Индапамид и верошпирон можно принимать вместе. Мочегонные средства (диуретики)

Мочегонные препараты – средства, которые способствуют быстрому или медленному выведению жидкости из организма.

Моча в организме образуется в две фазы:

1. Первичная, в почечных клубочках, по составу напоминает плазму. Ее большая часть поступает обратно в кровь (реабсорбируется) в почечных канальцах.
2. Вторичная, с большим содержанием мочевины, по составу мало похожа на первичную. Ее образование осуществляется в почечных канальцах, после всасывания большей части первичной мочи в кровь. Именно эта порция выводится из мочевого пузыря.

Лекарственные вещества, входящие в состав мочегонных таблеток (диуретиков), угнетающе действуют на процесс обратного всасывания (реабсорбции). Таким образом, они уменьшают объем жидкости и количество ионов натрия двумя способами:

• ограничивая их обратное поступление в кровь из первичной мочи (реабсорбцию);
• увеличивая их выведение из организма.

Снижение артериального давления при употреблении мочегонных средств – не основное их предназначение, они не являются в прямом смысле гипотензивными препаратами, это скорее их дополнительное свойство:

• из-за выведения большого объема неклеточной жидкости снижается сила сердечного выброса, уменьшается давление крови в сосудах;
• из-за выведения ионов натрия уменьшается тонус сосудистых стенок, сосуды расширяются, давление падает.

• эффективны для лечения артериальной гипертензии только в сочетании со специализированными гипотензивными препаратами, отдельно их не назначают. Иногда используют комбинированные таблетки от давления, например, каптопрес (сочетание гипотензивного ингибитора АПФ каптоприла и гидрохлортиазида, мочегонного средства);
• усиливают эффект, оказываемый гипотензивными препаратами, на их фоне АД снижается гораздо быстрее, что имеет значение при оказании экстренной помощи при гипертонических кризах (резких скачках давления);
• подавляют реабсорбцию ограниченное время (от 6 до 10 недель), потом сопротивляемость организма повышается, появляется привыкание, и диуретик нужно менять;
• отличаются друг от друга механизмами, сроками, продолжительностью действия;
• имеют множество противопоказаний к применению (легочная, почечная недостаточность, сахарный диабет) и побочных эффектов (активное выведение калия и кальция из организма, аллергические реакции, тошнота, головокружения), поэтому категорически не рекомендуют выбирать мочегонное лекарство самостоятельно, без назначения врача;
• могут комбинироваться, если одно средство не оказывает желаемого эффекта (например, фуросемид и верошпирон).

Назначает диуретические препараты при повышенном давлении врач-терапевт.

Основные группы мочегонных средств

При лечении гипертонической болезни (сокращенно ГБ) значение имеют 2 свойства мочегонных препаратов:

1. Сила действия (слабые, умеренные и мощные), которая позволяет прогнозировать, в течение какого времени лекарство подействует и выведет максимальное количество жидкости.
2. Продолжительность действия, позволяет определить дозировку и частоту приемов таблеток.

Фармацевтическая промышленность выпускает несколько групп диуретиков, которые отличаются друг от друга механизмом (влияют на реабсорбцию в разных отделах почечного канальца), силой и продолжительностью действия.

Список популярных мочегонных таблеток

Часто назначаемые мочегонные таблетки при повышенном давлении:

• Фуросемид (лазикс), торасемид, буметанид, урегит – мощные, быстродействующие средства, которые начинают выводить жидкость уже спустя несколько минут (от 20 до 30) после приема. Срок действия заканчивается достаточно быстро (через 2–8 часов), поэтому их чаще применяют в качестве средства экстренной помощи при резком скачке давления, чтобы предотвратить развитие гипертонического криза (поражение любого органа-мишени – головного мозга, сетчатки глаза, почек).
• Хлортиазид, индапамид, гипотиазид – начинают работать спустя 1 или 2 часа после принятия таблетки, продолжительность срока действия длительная (до 48 часов), поэтому их назначают для лечения повышенного давления в комплексе с гипотензивными средствами.
• Верошпирон, спиролактон, триамтерен – обладают накопительным эффектом, результат заметен только на 2–3 сутки. Эти слабые диуретики используют на ранних стадиях гипертонии (1 степень) и для усиления эффекта мощных диуретиков (в сочетании с ними).

У слабых диуретиков есть еще одно положительное качество – они не так активно, как другие мочегонные препараты при высоком давлении, выводят калий.

1. Фуросемид

Относится к группе петлевых диуретиков, мощный, быстродействующий. Выпускают в таблетках по 40 мг (50 шт. в упаковке), стоимость мочегонных таблеток – от 21 рубля за 50 шт.

Общие сведения

Препарат из группы петлевых диуретиков, его назначают в качестве средства экстренной помощи.

Активное действие начинается спустя 25–30 минут после принятия таблетки внутрь.

В отличие от других диуретиков эффективен и применяется при заболеваниях почек.

Из-за усиленного выведения микроэлементов – магния и калия – отрицательно влияет на работу сердечной мышцы.

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание ионов натрия в восходящих отделах почечных канальцев.

Стимулирует кратковременный усиленный диурез (выведение мочи) на протяжении 6–2 часов.

Усиливает выведение солей натрия, калия, магния, фосфатов, бикарбонатов, кальция.

Показания

Препарат показан при:

• Артериальной гипертензии.
• Посттравматических отеках головного мозга.
• Отеках послеожоговых, на фоне сосудистой недостаточности, тромбозов глубоких вен, заболеваний печени и почек.
• Асците (увеличение количества жидкости в брюшной полости).
• Гиперкалиемии (избыток калия).
• Форсированном диурезе (выведение жидкости при острых отравлениях).
• Отеках при гестозе (токсикоз).
• Периферических отеках.

Противопоказания

Фуросемид противопоказан при:

1. Печеночной коме.
2. Уремии (интоксикация продуктами обмена веществ при заболеваниях почек).
3. Анурии (полное отсутствие мочи).
4. Непроходимости мочевыводящих путей.
5. Нарушениях электролитного обмена (недостаток калия).
6. Беременности (в 1 триместре).
7. Кормлении грудью.

С осторожностью применяют препарат при беременности во 2–3 триместре (назначают, если польза от препарата превышает риск возникновения осложнений).

Побочные эффекты

• Низкое АД, усиленное сердцебиение, коллапс (потеря сознания из-за развития внезапной сердечно-сосудистой недостаточности).
• Ослабление зрения.
• Головокружение, появление судорог, потеря чувствительности, помрачения сознания, вялость, сонливость.
• Явления диспепсии (от тошноты до рвоты, застой желчи, жажда).
• Уменьшение количества выделяемой мочи, гематурия (наличие эритроцитов в порциях мочи), нефрит (воспаление почек).
• Аллергия – от анафилактического шока до крапивницы.
• Значительно уменьшает количество клеточных элементов в крови (от лейкоцитов до тромбоцитов).
• Увеличивает вероятность развития тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита, гиповолемического шока, дегидратации (обезвоживание и шок от обезвоживания), метаболического алкалоза (нарушение кислотно-щелочного баланса).
• Снижает количество электролитов в крови, повышает уровень глюкозы.

2. Индапамид

Относится к группе тиазидоподобных сульфаниламинов, выпускают в виде таблеток по 1,5 или 2,5 мг (30 шт. в упаковке), стоимость диуретика – от 90 рублей за упаковку.

Общие сведения

Назначают для комплексного лечения гипертонии.

Диуретический эффект от применения наступает через час после приема таблетки.

Лечебный эффект наступает через 1–2 недели, продолжается 24 часа и сохраняется в течение 2 месяцев после отмены.

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание натрия в кортикальных отделах почечных канальцев.

Способен блокировать кальциевые каналы (обмен электролитов сквозь клеточную мембрану), благодаря этому свойству повышает эластичность сосудистых стенок и обладает вазодилатирующим свойством.

Блокирует чувствительность сосудистых стенок к ангиотензину (веществу, вызывающему их сужение, спазм), снижает тонус сосудов.

Показания

Препарат показан при артериальной гипертензии.

Противопоказания

Индапамид противопоказан при:

• Аллергии к компонентам лекарства.
• Анурии.
• Энцефалопатии (нарушение работы головного мозга).
• Снижении количества калия в крови (гипокалиемия).
• Гиперпаратиреозе (гиперфункция паратиреоидных желез).
• При различных видах функциональной недостаточности печени.
• Беременности.
• Кормлении грудью.
• Не комбинируется с лекарственными средствами, способными удлинить интервал Q–T (ЭКГ-показатель).

С осторожностью назначают при одновременном использовании разных групп лекарственных препаратов (сульфаниламидов, сердечных гликозидов, эритромицина и т. д.), а также до 18 лет.

Побочные эффекты

1. Нарушения зрения, аллергические реакции слизистой оболочки глаза (конъюнктивит).
2. Кашель.
3. Развитие аритмии, резкое снижение давления, изменения на ЭКГ.
4. Явления диспепсии (от тошноты до рвоты, жажда и сухость во рту, боли в животе, нарушения стула).
5. Резкие головные боли, головокружения, тревога, раздражительность, слабость, бессонница, утомляемость.
6. Недостаток калия, избыток азота мочевины и глюкозы.
7. Мигрирующие боли (разной локализации).

3. Верошпирон

Относится к группе калийсберегающих, слабых диуретиков, выпускают в таблетках по 25 мг, в капсулах по 50 и 100 мг (в упаковке по 20 и 30 шт.), цена за 20 таблеток по 25 мг – от 91 рубля.

Общие сведения

Эффект от применения становится заметным после 2–3 дней приема.

Используют в составе с гипотензивными средствами для лечения ГБ и другими мочегонными для усиления их эффекта.

Не провоцирует нарушений электролитного обмена (гипокалиемии).

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание натрия в дистальных отделах почечных канальцев.

Влияет на рецепторы альдостерона (гормон, задерживающий выведение ионов натрия), усиливая выведение натрия и жидкости.

Ограничивает калийвыводящее действие альдостерона.

Показания к применению

• Артериальной гипертензии.
• Отечности при сердечной недостаточности.
• Нефропатии (нарушение функции почек).
• Асците из-за цирроза печени.
• Гиперальдостеронизме (усиленная продукция гормона альдостерона корой надпочечников).
• Профилактике нарушений электролитного обмена (гипокалиемии).
• Синдроме Конна (гормонозависимая опухоль коры надпочечников).

Противопоказания

Побочные эффекты

• Головная боль.
• Головокружение.
• Сонливость, вялость, апатия.
• Повышение количества калия и снижение количества натрия.

Любые мочегонные таблетки для комплексного лечения гипертонической болезни выбирают только по рекомендации лечащего врача-терапевта.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Верошпирон

Верошпирон - это популярное лекарство, которое назначают при тяжелой гипертонии, не поддающейся обычному лечению, а также от отеков при сердечной недостаточности и циррозе печени. Женщины принимают Верошпирон для лечения поликистоза яичников, выпадения волос и другим проблем, вызванных повышенным уровнем тестостерона. Ниже вы найдете инструкцию по применению этого лекарства, написанную понятным языком. Изучите его показания, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, как принимать Верошпирон: в каких дозировках, сколько дней подряд, до или после еды. Прочитайте о таблетках Инспра, которые оказывают похожее действие, но не вызывают у мужчин импотенцию и рост грудных желез. Разберитесь, совместим ли Верошпирон с алкоголем, помогает ли это лекарство от прыщей и для похудения. Препараты Верошпирон и Инспра могут улучшить результаты лечения сердечной недостаточности и повышенного давления. Подробности читайте ниже.

Инструкция по применению

Как принимать Верошпирон

Верошпирон нужно принимать долго, пожизненно, как и другие лекарства от гипертонии и сердечной недостаточности. Никакие перерывы делать не рекомендуется без согласования с врачом. Самовольная отмена или уменьшение дозировки может вызвать ухудшение состояния, вплоть до летального исхода. Легкие побочные эффекты - еще не повод, чтобы самостоятельно корректировать схему приема лекарств. А если вас беспокоят серьезные побочные эффекты, то побыстрее обсудите их с доктором. Верошпирон можно принимать до или после еды, как вам удобнее. Возможно, прием этого лекарства вместе с пищей уменьшит риск тошноты и поноса, по сравнению с приемом на пустой желудок.

Возможно, стоит принимать Верошпирон до 6 часов вечера, чтобы реже приходилось ночью вставать в туалет. Однако у многих больных мочегонный эффект от приема этого лекарства слабый или вообще отсутствует. Это нормально, не переживайте. Артериальное давление может начать понижаться не сразу, а через 2-3 недели. Не рекомендуется употреблять никакие алкогольные напитки все время, пока вы принимаете спиронолактон. Это лекарство повышает риск попасть в аварию, управляя автомобилем или опасными механизмами. Анализы крови на содержание калия и креатинина рекомендуется сдать через 2-3 дня от начала приема Верошпирона, потом еще раз через 4-5 дней. Дальше их сдают 3 месяца ежемесячно, потом - раз в 3 месяца. Если врач изменит дозировку препарата Верошпирон, то уровень калия и креатинина в крови нужно проверить через неделю.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Верошпирон или Инспра: что лучше?

Инспра (эплеренон) - это лекарство, которое появилось относительно недавно, в начале 2000-х годов. Оно по действию похоже на Верошпирон (спиронолактон), но не вызывает у мужчин импотенцию и увеличение грудных желез (гинекомастию). Также этот препарат реже вызывает гиперкалиемию - повышенный уровень калия в крови. Мужчинам, которые опасаются побочных эффектов таблеток Верошпирон, стоит обратить внимание на препарат Инспра. Но не меняйте одни таблетки на другие без согласования с врачом.

Лекарство Инспра имеет меньше показаний к применению, чем Верошпирон. Его назначают при сердечной недостаточности II-IV функционального класса, а также после перенесенного инфаркта. Артериальная гипертония при отсутствии сердечной недостаточности не является показанием к применению Инспра, как и цирроз печени. Таблетки Инспра стоят дорого. У них пока еще нет дешевых аналогов. Из-за дороговизны они не пользуются популярностью в русскоязычных странах, несмотря на свои значительные преимущества. Обсудите с доктором, стоит ли вам сменить Верошпирон на Инспра. Самостоятельно этого не делайте.

Верошпирон или Индапамид: что лучше?

Верошпирон и Индапамид - это разные лекарства. У них похожие показания к применению, но их назначают в разных ситуациях. Нельзя сказать, что Индапамид лучше, чем Верошпирон, или наоборот. Индапамид - одно из лекарств первого выбора от гипертонии. Верошпирон при повышенном кровяном давлении грамотный врач не станет назначать в первую очередь. Это средство иногда добавляют к более популярным таблеткам от давления, если те недостаточно помогают. Возможно, от гипертонии вам назначат принимать одновременно Индапамид и другие лекарства, а позже добавят к ним Верошпирон. Индапамид формально является мочегонным лекарством, но на практике его используют как сосудорасширяющее. Верошпирон сосудорасширяющего действия не оказывает.

Сердечная недостаточность является показанием к применению таблеток Индапамид, но их назначают редко, потому что они считаются слабыми. Если больному сердечной недостаточностью для компенсации достаточно принимать Индапамид и не нужны более сильные мочегонные препараты, то вряд ли ему назначат Верошпирон. Как правило, при сердечной недостаточности используют не Индапамид, а более сильный петлевой диуретик, например, Диувер (торасемид). И к нему уже при необходимости добавляют Верошпирон. Не принимайте ни одно из лекарств, перечисленных выше, по своей инициативе. Для лечения гипертонии и сердечной недостаточности найдите опытного врача и выполняйте его рекомендации.

Диувер или Верошпирон: что лучше? Как принимать эти лекарства одновременно?

Нельзя сказать, что Диувер лучше, чем Верошпирон, или наоборот, потому что это разные лекарства. Их назначают для разных целей. И тот, и другой препарат относятся к мочегонным, но они принадлежат к разным группам. Диувер - это петлевой диуретик, а Верошпирон - калийсберегающий. Диувер - одно из популярных лекарств от сердечной недостаточности. Он активно действует на почки, стимулируя их выводить больше жидкости и соли. Благодаря этому, у больных уменьшаются отеки и улучшается самочувствие. Верошпирон иногда назначают при тяжелой сердечной недостаточности в дополнение к таблеткам Диувер и другим основным лекарствам.

При гипертонии, не осложненной сердечной недостаточностью, Диувер и другие петлевые диуретики, как правило, не используют. Потому что эти лекарства вызывают значительные побочные эффекты. Обычно от повышенного давления доктора выписывают препараты, действующие более мягко. Случается, что даже одновременный прием нескольких лекарств не позволяет опустить артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. Многим из больных тяжелой гипертонией помогает, если добавить Верошпирон к стандартному лечению. Диувер в таких ситуациях использовать не рекомендуется.

Больным часто приходится принимать Диувер и Верошпирон одновременно при сердечной недостаточности, вместе с другими лекарствами. Принимайте все назначенные препараты в дозировках, которые укажет врач, или которые приводятся в инструкциях по применению. Не пытайтесь самовольно уменьшать дозировки или отменять какие-то лекарства. Это может ухудшить состояние больного или даже привести к летальному исходу. Если вы предполагаете, что какие-то таблетки вызывают побочные эффекты - обсудите это с врачом. В дополнение к приему лекарств, выполняйте рекомендации по лечению сердечной недостаточности, которые вы можете прочитать по ссылкам, размещенным ниже на этой странице.

Верошпирон или Гипотиазид: что лучше?

Нельзя сказать, что Верошпирон лучше, чем Гипотиазид, или наоборот, потому что это разные препараты, у них разные показания к применению. Гипотиазид - это тиазидное мочегонное средство, а Верошпирон - калийсберегающий диуретик. Гипотиазид - одно из основных лекарств от повышенного кровяного давления. Его могут назначить сразу, как только диагностируют гипертонию. Как правило, Гипотиазид назначают вместе с еще какими-то лекарствами. Возможно, больному выпишут комбинированные таблетки, которые содержат гидрохлоротиазид (дихлотиазид) - действующее вещество препарата Гипотиазид. Если схема приема лекарств, в состав которой входит Гипотиазид, не позволяет снизить артериальное давление хотя бы до 140/90 мм рт. ст., то могут добавить еще Верошпирон. Больным гипертонией иногда приходится принимать одновременно Гипотиазид, Верошпирон и еще другие лекарства. Никому не нравится принимать много таблеток. Но это лучше, чем перенести инфаркт или инсульт.

Гипотиазид также могут назначить от отеков при сердечной недостаточности. Но чаще используют Диувер (торасемид) или другой петлевой диуретик. Потому что это более сильнодействующие лекарства, чем тиазидные мочегонные средства. Верошпирон назначают при тяжелой сердечной недостаточности в дополнение к основным лекарствам. Редко бывает, что больному назначают одновременно Гипотиазид и Верошпирон. Если пациенту достаточно помогает Гипотиазид для компенсации сердечной недостаточности, то обычно не возникает необходимости добавлять еще Верошпирон. Не принимайте по своей инициативе ни одно из лекарств, перечисленных выше. И Гипотиазид, и Верошпирон могут вызвать значительные побочные эффекты. Они не подходят для самолечения.

Как принимать одновременно Верошпирон и Аспаркам?

Не следует принимать одновременно Верошпирон и Аспаркам или другие препараты калия. Верошпирон может вызвать гиперкалиемию - повышение уровня калия в крови. Это не полезно, а опасно, может вызвать ухудшение самочувствия и даже смерть из-за остановки сердца. Прием таблеток Аспаркам повышает риск. Симптомы гиперкалиемии - слабость, утомляемость, тошнота, рвота, чувство покалывания, мурашки по коже, затрудненное дыхание, боль в груди, явные нарушения сердечного ритма.

Пока принимаете Верошпирон, не используйте Аспаркам, другие препараты калия, а также заменители соли, богатые этим минералом. Верошпирон негативно взаимодействует со многими лекарствами. Чтобы уменьшить риск, заранее сообщите врачу обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы принимаете.

Для чего назначают Верошпирон детям?

Верошпирон детям назначают для лечения сердечной недостаточности, скопления жидкости в брюшной полости (асцита), первичного гиперальдостеронизма. С помощью этого препарата уменьшают застой в легких у новорожденных, имеющих заболевания легких. Неудачный прием мочегонных лекарств или амфотерицина может снизить уровень калия в крови у ребенка. В таких случаях, помимо остальных мер, назначают Верошпирон. Дозировку препарата врач подбирает с учетом возраста и массы тела ребенка. Никогда не следует давать Верошпирон детям для самолечения. Все заболевания, перечисленные выше, - тяжелые. Их лечат в условиях стационара.

Можно ли пить алкоголь, принимая это лекарство?

Можно ли пить Верошпирон во время беременности?

Беременность и период грудного вскармливания - официальные противопоказания к назначению препарата Верошпирон. Исследования на животных показали, что это лекарство негативно влияет на плод. Принимать Верошпирон от отеков во время беременности - плохая идея. Изучите статью «Повышенное давление у беременных«. Узнайте, какие лекарства можно принимать, как обойтись минимальным их количеством, что делать для профилактики преэклампсии и эклампсии. Обсудите с врачом, как уменьшить отеки или полностью избавиться от них без применения опасных лекарств.

Можно ли принимать этот препарат при планировании беременности?

Нет данных, насколько опасно или безопасно принимать Верошпирон при планировании беременности. Если у вас настолько серьезное заболевание, что требуется пить это лекарство, то отложите планирование беременности.

Применение лекарства Верошпирон

Верошпирон (спиронолактон) - лекарство, которое часто назначают тяжелым больным при гипертонии и сердечной недостаточности. Оно помогает уменьшить отёки, вызванные проблемами с сердцем или циррозом печени. Иногда женщины принимают Верошпирон для лечения поликистоза яичников и других проявлений повышенного тестостерона. Возможно, таблетки спиронолактона помогают от прыщей и выпадения волос у женщин. Но это не подтверждено результатами клинических исследований. Официальные показания к применению - только тяжелая гипертония, сердечная недостаточность, цирроз печени и еще заболевание надпочечников, которое называется первичный гиперальдостеронизм. Мужчинам от прыщей или выпадения волос Верошпирон точно не помогает.

Известно, что Верошпирон в дозировках от 100 мг в сутки вызывает у некоторых мужчин импотенцию и рост грудных желез (гинекомастию). Многим мужчинам было бы полезно принимать Верошпирон от гипертонии и сердечной недостаточности. Но они отказываются пить это лекарство, опасаюсь побочных эффектов, перечисленных выше. Таким пациентам стоит обратить внимание на препарат Инспра. Он оказывает действие, похожее на лечебный эффект таблеток Верошпирон, но не несет угрозу мужчинам. Подробно об этом лекарстве рассказано выше. Прочитайте ответ на вопрос «Верошпирон или Инспра: что лучше?». Не меняйте Верошпирон на Инспра самовольно. Обсудите такую возможность с врачом.

При повышенном давлении

Верошпирон не является лекарством первого выбора от повышенного давления. Но его часто назначают людям, у которых стандартное лечение гипертонии не помогает опустить артериальное давление ниже/90 мм рт. ст. У многих больных причиной тяжелой гипертонии является повышенный уровень гормона альдостерона в крови. В таких случаях стоит добавить Верошпирон к более популярным лекарствам от повышенного давления. Пациентам желательно сдавать анализы крови и мочи на альдостерон и другие гормоны, которые вырабатывает надпочечники. Но часто Верошпирон назначают без сдачи анализов, и многим больным это помогает.

Верошпирон и другие препараты спиронолактона используются для лечения тяжелой гипертонии еще с 1960-х годов. В настоящее время интерес к этому лекарству не падает, а наоборот повышаются. Злокачественная гипертония - это когда у больного артериальное давление держится выше 140/90 мм рт. ст., несмотря на то, что он принимает 3-4 гипотензивных лекарства, относящихся к разным группам, одно из которых является мочегонным. Около 10% пациентов страдают злокачественной гипертонией. До сих пор не существует эффективного и безопасного средства, которое помогало бы большинству из них. Однако, Верошпирон приносит пользу во многих случаях при злокачественной гипертонии.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

В ноябре 2015 года в солидном медицинском журнале Lancet были опубликованы на английском языке результаты исследования PATHWAY-2. Сравнивали спиронолактон (Верошпирон), бисопролол и доксазозин в качестве добавочного лекарства при злокачественной гипертонии, не поддающейся стандартному лечению. В исследовании участвовали более 300 пациентов, у которых артериальное давление держалось выше/90 мм рт. ст., несмотря на 3 месяца приема ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и тиазидных диуретиков. Спиронолактон показал себя более эффективным лекарством, чем бисопролол и доксазозин. Более новый препарат Инспра, который не вызывает грозных побочных эффектов у мужчин, не имеет доказательной базы в отношении повышенного давления. Гипертония, не осложненная сердечной недостаточностью, не является его показанием к применению.

Грамотный врач не станет назначать Верошпирон от повышенного давления больному, которому недавно поставили диагноз «гипертония». Потому что побочные эффекты могут быть серьезными, и случаются они часто. В первую очередь, назначают более безопасные лекарства, чем Верошпирон. В большинстве случаев оказывается достаточно принимать их, чтобы держать артериальное давление в норме. Тем более, если пациент старается вести здоровый образ жизни. Но при злокачественной гипертонии Верошпирон стоит назначать, потому что возможная польза - выше, чем опасность побочных эффектов. Верошпирон помогает многим больным при тяжелой гипертонии. Эффект от добавления этого препарата к стандартному лечению проявляется обычно не сразу, а через 2-3 недели.

Сердечная недостаточность

Верошпирон (спиронолактон) следует назначать пациентам, у которых тяжелая сердечная недостаточность III–IV функционального класса и фракция выброса < 35%, если у них уровень калия в крови нормальный и нет тяжелой почечной недостаточности. Целесообразность назначения препарата Верошпирон таким больным подтверждена многочисленными исследованиями. Вероятно, добавление спиронолактона к стандартному лечению снизит риск смерти примерно на 30%, а госпитализации по поводу сердечной недостаточности - на 35%. Если вы не знаете, чем отличаются сердечная недостаточность I, II, III и IV функционального класса и что такое фракция выброса, изучите статьи, ссылки на которые приводятся ниже.

• Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН
• Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация
• Ответы на частые вопросы о СН - ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность
• Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения

Посмотрите также видео:

40-50% больных сердечной недостаточностью - это пациенты, у которых фракция выброса не сниженная, а нормальная. К сожалению, врачи толком не знают, как лечить таких больных. Лекарства, которые обычно назначают при сердечной недостаточности, не улучшают прогноз, как показали строгие исследования. Проводилось масштабное испытание эффективности спиронолактона (Верошпирон) для больных сердечной недостаточностью, у которых нормальная фракция выброса. Это исследование называлось Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure With an Aldosterone Antagonist (TOPCAT). В нем участвовали несколько тысяч пациентов из разных стран мира. Почему-то больным из США спиронолактон немного помог, а российским - вообще нет. Вы можете почитать статью на английском языке об этом. Причина в том, что критерии постановки диагноза «сердечная недостаточность» - разные в русскоязычных и зарубежных странах.

Мужчинам, у которых сердечная недостаточность развилась после перенесенного инфаркта миокарда, стоит обратить внимание на лекарство Инспра. Это более новый препарат, который помогает, как Верошпирон, но не вызывает роста молочных желез и, вероятно, не влияет на мужскую потенцию. Подробнее об этом лекарстве рассказано выше. Изучите ответ на вопрос «Верошпирон или Инспра: что лучше?». К сожалению, Инспра стоит в десятки раз дороже, чем Верошпирон. Это оригинальный импортный препарат, у которого пока еще нет дешевых аналогов. Нельзя самостоятельно менять схему приема лекарств при сердечной недостаточности. Если вы хотите перейти с таблеток Верошпирон на Инспра, обсудите это со своим лечащим врачом.

Поликистоз яичников

Верошпирон - не основное лекарство из тех, которые женщины принимают при поликистозе яичников. Возможно, прием этих таблеток помогает контролировать гирсутизм - избыточный рост волос на подбородке и туловище. Женщинам, у которых не проявляется гирсутизм, вероятно, нет необходимости принимать Верошпирон при поликистозе яичников. Если врач назначил вам Верошпирон, то принимайте его в указанной дозировке,мг в сутки. Возможно, доктор сначала назначит низкую дозу спиронолактона, а позже увеличит ее. Анализы крови на калий показывают, хорошо ли больная переносит лечение этим средством.

По отзывам пациенток, Верошпирон при поликистозе яичников нужно принимать долго - 6-9 месяцев - прежде чем станет заметно уменьшение гирсутизма. Возможны побочные эффекты - тошнота, нарушения менструального цикла и увеличение размера груди. Если прекратить употреблять лекарство, то избыточный рост волос начнется снова. Для решения проблемы гирсутизма используются и другие препараты, а не только Верошпирон. Но эта тема выходит за рамки сайта о лечении гипертонии. Диагноз «поликистоз яичников» означает, что у женщины повышенный риск сахарного диабета 2 типа. Таким больным полезно соблюдать низко-углеводную диету, которую используют также для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

При отеках

Верошпирон часто используется при отеках ног, вызванных легочной гипертензией, или если причина скопления жидкости не установлена. Отеки ног могут быть грозным сигналом о том, что смертельно опасная сердечная или почечная недостаточность уже не за горами. Поэтому не следует пытаться лечить их самостоятельно, принимая спиронолактон или более сильные мочегонные лекарства.

Обратитесь врачу, чтобы найти причину отеков и по возможности устранить ее. Если обнаружится венозная недостаточность, то нужно будет держать ноги поднятыми в ночное время, носить компрессионные чулки, а главное - уйти с работы, которая требует долгого пребывания на ногах. Популярен также экстракт конского каштана. От тромбоза глубоких вен нижних конечностей врач назначит низкомолекулярный гепарин.

Прежде чем принимать Верошпирон, убедитесь, что причиной отеков не является сердечная или почечная недостаточность, заболевание печени. Нужно пройти тщательное обследование. Если оно не помогло установить причину отеков, врач может поставить диагноз «идиопатические отеки» и назначить Верошпирон. Принимайте это лекарство в дозировке, которую укажет доктор. При этом регулярно сдавайте анализы крови на уровень калия и другие показатели.

Если Верошпирон недостаточно поможет, через несколько недель к нему могут добавить Гипотиазид, Индапамид или другой тиазидный диуретик в низкой дозе. При этом лучше избегать мочегонных лекарств, которые относятся к петлевым диуретикам. В дополнение к приему лекарств врач порекомендует ограничить потребление соли и не перегреваться на солнце. Пациентам, имеющим лишний вес, желательно похудеть. Не относитесь легкомысленно к отекам ног. Пройдите обследование, чтобы установить их причину, и постарайтесь устранить ее, а не приглушайте симптомы мочегонными лекарствами.

Для снижения тестостерона

Тестостерон - это основной мужской половой гормон. Он присутствует в организме женщин, а не только у мужчин. Но у женщин его в норме значительно меньше, чем женских половых гормонов. При некоторых эндокринных заболеваниях уровень тестостерона в организме женщин оказывается повышенным. Это вызывает нарушения менструального цикла, угревую сыпь и избыточный рост волос там, где их не должно быть. Возможно, под действием тестостерона у некоторых женщин после наступления менопаузы уменьшается количество волос на голове. Поликистоз яичников - это не следствие, а одна из причин повышенного тестостерона у женщин. Другие причины - врожденная гиперплазия коры надпочечников, опухоль яичников.

Если женщину беспокоят симптомы повышенного тестостерона, ей нужно найти грамотного эндокринолога и обратиться к нему. Врач порекомендует вести здоровый образ жизни, выпишет лекарства и, возможно, назначит оперативное лечение. Верошпирон - одно из лекарств, которые могут назначить для уменьшения последствий повышенного уровня тестостерона в организме женщины. Возможно, этот препарат помогает женщинам среднего возраста от потери волос на голове. Но официально это не подтверждено.

Верошпирон часто вызывает серьезные побочные эффекты - усталость, головокружение, головные боли и снижение полового влечения. Поэтому не принимайте его для самолечения. Другие популярные лекарства - Сиофор (метформин), глюкокортикостероиды, грамотно подобранные противозачаточные таблетки. Повышенный тестостерон у женщин - это серьезная проблема, которую невозможно решить самостоятельно. Найдите толкового врача и консультируйтесь с ним. Не принимайте по своей инициативе лекарства, перечисленные выше.

При циррозе печени

Частым осложнением цирроза печени является асцит - скопление жидкости в брюшной полости. Когда жидкости скапливается много, пациенты испытывают симптомы - тяжесть в животе, одышку, уменьшение количества пищи, необходимого для насыщения. Чтобы облегчить симптомы асцита, назначают мочегонные лекарства - чаще всего Верошпирон вместе с фуросемидом (Лазикс). Можно начать с дозировки 100 мг Верошпирона и 40 мг фуросемида в сутки. Если такая дозировка помогает недостаточно, ее через 3-5 дней увеличивают до 200 мг спиронолактона и 80 мг фуросемида.

Максимальная возможная суточная доза мочегонных лекарств при циррозе печени - Верошпирон 400 мг и фуросемид 160 мг. Рекомендуется назначать указанные препараты в соотношении 100:40, чтобы сохранялся нормальный баланс электролитов в крови. У 5-10% пациентов скопление жидкости в брюшной полости не уменьшается, даже несмотря на прием ими спиронолактона и фуросемида в максимальных дозировках. Или асцит восстанавливается до прежнего уровня сразу после отмены мочегонных лекарств. Прогноз для таких пациентов плохой.

Сахарный диабет

Верошпирон целесообразно назначать от гипертонии больным сахарным диабетом 1 и 2 типа, у которых ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II и другие основные лекарства не помогают снизить артериальное давление до/90 мм рт. ст. Препараты, содержащие спиронолактон, используют в качестве добавочного препарата, а не для замены основных таблеток от давления. Было проведено несколько клинических испытаний, которые подтвердили целесообразность такого лечения. Их результаты были опубликованы в солидных медицинских журналах. См. например статью «Beneficial effects of adding spironolactone to recommended antihypertensive treatment in diabetic nephropathy: a randomized, double-masked, cross-over study» в журнале Diabetes Care за сентябрь 2005 года.

Изучите статью «Высокое давление при диабете«. Разберитесь, чем отличается тактика лечения гипертонии при диабете 2 и 1 типа. Узнайте подробно, какие таблетки назначают для лечения гипертонии при сахарном диабете. Прочитайте, что такое низко-углеводная диета, чем она отличается от стандартной «сбалансированной» диеты и какую пользу приносит. Низко-углеводная диета позволяет держать стабильно нормальный сахар в крови, как у здоровых людей. Она даст вам возможность снизить до минимума количество лекарств от гипертонии, которые нужно принимать, а то и вообще отказаться от них.

От выпадения волос

Многие женщины сталкиваются с проблемой выпадения волос на голове после наступления менопаузы, а то и раньше. Основным лекарством, которое используют в таких случаях, является Миноксидил - сосудорасширяющий препарат от гипертонии. Иногда женщины от выпадения волос принимают также Верошпирон или другие препараты спиронолактона. Предполагается, что таблетки спиронолактона помогают некоторым женщинам, которым не принесло пользы лекарство Миноксидил.

Верошпирон официально не одобрен для применения от выпадения волос у женщин, а тем более, у мужчин. Возможные побочные эффекты от его приема женщинами - увеличение массы тела, ослабление либидо, депрессия, утомляемость. Женщинам репродуктивного возраста, которые принимают Верошпирон от выпадения волос, рекомендуется использовать надежные методы контрацепции. Потому что спиронолактон может негативно воздействовать на плод.

От прыщей

За рубежом Верошпирон часто назначают от прыщей женщинам, у которых уже закончился период полового созревания. Это не средство первого выбора от прыщей. Возможность лечения этим препаратом следует рассмотреть больным, которым не помогают простые методы, без применения гормональных лекарств. Верошпирон от прыщей помогает только женщинам, и то далеко не всем. Девушкам-подросткам его не назначают. Нужно принимать это лекарство минимум 3 месяца, прежде чем станет ясно, помогает оно вам или нет.

Дерматологи иногда назначают таблетки верошпирона женщинам от прыщей. Клинические испытания подтвердили эффективность такого метода. Но лечение угревой сыпи до сих пор не стало официальным показанием к применению лекарства Верошпирон. Дело в том, что этот препарат стимулировал развитие онкологических заболеваний у лабораторных животных, которые получали его в очень высоких дозах. Поэтому Минздрав США (FDA) не желает расширять список показаний к применению спиронолактона.

Не принимайте Верошпирон от прыщей по своей инициативе. Найдите грамотного дерматолога и посоветуйтесь с ним. Толковый специалист, прежде чем назначить Верошпирон или другое лечение, заставит пациентку сдать анализы крови на мужские половые гормоны и альдостерон. Частый побочный эффект - падение артериального давления, связанная с этим слабость и головокружение. Возможны также нарушения менструального цикла. Если вас беспокоят прыщи, обратите внимание на таблетки цинка и витамин А.

Для похудения

Принимать Верошпирон для похудения - плохая идея. Это лекарство действует как мочегонное средство и, возможно, уменьшает аппетит. Однако, мочегонный эффект от него слабый, проявляется далеко не сразу, а у многих пациентов вообще отсутствует. Нет ни малейших достоверных сведений, что таблетки спиронолактона помогают сбросить лишний вес. Возможно, ваша масса тела даже увеличится из-за гормональных сдвигов, которые вызывает этот препарат. Ни один специалист в здравом уме не одобрит прием таблеток Верошпирон для похудения, как и других мочегонных лекарств.

Многие женщины пытаются принимать мочегонные препараты, чтобы быстро сбросить пару килограммов. Самым популярным мочегонным лекарством для похудения является фуросемид (Лазикс). Это средство может вызвать серьезные побочные эффекты. Однако, они быстро пройдут после отмены лекарства, если почки не были необратимо повреждены. Побочные эффекты, которые вызовет Верошпирон, могут остаться с вами надолго даже после отмены препарата. Если интересуют лекарства для похудения, то обратите внимание на Сиофор (метформин). Конечно, лучше делать упор на здоровое питание и физическую активность.

Отцу 78 лет, перенес 2 тяжелых инфаркта, рост 177 см, вес 89 кг. Принимает лекарства: Конкор, Кардиомагнил, клопидогрел, статины от холестерина, Верошпирон, Диувер. Приступы боли в груди купирует с помощью нитратов. Беспокоит тошнота, слабость, потливость, утомляемость, тревожность, а также пониженное давление/60-65. Мы внимательно изучили почти все ваши статьи, кое-что начали использовать. Почти все симптомы отца - перечислены в списке побочных эффектов лекарства Верошпирон. Не стоит ли отменить этот препарат? Не является ли избыточным его прием с таблетками Диувер? И еще вопрос - можно ли снизить дозировку препарата Конкор с 5 мг до 2,5 мг в сутки, чтобы повысить артериальное давление до/75-80?

можно ли снизить дозировку препарата Конкор с 5 мг до 2,5 мг в сутки, чтобы повысить артериальное давление до/75-80?

Этот вопрос нужно решать с врачом, а не самостоятельно

Почти все симптомы отца - перечислены в списке побочных эффектов лекарства Верошпирон. Не стоит ли отменить этот препарат?

Верошпирон значительно уменьшает шансы больного умереть от повторного инфаркта или прогрессирования сердечной недостаточности. Для вашего отца польза от его приема - значительно выше, чем побочные эффекты.

Мы внимательно изучили почти все ваши статьи, кое-что начали использовать

Вы получите наилучшие результаты лечения, если будете принимать лекарства, назначенные врачом, одновременно с добавками, о которых узнаете на этом сайте. Больным, имеющим лишний вес, также необходимо перейти на низко-углеводную диету.

Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно

за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,

«голодной» диеты и тяжелой физкультуры:

бесплатно получите здесь пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи

или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

за 3 недели самостоятельно.

Без вредных таблеток,

физ. нагрузок и голодания.

Лекарства от гипертонии - популярные

Гипертония: ответы на вопросы пациентов

• Карта сайта

• Источники информации: книги и журналы о гипертонии
• Информация на сайте не является заменой медицинской консультации.
• Не принимайте лекарства от гипертонии без рецепта врача!

© Лечение гипертонии, сайт работает с 2011 года

Основные препараты - гипотиазид, фуросемид, этакриновая кислота.

Индивидуальные лечебные дозы варьируют в широких пределах: например, доза гипотиазида

составляет от 25 мг 1-2 раза в неделю до 200 мл ежедневно. Препараты назначают

в 1-2 приема, обычно утром и днем. Тиазидные диуретики (гипотиазид,

бринальдикс) назначают в сочетании с верошпироном, оказывающим

калийсберегающее действие. Действие верошпирона проявляется на 3-4-е сутки

применения, поэтому его следует назначать за несколько дней до начала лечения

основным мочегонным средством. Средняя доза гипотиазида -мг в сутки,

бринальдикса -мг в сутки. При значительных отеках применяют фуросемид в

таблетках (40 мг на прием, натощак) или урегит (0,05 г) на фоне

предварительного приема верошпирона (в таблетках по 25 мг) - 150-250 мг в

сутки. Отчетливый диуретический эффект достигается с помощью комбинированных

диуретиков - триампура (сочетание калийсберегающего препарата триамтерена и

гипотиазида), аналогичных по действию бринердина, кристепина. Для получения

быстрого диуретического эффекта (при острой левожелудочковой недостаточности)

назначают лазикс (фуросемид) внутривенно (20-60 мг).

Все диуретики, а гипотиазид в наибольшей степени, вызывают потерю

калия. Это отрицательно сказывается на метаболизме миокарда и способствует

нарушению сердечного ритма. Поэтому при лечении мочегонными средствами

необходима диета, обогащенная калием (курага, изюм, печеный картофель,

картофель, сваренный в кожуре (в мундире), бананы). Кроме этого, назначают

препараты калия (панангин, аспаркам, калия хлорид) после еды.

При недостаточном терапевтическом эффекте диуретических препаратов

целесообразно назначать их в различных комбинациях (гипотиазид с фуросемидом,

фуросемид с урегитом, фуросемид с фонуритом).

http://spbrentacar.ru/ аренда автомобиля: большой выбор автомобилей для аренды.

Лечение диуретическими препаратами применяют и в период

компенсации, но в малых, поддерживающих дозах, под постоянным контролем со

Лучшие мочегонные средства по отзывам покупателей

Мочегонные средства широко применяются в медицине для лечения множества заболеваний. Основная цель этих препаратов – выведение из организма лишней жидкости, химических веществ, солей, которые накопились в стенках сосудов или тканях. Препараты классифицируются на несколько основных групп, которые различны между собой механизмом, скоростью, силой и длительностью действия. В этой статье рассмотрены лучшие препараты каждой группы, сферы их применения, достоинства и недостатки отдельно взятого лекарства.

Мочегонное средство какой фирмы выбрать

Как правило, качественные медикаменты выпускаются крупнейшими фармацевтическими компаниями. Лидеры по производству качественных медицинских препаратов имеют крупное производство, мощный научно-технический потенциал и, конечно, доверие потребителей, которое обуславливает высокий объем продаж.

Чтобы приобрести безопасный и эффективный мочегонный препарат, обязательно обращайте внимание на производителя.

Медикаменты от этих брендов широко распространены и Вы без проблем сможете найти их практически в каждой аптеке.

Лучшие мочегонные средства группы салуретиков

Салуретики относятся к производным тиазида. Эти синтетические мочегонные средства обладают длительным гипотензивным эффектом. Главной особенностью салуретиков является усиление выведения из организма ионов натрия и в меньшей степени – ионов калия.

Фуросемид

Это сильнодействующий диуретик. Используют для ускоренного устранения отечности различного генеза, для уменьшения давления. Лекарство применяют по мере необходимости. Для длительного приема препарат не подходит. Активный компонент, фуросемид, снижает тонус венозных сосудов, уменьшает объем межклеточной жидкости и циркулирующей крови, что приводит к снижению АД. После внутривенного введения, эффект наступает через несколько минут, после приема таблеток – через час. Форма выпуска: гранулы для суспензий, таблетки, раствор.

• оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действия;
• снижает нагрузку на сердце;
• низкая стоимость;
• продолжительность эффекта до 6 часов;
• помогает быстро избавиться от излишней жидкости, которая вызывает отечность.

• нежелательные реакции организма после приема: аллергия, нарушение работы нервной системы, сердечно-сосудистой, органов чувств и пр.;
• уменьшает количество калия в организме;
• противопоказания: диабет, подагра, почечная недостаточность, гломерулонефрит, панкреатит, гиперчувствительность и пр.

Буметанид

Это сильнодействующий диуретик. Используется при отечности различного генеза, позднем токсикозе, циррозе печени, артериальной гипертензии. Рекомендуется применять людям, для которых высокие дозы Фуросемида не приносят ожидаемого лекарственного результата. Активное вещество, буметамид, нарушает реабсорбцию ионов хлора и натрия; увеличивает выведение ионов магния, кальция, калия. Назначается в инъекциях или внутрь.

• в отличие от Фуросемида, всасывается гораздо быстрее и практически полностью, это обуславливает более мощный эффект Буметанида;
• максимальное действие диуретика развивается спустя четверть часа;
• эффективно уменьшает отечность.

• непродолжительное действие;
• препарат снижает АД, поэтому не рекомендован лицам с гипотонией;
• запрещен длительный прием;
• выводит с мочой кальций, калий, магний;
• побочные реакции: головокружение, упадок сил, гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, боль в животе, тошнота и пр.;
• противопоказания: гиперчувствительность, возраст после 60 лет, почечная кома, острый гепатит, подагра и пр.

Индапамид

Обладает средней силой гипотензивного и мочегонного действий. Главный компонент, индапамид, является производный сульфонилмочевины. Действует в сосудах и тканях почек: изменяет проницаемость мембран для кальция, расширяет артериолы, уменьшает сократительную способность гладкомышечных клеток сосудов. В тканях почек, лекарство уменьшает реабсорбирование натрия, увеличивает выделение калия, магния, хлора с уриной, что способствует образованию большего объема урины. Выпускается в капсулах и таблетках.

• снижает общую сердечную нагрузку;
• продолжительность эффекта до 24 часов;
• разрешен длительный прием;
• способствует уменьшению отеков различного генеза;
• низкая цена.

• побочные реакции: обезвоживание, запор, дискомфорт в области живота, нарушение зрения, кашель, аллергия;
• выводит из организма магний и калий;
• способствует умеренному снижению АД, поэтому не рекомендован людям, страдающим гипотонией;
• противопоказания: гипокалиемия, декомпенсация функции печени, анурия, беременность, лактация.

Торасемид

Это диуретик умеренного действия. Используют при отечности, вызванной сердечной недостаточностью, повышенным АД. Активный компонент – торасемид. Длительность лечения зависит от течения болезни. Максимальный диуретический эффект наступает спустя несколько часов после применения. Лекарственная форма: таблетки.

• усиливает диурез;
• оказывает умеренное противоотечное действие;
• продолжительность действия до 18 часов;
• препарат разрешено принимать до полного исчезновения отечности;
• хорошо всасывается в ЖКТ;
• постепенно устраняет задержку жидкости в организме.

• препарат обладает некоторым гипотонзивным действием, поэтому не рекомендован лицам, страдающим пониженным АД;
• уменьшает количество калия в крови, но в меньшей степени, чем Фуросемид;
• побочные реакции: повышение некоторых ферментов печени, мочевины, креатина в крови; нарушение пищеварительного тракта; расстройства нервной системы;
• противопоказания: гиперчувствительность к компонентам мочегонного средства, прекома или кома печени, аритмия.

Лучшие мочегонные средства группы калийсберегающих диуретиков

Лекарства провоцируют ускоренное выведение натрия, но при этом блокируют экскрецию калия. Отличительная особенность – токсичность практически отсутствует. Эту группу препаратов часто назначают пациентам с отечностями, вызванными сердечной недостаточностью.

Триамтерен

Это диуретик мягкого действия. Применяется при отеках различного генеза, повышенном АД, признаках цирроза печени. Активный компонент, триамтерен, угнетает секрецию калия, которая образуется в дистальных канальцах. Максимальный эффект от приема наступает спустя 2 часа после применения. Лекарственная форма: порошок, капсулы.

• разрешен прием детям, согласно режиму дозирования;
• увеличивает выведение натрия, не влияя на содержание калия;
• разрешен длительный прием;
• при необходимости разрешено увеличить дозировку, но не превышать суточную норму в 30 г;
• повышает концентрацию калия в крови;
• длительность действия до 12 часов;
• эффективно выводит излишнюю жидкость из организма, что способствует уменьшению отеков.

• нежелательные реакции организма: обезвоживание, гипонатриемия, диспептические симптомы и пр.;
• противопоказания: лактация, гиперчувствительность, почечная или печеночная недостаточность;
• препарат плохо растворяется, иногда дает осадок в моче, это может привести к появлению камней в почках.

Амилорид

Этот препарат – диуретик слабого, но длительного эффекта. Используют при повышенном АД как мочегонное средство; при отечности, вызванной сердечной недостаточностью или нефротической патологией. Активный компонент, амилорид, действует на дистальную область почечных канальцев, увеличивает выделение натрия, хлора. Эффект от применения наступает через несколько часов. Лекарственная форма: таблетки.

• действие препарата может длиться до 24 часов;
• в сочетании с другими диуретиками, уменьшает риск развития гипокалиемии, гипомагниемии;
• уменьшает выведение калия;
• хорошо усваивается печенью и почками;
• мягкий гипотензивный эффект способствует нормализации давления у людей, страдающих гипертонией;
• разрешен длительный прием.

• редко от приема появляются следующие побочные реакции: нарушение работы ЖКТ, быстрая утомляемость;
• препарат может привести к избыточному накоплению калия, поэтому при длительном применении необходимо периодически сдавать кровь и проверять количество минерального вещества в организме;
• противопоказания: повышенное содержание калия в организме, гиперчувствительность, нарушение работы почек.

Лучшее мочегонное средство группы осмотических диуретиков

Медикаменты этой группы увеличивают осмотическое давление в плазме крови, увеличивают ее циркуляцию и препятствуют обратному всасыванию жидкости. Осмотические диуретики являются сильнодействующими лекарствами и их назначают в составе комплексной терапии острых состояний.

Маннитол

Оказывает сильное мочегонное действие. Применяют при острых отечных состояниях. Активный компонент, маннитол, повышает давление плазмы, препятствует реабсорбции, удерживает жидкость и увеличивает количество урины. Вода перемещается из тканей в сосудистое русло, что приводит к усиленному мочегонному действию. Лекарственная форма: раствор в ампулах.

• сильное диуретическое действие;
• низкая стоимость;
• уменьшает отечность;
• выводит большой объем жидкости с высоким содержанием натрия и незначительным количеством калия;
• не повышает показатели остаточного азота в крови.

• противопоказания: гипохлоремия, гиперчувствительность, гипонатриемия, геморрагический инсульт и пр.;
• необходим рецепт врача;
• нежелательные явления при большой дозировке: обезвоживание, диспепсические расстройства, галлюцинации.

Какое мочегонное средство купить

1. Если необходим препарат, который поможет быстро избавиться от отека и излишней жидкости в организме, лучше приобрести Фуросемид.

2. Если Фуросемид не дал ожидаемого результата, то подойдет Буметанид, последний мощнее практически в 2 раза, однако стоит помнить, что лекарство вымывает минеральные вещества из костной ткани.

3. Если необходим препарат с умеренным мочегонным эффектом, то лучше приобрести Триамтерен. К тому же лекарство не снижает содержание калия в организме.

4. При острых и критических состояниях, сопровождающихся отеками различного генеза, необходим осмотический диуретик – Маннитол.

5. При наличии хронических заболеваний, а также для профилактики кризов, необходимы диуретики слабого и умеренного действий: Индапамид, Торасемид.

6. Если необходим калийсберегающий диуретик с мягким, продолжительным действием, лучше выбрать Амилорид.

/ МОЧЕГОННЫЕ

МОЧЕГОННЫЕ (ДИУРЕТИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА

Усиливают выделение почками солей и воды, и таким образом устраняют отёки или ускоряют выведение из организма химических веществ при отравлениях.

Применяются при ГБ, отёках. Нельзя – при непроходимости мочевыводящих путей (камни в почках и мочеточниках).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СИЛЕ ДИУРЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

1. «Мощные» или сильные диуретики: маннит (маннитол), фуросемид (лазикс), буметанид (буфенокс), этакриновая кислота (урегит).

2. Умеренные или средней силы: гидрохлортиазид (гипотиазид), циклометиазид, хлорталидон (оксодолин), клопамид (бринальдикс), индапамид (арифон).

3. Слабые мочегонные средства: ацетазоламид (диакарб), спиронолактон (верошпирон), триамтерен, амилорид.

4. Растительные мочегонные: лист толокнянки, брусники, почечного чая, плоды можжевельника, трава хвоща полевого, цветки василька синего, почки берёзовые.

КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕГОННЫХ ПО ПРЕИМУЩЕСТВЕННОМУ

ВЛИЯНИЮ НА ОТДЕЛЫ НЕФРОНА

I. Диуретики с преимущественным действием на клубочек – производные ксантина.

ЭУФИЛЛИН – диуретическое действие связано с улучшением почечного кровотока и увеличением клубочковой фильтрации, когда жидкость задерживается в результате сердечной недостаточности. Для мочегонного эффекта вводят в/м 1-2 мл 24% р-ра или 5-10 мл 2,4% р-ра.

II. Диуретики с преимущественным действием на проксимальные канальцы.

1. Осмотические диуретики (манит, мочевина) – метаболически инертные вещества. Механизм действия: Вводят в/в гипертонические р –ры этих веществ (р-ры мочевины 30%, маннита – 10-20%). При этом повышается осмотическое давление плазмы крови и жидкость из тканей переходит в кровь. Происходит дегидратация (обезвоживание) тканей. В почках мочевина и маннит обратному всасыванию не подвергаются, и почти полностью выделяются с мочой, увлекая воду и Nа+. Противопоказаны при нарушении выделительной функции почек, непроходимости мочевыводящих путей. Мочевину нельзя назначать при печёночной и сердечно-сосудистой недостаточности.

МАННИТ (маннитол) – относится к сильным мочегонным. Применяется в неотложной помощи:

Дегидратационная терапия при отёке мозга;

Острая почечная недостаточность;

Форсированный диурез при отравлениях;

Купирование острого приступа глаукомы.

Мочегонное действие проявляется черезмин, максимальное – черезмин, продолжительность действия 4-5 час.

ФВ: флак 30,0 препарата; амп 200 и 400 мл 15% р-ра.

МОЧЕВИНА (UREA PURA) – сильное мочегонное. Применение: дегидратационная терапия при отёке мозга и понижение внутриглазного давления. Лучше маннита проникает в ткани, приведении может вызвать гидратацию мозга и повысить внутричерепное давление. Длительность действия 12 час.

ФВ:90 г стерильного препарата с приложением 10% р-ра глюкозы (-225 мл) для приготовления 30% р-ра.

2. Ингибиторы карбоангидразы.

ДИАКАРБ (фонурит) –салуретик, ингибитор карбоангидразы, фермента, участвующего в процессах гидратации угольной кислоты. В эпителии почечных канальцев диакарб блокирует карбоангидразу, поэтому тормозится образование угольной кислоты с последующей её диссоциацией и освобождением ионов водорода. Уменьшается реабсорбция ионов натрия, т.к. не происходит обмена с Н+ и НСО3-. Выведение ионов натрия и калия увеличивается. Натрий выводится с водой в виде гидрокарбонатов. Одновременно происходит угнетение внепочечной карбоангидразы, содержащейся в различных тканях: в ресничном теле глаза (в результате уменьшается образование внутриглазной жидкости); в мозге и его оболочках (в результате снижается продукция спинномозговой жидкости, может возникать сонливость); в слизистой оболочке желудка (в результате уменьшается секреция желудочного сока); в эритроцитах (гемолитическая анемия). Побочное действие:

Через 1-2 дня вызывает ацидоз, связанный с истощением запасов иона натрия, поэтому назначают с перерывом в 1-3 дня или чередуют с мочегонными, вызывающими алкалоз;

Применение: глаукома, эпилепсия, отравление барбитуратами.

Противопоказания: непроходимость мочевыводящих путей, склонность к ацидозу, болезнь Аддисона, сахарный диабет, поражения печени.

III. Диуретики, действующие на восходящую часть петли Генле (петлевые диуретики).

Мощные, сильные диуретики, значительно выводят соли, в т.ч. ионы натрия, калия, кальция, магния и хлора, поэтому называются салуретики.

Основное побочное действие: алкалоз и гипокалиемия, её профилактика заключается в одновременном приёме препаратов калия (калия хлорид, аспаркам, панангин). Также возникают диспепсия, гипонатриемия, недостаток ионов кальция и магния, гипергликемия, нарушение функций почек (необратимые изменения эпителия почечных канальцев), нарушение слуха.

А) неотложная помощь в условиях стационара (в/в или в/м фуросемид или буфенокс) при острой почечной недостаточности, отёке лёгких, гипертоническом кризе, острой сердечной недостаточности, отёке мозга, глаукоматозном кризе, остром отравлении техническими жидкостями, ядами, лекарственными веществами;

Б) лечение хронических больных: отёки различного происхождения, ГБ, хроническая сердечная недостаточность, в отличии от гипотиазида – хроническая почечная недостаточность.

Противопоказания: непроходимость мочевыводящих путей, гипокалиемия, сахарный диабет, болезнь Аддисона, поражения печени, торасемид противопоказан ещё и при повышенной чувствительности к сульфонамидам, беременности, лактации, лицам, работа которых требует повышенной физической и психической реакции.

ФУРОСЕМИД (лазикс) – один из наиболее активных, быстро и коротко действующих препаратов. В отличие от гипотиазида усиливает выделение кальция из организма.

ФВ таб 0,04 и р-р 1% по 2 мл. П ри приёме внутрь действие наступает черезмин и сохраняется 3-4 час, при в/в введении действует через 3-4 мин и в течении 1,5-2 час.

Комбинированный препарат фурезис (фуросемид+триамтерен).

ТОРАСЕМИД (диувер) – меньше, чем фуросемид вызывает калиемию, но более активен и действует продолжительнее. Ф.В. таб 0,005 и 0,01 однократно, после еды.

БУМЕТАНИД (буфенокс) – таб 0,001 и р-р 0,025% по 2 мл.

БРИНАЛЬДИКС (клопамид) – комбинированный препарат бринердин.

К-ТА ЭТАКРИНОВАЯ (урегит) – при лечении хронических больных при отёках различного происхождения назначают один или несколько курсов по 3-5 дней, с перерывами для нормализации электролитного баланса, затем переходят на более мягко действующие диуретики. Таб 0,05 – принимают утром, после еды.

IV.Диуретики. действующие на начальную часть дистального канальца – к этой группе относятся большинство современных диуретиков, салуретики.

Механизм действия: усиливают выведение из организма ионов калия, натрия, хлора, магния. Снижают выделение с мочой ионов кальция и мочевой кислоты, следовательно, повышают их содержание в крови.

Применяют перорально для длительного лечения различных хронических заболеваний: ГБ, отёки, связанные с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой недостаточностью, токсикоз беременных, несахарный диабет, глаукома. Назначают внутрь утром до еды.

ДИХЛОТИАЗИД (гипотиазид) – средней силы тиазидный диуретик, в отличие от фуросемида, снижает выделение с мочой кальция и нельзя назначать при почечной недостаточности. Действие развивается через 1-2 часа и продолжаетсячас.

Гипокалиемия (профилактика: приём препаратов калия);

Обострение подагры (снижает выделение мочевой кислоты);

Обострение сахарного диабета (повышает содержание сахара в крови);

Повышает уровень холестерина в крови;

Утомляемость, слабость, гипотония;

ФВ таб 0,025 и 0,1.

трирезид-К (резерпин+дигидралазин+гидрохлортиазид+калия хлорид), модуретик (амилорид+гипотиазид),

триампур-композитум (триамтерен + гидрохлортиазид),

ИНДАПАМИД (арифон) –основное применение – ГБ и отёки при сердечной недостаточности. ФВ таб и капс 0,0025; таб –ретард 0,00125 (1,25 мг).

ЦИКЛОМЕТИАЗИД – тиазидный диуретик, по химическому строению и свойствам близок к гипотиазиду, но активнее в 50 раз. Таб 0,0005.

ХЛОРТАЛИДОН (оксодолин) – более длительное действие, чем у гипотиазида – до суток и более, таб 0,05 и 0,1.

V.Диуретики с преимущественным действием в области дистальных канальцев и собирательных трубок (калийсберегающие).

1. Конкурентные антагонисты альдостерона. Альдостерон – гормон коры надпочечников. Уменьшает выделение ионов натрия и увеличивает выделение ионов калия в почечных канальцах. Повышение концентрации альдостерона приводит к развитию отёков. Это происходит при застойных явлениях в печени при хронической сердечной недостаточности, когда инактивация альдостерона в печени нарушается.

СПИРОНОЛАКТОН (верошпирон) – антагонист альдостерона. Устраняет влияние альдостерона. Действует только при альдостеронизме. Способствует выведению ионов натрия, хлора и воды. Снижает выведение ионов калия, их концентрация в крови возрастает (калийсберегающий диуретик). Кислотно-щелочное равновесие не нарушает. Не вызывает накопления в организме мочевой кислоты. Эффект развивается медленно: через 1-2 дня после начала приёма, продолжительность действия 2-3 дня, после прекращения приёма в течение 2-3 дней сохраняется слабый мочегонный эффект.

Применение: отёки, связанные с накоплением альдостерона (ГБ, хроническая сердечная недостаточность). Т.к. сам малоактивен, назначают с другими диуретиками для предупреждения гипокалиемии. Противопоказания: заболевания почек, первый триместр беременности. Побочное действие: гиперкалиемия (нельзя с препаратами калия), гипернатриемия, тошнота, сонливость, кожная сыпь, гинекомастия (обратимая). ФВ таб 0,025.

2. Блокаторы натриевых каналов. Блокируют натриевые каналы в собирательных трубках, нарушается реабсорбция ионов натрия и хлора.они выводятся с мочой. Задерживают калий в организме, уменьшают выделение ионов водорода и магния, как и верошпирон. Эффект наступает через 1-2 часа, действуютчаса. Калийсберегающие диуретики уменьшают токсичность сердечных гликозидов. Часто применяют с другими более сильными мочегонными, чтобы чтобы уменьшить их дозы и побочное действие (см комбинированные препараты). Самостоятельное применение: ГБ, хроническая сердечная недостаточность, отёки беременных. Побочное действие: гиперкалиемия, диспепсия, азотемия.

ТРИАМТЕРЕН – капс 0,05; комбинированный препарат триампур-композитум.

АМИЛОРИД- таб 0,005; комбинированный препарат модуретик.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Гипотиазид - мочегонное средство

Оставьте комментарий 1,163

Довольно часто назначаются специалистами мочегонные таблетки «Гипотиазид». Это объясняется тем, что они не только способствуют выведению лишней жидкости из организма, но также помогают предупредить развитие каменной болезни. Кроме этого, препарат устраняет отеки, вызванные различными неполадками в организме.

Лекарственная форма и упаковка

«Гипотиазид» выпускается в форме таблеток. На цвет они бывают либо чисто-белыми, либо бежевыми. На одной стороне таблетки обязательно присутствует гравировка «Н», а на другой проведена черта в виде углубления, которая проходит через центр. Возможны два варианта выпуска - по 0.025 и 0.1 грамма действующего вещества. Продаются по 20 таблеток в картонной упаковке.

Состав мочегонного средства «Гипотиазид»

Основное действие оказывает вещество гидрохлоротиазид. Его содержание в 1 таблетке 25 или 1 миллиграмм. Также в препарате присутствуют дополнительные вещества. Прежде всего это стеарат магния, который выступает в качестве пищевой добавки на основе жирных кислот. Тальк и крахмал обеспечивают скольжение. Желатин оказывает связующее действие. В качестве подсластителя используют моногидрат лактозы.

Фармакология

Данное средство оказывает мочегонное действие. Такой эффект достигается вследствие выведения из почек натрия и хлора. Действие таблеток начинается через 1−2 часа после приема. Кроме этого, его назначают с целью уменьшения артериального давления. Гинекологи иногда приписывают диуретик «Гипотиазид» беременным при сильном токсикозе. Мочегонное влияние на организм не снижается от длительного употребления.

Показания

К основным показаниям относят повышенное артериальное давление. Причем использовать его можно в комплексе с другими препаратами. Также «Гипотиазид» применяют при отеках, которые являются следствием различных болезней. Эффективен он при увеличенном мочеобразовании и в качестве профилактики мочекаменной болезни. Реже его назначают при циррозе печени и хронических болезнях почек.

Противопоказания

«Гипотиазид» диуретик имеет ряд противопоказаний. Прежде всего это индивидуальная чувствительность к составным компонентам препарата. Также не назначают средство при нарушениях поступления мочи. Тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности являются поводом для отмены диуретика. Кроме этого, при высоком уровне калия, натрия и магния в организме препарат противопоказан. Это же касается пациентов с болезнью Адиссона.

Побочные действия

Неправильный способ применения «Гипотиазида» или употребление при имеющихся противопоказаниях могут спровоцировать ряд побочных эффектов. Так, со стороны желудочно-кишечного тракта это могут быть диарея, запор или развитие панкреатита. Со стороны сердца возможна аритмия. К другим побочным явлениям можно отнести головокружения, тошноту, которая переходит во рвоту, ощущение сухости во рту, крапивницу и судороги мышц.

Передозировка

Неправильно подобранная дозировка или режим применения приводит к обильному выведению жидкости из организма. Это чревато резким падением артериального давления и тахикардией; отсутствием мочеобразования или нарушениями в этом процессе; рвотой, которая влечет за собой жажду. Средства для выведения гидрохлоротиазида из организма нет. Поэтому помочь могут промывание желудка в совокупности с приемом активированного угля или иного сорбента.

Способ применения и дозы

Употреблять таблетки нужно после еды, запивая умеренным количеством жидкости. Далее приведены средние дозировки препарата для взрослых:

1. В случае повышенного давления приписывают по 25−50 мг действующего вещества на один прием. Суточная норма - не больше 100 мг. Длительность курса составляет 3 недели.
2. В случае применения от отеков доза составляет 25−100 мг вещества. Употреблять 1 раз в день или в 2 дня.
3. При диабете несахарного происхождения в день принимают 50−150 мг.

При назначении препарата детям педиатр рассчитывает дозу, исходя из 1−2 мг на килограмм веса ребенка.

Особые указания

При употреблении «Гипотиазида» длительное время доктор должен тщательно следить за водно-электролитным уровнем в организме. Симптомами нарушенного баланса являются слабость, сухость во рту, тошнота и прочие. Также могут наблюдаться нарушения со стороны паращитовидных желез. Нужно с осторожностью принимать средство людям, чувствительным к лактозе. В противном случае возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. В начале приема нужно с осторожностью водить автомобиль.

Взаимодействие

С осторожностью нужно употреблять вместе с препаратами для понижения давления и сердечными медикаментами. Прием вместе со средствами для нормализации уровня сахара в крови нежелателен, так как их эффективность резко падает. То же касается барбитуратов. Лабораторные анализы могут показать уменьшение уровня йода в организме или увеличение билирубина в крови. Для точности исследований препарат следует отменить.

Хранение и срок годности

Хранить препарат нужно в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 градусов. Срок годности указан на упаковке и составляет 5 лет с даты производства. После истечения срока годности прием препарата может быть опасным для здоровья. Отпускают средство в аптеке лишь по рецепту.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

N-s-d.ru - Форум о несахарном диабете

Международное непатентованное название

1 таблетка содержит 40 мг фуросемида

Быстродействующий диуретик. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора восходящем части петли Генле. Препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое и хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, магния, кальция. Препарат не влияет на рН мочи.

Диуретическое действие Фуросемида развивается черезмин после перорального приема и продолжается около 4 ч.

Биодоступность препарата около 60%.

Период полувыведения составляет около 2-х ч.

Связывание с белками плазмы крови 91-99%.

Метаболизируется в организме с образованием глюкуронида.

Показания к применению

отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме);

хроническая и острая почечная недостаточность;

некоторые формы гипертонического криза;

Доза препарата устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае. В процессе лечения режим дозирования корригируется в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При нетяжелом отечном синдроме назначают внутрь в разовой доземг (обычно утром, натощак). При выраженном отечном синдроме - внутрь в разовой доземг, в случае необходимости дозу препарата можно увеличить до 500 мг.

Препарат назначают из расчета 1-2 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза 3 мг/кг массы тела.

Возможны: тошнота, рвота, диарея.

При длительном применении препарата возможно развитие гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии и, как следствие, - развитие артериальной гипотензии; головокружение, сухость во рту, жажда, аритмии, судороги.

острая почечная недостаточность с анурией;

повышенная чувствительность к препарату.

В период беременности Фуросемид принимают в исключительных случаях и короткое время.

В случае назначения препарата в период лактации кормление грудью необходимо прекратить.

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Фуросемида и гипогликемизирующих лекарственных препаратов, так как это может потребовать коррекции дозы последних.

При одновременном применении Фуросемида с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, а при сочетании с глюкокортикстероидами - риск гипокалиемии.

Препарат потенцирует действие курареподобных средств.

При одновременном назначении Фуросемида с аминогликозидами или цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксического эффектов.

Одновременное применение Фуросемида с препаратами лития может привести к усилению реабсорбции ионов лития в почечных канальцах и появлению токсических эффектов.

НПВС могут уменьшить диуретический эффект Фуросемида.

При одновременном применении Фуросемида и других антигипертензивных препаратов гипотензивный эффект потенцируется.

50 таблеток по 400 мг

Группа: Мочегонные ср-ва

Производитель: Chinoin Pharmac. and Chemical Works, Венгрия

МНН: ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (HYDROCHLOROTHIAZIDE);

Тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый мочегонный эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выделение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на КОС (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с бикарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение бикарбонатов, при ацидозе - хлоридов). Повышает выведение Mg2+; задерживает в организме ионы Ca2+. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжаетсяч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Абсорбция - 80%, быстрая. Связь с белками плазмы – 60-80%. Биодоступность - 70%, TCmaxч. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при назначении 1 раз в сутки кумуляция незначительна. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. T1/ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (сердечная недостаточность, портальная гипертензия, нефротический синдром, ХПН, задержка жидкости при ожирении), токсикоз беременности (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях.

Для снижения АД: внутрь,мг/сут, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с др. гипотензивными препаратами: вазодилататорами, ингибиторами АПФ, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами). С увеличением дозы с 25 до 100 мг наблюдается пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение АД. В разовой дозе свыше 100 мг - возрастание диуреза и дальнейшее снижение АД незначительны, наблюдается непропорционально возрастающая потеря электролитов, особенно K+ и Mg2+. Увеличение дозы свыше 200 мг нецелесообразно, т.к. усиления диуреза не происходит. При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной доземг, принимают однократно (утром) или в два приема (в первой половине дня). Лицам пожилого возраста - 12.5 мг 1-2 раза в день. Детям в возрасте от 2 мес до 14 лет - по 1 мг/кг/сут. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 мес – 3.5 мг/кг/сут, до 2 лет – 12.5-37.5 мг/сут, 3-12лет – 100 мг/сут, разделив на 2-3 приема. После 3-5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3-5 дней. В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1-3 дня или в течение 2-3 дней с последующим перерывом, снижение эффективности выражено в меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже. Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1-6 дней; эффект наступает черезч. При несахарном диабете - 25 мг 1-2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная дозамг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.

Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея; слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сердцебиение, судороги икроножных мышц, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, эмболия, гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит, прогрессирование близорукости, нейтропения, тромбоцитопения, геморрагический панкреатит, острый холецистит (при желчекаменной болезни), ортостатическая гипотензия, аллергический дерматит. Передозировка. Симптомы: гипокалиемия (адинамия, параличи, запоры, аритмии), сонливость, снижение АД. Лечение: инфузия электролитных растворов; компенсация дефицита K+ (назначение препаратов K+ и калийсберегающих диуретиков).

Гиперчувствительность, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), ХПН (КК менеемл/мин, анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период лактации. С осторожностью - II-III триместр беременности.

Для профилактики дефицита K+ и Mg2+ назначают диету с повышенным содержанием этих солей, калийсберегающие диуретики, соли K+ и Mg2+. Во время лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходим регулярный контроль содержания в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, жиров и креатинина.

ЛС, интенсивно связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию. Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Иногда возникает потребность принять мочегонное, если вдруг давление повышается. Но с таблетками надо быть осторожней - гипотиазит никому не советую. У меня, например, проявились все побочные действия.

Помогает в качестве мочегонного обычный зеленый чай - выпьешь чашку, а потом через каждые полчаса поход в туалет. А из таблеток. Только Фуросемид более-менее помогает.

То есть такой парадокс - для нас это не мочегонное, а наоборот

Тоже как-то приняла, эффект был обратный, потом только догодалась в инструкцию заглянуть.

Тут недавно выписали от невралгии карбамазепин, вот думаю - удача, как раз там написано, что адиуритическое действие, чтоб дозы гормона уменьшить, оказалось, что с этим карбамазепином натива (которую сейчас мне выдают) и вовсе перестала всасываться, я давно так от мочеизнурения не мучилась.

А вот, когда такое начинается жесткое обезвоживание, понятно, что весь организм страдает, особенно у меня начинаются с сердцем проблемы аритмия, тахикардия и падает АД. Я всегда пью в этих случаях не просто воду, а раствор Регидрона (при обезвоживаниях). Сразу чувствую себя относительно полегче.

МОЧЕГОННЫЕ (ДИУРЕТИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА

Усиливают выделение почками солей и воды, и таким образом устраняют отёки или ускоряют выведение из организма химических веществ при отравлениях.

Применяются при ГБ, отёках. Нельзя – при непроходимости мочевыводящих путей (камни в почках и мочеточниках).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СИЛЕ ДИУРЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

1. «Мощные» или сильные диуретики: маннит (маннитол), фуросемид (лазикс), буметанид (буфенокс), этакриновая кислота (урегит).

2. Умеренные или средней силы: гидрохлортиазид (гипотиазид), циклометиазид, хлорталидон (оксодолин), клопамид (бринальдикс), индапамид (арифон).

3. Слабые мочегонные средства: ацетазоламид (диакарб), спиронолактон (верошпирон), триамтерен, амилорид.

4. Растительные мочегонные: лист толокнянки, брусники, почечного чая, плоды можжевельника, трава хвоща полевого, цветки василька синего, почки берёзовые.

КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕГОННЫХ ПО ПРЕИМУЩЕСТВЕННОМУ

ВЛИЯНИЮ НА ОТДЕЛЫ НЕФРОНА

I. Диуретики с преимущественным действием на клубочек – производные ксантина.

ЭУФИЛЛИН – диуретическое действие связано с улучшением почечного кровотока и увеличением клубочковой фильтрации, когда жидкость задерживается в результате сердечной недостаточности. Для мочегонного эффекта вводят в/м 1-2 мл 24% р-ра или 5-10 мл 2,4% р-ра.

II. Диуретики с преимущественным действием на проксимальные канальцы.

1. Осмотические диуретики (манит, мочевина) – метаболически инертные вещества. Механизм действия: Вводят в/в гипертонические р –ры этих веществ (р-ры мочевины 30%, маннита – 10-20%). При этом повышается осмотическое давление плазмы крови и жидкость из тканей переходит в кровь. Происходит дегидратация (обезвоживание) тканей. В почках мочевина и маннит обратному всасыванию не подвергаются, и почти полностью выделяются с мочой, увлекая воду и Nа+. Противопоказаны при нарушении выделительной функции почек, непроходимости мочевыводящих путей. Мочевину нельзя назначать при печёночной и сердечно-сосудистой недостаточности.

МАННИТ (маннитол) – относится к сильным мочегонным. Применяется в неотложной помощи:

Дегидратационная терапия при отёке мозга;

Острая почечная недостаточность;

Форсированный диурез при отравлениях;

Купирование острого приступа глаукомы.

Мочегонное действие проявляется через 10-20 мин, максимальное – через 30-60 мин, продолжительность действия 4-5 час.

ФВ: флак 30,0 препарата; амп 200 и 400 мл 15% р-ра.

МОЧЕВИНА (UREA PURA ) – сильное мочегонное. Применение: дегидратационная терапия при отёке мозга и понижение внутриглазного давления. Лучше маннита проникает в ткани, приведении может вызвать гидратацию мозга и повысить внутричерепное давление. Длительность действия 12 час.

ФВ: 30-45-60-90 г стерильного препарата с приложением 10% р-ра глюкозы (75-115-150-225 мл) для приготовления 30% р-ра.

2. Ингибиторы карбоангидразы.

ДИАКАРБ (фонурит) –салуретик, ингибитор карбоангидразы, фермента, участвующего в процессах гидратации угольной кислоты. В эпителии почечных канальцев диакарб блокирует карбоангидразу, поэтому тормозится образование угольной кислоты с последующей её диссоциацией и освобождением ионов водорода. Уменьшается реабсорбция ионов натрия, т.к. не происходит обмена с Н+ и НСО3-. Выведение ионов натрия и калия увеличивается. Натрий выводится с водой в виде гидрокарбонатов. Одновременно происходит угнетение внепочечной карбоангидразы, содержащейся в различных тканях: в ресничном теле глаза (в результате уменьшается образование внутриглазной жидкости); в мозге и его оболочках (в результате снижается продукция спинномозговой жидкости, может возникать сонливость); в слизистой оболочке желудка (в результате уменьшается секреция желудочного сока); в эритроцитах (гемолитическая анемия). Побочное действие:

Через 1-2 дня вызывает ацидоз, связанный с истощением запасов иона натрия, поэтому назначают с перерывом в 1-3 дня или чередуют с мочегонными, вызывающими алкалоз;

Гипокалиемия.

Применение: глаукома, эпилепсия, отравление барбитуратами.

Противопоказания: непроходимость мочевыводящих путей, склонность к ацидозу, болезнь Аддисона, сахарный диабет, поражения печени.

ФВ: таб 0,25.

III. Диуретики, действующие на восходящую часть петли Генле (петлевые диуретики).

Мощные, сильные диуретики, значительно выводят соли, в т.ч. ионы натрия, калия, кальция, магния и хлора, поэтому называются салуретики.

Основное побочное действие: алкалоз и гипокалиемия, её профилактика заключается в одновременном приёме препаратов калия (калия хлорид, аспаркам, панангин). Также возникают диспепсия, гипонатриемия, недостаток ионов кальция и магния, гипергликемия, нарушение функций почек (необратимые изменения эпителия почечных канальцев), нарушение слуха.

Применение:

А) неотложная помощь в условиях стационара (в/в или в/м фуросемид или буфенокс) при острой почечной недостаточности, отёке лёгких, гипертоническом кризе, острой сердечной недостаточности, отёке мозга, глаукоматозном кризе, остром отравлении техническими жидкостями, ядами, лекарственными веществами;

Б) лечение хронических больных: отёки различного происхождения, ГБ, хроническая сердечная недостаточность, в отличии от гипотиазида – хроническая почечная недостаточность.

Противопоказания: непроходимость мочевыводящих путей, гипокалиемия, сахарный диабет, болезнь Аддисона, поражения печени, торасемид противопоказан ещё и при повышенной чувствительности к сульфонамидам, беременности, лактации, лицам, работа которых требует повышенной физической и психической реакции.

ФУРОСЕМИД (лазикс) – один из наиболее активных, быстро и коротко действующих препаратов. В отличие от гипотиазида усиливает выделение кальция из организма.

ФВ таб 0,04 и р-р 1% по 2 мл. П ри приёме внутрь действие наступает через 20-30 мин и сохраняется 3-4 час, при в/в введении действует через 3-4 мин и в течении 1,5-2 час.

Комбинированный препарат фурезис (фуросемид+триамтерен).

ТОРАСЕМИД (диувер) – меньше, чем фуросемид вызывает калиемию, но более активен и действует продолжительнее. Ф.В. таб 0,005 и 0,01 однократно, после еды.

БУМЕТАНИД (буфенокс) – таб 0,001 и р-р 0,025% по 2 мл.

БРИНАЛЬДИКС (клопамид) – комбинированный препарат бринердин .

К-ТА ЭТАКРИНОВАЯ (урегит) – при лечении хронических больных при отёках различного происхождения назначают один или несколько курсов по 3-5 дней, с перерывами для нормализации электролитного баланса, затем переходят на более мягко действующие диуретики.Таб 0,05 – принимают утром, после еды.

IV.Диуретики. действующие на начальную часть дистального канальца – к этой группе относятся большинство современных диуретиков, салуретики.

Механизм действия: усиливают выведение из организма ионов калия, натрия, хлора, магния. Снижают выделение с мочой ионов кальция и мочевой кислоты, следовательно, повышают их содержание в крови.

Применяют перорально для длительного лечения различных хронических заболеваний: ГБ, отёки, связанные с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой недостаточностью, токсикоз беременных, несахарный диабет, глаукома. Назначают внутрь утром до еды.

ДИХЛОТИАЗИД (гипотиазид) – средней силы тиазидный диуретик, в отличие от фуросемида, снижает выделение с мочой кальция и нельзя назначать при почечной недостаточности. Действие развивается через 1-2 часа и продолжается 10-12 час.

Побочное действие:

Гипокалиемия (профилактика: приём препаратов калия);

Алкалоз;

Обострение подагры (снижает выделение мочевой кислоты);

Обострение сахарного диабета (повышает содержание сахара в крови);

Повышает уровень холестерина в крови;

Гиперкальциемия;

Утомляемость, слабость, гипотония;

Диспепсии.

ФВ таб 0,025 и 0,1.

Комбинированные препараты:

адельфан-эзидрекс,

трирезид-К (резерпин+дигидралазин+гидрохлортиазид+калия хлорид), модуретик (амилорид+гипотиазид),

триампур-композитум (триамтерен + гидрохлортиазид),

коренитек (гипотиазид+эналаприл),

коапровель (ирбесартан+гипотиазид) .

ИНДАПАМИД (арифон) –основное применение – ГБ и отёки при сердечной недостаточности. ФВ таб и капс 0,0025; таб –ретард 0,00125 (1,25 мг).

ЦИКЛОМЕТИАЗИД – тиазидный диуретик, по химическому строению и свойствам близок к гипотиазиду, но активнее в 50 раз. Таб 0,0005.

ХЛОРТАЛИДОН (оксодолин) – более длительное действие, чем у гипотиазида – до суток и более, таб 0,05 и 0,1.

V.Диуретики с преимущественным действием в области дистальных канальцев и собирательных трубок (калийсберегающие).

1. Конкурентные антагонисты альдостерона. Альдостерон – гормон коры надпочечников. Уменьшает выделение ионов натрия и увеличивает выделение ионов калия в почечных канальцах. Повышение концентрации альдостерона приводит к развитию отёков. Это происходит при застойных явлениях в печени при хронической сердечной недостаточности, когда инактивация альдостерона в печени нарушается.

СПИРОНОЛАКТОН (верошпирон) – антагонист альдостерона. Устраняет влияние альдостерона. Действует только при альдостеронизме. Способствует выведению ионов натрия, хлора и воды. Снижает выведение ионов калия, их концентрация в крови возрастает (калийсберегающий диуретик). Кислотно-щелочное равновесие не нарушает. Не вызывает накопления в организме мочевой кислоты. Эффект развивается медленно: через 1-2 дня после начала приёма, продолжительность действия 2-3 дня, после прекращения приёма в течение 2-3 дней сохраняется слабый мочегонный эффект.

Применение: отёки, связанные с накоплением альдостерона (ГБ, хроническая сердечная недостаточность). Т.к. сам малоактивен, назначают с другими диуретиками для предупреждения гипокалиемии. Противопоказания: заболевания почек, первый триместр беременности. Побочное действие: гиперкалиемия (нельзя с препаратами калия), гипернатриемия, тошнота, сонливость, кожная сыпь, гинекомастия (обратимая). ФВ таб 0,025.

2. Блокаторы натриевых каналов. Блокируют натриевые каналы в собирательных трубках, нарушается реабсорбция ионов натрия и хлора.они выводятся с мочой. Задерживают калий в организме, уменьшают выделение ионов водорода и магния, как и верошпирон. Эффект наступает через 1-2 часа, действуют 12-24 часа. Калийсберегающие диуретики уменьшают токсичность сердечных гликозидов. Часто применяют с другими более сильными мочегонными, чтобы чтобы уменьшить их дозы и побочное действие (см комбинированные препараты). Самостоятельное применение: ГБ, хроническая сердечная недостаточность, отёки беременных. Побочное действие: гиперкалиемия, диспепсия, азотемия.

ТРИАМТЕРЕН – капс 0,05; комбинированный препарат триампур-композитум.

АМИЛОРИД - таб 0,005; комбинированный препарат модуретик.