Что нельзя делать при спондилезе. Основные причины заболевания

Термин деформирующий спондилез имеет латинские корни (spondyl означает позвоночник, а osis - нарушения) и термин отражает наличие проблем в позвоночнике. В настоящее время этим термином обозначают дегенеративные изменения в суставах позвоночника (остеоартроз или остеоартрит) и также, как и остеохондроз, спондилез является инволюционным процессом в позвоночнике. По мере старения организма происходит изнашивание структур позвоночника, особенно суставов, связок,межпозвонковых дисков.

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого - то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез ) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски . С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы) . Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки . Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

• Шейный отдел
  • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
  • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
  • Болезненность в шее или плече или онемение
  • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
  • Головная боль в затылочной области
  • Нарушение равновесия
  • Трудности с глотанием
• Грудной отдел позвоночника
  • Боль в верхней и средней части спины
  • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
  • Утренняя скованность в спине после пробуждения
• Поясничный отдел позвоночника
  • Боль, которая появляется и исчезает
  • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
  • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
  • Болезненность в пояснице или онемение
  • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
  • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
  • Нарушение ходьбы
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс: одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

• Начало болевых проявлений
• Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
• Какие мероприятия проводились для снятия боли
• Наличие иррадиации болей
• Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия . Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия . В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия . Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение . Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК . Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия . Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ - терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование . Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Хирургические методы лечения

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

При износе и старении структур позвоночника развивается спондилез, который характеризуется краевыми костными шиповидными разрастаниями тел позвонков, дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, а также уплотнением и фиксацией позвонков. Спондилез в виде возрастных изменений затрагивает практически каждого пожилого человека и далеко не всегда беспокоит пациента. При развитии спондилоартроза, сопутствующего спондилезу, отмечаются симптомы - боль и скованность, т.е. нарушение нормальной подвижности в позвоночнике.

Спондилез может затрагивать различные отделы позвоночника. В частности, различают шейный, грудной и поясничный спондилез.

Распространенность данного явления достаточно велика. В одной из статей, опубликованной в журнале «Нейрохирургия», приводятся данные о том, что спондилез поражает 10% людей в возрасте до 25 лет. При этом в 95% случаев он имеется у взрослых в возрасте до 65 лет. Однако далеко не всегда спондилез сопровождается симптомами. Рентгенодиагностика подтверждает, что почти у каждого человека старше 70 лет есть спондилез. Тем самым доказано, что дегенеративные изменения в позвоночнике рано или поздно затрагивают подавляющее большинство людей.

У спондилеза встречаются альтернативные названия. Часто в литературе можно встретить термин спинальный (позвоночный) остеоартрит, а также остеоартроз.

Причины спондилеза

Позвоночный столб выполняет важную «несущую» функцию, продолжаясь от основания головы до копчика. Эта часть скелета поддерживает тело, а также вмещает в себе и защищает позвоночный канал, содержащий спинной мозг.

Позвоночник имеет изогнутую форму и состоит из позвонков. Между телами позвонков размещаются межпозвоночные диски, состоящие из более мягкой и эластичной хрящевой ткани. Они необходимы для плавного движения, защищают позвоночник от вертикальных нагрузок и выступают амортизаторами, смягчая ударное воздействие при ходьбе, беге и других видах физической активности.

С возрастом стареют не только тела позвонков, но и диски. Их амортизирующая способность ухудшаются, в том числе из-за потери влаги в хрящевой ткани. В результате диски истончаются и хуже выполняют свои функции.

Контакт между соседними позвонками обеспечивает фасеточный сустав. Возрастное разрушение этих суставов обусловлено износом их хрящевых поверхностей.

При спондилезе организм может по-разному реагировать на структурные изменения. Например, часто по причине износа хрящей возникает прямой контакт костей, которые трутся друг о друга, также усиливается компенсаторное разрастание костной ткани, в результате чего появляются костные наросты (остеофиты).

Потеря эластичности тканей и образование костных отростков делают позвоночник более жестким, менее гибким. Движение становятся менее плавными, пациенты могут ощущать скованность, жаловаться на то, что спина «закостенела». Параллельно увеличивается трение между позвонками.

У некоторых людей симптомы спониделеза касаются не только общей скованности движений в позвоночнике. Спондилез может привести к сужению позвоночного канала, который вмещает спинномозговые нервы. Иными словами, развивается стеноз позвоночного канала. Изменения в структуре костей позвоночника также могут вызывать травмирование спинномозговых нервов, в итоге появляются различные неврологические проблемы, а также болевые ощущения.

Факторы риска спондилеза

Износ мышц, окружающих позвоночник, и структурных элементов позвонков является общей причиной спондилеза. Эти изменения по-разному влияют на людей, в том числе, проявления заболевания зависят от генетических факторов. Некоторые люди, например, рождаются с более узкими спинномозговыми каналами, поэтому у них чаще возникает стеноз и связанные с ним симптомы.

Факторы риска спондилеза:

• Избыточный вес и ожирение.
• Сидячий образ жизни, отсутствие или недостаточность физической активности.
• Перенесенная травма спины или хирургическое вмешательство на позвоночнике.

Другие факторы, которые могут усугубить течение спондилеза:

• курение;
• работа, при которой человек совершает часто повторяющиеся движения (например, наклоны и т.п.) или нагружает позвоночник (подъем и перенос тяжестей и т.п.);
• плохое состояние психологического здоровья (например, депрессия, тревога).

Симптомы спондилеза

У большинства людей со спондилезом какие-либо симптомы заболевания отсутствуют или же не вызывают небольшое недомогание (умеренная боль, некоторая скованность в движениях). Однако, если патологические изменения воздействуют на нервные окончания, это может привести к острым болезненным ощущениям. Симптомы могут усиливаться, когда человек выполняет определенные движения или же долгое время находится без движения.

Патологические изменения в позвоночнике, вызванные спондилезом, могут привести к сужению спинномозгового канала, тем самым, оказывая давление на него, раздражая и повреждая нервную ткань. В этом случае возникают неврологические симптомы: онемение, ощущение покалывания, слабость. Локализация этих симптомов зависит от того, какой отдел позвоночника затрагивает спондилез. Так, при шейной форме заболевания эти явления могут отмечаться в руках, кистях и пальцах рук. Шейный спондилез может привести к радикулопатии, симптомами которой являются онемение или ослабление мышц шеи. При поясничном спондилезе сходные проблемы возникают в нижних конечностях.

Другие симптомы спондилеза:

• Мышечный спазм и боль.
• Потеря равновесия, затруднения при ходьбе.
• Неприятные ощущения в позвоночнике и спине во время движения.
• Головные боли.

Симптомы различаются в зависимости от того, какая часть позвоночника подвергается патологическим изменениям. Так, спондилез в нижней части спины может вызвать симптомы, которые могут сильнее проявляться во время сидения. Соответственно, проблемы в нижней части позвоночника будут приводить к мышечной слабости или другим симптомам, связанным с поражением нервной ткани, в ногах, а не на шее или руках. Тогда как шея и руки страдают при шейной форме заболевания.

Лечение спондилеза

Часто спондилез не нуждается в лечении, т.к. пациенты испытывают лишь небольшую скованность и легкие боли. В остальных случаях (при наличии выраженных симптомов) общие рекомендации по управлению симптомами следующие:

• Прием обезболивающих препаратов (по назначению врача).
• Прием НПВС (нестероидных лекарственных средств) по рекомендации врача. Одним из вариантов лечения является назначение пациентам со спондилезом ибупрофена.
• Поддержание физической активности (выполнение комплекса упражнений для укрепления спины и шеи).
• Борьба с малоподвижным образом жизни.

Физические упражнения могут укрепить мышцы, уменьшить скованность суставов, тем самым несколько компенсировать изменения, которые возникают при старении позвоночника. При этом при наличии сильных болей пациентам со спондилезом необходим отдых.

Разработкой комплекса упражнений занимаются физические терапевты, они также могут выполнять специальные манипуляции для поддержания физического здоровья (например, массаж).

Хирургическое вмешательство при спондилезе требуется редко, к этому способу лечения прибегают, если другие способы терапии не помогают.

Если сильные боли повторяются, врачи могут предложить медикаментозное лечение с помощью препаратов, которые отпускаются только по рецепту врача, к таким лекарствам относятся:

Обезболивающие в более высоких дозах или более мощные анальгетики, такие как кодеин;
- стероиды в форме таблеток или инъекций.

Инъекции стероидов направлены на облегчение боли, поскольку эти лекарства на некоторое время уменьшают воспаление. Также могут применяться и другие препараты: миорелаксанты (при наличии мышечного спазма), нейропротективные препараты (например, витамины группы B), мази и кремы для наружного применения (противовоспалительные, обезболивающие, отвлекающие).

Хирургическое вмешательство при спондилезе

Хирургическое лечение показано при спондилезе только в том случае, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Операция проводится, когда пациент испытывает долговременные сильные боли, а также при наличии серьезных неврологических осложнений:

Возникает зажатие, сдавление нервов, что вызывает значительное онемение или слабость в участках тела, которые они «обслуживают»;

Страдает спинной мозг из-за патологических изменений в позвоночнике.

Операция проводится после детальной диагностики с применением современных методов визуализации.

Примерами хирургических процедур по лечению осложнений спондилеза являются:

• Удаление диска или части кости, которая вызывает сдавление или повреждение нервов, спондилодез (слияние соседних позвонков).
• Замена диска - устанавливается искусственный диск взамен изношенного.

Большинству пациентов со спондилезом не нужна операция. Любая хирургическая операция несет в себе риски, поэтому при назначении оперативного лечения врач должен тщательно взвесить все «за» и «против». Также важно не забывать о том, что прооперированные нуждаются в реабилитации, которая может занять недели и даже месяцы, прежде чем пациент полностью восстановится.

• Обзор медицинских исследований, касающихся эффективности хирургического лечения спондилолистеза

Дополнительная информация о спондилезе

Спондилез - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся разрастанием костных выростов по краям тел позвонков, тем самым вызывая регидность (отсутствие гибкости) позвоночного столба. Костные выросты (остеофиты) разрастаются в основном по переднему краю тел позвонков, провоцируя раздражение передней продольной связки.
Генез разрастания костных выступов связывают с костным перерождением связочного аппарата позвоночника. Чаще эта патология встречается в старческом возрасте. В ответ на дегенеративные процессы в позвоночнике, например, при периферическом разрушении межпозвоночного диска, для ограничения разрушения и раздражения околопозвоночных структур (нервных корешков, сосудов, связочного аппарата, мышц) образуются костные разрастания. Они достигают таких размеров, которые приводят к полному стенозу (сужению) соседних позвонков и порочному кругу, т.к. сами остеофиты раздражают и сдавливают сосудисто-нервные пучки, нарушая их функцию.
Выделяют основные причины спондилеза: травмы позвоночника различного генеза; длительная сидячая работа (длительная статическая нагрузка), осложненная нарушением осанки; остеохондроз. Часто провоцирующим фактором оказывается переохлаждение или чрезмерная физическая нагрузка.
Классификация спондилезов основана на топографическом развитии патологического процесса. Различают шейный (самый распространенный), грудной и поясничный спондилезы.
Шейный спондилез имеет широкую распространенность в связи с увеличением числа людей, занимающихся "умственным трудом": боли в шее и плечевом поясе часто беспокоят данный контингент, поскольку работа таких пациентов в основном сидячая. К болевому синдрому присоединяются сосудистые нарушения: головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, перепады давления.
Великий патолог Карл Рокитанский описывал спондилез как "краевые костные выступы на теле позвонков". Это действительно так. Чаще развивается спондилез в пятом и шестом шейных позвонках. На начальных стадиях обнаруживаются костные полулунные выросты, которые рентгенологически могут быть и не выявлены. Позже при прогрессировании оссификации костные выросты заостряются, но основание остается широким. Обычно беспокоят боли в затылочной области, в задней части шеи, может боль распространяться на плечевой пояс и в руку. Болевой синдром сохраняется и при неподвижном положении головы. При поворотах головы помимо болевого синдрома наблюдается ограничение объема движений шейных позвонков. Таким пациентам трудно найти удобное положение головы во время сна, часто просыпаются от боли, спят тревожно. При надавливании на заднюю часть межпозвонкового сегмента у пациента возникают резкие болевые ощущения, особенно, при откидывании головы назад.
Обычно шейному спондилезу подвержена возрастная группа людей 40-50 лет, занимающихся интеллектуальной работой (сидячих за столом и наклоненным туловищем вперед). При дифференциальной диагностике спондилеза с остеохондрозом отличительным признаком является отсутствие болей при пальпации (прощупывании) остистых отростков позвонков.
Поражение грудного отдела позвоночника при спондилезе встречается реже, но при этом клиническая картина выраженная. Больных беспокоит боль в среднем и нижнем отделах позвоночника, чаще односторонняя, которая может распространяться на грудную клетку и грудину, в том случае если в патологический процесс вовлекаются передние ветви спинномозговых нервов. При пальпации обнаруживаются болевые участки (в результате воспаления) вдоль позвоночника и передней грудной клетки.
При спондилезе поясничного отдела позвоночника чаще поражается четвертый и пятый поясничные позвонки, может быть одно- и двустороннее. Остеофиты в виде шпоры или колец чаще не сдавливают нервные корешки, а раздражают, вызывая соответствующую корешковую симптоматику. У пациентов с поясничным спондилезом возможен симптом спинальной "перемежающейся хромоты" (симптом ложной перемежающейся хромоты): дискомфорт локализуется в ягодице, бедрах и ноге. Больные описывают этот дискомфорт по-разному: "ватные ноги", "окаченение", "ощущение деревянных ног". Жалобы возникают при ходьбе, либо при длительной вертикальной статической нагрузке. Все симптомы устраняется при наклоне туловища вперед, когда пациент ложиться в положение "калачиком". В отличие от истинной "перемежающейся хромоты" (сосудистой), боль при спондилезе не прекращается до тех пор, пока пациент не согнет спину.
Лечение спондилеза направлено на устранение боли и воспаления. Лекарственная терапия представлена препаратами группы НПВС (ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетонал, мовалис). Эффективны в данном случае массаж, физиопроцедуры (электрофорез с новокаином на пораженную область, диадинамические токи, ультразвук на область позвоночника), лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины.
Обычно кратковременные острые периоды предшествуют хроническим явным клиническим признакам, поэтому при обострении парентерально применяют анальгетики - новокаин (блокады), баралгин, кеторол. Инъекции проводят в течение нескольких дней, обычно этого вполне достаточно, что бы восстановить трудоспособность. Однако такой приступ необходимо воспринять как тревожный сигнал и в срочном порядке начинать заниматься лечебной гимнастикой, исправлять положение осанки во время длительной монотонной работы, иначе процесс может перейти в хроническую форму.
Лечение хронических форм спондилеза должно быть направлено на вторичную профилактику (предупреждение осложнений). Для этого если у Вас длительная сидячая работа с наклоном туловища вперед, например, за компьютером, необходимо один раз в час откидываться на спинку стула, поднимать голову и расслаблять руки вдоль туловища. Во время работы следите за осанкой - спина должна быть ровной, при этом шея не выдается вперед. Большую роль в профилактике спондилеза играет профессиональный лечебный массаж.
Внимание! Противопоказаны следующие лечебные манипуляции: гимнастика для мобилизации позвоночника, интенсивный массаж и мануальная терапия, а также вытягивание позвоночника.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Спондилезом называется заболевание позвоночного столба, при котором на позвонках появляются костные наросты – остеофиты . Чаще всего такие наросты появляются на переднем крае позвонков, травмируя связки.

Что происходит с позвоночником?

Причиной заболевания являются дистрофические и дегенеративные процессы, более характерные для пожилых людей. Выросты появляются при нарушении функции сосудов, нервных окончаний, связок окружающих позвоночник . В запущенном состоянии остеофиты становятся такими крупными, что приводят к уменьшению просвета позвонков и в свою очередь нарушают работу сосудов и нервов. Заболевание протекает в хронической форме.

Разделяется три вида заболевания по локализации процесса:

• Шейный,
• Грудинный,
• Поясничный.

Симптомы и течение заболевания

• Напряжение и боль в области пораженного участка позвоночника, которая более выражена до обеда,
• Скованность мышц, удерживающих пораженный участок позвоночника, движения его затруднены,
• Жжение, мурашки и другие неприятные ощущения в верхних конечностях,
• Поясничные боли, сложность в сгибании спины,
• Боль во время сидения.

Начальная стадия развития спондилеза характеризуется отсутствием каких-либо симптомов . Иногда наблюдается нарушение подвижности позвоночника. И именно поэтому заболевание очень коварно. Достаточно долгий период пациент не догадывается о том, что его позвоночник постепенно перестает нормально функционировать
Заболевание может быть спусковым крючком для остеоартроза , а также дальнейшей инвалидизации. Спондилез нередко является причиной уменьшения позвоночного канала (стеноза ).

Появление и увеличение остеофитов на краях позвонков крайне неблагоприятно влияет на подвижность позвоночника. Нервные корешки пережимаются, больной страдает от непроходящих ноющих болей. Никакие медикаментозные средства не помогут надолго снять боль.
Чаще всего заболевание развивается на определенном участке позвоночника и лишь в единичных случаях оно затрагивает сразу несколько отделов позвоночника. Боль становится сильнее к вечеру, не утихает ни в положении лежа, ни в неподвижности, ни при движении.

Причины заболевания

• Крупные и мелкие травмы позвоночного столба,
• Отсутствие движения,
• Неправильные нагрузки на позвоночник в положении стоя,
• Нарушение метаболизма,
• Преклонный возраст.

Нередко первые признаки спондилеза можно обнаружить у людей уже с тридцатилетнего возраста, но на этой стадии заболевание можно выявить только с помощью обследований. Никаких недомоганий оно еще не приносит.

Анкилозирующий

Анкилозирующий спондилит называется еще болезнью Бехтерева . В переводе с греческого языка название болезни обозначает «согнутый позвонок ». Итак, при анкилозирующем спондилите позвоночник искривляется. Воспаление суставов позвоночника провоцирует их сращивание и фактически теряется подвижность позвонков. Более подвержены этому заболеванию представители сильного пола, среди них болезнь Бехтерева встречается в среднем в 7 раз чаще, чем среди женщин. При детальном обследовании позвоночника уже в 15 лет можно выявить первые изменение позвонков.

Первыми страдают крестцовый отдел, тазовые суставы, постепенно поражаются все новые и новые позвонки. Если вовремя не принять меры, со временем весь позвоночник становится совершенно неподвижным, страдают и другие суставы.

Причина заболевания окончательно еще неизвестна, хотя есть мнение, что частые воспаления и стрессы способствуют развитию спондилита. По мнению большинства ученых, толчком к развитию процесса являются дремлющие в организме инфекции . Однако подобным образом они влияют лишь на организм людей с генетической предрасположенностью и особым складом иммунитета .

Симптомы:

• Первые симптомы – тупые боли в крестце, отдающие во внешнюю часть бедра и пах,
• Ухудшение подвижности спины после ночного сна, боль,
• Позже появляются боли в шее, неприятные ощущения после ночного сна,
• Уменьшение подвижности в позвоночнике.

Деформирующий

У пожилых людей изменяется взаимодействие межпозвоночного диска и позвонка, что вызывает увеличение мобильности позвонков.
При нарушении эластичности дисков, под давлением позвонков появляются выпячивания тела диска (фиброзного кольца ), увеличивается нагрузка на внешние стороны позвонков. По краям их начинают нарастать «усики», «колючки», которые достигают нижнего позвонка. Подобные процессы отлично показывает рентгеновский снимок. При особо тяжелом течении вся форма позвонка изменяется, развивается деформирующий спондилез. При этом заболевании длина позвонков уменьшается, по форме они начинают походить на конусы. Костные наросты появляются для того, чтобы увеличить площадь нагрузки на диски.

Деформирующий спондилез шейного отдела поражает в равной степени представителей обоих полов и развивается чаще в 5 и 6 позвонках. Начинается процесс после достижения сорокалетия. В поясничном отделе обычно страдают 3 – 5 позвонки. Подобная форма заболевания неопасна для работы других органов и практически никак не влияет на общее состояние организма, так как является процессом компенсации организмом возрастных дегенеративных процессов.

Туберкулезный

Туберкулезный спондилит развивается при попадании возбудителя туберкулеза в определенные ткани позвонка. Обычно микобактерии переносятся с кровью и иногда с лимфой. Чаще всего поражаются передние части позвонка. Чаще подобный процесс развивается на фоне травмы позвоночника. В тканях развивается воспаление, они некротизируются, отмершие ткани распространяются на близлежащие позвонки. Постепенно форма позвонков деформируется и у больного появляется горб. Форма его специфична – он остроконечный.

Уменьшается объем грудной клетки, ухудшается снабжение организма кислородом, нарушается работа сосудов и сердца . Формируются абсцессы , свищи, которые быстро населяются патогенными микробами, что еще сильнее ухудшает состояние пациента.

До тех пор, пока процесс развивается только в двух позвонках, признаки заболевания не отличаются от обычного туберкулеза (уменьшение массы тела, интоксикация , увеличение температуры , потливость ).
Далее появляется боль, отдающая в области, находящиеся ниже пораженных позвонков. Позвоночник все более деформируется, появляются свищи. Иногда заболевание переходит в дремлющую фазу без какого-либо вмешательства. Но через некоторое время вспыхивает с новой силой.

Заболевание неопасно для жизни больного и его можно контролировать с помощью современных медикаментозных средств. Сложнее обстоит с лечением пациентов, у которых заболевание уже перешло в свищевую, паралитическую стадию, когда изменена работа органов таза и наблюдаются пролежни.

Поражение поясничного отдела

Эта форма заболевания может развиваться с возрастом у людей с плохой осанкой, проводящих много времени на ногах и часто переносящих тяжести. Толчком к развитию поясничного спондилеза может быть появление межпозвоночной грыжи , ушиб спины.

Признаки:

• Боль во время наклонов, при долгом сидении и ходьбе,
• Ложная хромота,
• Тяжесть или онемение в нижних конечностях.

Если поза «эмбриона» снимает все неприятные ощущения, можно почти точно установить диагноз : спондилез.

Заболевание периодически стихает и затем вновь появляется. Приступы могут продолжаться несколько суток, лекарства эффективно помогают. Однако со временем промежутки между приступами уменьшатся.

Боли при данной форме заболевания настолько сильны, что пациенту приходится даже прибегать к обезболивающим препаратам. Они же и являются основным средством терапии заболевания. Используются негормональные противовоспалительные препараты, одновременно уменьшающие боль и снимающие воспаление.
Также назначают физиопроцедуры, массаж , лечебную физкультуру.

Поражение шейного отдела

Это самая распространенная разновидность спондилеза. Признаком заболевания является острая боль в шее, непроходящая при перемене позы, отдающая в плечи и затылок. Заболевание чаще поражает людей, ведущих сидячий образ жизни. Во время рабочего дня за письменным столом мало кто замечает, каким образом держит голову и плечи. А это очень важно – именно неправильная поза в первую очередь создает благоприятные условия для нарушения метаболических процессов в шейном отделе позвоночника.

Симптомы:

• Непроходящие боли в плечах и затылке,
• Боли, иррадиирующие в плечи, глаза, уши,
• Боли в шее во время ночного сна,
• Боли в области лопаток,
• Боли с внешней стороны плеч до середины конечности.

Опасность шейного спондилеза в том, что практически в ста процентах случаев нарушается работа сосудов, снабжающих головной мозг и глаза. Поэтому пациенты страдают от мигренеподобных болей, резкого изменения давления , гудения в ушах, нарушения координации. Сужение спинномозгового канала ведет за собой нарушение функции нижних конечностей.

Терапия шейного спондилеза предполагает комплекс мер, направленных на:

• Облегчение боли,
• Нормализацию функции межпозвоночных дисков,
• Нормализацию кровотока в позвоночнике и близлежащих тканях,
• Снижение давления позвонков между собой и укрепления позвонков.

Боли снимаются как медикаментозными средствами, так и мануальной терапией, физиотерапевтическими процедурами. Для укрепления межпозвоночных дисков используется препараты – хондропротекторы . Очень полезна лечебная физкультура.

Поражение грудного отдела

Спондилез развивается в области грудного отдела позвоночника довольно редко. Но как следствие поражения других отделов он встречается у большого количества пациентов.

Симптомы:

• Боль в нижнем или срединном сегменте грудного отдела позвоночника, чаще только справа или слева. Обычно начинает болеть спина, а далее боль отдает в грудину.

При прощупывании позвоночника можно выявить точные места поражения, так как пациент испытывает боль. Иногда болит даже передняя грудная стенка.
Основным методом определения заболевания является рентген , иногда назначают ультразвуковое обследование или МРТ.

Диагностика

Чаще всего диагноз «спондилез» устанавливается на основании рентгеновского снимка. Снимают в двух проекциях. Если заболевание еще не очень запущено, остеофиты обычно не выпирают за границы позвонка. В более тяжелых случаях выросты не просто выходят за пределы площади, но и «обнимают» межпозвонковый диск. При самых сложных случаях выросты создают подковообразное образование, которое скрепляет два позвонка и делает их абсолютно неподвижными.
По окончании слияния кость на этом отрезке больше не развивается. Для постановки диагноза достаточно сделать рентген, а также осмотреть и опросить пациента.
Заболевание следует различать с болезнью Бехтерева и болезнью Форестье . Схожие с вышеперечисленными заболеваниями симптомы могут появиться и после серьезной травмы позвоночника.

Лечение

Так как заболевание относится к хроническим, нельзя рассчитывать на полное излечение от него. Но с помощью лечебных мер можно значительно облегчить состояние и продлить жизнь позвоночнику.

1. Обезболивающие средства, снимающие воспаление: диклофенак , целекоксиб, ибупрофен , напроксен, индометацин , оксикодон .
2. Мышечные релаксанты, используемые в некоторых случаях также для снятия боли: циклобензаприн, карисопродол, метокарбамол .
3. Препараты, снимающие боль, вызванную защемлением нервных корешков: прегабалин, дулоксетин, габапентин, карбамазепин .

В том случае, если прием препаратов не дает эффекта либо, если принимать их нельзя, для снятия боли иногда используют кортикостероиды в уколах, тракцию позвоночника или физиотерапевтические методы. Достаточно эффективным методом нетрадиционной медицины, используемым при спондилезе, является гирудотерапия .

В особых случаях назначается оперативное вмешательство. Его назначают, если позвоночник совершенно неподвижен, если у пациента поражены важные нервы и наблюдается недержание мочи , нарушение чувствительности конечностей.

Достаточно эффективно снимают симптомы заболевания иглорефлексотерапия, массаж и йога . Но подобные способы лечения следует применять только после консультации невропатолога .
Продлить жизнь позвоночнику поможет индивидуально подобранный курс лечебной физкультуры. Делать упражнения можно только в период затухания боли. При обострении разрешается только покой и обезболивающие методики.

Упражнения и спортивные занятия

Комплекс упражнений следует делать в положении сидя на стуле. Он очень подходит людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Делать упражнения можно прямо за рабочим столом и повторять их следует три раза в день.

1. Наклоны головой вперед. Следует тянуться как можно сильнее, доставая подбородком до груди. В таком положении следует повернуть аккуратно и медленно голову вправо и влево.
2. Сидя на стуле руки положить на колени, свести лопатки вместе, развести их.
3. Спину прижать плотно к спинке стула, руки положить на затылок, локти развести и потянуться.
4. Положить ладони на затылок, затылком давить на руки, они должны сопротивляться. В такой позе замереть на 3 секунды. Повторить 6 раз.
5. Делать круговые движения плечами. Не спеша покрутить в одну, потом в другую сторону.

Для грудного отдела:
1. Исходное положение: стоя, руки выпрямить над головой и соединить. Наклоняться в стороны по 6 раз в каждую.
2. И.п.: на четвереньках. Сильно прогнуть спину вниз, зафиксировать положение на несколько секунд, после чего выгнуть ее дугой.

Для тазовых суставов и поясницы:
1. И.п. лежа на спине, руки в стороны, ноги согнуть и ступни поставить на пол, немного разведя. Не отрывая спины и плеч от пола, свернуть колени на левую сторону, дотянуться ими до пола, потом - то же самое вправо.
2. И.п. то же, колени прижать к груди, зафиксировать позу на 10 секунд, отпустить.

Самым предпочтительным видом спорта для людей с таким диагнозом является плаванье, потому что нет вертикальной нагрузки на позвоночник, в то же время работают практически все мускулы. Не следует слишком налегать на плаванье брассом, так как могут перетрудиться мускулы шеи, если во время плаванья пытаться поднимать голову над водой.

Народные средства

1. Столовую ложку порезанных листьев репейника заварить 200 мл кипящей воды, поставить на огонь на 15 минут, снять, отстоять полчаса. Пропустить через сито и употреблять орально по одной столовой ложке четырежды в сутки натощак.
2. 3 столовых ложки листьев смородины черной заварить 5 стаканами кипящей воды, подержать два часа под колпаком. Пропустить через сито и употреблять внутрь по 100 мл четырежды в сутки натощак.
3. Столовую ложку высушенных листьев березы заварить 200 мл кипящей воды, дать отстояться ночь, употреблять внутрь по 100 мл трижды - четырежды в сутки.
4. При поражении шейного отдела: брусничный лист в количестве 1 ст.л. залить 200 мл кипящей воды, настоять ночь, процедить и пить по два литра в день. Полезно комбинировать с настойкой сабельника спиртовой по 20 капель трижды в сутки.

Принимаются травы на протяжении месяца, после чего делается перерыв на 2 недели и курс можно повторить.
Очень важно грамотно питаться. В рационе должно быть достаточно продуктов, содержащих калий, например, изюма, кураги, капусты , тыквы . Пить полезно отвар шиповника .

Массаж

При профессиональном массаже больным спондилезом прорабатывается мускулатура спины с упором в область вдоль позвоночника, мышцы ягодиц и ног. Комбинируется классический лечебный массаж с сегментарным. Используют для массажа согревающие мази. При спондилезе запрещено использовать такие приемы как поколачивание и рубление. Длительность процедуры должна составлять 15 – 20 минут. Обычно лечебный курс состоит из 15 – 20 массажей.

Простой массаж, который может сделать кто-то из членов семьи в домашних условиях:
1. Поглаживание спины мягкой стороной ладоней по направлению от поясницы к плечам на протяжении полутора минут,
2. Подушечками пальцев растирать продольные мышцы спины, поддерживающие позвоночник на протяжении 2 минут,
3. Ладонями растирать крестец и поясницу на протяжении трех минут.
Такой простой массаж нужно повторять дважды или трижды в сутки. Он поможет значительно улучшить состояние больного.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

позвоночника должно быть комплексным.

После медикаментозной терапии, направленной на устранение болевого синдрома, спазма и отечности, пациенту назначают комплекс упражнений, восстанавливающих кровообращение и регенерирующих хрящевую ткань.

ЛФК (лечебная физическая культура) – один из самых эффективных способов укрепления мышечного корсета при спондилезе.

Она снимает нагрузку с суставов, повышает их подвижность, затормаживает прогрессирование заболевания и постепенно сводит его на ноль. Подбором упражнений при спондилезе должен заниматься опытный врач.

Что такое ЛФК? Суть метода

Лечебная физическая культура – совокупность способов лечения, медицинской реабилитации и профилактики, основанных на использовании специально подобранных и методически разработанных физических упражнений. При назначении ЛФК учитывается характер болезни, ее особенности, стадия и степень патологического процесса в системах и органах.

Лечебное действие физических упражнений основано на строго определенных нагрузках применительно к больным пациентам . Выделяют общие тренировки, направленные на оздоровление и укрепление организма, и тренировки специальные, предназначенные для устранения нарушений в определенных системах и органах.

ЛФК при спондилезе позволяет увеличить подвижность суставов , растянуть мышцы, улучшить обменные процессы в пораженных участках, поднять уровень компенсации. Лечебная физкультура предупреждает дальнейшее прогрессирование болезни, ускоряет сроки выздоровления, повышает эффективность комплексного лечения.

Показания к применению

ЛФК назначается при отсутствии, извращении и ослабевании определенной функции организма вследствие определенного заболевания или его осложнения . Иными словами, лечебная физкультура показана в тех случаях, когда нужно простимулировать физиологические процессы и предотвратить развитие в организме застойных явлений.

Применение ЛФК при спондилезе

Для многих пациентов, страдающих спондилезом, ЛФК является единственным способом сохранить здоровье . Эффект от лечебной физкультуры появляется спустя некоторое время.

Он проявляется в :

• уменьшении количества обострений;
• устранении болевого синдрома;
• отсутствии дискомфорта в ногах;
• укреплении каркасных мышц спины.

Спондилез появляется вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках . ЛФК восстанавливает микроциркуляцию крови, обеспечивает полноценное питание костных тканей позвоночника. К тому же, регулярное выполнение упражнений позволяет предотвратить отложение солей кальция.

Чтобы избавиться от спондилеза и боли, придется как следует потрудиться. Несмотря на то, что упражнения являются достаточно простыми, больному человеку выполнять их может быть трудно.

На какой стадии можно применять?

ЛФК назначают на разных стадиях развития спондилеза , т.к. она укрепляет мышцы, увеличивает подвижность позвоночника. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, выполнение специальных упражнений становится основным видом терапии. Иногда патологию удается побороть без медикаментозного лечения, но только в том случае, если остеофиты остаются в пределах позвонков.

Следует помнить о том, что применять ЛФК можно только во время ремиссии . В периоды обострений заниматься лечебной гимнастикой не стоит: это чревато усилением сдавливания нервных окончаний.

Противопоказания при спондилезе

Назначая пациенту ЛФК, специалист должен учитывать некоторые показатели (ограничивающие, лимитирующие, сдерживающие) и факторы риска. Это позволяет выбирать правильные упражнения и дозировать нагрузку при их выполнении.

К ограничивающим факторам относят :

• отклонения в физическом развитии больного и его психическом состоянии;
• сопутствующие недуги и их осложнения;

Фактором риска считается состояние пациента, повышающее вероятность получения травмы в ходе выполнения физических упражнений. Таким состоянием может быть :

• неокрепшая костная мозоль;
• аневризма сердца или аорты;
• остеопороз и прочие патологии.

Что касается общих противопоказаний к ЛФК при спондилезе, то к ним относят :

• высокую температуру тела;
• эмболии и тромбозы;
• интоксикацию;
• внутренние или наружные кровотечения, а также повышенную вероятность их появления;
• ярко выраженный болевой синдром;
• повышенную СОЭ неизвестного происхождения;
• острые инфекционные и воспалительные болезни;
• метастазы;
• прогрессирующие необратимые болезни;
• злокачественные опухоли и новообразования;
• артериальную гипертензию;
• наличие инородного тела возле крупных сосудов и нервных стволов;
• потерю контакта с человеком при нарушении его психического состояния.

Показания и противопоказания к ЛФК должны учитываться при выборе тактики лечения больного комплексным способом. Это подразумевает то, что назначением лечебной физкультуры и контролем процесса выполнения упражнений должен заниматься врач высочайшего уровня квалификации.

Обратите внимание на перечень того, чего нельзя делать при спондилезе :

ЛФК для лечения спондилеза, техника выполнения

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Выполнять лечебную физкультуру при спондилезе необходимо с учетом следующих правил :

1. При появлении болевых ощущений или дискомфорта выполнение упражнения следует прекратить. Если раньше подобные движения не вызывали боли, нужно обратиться к доктору, т.к. это может сообщать о прогрессировании спондилеза.
2. Нагрузку на поясницу и спину нужно увеличивать постепенно. Сперва следует выполнять элементарные упражнения, которые подбираются с учетом общего физического состояния человека, затем – более сложные.
3. Пробные занятия лечебной физкультурой проводят без приема лекарственных средств. Это дает больному возможность адекватно оценить свои ощущения.
4. Не стоит форсировать события. Лечебный эффект достигается упорными и длительными тренировками. Первые результаты становятся заметны лишь после нескольких месяцев занятий.
5. Все действия нужно выполнять плавно, без амплитудных движений и толчков.
6. В комплексах не должно присутствовать упражнений на скручивание.
7. После выбора упражнений нужно посетить несколько занятий у инструктора, который сможет проверить качество выполнения и правильно направить движения.
8. Переходить к более сложным упражнениям стоит тогда, когда изначальные стало выполнять слишком легко.

Шейного отдела

При разрастании остеофитов в шейном отделе можно делать следующие упражнения :

1. Лечь на спину, подложить под голову валик. Голову плавно поднять вперед, после чего запрокинуть назад. Выполнять такие движения пять раз подряд.
2. Перевернуться на живот, вытянуть руки вдоль тела. Плавно приподнимать грудь и плечи, стараясь не отрывать от пола нижние конечности.
3. Лечь на спину и поворачивать голову в разные стороны. Подбородок нужно вытягивать как можно дальше, чтобы чувствовалось напряжение.
4. Занять положение стоя. Повернуть голову вправо. Вернуться в первоначальную позицию, несколько секунд отдохнуть, затем повернуть голову влево.
5. Наклонить вперед голову, подбородок прижать к груди, смотреть себе под ноги. Вернуться в первоначальную позицию, передохнуть и, запрокинув голову назад, посмотреть в потолок.
6. Зафиксировать плечи в одном положении. Постараться дотянуться левым ухом до левого плеча, чтобы ощутить натяжение в противоположной стороне шеи. Принять исходное положение, подождать несколько секунд, после чего наклонить голову в правую сторону.

Видео: "Упражнения для шейного отдела позвоночника"

Грудного отдела

Грудной отдел позвоночника не отличается подвижностью, поэтому травмируется он сравнительно редко. Тем не менее, малоподвижный образ жизни и сутулость людей, работающих за компьютером, способствуют постоянному напряжению мышц груди и их тугоподвижности.

При спондилезе грудного отдела полезны упражнения, которые улучшают подвижность плечевых суставов, укрепляют мышцы верхней части спины и плеч :

1. Опустить руки наружу ладонями. Плавно поднимать их вверх через стороны, стараясь как можно сильнее сдвинуть лопатки. Потянуться вверх, вернуться в исходное положение.
2. Соединить руки в замок спереди так, чтобы ладони смотрели от себя. Поднять руки вверх, как следует потянуться, вернуться в исходную позицию.
3. Встать, свободно свесить руки. Выдвинуть плечи как можно дальше вперед, после чего отвести их как можно дальше назад, соединяя лопатки.
4. Соединить руки за спиной в замок ладонями внутрь. Поднять их вверх как можно выше, соединить лопатки, задержаться на несколько секунд и вернуться в исходную позицию.
5. Встать, свободно свесить руки. Поднять плечи к ушам, стараясь соединить лопатки, после чего отвести их назад и опустить. Направлять поднятые плечи вперед не следует.

Обратите внимание! Позвоночник при выполнении данных упражнений нужно держать неподвижно.

Видео: "Упражнения для оздоровления грудного отдела позвоночника"

Поясничного отдела

Чаще всего при спондилезе поясничного отдела назначаются следующие упражнения, которые делаются в положении лежа на животе :

1. Руки сложить за головой и осторожно приподнять корпус. Сделать руками круговое движение, стараясь приблизить лопатки друг к другу. Зафиксироваться в данном положении на пару секунд, плавно вернуться в исходное положение.
2. Выпрямить ноги, приподнять их максимально высоко. Напрягать только ягодицы, тянуться вверх пятками. Зафиксироваться на 8 секунд в максимально высокой точке. Выполнять упражнение нужно плавно и размеренно.
3. Сложить руки за головой, поднять корпус. После сведения лопаток на 5-12 секунд задержаться наверху, после чего полностью расслабить тело.

Перечисленные упражнения чаще всего используются при спондилезе на всех его стадиях , за исключением фазы обострения. Пациентам с сильной люмбалгией медики рекомендуют полный покой и применение лекарственных препаратов.

Видео: "Упражнения для поясничного отдела позвоночника"

Заключение

Первые результаты занятий ЛФК при спондилезе появляются после нескольких месяцев систематических тренировок . Если длительные занятия не улучшают самочувствие больного и клиническую картину, врачи рекомендуют проведение оперативного вмешательства. После операции человек нуждается в правильной реабилитации, подразумевающей сочетание лечебной физкультуры с медикаментозной терапией, массажем , физиопроцедурами и так далее. Важно помнить о том, что лечение заболевания отнимает много времени, поэтому необходимо запастись терпением и выполнять назначения лечащего врача.