Данные пульсоксиметра. Приём вкр для публикации в эбс спбгэту "лэти"

Степень насыщения крови кислородом является одним из главных параметров нормального функционирования организма. От него зависит . Выявить данный показатель можно с помощью специального метода. Называется он пульсоксиметрия.

В легких человека имеется мощная капиллярная сеть. Все эти капилляры поглощают кислород из поступающего воздуха. Эритроциты же доставляют его к тканям, обеспечивая тем самым их насыщение. В каждом эритроците содержится гемоглобин, который связывает по четыре кислородных молекулы.

Процент насыщения кислородом кровяных клеток называется сатурацией. У здоровых людей этот показатель составляет примерно 95-98%. Этого достаточно для нормального дыхания тканей. Сатурация является важным параметром. По нему определяют , наличие патологий в организме человека, используя для этих целей специальный прибор.

Действие

Сатурацию определяют прибором, называемым пульоксиметром. Его действие основано на изменении длины волны света, поглощаемого гемоглобином, в зависимости от степени насыщения последнего кислородом. Прибор состоит из светового источника, набора датчиков, анализатора и детектора.

Красные и инфракрасные волны от источника поступают в кровь, где поглощаются гемоглобином. Насыщенный кислородом гемоглобин поглощает волны инфракрасного спектра, а ненасыщенный – красного. Количество непоглощенного света регистрирует детектор. Полученная информация отображается на мониторе. Пульсоксиметрия является абсолютно безопасным и непродолжительным методом и занимает не более 20 секунд.

Способы

В настоящее время широко распространены два способа пульсоксиметрии:

  • отраженная;
  • трансмиссионная.

Трансмиссионный способ основан на проникновении через ткани светового потока. Принимающий датчик при этом располагают на противоположной излучателю стороне, например по обеим сторонам пальца, либо носа.

Принцип отраженной пульоксиметрии состоит в том, что непоглощенные световые волны отражаются и регистрируются прибором. Данный способ можно применять на любых участках человеческого тела. Следует отметить, что оба способа обладают практически одинаковой точностью.

Кислород, поступая в человеческий организм, не хранится там. А значит, через несколько минут голодания начинают проходить необратимые процессы, воздействующие на все жизненно важные органы. Это, несомненно, сказывается на самочувствии. Недостаток кислорода вызывает и мышления, слабость, головную боль, развивает в организме склонность к инфаркту, аритмии и гипертензии.

Область применения пульсоксиметрии достаточно широка. Во многих странах мира специальными приборами вооружены все кардиологи, терапевты и пульмонологи. На территории СНГ данный метод применяют только в реанимационных отделениях и при лечении экстренных больных. В основном это связано с высокой стоимостью пульсоксиметров.

Метод применяют во время операций, когда пациент находится под наркозом, а также у недоношенных младенцев, рискующих получить повреждения легких и глазной сетчатки по причине гипоксии.

Пульсоксиметрия назначается в следующих случаях:

  • анестезия во время операций;
  • восстановление после операций на сосудах;
  • дыхательная недостаточность;
  • нехватка кислорода во внутренних органах и крови;
  • остановка дыхания во время сна.

Бывают случаи, когда пульсоксиметрию проводят в ночное время. Это длительная многочасовая процедура, во время которой фиксируется около 30 тысяч показаний. Предназначена она в первую очередь людям страдающим нарушениями сна из-за остановок дыхания.

Алгоритм выполнения пульсоксиметрии в ночное время состоит из следующих мероприятий:

  • Фиксация приемника на запястье, а датчика на пальце одной руки. Включение прибора при этом происходит автоматически.
  • Всю ночь прибор находится на руке. Пациент записывает в дневник время и причину каждого ночного пробуждения.
  • При утреннем пробуждении пациент должен снять пульсоксиметр и отдать вместе с дневником врачу, который проанализирует полученные данные.

Анализ проводят с 22:00 до 8:00 следующего дня. Во время сна должны соблюдаться определенные условия: в помещении должна поддерживаться температура порядка 20-23оС, перед отходом ко сну запрещено употреблять чай, кофе и снотворные лекарства. Все действия пациента должны быть с точностью зафиксированы в дневнике. Показанием к назначению лечения является снижение уровня сатурации ниже 88%.

Ночную пульсоксиметрию проводят людям, страдающим ожирением второй степени и выше, имеющим хронические заболевания дыхательной системы, больным гипертонией и .

Норма

Процедура предназначена для определения доли кислорода в крови и измерения пульсовой частоты.

Норма пульсоксиметрии у взрослых и у детей одинакова и равна 95-98%. Венозная кровь должна содержать не менее 75% кислорода. Развитие гипоксии приводит к снижению этого параметра. Для его повышения применяется оксигенотерапия.

При приближении значения сатурации к 94% необходимо принимать неотложные меры, направленные на борьбу с гипоксией. Экстренная помощь требуется человеку, если значение данного параметра приближается к 90%. В момент, когда показатели пульсоксиметрии снижаются ниже критических значений, прибор издает звуковой сигнал. Пульсоксиметр реагирует на падение сатурации ниже 90%, замедление либо полное исчезновения пульса.

Пульсоксиметрия применяется для исследования только артериальной крови, так как именно она является главным транспортером кислорода в клетки тканей. Измерение венозной крови с этой точки зрения является нецелесообразным.

Виды

Исходя из места выполнения процедуры пульсоксиметры подразделяются на поясные, кистевые, стационарные и ночные. Стационарные аппараты используются в клинических условиях, состоят из множества датчиков и способны сохранять очень большие объемы информации.

Поясные приборы и аппараты с датчиками на кисти относятся к портативным. Среди них наибольшее распространение получили закрепляющиеся на пальце пульсоксиметры. Они обладают рядом преимуществ: простота в применении, возможность использования дома, удобное хранение ввиду малых размеров.

Развивающиеся медицинские технологии способствуют появлению новейших приборов диагностики и делают их доступными широкой аудитории. Уже не за горами тот день, когда переносные пульсоксиметры займут свое место во всех домашних аптечках рядом с термометрами, глюкометрами и тонометрами.

В спорте широко используются устройство для мониторинга физиологических функций спортсменов. Это стало особенно актуальным в связи с тем, что в последние годы обращает на себя внимание увеличение частоты нарушений ритма сердца. Современный спорт характеризуется увеличением стрессорных факторов и возрастанием объема соревновательных нагрузок. К ранним признакам дизадаптации сердечно-сосудистой системы относятся жалобы на боли в сердце, транзиторная гипертония, появление нарушений на электрокардиограмме в покое и после нагрузки.

Поэтому усилия разработчиков медицинской техники направлены на создание миниатюрной аппаратуры, позволяющей регистрировать физиологические параметры в режиме реального времени. В практической работе спортивного врача было бы весьма полезно иметь на вооружении миниатюрную систему для методики пульсовой оксиметрии. Эта методика позволяет оценить степень оксигенации артериальной крови, однако практическое использование этой методики в спорте сдерживалось сложностью аппаратного обеспечения и его высокой стоимостью.

Компания Masimo разработала прибор SET ® , в котором используется технология импульсный СО-оксиметрии™, позволяющая осуществлять неинвазивный мониторинг компонентов крови, в том числе общего гемоглобина (SpHb ®), содержание кислорода (СПОК ™), карбоксигемоглобина (SPCO ®) и метгемоглобина (SpMet ®). Импульсная оксиметрия - это неинвазивный метод анализа различных спектров поглощения оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина.

Прибор имеет датчик из двух частей: светового излучателя и фотоприемника (в виде клипа, который укрепляется на пальце. Устройство излучает свет с длиной волны 2 660 нм (красный) и 940 нм (инфракрасный) соответственно, что соответствует цветовым параметрам оксигемоглобина и гемоглобина. Поглощение света в соединительной ткани, кожу, кости и венозной крови имеет постоянную величину. Корреляции между насыщения кислородом и PaO 2 определяется кривой диссоциации оксигемоглобина.

Соотношение абсорбции красных и абсорбции инфракрасных волн анализируется микропроцессором, в результате рассчитывается насыщение пульсирующего потока артериальной крови кислородом - SpO2 (S - от англ, saturation - насыщение; р - от англ, pulse - пульс). Пульсация артерии идентифицируется путем плетизмографии, что позволяет учитывать световую абсорбцию непульсирующим потоком венозной крови и тканями и проводить соответствующую коррекцию.

Пульсоксиметрия, помимо насыщения кислородом, оценивает перфузию тканей (по амплитуде пульса) и измеряет частоту сердечных сокращений. Поскольку в норме насыщение крови кислородом составляет приблизительно 100 %, то в большинстве случаев отклонение от этого показателя свидетельствует о серьезной патологии. В зависимости от индивидуальных особенностей кривой диссоциации оксигемоглобина SpO2 90 % может соответствовать PaO2 < 65мм рт. ст.

Разработанная компанией Masimo технология получения и обработки)сигнала (Signal Extraction Technology или SET) позволяет производить точную пульсоксиметрию при низком периферическом кровотоке, а также при любых движениях пациента – включая физические упражнения и другие виды физической активности, связанные с мышечными сокращениями. В результате осуществляется мониторинг истинных параметров пациента при заметном сокращении влияния побочных эффектов, влекущих за собой возможные ошибки последующей обработки и интерпретации.

О том, какое влияние на организм оказывают длительные и краткосрочные физические нагрузки споры ведутся давно. В век компьютерных технологий и ведения малоподвижного образа жизни особенно важно знать про воздействие различных по характеру физических нагрузках.

Одним из критериев при определении пользы или вреда изнуряющих и коротких нагрузках на человека можно взять уровень кислорода в крови.

Общеизвестно, что в состоянии покоя у здорового человека на 100 мл крови приходится порядка 20 мл кислорода. Как же изменяется это соотношение при забеге на короткую дистанцию? Используя прибор для измерения кислорода в крови человека было обнаружено, что количество эритроцитов увеличивалось максимум на 20% при забеге на дистанции от 300 м до 10 км. Соответственно уровень гемоглобина увеличивался в среднем на 4-10%. Это означает существенное перераспределение крови при непродолжительной мышечной активности.

В случае же изнуряющих и длительных нагрузках эффект оказывался полностью противоположным. Как отмечает Крестовников, после прохождения лыжником дистанции в 50 км уровень гемоглобина снижался на 11,3%. Что эти сведения дают современному спортсмену и зачем вообще вникать в физиологические и медицинские данные?

Прежде всего, каждый профессиональный или начинающий спортсмен обязан следить не только за своим пульсом и артериальным давлением, но и за количеством кислорода в крови до, во время и после тренировок. Эта информация должна обязательно учитываться как самим спортсменом, так и его тренером перед принятием решения о снижении или же увеличении интенсивности тренировок. Точная пульсоксиметрия позволит избежать не только истощения организма при слишком интенсивных нагрузках, но и недостаточного темпа тренировок. Для измерения кислорода в крови используются специальные приборы, имеющие различные размеры и называемые пульсоксиметрами.

Особой популярностью пользуются гаджеты в форме напальчника. Как правило, измеряется не только сатурация кислорода в крови, но также и пульс. Это минимальный набор функций любого подобного прибора. На практике же, особенно спортсмены высокого уровня, применяют технические гаджеты, способные запоминать измерения с заданной периодичностью и отправлять сведения для дальнейшей обработки на ПК.

Не стоит забывать и о начинающих спортсменах. Для детей особенно важны показания гаджета. Часто пульсоксиметр детский ничем не отличается от взрослого, разве только размерами. Чтобы занятие спортом приносило только пользу для организма необходимо приобретать специальные диагностические приборы.

По уровню насыщенности крови кислородом можно судить о метаболизме в тканях и функции основных систем органов. Для измерения этого показателя используют в том числе неинвазивный способ пульсоксиметрии.

Принцип работы пульсоксиметрии и методика проведения пульсоксиметрии при помощи датчика – чем отличается трансмиссионный метод от отраженного

— методика определения количества кислорода, связанного с гемоглобином, в артериальной крови. К каждой молекуле гемоглобина может присоединится до четырех молекул кислорода. Средний процент насыщения молекул гемоглобина является кислородной сатурацией крови. 100% сатурация означает, что к каждая молекула гемоглобина в исследуемом объеме крови переносит четыре молекулы кислорода.

Принцип работы пульсоксометра основан на дифференцированном поглощении света с разной длинной волны гемоглобином в зависимости от степени насыщения кислородом.

Пульсоксиметор состоит из источника света двух длин волн (660 нм «красный» и 940 нм «инфракрасный»), фотоприемника, процессора, монитора.


Программное обеспечение пульсоксиметра позволяет прибору выделять пульсовой объем крови (артериальный компонент).

В большинстве моделей предусмотрено звуковое и графическое представление степени сатурации кислорода. Для вычисления сатурации достаточно 5-20 секунд.

Существует два вида пульсоксиметрии:

  • Трансимиссионая.

Для анализа используется световая волна, проходящая через ткани организма. Излучающий и принимающий датчики располагаются напротив друг друга. Для исследования источник света и фотодетектор закрепляют на пальце, мочке уха, крыле носа.

  • Отраженная.

Для анализа используется отраженная световая волна. Излучающий и принимающий датчики располагаются рядом. Прибор может измерять сатурацию кислорода на разных участках тела (предплечье, лицо, голень, живот и т.д.).

Основным преимуществом отраженной пульсоксиметрии считается удобство применения. Часть тела для крепления датчиков выбирается в зависимости от состояния больного, наличия вынужденного положения тела. Точность отраженной и трансмиссионой пульсометрии примерно одинаковая.

Когда необходимо сделать компьютерную пульсоксиметрию -показания

Области применения пульсоксиметрии:


Решение о необходимости исследования принимает лечащий врач.

Основные показания для проведения пульсоксиметрии:

  1. Дыхательная недостаточность (в том числе и вероятная).
  2. Кислородная терапия.
  3. Послеоперационный период (после восстановления сосудистой стенки, ортопедических операций, вмешательств на дистальных участках тела).
  4. Тяжелые хронические заболевания, сопровождающиеся высоким риском гипоксии.
  5. Подозрение на синдром обструктивного апноэ, синдром центрального апноэ сна и хроническую ночную гипоксемию.

Как делают пульсоксиметрию в ночное время?

Пульсоксиметрия в ночные часы показана при подозрении на нарушения дыхания во сне. Такие нарушения вероятны у больных ожирением II-III степени, сахарным диабетом, гипотиреозом, а также при метаболическом синдроме, артериальной гипертензии.

Симптомами нарушения дыхания во сне часто является храп, аритмия, никтурия, дневная сонливость, головные боли и разбитость по утрам, гастроэзофагиальный рефлюкс в ночные часы.

Пульсоксиметрия в ночное время — это длительный мониторинг сатурации кислорода, частоты пульса, амплитуды пульсовой волны. За время сна пульсоксиметр фиксирует показатели 10-30 тысяч раз. Данные проходят программную обработку и сохраняются в памяти прибора.

Для проведения исследования используется портативный прибор. Ночной сон может мониторироваться, как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении.

Принципы диагностического исследования:

  • Обычные часы исследования — 22.00-8.00.
  • В помещении для сна должен соблюдаться нормальный температурный режим (18-25 градусов по Цельсию).
  • Перед ночной пульсоксиметрией исключают прием снотворных препаратов и кофеина.
  • Пациенту выдают бланк «дневника исследования» для фиксации времени пробуждения, приема лекарств, головой боли и т.д.

Алгоритм ночной пульсоксиметрии :

  1. На левое запястье фиксируется приемный блок с микропроцессором, на одном из пальцев левой кисти — датчик прибора.
  2. После установки датчика прибор автоматически включается, на дисплее приемного блока появляются значения показателей.
  3. Далее пациент в течение всей ночи не снимает датчик с фаланги пальца. Все ночные пробуждения фиксирует в «дневнике исследования».
  4. После утреннего пробуждения пациент снимает датчик и приемный блок, передает врачу «дневник исследования».

Основные показатели и нормы пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия оценивает насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом и частоту пульса (сердечных сокращений).

Нормой насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом считают 95-98%. Более высокие цифры могут быть при кислородной терапии. Значения ниже 95% свидетельствуют о гипоксии.

В педиатрической практике чаще всего нормой считают значения сатурации выше 95%.

Частота пульса в покое у взрослых в норме должна составлять 60-90 в минуту.

У детей данный показатель оценивают согласно возрастной норме (чем младше ребенок, тем выше частота пульса).

Где сделать компьютерную пульсоксиметрию качественно?

В Москве пульсоксиметрию можно сделать в нескольких учреждениях, в том числе в:

Ночная пульсоксиметрия выполняется в:

  1. Лаборатории Сна на базе отдела Системных Гипертензий Института Клинической Кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс».
  2. Отделение медицины сна ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха».
  3. Детском консультативно-диагностическом центре.
  4. Консультативно-диагностическом центре «Арбатский».

Цена пульсоксиметрии:

  • Минимальная пульсоксиметрия стоит от 100 рублей (клиника «Южный»).
  • Компьютерный мониторинг стоит от 1500 рублей (ФГБУ Клиническая больница).
  • Ночная пульсоксиметрия обойдется минимум в 2500 рублей (Детский консультативно-диагностический центр, консультативно-диагностический центр «Арбатский»).

В большинстве крупных городов пульсоксиметрия доступа в частных и государственных лечебных учреждениях. Уточнить, где именно пройти исследование, можно у лечащего врача.

Сегодня будем обозревать очень интересный диагностический приборчик. Архиполезный гаджет для спортсменов и тех кто следит за состоянием своего здоровья. Герой нашего обзора — пульсоксиметр Jumper JPD-500B .

Пульсоксиметры предназначены для неинвазивного выборочного измерения уровня насыщения артериальной крови кислородом (сатурация ) или сокращенно SpO2. Сатурация является важнейшим параметром жизнедеятельности организма. Даже небольшие нарушения работы легких и сердца постепенно приводят к развитию хронического недостатка кислорода в организме (гипоксии), которая отрицательно сказывается практически на всех органах и системах организма. Человека беспокоят головные боли, снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимания, сон становится прерывистым и неосвежающим, появляется дневная сонливость. Увеличивается риск артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфарктов, инсультов. Пульсоксиметром можно пользоваться взрослым, детям и младенцам, как в клиниках, так и в домашних условиях. Так же пульсоксиметр используют при занятиях спортом.

Пульсоксиметр (англ. pulse oximeter) - медицинский контрольно-диагностический прибор для неинвазивного измерения уровня сатурации кислородом капилярной крови. Существует множество патологий, течение которых сопровождается хроническим недостатком кислорода в крови (гипоксией). В данном случае показатель сатурации кислорода крови требует постоянного наблюдения.

Технические характеристики

Возрастные группы пациентов:

  • Взрослые
  • Дети и младенцы

Параметры пульсоксиметра:

  • Диапазон: от 35% до 99%
  • Разрешение: ±1%
  • Точность: от 70% до 99%: ±2%
  • от 0% до 70%: произвольная

ЧСС (частота пульса)

  • Диапазон: от 25 до 250 ударов/мин
  • Разрешение: 1 удар/мин
  • Точность: ±2 удара/мин

Механические характеристики:

  • Размеры: 64 х 36 х 36 (мм)
  • Вес: 50г (включая 2 батарейки)

Условия окружающей среды:

  • Температура при эксплуатации: от 5С до 40С
  • Температура при хранении: от -10С до 40С
  • Влажность при эксплуатации: от 15% до 80% (относительная влажность)
  • Влажность при хранении: от 10% до 80% (относительная влажность)

Средняя стоимость прибора по России от 2000 ₽.

Комплектация поставки

Прибор поставляется в картонной коробке, внутри которой между пенопропиленовыми вставками находятся сам пульсоксиметр.

Комплектация простейшая:

  • пульсоксиметр JPD-500B;
  • ремешок;
  • руководство по эксплуатации (англ.яз.);
  • элементы питания типа ААА 2шт.

Сумочка для хранения в комплект не входит. Производитель мог бы предусмотреть кейс для хранения. Спасибо, что положили ремешок. Кстати, очень удобно когда пульсоксиметр весит на ремешке и не нужно лезть в карман, чтобы сделать измерения вовремя прогулки или занятием спортом.

Внешний вид и особенности

Корпус прибора выполнен из прочного пластика. Ничего не люфтит и не скрипит. Дисплей защищен оргстеклом. Думаю, что при активном использовании на экране появятся царапины.

На лицевой стороне располагается дисплей и единственная кнопка, которая включает пульсоксиметр. Отключается аппарат автоматически через 16 секунд в состоянии покоя.

Пульсоксиметр сдавливает палец с хорошим усилием во время измерения. При этом можно не поддерживать прибор и не держать руку в горизонтальном положении.

Дисплей

Дисплей пульсоксиметра выполнен из светодиодов. Показания легко читаемые, но при ярком солнечном освещении приходится присматриваться. На экран выводится вся необходимая информация: уровень SpO2 в крови в процентах, частота сердечных сокращений (ЧСС) уд/мин, уровень ЧСС и уровень заряда элементов питания.

Управление

Управление пульсоксиметром осуществляется при помощи одной кнопки включения, расположенной на лицевой стороне. Отключается прибор автоматически через 16 секунд.

Работа устройства

Работа пульсоксиметра основана на способности гемоглобина связанного (НbО2) и не связанного с кислородом (Нb) абсорбировать свет различной длины волны. Оксигенированный гемоглобин больше абсорбирует инфракрасный свет, деоксигенированный гемоглобин больше абсорбирует красный свет. В пульсоксиметре установлены два светодиода, излучающих красный и инфракрасный свет. На противоположной части датчика располагается фотодетектор, который определяет интенсивность падающего на него светового потока. Измеряя разницу между количеством света, абсорбируемого во время систолы и диастолы, пульсоксиметр определяет величину артериальной пульсации. Сатурация рассчитывается, как соотношение количества НbО2 к общему количеству гемоглобина, выраженное в процентах: SpО2 = (НbО2 / НbО2 + Нb) х 100%.

Прибор используется при диагностике таких заболеваний:

  • заболевания дыхательной системы;
  • хроническая болезнь легких;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • и многих других.

Наблюдения при работе и выводы

За период тестирования каких-либо проблем в работе пульсоксиметра не возникало. Компактные размеры позволяют брать данное устройство с собой в долгое путешествие и оно совсем не мешает во время занятий спортом.

Пульсоксиметры используются далеко не только терапевтами. Они весьма популярны среди спортсменов и вообще тех, кто увлекается занятиями спортом. Контроль и диагностика состояния организма на момент тренировки позволяет сделать ее более продуктивной. Такая эффективность работы связана с тем, что пульсоксиметр содержит неинвазивный датчик, который необходимо одевать на палец. За счет этого получить необходимые данные можно практически в любых условиях.

А еще пульсоксиметром пользуются альпинисты, горнолыжники и летчики. Так как при подъёме на большую высоту происходит снижение парциального давления кислорода и наступает кислородное голодание.

Вышеописанную модель и многие другие вы можете приобрести с бесплатной доставкой по России в интернет-магазине Гармония . На сайте магазина представлен широкий выбор диагностического оборудования от производителей Contec Medical System Co. Ltd и Shenzhen Jumper Medical Equipment Co. Ltd. Все приборы прошли клинические испытания и сертифицированы. Безопасность использования подтверждается сертификатами CE (страны Евросоюза) и FDA (США).