Гиперчувствительность немедленного и замедленного типов. Реакции гиперчувствительности, их морфологическая характеристика

Оглавление темы "Аутоиммунные реакции. Реакции гиперчувствительности. Трансплантационный иммунитет.":

Реакции гиперчувствительности. Типы реакций гиперчувствительности. Реакции гиперчувствительности первого типа (I типа). Анафилактические реакции.

При инфекционной патологии связывание Аг AT обеспечивает пониженную чувствительность к действию различных микроорганизмов и их токсинов. Повторный контакт с Аг вызывает развитие вторичного ответа, протекающего намного интенсивнее. Аг не всегда стимулируют выработку AT, понижающих чувствительность к ним. В определённых условиях вырабатываются AT, взаимодействие которых с Аг повышает чувствительность организма к его повторному проникновению (реакции гиперчувствительности ).

Такую повышенную чувствительность , обусловленную иммунными механизмами, обозначают термином «аллергия », а вещества вызывающие ее, - «аллергены». Изучением реакций повышенной чувствительности и обусловленных ими заболеваний занимается отдельная наука - аллергология .

Аллергические реакции могут существенно отличаться друг от друга, в первую очередь, по времени их проявления после повторного контакта с аллергеном. В соответствии с этим выделяют реакции гиперчувствительности немедленного типа (развиваются через несколько минут) и реакции ГЗТ (развиваются через 6-10 ч и позднее). По классификации Джёлла и Кумбса все аллергические реакции в зависимости от механизмов развития разделяют на четыре типа. Это классификация условна, поскольку различные типы повреждения тканей могут возникать одновременно или сменять друг друга.

Патогенез аллергической реакции первого типа

Типы реакций гиперчувствительности. Реакции гиперчувствительности первого типа (I типа).

Реакции гиперчувствительности первого типа (I типа ) обусловлены взаимодействием аллергена с IgE, сорбированным на мембранах тучных клеток и базофилов (поэтому эти реакции также называют IgE-опосредованными). Из-за цитофильных свойств (способности реагировать с поверхностью тучных клеток и базофилов) IgE также обозначают как реагины. Цитофильность IgE обусловлена наличием особых реыепторных структур в области Fc-фрагмента молекулы AT. Иначе способность связываться с собственными клетками называется гомоцитотропность. Именно это свойство выражено у IgE, тогда как другие AT (например, IgG) взаимодействуют и с чужеродными клетками (то есть они гетероцитотропны). Взаимодействие аллергена с IgE, сорбированным на тучных клетках и базофилах, приводит к высвобождению БАВ (гистамин, серотонин, эозинофильный и нейтрофильный хемотаксические факторы, протеазы).

Эти вещества (так называемые преформированные медиаторы ) образуются ещё до контакта с аллергеном. После взаимодействия последнего с IgE синтезируются новые медиаторы - фактор активации тромбоцитов (PAF), медленно реагирующее вещество анафилаксии (лейкотриеиы В4, С4 D4) и другие продукты метаболизма фосфолипидов клеточных мембран (простагландины и тромбокса-ны). Медиаторы взаимодействуют с рецепторами мышечных, секреторных и многих других клеток, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры (например, бронхов), повышению проницаемости сосудов и отёку. Клинически реакции первого типа проявляются преимущественно анафилаксией и атопическими заболеваниями. Реже наблюдают острую крапивницу и ангионевротические отёки. Развитие анафилаксии могут блокировать циркулирующие AT (IgM, IgG), способные, в отличие от сорбированного IgE, быстрее связывать Аг. Но обычно они образуются в незначительных количествах, что даёт аллергену возможность беспрепятственно достигать поверхности тучных клеток и базофилов с фиксированными на их поверхности IgE.

Анафилактические реакции

Анафилактические реакции иммуноспецифичны и развиваются после попадания аллергена, к которому организм был предварительно сенсибилизирован. Состояние гиперчувствительности формируется через 7-14 сут после первого контакта с Аг и сохраняется годами. Реакции могут быть системными или местными. Системные проявления в виде анафилактического шока могут развиваться после попадания аллергена практически любым путём (подкожно, парентерально, ингаляционно). Проявления местных реакций - атопии Гот греч. atopia, странность]. Их развитие обусловлено образованием IgE в ответ на длительное воздействие аллергенов. Клинически проявляются ринитами, конъюнктивитами, бронхиальной астмой, отёком Квинке.

Гиперчувствительностъ – это повышенная реакция иммунной системы организма на, как правило, безвредные в обычной норме вещества, которые вдыхаются человеком с воздухом, употребляются с едой, жидкостями, вводятся инъекционно или просто воздействуют на кожу.

Прежде всего, стоит заметить, что в большинстве своем люди не сталкиваются с реакциями гиперчувствительности и имеют повышенную чувствительность только к 1-2 (или нескольким) веществам. Некоторые, однако, предрасположены к возникновению реакций гиперчувствительности на значительный диапазон веществ.

Таких людей именуют атопиками, и это нарушение имеет наследственный характер. Тяжесть реакций гиперчувствительности проявляется также в широчайшем спектре от минимального раздражения до редкого и очень опасного шокового состояния, которое называется анафилаксией.

Как проявляется гиперчувствительность?

Достаточно распространенной реакцией гиперчувствительности на аллергены, которые содержатся в воздухе, выступает сенная лихорадка. Данная болезнь имеет ярко выраженный сезонный характер, совпадающий с временем цветения определенных растений.

Множество различных веществ и компонентов - шерсть животных, специи, домашняя пыль, и грибные споры – могут часто вызывать реакции гиперчувствительности, которые симптоматически схожи с сенной лихорадкой . Приступы астмы, характеризующиеся усиливающейся одышкой и затрудненным дыханием, обуславливаются вдыханием подобных веществ. Стоит заметить, что одной из наиболее распространенных причин приступа астмы является пылевой клещ.

Если говорить о том, что может вызвать реакции гиперчувствительности, то, непременно, стоит обратить внимание на некоторые пищевые продукты. Самыми распространенными аллергенами среди пищевых продуктов являются рыба, молоко, яичный белок и другие морепродукты, а также орехи и злаки.

Пищевая аллергия симптомы имеет весьма разнообразные - от тошноты и расстройства пищеварения до астмы, атонической экземы и крапивницы . Для этого расстройства характерны такие проявления, как сухость и шелушение кожи щек и лба, в дальнейшем распространяющиеся на кожные покровы волосистой части головы, подбородок и в дальнейшем на грудную область, ладони, предплечья, а также подколенную область.

Как правило, укусы ос и пчел характеризуются болезненностью, но для одного человека из тысячи, гиперчувствительного к яду таких насекомых, их укус может вызвать самые серьезные последствия. Гиперчувствительность в крайне редких случаях для жертвы укуса проявляется в форме затрудненности дыхания, бледности и обморочном состоянии. Это состояние, как мы уже отмечали, именуется анафилактическим шоком и требует скорой медицинской помощи.

Весьма тяжелые реакции гиперчувствительности могут обуславливать лекарственные средства: пенициллин и его производные (сульфаниламиды), производные барбитуровой кислоты, и особенно аспирин.

Одной из наиболее распространенных аллергических реакций на лекарственные вещества является кожная сыпь, которая распространяется на все тело. Причем, при более глубокой степени гиперчувствительности к лекарственным препаратам может возникнуть анафилактический шок. Более того, аллергическая реакция на лекарственные препараты может обусловить серьезные повреждения почек, печени, сердца и кровяных клеток.

Еще одним из признаков гиперчувствительности выступает контактный дерматит - состояние, которое развивается при контакте аллергена с кожей. Как правило, контактными аллергенами могут быть металлы (в частности, примесь никеля во многих ювелирных изделиях), ингредиенты, входящие в состав косметических и лекарственных средств, или химические вещества, с которыми имеют дело в виду профессиональных обязанностей. В результате физического контакта с этими веществами развивается покраснение кожи и зуд в области соприкосновения аллергена с кожей.

Если у вас проявляются обозначенные признаки гиперчувствительности – обратитесь к врачу аллергологу или иммунологу на прием.

Подробнее о состоянии гиперчувствительности читайте в наших следующих обзорах.

Реакция иммунной системы на воздействие различных компонентов по происхождению, которые попали в организм с воздухом, пищей, во время контакта с кожным покровом или же в результате медикаментозного лечения называется гиперчувствительностью.

Причинами гиперчувствительности являются нарушения иммунных функций организма. Реакции гиперчувствительности провоцируются многими антигенами, и у различных людей причины разные.

Классифицируют реакции гиперчувствительности с помощью иммунологических механизмов, которые их вызывают.

Существуют две формы реакции гиперчувствительности:

гиперчувствительность немедленного типа, которая включает 3 типа гиперчувствительности (I, II, III);
гиперчувствительность замедленного типа - IV типа.

Диагностика реакций немедленных типов

Аллергологический анамнез. Необходимо собрать сведенья, которые нужны, чтобы провести диагностику и лечение.
Всестороннее физикальное исследование. Внимательному исследованию подлежат органы дыхания, кожный покров, глаза, грудная клетка.
Лабораторные исследования, благодаря которым можно опровергнуть или подтвердить диагноз, который был поставлен по результатам анамнеза, а также принимая во внимание физикальные исследования. Также лабораторные исследования помогают в оценке эффективности лечения и помогают проследить за состоянием больного.
Общий анализ крови.
Мазки мокроты.
Кожные пробы.
Общий уровень иммуноглобулинов IgE в сыворотке.
Провокационные пробы. Данный метод основывается на введении аллергенов в орган-мишень, он позволяет выявить сенсибилизацию.
Проведение исследований функций дыхания. Данный метод применяется, чтобы провести дифференциальную диагностику не аллергических и аллергических заболеваний легких, чтобы оценить реактивность бронхов и тяжесть данных заболеваний, а также эффективность их лечения.
Рентгенологическое исследование.

Диагностика реакций замедленных типов

Для диагностики этих типов реакций гиперчувствительности используются следующие методы:

определение уровня сывороточных иммуноглобулинов IgE;
проведение кожных и провокационных проб, используя предполагаемые аллергены,
определение сенсибилизированных клеток с помощью тестов, проведение реакции бласттрансформации лимфоцитов,
проведение реакции торможения миграции у лейкоцитов;
проведение цитотоксических тестов.

Анафилактические реакции - реакции первого типа

В основе данной реакции лежит механизм повреждения тканей, который обычно проходит при участии иммуноглобулинов Е, G. В данном случае в кровь проникают биологически активные вещества (серотонин, гистамин, гепарин, брадикинины и другие). При этом происходит повышение секреции, нарушение проницаемости мембран, спазм мускулатуры, интерстициальный отек.

Реакции гиперчувствительности данного типа разделяют на местные и системные.

Местные реакции полностью зависят от места попадания антигена.

Симптомы заболевания:

анафилактический шок;
конъюнктивиты и выделения из носа;
отеки кожи;
сенная лихорадка и бронхиальная астма;
аллергический гастроэнтерит.

Системная реакция обычно развивается в ответ после внутривенного введения антигена, организм хозяина к которому уже сенсибилизирован. Через несколько минут при этом может развиться шоковое состояние. Данное состояние может закончиться летальным исходом.

Реакция гиперчувствительности данного типа в развитии проходит две фазы. Симптомы первой фазы:

расширение сосудов, а также повышение их проницаемости;
секреция желез или спазм гладкой мускулатуры.

Данные симптомы появляются спустя 5-30 мин после введения антигена.

Вторая фаза чаще начинает развиваться спустя 2-8 часов и может продолжаться несколько дней.

Симптомы поздней фазы:

интенсивная инфильтрация нейтрофилов, эозинофилов, базофилов и моноцитов.
деструкция ткани.

Цитотоксические реакции - реакции второго типа

Циркулирующие антитела входят в реакцию с составными частями мембран тканей и клеток. Этот тип реакции проходит с участием иммуноглобулинов G, М, а также во время активации системы комплемента. В результате этого повреждается клеточная мембрана. Данный тип реакции появляется при тромбоцитопении, гемолитической болезни новорожденных, имеющих резус-конфликт, аллергии, гемолитической анемии.

Во время реакции гиперчувствительности данного типа в организме появляются антитела, направленные против антигенов, которые расположились на поверхности клеток или же других компонентов тканей.

Существует два способа, по которым антитела могут вызвать реакцию гиперчувствительности второго типа: опсонизация и прямой лизис.

Клинические реакции гиперчувствительности ІІ типа возникают в таких случаях:

во время переливания несовместимой крови, при этом клетки донора идут в реакцию с антителами хозяина;
во время эритробластоза плода, при этом существуют антигенная разница между плодом и матерью, а антитела матери, проникая через плаценту, могут вызвать разрушение эритроцитов у плода;
во время тромбоцитопении, анемии и агранулоцитозе, при этом антитела образуются против собственных кровяных клеток, которые потом разрушатся;
во время некоторых реакциях на лекарственные препараты, которые образуют антитела, реагируя с препаратами.

Имуннокомплексные реакции - реакции гиперчувствительности третьего типа

Реакция гиперчувствительности третьего типа обусловлена образованием преципитирующих комплексов антитело-антиген в малом избытке антигенов. Комплексы, откладываясь на стенках сосудов, активируя систему комплемента, тем самым вызывают воспалительные процессы, такие как сывороточная болезнь, иммунокомплексный нефрит. Механизм реакции тесно связан с повреждением тканей иммунными комплексами и проходит с участием иммуноглобулинов G, М. Данный тип реакции характерный для аллергических дерматитов, экзогенных аллергических конъюнктивитов, системной красной волчанки, иммунокомплексного гломерулонефрита, ревматоидного артрита, сывороточной болезни.

Существуют 2 типа иммунокомплексных повреждений:

во время попадания в организм человека экзогенных антигенов, например белка, бактерии, вируса;
во время образования антител, против собственных антигенов

Имунноклеточные реакции - реакции четвертого типа

Реакция этого типа вызвана контактом специфического антигена с Т-лимфоцитами. После повторного контакта с антигеном начинают развиваться Т-клеточные зависимые воспалительные замедленные реакции, которые бывают местными или генерализованными. Это, например, может быть аллергический контактный дерматит. В процесс могут вовлечься любые органы и ткани. Данный тип реакции характерный для таких заболеваний, как бруцеллез, туберкулез.

Лечение реакций гиперчувствительности

Лечение состоит из ряда мероприятий. Самым главным считается прекращение воздействия аллергена. Для этого необходимо изолировать больного от животных, установить кондиционеры с фильтрами, отказаться от многих лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Если полностью невозможно устранить аллерген, тогда нужно уменьшить его интенсивность воздействия.

Также для лечения используют антигистаминные средства.

Гиперчувствительность к лекарственным препаратам является иммуноопосредованной реакцией. Симптомы варьируют от легких до тяжелых и включают кожную сыпь, анафилаксию, сывороточную болезнь. Диагноз ставится клинически; информативными являются кожные пробы. Лечение заключается в прекращении приема лекарства, назначении антигистаминных препаратов (по показаниям) и иногда десенсибилизации.

Патогенез

Некоторые белки и большинство полипептидных препаратов (такие как инсулин, терапевтические антитела) могут непосредственно стимулировать выработку антител. Однако большинство препаратов играют роль гаптенов, которые ковалентно связываются с сывороточными или клеточными белками, включая белки, входящие в состав молекул главного комплекса гистосовместимости МНС. Такое связывание делает эти белки иммунногенными, стимулируя продукцию антител против лекарственных препаратов, Т-клеточный ответ против лекарственного препарата или оба этих механизма. Гаптены могут также связываться непосредственно с молекулами МНС II класса, прямо активируя Т-лимфоциты. Прогаптены становятся гапте-нами в ходе метаболических реакций; например, пенициллин сам по себе не является антигеном, но его главный продукт деградации, бензилпенициллоико-вая кислота, может комбинироваться с тканевыми белками с формированием бензилпенициллоила (ВРО) - главной антигенной детерминантой. Некоторые препараты связываются напрямую с рецепторами Т-лимфоцитов (ТКР, TCR - T-cell receptor) и стимулируют их; клиническое значение связывания негаптенов с ТКР еще предстоит установить.

Не ясно, как происходит первичная сенсибилизация и как изначально вовлекаются силы врожденного иммунитета, но если лекарственный препарат однажды стимулировал иммунный ответ, то отмечается перекрестное реагирование на препараты в пределах и между отдельными препаратами этого класса. Например, очень высока вероятность того, что сенсибилизированные к пенициллину пациенты будут иметь реакцию на полусинтетические пенициллины (например, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин), и около 10 % таких пациентов будут иметь реакцию на цефалоспорины с аналогичной бета-лактамной структурой. Однако некоторые видимые реакции перекрестного реагирования (например, между сульфонамидными антибиотиками и не антибиотиками) являются в основном следствием предрасположенности к аллергическим реакциям, чем следствием специфического иммунного перекрестного реагирования. Таким образом, не каждая видимая реакция является аллергической; например, амоксициллин является причиной сыпи, но она не является иммунноопосредованной и не препятствует назначению этого препарата в будущем.

Симптомы гиперчувствительности к лекарственным препаратам

Симптомы и признаки очень разнообразны в зависимости от пациента и лекарственного препарата, и одни и те же лекарства могут быть причиной разных реакций у разных пациентов. Наиболее серьезным проявлением является анафилаксия; чаще отмечаются экзантема, крапивница и лихорадка. Стойкие реакции на лекарственные препараты редки.

Существуют и другие отличительные клинические синдромы. Сывороточная болезнь обычно начинается на 7-10-й день после контакта с лекарственным препаратом и проявляется лихорадкой, артралгией и сыпью. Механизм развития включает формирование комплексов лекарство-антитело и активацию комплемента. У некоторых пациентов развивается выраженный артрит, отек или симптомы поражения ЖКТ. Симптомы купируются самостоятельно, их продолжительность составляет от 1 до 2 недель. Бета-лактамные антибиотики и сульфонамидные препараты, декстран железа и карбамазепин наиболее часто вызывают подобное состояние.

Гемолитическая анемия развивается в том случае, когда формируется комплекс антитело-препарат-эритроцит или когда препарат (например, метилдопа) изменяет мембрану эритроцита, обнажая антигены, индуцирующие продукцию аутоантител. Некоторые препараты индуцируют поражение легких. Тубулоинтерстициальный нефрит - часто встречающаяся аллергическая реакция со стороны почек; метициллин, противомикробные препараты, циметидин часто вызывают такое состояние. Гидралазин и прокаинамид могут привести к развитию СКВ-подобного синдрома. Этот синдром протекает относительно благоприятно, щадя почки и ЦНС; тест на антинуклеарные антитела положителен. Пеницилламин может вызвать СКВ и другие аутоиммунные заболевания (например, миастению гравис).

Диагностика гиперчувствительности к лекарственным препаратам

Диагноз ставится в том случае, когда реакция на лекарство развивается в течение короткого времени: от нескольких минут до часов после приема препарата. Однако многие пациенты отмечают позднюю реакцию неопределенной природы. В некоторых случаях, когда нет возможности найти эквивалентную замену (например, пенициллин при лечении сифилиса), необходимо провести кожные пробы.

Кожные пробы . Кожные пробы в случае гиперчувствительности немедленного типа (lgE-опосредованной) помогают в диагностике реакций на бета-лактамные антибиотики, чужеродную (ксеногенную) сыворотку, некоторые вакцины и полипептидные гормоны. Однако обычно только у 10-20 % пациентов, имеющих реакцию на пенициллин, отмечаются положительные кожные пробы. Для многих лекарств (включая цефалоспорины) пробы ненадежны, и, поскольку они диагностируют только lgE-опосредованную аллергию, они не позволяют прогнозировать развитие кореподобной сыпи, гемолитической анемии или нефрита.

Пенициллиновые кожные пробы необходимы пациентам с гиперчувствительностью немедленного типа в анамнезе, которым необходимо назначать пенициллин. ВРО-полилизиновый конъюгат и пенициллин G используются с гистамином и физиологическим раствором в качестве контроля. Сначала используется техника укола (прик-тест). Если у пациента в анамнезе имели место тяжелые бурные реакции, для первичной пробы необходимо развести реагенты в 100 раз. Если результат прик-теста отрицательный, можно провести внутрикожные пробы. Если результат кожной пробы положительный, то лечение пациента пенициллином может вызвать анафилактическую реакцию. Если результаты проб отрицательные, серьезная реакция маловероятна, но не исключена. Хотя пенициллиновые кожные тесты не индуцируют гиперчувствительность de novo , пациентам проводят пробы непосредственно перед началом терапии пенициллином.

При проведении кожных проб на ксено-генную сыворотку пациентам, у которых не было атопии в анамнезе и которые ранее не получали препараты из лошадиной сыворотки, сначала проводят пробу уколом, используя разведение 1:10; если результат теста отрицательный, 0,02 мл в разведении 1:1000 вводят внутрикожно. У чувствительных пациентов в течение 15 мин формируется волдырь больше 0,5 см в диаметре. Всем пациентам, которые могли получать ранее препараты сыворотки - была ли у них реакция или нет - и с предполагаемой аллергией в анамнезе, первую пробу проводят в разведении 1:1000. Отрицательные результаты исключают возможность анафилаксии, но не позволяют прогнозировать возникновения сывороточной болезни в будущем.

Другие пробы . Для проведения лекарственных провокационных проб применяют препараты, которые могут давать реакции гиперчувствительности, в повышающихся дозах до появления реакции. Такой тест, по-видимому, является безопасным и эффективным, если проводится под контролем. Пробы на гематологические лекарственные препараты включают прямые и непрямые антиглобулиновые пробы. Пробы на лекарства, вызывающие другие виды гиперчувствительности (например, RAST, высвобождение гистамина, дегрануляцию тучных клеток или базофилов, трансформацию лимфоцитов) ненадежны или находятся на стадии экспериментальной разработки.

Дифференциальная диагностика

Лекарственную гиперчувствительность необходимо дифференцировать с токсическим и побочным эффектами, которые могут возникать при приеме отдельных лекарств или их комбинации.

Лечение гиперчувствительности к лекарственным препаратам

Лечение заключается в отказе от приема препаратов, вызывающих реакцию; большинство симптомов и жалоб становятся наиболее понятными в течение нескольких дней после того, как остановлен прием препарата. Поддерживающая терапия острых реакций заключается в назначении антигистаминных препаратов для купирования зуда, НПВП при артралгиях, глюкокортикоидов при более тяжелых реакциях (например, эксфолиатив-ный дерматит, бронхоспазм) и адреналина при анафилаксии. Такие состояния, как лекарственная лихорадка, незудящая кожная сыпь, легкие реакции со стороны других органов и систем, не требуют лечения (лечение специфических клинических реакций см, в других главах данного издания).

Десенсибилизация . Быстрая десенсибилизация может быть необходима в случае точно установленной чувствительности и при необходимости лечения данным препаратом при отсутствии альтернативных вариантов. При возможности десенсибилизацию лучше проводить в сотрудничестве с аллергологом. Процедура не проводится у пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона. Перед проведением десенсибилизации всегда должен быть подготовлен 0 2 , адреналин, другое оборудование для проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения анафилаксии.

Десенсибилизация основана на постепенном увеличении дозы аллергена, вводимой каждые 30 минут, ее проведение начинают с минимальной дозы, индуцирующей субклиническую анафилаксию, доводя экспозицию до терапевтической дозы. Эффект этой процедуры основан на постоянном присутствии препарата в сыворотке крови и его введение не должна прерываться; вслед за десенсибилизацией следует полная терапевтическая доза. Реакция гиперчувствительности обычно наблюдается через 24-48 часов после прекращения введения препарата. В ходе проведения десенсибилизации часто наблюдаются минимальные реакции (например, зуд, сыпь).

Для пенициллина можно использовать оральный или внутривенный путь введения; подкожный или внутримышечный способ введения не рекомендуется. При положительной внутрикожной пробе первый раз вводится 100 ед (или мкг)/мл внутривенно в 50 мл баллоне (общее количестве 5000 ед) очень медленно. Если никаких симптомов не наблюдается, скорость введения постепенно увеличивается до полного опустошения баллона в течение 20-30 минут. Затем процедура повторяется с концентрацией 1000 или 10 000 ед/мл с последующим введением полной терапевтической дозы. Если в ходе процедуры развиваются любые аллергические симптомы, скорость введения должна быть снижена и пациенту проводится соответствующая лекарственная терапия. Если результат пробы уколом на пенициллин положителен или если у пациента наблюдались тяжелые аллергические реакции, начальная доза должна быть ниже.

При проведении десенсибилизации per os доза начинается со 100 ед (мкг); доза удваивается каждые 15 минут до 400 000 ед (доза 13). Затем препарат вводится парентерально, и, если появляются аллергические симптомы, они купируются соответствующими антианафилактическими препаратами.

Для триметоприм-сульфаметоксазола и ванкомицина применяется та же методика, что и для пенициллина.

Для ксеногенной сыворотки . Если результат кожной пробы на ксеногенную сыворотку положителен, то риск анафилаксии очень высок. Если необходимо лечение сывороткой, то ему должна предшествовать десенсибилизация. С целью определения соответствующей стартовой дозы для десенсибилизации используются кожные тесты и выбирается минимальная доза, полученная в результате серии разведений (концентрация, при которой реакции нет или она очень слабая). 0,1 мл такого раствора вводится подкожно или медленно внутривенно; внутривенный путь введения, хоть и нестандартный, требует врачебного контроля до достижения терапевтической концентрации и скорости введения. Если никакой реакции не последовало в течение 15 минут, доза удваивается через 15 минут до достижения 1 мл неразведенной сыворотки. Введение этой дозы повторяется внутримышечно, и, если никакой реакции не отмечается в последующие 15 минут, вводится полная доза. Если реакция появилась, то лечение еще может быть возможно; доза снижается, назначаются антигистаминные препараты, как при острой крапивнице, а затем доза повышается очень незначительно.

], , ,

В норме у здорового человека организм работает как часы, все его органы и системы хорошо сбалансированы между собой и постоянно взаимодействуют. Кроме того они адекватно реагируют на различные внешние воздействия, подстраиваясь под них либо устраняя их негативные последствия. Однако в определенных случаях работа организма может давать сбой. Так в определенных случаях человек может столкнуться с гиперчувствительностью нервной либо иммунной системы. Давайте попробуем разобраться в этих патологических состояниях чуть более подробно.

Гиперчувствительность иммунной системы

Такая патология является по своей сути неадекватным либо чрезмерным проявлением реакции приобретенного иммунитета. В ее основе лежит полезный и нормальный иммунный ответ, однако в этом случае он работает совершенно неадекватно и может становится причиной серьезных патологических состояний – воспалений и повреждений тканей.

При гиперчувствительности иммунитета организм может агрессивно реагировать на самые разные компоненты, проникающее в наше тело вместе с едой либо с воздухом, а также контактирующие с кожей либо являющиеся лекарственными препаратами.

Основная причина такого патологического состояния – это нарушение иммунных функций нашего организма. Иммунитет реагирует на проникновение разных чужеродных частиц выделением гистамина, что становится причиной зуда, отечности и воспалений.

При этом такая реакция может отличаться по своей тяжести – быть умеренной либо довольно опасной (анафилаксия).

Повышенная чувствительность организма может возникать в ответ на влияние разных высокоаллергенных частиц – пыльцы растений, шерсти животных, бытовой пыли, продуктов жизнедеятельности блох либо пылевых клещей. При этом человек сталкивается с астматическими приступами либо одышкой. Если говорить о продуктах питания, вызывающих патологические аллергические реакции, то наиболее распространенными из них являются молоко и яйца, некоторые фрукты, орехи и морепродукты. Такой вид гиперчувствительности иммунитета проявляется проблемами с кожей – шелушением, сухостью, покраснением, дерматитом и экземой. В ряде случаев появляются также нарушения пищеварительных процессов.

Контактный дерматит может возникать, как следствие гиперчувствительности эпидермиса на различные агрессивные раздражители, среди которых могут находиться металлы, косметика, бытовая химия и пр. Если организм агрессивно реагирует на укусы насекомых либо лекарственные препараты, у больного может развиться анафилактический шок и повреждения клеток разных жизненно важных органов.

Лечение гиперчувствительности иммунной системы заключается в выявлении аллергена и, по-возможности, устранения контактов с ним. Определенные симптомы такой патологии устраняются путем потребления антигистаминных составов. Лечение может также подразумевать систематическое введение в организм минимального количества аллергена для снижения интенсивности иммунных реакций. Для коррекции тяжелых шоковых состояний принято использовать антигистаминные, а также гормональные препараты.

Чаще всего склонность к гиперчувствительности иммунитета носит наследственный характер. Спровоцировать развитие такой патологии могут самые разные факторы, среди которых влияние окружающей среды, а также образ жизни и социальная обстановка.

Гиперчувствительность нервной системы

Такая патология наблюдается у многих людей, вне зависимости от пола и возраста. Однако чаще всего ее диагностируют у деток мужского пола, а также у подростков. Доктора классифицируют такое патологическое состояние, как синдром повышенной нервной возбудимости. Человека с таким диагнозом довольно просто распознать – у него несимметричны мышцы лица, а также нарушено движение глазных яблок. Кроме того гиперчувствительность нервной системы ухудшает ориентацию во времени и пространстве и делает пациента несобранным и неловким. Кроме всего прочего таких людей постоянно беспокоят головные боли и бессонница, для них характерна несущественная задержка умственного развития.

Чаще всего такой диагноз ставят детям, ведь их нервная система является довольно несовершенной, она может пострадать от неблагоприятной психологической обстановки, а также от сидения перед компьютером либо перед телевизором. У взрослых недуг развивается на фоне постоянных стрессов и слишком быстрого темпа жизни, его может спровоцировать неправильное питание и отсутствие качественного отдыха и сна.

Терапия данного патологического состояния может быть довольно успешной, с этой целью пациенту могут выписать прием разных лекарственных средств, среди которых наибольшей популярностью пользуются седативные составы на растительной основе, к примеру, настойка пустырника либо экстракт валерианы. Кроме этого доктора часто назначают прием Барбовала либо Валокардина, значительной популярностью пользуется кардиологический медикамент Трикардин и метаболический состав Глицин. Неплохих результатов можно добиться и путем применения гомеопатических лекарств, например, Успокой либо Кардиоика. К распространенным лекарственным составам для терапии гиперчувствительности нервной системы относят также Пирацетам, Климадион и Магнефар В6.

При разумном подходе реакции гиперчувствительности нервной и иммунной системы вполне поддаются коррекции.