Какие принимать лекарства при заболевании поджелудочной железы. Новые лекарства от панкреатита

Лечение панкреатита медикаментами необходимо при острой форме заболевания или обострении хронической.

Панкреатит - это патология поджелудочной железы, развивающаяся по причине нарушений оттока панкреатических ферментов из нее. Застой может быть вызван желчными камнями, блокирующими проток поджелудочной железы, злокачественной или доброкачественной опухолью, кистой, травмой брюшной полости. В результате панкреатические соки начинают переваривать ткани поджелудочной железы, что приводит к их некротизации, может стать причиной кровотечения или абсцесса.

Если вовремя не провести адекватное лечение панкреатита, наступает смерть пациента.

Если идет острый воспалительный процесс поджелудочной железы, пациент должен быть срочно госпитализирован. Это обязательное условие лечения, так как поражения железы могут привести к нарушению жизненно важных функций человека и летальному исходу.

Схема лечения при панкреатите поджелудочной железы основывается на трех принципах:

голод;
холод;
покой.

Параллельно необходимо принимать медикаменты, которые помогут снять воспаление поджелудочной железы. Какие лекарства принимать при панкреатите в острой стадии, определяет врач-гастроэнтеролог, учитывая состояние пациента, его физиологические особенности и степень поражения внутренних органов.

Сразу же следует оговориться: лечить панкреатит нужно комплексно, какое-то одно средство от панкреатита не поможет снять воспаление и восстановить функции поджелудочной железы.

Используются лекарственные препараты таких групп в различных комбинациях:

Средства спазмолитического и анальгезирующего действия в таблетках или инъекциях.
Антациды в аналогичных фармацевтических формах.
Ферментные препараты при панкреатите, а в некоторых случаях - антиферментные.
Н2-блокаторы гистаминных рецепторов.
Препараты седативного действия.

Если при воспалении поджелудочной железы были затронуты клетки, которые отвечают за выработку гормона инсулина, то комбинацию стандартных препаратов при панкреатите нужно дополнять инсулиновыми препаратами. Оптимальное лекарство подбирает в этом случае врач-эндокринолог.

Большая часть лекарств от панкреатита для взрослых отпускается в аптеках совершенно свободно, без рецепта врача. Но самостоятельно принимать (даже, на первый взгляд, безобидные) препараты категорически воспрещено. Это может привести к непредсказуемым последствиям. Если воспалилась поджелудочная железа, только лекарствами ее не вылечить. Необходимо соблюдать диету и вести правильный образ жизни.

И главное здесь - не вносить свои коррективы в медикаментозное лечение панкреатита.

Чем снимать боли при панкреатите

Если начинает воспаляться поджелудочная железа, пациент испытывает очень сильные боли в левом подреберье. Ощущение может быть просто непереносимым, вплоть до того, что человек не может спокойно стоять, сидеть, разговаривать и даже дышать. Иногда боли иррадиируют в область спины между лопатками или поясницу - зависит от того, какой участок поджелудочной железы страдает.

Чем лучше снимать болевой синдром при лечении панкреатита?

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных - Парацетамол, Ибупрофен и т. д.
Сильнодействующие анальгетики - Баралгин, Анальгин и пр.

Любые препараты при панкреатите следует принимать с большой осторожностью, чтобы не вызвать еще большее раздражение желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Следующие после болей типичные симптомы панкреатита - это тошнота, кишечные расстройства и рвота. Принятый препарат может попросту не успеть усвоиться. Поэтому если пациент доставлен в больницу в тяжелом состоянии, с неукротимой рвотой или диареей, все медикаменты, и обезболивающие в том числе, вводятся внутривенно.

При очень выраженных болях в условиях стационара пациенту могут ввести внутримышечно обезболивающие наркотические препараты для лечения обострившегося панкреатита, которые приобрести в аптеке без рецепта врача невозможно.

Это:

Промедол;
их аналоги.

Любые средства, снимающие боль при панкреатите, запрещено принимать на регулярной основе, даже если они не наркотические и не вызывают привыкания, как указывает инструкция по применению.

Пациент всегда должен понимать, что даже самый хороший и качественный препарат, эффективно снимающий боль, не решает проблему. Боли вызваны тем, что поджелудочная железа начинает сама себя переваривать. Ее ферменты, которые должны были попасть сначала в проток, а оттуда - в двенадцатиперстную кишку, вместо этого скапливаются в ней самой, разъедают ее ткани и вместе с кровотоком разносятся по всему организму. Это означают сильнейшую интоксикацию всех внутренних органов - почек, печени, легких. Поэтому при воспалении поджелудочной железы лечение заключается не в том, чтобы снять боль, а в том, чтобы устранить ее причину и предупредить возможные осложнения. Сделать это могут только квалифицированные врачи в условиях стационара.

Спазмолитики - это медикаменты, которые воздействуют на гладкую мускулатуру и тем самым способствуют оттоку панкреатических ферментов. При обострении заболевания их вводят внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем, при лечении хронического панкреатита, эти препараты можно принимать в таблетках. Обычно используются Папаверин, Но-шпа, Атропин.

Какое действие оказывают эти препараты при панкреатите?

Они расслабляют запирательные мышцы поджелудочной железы, и панкреатический сок получает выход в проток. Таким образом, спазмолитики не просто снимают боль, а частично устраняют причину боли. Человек, принимающий эти лекарственные средства, быстро ощутит, как уходит боль, уменьшаются тошнота и изжога. Через время останавливается рвота, и самочувствие пациента значительно улучшается.

Если боли очень выраженные, то практикуется комбинированное введение анальгетиков и спазмолитиков. Обычно это Анальгин и Но-шпа, или Баралгин и Папаверин. Бригада «скорой помощи» может ввести Платифиллин. Это очень серьезный медикамент, который можно приобрести в аптеке, только предъявив рецепт врача. Платифиллин опасен целым рядом побочных эффектов, один из которых - расстройства психического характера. Поэтому лучше все-таки предпочесть внутримышечную инъекцию Но-шпы.

Медикаментозные средства спазмолитического действия, как и анальгетики, не лечат панкреатит как таковой, а лишь устраняют его неприятные проявления. Выпитый или введенный в мышцу препарат начинает действовать уже спустя 7-10 минут, но и эффективность его сохраняется недолго. А потом боли вернутся вновь и задуматься о серьезном, комплексном лечении все равно придется.

Антациды и ферментативные средства

Что такое антациды? Это лекарственные средства, основное действие которых - нормализация уровня кислотности желудочного сока. Их рекомендуют пить при панкреатите, чтобы нейтрализовать желудочные кислоты. Это позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить самочувствие пациента.

Самые популярные средства:

Маалокс;
Гастрацид;
Алюмаг.

К сожалению, все эти препараты не обладают длительным действием. Они действительно изменяют уровень кислотности в желудке, но ненадолго. И практически никак не влияют на работу непосредственно поджелудочной железы.

Добиться стойкого эффекта можно только с помощью ферментных или антиферментных средств. И препарат, и их дозировку подбирает только врач. Очень важна очередность приема лекарственных средств различного действия при панкреатите. Антациды активно взаимодействуют почти со всеми лекарствами, уменьшая их действие. Поэтому промежуток между приемом антацидов и других препаратов должен составлять не менее 2-2,5 часов.

Прием ферментов оказывает такое действие:

способствует расщеплению белков, жиров и углеводов;
уменьшает рези в желудке, метеоризм и вздутие;
стимулирует всасывание и усваивание полезных веществ из принимаемой пищи;
разгружает поджелудочную железу и тем самым улучшают самочувствие пациента.

Ферменты эффективны при длительном курсе лечения. Врач наблюдает, насколько эффективен принимаемый препарат, или оставляет его в программе терапии, или заменяет аналогом. Очень важно: таблетка должна быть принята обязательно во время еды или сразу после. Если принять ферменты на голодный желудок, поджелудочная железа может воспалиться еще сильнее.

Качественные, хорошие ферментативные препараты содержат вытяжку из поджелудочной железы крупного рогатого скота, идентичную веществу, которое вырабатывает поджелудочная железа человека, - панкреатин. Панкреатин способствует расщеплению продуктов до тех составляющих, которые без труда всасываются кишечником и желудком и максимально усваиваются организмом человека.

В состав панкреатина входят:

Липаза - этот элемент помогает расщеплять жиры.
Амилаза - стимулирует усваивание углеводов любого вида.
Протеаза - способствует усваиванию белков.

Получая панкреатин в достаточном количестве, организм может компенсировать недостаточность поджелудочной железы. Все вещества, поступающие с продуктами питания, хорошо перевариваются, и пациент не страдает от истощения или авитаминоза. В списке назначений при панкреатите можно встретить препараты Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин, Панзинорм, Дигестал.

Все эти медикаменты относятся к ферментативным, но имеют различные составы и механизмы действия, поэтому только врач может сказать, чем лечить панкреатит будет лучше в каждом отдельном случае. Оцениваются, прежде всего, степень поражения поджелудочной железы и нарушения работы других органов - желчного пузыря, печени, кишечника.

Что касается антиферментных препаратов, то они вводятся в условиях стационара внутримышечно или внутривенно в первые сутки после острого приступа болезни. Эти средства нужны, чтобы не допустить еще большего воспаления тканей при выбросе панкреатитного секрета.

Прочие медикаменты при воспалении поджелудочной железы

Когда панкреатит обостряется, временно нужно притормозить выработку желудочного сока. Но только временно, потом, наоборот, нужно ее стимулировать, чтобы пищеварительная система смогла работать нормально.

Краткосрочно назначаются такие препараты:

Циметидин;
Низатидин.

При остром воспалительном процессе могут использоваться лекарственные средства из группы противовоспалительных нестероидных. Однако их прием нежелателен, так как можно упустить истинную динамику болезни. Кроме того, эти лекарства имеют ряд побочных эффектов и не назначаются курсом более 7-10 дней. Это Диклофенак, Найз, Нимесулид, Ибупрофен.

Антибиотики назначаются при панкреатите очень редко, только после получения результатов всех анализов и исследований.

Показаниями к приему антибактериальных препаратов являются:

Застой желчи.
Выявление инфекции бактериальной природы.
Повреждение протока поджелудочной железы.
Холангит, панкреонекроз или образование кисты.

В больнице антибиотики могут использоваться в форме инъекций, если врач посчитает, что состояние пациента критическое и нужна срочная помощь. При лечении хронических инфекций и патологий возможен пероральный прием. Назначаются, как правило, Амоксиклав, Цефотаксим, Ампициллин, Абактал, Ванкомицин.

Если ткани поджелудочной железы начинают некротизироваться, то бактериальная инфекция часто сопровождается грибковой. Лечение в этом случае сложное и длительное, так как нужно одновременно подавить патогенную микрофлору, но не затронуть полезную, чтобы организм мог бороться с грибком.

Как правильно принимать медикаменты

При панкреатите важно не только правильно подобрать лекарственные средства, но и принимать их по определенной схеме.

Существуют свои особенности приема препаратов при остром или хроническом воспалении поджелудочной железы.

Правила таковы:

Так, средства, снимающие боль, можно выпить когда угодно, если того требует состояние пациента.
Ферменты допустимо вводить только во время приема пищи.
Антибиотики желательно принимать после него.

Таблетки запиваются только чистой водой без газа, ни молоком, ни чаем и соком. Тем более нельзя сочетать медикаменты со спиртным. Это вообще табу не только на время лечения, но и в период ремиссии.

Продолжительность курса устанавливает врач - прерывать при панкреатите медикаментозное лечение раньше срока нельзя. Только тогда лечение будет успешным и не возникнет рецидив. С особой ответственностью должны относиться к медикаментозной терапии беременные и те пациенты, у которых сочетается целый ряд хронических заболеваний.

Таблетки и инъекции подбираются так, чтобы одно средство не подавляло действие другого, в то же время не наносился большой вред другим органам.

Если, несмотря на прием медикаментов и соблюдение всех рекомендаций, состояние пациента ухудшилось, поднимается температура, отмечается вздутие живота, сильные рвота или диарея, посинение кожных покровов живота, следует немедленно вызывать «скорую помощь». Без госпитализации и срочной медицинской помощи пациент может погибнуть.

Панкреатит - это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Таблетки Церукал

Противорвотный таблетки Церукал нормализует тонус органов пищеварительного тракта. Церукал содержит действующее вещество метоклопрамид. Церукал избирательно блокирует допаминовые и...

Таблетки Пангрол

Пангрол создан на основе панкреатина, который является пищеварительным ферментом. Препарат обладает липолитическим, протеолитическим и амилолитическим действием, восполняет недостаточность...

Таблетки Пензитал

В состав препарата Пензитал входит активный компонент панкреатин. Панкреатин высвобождается из таблетки под действием щелочной среды тонкого кишечника и выступает в роли заменителя секрета...

Таблетки Эрмиталь

Капсулы Эрмиталь - это ферментный препарат. Восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы. Входящие в его состав ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до...

Таблетки Юниэнзим

Препарат Юниэнзим с МПС (Unienzyme with MPS) - комплекс ферментов (грибковая диастаза и папаин) и веществ облегчающих процесс пищеварения (активированный уголь, симетикон, никотинамид...

Таблетки Микразим

Препарат Микразим содержит активный компонент - панкреатин, который представляет собой смесь пищеварительных ферментов, необходимых для переваривания пищи и находящихся...

Причины возникновения панкреатита

Чаще всего, у человека, страдающего панкреатитом, существует несколько факторов, способствовавших его развитию, которые стоит установить и по возможности устранить. 98% всех случаев появления острого панкреатита связаны либо со злоупотреблением алкоголя, либо с желчнокаменной болезнью. Подробности патологических процессов, происходящих в поджелудочной железе при воспалении, а также дополнительные факторы риска развития панкреатита читайте в статье Причины панкреатита.

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа - не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых - секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
Цвет лица. При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота.
Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
Диарея или запор. Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется обильный желтый налет на языке.
Вздутие живота. Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
Синюшность кожи. Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика - На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

вену пунктировать, капельницу с физраствором
противорвотное - метоклопрамида (церукала)10 мг
обезболивающее - кеторолак
антисекреторное - октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател (омепразол) 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы - Квамател.
Спазмолитики - дротаверина гидрохлорид, но-шпа
При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
При болях – обезболивающие
При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны)
В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс)
Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В
На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме)
Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
При болях также могут быть диспепсические расстройства, такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает рак поджелудочной железы. Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на толерантность к глюкозе.

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Питание должно быть частым и небольшими порциями, то есть кушать следует каждые 3 часа, при этом желательно не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров или углеводов. Подробнее о диете читайте в нашей статье Что можно есть при панкреатите.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

При интенсивной боли, врачом могут быть назначены спазмолитики - Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

В брюшной полости, верхней ее части, располагается непарный орган - поджелудочная железа. Она выполняет важные задачи, участвует в различных процессах организма.

Классическая медицина

Лечение которой при нарушениях назначается специалистом, выплняет различные функции. Среди основных следует отметить выработку ферментов, способствующих усвоению углеводов, белков и жиров. Кроме того, орган продуцирует инсулин, недостаток которого может спровоцировать диабет. Существуют различные К ним относят разные опухоли: гастриному, инсулиному и прочие. Панкреатит - еще одна достаточно популярная болезнь поджелудочной железы. Лечение патологий включает в себя не только прием медикаментов. Немаловажное значение имеет и соблюдение режима питания. Острый панкреатит - это начавшееся резко воспаление. Среди основных причин его развития следует назвать алкоголизм, неправильное питание. Кроме того, патология может являться осложнением перенесенной аллергии, гриппа либо ангины. Панкреатит сопровождается болью, которая может иметь опоясывающий характер. Локализуется она, в основном, в районе подреберья и подложечной области. При остром приступе снижаются пульс и давление, возникает рвота. В таком состоянии пациенту необходима срочная госпитализация.

Терапевтические мероприятия при панкреатите

Когда резко воспаляется поджелудочная железа, лечение таблетками малоэффективно. Для быстрого облегчения состояния препараты вводят внутривенно. Питательные вещества пациент также получает парентерально, поскольку прием напрямую затруднен. Среди медикаментов, которые применяют для снятия острого состояния, следует назвать такие средства, как "Контрикал" (вводится незамедлительно, однократно в дозе от 10 до 60 тыс. ед.), "Пантрипин" , "Гордокс". Все эти препараты являются антиферментными агентами. Механизм их действия основывается на угнетении активности протеаз (химотрипсина, трипсина и прочих). Следует сказать, что указанные средства могут спровоцировать аллергические реакции, поэтому их назначают в сочетании с антигистаминными медикаментами.

Какие таблетки от поджелудочной железы назначают обычно?

Немаловажное значение при терапии панкреатита имеют Их задачей является нейтрализация или связывание соляной кислоты, предупреждение ее продуцирования. Однако принимать их отдельно от ингибиторов секреции не рекомендуется. Достаточно распространено лечение поджелудочной железы таблетками "Маалокс". В качестве антацида применяют препарат "Ранитидин". Такие медикаменты, как "Спазган", "Но-шпа", "Диклофенак", "Папаверин" и другие таблетки от назначаются как вспомогательные средства. Они лишь облегчают состояние пациентов.

Препарат "Маалокс"

Когда воспаляется поджелудочная железа, лечение таблетками рекомендовано после устранения острых приступов. В составе средства "Маалокс" присутствует комплекс гидроокиси магния и алюминия. Эти компоненты обеспечивают протективный эффект, проявляют нейтрализующее действие. Препарат обладает адсорбирующим, антацидным и обволакивающим свойством. Принимают медикамент после еды, спустя час либо полтора. Препарат держат во рту до полного рассасывания.

Среди противопоказаний к приему средства "Маалокс" следует отметить гиперчувствительность, нарушения почечной функции выраженного характера. Продолжительное лечение поджелудочной железы таблетками "Маалокс" может привести к возникновению в организме недостатка фосфора. Об этом необходимо помнить.

Средство "Но-шпа"

Когда начинает беспокоить поджелудочная железа, лечение таблетками назначается только специалистом. Как уже было сказано выше, кроме основных медикаментов, рекомендованы и дополнительные средства. Их задача устранить спазм и боль. Одним из популярных спазмолитических препаратов является "Но-шпа". Действующее вещество - дротаверина гидрохлорид. Медикамент эффективно устраняет спазмы, снижает интенсивность боли. Суточная дозировка для взрослых - 120-240 миллиграмм, разделенные на два-три приема. Продолжительность применения - не более 1-2 дней.

При необходимости в более длительном приеме следует проконсультироваться у специалиста.

Другие медикаменты при панкреатите

Специалисты отмечают, что, несмотря на то что патология не является инфекционной, она может сопровождаться бактериальным поражением. В этом случае назначается лечение поджелудочной железы таблетками, оказывающими широкий спектр антибиотического действия. В частности, к таким препаратам относят "Ампициллин", "Тобрамицин", "Карбенициллин". Механизм действия этих медикаментов основывается на угнетении активности патогенных микроорганизмов, проявляющих чувствительность. Перед назначением этих препаратов проводится особое лабораторное исследование. Оно позволяет определить тип и степень чувствительности бактерий.

Средство "Ампициллин". Краткое описание

Данный препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов. Его активность основывается на способности к подавлению процесса синтеза в стенке бактериальной клетки. Средство проявляет антибактериальный эффект относительно многих штаммов патогенных микробов, за исключением тех, которые вырабатывают пенициллиназу. Дозировка медикамента устанавливается персонально, в соответствии с тяжестью симптомов и переносимостью пациента.

Среди противопоказаний следует назвать лимфолейкоз, гиперчувствительность, нарушения в печеночной деятельности. Препарат вызывает ряд побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является аллергическая реакция.

Ферментные средства

При недостаточности внешнесекреторной функции железы специалисты рекомендуют медикаменты, в составе которых присутствует панкреатин. Прием таких средств может быть продолжительным. Дозировка при этом устанавливается индивидуально. К таким медикаментам, в частности, относят "Фестал". Следует сказать, что данный препарат назначается при патологии либо ее острая форма является противопоказанием. В связи с этим прием средства необходимо осуществлять строго в соответствии с предписаниями врача.

Медикамент "Фестал". Краткая инструкция: основные сведения

В лекарстве, как уже было указано выше, присутствует панкреатин. В этом соединении содержится ряд ферментов, способствующих нормализации деятельности поджелудочной. В частности, присутствует липаза, амилаза и протеаза. Они облегчают переваривание белков и углеводов. Это, в свою очередь, способствует более быстрому и полному их всасыванию в тонкой кишке. Фермент гемицеллюлаза, также присутствующий в медикаменте, способствует нормальному расщеплению клетчатки.

Благодаря этому улучшается течение пищеварительных процессов, снижается газообразование в кишечнике. Медикамент обладает и желчегонным действием, способствуя эмульгированию жиров и повышая их всасываемость. Препарат "Фестал" рекомендован непосредственно после еды. Взрослым рекомендуют трижды в сутки по 1-2 таблетки. При необходимости принимать более высокие дозы следует проконсультироваться с врачом. Лечение поджелудочной железы таблетками "Фестал" может продолжаться несколько дней, месяцев или даже лет (при назначении заместительной терапии). Прием препарата должен контролироваться специалистом.

Опухолевые патологии. Терапия

Опухоли поджелудочной относятся к гормонально-активным образованиям. Они могут носить доброкачественный либо злокачественный характер. Диагностирование патологий осуществляется посредством компьютерной томографии либо ультразвукового исследования. Лечение поджелудочной железы таблетками в этих случаях малоэффективно. Как правило, препараты назначаются для устранения приступов, облегчения состояния. Основным средством избавления от патологии является оперативное вмешательство.

Существуют ли немедикаментозные методы лечения поджелудочной железы?

Многие люди стараются избегать приема фармакологических средств, предпочитая натуральные, растительные препараты. В частности, как рекомендует, например, народная медицина, достаточно популярным является прополис. В нем присутствует большое количество биологически активных компонентов, органических соединений, витаминов. Кроме того, в прополисе содержатся необходимые организму микроэлементы и минералы. Средство оказывает благотворное влияние на общее состояние организма, способствует стабилизации деятельности внутренних органов, в частности нормализует функции поджелудочной. Рекомендуется съедать около трех грамм прополиса трижды в день до еды. Его следует тщательно пережевывать.

Не менее эффективным средством является овес. Из него готовят отвар. Для этого 250 г сырья заливается половиной литра воды. В течение десяти часов смесь настаивается. Далее настой проваривают на протяжении получаса. Полученному отвару дают настояться в темном теплом месте. Спустя шесть часов его следует процедить и долить в емкость воды так, чтобы объем составил 1 литр. За полчаса до еды отвар принимают по 7 ст. л. несколько раз в сутки. Продолжительность приема - около двух недель. Полезен для поджелудочной железы и мед. Рекомендовано съедать его по столовой ложке перед едой. При воспалениях помогает картофельный сок. Очищенные клубни помещают в соковыжималку. Средство пьют по 100 грамм перед едой за час. Во время беременности прием медикаментов особенно нежелателен. При возникновении нарушений в деятельности поджелудочной железы в дородовой период основным терапевтическим мероприятием является соблюдение специальной диеты, которую подбирает врач-диетолог.

Симптомы панкреатита чаще всего наблюдаются у взрослых людей, перешагнувших тридцатилетний порог. В группу риска входят мужчины, злоупотребляющие спиртным. Огромное значение при терапии этой болезни имеют правильно подобранные лекарства.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

Главным симптомом панкреатита у взрослого человека является болевой синдром. Он опоясывает все тело, включая живот и спину. Тошнота, слабость, сонливость сочетаются с мучительной рвотой, которая не приносит облегчения.

У 50% пациентов снижается вес. У 15% наблюдается диарея. Во время пальпации обнаруживаются признаки пареза, вздутия кишечника. Когда патология прогрессирует, появляется симптоматика раздражения брюшной полости, а также близлежащих органов.

Кожные покровы бледнеют, наблюдаются признаки цианоза. Это характерно для острой формы болезни. В зоне пупка появляется синюшность, лицо больного краснеет.

Лечение панкреатита у взрослых

Обнаружив один или несколько признаков воспаления поджелудочной железы, необходимо незамедлительно обратиться к терапевту. Он направит на сдачу анализов. После этого больной должен посетить кабинет гастроэнтеролога. Врач прописывает пациенту необходимые лекарства. Затем нужно обратиться к диетологу. Специалист определит режим питания. Также больному назначается диета.

Как лечится панкреатит у взрослых? Терапия предполагает:

Купирование боли.
Устранение воспалений в пораженном органе.
Ликвидацию симптомов недостаточности железы.
Купирование воспалений в близлежащих органах.
Предотвращение осложнений.

Для лечения этого заболевания назначаются антиферментные медикаменты, анальгетики, спазмолитики, H2–блокаторы, антациды. Наилучший эффект достигается в первое время применения лекарственных средств. Мощнейшим воздействием обладают медикаменты, имеющие в своем составе полипептид апротинин. Одновременно проводятся процедуры, очищающие организм от панкреатических ферментов.

Препараты для устранения боли

Когда пациент жалуется на мучительные болевые ощущения, врач прописывает ему Парацетамол, Анальгин, Баралгин. Эти лекарства назначаются как взрослым, так и детям. Если человек жалуется на невыносимую боль, ему назначается применение наркотических анальгетиков. Прописываются такие таблетки при панкреатите у взрослых, как Бупренорфин, Трамадол. Иногда врач рекомендует принимать Стелазин, Мелипрамин. Пить эти лекарства необходимо осторожно, поскольку существует риск привыкания.

Лечение ферментами и антиферментными средствами

При отеке поджелудочной у взрослых назначаются антиферментные лекарства от панкреатита. Практикуется внутривенное капельное введение. Пациентам рекомендован прием Апротинина, Контрикала. Применяются эти лекарства дважды в сутки. Продолжительность терапевтического курса для взрослых варьируется от 1 до 1,5 недели. Не назначаются эти медикаменты только при выявлении индивидуальной непереносимости.

Для лечения панкреатита у взрослых прописываются следующие лекарства:

Ферестал;
Энзим форте;
Фестал;
Креон 25000;
Панкреатин;
Мезим;
Креон 8000.

Действующие вещества и состав этих таблеток совпадают. Ферменты при панкреатите необходимо пить сразу после приема пищи. Дозировка устанавливается врачом в зависимости от уровня дефицита липазы. Если присутствуют признаки стеатореи, пациенту рекомендован прием витаминов В, А, Е, Д, К.

Лечение панкреатита спазмолитическими препаратами

При остром панкреатите у взрослых назначаются холино и спазмолитические лекарства

Бускопан.
Анальгин.
Парацетамол.
Баралгин.
Но-Шпа.

Эти медикаменты хорошо снимают спазмы. Если человек мучается очень сильными болями, то ему назначаются не таблетированные препараты, а инъекции.

Все препараты для лечения панкреатита у взрослых должны приниматься только в соответствии с рекомендациями врача.

Применение дополнительных медикаментов

Лечение этого заболевания предполагает назначение Н2-блокаторов. Больному рекомендован прием Ранитидина, Фамотидина. При внешнесекреторной недостаточности пациенту прописывается применение антацидов. Они способствуют нормализации функционирования 12-перстной кишки. Лечение при остром панкреатите у взрослых предполагает прием Фосфалюгеля, Алмагеля.

Большую пользу здоровью приносит употребление обволакивающих, желчегонных, седативных медикаментов. Также рекомендуется пить гормоны, кальций.

С целью профилактики панкреатита у взрослых назначается прием Асентры, Галстены, Гордокса, Дигестала, Дюспаталина, Йогулакта, Креона 10000, Пангрола 10000, Панкреофлата, Реополиглюкина, Хофитола.

Терапия хронического панкреатита

Главной терапевтической целью при панкреатите является купирование болевого синдрома, а также избегание дальнейшего обострения в железе. Нормализуется способность принимать и переваривать пищу.

Если у пациента не имеется серьезных осложнений, он выписывается из стационара. При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики. При хроническом панкреатите человек обязуется следовать диете. Можно есть только те продукты, которые практически не содержат жиров. Нельзя пить алкоголь. Иногда при хроническом панкреатите у взрослых прописываются дополнительные лекарства. Пациенту рекомендован прием ферментов поджелудочной.

Если орган не вырабатывает нормальное количество инсулина, врач назначает ему соответствующие инъекции.

Комментарий о прогнозе

Если больной обратился за врачебной помощью вовремя, то вскоре наступает выздоровление, а железа возвращается к нормальному функционированию. Угрожающие жизни проявления наблюдаются примерно у 5-10% пациентов. Наиболее серьезным осложнением является диабет. У некоторых больных появляются признаки почечной недостаточности, повреждения головного мозга.

Хронический панкреатит не вылечивается полностью. Повреждение органа представляет собой непрерывный процесс. Это часто становится причиной возникновения кровотечений, псевдокист или рака.

Панкреатит - это деструктивно-воспалительное заболевание поджелудочной железы различной этиологии (его причинами могут стать алкоголизм, болезни желчевыводящих путей, муковисцидоз, нарушение режима питания и др.). Существуют 2 формы: острая и хроническая. Если острый панкреатит является хирургической патологией и требует неотложной госпитализации в стационар, то хронический представляет собой длительно существующее и неуклонно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется болевым синдромом и развитием внешнесекреторной (иногда и эндокринной) недостаточности поджелудочной железы. Для профилактики неприятных ощущений и других опасных симптомов применяют современные препараты.

Какие лекарственные средства применяются при панкреатите?

В соответствии с последними национальными рекомендациями в качестве базовой терапии хронического воспаления поджелудочной железы применяют следующие препараты:

полиферменты;
антисекреторные медикаменты;
спазмолитики, преимущественно воздействующие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.

Данные лекарства при панкреатите пациенту необходимо пить длительно и непрерывно. При обострении заболевания такой терапии может быть недостаточно. Для купирования абдоминальной боли дополнительно назначаются обезболивающие средства (Баралгин, иногда Трамадол) , запрещают прием любой пищи.

Полиферментные препараты

Полиферментные препараты используют для заместительной терапии при недостаточности секреции собственных ферментов поджелудочной железой. Но это не единственный положительный эффект их приема. В результате поступления ферментов извне уменьшается продукция панкреатических энзимов, в результате чего снижается давление в протоке поджелудочной железы. Данный механизм получил название дуоденопанкреатическая обратная связь.

Внутрипротоковая гипертензия (повышенное давление) является важнейшим механизмом ранней активации панкреатических ферментов, развития аутолитических процессов, гибели секретирующих клеток поджелудочной железы и прогрессирования внешнесекреторной недостаточности.

До недавнего времени были популярны недорогие препараты (Панкреатин, Мезим, Пензитал и др.). Сейчас эти ферментные лекарственные средства отошли на второй план, так как их состав не сбалансирован по содержанию веществ, их концентрация в медикаментах слишком низкая для эффективного лечения панкреатита. В настоящий момент для терапии этого заболевания рекомендуются современные микронизированные препараты. К наиболее популярным из них относятся следующие:

Креон;
Эрмиталь;
Панзинорм;
Микразим.

Они принципиально не отличаются друг от друга по составу (липаза, протеаза, амилаза). Существуют следующие дозировки:

10000 ЕД;
25000 ЕД;
36000 ЕД;
40000 ЕД.

Дозируются эти лекарственные средства по липолитическому (липазному) компоненту, в каждом случае количество подбирается для пациента индивидуально. Рекомендуется использовать от 2 до 4 капсул, содержащих 10000 ЕД, 1 или 2 капсулы по 25000 ЕД или 1 капсулу 36000, 40000 ЕД. При необходимости доза постепенно увеличивается под контролем врача до максимальной суточной 20000 ЕД на 1 кг массы тела. Во время лечения необходим прием адекватного количества жидкости.

Противопоказаниями для применения препаратов этой группы являются:

острый панкреатит;
индивидуальная непереносимость любого из составляющих лекарственных средств.

Антисекреторные средства

Лекарственные средства для подавления желудочной секреции используются для предотвращения развития внутрипротокового повышенного давления. Низкая pH (то есть высокая кислотность) желудочного сока приводит к компенсаторному повышению производства бикарбонатов протоками поджелудочной железы, вследствие чего давление в них возрастает. Снижение кислотности (повышение pH) ведет к уменьшению внутрипротокового давления.

К антисекреторным препаратам относятся несколько групп лекарственных средств:

ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол и др.);
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин);
блокаторы м1-холинерецепторов (Гастроцепин).

Наиболее эффективными средствами для подавления производства соляной кислоты являются ингибиторы протонной помпы, особенно современные лекарственные средства типа Рабепразола.

Оригинальный препарат на его основе называется Париет. Существует и много дженериков (аналогов) - Зульбекс, Хайрабехол, Разо, Берета. Препарат назначается взрослым и детям с 12 лет по 20 мг (1 таблетка) один раз в сутки. Он противопоказан при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов средства, во время беременности и кормления грудью, а также детям до 12 лет.