Фиброзные тела в яичниках. Фиброма яичника – что это и насколько опасно Фиброма правого яичника что

Фиброма яичника относится к патологии, которая встречается достаточно часто. По статистике, образования яичников составляют 25% (10 лет назад - 6–12%) среди всех опухолей женских половых органов, 75% из них - доброкачественные, 10% - приходятся на фиброму.

Опухоль образуется в возрасте от 40 до 60 лет, но возможно и более раннее развитие. Описано даже возникновение фибромы в период раннего полового созревания, но это исключительно редкие случаи.

Сложность заболевания состоит в том, что симптомы проявляются только при достижении новообразованием больших размеров. Сама женщина может не догадываться об имеющейся у неё патологии.

Фиброма является доброкачественной опухолью, образованной из соединительной ткани.

Её отличительные особенности:

• гормонально неактивная;
• редко малигнизируется;
• медленно растёт;
• гладкая или покрытая узлами;
• имеет круглую или овальную форму;
• в размере достигает 20 см;
• в основном поражает один яичник.

По консистенции:

1. эластичная - если внутри опухоли имеются полости (цистаденофиброма);
2. мягкая - в случае отёка;
3. твёрдая - при отложении кальция на стенках.

Бывает подвижной на ножке, которая содержит сосуды (кровеносные и лимфатические), нервные окончания.

Виды фибромы яичника

Существует два вида фибромы:

• диффузная;
• отграниченная.

1. Диффузная фиброма:

• без капсулы;
• распространяется по всей ткани яичника;
• встречается чаще отграниченной.

2. Отграниченная:

• редко встречается;
• имеет ограничительную капсулу;
• легко диагностируется при осмотре;
• сохраняется некоторая часть нормальной ткани яичника.

При маленьких размерах отграниченной фибромы функция яичника не нарушена, беременность и роды протекают нормально, без осложнений.

Причины и факторы развития

До настоящего времени конкретные причины появления новообразования не выявлены. Поскольку фиброма яичника свойственна женщинам преимущественно зрелого возраста, к факторам, провоцирующим её появление, относятся:

1. изменённый гормональный фон, в том числе в результате эндокринной патологии;
2. нарушенный обмен веществ;
3. сниженный иммунный статус;
4. имеющиеся воспалительные заболевания яичников (аднекситы, офориты);
5. наследственная предрасположенность.

Кроме того, толчком для образования фибромы могут стать:

• аборты;
• вирусные или бактериальные инфекции;
• сильные стрессовые ситуации.

Клинические проявления

Размер опухоли яичника варьируется от микроскопического до огромного. Соответственно, клинические проявления при опухоли до 3 см отсутствуют. Как правило, она является «случайной» ультразвуковой находкой. Иначе может существовать незамеченной в течение длительного времени.

При таких размерах опухоли функции яичника не нарушаются, беременность и роды протекают нормально. Кроме того, опухоль растёт очень медленно, но при определённых условиях способна за короткий промежуток времени сильно увеличиться в размерах. Тогда появляется развёрнутая клиническая картина, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Жалобы возникают при достаточно больших размерах образования:

• тупые боли в нижней части живота или пояснице, не связанные с месячными; боли появляются в результате растяжения капсулы фибромы или яичника, сдавления нервных сплетений;
• запоры, дизурия - результат сдавления растущей опухолью отрезков кишечника и мочевого пузыря.

Развивается триада Мэйгса (в 10% случаев):

• анемия;
• асцит;
• плеврит.

1. Возникает резкая слабость, головокружение, сердцебиение, тахикардия свыше 100 уд/мин, одышка, изменения в общеклиническом анализе крови - симптомы анемии.
2. Асцит - результат попадания серозного транссудата в брюшную полость. Живот увеличивается, в его полости скапливается жидкость, нарастает слабость, немотивируемая утомляемость.
3. Транссудат при переизбытке через отверстия (люки) в диафрагме проникает в грудную полость, вызывая развитие гидроторакса, появляются следующие жалобы:

• одышка в покое, усиливающаяся при движениях;
• боли в грудной клетке.

Фиброма является причиной развития кахексии и полисерозита.

Полисерозит возникает в 40% случаев, характеризуется наличием жидкости в брюшной и грудной полости и в сумке перикарда. Состояние зависит от количества накопившейся жидкости, сдавливающей органы. Фиброма при этом может быть незначительных размеров и выявится только после удаления асцитической жидкости.

При имеющихся симптомах фибромы яичника в сочетании с полной триадой Мэйгса обязательно обследование на рак яичников.

Сама опухоль не вызывает болезненных ощущений даже при пальпации и не нарушает менструальный цикл, как упоминалось выше.

Диагностика фибромы яичников

Для установления диагноза необходимо выяснить анамнез, подробные жалобы и провести обследования для обнаружения опухоли.

1. В диагностике на первом месте находится гинекологический осмотр, при котором определяется наличие опухоли, её величина, плотность, подвижность, расположение по отношению к другим половым органам. Бимануальный осмотр даёт общие представления об новообразовании, но малоэффективен в следующих ситуациях:

• при маленьких или гигантских размерах опухоли;
• при ожирении;
• при спаечных процессах в брюшной полости.

2. Кроме того, необходимы анализы крови:

• общеклинический (возможны изменения, характерные для анемии);
• онкомаркеры (СА – 125, НЕ 4) для исключения онкологической природы образования.

3. Инструментальные методы:

• УЗИ органов малого таза;
• КТ - компьютерная томография (при неинформативности УЗИ);
• МРТ - магнитно-резонансная томография;
• лапароскопия с последующей биопсией - это основной метод исследования: на основании патоморфологического изучения удалённой опухоли выставляется окончательный диагноз;
• в непонятных случаях - пункция плевральной и брюшной полостей с цитологическим исследованием жидкости.

Все вышеперечисленные инструментальные исследования равнозначны для диагностики - выявляют наличие опухолевидного образования, его размеры, форму, плотность (эхогенность). При неинформативности УЗИ по каким-либо причинам переходят к более сложным обследованиям в виде КТ и МРТ, благодаря которым получают те же сведения.

Дифференциальная диагностика фибромы яичников

Дифференциальную диагностику фибромы яичников проводят с такими патологиями:

• субсерозным миоматозным узлом матки;
• кистомой яичника;
• метастатическим раком яичника;
• фолликулярной кистой яичника;
• кистой жёлтого тела яичника.

Субсерозный миоматозный узел матки

Субсерозный миоматозный узел матки - доброкачественное образование:

• гормонально зависимое;
• исходит из гладкомышечной и фиброзной ткани матки;
• локализуется в матке - различная;
• размеры - от микроскопических до огромных (весом около килограмма);
• бывает на широком основании или ножке.

В основном образуется на поверхности матки под серозной оболочкой. Выявляется сразу при бимануальном гинекологическом осмотре и на УЗИ.

Метастатический рак яичника

Метастатический рак яичника - злокачественное образование, возникшее из клеток первичного рака, локализующегося в другом органе. Чаще всего сопровождает злокачественные опухоли:

1. молочной железы;
2. желудка;
3. прямой кишки;
4. шейки матки;
5. тела матки;
6. мочевого пузыря;
7. лимфогрануломатоз.

Некоторое время протекает бессимптомно. Затем, с ростом метастазов, возникают типичные симптомы сдавливания органов растущей опухолью:

• боли в животе;
• запоры, чередующиеся с поносами;
• метеоризм;
• дизурия;
• увеличение живота.

При осмотре и пальпации определяется плотное болезненное бугристое образование, для которого характерно:

1. двустороннее поражение (в отличие от фибромы);
2. увеличение регионарных лимфоузлов.

Особой сложности в диагностике не представляет. Прогноз неблагоприятный.

Кистома яичника

Кистома яичника - также наиболее частая доброкачественная опухоль яичника, возникает из эпителиальных тканей.

Является многокамерным образованием, в отличие от фибромы яичника, и характеризуется:

• быстрым пролиферативным ростом, и в связи с этим - достигает больших размеров (до 30 см и более);
• бессимптомным течением на ранних стадиях;
• клиническим сходством с фибромой яичника в процессе роста;
• локализацией (находится кзади от матки в крестцовой впадине);
• вызывает нарушение менструального цикла (в отличие от фибромы);
• имеет анатомическую ножку (состоит из сосудов и нервных окончаний).

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника - это доброкачественная киста, возникающее из неовулированного фолликула, составляет 80% от всех жидкостных образований. Представляет собой однокамерное образование с жидкостным содержимым, в чём его существенное отличие от фибромы.

Встречаются у женщин репродуктивного возраста:

• размеры - от 3 до 8 см;
• на ранней стадии клиника отсутствует;
• по мере роста возникают боли в животе;
• приводит к нарушениям менструального цикла (в отличие от фибромы яичника);
• вызывает бесплодие;
• определяется на УЗИ;
• к началу менструации или после 2–3 циклов может разрешиться самостоятельно;
• никогда не малигнизируется.

Киста жёлтого тела яичника

Киста жёлтого тела яичника - образование яичниковой ткани, развившееся из нерегрессировавшего жёлтого тела:

1. протекает бессимптомно;
2. исключительно редко беспокоят боли в животе;
3. редко вызывает нарушение менструального цикла.

Диагностируется на УЗИ в первую фазу цикла. Цветная допплерография дифференцирует от других образований яичника (отсутствие васкуляризации кисты). В сомнительных случаях для дифдиагностики проводится диагностическая лапароскопия.

Может исчезнуть после 3–4 менструальных циклов.

Отличительные признаки текомы яичника.

Текома - эстрогенпродуцирующая опухоль, составляет 3.8% от всех новообразований яичника. В отличие от гормонально – неактивной фибромы яичника, текома:

• возникает у женщин от 60 лет и старше (в отличие от фибромы), встречается и у молодых пациенток, но у них протекает злокачественно;
• процесс односторонний;
• размеры колеблются от незначительных до головки новорождённого;
• форма - округлая или овальная;
• консистенция - плотная;
• характерное клиническое проявление - асцит.

Лечение

Фиброма яичника лечится исключительно хирургическим методом. Лекарственному «рассасыванию» не подлежит. Народными методами не лечится.

У пациенток детородного возраста операция проводится лапароскопическим методом: опухоль вылущивается, если её размеры невелики; яичник сохраняют. При размере больше 3 см яичник полностью удаляют, т. к. из-за сдавливания опухолью атрофируются железы и ткань яичника.

Существует несколько противопоказаний к оперативному вмешательству:

1. беременность;
2. декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы;
3. возраст старше 60 лет;
4. аллергические реакции на препараты анестезии.

Перед проведением операции проводится подготовка и тщательная диагностика: выявляется локализация, размер, вид фибромы яичника.

Подготовка заключается в выявлении и профилактике аллергических реакций на анестетики и обезболивающие препараты, а также лечении:

• обострений хронических заболеваний (если такие имеются);
• вирусных или других инфекционных болезней при их наличии.

Народные средства в лечении

Народными методами фиброму яичника не лечат. Но если всё-таки возникнет вопрос о применении рецептов народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные средства используются иногда для урегулирования гормональных расстройств, нормализации обменных процессов, повышения иммунного статуса, для улучшения общего состояния. С этой целью применяются гинекологические сборы, в состав которых входят спорыш, цветки календулы, чистотел, мята, хвощ, крапива.

Все компоненты берутся в равных пропорциях, 20 гр их заливается 200 мл кипятка, настаивается в течение 12 часов и принимается в процеженном виде по 20 мл трижды в день.

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия.

Прогноз для здоровья и наступления беременности благоприятный. В 1% может произойти трансформация доброкачественной фибромы в злокачественное образование. Существует возможность рецидива, если в ходе хирургического вмешательства была повреждена капсула.

Возможные осложнения:

• перекрут ножки;
• кровоизлияние;
• некроз;
• нагноение;
• озлокачествление (в редких случаях - 1%).

Профилактика

Специфические меры по профилактике фибромы яичника отсутствуют. Предупредить развитие заболевания невозможно. Считается, что ограничения питания, половой близости и физической нагрузки не нужны.

Общие правила для ранней диагностики:

1. своевременное прохождение профосмотров; обращение к врачу в непонятных ситуациях;
2. обязательное ежегодное УЗИ обследование матки с придатками;
3. своевременное лечение выявленных заболеваний;
4. поддержание высокого иммунного статуса.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть женщины с миомой матки - чаще всего при наличии миомы развивается фиброма яичника.

Только так можно выявить фиброму яичников и предотвратить её дальнейшее развитие.

Содержимое

Фиброма яичника представляет собой новообразование доброкачественного характера. Не проявляет никакой гормональной активности, что выделяет ее среди ряда других новообразований. Обнаруживается фиброма яичника чаще после 40 лет у женщин в климактерический период и после, но сейчас нередко диагностируют ее в более молодом возрасте. Не является распространенной среди всех доброкачественных опухолей – ее выявляют в среднем в 8% случаях.

Причины заболевания

Гинекологи с точностью не выяснили причин и механизмов, которые вызывают появление фибромы. Есть несколько факторов, которые могут стать толчком к формированию новообразования:

• нарушение менструальной функции;
• климактерический период;
• ожирение;
• различные острые и хронические экстрагенитальные патологии;
• бесплодие;
• снижение иммунитета.

Внимание! Спровоцировать появление фибромы может длительный прием гормональных контрацептивов, а также их резкая отмена без врачебных рекомендаций.

На фоне синдрома отмены организм испытывает стресс, происходит гормональный сбой, который является одним из факторов риска.

Симптомы патологии

Длительный период фиброма не дает о себе знать, зачастую ее находят случайно при ультразвуковом исследовании или на осмотре у гинеколога. Если опухоль не больше 3-х см, то симптоматики нет, яичник нормально выполняет свои функции.

По мере увеличения размеров фибромы появляются признаки, именуемые синдромом Мейгса. К ним относятся:

• анемия;
• асцит;
• плеврит.

Асцит – наиболее часто встречающийся симптом, причиной которого является транссудация опухолевой жидкости в брюшную полость.

Плеврит формируется в результате попадания жидкости из области живота в плевральную полость, она может инфицироваться при прохождении.

Фиброма проявлять себя может:

• болевыми ощущениями;
• одышкой;
• общим недомоганием.

При опухоли яичника боль может отдавать в ноги. Тяжесть симптоматики напрямую зависит от размеров фибромы, которая может сдавливать прилежащие к ней ткани.

Диагностика

Опухоль можно диагностировать на приеме у врача-гинеколога. При пальпации обнаруживается довольно твердое образование на яичнике с неровными краями, подвижное под пальцами и безболезненное.

Назначается ряд исследований, в который входит общий анализ крови, а также исследование на онкомаркеры. Это необходимо для дифференциальной диагностики. Важным моментом является гистологический анализ тканей опухоли, которые извлечены с помощью хирургического вмешательства.

Фиброма яичника на УЗИ

После гинекологического осмотра назначается УЗИ-исследование, которое помогает в диагностике фибромы. При исследовании на экране она представляет собой круглое или овальное образование, структура опухоли преимущественно однородна и эхопозитивна.

Бывает, что встречаются эхонегативные включения, которые говорят о том, что присутствуют дегенеративные изменения. При проведении цветового допплеровского картирования для оценки кровотока, сосуды, в большинстве своем, отсутствуют, что говорит о аваскулярности опухоли. На картинке представлена фиброма правого яичника:

Замечание! Также при наличии жидкости в плевральной полости можно сделать пункцию для исследования клеток полученного материала.

Лечение фибромы яичника

Консервативное лечение не приносит эффекта, так как фиброзное тело в яичнике не обладает способностью рассасываться. Хирурги выбирают тактику оперативного лечения в зависимости от факторов:

• возраста женщины;
• размеров опухоли;
• наличия хронических заболеваний.

При малых размерах образования производят операцию лапароскопическим доступом и вылущивают опухоль, при этом сохраняется репродуктивная функция. При больших размерах опухоли показано ее удаление вместе с яичником.

Женщинам в период менопаузы рекомендуют удалять фиброму вместе с придатками, это позволяет избежать повторного ее развития. В случае если опухоль присутствует на обоих яичниках, то часть наименее пораженного органа нужно обязательно сохранить. Особенно это касается женщин детородного возраста.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз довольно благоприятный. В случае своевременной диагностики и проведенного оперативного лечения дальнейшее состояние женщины удовлетворительное, после прохождения лечебного и реабилитационного курса можно планировать беременность.

Образование редко перерождается в злокачественную опухоль, по статистическим данным, это произошло лишь у 1% женщин с фибромой. При небольших размерах опухоли и в тех случаях, когда операция не показана, необходимо находиться под наблюдением у специалиста.

Важно! Фиброма может быть предраковым заболеванием у женщины.

Осложнения фибромы могут нести реальную угрозу жизни женщины, так как возможен перекрут ножки опухоли с дальнейшим ее некротизированием. Также возможно развитие разрыва опухоли с кровотечением, нагноения с последующим перитонитом, могут формироваться спайки. Кровоизлияния реже возникают при фиброме левого яичника, так как он менее богат сосудами в отличие от правого.

Профилактика

Ввиду отсутствия конкретных причин каких-либо особенных методов профилактики развития опухоли не существует. Здесь самое главное вовремя обнаружить опухоль и предотвратить ее возможные негативные последствия. Поэтому очень важно не забывать всем женщинам хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это поможет своевременно выявить факторы риска. По необходимости врач может назначить дополнительные методы для уточнения диагноза.

Также нужно следить за своим общим состоянием, вовремя лечить все другие гинекологические заболевания, внимательно относиться к выбору сексуальных партнеров и контрацепции. Это предотвратит от нежелательной беременности и венерических заболеваний.

1. Борьбу с вредными привычками.
2. Поддержание должной массы тела.
3. Умеренные физические нагрузки.
4. Укрепление иммунитета.

Заключение

При любом заболевании очень большую роль играет ранняя диагностика, исключением не является и фиброма яичника. Это дает возможность назначить верное и эффективное лечение, которое обеспечит в последующем отличное качество жизни.

Согласно классификации опухолей половых органов, фиброма относится к новообразованиям полового тяжа и стромы яичников. Это гормонально неактивное образование, развивающееся из соединительной ткани органа, то есть из клеток, образующих его основу – строму. Под микроскопом патологические клетки выглядят как переплетающиеся пучки вытянутых клеток, похожих на веретена. Они вырабатывают основной белок соединительной ткани – коллаген.

Причины заболевания

Фиброма яичника – доброкачественное новообразование, то есть она не метастазирует в ближайшие и отдаленные лимфоузлы и другие органы, не вызывает раковой интоксикации, не имеет других признаков злокачественной опухоли. Чаще всего ее диагностируют при менопаузе у женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Данная патология никогда не возникает у девочек, не достигших полового созревания. Диаметр опухоли может достигать 15 см.

У пациенток с выявленной фибромой яичника имеется неблагоприятный гинекологический анамнез. У них в большинстве случаев отмечаются нарушения менструального цикла, а также и невынашивание беременности. Вероятно, это связано с общим фактором, вызывающим эти заболевания и фиброму. Точные причины ее возникновения не установлены.

Довольно часто фиброма яичника возникает на фоне или сочетается с кистой. При этом клиническая картина болезни чаще бывает обусловлена сопутствующим заболеванием.

Клиническая картина

Рост данного образования медленный. Во многих случаях небольшая фиброма существует в течение многих лет, оставаясь незамеченной. Лишь при нарушении питания тканей опухоли (дистрофии) она может начать быстро увеличиваться в размерах. Поэтому симптомы фибромы яичника стерты или отсутствуют. Опухоль во многих случаях обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или во время оперативного вмешательства по другому поводу.

Новообразование не выделяет никаких гормонов, поэтому не оказывает влияние на менструальный цикл и вынашивание беременности.

При больших размерах опухоли женщину могут беспокоить ноющие, тянущие боли внизу живота или в пояснице. Они не связаны с менструальным циклом. Боли вызваны растяжением капсулы фибромы, сдавлением нервных сплетений малого таза. Иногда больных беспокоит чувство тяжести в животе, запор, нарушения мочеиспускания. Такие признаки возникают при давлении опухоли на кишечник или мочевой пузырь.

У десятой части пациенток наблюдается так называемый синдром Мейгса. Он проявляется накоплением жидкости в брюшной и плевральной полости и снижением уровня гемоглобина в крови, то есть анемией. Происхождение этих симптомов следующее: выделяющаяся из ткани фибромы жидкость попадает в брюшную полость, а оттуда через отверстия (люки) диафрагмы – в плевральную. В результате развивается асцит и гидроторакс. Клинически синдром Мейгса проявляется увеличением живота, одышкой, слабостью, бледностью кожи и другими соответствующими признаками. При этом состоянии необходимо особенно тщательно обследовать женщину для исключения у нее рака яичника или метастазов в яичник злокачественных опухолей из других органов.

Фиброма яичника имеет округлую форму. Поражается чаще всего только один орган из пары, однако встречаются и двусторонние образования. На разрезе ткань опухоли плотная, имеет волокнистую структуру. В ней встречаются зоны отека и дегенерации с образованием кист. Нередко в патологических тканях откладывается кальций, вызывая их обызвествление.

Если клетки начинают усиленно делиться, а образование при этом быстро растет, то повышается риск его злокачественного перерождения. Однако вероятность такой трансформации невелика (около 1%). Чаще всего это происходит, если опухоль имеет сложное строение, то есть при аденофиброме и цистаденофиброме.

Осложнения заболевания преимущественно связаны с нарушением питания опухолевой ткани или ее инфицированием. Довольно часто возникает некроз опухоли с развитием клинической картины острого живота (внезапная сильная боль в животе, падение артериального давления, холодный пот, резкая слабость, тошнота и рвота, задержка стула, повышение температуры тела, болезненность при пальпации брюшной стенки). Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика

Фиброма яичника диагностируется на основании клинических признаков и данных гинекологического исследования. Ее нужно дифференцировать с большим числом образований матки и яичников.

При двуручном исследовании фиброма определяется сбоку или сзади от матки в виде округлого или овоидного объемного образования диаметром от 5 до 15 см. Она имеет очень плотную консистенцию, достигающую каменистой, гладкую поверхность, безболезненная и довольно подвижная. Нередко у пациенток присутствует асцит как проявление синдрома Мейгса, поэтому фиброму необходимо дифференцировать со злокачественным новообразованием.

Для уточнения диагноза используют УЗИ с цветным допплеровским картированием. Это исследование помогает установить не только размеры и структуру новообразования, но и уточнить особенности его кровоснабжения. УЗИ можно заменить магнитно-резонансной или компьютерной томографией, но каких-либо преимуществ эти методы в диагностике фибромы не имеют.

Фиброма часто входит в состав сложных опухолей – цистаденофибром, аденофибром. В этом случае ультразвуковая и гистологическая картина заболевания может измениться, что требует от врача-диагноста большого опыта и высокой квалификации.

Лечение

Лечение фибромы яичника проводится только оперативным путем. Доступ определяется в основном размерами опухоли. При небольшом диаметре образования проводится лапароскопия с сохранением овариальной ткани у женщин детородного возраста. После удаления патологические ткани отправляются на гистологическое исследование, подтверждающее диагноз.

При больших размерах, операция при фиброме яичника может быть проведена с применением лапаротомии. При этом чаще всего удаляются придатки матки с пораженной стороны. Это наиболее распространенный вариант вмешательства у женщин в постменопаузе. Если есть дополнительные показания – удаляют и матку. Разумеется, объем оперативного вмешательства предварительно согласовывают с пациенткой.

Консервативное лечение назначается для послеоперационной реабилитации. После операции женщина должна вставать как можно раньше – это помогает избежать образования сращений между органами малого таза.

Лонгидаза от фибромы яичника без оперативного лечения не помогает, однако этот препарат способен предотвратить образование после удаления опухоли и придатков. Он применяется после операции в виде внутримышечных инъекций один раз в три дня. Курс состоит из пяти инъекций. Кроме этого, для профилактики спаечного процесса после операции используется физиотерапия, в частности, электрофорез препаратов цинка, магния и кальция.

Патология и беременность

Фиброма яичника при беременности чаще всего не влияет на вынашивание ребенка. При очень крупных размерах или развитии осложнений возможно проведение операции, не дожидаясь родов, однако на практике это требуется редко. Если опухоль обнаружена до планируемой беременности, ее лучше удалить заранее.

Прогноз заболевания благоприятный. Растет образование медленно. После удаления фиброма не рецидивирует.

Профилактика

Меры по специфической профилактике фибромы яичника не разработаны. Для снижения вероятности этого заболевания женщина должна следить за своим здоровьем: ежегодно проходить осмотр у гинеколога, вовремя лечить выявленные заболевания. Особое внимание следует уделять пациенткам с миомой матки. Именно у них чаще всего находят и фиброму яичника.

Фиброма яичника – доброкачественная опухоль яичника. В гинекологии фиброма яичника встречается примерно в 10% случаев из всех доброкачественных опухолей яичника. Случается, что фиброма возникает еще в период полового созревания, но преимущественно ей подвержены женщины в период пременопаузы и менопаузы, т.е. в возрасте от 40 до 60 лет.

Внешне фиброма яичника представляет собой круглое образование с узловатой или ровной поверхностью, достигающей в размерах 10-12 см. Если имеются псевдополости, то консистенция фибромы плотно-эластичная, при отложении солей кальция фиброма твердая, а при выраженном отеке – мягкая. Преимущественно фиброма яичника подвижная и односторонняя, имеет ножку. Если рассматривать образование на срезе, то оно имеет белый или серовато-белый цвет, с небольшим количеством сосудов. Если опухоль у женщины наблюдается уже давно, то она может иметь кровоизлияния, очаги некроза и ишемии. Гистологически фиброма состоит из пучков веретенообразных клеток соединительной ткани, которые переплетаются в различных направлениях.

Формы фибромы яичника

Существует две формы фибромы яичника:

• Отграниченная, когда новообразование имеет четко выраженную капсулу, что отделяет ее от овариальной ткани;
• Диффузная, когда яичник поражен полностью.

Нередко фибромы яичника отечны и содержат кисты. Как правило, опухоль растет медленно, но при дистрофических изменениях ее рост может существенно ускоряться. Пограничным состоянием фибромы считается усиление ее митотической активности с низким злокачественным потенциалом.

Если фиброма имеет небольшой размер, то, как правило, никакого влияния на функцию яичника она не оказывает и не мешает наступлению беременности и благополучному вынашиванию ребенка. Клеточная фиброма яичника может рецидивировать, особенно если во время хирургического вмешательства была повреждена ее капсула. К осложнениям опухоли можно отнести некроз, перекрут ножки, возможность малигнизации и нагноения опухоли.

Основные причины развития фибромы яичника

Сложно установить точные причины развития фибромы яичника, однако достоверно известно, что фактором риска является неблагоприятный гормональный фон женщины, в том числе вследствие эндокринных нарушений (нарушение репродуктивной и менструальной функций), различные воспаления яичников и придатков (оофориты, аднекситы), упадок иммунных сил организма.

Нередко фиброма яичника сочетается с кистой яичника, миомой матки, поэтому можно говорить об общих этиологических факторах развития данных заболеваний.

Симптомы фибромы яичника

Если размер фибромы до 3 см, и яичник продолжает полноценно функционировать, то на протяжении длительного времени симптомов фибромы яичника может не быть вообще. По мере роста образования начинают наблюдаться признаки синдрома Мейгса (плеврит, анемия, асцит), проявляющиеся болями, периодическими вздутиями живота, быстрой утомляемостью и общей слабостью, одышкой, тахикардией.

Асцит является частым симптомом кисты яичника, который возникает при выделении из образования транссудата в брюшную полость. Гидроторакс возникает вследствие попадания асцитической жидкости из брюшной полости в плевральную через щели диафрагмы. Случается, что фиброма яичника сопровождается кахексией и полисерозитом (преимущественно при злокачественном перерождении образования). Во многом симптомы фибромы яичника и тяжесть заболевания зависят от степени сдавления соседних органов жидкостью.

При кровоизлияниях и некрозе в опухоли появляются выраженные симптомы раздражения брюшины.

Как правило, при фиброме менструальный цикл не нарушается. Если фиброма яичника сочетается с другими заболеваниями женских половых органов, то к симптомам фибромы яичника могут присоединяться и те симптомы, которые характерны для другого заболевания.

Диагностика фибромы яичника

Так как фиброма на протяжении длительного периода времени может протекать бессимптомно, то нередко ее обнаруживают случайно при проведении обследования или операции по поводу другого заболевания.

Диагноз фиброма яичника ставят на основании осмотра гинеколога, клинических данных, лабораторной диагностики (онкомаркеры СА-125, НЕ 4, общий анализ крови), а также инструментальных исследований (КТ органов малого таза, МРТ, УЗИ). При необходимости делают также гистологическое исследование ткани удаленной опухоли.

Лечение фибромы яичника

Как правило, медикаментозное (консервативное) лечение фибромы яичника не проводится. Опухоль необходимо удалять оперативным путем. Характер операции зависит от размера фибромы, возраста пациентки, состояния матки и второго яичника, различных патологий внутренний органов.

Если опухоль наблюдается у молодой женщины и имеет небольшой размер, то преимущество в лечении фибромы яичника отдается лапароскопическому удалению опухоли с сохранением генеративной и менструальной функций. Женщинам пременопаузального возраста врачи рекомендуют осуществлять полное удаление придатков. Если же яичники поражены с двух сторон, врачи стараются сохранить часть одного из них.

Прогноз фибромы яичника и профилактика заболевания

Преимущественно прогноз фибромы яичника благоприятный, а вероятность озлокачествления опухоли составляет не более 1%. После окончания восстановительного курса лечения женщина может планировать беременность.

Специфических способов профилактики данного заболевания не существует. В качестве предосторожности рекомендуется один раз в год проводить УЗИ органов малого таза и посещать гинеколога.

Видео с YouTube по теме статьи: