Как влияет тетурам на печень. Таблетки Тетурам: отзывы врачей-наркологов

Современная фармакология предлагает массу эффективных методик, созданных для борьбы с алкогольной зависимостью. Практически все они основаны на использовании медикаментозных препаратов с различным уровнем воздействия на пациента. Некоторые из подобных лекарств работают на формирование у личности стойкого отвращения к любому алкоголю.

К подобного рода средствам относится Тетурам, отзывы принимавших без ведома больного в большинстве случаев позитивны. Как действуют такие пилюли и действительно ли они результативны? Давайте, разбираться.

Тетурам является агрессивным средством, применяемым в борьбе с алкоголизмом

Тетурам прописывают для лечения больных хроническим алкоголизмом. Главным действующим ингредиентом средства является дисульфирам. Это вещество известно в медицинских кругах под названием «эспераль» и «антабус».

Дисульфирам работает на понижение процессов распада этилового спирта, попавшего в организм. Понижение метаболизма этанола провоцирует у человека агрессивную токсическую реакцию.

Спустя определенное время дисульфирам формирует у пациента своеобразный рефлекс на продукты, содержащие этиловый спирт . Алкоголь, поступающий в организм, начинается бурно окисляться под воздействием составляющих дисульфирама:

  1. Ацетальдегида.
  2. Уксусной кислоты.

Что такое ацетальдегид

Концентрация ацетальдегида возрастает после проникновения в кровь этанола. Это и провоцирует появление ярких токсических реакций. Они выражены следующей симптоматикой:

  • тахикардия;
  • понижение АД;
  • общая вялость и слабость;
  • покраснение кожи шеи и лица;
  • повышение тревожности, страха.

Лечение препаратом предусматривает некоторое употребление алкоголя. Ведь для появления отрицательной реакции необходимо присутствие спирта в организме человека. Так работают и таблетки Тетурам, отзывы врачей наркологов рассказывают, что после их использования у больного появлялось стойкое отвращение даже к виду и запаху спиртных напитков.

Состав лекарства

Каждая пилюля содержит 150 мг дисульфирама – основного активного вещества. Помимо него в состав лекарства входят:

  • диоксид кремния коллоидного (вещество, выступающее как адсорбент);
  • крахмал картофельный (он необходим для придания формы таблеткам);
  • кислота стеариновая (необходима для смазки пилюли, препятствует ее прилипанию).

Препарат производят несколько российских фармацевтических компаний. Это лекарство отпускается строго по предъявленному рецепту медика.

Способы использования лекарства

Тетурам современные фармацевты изготавливают в двух медикаментозных видах. От типа пилюль зависит метод использования данного средства.

Пероральный прием

Таблетки, предназначенные для использования вовнутрь, выпускаются по 150 мг активнодействующего составляющего каждая. При таком виде использования пилюли глотают в первые дни терапевтического курса строго в присутствии врача-нарколога. После приема лекарства медик дает выпить пациенту 20-30 мл спирта.

Лечение Тетурамом следует проводить только под наблюдением врача. Самостоятельный прием большой дозы медикамента и последующее распитие алкоголя вызывает у человека тяжелое отравление, которое может привести к печальным последствиям.

После выпитой алкогольной дозы у человека стремительно развивается вся негативная симптоматика, свойственная интоксикации: мигрень, тошнота, доходящая до рвоты, головокружение . Постепенно на уровне подсознания у пациента формируется стойкое отвращение к спирту.

Симптоматика алкогольной интоксикации

При приеме внутрь действие пилюли продолжается до 2-2,5 суток. Затем вещество полностью выводится из организма.

Имплантация

Использовать препарат можно и с целью подшивания (внутримышечного и подкожного). Для этих целей Тетурам изготавливают в виде капсул с активным веществом в количестве 100 мг.

Использовать Тетурам можно и способом имплантации

Имплантационный препарат Тетурам от алкоголизма отзывы имеет более положительные. Ведь действует подшивка гораздо дольше обычных лекарств. Даже если спустя 7-10 суток удалить внедренную капсулу, действие дисульфирама продолжится. Активное составляющее за такой промежуток времени успеет накопиться в жировой ткани и будет активизировано еще на протяжении нескольких суток.

Подшитый пациенту имплант активно действует до 9-10 месяцев. Если на протяжении этого времени в организм попадает этиловый спирт, в крови резко возрастает уровень дисульфирама, вызывая негативные проявления.

Как действует средство

Проникая в организм, медикамент активно продуцирует альтальдегиддегидрогеназу. Этот активный фермент, бурно участвующий в метаболических процессах, повышает концентрацию в крови ацетальдегида. Что и приводит к появлению у пациента симптоматики, характерной для отравлений:

  • общую вялость;
  • стойкое понижение АД;
  • тошноту со рвотными позывами;
  • одышку и трудности при дыхании;
  • усиление сердечных сокращений;
  • озноб и лихорадочные состояния;
  • болезненность в области грудины;
  • покраснение кожного покрова лица.

Испытывая подобные неприятности при каждой попытке выпить спиртное, человек постепенно начинает терять привычное удовольствие от употребления алкоголя. И вскоре теряет к нему полный интерес.

Фармакодинамика

Благодаря активной работе дисульфирама, в организме человека происходят нарушения спиртового обмена. Этанол преобразуется в метаболиты. Это соединения купируют ферменты, которые отвечают за нейтрализацию этилового спирта. Дисульфирам создает благоприятную почву для активного накопления ацетальдегида, который и устраивает токсическую «войну» с пьяным организмом.

Алкоголь негативно разрушает все органы тела, наибольший вред он приносит клеткам мозга

Фармакокинетика

После перорального приема пилюли, активное вещество Титурама практически все (до 80-90%) концентрируется в ЖКТ. Дисульфирам отлично растворяется и обладает высокой способностью накапливаться жировой тканью человека. В результате метаболизма дисульфирам преобразуется в ДДК (диэтилдитиокарбамит).

Максимальная концентрация ДДТ отмечается в составе крови спустя 3-4 часа после приема пилюли. Большинство образовавшихся ферментов выводится из организма мочевыделительной системой, остальная часть уходит при выдыхании, а оставшаяся расщепляется в печени .

Терапевтический эффект от приема средства перорально длится порядка 10-12 часов, но активность компонентов наблюдается более длительное время – до 2 недель после приема пилюли и до 9-10 месяцев после вшивания импланта.

Показания к использованию

Тетурам назначается врачами только в крайних случаях. Показанием к использованию агрессивного средства служит:

  1. Хронический затяжной алкоголизм.
  2. Серьезное алкогольное отравление.
  3. Длительная интоксикация тяжелыми металлами.

Но даже в этом случае врачами изначально рассматриваются другие способы лечения алкогольной зависимости. Если ознакомиться с тем, что свидетельствуют о Тетурам отзывы принимавших, побочные действия у данного средства отмечаются во внушительном количестве:

  • расстройства ЦНС;
  • неврит нерва глаза;
  • обширная кожная сыпь;
  • инфарктные состояния;
  • тяжелая головная боль;
  • стойкий привкус металла;
  • отек отделов головного мозга;
  • полиневрит нижних конечностей;
  • аритмия и коллапс сердечного клапана;
  • помутнение сознания и частичная потеря памяти.

При длительном и неконтролируемом использовании данного средства у людей могут развиться гастриты, гепатиты и психозоподобные расстройства. С осторожностью Тетурам следует принимать при имеющихся сердечнососудистых проблемах. Это лекарство способно спровоцировать развитие тромбоза сосудов мозга.

Инструкция применения

Строгим и неукоснительным правилом использование данного препарата является контроль врача. Только медик может разработать грамотную и безопасную дозировку лекарства. В среднем лечение осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Первые дни принимаются ежесуточно по 0,25-0,5 г.
  2. Через 8-10 суток доза лекарства повышается и достигает до 0,75 г. В эти дни прием средства проходит с одновременным принятием спиртного (по 20-30 мл). Если доза спирта не приводит к ожидаемым эффектам, ее увеличивают на 10-15 мл.

Сочетание алкоголя с лекарством первые двое суток проводится в условиях стационара. Затем пациента отпускают домой, где алкогольная проба продолжается еще 4-6 суток.

Симптоматика интоксикации у каждого человека наблюдается индивидуально. У одних она практически незаметна, у других проходит в более тяжелой форме.

В случае использования Тетурама в качестве подшивки в обязательном порядке каждому пациенту проводят курс отлучения от спиртного. Ведь эффект от использования средства сохраняется продолжительное время. Поэтому человеку следует знать, что ждет его в случае злоупотребления спиртного.

Победа над алкоголизмом удлиняет жизнь человека

После этого пациенту на коже врач делает крестообразный небольшой разрез, куда вводится около 7-8 пилюль. Затем разрезик зашивается. На месте внедрения препарата на кожном покрове может остаться маленький бугорочек. Он часто образуется из-за фиброза подкожно-жировой клетчатки.

Когда прием препарата запрещен

У данного агрессивного лекарства существует масса противопоказаний. Это средство запрещается использовать, если у человека диагностированы следующие патологии:

  • глаукома;
  • эпилепсия;
  • полинейропатия;
  • сахарный диабет;
  • эмфизема легких;
  • кровотечения ЖКТ;
  • язвенные состояния;
  • бронхиальная астма;
  • склонность к аллергии;
  • онкологические процессы;
  • туберкулез поздних стадий;
  • печеночная недостаточность;
  • инфекционные болезни ЦНС;
  • расстройства психического плана;
  • невриты глазного/слухового нерва;
  • патологии сердечнососудистой системы.

Тетурам запрещен к использованию в период беременности и кормления грудью. Нельзя его принимать и пожилым лицам, старше 55 лет. В этом случае медики подбирают препараты аналогичного, но более щадящего воздействия.

Аналоги Тетурама

Если медики решают проводить терапию пациентам, используя активнодействующее вещество дисульфирам, они могут предложить заменить Тетурам на аналогичные. К наиболее популярным средствам такого плана относят:

  • Радотер;
  • Антабус;
  • Лидевин;
  • Эспераль.

Провести терапию, основанную на формировании отвращения к спиртному, можно с помощью препаратов, изготовленных на основе кальция карбамида . По своему воздействию он схож с Тетурамом. К самым распространенным лекарствам такого вида относят:

  • Колме;
  • Циамид;
  • Темпозил.

Некоторые из вышеперечисленных препаратов медики успешно используют и в качестве внедряемых в тело человека имплантов. Эффект от подобных средств менее продолжительный, чем у Тетурама, но наступает он быстрее.

О чем гласят отзывы

Врачи провели обширное исследование и собрали многочисленные отзывы от пациентов, использовавших Тетурам. Все мнения пациентов разнятся и подразделяются на негативные (порядка 15-20%) и положительные (около 80%). В основном негативные отзывы формируются на слишком большом количестве побочек, наступающих после употребления средства.

Ярко выраженные неприятные симптомы побуждают людей прекращать назначенный курс. По большей части все возникающие побочные явления происходили по причине несоблюдения назначенной врачом дозы средства. Люди продолжали пить и намного превышали дозу спиртного, несмотря на появление негативных ощущений.

Такие личности в подавляющем большинстве случаев оказывались на больничной койке с симптомами острого отравления этиловым спиртом. Но те больные, которые придерживались врачебных рекомендаций, успешно справлялись с алкогольной зависимостью и забывали о пьяной жизни.

Медики для достижения гарантированного положительного результата настоятельно советуют совмещать лечение Тетурамом с посещением курсов у психотерапевта. В борьбе с алкоголизмом необходим комплексный подход с обязательным подключением психотерапии. Успешного лечения!

Алкоголизм является огромной проблемой человечества с момента его существования. С каждым годом количество страдающих от этого недуга увеличивается во всем мире. Врачи постоянно ищут все новые и новые методы избавления от алкоголизма. Одним из этих способов является кодирование с помощью медикаментозных средств.

К популярным медикаментам для кодирования относится Тетурам. Суть методики лечения алкоголизма основывается на несовместимости Тетурама и алкоголя, а точнее действующего вещества лекарства - дисульфирама и этанола. Употребление алкогольных напитков после приема Тетурама приводит к появлению у пациента выраженных вегетативных реакций и сильного страха смерти. Этим способом у пациента вырабатывают рефлекторное отвращение и боязнь выпить алкоголь.

Механизм действия

Активно действующим соединением Тетурама является дисульфирам. Механизм действия дисульфирама основан на его влиянии на метаболизм этанола в организме. В норме у человека, выпившего спиртосодержащий напиток, этиловый спирт с помощью фермента ацетальдегиддегидрогеназы окисляется в печени до ацетальдегида (уксусного альдегида), а затем - до менее токсичной уксусной кислоты.

Дисульфирам блокирует этот фермент, в результате чего не происходит распада ацетальдегида. Ацетальдегид является токсичным для клеток: он повреждает мембранные структуры клеток, вследствие чего повышается проницаемость клеточных стенок. Кроме того, уксусный альдегид влияет на митохондрии - энергетические подстанции клеток. Вследствие этого нарушается тканевое дыхание, в клетках накапливается лактат.

Препарат "Алкобарьер"

Когда уровень ацетальальдегида в крови резко увеличивается, происходит повреждение клеток головного мозга, печени, эндотелия сосудов, сердечной мышцы, клеток эндокринных органов, что выражается в виде дисульфирамовой реакции, которая по симптоматике похожа на сильнейший похмельный синдром.

Дисульфирамовая реакция характеризуется такими проявлениями:

  • сильной головной болью;
  • ломотой в суставах и мышечными болями;
  • тошнотой и рвотой;
  • болями в животе, поносом;
  • болью в груди и одышкой;
  • сердцебиением и нарушениями сердечного ритма;
  • перепадами кровяного давления;
  • лихорадкой, ознобом, потливостью;
  • гиперемией кожи лица.

Все эти признаки длятся довольно длительное время и трудно купируются домашними средствами от похмелья или медикаментами. Пациент, принявший дозу Тетурама после алкоголя, испытывает сильное чувство страха за свою жизнь, панику, впадает в депрессию. Неоднократный прием Тетурама после спиртного вырабатывает устойчивую рефлекторную реакцию на алкоголь: головной мозг подсознательно воспринимает его как большую опасность для жизни. Спиртное перестает доставлять пьющему удовольствие, поэтому его тяга к напиткам подобного рода уменьшается.

Дисульфирам хорошо всасывается в кишечнике. Попадая в кровеносное русло, он проникает в ткани организма, преимущественно накапливаясь в жире. Чтобы проявить свое ферментоблокирующее действие, дисульфирам должен преобразоваться в активный метаболит - ДДК (диэтилдитиокарбамат). После приема Тетурама максимальная концентрация ДДК в крови наблюдается спустя 4 часа, а ингибирующая активность этого метаболита в отношении ацетальдегиддегидрогеназы сохраняется в течение 3 суток постоянного приема препарата.

Период полувыведения дисульфирама составляет около 10 часов. Но, учитывая его способность к депонированию в жировой ткани, эффект от медикамента длится до двух недель после его отмены (в зависимости от количества жировой ткани у пациента). Большинство дисульфирамовых метаболитов выводится с мочой (до 80%), остальная часть - с желчью и с выдыхаемым воздухом.

Показания и способ применения

Показаниями к применению Тетурама являются:

  • хронический алкоголизм;
  • острые отравления алкоголем;
  • хроническая интоксикация никелем.

Тетурам выпускается в таблетках для перорального приема (150 мг дисульфирама в каждой) и в таблетках для подкожных или внутримышечных подшивок (100 мг в каждой).

Перед началом лечения этим лекарственным препаратом врач обязательно ознакамливает пациента с возможными побочными эффектами и опасностью употребления алкоголя во время лечения. Также больному объясняют, как принимать препарат и что делать, если все же алкоголь был употреблен, и появилась выраженная дисульфирамовая реакция.

Доза и порядок приема медикамента назначается врачом-наркологом индивидуально каждому пациенту. Первая суточная доза не должна превышать 0,5 г. После приема первой таблетки Тетурама под врачебным присмотром пациенту дают выпить 40 г водки. За ним наблюдают несколько часов, в течение которых у больного развивается дисульфирамовая реакция. Если признаков реакции не возникает, спустя 8-10 дней дозу препарата повышают и повторяют провокацию алкоголем, после чего устанавливают постоянную дозировку препарата и график приема.

При превышении дозировки Тетурама свыше 0,5 г в сутки у пациента может возникать передозировка, которая проявляется в виде:

  • резкого снижения кровяного давления;
  • головных болей;
  • возбуждения, нервозности, паники;
  • судорог;
  • затруднения дыхания;
  • болей за грудиной.

Смертельной считается доза в 1 г в сутки дисульфирама при условии содержания этанола в крови более 1%. Если алкоголя в крови пациента нет, то смертельной является одноразовая доза 30 г.

Противопоказания и побочные эффекты

Поскольку Тетурам приводит к повышению концентрации токсичного ацетальдегида в крови, при его приеме могут возникать различные побочные эффекты:

Эти состояния могут не только ухудшить состояние пациента во время лечения Тетурамом, но и быть опасными для жизни. Именно поэтому лечение этим средством необходимо проводить только с ведома самого больного и под строгим врачебным контролем.

Принимая во внимание большое количество возможных побочных эффектов лекарственного средства и выраженность дисульфирамового синдрома, становится понятным, почему у Тетурама так много противопоказаний к применению:

  • пожилой возраст;
  • состояния после инсульта или инфаркта;
  • поражения головного мозга, эпилепсия;
  • выраженные склеротические изменения сердечной мышцы;
  • склонность к кровоточивости;
  • атеросклероз крупных сосудов, коронарных артерий или церебральных сосудов;
  • артериальная гипертензия ІІ-ІІІ стадий;
  • эмфизема легких, бронхиальная астма, туберкулез;
  • патологии эндокринной системы;
  • полинейропатии, невриты глазного и слухового нервов;
  • глаукома.

Запрещено проводить лечение Тетурамом женщинам во время беременности и в период кормления малыша грудным молоком. При индивидуальной непереносимости действующего вещества или вспомогательных компонентов лекарства принимать его также противопоказано.

Большой спектр противопоказаний требует проведения тщательного обследования больного перед началом лечения. Заниматься самолечением, а тем более давать препарат без ведома пациента категорически запрещено.

Взаимодействие с алкоголем

На отсутствии совместимости Тетурама с алкоголем построено . Причиняя физические страдания больному, этот медикамент вырабатывает у него стойкое отвращение ко вкусу и запаху алкоголя. Тетурам при приеме спиртного провоцирует симптоматику, похожую на похмельный синдром. Что же будет, если выпить алкоголь во время лечения Тетурамом?

Непосредственного взаимодействия между действующим веществом лекарственного средства и этанолом не происходит: нарушая процесс метаболизма этилового спирта, Тетурам вызывает отравление организма токсичным промежуточным продуктом распада этанола - ацетальдегидом. Кроме дисульфирамовой реакции, при совместном приеме алкоголя и Тетурама во всех тканях и органах человеческого организма происходят патологические реакции.

Ацетальдегид усиливает высвобождение адреналина, норадреналина и дофамина из коркового вещества надпочечников, повышая тем самым тонус сосудов и общее периферическое сопротивление сосудистых стенок. В результате этого спазма у человека наблюдается стойкое повышение общего кровяного давления. Адреналин при длительном влиянии на зависимые рецепторы в тканях вызывает кислородное голодание клеток, что особенно опасно для миокарда и головного мозга.

Ацетальдегид вступает в химическую реакцию с дофамином, образуя еще более токсичные соединения - тетрагидроизохинолины, которые избирательно накапливаются в клетках головного мозга и «работают» в нем как ложные нейромедиаторы. Происходит гиперстимуляция нейронов головного мозга, что приводит к перевозбуждению и галлюцинациям.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Уксусный альдегид ингибирует ферменты печени, которые отвечают за метаболизм этанола. Также он замедляет окислительно-восстановительные реакции в крови и межклеточной жидкости, в результате чего в плазме и тканях накапливаются пируват, глицерин и жирные кислоты, приводя к метаболическому ацидозу.

Метаболический ацидоз в крови нарушает связывание гемоглобина с кислородом, в связи с чем уменьшается оксигенация крови и, соответственно, тканей. В условиях дефицита кислорода организм «переключается» на бескислородный способ распада глюкозы, в результате чего в тканях накапливаются недоокисленные вещества, которые способствуют нарастанию ацидоза.

Промежуточные продукты метаболизма этилового спирта оказывают капилляро-токсический эффект, повышают вязкость крови, увеличивают слипание тромбоцитов. Если у пациента имеется атеросклероз сосудов, то прием Тетурама после употребления алкоголя может привести к развитию тромбоза в сердце или головном мозге. Ацетальдегид также способен угнетать сократительную функцию сердечной мышцы.

Если злоупотреблять алкоголем на фоне лечения Тетурамом, можно нанести серьезный вред здоровью, вызвать стойкое нарушение работы нервной системы, сердца, сосудов, печени. Чтобы избежать опасных последствий, лечение этим средством должно проводиться только с ведома пациента.

После прохождения цикла лечения Тетурамом многие выпивохи сразу же интересуются у врача, когда им можно начинать пить. Идеальным вариантом, конечно, является полный отказ от спиртного, но такое, к сожалению, случается редко. Отзывы врачей-специалистов о препарате утверждают, что после лечения ним начинать употреблять алкоголь нужно очень осторожно, постепенно увеличивая дозу и количество.

Резко приступать к приему спиртного после курса терапии Тетурамом опасно для здоровья. Опытным путем установлено, что минимальный срок, через сколько можно пить алкоголь без риска для здоровья, зависит от количества таблеток, принятых во время лечения. Учитывая способность дисульфирама накапливаться в жировой ткани, первый прием спиртного после лечения Тетурамом должен начинаться не раньше того количества дней, сколько таблеток было принято пациентом за время лечения. Например, если пациент в ходе лечения Тетурамом принял всего 5 таблеток, то впервые ему можно выпить через пять дней, а после 10 таблеток - через 10 дней и так далее.

Самолечение Тетурамом противопоказано: это может быть опасно для жизни. Реакция на Тетурам у каждого пациента индивидуальна. Так, если у некоторых больных прием большой дозы алкоголя во время лечения вызывает лишь умеренный похмельный синдром, то у других пациентов даже от употребления 50 г алкогольного напитка могут возникать серьезные нарушения работы внутренних органов вплоть до смертельного исхода. Лечась от алкоголизма, пациент должен осознавать всю ответственность своего решения об употреблении алкоголя.

Для лечения алкогольной зависимости, в том числе хронической, применяют таблетки Тетурам, препарат российского производства. Препарат обладает рядом побочных действий, связанных с нарушениями в работе центральной нервной системы. При длительном лечении могут возникнуть обострения ряда хронических заболеваний. Людям с непереносимостью компонентов, входящих в состав Тетурама, врач подбирает соответствующий аналог.

    Показать всё

    Описание лекарственного средства

    Тетурам выпускается в форме таблеток цилиндрической формы белого цвета. В своем составе Тетурам имеет активные и дополнительные вещества:

    • дисульфирам;
    • крахмал;
    • диоксид кремния;
    • стеариновая кислота.

    Производится фирмой Фармстандарт (Россия).

    Показания и противопоказания к применению

    Применение Тетурама показано лицам, страдающим от хронического алкоголизма. С осторожностью следует принимать препарат людям в возрасте старше 60 лет, а также тем людям с нарушением в мозговом кровообращении, почечной и печеночной недостаточностью.

    Противопоказания:

    Употребление лекарства противопоказано людям с заболеваниями щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы.

    Побочные эффекты и последствия приема

    Во время проведенных наблюдений за пациентами было выявлено большое количество побочных действий, обусловленные приемом лекарственного средства. К ним относят:

    • привкус металла в ротовой полости;
    • гепатит;
    • неприятный запах изо рта;
    • поражение нервных волокон нижних конечностей (полиневрит);
    • поражение зрительного нерва;
    • потеря памяти;
    • апатия;
    • повышенная утомляемость;
    • снижение работоспособности;
    • угнетение сознания;
    • головная боль;
    • заболевания кожи;
    • нарушение способности ориентироваться в пространстве.

    При длительном приеме препарата возникают психические расстройства, поражения желудочно-кишечного тракта, обострение полиневрита и тромбоз сосудов головного мозга. При совместном употреблении Тетурама и этилового спирта возникают побочные эффекты: нарушение в работе органов дыхания, стенокардия и инфаркт миокарда. Могут развиваться отек мозга и неврологические расстройства.

    Взаимодействие с алкоголем и другими лекарственными препаратами

    Препарат нельзя принимать на следующий день после принятия алкоголя и употреблять одновременно с алкоголем. Сначала необходимо принять меры по очистке организма от токсических веществ. Спустя три дня можно принимать Тетурам.

    При одновременном приеме Тетурама и антидепрессантов возникает непереносимость к алкоголю. Кроме этого, при одновременном приеме с другими препаратами возможно кровотечение и увеличение количества компонентов препаратов в крови. Имеется вероятность появления спутанности сознания.

    При одновременном применении с изониазидом описаны случаи развития головокружения, депрессии; с кофеином - уменьшается выведение кофеина из организма; с метронидазолом - развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом - описан случай развития нарушения сознания и кататонии.

    Инструкция по применению

    Таблетки предназначены для приема внутрь. Инструкция по применению гласит, что п ринимать препарат самостоятельно можно только под контролем врача. Хранят при температуре не выше 25 °C. Во время прохождения терапии запрещено самостоятельное управление транспортными средствами, так как Тетурам вызывает нарушение сознания.

    Хранить препарат нужно в недоступном для детей месте. Годен к употреблению в течение 4 лет. Отпускается в аптеках по рецепту врача.

    При возникновении передозировки, побочных эффектов, аллергических реакций необходимо безотлагательно обратиться в ближайшее медицинское учреждение за помощью, так как это чревато негативными последствиями.

    В случае появления аллергических реакций на лекарство необходимо отказаться от приема препарата или поменять Тетурам на его аналог. Подбирает аналог только врач-нарколог.

    Дозировка и схема применения лекарственного средства

    Дозировка и схема применения препарата назначается врачом-наркологом после проведения обследования, сбора анамнеза и оценки состояния пациента. Средняя суточная доза в начале терапии составляет 500 мг, в дальнейшем ее постепенно понижают до 125–250 мг в день. В первые дни терапии пациент должен принимать медикамент два раза в день. Курс терапии составляет 4–6 недель. Употребление более 500 мг препарата может обернуться летальным исходом.

    Примерно через неделю после начала лечения необходимо провести пробу. Для этого пациент употребляет 20–30 мл водки после приема 500 мг лекарственного средства. При слабой реакции на алкоголь, дозу спиртного увеличивают на 15 мл. Максимальная доза водки должна составлять 100–120 мл.

    Такую пробу нужно повторить через два дня в стационаре и через 5 дней в амбулаторных условиях. При этом доза алкоголя и препарата должна быть откорректирована на усмотрение врача. В течение нескольких лет врач назначает принимать препарат по 150–200 мг в сутки. При несоблюдении схемы лечения пациентом возможна передозировка препарата, которая становится причиной комы или заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Избавление от алкогольной зависимости

    Существуют и другие методики приема этого медикамента. Более короткий вариант лечения предназначен для алкоголиков, которые решили избавиться от влечения к алкоголю. Способ заключается в том, что больной принимает таблетки на протяжении 20 дней без проведения проб.

Медикаментозное лечение алкоголизма включает прием препаратов, которые вызывают отвращение к спиртному. В этих целях пациентам нередко назначается Тетурам. Как действует этот препарат и насколько он эффективен?

Тетурам

Препарат Тетурам назначают для лечения хронического алкоголизма. В его основе лежит активное вещество дисульфирам, которое вступает в реакцию с этанолом и вызывает симптомы интоксикации. Таким образом формируется отвращение к спиртному.

Лечение Тетурамом возможно только с согласия больного, поскольку требуется полный отказ от спиртного. Если человек после приема этого препарата выпьет большую дозу алкоголя, разовьется тяжелое отравление. Оно может привести к серьезным осложнениям.

Под контролем врача пациенту после принятия Тетурама дают выпить до 40 г. водки. Больной ощущает на себе все негативные последствия - тошноту, головную боль, головокружение. В результате на подсознательном уровне у него формируется .

На данный момент Тетурам выпускает несколько производителей: АВВА-РУС, ПАО «Фармстандарт», ОАО «Татхимфармпрепараты». Цена препарата в среднем составляет 100 рублей за упаковку из 30 таблеток и 200 рублей - за упаковку из 50 таблеток. Препарат отпускается из аптек только по рецепту.

Состав

1 таблетка Тетурама содержит 150 мг активного вещества . Также в состав препарата входят:

  • картофельный крахмал (для формы);
  • кремний диоксида коллоидного (адсорбент);
  • стеариновая кислота (для смазки и препятствия прилипанию).

Лекарственные формы

Тетурам выпускается в двух лекарственных формах: в таблетках по 150 мг, предназначенных для приема внутрь, и в таблетках по 100 мг для подкожных и внутримышечных подшивок. При пероральном приеме препарат действует до 2 суток, потом дисульфирам выводится из организма.

При срок действия Тетурама становится более длительным. Причем уже спустя неделю после проведения подшивки даже извлечение препарата хирургическим путем не освобождает организм от дисульфирама. К этому времени активное вещество накапливается в жировой ткани, поэтому его лечебное действие продолжается.

Фармакологическое действие

Попадая в организм, Тетурам выступает ингибитором альтальдегиддегидрогеназы - фермента, который принимает участие в метаболизме этанола. В результате в крови увеличивается уровень ацетальдегида.

Это вызывает симптомы интоксикации:

  • покраснение лица;
  • тошноту с рвотой;
  • общую слабость;
  • снижение давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • озноб;
  • боль в груди;
  • затруднение дыхание.

Из-за подобных симптомов распитие алкоголя перестает доставлять человеку удовольствие. Постепенно он полностью перестает употреблять спиртное.

Фармакодинамика

Дисульфирам нарушает обмен спирта в организме. Он превращается в метаболиты, которые блокируют ионы металлов и ферменты сульфгидрильной группы, отвечающие за нейтрализацию этанола.

Алкоголь в результате окисления превращается в ацетальдегид и уксусную кислоту. Дисульфирам блокирует дальнейший распад этилового спирта, поэтому ацетальдегид накапливается в крови, провоцируя токсическую атаку на органы.

Если человек выпивает алкоголь одновременно с Тетурамом, у него формируется условный рефлекс на неприятие спиртных напитков. Это приводит к частичной либо полной непереносимости этанола.
Фармакокинетика

После употребления таблетки Тетурама дисульфирам абсорбируется в желудочно-кишечном тракте на 70-90%. Активное вещество обладает хорошей растворимостью и накапливается в жировой ткани.

В результате обменных процессов дисульфирам быстро превращается в диэтилдитиокарбамат (ДДК). Максимальная концентрация этого активного метаболита в крови достигается спустя 4 часа после приема дисульфирама. При этом только через 3 дня достигается пиковая ингибирующая активность в отношении ацетальдегид дегидрогеназы.

Умеренное снижение функциональности печени не влияет на метаболизм дисульфирама. При серьезных патологиях органа, например, при циррозе, уровень метаболитов в крови может даже повышаться.

Большинство метаболитов выводится с мочой. Также часть из них удаляется из организма в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом, а еще часть - перерабатывается печенью до метил-ДДК. 20% дисульфирама выводится через кишечник в изначальном виде.

Время полураспада метил-ДДК - порядка 10 ч, но ингибирующая активность длится дольше. Поэтому терапевтический эффект может сохраняться от 1 до 2 недель после прекращения приема Тетурама. На этот период в организме задерживается до 20% изначальной дозы активного вещества.

Если проводится имплантация таблетки под кожу или в мышцу, дисульфирам сразу проникает в кровь, где его максимальное содержание может достигать 20 нг/мл. При этом уровень ДДК и сероуглерода составляет 0,14 мкг/мл при подшивке 1-1,6 г. вещества. Это довольно низкие показатели, но дисульфирамоподобные реакции могут продолжаться до 9 месяцев.

Показания

Показаниями к назначению Тетурама служат:

  • Хронический алкоголизм.
  • Хроническая интоксикация никелем.

Этот препарат обладает широким перечнем побочных эффектов, поэтому его применяют только в тех случаях, когда невозможно вылечить алкоголизм другими методами. За счет формирования отрицательного условного рефлекса на спиртное Тетурам применяется в целях предотвращения рецидивов во время комплексного лечения зависимости. Также препарат расширяет сосуды и эффективно очищает организм от токсинов.

Инструкция по применению

Прием Тетурама возможен только по назначению и под строгим контролем лечащего врача. Врач подскажет и как принимать препарат и дозировку, поскольку подбирается она индивидуально.

В среднем больной принимает 0,25 до 0,5 г. препарата в сутки. Такие дозы хорошо переносятся и обычно не приводят к осложнениям даже при продолжительном приеме. Меньшие дозы быстро выводятся из организма и не формируют отвращения к спиртному.

В целом лечение осуществляется по определенному алгоритму. Спустя 7-10 дней после начала приема Тетурама больному дают повышенную дозу препарата - до 0,75 г. и одновременно предлагают ему выпить 20-30 мл водки.

Аналогичные алкогольные пробы проводят спустя пару дней при стационарном лечении и спустя 3-5 дней - при амбулаторном. Если дисульфирамоподобная реакция слабая, дозу водки повышают на 10-20 мл. У каждого алкоголика интоксикация протекает по-разному: у одних в легкой форме, у других - в тяжелой.

Если отравление очень сильное и сопровождается резким падением давления, судорогами, помутнением сознания, в таком случае больному назначаются:

  • 1%-ный раствор метиленового синего внутривенно;
  • кордиамин и камфора под кожу;
  • цититон или стрихнин внутримышечно;
  • кислородная ингаляция;
  • растворы глюкозы и аскорбиновой кислоты внутривенно.

Если присутствуют боли в сердце, пациенту дают корвалол, а при необходимости - нитроглицерин. При значительном снижении давления назначают метазон либо эфедрин. При резком ухудшении сердечной деятельности больному вводят раствор строфантина внутривенно и изотонический раствор хлорида натрия.

Судорожные состояния снимаются внутримышечными инъекциями сульфата магния. Тошноту и рвоту останавливают внутривенным уколом хлорида кальция либо глюконата, подкожным уколом атропина и экстрактом белладонны, который принимают внутрь. Если присутствует психомоторное возбуждение, пациенту вводят аминазин внутримышечно.

Эффект от подшивки сохраняется гораздо дольше, чем от перорального приема таблеток Тетурама. Поэтому перед имплантацией больной должен пройти курс постепенного отлучения от алкоголя. Затем на коже пациента делается крестообразный разрез, куда вводится порядка 8 таблеток, после чего врач накладывает швы.

На месте подшивки нередко остается бугорок. Это следствие фиброза кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Подшивки Тетурама могут вызывать полиневропатию. В таких случаях больным прописывают прием витаминов группы B. Если это не помогает, имплантированный препарат удаляют.

Иногда больным назначают подшивку и пероральный прием Тетурама одновременно. В таких случаях требуется более частое посещение врача. Специалист должен проверять концентрацию протромбина и корректировать дозы препарата, чтобы предотвратить возможное кровотечение.

Противопоказания

Тетурам обладает обширным перечнем противопоказаний, среди которых выделяют следующие заболевания:

  • Гиперчувствительность к компонентам.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Поздние стадии туберкулеза.
  • Бронхиальная астма.
  • Легочная эмфизема.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Язвенная болезнь.
  • Онкология.
  • Инфекции ЦНС.
  • Эпилепсия.
  • Психические расстройства.
  • Невриты слухового и глазного нервов.
  • Глаукома.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаточность печени.

Кроме того, назначение Тетурама недопустимо в периоды беременности и грудного вскармливания. Также его не должны принимать пациенты старше 60 лет.

Побочные действия

Производитель предупреждает, что препарат Тетурам может вызывать побочные эффекты. Среди них:

  • металлический привкус во рту;
  • неприятный запах (при колостомии);
  • головная боль;
  • амнезия;
  • помутнение сознания;
  • полиневрит ног;
  • неврит глазного нерва;
  • кожная сыпь.

Также возможны побочные действия, вызванные реакцией, в которую Тетурам вступает с этиловым спиртом:

  • недостаточность дыхания;
  • аритмии;
  • коллапс;
  • инфаркт миокарда;
  • расстройства ЦНС;
  • отек головного мозга.

В результате продолжительного приема Тетурама возможны:

  • гепатит;
  • гастрит.

С особой осторожностью должны принимать препарат пациенты с и сосудов, поскольку в их случае длительный прием Тетурама может спровоцировать тромбоз мозговых сосудов. При первых жалобах на нарушения чувствительности ног, рук и лица необходимо отменить таблетки.

Если во время лечения Тетурамом больной выпьет большую дозу водки (50-80 мл), могут развиться серьезные осложнения со стороны сердца и сосудов. Также не исключены отеки, судороги, нарушения дыхания. В этих случаях пациенту срочно промывают желудок, вводят аналептики и проводит симптоматичное лечение.

Наименование: Тетурам (Teturamum)

Показания к применению:
Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при долгом лечении добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя.
Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными явлениями, поэтому к нему прибегают как к одному из в последствиидних средств.
Перед началом лечения тетурамом заболевшего подвергают тщательному врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний больному разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения.

Фармакологическое действие:
Принимают внутрь для лечения хронического алкоголизма в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения (психотерапия, витаминотерапия, прием апоморфина и др.).
Действие продукта основано на его способности специфически влиять на обмен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается окислительным превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. При участии ацетальдегидроксидазы ацетальдегид обычно быстро окисляется.
Тетурам, блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя, приводит к увеличению в последствии приема алкоголя концентрации ацетальдегида в крови. По современным данным тетурам превращается в организме в N, N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту (ДЭДКК) и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя. Накопление в последствии приема алкоголя под влиянием тетурама ацетальдегида приводит к тяжелым для заболевшего изменениям в организме (так называемый антабусный эффект): покраснение кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др. Значительно понижается артериальное давление.

Тетурам способ применения и дозы:
Лечение тетурамом проводится под наблюдением врача. Дозу подбирают индивидуально. Оптимальные дозы (0,25-0,5 г/сут.), как правило, хорошо переносятся и не дают осложнений даже при долгом использовании. Дозы тетурама ниже 0,15 г/сут. быстро выводятся из организма и не вызывают необходимого эффекта — сенсибализации (повышения чувствительности организма) к алкоголю.
Лечение тетурамом обычно проводят по следующей схеме. Первую тетурам-алкогольную пробу проводят через 7-10 дней от начала лечения. После утреннего приема 0,5-0,75 г тетурама больной принимает 20-30 мл алкогольного напитка, чаще 40% водки. Повторные пробы в стационарных условиях проводят через 1-2 дня, амбулаторно — через 3-5 дней. При слабой реакции дозу алкогольного напитка увеличивают при очередной пробе на 10-20 мл. Максимальная доза водки 100-120 мл. Тетурам-алкогольные реакции могут протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. При тяжелой реакции продолжительностью 1-1,5 ч (сильная головная боль с чувством распирания и пульсации, резкое затруднение дыхания, значительное снижение артериального давления, потомнение сознания, психомоторное возбуждение /высокая двигательная и речевая активность/, судороги) внутривенно вводят 15-20 мл 1% водного раствора метиленового синего, под кожу -кордиамин, камфору, внутримышечно — цититон или лобелии, эфедрин, стрихнин; производят ингаляцию кислорода. Вводят внутривенно раствор с . При болях в сердце назначают , а если необходимо, . При низком артериальном давлении вводят метазон или эфедрин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности вводят внутривенно 0,25-0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. При судорогах — внутримышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. При сильной тошноте и рвоте вводят внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата, дают внутрь 0,015 г экстракта белладонны, под кожу вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина. В случае появления судорожных реакций вводят в виде клизмы (15-20 мл 6% водно-крахмального раствора) или применяют транквилизаторы (успокаивающие лекарственные средства); при психомоторном возбуждении вводят внутримышечно 1-2 мл 2,5% раствора аминазина. Больной должен находиться в горизонтальном положении.

Тетурам противопоказания:
Относительными противопоказаниями являются остаточные явления органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит (воспаление внутренней оболочки сосуда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь, остаточные явления в последствии инфекционного поражения головного мозга и , ранее перенесенные тетурамовые психозы.
Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются эндокринные заболевания ( /болезнь щитовидной железы/, ), резко выраженный (избыточное развитие соединительной ткани в сердечной мышце), мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма (расширение и/или выбухание) аорты, (несоответствие кровотока по сердечным артериям потребности сердца в кислороде), IIи IIIстадий (стойкий подъем артериального давления), тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (при недостаточности функции), с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат (участки ткани повышенной плотности в очаге туберкулезного воспаления), выраженная (болезнь легких, связанное с повышенным содержанием в них воздуха), кровоточащая , болезни печени и почек, болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, и эпилептиформные синдромы, полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), невриты (воспаление) слухового и глазного нервов, (увеличение внутриглазного давления), злокачественные опухоли, беременность, идиосинкразия (наследственная высокая восприимчивость) к тетураму.

Тетурам побочные действия:
При лечении тетурамом, особо долгом, могут возникнуть различные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, периферической и центральной нервной системы, функций желудочно-кишечного тракта, печени. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь) и обострение имевших место в прошлом заболеваний ( /воспаление желудка/, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебиты /воспаление стенки вен с их закупоркой/ и др.).
В некоторых случаях при долгом приеме тетурама могут наблюдаться острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид (состояния, характеризующиеся бредом преследования, тревогой, страхом, двигательным возбуждением), острый алкогольный галлюционоз (бред, видение, приобретающие характер реальности) или