Что такое эндометриоз матки и как его лечить. Что такое внутренний эндометриоз у женщин и как его вылечить? Диагностика эндометриоза маточных труб

Отзывы о сеансах такого лечения в большинстве своем положительные. Но не стоит забывать, что любая лечебная процедура имеет свои противопоказания. Не являются исключением и радоновые ванны.

Польза процедуры

Радоновые ванны, применяемые при эндометриозе, пользуются огромной популярностью за счет:

• улучшения кровообращения;
• налаживания работы сердца и сосудов;
• нормализации гормонального баланса в организме женщины;
• улучшения психоэмоционального состояния пациентки;
• восстановлению состава крови, улучшению ее сворачиваемости;
• налаживанию работы ЦНС;
• нормализации процессов метаболизма.

Помимо этого, радоновые ванны при лечении эндометриоза снимают воспалительные процессы, параллельно оказывая противоаллергическое и обезболивающее воздействие.

Большинство из вышеперечисленных свойств данной терапевтической методики успешно используется для избавления от симптомов этого неприятного заболевания. Так, нормализация работы нервной системы способствует улучшению функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. Следовательно, восстанавливается работа яичников, продуцирующих женские половые гормоны.

Известно, что эндометриоз является гормонозависимым патологическим процессом. При гормональном дисбалансе начинает происходить разрастание тканей эндометрия в полости матки или за ее пределы. После пройденного курса терапии с помощью радоновых ванн, восстанавливающих баланс гормонов, полноценно функционировать начинают не только яичники, но и вся нейроэндокринная система женщины.

Наконец, способность радоновых ванн повышать свертываемость крови тоже играет немаловажную роль при лечении эндометриоза. Благодаря этому свойству значительно уменьшаются кровопотери, что предотвращает развитие анемии и других, опасных для пациентки, состояний.

Особенности процедуры

Перед началом терапии женщина должна быть готовой к тому, что поначалу такая манипуляция будет не очень приятной. Это связано с температурой воды, в которую погружается пациентка во время сеанса. Поскольку горячие водные процедуры при эндометриозе запрещены, температура воды при принятии радоновых ванн не будет превышать отметку в 36 °С.

Два первых сеанса направлены на то, чтобы женщина привыкла к среде, и длятся они не дольше 10 минут. Начиная с 3 посещения, пациентка проводит в воде около 15 минут. Курс терапии может колебаться от 10 до 14 ванн – все зависит от тяжести состояния женщины.

На начальных стадиях развития концентрация радона равна 180 нкюри/л воды. Если ситуация более сложная, дозу повышают до 200 нкюри/л.

Для достижения ожидаемых от лечения результатов рекомендуется пройти 3-4 курса радоновых ванн. Перерыв между ними составляет от 6 до 12 месяцев.

Эффективно ли такое лечение?

Эффективно ли применение радоновых ванн при лечении эндометриоза? Сказать однозначно не решится ни один врач. Прежде всего, каждый женский организм индивидуален, и утверждать, что сеансы такой терапии обязательно помогут и это неоспоримый факт, нельзя.

Но, судя по отзывам многих женщин, эта терапевтическая методика, все же, действительно хорошо помогает справиться с болезнью. Она особенно эффективна на ранних стадиях ее развития, и даже может составить конкуренцию хирургическому вмешательству.

Используют радоновые ванны также в качестве подготовительного этапа к гормонотерапии. При эндометриозе очень важно придать женщине смелости, а также нормализовать ее психоэмоциональное состояние. Такие сеансы восстанавливают не только гормональный баланс – они возвращают душевное равновесие, успокаивают, расслабляют. А это уже немаловажно при лечении столь опасной патологии!

Назначают радоновые ванны также после лечения эндометриоза посредством операции. Благодаря этому удается значительно снизить риск рецидивов патологии и быстрее восстановить организм после хирургического вмешательства.

Возможные противопоказания

Несмотря на то, что радоновые ванны оказывают мягкое воздействие на организм женщины, страдающей от эндометриоза, они являются сильнодействующим методом избавления от болезни. Принимая это в расчет, необходимо знать о противопоказаниях к проведению процедуры.

Так, сеансы такого лечения нельзя проходить при:

• лучевой болезни;
• пониженной концентрации лейкоцитов;
• наличии острых воспалительных процессов в организме;
• патологиях сердца и сосудов (ИБС, сердечной недостаточности, стенокардии и др.);
• эпилепсии;
• гипертиреозе (повышенной концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4);
• наличии доброкачественных опухолей различной локализации;
• гиперчувствительности организма к радону;
• частыми контактами с ионизирующими излучениями.

Нельзя проходит курс лечения радоновыми ваннами при эндометриозе при параллельном посещении сеансов УВЧ или СВЧ.

Может ли терапия причинить вред?

Вредно ли лечение эндометриоза радоновыми ваннами? На фоне разговоров о бесконечной пользе этой терапевтической методики некоторые женщины напрочь забывают, что каждая без исключения медицинская процедура может причинить и вред здоровью. Радоновые ванны не являются исключением.

При попадании в человеческий организм радон начинает разлагаться и оседать на стенках легких. Как следствие, может произойти радиоактивное облучение тканей дыхательных органов. Только при правильном и рациональном использовании такого лечения можно избежать опасных для здоровья последствий.

Но не стоит паниковать и отказываться от процедуры, ведь за состоянием пациентки будут наблюдать компетентные специалисты. Главное точно соблюдать все рекомендации врача, и манипуляция обязательно даст ожидаемые результаты!

Постоянные тянущие боли, возникающие перед приходом месячных, так изматывают. Да и менструация длится долго. Врач сказал, что это – эндометриоз , который надо обязательно лечить, особенно учитывая то, что хочется родить малыша.

Что за болезнь – эндометриоз

Слизистая оболочка внутри матки постепенно нарастает за месяц и отторгается во время менструации. Этот ежемесячный процесс является нормой. Но если частички эндометрия попадают в нетипичное место, например, внутрь мышечной стенки матки, и там начинают развиваться, то это становится началом заболевания.

Причинами для проникновения функционирующего эндометрия в другие места являются:

• травматизация стенок матки при медицинском аборте, операции кесарева сечения или диагностическом вмешательстве;
• заброс клеток эндометрия при месячных в брюшную полость по маточным трубам;
• хроническое или острое воспаление в органах малого таза.

Однако не у всех женщин, перенесших операцию или имеющих воспаление, развивается эндометриоз. А заброс эндометрия во время месячных бывает у большинства. Для возникновения болезни требуются сопутствующие факторы, к которым относятся гормональные и иммунологические нарушения. В частности, для эндометриоза характерен гормональный дисбаланс, проявляющийся в преобладании эстрогенов и недостатке прогестерона. А для нарушения иммунных реакций характерна неспособность защитных механизмов организма удалять частички эндометрия из тех мест, где их не должно быть.

Симптомы эндометриоза

1. Болевые ощущения. Это наиболее частое и самое неприятное проявление болезни. Боли бывают периодические или постоянные, еле заметные или сильно выраженные, и, как правило, они появляются перед критическими днями. Болевой синдром нарастает перед месячными, доходя до максимума в первый день менструации.
2. Изменения менструаций. Обычные проявление болезни — нарушение менструального цикла. Чаще всего это бессистемные кровянистые выделения и кровомазанье до менструации. Могут быть кровотечения разной степени интенсивности. Иногда возникают контактные кровотечения при осмотре врачом или при половом акте.
3. Нарушение функции деторождения. Чаще всего отсутствие беременности при эндометриозе бывает из-за неспособности матки принять оплодотворенную яйцеклетку. Кроме этого, причиной могут стать гормональные нарушения, характерные для заболевания.
4. Общие симптомы. Постоянные боли, нарушения месячных и бесплодие приводят к проблемам в общем состоянии женщины, когда возникают вегетативные нарушения, изменения настроения вплоть до депрессии, значительное ухудшение работоспособности.

Обследование при эндометриозе

Объем обследования зависит от места патологии. Чаще всего болезнь поражает матку, но бывает эндометриоз яичников и маточных труб. Встречаются гетеротопии в брюшной полости. К редким формам относятся возникновение очагов болезни в мочевом пузыре, кишечнике, пупке и послеоперационном рубце.

1. Осмотр врачом

Осмотр при помощи зеркал позволит врачу увидеть проявления болезни на шейке матки. При двуручной пальпации живота можно заподозрить изменения в матке и яичниках. Например, при эндометриозе яичников врач обнаружит в области придатков объемное образование, а при поражении матки – увеличение размеров и изменение консистенции органа.

2. УЗИ органов малого таза

Простое и доступное исследование даст врачу массу информации. В частности, можно визуализировать кистозные образования в яичниках или характерные для эндометриоза изменения в матке. Однако часть эндометриоидных очагов небольших размеров врач при УЗИ может не увидеть. По показаниям надо выполнить УЗИ почек и других органов.

3. Эндоскопические методы

При кольпоскопии врач может обнаружить очаги эндометриоза на шейке матки. Для выявления патологии в матке надо выполнить гистероскопию, когда врач с помощью оптического инструмента осматривает внутренние стенки с целью обнаружения очагов болезни. Внутренние органы в животе можно осмотреть при помощи лапароскопии. Если происходит поражение соседних органов (мочевой пузырь, кишечник), то надо выполнить цистоскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию.

4. Рентгеновские обследования

Для выявления поражения матки и маточных труб выполняется контрастное рентгеновское исследование (ЦГСГ). Современные и высокоинформативные методы – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивают оптимальную диагностику эндометриоза. При этих исследованиях врач может увидеть не только наличие болезни, но и возможное повреждение соседних органов.

Лечение эндометриоза

1. Хирургическое лечение. Проще всего удалить наружные проявления эндометриоза, например, при поражении послеоперационного рубца в промежности. При проведении гистероскопии или лапароскопии врач может коагулировать очаги болезни. При выраженном эндометриозе, поражающем матку и яичники, надо выполнять операцию по удалению органа или кистозного образования.
2. Медикаментозное лечение. Консервативное лечение, как правило, подразумевает гормональные методы воздействия. Это могут быть инъекции специальных препаратов, которые полностью прекращают функционирование эндометрия. Таблетированные лекарственные средства используются тогда, когда женщине нужно сохранить репродуктивную функцию. В любом случае, врач назначит лечение в зависимости от выраженности болезни и желания женщины родить ребенка.

Как эндометриоз влияет на беременность

Основная проблема при эндометриозе в том, что из-за болезни происходят патологические изменения в матке, которая является плодовместилищем. Это негативно сказывается на способности к деторождению. В частности, до 60% женщин с эндометриозом страдают бесплодием. Однако при правильном лечении и не выраженном поражении матки у женщины может наступить беременность. Основная цель лечения – создать оптимальные условия в матке для плодного яйца и минимизировать проявления болезни.

При наступлении беременности женщине надо принимать лекарственные средства, которые будут предотвращать преждевременное прерывание беременности. Считается, что вынашивание плода, рождение ребенка и длительное грудное вскармливание являются самыми лучшими методами лечения эндометриоза.

Не редко планируя рождение ребенка, женщина сталкивается с таким вопросом, как эндометриоз влияет на успешное зачатие. Многие женщины не знают особого механизма развития этого заболевания и опасаются возможных последствий и негативного влияния на ребенка. Именно поэтому необходимо детально рассмотреть особенности развития этого заболевания.

Что представляет собой эндометриоз?

Этот недуг характеризуется распространением эпителия матки на органы малого таза. Как правило, поражаются в ходе этого недуга:

• Матка.
• Яичники.
• Кишечник.

Большинство специалистов сходится во мнении, что на развитие этой болезни влияют гормоны. Этот недуг диагностируется у 10-15% женщин репродуктивного возраста.

Признаки и причины развития

Четко определенных причин, из-за которых развивается это заболевание матки учеными не выделено.

Кроме того, к факторам риска, влияющим на развитие, относят:

• Осложненные роды.
• Роды после 30.
• Кесарево сечение.
• Искусственное прерывание беременности.

Стоит также отметить, что если медицинское вмешательство в деятельность органа проводилось до менструации, то довольно высокая вероятность того, что клетки эндометрия попадут в рану и спровоцируют развитие эндометриоидных разрастаний.

Главные признаки недуга:

• Боль в области поясницы.
• Боль во время занятия сексом.

Типы заболевания

Существует несколько типов развития этого недуга. Их принято разделять по типу поражения:

• Поражение шейки матки. Может возникнуть впоследствии механических повреждений. Довольно сложно диагностируется.
• Болезни яичников. Довольно часто практически не проявляется. Влияет на развитие бесплодия.
• Поражение тела матки. Очень часто сопровождается менструальными выделениями.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза нужно пройти полное обследование, которое назначит лечащий врач.

Особенности диагностики

Так как этот недуг может развиваться без проявления особых симптомов, то женщина может даже не догадываться о его возникновении. Именно поэтому очень важно проводить регулярные осмотры у гинеколога и время от времени проходить процедуру ультразвукового исследования.

Диагностировать это заболевание непросто. Это обусловлено тем, что картина его развития довольно сильно схожа с проявлениями других заболеваний. Поэтому если специалист заподозрит образование этого недуга, то, скорее всего, назначит прохождение комплексного анализа.
Как правило, назначается:

• Ультразвуковая диагностика.
• Гинекологическое обследование.
• Гистероскопия.
• Лапараскопия.

Возможные осложнения

Одно из самых тяжелых последствий этого заболевания – бесплодие. Как правило, его возникновение наблюдается у 60% процентов женщин перенесших недуг.

Кроме того, в случае если при заболевании наблюдается сдавливание нервных трубок, то могут проявляться нарушения неврологического характера.

Довольно частые кровотечения, которыми характеризуется это заболевание, становятся причиной развития анемии. Она сильно мешает женщине, ведь сопровождается рядом весьма неприятных явлений.

Одно из самых опасных осложнений – малигнизация. Это незнакомое для многих женщин слово означает появление на месте болезни злокачественного образования.

Шансы родить ребенка

Самое главное, что может сделать любая женщина для своего здоровья это своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации специалиста. При правильном и своевременном лечении вероятность беременности повышается на 50%.

Возможна ли беременность?

Большинство специалистов сходится во мнении, что зачатие при этом недуге хоть и осложнено, но все же возможно. Главные осложнения обусловлены:

• Нарушением структуры яичников.
• Пониженная проходимость труб.
• Осложненный выход яйцеклетки.
• Нарушений имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Невынашивание беременности.
• Высокий риск развития плода вне матки.
• Нарушения в эндокринной системе.

После того как курс лечения от недуга полностью окончен, шанс зачатия возрастает в несколько раз. Но стоит обязательно отметить, что планировать ее стоит не ранее, чем через 1 год после окончания лечения.

Сам факт зачатия влияет на это заболевание весьма положительно. Это обусловлено тем, что при отсутствии менструации подавляются очаги инфекций, что способствует нормализации состояния.

Однако, многие специалисты считают что при беременности, сопровождающейся этим недугом, довольно высокий риск выкидыша. В том случае, если ткань не повлияет на плаценту, то ребенок будет развиваться вполне нормально. Но в любом случае беременность при этом недуге должна проходить под наблюдением врача.

Стоит отметить, что прерывать беременность при этом заболевании весьма нежелательно. Так как аборт сможет спровоцировать увеличение количества очагов поражения.

Особенности беременности

Если женщина узнала о своей беременности при развитии эндометриоза,то ей необходимо максимально быстро обратиться за консультацией к гинекологу. Врач в первую очередь даст направление на ультразвуковое исследование, для того чтобы исключить вероятность развития внематочной беременности. Если беременность развивается нормально, то, как правило, лечение в течение первых 3 месяцев не производят.

Риск самопроизвольного аборта повышается во 2 и 3 триместрах. Именно в этот период специалисты чаще всего назначают препараты со значительным содержанием прогестерона, для того чтобы снизить мышечную активность матки.

Если женщина страдала от внутреннего эндометриоза, то на последних сроках увеличивается риск повреждения матки. Поэтому чаще всего, женщина все время находится под наблюдением врача.

Подводя итог, можно сказать, что эндометриоз - заболевание, которое весьма сильно может осложнить жизнь любой женщине. Это обусловлено тем, что повлиять на развитие эндометриоза может даже самое незначительное вмешательство в деятельность матки, однако, избавиться от него весьма непросто. Сам эндометриоз сопровождается рядом довольно неприятных симптомов, которые чаще всего и становятся причиной обращения к врачу. Очень часто если это заболевание не лечить оно приводит к довольно серьезным осложнениям. Кроме того, эндометриоз оказывает весьма сильное влияние на репродуктивную функцию женщины. В зависимости от того, где находится очаг поражения, этот недуг может оказывать различное влияние. Чаще всего зачатие при этом заболевании довольно сильно осложнено, однако, все же возможно. Этот факт положительно влияет на болезнь, но при аборте возможно прогрессирование недуга. Кроме того, эндометриоз в несколько раз повышает вероятность выкидыша во 2-3 триместре, поэтому вынашивание ребенка при этом недуге нуждается в постоянном контроле со стороны специалиста. Если же вы планируете выносить ребенка, то лучше всего, если зачатие произойдет через год после окончания лечения. Главное что может сделать женщина для сохранения своего здоровья и нормального вынашивания ребенка – регулярно посещать специалиста и соблюдать его рекомендации.

Для простых женщин, посещающих гинеколога раз в год, и то по обещанию, термины эндометрит и эндометриоз абсолютно не имеют различий. Безусловно, они созвучны, но это совершенно разные заболевания, каждое из которых принесло немало горьких слез и разочарований прекрасным барышням. В двух словах, эндометриоз – это разрастание эндометрия. В этой статье мы поговорим о том, что такое эндометриоз и как его лечить.

Определение понятия

Эндометриоз - это разрастание эндометрия (внутренней оболочки матки) в окружающие и даже расположенные удаленно ткани.

Эндометриоз - это проблема женщин репродуктивного возраста, хотя бывают и исключения. Существует ошибочное мнение, что этот процесс относится к опухолевым процессам или, хотя бы, предопухолевым. На самом деле это глубокое заблуждение! Эндометриоз не имеет клеточной атипии, столь характерной для опухолей, но способен к росту, прорастанию в окружающие его ткани, а так же к метастазированию через кровь и/или лимфу.

Слизистая матки – эндометрий, выстлана эндометриоидными клетками, содержащими высокоспецифичные рецепторы к половым гормонам и особые спиральные железы (крипты). Таких клеток нигде, кроме эндометрия, в организме женщины не встречается. Но это в норме. В патологии же все наоборот. Эти эндометриоидные клетки мигрируют в разные органы и ткани организма, не переставая функционировать и там. А главная их функция – менструировать.

Классификация.

В зависимости от того, где оказались клетки эндометрия, выделяют:

• Генитальный эндометриоз:
  • Внутренний:
    • Эндометриоз тела матки (аденомиоз), в котором выделяют формы: диффузный, очаговый и узловатый, а так же 4 степени его развития, вплоть до прорастания эндометрия до органов малого таза;
    • Эндометриоз шейки матки, локализованный в канале шейки матки, её наружной части (эктоцервикальный эндометриоз), либо внутренней (эндоцервикальный);
    • Эндометриоз яичников (в виде псевдокист);
    • Эндометриоз маточных труб, который очень часто осложняется спаечным процессом и труба становится непроходима.
• Наружный:
  • Эндометриоз влагалища;
  • Эндометриоз промежности.
  • Экстрагенитальный эндометриоз:
    • Эндометриоз малого таза;
    • Эндометриоз кишечника;
    • Эндометриоз пупка;
    • Эндометриоз глаза и т.д., то есть может поражать практически любые ткани организма.

По статистическим данным генитальный эндометриоз встречается более чем в 90% случаев.

Причины возникновения.

Итак, как же клетки эндометрия попадают туда, где им не место? По этому поводу существует много разноплановых теорий, пара из которых является все-таки наиболее вероятными:

1. Эндометриоидные клетки мигрировали, сместились в толщу стенки матки, перенеслись ретроградно с менструальной кровью самостоятельно, либо «проросли» при помощи врача, после оперативных вмешательств – аборта, осложненных родов, кесаревом сечении и других манипуляциях. То есть, грубо говоря, перемещение клеток носит чисто механический характер.
2. Эмбриональная теория. Участки эндометриоза возникли еще во время внутриутробного развития девочки. Часть клеток, из которых в последующем будет расти эндометрий матки, сместилась не в ту сторону, и возникла патология. Эта теория объясняет развитие эндометриоза у маленьких барышень, ещё даже не начавших менструировать, часть из которых, сочетают у себя, помимо эндометриоза, различные врожденные пороки развития, например, аномалии развития гениталий.

Симптомы

Здесь не существует специфичных признаков и проявлений, но некоторые симптомы обязательно должны насторожить женщину:

• Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
• Такие же мажущие выделения могут быть и при половом контакте;
• Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
• Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
• Симптомы, связанные с хронической кровопотерей – слабость, бледность кожных покровов и слизистых, повышенная утомляемость и сонливость. Высока вероятность развития анемии.

Ни один из этих симптомов, либо наличие их всех вместе, не дает возможности утверждать наличие диагноза эндометриоз. Это лишь те сигнальные маячки, которые должны послужить поводом к незамедлительному походу к гинекологу!

Диагностика

В зависимости от формы, вида, степени развития эндометриоза, набор диагностических мероприятий довольно широко варьируется, начиная от УЗИ органов малого таза и заканчивая диагностической лапароскопией.

Лечение

Как правило, при эндометриозе требуется хирургическое вмешательство, но в ряде случаев удается обойтись щадящими методиками лечения - криодеструкцией, электрокоагуляцией, аппликациями с солковагином.

Пожалуй, первый вопрос, который задают женщины при озвучивании диагноза эндометриоз, – а необходимо ли хирургическое лечение? Безусловно, это зависит в первую очередь от локализации процесса, а во вторую – от степени его выраженности. Например:

При эндометриозе влагалища необходимо хирургическое иссечение участков эндометриоза, при аденомиозе 1 степени, можно, обойтись аблацией (резекцией) поврежденного эндометрия. Если аденомиоз сочетается с , то в данной ситуации необходимо удаление матки; эту же операцию придется перенести женщинам, у которых гормональная терапия аденомиоза не привела к должному купированию симптомов заболевания.

Более щадящие методы применяются при эндометриозе шейки матки, наружной её части – здесь возможна криодеструкция, электрокоагуляция, аппликации с раствором солковагина. При поражении внутренней её части – применяют радиокоагуляцию, лазерную вапоризацию или конизацию шейки матки (иссечение её участков). Это, безусловно, инвазивные методы, но все же органосохраняющие.

Что же касается экстрагенитального эндометриоза, то решение о лечении пациентки должно быть принято совместно с врачом-хирургом, урологом, офтальмологом и т.д. в зависимости от локализации. Чаще всего принимается решение о хирургическом иссечении эндометриоидного очага.

После любого хирургического вмешательства, для профилактики рецидива назначается гормональная терапия сроком до 6 месяцев.

Консервативное лечение.

Если же женщине не показано оперативное лечение, то проводится консервативная гормональная терапия. В настоящее время для лечения эндометриоза существует огромное количество гормональных препаратов, вот наиболее перспективные из них:

• Прогестагены (Дюфастон®)
• Антигонадотропины (Даназол®)
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс®)

Другие группы препаратов - помощников в борьбе с тягостными симптомами болезни:

• Спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие)
• Седативные препараты (устранение неврологических проявлений)
• Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса)
• Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы)
• Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери)
• Физиотерапия

К какому врачу обратиться

Если женщину беспокоят боли вначале менструации, обильные и продолжительные месячные, мажущие выделения до или после менструации, ей необходимо обратиться к гинекологу. Несвоеременное лечение эндометриоза приводит к значительному снижению качества жизни женщины, бесплодию и другим осложнениям.

Эндометриоз матки (аденомиоз) - это гинекологическое заболевание, при котором внутренняя выстилка - эндометрий - прорастает в ниже расположенные слои (мышченый). Заболевание также известно как аденомиоз.

Полностью излечить патологию нельзя – обычно возникают рецидивы, в большинстве случаев через 5 лет после терапии. В постменопаузу аденомиоз исчезает, так как начинается физиологическая атрофия эндометрия. В остальное время можно поддерживать организм пациентки гормональными препаратами. В качестве дополнения подойдут народные средства.

Причины и виды

Эндометриоз – это доброкачественный опухолевидный процесс, при котором ткань эндометрия растет, расширяется и переходит на другие органы, в том числе и удаленные от тела матки. Внутренний эндометриоз предполагает вовлечение в процесс только миометрия и шейки матки (последняя поражается реже). Другими словами, эндометрий врастает в миометрий, вызывая воспаление хронического типа в рядом расположенных тканях.

Внутренний эндометриоз бывает следующих форм:

1. 1. Диффузный. Поражения равномерно распределены по миометрию.
2. 2. Очаговый. Участки поражения миометрия ограничены. Их называют очагами.
3. 3. Узловой. Несколько узлов располагается между гипертрофированным мышечным слоем в виде небольшой опухоли.
4. 4. Диффузно-узловой. Сочетаются признаки диффузной и узловой форм.

Врачи выделяют следующие причины развития болезни:

• разрушение промежуточного слоя миометрия во время оперативных или инструментальных операций;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям, сопровождающимся появлением опухолей;
• хронические воспалительные процессы в матке и придатках;
• нарушения гормонального фона;
• ослабление иммунной системы.

Кроме того, выделяют факторы, при которых уровень развития аденомиоза повышен:

• частые инструментальные вмешательства, затрагивающие матку (выскабливание в целях диагностики, аборты);
• инфекции;
• соматические заболевания в хронической форме (аллергическая реакция, сахарный диабет, ожирение, повышенное кровеносное давление, патологии пищеварительного тракта);
• нарушения в работе эндокринной системы;
• частые гинекологические болезни;
• короткий менструальный цикл (меньше 27 суток) и обильная долгая менструация.

Симптомы и стадии

Выделяют следующие основные признаки внутреннего эндометриоза:

• альгоменорея (ощущения, которые появляются в период месячных);
• обильные и долгие менструации;
• боли различной интенсивности в области поясницы, малого таза, живота.

Кроме того, появляются и другие признаки, указывающие на развитие патологии:

• увеличенные размеры матки (во время менструации женщина ощущает боль в нижней части живота);
• мажущие выделения за несколько дней либо после месячных (обычно коричневато-кровянистого оттенка);
• анемия вторичного характера;
• боли при половом контакте;
• выкидыши, преждевременные роды;
• бесплодие.

Для определения недуга используют специальные трансвагинальные датчики с ультразвуком. При эндометриозе наблюдаются следующие эхопризнаки:

1. 1. Матка увеличена от передней до задней стенки.
2. 2. Толщина миометрия на разных участках отличается.
3. 3. Миометрий имеет структуру ячеек, где чередуются уплотнения и мелкие кистообразные наросты.
4. 4. При узловом аденомиозе обнаруживаются узлы с повышенным уровнем эхогенности.
5. 5. При очаговой форме можно найти участки с кистами, в которых эхогенность понижена.

В зависимости от поражения матки выделяют несколько стадий внутреннего эндометриоза:

Степень	Особенности
	Эндометрий врастает только в подслизистую прослойку миометрия (это промежуточная область). Симптомы обычно не проявляются. Недуг на этой стадии обнаруживают в ходе МРТ либо гистологических исследований. Требуется проводить осмотр у гинеколога раз в полгода и обязательно вести здоровый образ жизни. Специфическая терапия не назначается
	Эндометрий разрастается на глубину не более половины слоя миометрия. Симптомы проявляются не всегда, поэтому болезнь обычно также выявляют случайно, в ходе диагностики других патологий. Хотя у большинства женщин появляются мажущие выделения, альгоменорея и боли в тазу, иногда единственным признаком является только бесплодие. При подобном виде патологии назначают контрацептивы, прогестины. Лечение необходимо проводить каждые полгода
	Поражена большая часть мышечного слоя - до серозной прослойки. На этой стадии появляются боли, матка увеличена. В половине всех случаев женщина становится бесплодной. Врач выбирает гормональное либо хирургическое лечение для каждой пациентки индивидуально
Четвертая	Случаи, когда патологические процессы распространяются за рамки матки (к примеру, на соседние органы). Это запущенная форма эндометриоза, поэтому все симптомы ярко выражены. Пациентке требуется хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение и операции

Традиционное лечение аденомиоза предполагает проведение гормональной терапии. Основным принципом является предотвращение выхода яйцеклетки из яичника. Необходимо прекратить менструацию, снизить уровень содержания эстрогена. Выделяют 2 типа гормонального лечения:

1. 1. Первый метод предполагает искусственное прерывание гормонального цикла. Это достигается за счет снижения концентрации эстрогена в крови, что вызывает атрофию слизистой прослойки матки.
2. 2. Второй метод предполагает повышение уровня мужских половых гормонов и снижение за счет этого количества эстрогена. В результате развивается атрофия слизистой прослойки матки, в том числе и на очагах с эндометриозом.

В ходе гормональной терапии используют следующие группы медикаментов:

Препараты	Особенности
Искусственные производные прогестерона	Препараты называются прогестагенами. Используют медроксипрогестерон, дидрогестерон. Эти соединения вызывают уменьшение концентрации эстрогена в крови из-за того, что количество прогестерона, наоборот, увеличивается, что вызывает атрофию эндометрия и очагов этой ткани в других органах. Необходимо учитывать возможные побочные эффекты: нерегулярные выделения, повышение аппетита, увеличение веса женщины, отечность. Примером препарата этой группы является Дюфастон
Препараты, которые содержат и гестагены, и эстрогены	К ним можно отнести Ригевидон, Жанин, Фемоден, Марвелон. Эти лекарства назначаются женщинам с сильными болями в тазу и ацикличными кровотечениями. Принимать их необходимо минимум полгода. Из побочных эффектов выделяют склонность к тромбозу
Антигестагены	Подобные лекарства применяются чаще всего. В эту группу входят Мифепристон и Гестринон. Последний является производным тестостерона и вызывает уменьшение концентрации прогестерона и эстрогена, из-за чего атрофируется эндометриевая прослойка. Менструальные выделения постепенно прекращаются. Принимать Гестринон следует 4 месяца. Мифепристон - это синтетический гормональный препарат, который угнетает синтез прогестерона

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Чтобы купировать боль и воспалительные процессы, назначают противовоспалительные средства нестероидного типа (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак).

Используют анальгетики и спазмолитики. Если кровопотери существенные и развилась вторичная анемия, требуется принимать препараты с высокой концентрацией железа.

При запущенном аденомиозе требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят в следующих случаях:

1. 1. Отсутствие положительного результата от гормональной терапии в течение трех месяцев.
2. 2. Внутренний эндометриоз второй или третьей степени параллельно с опухолями миомы, яичников и другими патологиями.
3. 3. Устойчивость патологии к медикаментозному лечению, что сопровождается выраженными кровотечениями и анемией.
4. 4. Наличие кист при аденомиозе.

Врач может провести надвлагалищную гистерэктомию. Эта операция считается менее опасной, чем полное удаление органа с его придатками или без них. Предварительно доктор определяет, нужно ли сохранять шейку матки и яичники. При аденомиозе также проводят лапароскопию и лапаротомию. Обычно медики предпочитают первый способ.

Народные средства

Народными средствами излечиться от внутреннего эндометриоза нельзя, но они помогают улучшить состояние больной и предотвратить дальнейшее распространение патологических процессов.

Популярные рецепты описаны в таблице:

Ингредиенты	Приготовление	Применение
Календула	1. Залить 2 ст. л. травы (свежей либо сушеной) чашкой кипятка. 2. Подождать, пока настой остынет до комнатной температуры	Выпивать по половине чашки трижды в сутки. Дополнительно делать спринцевание раз в день либо смачивать в настое тампоны
Календула, зверобой, калина и бессмертник	1. Смешать травы равными частями. 2. Заваривать, как в предыдущем рецепте	Применять, как и предыдущее средство
Мед, прополис и алоэ	1. Выжать сок алоэ. 2. Добавить 1 ч. л. меда и небольшой кусочек прополиса. 3. Смешать и сделать тампон	Вводить средство на час. Если не появились неприятные ощущения, оставлять на всю ночь
Боровая матка	1. Залить 1 ст. л. травы чашкой кипятка. 2. Проварить 2 минуты	Выпивать отвар по 100 мл трижды в сутки
	Отварить мелкую луковицу в молоке, чтобы она стала мягкой	Завернуть в марлю и ввести тампон во влагалище на 3 часа
Мед и канифоль	Смешать 10 ст. л. сосновой канифоли, 2 ст. л. меда и 2 ст. л. растительного масла	Выложить на хлопчатобумажную ткань. Компресс приложить к лобковой области. Не снимать несколько дней
Рыбий жир	Вылить жир на блюдо	Пропитать тампон в рыбьем жире и поставить на ночь. Терапия длится 10 суток
Сок свеклы	Выжать сок из свежего корнеплода	Выпивать по 50 мл перед едой дважды в сутки. Терапия обычно длится 2 недели. Затем можно сделать перерыв и повторить лечение

Прежде чем использовать вышеописанные средства, рекомендуется проконсультироваться у гинеколога.

Профилактика и последствия

Чтобы предотвратить прогрессирование недуга, требуется раз в полгода проходить обследование у гинеколога. К последствиям внутреннего эндометриоза относят маточные кровотечения, анемию, поражение внутренних органов, бесплодие, переход доброкачественных новообразований в злокачественные.

Примерно половина пациенток с внутренним эндометриозом бесплодны, но не каждый из случаев связан именно с этим недугом. Беременность при аденомиозе может наступить. Чтобы высчитать ее вероятность, можно воспользоваться лечебно-диагностической лапароскопией, чтобы определить индекс фертильности. Если прогноз негативный, женщина проходит через процедуру экстракорпорального оплодотворения, но перед этим необходимо специальное лечение.