Испанский грипп: правда о великой эпидемии. Смертельная болезнь испанка

1918 год для человечества был ознаменован страшнейшей пандемией испанского гриппа или испанки, унесшей жизни почти 100 000 000 человек по всей планете. В настоящее время ученым удалось понять причины пандемии гриппа.

Что такое испанка?

Название «испанка» получил испанский грипп, так как первыми, кто заявил о пандемии, были испанские СМИ. Согласно современным научным данным, это одна из мутационных разновидностей вируса гриппа, наиболее агрессивной из всех, что знало человечество.

На Аляске ученые нашли замерзшее тело женщины, которая оказалась жертвой испанки в 1918 году. Благодаря климатическим условиям, в которых находилось тело умершей больной, ее останки хорошо сохранились в ледяных недрах Аляски. Для ученых появилась прекрасная возможность извлечь вирус из ее организма, изучить его и сделать выводы относительно тех вирусов гриппа, которые сегодня ежегодно атакуют людей по всему миру. В энциклопедии Википедия есть более полное описание болезни испанка .

Выяснилось, что испанка относится к человеческому вирусу гриппа, его назвали H1N1. Отличительной характеристикой его агрессивности оказалась способность быстро, буквально молниеносно атаковать легкие и разрушать их ткани. Сегодня этот вирус не настолько агрессивен, как это было в год пандемии. Тем не менее, ученые были озабочены вопросом, насколько он сегодня способен мутировать и как это может быть опасно для человечества.

Эпидемия испанского гриппа отняла огромное количество жизней.

Во время страшной эпидемии, атаке вируса были подвержены преимущественно взрослые, здоровые люди не достигшие 40-летнего возраста. Оказавшись зараженными, они умирали в течение 72 часов, захлебываясь собственной кровью.

Как правило, каждое заболевание имеет свои особенности и стадии развития. Но, испанка их не имеет. Течение болезни было непредсказуемо. Больной мог умереть в течение первых суток или через три дня. В те времена не существовало противовирусной терапии. Лечение было направлено на борьбу с симптомами. Симптомы же напоминали все известные болезни сразу и врачи не знали, отчего и как лечить больного.

Лабораторий тогда нормальных не было, экспресс анализов тоже. Пока они разбирались с проявлениями болезни, испанка уже успевала забрать жизнь страдальца. Гигиенические условия, отсутствие продовольствия и методов витаминизации тоже сыграли свою роль в распространении пандемии и таком большом количестве смертей.

Симптомы испанского гриппа

Клиническая картина испанки многих врачей повергала в тихий ужас. Симптомы гриппа развивались так быстро и были настолько разнообразны, что не понятно было, что делать. Сегодня же вирусы гриппа достаточно изучены и понимание симптоматики позволяет быстро установить точный диагноз.


 Испанский грипп проявляется очень быстрым развитием болезни.

Испанка и в наше время гуляет по миру, но вирус изменился и мутировал. Он стал намного мягче и менее опасен, учитывая, насколько далеко продвинулся прогресс. Здоровый человек с крепкой иммунной системой может перенести испанку намного легче, чем это было бы в 1918 году. Причем, осложнений может и не быть.

Общая клиническая картина и симптоматика такова:

Все симптомы развивались в первые три часа. Сегодня же при таких гриппозных симптомах срочно вызывается скорая помощь. Пациента отвозят в отдел интенсивной терапии для того, чтобы болезнь не дала осложнений.

Осложнения

Происходит отказ сердчено-сосудистой системы, почек, скоротечная агрессивная пневмония и легочное кровотечение. По сути, все больные умирают только от осложнений.

В норме, вирус быстро покидает организм, когда иммунная система его подавляет. Выздоровление наступает через неделю. Температура может держаться до трех дней в начале заболевания. Потом же организм начинает справляться с вирусом.

Ждать, что исход окажется благоприятным самостоятельно не стоит! Нужно срочно звать скорую помощь, если появились перечисленные выше симптомы! При опасных штаммах гриппа отсчет идет на минуты!

Лечение испанского гриппа

Лечение проводится все то же, что и при обычном гриппе. Хороший эффект дает терапия иммуномодуляторами. Сегодня такой грипп можно вылечить в условиях стационара, и даже не пострадать от осложнений. Главное вовремя начать лечение!


 При появлении острых симптомов действовать нужно очень быстро, иначе с лечением испанки можно опоздать.

Новые поколения противовирусных препаратов, направленных на все известные вирусы гриппа, смягчают течение болезни испанки. В основе общей терапии лежит принцип поддержание иммунитета и помощь ему в борьбе с вирусом.

Необходимые меры лечения:

  • приём противовирусного лекарства в первые с двое суток;
  • постельный режим;
  • снижение физических нагрузок;
  • обильное питье смягчающих и витаминизированных жидкостей теплой температуры;
  • дополнительный прием повышенных доз витамина С;
  • прием средств, укрепляющих сердечную мышцу;
  • прием витаминов для сердца (аспаркам);
  • жаропонижающие средства, если температура превышает 38 градусов (парацетамол);
  • прием средств, которые смягчают мокроту и помогают ей легко отходить;
  • для астматиков дополнительный прием антигистаминных и противоастматических средств;
  • гигиена;
  • проветривания помещения, соблюдение норм влажности воздуха.

Видео: Наперегонки с вирусом убийцей — испанским гриппом.

Профилактика

Самая лучшая профилактика – это укрепление иммунитета и вакцинация, если работа связана с постоянным взаимодействием с социумом. Вакцинация поможет избежать заражения или гарантирует менее тяжелое течение болезни испанки, если вдруг мир охватит очередная эпидемия испанки.

Несмотря на то, что болезнь испанки охватила мир давно в прошлом, пандемия гриппа все еще может быть реальной. Каждый год вирус гриппа

По количеству жертв эта пандемия оставила позади даже чуму. Никто не ожидал, что реакция иммунной системы человека на новый вирус гриппа может быть настолько резкой и смертоносной.


Во время пандемии гриппа 1918 года по всему миру погибло около 50 миллионов человек. Для сравнения, в ходе Первой мировой войны погибло 15-16 миллионов.

В отличие от сезонного гриппа, пандемия (эпидемия мирового масштаба) распространяется на тот грипп, против которого у людей нет иммунитета. Вместо того, чтобы поразить старых людей с ослабленным иммунитетом, грипп 1918 года был особенно смертоносным среди молодых людей с более высоким иммунитетом.

Их «убила» собственная иммунная система. По словам молекулярного патологоанатома Джеффри Таубенбергера, почти половина всех смертельных случаев гриппа в 1918 году была среди людей от 20 до 40 лет. Их иммунные системы слишком резко отреагировали на вирус и уничтожили лёгкие резким увеличением жидкости с белыми кровяными тельцами.

Испания первой объявила о пандемии заболевания, хотя его географическое происхождение остаётся неизвестным. Из-за миллионов смертей в Испании грипп получил название испанский. Есть предположение, что вирус мог циркулировать по всему миру несколько лет, прежде чем вспыхнула пандемия 1918 года.

Первая подтверждённая вспышка гриппа была зарегистрирована в Соединённых Штатах на военной базе в северо-восточном Канзасе 11 марта 1918 года. Через несколько часов после того, как первый солдат сообщил, что он болен, в лазарет хлынули десятки заболевших. К концу дня заболели сотни солдат. В течение недели 500 человек умерли.


Грипп распространялся по стране с молниеносной скоростью. 2 млн. человек были мобилизованы на войну в Европе. Вирус перекинулся на Францию, Англию, Германию и Испанию. Линкор «Кинг-Джордж» не смог в течение трёх недель в мае выйти в море с 10313 больными моряками. Вирус попал в Индию, Китай, Японию и остальную часть Азии. В конце августа грипп с новой силой начал свирепствовать в Бостоне. На этот раз он стал ещё более смертоносным. Некоторые люди падали замертво на улицах, некоторые от момента заражения смогли прожить несколько дней. Кашель был такой силы, что лёгкие разрывались до крови. В первую неделю сентября в лагере Девенс ежедневно погибали около 100 человек. Один из медиков лагеря писал: «Специальные поезда увозили мёртвых в течение нескольких дней. Не было гробов, и трупы сваливали горой. Жутким зрелищем было видеть длинные ряды умерших юношей, убитых не в сражении».

К концу сентября в штате Массачусетс гриппом было заражено 50 000 человек.
В Филадельфии после большого собрания людей, на котором собирались деньги для войны, заболело сразу 635 человек. Чтобы остановить распространение болезни, в городе были закрыты все церкви, школы, театры и другие общественные места, но в первую неделю октября в один день умерли 289 человек.

В Нью-Йорке за один день умерли 851 человек. В Сан-Франциско, Чикаго и других городах было столько смертей, что запретили похороны, так как это тоже собирало много людей. Медсестра ВМС Джози Браун пишет: «Морги были упакованы до потолка штабелями трупов. Не было времени лечить больных, мерять температуру, давление. У людей были такие носовые кровотечения, что кровь стреляла по комнате».

Против болезни не было никакой вакцины. Правительственные чиновники попытались защитить жителей, позакрывав даже церкви. В Огдене, штат Юта, чиновники закрыли въезд в город. Никто не мог войти и въехать без справки от врача.
На Аляске губернатор закрыл порты и поставил охрану для их защиты. Но и эти меры не срабатывали. В полярной Номе 176300 коренных жителей Аляски умерли.

Октябрь 1918 года с его 195000-ми смертей от гриппа стал самым кровопролитным месяцем за всю историю США. Ужасы пандемии продолжались до ноября, когда в Калифорнии было заражено почти 115000 человек.
Магазины отменили предновогодние продажи, были отменены спортивные матчи, жители надели марлевые маски.


Скорая помощь вывозит жертв «испанки» (Сент-Луис, 1918 год)


Погибших от болезни хоронят на берегу реки Лабрадор (Канада)

НЕОБЫЧАЙНО гибельная пандемия "испанского" гриппа 1918-1919 годов проникла практически в каждый уголок земного шара. Своеобразность клинической картины болезни, наличие разнообразных осложнений, появление случаев заболевания с картиной общей тяжелой интоксикации и, наконец, большая смертность среди больных легочными формами - все это заставляло врачей думать, что перед ними не обычная инфлуэнца, а совершенно новая ее форма. Такая точка зрения держалась до расшифровки генома вируса "испанки" в конце XX столетия.

Но с таким трудом добытое знание поставило исследователей в тупик - оказалось, что убийца 22 млн. человек не имел серьезных отличий от известных сегодня менее опасных пандемических штаммов вируса гриппа ни по одному гену.

СОВЕРШЕННО ЗДОРОВЫЙ ВИРУС

Когда сотрудники Института патологии армии США в Вашингтоне (Armed Forces Institute of Pathology, Washington) в середине 1990 годов начали эти исследования, то в их распоряжении имелись: 1) фиксированные формалином срезы тканей американских военнослужащих, погибших во время пандемии 1918 года; 2) трупы членов так называемой миссии Теллера, трагически погибшей почти в полном составе от "испанки" в ноябре 1918 года и захороненной в вечной мерзлоте Аляски. Кроме того, в распоряжении исследователей были современные методы молекулярной диагностики и твердое убеждение, что характеристика генов вируса может помочь объяснить механизмы, посредством которых новые пандемические вирусы гриппа размножаются в организме человека.

Прежде всего они генетически подтвердили известные с конца 1930 годов ретроспективные серологические данные, что возбудитель "испанки" представлял собой вирус гриппа серотипа H1N1. Но антигенные свойства вируса, объясняя многое в его эпидемической значимости, мало что давали для понимания причин массовой гибели населения планеты во время пандемии гриппа 1918 года.

Исследование генов вируса "испанского" гриппа позволило предположить наличие общего предка - птичьего вируса, как для поколений вируса H1N1 человека, так и для аналогичного вируса свиней. Было высказано предположение, что штамм 1918 года является предком современных эпидемических вирусов гриппа свиного и человеческого происхождения. Но результаты дальнейших исследований стали вызывать больше вопросов, чем давать ответов.

Выяснилось, что вирус "испанки" не был "эпидемической новинкой" 1918 года - его "предковый" вариант "проник" в человеческую популяцию приблизительно в 1900 году и циркулировал в ограниченных популяциях людей почти 18 лет. Поэтому его гемагглютинин (НА), распознающий клеточный рецептор, который обеспечивает слияние мембраны вириона с мембраной клетки, подвергся "давлению" со стороны иммунной системы человека еще до того, как вирус вызвал пандемию 1918-1921 годов. Например, последовательность НА1 вируса "испанки" отличалась от ближайшего "предкового" птичьего вируса на 26 аминокислот, в то время как Н2 1957 года и НЗ 1968 года различались на 16 и 10 соответственно.

Более того, анализ генов НА показал, что вирус "испанки" проник в популяцию свиней в 1918 году и циркулировал там, практически не изменяясь, еще не менее 12 лет, не приводя к пандемическим вспышкам гриппа. Вирусы же "испанки", циркулировавшие в пандемию 1918-1919 годов среди людей в разных районах США, практически не отличались друг от друга по структуре генов НА и NA.

Другой механизм, посредством которого вирус гриппа "ускользает" от действия иммунной системы, заключается в приобретении участков, маскирующих участки антигенов, распознаваемые антителами (эпитопы). Однако современный вирус H1N1 имеет 5 таких участков в дополнение к 4, найденным у всех птичьих вирусов. Вирус "испанки" имеет только 4 консервативных птичьих участка. То есть он не мог "не замечаться" нормально функционирующей иммунной системой людей и благодаря этому размножаться до тех количеств, когда борьба с ним становилась для организма человека бесполезной.

Американскими исследователями были предприняты попытки обнаружить у вируса "испанки" две известные мутации гена НА, способные расширить "поражающую" способность вируса к другим тканям.

Теоретически такой подход к выяснению причин смертоносности вирусов "испанского" гриппа был вполне оправдан. Отдельные штаммы вируса гриппа птиц подтипов Н5 и Н7 являются высоко-патогенными для некоторых видов птиц, включая домашних кур. Подобная мутация ранее не была описана в образцах вируса гриппа млекопитающих. Для подтверждения гипотезы, что штамм 1918 г. имеет аналогичную мутацию, были разработаны специальные тесты, однако никаких мутаций у вируса "испанки" не было найдено.

Клинические и патологоанатомические находки того времени также не дают основания считать, что вирус обладал повышенной тропностью к другим тканям за пределами респираторного тракта. То есть у вируса, убившего 22 млн. человек, не оказалось структур, которые бы позволили ученым понять механизм этого массового убийства, а может быть, с их помощью и самим получить такого "убийцу", на всякий случай, конечно, например для изучения "причин появления среди людей опасных вирусов" и т.п.

Таким образом, массовая гибель людей состоялась в отсутствие их убийцы. Вместо него на "месте преступления" был найден какой-то беспомощный инвалид, но не имеющий алиби.

В конечном итоге опубликованные результаты американских военных исследователей подталкивают нас к выводу, что причины феномена "испанского" гриппа нельзя вскрыть лобовой атакой на геном вируса серотипа H1N1. Анализ публикаций о следующих пандемиях показывает наличие клинических форм гриппа, сходных с "испанкой", уже в эпоху антибиотиков, то есть тогда, когда в распоряжении врачей появились мощные средства борьбы с вторичными пневмониями. Аналогичные клинические формы гриппа периодически появляются при эпидемическом распространении других серотипов вируса.

ЗАГАДКА ПАТОЛОГИИ

За то, что пневмония не являлась основной причиной смертности людей во время пандемии 1918-1919 годов, а лишь сопутствовала ей, говорит неоднократно отмеченное патологоанатомами того времени несоответствие прижизненной клинической картины действительному поражению легочной ткани умерших людей.

Обычно исследователи пандемии мало обращают внимание на еще один важный синдром "испанки" - сердечно-сосудистый. Быстро нарастающее поражение сердечно-сосудистой системы, резкое падение кровяного давления, помрачение сознания, геморрагии развивались у больных даже раньше, чем осложнения со стороны легких. Эти симптомы современники пандемии приписывали действию токсинов неизвестного бактериального возбудителя болезни. Но сегодня установлено, что генов токсинов с подобным механизмом действия геном вируса гриппа не содержит. Механизм его патогенного действия носит более сложный и опосредованный организмом хозяина характер.

Возникает вопрос: когда же появилось само явление, названное в 1918 году "испанским" гриппом?

Ретроспективный анализ пандемий гриппа свидетельствует о том, что "злокачественные" эпидемии с геморрагическими и легочными симптомами охватили Англию и Италию во время пандемии 1729 года. Тогда в Англии по смертности среди населения ее сопоставляли с "Великой лондонской чумой 1665 года". Аналогично жестоким образом и с теми же симптомами проявила себя в Лондоне и Париже пандемия гриппа 1836-1837 годов. Сходные эпидемии гриппа наблюдали среди "туземцев" в 1843 году на севере Сибири профессор Миддендорф и доктор Кашин в 1859 году под Иркутском.

Конечно, этих наблюдений недостаточно, чтобы установить периодичность появления "испанки", но они все же позволяют нам предположить, что для ее возобновления необходима смена нескольких поколений людей, а не изменение серотипа вируса гриппа. Кроме того, в эпидемиологии "испанки" есть еще одна закономерность. Болезнь появляется только в отдельных популяциях населения, иногда даже в больших, но никогда не приобретает всеобщего характера. В пандемию 1918-1919 годов в России "испанский" грипп был менее опасным, чем в европейских столицах и в отдельных регионах США. (Эпидемия унесла жизни 675 тыс. американцев. Демографический удар был таким сильным, что привел к снижению средней вероятной продолжительности жизни в США более чем на 10 лет.)

Другая странность "испанки" - молодой возраст погибших людей, не может быть объяснена наличием иммунитета у людей старшего поколения, оставшегося после пандемии 1889-1892 годов, так как, по данным серологической археологии, она была вызвана вирусом серотипа H2N2. Жертвами пандемии "испанки" в основном стали люди, не перенесшие грипп в ту пандемию (см. рис.).

ФЕНОМЕН "ИСПАНКИ"

Таким образом, изучение эпидемиологии, клиники и патоморфологии "испанки" не дали удовлетворительного объяснения загадкам вируса гриппа, вызвавшего пандемию 1918-1919 годов. Но тогда остается предположить, что объяснение данного феномена скрыто в структуре генома людей, погибших в эту пандемию.

"Испанка" - это гиперреакция хозяина на возбудитель гриппа, эпидемическая выраженность которой зависит от частот отдельных генов, накопившихся в человеческой популяции за определенный период времени. Если придерживаться этой точки зрения, то становится понятным как появление эпидемий типа "испанки" (накопление высокочувствительных к вирусу гриппа генотипов), так и их прекращение на длительный период времени (элиминация вирусом гриппа этих генотипов).

Предложенная гипотеза может найти подтверждение в результате молекулярного исследования геномов людей, погибших во время пандемии "испанки" 1918-1919 годов. Видимо, последнее слово в раскрытии загадки "испанского" гриппа будет сказано в ходе реализации международного проекта "Геном человека".

P.S. По-видимому, попытки найти объяснения высокой смертности при пандемии "испанского" гриппа только путем исследования особенностей возбудителя болезни изначально были обречены на неудачу. В инфекционном процессе участвуют две стороны, а изучалась только одна из них.

Но не только американские, но и российские ученые имеют возможность приоткрыть тайну пандемии "испанского" гриппа. В архивах некоторых российских прозектур, существовавших до 1918 года, возможно, еще сохранились макро- и микропрепараты тканей людей, погибших в ту пандемию. Известно, что в начале 1960 годов с ними проводил исследования киевский патологоанатом Н.Е. Боцман. Причем он получал образцы из 6 прозектур Москвы и Одессы. Все препараты находились в хорошем состоянии (см. Боцман Н.Е., Патоморфологические проявления "испанского гриппа" 1918-1920 годов и азиатского гриппа 1957 г. / "Врачебное дело", 1960, # 11, с. 105-108).

Однако теперь внимание молекулярных биологов должно быть уделено вариантам некоторых генов людей. Ведь исследование исторического материала показывает, что "испанка" имеет свойство возвращаться.

Вы все еще боитесь птичьего гриппа? История знала куда более страшные формы этого вируса. Испанский грипп в начале XX века вызвал самую страшную пандемию гриппа за всю осязаемую историю человечества. Фактически, за 18 месяцев им переболел каждый третий человек на планете. В некоторых регионах смертность достигала 20%. Точное число заболевших и умерших установить так и не удалось, так как методы диагностики в те года оставляли желать лучшего, а Первая мировая войне явно не могла внести порядок в статистику.


Весной 1918 года Первая мировая война подходила к концу, но на мир надвигалось что-то более страшное и масштабное по количеству жертв. Первая вспышка нового штамма гриппа пришлась на Испанию, после чего он и получил свое название, под которым вошел в историю - Испанка. Откуда действительно пришел вирус установить так и не удалось, предположительно это был Китай. Болезнь протекала очень быстро и в основном поражала здоровое молодое население, что не типично для гриппа. Второй отличительной чертой испанки было легочное кровотечение, от которого, в конечном итоге, больные и умирали.

В случае с испанкой иммунная система играла против людей, вирус вызывал гиперцитокинемию - потенциально летальную сверхсильную реакцию иммунитета. Предположительно, этим можно было объяснить тот факт, что болезнь поражала молодых и здоровых людей. Фактически, чем сильнее был иммунитет, тем тяжелее протекало заболевание. Сам по себе вирус не нес каких-то страшных разрушений, его генетическая информация не кодировала токсины, и он не поражал больше тканей, чем обычный вирус гриппа. Высокая смертность таилась именно в гиперреакции организма некоторых людей.

Технический прогресс сыграл на руку заболеванию: хорошее транспортное сообщение между странами и материками позволило ему охватить всю планету за достаточно короткий срок. Всего было 2 волны заболевания: 1ая весной 1918 года и 2ая осенью того же года, куда более масштабная и смертоносная. Те, кто переболел во время 1ой волны, во 2ую волну уже имели иммунитет, поэтому не заболели, судя по сильно возросшей смертности осенью 1918 года им очень повезло. Болезнь протекала стремительно, иногда люди умирали через несколько часов после появления симптомов.

Поразительно, но, несмотря на живучесть вируса гриппа, эта пандемия закончилась летом 1919 года и так больше не повторилась. Этот вирус оставил после себя большое число вопросов, ученых до сих пор волнует не только откуда он пришел, но и почему он вдруг прекратился.

По одной из версий испанка сама стала жертвой своей же пандемии. Теоретически вирусу не выгодно быть очень быстрым и смертоносным, ему нужно время, чтобы как следует обосноваться и хорошо размножиться, поэтому ему выгодно, чтобы носитель жил дольше (еще лучше, если при этом он сможет передвигаться, дабы заразить побольше других представителей своего вида, но это уж как повезет). С испанкой получилось все наоборот: за полтора года вирус облетел всю планету, и в результате оказалось, что все люди либо имели иммунитет, либо уже умерли от него. За 18 месяцев новое поколение не сформируется, чтобы продолжить разносить вирус, поэтому ему просто некуда было деваться. По другой версии вирус мутировал в менее смертоносную форму.

Есть и более экзотические версии: была часть населения с определенными генами, усиливающими иммунный ответ, они оказались главными жертвами пандемии, вирус за короткий срок выкосил всех, у кого эта комбинация генов проявлялась фенотипически (это в принципе согласуется с первой версией тоже), но не объясняет, почему вирус так быстро захватил планету.

Чтобы получить ответы на свои вопросы, в конце прошлого века достали образцы вирусы на Аляске из тела жертвы, хранившемся все это время в вечной мерзлоте. Полное секвенирование РНК вируса так и не дало ответы на основные вопросы: почему этот штамм, в принципе похожий на обычный вирус гриппа, привел к такой страшной пандемии и такому количеству смертей и почему он так внезапно исчез. Однако, оказалось, что он также относится к гриппу H1N1, который вызвал эпидемию в 2009 году и благодаря прессе получил название свиного гриппа. Однако в 2008 году ученые обнаружили, что 3 гена вируса предположительно усиливают поражение легких при развитии заболевания и, следовательно, увеличиваются развитие пневмонии, которая в начале XX века была очень серьезным заболеванием. Правда, это, опять же, в полной мере не объясняет все загадки пандемии.

Неудивительно, что помня историю этой пандемии, эпидемиологи впадают в панику при обнаружении любого нового штамма гриппа, ведь, несмотря на многочисленные модели развития эпидемии, точно предсказать последствия невозможно (и нынешняя история с Эболой это подтверждает). Но, на мой взгляд, важно соблюдать баланс страха и смелости: можно ведь полностью от всего изолироваться, тогда болезни не страшны, но что это будет за жизнь… С другой стороны и беспечными быть нельзя, ведь заболев мы ставим под угрозу не только себя, но и окружающих нас людей. Единственный способ приблизиться к золотой середине - это повышать наши знания. Ведь чем больше мы знаем о природе и стратегии заболевания, тем лучше сможем подготовиться, не впадая при этом в крайности, как было с птичьим и свиным гриппом.

«Она не знает границ и распространяется по земному шару безудержно»

«Реальная угроза международного значения», «страшная болезнь атакует», «успеют ли медики найти вакцину»... Такие сентенции, которыми изобилуют нынешние репортажи в СМИ, посвященные , хлещут по нервам. Но «вирусная атака-2014» - отнюдь не первая напасть подобного рода, обрушившаяся на человечество во времена всеобщего прогресса. Как раз в эти дни мы можем отмечать юбилей: 95 лет назад удалось справиться с губительной эпидемией «испанки», буйствовавшей несколько лет и выкосившей миллионы жизней на нескольких континентах.

Что тогда происходило? И как в столь угрожающей ситуации вели себя люди?

Точно известно, что пандемия начала распространяться вовсе не из Испании, зато именно здесь, на Пиренеях, впервые появились публикации о страшном недуге, стремительно охватывающем все новые территории.

«…Он не знает границ и странствует по всему земному шару безудержно. Австралия, Индия, Китай, Европа, обе Америки испытали на себе его тяжелую руку… Он опустошает не только ряды слабых и больных: наоборот, он склонен поражать сильных и здоровых. В наибольшем числе погибают молодые люди в полном расцвете сил, безразлично от пола…» Так писал об эпидемии гриппа один из ученых-медиков в начале прошлого столетия, когда по миру разгулялась страшная «испанская болезнь».

«…В своей эпидемичности грипп почти не знает себе равных. Он достоин стать рядом с такими болезнями, как чума и желтая лихорадка. Но эти болезни в значительной мере склонились перед прогрессом человеческого знания, и лишь грипп не знает до сих пор узды, - вторил ему французский коллега. - Мир ни разу не видел поветрия более ужасающего в своем развитии и более смертоносного, чем эпидемия гриппа, которая возникла и развилась в конце минувшей мировой войны...»

В древности эта болезнь получила прозвище «овечий кашель». Медики пользовались еще словосочетанием «катаральная лихорадка». С 1730-х годов такой недуг стали называть «инфлюэнца» (от латинского influere - вторгаться). Но уже через несколько лет появился другой термин: «грипп». Некоторые утверждают, что автором его стал французский король Людовик XV, четко подметивший внезапность заболевания (gripper - по французски «нападать, парализовать»).


Существовали и иные - местные - обозначения. Например, в Западной Европе лет 200-300 назад эта хворь заслужила прозвище «русская болезнь», cataro russo. Ведь большая часть эпидемий гриппа приходила в Старый Свет именно со стороны восточного соседа. А наши прадедушки, в свою очередь дали опасному поветрию прозвище «китайская болезнь», поскольку грипп вторгался сюда из Поднебесной империи.

Мировая летопись гриппа начинается еще с 1173 года. С тех пор в хрониках встречается не один десяток упоминаний о массовых заболеваниях инфлюэнцей. Только в XVIII веке было 22 больших эпидемии, а XIX столетие отмечено тринадцатью нашествиями эпидемического гриппа. Но те напасти не шли ни в какое сравнение с «испанкой», разгулявшейся на исходе Первой мировой войны.

Параллельная война

Как выяснили исследователи, еще в январе 1918 года массовые случаи заболевания гриппом были зафиксированы в одной из провинций Китая. Но затем инфлюэнца перебралась сразу в Северную Америку.

11 марта на армейской базе в форте Райли (Канзас), где готовились к отправке в Европу, на Западный фронт, несколько тысяч солдат Экспедиционного корпуса США случился, на первый взгляд малозначительный эпизод. Один из бравых американских парней захворал и с признаками сильной простуды был отправлен в местный лазарет. А буквально через несколько часов вслед за ним на больничные койки пришлось уложить еще почти сотню пехотинцев. Сутки спустя количество заболевших достигало уже пятисот человек! Впрочем несколько дней спустя большая часть занедуживших вроде бы выздоровела, и потому армейские генералы без всяких колебаний отправили этих солдат морем во Францию - добывать окончательную победу над германским кайзером.

Там, в окопах Первой мировой, пресловутая «простуда» проявилась с новой силой. Зараза косила солдат и офицеров Антанты сотнями (в итоге заболела 1/4 всей американской армии в Европе). Так началась эпидемия болезни, оставшейся в истории под именем «испанки».

Врачи сперва были в растерянности: к ним поступали пациенты с какими-то непонятным лихорадочным заболеванием - не похоже ни ни на крупозную пневмонию, ни на обычный грипп… Человека вдруг начинал бить озноб, температура буквально через пару часов зашкаливала за 40, возникала ломота в мышцах, трудно было открывать глаза, голова разламывалась от боли, сознание затуманивалось, одолевал насморк, мучительный кашель - с кровохарканием. Через 5-7 дней недуг вроде бы отступал, самочувствие улучшалось, однако во многих случаях коварный грипп после паузы вновь брался за свою жертву: опять температура, боли, отек гортани… И это длилось две-три недели.

Впрочем, самыми страшными были очень частые легочные осложнения и связанная с этим высокая смертность. Некоторые пациенты «сгорали» буквально за сутки, другим суждено было долго мучиться: при развитии пневмонии у больного меркло сознание, начинался буйный бред, галлюцинации, судороги, порой человек мог впасть в кому…

В апреле 1918-го опасный недуг распространился по Франции, в мае проник в Италию, Англию, Сербию. И в Испанию - тогда-то и появилось знаменитое название. К июню эпидемия разгулялась уже в Индии, куда инфекцию завезли на торговых кораблях. В июле «загрипповали» Бельгия, Голландия, Дания… И вдруг - стоп! В конце лета неумолимая болезнь внезапно отступила. На радостях о всяких карантинах и прочих мерах борьбы сразу же забыли. Однако это была лишь пауза в развитии пандемии.

Уже в сентябре «испанка» ударила вновь. Да еще как! На сей раз эпидемия распространялась с гораздо большей скоростью. Она «подмяла под себя» и те страны, которые уже пострадали весной, и многие другие. Но главное, болезнь стала протекать в очень тяжелой форме, многократно увеличилась смертность. В Италии только за три осенних месяца 1918 года от «испанки» погибли более 270 тысяч человек, а в США - почти полмиллиона! (Американские историки назвали эту болезнь «величайшим несчастьем, когда-либо обрушивавшимся на нашу страну».) Однако все рекорды побила Индия: там до конца года умерло от гриппа около 5 миллионов жителей.

Вторая волна «испанки» к исходу 1918-го оставила на всем земном шаре лишь три места, куда вообще не добралась эта инфекция: Австралия, Новая Зеландия и Новая Каледония. Впрочем, их жители рано радовались. Уже в феврале следующего года началось третье нашествие, перед которым не устояли и эти удаленные территории. «Испанка» продолжала терзать людей вплоть до лета 1919-го, а кое-где вспышки ее были отмечены даже осенью.

«Подрывали рабоче-крестьянскую власть»

Молодой Советской России поначалу везло: первая волна «испанской болезни» ее не тронула. Однако в конце лета 1918 года эпидемический грипп пришел из Галиции на Украину. Только в одном лишь Киеве было зафиксировано 700 тысяч заболевших. Затем эпидемия через Орловскую и Воронежскую губернии стала распространяться на восток, в Поволжье, и на северо-запад - к обеим столицам.

Врач В. Глинчиков, работавший в то время в Петропавловской больнице Петрограда, отметил в своих исследованиях, что в первые дни эпидемии из доставленных к ним 149 заболевших «испанкой» погибли 119 человек. В целом по городу смертность от осложнений при гриппе достигала 54%.

За время эпидемии в России было зарегистрировано свыше 1,25 миллиона случаев заболевания «испанкой». Хотя это далеко не полная статистика. В трудные послереволюционные годы медицинская помощь была налажена отнюдь не идеально, так что многие заболевшие «овечьим кашлем» так и остались вовсе без врачебной помощи. «Испанка» гуляла повсюду. Избежали ее лишь жители отдаленных деревень и лесных заимок. А в городах самыми надежно защищенными оказались обитатели тюрем и больниц для душевнобольных: их спас от заразы надежный режим охраны и изоляции от окружающего мира.

Кое-где нашествие болезни сопровождалось кровопролитием. Когда «испанка» добралась до городка Сызрань, где от нее заболело почти 11 тысяч человек, в одной из соседних деревень чекисты провели настоящую «зачистку». Из донесения начальника уездной Чрезвычайной Комиссии: «15 сентября в деревне Калиновке отряд под командованием тов. Косолапова окружил дом крестьянина Пряжина, который подозревался в том, что с женой и тремя взрослыми сыновьями нарочно ходили по улице, будучи в болезненном состоянии и распространяли «испанку» на всех жителей, стремясь тем самым подорвать в Калиновке рабоче-крестьянскую власть… Арест семьи Пряжина из-за опасения заразиться был затруднителен, посему дом расстреляли из винтовок и сожгли со всеми бывшими там людьми…»

Спокойно было поначалу население Финляндии, которая успела «отгородиться» от Советов: в стране тысячи озер долгое время не было зафиксировано случаев заболевания «испанкой». Однако осенью 1918-го в Гельсингфорс прибыл пароход из Европы, на котором оказалось несколько загрипповавших. И, хотя их сразу же отправили в больницу, под строгий надзор врачей, это не помогло. Вирус вырвался на волю - сначала заболел медперсонал, от них заразились другие…

Загадки вируса

По числу заболевших, по тяжести протекания, количеству осложнений и смертей, «испанка» во много раз перекрыла все прежние показатели. Почему тогда, в начале ХХ века возникла столь страшная пандемия?

Мнений было высказано немало. Спустя годы в западной литературе появилась даже версия, что губительный недуг, охвативший весь мир - это результат случайной утечки из лаборатории боевого штамма вируса гриппа, разработанного американцами. Но даже этот вариант не может объяснить некоторые весьма загадочные случаи.

Вдруг заболевал «испанкой» экипаж корабля, уже долгие дни шедшего в море. Спрашивается, как могла попасть инфекция на борт? А если виною тому все-таки береговые контакты, почему недуг проявился у людей с таким запозданием? Или эпидемия внезапно разыгрывалась на отдаленном островке, который перед тем никто не посещал. Откуда же здесь появлялась зараза?..

Ответить на подобные вопросы прежде ученые не могли. Но в наше время, когда практически каждый слышал пугающий термин «птичий грипп», подсказка напрашивается сама собой: уж не пернатые ли виноваты?! Мутировавший вирус болезни «научился» перекидываться с птиц на людей и начал атаковать их с воздуха во всех уголках планеты. - Именно такая причина разгула «испанки» кажется теперь многим исследователям наиболее вероятной.

Какими бы ни были причины распространения смертельной заразы, люди искали способы защиты от нее. Порой самые неожиданные и жестокие.

Медики заметили, что рабочие, занятые на производстве ядовитых газов, обладают высокой степенью невосприимчивости к инфлюэнце. Тогда было решено попробовать для профилактики от гриппа давать людям вдыхать пары сернистого ангидрида, сернокислого цинка… Один предприимчивый русский врач даже построил в своей больнице специальный бокс-ингалятор, вмещающий 100 человек для прохождения 10-минутного сеанса вдыхания сернокислого цинка. А в Мексике многие местные доктора пытались приостановить распространение волны гриппа, прописывая в качестве лекарства крепкую текилу.

Пытались разрабатывать и применять специальные противогриппозные вакцины (одну из них изготовили «на основе палочки инфлюэнцы, убитой хлороформом»). Впрочем подобные препараты, так и не дали убедительных результатов. Более традиционные средства, которые медицина могла тогда предложить, были крайне примитивны: полоскание рта раствором марганцовки; введение в нос резорциновой мази; порошок хинина перед сном. Ну и, конечно же, марлевая повязка. Во время празднований окончания Первой мировой войны в крупных городах Европы самым распространенным атрибутом собравшихся людских толп были именно такие белые кусочки ткани, закрывавшие рот и нос.

Если человек заболевал, тогда в ход шел иной (хотя тоже далекий от совершенства) набор процедур. Например, в качестве средства против воспаления слизистой оболочки «смазывание ноздрей мазью с кокаином или закапывание 2-3% раствора кокаина в нос». В арсенале медиков были еще согревающие компрессы, полоскание рта раствором борной кислоты, инъекции камфоры для поддержания работы сердца…

Всего от пандемии гриппа в начале ХХ века пострадало 500 миллионов человек (четверть тогдашнего населения Земли). Общее число умерших от «испанской болезни» по подсчетам некоторых исследователей превысило 50 миллионов.

В Швеции и Дании «испанкой» заразилось до 80% населения. Из-за столь массовых заболеваний там происходили даже нарушения в работе телеграфной и телефонной связи. В Англии обезлюдели на какое-то время многие правительственные учреждения, была закрыта часть фабрик: не хватало здоровых людей, чтобы на них работать. А в той же Индии сплошь и рядом встречались полностью вымершие деревни, где некому даже было похоронить погибших от «испанки». На территории США правительство почти на год, пока буйствовала смертельная болезнь, отменило все массовые мероприятия. Канадцам в 1919-м из-за гриппа пришлось прервать чемпионат Национальной хоккейной лиги...

Эпидемия не пощадила некоторых известных людей. В Одессе погибла звезда немого кино красавица Вера Холодная. В Париже умер от «испанки» великий французский поэт Гийом Аполлинер. Заболела популярнейшая эстрадная певица Эдит Пиаф. Ее единственная дочь Марсель пришла навестить мать в больнице - и тоже заразилась инфлюэнцей. В итоге сама Пиаф все-таки выздоровела, а вот Марсель умерла.

Предполагают, что та же коварная болезнь стала, в конце концов, причиной скоропостижной смерти одного из руководителей Советской России - Якова Свердлова..

Восстановить структуру вируса «испанки» ученым удалось лишь в начале прошлого-конце нынешнего века. Для этого использовали ткани тел умерших от инфлюэнцы, которые были захоронены на Аляске, в вечной мерзлоте, в 1918 году.

Оказалось, что вирус принадлежит к типу H1N1 — почти тому же, который стал причиной эпидемии гриппа 2009 года. Почти - но не совсем. Некоторые части их структуры различаются...

К счастью, сегодня в распоряжении человечества находится мощный арсенал лекарств. Но кто знает — каких неприятных сюрпризов можно завтра ожидать о природы...