Импетиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Что это такое - импетиго и как лечить его, рассмотрим в данной статье. Это серьезное заболевание, которое передается бытовым путем. Более популярное название - стрептодермия. Этой болезни чаще всего подвергаются дети, но при несоблюдении гигиены могут болеть и взрослые люди.

Как происходит заражение?

Заражение у детей происходит в результате получения травм, таких как царапины, укусы, порезы. В результате попадания на кожные покровы бактерии быстро размножаются, тем самым вызывая воспалительный процесс. Если вовремя не обратиться к доктору, то существует возможность поражения внутренних органов, поэтому очень важно провести диагностику и назначить лечение. Обычно заболевание проходит без последствий, но не исключены осложнения. Одно из них - это поражение сердца и почек.

Причины

Что такое пиодермия? В большинстве случаев возбудитель заболевания - это стафилококк, который проникает через повреждения кожи. При заражении через порез или ссадину говорят о первичной форме заболевания, но если стрептодермия возникла в результате других кожных недугов, при расчесывании кожи, то это вторичная форма импетиго.

Существуют несколько причин развития импетиго:

• получение травм (ссадины, укусы, порезы и т. д.);
• жаркий либо влажный климат;
• несоблюдение личной гигиены;
• иммунная система ослаблена;
• сахарный диабет;
• наличие инфекции у члена семьи;
• несоблюдение гигиены, особенно людьми, страдающими ожирением;
• нецелесообразное использование мазей и кремов.

Итак, импетиго - что это такое и как лечить? Данная тема интересует многих.

Перечисленные факторы сводятся к двум основным - это повреждение поверхности кожи и понижение функций защитных механизмов.

Группа риска

К группе риска относят людей определенных категорий:

• маленькие дети, женщины во время беременности, пожилые люди, так как у них иммунная система ослаблена;
• люди, посещающие (бани);
• люди, которые перенесли инфекционные или дерматологические заболевания;
• развитие импетиго наблюдается у лиц с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Патологию провоцирует золотистый стафилококк. Симптомы у взрослых рассмотрим ниже.

Внешним симптомом воспаления являются пятнистые высыпания на коже (красные пузырьки диаметром до 5 мм с гнойным содержанием, доставляющие боль и дискомфорт). Средняя продолжительность жизни первичных элементов составляет до 2-х месяцев. Возникает инфильтрат на месте введения возбудителя в фолликул. После того как образование лопается и гнойный инфильтрат высыхает, на его месте появляются желто-коричневые корки. Затем они заживают и становятся менее болезненными, после этого участок кожи легко травмируется. В месте, где была ссадина, зарождается инфильтрат, так как туда проще всего проникнуть бактериям.

Так возникает импетиго - что это такое и как лечить, рассмотрим ниже.

У детей наблюдаются пораженные участки кожи в уголках рта, за ушами. Чаще всего это происходит при стрептококковом заражении.

Чаще всего сыпь появляется на подбородке, в носогубном треугольнике, а также в районе полости рта. Проявляются симптомы, такие как зуд, жжение, расчесывание пузырьков. Иногда импетиго (фото представлено ниже) образуется на слизистой оболочке рта, на которой появляются пузыри, но вскоре они вскрываются, образуя болезненные эрозии с гнойным налетом.

Как проявляют себя другие виды болезни?

Стрептококковое импетиго - это образование болезненных, красных пузырьков с гноем внутри. После созревания пузыри вскрываются и на их месте появляются язвы.

Стафилококковое импетиго (фото имеется) сопровождается небольшими высыпаниями. Степень осложнений зависит от того, насколько глубоко поражена кожа.

Стрепто-стафилококковое поражение кожи выражается во множественных гнойных фликтен на коже. Особенность этой формы является увеличение процесса - захвата новых участков здоровой кожи.

В случае одновременного заражения и стафилококковой, и стрептококковой инфекцией содержание пузырей становится гнойным, а после вскрытия появляются массивные корки. Чаще всего формируется на коже лица, при этом процесс очень быстро распространяется из-за того, что переносится руками золотистый стафилококк. Симптомы у взрослых мы рассмотрели.

Виды

На сегодня встречается несколько видов импетиго.

Стрептококковое импетиго - этот вид отличается стремительным ростом патологических образований. Также эта форма имеет множество подвидов:

Стафилококковое импетиго - образуется у мужчин, подростков, детей. Возникает при несоблюдении правил чистоплотности. Встречается в двух вариантах:

• буллезная форма - по-другому ее называют золотистый стафилококк. Возникает узелково-пузырная сыпь вокруг волосяных фолликулов;
• небуллезная форма - возникает сыпь из мелких гнойных пузырьков.

Какие еще бывают разновидности пиодермии?

Смешанное импетиго - образуется при осложнениях стрептококкового импетиго стафилококком. При появлении фликтен появляется зуд, множественные высыпания в районе шеи и лица.

Импетиго Бокхарта - появление золотистых стафилококков. Симптомы: гнойные пустулы, которые спустя время, ссыхаются и отпадают. Чаще всего появляются на шее, лице, бедрах.

Как определить кожное заболевание импетиго?

Диагностика

При подозрении на заражение следует немедленно направиться в кожно-венерологический диспансер либо в любую клинику, где ведет прием врач-дерматолог. Диагноз устанавливается двумя способами - это внешний осмотр или на основании лабораторных исследований, которые включают в себя анализ крови и изучение жидкости из пузырька, а также клинических симптомов.

Исследования и анализы, которые могут быть прописаны:

• Врач берет гной из пузырьков и переводит его в бактериологическую лабораторию. Этот способ помогает в точности установить возбудителя.
• Общий анализ крови. Из вены либо из пальца берут незначительно количество крови.
• Иммунологическое исследование крови. Перед сдачей анализов не рекомендуется употреблять пищу, также запрещается курение и употребление алкоголя. Проводится такое исследование при подозрении на снижение иммунитета.
• Биохимический анализ. Берут кровь из вены. Не рекомендуется до анализа употребление еды. Этот способ выявляет нарушение обмена веществ.
• Дерматоскопия. При помощи специального аппарата врач осматривает поверхность кожи пациента. Такое исследование выполняют при наличии сомнений в диагнозе.
• Определение уровня кислотности кожи при помощи стеклянных электродов. Такое исследование выполняют при хроническом импетиго.

Если человеку поставлен диагноз импетиго (что это такое и как лечить, мы расскажем), терапия должна быть назначена незамедлительно.

Лечение

Заболевание лечится амбулаторно. В первую очередь назначается ряд процедур, которые помогают улучшить состояние пациента. Запрещается промывать водой пораженные участки кожи. Следует протирать пустулезную сыпь 2% салициловым спиртом. Пузыри, которые подверглись вскрытию, нужно обработать «Фукорцином», эритромициновой либо левомицетиновой мазью. В течение 10 дней следует обрабатывать раны до полного заживления. В случае последующего распространения недуга следует применить антибиотикотерапию.

Полоскание рта «Хлоргексидином» или «Мирамистином», а также отварами ромашки и шалфея производить только при поражении слизистой ротовой полости.

При тяжелом поражении кожи и при опухании лимфатических узлов назначается антибактериальная терапия. Для укрепления иммунитета назначается витаминотерапия с использованием витаминно-минеральных комплексов.

Также существуют народные средства для борьбы с этим недугом. В основном это лечение целебными травами.

Народные рецепты

Распространенные народные средства для лечения поверхностного гнойничкового заболевания кожи:

• Залить кипятком цветы ромашки, корень хвоща, цветы календулы, корень девясила, листья подорожника и продырявленного зверобоя, а затем кипятить на огне и дать настояться. Процедить. Способ применения: употреблять настой следует до еды.
• Листья крапивы, заманихи, родиолы розовой, плоды боярышника, зверобой, плоды шиповника следует измельчить, залить водой и кипятить на огне, затем дать настояться, профильтровать.
• Измельчить траву окопника, добавить кипятка, далее настоять и процедить. Получившимся отваром следует обработать пораженные участки.
• Залить водой семена льна, прокипятить, затем охладить и профильтровать. Из получившегося отвара делать примочки.
• Посыпать на кожу два раза в день споры плауна булавовидного.
• Потребуются корни копеечника и левзеи, солодки, аралии, шишки ольхи, соцветия ромашки. Травы следует измельчить, перемешать, добавить к ним воду, прокипятить и дать настояться, затем полученный отвар процедить и принимать.

В чем еще заключается лечение импетиго у взрослых?

Медикаменты

Препараты и антисептики подходящие для лечения:

Запрещается принимать душ, так как во время мытья инфекция распространяется по всей коже, особенно если тереть зараженные места мочалкой. У больного предметы личной гигиены, полотенце, посуда, должны быть индивидуальными. Обязательно ежедневно делать уборку в помещении, где находится больной. Необходимо исключить из рациона питания сладкое. В случае если заболел ребенок, следует его изолировать от других детей, так как в более юном возрасте иммунная система ослаблена, что способствует более быстрому распространению инфекции. При поражении слизистой оболочки рта следует отказаться от грубой пищи, соленых, горячих блюд.

Личная гигиена

Очень важно соблюдение личной гигиены, так как один из факторов, который влияет на развитие инфекции - это загрязнение кожи. Также активный образ жизни, занятие спортом помогают снизить риск появления импетиго. Немаловажную роль играет правильное полноценное питание.

Включите в рацион масло, сыр, рыбу, куриную печень, а также употребляйте как можно больше овощей и фруктов. Очень важно в период заболевания уделить внимание приему витаминов группы D, С. Кроме всего этого, рекомендуется принимать препараты, в которых содержится витаминно-минеральный комплекс: «Алфавит классик», «Мультимакс», «Ревит», «Компливит».

Что такое пиодермия? Мы ответили на данный вопрос.

Появление красных пятен, пузырьков, высыпаний на коже ребенка – повод для посещения специалиста. Данные симптомы могут указывать на появление такого заболевания как импетиго.

Импетиго у детей считается достаточно распространенной, особенно в закрытых детских коллективах, например, в дошкольных учреждениях. Заболевание весьма заразно, быстро распространяется и передается от больного ребенка здоровому.

Несмотря на высокую степень интенсивности клинических проявлений , заболевание легко лечится, важно лишь вовремя показать ребенка врачу, провести диагностику, начать лечение.

Недуг может поражать человека в любом возрасте, наиболее подвержены возникновению заболевания дети младшей возрастной категории, не соблюдающие правила личной гигиены.

Как лечить герпес на лице у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Характеристика заболевания

Импетиго у ребенка — что это такое? Фото:

Импетиго – инфекционное поражение кожных покровов. Чаще всего развивается на фоне других патологий кожи, таких как экзема, сопровождающихся нарушением целостности дермы . Инфекция может попасть в организм даже через небольшую царапину, порез.

Проникнув в организм ребенка возбудитель (стафилококковая, стрептококковая инфекция) начинает активно размножаться в организме, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Очаг воспаления стремительно разрастается , поражая все новые участки кожи. Ребенок испытывает боль и сильный зуд, расчесывание появившихся высыпаний лишь усугубляет ситуацию.

Патология считается очень заразной, так как вирус–возбудитель отличается высокой степенью устойчивости к воздействиям окружающей среды.

На игрушках и предметах обихода вирус может сохранять свою жизнеспособность в течении продолжительного периода времени.

Причины возникновения

Первопричиной заболевания считается проникновение в организм ребенка стрептококковой или стафилококковой инфекции .

Иногда оба эти возбудителя попадают в организм одновременно. В этом случае развивается более тяжелая форма недуга.

Известно, что вирусы в большом количестве присутствуют на коже человека . Однако, не причиняют вреда его здоровью, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена.

Таким образом, для того чтобы недуг начал развиваться и прогрессировать, необходимо наличие определенных неблагоприятных условий, таких как различного рода кожные заболевания, сопровождающиеся сыпью, язвами, прочими повреждениями.

Причиной развития патологии может стать и механическое повреждение кожи, например, ожог, порез, ссадина, незаметные микротрещины.

Разновидности

В зависимости от вируса – возбудителя, послужившего причиной развития патологии, выделяют несколько видов данного недуга:

Специалистов по лечению витилиго у детей вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и клиническая картина

В зависимости от формы заболевания, клинические проявления могут быть различными.

Форма	Симптомы
Стафилококковая	На коже появляются зернистые мелкие высыпания. Сыпь имеет красноватый оттенок, посередине пузырька можно заметить единичные волоски. Между гнойничками кожа не изменяется. Боль и зуд отсутствуют. Высыпания проходят через 7-9 дней.
Стрептококковая	На пораженных участках кожи появляются пузырьки различного размера (1-5 мм.). Пузырьки заполнены полупрозрачным гнойным содержимым. С течением времени целостность пузырька нарушается. На месте сыпи образуется желтая корочка. Ребенок чувствует зуд, возможно появление болезненных ощущений. Через несколько дней корочка самостоятельно отпадает, вместо нее на коже появляются красновато-синие пятна.
Вульгарная	На коже ребенка образуются многочисленные элементы сыпи, заполненные гнойным содержимым. При нарушении целостности пузырьков на их месте образуется обширная плотная корка. На корке возникают болезненные трещины. Ребенок чувствует сильный зуд и боль.

Осложнения и последствия

Чаще всего патология протекает без каких–либо негативных последствий.

Однако, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, порой весьма серьезных.

Так, длительно протекающий воспалительный процесс может спровоцировать возникновение абсцессов – обширных участков нагноения.

Кроме того, при отсутствии необходимого лечения, импетиго может спровоцировать заболевания почек (нефрит), патологии в работе сердца (миокардит).

А эти состояния способны причинить серьезный вред здоровью ребенка, негативно отразиться на качестве его дальнейшей жизни.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза врачу достаточно провести осмотр и опрос пациента, ведь клиническая картина заболевания весьма специфична и своеобразна. В некоторых случаях необходимо лабораторное исследование содержимого пузырьков , образовавшихся на коже.

Методы лечения

Как лечить малыша? Чаще всего лечение осуществляется амбулаторно , но только после консультации с врачом. Лечение заключается в использовании средств местного применения.

На начальной стадии развития недуга пораженные участки кожи обрабатывают антисептическими средствами, в состав которых входит спирт, камфара, салициловая кислота.

После образования пузырьков их необходимо вскрывать, после чего прижигать раствором бриллиантовой зелени . Так же рекомендуется использование антибактериальных мазей (Тетрациклиновая, Левомецитиновая).

Применять их необходимо точечно, нанося только на пораженные участки кожи.

Мазь подавляет рост патогенной микрофлоры , препятствует вторичному проникновению инфекции, снимает зуд, жжение, способствует регенерации кожи.

В тяжелых случаях ребенку назначают прием антибиотиков (например, Аугментин, препараты на основе Пенициллина). Дозировка и курс лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

Можно ли применять народные средства?

Народные методы лечения импетиго могут использоваться лишь в качестве вспомогательной терапии в дополнение к основному лечению.

Ведь причиной развития недуга является инфекция, а справиться с ней могут только специализированные лекарственные препараты .

Таким образом, без медикаментозного лечения в данном случае не обойтись. Однако, снять воспаление, ускорить процесс заживления пораженных участков кожи, такие рецепты вполне могут:

Профилактика

Меры, предупреждающие развитие заболевания, весьма просты. Ребенка необходимо с самого раннего возраста приучать следить за состоянием своей кожи, соблюдать правила гигиены .

Если ребенок поранился, поврежденный участок необходимо как можно скорее обработать антисептиком. Это снизит риск проникновения болезнетворных микроорганизмов через ранку.

Прогноз течения заболевания, чаще всего, благоприятный. Развитие осложнений происходит лишь в редких случаях, когда ребенку не была оказана своевременная и квалифицированная помощь.

Импетиго – распространенное и очень заразное инфекционное заболевание. Возбудитель – стрептококковая и стафилококковая инфекция. Иногда оба возбудителя поражают организм одновременно.

В этом случае развивается более тяжелая форма недуга.

Заболевание нуждается в медикаментозном лечении, средства народной медицины, применяемые в качестве дополнения, помогут ускорить процесс выздоровления.

Течение патологии, в большинстве случаев, благоприятное, однако, при отсутствии лечения могут возникать осложнения .

Как выглядит золотуха у детей? и описание есть на нашем сайте.

Бактериальная инфекция кожи импетиго — что нужно знать? Советы родителям в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

), которые в данном случае не проникают глубоко в кожу.

Факты об импетиго :

• чаще всего заболевание возникает в виде единичных случаев, но могут развиваться и эпидемии, особенно в детских коллективах;
• в 80% случав заболевание вызвано стафилококком, в 20% - стрептококком;
• основные возбудители импетиго, - стафилококки, - способны вызывать более 100 видов заболеваний, но чаще всего поражают кожу.

Особенности анатомии кожи

Кожа – один из самых больших органов человека. Её площадь у взрослых людей достигает 1,5-2,3 м 2 , а вес вместе с жировой клетчаткой – 16-17% от общей массы тела.

Кожа состоит из трех слов :

• Эпидермис , или надкожица – наружный слой. Он контактирует с внешней средой и защищает организм от негативного воздействия разных факторов. Эпидермис состоит из 5 слоев клеток. Самый нижний – ростковый. В нем находятся клетки, которые активно делятся. Здесь образуются новые клетки кожи. Вновь образованная клетка постепенно продвигается к поверхности, через все 5 слоев, в конечном итоге превращается в роговую чешуйку и отпадает. Так происходит регулярное обновление кожи. В эпидермисе находятся клетки-меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин (который придает окраску коже), чувствительные нервные окончания.
• Дерма. Этот слой состоит из соединительной ткани: в нем находятся клетки, окруженные межклеточным веществом. Дерма отвечает за прочность и эластичность кожи, в ней находятся сосуды, которые питают эпидермис.
• Гиподерма – подкожная жировая клетчатка. Она накапливает и хранит питательные вещества, защищает тело от переохлаждения.

Придатки кожи :

Причины импетиго

Возбудители заболевания

Импетиго может быть вызвано одним из двух возбудителей:

• золотистый стафилококк;
• гемолитический стрептококк .

Золотистый стафилококк – бактерия, которая присутствует в организме 25-40% людей. Её обнаруживают на слизистой оболочке носа, глотки, влагалища. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом. То есть обычно он не вызывает никаких заболеваний. Но при определенных условиях стафилококк становится болезнетворным. Он выделяет токсины, которые вызывают патологические изменения в органах и тканях человека.

Гемолитический стрептококк – также условно-патогенная бактерия. В норме обитает на слизистых оболочках рта, носа и глотки многих людей. Способен выделять токсины , которые приводят к патологическим изменениям. Является возбудителем многих заболеваний, в том числе импетиго, рожистого воспаления, ангины и др.

Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

• повреждения кожи: ранки, царапины, ссадины, язвочки, эрозии;
• бритье некачественной, тупой бритвой, которая травмирует кожу;
• трещины кожи;
• чесотка (расчесы на коже);
• сахарный диабет (приводит к нарушению кровоснабжения кожи, её повреждениям);
• снижение иммунитета , хронические заболевания, тяжелые инфекции ;
• постоянное переохлаждение , ухудшение работы защитных механизмов кожи;
• повышенная потливость;
• нарушение личной гигиены;
• нарушение обмена веществ, повышение уровня pH кожи;
• профессиональные вредности: контакт кожи с агрессивными химическими веществами, её загрязнение различными веществами, находящимися в воздухе производственного помещения;
• постоянный контакт кожи со смазочными маслами, дёгтем, бензином, керосином;
• часто заражение происходит в больнице во время лечения тяжелых заболеваний, после перенесенной операции: внутрибольничные штаммы стафилококков и стрептококков устойчивы к антибактериальным препаратам, вызывают тяжелые формы импетиго и других гнойных инфекций;
• риск заражения повышен у маленьких детей и пожилых лиц, у женщин во время беременности, так как у них снижены иммунные силы.

Роль всех перечисленных факторов сводится к двум основным нарушением: повреждению кожи и снижению функции защитных механизмов. При этом стрептококки и стафилококки приобретают способность вызывать заболевание.

Симптомы импетиго

Выделяют несколько разновидностей импетиго :

1. стафилококковое импетиго (остиофолликулит);
2. стрептококковое импетиго;
3. разновидности стрептококкового импетиго:
   • буллезное импетиго;
   • щелевидное импетиго;
   • простой лишай;
   • импетиго ногтевых валиков;
   • интертригиозная стрептодермия (опрелость);
4. стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго.

Стафилококковое импетиго (остиофолликулит)

Стафилококковое импетиго – это воспаление волосяного фолликула, которое вызывает золотистый стафилококк.

Симптомы заболевания :

• Сначала возникает болезненность и небольшое покраснение у основания волоса или в месте расположения потовой железы.
• Затем в этом месте появляется небольшой гнойничок, обычно диаметром 1-2 мм. Он выступает над поверхностью кожи в виде конуса и имеет желтоватый цвет за счет просвечивающего гноя. Вокруг гнойничка имеется припухлость и покраснение кожи.
• Через несколько дней гнойничок вскрывается, и на его месте образуется небольшая корочка, которая в скором времени отпадает.
• Позже на месте гнойничка не остается никакого следа. Иногда кожа в этом месте становится окрашена немного темнее, чем вокруг.

Чаще всего очаги поражения расположены на коже лица, шеи, предплечий, бедер и голеней. Они могут находиться на ограниченном участке кожи или быть разбросанными по всему телу.

Иногда гнойничок при стафилококковом импетиго достигает в диаметре 1 см. В таком случае патологию называют болезнью Бокхарта. Чаще всего она является осложнением чесотки. Гнойнички образуются в местах расчесов на тыльных поверхностях кистей.

Стрептококковое импетиго

Заболевание вызывается стрептококками. Оно является заразным – этот факт доказан в ходе многочисленных исследований.

Симптомы стрептококкового импетиго :

• Сначала на коже появляется пятно красного цвета.
• Через несколько часов на месте участка покраснения образуется пузырек диаметром 1-3 мм. Иногда пузырек может появляться сразу, без предшествовавшего покраснения.
• Поначалу пузырек напряжен, в нем находится прозрачное содержимое, но впоследствии оно становится мутным или кровянистым, а сам пузырек становится дряблым.
• После вскрытия пузырька и отхождения гноя на его месте остается корочка серого цвета.
• После отпадения корочки остается синевато-розовое пятно. Рубцов или иных дефектов на коже практически никогда не остается.
• Выздоровление наступает через 3-4 недели.

Чаще всего очаги поражения при стрептококковом импетиго возникают на лице, боках туловища, на руках и ногах. Пузырьков может быть несколько. Обычно они расположены отдельно друг от друга, но могут сливаться.

Другие разновидности стрептококкового импетиго

Буллезное импетиго .

При этой форме заболевания на коже образуются крупные пузыри размером 2-3 см. После их вскрытия остаются большие поверхностные дефекты – эрозии, которые постепенно увеличиваются в размерах. При буллезном импетиго чаще всего происходит поражение кожи тыльных поверхностей кистей. В более редких случаях очаги поражения возникают в области голеней и стоп.

Щелевидное импетиго .

Другое название этого заболевания – заеда .

Симптомы:

• В углу рта, в месте соединения верхней и нижней губы, возникает небольшой пузырек.
• Затем он вскрывается, и на его месте остается корочка медово-желтого цвета, которая затем отпадает.
• Возникает слюнотечение, зуд , приемы пищи становятся болезненными.

Заболевание может протекать в течение очень длительного времени, особенно если человек имеет привычку постоянно облизывать губы.

Иногда пузырьки при щелевидном импетиго возникают на носу.

Факторы, которые способствуют возникновению и хроническому течению щелевидного импетиго :

Это заболевание часто называют «сухой» разновидностью стрептококкового импетиго, при которой не образуется гноя.

Симптомы простого лишая :

• Чаще всего заболевание встречается осенью и весной.
• Простой лишай наиболее распространен среди детей: в детских садах и в младших классах школы нередко возникают эпидемические вспышки.
• На коже образуются небольшие пятна овальной или округлой формы. Они имеют белую окраску и четко отграничены от окружающей здоровой кожи. На участках поражения возникает шелушение.
• Больной ощущает в местах поражений зуд.
• Если человек часто бывает на солнце, то под действием солнечных лучей пятна исчезают сами. Но кожа в этом месте загорает слабее.

При простом лишае поражается, как правило, кожа вокруг рта, в области щек и подбородка, на туловище, на руках и ногах.

Импетиго ногтевых валиков .

При этой форме заболевания стрептококковая инфекция поражает кожу ногтевых валиков, находящихся по бокам и позади ногтя. Чаще всего болеют взрослые люди.

Симптомы импетиго ногтевых валиков :

• Обычно заболевание возникает после травмы кожи пальца, неудачного удаления заусенца.
• В области ногтевого валика появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
• Затем они заполняются гноем.
• Возникает боль, пораженный палец отекает.
• После того как пузырек вскрывается, на его месте остается поверхностный дефект кожи – эрозия. Она охватывает ноготь в виде подковы.
• Когда эрозия заживает, наступает выздоровление. Иногда происходит отторжение ногтевой пластинки.
• В некоторых случаях заболевание протекает тяжело. Может развиваться воспаление лимфатических сосудов кисти, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Стрептококковая опрелость (интертригиозная стрептодермия) .

Это заболевание чаще всего возникает в тех местах, где есть большие складки, и два участка кожи постоянно соприкасаются. Здесь скапливается пот, нарушается состояние защитных механизмов кожи.

Места, в которых чаще всего возникает стрептококковая опрелость :

• У женщин – под молочными железами, особенно если они имеют большие размеры.
• У тучных людей – в любых больших складках на теле.
• У маленьких детей : в подмышечных впадинах, в складке между ягодицами, в паховых складках, за ушами, в складках живота.

Симптомы заболевания :

• На коже появляются пузырьки диаметром 2-3 мм.
• Затем они сливаются и вскрываются. Образуется большая эрозия ярко-розового цвета, возникает мокнутие.
• Рядом с основным очагом появляются новые мелкие пузырьки – отсевы.
• В глубине складки на коже возникают трещины.
• Нарушается общее состояние больного. Возникает боль, неприятные ощущения.

Стрептококковое импетиго – хроническое заболевание, которое протекает в течение длительного времени. Похожие симптомы могут возникать при грибковой инфекции, когда кожу поражают дрожжеподобные грибки рода кандида (кандидозная инфекция).

Стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго

Это заболевание, вызванное сразу двумя разновидностями бактерий, чаще всего встречается среди детей, девушек и женщин молодого возраста. Очаги поражения появляются вокруг рта, глаз, носа.

Симптомы :

• Сначала в кожу проникают бактерии-стрептококки. Возникает покраснение и припухлость, а затем в этом месте появляется небольшой пузырь с мутным содержимым.
• Спустя некоторое время присоединяется стафилококковая инфекция. Содержимое пузыря превращается в гной.
• Затем пузырь лопается. Его содержимое засыхает и превращается в корочку медово-желтого цвета.
• Когда корочка отпадает, на ее месте остается пятно, имеющее более темную окраску по сравнению с окружающей кожей, которое впоследствии исчезает.
• Обычно с момента возникновения пузыря до образования корочки проходит 8-15 дней.
• Иногда гнойнички сливаются, образуя более крупные. В этом случае заболевание протекает тяжелее.

К какому врачу нужно обращаться при возникновении симптомов импетиго?

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-дерматолог. При возникновении очагов поражения на коже необходимо обратиться в кожно-венерологический диспансер или любую клинику, в которой ведет прием такой специалист.

Как устанавливается диагноз импетиго?

Чаще всего врачу бывает достаточно осмотра. Внешний вид очагов и их расположение достаточно характерны, диагноз можно поставить безошибочно.

Исследования и анализы, которые могут быть назначены при импетиго :

Название исследования	Описание	Как проводится?
Бактериологическое исследование	Позволяет точно установить возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс в коже, определить его чувствительность к антибиотикам.	Врач собирает гной из пузырьков и отправляет его в бактериологическую лабораторию. Материал высеивают на специальную питательную среду в чашке, а затем изучают внешний вид и свойства выросшей колонии бактерий.
Общий анализ крови	Увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.	Берут небольшое количество крови из пальца или вены.
Иммунологические исследования крови	Проводятся при подозрении на выраженное снижение иммунитета. Обычно на это указывает хроническое течение импетиго, когда после лечения постоянно возникают рецидивы.	Берут кровь из вены натощак. Перед проведением исследования запрещены интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя – из-за этого может исказиться результат.
Биохимический анализ крови	Помогает выявить нарушения обмена веществ, которые способствуют возникновению и поддержанию инфекционного процесса в коже.	Для исследования берут кровь из вены натощак.
Дерматоскопия	Исследование проводят при наличии сомнений в диагнозе.	Во время дерматоскопии врач осматривает кожу пациента при помощи специального аппарата под многократным увеличением.
Определение pH (уровня кислотности) кожи	Исследование проводят при хроническом течении импетиго, когда заболевание постоянно рецидивирует, несмотря на лечение. Этот может происходить из-за нарушения уровня кислотности кожи.	Для определения pH кожи к ней прикладывают специальные стеклянные электроды или цветовой индикатор.

Лечение импетиго

Медикаментозное лечение*

Препараты	Описание	Применение**
Препараты для местного применения , которые наносят на кожу. Импетиго – это поверхностное поражение кожи, поэтому часто бывает достаточно только местной терапии.
Эритромициновая мазь	Эритромицин – антибиотик, который эффективен против тех же бактерий, что и пенициллин. Он действует на стрептококки и стафилококки. Эффекты усиливаются при использовании вместе с другими антибиотиками.	При импетиго эритромицин применяется в виде мази в тюбиках. Ее наносят на пораженные места 2-3 раза в день.
Тетрациклиновая мазь	Тетрациклин – антибиотик, эффективный против большинства видов бактерий.	Мазь наносят 1-2 раза в день на пораженные участки кожи. В соответствии с назначениями врача, курс лечения можно продолжать до 2-3 недель. При появлении на коже покраснения, жжения и зуда прием нужно прекратить и обратиться к врачу для назначения другого антибиотика.
Мазь гелиомицина	Этот антибактериальный препарат применятся при импетиго, вызванном чувствительными к нему бактериями.	Мазь наносят на очаги поражения 1-2 раза в день.
Синтомициновая эмульсия	Синтомицин – антибиотик, действующим веществом в составе которого является левомицетин. Препарат обладает мощным антибактериальным действием. Если импетиго сопровождается сильными болями или зудом, можно применять синтомициновую эмульсию с новокаином.	Эмульсию наносят на место поражения, сверху накладывают повязку.
Антисептические растворы : бриллиантовый зеленый (зеленка); фукорцин; борный спирт; левомицетиновый спирт.	Антисептики уничтожают стрептококки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии.	Применяют по назначению врача. Обычно кожу сначала смазывают антисептиком, а потом на нее наносят мазь с антибиотиком. Пузыри на коже вскрывают ножницами и обрабатывают раствором бриллиантового зеленого.
Препараты для системного применения в виде таблеток и инъекций. Назначаются при более тяжелых формах импетиго.
Антибиотики : пенициллины (метициллин, оксациллин, ампициллин, ампиокс); тетрациклин; эритромицин, сумамед, олеандомицин; цефалоспорины (цефалексин, цефабид, клафоран).	Антибиотики, применяемые в таблетках и инъекциях, действуют на организм системно, уничтожают очаг инфекции в коже и в других органах.	Лечащий врач подбирает антибактериальный препарат, в зависимости от данных бактериологического исследования, чувствительности бактерий к тем или иным антибиотикам.
Общеукрепляющее лечение: витамины (C, группы B); адаптогены (алоэ, лимонник китайский, женьшень и др.)	Общеукрепляющие средства повышают защитные силы организма.	Препараты, их дозировки и режим применения подбирает лечащий врач.

Местный иммунитет малышей еще не сформирован, поэтому они сильнее подвержены бактериальным кожным инфекциям. Импетиго является очень распространенной дерматологической патологией в детских коллективах (детских садах, школах) и может стать эпидемией. Важно сразу приступить к лечению болезни, потому что она вызывает опасные осложнения.

Причины импетиго

Возбудители рассматриваемого заболевания – стафилококки и стрептококки. Они провоцируют импетиго у ребенка только при наличии повреждений эпидермиса. Даже поверхностные царапины, мелкие ранки и укусы кровососущих насекомых могут привести к проникновению бактерий в кожный покров и началу острого воспалительного процесса. Дальнейшее распространение импетиго у детей происходит вследствие следующих условий:

• расчесывание высыпаний;
• непосредственные контакты с инфицированным ребенком;
• использование общей одежды, игрушек, посуды и других предметов.

Предрасполагающие факторы к распространению инфекции:

• теплый и влажный воздух;
• микротравмы на коже;
• иммунологические нарушения;
• дефицит витаминов в организме;
• несоблюдение санитарно-гигиенических правил;

Импетиго у детей – симптомы

Клиническая картина описываемой патологии соответствует возбудителю инфекции и форме поражения кожного покрова. Родителям важно визуально знать все виды импетиго у ребенка, фото высыпаний при каждом типе болезни представлены ниже. Раннее выявление признаков бактериального заболевания и установление правильного диагноза обеспечивает максимальную эффективность лечения и предупреждает серьезные осложнения.

Стафилококковое импетиго

Синонимом этой формы инфекции является фолликулит. Указанный вид острого импетиго у детей характеризуется воспалением в устьях волос. Существует 2 формы фолликулита, при правильной терапии обе протекают легко. Визуально легко определить стафилококковое импетиго у детей – фото ниже соответствуют описанию типов данной болезни:

1. Поверхностный. На коже появляются мелкие (до 2 мм) пузырьки с белым содержимым и розовым ареолом вокруг, эпидермис между ними не меняется. В течение 9-10 суток волдыри уменьшаются или вскрываются с истечением гноя. На их месте образуются желтые корочки, которые постепенно отпадают без следов.
2. Глубокий. Сыпь выглядит как крупные красные узелки от 5 мм в диаметре. Кожа воспаленная, красная и отечная. Спустя 5-8 дней прыщи либо рассасываются, либо сильнее нагнаиваются. После разрешения и заживления таких высыпаний часто остаются рубцы.

Стрептококковое импетиго у детей

Представленный тип патологии развивается реже , примерно в 10% случаев. Импетиго стрептококковое – это многоформная болезнь, симптомы которой зависят от области поражения кожи бактериями. Виды:

1. Классический (пузырный). На веках, реже других зонах лица, образуются маленькие поверхностные волдыри с прозрачным, мутным или розоватым содержимым. Они самостоятельно вскрываются и покрываются корочками, которые отпадают через 6-7 дней. Поврежденные зоны сначала имеют синевато-фиолетовую пигментацию.
2. Сухая пиодермия или простой лишай. Кожа покрывается красными пятнами с выраженным шелушением на поверхности. Такое импетиго у детей может сопровождаться интенсивным зудом.
3. Заеды. В уголках рта формируются множественные небольшие пузырьки с вязким содержимым. Они быстро лопаются, сменяясь щелевидной эрозией. Кровоточащие ранки в течение 2-3 часов покрываются плотной коркой, которая иногда трескается при открывании рта.
4. Панариций. На околоногтевом валике в месте повреждения эпидермиса (прокол, заусенец) появляется фликтена (гнойник). После ее вскрытия открывается крупная эрозия с выделением стрептококкового содержимого.

Вульгарное импетиго у детей

Если возбудителями заболевания являются и стафилококки, и стрептококки, прогрессирует смешанная инфекция. Вульгарное импетиго выглядит как множественные пузырьки с гноем на коже лица. Реже высыпания обнаруживаются на конечностях и туловище. По мере вскрытия и заживления воспалительные элементы покрываются плотными и массивными корками. Без адекватной терапии стрепто-стафилококковое импетиго быстро распространяется на здоровые участки кожи. При обширном поражении воспаляются близлежащие лимфатические узлы, они становятся припухшими и болят.

Кольцевидное импетиго

Эта форма болезни в медицине называется цирцинарной. Она представляет собой один из типов стрептококкового импетиго у ребенка – фото ниже наглядно показывает, что сыпь выглядит идентично. Кольцевидная инфекция характеризуется слиянием гнойных пузырьков и образованием крупных волдырей. Течение цирцанарного импетиго аналогичное. После вскрытия прыщей и устранения их содержимого кожа покрывается желто-серыми корками, которые быстро усыхают и отпадают.

Буллезное импетиго у детей

Еще один тип стрептококковой дерматологической инфекции. Острое буллезное импетиго – это большие (от 2 см в диаметре) шаровидные пузыри с мутным экссудатом. В процессе развития патологии у ребенка может повыситься температура тела, воспаляются лимфоузлы, ощущается слабость и головная боль. Часто диагностируется рассматриваемое импетиго у маленьких детей на фоне дерматозов или нейродермитов. После вскрытия волдырей кожа покрывается толстой коркой, самостоятельно отпадающей за 1-2 недели.

Щелевидное импетиго у детей

Одним из вариантов недуга являются заеды. Щелевидное импетиго провоцируется стрептококками, часто инфекция дополнительно поражает складки век, ушей и крыльев носа. В указанных зонах образуются гнойные пузырьки, после вскрытия которых открываются эрозии. Такие язвы медленно заживают под формирующейся сухой корочкой. Иногда длительно протекает щелевидное импетиго у детей – лечение важно начинать сразу, в противном случае происходит постоянное самозаражение. Из-за этого инфекция распространяется на близлежащие слизистые – в ноздри, ротовую полость, конъюнктиву глаз.

Как лечить импетиго у детей?

В большинстве ситуаций патология протекает легко, и терапия осуществляется амбулаторно. Корректное лечение импетиго включает общие мероприятия:

• ограничение контактов поврежденной кожи с водой;
• гипоаллергенная диета;
• обогащение рациона витаминами и минералами;
• строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм;
• карантин.

Импетиго у детей – лечение, препараты

Медикаментозная терапия по стандарту предполагает использование только местных средств. Стафилококковое или стрептококковое импетиго у детей – лечение:

1. Антисептическая обработка свежей сыпи. Гнойнички 2-3 раза в сутки протираются камфорным или салициловым спиртом.
2. Противомикробная терапия. После дезинфекции на пораженную кожу 3-4 раза в день тонким слоем наносится антибактериальная мазь – , Колбиоцин, тетрациклиновая, гелиомициновая и другие.
3. Превентивное лечение. Когда пузырьки вскрываются, необходимо предотвратить распространение инфекции. Для этого образовавшиеся ранки и эрозии сразу обрабатываются , например, йодом, фурацилином, бриллиантовым зеленым и аналогичными растворами.

Системные медикаменты подключаются, если быстро прогрессирует и распространяется генерализованное импетиго – лечение антибиотиками проводится исключительно по назначению врача и под его присмотром. Используемые препараты:

• Оксациллин;
• Цефалексин;
• Эритромицин;
• Цефадроксил;
• и другие.

Лечение импетиго народными средствами

Без местной антибактериальной терапии применять альтернативные рецепты нельзя. Такое лечение импетиго у детей неэффективно, оно допускается только в сочетании с консервативными методами. В противном случае инфекция будет распространяться на здоровые ткани и прогрессировать. При импетиго у детей лечение в домашних условиях заключается в употреблении натуральных витаминизированных напитков (морсы, компоты, отвар шиповника и сухофруктов), обработке кожи антисептическими травяными настоями или яблочным уксусом.

Местное средство от импетиго

Импетиго - это одна из наиболее распространенных форм , представляющая собой кожное гнойничковое контагиозное (заразное) заболевание, основные морфологические элементы которого представлены поверхностно расположенными пузырьково-гнойничковыми высыпаниями (фликтена).

Причины возникновения и факторы риска

Поражение кожных покровов вызывается условно-патогенными бактериями - золотистым стафилококком (в 70-80%) или/и бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Они могут присутствовать в значительном количестве в воздухе плохо проветриваемых и недоступных для ультрафиолетовых лучей помещений, а также в организме здоровых людей при наличии очагов хронического воспалительного процесса, на кожных покровах и на слизистых оболочках полости рта, носоглотки, половых органов и т. д.

Нередко устойчивые к антибиотикам и антибактериальным средствам штаммы (типы) стафилококка и стрептококка присутствуют в медицинских учреждениях, особенно в хирургических отделениях, в которых имеются пациенты с гнойными осложнениями.

При достаточной сопротивляемости организма эти бактерии не вызывают кожное заболевание. Однако при наличии благоприятных условий они становятся причиной гнойных поражений кожи, в частности в виде импетиго. Такими факторами риска являются:

• отсутствие соблюдения гигиены кожных покровов;
• специфические условия работы на производстве - работа в запыленных помещениях или помещениях с повышенной влажностью, в «горячих цехах», шахтах, с продуктами переработки нефти, смазочными материалами и химическими красителями и т. д.;
• избыточное потоотделение, и мацерация кожи, ее микротравмы;
• кожный зуд при укусах насекомых, невротических и аллергических состояниях, сахарном диабете (повреждение кожи расчесами) и некоторых других заболеваниях; в этих случаях инфекционные возбудители проникают через поврежденную кожу (первичное импетиго);
• снижение общего иммунитета при хронических заболеваниях внутренних органов, в частности, при заболеваниях легких или сердечнососудистой системы, почечной и/или печеночной недостаточности, при сахарном диабете, нарушении обмена веществ, аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
• снижение местного иммунитета и нарушение целостности кожи, например, при , чесотке, педикулезе, и дерматитах и других дерматозах - проникновения бактерий через кожу, целостность и защитные свойства которой снижены в результате уже имеющихся дерматологических заболеваний (вторичное импетиго).

Заболевание, как правило, возникает у отдельных людей. В некоторых случаях оно может поражать целые коллективы. Особенно высокому риску заражения подвержены люди, находящиеся в тесном контакте с лицами, у которых имеется контагиозное импетиго, например, в детских учреждениях, в родильных домах, в рабочих коллективах.

Клинические проявления

Симптомы импетиго преимущественно связаны с инфекционным возбудителем. Однако характерным для них всех является поверхностно расположенный первичный элемент - фликтена, который представляет собой пустулу, сформировавшуюся под эпидермисом и заполненную светлым мутноватым или гнойным содержимым, иногда с примесью крови.

При гистологическом исследовании во фликтене обнаруживаются лейкоциты, незначительное количество лимфоцитов и элементы фибрина. Отмечается также скопление воспалительной жидкости в межклеточном пространстве шиповатого слоя кожи, а в верхних слоях дермы - незначительный инфильтрат воспалительного характера с лейкоцитами и лимфоцитами.

В зависимости от причинного фактора различают следующие типы импетиго:

1. Стрептококковое, или поверхностная стрептодермия, контагиозное импетиго, импетиго Ядассона, импетиго Фокса.
2. Стафилококковое, или поверхностный стафилококковый остиофолликулит, импетиго Бокхарта, фолликулярное импетиго.
3. Смешанное, или вульгарное, стрепто-стафилококковое.

Стрептококковое импетиго

Этим видом заболевания чаще поражаются молодые женщины, подростки и дети. Оно характеризуется возникновением красных пятнышек, трансформирующихся через несколько часов в рассеянные или сгруппированные элементы, которые склонны к периферическому росту и способны сливаться между собой. При отсутствии лечения они занимают достаточно обширные по площади кожные участки.

Фликтены в диаметре составляют от 2 до 10 мм, окружены венчиком гиперемии (покраснения), имеют тонкую дряблую покрышку и содержат мутноватую жидкость. Наиболее часто высыпания локализуются на коже лица (маскообразное импетиго), реже - на коже голеней, кистей и стоп.

При вскрытии первичных элементов обнажается сочная ярко-розовая эрозивная поверхность. В результате эволюции или вскрытия фликтен их содержимое или отделяемое ссыхается в тонкие корочки светло-желтого или сероватого цвета. Последние в течение 3-7 дней отпадают, а на их месте остается розоватый или временно депигментированный участок, покрытый тонким слоем эпителия. Этот очаг окружен отслаивающимся роговым эпителием в виде узкого «воротничка».

Выделяют несколько разновидностей поверхностной стрептодермии:

Буллезное импетиго

Характеризуется возникновением небольшого числа элементов в виде напряженных пузырей полусферической формы с мутной жидкостью. Они быстро увеличиваются в центробежном направлении и достигают значительных размеров - до 20-30 мм. После вскрытия пузыря обнажается яркая эрозивная поверхность, которая также увеличивается в размерах за счет периферических отделов и эпителизируется, а на границе имеются обрывки (остатки) пузырной покрышки и более мелкие фликтены. Наиболее частая локализация элементов - кожа тыльной поверхности кистей рук, реже - голеней и стоп.

Импетиго ногтевых валиков, или турниоль - околоногтевой поверхностный панариций

В этих случаях пузырь, размещаясь в области валика ногтя, окружает последний в виде подковы. Если он нарушает питание матрицы, возможно формирование на ногтевой пластинке поперечных бороздок с приподнятыми краями (борозды Бо-Рейля).

Щелевидное импетиго

Часто возникает при недостатке витаминов группы “B”. Преимущественная локализация элементов с последующим образованием линейных трещин - складки кожи в области углов рта (этот вид еще называют ангулярным стоматитом или стрептококковой заедой), крыльев носа, за ушными раковинами, реже - в зоне наружных углов глаз.

Постэрозивное сифилоподобное импетиго

Чаще встречается у грудных детей и характеризуется локализацией пустул в области ягодиц, наружных половых органов и задней бедренной поверхности. После вскрытия пузырьков обнажается эрозивная поверхность на плотном инфильтрате, что напоминает эрозивные сифилитические папулы.

Кольцевидное импетиго

В центральной части крупных плоских пузырей образуются корки желтовато-коричневого цвета при одновременном периферическом распространении процесса. В результате этого элементы приобретают серповидную форму или вид гирлянды. Преимущественная локализация элементов - кожная поверхностей голеней и стоп.

Лишай кожи лица простой

Чаще встречается в детском возрасте и представляет собой абортивную (прерванную) разновидность заболевания. Представляет собой пятна на лице розоватой окраски и различных размеров с мелкочешуйчатым шелушением. Под воздействием солнечных лучей происходит временно сохраняющаяся неравномерная пигментация, в результате чего пятна на фоне загара здоровой кожи приобретают беловатую окраску.

Импетиго слизистых оболочек

Проявляется плоскими пузырьками на слизистых оболочках носа, полости рта, реже на конъюнктиве глаз.

Стафилококковое импетиго

Этот вид чаще встречается у мужчин и представляет собой гнойный поверхностный воспалительный процесс, поражающий волосяные фолликулы и обусловленный стафилококком. Поражение проявляется возникновением пустул размерами до 1-2 мм в диаметре с гнойным содержимым. Некоторые отдельные пустулы достигают 5 мм. Элементы окружены венчиком покраснения и расположены в центральной части волосяного фолликула, иногда пронизаны пушковым волосом.

Наиболее частая локализация - это лицо, предплечья, голени и бедра. Элементы располагаются скученно на небольшой площади, при рассеянной локализации они определяются в значительном количестве. Иногда возможна реакция регионарных лимфатических узлов.

Вначале возникают болезненность и покраснение в области фолликула, затем быстро формируется полусферическая или конусовидная припухлость с желтоватой покрышкой и гнойным содержимым в центре. Несколько элементов могут располагаться близко друг от друга, но они не имеют склонности к периферическому росту и слиянию. В течение нескольких дней происходит превращение содержимого пустулы в корочку и бесследное разрешение элемента.

Вульгарное импетиго

Обычно встречается у детей. Отличается высокой степенью контагиозности. Характерно появлением пузырей стрептококковой причины. В результате присоединения стафилококковой инфекции светлое содержимое пузыря приобретает густую консистенцию и желтую окраску. Содержимое фликтен имеет склонность к быстрому ссыханию в толстые корки желтовато-зеленой окраски, имеющие вид комков. Под ними обнаруживается мокнущая поверхность эрозии.

Обычно число элементов сыпи большое, они сопровождаются зудом, склонны к быстрому распространению по телу и слиянию между собой. Преимущественная локализация - лицо и открытые зоны конечностей. При наличии педикулеза высыпания локализуются в основном на коже волосистой части головы, при чесотке - в области локтей (симптом Харди), внутренней поверхности бедер, на половом члене и в ягодичной области. Нередко рецидивирующие высыпания возникают в области крыльев носа, ушных раковин и на веках на фоне инфекционно-воспалительных процессов (блефарит, ринит, отит).

При быстром течении процесса с распространением высыпаний по всему телу и наличии большого числа элементов с эрозивной поверхностью и папулезным инфильтратом отмечаются симптомы общей интоксикации в виде незначительного повышения температуры, головной боли, слабости, общего недомогания, отсутствия аппетита, нарушения сна. При более тяжелом течении возможны осложнения - выраженная интоксикация, высокая температура тела, очаговая эритродермия, лимфадениты и лимфангиты, абсцессы и флегмоны, поражение почек в виде острого гломерулонефрита.

Как лечить заболевание

Лечение импетиго заключается в:

1. Рациональном питании, состоящем преимущественно из белковых легкоусвояемых продуктов, овощей и фруктов с исключением острых блюд, цитрусовых, острых приправ и консервированных продуктов.
2. Приеме витаминов, особенно группы “B”.
3. Рациональном уходе за кожными покровами, как в области очагов поражения, так и вне их. Волосы в зоне очагов необходимо состричь ножницами, но не сбривать (!). Пузыри значительных размеров вскрываются и подвергаются соответствующей обработке антисептическими и антибактериальными средствами.
4. Проведении местного лечения посредством препаратов наружного применения (при любых видах и формах импетигинозного поражения).
5. Проведении системной терапии с помощью антибиотиков.

Местная терапия

Местная терапия импетиго осуществляется посредством:

• одного из антисептических препаратов или их сочетанием;
• наружными антибактериальными средствами;
• наружными антибактериальными средствами в комбинации с топическими глюкокортикостероидами.

Из антисептических препаратов в целях промывания или нанесения на пораженные участки используются слабые растворы (до 0,1%) марганцовокислого калия, 3% раствор перекиси водорода или 0,5-1% раствор хлоргексидина, а также 1% раствор бриллиантовой зелени или 1-3% раствор метиленового синего. Обработка осуществляется до 3-х раз в день на протяжении 1-1,5 недель.

К наружным антибактериальным лекарственным формам относятся мази с сульфатом гентамицина, мупироцином, ретапамулином, эритромицином, линкамицином, растворы или гели с гиалуронатом цинка. Один из этих препаратов наносится на область очагов 2 раза в день в течение 1-1,5 недель.

Из комбинированных препаратов третьей группы могут назначаться спрей для орошения очагов поражения, компонентами которого являются гидрохлорид окситетрациклина с ацетонидом триамцинолона, мазь гидрокортизона с окситетрациклином, а также крем или мазь бетаметазона валерата с сульфатом гентамицина. Один из этих препаратов наносится до 3-х раз в день в течение 1 – 2-х недель.

Дополнительно возможно наружное лечение в домашних условиях с использованием частей лекарственных растений. В целях обработки очагов можно применять сок или настой листьев, стеблей и цветков чистотела, татарника, фиалки трехцветной, отвары из льняных семян, настои сборов таких растений, как цветки календулы и ромашки, листья зверобоя, отвары корневища и настои кирказона ломоносовидного и т. д. Однако способы самостоятельного приготовления и методы применения необходимо обязательно согласовать с лечащим дерматологом.

Системная антибиотикотерапия

Она проводится только при распространенном или рецидивирующем импетиго, недостаточной эффективности наружной терапии, а также в случае возникновения осложнений. Назначаются антибиотики пенициллинового (Амоксициллин), цефалоспоринового (Кефзол, Цефазолин, Цефтриаксон) ряда, макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Азитромицин, Эритромицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин), Доксициклин (тетрациклиновый антибиотик широкого спектра).

Сами препараты, их дозировки и длительность приема желательно подбирать в зависимости от результатов посева содержимого фликтен на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам с учетом возраста пациента, его общего состояния, вида и опасности осложнений.