Кариес у детей — виды и причины. Надо ли лечить кариес молочных зубов у детей раннего возраста и как это делать

Алина Лопаткина:

Во времена нашего детства диагноз «кариес» у маленьких детей был достаточно редким явлением, а сейчас всё больше и больше детей подвергаются этому заболеванию. Его ещё называют «бутылочный» или поэтично – «цветущий». На самом-то деле, это большая проблема. Его опасность в том, что развитие болезни происходит очень быстро, практически молниеносно. За считанные недели инфекция может полностью поразить молочные зубки, которые ещё недавно на вид были вполне здоровыми и белыми.

Начальную стадию кариеса – белое пятно на поверхности эмали – сложно заметить дома самостоятельно. Чаще всего родители обнаруживают тревожные симптомы, когда зубы уже поражены в достаточной степени и на фронтальной поверхности зуба имеются тёмные участки. К сожалению, в данном случае часто уже необходимо лечение и иногда – незамедлительное. Ведь запущенный процесс может отрицательно сказаться на корне молочного зуба и зачатке постоянного.

Самое большое заблуждение родителей — если не употреблять сладости, то молочным зубам ребенка кариес не грозит. Но помимо злоупотребления конфетами, шоколадом и прочими сладкими продуктами, кариес имеет и ряд других причин:

Неправильная гигиена полости рта у маленьких детей. Молочные зубы сразу после прорезывания нуждаются в полноценном уходе. Многие родители пренебрегают этим фактом, что служит причиной скопления налета на эмали. Поскольку зубки у грудничка не совсем «зрелые» и процессы минерализации продолжаются 2-3 года после их появления, то кариес развивается быстро, при этом поражая практически весь зуб.
Заражение патогенными микроорганизмами, которое происходит, если ребенок ест с одной ложки с взрослым, во рту которого имеются кариозные зубы.
Генетическая предрасположенность и нарушение формирования зубной эмали в период внутриутробного развития под действием курения и лекарственных средств, которые принимала мама во время беременности.
Кариес раннего возраста, который появляется до 2 летнего возраста, может быть вызван приемом ребенком медикаментов, негативно сказывающихся на эмали, а также недостатком фтора и кальция в пище.
Длительное питье ребенком сладких напитков через соску приводит к формированию бутылочного кариеса с поражением всех передних зубов.

Виды кариеса у детей

Существует несколько классификаций кариозного процесса у детей, которые отражают его локализацию, глубину и интенсивность.

В зависимости от того, какие зубы поражены, существует кариес:

Молочных зубов — может появиться даже у младенцев сразу после прорезывания зубов.
Постоянных зубов — возникает у детей старше 5 лет, после того, как началась смена временных зубов.

В зависимости от глубины распространения кариеса:

Пятно — начальный кариес, представляет собой первую стадию развития патологического процесса, который еще не поразил анатомические структуры зубной эмали. Лечится с помощью минимальных вмешательств и легко поддается обратному развитию.
Поверхностный кариес эмали — поражение зубных тканей не вышло за пределы эмали.
Средний кариес — разрушение не только всего слоя эмали, но и части тканей дентина.
Глубокий кариес — самый сложный вариант заболевания, когда патологический процесс затрагивает всю толщу зуба и практически достигает пульпы.

По первичности кариозного процесса на зубах существуют такие виды:

Первичный кариес, который появляется на незатронутых ранее зубах.
Вторичный кариес , при котором происходит рецидив заболевания с поражением зуба, который уже подвергался лечению. Иногда патологический очаг локализуется под пломбой и не виден для глаза, в таком случает кариес называют внутренним.

В зависимости от того как быстро развивается заболевание, кариес классифицируется:

Компенсированный — прогрессирование болезни протекает крайне медленно или вообще останавливается.
Субкомпенсированный — развитие кариеса происходит достаточно медленно и родители долго не замечают его наличие у ребенка.
Декомпенсированный или острейший — разрушение зубных тканей происходит очень быстро и сопровождается бурными симптомами: болью, невозможностью жевания. Такая форма кариеса требует экстренного лечения.

В зависимости от локализации кариозного процесса существует кариес:

Фиссурный , который развивается в местах естественных углублений на поверхностях зубов.
Апроксимальный, когда кариозному разрушению подвергаются соприкасающиеся поверхности зубов-антагонистов.
Пришеечный с локализацией у места соприкосновения коронки зуба с десной.
Циркулярный, поражающий зубные ткани по всему периметру в области десен.

По количеству пораженных зубов кариес может быть:

Единичным — в патологический процесс вовлечен единственный зуб.
Множественным — заболеванием поражены несколько молочных зубов.
Генерализованным — кариозные очаги имеются на большинстве зубов.

Симптомы у детей

Несмотря на то, что признаки заболевания являются очень специфичными, родители не всегда знают как выглядит кариес и как распознать его у детей.

Симптомы болезни зависят от глубины поражения зубных тканей.

При начальном кариесе на поверхности эмали появляются разнообразные по форме и величине белые пятна, которые не вызывают у ребенка каких-либо неприятных ощущений. Со временем такие образования начинают изменять свой цвет — они становятся бурыми, коричневыми или даже черными. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
При поверхностном кариесе полость не выходит за пределы эмали и может иметь светлую или темную окраску. Уже на этом этапе дети отмечают появление боли при употреблении сладостей или кислых продуктов.
При среднем кариесе по мере углубления патологической полости к ранним симптомам присоединяется болезненность при контакте зубов с холодной или горячей едой. На зубной поверхности определяется глубокая полость, в которой могут скапливаться остатки пищи. Часто появляется неприятный запах изо рта ребенка.
При глубоком процессе и присоединении пульпита ребенок будет предъявлять жалобы на интенсивную боль, усиливающуюся при приеме пищи. На этом этапе может страдать общее состояние малыша с появлением слабости, тошноты или подъемом температуры. Зуб подвергается значительному разрушению и не может выполнять свои жевательные функции.

Особенности кариеса в детском возрасте

Развитие кариозного процесса у детей очень схоже с таковым у взрослых, однако имеется и ряд серьезных особенностей, которые надо учитывать при диагностике и лечении.

Низкий уровень минерализации зубной эмали, более широкие канальцы дентина и низкая активность пульпы способствуют более быстрому развитию и прогрессированию заболевания.
Частое возникновение кариеса у ребенка, в организме которого снижена резистентность вследствие перенесенных тяжелых заболеваний или инфекций.
Множественность поражений. Иногда патологический процесс затрагивает одновременно все молочные зубы.
Наличие особых форм заболевания, которые не встречаются у взрослых: циркулярный кариес (кольцевидное поражение всех поверхностей зуба, часто приводящее к отлому коронки) и плоскостной кариес (значительное поражение поверхности зуба без распространения в глубину).
Длительное время даже значительные дефекты в тканях зуба могут не вызывать каких-либо симптомов.
Возможность раннего развития заболевания даже у годовалого ребенка сразу после прорезывания временных зубов.

Лечение

При выявлении этого заболевания у ребенка необходимо незамедлительное и комплексное его лечение, которое направлено как на устранение кариеса, так и на предупреждение его повторного появления. Терапия, начатая в кабинете стоматолога, в обязательном порядке должна быть продолжена дома с применением как специальных средств для ухода, так и с использованием методик народной медицины.

Особенности лечения у стоматолога

У детей раннего возраста (до 4 лет) возможно применение консервативного лечение методом серебрения на стадии пятна или кариеса эмали. При этом область повреждения после очистки от налета и размягченных тканей трехкратно (с интервалом в несколько дней) обрабатывают 30% раствором нитрата серебра. Недостатком способа является окрашивание зубов в неприятный черный цвет.

Глубокое фторирование эмали схоже с предыдущим консервативным методом. В этом случае на зубы многократно покрываются фторидным составом, который способствует восстановлению разрушенных призм эмали. Неудобством манипуляции является необходимость многократного ее повторения, что трудно осуществить у маленького ребенка.

При обнаружении кариозной полости на зубе проводится ее очищение и пломбирование быстрозастывающими композитными материалами. Это правило едино для лечения как постоянных зубов, так и временных.

Но маленькие пациенты часто настолько боятся звука работающего инструмента, что не дает врачу полноценно проводить все необходимые манипуляции. Современная медицина предлагает альтернативу традиционным методикам — использование химического препарирования. Суть подобно способа заключается во введении в кариозную полость специальных веществ, которые размягчают плотные патологические массы, после чего стоматолог ручными инструментами очищает зуб и проводит пломбирование . При этом все действия производятся без бормашины!

Маленьким пациентам при проведении лечебных манипуляций необходимо применение полноценного обезболивания. Предпочтение отдается использованию местных анестетиков, но в исключительных случаях, когда требуется удаление зуба , возможно лечение под внутривенным наркозом.

Лечение в домашних условиях

Параллельно с лечением в стоматологическом кабинете необходимо проводить терапию кариеса в домашних условиях. Для этого используются специальные детские зубные пасты и ополаскиватели с противокариозным эффектом.

Если ребенку еще не исполнилось 4 года, то для него следует приобрести зубную пасту и ополаскиватель, не содержащие фтор. Лечение в таком случае будет проводиться за счет наличия активных ионов кальция и антибактериальных компонентов. Детям старшего возраста рекомендованы средства для гигиены полости рта, концентрация фтора в которых является минимальной.

Лечебные зубные пасты для детей:

R.O.C.S. Pro Baby
LACALUT kids
Splat junior
SILCA Putzi
PresiDENT Baby

Такими лечебными пастами чистят зубы ребенку дважды в день.

Детские ополаскиватели для полости рта, применяемые в лечении кариеса:

LACALUT Teens
Дракоша детский
Active Kids

Полоскать рот такими растворами следует после каждого приема пищи и перед сном.

Важно помнить, что использовать ополаскиватели для ребенка можно только тогда, когда он научился полоскать рот и выплевывать жидкость (не раньше, чем в 1,5 года).

Лечение народными средствами

Для детей после двухлетнего возраста в лечении кариеса можно использовать средства народной медицины.

После еды полоскать рот слабым раствором обычной или морской соли (половина чайной ложки на стакан теплой воды).
В качестве ополаскивателя использовать настой ромашки аптечной, для приготовления которого столовую ложку сухих цветков настаивают в стакане горячей кипяченой воды.
После чистки зубов дать ребенку прополоскать рот отваром шалфея, который изготавливают из столовой ложки сухих листьев растения и 300 мл горячей воды.

Гомеопатия при кариесе у детей

Применение гомеопатических средств при кариесе молочных зубов не противопоказано. Но делать это необходимо только в сочетании с традиционным стоматологическим лечением и под контролем опытного врача-гомеопата. Рассчитывать на значительный эффект от подобных препаратов не следует, поскольку чаще всего они используются в качестве профилактических методов.

Последствия, возникающие, если не лечить

Существует мнение, что лечить кариес на временных зубах не нужно, ведь со временем они поменяются на постоянные. Услышав отрицательный ответ на свой вопрос о том, переходит ли кариес с молочных зубов на коренные, родители успокаиваются и оставляют кариозный очаг в полости рта у ребенка. Однако влияние этого заболевания на постоянные зубы у детей очень велико.

При отсутствии лечения кариес у ребенка очень быстро прогрессирует и вызывает развитие периодонтита — воспаления окружающих тканей. Такой процесс может вызвать гибель зачатка коренного зуба, в результате чего он не прорежется в срок.
Ранняя потеря молочных зубов чревата нарушениями нормального роста челюстно-лицевой системы и проблемами с постоянным прикусом .
При отсутствии даже одного молочного зуба длительный период времени ребенок не может полноценно пережевывать пищу, что может вызвать проблемы с пищеварением.

За полноценное лечение кариеса в детском возрасте выступают и авторитетные специалисты в области педиатрии (например, доктор Комаровский).

Профилактика

Профилактика кариеса молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Поскольку закладка зубных зачатков начинается достаточно рано, то с самых ранних сроков в рационе будущей матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина Д и белка.

У грудного ребенка 1 года жизни лучшей профилактикой кариеса является грудное вскармливание, поскольку именно с материнским молоком поступает оптимальное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного формирования здоровых зубов.

После прорезывания молочных зубов необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, которые заключаются в очищении поверхности эмали от налета и остатков пищи при помощи специальных мягких зубных щеток и паст без содержания фтора. До 3 лет не следует вводить в рацион ребенка сладости (особенно тягучие конфеты и газированные воды), а лучше и совсем отказаться от них. Минимум дважды в год необходимо посещать кабинет детского стоматолога.

Если ребенок проживает в регионе с низким содержанием фтора в воде, то проводится эндогенная профилактика кариеса путем приема фторидных препаратов. Проводятся подобные мероприятия строго под контролем врача, поскольку избыток фтора может привести к развитию флюороза постоянных зубов.

Как видно из нашей статьи, кариес в детском возрасте является достаточно серьезной проблемой. Недооценка его и затягивание с визитом к стоматологу может стать причиной появления тяжелых осложнений и проблем с постоянным комплектом зубов.

Кариес молочных зубов у детей — это многофакторное заболевание зубов, со склонностью к хронизации, в патогенетической основе имеющее снижение минерализации (деминерализация) эмалево-дентинного слоя, которое провоцирует деструкцию нижележащих составляющих зуба.

Кариес молочных зубов у детей — трудноразрешимая и актуальная задача стоматологии. Редко встречается ребенок, зубы которого интактны к кариесу. Деструкция зубов диагностируется даже у малышей, не достигших года. Полости, образованные кариозным процессом, формируют инфекционный очаг, что является первопричиной хроносепсиса. Инфекция изо рта распространяется гематогенно, по тропным органам, где становится этиотропным фактором воспаления. Перед детскими врачами стоит множество трудных задач, таких как: способы профилактики, методики терапии и диагностирования кариеса, мониторинг осложнений и их предупреждение. Стоматология детства обладает рядом отдельных характеристик, обусловленных особенностями морфологии детских зубов и психики растущего организма, невозможностью использования отдельных методик терапии, многообразием причинных факторов и симптоматики заболеваний временных зубов.

Причины кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов у детей, наиболее часто, возникает уже со времени появления первого зуба. К этому предрасполагают некоторые особенности морфологии молочных зубов, а именно:

— твердые составляющие зубов (эмаль, дентин) имеют неполную минерализацию;

— дентин и эмаль тонкие;

— эмаль практически полностью представлена органической матрицей;

— выраженная пульповая камера;

— ограниченная способность пульпы к образованию дентина;

— канальца дентина выраженные, по ним кариес молочных зубов распространяется быстрее;

— корни зубов имеют стадийность развития (сформированность, резорбция).

В стоматологии существует термин «кариесогенная ситуация» ротовой полости. Это совокупность факторов, способствующих при совокупности условий, началу кариозного поражения тканей зубов. К таким кариесогенным факторам относят:

— генетическая предрасположенность, обуславливающая устойчивость к кариесу;

— качество минерализации эмалевого слоя в областях, наиболее подверженных повреждению (фиссуры, места прикосновения зубов друг к другу, пришеечной области);

— аномалии прикуса и неба, десен и челюстей, зубов;

— плотность расположения и локализация в зубной дуге;

— характер и тщательность гигиенических мероприятий, формирование налета, наличие остатков еды;

— особенности питания и качество продуктов, употребляемых ребенком, избыточное употребление рафинированных углеводов, содержание в еде микроэлементов, преобладание мягкой по консистенции пищи;

— особенности слюноотделения и слюны: количество лактобацилл, вязкость слюны, степень саливации;

— наличие заражения Streptococcus mutans, инфекционный агент, в основном, передается родителями;

— характер и частота возникновения инфекционных заболеваний, наличие хронических соматических болезней, снижение сил защиты организма.

Теорий патогенеза кариеса молочных зубов множество, согласно наиболее распространенной из них, патологический процесс начинается при условии наличия предрасполагающих факторов, на фоне чего происходит дисбаланс в механизмах минерализации твердых тканей (преобладание деминерализации над процессом реминерализации). На участках деминерализации образуется налет, состоящий из патологических микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности они расщепляют углеводы, конечный продукт метаболизма которых — органические кислоты. Эти кислоты усугубляют диминерализацию. Результатом этого является более интенсивное проникновение возбудителя в толщу зуба и его деструкция.

У грудных детей часто встречается «бутылочный» кариес молочных зубов. Возникает он как следствие того, что некоторые дети получают сладкие молочные смеси, молоко, кашки по ночам, после процедуры очистки зубов. Лактоза, содержащаяся в этих напитках, является субстратом для размножения кариесогенной бактериальной флоры. Поражаются при этом все передние зубы малыша. Но немаловажно то, что «бутылочный» кариес молочных зубов, развивается не у всех детей, получающих сахаросодержащие напитки по ночам, так как этому способствует совокупность кариесогенных факторов.

Симптомы кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов у детей часто протекает без каких-либо клинических симптомов. Характерно для него торпидное, симметричное распространение, одновременное повреждение нескольких участков.

Ребенок может предъявлять следующие жалобы:

— боль, периодическую или постоянную;

— ощущение дискомфорта после контактирования с горячей, холодной или сладкой пищей;

— маленькие дети немотивированно отказываются от принятия пищи, появляется слюнотечение, капризность.

— родители обращают внимание на появление беловатых шероховатых пятен на зубках, на утрату блеска. На эмалевом слое появляются желтые, коричневые участки.

Для детских зубов характерна стадийность в развитии корневой системы, в связи с этим могут разниться клинические проявления, на каждом этапе.

Для кариеса молочных зубов, в период, когда формируется система корня, характерно то, что основой его образования является сбой в созревании эмалево-дентинного слоя. Это происходит в период внутриутробного развития, под воздействием неблагополучно протекающей беременности. Ранее поражение кариесом чаще происходит у деток недоношенных, в начальные месяцы, перенесших какие-либо заболевания. В этот период для клиники кариеса молочных зубов характерно:

— острая манифестация, с быстрым прогрессированием;

— повреждение верхних резцов в области шейки (пришеечный кариес молочных зубов), в углублениях первых моляров;

— быстрая деструкция дентина, в следствие его незрелости;

— поражение зубов множественное, симметричное;

— протекает практически без симптомов, что несомненно затрудняет его выявление до момента развития осложнений;

— стремительная трансформация в осложнение ( и );

— преобладание глубокого кариеса;

— область кариозной деструкции не ограничена, стенки полости светлые, эмалевый слой тонкий, дентин влажный, отходит пластами.

Для кариеса с уже сформированными корнями характерно:

— бессимптомное течение;

— пятна кариеса образуются в типичных участках (пришеечных и апроксимальных областях, фиссурах);

— участки поражения покрыты налетом, после очищения определяются тусклые шероховатые участки.

Во время резорбции корней, кариозное поражение тоже имеет характерные особенности:

— манифестирует с поражения клыков;

— диагностируется уже в фазе осложнения;

— хронизация процесса;

— затрагивает глубокие структуры;

— имеет течение без симптомов.

Для временных зубов типичны некоторые виды кариеса, например, циркулярный кариес молочных зубов. Локализуется повреждение в области шейки и опоясывает зуб вокруг по периметру. Часто болеющие, ослабленные дети, преимущественно, подвержены такой кариозной деструкции. Встречается он чаще при прорезывании зубов, которое происходит раньше времени. Кариозное разрушение стремительно проникает в область пульпы, но воспалительный процесс не развивается. Из-за активации пульпы обильно образуется заместительный дентин, иногда до полного заполнения каналов корня. Исходом такого кариеса является отлом зубной коронки.

Еще один вид кариеса, типичный для молочных зубов — это плоскостной кариес. Появляется он на поверхности моляров с жевательной стороны. При плоскостном кариозном поражении поражается полностью вся поверхность. Помимо того, что плоскостной кариес поражает детей ослабленных, немаловажное значение в его развитии имеет гипоплазия зуба. Отличительная черта такого кариеса — быстрота развития процесса и стремительное поражение глубоких структур зуба.

Стадии кариеса молочных зубов

Кариозный процесс характеризуется стадийностью течения. Начинается повреждение зубов с возникновения налета, который тоже проходит несколько стадий:

— в течение первых двух дней на зубодесневой границе происходит скопление микромолекул пищевых остатков и бактерий;

— затем в течение 3-4 дней слой налета заметно утолщается и покрывается грамположительными кокками;

— следующие несколько дней налет проникает под десну. Бактерии и продукты, синтезирующиеся в результате их жизнедеятельности, начинают циркулировать в борозде между десной и зубом;

— на 7-11 день присоединяется вторичная бактериальная флора, которая продуцируя органические кислоты разрушает ткани зуба.

Стадийность развития кариеса молочных зубов аналогичны процессу при поражении постоянных зубов, но отличие состоит в том, что в периоде детства деструкция тканей зуба стремительная, от одной стадии до другой проходит мало времени. В современной стоматологии выделяют следующие стадии протекания кариозного процесса в молочном зубе:

— Стадия пятна. Под воздействием кариесогенных провоцирующих факторов происходит деминерализация участка эмали, практически не затрагивая наружный ее слой. Если высушить поверхность зуба, то можно заметить белесый или желтоватый участок с отсутствием естественного блеска. Клинически эта стадия может проявляться незначительной реакцией на сладкую или кислую пищу.

— Стадия кариеса эмали молочного зуба. При отсутствии лечения, при повторяющихся процессах деминерализации возникает темная зона, поражение проникает уже на всю толщу эмали. На зубе появляется отверстие, где могут скапливаться остатки еды. На этой стадии может быть болезненность при пережёвывании пищи.

— Стадия среднего углубленного кариеса молочных зубов. Поражение распространяется на ткань дентина. Появляется четкая болевая реакция на пищевые раздражители, пища забивает кариозную полость, начинаются гнилостные процессы и появляется запах изо рта.

— Стадия глубокого перфоративного кариеса. Если лечебные мероприятия не начаты своевременно, то происходит разрушение тканей вокруг зуба и/или пульпы, развиваются осложнения.

Поверхностный кариес молочных зубов

Форма кариозного поражения при которой в эмалевом слое образуется дефект, не достигающий слоя дентина, является поверхностным. При этом процессе различают несколько зон поражения эмали:

— участки, где произошла полная деструкция и инвазия бактерий;

— тотальная деминерализация;

— участки неполной деминерализации;

— места визуально неповрежденной эмали.

Локализованы участки кариозной деструкции в типичных местах. Дети не предъявляют какие-либо жалобы. Субъективные ощущения у детей не отмечаются, хотя может появиться дискомфорт при контактировании зуба с различными раздражителями, поступающими с едой. При объективном стоматологическом осмотре участок кариеса шероховатый, в центре его хрупкая эмаль. Эта форма характеризуется как быстропротекающий и острый процесс. Хронизация поверхностного кариеса происходит крайне редко.

Глубокий кариес молочных зубов

При глубоком кариесе повреждается дентинный слой. В процессе его деструкции можно выделить ряд патоморфологических зон:

— замещающий разрушенный дентин;

— нормальный слой, где имеются дентинные канальцы без кристаллов и бактериального агента;

— полупрозрачного дентина. В канальцах формируются тонкие кристаллы, но бактерий еще нет;

— дентина прозрачного. Кристаллы в канальцах становятся больше, бактерий нет. Этот поврежденный дентин, в отличие от здорового, более мягкий;

— участки нарушенного тканевого строения. Канальцы расширены и изменены, заполнены микроорганизмами;

— инфицированная зона. Обильная бактериальная флора, дентинная структура полностью разрушена.

При глубоком кариесе молочных зубов очаг деструкции занимает дентинный слой, находящийся вокруг пульпы. Течение такого типа кариозной деструкции острое. При нем дети жалуются на периодически возникающие болезненность, дискомфорт в зубе, при контактировании с термическими и механическими агентами. При глубоком кариесе всегда отмечается опосредованное воздействие на ткань пульпы. Перед началом терапевтического лечения стоит убедиться в том, что нет осложнения.

В некоторых случаях глубокий кариес молочных зубов у детей может иметь хроническое течение. Характеризуется этот процесс вялостью, образованием склерозированного дентина, за счет активации пульпы. Полость кариозного повреждения с широким входом, дентин коричневый, плохо отделяется экскаватором.

Если глубокий кариес остается непролеченым, то далее неминуемо развиваются осложнения, которые могут привести к прогрессированию инфекции и распространению ее в близлежащие ткани и по всему организму. Также это приводит к вероятной утрате зуба и соответственно, места для прорезывания будущего постоянного зуба. Процесс гниения в молочном зубе может повреждать и расположенные глубже, постоянные зубы.

Диагностика кариеса молочных зубов

При появлении у детей каких-либо жалоб со стороны зубов, незамедлительно должен быть организован осмотр детским стоматологом. Существуют определенные диагностические приемы и методы, позволяющие безошибочно поставить диагноз. К методам диагностирования кариозного процесса у детей относят:

— Анализ данных анамнеза. При обращении родителей с ребенком нужно тщательно провести опрос, выяснив время возникновения заболевания, возможную его причину, расспросить о субъективных ощущениях, выяснить общесоматическое состояние ребенка, аллергоанамнез, лекарственную непереносимость, определить возможные негативные как поведенческие, так и соматические реакции на осмотр и лечение. В процессе беседы с ребенком, формулировки задаваемых вопросов должны быть понятными и взаимоисключающими.

— Визуальный объективный осмотр ротовой полости. Осуществляется при помощи стоматологических зеркал, при достаточном освещении. Поверхность зуба при этом высушивается и защищается от слюны.

— Зондирование. Должно осуществляться максимально аккуратно. С помощью этого метода определяется состояние эмали в области пятен, при глубоком кариесе молочного зуба можно оценить глубину поражения.

— Методика «шёлковой нити». Тонкую нить из шелка проводят в межзубный промежуток, затем, прижимая нить к поверхности, где предполагают наличие полости, подтягивают ее вверх. При наличии повреждения нить рвется. Таким образом проверяют поверхности соседних зубов, для исключения ложной диагностики.

— Окраска эмали зуба. Метод основан на том, что поврежденные участки эмалевого слоя прокрасятся красителем (метиленовым синим). Используется как метод дифференциального диагностирования с патологиями зубов некариозного характера, таких как и гипоплазия эмалевого слоя.

— Окраска дентина. После того как полость кариеса молочного зуба раскрыта, для определения объема терапевтического вмешательства, прокрашивают пораженный дентин фуксином на пропиленгликоле. При этом прокрасятся только инфицированные участки.

— Метод «пробной препаровки». Этот метод диагностирования используется при определении поражения пульпы. При жизнеспособной пульпе, при препаровке в месте эмалево-дентинной границы сохраняется чувствительность при контактировании с химическими и механическими раздражителями. Если же пульпа «мертва», то эта область становится интактна к раздражителям любой природы.

— Лазерная диагностика. Современная методика, которая основана на фиксации различных длин волн, отражающихся от интактного и поврежденного участка эмали. Позволяет определять наличие кариозного очага на труднодоступных поверхностях.

— Диагностика посредством ультрафиолетового излучения. Здоровые зубы, под действием ультрафиолета, имеют свечение с голубоватым оттенком. Исследование проводится в затемнённом кабинете, специальным аппаратом. Пораженные участки утрачивают свечение, что позволяет выявить локализацию и объем поражения.

— Рентгенографическое исследование. Может производиться как с помощью рентгенологического аппарата, так и с помощью компьютера. Второй способ предпочтителен, так как занимает меньше времени, снимок передается на экран компьютера, изображение можно увеличивать и уменьшать, снижена доза лучевой нагрузки. Позволяет оценить не только коронку зуба, но и его корневую систему.

Лечение кариеса молочных зубов

Существует мнение о том, что кариес молочных зубов в терапии не нуждается. Помимо того, что кариес доставляет эстетический и физический дискомфорт, кариес молочного зуба может стать причинным фактором серьезных осложнений, заболеваний постоянных зубов и других органов.

Терапевтическое лечение всегда лучше начинать на стадии пятна. При этом лечение занимает меньше времени и, самое главное, не требует болезненных манипуляций.

Немаловажен тот факт, что дети, особенно раннего возраста, крайне негативно относятся к врачебным манипуляциям, поэтому родители заранее должны позаботиться о выборе места, где будет выполняться терапия.

В зависимости от материального благосостояния, родители вправе выбрать клинику, оборудованную специально для детей, где кабинеты оснащены красочным оборудованием и интерьером, телевизором, где ребенок чувствует себя комфортно, а лечение проводится в игровой форме.

Важным составляющим в терапии является психоэмоциональный настрой ребенка. Особое внимание должно уделяться методам седации, обезболивания и снижения саливации. От того как пройдет визит к стоматологу в первый раз, зависит дальнейший успех лечения.

Терапевтическое лечение кариеса молочных зубов происходит в два этапа — это обработка полости и пломбирование.

Для вскрытия кариозных областей применяются различные методики:

— Химико-механическая. Относится к неинвазивному методу лечения. На участок разрушенных тканей наносится кислота или специальный раствор, затем через короткий промежуток времени, размягченные ткани убираются при помощи экскаватора, не применяя бормашину.

— Способ воздушной абразии. При этой методике кариозная полость молочного зуба вскрывается и обрабатывается при помощи струи аэрозоля, состоящего из воды и абразива. Методика позволяет провести более точную и тонкую обработку, за счет регулирования степени подачи воды.

— Ультразвуковой метод. При использовании ультразвуковых волн создаются микроколебания и вибрация в пораженной полости, что способствует разрыву молекулярных связей и легкому отхождению обрабатываемых тканей.

— Лазерный метод. Метод осуществляется бесконтактным способом. Обрабатываемая поверхность всегда остается стерильной. Посредством лазерного излучения можно обрабатывать любую поверхность. При использовании лазерной установки практически нет теплового воздействия, что снижает болезненность процедуры.

— Вскрытые полостей бормашиной. Метод основан на удалении тканей посредством быстрого вращения микроборов различной величины. Недостаток этого метода в том, что при применении бора имеется специфический запах и звук, а также достаточно сильное давление, что причиняет дискомфорт.

Терапия поверхностного и среднего кариеса молочных зубов, чаще всего, проводится посредством сошлифовывания пораженных тканей и нанесение на эти участки реминерализующих препаратов (нитрат серебра, фторлак). Эта методика приостанавливает прогрессирующее развитие кариозного процесса на полгода. Появление просветления в импрегнированных участках является показанием к повторному нанесению препарата.

При необходимости вскрытие полости кариеса, это производят очень аккуратно, создавая дополнительные площадки для укрепления пломб. Если необходимо, то терапевтическое лечение может быть произведено в несколько сеансов. В этом случае в полость помещают прокладку с лекарством или реминерализирующим веществом.

К материалам для пломб, используемых в детской практике, предъявлен ряд требований, это:

— влагоустойчивость и стойкость к различным химическим раздражителям;

— рентгеноконтрастность;

— твердость близкая к твердости эмали;

— малая теплопроводность, для защиты пульпы;

— высокая адгезивная способность к тканям зуба;

— цвет близкий к тканям зуба;

— они должны не давать, даже минимальную, усадку после отвердения;

— износостойкость;

— антисептические и противовоспалительные свойства.

В некоторых случаях используют атравматичное восстановительное лечение зубов. При этом участок кариеса молочного зуба удаляется острым экскаватором, обязательно высушивается и на это место накладывается свежеизготовленный стеклоиономерный цемент.

При терапевтическом лечении глубокого кариозного поражения максимально тщательно и осторожно убирают размягченный дентин, затем полость обрабатывают антисептиком и накладывают лечебную пасту, а следующим этапом будет наложение постоянной пломбы.

При лечении молочных зубов иногда случаются осложнения и ошибки, такие как:

— вторичное кариозное поражение, возникающее через некоторое время после лечения, что свидетельствует о нарушении техники вскрытия полости, наложения и приготовления пломбы;

— вскрытие полости пульпы при неаккуратном препарировании;

— развитие пульпита из-за использования токсичных материалов без изоляционной прокладки;

— выпадение или скол пломбы, вследствие нарушения техники ее наложения;

— развитие воспаления межзубного сосочка (папиллита) из-за травматизации тканей при отсутствии использование изолирующих средств;

— пломба изменила цвет из-за нарушения техники ее приготовления и наложения.

Профилактика кариеса молочных зубов

Профилактика кариеса подразделяется на первичные и вторичные мероприятия. Первичное профилактирование начинается на этапе развития в утробе матери и состоит в:

— употреблении беременной женщиной продуктов богатых микроэлементами (кальцием и фтором, фосфором и др.), применение комплексных витаминов, минералов, частых и продолжительных прогулок, рациональной физической активности;

— профилактика и предотвращение патологий беременности, вызывающих задержку развития плода и гипоксические состояния;

— ребенок первых шести месяцев должен вскармливаться грудью, прикормы должны вводиться по возрасту и быть разнообразными;

— своевременно начатой профилактике , ежедневных и длительных прогулках, желательно в лесопарковой зоне;

— при искусственном, смешанном вскармливании стараться уменьшить число ночных кормлений, чтобы профилактировать молочных зубов;

— минимизации употребления ребенком сладостей, продуктов богатых легкоусвояемыми углеводами;

— организовывать питание так, чтобы покрывать все потребности в витаминах, микронутриентах и минералах. В рационе должна превалировать твердая пища, способствующая механическому очищению зубов;

— обеспечение ребенку индивидуальной посуды, столовых приборов. Родители не должны облизывать соски и ложки малыша;

— при эндемическом дефиците в питьевой воде фтора, использовать дополнительное обогащение фтором питьевой воды, специальные пищевые добавки, обогащенные этим элементом.

Отдельным пунктом в профилактике кариеса молочных зубов стоит гигиена полости рта. Начало ухода за полостью рта нужно совместить с моментом прорезывания первого зубика. Для очистки используют смоченную в остуженной кипяченой воде марлю или специальные салфетки. Протирать зубки нужно после любого приема пищи. Можно использовать специальную детскую щеточку, которая надевается на палец взрослого. Первую зубную щетку приобретают в возрасте полутора лет. Зубная щеточка и детская паста должны быть соответственны возрасту ребенка и быть максимально безопасными. В игровой форме родители должны показывать ребенку правильные движения при чистке зубов, своим примером прививать навыки гигиены полости рта.

К способам вторичного профилактирования, при уже развившемся кариесе, для предотвращения прогрессирования процесса и поражения интактных зубов относят:

— регулярные осмотры детского стоматолога или врача гигиениста;

— при необходимости проведение полного и своевременного лечения;

— нанесение реминерализующих покрытий (покрытие фторлаком, серебрение);

— лечение хронических соматических заболеваний, болезней полости рта, предотвращение инфекций;

— своевременная ортодонтическая терапия.

Кариес молочных зубов у детей очень распространенная и острая проблема, заниматься решением которой должны не только стоматологи, но и педиатры. Но все же главным звеном, в предотвращении поражения зубов у детей, являются родители. Соблюдая простые гигиенические правила ухода за зубами, полостью рта, прививая их ребенку, любящие родители вносят огромный вклад в будущее здоровье малыша. А своевременные профилактирующие осмотры и, если есть необходимость, лечение, обеспечивают профилактику одонтогенных осложнений как структур ротовой полости, так и других органов, и способствуют формированию здоровых постоянных зубов.

На развитие заболевания твердых тканей молочных зубов, вызванного негативным действием микроорганизмов, может повлиять склонность ребенка к простудным заболеваниям, прием антибиотиков или иные факторы. Кариес у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Лечение молочных зубов осуществляется специальными методами и имеет свои отличия.

Как проводится лечение кариеса молочных зубов у детей до 3 лет

Откладывать визит в стоматологическую клинику не рекомендуется в любом возрасте. Некоторые родители считают, что лечить молочные зубы нет необходимости, но такое мнение является заблуждением. Если не избавиться от кариозной болезни у ребенка вовремя, то этот фактор может негативно повлиять на общее состояние полости рта в дальнейшем. Лечение осуществляется по щадящим методикам, которые доставляют малышу минимум дискомфорта.

Кариес у детей до 3 лет имеет следующие стадии:

начальная (на эмали появляются характерные пятна);
поверхностная (поражается эмаль);
средняя (поражается эмаль, частично дентин);
глубокая (микроорганизмы поражают эмаль и дентин).

Сладкие блюда, напитки, печенья, сушки и другие продукты питания, которые в преобладающем количестве присутствуют в детском рационе, негативно влияют на эмаль. Для профилактики заболеваний твердых тканей используется специальная методика их серебрения. Данный способ стоматологи применяют в некоторых случаях для лечения кариеса у детей до 3 лет.

Суть процедуры серебрения заключается в нанесении на зубную эмаль нитрата серебра 30% или комплекса фтора и серебра. Самыми распространенными препаратами считаются Аргенат или Сафорайд. После обработки возникает реакция, в результате которой закрываются дентинные канальцы и подавляется воздействие кариозных микроорганизмов. Посеребрить зубы ребенку можно в любой стоматологической поликлинике.

Удаление кариеса

Некоторые родители задаются вопросом, надо ли лечить молочные зубы у детей, когда кариес достигает стадии осложнения. Для устранения проблемы в некоторых случаях применяются серьезные процедуры с использованием многочисленной аппаратуры и хирургического вмешательства. Ребенок может испытать сильнейший стресс, поэтому лечение проводится с применением ингаляционного, неингаляционного или комплексного наркоза. Процедура подразумевает тщательное обследование детей врачом, выявление противопоказаний и несколько этапов подготовки малыша.

Фторирование

Состояние зубной эмали зависит от множества факторов. Одним из самых важных элементов, необходимых для ее здоровья, является фтор. Дефицит этого компонента приводит к ослаблению эмали и развитию кариозной болезни. Современные стоматологические технологии предлагают осуществить процедуру фторирования молочных зубов двумя способами. В первом случае специальный препарат наносится на эмаль кисточкой, во втором – полость рта обрабатывается тампоном, смоченном в молочке гидроокиси кальция и меди. Более эффективной считается вторая методика (глубокое фторирование).

Как остановить детский кариес

Поражение дентина молочных зубов происходит ускоренными темпами у детей до 3 лет. Способов остановки этого процесса существует множество, но выбор конкретного из них зависит от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, причин его появления, места поражения (например, кариес на передних зубах), наличия осложнений. Однозначного ответа на вопрос, как лечат зубы детям, не существует. Определение нужной методики осуществляется врачом-стоматологом.

Глубокий

Если поражение твердых тканей молочных зубов на протяжении длительного времени игнорировалось, то его стадия достигает самой сложной формы. Глубокий кариес представляет собой серьезное нарушение состояния дентина и эмали. Остановка развития заболевания проводится двумя способами – использование специальных лечебных прокладок или пломбирование. При наличии осложнений осуществляется лечение зубов у детей под наркозом.

Поверхностный

Главной причиной возникновения болевой реакции на холодную, горячую, кислую, соленую или сладкую пищу является поражение зубной эмали. Кариозные полости при этом могут быть не только темными, но и светлыми. Подобными симптомами обладает поверхностный кариес. Остановить развитие такого заболевания удается методом пломбирования пораженных зубов и созданием защиты для здоровых (серебрение или фторирование).

Средний

Сочетание болевой реакции на разные виды пищи с частичным поражением дентина относится к разновидностям кариеса. Указанные симптомы характерны для средней стадии этого заболевания. Лечение проводится при помощи обширного пломбирования, но при незначительном поражении пульпы врач может назначить консервативную методику остановки развития болезни.

Флюс

Игнорирование кариозного поражения зубов приводит к возникновению осложнений. Флюс является самым опасным из них. Первым признаком воспаления считается болезненная опухоль десны. При отсутствии своевременного лечения вредные микроорганизмы попадают в кровь и распространяются по костным или мышечным тканям. Устранение такой формы заболевания проводится методом вскрытия опухоли и соблюдения рекомендаций специалиста. В некоторых случаях стоматолог принимает решение об удалении молочного зуба.

Стоимость лечения

Стоматологические методики регулярно дополняются новыми способами с применением усовершенствованных технологий. Лечение кариеса у детей до 3 лет можно осуществить в государственных или частных клиниках. Цены на процедуры будут отличаться в зависимости от статуса лечебного учреждения, объема предполагаемых работ, необходимости проведения дополнительных процедур, степени поражения зубной эмали и тканей.

Особенности лечения кариеса у детей: подходы и методы

К сожалению, детский кариес распространен очень широко. Это самый частый повод для обращения к детскому стоматологу. Неверно и даже опасно полагать, что кариес молочных зубов - проблема незначительная, ведь они все равно со временем сменятся на постоянные. От того, насколько своевременно был вылечен кариес в детстве, зависит здоровье зубов во взрослой жизни.

Причины кариеса у детей

К развитию детского кариеса могут привести многие факторы. Зубки у детей портятся по разным причинам, рассмотрим основные из них.

Недостаточная гигиена. Детям не очень нравится чистить зубы: они нередко пытаются увильнуть от этого занятия. Родители же далеко не всегда контролируют выполнение этой процедуры. Именно поэтому приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста. Как только зубки прорезались, их нужно ежедневно очищать. С года можно начинать использовать специальную мягкую резиновую щеточку, с 2-х лет - миниатюрную детскую щетку с мягкой щетиной. С 3-х лет рекомендуется начать учить малыша полоскать рот после каждого приема пищи и понемногу переходить на самостоятельную чистку зубов. Разумеется, с использованием детской щетки и детской зубной пасты, соответствующей возрасту. Нередко дети увиливают от чистки из-за неприятного вкуса пасты, поэтому выбирайте не только качественную, но и приятную на вкус - ягодную, фруктовую, со вкусом конфет или жевательной резинки: благодаря этому дети с радостью будут приниматься за нелюбимое занятие.

Паста не должна содержать фтор - этот элемент полезен для зубов, но вреден при приеме внутрь, а дети в раннем возрасте нередко глотают пасту.

Долгий контакт с соской на бутылочке. Врачи даже говорят о «бутылочном кариесе», поражающем передние зубы. Он развивается, когда ребенок проводит слишком много времени, зажав в зубах соску на бутылочке с питанием. Не позволяйте малышу засыпать с соской во рту, а при использовании пустышки необходимо вытаскивать ее после того как малыш уснет.

Передача инфекции от родителей. Да, родители тоже могут быть причиной развития кариеса. Он передается от взрослых детям при смачивании соски собственной слюной, или при кормлении, когда взрослый и ребенок используют одну и ту же ложку. Этого не стоит делать даже в том случае, если все зубы у вас здоровы - гигиенические нормы действуют в отношении родителей и детей так же, как и в отношении любых других людей. Кроме того, взрослым следует следить за состоянием своих зубов - особенно если в доме есть ребенок.

Врожденные особенности. У некоторых детей от природы слабые зубы - это вызвано генетическими особенностями или неблагоприятными воздействиями во время беременности. Так, если во время вынашивания мама курила или принимала некоторые лекарства, риск кариеса возрастает.

Любовь к сладкому. Это, пожалуй, самая известная причина развития кариеса. Сахар - отличная питательная среда для бактерий. Если ребенок увлекается карамельками, шансы того, что у него разовьется кариес, гораздо выше. Особенно пагубны в данном случае именно карамельки, жевательные конфеты, ириски - они остаются в полости рта долгое время.

Виды и признаки кариеса

Кариес развивается медленно, и при внимательном регулярном осмотре родители могут обнаружить его на самых ранних стадиях. Чем раньше будут замечены изменения, тем проще будет лечение.

Начальный этап. На зубах появляются маленькие пятнышки, которые немного отличаются по цвету от остальной эмали. Со временем эти пятна темнеют, приобретая коричневый цвет.

Поверхностный кариес молочных зубов. На этом этапе разрушение эмали незначительно, однако поврежденный зуб, как правило, уже реагирует на горячее и холодное.

Средний кариес. Возникновение на месте очага разрушения эмали отверстия - кариозной полости. Ее уже можно заметить невооруженным глазом. При воздействии холодного и горячего появляется сильная боль, область поражения со временем разрастается.

Глубокий кариес. Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. Без лечения рано или поздно начнется воспаление пульпы и рост кисты.

Особенности лечения кариеса молочных и коренных зубов у детей

Детский врач-стоматолог должен быть не только профессионалом высокого класса. Ему требуются навыки психолога, такт, внимание и предельная аккуратность. От того, каким будет первый опыт общения со стоматологом, зависит здоровье зубов во взрослые годы. Если все прошло хорошо и безболезненно, ребенок не будет бояться дантистов и пропускать регулярные плановые осмотры, когда вырастет.

При лечении кариеса у детей врачи нередко вынуждены отказываться от стандартных методов и применять более мягкие и щадящие способы. Это обусловлено не только необходимостью обеспечить комфорт маленькому пациенту, но и тем фактом, что местная анестезия для детей отличается от анестезии для взрослых - при инъекции вводится намного меньше анестетиков. Поступая так, врачи руководствуются принципом «не навреди».

Безболезненность - это один из основных приоритетов современной детской стоматологии. Лечение кариеса у детей ни в коем случае не должно стать причиной психологической травмы. Поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и не нервничал. Как правило, при лечении кариеса малыш не должен проводить в кресле стоматолога более получаса, иначе он утомится, начнет испытывать раздражение и дискомфорт.

Перед инъекцией анестетика врач дополнительно обезболивает место укола спреем или мазью. Сегодня для инъекций используются сверхтонкие иглы, которые практически не вызывают неприятных ощущений.

Бормашина в лечении кариеса у детей используется по минимуму, все, что можно сделать вручную, именно так и делается - даже взрослым непросто переносить громкий неприятный звук техники, а детям он нравится еще меньше.

Кроме того, при пломбировании используются специальные материалы, рассчитанные именно на детские зубки.

Лечение кариеса на начальном этапе заболевания

Если родители заметили кариес на ранних стадиях, лечение будет простым, быстрым и нетравматичным.

Серебрение

Малоинвазивный, безопасный, недорогой и абсолютно безболезненный метод лечения кариеса на ранних стадиях. Серебро обладает антибактериальными свойствами и может значительно приостановить развитие кариеса. Поверхность зубов покрывается раствором серебра с помощью ватного тампона. Следует знать, что у метода есть один существенный недостаток. Серебро придает зубам черный цвет, и белизна эмали уже не восстанавливается - придется ждать, когда молочные зубы сменятся постоянными.

Реминерализация

Как правило, такую процедуру рекомендуют детям младшего школьного возраста, особенно если фиссуры - желобки на поверхности зуба - у них от природы глубокие или сложной формы. Метод эффективен в самом начале развития кариеса, на стадии возникновения пятна - очага деминерализации. Реминерализация может не только притормозить процесс, но и развернуть его вспять. Процедура предполагает использование особых растворов с кальцием, фтором и фосфором. После их нанесения для более эффективного проникновения химических веществ в эмаль применяют ультразвук, вакуум или электрофорез. Реминерализация проводится курсами.

Озонотерапия

Это один из самых современных методов лечения кариеса у детей. Он абсолютно нетравматичный и полностью безболезненный, не требует анестезии, не портит внешний вид зубов. При озонировании на зуб через маленькую силиконовую чашечку подается озон, который за несколько секунд делает зуб практически стерильным, уничтожив бактерии, вызывающие кариес. Процедура завершается обработкой эмали укрепляющим составом.

Лечение среднего и глубокого кариеса

Если кариес уже разрушил эмаль, вышеописанные методы бессильны - требуется более серьезное вмешательство.

Пломбирование

Для пломбирования детских зубов используются материалы, отличные от материалов, применяемых в лечении зубов у взрослых. Например, не используются силикатные цементы, пластмассы с искусственными смолами, некоторые композиты. Вместо них применяются стеклоиономерные и силикофосфатные цементы, более подходящие для нежных детских зубов. Сегодня существует возможность поставить пломбу с фтором, который будет постепенно переходить в ткань зуба и укреплять его, а также разноцветные пломбы и даже пломбы с блестками - они привносят в лечение некоторый элемент игры и, как правило, очень нравятся детям.

Депофорез

Метод депофореза успешно используется для чистки труднодоступных каналов молочных зубов. При депофорезе врач вводит в полость безопасный для здоровья ребенка раствор гидроксида меди и кальция. Жидкость проникает в зубные каналы и дезинфицирует их. Это очень щадящий метод.

Препарирование

Сегодня чаще применяется препарирование, при котором на зуб воздействует тонкая мощная струя воды, воздуха или специального абразива. Сила струи рассчитана таким образом, чтобы воздействовать только на пораженную ткань, не затрагивая здоровую. После препарирования кариозной полости сцепление пломбы с зубом будет более надежным.

Профилактика кариеса у ребенка

Для малыша любая встреча с доктором - это уже стрессовая ситуация. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют родителям уделять внимание профилактике кариеса и регулярно проверять состояние зубов ребенка. Статистика стоматологических заболеваний среди российских детей поистине катастрофична - у каждого третьего ребенка зубки начинают портиться сразу же после прорезывания. Запущенный кариес у 1-3-летних детей - не редкость. Некоторые родители обвиняют во всем плохую экологию, нехватку витаминов, а то и самого ребенка - дескать, это все оттого, что он так любит конфеты. На самом же деле ответственность целиком и полностью лежит на родителях. Малыш не может определить, что у него развивается кариес, не может записаться к врачу, не знает о правилах профилактики, да и сладости он себе сам купить не может. Именно родители должны следить за тем, чтобы зубы у ребенка были здоровыми.

Правильное питание - важная часть профилактики. Безусловно, следует ограничивать малыша в сладком, прививая ему любовь к ягодам и фруктам, а не к шоколаду и карамели. Следите за тем, чтобы ребенок получал как можно больше твердых продуктов - таких, как сырые овощи. Нашим зубам необходима определенная нагрузка. К тому же при разжевывании происходит удаление остатков пищи с поверхности зубов и обильно выделяется слюна, уничтожающая патогенные микробы. Добавьте в рацион продукты, содержащие кальций (молоко, творог), фосфор (рыба), витамин D (кисломолочные продукты, а также овсянка и картофель), фтор (шпинат, рыба, яблоки, тыква).

С ранних лет приучайте ребенка полоскать рот и чистить зубы, позднее - использовать зубную нить. Не следует наказывать ребенка, если он не хочет пользоваться зубной щеткой, принуждать его силой и стыдить - это лишь сформирует негативное отношение к такой рутинной процедуре. Приучать малыша следить за чистотой зубов нужно в игровой форме, используя яркие щетки и вкусные пасты. Чистка зубов должна быть забавой, удовольствием - и со временем она войдет в привычку.

И помните, ребенок должен посещать стоматолога как минимум раз в полгода - даже самые внимательные родители не всегда могут заметить начинающийся кариес.