Как-токсокары влияют на здоровье человека. Схема лечения лечение токсокароза у взрослых, методы профилактики

Патогенность означает - иметь возможность порождать заболевание.

Чаще всего человеческий организм поражают следующие типы гельминтов:

• трематоды (плоские черви );
• цестоды (ленточные черви );
• нематоды (круглые черви ).

Плоские черви
На сегодняшний день известно о существовании более двадцати пяти тысяч видов плоских червей. Некоторые из них способны вызывать у человека серьезные заболевания, такие как фасциолез, шистосомоз, описторхоз и другие.

Ленточные черви
Данный тип гельминтов характеризуется своими большими размерами. В длину ленточный червь может достигать десяти метров. Самым распространенным и наиболее опасным заболеванием среди цестодозов является эхинококкоз , при котором возможны поражения всех органов и тканей вплоть до костей и головного мозга.

Круглые черви
Существует около двадцати четырех тысяч видов круглых червей. Самые популярные среди них (аскариды, острицы, токсокары ) вызывают такие заболевания как аскаридоз , энтеробиоз , токсокароз и другие.

Дальнейшее течение инфекции будет зависеть от следующих факторов:

• возраста животного;
• иммунитета животного.

Проникая через кишечник, личинки попадают в кровеносные сосуды и с кровью мигрируют по всему организму. Миграция личинок нередко приводит к повреждению различных органов и систем животного.

Данный путь передачи называют фекально-оральным, то есть животное испражняется, и частички фекалий вместе с яйцами гельминтов заносятся в ротовую полость другого животного или человека.

Существуют следующие факторы, способствующие проникновению токсокар в рот человека или животного:

• инфицированные пищевые продукты и вода;
• пыль или с шерсть больного животного;
• грязные руки и различные бытовые предметы.

Также известны единичные случаи, когда гельминты передавались человеку при употреблении в пищу мяса инфицированных животных, от матери плоду через плаценту и от матери ребенку во время его вскармливания грудным молоком.

У человека заболевание развивается, после того как личинки токсокар начинают свою миграцию по всему организму.

Симптомы токсокароза

Клинически токсокароз не имеет специфичных признаков, и его симптоматика во многом схожа с симптомами других гельминтозов в острый период.

Существуют следующие стадии токсокароза:

• острый токсокароз;
• хронический токсокароз;
• латентный токсокароз.

Острый токсокароз
Как правило, заболевание начинается остро со следующих проявлений:

• общее недомогание;
• повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 37,9 градуса );
• снижение аппетита и массы тела;
• изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ );
• боли в мышцах;
• аллергические проявления (например, крапивница , отек Квинке , кашель );
• увеличение лимфатических узлов.

Хотя главные клинические проявления варьируются в зависимости от степени поражения внутренних органов, наиболее распространенной особенностью токсокароза является хроническая эозинофилия.

Хронический токсокароз
Данная стадия заболевания характеризуется сменой двух периодов, обострением и ремиссией. В период обострения у больного наблюдаются идентичные симптомы, что и в острый период заболевания. Период ремиссии может протекать как бессимптомно, так и с сохранением таких проявлений как повышенная температура тела, пониженный аппетит, увеличенные лимфатические узлы и печень. Также при данной стадии заболевания могут наблюдаться кожно-аллергические проявления.

Латентный токсокароз
Характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания. Выявить наличие токсокароза в данном случае возможно лишь при проведении лабораторных исследований (изменение состава крови ).

Симптомы токсокароза зависят от следующих факторов:

• миграция личинок по внутренним органам и тканям;
• количество личинок в организме;
• иммунный статус (постоянное присутствие токсокар в организме снижает иммунитет ).

Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Аллергические симптомы

Личинки, попадая в организм человека, начинают активно проникать в органы и ткани - эту стадию врачи называют острой. Во время этой фазы активизируется иммунитет и, как следствие, возникают аллергические реакции.

Течение токсокароза могут сопровождать следующие аллергические проявления:

• крапивница;
• кожная сыпь ;
• кожный зуд ;
• экспираторная одышка (затрудненный выдох );
• астмоидное дыхание;
• отек Квинке.

При токсокарозе, как и при других глистных инвазиях, выделяют четыре этапа возникновения иммунного ответа.

Как правило, данная форма токсокароза наблюдается у детей от года до пяти лет, так как именно в данный период они находятся в наиболее тесном контакте с песком и землей.

При поражении желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в эпигастральной области;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;

У больных, в большинстве случаев (до восьмидесяти процентов ), при пальпации наблюдается увеличение размеров печени и ее уплотненность. Также в некоторых случаях может наблюдаться увеличение селезенки (до двадцати процентов ). Дыхательная система По воротной вене от желудка , кишечника и поджелудочной железы личинки с током крови попадают изначально в печень, а затем через сердце в легкие. Поражение органов дыхания при токсокарозе встречается в более пятидесяти процентов случаев. Изначально у больного могут наблюдаться различные воспалительные процессы верхних дыхательных путей (например, фарингит , ларингит , трахеит ). Если личинки попадают в легкие, то впоследствии могут наблюдаться более тяжелые поражения дыхательной системы. Из-за образования в легких узелков воспалительного характера происходит развитие признаков, похожих на бронхиальную астму , острый бронхит или пневмонию .

При поражении дыхательной системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• одышка, как правило, экспираторного характера;
• сухой кашель, усиливающийся ночью;
• стеснение в груди;
• цианотичность (синюшность ) кожных покровов.

Аускультация грудной клетки указывает на наличие сухих и влажных разнокалиберных хрипов (из-за скопления в легких жидкости ). При проведении рентгенологического исследования грудной клетки на снимке наблюдается усиление легочного рисунка, а также наличие инфильтратов нечеткой структуры. Сердечно–сосудистая система Серьезные случаи токсокароза могут привести к эндокардиту Леффлера. Данное заболевание возникает вследствие негативного воздействия белковых веществ эозинофилов на сердце. Первостепенно происходит поражение эндокарда (внутренняя стенка сердца ) в виде его утолщения с последующим вовлечением мышечного слоя (миокарда ).

В ранней стадии данного заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• боль за грудиной;
• увеличение размеров печени;
• клапанная недостаточность.

Также у больного могут наблюдаться снижение аппетита и массы тела, кашель и поражение кожных покровов.
При токсокарозе также может поражаться мышечная система. В данном случае будет наблюдаться образование уплотнений в мышцах, которые вызывают болезненные ощущения.

Поражение центральной нервной системы и глаз

Личинки, проникнув через стенку кишечника, мигрируют по кровеносной системе к мышцам, печени и легким, а также к глазам и мозгу.

В случае если личинки токсокары с током крови попадают в головной мозг, то это влечет за собой образование гранулем (воспаление головного мозга ), и у больного впоследствии начинает появляться неврологическая симптоматика.

У больного при поражении центральной нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

• эпилептиформные припадки (при которых больной частично теряет сознание );
• парезы (ослабление движений );
• параличи (полная утрата движений );
• летаргическое состояние (состояние, пожожее на сон, но без проявления основных признаков жизни ).

Также следует заметить, что из-за воздействия токсокар на нервную систему у человека появляется синдром хронической усталости .

Глазной токсокароз наиболее часто встречается у детей старшего возраста и подростков. Как правило, при данной форме заболевания поражается один глаз, что впоследствии приводит к внезапной потере зрения.

При глазном токсокарозе у больного могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• снижение остроты зрения;
• отслоение сетчатки;
• увеит (передний и задний );
• кератит (воспаление роговицы глаза );
• эндофтальмит (воспалительное заболевание внутренних оболочек глаза гнойного характера ).

При поражении сетчатки выпадают определенные поля зрения (образуются скотомы ) и человек начинает терять участки зрения.

Диагностика токсокароза

Выявление токсокароза осложняется тем, что специфические признаки у данного заболевания отсутствуют, а наличие неспецифических симптомов часто затрудняют установление заболевания. Также диагноз токсокароза поставить нелегко в связи с тем, что подтверждение наличия в организме инфекции требует обнаружения гранулем и личинок через исследование материала, взятого на биопсию. Материал берется при помощи проведения пункционной биопсии таких органов как печень и легкие либо во время хирургической операции. Однако следует заметить, что данный метод диагностики заболевания применяется крайне редко.

В настоящее время диагноз токсокароз, как правило, устанавливается на основании жалоб больного, сбора анамнеза, а также проведения серологического исследования.

Диагностика токсокароза включает в себя:

• жалобы больного;
• сбор анамнеза;
• объективные данные;
• лабораторные исследования;
• инструментальная диагностика.

Жалобы больного

Жалобы больного могут быть:

• основными (кашель, боли в животе, диарея, лихорадка, снижение зрения );
• второстепенными (слабость, недомогание, раздражительность, снижение работоспособности ).

Сбор анамнеза

Анамнез	Описание
Анамнез жизни	краткие биографические данные; условия проживания; наследственность; перенесенные заболевания.
Анамнез заболевания	когда и как заболел; с каких жалоб началось заболевание; обращался ли пациент за помощью к врачу; были ли проведены какие-либо методы исследования; получал ли пациент лечение.
Эпидемиологический анамнез	имеются ли домашние животные; имеется ли регулярный контакт с кошками или собаками; играют ли дети в песочнице; имеется ли регулярный контакт с землей (например, работа в саду или огороде ); соблюдаются ли методы личной гигиены (например, моются ли руки после улицы или контакта с животными ).
Аллергологический анамнез	имеется ли аллергия на что-либо и на что именно.

Объективные данные

Объективные данные включают в себя:

• визуальный осмотр больного;
• пальпация (ощупывание );
• перкуссия (постукивание );
• аускультация (выслушивание ).

Объективные данные	Описание
Визуальный осмотр больного	При токсокарозе кожные покровы могут быть: влажные по причине повышенной температуры тела; гиперемированные вследствие наличия аллергической реакции или лихорадки; желтушные из-за вовлечения в патологический процесс печени; бледные, если наблюдается железодефицитная анемия; с наличием кожной сыпи вследствие развития аллергической реакции; расчесаны из-за наличия зуда. Также врач может определить состояние сознания и реакции пациента на раздражители. При данном заболевании больные, как правило, ощущают слабость, сонливость и апатичность. Со стороны дыхательной системы может наблюдаться экспираторная отдышка, кашель, а также астмоидное дыхание.
Пальпация	Врач производит пальпацию: зоны эпигастрии (больной ощущает болезненные ощущения ); печени (гепатомегалия ); селезенки (иногда может быть увеличена в размере ); всех групп лимфатических узлов (увеличены в размерах, болезненны, не спаяны с окружающими тканями ); мышц (могут наблюдаться уплотнения, парезы или параличи ).
Перкуссия	Производится перкуссия таких органов как легкие, желудок, печень и кишечник.
Аускультация	Производится выслушивание следующих органов: сердце (при поражении сердца могут наблюдаться митральная недостаточность, а также нарушение ритма ); легкие (слышны сухие и влажные разнокалиберные хрипы ).

Лабораторные исследования

В настоящее время лабораторные методы диагностики эффективно применяются:

• для выявления заболеваний;
• для наблюдения за эффективностью проведенного лечения;
• для контроля состояния здоровья.

Серологическое исследование
Иммунологический метод диагностики, который основывается на том, что в полученной из крови больного сыворотке исследуют наличие антител и антигенов.

Серологический метод включает в себя различные виды серологических реакций.

Для выявления антител к токсокаре наиболее часто применяются следующие реакции:

• реакция связывания комплемента (РСК );
• иммуноферментный анализ (ИФА ).

Наименование метода исследования	Описание метода
Реакция связывания комплемента	При соединении антитела с антигеном происходит активизация специального комплекса белков белка - комплемента. Эти белки в месте иммунологической активации, образуют единый иммунный комплекс. Данный метод исследования основан на выявлении наличия связанного комплекса. Следует заметить, что если антитела не свяжутся с антигеном, следовательно, не произойдет выработка и присоединение комплимента и реакция исследования будет отрицательной.
Иммуноферментный анализ	Является одним из наиболее чувствительных анализов. Позволяет определить наличие или отсутствие антител и антигенов в сыворотке крови, а также установить их количество.

Общий анализ крови
В общем анализе крови обнаруживаются следующие показатели:

• эозинофилия (повышенный уровень эозинофилов ведет к развитию аллергической реакции );
• понижен уровень гемоглобина (данный показатель указывает на наличие железодефицитной анемии );
• лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме );
• ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ).

Эозинофилия может отсутствовать при глазном или латентном токсокарозе.

Биохимический анализ крови
В биохимическом анализе крови выявляется:

• гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина - пигмента желчи может указывать на усиленный распад эритроцитов );
• гиперферментемия (увеличение показателей ферментов печени );
• гипергаммаглобулинемия (повышенный уровень иммуноглобулинов в крови указывает на наличие патологических агентов ).

Инструментальная диагностика

• рентгенологическое исследование грудной клетки (может показать множественные легочные узелковые утолщения );
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при обследовании печени могут наблюдаться гипоэхогенные образования );
• компьютерная томография (исследуются печень, легкие, центральная нервная система );
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна позволяет выявить отслойку сетчатки );
• определение остроты зрения (выявляется уменьшенная острота зрения, больные могут видеть плавающие предметы или подобные пузырю изображения ).

Следует заметить, что несколько десятилетий назад была разработана специальная таблица диагностической значимости клинических признаков и результатов лабораторных исследований по баллам.

Признаки	Диагностическая значимость в баллах
эозинофилия	пять
лейкоцитоз	четыре
ускоренная СОЭ	четыре
гипергаммаглобулинемия	три
гипоальбуминемия	три
наличие анемии	два
рецидивирующая лихорадка	три с половиной
легочный синдром (сочетание клинических проявлений )	три с половиной
гепатомегалия	четыре
рентген грудной клетки	два
расстройства желудочно-кишечного тракта	два
неврологические расстройства	полтора
поражения кожных покровов	один
увеличение лимфатических узлов	один

Диагноз токсокароза устанавливается в том случае, если общая сумма составляет двенадцать баллов и более.

Лечение токсокароза

При лечении токсокароза используются следующие группы препаратов:

• противогельминтные препараты;
• десенсибилизирующие средства.

Противогельминтные препараты
Данная группа препаратов действует губительно на гельминты.

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

• тошнота;
• рвота;
• болезненные ощущения в эпигастральной области;
• головная боль;
• аллергические реакции;
• слабость.

Десенсибилизирующая терапия
Токсокары, попадая в организм человека, со временем провоцируют развитие аллергической реакции. Данная группа препаратов используется с целью предупреждения или ослабления развившейся аллергии.

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения и дозировка препарата
Семпрекс	Акривастин	Взрослым, а также детям старше двенадцати лет: восемь миллиграмм ) три раза в сутки.
Тавегил	Клемастин	Взрослым: назначается внутрь по одной таблетке (один миллиграмм ) два – три раза в сутки. Детям с шести до двенадцати лет: принимать по половине таблетки (0,5 мг ) два раза в сутки. Детям с года до шести лет: принимать в виде сиропа по одной чайной ложке в сутки.
Кларитин	Лоратадин	по одной таблетке (десять миллиграмм ) один раз в день. Детям с двух до двенадцати лет, если масса тела не превышает тридцать килограмм: назначается по половине таблетки (0,5 мг ) один раз в сутки. Если масса тела тридцать килограмм и выше: показан прием одной таблетки один раз в день. В виде сиропа данный препарат назначается в дозе пять (детям до 30 кг ) и десять миллилитров (если 30 кг и более ).
Зиртек	Цетиризин	Взрослым и детям старше шести лет: пять – десять миллиграмм (одна таблетка содержит десять миллиграмм ) один раз в сутки. Детям с двух до шести лет: внутрь четверть или половина таблетки, в виде капель по пять – десять капель один раз в сутки. Детям с года до двух лет: внутрь одна четверть таблетки или по пять капель один – два раза в сутки. Детям с шести до двенадцати месяцев: по пять капель один раз в сутки.
Телфаст	Фексофенадин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: принимать внутрь по одной таблетке (120 или 180 мг ) один раз в сутки. Детям с шести до одиннадцати лет: назначается одна четверть таблетки (30 мг ) два раза в сутки.

Больному также в качестве дополнения к противоглистной терапии могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон, преднизон, дексаметазон ) препараты, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Дозу и длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач в зависимости от имеющихся показаний.

В зависимости от того, какой орган или система была поражена токсокарой больному может потребоваться дополнительная консультация со следующими специалистами:

• с офтальмологом в случаях глазного токсокароза;
• с невропатологом, если был поражен головной мозг, и у больного наблюдаются неврологические признаки;
• со специалистом по инфекционным заболеваниям, когда существуют вопросы относительно клинических признаков и выбора тактики лечения.

Лечение глазного токсокароза

При лечении глазного токсокароза детям и взрослым назначают субконъюнктивальные инъекции стероидным противовоспалительным препаратом депо-медролом (фармакологическая группа – глюкокортикостероиды ). При необходимости может быть назначена хирургическая операция.

Если у больного вследствие токсокароза наблюдается отслоение сетчатки, может понадобиться лазерная терапия.

На эффективность проведенного лечения будут указывать следующие показатели:

• уменьшение клинических признаков заболевания;
• нормализация общего состояния;
• при сдаче общего анализа крови наблюдается снижение уровня эозинофилов;
• при проведении серологического исследования отмечается снижение титра антител к токсокаре.

Профилактика токсокароза

Профилактика токсокароза считается государственной проблемой.

Среди служб, занимающихся вопросами профилактики токсокароза, выделяют следующие:

• жилищно-эксплуатационные организации;
• органы здравоохранения;
• различные станции по борьбе с болезнями животных;
• санитарно-эпидемиологические службы.

Существуют следующие меры профилактики, направленные на предупреждение заражений токсокарозом:

• соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после каждого контакта с животными или почвой );
• регулярное обследование домашних животных, а также своевременное их лечение;
• осуществление плановой дегельминтизации животных;
• принятие различных мер, направленных на сокращение бездомных животных;
• отведение и оборудование специальных мест для выгула домашних животных;
• обязательное мытье и обдавание кипятком таких продуктов питания как зелень, фрукты и сырые овощи (непосредственно до их употребления в пищу );
• обязательное проведение термической обработки мяса;
• периодическая замена песка в детских песочницах;
• защита парков, скверов и детских площадок от посещения животных;
• борьба с механическими переносчиками яиц токсокар (например, тараканы, мухи );
• проведение просветительных работ в детских садах и школах, направленных на ознакомление с таким заболеванием как токсокароз;
• при подозрении на токсокароз необходимо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение и сдать анализ крови для серологического исследования;
• периодическое проведение лабораторной диагностики с целью выявления токсокароза у животных;
• регулярное наблюдение и обследование лиц, подверженных заражению токсокарозом.

Чаще всего заражению токсокарозом подвержены следующие категории лиц:

• дети от трех до пяти лет;
• психически больные или умственно отсталые люди;
• ветеринары;
• работники садоводческих хозяйств и питомников;
• владельцы домашних животных.

Обновление: Декабрь 2018

Токсокароз относится к геогельминтозам («гео» — земля), так как микроскопические яйца с зародышами гельминта дозревают и длительное время сохраняются в земле. Естественный хозяин токсокары – это плотоядные животные из семейства псовых (собаки, волки, лисы) и кошачьих (кошки), к человеку они попадают по ошибке и не развиваются до взрослых форм.

Заболевание протекает с настолько разнообразными проявлениями, что даже опытные доктора не ставят диагноз на основании клинической картины. Личинка токсокары мигрирует в организме человека с током крови по сосудам и может попадать в любые органы, чем и будет вызвана соответствующая симптоматика.

Нередко токсокароз протекает по типу аллергической реакции в виде крапивницы, бронхиальной астмы, отека Квинке. Заподозрить наличие гельминта позволяет общий анализ крови, после чего доктор назначает подтверждающие исследования. Адекватная терапия избавляет больных от серьезных проблем со здоровьем, которые нередко годами не поддаются стандартному лечению.

Возбудитель и пути его передачи

• Чаще всего человека поражает собачья токсокара (собачья аскарида, Toxocara canis)
• В редких случаях возбудителем токсокароза становится кошачья токсокара (кошачья аскарида, Toxocara mystax).

Токсокара имеет белый цвет, вытянутое тело в виде тонкого цилиндра с заостренными концами. Длина самки составляет 6,5-10 см, самцы мельче и в среднем имеют длину от 4 до 6-ти см. Взрослые особи живут только в желудке и кишечнике собаки или кошки, у человека они не встречаются.

Яйцо токсокары попадает в желудок собаки/кошки, где под действием желудочного сока его внешняя плотная оболочка расщепляется и личинка выходит наружу. Она достигает тонкого кишечника, пробуравливает его стенку и попадает в кровеносные сосуды. С током крови личинка последовательно проходит через:

• вены печени;
• нижнюю полую вену;
• правое предсердие и желудочек;
• легкие;
• левые отделы сердца;
• большой круг кровообращения, из которого оседают в любых органах.

В норме у животных личинки оседают в легких, не доходя до большого круга кровообращения. Они выносятся со слизью в глотку и проглатываются собакой, повторно попадая в желудочно-кишечный тракт. В тонком кишечнике личинки достигают половозрелости и начинают размножаться. Яйца выводятся наружу с фекалиями животного. Они попадают в почву, где дозревают в течение 1-4-х недель и становятся заразными для следующих хозяев.

Человек заражается следующими способами:

• при заглатывании яиц токсокары с шерсти животного;
• при употреблении в пищу загрязненных землей овощей, фруктов, ягод;
• при поедании земли (характерно для детей и психически больных людей).

Заражению наиболее подвержены маленькие дети, так как у них не сформированы навыки личной гигиены. Обычно заражение происходит в теплое время года, так как в этот период контакты человека с землей происходят довольно часто. Нередко токсокароз встречается у людей, занятых в сельском хозяйстве, психически нездоровых, в нечистоплотных семьях.

Большую роль в передаче токсокароза играют тараканы. Они поедают яйца гельминта и выделяют их в жизнеспособном состоянии в жилище человека на продукты питания, что приводит к заражению людей.

У человека личинки токсокары всегда переходят в большой круг кровообращения и оседают в органах, в которые им удается проникнуть через сосудистую стенку. Личинка попадает в неподходящую для нее среду, поэтому она покрывается плотной капсулой и переходит в неактивную форму. В таком виде она может сохраняться в теле человека годами. Ее дальнейшему продвижению препятствуют клетки иммунной системы, которые образуют вокруг личинки воспалительную преграду. Любое снижение иммунитета приводит к активизации гельминта и обострению болезни.

Классификация и симптомы болезни

Токсокароз протекает в различных формах:

• манифестной – с четкими клиническими признаками;
• стертой – с незначительными неспецифическими симптомами;
• латентной – без каких-либо проявлений, заметных при осмотре больного, беспокоящих его.

Тяжесть заболевания зависит от возраста:

• токсокароз у ребенка младше 12 лет протекает в манифестной — тяжелой или среднетяжелой форме
• у взрослых симптомы токсокароза либо стерты, либо отсутствую полностью

Если заболевание длится менее 3-х месяцев, его называют острым, если более – хроническим. При хроническом токсокарозе периоды бессимптомного течения (ремиссии) сменяются обострениями, во время которых личинки возобновляют свою миграцию и вызывают новую волну клинических проявлений.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы токсокароза:

• висцеральную (с поражением внутренних органов);
• глазную;
• кожную;
• неврологическую.

• – ее элементы по внешнему виду напоминают укусы комаров, могут быть кольцевидными, располагаются на любых частях тела. Сопровождает сыпь различной выраженности: от незначительного дискомфорта до полной потери покоя.
• – он локализуется в области шеи, сдавливает гортань, чем препятствует прохождению воздуха в легкие. У человека возникает внезапный приступ удушья, он не может вдохнуть воздух и полностью выдохнуть, кожа его синеет. Без экстренной медицинской помощи отек Квинке нередко заканчивается гибелью человека.
• Бронхиальной астмы – проявляется в виде длительного сухого кашля с незначительным количеством светлой мокроты, приступами одышки и удушья, во время которых человек не может сделать полный выдох. Дыхание больного во время приступа становится настолько шумным, что сухие хрипы слышны на расстоянии от него.

Висцеральная форма

Поражение органов пищеварительной системы начинается с проникновения личинок в ткань печени. Далее, они попадают в желчевыводящие протоки, протоки поджелудочной железы, 12-ти перстную кишку, тонкий кишечник. Таким образом, личинки нарушают отток желчи и сока поджелудочной железы, травмируют кишечную стенку, что проявляется следующими симптомами:

• колющая боль справа под ребрами;
• вздутие живота;
• срыв стула: чередование запоров с диареей;
• тошнота после жирной пищи;
• боли в животе;
• потеря массы тела.

Токсокара может механически повреждать стенку кишки, приводя к постоянной небольшой кровопотере, что клинически проявляется анемией (), слабостью, бледностью кожи и слизистых оболочек, шумом в ушах.

Поражение дыхательной системы проявляется:

• стойким без мокроты или с небольшим ее количеством;
• затруднением выдоха;
• приступами удушья.

Впоследствии токсокароз приводит к развитию полноценной бронхиальной астмы, иногда становится причиной тяжелой пневмонии, отека легких.

В ряде случаев при прохождении через камеры сердца личинки оседают на сердечных клапанах, что приводит к развитию эндокардита. Повреждение клапана нарушает нормальную гемодинамику, клинически оно проявляется, как сердечная недостаточность:

• слабость;
• синюшный оттенок кожи пальцев, носогубного треугольника;
• одышка и кашель в положении лежа, если повреждена левая половина сердца;
• симметричные отеки на ногах, животе если повреждена правая половина сердца.

Глазная форма (офтальмотоксокароз)

Достаточно редкая форма заболевания, развивается при поражении личинками токсокары орбиты глаза, его мышц или внутренних структур глазного яблока. В этом случае токсокароз у человека проявляется:

• резкой потерей зрения, полной или частичной, чаще одного глаза;
• покраснением конъюнктивы;
• выбуханием глазного яблока;
• отеком и гиперемией век, тканей глазницы;
• распирающей болью в глазнице;
• косоглазием.

Глазной формой заболевания страдают преимущественно дети, при этом аллергические симптомы и общая интоксикация у них не выражены.

Кожная форма

Миграция личинок в этом случае происходит непосредственно в дерме кожи, что проявляется:

Проникновение личинок токсокары через гематоэнцефалический барьер приводит к воспалению мозговых оболочек и ткани мозга. Заболевание протекает тяжело и проявляется симптомами неврологических нарушений:

• сильная головная боль распирающего характера;
• мучительная тошнота, рвота фонтаном;
• напряженность мышц шеи и спины;
• повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
• мышечная слабость конечностей или их полный паралич;
• судороги;
• нарушение сознания вплоть до комы;
• шаткость походки, потеря равновесия;
• психические нарушения (агрессивность, снижение интеллекта, задержка развития у детей).

Диагностика

Диагностикой токсокароза занимаются врачи различных специальностей, в зависимости от того, какая система органов поражена у человека и с какими симптомами он обратился в лечебное учреждение. Заподозрить глистную инвазию им позволяет:

В большинстве случаев пациентов с эозинофилией и с повышенной концентрацией иммуноглобулина Е направляют на консультацию к инфекционисту. Поражение внутренних органов и систем, аллергические проявления, увеличение лимфоузлов наводят врача на мысль о тканевых гельминтозах, одним из которых является токсокароз. Диагноз токсокароза у взрослых и детей косвенно подтверждается при обнаружении специфического иммуноглобулина Е к токсокаре в сыворотке крови. Прямое подтверждение диагноза – это обнаружение самих личинок в тканях пациента, что невозможно или травматично в большинстве случаев.

В пользу токсокароза говорит наличие у человека собаки, приусадебного участка, фермерского хозяйства, несоблюдение правил личной гигиены. Среди методов исследования информативны следующие:

• – помимо эозинофилии в нем выявляются повышение общего числа лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов (анемия);
• – при токсокарозе наблюдается повышение уровня общего белка, амилазы, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, С-реактивного белка;
• микроскопическое исследование мокроты – при поражении дыхательной системы в ней обнаруживаются личинки токсокар;
• рентген грудной клетки – личинки в легких приводят к появлению эозинофильных инфильтратов – участков легочной ткани с повышенной плотностью, что хорошо прослеживается на снимках. Их особенность – миграция инфильтратов по легочным полям при каждом последующем исследовании.
• УЗИ органов брюшной полости – позволяет выявить увеличение размеров печени, селезенки, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы;
• ЭХО-КГ – при токсокарозе с поражением клапанов сердца ультразвуком можно оценить гемодинамику и тяжесть повреждения;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография – исследуют внутренние органы, центральную нервную системы для обнаружения специфических воспалительных участков, внутри которых заключены личинки;
• офтальмоскопия – осмотр офтальмологом внутренних сред глаза, что позволяет выявить инородные частицы в них;
• измерение остроты зрения – при офтальмотоксокарозе острота зрения пораженного глаза резко снижается, здорового – остается на прежнем уровне.

Лечение

Лечением токсокароза занимается врач-инфекционист совместно с врачами других специальностей, если есть поражение:

• глаз – с офтальмологом;
• нервной системы – с неврологом;
• прободение кишечной стенки – с хирургом.

При стертом и латентном течение болезни терапию проводят в амбулаторных условиях, при манифестном токсокарозе лечение у детей проводят в условиях стационара. Взрослым госпитализация показана при развитии тяжелых осложнений.

Всем больным назначается гипоаллергенная диета для снижения активности иммунной системы и предупреждения аллергических реакций. Из рациона следует исключить яркоокрашенные продукты, цитрусовые, шоколад, сыр, вино, маринады, копчености, специи.

Для медикаментозного лечения токсокароза у взрослых и детей используют группы препаратов, представленные в таблице.

Вид терапии	Препараты
Этиотропная – воздействует непосредственно на причину болезни – личинок токсокары, вызывая ее гибель	Мебендазол – применяется у детей старше 2-х лет и у взрослых (см. ) Альбендазол – разрешен к применению у пациентов после первого года жизни.
Патогенетическая – восстанавливает нарушенные болезнью процессы в организме или останавливает их дальнейшее развитие	Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) – обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действиями. Растворы электролитов (физраствор, калия хлорид, натрия ацетат) – вводятся внутривенно при тяжелых формах токсокароза для устранения симптомов интоксикации. Препараты лакто- и бифидобактерий – восстанавливают кишечную микрофлору для нормализации стула при висцеральной форме токсокароза. Адсорбенты (смекта, ) – их принимают внутрь для удаления из кишечника токсинов.
Симптоматическая – облегчает состояние больного, но не влияет ни на причину болезни, ни на ее ход	Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол) – нормализуют температуру тела, устраняют ломоту в мышцах и суставах. Спазмолитики (дротаверин, ) – купируют боль в животе при спастическом сокращении желчевыводящих путей. Противорвотные (метоклопрамид, домперидон) – нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, прекращают рвоту. Противоаллергические (цитиризин, кетотифен) – устраняют кожный зуд и сыпь.

Критериями выздоровления считаются:

• нормальную температуру тела более 3-х дней подряд;
• отсутствие интоксикации;
• отсутствие аллергических проявлений;
• нормализация дыхания;
• нормализация показателей крови;
• снижение количества специфических антител к токсокарам в сыворотке крови больного (в 4 раза через 3-4 месяца после лечения).

После выписки ребенка наблюдает участковый врач-педиатр в течение 12-ти месяцев с посещениями через каждые 2 месяца. Ему показан медотвод от прививок и занятий физкультурой на 1-3 месяца в зависимости от тяжести болезни.

Профилактика

Профилактика токсокароза заключается в пресечении путей передачи яиц токсокары:

• соблюдение правил личной гигиены;
• дегельминтизация домашних собак и кошек не менее 2-х раз в год;
• запрещение на выгул собак на детских площадках, в песочницах;
• борьба с тараканами;
• употребление в пищу только промытых проточной водой зелени, овощей, ягод.

Заболеваемость токсокарозом напрямую связана с количеством зараженных собак, поэтому необходимы меры по снижению числа бродячих животных и тщательный контроль за здоровьем домашних.

У животных токсокариоз передается:

1. При контакте с зараженными питомцами.
2. От матери к потомству.
3. При кормлении молоком.

• Через котов – Toxocara mystax или cati.
• Через собак – Toxocara canis.

Как происходит заражение?

Существуют 2 формы заражения у людей, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. : передается от собак. При заражении внутрь человека попадают яйца токсокар. В кишечнике из них вылупляются личинки и проходят через стенки в кровеносную систему. По сосудам они разбредаются по организму и оседают в различных органах, вызывая болезнь.
2. Имагинальная: передается от кошек. При заражении личинки проходят по всему организму и вновь попадают в кишечник, вызывая заболевания.

Оседающие в органах любой формы глисты могут жить несколько лет, временами перемещаясь внутри организма и вызывая рецидивы. И хотя победить болезнь довольно просто, возможен и трагический исход, особенно если зараженный человек не обладал высоким иммунитетом. Чаще всего от токсокариоза страдают сердце и нервная система.

Симптомы токсикариоза

Первыми признаками заражения является:

Все признаки малоинформативны и часто принимаются за признаки иных заболеваний. Многие заразившиеся предпочитают переждать их или проводят домашнее лечение, которое оказывается неэффективным. Если организм сильный, с хорошим уровнем иммунитета, то предболезненный период может и вовсе пройти незаметно. Увидеть некоторые симптомы можно на фото.

Основными симптомами заражения могут стать как легкие признаки, так и достаточно серьезные:

1. Резко развившиеся признаки пневмонии и бронхита, сопровождающиеся тяжелыми приступами удушья, сухим кашлем, хрипами, отдышкой.
2. Беспричинные боли в животе, увеличение и уплотнение печени, тошнота.
3. Увеличение лимфатических узлов, повышение иммуноглоулинов и эозинофилов в составе крови.
4. Судороги и паралич атакованных мышц, анемия.
5. Непрерывные головные боли.
6. Сильное сердцебиение.
7. Поражение глаз, чаще всего одного: кератит, неврит нерва, абсцесс стекловидного тела, поражение заднего сегмента глаза. При отсутствии лечения возможна потеря зрения.
8. Поражение кожи: высыпания, отеки, экзема, сопровождающиеся зудом и покраснением.
9. При поражении нервной системы наблюдается ухудшение памяти, нервная возбудимость, неспособность сосредоточится, часто меняется настроение.
10. У детей наблюдается легкая возбудимость, нарушение сна, общая слабость.

Развитие определенных симптомов напрямую связано с органами, в которых остановились токсокары. Во время миграции проявление болезни может возникать в разных органах.

Из-за проявления стандартных для многих болезней признаков диагностика может быть сильно затруднена. К наиболее характерным показателям токсокароза относятся:

Обычно для получения полной картины необходимо проведение анализа крови, а иногда требуется биопсия печени и легких.

Разработанное лечение токсокароза является эффективным только применительно к мигрирующим личинкам и практически бесполезны против взрослых особей. Лекарственные препараты должны быть назначены специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма и протекания болезни. Чем раньше начать курс, тем эффективнее будет проходить лечение.

Обычно назначают следующие препараты:

1. : его принимают 10-14 дней. Объем лекарства зависит от веса пациента.
2. Вермокс или мебендазол: лечение может занять до месяца, дневная доза составляет 200-300 мл.
3. Альбендазол: длительность приема составляет 1-2 недели дважды в сутки. При этом необходим постоянный контроль уровня активного вещества, так как оно может плохо отразиться на печени.
4. Минтезол: принимать препарат необходимо в течение 5-10 дней, объем дозы зависит от веса больного.
5. Дитразина цитрат: курс может продолжаться до 4 недель.
6. Тиабендазол: длительность приема колеблется от 10 до 14 дней. Эффективен при глазном и висцеральном токсокарозе.

Каждый препарат имеет некоторые побочные действия, которые чаще всего выражаются в:

• интоксикации организма;
• тошноте, диарее, рвоте, сильных болях в животе;
• нервных расстройствах;
• аллергических реакциях;
• нарушении состава крови.

Это связано с наличием в препаратах токсичных веществ, которые убивают личинки токсокар. Большинство препаратов нельзя принимать при беременности и лактации, также врачу необходимо знать о вашем решении забеременеть в ближайшее время.

После курса лечения происходит снижение количества самих глистов, антител и эозинофилов. Обычно это происходит через некоторое время после успешного лечения, так как организм должен успеть перестроиться.

Внимание!

Принимать препарат можно только после консультации с врачом и сдачи всех анализов. Каждое лекарство содержит ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. Превышать дозировку тоже запрещено: в состав большинства входят токсичные вещества, а при приеме необходим постоянный врачебный контроль.

Также следует помнить, что начать лечение необходимо как можно раньше. Если с этим затянуть, возможно появление тяжелых хронических заболеваний и даже летальный исход, особенно если был нарушен иммунитет.

Профилактика

Профилактика токсокароза особенно у человека состоит в соблюдении несложных правил:

1. Контроль за личной гигиеной, мытье рук после прогулок и контактов с бездомными животными с использованием чистящих средств.
2. Регулярные проверки домашних питомцев на обнаружение глистов, профилактика их появления.
3. Тщательное мытье овощей и фруктов, обработка мяса и воды.

Токсокароз – это опасное заболевание, вызванное присутствием в организме личинок и взрослых особей глистов определенного вида. Из-за сложности обнаружения оно может быть крайне опасным и даже привести к серьезным проблемам со здоровьем и смерти. Чтобы обезопасить себя и семью, необходимо проводить профилактику и приучить к санитарным нормам детей.

В зависимости от клинических проявлений токсокароз делится на несколько форм:

• глазная;
• висцеральная;
• кожная;
• неврологическая.

Висцеральный токсокароз

Заболевание встречается у взрослых, но у детей чаще. Болезнь прогрессирует при попадании в организм большого количества личинок токсокары, и проявляется такими симптомами, как:

• лихорадка;
• увеличение печени;
• эозинофилия;
• лимфаденопатия;
• гипергаммаглобулинемия;
• легочный синдром.

Повышение температуры обычно сопровождается ознобом, и проявляется при поражении токсокарой легких. Легочный синдром при висцеральном токсокарозе – очень частое явление, и встречается в 65% случаев. Он сопровождается бронхитами, рецидивирующими катарами дыхательных путей, бронхопневмониями. При поражении легких наблюдается сухой кашель, чаще всего в ночное время, одышка, цианоз, появление влажных хрипов. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие пневмонии, которая может закончиться смертью больного.


В случае попадания в организм человека небольшого количества личинок токсокары развивается глазной токсокароз. Заболевание может проявляться:

• увеитом;
• хроническим эндофтальмитом;
• невритом зрительного нерва;
• кератитом;
• гранулемой;
• парс-планитом;
• наличием в стекловидном теле мигрирующих личинок;
• абсцессом.

Кожный токсокароз

Основным проявлением кожной формы токсокароза являются аллергические реакции. Как правило, они выражаются крапивницей, экземами и высыпаниями на коже. Воспаленные места краснеют, заметно отекают, больной испытывает мучительный зуд. Особенно ярко видны проявления кожной формы токсокароза по ходу миграции личинок.

Неврологический токсокароз

В случае, когда личинки токсокары попадают в участки центральной нервной системы, могут наблюдаться всевозможные неврологические нарушения, сопровождающиеся изменениями в поведении: ухудшается память, больной испытывает значительные затруднения при чтении, может быть гиперактивным.

Токсокароз у взрослых и детей

Заболевание чаще встречается у детей, но бывает и у взрослого населения. Возраст больного не оказывает существенного влияния на симптоматику. Как правило, токсокароз протекает, как острая инфекция, сопровождается легочным синдромом, увеличением печени, высокой температурой, ознобом, лимфаденопатией. И у взрослых и у детей токсокароз может быть успешно вылечен при помощи специфической терапии. При своевременном лечении осложнений обычно не наблюдается.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается врачом на основе:
1. Данных анамнеза (частый контакт с почвой и животными, присутствие дома собаки).
2. Наличия выраженных симптомов заболевания.
3. Эозинофилии.

Хорошие результаты в диагностировании токсокароза показывают серологические исследования, целью которых является определение наличия в крови антител к антигенам токсокар. Метод ИФА дает очень хорошие результаты, так как отличается высокой чувствительностью (почти 95%).

Лечение осуществляется следующими препаратами:

• Вермокс;
• Минтезол;
• Дитразина цитрат;
• Альбендазол.

Вермокс следует употреблять по 100 мг 2 pаза в сутки. Курс лечения составляет 2-4 недели, и не зависит от возраста больного. Если Вермокс назначают взрослому, то употребляемый объем препарата может быть увеличен до 300 мг в сутки. Одно из преимуществ этого лекарства заключается в том, что в процессе его употребления побочные эффекты (диарея, боли в районе живота, тошнота) возникают редко.
Минтезол следует принимать, исходя из расчета 25–50 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Курс такого лечения составляет 5-10 дней, без перерывов в употреблении. Данный препарат хорошо всасывается из ЖКТ и быстро выводится почками. Минтезол дает побочные эффекты, к которым можно отнести: головные боли, тошноту, снижение аппетита, утомляемость и сонливость, боль в районе живота. Все перечисленные побочные эффекты являются кратковременными, и после отмены препарата они проходят в короткий срок. Положительным качеством Минтезола считается то, что он не оказывает негативного воздействия на органы дыхания и сердечно-сосудистую систему.

Дитразина цитрат может быть назначен из расчета 2–6 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 2-4 недели. Препарат имеет следующие побочные эффекты: головокружение, головная боль, тошнота. В отдельных редких случаях в употребление Дитразина может вызвать лихорадку.

Альбендазол может быть назначен из расчета 10 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 10-20 дней. Альбендазол дает следующие побочные эффекты: тошнота, головокружение и головные боли, боли в районе живота, диарея. Перечисленные побочные эффекты наблюдаются обычно редко, и после отмены препарата сразу проходят.

Альбендазол и тиабендазол показывают хороший результат при лечении глазного и висцеpального токсокаpоза. Однако не стоит забывать о том, что данные препараты имеют тератогенное воздействие, так что не могут назначаться в период беременности, во всех триместрах.

Прогноз лечения токсокароза - благоприятный, однако с ним не стоит затягивать, так как инвазия токсокарами жизненно важных органов может стать причиной летального исхода.

Профилактика токсокароза

Учитывая, что в настоящее время все чаще регистрируются случаи токсокароза, необходимо предпринять ряд мер для профилактики данного заболевания. Прежде всего нужно обратить внимание на широкое распространение бродячих собак в городах. Также необходимо тщательно следить за состоянием здоровья домашних животных, регулярно проводить им дегельминтизацию, показывать ветеринару для общего осмотра и т.д. Важно соблюдать правила личной гигиены, особенное внимание стоит уделить тщательному мытью рук после контакта с почвой или животными. Также хорошо нужно мыть овощи и фрукты перед приемом их в пищу.

Для человека этот вид гельминтов не типичен. Размножаться внутри человека из-за неподходящих для этого условий он не может, поэтому заразиться от человека невозможно.

Симптомы интоксикации каждый раз могут быть разными, поскольку они зависят от таких условий:

• в каком органе локализуются гельминты;
• настолько интенсивным является иммунный ответ зараженного человека;
• как давно произошло заражение.

Выделяют следующие виды токсокароза:

1. Неврологический.
2. Глазной.
3. Кожный.
4. Висцеральный.

При неврологическом токсокарозе, из-за поражения участков центральной нервной системы, наблюдается следующие симптомы: изменение психологического состояния и поведения больного. У такого человека ухудшается память, ему становится сложно что-то прочитать, написать, хотя до этого все было наоборот.

Висцеральный токсокароз чаще всего поражает детей. Токсокары проникнув в организм, могут вызвать:

Специалисты утверждают, что самый распространенный именно легочный синдром – 65% тех, у кого диагностировали висцеральный токсокароз, страдают именно этим типом заболевания. Из-за поражения легких у больных можно было наблюдать такие симптомы: сухой кашель, который мучает особенно в ночное время. Отмечают так же появившиеся влажные хрипы, отдышку. Если человеку с таким заболеванием не будет оказано адекватное лечение, есть риск развития пневмонии. Это может стать причиной смерти.

Если токсокары поразили глаза, могут проявиться:

1. Мигрирующие личинки. Они будут мигрировать в стекловидном теле.
2. Абсцесс.
3. Гранулема.
4. Неврит зрительных нервов.
5. Хронический эндофтальмит.
6. Кератит.
7. Увеит.

Свои симптомы имеет и кожный токсокароз. Обычно он провоцирует проявление аллергических реакций – высыпаний, экземы, крапивницы. На воспаленных местах кожа может:

• краснеть;
• отекать;
• постоянно зудеть.

Диагностика

Установить диагноз может только врач. Его наблюдения основываются на следующих показателях:

А вот анализ кала при заражении не учитывается, поскольку токсокара не селится в кишечнике.

Чем лечат токсокароз

Применяющиеся на сегодняшний день методы лечения являются не совсем эффективными против гельминтов этого вида. Лекарства действуют на мигрирующие по организму личинки токсокар, а вот на взрослые особи воздействуют далеко не все.

Самыми результативными из всех видов препаратов для лечения токсокароза специалисты признают:

1. Минтезол. Курс лечения этим препаратом – от 5-6 до 10-12 дней. Доза рассчитывается с учетом веса больного – на 1 кг нужно взять от 25-и до 50-и мг лекарства. К положительным качествам лекарства можно отнести то, что он всасывается и выводится легко. А еще он не оказывает воздействие на сердце, легкие и другие органы. Негативная сторона Минтезола – побочные эффекты. Это – боли в животе, сонливость, утомляемость, тошнота и другие. Но достаточно отменить препарат и использовать для лечения другой, более подходящий, все неприятные явления скоро исчезают.
2. Вермокс. Преимущества этого лекарства в отсутствии любых побочных проявлений. Лечить им можно и взрослых и детей. Отличие только в количестве лекарства: в сутки взрослому человеку необходимо принимать 300 мг Вермокса, а ребенку 200.
3. Альбендазол. Наиболее эффективен при глазном и висцеpальном токсокаpозе. Курс лечения может занять от 2 до 3 недель. Количество препарата рассчитывается для каждого пациента отдельно и составляет 10 мг на килограмм веса. Побочные эффекты могут проявляться в очень редких случаях и выражаться диареей, головокружением, головными болями, тошнотой. Применять препарат для лечения при беременности недопустимо из-за его тератогенного воздействия. Лекарство очень эффективно против личинок гельминтов.

Для мигрирующих особей токсокар смертельным будет лечение болезни тиабендазолом, мебендазолом, медамином.

Внимание :

Но все перечисленные лекарственные препараты можно использовать только после того, как их назначит доктор, поскольку в некоторых случаях болезнь приходится лечить с помощью оперативного вмешательства.

Избавляемся от токсокароза быстро и просто

Несмотря на то, что личинки в организме человека не развиваются в полноценную особь, заболевание достаточно опасно. Токсокары могут сохранять активность и жизнеспособность в течение нескольких месяцев или даже лет, в некоторых случаях личинки могут жить в организме человека до десяти лет.

После попадания в пищеварительный тракт личинки всасываются слизистой и попадают в кровоток. Таким образом, они оказываются в печени и сердце. Далее с током крови они разносятся по другим органам. Попадать токсокары могут во многие органы, их обнаруживают в сердце, легких, мозге, печени и почках.

Причины заражения

Важно! Чаще всего заражения происходят в теплое время года, когда температура и влажность достаточно высокие.

1. Недостаток личной гигиены, пренебрежение мытьем рук после посещения туалета, улицы, работы с почвой.
2. Зараженные фрукты, овощи, мясо. При недостаточной тепловой и гигиенической обработке личинки могут попасть в организм через пищу.
3. Контакты с больными животными, в основном с собаками.
4. Грязная, зараженная вода из непроверенных источников.

На основе этого можно выделить несколько групп людей, которые находятся в группе риска заражения токсокарозом:

• дети, играющие на улице, в песочнице;
• владельцы собак и ветеринары;
• люди, занимающиеся охотой или рыбалкой, работающие с землей;
• работники овощных магазинов, ферм, владельцы земельных участков.

Симптомы

Существует несколько форм токсокароза в зависимости от основных симптомов.

Кожная форма

Кожная форма не является одной из самых тяжелых. Она проявляет себя различными кожными заболеваниями: аллергиями, крапивницей, появлением зуда и отеков, экземы. Эти симптомы усиливаются в периоды миграции личинок по организму.

Как правило, поражен только один глаз, возникает, если при миграции личинки достигают глазного яблока. Инфекция может вызвать следующие симптомы и спровоцировать заболевания:

• косоглазие;
• сильное ухудшение зрения;
• неврит зрительного нерва;
• абсцессы и другие.

При отсутствии своевременного лечения токсокароз глаза может привести к необратимым последствиям.

Висцеральная форма

Часто встречается у детей, возникает при обширной инвазии. Одна из самых тяжелых форм данного заболевания. Определить ее можно по следующим симптомам:

• повышение температуры, лихорадка;
• сухой кашель в ночное время;
• увеличение печени в размерах;
• боли в животе, вздутия, проблемы с пищеварением.

Обострения при висцеральной формы вызывают симптомы интоксикации. Важно не спутать их с обычным пищевым отравлением.

Неврологическая форма

Встречается довольно редко, обычно у детей. Возникает при попадании личинок в мозг при миграции. Основной симптом – изменения поведения, могут возникнуть трудности с чтением и счетом, нарушения внимания и возникновение гиперактивности.

Важно! Данные симптомы могут говорить о других заболеваниях, нужно пройти диагностику у врача.

Последствия

При запущенной глазной форме заболевания из-за сильного повреждения глазного нерва человек может полностью ослепнуть на один глаз.

При миграции по организму личинки повреждают ткани, что ведет к проблемам с кожей, некрозам и обширным воспалениям.

Лечение

Лечение состоит из следующих компонентов:

1. Прием противонематодных препаратов: Тиабендазол, Мебендазол, Вермокс, Медамин и другие. Их прием можно проводить только под присмотром врача, поскольку данные препараты токсичны для организма.
2. Для лечения глазной формы применяет такие лекарства как Депомедрол в виде инъекций.
3. В некоторых случаях используют хирургические методы.
4. Сопутствующие лекарства для снятия симптомов: препараты против аллергии, противовоспалительные средства.

Токсокароз у детей: опасные симптомы и правильное лечение

Токсокароз – глистная инвазия, которую часто диагностируют у детей и подростков. Токсокары относятся к круглым червям, обитают на шерсти и в фекалиях животных. Как проявляется токсокароз у детей – симптомы и эффективные методы лечения.

Как происходит заражение

Во внешней среде яйца остаются активными, через 15 дней переходят в инвазионное состояние. Яйца цепляются за шерсть животных, с обувью попадают в квартиры. В помещениях личинки токсокар могут оставаться активными круглогодично.

В тонкой кишке человека из яиц токсокар появляются личинки, которые с кровотоком разносятся по всему организму. Чаще всего оседают в печени, в правых отделах сердца, проникают в легочную сеть капилляров.

Важно! Токсокары не передаются от человека к человеку. Но зафиксированы случаи заражения малышей через плаценту во время беременности, и через грудное молоко в период лактации.

Симптомы заболевания

Симптомы токсокароза у детей активно обсуждаются мамами на различных форумах. По отзывам родителей, у кого дети болели токсокарозом, о самом заболевании медицине известно немного. Диагностика затрудняется отсутствием четких симптомов.

Доктор Комаровский отмечает, что наличие в организме ребенка токсокар может долгое время не проявляться. Наиболее распространенное проявление заражения – лихорадка. Температура держится в пределах субфебрильной, редко поднимается выше. У детей старшего возраста может наблюдаться поражение глаз – гранулема сетчатки.

Основные симптомы токсокароза у детей:

• сухой кашель, одышка, бронхит – признаки проявляются при перемещении токсокар в легкие;
• озноб, лихорадка;
• лимфатические узлы, селезенка и печень увеличены;
• нарушение стула, тошнота, боль в животе.

Токсокароз часто проявляется аллергическими реакциями – на различных участках кожи появляется сыпь. Часто у детей начинаются дистрофические изменения в структуре волос и ногтей.

Диагностика

Важно! Обнаружить токсокароз путем исследования кала невозможно. Единственный достоверный анализ на токсокароз – твердофазный иммуноферментный анализ.

Предположить заражение токсокарами можно на основании клинического анализа крови – некоторые показатели будут значительно превышать допустимые значения. При токсокорозе отмечается высокий уровень эозинофилов, повышенная СОЭ, лейкоцитоз, низкий уровень гемоглобина. При глазной или латентной форме заражения количество эозинофилов может быть нормальным.

Выявить наличие антител к токсокарм можно при помощи реакции связывания комплимента. Отрицательная реакция показывает, что заражения не произошло.

Серологическая диагностика (ИФА) позволяет выявить наличие токсокарозных антигенов. Нормальный показатель 1:400. Более низкие показатели свидетельствуют циркуляции антител в крови, ремиссии заболевания. Ребенок с такими показателями – носитель личинок.

Показатель свыше 1:800 свидетельствует о заражении токсакарами, активной фазе болезни, лечение следует начинать незамедлительно.

Помимо анализов крови, проводят инструментальную диагностику:

• рентген грудной клетки – для определения наличия утолщений, узелков в легких;
• УЗИ печени, селезенки;
• компьютерная томография внутренних органов.

Обязательно необходимо пройти осмотр у окулиста, для выявления отслойки сетчатки, проверки остроты зрения.

Лечение токсокароза у детей

Когда личинки оседают во внутренних органах, вокруг них образуются гранулемы с капсулой. В таких капсулах личинки могут несколько лет оставаться жизнеспособными. Поэтому токсокароз – рецидивное заболевание, которое требует длительной и тщательной медикаментозной терапии.

Ребенок находится под наблюдением врача не менее трех лет. Каждый месяц нужно сдавать ИФА.

Народные средства

Чеснок и молоко

Профилактика заражения токсокарами

По отзывам родителей, у кого дети болели токсокарозом, лечение болезни длительное. Из-за частых рецидивов ребенку приходится наблюдаться у врача 3 года после проведенной терапии. Профилактические меры помогут избежать заражения, избавят ребенка от необходимости принимать лекарственные препараты с высокой токсичностью.

Ребенок с раннего возраста должен знать, что после игр в песке, земле, контакта с животными нужно тщательно мыть руки с мылом. Следует тщательно вычищать грязь под ногтями, обрабатывать складки между пальцами.

Схема лечение токсокароза у взрослых

Особенности лечения токсокароза

Лишь специалист на основании проведенных исследований сможет не только лечить последствия заболевания, но и избавить пациента от причин этих заболеваний.

Лекарства от токсокароза

Токсокароз и народные средства
Избавиться от токсокар можно и народными средствами. Самое главное требование к такому лечению – не «запустить» болезнь, не допустить повторных заражений и минимизировать последствия глистной инвазии токсокарами. Самые хорошие отзывы получили следующие рецепты.

Отвар ясеня
Издавна для избавления от токсокар использовался ясень. Для приготовления «правильного» отвара необходимо использовать корни и веточки дерева, где концентрация активного действующего вещества наиболее высока. Подготовленное промытое сырье нужно подсушить и измельчить ножом или используя кофемолку. 7-10 грамм измельченного сырья (чайная ложечка с горкой) залить стаканом кипятка, кипятить 10 мин., затем укутать и настаивать (можно использовать термос) в течение часа. Принимать по 150-200 грамм отвара теплым, утром – натощак, вечером за 30-40 мин. до приема пищи или же спустя 2-3 часа после последнего вечернего приема пищи.

Настой девясила
2-3 столовые ложки сухих измельченных корней девясила обыкновенного залить стаканом кипятка, закутать и дать настояться 10-12 часов. Пить по 2-3 столовые ложки днем через 3-4 часа, последний прием – за час до сна. Настой пропить в течение 7 дней, затем сделать перерыв на 7 дней. Курс повторить 2-3 раза. Вместо девясила можно использовать измельченные плоды и кору кислицы обыкновенной, настоянные подобным образом в течение 2-3 часов. Перерыв в приеме делать необходимо, чтобы не допустить нарушений работы печени и почек.

Настой пижмы
В термосе 3-4 столовые ложки пижмы измельченной залить 250-300 граммами кипятка, дать настояться 3-4 часа. Принимать по 1 столовой ложке в течение недели. Схема приема: принимать 7 дней, перерыв – 7 дней.
Хорошие результаты показывает клизма из отвара пижмы. Для приготовления отвара необходимо 1 столовую ложку цветков пижмы отварить в 250 миллилитрах воды. Дать остыть в теплом компрессе, процедить через марлю или шелковую ткань. Делать клизму 7-10 дней. Не рекомендуется использовать такую клизму деткам до 15 лет.

Чеснок
Крупную головку чеснока или две небольших головки чеснока отварить в 300-350 молока до полного размягчения. Дать остыть при комнатной температуре. Раздавить чеснок в молоке, размешать и процедить. Можно использовать в качестве клизмы (развести водой 3 части отвара одной частью кипяченой воды) или же принимать по 1 столовой ложке утром натощак, вечером – перед сном. Не рекомендуется делать такие клизмы детям.

Медово-полынная кашица
100 грамм меда смешать с 1 столовой ложкой измельченных семян полыни. Съедать по 1 столовой ложке утром натощак, вечером – перед сном.
Основным критерием оценки эффективности лечения токсокароза, используя рецепты народной медицины, служит улучшение общего состояния человека. Следует помнить, что при избавлении от токсокар народными методами видимый результат проявляется через достаточно большой промежуток времени. Но при регулярном и настойчивом использовании настоев и отваров лекарственных трав организм очищается от различных видов гельминтов, не подвергая себя дополнительной интоксикации.
Существуют народные рецепты избавления от токсокар с использованием белладонны, болиголова и других подобных растений. При применении этих трав необходимо помнить, что данные растения являются ядовитыми. Особая эффективность таких отваров сомнительна, а последствия применения таких снадобий могут быть трагическими.Ленточные глисты у человека симптомы Симптомы лямблиоза у женщин фото

Симптомы заболевания определяются интенсивностью заражения, распределением личинок в органах и тканях, частотой повторных заражений и особенностями иммунного ответа (реакции иммунной системы, направленной на удаление чужеродного агента из организма) человека.

• Легкое недомогание или острое начало заболевания.
• Субфебрильная (до 37,5º С) температура тела, может достигать фебрильной (до 39º С) при тяжелом течении заболевания.
• Озноб при тяжелом течении заболевания.
• Кожные высыпания по типу , иногда .
• Легочный синдром: от легких катаральных явлений (легкой степени воспаления верхних дыхательных путей, например, обильных или умеренных выделений из носа слизистого или водянистого характера) до развития , тяжелых приступов удушья.
• Увеличение размеров печени и селезенки (гепато- и ).
• Абдоминальный синдром: боли в животе, запор или .
• При поражении глаз: хронический (длительно текущий) эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока), гранулема (узелок) заднего полюса глаза, периферический увеит (длительно текущий воспалительный процесс с поражением плоской части цилиарного (составного элемента сосудистой оболочки глаза) тела, периферического (находящегося не в центре, а по краям) отдела сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки).
• При поражении щитовидной железы: тяжесть и давление в области шеи, затрудненное глотание, изменение тембра голоса.
• Поражение мышц: развитие болезненных уплотнений по ходу мышц.
• Поражение центральной нервной системы: упорные , судороги, .

Инкубационный период

От нескольких месяцев до нескольких лет.

Формы

По клиническому течению выделяют 6 форм токсокароза.

• Скрытый токсокароз:
  • сочетание абдоминальной боли (боли в животе), слабости, и гиперемии (покраснения) слизистой глотки;
  • уровень абсолютного числа эозинофилов (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции) не более 2500 кл/мкл (при отсутствии заболевания - не более 20-300 кл/мкл);
  • средний уровень антител (клеток, используемых иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов в крови) к антигену (чужеродному агенту) Toxocara canis (1:800 - 1:3200).
• Асимптомный токсокароз:
  • протекает бессимптомно;
  • эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов в крови (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции));
  • антитела к антигенам Toxocara canis в низких титрах (1:400-1:800).
• Системные (классический visceral larva migrans, неполный VLM):
  • рецидивирующая (повторно возникающая) лихорадка (повышение температуры тела);
  • полилимфаденопатия (увеличение нескольких групп лимфатических узлов);
  • легочный синдром (синдром поражения дыхательной системы - от легких катаральных явлений (легкой степени воспаления верхних дыхательных путей, например, обильных или умеренных выделений из носа слизистого или водянистого характера) до развития , тяжелых приступов удушья различной степени выраженности);
  • увеличение размеров печени, реже – селезенки (гепато- и );
  • иногда - кожные проявления в виде различных высыпаний, локальных отеков;
  • повышенное содержание эозинофилов в периферической крови;
  • гипергаммаглобулинемия (повышенный уровень содержания иммуноглобулинов - антител, используемых иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов в крови (например, вирусов)).
• Локализованные.
  • Глазной токсокароз:
    • хронический (длительно текущий) эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока);
    • гранулема (узелок) заднего полюса глаза;
    • периферический увеит (длительно текущий воспалительный процесс с поражением плоской части цилиарного (составного элемента сосудистой оболочки глаза) тела, периферического отдела сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки).
  • Неврологическая форма токсокароза:
    • упорные ;
    • судороги;
    • менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга);
    • слепота.
• Кожная форма:
  • узловая эритема (заболевание, характеризующееся возникновением на коже плотных болезненных узелков);
  • мелко папулезная сыпь (сыпь в виде мелких пятнышек, несколько возвышающихся над кожей);
  • рецидивирующие (повторяющиеся) болезненные образования под кожей в области поясницы, конечностей.
• Астматическая форма:
  • тяжелая с затрудненным выдохом;
  • цианоз (посинение кожи и видимых слизистых оболочек).

По стадии развития возбудителя выделяют 2 формы токсокароза.

Причины

Токсокароз - зоонозный , для которого характерно тяжелое, длительное и рецидивирующее (повторяющееся) течение, различные клинические проявления (симптомы), обусловленные передвижением личинок аскарид (круглых червей) по различным тканям и органам.

Относительно высока заболеваемость токсокарозом некоторых профессиональных групп людей (ветеринары, водители и автослесари, рабочие коммунального хозяйства, садоводы).

Важное значение в распространении токсокароза имеют бытовые насекомые, особенно тараканы, так как они поедают яйца токсокар. Около четверти этих яиц выделяется в окружающую среду в жизнеспособном виде и может попасть в организм человека.

Заражение токсокарой происходит в тех случаях, когда рядом с вами проживают собака или кошка. Эти животные являются разносчиками яиц гельминтов и их личинок. Важно вовремя выявить данного гельминта и обратиться к врачу за помощью.

Что такое токсокароз

Глазной токсокароз проходит в виде:

• эндофтальмита с хроническим течением;
• гранулемы (разрастания соединительной ткани) в заднем полюсе;
• периферических изменений, проходящих с образованием гранулем.

Эндоофтальмиит, протекающий с периодами затихания и обострений (хронический процесс) развивается у детей от 2 до 9 лет и характеризуется лейкокорией, косоглазием, возможной потерей зрения. Зачастую страдает только один глаз. При осмотре специалистом отмечены признаки переднего увеита и витреита, вокруг сетчатки образуется беловатый экссудат в виде хлопьев снега.

Такая офтальмологическая форма проходит с осложненными реакциями: отслойкой сетчатки, низким давлением, развитием катаракты, и имеет неблагоприятный прогноз по зрению. Своевременная медикаментозная терапия стероидами здесь всегда эффективна.

Гранулема при токсокарозе на заднем глазном полюсе бывает у детей в возрастной группе от 6 до 14 лет, характеризуется снижением зрения на один глаз – развиваются округлые уплотнения светло-желтого цвета. При этом зрительный нерв не поражается.

К осложнениям формы относят: изменения сосудов, кровоизлияния, образование складок в сетчатке либо ее отслойка, экссудация около гранулемного разрастания. Врач проводит витреальное хирургическое вмешательство.

Периферический гранулематоз органов зрения встречается с 14 лет и у взрослой категории пациентов, характеризуется понижением зрения, бывает в неосложненной и осложненной формах.

Патология выявляется на профилактическом осмотре у окулиста, и характеризуется специфическими признаками: белой гранулемой, витреальным тяжем, псевдокистозными образованиями, выпрямлением сосудов крови в глазу.

К осложнениям данной формы относят: развитие ложного косоглазия, отслойку сетчатки. При лечении данной формы применяют глазную витреальную хирургию и ряд офтальмологических процедур.

Любая из глазных форм токсокароза хорошо лечится у компетентных специалистов. При своевременном обращении к окулисту по поводу ухудшения зрения, детальном обследовании и выборе медикаментозного адекватного курса, можно победить болезнь.

Причины глазного токсокароза

Причины глазного токсокароза кроются в попадании личинки червя в тело человека и в ее дальнейшей миграции до органа зрения. Заражение токсокарами происходит фекально-оральным путем.

Возможные источники инвазии:

• Почва, содержащая яйца гельминтов. Она может быть занесена в ЖКТ человека при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении в пищу некачественно обработанных ягод, овощей фруктов.
• При некоторых психологических заболеваниях, например, когда люди употребляют землю в пищу.
• Переносчиками яиц токсокары являются собаки, в том числе, щенки. Кроме того, что яйца могут содержаться в их фекалиях, они часто крепятся к их шерсти. Поэтому контакт с животными может быть опасен, особенно если после него тщательно не вымыть руки с мылом.
• Переносчиками яиц токсокары являются тараканы. Они поедают их, после чего обсеменяют жизнеспособными яйцами пищу человека.
• В группе риска по заражению глазным токсокарозом находятся ветеринары, работники приемников для животных, дети в возрасте от 3 до 5 лет, охотники, дачники, садоводы и иные земледельцы.

В организме собаки токсокара проходит миграцию по схеме: ЖКТ>воротная вена>печень>правое предсердие>легкие>трахея>гортань>пищевод>желудок>кишечник, где в конечном итоге токсокара превращается в половозрелую особь. В организме человека нет условий для того, чтобы червь мог завершить свой жизненный цикл.

Поэтому токсокара мигрирует в теле человека до тех пор, пока не остановится в том или ином органе под влиянием иммунной системы, которая не даст ей продвигаться далее.

После этого, личинка червя создает вокруг себя плотную капсулу и становится на длительное время неактивной. Однако в том органе, где она остановилась, начинается хроническое воспаление. В данном случае речь идет о глазах.

Еще источники заражения:

• Грязные овощи и фрукты;
• Работа с почвой;
• При контакте с собаками и кошками;
• При употреблении не фильтрованной загрязненной воды;
• От больной матери, при вскармливании ребенка грудью;
• Плоду от больной матери во время беременности;
• Грязные руки;
• При несоблюдении личной гигиены.

Симптомы глазного токсокароза у человека могут быть следующие:

• Резкое ухудшение зрения, вплоть до его частичной или полной потери. Страдает в подавляющем большинстве случаев только один глаз.
• Выпирание глазного яблока из орбиты.
• Сильная гиперемия конъюнктивы.
• Покраснение век, их отек.
• Сильные боли в глазах распирающего характера.

При поражении органа зрения личинками червя у человека обнаруживаются гранулемы в заднем отделе глаза, уевит хронического течения, эндофтальмит, кератит, неврит зрительного нерва, мигрирующие личинки в стекловидном теле.

В детском возрасте глазной токсокароз проявляется преимущественно в косоглазии, при движении личинки у больного возникает мигрирующая скотома.

Патогенез развития болезни

Развитие болезни начинается, когда в организм попадают яйца червей. Затем, попадая в тонкую кишку, где их оболочка разрушается, они превращаются в личинок и с кровью разносятся по всем внутренним органам. При этом поражаются легкие, печень, почки, нервы, даже человеческий мозг и сердце.

Часто личинка двигается по кровеносным сосудам, размеры которых значительно меньше. Из-за непроходимости, она оседает в сосуде и замирает, но жизнеспособность сохраняется, затем, под влиянием некоторых факторов, она может продолжить свой путь, поражая организм.

Миграция личинок по человеку нередко приводит к внутренним кровотечениям и воспалительным процессам.

Личинки обитают в человеке от нескольких месяцев до нескольких лет, не выявляя симптомов. Некоторые личинки инкапсулируются и гибнут, а жизнеспособные личинки могут жить до десяти лет. В связи с этим лечение длиться очень долго.

Осложнения и последствия

При висцеральной форме токсокароза может наступить слепота на один или оба глаза. Также при заболевании токсокарозом может начаться пневмония, которая сопровождается осложнениями, вплоть до наступления смерти.

Наличие инкапсулированных личинок приводит к воспалениям тканей различных органов, несмотря на то, что личинки при этом гибнут.

Самые опасные последствия могут наступить при заражении головного мозга. У человека развиваются нарушения нервной системы, проявляется шизофрения и паралич.

Лечение глазного токсокароза

Если читатель желает понять, как лечится токсокароз и что это такое в принципе, то здесь стоит знать, что патологию лечат в первую очередь с применением противогельминтных препаратов. Наиболее эффективными и менее токсичными являются сегодня такие препараты от токсокароза:

• Вермокс (Мебендазол). Активно борется против большинства нематод (круглых червей). Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель.
• Минтезол (Тиабендазол). Не менее эффективное лекарственное средство, благодаря которому можно победить токсокару в течение 5-10 дней.
• Дитразин (Диэтилкарбамазин). Лекарство достаточно эффективно, но чаще других провоцирует побочные эффекты.

Помимо приема противогельминтных средств при токсокарозе глаз нужна консультация и офтальмолога. Специалист, на фоне снижения функций глаза, назначает определенные виды мазей или капель. Но при условии легкого течения болезни. Если же патология пребывает в тяжелой форме, то здесь не исключены подконъюнктивальные и/или субтеноновые инъекции.

Профилактические меры

Чтобы противостоять токсокарам и понять что это такое - профилактика инфицирования, необходимо осознавать в первую очередь всю ответственность за свое здоровье и здоровье своих или окружающих детей. В первую очередь это касается владельцев собак. Так, со стороны самого пациента мерами профилактики заражения токсокарозом будут являться:

• Мытье рук с мылом после возвращения домой с улицы, после туалета и перед едой;
• Употребление в пищу только кипяченой питьевой или очищенной воды;
• Употребление только тщательно промытых овощей и фруктов.

Со стороны владельцев домашних животных профилактика токсокароза у населения должна быть такой:

Со стороны государства профилактикой токсокароза являются такие меры:

• Запрет на выгул домашних животных в парках и других общественных местах;
• Создание специальных зон для отдыха с домашними питомцами;
• Регистрация домашних животных;
• Отлов уличных животных и их грамотное содержание как цель снижения случаев заражения токсокарами граждан;
• Пропаганда соблюдения правил личной гигиены для всех слоев населения и информирование граждан о возможных путях инфицирования токсокарозом.

Лучшие истории наших читателей

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации сайт

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.