий риск инфаркта миокарда и инсульта. Индапамид не увеличивает «плохой» холестерин и не влияет на уровень глюкозы в крови. Это является преимуществом у больных с преддиабетом, сахарным диабетом, атеросклерозом. Арифон Ретард подходит только для лечения гипертонии. Обычный Арифон могут назначить также, чтобы уменьшить отеки, вызванные сердечной недостаточностью.
Противопоказания Аллергия на индапамид, другие сульфонамиды или вспомогательные вещества в составе препарата. Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Тяжелые заболевания печени с поражением головного мозга. Низкое содержание калия в крови. Непереносимость молочного сахара лактозы (галактозы). Пациентам с нарушениями функции печени и почек, водно-солевого обмена, а также ослабленным больным с аритмией, сахарным диабетом, высоким уровнем мочевой кислоты - Арифон и Арифон Ретард назначают, но принимать рекомендуется с особой осторожностью.
Особые указания Обсудите с врачом, с какой периодичностью вам нужно сдавать анализы крови на содержание калия, натрия, креатинина и другие показатели. Чтобы контролировать эффективность лечения, регулярно измеряйте артериальное давление и сдавайте анализы крови. Хорошее самочувствие и нормальное кровяное давление не отменяет необходимость принимать Арифон или Арифон Ретард ежедневно по назначенной доктором схеме. Регулярно наносите повторные визиты своегму лечащему врачу. Есть вероятность, что ухудшится ваша способность управлять автомобилем или другими механизмами. Опасайтесь спровоцировать аварию на дороге или несчастный случай на производстве.
Дозировка Врачи обычно назначают препараты Арифон и Арифон Ретанд по одной таблетке в день. Их можно принимать до или после еды, как вам удобнее. Нужно проглатывать таблетку целиком, не разжевывая, запивая водой. Лучше это делать утром. Возможно, доктор назначит вам принимать лекарство в другое время суток. Изредка увеличивают дозу индапамида до 5-10 мг в день. Это можно делать только по рекомендации врача! Самостоятельное повышение суточной дозы может усилить мочегонное действие, но вряд ли снизит артериальное давление. Если одна таблетка в сутки лекарства Арифон или Арифон ретард недостаточно помогает от гипертонии, то не рекомендуется повышать дозировку. Вместо этого, нужно добавить еще другие лекарства, которые не относятся к мочегонным. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.
Побочные действия Арифон и Арифон Ретард - вероятно, самые безопасные мочегонные лекарства от гипертонии и отеков. У большинства пациентов они не вызывают побочных реакций. Иногда может возникнуть головная боль или головокружение. Чрезмерное выведение соли и жидкости может привести к обезвоживанию. Сопутствующие заболевания, вызывающие понос или рвоту, увеличивают этот риск. Арифон очень редко вызывает повышение уровня сахара в крови. Тем не менее, обязательно требуется контроль глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. Маловероятно, что случится аллергическая реакция, нарушения зрения, гипотония, нарушения сердечного ритма. Если что-то из перечисленного все же произойдет, нужно сразу обратиться к врачу.
Беременность и грудное вскармливание Арифон и Арифон Ретард, как правило, не применяются в период беременности из-за неблагоприятного влияния на плод. Эти лекарства назначают лишь изредка, если врач посчитает, что возможная польза от них превышает риск. Не принимайте Арифон и Арифон Ретард при беременности самовольно! При грудном вскармливании эти лекарства противопоказаны, потому что проникают в грудное молоко. Читайте также статью « «. Узнайте, как свести к минимуму использование «химических» лекарств.
Взаимодействие с другими лекарствами Всегда сообщайте своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете или собираетесь принять, включая безрецептурные средства и БАДы. Сочетание индапамида с антиаритмическими препаратами классов IА и III может привести к тяжелой аритмии. Большие дозы НПВС снижают эффективность таблеток индапамида при гипертонии. Одновременное применение с другими гипотензивными лекарствами может резко понижать артериальное давление. Арифон и Арифон Ретард негативно взаимодействуют со многими лекарствами от сердечно-сосудистых заболеваний, антидепрессантами, антибиотиками, слабительными средствами. Обсудите с врачом! Список лекарственных взаимодействий, приведенный выше, - не полный. Подробнее читайте официальную инструкцию по применению.
Передозировка Было установлено, что лекарства Арифон и Арифон Ретард даже в больших дозах (до 40 мг индапамида в сутки) не вызывают интоксикации. Чрезвычайно редко у ослабленных больных препарат может вызвать тошноту, рвоту, резкое падение артериального давления, судороги, головокружение, сонливость, увеличение или уменьшение мочевыделения. Неотложная помощь: промывание желудка и активированный уголь внутрь. Риск меньше, чем от передозировки других мочегонных лекарств. Несмотря на это, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Форма выпуска Лекарства Арифон и Арифон Ретард выпускаются в форме таблеток. В блистере, который находится в картонной упаковке, 30 таблеток.
Условия и сроки хранения Хранение при температуре не выше 30°С в сухом, темном, недоступном для детей месте. Срок годности таблеток Арифон составляет 3-5 лет. Срок годности лекарства продленного действия Арифон Ретард - 2 года.
Состав Действующее вещество - индапамид. Арифон содержит его 2,5 мг, а Арифон Ретард - 1,5 мг в каждой таблетке. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, магния стеарат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный. Пленочная оболочка: глицерол, гипромеллоза, макрогол, магния стеарат, титана диоксид.

Вместе с лекарством Арифон ищут:

Как принимать Арифон

Принимать лекарство Арифон нужно по назначению врача, а не по своей инициативе. Это один из самых безопасных препаратов от гипертонии, а также от отеков, вызванных сердечной недостаточностью. Тем не менее, лучше не использовать его для самолечения, как и другие препараты от сердечно-сосудистых заболеваний. Обратите внимание, что Арифон Ретард рекомендуется принимать только при гипертонии. А обычные таблетки Арифон могут назначить еще и для уменьшения отеков при сердечной недостаточности.

Принимать лекарство Арифон или Арифон Ретард нужно долго, пожизненно, каждый день по одной таблетке. Никаких перерывов делать нельзя. Даже если у вас пришло в норму артериальное давление или исчезли отеки, это еще не повод отказываться от приема лекарств, назначенных врачом. Если вы самовольно прекратите ежедневно принимать индапамид, то гипертония может вернуться, вызвав инфаркт или инсульт. Принимайте каждый день таблетки индапамида производства фирмы Servier и не бойтесь побочных эффектов. Арифон и Арифон Ретард - весьма безопасные препараты.

Некоторые пациенты пытаются принимать Арифон или Арифон Ретард по половине таблетки в сутки или по целой таблетке через день. Не делайте так. Уменьшенная доза препарата индапамид не было проверена ни в каких клинических исследованиях. Вряд ли она сможет достаточно снизить ваши артериальное давление. Незначительная экономия денег может обернуться внезапным инфарктом или инсультом. Не думайте, что уменьшение суточной дозы лекарства Арифон снизит его побочные действия. Как правило, побочные эффекты, которые ощущают больные, - это последствия атеросклероза. А таблетки индапамид тут ни при чем.

От повышенного давления

Арифон и Арифон Ретард - это популярные лекарства от повышенного давления. Они завоевали уважение врачей и доверие пациентов, потому что неплохо помогают и редко вызывают побочные эффекты. Арифон и Арифон Ретард подходят для лечения гипертонии практически всем пациентам, а особенно рекомендуются диабетикам и пожилым людям. Другие мочегонные лекарства от гипертонии выводят из организма калий, повышают в крови концентрацию глюкозы и мочевой кислоты. Оригинальные препараты, содержащие индапамид, хороши тем, что не оказывает вредного влияния на обмен веществ.

Некоторые пациенты, которые принимают Арифон или Арифон Ретард от повышенного давления, жалуются, что эти таблетки вызывают у них усталость и ухудшение самочувствия. На самом деле, такие больные испытывают последствия атеросклероза, поразившего их сосуды, питающие сердце, мозг и нижние конечности. Если прекратить принимать индапамид, то неприятные симптомы никуда не исчезнут. А риск инфаркта и инсульта значительно повысится.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже собраны ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов о применении лекарств Арифон и Арифон Ретард.

Арифон или Индапамид: что лучше?

Арифон и Арифон Ретард - это торговые названия лекарств, действующим веществом которых является индапамид. Нельзя сказать, что Арифон лучше, чем индапамид, потому что это одно и то же. Кроме таблеток Арифон и Арифон Ретард, существуют еще другие препараты, содержащие индапамид. О них подробно рассказано ниже - в ответе на вопрос «Можете ли посоветовать дешевый аналог таблеток Арифон?». Арифон и Арифон Ретард - это самые лучшие таблетки индапамида, потому что они являются оригинальными препаратами. Лекарства других производителей, содержащие индапамид, - заведомо вторичны по отношению к оригинальным таблеткам производства фирмы Servier.

Арифон или Арифон ретард: что лучше? В чем отличия?

Арифон и Арифон ретард - это лекарства, у которых одно и то же действующее вещество индапамид. Оба препарата выпускает одна и та же фирма. Каждая таблетка Арифон содержит 2,5 мг индапамида. В таблетках Арифон Ретард индапамид упакован в особую структуру, которая обеспечивает его замедленное усвоение организмом человека. Благодаря этому, каждая принятая таблетка понижает артериальное давление более плавно, чем обычный Арифон, и ее действие продолжается дольше. За счет этого, дозу индапамида удалось сократить до 1,5 мг без уменьшения эффективности.

Несмотря на все сказанное выше, нет достоверной информации, что Арифон Ретард лучше, чем обычный Арифон, или наоборот. Если таблетки Арифон вам хорошо помогают, то нет смысла переходить на Арифон Ретард. Пациентам, которые только начинают лечиться индапамидом от гипертонии, следует выбрать Арифон Ретард, а не обычный Арифон. Обратите внимание, что Арифон Ретард не подходит людям, страдающим отеками. Если гипертония осложнена сердечной недостаточностью, то врач скорее назначит обычный Арифон, а не препарат продленного действия. В любом случае, Арифон и Арифон ретард - это лучшие из всех препаратов, содержащих индапамид. Если финансы позволяют, то следует выбрать одно из этих лекарств, а не их аналоги других производителей.

Можно ли делить пополам таблетку Арифон Ретард?

Делить пополам таблетку Арифон ретард нельзя. Если врач назначил вам это лекарство, принимайте его по одной таблетке в сутки. Делить таблетку пополам не следует, чтобы не нарушить целостность ее специальной оболочки. В случае разрушения оболочки нарушится механизм продленного действия этого лекарства, который обеспечивает его высокую эффективность и безопасность, по сравнению с другими таблетками, содержащими индапамид. Если подвернуть таблетку механическим повреждениям перед тем, как принимать, то ее действие закончится быстрее, чем следует. В результате, у больного не будет стабильного контроля артериального давления в течение суток. Повысится вероятность инфаркта, инсульта и других осложнений гипертонической болезни.

Можно ли Арифон ретард принимать через день?

Режим приема препаратов Арифон и Арифон Ретард через день не проверялся ни в одном клиническом исследовании. Вероятно, такая схема приема лекарства не сможет понизить ваше артериальное давление до нормы. Каждая таблетка, содержащая индапамид, действует не дольше 24 часов. В те дни, когда индапамид не будет циркулировать у вас в крови, артериальное давление будет подскакивать. Такие скачки вредны для сосудов. Если вы хотите подольше прожить без инфаркта и инсульта, то принимайте Арифон или Арифон Ретард по одной таблетке каждый день, как назначил врач.

Можете ли посоветовать дешевый аналог таблеток Арифон?

Таблетки Арифон и Арифон Ретард имеет не самую низкую, но все же не заоблачную цену. Они доступны даже для пенсионеров. Это оригинальные препараты, которые считаются самыми качественными среди всех лекарств, содержащих индапамид. Переход с них на более дешевые аналоги может усилить побочные эффекты и снизить эффективность лечения. Не стоит ради экономии небольшой суммы денег повышать свой риск инфаркта и инсульта. Тем не менее, ниже рассказано, какие существуют дешевые аналоги препаратов Арифон и Арифон Ретард.

Аналоги лекарств Арифон и Арифон Ретард:

Если уж принимать аналоги, то выбирайте лекарства производства стран Восточной Европы. Это таблетки Индап, которые, предположительно, выпускаются в Чехии, или индапамид производства сербской фирмы Hemofarm. Существует еще Индапамид-Тева, который выпускает израильская фармацевтическая компания. Нет достоверной информации, какое из этих лекарств лучше. В медицинских журналах вы можете найти десятки статей, доказывающих, что аналоги индапамида помогают не хуже, чем оригинальные препараты фирмы Servier. Верить этим статьям нельзя, потому что они публикуются на правах рекламы

В последнюю очередь стоит выбирать самые дешевые аналоги препарата Арифон Ретард, которые выпускаются в РФ и странах СНГ. В России таблетки индапамида выпускают фирмы Татхимфармпрепараты, Канонфарма, АЛСИ Фарма, Озон, ВЕРТЕКС и многие другие. В неформальной беседе врач-кардиолог категорически не рекомендовал их принимать. Перед покупкой уточняйте страну-производителя лекарства по штрих-коду на упаковке. Некоторые зарубежные фармацевтические компании переносят производство своих таблеток, содержащих индапамид, в Россию или другие страны СНГ. Это негативно сказывается на качестве лекарств.

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Вовремя не устраненные проявления болезни могут стать причиной инфаркта, инсульта и прочих состояний, во время которых наблюдаются изменения в тканях органов, в результате чего человеком утрачивается возможность ведения привычного образа жизни.

Чтобы этого не произошло, при обнаружении тревожных симптомов рекомендуется сразу же принимать выписанные врачом и устранению возможных рисков.

В числе таких лекарств препарат Арифон. Инструкция по применению, при каком давлении принимать и когда прием препарата противопоказана – моменты, которые мы разберем в этой статье.

Производитель Арифон Ретард – Les Laboratoires Servier (Франция). Итак, от чего помогает Арифон? Лекарство Арифон – это таблетки, предназначенные для понижения АД, обладающие длительным действием.

Лекарство Арифон Ретард

Основным веществом в составе медикамента является индапамид, благодаря которому препарат приобретает мочегонное, сосудорасширяющее, а также гипотензивное (понижающее кровяное давление) действие. Мочегонный эффект лекарства осуществляется на уровне почек.

Под воздействием средства повышается интенсивность выведения натрия и хлора, из-за чего начинается активная утрата жидкости организмом. В отличие от других диуретиков, эти тблетки не намного увеличивает объем выделяемой организмом мочи, поэтому таблетки удобны для применения в тех случаях, когда у человека нет возможности часто посещать туалет.

При каком давлении применять?

Таблетки Арифон используют при гипертензии с целью устранения опасного состояния.

Нередко пациенты задают вопрос, при каком давлении можно принимать таблетки, а когда это делать не рекомендуется. На самом деле, каких-то общих предписаний в рецепте препарата не существует.

Не стоит забывать, что для каждой возрастной группы существуют свои максимумы АД. Поэтому назначения делает врач, опираясь на возраст пациента, степень тяжести недуга, особенности его протекания и некоторые другие моменты. По этой причине, прочитав о таблетках хорошие отзывы на форуме, не спешите заниматься самолечением.

Посетите врача и уточните, при каких показателях следует принимать медикамент именно вам. В лучшем случае принятое по собственному усмотрению лекарство не поможет, в худшем – может лишь усугубить состояние.

Дозировка и передозировка

Дозировка Арифон Ретард также, как и препарата Арифон, определяется врачом после прохождения пациентом обследования.

Оба лекарственных средства назначаются по 1 таблетке в сутки (это 1.5 мг действующего вещества). В некоторых случаях возможно увеличение дозы до 5-10 мг.

Однако, изменение дозировки должно происходить только по рекомендации доктора.

Как показывает практика, увеличение количества принятого лекарства не будет способствовать ускорению понижения АД. Зато может вызвать ряд побочных эффектов в виде усиления мочегонного эффекта, общей слабости и некоторых других неприятных симптомов.

Если же одной таблетки препарата для устранения гипертензии недостаточно, необходимо не увеличивать их количество, а добавить дополнительные средства, предназначенные для снижения АД и не относящиеся к числу диуретиков.

Что касается передозировки – было выяснено, что препарат даже в больших дозах (до 40 мг) не вызывает интоксикации.

В некоторых случаях возможно появление , а также сонливости или уменьшения объема выводимой организмом мочи.

Но, как правило, такие побочные эффекты возможны только у сильно ослабленных больных. В таких ситуациях проводят промывание желудка и принимают активированный уголь.

Несмотря на то, что урон здоровью даже при передозировке Арифон наносит меньший, чем другие диуретики, после принятия экстренных мер необходимо обратиться за помощью к врачу.

Способ применения

Сопровождающая препарат Арифон и таблетки Арифон Ретард инструкция по применению указывает на оптимальную дозировку – по 1 таблетке 1 раз в день.

В некоторых случаях доктор может назначить прием препарата вечером или в любое другие время. Все будет зависеть от возраста и интенсивности симптоматики.

Побочные эффекты

Оба медикамента являются самыми безобидными мочегонными и противоотечными средствами, предназначенными для расширения сосудов и понижения АД.

Поэтому нет смысла спорить о том, что лучше Арифон или Арифон Ретард. Побочные эффекты у большинства пациентов при приеме препарата не возникают.

Иногда могут появляться головокружения и головные боли. Также чрезмерное выведение солей и жидкости из организма может стать причиной обезвоживания.

Практически никогда при приеме таблеток не происходит повышения уровня сахара в крови. Но с целью исключения подобных проявлений больным сахарным диабетом все же рекомендуется производить постоянный контроль уровня содержания сахара.

Маловероятными являются такие побочные эффекты, как:

  • нарушение зрительной функции;
  • аллергия;
  • нарушение сердечного ритма.

Если вы заметили у себя какие-либо из упомянутых выше симптомов, сообщите об изменениях врачу. Специалист выберет аналог, способный заменить препарат, откорректирует дозировку или же изменит время приема таблеток.

Взаимодействие с другими препаратами

В обязательном порядке сообщайте своему лечащему врачу о других препаратах, которые вы принимаете в настоящий момент.

Даже если это БАДы или простые обезболивающие средства – специалист должен знать, с чем именно будет совмещаться диуретик.

Антиаритмические препараты классов lll и lA в сочетании с Арифоном могут вызвать тяжелую форму аритмии. А нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) способны и вовсе нейтрализовать полезные свойства индапамида, не избавив пациента от гипертензии.

Также крайне нежелательна совместимость Арифон Ретард и алкоголя. Дело в том, что через определенное время после приема спиртных напитков давление падает. А если к этому эффекту добавить действие препарата, результат может быть очень тяжелым для больного.

В подобных ситуациях возможно усиление гипотензивного действия и, как следствие, резкое падение АД, параллельно с которым может появиться тошнота, головокружение, головная боль и общая слабость.

Противопоказания

К числу противопоказаний к применению препарата относят следующие моменты:

  • аллергия на индапамид и любые другие составляющие, содержащиеся в составе лекарственного средства;
  • тяжелая степень почечной недостаточности;
  • тяжелые болезни печени (в процессе которых происходит поражение тканей головного мозга);
  • недостаточное количество калия в крови;
  • отсутствие переносимости молочного сахара лактозы.

Аритмия, сахарный диабет, а также высокий уровень мочевой кислоты являются диагнозами, при которых прием препарата допускается, но только под контролем специалиста и с особой осторожностью.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению мочегонного лекарственного препарата Арифон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Арифона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Арифона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Арифон - тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину 2; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.

Состав

Индапамид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме. Не кумулирует. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% - в неизмененном виде.

Показания

  • артериальная гипертензия
  • задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг.

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 1,5 мг (Арифон ретард или как ошибочно иногда говорят форте).

Инструкция по применению и режим дозирования

Принимают внутрь по 2.5 мг 1 раз в сутки (утром). При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта после 2 недель лечения дозу увеличивают до 5-7.5 мг в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг, разделенная на 2 приема (в первой половине дня).

Арифон ретард

Назначают внутрь по 1 таблетке в сутки, желательно утром. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.

При лечении больных артериальной гипертензией увеличение дозы препарата не приводит к увеличению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.

У пожилых пациентов следует контролировать плазменный уровень креатинина с учетом возраста, массы тела и пола.

Арифон ретард в дозе 1.5 мг в сутки (1 таблетка) можно назначать пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.

Побочное действие

  • астения;
  • парестезии;
  • головная боль;
  • обморок;
  • аритмия;
  • выраженное снижение АД;
  • аритмия типа "пируэт" (возможно со смертельным исходом);
  • увеличение интервала QT на ЭКГ;
  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • сухость во рту;
  • панкреатит;
  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
  • почечная недостаточность;
  • макулопапулезная сыпь;
  • геморрагический васкулит;
  • ангионевротический отек и/или крапивница;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • у пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания.

Противопоказания

  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
  • печеночная энцефалопатия;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • гипокалиемия;
  • повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или к любому из вспомогательных веществ;
  • не рекомендуется применять у детей до 18 лет (в связи с отсутствием клинических данных об использовании).

Применение при беременности и кормлении грудью

Как правило, при беременности не следует назначать диуретические препараты. Нельзя использовать эти препараты для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.

В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, не рекомендуется назначение препарата в период грудного вскармливания.

Особые указания

Нарушения функции печени

При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у больных с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно в случае нарушения электролитного баланса. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.

Фоточувствительность

На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками, рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, приводящую иногда к крайне тяжелым последствиям. Необходим постоянный контроль содержания ионов натрия, т.к. первоначально снижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Наиболее тщательный контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста.

При терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками основной риск заключается в резком снижении уровня калия в плазме крови и развитии гипокалиемии. Необходимо избегать риска развития гипокалиемии (< 3.4 ммоль/л) у больных следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

Гипокалиемия, также как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых аритмий и, особенно, желудочковой аритмии типа "пируэт", которые могут приводить к летальному исходу. Во всех описанных выше случаях необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия в крови необходимо провести в течение первой недели от начала лечения. При появлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Следует иметь в виду, что Арифон может уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Следует отменить прием диуретических препаратов перед исследованием функции паращитовидных желез.

Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Мочевая кислота

У больных подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры.

Диуретические препараты и функция почек

Арифон эффективен в полной мере только у больных с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста нормальный уровень креатинина в плазме крови рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.

Следует учитывать, что в начале лечения у больных может наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей жидкости и ионов натрия на фоне приема диуретических препаратов. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий, однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.

Спортсмены

Арифон может давать положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Действие веществ, входящих в состав препарата Арифон, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых людей в ответ на снижение АД могут развиться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении индапамида и препаратов лития может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости диуретические препараты могут быть использованы в сочетании с препаратами лития, при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя содержание лития в плазме крови.

Сочетания, требующие особого контроля

Препараты, способные вызывать аритмию типа "пируэт":

  • антиаритмические препараты класса 1 A (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
  • антиаритмические препараты класса 3 (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
  • некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол);
  • другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (внутривенно), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемизол, винкамин (внутривенно).

Гипокалиемия увеличивает риск развития желудочковых аритмий, особенно аритмии типа "пируэт". Следует определять уровень калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать его до начала комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль уровня электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.

У пациентов с гипокалиемией необходимо использовать препараты, не вызывающие аритмию типа "пируэт ".

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (для системного применения), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, высокие дозы салицилатов (более 3 г в сутки), возможно снижение гипотензивного действия Арифона. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за снижения клубочковой фильтрации). При необходимости назначения НПВС на фоне терапии Арифоном следует компенсировать потерю воды и тщательно контролировать функцию почек.

При одновременном применении индапамида с ингибиторами АПФ гипонатриемия у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, увеличивает риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при стенозе почечной артерии). Больным с артериальной гипертензией и сниженным вследствие приема диуретиков содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо:

  • за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков возобновить;
  • или начинать терапию ингибиторами АПФ с низких, постепенно увеличивающихся доз ингибиторов АПФ.

При хронической сердечной недостаточности лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу диуретиков. Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).

При одновременном применении индапамида с другими препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, в т.ч. с амфотерицином B (внутривенно), глюко- и минералокортикоидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими перистальтику кишечника, повышается риск развития гипокалиемии вследствие аддитивного эффекта (требуется постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, при необходимости, соответствующее лечение). Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

При одновременном применении индапамида с баклофеном отмечается усиление гипотензивного эффекта (необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек).

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно усиление токсического действия последних вследствие гипокалиемии (необходимо контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию).

Сочетания, требующие особого внимания

Одновременная терапия индапамидом и калийсберегающими диуретиками целесообразна у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Необходимо контролировать уровень калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне диуретиков, особенно "петлевых", при одновременном назначении метформина повышает риск развития лактацидоза. Не рекомендуется применять метформин в комбинации с Арифоном при уровне креатинина более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости.

Этанол (алкоголь) увеличивает риск развития ортостатической гипотензии при совместном приеме с Арифоном.

При одновременном применении индапамида и трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств наблюдается усиление гипотензивного действия индапамида и повышение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

При одновременном применении тиазидных диуретиков и солей кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.

При одновременном применении Арифона с циклоспорином и такролимусом возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.

При одновременном применении тиазидных диуретиков с глюкокортикостероидами (ГКС), тетракозактидом для системного применения наблюдается уменьшение гипотензивного эффекта вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

Аналоги лекарственного препарата Арифон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Акрипамид;
  • Акрипамид ретард;
  • Акутер Сановель;
  • Ариндап;
  • Арифон ретард;
  • Веро Индапамид;
  • Индап;
  • Индапамид;
  • Индапамид ретард;
  • Индапрес;
  • Индапсан;
  • Индипам;
  • Индиур;
  • Ионик;
  • Ионик ретард;
  • Ипрес лонг;
  • Лорвас;
  • Памид;
  • Равел СР;
  • Ретапрес;
  • СР Индамед;
  • Тензар.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.