Что такое аэрофагия и как с ней справиться? Аэрофагия желудка: формы, симптом и методы лечения.

Аэрофагия - что это такое? Информацию об этом можно получить на приеме у врача. Аэрофагия - это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое заключается в чрезмерном глотании воздуха, что приводит к частой отрыжке. Может появиться у людей в любом возрасте. В некоторых случаях бывает симптомом заболевания, например, рефлюкс-эзофагита, язвы желудочно-кишечного тракта или двенадцатиперстной кишки. Лечение аэрофагии направлено на устранение заболевания, которое ее вызывает.

1 Сущность заболевания

Аэрофагия является неопасным нарушением желудочно-кишечного тракта, которое возникает из-за чрезмерного глотания воздуха. В результате пациенты жалуются на частую, неконтролируемую отрыжку, которая становится неловкой проблемой в ежедневном функционировании и ухудшении отношений с другими людьми. Аэрофагия развивается медленно, ее симптомы нарастают постепенно, становясь все более и более обременительными для человека.

В некоторых случаях расстройство возникает внезапно. Аэрофагия может появиться у людей всех возрастов: как детей, так и взрослых. Иногда в основе развития болезни лежат тревога или депрессия.

Большое влияние на появление таких симптомов, как отрыжка и газ, имеет неправильно составленный рацион. Употребление газированных напитков еще больше увеличивает количество воздуха в желудке. Быстрое поедание пищи тоже усиливает аэрофагию.

2 Как распознать патологию?

Редкая отрыжка, сопровождающая употребление пищи или возникающая после ее приема, не является причиной для беспокойства. Отрыжка у младенцев - это тоже естественный рефлекс, обеспечивающий удаление из желудка воздуха, проглоченного вместе с пищей. Частая отрыжка может представлять собой форму привычки.

Аэрофагия - это функциональное расстройство, при данном нарушении не появляется никаких отклонений в дополнительных исследованиях, например, лабораторных анализах или визуальной диагностике, ни в исследовании эндоскопом верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Таким образом, аэрофагия может давать симптомы, похожие на несварение желудка. Это происходит потому, что переполнение желудка воздухом способствует образованию таких симптомов, как, например, постоянная отрыжка.

В случае возникновения дополнительных симптомов кроме отрыжки необходимо ввести соответствующую диагностику с целью выявления основного заболевания. Обычно делается:

• УЗИ брюшной полости;
• контрастное рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта;
• гастроскопия.

УЗИ, как правило, это исследование, которое позволяет описать заболевание желудка или пищевода. Более точным является контрастное рентгенологическое исследование. Его проводят натощак, пациент глотает суспензию с контрастным веществом (баритом), а затем делается рентгеновский снимок. Барит поглощает излучение, благодаря чему на полученном снимке, остается форма желудочно-кишечного тракта и возможные патологии.

Гастроскопия, в свою очередь, позволяет однозначно исключить другие заболевания. В ходе диагностики осуществляется введение гибкой камеры в желудок через ротовую полость. Она позволяет точно оценить слизистую оболочку пищевода, желудка и фрагмент двенадцатиперстной кишки. В ходе исследования можно взять образец слизистой оболочки для проведения гистопатологического исследования.

3 Заболевания желудочно-кишечного тракта

В некоторых случаях частая надоедливая отрыжка может быть связана с функциональными нарушениями и болезнью. Часто излишнее глотание воздуха вызывает дискомфорт в эпигастрии. Аэрофагия может являться одним из симптомов болезни в следующих случаях:

• рефлюкс-эзофагите желудка;
• эрозивном эзофагите;
• язве желудочно-кишечного тракта или двенадцатиперстной кишки;
• заболеваний поджелудочной железы;
• заболеваний желчевыводящих путей.

В рассмотрении выше перечисленных заболеваний полезным является утверждение других симптомов, появляющихся в ходе болезни. Для исключения органических расстройств, лежащих в основе аэрофагии, может потребоваться проведение эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Надоедливая отрыжка может появляться и у лиц с эмфиземой легких. Она является результатом заглатывания воздуха в пищевод через верхний расслабленный сфинктер. Частая отрыжка также может быть побочным эффектом применения бикарбоната, потребляемого для облегчения болевых ощущений у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе. При проглатывании препарата в желудке образуется углекислый газ, который удаляется из него посредством отрыжки.

4 Лечебные мероприятия

Есть много простых способов, которые могут помочь в борьбе с назойливой ежедневной отрыжкой. Прежде всего, необходимо потреблять еду часто и в небольших количествах. Желательно есть медленно, маленькими кусочками и тщательно их пережевывать, благодаря этому в желудок попадет меньше воздуха. Вы должны обеспечить себе спокойные условия для принятия пищи: не разговаривать во время еды, избегать спешки и стресса.

Кроме того, важным является положение при еде - положение стоя способствует заглатыванию воздуха. Лицам, у которых отрыжка является очень распространенной проблемой, следует перестать пить газированные напитки. Большое улучшение приносит пациентам исключение из рациона продуктов, которые снижают напряжение нижнего пищеводного сфинктера, таких как жирные блюда, сладости, алкоголь и крепкий кофе. Необходимо бросить курить, так как никотин тоже расслабляет упомянутые мышцы.

Избавление от неправильных пищевых привычек, как правило, уменьшает выраженность болезни. В случае отсутствия достаточного улучшения стоит применять фармакологические препараты.

Наиболее распространенные случаи отрыжки, которые не являются симптомом серьезной болезни, не требуют специального лечения.

Несмотря на то, что отрыжка, как правило, является физиологическим явлением, она может стать очень громоздкой и неловкой проблемой. В этом случае в лечение для пищеварения можно включить травяные лекарства с экстрактом мяты перечной, травы артишока. Они улучшают работу кишечника, поддерживают функцию печени и желчевыводящих путей, а также стимулирует секрецию желчи. Кроме того, эти средства уменьшают расстройства пищеварения, способствуя правильному функционированию желудочно-кишечного тракта.

Очень эффективен также экстракт плодов фенхеля, который устраняет избыток газов. Все перечисленные травы доступны без рецепта в аптеке в виде пищевых добавок.

Аэрофагия не несет серьезных последствий для здоровья. Когда причиной чрезмерного заглатывания воздуха являются расстройства организма, лечатся основные заболевания, например, рефлюкс-эзофагит желудка, язва желудка и желудочно-кишечного тракта, заболевания поджелудочной железы или печени. В случае психических расстройств (например, тревожных расстройств или депрессии), которые сопровождаются аэрофагией, могут быть полезны седативные средства или антидепрессанты. Лечение включает в себя специальные дыхательные упражнения для предотвращения заглатывания воздуха во время еды.

Описание:

Аэрофагия (aerophagia; греч. аēr воздух + phagein есть, поглощать) - заглатывание избыточного количества воздуха и последующее его отрыгивание.
От аэрофагии следует отличать физиологическое заглатывание некоторого количества воздуха (этим регулируется внутрижелудочное давление), не сопровождающееся отрыжкой, а также отрыжку вследствие быстрого наполнения желудка газом при питье газированной воды, пива или после приема пищевой соды.

Симптомы:

Диагноз аэрофагии устанавливают на основании анамнеза и данных объективного исследования. Нередко типичная отрыжка возникает во время врачебного осмотра, причем врач может видеть приготовление к заглатыванию воздуха: больной вытягивает голову вперед, прижимает подбородок к груди и производит пустые глотательные движения. Перкуторно определяется расширенное пространство Траубе. При рентгенологическом исследовании выявляют высокое стояние верхнего купола диафрагмы за счет большого воздушного пузыря желудка и обильного скопления газов в кишечнике; нередко обнаруживают функциональный каскад желудка.
При невротической аэрофагии заглатывание воздуха часто происходит и вне процесса приема пищи. Больные жалуются на частую пустую и громкую, иногда «многоэтажную» отрыжку без запаха, которая у больных с истерией в ряде случаев сопровождается громким вскрикиванием. наблюдается как после еды, так и в любое другое время, иногда она почти постоянная и исчезает лишь во время сна. При выраженной А. больных беспокоят ощущения тяжести, распирания в поджелудочной области, нередко вздутия всего живота. В ряде случаев возникает : , иногда (чаще у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца). Реже при А. наблюдается затруднение дыхания, обозначавшееся ранее как asthma dyspepticum.
Аэрофагия у детей наблюдается чаще всего в грудном возрасте при сосании пустой соски или маломолочной груди, причем выраженная аэрофагия иногда может стать причиной тяжелого расстройства питания, сопровождающегося упорным срыгиванием и прогрессирующим падением веса. Признаками аэрофагии у грудных детей являются крик во время еды, быстрое вздутие живота и отказ от пищи. При перемене положения, а иногда и самостоятельно у ребенка появляется отрыжка воздухом, после чего он успокаивается и снова начинает сосать. Диагноз может быть подтвержден рентгенологически. У некоторых детей проглатывание воздуха является привычкой, отучить от которой можно, строго регулируя прием пищи, а иногда даже применяя кормление через зонд. В большинстве случаев аэрофагия связана с недоразвитием аппарата нервной регуляции органов пищеварения и проходит с возрастом.

Причины возникновения:

Аэрофагия наблюдается при нарушении правил приема пищи (быстрая еда, разговоры во время еды), вследствие заболевания дыхательных путей (при затрудненном носовом дыхании) или пищеварительного аппарата (особенно болезней зубов, полости рта), но как устойчивый, требующий специального внимания патологический феномен аэрофагии чаще всего представляет собой патологический условный рефлекс - проявление .

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение направлено на основное заболевание; при невротической аэрофагии больной нуждается в консультации и лечебной помощи прихотерапевта (иногда психиатра). Кроме того, больному рекомендуется сплевывать, а не заглатывать слюну, медленно принимать пищу, не разговаривать во время еды. Назначают диету с исключением напитков, содержащих углекислоту. Целесообразны систематическая дыхательная гимнастика, занятия физкультурой.

Аэрофагия - заглатывание воздуха и его отхождение, физиологические компоненты в процессе физиологического пищеварения. Отрыжка - процесс, посредством которого заглоченный воздух из желудка выходит наружу через ротоглотку. Аэрофагия - термин, заимствованный из греческого: aer означает «воздух» и phaegen - «проглатывание». С клинической точки зрения аэрофагия и слишком частая отрыжка считаются патологическими, если они в значительной мере влияют на самочувствие человека. В литературе в отношении клинического «рабочего» определения аэрофагии бытует некоторое расхождение. Так, некоторые авторы рассматривают данный термин в увязке с симптомами, обусловленными присутствием избыточного количества газа в желудке и кишечнике, как вторичное явление, результат заглатывания воздуха. Согласно Римским рекомендациям III, как аэрофагия, так и слишком частая отрыжка любого характера определяются избыточно обильным ретроградным перемещением воздуха с четким различием, состоящим в том, что при аэрофагии удается объективно зафиксировать заглатывание воздуха, чего нет просто при отрыжке. Такого рода расстройства, как правило, диагностируют клинически, а лечат разъяснительной работой и поведенческой психотерапией.

Срыгивание - это регургитация непереваренной пищи в ротоглотку, что происходит без какого-либо усилия. Срыгивание - нормальная часть процесса пищеварения у животных с желудком, состоящим из нескольких отделов. Называют это жвачкой, но человеку жвачка несвойственна. Срыгивание как нормальное явление наблюдается у детей, а также у взрослых с задержкой развития. Наряду с этим в настоящее время показано, что срыгивание может также возникать у здоровых взрослых людей. Как аэрофагию, так и срыгивание диагностируют клинически и лечат консервативными методами.

Эпидемиология аэрофагии

Частота и распространенность аэрофагии, расстройств, связанных с отрыжкой и срыгиванием, четко не определены. Считается, что такие проявления наблюдаются относительно редко, но объясняют это тем, что многие больные не обращаются к врачам, а когда обращаются, в большинстве случаев их симптоматику интерпретируют неправильно и устанавливают другие диагнозы, называют другие болезни ЖКТ.

Причины аэрофагии

Отрыжка или регургитация воздуха - слышимое ретроградное отхождение воздуха из пищевода в ротоглотку. В норме физиологическая отрыжка предотвращает накопление избыточного количества воздуха в проксимальном отделе ЖКТ, что может сопровождаться вздутием живота и избыточным отхождением газов. Физиологические отрыжки обычно повторяются 25-30 раз в день. Применение многоканального импедансомониторинга позволило выделить два разных вида отрыжки: желудочную и наджелудочную.

Желудочная отрыжка - это то, что мы обычно рассматриваем как нормальное физиологическое отхождение воздуха, при этом желудок освобождается от избытка газа. Воздух внутри желудка собирается благодаря перистальтике пищевода в процессе приема пищи и питья, особенно при употреблении газированных напитков. Возникающее в результате этого растяжение в проксимальной части желудка включает вагальный рефлекс, который ведет к ТРНПС и отхождению газа по механизму, аналогичному тому, который наблюдают при ГЭРБ. Этот рефлекс ведет к быстрому растяжению нижней части пищевода, вызывающему рефлекторное расслабление В ПС, тем самым позволяя воздуху перемещаться в ротоглотку.

Напротив, наджелудочная отрыжка возникает, когда воздух попадает в ротоглотку и пищевод, но не поступает в желудок, а вместо этого быстро выбрасывается в ретроградном направлении. Считают, что такое формирование отрыжки нельзя отнести к физиологическим рефлексам, скорее, данный механизм относится к обучаемому поведению, когда поступление воздуха происходит посредством сокращения диафрагмы, способного снизить внутрипищеводное давление. Участие диафрагмальных сокращений не очень понятно, но оно может оказаться связанным с висцеральным раздражением, как при ГЭРБ. Следует отметить, что отрыжку чаще наблюдают у больных с сопутствующей психиатрической патологией, и было доказано, что, если внимание человека отвлечь, можно уменьшить частоту отрыжки; оба этих факта подтверждают гипотезу, что формирование отрыжки - главным образом поведенческое расстройство.

Патофизиология аэрофагии, по-видимому, заключается в избыточном произвольном заглатывании воздуха. Вздутие и растяжение живота - симптомы, свойственные другим желудочно-кишечным расстройствам, например, синдрому раздраженного кишечника (СРК), но у больных с истинной аэрофагией действительно происходит избыточное заглатывание воздуха, и это можно доказать с помощью импедансометрии.

Физиологические механизмы, лежащие в основе срыгивания, не вполне ясны. Тем не менее пролить свет на данную проблему позволили новые технологии, такие как манометрия высокого разрешения и внутрипросветная импедансометрия. Во время срыгивания растет внутрижелудочное давление и одновременно повышается давление в сегменте на 2-3 см выше желудочно-пищеводного соединения. Это способствует ретроградному перемещению пищи в нижнюю часть пищевода. Данное явление обозначили новым термином - «феномен общей полости». Жидкое или твердое содержимое при этом перемещается вверх по пищеводу в ретроградном направлении, что сопровождается расслаблением В ПС, и в результате пищевой комок достигает полости рта. Далее следует нормальная антеградная перистальтика, при которой пища вновь проглатывается. Считается, что начальное повышение внутрижелудочного давления обеспечивается произвольным сокращением мускулатуры брюшной стенки. На этом отчасти базируются лечебные подходы, описанные далее.

Симптомы и признаки аэрофагии

Больные рассказывают о повторяющихся неприятных эпизодах ретроградного отхождения воздуха, как правило, без тошноты и рвоты. Отрыжка характерна также для других состояний, например, для ГЭРБ и функциональной диспепсии (ФД), поэтому сочетание отрыжки с симптоматикой других болезней должно заставить задуматься об альтернативных диагнозах. В типичном случае врач с самого начала и первого контакта с больным отмечает беспрестанные отрыжки, иногда их больше двадцати в минуту.

Кроме отрыжки, больные с аэрофагией обычно жалуются на вздутие и дискомфорт в животе. Наряду с этим они более подвержены избыточному отхождению газов и запорам. Безусловно, именно эти проявления могут доминировать, и тогда отрыжка становится второй по значимости жалобой.

Диагностика аэрофагии

Для клиники практически всегда актуальна лишь наджелудочная отрыжка. Диагностику определяют тщательно собранный анамнез и наблюдение за пациентом. При физикальном обследовании обычно не выявляют никаких отклонений от нормы, за исключением частых сокращений диафрагмы. При характерной симптоматике никаких дополнительных методов обследования не требуется. Когда симптомокомплекс нетипичен, прибегают к пищеводной манометрии и импеданс-pH-метрии, то есть к методам, которые помогут выявить другую патологию. У больных с чрезмерным количеством наджелудочных отрыжек при импедансометрии выявляют быстрое повышение импеданса по направлению от проксимальной части пищевода к дистальной (отражение засасывания воздуха), после чего следует ретроградное снижение импеданса.

При рентгенографии живота у больных с аэрофагией выявляют газ в кишечнике без уровней жидкости.

Так же, как и в отношении патологической отрыжки, для диагностики срыгивания, как правило, достаточно анамнестических данных, и потребности в дополнительных диагностических исследованиях нет. Срыгивание бывает трудноотличимо от других функциональных расстройств (ГЭРБ, пареза желудка и др.). Регургитация, которая обуславливает срыгивание, в типичном случае возникает во время или сразу после еды. Такое ретроградное перемещение пищевой массы не сопровождается каким бы то ни было усилием. Ей не предшествует усиленная судорожная отрыжка, как бывает при рвоте, и не характерна тошнота. Эти признаки отличают срыгивание от проявлений пареза желудка. Срыгиваемая пища, как правило, различима по виду и не имеет неприятного вкуса. Срыгивание прекращается, как только субстрат становится кислым. Именно это отличает срыгивание от ГЭРБ. Тем не менее срыгивание может сопровождаться изжогой. Происхождение изжоги вторично, она оказывается следствием разъедающего действия желудочного содержимого на пищевод. У больных, особенно у подростков, нередко отмечается снижение массы тела. Бывает весьма трудно отличить срыгивание от булимии и анорексического поведения, поэтому необходимо очень серьезно относиться к лицам с факторами риска развития тех или иных нарушений питания, в большей мере это касается молодых женщин. Во время физикального обследования иногда обращают на себя внимание произвольные сокращения мышц брюшного пресса. Когда диагноз остается неясным, проводят пищеводную манометрию с измерением внутрипросветного импеданса, что помогает отличить срыгивание от других состояний. Срыгивание характеризуется увеличением давления внутри желудка, после чего следует ретроградный эзофагеальный поток, который определяется с помощью импедансометрии. Намного реже выполняется и намного менее доступна внутрипросветная манометрия. Методика вполне применима для диагностики синдрома срыгивания. Во время процедуры регистрируют классическую R-волну, которая указывает на срыгивание. R-волна фактически отражает пробу Вальсальвы: внутрибрюшное давление возрастает, как и внутригрудное, а пищеводный рН снижается.

Дифференциальная диагностика аэрофагии, чрезмерно интенсивной отрыжки и срыгивания

Лечение аэрофагии

Главный залог успеха в лечении больных с патологической отрыжкой и аэрофагией - в точной диагностике и ясном понимании, какая болезнь лежит в основе наблюдаемой симптоматики. В отношении лиц со слишком частой отрыжкой лечение направлено на ослабление произвольных, но, как правило, непреднамеренных диафрагмальных сокращений, которые инициируют поступление воздуха в пищевод. Полезным может стать психотерапевтическое воздействие на поведенческие реакции. Больных учат распознавать и уменьшать частоту диафрагмальных сокращений посредством тренировок, основанных на принципе биологической обратной связи. Иногда больного стоит проконсультировать у логопеда, особенно если специалист имеет опыт обучения пищеводной вокализации - лечебному приему, которым пользуются больные, перенесшие ларингэктомию. Целесообразно также подумать о пробной терапии, направленной на подавление кислотообразующей функции. Такая методика одновременно направлена на устранение скрыто протекающей ГЭРБ. К сожалению, специально она не испытывалась.

У больных с аэрофагией эффекта можно ожидать только от комплексного подхода, хотя ни одна из мер, его составляющих, не подвергалась глубокому изучению. Изменение рациона в виде меньшего потребления газированных напитков и рекомендация есть медленно, избегая разговоров во время еды, уменьшат количество поступающего в желудок воздуха. Может быть полезным применение лекарств, которые снижают поверхностное натяжение пузырьков газа. К ним относится симетикон. Если перечисленные мероприятия оказываются недостаточно эффективными или клиническая картина слишком выражена, рекомендуется проконсультировать больного у логопеда или сориентировать его на курс поведенческой психотерапии.

Рекомендации по лечению синдрома срыгивания основываются главным образом на сообщениях по отдельным сериям случаев и экспертных мнениях. Ключевой аспект в терапии - понимание лежащих в основе процесса механизмов. Срыгивание начинается с произвольных, хотя и непреднамеренных сокращений мускулатуры брюшной стенки, поэтому может быть эффективной поведенческая реакция, направленная на подавление таких сокращений. Пример и самый лучший способ для достижения заданной цели - диафрагмальное дыхание, при котором внимание фокусируется на расслаблении диафрагмы и мышц живота. Такому дыханию больного призван обучить психолог, корректирующий поведение.

Мнения об ИПП, подавляющих секрецию кислоты, в данном контексте противоречивы. В типичном случае срыгивание прекращается сразу, как только проглоченная пища становится кислой на вкус, поэтому воздействие ИПП способно фактически пролонгировать период, когда возможно срыгивание.

Высказывалось мнение, что повышение хирургическими или фармакологическими методами тонуса НПС - залог успеха в устранении срыгивания. В настоящее время есть ограниченное количество публикаций в поддержку хирургической фундопликации, однако с учетом рисков, свойственных любому хирургическому вмешательству, выполнять ее не рекомендуется. Баклофен, способный уменьшать частоту ТРНПС, испытывали на небольших группах больных, у которых отмечалось срыгивание. Показано, что он уменьшает частоту определяемых импедансометрией эпизодов срыгивания.

Ключевые аспекты ведения больного

• Отрыжка, аэрофагия и срыгивание входят в список относительно редких состояний. Ключ к точной диагностике при данной симптоматике - тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Необходимость в специализированных исследованиях возникает редко.
• После исключения других заболеваний ЖКТ в лечении аэрофагии, отрыжки и срыгивания следует сделать акцент на том, чтобы объяснить больному суть лежащих в основе данной патологии механизмов, дать рекомендации в соответствии с принципами поведенческой психотерапии.
• Патологическая отрыжка, как правило, наджелудочная, а не желудочная. Это важно с той точки зрения, что терапия направлена на изменение поведенческих реакций, в основном на противодействие «засасыванию» воздуха, а не на уменьшение количества воздуха внутри желудка.

Аэрофагия (aerophagia; греч. aer воздух + phagein есть, поедать) – заглатывание избыточного количества воздуха и последующее его отрыгивание.

Заглатывание некоторого количества воздуха является физиологическим механизмом, с помощью которого регулируется внутрижелудочное давление, и отрыжка обычно не наблюдается вследствие прохождения газов из желудка в кишечник. Однако при быстром наполнении желудка газом, например, при питье газированной воды, пива, или при повышенном образовании СО2 в желудке после приёма соды отрыжка наблюдается и в норме.

Повышенное и систематическое заглатывание воздуха и частая отрыжка им наблюдаются либо вследствие нарушения правил приёма пищи (быстрая еда, разговоры во время еды), либо как патологический симптом.

Аэрофагия может быть при затрудненном носовом дыхании, при заболеваниях пищеварительного аппарата (болезни зубов, полости рта, обильное слюноотделение с частым глотанием слюны и т. д.) либо представляет собой патологический условный рефлекс (невроз). В последнем случае заглатывание воздуха часто происходит и вне процесса приёма пищи.

Аэрофагия нередко развивается при расстройствах моторики и тонуса желудка, пилородуоденальном стенозе, хроническом гастрите, язвенной болезни (в особенности при высоком расположении язвенного поражения). Источниками патологического раздражения, приводящими к аэрофагии, нередко являются сердечно-сосудистая недостаточность, аневризмы нисходящей части аорты, кардиоспазм, сужения пищевода.

Клинические проявления

Больные жалуются на частую пустую и громкую отрыжку без запаха; иногда отрыжка «многоэтажная», а у больных, страдающих истерией, в ряде случаев сопровождается громким вскрикиванием. Отрыжка наблюдается как после еды, так и вне зависимости от приёма пищи; в более тяжёлых случаях она является почти постоянной и исчезает лишь во время сна.

Больных беспокоят ощущения тяжести, распирания, локализующиеся преимущественно в подложечной области, но нередко желудочные газы, проникая через привратник в кишечник, приводят к вздутию всего живота, в тяжёлых случаях весьма значительному, что напоминает картину кишечной непроходимости. В ряде случаев возникает гастро-кардиальный синдром. При этом имеют место экстрасистолия и неприятные болевые ощущения в области сердца, доходящие до приступов стенокардии.

Эти симптомы наблюдаются чаще у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца. Реже при аэрофагии наблюдается затруднение дыхания, доходящее иногда до приступов удушья.

Диагностика

Диагноз аэрофагии основан на анамнезе и данных объективного исследования. Нередко типичная отрыжка имеет место во время врачебного осмотра, причем характерным является прекращение её при отвлечении внимания больного; иногда врач наблюдает приготовление к заглатыванию воздуха: больной вытягивает голову вперед, прижимает подбородок к груди и производит пустые глотательные движения.

При осмотре живот вздут, часто больше в верхней половине. Явления раздражения брюшины отсутствуют. При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы, в особенности левого купола, за счет большого воздушного пузыря желудка и обильного скопления газов в кишечнике (преимущественно в области селезеночного угла). В связи с выраженным пневматозом нередко наблюдается функциональный каскад желудка.

Лечение

При симптоматической аэрофагии основное внимание уделяется заболеванию, обусловившему её появление. При невротической природе аэрофагии основное значение имеет психотерапия. Больному следует разъяснить сущность болезни. Необходимо мобилизовать его волю к подавлению патологического условного рефлекса.

Это сложная задача, так как обычно заглатывание воздуха происходит непроизвольно и незаметно для больного. Но и здесь самовоспитание может привести к известным успехам. Значительно легче подавить полупроизвольную отрыжку: больные аэрофагией обычно стремятся её вызвать, надеясь таким путём избавиться от тягостного ощущения вздутия.

Прекращение отрыжки нарушает целостность патологического условного рефлекса и способствует его затуханию, вместе с тем ликвидируется один из механизмов, способствующих заглатыванию воздуха. Допустимы все виды психотерапии, вплоть до гипнотического внушения. Больному рекомендуется сплевывание, а не заглатывание слюны, медленный приём пищи, без разговоров во время еды.

Назначается диета с целью уменьшения ощущения тяжести и распирания, связанного с приёмом пищи. Исключаются напитки, содержащие углекислоту, и пищевые продукты, длительно задерживающиеся в желудке. Пищу следует принимать часто, небольшими порциями. В более тяжёлых случаях прибегают к раздельному приёму плотной и жидкой пищи. Иногда приносят пользу промывания желудка, вероятно, в связи с психотерапевтическим воздействием этой процедуры, в особенности в случаях, когда при откачивании с шумом отходит большое количество воздуха.

Целесообразна систематическая дыхательная гимнастика, занятия физкультурой. Большое значение имеет лечение основного заболевания, способствовавшего развитию аэрофагии. При аэрофагии, так же как и при других неврозах, показано применение всех методов лечения, направленных на успокоение и укрепление нервной системы.

Аэрофагия у детей

У некоторых новорожденных и детей грудного возраста вследствие несовершенства регуляции пищеварительного аппарата со стороны нервной системы, а также при сосании пустой соски или маломолочной груди количество проглатываемого воздуха иногда довольно велико и может явиться причиной тяжелого расстройства питания, сопровождающегося упорным срыгиванием с прогрессивным падением веса.

Признаками аэрофагии у грудных детей является крик во время еды, быстрое вздутие живота и отказ от пищи. При перемене положения, а иногда и самостоятельно у ребенка появляется отрыжка воздухом, после чего он успокаивается и снова начинает сосать. Диагноз может быть подтвержден рентгенологически. У некоторых детей проглатывание воздуха является привычкой, отучить от которой можно, строго регулируя приём пищи, а иногда даже применяя кормление через зонд. Заболевание имеет большей частью связь с общей невропатией ребенка или же с недоразвитием аппарата нервной регуляции органов пищеварения и проходит с возрастом.

См. также Отрыжка.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Простое определение аэрофагии – заглатывание воздуха.

Название аэрофагия состоит из двух слов, которые можно перевести как «питание воздухом». Возможно, это покажется странным, но глотание воздуха – обычное явление.

Большинство людей заглатывает немного воздуха при разговоре, во время еды и питья. Но медицинское состояние, получившие название аэрофагии относится к чрезмерному количеству заглоченного воздуха, которое может привести к вздутию живота, болезненности кишечника, отрыжке и метеоризму.

Большая часть проглоченного воздуха обычно отрыгивается обратно, а оставшаяся проходит из желудка в тонкий кишечник. Если вы лежите, объем проглоченного воздуха будет больше.

В тонком кишечнике часть воздуха всасывается в кровь (преимущественно кислород), и остатки выходят естественным путем из толстого кишечника.

Основные причины заглатывания воздуха

Чаще всего заглатывание воздуха происходит во время еды, особенно если еда поглощается быстро или человек разговаривает во время еды. Аэрофагия часто бывает следствием употребления газированной воды или пива, которые способствуют попаданию газов в желудок, а также случается во время жевания жвачки и курения.

Большинство из заглоченного воздуха отрыгивается обратно. Но если проблемы со вздутием живота и желудочными спазмами случаются часто, стоит свести к минимуму такого рода напитки на некоторое время и посмотреть, не наступит ли улучшение.

Болезни . Есть и заболевания, которые связаны с аэрофагией, например, когнитивные нарушения, когда нарушена координация глотания и дыхания. В некоторых случаях можно облегчить состояние с помощью психотропного препарата торазин, который часто используется для лечения икоты.

Дыхание ртом. Заложенность носа или другие проблемы, ведушие к дыханию ртом, особенно во время сна, может стать причиной аэрофагии.

Психологические проблемы. Если человек озабочен, нервничает или напряжен, он может заглатывать воздух, даже не осознавая этого. Чрезмерное употребление кофе (кофеина) также способствует этому, особенно во время стресса.

Причиной аэрофагии может быть также психосоматическое состояние, при котором заглатывание лишнего воздуха вызвано нервозностью или шоком – если мы нервничаем или нам страшно, ритм нашего дыхания нарушается.

Быстрая речь . Слишком быстрая речь, особенно связанная со стрессом, может привести к ротовому дыханию и заглатыванию слишком большого количества воздуха. Этот вид аэрографии обычно легко контролируется, если человек научится осознавать его, и замедляет речь, начав дышать через нос и контролируя поведение.

Иногда аэрография не имеет видимых причин возникновения – воздух появляется в ЖКТ не через рот, а формируется в ЖКТ кишечными бактериями.

Аэрография может быть признаком аллергии – особенно непереносимости лактозы.

Лечение аэрофагии

Лечение аэрофагии зависит от причин, вызывающих проблему. Важно выявить вашего личного основного виновника заглатывания воздуха. Начните с исключения самых простых известных причин, перечисленных выше, в течение нескольких дней и наблюдайте, исчезнут ли симптомы.
Если аэрофагия связана с более серьезными причинами, чем пищевые привычки или стрессовое напряжение, требуется медицинская консультация у специалиста.

Но в большинстве случаев для избавления от проблемы достаточно изменений образа жизни – т.е., отказаться от жвачки, кушать медленно и тщательно пережевывая пищу, отказаться от газированных напитков и пива. Эти напитки посылают углекислый газ и простые сахара, которые способствуют бактериальному брожению и газообразованию прямо в желудок. Дайте желудку отдохнуть в течение нескольких дней и посмотрите, не уменьшатся ли симптомы.

Питье через соломинку, чавканье и большие глотки жидкости также добавят дополнительный объем воздуха в желудок. Пейте и кушайте медленнее. Прием жидкости во время пищи также стоит избегать.

Жвачка, сосательные конфеты и курение также способствуют заглатыванию лишнего воздуха. Возможно, для многих из нас сложно будет отказаться от этих привычек, но оно стоит того, так как даст быстрое облегчение.

Если аэрофагия связана с психологическим проблемами, необходимо научиться контролировать себя, дыхание (дышать носом, а не ртом). Иногда достаточно просто пройтись и подышать свежим воздухом, прежде чем начать сложный разговор. Хороший результат дает изучение дыхательных упражнений цигун, Фролова или Бутейко.

Необходимо сдать анализы на продукты аллергены, в том числе на непереносимость лактозы и глютена.

Средства, помогающие в лечении аэрофагии

В некоторых случаях психотропные лекарства, такие как хлорпромазин (отпускается строго по рецепту врача) могут быть полезны.

Средства, снижающие поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе, такие как диметикон и симетикон помогут предотвратить образование газов в кишечнике и облегчить симптомы. В случае запоров слабительные могут помочь уменьшить неприятные симптомы и напряжение в животе.