Как лечить нефросклероз почек. Нефросклероз почек: когда следует обращаться к врачу

Патологические процессы в почках не всегда являются самостоятельным заболеванием. Очень часто деструктивные изменения в тканях происходят вследствие поражения других органов или систем организма. Так, нефросклероз почек является следствием необратимых изменений состояния сосудистой системы.

Нефросклероз и его формы

Нефроангиосклероз (нефросклероз) – деструктивные изменения в тканях почки, обусловленные обширным поражением ее сосудистой системы или паренхимы, с последующим замещением нормальной почечной ткани соединительной тканью с образованием рубцов, и как следствие, утратой их физиологической функции.

Вследствие изменения структуры тканей, почка уменьшается в размерах и сморщивается. В зависимости от степени и этиологии происходящих изменений в почках, нефросклероз подразделяют на:

  • Первичный (доброкачественный);
  • Вторичный (злокачественный).

Доброкачественное течение болезни является состоянием не менее тяжелым, чем злокачественное, но отличается более длительным развитием и преобладанием патологических состояний других органов (сердца, легких, сосудов головного мозга). Развитие злокачественного нефроангиосклероза характеризуется в первую очередь некрозом паренхимы почки и лишь затем изменением состояния других органов.

Важно: Первичный нефросклероз развивается преимущественно у лиц старше 50 лет. В то время как злокачественный вариант чаще наблюдается у более молодых людей (до 40 лет).

Механизм формирования нефросклероза

Основные факторы, влияющие на образование соединительной ткани в почках можно разделить на две подгруппы:

  • Болезни, провоцирующие изменения состояния сосудистой системы почек:
    • гипертоническая болезнь;
    • артериосклероз;
    • сахарный диабет.
  • Изменения в паренхиме почки вследствие воспалительных заболеваний:
    • нефрит;
    • пиелонефрит;
    • сифилис.

В первом случае, происходит перекрытие просвета сосуда вследствие спазма или образования атеросклеротической бляшки, с последующим инфарктом и образованием рубцовой ткани. Поскольку процесс на начальных стадиях трудно диагностируется, дальнейшее кровоснабжение тканей нарушается и происходит полная атрофия почки.

Воспалительные заболевания, особенно хроническое их течение, также провоцируют фибриноидные некрозы, образующиеся в периоды ремиссии, и возобновляющиеся в стадии обострения.

Симптомы и диагностика нефросклероза

Характерным симптомами нефросклероза почек являются:

  • повышение объема мочи при ночном диурезе;
  • повышение частоты мочеиспускания ночью;
  • обнаружение следов крови в моче;
  • тупые боли в области поясницы;
  • повышение артериального давления.

При постановке диагноза учитывают:

  • Симптомы;
  • Наличие хронических заболеваний в анамнезе;
  • Вредные привычки;
  • Условия жизни;
  • Результаты лабораторных анализов;
  • Результаты инструментального обследования.

Учитывая сложность диагностирования заболевания, особенно на начальных
стадиях развития, необходим дифференцированный подход при анализе всех возможных методик. Наиболее информативными результатами лабораторных исследований считают:

  • повышение содержания белка в моче;
  • изменение плотности мочи;
  • повышение содержания эритроцитов в крови

Признаки нефросклероза почек (изменения формы, структуры и состояние сосудов) оценивают с помощью инструментальных методов:

  • Магниторезонансная томография;
  • Ангиосканирование сосудов.

Важно: Высокую информативность имеют исследования глазного дна. Частичное исчезновение сосудов, при увеличении толщины вен, говорит об артериосклеротическом поражении, наблюдаемом при гипертонической болезни. По состоянию сосудов глазного дна можно проводить оценку состояния сосудистой системы почек.

Лечение и диетотерапия при нефросклерозе

Медикаментозное лечение нефросклероза почек целесообразно лишь на начальных стадиях заболевания и направлено на замедление прогрессирования болезни. В целом, лечение нефросклероза полностью идентично лечению гипертонии и при своевременном диагностировании, возможно, частично восстановить утраченные функции поврежденного органа. Положительный эффект оказывают препараты наперстянки, диуретические средства.

Не менее важную функцию при лечении выполняет диета при нефросклерозе почек. Ограничения в потреблении пищи включаю в себя:

  • снижение содержания белка до 0,45-0,65 г на килограмм веса;
  • снижение до возможного минимума содержания в пище поваренной соли;
  • снижение количества потребляемой жидкости.

Потребности организма в белках следует удовлетворять молочными продуктами (творог, сметана, молоко).

Важно: Употребление спиртных напитков и табака при нефросклерозе категорически запрещено.

В случаях, когда терапевтические методы не дают желаемого результата или состояние почки оценивается как злокачественное, применяют хирургическое вмешательство. Удаление почки может проводиться следующими способами:

  • открытая операция;
  • операция, проводимая лопароскопическим методом;
  • эндоскопическая операция.

Профилактика нефроангиосклероза включает в себя ряд мероприятий, направленных на предупреждение развития воспалительных заболеваний (особенно их хронического течения) и ограничения пребывания во влажных или холодных климатических условиях.

Трансформации почечной ткани и сосудов, произошедшие в результате болезни, к сожалению, необратимы. Но при своевременном лечении гипертонических проявлений и соблюдении диеты частичное восстановление функции почек все же, возможно.

Нефросклероз почки – вторичное хроническое заболевание, обычно связанное с высоким артериальным давлением. Нефросклероз приводит к отмиранию почечной ткани и дисфункции органа.

Не секрет, что функциональность органа определяется структурой и функциями его тканей. Однако при определенных видах заболевания нередко возникает ситуация, когда функциональная ткань замещается обыкновенной соединительной. Последняя выполняет роль нейтрального наполнителя, но, увы, функции замененной ткани на себя не берет. Понятно, что при этом деятельность органа безвозвратно нарушается.

К таким заболеваниям относит и нефросклероз почки.

Нефросклероз почки — что это такое

Под этим определением подразумевают замещение паренхимы соединительной тканью. Чтобы уяснить суть этого заболевания, нужно обратиться к строению органа.

Почки – парный паренхиматозный орган в виде бобов, размещаются за пристеночным листком брюшины. Орган защищен соединительнотканной фиброзной оболочкой и включает паренхиму и системы накопления и вывода мочи. Паренхима, в свою очередь, состоит из внешнего коркового слоя и внутреннего мозгового вещества.

Корковое вещество паренхимы состоит из нефронов – функциональных единиц органа, выполняющих задачу по образованию мочи. Канальцы этих структур формируют подобие петли как бы соединяющей корковое и мозговое вещество. В мозговом веществе находятся выводящие канальцы, по которым накопленная моча попадает в почечные чашки – элемент системы выведения.

Задача паренхимы – образование мочи. Осуществляется процесс в 2 этапа:

  • образование первичной жидкости – в результате фильтрации образуется несколько литров первичной мочи. Объем ее намного больше того количества урины, который обычно выводится организмом: 150–180 л за сутки, в то время как объем мочи не превышает 2 л. Первичная моча подвергается обратному всасыванию;
  • при обратном всасывании избыток воды, а также соли и микроэлементов, необходимые организму, возвращаются обратно в кровь. Вторичная моча отличается высоким содержанием мочевины, мочевой кислоты и прочим. Она отправляется в почечную лоханку, а затем выводится через мочеточник в мочевой пузырь.

Таким образом осуществляется не только очистка крови от откровенно токсичных веществ, но и обеспечивается поддержка водно-солевого баланса, а также требуемой концентрации осмотических веществ в крови.

При нефросклерозе нефроны погибают, а их место в паренхиме занимает соединительная ткань, которая эту функцию выполнять не в состоянии. Орган при этом уменьшается в размерах, уплотняется и утрачивает функциональность, что приводит к почечной недостаточности. Восстановить функцию почки в этом случае уже нельзя.

По Международной классификации МКБ-10 болезней код недуга – I12.9.

Здоровая почка и почка при нефросклерозе

Классификация и причины

Нефросклероз – болезнь не самостоятельная. Толчком к его появлению выступает гипертоническая болезнь, атеросклероз и любые другие заболевания сосудов или почек, которые приводят к нарушению кровоснабжения органа. Классификация видов недуга связана с разнообразными причинами, провоцирующими нефросклероз.

Различают первичный и вторичный нефросклероз.

Первичный вызван именно нарушениями в работе сосудов – сужением рабочего сечения артерии, что приводит к ишемии органа, развитию инфарктов, появлению рубцов и так далее. Причиной могут стать и возрастные изменения, если они приводят к уменьшению сечения кровеносного русла и застою венозной крови.

Различают несколько видов первичного нефросклероза:

  • Атеросклеротический – причиной сужения сосудов в этом случае выступает отложение атеросклеротических бляшек жировой природы. Бляшки заметно уменьшают эластичность сосуда, утолщают стенки, что в итоге и приводит к уменьшению просвета, и, в свою очередь, к ишемии почки. Чаще всего бляшки откладываются на входе почечной артерии или на участках разветвления.

Поверхность почки становится крупноузловатой, на ней видны рубцы неправильной формы. Однако именно атеросклеротический нефросклероз можно считать самым неопасным, поскольку при этом большая часть паренхимы остается функциональной. Однако недуг может сопровождаться гипертонией.

  • Гипертонический нефросклероз получил свое название благодаря причине – спазмам сосудов, вызванных гипертонической болезнью. Результат при этом тот же самый: сужение артерий и ишемия. При этом паренхиму постепенно вытесняет соединительная ткань: поверхность органа кажется мелкозернистой. Различают 2 подвида недуга:
    • артериосклеротический – или доброкачественный. Во внутренних стенках артерий разрастается соединительная ткань, вызывая уменьшение просвета и потерю эластичности сосуда;
    • артериолонекротический – злокачественный. Это некроз артериол и клубочков, сопровождающийся кровоизлиянием в мочевых канальцах, нарушением белкового обмена и так далее.
  • Инволютивный – связан с возрастными изменениями. Например, после 45–50 лет на стенках артерий начинает откладываться кальций, что вызывает утолщение стенок и, соответственно, уменьшение просвета. Кроме того, с возрастом возможно истончение слоя коркового вещества и атрофия клеток мочевых канальцев, что приводит к снижению функциональности органа.

Существуют и другие возможные варианты. Причиной, например, может стать хроническое венозное полнокровие. Оно чревато застоем венозной крови, что провоцирует в стенках сосудов синтез коллагена – основного белка соединительной ткани.

Вторичный нефросклероз вызван процессами дистрофического или воспалительного характера, происходящими непосредственно в почке.

Причинами могут быть самые разные заболевания:

  • Диабетический – повышенный уровень сахара в крови провоцирует отложения на стенках сосудов, в первую очередь мелких. При этом стенка отекает, уплотняется, но проницаемость ее повышается. В результате в кровь попадает белок. Чтобы компенсировать такое повреждение, в кровь выделяются вещества, увеличивающие свертываемость. При этом ток крови в капиллярных сосудах замедляется, что приводит к поражению не только почек, но и других органов.
  • Нефропатический – при беременности гормональная перестройка часто приводит к сбоям в разных системах. Один из них – спазмирование капилляров, что вызывает повышение АД и нарушение кровоснабжения почек. На этом фоне формируются отеки, давление удерживается на высоком уровне, что все вместе приводит к гибели нефронов и их замещению соединительной тканью.
  • При хроническом гломерулонефрите циркулирующие иммунные комплексы не разрушаются и, в конце концов, попадают в почки. ЦИКи повреждают оболочку сосудов в клубочках. Для компенсации синтезируются вещества, повышающие тромбообразование, что приводит к сужению сосудов.
  • При пиелонефрите бактерии попадают в почечные клубочки и канальца и формируют в них бактериальные тромбы. Вокруг последних накапливаются лейкоциты. При выздоровлении на таких участках остаются рубцы, при затяжном течении болезни образуются гнойники. И те и другие образования приводят к гибели нефронов.
  • Мочекаменная болезнь – при застаивании мочи в ней размножаются бактерии, а при обратном забросе жидкости последние попадают в мочевые канальцы и повреждают внутренние стенки.
  • Туберкулезный – туберкулезная палочка может осесть на стенках почечных клубочков, что провоцирует воспаление. При этом сосуды сужаются, и даже выздоровление чревато образованием рубцов.
  • Красная волчанка – системное заболевание, при котором синтезированные иммунные комплексы «ведут атаку» на собственные органы. Попадая в почки, ЦИКи разрушают ткани почечных клубочков.
  • Аналогичным образом обстоит дело и при амилоидозе – нарушении белкового обмена. ЦИК, призванный бороться с аномальным белком – амилоидом, повреждает почечную ткань.
  • Травма или даже операция на почке может стать причиной попадания кусочка почечной ткани в артерию и закупорки ее. При этом кровообращении сильно нарушается, что приводит к быстрой гибели нефронов.

Возможные причины нефросклероза почек

Стадии и степени

Клетки почечной ткани погибают постепенно, поэтому и недуг развивается поэтапно. Симптомы заболевания проявляются через месяцы и годы после начала болезни.

Выделяют 2 этапа развития:

  • Первый период – формирование фактора, который приводит к нарушению кровоснабжения почек. Симптомы характерны для болезни, провоцирующий этот фактор.
  • Второй период – собственно гибель нефронов и замещение их соединительной тканью. Процесс обуславливает почечную недостаточность, которая также делится на 4 типа в зависимости от тяжести болезни:
    • на первой стадии может наблюдаться усталость после нагрузки, некоторая общая слабость и снижение работоспособности. Может появиться полиурия, повышение объема мочи, выделяемой ночью. Пациента часто мучает жажда и сухость во рту. В моче может быть обнаружен белок – не всегда, в крови изменяется содержание натрия, кальция и фосфора;
    • на второй стадии в крови повышается уровень мочевины, объем ее снижается. АД удерживается на высоком уровне и плохо поддается гипотензивному лечению. Наблюдаются головные боли, тошнота, рвота на фоне отсутствия аппетита и слабости. При успешном лечении основного недуга признаки, как правило, исчезают;
    • для третьей стадии характеры сильная слабость, отсутствие аппетита, склонность к вирусным заболеваниям. Объем мочи уменьшается на фоне постоянной сильной жажды. Кожа приобретает характерный желтоватый оттенок, обусловленный желчным пигментом – по норме он должен выводиться с мочой;
    • на четвертой стадии полностью отсутствует моча или выделяется в критически малом количестве. Развивается отравление – уремия, наблюдается нарушение свертываемости крови. АД очень высокое, развивается отек легких. Все изменения на этой стадии носят необратимый характер.

Кроме того, по скорости развития болезни различают 2 формы нефросклероза.

  • Доброкачественная – отличается постепенностью развития. В этом случае стенки сначала утолщаются в мелких сосудах, затем в крупных. В измененной ткани депонируется жир, в крупных сосудах появляется избыток эластичной ткани, которая способствует закупориванию кровеносного русла. Все вместе приводит к нарушению кровоснабжению и постепенному отмиранию нефронов.

Вероятность развития недуга увеличивается с возрастом, поскольку возрастные изменения и так усугубляют состояние сосудов.

  • Злокачественная форма отличается стремительным развитием этого же процесса. Как правило, без вовремя проведенного гемодиализа прогноз оказывается крайне неблагоприятным. Болезнь чаще встречается у людей негроидной расы. В целом злокачественный нефросклероз распространен слабо и редко встречается у людей с постоянно повышенным АД.

Признаки и симптомы

Симптомы первой стадии не отличаются выразительностью, к тому же, поскольку связаны с главным недугом, могут быть непостоянны.

К первым признакам относят симптомы, свойственные практически любым болезням, связанным с повышением АД или ишемией сердца:

  • общая слабость и вялость;
  • неспецифические головные боли;
  • повышение АД – нестойкое и непостоянное;
  • плохой аппетит и потеря веса;
  • изменение суточного количества мочи.

Симптоматику заболевания определяет и форма нефросклероза – первичная и вторичная. К наиболее информативным относится последний признак – изменение объема мочи. Он напрямую связан с количеством погибших нефронов, что указывает на стадию недуга.

К первичным признакам относят следующие симптомы.

  • Полиурия – жидкость из первичной мочи не возвращается в кровь, а всасывается мочевыми канальцами. В результате объем суточной мочи выше, чем объем выпитой жидкости – более, чем на 2 л.
  • – обычно объем мочи, выделяющийся ночью, меньше дневного. Однако при заболевании ночью сосуды расслабляются, и объем ночной мочи превышает дневной. Этот признак, как правило, появляется первым.
  • Цилиндриурия – косвенный признак, непостоянный. В общем анализе мочи обнаруживают цилиндры – слепки белков крови.
  • Протеинурия – наблюдается и при первичном, и при вторичном нефросклерозе. Белок из крови из-за нарушения в стенках сосудов попадает в первичную мочу, а назад в кровь не возвращается и выводится с уриной. В ОАМ находят белок.
  • Железодефицитная анемия – из-за проблем с синтезом эритропоэтина эритроциты не вырабатываются в должном количестве. Это основная причина слабости и головокружений.
  • Повышенное артериальное давление – общий признак, выраженность зависит от стадии. При плохом кровоснабжении в почках начинает вырабатываться ренин, который поддерживает АД на высоком уровне, значительно ухудшая состояние больного. При этом появляются головные боли, онемение конечностей, рвота, тошнота. Возникают гипертонические кризы – до 250/130 и 300/140. Воздействие обычных препаратов, снижающих давление, очень слабое.
  • Склонность к кровотечениям – из-за уменьшения выработки урокиназы снижается свертываемость крови. Становятся возможны кровотечения из носа, из десен, на коже появляются гематомы от самого слабого механического воздействия.
  • Головные боли – возникают из-за повышения АД. При этом сужаются все сосуды и возникает дисбаланс между поступающей в мозг кровью и оттоком ее – застой. Он и обуславливает головную боль. Чаще всего она сосредоточена в затылочной области, но при устойчивом повышении АД превращается в давящую и не локализованную.
  • Склонность к вирусным заболеваниям – связана не столько с состоянием сосудов, сколько с принимаемыми при лечении лекарствами. Препараты этой группы снижают иммунитет.

Вторичные признаки развиваются при значительном поражении почечной ткани и явной дисфункции органа:

  • Олигурия – наблюдается при нарушении фильтрации крови. Объем суточной мочи значительно уменьшается — до 500–800 мл. Это признак гибели 70–75% нефронов.
  • Анурия – отсутствие мочи. Сопровождается вялостью, тошнотой, рвотой и другими признаками отравления. Анурия появляется при гибели около 90% нефронов. При отсутствии срочного лечения больной гибнет.
  • – эритроциты проникают в первичную мочу, но в мочевых канальцах не всасываются и выводятся вместе со вторичной мочой. Последняя при этом приобретает характерный красный цвет, анализ показывает наличие в ней эритроцитов.
  • Отеки – тот же ренин способствует задержке воды и ионов натрия. Жидкость попадает в окружающие ткани, а не выводится. Отеки, как правило, появляются сначала на лице и голенях, а затем образуются «скрытые отеки». Вес пациента увеличивается до 0,5–1 кг в сутки. В моче находят белок.
  • Азотемия – не выводятся продукты белкового обмена – мочевина. Проявляется как сонливость, тошнота, сердцебиение, сильная жажда. Кожа приобретает желтоватый цвет, изо рта слышен характерный аммиачный запах. Азотемия появляется при повреждении 65–70% нефронов.
  • Уремия – продукты белкового обмена и другие токсичные вещества не выводятся из организма. Развивается самоотравление. К перечисленным выше симптомам добавляется атрофия мышечной ткани, нарушение чувствительности, на коже откладываются кристаллы мочевины – «уремический иней». Уремия свидетельствует о гибели 90% клеток.
  • Нарушение зрения – различают два характерных повреждения: отслойка сетчатки и отек сосочка зрительного нерва. В первом случае к отслоению приводит накопление жидкости под сетчаткой, что сопровождается искрами, пеленой перед глазами, появлением темных пятен. Во втором случае застаивается жидкость возле зрительного нерва в полости глазницы. Отек приводит к сдавливанию волокон нерва и его повреждению. Он сопровождается появлением пелены, головными болями и быстро прогрессирующей слепотой.
  • – спазм сосудов в конечном итоге приводит к нарушению кровоснабжения сердца. При физической нагрузке или эмоциональном всплеске наблюдается сильная резкая боль в области сердца или за грудиной.
  • Сердечная астма – на более поздних стадиях ишемия сердца и отеки приводят к недостаточности левого желудочка. В результате кровь начинается застаиваться в легочных сосудах, что вызывает отек легочной ткани. Первые приступы астмы появляются при физической нагрузке, затем начинаются ночные приступы. Кашель, как правило, почти сухой или с небольшим количеством слизи. При этом появляется холодный пот, кожа синеет, а сердцебиение значительно повышается. В легких при прослушивании фиксируют влажные хрипы.

Диагностика

Неспецифичность признаков при первичном нефросклерозе и даже при вторичном на первой стадии, затрудняет диагностику. Однако лабораторные исследования помогают довольно быстро уточнить картину.

Биохимический анализ крови при нарушениях в работе почки обнаружит следующие факторы:

  • повышение мочевины и креатинина;
  • снижение уровня белка;
  • повышение содержания калия – на 3–4 стадии недуга, поскольку калий не выводится с мочой;
  • повышение содержания натрия – этот признак может отсутствовать, если пациент придерживается диеты;
  • повышение уровня магния в крови – тоже характерно для последних стадий.

Общий анализ мочи не менее красноречив:

  • отмечается повышение количества белка;
  • появление эритроцитов;
  • относительная плотность мочи уменьшается.

Общий анализ крови сообщает о снижении уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. При этом доля лейкоцитов повышается, что свидетельствует об отравлении.

Лабораторное исследование позволяет локализовать очаг поражения, так как явно указывает на нарушения в работе почек.

Для более точной оценки состояния органа прибегают к инструментальным методам исследования.

  • УЗИ почек – при заболевании размеры коркового слоя и его функциональность уменьшаются. В паренхиме отмечают специфические отложения солей.
  • – получение рентгеновского снимка почки и мочевыводящих путей. При нефросклерозе размер и контуры органа изменяются. Также урография позволяет оценить отложение солей.
  • Ангиография – дает наиболее полную картину состояния сосудов в почках. При нефросклерозе отмечается сужение и изломанность ответвлений артерии – эффект «обгоревшего дерева».
  • Допплер сосудов – проводят, чтобы оценить кровоток в почках: при болезни кровообращение замедленно.
  • Рентгенография – наиболее информативный метод на ранних стадиях недуга. Позволяет оценить состояние клубочков и мочевыводящих канальцев.
  • (КТ)– комплексное исследование, в результате которого получают информацию о строении, структуре, размере почки и состоянии сосудов.
  • Биопсия – изъятие ткани на анализ. Биопсия – единственный вид анализа, который позволяет с точностью установить о какой форме недуга – доброкачественной или злокачественной, идет речь.

Лечение

Лечение в первую очередь ориентировано на лечение главного заболевания. Попытки восстановить функцию почки без устранения главного действующего фактора обречены на провал.

Для восстановления органа проводится комплексное лечение, рассчитанное на длительный срок. Обычно терапия назначается курсами с небольшими промежутками между лечением.

В зависимости от стадии, степени повреждения органа назначают медикаменты.

  • Антикоагулянты – гепарин, и антиагреганты – трентал. Препараты предупреждают образование тромбов.
  • Лекарства из группы, снижающих АД, на последних стадиях болезни применяют с большой осторожностью, так как резкое падение АД для пациента губительно.
  • Ингибиторы АПФ – берлиприл, диротон, блокируют синтез ангиотензина, благодаря чему сосуды в почках расширяются.
  • Антагонисты кальция – фалипамил, расширяют артерии, в том числе и в почках.
  • Мочегонные препараты – индапамид, выводят избыток жидкости и ионы натрия.
  • Локаторы b-адренергических рецепторов – пропранолол, снижают выработку ренина, тем самым уменьшая и АД.
  • Альфа-адреноблокаторы – празозин, повышают скорость прохождения крови через артерии клубочков.
  • Для регулировки водно-солевого баланса могут назначаться специальные препараты калия – панангин.
  • Для улучшения общего состояния вводят поливитаминные препараты.

При других нарушениях, связанных с дисфункцией почек, также дополнительно назначают специальные лекарства. Так, при остеопорозе, нередко наблюдающемся при инволютивном нефросклерозе, лечение включает препараты кальция. Для лечения анемии назначают препараты железа или эритропоэтина.

Лечение обязательно сопровождается диетой, ограничивающий потребление поваренной соли и животных белков.

На первых стадиях возможно лечение больного народными средствами:

  • Например, березовый сок способствует выведению токсинов, так же как и спиртовой настой осиновых почек, который принимают в количестве 30 капель перед едой.
  • Брусничный настой – 1 столовая ложка на 200 мл кипяченой воды, помогает снизить давление.
  • Настой из солодки – 2 чайные ложки на 200 мл горячей воды, также помогают вывести токсины.
  • Настой из листьев земляники, березы, крапивы и льна – 10 г, 20 г, 20 г и 50 г соответственно, позволяет избавиться от отеков.

Народные средства могут выступать лишь в качестве поддерживающих. Очень полезно применять травяные настои между курсами медикаментозной терапии.

На 3–4 стадии нефросклероза лекарственная терапия в большинстве случаев неэффективна.

Восстановить работу почек при столь большом повреждении –70–75% нефронов, практически невозможно:

  • Гемодиализ – кровь пациента пропускается через аппарат «искусственная почка». Таким образом она очищается от токсичных веществ, продуктов белкового обмена и так далее. Частота проведения процедуры зависит от степени тяжести болезни. По сути, это не лечение, а поддержка.
  • Пересадка почки – метод, позволяющий вернуться к привычному образу жизни. Однако такая операция довольно рискованна, даже в тех случаях, когда донорский орган предоставил близкий родственник. Вероятность отторжения и развития урологических осложнений очень высока. К хирургическому вмешательству такого рода прибегают лишь в крайнем случае.

Прогноз

Нефросклероз – заболевание хроническое. На 1–2 стадии вполне возможно поддержать функцию почек, но при этом необходимо соблюдать все положенные ограничения: минимум поваренной соли, преимущественно растительный белок, контроль над уровнем кальция, калия и фосфора в крови и пополнении этих элементов, если их недостаточно в ежедневном рационе. При этом медикаментозный курс приходится проходить вновь при обострении болезни.

Периоды ремиссии тем более длительны, чем успешней проходит лечение основной болезни.

На 3–4 стадиях, курс терапии проводят чаще, ограничения в режиме питания и жизнедеятельности более строги. Восстановить погибшую почечную ткань невозможно, поэтому здесь лечение сводится к поддержке функциональности оставшихся нефронов, что может оказаться недостаточным.

Течение доброкачественного нефросклероза определяется состоянием сердца. При отсутствии сердечных патологий исход заболевания всегда благоприятный. Но на фоне сердечной недостаточности лечение затруднено.

Прогноз при злокачественном нефросклерозе неблагоприятен. Обычно, если нет возможности трансплантировать почку, больной может прожить не более года.

Нефросклероз – вторичное заболевание, напрямую связанное с состоянием сосудов и величиной АД. Специальных профилактических мер для его предупреждения не существует, однако самые обычные рекомендации – диета, физическая активность, отсутствие перенапряжений, достаточный отдых, вполне могут предотвратить его появление.

Нефросклероз представляет собой заболевание почек хронического течения, характеризующееся усиленным разрастанием соединительной ткани в . В результате этого патологического процесса почки уплотняются, изменяя свою структуру и форму.

У больных возникает вопрос относительно того, что это такое, как происходит в организме подобный сбой. Внешне это выглядит, как будто почка сморщена. Без адекватного медицинского вмешательства больному грозит развитие .

Причины развития патологии

Сморщивание почки бывает первичным и вторичным. Именно этим определяются причины развития этого заболевания. При этом необходимо иметь в виду, что сморщенная почка не является самостоятельным изолированным диагнозом, это осложнение сопутствующих заболеваний. Нефросклероз в этом случае представляет собой позднюю стадию этих сопутствующих патологии.

Выделяют 2 формы: первично и вторично сморщенная почка. Вне зависимости от того чем вызван нефросклероз исход один – испытывают дефицит в кислороде и питании, поэтому органы атрофируются, уменьшаясь в объеме, теряя свою жизнеспособность. На месте почечной ткани разрастается соединительная ткань, и образуются рубцы.

Первично сморщенная почка является результатом нарушения кровоснабжения почек, вызвана она поражением сосудов. Причины этого процесса необходимо искать в следующем:

  • Гипертоническая болезнь–хроническая приводит к тому, что сосуды почек утрачивают эластичность, это вызывает их спазм и сужение. В итоге нарушается кровоснабжение почки. Гипертонический нефросклероз имеет 2 варианта течения: доброкачественный и злокачественный.
  • Инфаркт почки–просвет почечной артерии закупоривается кровяным сгустком или эмболом и, соответственно, сужается. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению поступления крови и гибели здоровых участков почечной ткани.
  • Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки, которые возникают при атеросклерозе, откладываются на стенках почечных артерий, препятствуют нормальному кровотоку в них.
  • Возрастные изменения–после 50 лет происходит утолщение стенок артерий, приводящее к сужению их просвета. Этот процесс является результатом отложения кальция на внутренних стенках артерий.
  • Венозное полнокровие почек–это состояние препятствует оттоку венозной крови из почек, в результате чего на стенках сосудов оседает избыточный белок.

Вторичные процессы сморщивания почек развиваются в результате поражения паренхимы – почечной ткани. К этому могут привести следующие нарушения:

  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит;
  • нефролитиаз;

Формы проявления заболевания

Независимо от причины развития нефросклероза он имеет общее симптомы и признаки. Гибель нефронов при рассматриваемом заболевании происходит постепенно, поражая отдельные участки . Поэтому процесс сморщивания почки имеет длительное течение, зависящее от того, чем было вызвано заболевание, проводилось ли лечение, придерживался ли больной диеты.

Первое на что человеку следует обратить внимание и заподозрить патологию почек это симптомы, связанные с расстройством мочеиспускания. Они выражаются в следующих проявлениях:

  • избыточное образование и выделение мочи (более 2 литра в сутки) или ;
  • частое мочеиспускание ночью или ;
  • когда в результате болезни погибает большая часть (90%) нефронов развивается ;
  • при гибели 70% нефронов проявляются т.е., уменьшается общий объем суточной мочи;
  • присутствие в моче крови.

Кроме того, при нефросклерозе наблюдаются такие симптомы :

  • повышение артериального давления;
  • повышенная отечность;
  • нарушение зрения;
  • головные боли;
  • склонность к кровотечениям;
  • перебои в работе сердца.

При нефросклерозе повышенным считается давление, показатели которого превышают 140/90 мм рт.ст. А также больного беспокоят постоянные тянущие боли в области поясницы.

Отечность возникает в результате задержки в организме натрия и воды на фоне снижения уровня белка, так как он выходит вместе с мочой. Симптомы, связанные с нарушением сердечной деятельности вызваны длительным повышением артериального давления и задержкой жидкости в организме. Все это ведет к повышению нагрузки на сердце.

Нефросклероз почек у ребенка не выявляется, поскольку это заболевание характеризуется длительным течением, когда долгое время на организм воздействуют неблагоприятные факторы.

Однако, если у детей имеются врожденные дефекты мочевыделительных органов, то они находятся в группе риска по вероятности развития этой патологии и нуждаются в регулярном обследовании.

Методы выявления почечной патологии

Для эффективного лечения нефросклероз почки у ребенка нуждается в своевременной диагностике. Однако, она осложнена ввиду появления ярко выраженных симптомов лишь на поздних стадиях. Поэтому обращение больного происходит с запозданием. Исход в таких случаях негативный. Нефросклероз почки диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. К числу первых относятся:

  • Биохимический анализ крови. Нарушение работы почек определяется по повышенному уровню мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Кроме того, понижается общий белок. На последних стадиях заболевания повышается уровень магния, фосфора и натрия.
  • . Заболевание определяется по повышенному содержанию белка и появлению в моче эритроцитов. При этом понижается .
  • Общий анализ крови. При нефросклерозе понижается уровень гемоглобина и тромбоцитов.

С помощью инструментальных методов обследуются не только почки, но и ее сосуды. Одним из частых диагностических процедур является ультразвуковое исследование. На УЗИ медики выявляют такие признаки нефросклероза, как атрофия коркового слоя почки, отложение кальция в почечной ткани и отсутствие разделения между корковым и мозговым слоем почки.

Для выявления нефросклероза проводятся рентгенологические методы обследования, такие как экскреторная урография почки и ангиография сосудов почки. В обоих случаях необходимо введение контрастного вещества.

  • Способные улучшить почечный кровоток. Это антикоагулянты и антиагреганты. Такие препараты целесообразно назначать на ранних стадиях заболевания, поскольку в дальнейшем они лишь усилят кровоточивость.
  • Понижающие артериальное давление. На последних стадиях заболевания препараты такого действия обязаны назначаться с осторожностью, поскольку могут вызвать ухудшение кровотока в почках.
  • Восстанавливающие солевой баланс–это препараты калия, которые призваны нормализовать не только кислотно-щелочной баланс крови, но и сердечный ритм. Их назначению обязан предшествовать анализ для определения уровня калия в крови.
  • Поливитамины–они призваны улучшить и ускорить обменные процессы.
  • Повышающие уровень гемоглобина. Для этого назначаются препараты железа и эритропоэтина.
  • Сорбенты и растительные препараты для вывода из организма токсинов.

Лечение лекарственными препаратами эффективно ли на начальных стадиях развития заболевания. Но когда нефросклероз достигает 3–4 стадии , то восстановление функционирования почек таким способом становится невозможным. Исход заболевания для пациента неоднозначный. В этом случае требуется проведение гемодиализа или пересадки почки.

В течение жизни каждый человек хотя бы раз сталкивается с заболеваниями мочевыделительной системы. Для кого-то они проходят практически бесследно, однако лица с ослабленным иммунитетом получают осложнения в виде сморщивания почки, иначе именуемого нефросклерозом. Если раньше считалось - такая патология встречается преимущественно у пациентов старше шестидесяти лет, то теперь доктора говорят о том, что недуг все чаще проявляется у детей, подростков и трудоспособного населения. Именно поэтому так важно знать, как выглядят ранние симптомы патологии, а также к какому врачу необходимо обратиться за помощью.

Нефросклероз почки: определение заболевания

Нефросклероз - это патологический процесс, во время которого происходит нарушение структурно-функциональной целостности выделительной системы человека. Часть тканей почки в результате недостатка кислорода и питательных веществ погибает и замещается соединительной тканью, которая не может полноценно очищать кровь. Пострадавший орган сморщивается и уменьшается в размерах.

В ходе патологического процесса гибнет часть почечного вещества и замещается соединительной тканью

Ежегодно около 30% всех пациентов с нефросклерозом становятся инвалидами, а 7% погибают от развивающейся острой или хронической недостаточности почек. При этом обращаются за квалифицированной помощью чуть меньше трети всех пострадавших.

Почки представляют собой органы выделительной системы, расположенные в забрюшинном пространстве. Их структурной единицой является нефрон - совокупность канальцев, в которых происходит фильтрация урины и обратное всасывание полезных веществ. Почки также имеют мелкие чашки, формирующие лоханки, из которых потом выходит мочеточник. В нормальных условиях ежедневно через них фильтруется около 180–200 литров жидкости. Если же происходит поражение почечной ткани и какой-то участок не выполняет своих функций, это негативно сказывается на общем состоянии организма.

Первичный и вторичный нефросклероз

В настоящее время принято классифицировать заболевание по причинам его возникновения. Если недуг развивается в организме человека, у которого ранее не были диагностированы никакие другие заболевания почек, такую патологию считают первичной. Частыми причинами её развития служат тромбозы, сдавления сосудов, питающих почечное вещество, злокачественные и доброкачественные образования. При вторичном нефросклерозе поражение чашечно-лоханочной системы возникает на фоне ранее существующих хронических воспалительных патологий (пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит, амилоидоз, формирование камней).

Односторонний и двусторонний

Если в патологический процесс вовлекается только один орган, то это сопровождается гораздо менее выраженной клинической симптоматикой, так как человеческое тело долгое время справляется с процессами фильтрации и реабсорбции жидкости за счёт увеличения функций второй почки. В зависимости от локализации выделяют левосторонний или правосторонний нефросклероз.

При развитии нефросклероза с одной стороны здоровая почка принимает на себя все функции

Если же в патологический процесс вовлекаются оба органа, такой тип заболевания называется симметричным или двусторонним. При этом почки не справляются с нагрузкой, и все симптоматические проявления появляются уже на второй четвёртой неделе. Этот тип нефросклероза признан самым неблагоприятным для пациента.

Двусторонний нефросклероз почек характеризуется более злокачественным течением

Атеросклеротическое сморщивание почки

При нарушении обмена холестерина в стенке сосудов формируются бляшки, содержащие большое количество жиров. Они замедляют нормальное прохождение крови по артериям и венам, в результате чего почки испытывают серьёзный недостаток кислорода. Это приводит к постепенной гибели части клеток и замещении действующих нефронов соединительнотканным веществом, которое не может выполнять функцию фильтрации и реабсорбции. Атеросклероз является следствием злоупотребления алкоголем, курения и неправильного питания.

Атеросклеротический нефросклероз встречается преимущественно у людей более зрелого возраста

Стойкое повышение артериального давления больше 140/90 миллиметров ртутного столба называется гипертензией. При этом на фоне подобного недуга у человека развивается сосудистый спазм - к почкам не поступает необходимое количество артериальной крови и они погибают. Чаще всего при гипертоническом нефросклерозе в патологический процесс вовлекаются сразу два органа, что делает его крайне неблагоприятной формой. А также к поражению мочевыделительной системы добавляются явления сердечной недостаточности: одышка, приступы удушья, аритмии и боли за грудиной, отёки нижних конечностей и лица.

Гипертонический нефросклероз формируется на фоне постоянного повышения артериального давления

Диабетическое сморщивание почки

У пациентов, страдающих от хронического повышения уровня глюкозы крови, регулярно образуются токсичные соединения этого метаболита с белками и другими веществами. Они повреждают мельчайшие артерии, вены и капилляры, делая сосуды более хрупкими и менее эластичными. В результате этого образуется огромное количество небольших тромбов, которые затрудняют кровоснабжение почечного вещества. Нарушение питания одного органа приводит к тому, что второй берёт на себя двойную функцию и также быстро выходит из строя. Доподлинно известно, что все пациенты, страдающие от сахарного диабета, сталкиваются с этой формой нефросклероза в возрасте от 45 до 70 лет.

Диабетический нефросклероз возникает у пациентов, длительное время страдающих от повышения уровня глюкозы

Злокачественный нефросклероз

Такой вариант патологии является одной из разновидностей гипертонического сморщивания почки. Особенность его состоит в крайне стремительном и бурном развитии: такие пациенты часто страдают от кризов - острых приступов подъёма артериального давления вплоть до 220/110 миллиметров ртутного столба. При этом происходит централизация кровообращения и желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная и эндокринная система практически лишаются кислорода и питательных веществ, так как они все используются для поддержания деятельности сердца и мозга. Злокачественный нефросклероз развивается в первые тридцать минут после начала гипертонического криза. Чтобы восстановить функцию почек, пациента необходимо госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии, а также подключить к гемодиализу.

В настоящее время для выхода из экстренных ситуаций нередко используется система искусственного очищения крови. Гемодиализный аппарат состоит из ряда фильтровальных мембран, которые пропускают через себя всю жидкость, циркулирующую в организме. Это позволяет удалить токсины и выигрывает время для врачей и пациента.

Гемодиализ длится не менее 4–8 часов

Основные клинические симптомы развития заболевания

Практически все формы нефросклероза, кроме злокачественной, относятся к медленно прогрессирующим недугам. В первые несколько месяцев (в отдельном случае - даже лет) заболевание может не иметь никаких симптоматических проявлений. Пациенты чувствуют лёгкую усталость, головные боли, повышенную утомляемость и снижение устойчивости к физическим нагрузкам. Это состояние воспринимается большинством больных как типичная реакция организма на стресс и нервное перенапряжение.

Головная боль сжимающего характера нередко является первым признаком развития почечных патологий

Через несколько месяцев к этим симптомам добавляется устойчивое повышение артериального давления, головокружения, тошнота и рвота без связи с приёмами пищи. Пациенты предъявляют жалобы на нарушения ночного сна, частые пробуждения и кошмары. Параллельно с этим развиваются такие симптомы, как задержка мочеиспускания, отёчность мягких тканей, изменение цвета урины, появление в ней крови, песка и других патологических примесей. Около 30% всех больных отмечают увеличение объёма выделяемой урины, в то время как другие 70% жалуются на уменьшение этого показателя. Не менее важными проявлениями служат изменения нервно-психического статуса: пациенты становятся заторможенными, вялыми и депрессивными, не реагируют на внешние раздражители. Это служит крайне неблагоприятным прогностическим признаком, так как свидетельствует о поражении нервной системы и развитии отравления организма продуктами распада белков, жиров и аминокислот.

При нефросклерозе отёки формируются на верхней половине туловища

Автору статьи довелось участвовать в лечении больного со злокачественной формой нефросклероза. Мужчина поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с острым гипертоническим кризом и давлением 200/100 миллиметров ртутного столба. При этом у него развилось серьёзное поражение почек: моча практически не выделялась из пузыря, в результате чего больной страдал от серьёзнейшей интоксикации. Из-за вовлечения в патологический процесс нервной системы и повреждения коры головного мозга пациент впал в длительную кому. После сеансов инфузионной терапии и нескольких процедур гемодиализа удалось вывести его из этого состояния.

Способы постановки диагноза сморщенной почки

Первыми методиками, с которых начинается поиск заболевания, являются осмотр и опрос пострадавшего. Больному необходимо как можно подробнее рассказать о перенесённых недугах (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, опухолях), а также упомянуть наличие операций в области малого таза. Во время осмотра врач оценивает состояние кожных покровов и мягких тканей. Если при длительном надавливании на жировую клетчатку на ней остаётся ямка, это свидетельствует о развитии отёков. Сразу же после беседы с доктором пациенту назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Они позволяют оценить состояние мочевыделительной системы, а также выявить причину, которая могла спровоцировать развитие нефросклероза.

В своей практической деятельности автор статьи нередко сталкивался с тем, что пациенты используют для сдачи анализов ёмкости и контейнеры из-под пищевых продуктов, красок и химических веществ. Даже при самой тщательной обработке с антисептическими средствами существует вероятность, что часть белково-жировых отложений не удалится. Они могут способствовать возникновению в анализе мочи инородных примесей, которые не позволят сделать правильное заключение, а постановка диагноза значительно затянется. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют приобретать в аптеке или супермаркете специальные одноразовые контейнеры в вакуумных упаковках, которые созданы для сбора урины.

Какие способы лабораторной и инструментальной диагностики используются при нефросклерозе:

  1. Общий анализ мочи позволяет оценить физические свойства урины. В норме она имеет светло-жёлтый оттенок, высокую прозрачность, а также не содержит инородных примесей. При нефросклерозе наблюдается выраженное помутнение, которое обусловлено присутствием большого количества белка, лейкоцитов солей. Изменение оттенка мочи на более тёмный свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса.

    Появление крови в моче свидетельствует о развитии нефросклероза

  2. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить строение чашечно-лоханочной системы и определить размеры почки. При нефросклерозе орган сморщивается и становится более плотным, а структура его изменяется. На УЗИ-снимках можно увидеть замещение части функционирующей ткани соединительным веществом, которое и вызывает подобную деформацию.

    На УЗИ снимке видно уменьшение органа в размерах

  3. Магнитно-резонансная томография является одним из самых дорогих и эффективных методов исследования. Если на УЗИ невозможно разглядеть наличие некоторых камней, опухолей и инородных тел, то МРТ же прекрасно справляется с этой задачей. Благодаря созданию объёмного изображения на экране компьютера визуализируется вся мочеполовая система человека, что позволяет определить уровень поражения.

    На снимке видно наличие в левой почке инородного тела, которое вызывает нефросклероз

Как проводится лечение нефросклероза

Сморщивание почки - довольно серьёзное заболевание, которое требует немедленного начала терапии. Без лечения эта патология может привести к хронической недостаточности органов мочеиспускание уже через три - пять лет. Все методики делятся на консервативные (правильное питание, использование медикаментозных препаратов, народные средства) и оперативные (хирургическое устранение проблемы нефросклероза). Зачастую сочетание этих способов позволяет достичь оптимального результата уже через несколько недель.

Важнейшие принципы терапии нефросклероза:

  • восстановление нормального оттока мочи;
  • понижение артериального давления до обычных значений;
  • уменьшение воспалительного отёка мягких тканей;
  • восполнение потребности организма в белках, жирах и углеводах;
  • стабилизация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

Таблица: медикаментозная терапия нефросклероза

Название группы лекарственных препаратов Примеры действующих веществ Основные эффекты от использования
Антигипертензивные средства
  • Катапрессан;
  • Гуанфацин;
  • Моксонидин;
  • Гигроний;
  • Бензогексоний;
  • Пентамин;
  • Резерпин;
  • Лабеталол.
Стабилизируют артериальное давление, предотвращая его повышение и развитие криза, снижают нагрузку на сердечно-сосудистую систему
Противовоспалительные медикаменты
  • Нимесулид;
  • Аскофен;
  • Кетотифен;
  • Нимесулид;
  • Напроксен;
  • Диклофенак;
  • Кеторол;
  • Кеторолак.
Уменьшают выраженность воспалительных явлений в почечной ткани
Диуретики
  • Мочевина;
  • Карбамид;
  • Маннитол;
  • Циклопентиазид;
  • Триамтерен;
  • Амилорид;
  • Эуфиллин.
Удаляют лишнюю жидкость из организма, препятствуя застою мочи в лоханках
Дезинтоксикационная терапия
  • физиологический раствор (натрия хлорид);
  • Дисоль;
  • Ацесоль;
  • раствор Рингера и Люголя;
  • Регидрон.
Способствует выводу токсичных веществ и снижению проявлений интоксикации
Витаминные комплексы и препараты кальция
  • Аевит;
  • Кальций-Д;
  • Панангит;
  • Аспаркам;
  • Дуовит;
  • Витрум;
  • Остемаг.
Восполняют потребность организма в необходимых микро и макроэлементах

Фотогалерея: препараты для терапии сморщенной почки

Фуросемид - средство из группы мочегонных, которое удаляет из организма лишнюю жидкость
Найз - противовоспалительный препарат, который уменьшает отёк почечной ткани
Трисоль удаляет из организма токсины
Компливит восстанавливает потребность организма в витаминах

Хирургическое устранение патологии

При развитии злокачественного нефросклероза и присоединении бактериальной инфекции врачи принимают решение о проведении операции. Такое состояние напрямую угрожает не только здоровью, но и жизни пациента, так как может привести к гибели. Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства служат:

  • общее тяжёлое состояние пациента (кома, септический шок, инфаркт миокарда);
  • аллергическая реакция на наркозные препараты;
  • терминальная стадия ВИЧ-инфекции;
  • возраст более 90 лет.

Операция длится от двух до пяти часов

После введения пациента в искусственный сон доктора приступают к операции. Последовательно разрезаются мягкие ткани в области поясницы: кожа, жировая клетчатка, мышечные волокна. Далее хирурги находят и изучают состояние почки: она выглядит гораздо меньше здорового органа. В место отхождения сосудисто-нервного пучка и мочеточника накладывается зажим, чтобы избежать развития массивной кровопотери. Затем врачи удаляют участок повреждённой почки или весь орган целиком. По окончании операции в рану устанавливают дренажную систему для оттока патологического содержимого, а пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где он длительное время находится под контролем врачей.

Народная медицина в качестве вспомогательного средства

Различные отвары и настои широко используются для терапии почечных заболеваний и в настоящее время. Наряду с медикаментозными препаратами они помогают снять имеющиеся симптомы нефросклероза и облегчить общее состояние больного. Однако не следует полностью отказываться от средств фармацевтической промышленности: только назначенные доктором лекарства помогут устранить причину, спровоцировавшую развитие патологии.

Перед началом приёма любого нового настоя или отвара необходимо проверить наличие у себя аллергических реакций. Для этого обязательно выпить небольшое количество жидкости. При появлении сыпи, зуда, жжения, удушья и кашля сразу же отказаться от этого средства.

  1. Сто грамм черноплодной рябины положите в кастрюлю с 500 миллилитрами негазированной воды. Варите на медленном огне в течение получаса, постоянно помешивая. После остывания пейте по половине стакана перед каждым приёмом пищи. Черноплодная рябина - ягода, которая обладает гипотензивным эффектом. Поэтому перед началом её употребления необходимо измерить артериальное давление. Использовать это средство стоит только при наличии стойкой гипертензии: передозировка может спровоцировать коллапс и шоковое состояние.
  2. В термос объёмом не менее двух литров засыпьте 30 грамм брусничного листа, три столовые ложки измельчённой ромашки и мяты. Залейте кипятком и оставьте на сутки. В течение следующего дня пейте по одному стакану каждые несколько часов. Такая смесь трав и растений помогает удалить из организма лишнюю жидкость и способствует уменьшению воспаления. Рекомендуется применять этот способ не чаще трёх раз в неделю курсом на четыре месяца.
  3. Две чайные ложки сушёных цветов календулы заварите в стакане кипятка, накрыв блюдцем. Как только жидкость остынет, выпейте её небольшими глотками перед любым приёмом пищи. Календула обладает выраженной антисептической активностью, а также уменьшает вероятность развития гнойно-септических осложнений. Курс лечения состоит из двадцати процедур с интервалом в несколько дней.

Фотогалерея: народная медицина для терапии сморщенной почки

Черноплодная рябина понижает артериальное давление
Ромашка снимает воспаление мягких тканей
Календула обладает антисептическим эффектом

Видео: лечение почечных недугов природными средствами

Чтобы восстановить необходимый баланс белков, жиров, углеводов и витаминно-минеральных элементов, пациентам со сморщенной почкой назначается специальная диета. Она позволяет снизить нагрузку на сердечно-сосудистую и мочевыделительную систему и способствует нормализации артериального давления. Основные принципы правильного питания для больных с нефросклерозом:

  • уменьшение объёмов соли до 5 грамм в сутки;
  • количество приёмов пищи - не менее 6 раз в течение дня (завтрак, обед, ужин, перекус);
  • соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4.

Врачи рекомендуют добавлять в привычный рацион больше ягод. К самым полезными относятся вишня, клюква и брусника, так как они обладают антисептическим и лёгким мочегонным эффектом, а также содержат большое количество витамина C.

Какие продукты полезно употреблять людям с нефросклерозом:

  • свежие овощи и фрукты (в виде салатов, пюре, нарезок);
  • молоко, сыр, творог, йогурты без добавок, снежок, кефир, бифидок;
  • нежирное мясо (индейку, курицу, говядину) и рыбу (горбушу, хека, минтай, окуня);
  • крупы (гречку, овсянку, рис, геркулес, пшено);
  • макароны твёрдых сортов;
  • орехи;
  • бобовые и гороховые (фасоль, нут, чечевицу).

Фотогалерея: полезная еда

Свежие овощи и фрукты - лучший источник витаминов
Творог содержит много кальция
Употребление мяса восстанавливает потребность в белке

Прогнозы и возможные осложнения нефросклероза

Как и любая другая патология, повреждающая внутренние органы, сморщивание почки оказывает негативное влияние не только на мочевыделительную систему, но и на всё человеческое тело. При своевременно начатом курсе медикаментозной терапии врачам удаётся свести риск развития патологических осложнений к минимуму. Известно, что успех выздоровления во многом зависит от таких факторов, как возраст пациента, его поведение и отношение к лечению, наличие хронических заболеваний (алиментарное ожирение, сахарный диабет, гипертония, подагра).

Как известно, образ жизни также оказывает существенное влияние на развитие многих осложнений нефросклероза. В своей практической деятельности автор статьи занимался лечением одной пациентки, которая в течение многих лет страдала от пиелонефрита. Она отказывалась соблюдать диету и принимать медикаментозные препараты, что регулярно приводило к ухудшению её состояния. Через несколько дней после обострения хронического пиелонефрита женщина была госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии, где ей диагностировали недостаточность почек на фоне нефросклероза. Поражённый орган пришлось полностью удалить хирургическим путём, а пациентка теперь обязана пожизненно посещать гемодиализ. А также ей присвоена вторая группа инвалидности. Развития этой ситуации можно было избежать, если бы пациентка своевременно скорректировала свои привычки и регулярно принимала назначенные доктором медикаментозные препараты. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют постоянно ходить на обследования и не запускать хронические заболевания.

Какие осложнения и неприятные последствия может повлечь за собой нефросклероз:

  • увеличение риска развития злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • формирование устойчивой артериальной гипертензии и периодических кризов;
  • присоединение бактериальной микрофлоры и возникновение абсцесса, фурункула и флегмоны;
  • нарушение выделения мочи и водно-электролитного баланса, что проявляется судорогами и аритмией;
  • инфекционно-токсический шок и коллаптоидные состояния;
  • отёк головного мозга;
  • тромбозы и тромбоэмболии крупных сосудистых стволов;
  • мочекаменная болезнь;
  • уремическая кома и отравление продуктами распада веществ.

Особенности проявления, симптомов и лечения заболевания у детей

Организм ребёнка имеет значительные отличия от тела взрослого человека. Из-за недостаточного развития механизмов адаптации к факторам внешней среды малыши являются гораздо более чувствительными к формированию воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Даже перенесённый в раннем возрасте пиелонефрит может стать причиной возникновения нефросклероза. Дети гораздо острее реагируют на патологические процессы, происходящие в организме: для них характерно повышение температуры тела до 39 градусов, ознобы, потливость, потери сознания из-за резких скачков давления.

Основываясь на своём опыте, автор статьи может сказать, что самым неприятным прогностическим признаком является наличие судорожного синдрома. При этом у малыша повышается тонус мускулатуры тела, оно спастически изгибается, а конечности деформируются. Такая патология свидетельствует о развитии у ребёнка избыточного содержания калия в организме. Этот химический элемент отвечает за сокращения мускулатуры различных органов, в том числе регулируя и деятельность сердца. Повышенное его содержание может спровоцировать аритмию, что нередко приходилось наблюдать у детей с нефросклерозом.

Во время приступа судорог малыш занимает неестественное положение

Все малыши с подозрением на развитие подобной патологии подлежат обязательной госпитализации. Терапия в отделении нефрологии проводится по тем же принципам, что и у взрослых людей, однако дозировки и лекарственные препараты заменяются на более щадящие, допустимо использовать различные отвары и настои трав. После выписки из стационара ребёнок обязательно должен соблюдать диету, ограничить потребление соли, сладостей и фастфуда, так как они замедляют обменные процессы в теле человека.

Организм малыша обладает гораздо большим потенциалом регенерации, чем тело взрослого человека. Именно поэтому пациенты в возрасте до 18 лет, которым был поставлен подобный диагноз, могут практически полностью восстановиться при грамотно подобранном курсе медикаментозных процедур.

Какие лекарства используются для терапии нефросклероза у детей:

  • антигипертензивные средства: Верошпирон, Лабеталол, Верапамил, Дилтиазем, Хлорпромазин;
  • противовоспалительные и жаропонижающие: Ибуклин, Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, МИГ;
  • мочегонные препараты: Спиронолактон, Урактон, Фонурит, Диакарб, Гипотиазид.

Фотогалерея: медикаменты для терапии сморщенной почки у детей

Верапамил стабилизирует артериальное давление
Гипотиазид - мочегонное средство, удаляющее лишнюю жидкость из организма
Ибупрофен - препарат из группы НПВС, который уменьшает воспаление

Проявление болезни и её лечение у людей в пожилом возрасте

Возникновение нефросклероза у лиц старше 60 лет напрямую связано с развитием таких хронических недугов, как атеросклероз, гипертония и сахарный диабет. При этом сморщивание почки развивается постепенно, оставаясь практически незаметным на фоне остальных проблем со здоровьем. Люди, в течение долгого времени страдающие от нефросклероза, могут даже не догадываться об этом. Больные старше 60 лет часто предъявляют жалобы на ночные пробуждения в связи с постоянными позывами в туалет, длительные головные боли и изменение цвета мочи, но не связывают это с возможным поражением почек. Температура тела редко поднимается до 27 градусов, однако пожилые люди часто страдают от перепадов артериального давления (более 60 миллиметров ртутного столба в течение суток).

Довольно часто нефросклеротическое поражение почек обнаруживается у пациентов при плановой сдаче общего анализа урины или при прохождении ультразвукового исследования.

В лечении сморщивания мочи у лиц старше 60 лет имеются определённые аспекты, которые необходимо учитывать при назначении и подборе медикаментов. Прежде всего обязательно нужно выяснить, какие препараты больной принимает на сегодняшний момент, и можно ли допустить их сочетание друг с другом. В дополнение к основной терапии назначаются следующие группы лекарств:

  1. Антикоагулянты препятствуют образованию тромбов и сгущению крови, что нередко встречается у пациентов старшего возраста. Наиболее известными препаратами являются: Гепарин, Фраксипарин, Клексан, Эноксапарин натрий, Лепирудин, Рефлудан, Неодикумарин, Синкумар.
  2. Антиагреганты также нормализуют кровоток и уменьшают вероятность формирования эмболов. К ним относятся: Аспирин, Тромбо АСС, Дазоксибен, Ридогрел, Простациклин, Дипиридамол, Курантил, Антуран, Персантин, Тиклид, Плавикс.
  3. Фитотерапия: препараты на основе различных растений и трав являются менее агрессивными, но обладают высокой эффективностью. Они помогают снять спазм и воспаление с области мягких тканей, а также стимулируют выделение мочи и уменьшение отёчности. Наиболее известными считаются: Цистон, Канефрон-Н, Фитолизин, Афала, Уролесан, Флавия, Тринефрон.

Фотогалерея: препараты для лечения нефросклероза у пожилых людей

Клексан - препарат из группы антикоагулянтов, разжижающий кровь
Клопидогрел уменьшает вероятность образования тромба
Цистон - растительный препарат, который помогает нормализовать мочеиспускание

Нефросклероз относится к группе крайне опасных патологий, несвоевременная диагностика и лечение которых может привести к развитию многих неприятных осложнений. Именно поэтому все доктора настоятельно рекомендуют не заниматься терапией в домашних условиях, а сразу же обращаться за врачебной помощью. Это может избежать негативных последствий нефросклероза. А также особое внимание необходимо уделить профилактике заболеваний мочевыводящих путей: пиелонефрит, гломерулонефрит и пиелит являются одними из самых частых причин возникновения недуга. Регулярный осмотр у доктора и сдача необходимых анализов мочи и крови помогут избежать этих инфекций.

Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Нефросклероз почек – это патологический процесс, характеризующийся гибелью нефронов и заменой функциональной почечной ткани (паренхимы) соединительной. Он может быть следствием различных заболеваний почек или почечных артерий и вен, в результате которых нарушается нормальное кровоснабжение органа.

При прогрессировании болезни из-за значительного разрастания соединительной ткани в пораженной почке отмечается нарушение функций, характерные структурные и морфологические изменения. Почки уменьшаются в размере, становятся плотными и сморщенными. Преимущественно нефросклероз развивается как осложнение сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, гломерулонефрита или пиелонефрита и постепенно приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН).

Виды и причины заболевания

В зависимости от того, какой механизм лежит в основе возникновения заболевания, выделяют первичный и вторичный нефросклероз почек. В результате определенных патологических процессов недостаток поступления питательных веществ и кислорода приводит к атрофии или некрозу структурно-функциональных единиц почки (нефронов), расположенных в паренхиме органа. На месте погибших нефронов разрастается соединительная ткань, вследствие чего почка теряет способность полноценно выполнять свои функции.

Первичный нефросклероз

Первичный нефросклероз обусловлен нарушением кровоснабжения почечной паренхимы и является следствием патологических процессов в организме, непосредственно не связанных с почками. К ним относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз сосудов;
  • возрастные изменения;
  • затрудненный венозный отток крови.

Гипертонический нефросклероз развивается из-за нарушения кровоснабжения, вызванного спазмом и сужением просвета сосудов. Различают две разновидности этого заболевания:

  • артериолосклеротический (доброкачественный) нефросклероз, характеризуется разрастанием соединительной ткани во внутренних стенках почечных артерий, что приводит к снижению их эластичности и обуславливает атрофические изменения нефронов;
  • артериолонекротический (злокачественный) нефросклероз, характеризуется некрозом артериол и клубочков, кровоизлияниями в стенках мочевых канальцев и нарушением обмена белка в эпителии извитых канальцев.

При артериолосклеротическом нефросклерозе почка имеет мелкозернистую поверхность

При атеросклерозе на внутренних стенках артерий образуются специфические бляшки жировой природы. Они приводят к уменьшению диаметра сосудов, утолщению их стенок и снижению эластичности, в результате чего снижается кровоток и возникает ишемия органов и тканей, получающих питание по этим артериям. Чаще всего атеросклеротические бляшки локализуются в местах входа почечной артерии в орган или в области ее разветвлений внутри почки.

При атеросклеротическом нефросклерозе почка приобретает крупнобугристую сморщенную форму

Возрастные изменения сосудов начинают развиваться у людей после 40 лет. Они заключаются в уплотнении стенок, потере эластичности и сужении просвета артерий за счет отложений на их внутренних стенках солей кальция, разрастанием соединительной ткани, накопления гладких мышечных клеток. Эти процессы приводят к истончению коркового слоя почки и атрофии клеток мочевых канальцев.

Важно: После достижения 70-летнего возраста количество функционирующих нефронов в почке снижается почти на 40 %.

При затруднении венозного оттока крови в почках возникают застойные явления, ухудшающие кровоснабжение органа. Образование соединительной ткани в этом случае обусловлено увеличением в результате гипоксии синтеза тропоколлагена – структурной единицы коллагена.

Вторичный нефросклероз

Вторичный нефросклероз является результатом прогрессирования заболеваний почек воспалительного или дистрофического характера. Среди них:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефролитиаз;
  • туберкулез почек;
  • сифилис;
  • ревматизм;
  • системная красная волчанка;
  • гиперпаратиреоз;
  • диабетическая нефропатия;
  • интерстициальный нефрит;
  • амилоидоз почек;
  • травмы и операции на почках;
  • облучение;
  • нефропатия беременных.

Чаще всего вторичная форма заболевания развивается на фоне хронического гломерулонефрита. Пораженные почки при этом имеют мелкозернистую поверхность, как и в случае гипертонического нефросклероза.

Совет: Своевременное лечение и контроль заболеваний, осложнением которых может стать вторичный нефросклероз, помогает предупредить развитие этой тяжелой патологии.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях нефросклероза симптомы выражены незначительно. Первые изменения можно обнаружить только по лабораторным анализам мочи и крови, отражающим функцию почек. В анализе мочи наблюдаются следующие отклонения:

  • увеличение суточного диуреза;
  • выделение большей части мочи в ночное время;
  • появление больших количеств белка;
  • обнаружение эритроцитов;
  • снижение удельного веса.

В биохимическом и общем анализе крови отмечается:

  • повышение уровня токсичных продуктов белкового обмена;
  • снижение общего белка;
  • отклонение от нормы концентрации калия, магния, фосфора, натрия;
  • понижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
  • повышение концентрации лейкоцитов.

У пациентов с прогрессирующим нефросклерозом почек отмечается:

  • высокие показатели артериального давления, не снижаемые обычно принимаемыми при гипертонии препаратами;
  • слабость, головные боли;
  • отечность;
  • приступы стенокардии;
  • сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма;
  • малокровие;
  • посинения кожи конечностей;
  • нарушение зрения, отслоение сетчатки, воспаление зрительного нерва.

Рекомендация: При обнаружении приведенных выше симптомов следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Чем раньше, будет установлен точный диагноз и начато лечение, тем больше вероятность предупредить развитие тяжелых последствий.

Из инструментальных методов диагностики при подозрении на нефросклероз почек применяют:

  • ультразвуковое исследование;
  • радионуклидную ренографию;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию;
  • ангиографию почечных сосудов;
  • сцинтиграфию;
  • допплеровское исследование сосудов почки.

УЗИ почек позволяет выявить изменение размеров органа, толщину почечной паренхимы, степень атрофии коркового вещества

Методы лечения

При нефросклерозе почек лечение зависит от тяжести заболевания и наблюдаемых симптомов. Чем раньше оно будет начато, тем больше вероятность снизить риск появления или отсрочить развитие ХПН. Главная задача при лечении нефросклероза заключается в устранении или контроле основного заболевания, спровоцировавшего патологические изменения в паренхиме почек. В противном случае применяемые методы терапии нефросклероза окажутся безрезультатными.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты оказываются эффективными на ранних стадиях болезни. Их принимают комплексно и длительно определенными курсами с небольшими перерывами. В зависимости от клинических проявлений назначают:

  • гипотензивные препараты;
  • диуретики;
  • анаболические средства;
  • препараты, улучшающие почечный кровоток;
  • энтеросорбенты;
  • витамины.

Важно: При прогрессировании почечной недостаточности гипотензивные лекарственные средства следует принимать с большой осторожностью, так как они могут спровоцировать увеличение азотемии и ухудшение почечного кровотока.

Оперативное лечение

Оперативные методы лечения применяются при стремительном течении болезни, прогрессирующей почечной недостаточности или злокачественном гипертоническом нефросклерозе. К ним относятся:

  • эмболизация почечных артерий;
  • нефрэктомия;
  • трансплантация донорской почки.
После проведения нефрэктомии или эмболизации почечных артерий пациенту показан регулярный гемодиализ для очистки крови от токсических продуктов обмена и восстановления электролитного баланса.

Особенности питания при нефросклерозе

Соблюдение специальной диеты при нефросклерозе почек позволяет снизить нагрузку на орган и уменьшить количество образующихся токсических продуктов белкового обмена. Особенно большое значение она имеет на ранней стадии ХПН, которая обнаруживается при выявлении высоких показателей мочевины и креатинина в крови.

Принцип питания заключается в ограничении потребления белка, соли и жидкости. Кроме этого, не рекомендуется принимать в пищу продукты, богатые калием (бананы, финики, чернослив и др.). Питание должно быть дробным, разделенным на 5–6 приемов.

При составлении диеты обязательно учитывается стадия нефросклероза. При отсутствии признаков ХПН ограничение потребления белка минимально. Рекомендуются нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, яйца. В случае развития ХПН основу рациона должны составлять овощи, фрукты, крупы. При нормальных показателях артериального давления и отсутствии отеков количество поступающей в организм соли не снижают. Ограничение жидкости необходимо на поздних стадиях нефросклероза.