Кистозно солидное новообразование. Кистозно солидной структуры объемное образование

На сегодняшний день киста в головном мозге - довольно часто встречающееся заболеваний, которое требует своевременного диагностирования для эффективного лечения. Важно знать, что это такое и как её лечить. Визуально она выглядит следующим образом: это пузырь, наполненный жидкостью, локализация которого возможна в любой области мозга.

Зачастую, киста в мозге головном мозге имеет место быть в паутинной сетке, прикрывающей кору полушария, потому как нежный слой этой сетки уязвим к влиянию внешний факторов, включая воспаления и травмы. Симптомы не всегда сразу проявляются, часто больной просто страдает от перепадов артериального давления. Но даже при незначительных симптомах, киста головного мозга что это и как диагностировать, следует знать каждому, так как никому заведомо неизвестно, пострадает ли его здоровье от этого недуга или нет.

Размеры образовавшегося пузыря может быть разным. Если образование небольшое, то симптоматика слабая, наиболее крупного размера киста лобной , можно сказать, «давит» на оболочку, поэтому пациент чувствует:

• Ухудшение слуха и зрения;
• Частые головные боли, которые не поддаются «замораживанию» при помощи медицинских препаратов;
• Отсутствие полноценного сна, могут свидетельствовать о том, что присутствует кистозно - солидное образование;
• Отсутствие координации – результат того, что находится киста в мозжечке;
• Парализация конечностей рук и ног, частично проявившаяся;
• Нездоровое психо - эмоциональное состояние;
• Чрезмерное напряжение всех групп мышц тела;
• Слышимость посторонних шумов;
• Потеря рассудка, судорожные приступы;
• Импульсы в голове;
• Рвота, чувство тошноты, которое не проходит;
• Ощущение давления в голове;

Характер заболевания определяется в связи с местом локализации пораженного участка, которые отвечает за выполнение определенных функций. Особое значение играет роль область, на которую воздействует причина болезни, так как это отражается на проявлении симптомов.

К примеру, киста мозжечка, который отвечает за координацию, подвергшись патологическому изменению, может спровоцировать нарушение координации, вызывая шаткость и неустойчивость, выполнения упражнений, дестабилизировать способность глотать и передвигаться.

В месте, которое соединяет теменную и височную зоны, накапливает жидкость. После перенесенного сложного заболевания, операции, или черепно-мозговой травмы, данная жидкость начинает накапливаться на месте отмершей ткани, тем самым заменяя её. Как только уровень скопившегося вещества превышает допустимую норму, то наполненный водой пузырь начинает расти, сдавливая оболочки. Итак, что является причинами возникновения данной болезни:

• Врожденная киста головного мозга образуется ещё в утробе матери;
• Мультикистозная энцефаломаляция;
• Гематомы, переломы, механические повреждения головы;
• Инфекции;
• Менингит;
• Порэнцефалия;
• Нарушения, в результате появления которых ткани оболочек мозга замещаются кистой;
• Нарушение поступления крови;

Врожденная, киста мозжечка

В случае несвоевременного обнаружения такого диагноза, киста человека может увеличиваться, что станет причиной следующих изменений:

• Кистозно - мозга;
• Чрезмерное влияние на отмершую ткань;
• Эпидермоидная;
• Правой верхнечелюстной пазухи;
• Нарушение циркуляции крови;
• Отмирание большей площади ткани в результате перенесенного инсульта;
• Инфекция после энцефаломиелита;
• коллоидная;
• атрофия сосудистой системы.

В тех случаях, когда диагностика не была проведена своевременно или потеряно время при установлении точного диагноза, последствия могут быть опасными:

• Нарушения в осуществлении движения;
• Ухудшение способности видеть и слышать;
• Постоянное накопление лишней жидкости;
• Биологическая смерть;

Порэнцефалическая киста - что это такое и как лечиться также следует знать, чтобы предотвратить наступление последствий. Обычно выявление незначительных образований происходит при обследовании на наличие иной болезни. В таких случаях уместна медикаментозная терапия. При порэнцефалической кисте мозга более крупного размера пузырь удаляется путем проведения операции.

Терапия

Процесс лечения кисты начинается после полного и тщательного обследования, которое проводится методом компьютерного или магнитно-резонансного исследования. Такой способ исследования позволяет подробно рассмотреть размер, форму, определить код выявленного образования.

Не стоит отчаиваться и думать о плохом, если наличие диагноза, как коллоидная киста 3 нашло своё подтверждение. Ведь это не онкологическое заболевание и практически всегда устраняется лечением. Когда проводится МРТ, вводится такое средство, которое точно определяет, что находится в мозге: опухоль либо киста. Периодически прибегать к такому виду исследованию рекомендуется,чтобы контролировать процессы жизнедеятельности организма.

Следует определить точную причину возникновения, чтобы в дальнейшем предупредить появление новых очагов заболевания. Для этого проводятся разные виды исследования, чтобы стопроцентно убедиться в поставленном диагнозе. Самыми распространёнными способами диагностики, которые давно уже вышли на международный уровень, являются:

• Исследование доплера, которое направлено на выявление возможного сужения сосудов, через которые кровь поступает к клеткам. Нарушение циркуляции становится причиной отмирания ткани и серого вещества, что приводит к образованию киста мозга лобной части;
• Экг имеет место, чтобы обнаружить возможную сердечную недостаточность;
• Сдача крови на обнаружение в ней повышенного содержания холестерина и проверку способности сворачиваться. Повышение свёртываемости и излишек холестерина могут спровоцировать образование бляшек в сосудах;
• Контроль показателей тонометра, чтобы предотвратить наступление инсульта и его последствий;
• Сдача крови на наличие инфекционных возбудителей в ней;

Лечение назначается на основании полученных результатов обследования и установления причин, спровоцировавших заболевание. Неотложная помощь должна быть оказана:

• При постоянных приступах судорог;
• Возникновение гидроцефалии;
• Рост кисты;
• Выбросы крови;
• Отмирание тканей вокруг кисты;

Медленный и незначительный рост образования не требует проведения операции, чего не сказать о динамичном и резком росте, когда должно как можно скорее назначено лечение, а возможно даже хирургическим способом.

Универсальное лечение основывается на применении медикаментозных средств, действие которые направлено на ликвидацию первопричин развития заболевания. Медики стараются путем назначения препаратов для улучшения циркуляции крови или нормализации уровня холестерина в ней нормализовать здоровье и не допустить развитие болезни. Выписывая пациенту лекарства, такие как пикамилон, инстенон, можно насытить клетки необходимым количеством глюкозы и кислорода. Антиоксиданты способствуют устойчивости к давлению.

Кардинальное решение принимает врач, когда обнаруженный диагноз невозможно излечить при помощи лекарственной терапии, поэтому в таком случае назначается проведение операции, которая может быть проведена разными способами, зависимо, какая место быть у пациента:

• Способ шунтирования проводится с использованием трубки для дренажа. Через такую трубку осушается пузырь, что приводит к сращиванию стенок. Стоит отметить, что такой способ рискован получением инфекционного возбудителя, особенно в случае, когда шунт находится продолжительное время в черепно-мозговой коробке;
• Операция эндоскопии заключается в удалении киста клиновидной пазухи головного мозга путём прокола. Такой метод зачастую не имеет последствий и осложнений. Но есть ряд противопоказаний, которые запрещают проведение такой операции пациентам с нарушением зрения. Такая операция проводится только для удаления конкретного типа образований;
• Вмешательство путём проведения трепанации черепа коробки весьма эффективно, но стоит отметить, что риск нанести травму – велик.

Младенцам такое лечение назначают тогда, когда кистозное образование находится в динамике, наблюдается её в размерах, что представляет опасность для жизни малыша. Перед проведением операции назначают тщательное и подробное компьютерное изучение организма в целом, чтобы принять правильное решение и эффективно ликвидировать возможную болезнь, такую как киста головного.

Проведение хирургических операций предупреждает наступление опасных для жизни и здоровья последствий, полученных в результате такого заболевания, как киста височной доли головного мозга. К таким последствиям относятся утрата способности слышать, видеть, говорить, постоянная головная боль, замедленный процесс развития, психические нарушения.

Если операция прошла без эксцессов, то период реабилитации составляет около недели, после пациент подлежит выписке и дальнейшему наблюдению у врача в поликлинике. Современные методы диагностирования и способы лечения позволяют предупредить появление повторных признаков болезни, а также наступление серьёзных последствий.

Видео

Хирургия опухолей головного мозга глубинной локализации – один из самых сложных разделов онконейрохирургии, обусловленных труднодоступностью новообразований указанной локализации, их близостью с функционально важными мозговыми центрами, отвечающими за жизнедеятельность организма.

Операции по удалению внутримозговых опухолей глубинной локализации представляют собой высокотехнологичные вмешательства высшей категории сложности, сопровождаются высоким хирургическим риском. Тем не менее, с помощью микронейрохирургии высокий риск данных операций становится минимальным, а соответственно, оправданным и результативным.

Такая хирургия требует высокого профессионализма оперирующего нейрохирурга, его глубокое знание классической топографии мозга, а также развитое пространственное объемное воображение.

Не менее важное значение в настоящее время приобретают современные методы предоперационного планирования и интраоперационной нейронавигации с помощью таких современных систем, какими являются безрамные навигационные системы и интраоперационный нейрофизиологический мониторинг.

Тем не менее, никакая техника не может заменить таких качеств оперирующего нейрохирурга, как выдержанность, предельная сосредоточенность, «чувство ткани» во время удаления опухоли, развитая интуиция, помогающая вовремя остановиться при удалении сложных новообразований срединно-глубинной локализации.

Нейрохирургическое отделение Ростовской клинической больницы ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России» располагает достаточным опытом успешного хирургического лечения различных опухолей глубинной локализации благодаря широкому внедрению концепции функционально щадящей микронейрохирургии.

Ниже приводятся наиболее яркие клинические примеры успешной хирургии опухолей головного мозга глубинной локализации.

Больная С., 65 лет, жительница Липецкой области.

ДИАГНОЗ: Внутримозговая опухоль глубоких отделов левой височной доли головного мозга (полиморфноклеточная глиобластома, grade IV ) с кровоизлиянием и выраженным масс-эффектом. Выраженный общемозговой синдром. Правостороння пирамидная недостаточность. Симптоматическая эпилепсия.

Поступила в НХО РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА РФ с жалобами на интенсивные головные боли, головокружение, периодические тошноту и рвоту, слабость, онемение и судороги в правых конечностях, общую слабость, снижение аппетита, бессонницу. Анамнез заболевания: болеет с августа 2013г., когда появились и стали нарастать вышеперечисленные жалобы. Лечилась консервативно с минимальным эффектом, особенно в течение последних месяцев. По месту жительства выполнила СКТ и МРТ головного мозга, которые выявили признаки опухоли средней черепной ямки слева. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУ ЮОМЦ ФМБА России для подготовки к операции и выполнения плановой операции.

Неврологический статус при поступлении: общее состояние среднетяжелое, в сознании, адекватна. Общемозговой синдром в виде цефалгии, головокружения, периодической тошноты и рвоты. Выраженная атаксия с падениями. Глазодвижения в полном объеме, зрачки правильной формы D = S , реакция на свет адекватная с обеих сторон, горизонтальный нистагм при взгляде влево. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила и тонус в руках и ногах – несколько снижены справа. Сухожильные рефлексы с рук и ног живые с анизорефлексией D > S . Правосторонняя пирамидная недостаточность. Менингиальной симптоматики и чувствительных расстройств нет. Тазовые функции контролирует. Судорог на момент осмотра нет (в анамнезе 3 эпизода фокальных моторных припадка с генерализацией).

Больной в 1) Установка наружного люмбального дренажа. 2) Декомпрессивная краниотомия в левой височной области, микрохирургическое удаление внутримозговой опухоли глубоких отделов левой височной доли головного мозга с выраженным масс-эффектом, расширенная пластика твердой мозговой оболочки аутоапоневрозом.

Операция проводилась с использованием операционного микроскопа, микронейрохирургической техники, узи-навигации (о

Ниже представлены данные контрольного МРТ-исследования больной через 7 месяцев после операции и проведения химиолучевого лечения:

Спустя 7 месяцев после операции и химиолучевого лечения – состояние больной вполне удовлетворительное, без признаков нарастания неврологической симптоматики, продолжает регулярное наблюдение и лечение у онколога.

Больная З., 53 года, жительница Ростовской области.

ДИАГНОЗ: Внутримозговая опухоль (глиобластома, grade IV ) глубоких задне-медио-базальных отделов левых теменной и затылочной долей головного мозга с распространением на мозолистое тело и пинеальную область с масс-эффектом. Симптоматическая эпилепсия. Центральный прозопарез справа. Правосторонний спастический гемипарез с нарушением функции ходьбы. Выраженная мозжечковая атаксия.

Особенности течения заболевания.

Поступила в НХО РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА РФ с жалобами на головные боли, головокружения, вялость, апатию, снижение памяти, значительное ограничение функции ходьбы в связи с прогрессирующей слабостью в правых конечностях, периодические судороги в правых конечностях.

Анамнез заболевания: считает себя больной в течение года, когда обратила внимание на прогрессирование слабости в правых конечностях. 16.05.2014 г. выполнила МРТ головного мозга, которое выявило признаки внутримозговой опухоли глубоких отделов левой теменно-затылочной области. Находилась в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России с целью дообследования, симптоматической терапии и подготовки к операции по линии ВМП с 20.05 по 01.06.14. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения по линии ОМС-ВМП.

В неврологическом статусе при поступлении: уровень сознания – ясное. Выраженный общемозговой синдром в виде цефалгии. ЧМН: зрачки D=S, фотореакция адекватная с обеих сторон, центральный парез лицевого нерва справа. Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие, D>S. Симптом Бабинского справа положительный. Правосторонний спастический гемипарез на 3 балла. Правосторонняя гемигипестезия. Координаторные пробы выполняет с интенцией слева. Выраженная шаткость в позе Ромберга с падением влево. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог на момент осмотра нет, в анамнезе – есть (фокальные в правых конечностях). Тазовые функции контролирует.

Ниже представлены данные МРТ-исследования больной до операции:

Больной в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство по линии ВМП:

1) Установка временного наружного люмбального дренажа.

2) Декомпрессивная краниотомия в левой затылочно-теменной области, задний межполушарный доступ слева, микрохирургическое удаление внутримозговой опухоли глубоких задне-медио-базальных отделов левых теменной и затылочной долей головного мозга с распространением на мозолистое тело и пинеальную область в пределах видимых неизмененных тканей с применением интраоперационного УЗ-сканирования, расширенная пластика твердой мозговой оболочки.

Операция проводилась с использованием операционного микроскопа, микронейрохирургической техники и интраоперационной УЗИ-навигации (о перировал нейрохирург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Особенность данного случая состоит в том, что:

Во-первых, несмотря на столь сложную локализацию новообразования и высокий хирургический риск повреждения жизненноважных структур мозга, опухоль была удалена в пределах неизмененных тканей мозга с сохранением важных медиобазальных структур левого полушария.

Во-вторых, несмотря на высокий хирургический риск, больная полностью сохранила удовлетворительный уровень качества жизни, выписана из стационара нейрохирургического отделения без нарастания неврологического дефицита.

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больная выписана из отделения в удовлетворительном состоянии без нарастания неврологической симптоматики. Направлена на химиолучевое лечение в профильное онкоучреждение.

Ниже представлены данные контрольного МРТ-исследования больной через 6 месяцев после операции и проведения химиолучевого лечения:

Спустя 6 месяцев после операции и химиолучевого лечения – состояние больной вполне удовлетворительное, практически полный регресс правостороннего гемипареза, продолжает регулярное наблюдение и лечение у онколога.

Больной Д., 39 лет, житель Чеченской Республики.

ДИАГНОЗ: Анапластическая олигодендроглиома левой лобной доли головного мозга. Состояние после субтотального удаления опухоли и ее продолженного роста (2008, 2011 гг., НИИ нейрохирургии им. Бурденко). Продолженный рост опухоли с распространением на основание передней черепной ямки, мозолистое тело и контралатеральное полушарие мозга. Выраженный лобный психопатологический синдром. Лобная атаксия. Правосторонний спастический гемипарез. Симптоматическая эпилепсия.

Анамнез заболевания: больной оперирован дважды в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (2008, 2011) по поводу анапластической олигодендроглиомы и ее продолженного роста в левой лобной доле головного мозга. После операций больной получил курс ДГТ и многочисленные курсы химиотерапии. По данным контрольного МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием от 05.03.12 выявлены признаки продолженного роста опухоли левой лобной доли с ростом в противоположное полушарие. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России для проведения повторной циторедуктивной операции.

общее состояние субкомпенсированное, сознание ясное; признаки выраженного лобного психопатологического синдрома, когнитивные нарушения. Выражен общемозговой синдром в виде цефалгии, головокружения. Признаки лобной апраксии, астазии, абазии. Глазные щели S=D, зрачки D = S , глазодвижения − парез конвергенции слева, реакция на свет сохранена, страбизма нет, горизонтальный нистагм слева, парез лицевого нерва по центральному типу справа. Сухожильная анизорефлексия D  S . Симптом Бабинского положительный справа. Правосторонний спастический гемипарез на 3 балла, гемигипестезия. Лобная атаксия с падением влево. Больной может передвигаться только при помощи окружающих в связи с лобной атаксией и гемипарезом. Судорожный синдром по типу редких фокальных джексоновских припадков.

Ниже представлены данные МРТ-исследования больного до выполнения третьей операции:

Важно отметить, что при констатации третьего рецидива опухоли во время очередной консультации в НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, г. Москва, больному было отказано в повторном хирургическом лечении, опухоль признана неудалимой.

Больному в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ выполнено третье оперативное вмешательство: Костнопластическая бифронтальная рекраниотомия с перевязкой верхнего сагиттального синуса, микрохирургическое удаление продолженного роста анапластической глиальной опухоли левой лобной доли головного мозга с распространением на основание передней черепной ямки, мозолистое тело и контралатеральное полушарие мозга в пределах видимых неизмененных тканей .

Операция проводилась с использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники (оперировал нейрохирург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Во-первых, больному было отказано в хирургической помощи в ведущем федеральном нейрохирургическом госмедучреждении, опухоль была признана неудалимой.

Во-вторых, несмотря на столь сложную локализацию новообразования, особенности ее строения, обилие рубцовой ткани, значительно измененную анатомию, опухоль была удалена в пределах неизмененных тканей мозга с сохранением важных медиобазальных структур левого полушария мозга (внутренней капсулы, базальных ядер).

В-третьих, из ткани опухоли удалось выделить обе передние мозговые артерии, а также их некоторые ветви без повреждения с полным сохранением сосудистой стенки.

В-четвертых, несмотря на высокий хирургический риск и большой объем операции, у пациента полностью регрессировал гемипарез и лобная атаксия, больной стал самостоятельно уверенно передвигаться, при выписке – отмечен удовлетворительный уровень качества жизни, выписан из стационара нейрохирургического отделения без нарастания неврологического дефицита.

Ниже представлены данные контрольного МРТ-исследования больного спустя 6 месяцев после операции (данных за процедив опухоли нет, признаки рубцово-атрофических изменений в обеих лобных долях):

Спустя 6 месяцев после третьей операции состояние больного удовлетворительное, без нарастания неврологической симптоматики, пациент проходит химиолучевое лечение в профильном онкоучреждении

Больной Т., 70 лет, житель Ростовской области.

ДИАГНОЗ: Глиобластома глубоких отделов правой теменной доли мозга с ростом в правый боковой желудочек с выраженным масс-эффектом. Выраженный левосторонний гемипарез.

Особенности течения заболевания.

Поступил в НХО РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА РФ с жалобами на головную боль, головокружение, шаткость при ходьбе, прогрессирующую слабость в левых конечностях.

Анамнез заболевания: считает себя больным в течение месяца, когда впервые появилась и стала нарастать цефалгия с прогрессированием вышеуказанных жалоб. Больному 24.08.12 в связи с подозрением на ОНМК было выполнено СКТ головного мозга, на основании которого было выявлено объемное образование в правой теменно-затылочной области головного мозга с выраженным отеком. Больной госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России для дообследования и подготовки к оперативному лечению.

В неврологическом статусе при поступлении: Состояние субкомпенсированное. Сознание ясное, адекватен. Выражен общемозговой синдром в виде цефалгии, головокружения. Зрачки D=S, фотореакция живая с двух сторон. Мышечный тонус повышен в левых конечностях. Сухожильная анизорефлексия S>D. Левосторонний умеренный спастический гемипарез. Положительный симптом Бабинского слева. Выражена атаксия в позе Ромберга с падением вправо. Нарушения функций органов малого таза нет. Вегетативно-трофических расстройств нет. Менингеальных знаков нет. Судорожного синдрома на момент осмотра нет.

Данные МРТ-исследования головного мозга до операции:

Больному в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное : Костно-пластическая краниотомия в правой височно-теменно-затылочной области, микрохирургическое удаление внутримозговой опухоли глубоких отделов правой теменной доли с ростом в правый боковой желудочек головного мозга в пределах видимых неизмененных тканей.

Уникальность данного случая состоит в том, что:

• Во-первых, у данного больного опухоль расположена в глубоких постцентральных отделах правой теменной доли мозга с прорастанием бокового желудочка, поэтому любые прямые манипуляции в этой зоне могут вызвать грубый неврологический дефицит.
• Во-вторых, больному, несмотря на отсутствие специальной навигационной системы, большую глубину залегания опухоли и выраженный локальный отек мозговой ткани, было выполнено щадящее внепроекционное микрохирургическое удаление опухоли непрямым доступом через средне-задние отделы правой верхней височной извилины.
• В-третьих, после операции дефицит не только не нарос, но и регрессировал выраженный левосторонний гемипарез с полным восстановлением нормальной ходьбы.

Ниже представлен СКТ-контроль после операции:

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больной выписан в удовлетворительном состоянии, с хорошим уровнем качества жизни, с полным регрессом гемипареза, направлен на дальнейшее химиолучевое лечение.

Больная Б., 37 лет.

ДИАГНОЗ: Гигантская парастволовая глиобластома левого бокового желудочка с поражением медиобазальных отделов левой височной доли головного мозга, валика мозолистого тела, левого таламуса и распространением в боковые отделы вырезки мозжечкового намета с масс-эффектом.

Особенности течения заболевания.

Поступила в НХО РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА РФ с жалобами на выраженные головные боли, шум в голове, головокружение, речевые расстройства, общую слабость.

Анамнез заболевания: считает себя больной 1,5 месяца, когда впервые появились сильные головные боли, сонливость, вялость, апатия. По направлению местного невролога выполнила МРТ-исследование головного мозга с контрастированием, на котором выявлена МР-картина массивного объемного образования левого полушария головного мозга, признаки латеральной дислокации. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России для операции.

В неврологическом статусе при поступлении: состояние средней тяжести; сознание ясное, общемозговой синдром в виде цефалгии, головокружения. Больная астенизирована. ЧМН: зрачки D=S, фотореакция адекватная с обеих сторон. Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие, D≥S. Положительный двусторонний симптом Бабинского. Выраженный тремор покоя в правой кисти. В позе Ромберга легкая шаткость без сторонности. Координаторные пробы выполняет с дисметрией справа. Вегетативно-трофических расстройств нет.

Ниже представлены данные МРТ-исследования больной до операции:

Больной в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: Костно-пластическая краниотомия в левой височно-теменной области, микрохирургическое удаление опухоли левого бокового желудочка головного мозга в пределах видимых неизмененных тканей.

Операция проводилась с использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники, ее продолжительность составила 6.5 часов (оперировал нейрохирург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Уникальность данного случая состоит в том, что:

• Во-первых, больной было отказано в хирургической помощи не только в г. Ростове-на-Дону, но и некоторых федеральных госмедучреждениях в виду высокого хирургического риска операции.
• Во-вторых, несмотря на столь опасную и сложную локализацию новообразования, опухоль была удалена в пределах неизмененных тканей мозга с сохранением важных медиобазальных структур левого полушария мозга (таламуса, мозолистого тела, базальных ядер, ножки мозга), а также парастволовых сосудов в области вырезки мозжечкового намета.
• В-третьих, несмотря на высокий хирургический риск, больная полностью сохранила хороший уровень качества жизни, выписана из стационара нейрохирургического отделения совершенно без неврологического дефицита (!!!).

Ниже представлены данные СКТ-исследования больного спустя 14 суток после операции:

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больная выписана из отделения в удовлетворительном состоянии без неврологического дефицита. Направлена на лучевую терапию в профильное онкоучреждение.

Прекрасная улыбка пациентки в день выписки из нейрохирургического отделения (фотография размещена с любезного разрешения пациентки и ее родственников):

После операции пациентка получила курс дистанционной гамматерапии и 4 курса химиотерапии препаратом темодал.

Представлены данные МРТ-исследования больной спустя 10 месяцев после операции и адъювантного лечения (убедительных данных за рецидив опухоли нет):

Пациентка спустя 10 месяцев после операции (фотография размещена с любезного разрешения пациентки и ее родственников):

Больная Т., 39 лет, жительница Краснодарского края.
ДИАГНОЗ: Состояние после удаления узловой глиобластомы правой теменно-центральной области головного мозга (Краснодар, 2012 г.). Продолженный рост глиобластомы правой теменной доли головного мозга с прорастанием мозолистого тела, ростом в оба боковых желудочка мозга и распространением на группу внутренних вен мозга из системы вены Галена. Общемозговой синдром. Левосторонний спастический гемипарез.

Особенности течения заболевания.

Поступила в НХО РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА РФ с жалобами на выраженные головные боли, шум в голове, головокружение, речевые расстройства, общую слабость, прогрессирующую слабость в левых конечностях. Анамнез заболевания: 17.05.12 оперирована в Краснодаре по поводу анапластической астроцитомы правой теменной доли головного мозга, после чего получила курс лучевой и химиотерапии. Ухудшение в течение 1.5 мес, когда стала нарастать слабость в левых конечностях. Была направлена на МРТ-исследование, которое 07.08.12 выявило наличие продолженного роста глиомы правой теменной доли головного мозга. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для оперативного лечения.

Неврологический статус при поступлении: Сознание ясное, доминирует общемозговой синдром в виде цефалгии, головокружения. Зрачки D=S, горизонтальный нистагм вправо. Фонация, глотания, вкус не нарушены. Сглаженность левой носогубной складки. Мышечный тонус повышен в левых конечностях. Левосторонний спастический гемипарез на 3 балла. Левосторонняя гемигипестезия. Менингиальная симптоматика не определяется. Вегетативно-трофические расстройства: нет. Судорог нет. Локальный статус: визуально в теменной области с обеих сторон линейный рубец длиной до 15 см, состоятельный, адекватный.

Ниже представлены данные МРТ-исследования больной до выполнения второй операции:

Важно отметить, что при констатации процедива опухоли при очередной консультации в Краснодарской Краевой клинической больнице, больной было отказано в повторном хирургическом лечении, опухоль признана неудалимой ввиду крайне высокого хирургического риска.

Больной в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: Декомпрессивная расширенная рекраниотомия в правой теменной области с заходом за среднюю линию, менинголизис, микрохирургический межполушарный транскаллезный доступ справа, микрохирургическое субтотальное удаление продолженного роста внутримозговой глиальной опухоли правой теменной доли с прорастанием мозолистого тела, ростом в оба боковых желудочка головного мозга и распространением на группу внутренних вен мозга из системы вены Галена.

Операция проводилась с использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники, ее продолжительность составила 6 часов (оперировал нейрохирург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).
Ниже представлены данные контрольного СКТ-исследования больной на 10-е сутки после операции (остаточный небольшой фрагмент опухоли задних отделов желудочковой системы слева):

Уникальность данного случая состоит в том, что:

• Во-первых, больной было отказано в хирургической помощи по месту жительства, опухоль была признана неудалимой в виду крайне высокого хирургического риска.
• Во-вторых, несмотря на столь сложную локализацию новообразования, двусторонний рост в желудочковую систему, особенности ее строения, обилие рубцовой ткани, значительно измененную анатомию, максимально возможный объем опухоли (95%) был удален в пределах неизмененных тканей мозга с сохранением важных медиобазальных структур мозга (ядер таламуса, медиальной зрительной коры, четверохолмия).
• В-третьих, после резекции пораженных задних отделов мозолистого тела, из ткани опухоли удалось выделить группу внутренних вен мозга из системы вены Галена без их повреждения с полным сохранением сосудистой стенки.
• В-четвертых, несмотря на высокий хирургический риск и большой объем операции, у пациентки несколько регрессировал гемипарез, больная при выписке сохранила исходный уровень качества жизни, выписана из стационара нейрохирургического отделения без нарастания неврологического дефицита.

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больная выписана в удовлетворительном состоянии, направлена на дальнейшее химиолучевое лечение в профильное онкоучреждение.

Больной А., 64 года, житель Ростовской области.
ДИАГНОЗ: Внутримозговая опухоль (глиобластома) области треугольника левого бокового желудочка с распространением в нижний рог левого бокового желудочка и медио-базальные отделы левой височной доли головного мозга с масс-эффектом.

Особенности течения заболевания.

Поступил в НХО РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА РФ с жалобами на упорную головную боль, головокружение, нарушение памяти, периодические судорожные подергивания в правых конечностях, нарушение моторной речи. Со слов супруги больной ведет себя неадекватно, периодически возникают приступы агрессии, путает слова, часто присутствует бессмысленная логорея.

Анамнез заболевания: считает себя больным с ноября 2011 г., когда после нагрузки появились и стали нарастать вышеуказанные жалобы. В связи с упорными головными болями и появлением психопатологической симптоматики был направлен неврологом на МРТ головного мозга, которое выявило признаки объемного образования глубоких отделов левой теменно-височной области мозга. Больной был всесторонне обследован на базе РостГМУ. Госпитализирован в отделение нейрохирургии КБ №1 ФГУ ЮОМЦ ФМБА России для оперативного лечения.

В неврологическом статусе при поступлении: Состояние субкомпенсированное. Сознание формально ясное. Крайне выражен психопатологический синдром, логоррея. Элементы семантической и амнестической афазии. Общемозговой синдром в виде упорной цефалгии, головокружения. Зрачки D=S, сглаженность правой носогубной складки. Мышечный тонус повышен в конечностях, больше справа. Правосторонняя пирамидная недостаточность. Сухожильная анизорефлексия D>S. Правосторонняя гемигипестезия. Нарушения функций органов малого таза нет. Вегетативно-трофических расстройств нет. Менингеальных знаков нет. Судорожный синдром фокальный

Больному в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: Декомпрессивная краниотомия в левой височно-затылочно-теменной области, микрохирургический доступ к треугольнику левого бокового желудочка, микрохирургическое удаление внутримозговой опухоли области треугольника левого бокового желудочка с распространением в нижний рог и медио-базальные отделы левой височной доли головного мозга в пределах видимых неизмененных тканей.
Операция проводилась с использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники (оперировал нейрохирург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Уникальность данного случая состоит в том, что:

• Во-первых, больному было отказано в хирургической помощи в нескольких медучреждениях г. Ростова-на-Дону в виду высокого хирургического риска операции.
• Во-вторых, несмотря на столь опасную и сложную локализацию новообразования, опухоль была удалена тотально в пределах неизмененных тканей мозга с сохранением важных медиобазальных структур левого полушария мозга, парастволовых сосудов.
• В-третьих, несмотря на высокий хирургический риск, больной сохранил удовлетворительный уровень качества жизни, вышел после операции с явлениями умеренного гемипареза. Выраженный психопатологический синдром, который наблюдался у больного до операции, регрессировал.

Ниже представлены данные СКТ-исследования больного спустя 10 суток после операции:

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больной выписан из отделения в стабильном состоянии с явлениями правостороннего гемипареза. Направлен на лучевую терапию в профильное онкоучреждение.

Больной О., 57 лет, житель Ростовской области.
ДИАГНОЗ: Рецидив диффузной глиальной опухоли (протоплазматическая астроцитома) медиально-парасагиттальных отделов левой лобной доли головного мозга с распространением на передние отделы мозолистого тела и передний рог левого бокового желудочка мозга. Состояние после костно-пластической краниотомии в левой лобно-теменной области с удалением протоплазматической астроцитомы медиальных отделов левой лобной доли головного мозга (09.04.2008). Правосторонняя пирамидная недостаточность. Симптоматическая эпилепсия.

Особенности течения заболевания.

Поступил в НХО РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА РФ с жалобами на потери сознания с судорогами, упорную головную боль, периодические судорожные подергивания в правых конечностях, нарушение моторной речи.

Анамнез заболевания: болеет с ноября 2007 г., когда впервые отметил появление периодических судорожных подергиваний в правой руке. В ГУЗ РОКБ 08.04.2008 г. выполнена костно-пластическая краниотомия в левой лобно-теменной области с удалением внутримозговой опухоли медиальных отделов левой лобной доли головного мозга. Г/а №29936-29949 от 09.04.08 г. – протоплазматическая астроцитома. Приступы повторились 1.5 года назад, когда впервые ощутил судорожные подергивания в правой ноге. В течение последних 6 месяцев судороги в ноге участились до 3 раз в месяц. Невропатологом был направлен на МРТ-исследование, которое от 21.02.2013 выявило рецидив опухоли левой лобной доли головного мозга. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА РФ для оперативного вмешательства.

Неврологический статус при поступлении: Состояние компенсированное. Сознание ясное. Общее состояние удовлетворительное. На момент осмотра общемозгового и менингеального синдромов нет. Зрачки правильной формы D = S , реакция на свет адекватная с обеих сторон, глазодвижение не нарушено. Сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила в конечностях в полном объеме. Отмечается сухожильная анизорефлексия с рук и ног D ≥ S , патологический рефлекс Бабинского справа. Отмечается легкая дискординация с отклонением в позе Ромберга без сторонности. На момент осмотра судорог нет.

Ниже представлены данные МРТ-исследования больного до второй операции:

Больному в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: расширенная костнопластическая рекраниотомия в лобно-теменной области слева с заходом за среднюю линию, межполушарный микрохирургический доступ, микрохирургическое удаление рецидива диффузной глиальной опухоли медиально-парасагиттальных отделов левой лобной доли головного мозга с распространением на передние отделы мозолистого тела и передний рог левого бокового желудочка мозга в пределах видимых неизмененных тканей.
Операция проводилась с использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники (оперировал нейрохирург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Уникальность данного случая состоит в том, что:

• Во-первых, несмотря на сложную локализацию новообразования в предцентральной двигательной зоне, а также в зоне хода ветвей передней мозговой артерии, опухоль была удалена тотально в пределах неизмененных тканей мозга с полным сохранением всех функционально значимых мозговых структур левого полушария мозга.
• Во-вторых, несмотря на относительно высокий хирургический риск, больной после операции полностью сохранил удовлетворительный уровень качества жизни, без нарастания неврологической симптоматики.

Ниже представлены данные МРТ-исследования больного спустя 6 месяцев после операции и курса послеоперационной лучевой терапии:

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больной выписан из отделения в удовлетворительном стабильном состоянии без неврологического дефицита. Спустя 6 месяцев после операции и курса лучевой терапии пациент чувствует себя вполне удовлетворительно.

Больной Ш., 38 лет, житель Краснодарского края.
ДИАГНОЗ: Внутримозговая опухоль (глиобластома) колена и передних отделов мозолистого тела с 2-сторонним ростом в медиобазальные отделы обеих лобных долей и боковые желудочки мозга и выраженным масс-эффектом. Выраженный лобный психопатологический синдром, дисфория, негативизм. Выраженный общемозговой синдром. Умеренно выраженный парез лицевой мускулатуры по центральному типу слева. Умеренно выраженный левосторонний спастический гемипарез. Судорожный синдром.

Особенности течения заболевания.

головные боли, значительные нарушения памяти, нарушения чувствительности в левой кисти, повышенную утомляемость, приступы потери сознания (со слов родственников, падает, теряет сознание, судорог нет, что продолжается до 15 минут).

Анамнез заболевания: считает себя больным с декабря 2013 г., когда впервые появились головные боли. 07.03.2013 г. выполнил РКТ головного мозга, выявившую КТ-признаки патологического образования серповидного отростка лобной области. МРТ №1350 от 03.04.2013 г. выявила объемное образование мозолистого тела. На фоне терапии дексаметазоном почувствовал значительное улучшение. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России с целью хирургического лечения.

В неврологическом статусе при поступлении: состояние средней тяжести; сознание ясное, общемозговой синдром в виде цефалгии. Выраженный лобный психопатологический синдром, дисфория, негативизм. Больной астенизирован. ЧМН: зрачки D=S, фотореакция адекватная с обеих сторон, легкий горизонтальный нистагм, умеренно выраженный парез лицевой мускулатуры по центральному типу слева, девиация языка влево. Достоверных данных за нарушение чувствительности не выявлено. Сухожильные рефлексы с рук и ног D

Ниже представлены данные МРТ-исследования больного до операции:

Важно отметить, что при констатации опухоли во время консультации в НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, г. Москва, оперативное лечение было признано не целесообразным ввиду крайне высокого хирургического риска, рекомендовано выполнение стереотаксической биопсии опухоли, от чего родственники пациента отказались. По месту жительства в Краснодарской Краевой клинической больнице больному было отказано в хирургическом лечении, опухоль признана неудалимой
нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: 1) Установка наружного люмбального дренажа. 2) Костно-пластическая краниотомия в лобно-теменной области с обеих сторон, больше справа, микрохирургический межполушарный транскаллезный доступ справа, микрохирургическое удаление внутримозговой опухоли колена и передних отделов мозолистого тела с 2-сторонним ростом в медиобазальные отделы обеих лобных долей и боковые желудочки в пределах видимых неизмененных тканей.
Операция проводилась с использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники (оперировал нейрохирург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Уникальность данного случая состоит в том, что:

• Во-первых, в ведущем федеральном нейрохирургическом госмедучреждении операция была признана не целесообразной, хотя у данного пациента имел место жизнеугрожающий внутримозговой опухолевый процесс.
• Во-вторых, несмотря на столь сложную локализацию новообразования, особенности ее распространения на срединные структуры мозга, опухоль была удалена в пределах неизмененных тканей мозга с сохранением важных медиобазальных структур мозга (таламусов, внутренней капсулы, базальных ядер).
• В-третьих, несмотря на высокий хирургический риск, большой объем операции, и тяжелое течение послеоперационного периода (3 дня пациент находился в коме в отделении реанимации), к моменту выписки из стационара пациент уже мог самостоятельно передвигаться, полностью регрессировал крайне выраженный психопатологический синдром.

Ниже представлены данные СКТ-исследования больного, выполненного на 10-е сутки после операции:

Течение послеоперационного тяжелое, стабильное со значительной положительной динамикой, без осложнений. Больной выписан из отделения в стабильном состоянии с рекомендацией проведения химиолучевого лечения по месту жительства.

Больной К., 22 года, житель Краснодарского края.
ДИАГНОЗ: Гигантская внутримозговая веретеноклеточная (Grade I ) глиальная кистозно-солидная опухоль глубоких отделов правой теменной доли мозга с распространением на правый боковой желудочек и правый таламус с выраженным масс-эффектом. Умеренно выраженный общемозговой синдром. Вторичный экстрапирамидный синдром. Левосторонняя пирамидная недостаточность.

Особенности течения заболевания.

Поступил в НХО РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА РФ с жалобами на умеренно выраженные головные боли, двоение при взгляде во все стороны, преимущественно вдаль, головокружение при перемене положения тела.

Анамнез заболевания: считает себя больным около 1,5 месяцев, когда впервые появились головные боли, двоение появилось около 2 недель назад, в связи с чем больной выполнил МРТ головного мозга от 05.04.2013 г. и 10.04.2013 г., выявившие внутримозговое объемное образование правой затылочно-теменной области. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России с целью хирургического лечения.

В неврологическом статусе при поступлении: состояние ближе к удовлетворительному; сознание ясное, ориентирован, адекватен, общемозговой синдром в виде цефалгии, головокружения. ЧМН: зрачки D=S, фотореакция адекватная с обеих сторон. Диплопия. Нистагма нет. Страбизм объективно не определяется. Поля зрения при ориентировочном исследовании в норме. Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие, S>D. Симптом Бабинского слева сомнительный, справа — отрицательный. Выраженный двигательный тремор в руках. В позе Ромберга устойчив. Координаторные пробы выполняет с дисметрией и выраженной интенцией слева. Вегетативно-трофических расстройств нет.

Ниже представлены данные МРТ-исследования больного до операции:

Больному в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: Костно-пластическая краниотомия в правой теменной области, микрохирургическое удаление гигантской кистозно-солидной внутримозговой опухоли глубоких отделов правой теменной доли головного мозга с распространением на правый боковой желудочек и правый таламус в пределах видимых неизмененных тканей.
Операция проводилась с использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники (оперировал нейрохирург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Уникальность данного случая состоит в том, что:

• Во-первых, несмотря на сложную и глубинную локализацию, гигантские размеры новообразования, его распространение на срединные жизненноважные структуры мозга, опухоль была удалена тотально в пределах неизмененных тканей мозга с полным сохранением всех функционально значимых мозговых структур правого полушария мозга.
• Во-вторых, несмотря на относительно высокий хирургический риск, больной после операции полностью сохранил удовлетворительный уровень качества жизни не только без нарастания неврологической симптоматики, но и с полным регрессом головной боли, дрожания конечностей.

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больной выписан из отделения в удовлетворительном стабильном состоянии без неврологического дефицита с рекомендацией наблюдения невролога по месту жительства.

Больной Щ., 57 лет.
ДИАГНОЗ:
а) основной: Массивный рецидив глиобластомы левой височной доли головного мозга с распространением на сильвиеву щель, левую островковую долю, основание средней черепной ямки, левый кавернозный синус и передние отделы вырезки намета мозжечка с вовлечением зрительного нерва, супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии, ее развилки, средней мозговой артерии, глазодвигательного нерва и сосудов задних отделов виллизиева круга слева с выраженной дислокацией ствола головного мозга. Состояние после краниотомии в левой височной области, удаления опухоли (21.02.13 г., БСМП №2). Выраженный общемозговой синдром. Умеренно выраженная моторная афазия. Левосторонняя офтальмоплегия. Центральный парез лицевого нерва справа. Выраженный правосторонний спастический гемипарез со значительным нарушением функции ходьбы.
б) сопутствующий: Миокардиодистрофия дисметаболического генеза. Сложные нарушения ритма сердца: синусовая брадикардия, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, суправентрикулярная тахикардия.
Пациент в начале 2013 г. был успешно прооперирован в БСМП-2 по поводу небольшой глиальной опухоли левой височной доли головного мозга.
Ниже представлены данные МРТ-исследования больного до первой операции:

Проблема состояла в том, что из-за мучительных очередей на лучевую терапию, пациент, к сожалению не получил крайне необходимого курса послеоперационной лучевой и химиотерапии, в результате чего рецидив опухоли возник достаточно быстро через 5 месяцев после первой операции.

Ниже представлены данные МРТ-исследования больного перед второй операции:

Рецидив оказался крайне распространенным, жизнеугрожающим, кроме того, у пациента наблюдались сложные нарушения ритма. Больному было отказано в повторной операции в учреждениях Ростова-на-Дону и Ростовской области, опухоль признана нерезектабельной.

Больному по жизненным показаниям в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство:
1) Установка временного электрокардиостимулятора из левого подключичного доступа.
2) Расширенная декомпрессивная рекраниотомия и ревизия в левой лобно-височно-теменной области, микрохирургическое субтотальное (98%) удаление массивного рецидива глиобластомы левой височной доли головного мозга с распространением в сильвиеву щель, левую островковую долю, основание средней черепной ямки, левый кавернозный синус и передние отделы вырезки намета мозжечка с вовлечением зрительного нерва, супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии, ее развилки, средней мозговой артерии, глазодвигательного нерва и сосудов задних отделов виллизиева круга слева с выраженной дислокацией ствола головного мозга.
Операция проводилась с использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники (оперировал нейрохирург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Уникальность данного случая состоит в том, что:

• Во-первых, в связи с крайне высоким хирургическим риском данному больному было отказано в повторной операции в учреждениях Ростова-на-Дону и Ростовской области, опухоль признана нерезектабельной. Химиолучевое лечение при таком рецидиве противопоказано в связи с перспективой распада опухоли и возникновения угрожающей дислокации мозга.
• Во-вторых, несмотря на сложную и глубинную локализацию, гигантские размеры новообразования, его распространение на срединные жизненноважные структуры мозга и крупные сосуды основания черепа, опухоль была удалена практически полностью (98%) с сохранением всех функционально значимых мозговых структур и сосудов левого полушария мозга. Вынужденно оставлен небольшой остаток опухоли (примерно 2% оставшегося объема) в проекции межножковой цистерны на развилке основной артерии, так как его удаление было крайне опасным для пациента.
• В-третьих, несмотря на крайне высокий хирургический риск (обусловленный как сердечными расстройствами, так и сложность самой операции), больной после операции полностью сохранил исходный уровень качества жизни без грубого нарастания неврологической симптоматики (надо отметить, что все-же углубился парез в правой руке).

Ниже представлены данные СКТ-исследования больного на 1-е сутки после операции:

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больной выписан из отделения в удовлетворительном стабильном состоянии с рекомендацией проведения послеоперационного химиолучевого лечения в профильном онкоучреждении.

Больной М., 72 года, житель Республики Дагестан.
ДИАГНОЗ: В нутримозговая опухоль (глиобластома, grade 4) глубоких отделов правых височной, затылочной и теменной долей с прорастанием намета мозжечка и распространением на правый боковой желудочек, задние отделы мозолистого тела и правый таламус с выраженным масс-эффектом. Умеренно выраженный общемозговой синдром. Выраженный вестибулоатаксический синдром. Левосторонняя пирамидная недостаточность.

Особенности течения заболевания.

Поступил в НХО РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА РФ с жалобами на упорную головную боль, головокружение, шаткость при ходьбе, общую слабость, незначительную слабость в левых конечностях, учащенное мочеиспускание, особенно ночью.

Анамнез заболевания: считает себя больным с июня 2013 г, когда на фоне полного здоровья появились упорные головные боли, атаксия. Был направлен местным врачом на МРТ головного мозга (04.07.13), которое выявило признаки глиальной опухоли правого полушария мозга с масс-эффектом. Находился на обследовании и лечении в нейрохирургическом отделении по месту жительства с 09.07 по 18.07.13, был выписан из-за отказа от операции. Выразив желание оперироваться, больной госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России с целью дообследования и подготовки к оперативному лечению.

Неврологический статус при поступлении: состояние субкомпенсированное, сознание ясное, адекватен, ориентирован. Отмечается умеренно выраженный общемозговой синдром в виде цефалгии, головокружения. ЧМН: зрачки D=S, фотореакция адекватная с обеих сторон, глазодвижение в полном объеме, диплопии нет. Сухожильные рефлексы с рук и ног S≥D. Симптом Бабинского положительный слева. Левосторонняя пирамидная недостаточность. Парезов и параличей конечностей нет. В позе Ромберга выраженная шаткость с отклонением влево. Координаторные пробы выполняет с интенцией с обеих сторон. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог на момент осмотра и в анамнезе нет.

По месту жительства (Республика Дагестан) больному было отказано в хирургическом лечении, опухоль признана неудалимой, хирургический риск крайне высокий.

Ниже представлены данные МРТ-исследования больного до операции:

Больному по жизненным показаниям в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: Декомпрессивная краниотомия в правой височно-теменно-затылочной области, микрохирургическое субтотальное удаление диффузной внутримозговой опухоли глубоких отделов правых височной, затылочной и теменной долей с прорастанием намета мозжечка и распространением на правый боковой желудочек, задние отделы мозолистого тела и правый таламус.
Операция проводилась с использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники (оперировал нейрохирург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Уникальность данного случая состоит в том, что:

• Во-первых, в связи с высоким хирургическим риском и возрастом пациента больному было отказано в операции по месту жительства, опухоль признана нерезектабельной. Химиолучевое лечение при таком рецидиве противопоказано в связи с перспективой распада опухоли и возникновения угрожающей дислокации мозга.
• Во-вторых, несмотря на сложную и глубинную локализацию, большие размеры новообразования, его распространение на срединные жизненноважные структуры мозга, опухоль была удалена в пределах неизмененных тканей мозга с полным сохранением всех функционально значимых мозговых структур правого полушария мозга.
• В-третьих, несмотря на относительно высокий хирургический риск, больной после операции полностью сохранил удовлетворительный уровень качества жизни не только без нарастания неврологической симптоматики, но и с полным регрессом неврологической симптоматики.

Ниже представлены данные СКТ-исследования больного на 1-е сутки после операции:

Пациент спустя 14 суток после операции, перед выпиской из нейрохирургического отделения (фотография размещена с любезного разрешения пациента и его родственников):

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больной выписан из нейрохирургического отделения в удовлетворительном стабильном состоянии с рекомендацией проведения послеоперационного химиолучевого лечения в профильном онкоучреждении.

Больной Б., 38 лет, житель Ростовский области.
ДИАГНОЗ: Парастволовая менингиома заднелатеральных отделов вырезки намета мозжечка слева с суб- и супратенториальным ростом, выраженным масс-эффектом и дислокацией ствола головного мозга, субкомпенсированное течение. Выраженный общемозговой и вестибулоатаксический синдромы.

Особенности течения заболевания.

Поступил в НХО РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА РФ с жалобами на периодические головные боли в затылочной области, головокружение, сонливость, слабость и онемение в левых конечностях.

Анамнез заболевания: заболел с марта 2013 г., когда обратил внимание на стойкие цефалгии, в связи с чем был направлен неврологом на МРТ, которое выявило менингиому каря намета мозжечка слева с супра- и субтенториальным ростом, дислокационный синдром. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

В неврологическом статусе при поступлении: состояние субкомпенсированное; уровень сознания ясное, несколько адинамичен. Общемозговой синдром в виде цефалгии, головокружения. ЧМН: зрачки D=S, фотореакция адекватная с обеих сторон, гипестезия левой половины лица, сглаженность правой носогубной складки, депрессия угла рта справа. Нистагм среднеразмашистый, больше выражен слева. Сухожильные рефлексы с рук и ног D=S. Симптом Бабинского отрицательный. В позе Ромберга выраженная шаткость с заваливанием влево. Координаторные пробы выполняет с выраженной интенцией и мимопопаданием с обеих сторон.

Ниже представлены данные МРТ-исследования больного до операции:

Локализация менингиомы у данного пациента крайне сложная, с распростанением опухоли как над мозжечковым наметом, так и под ним, вовлечением вырезки намета мозжечка, сосудов задних отделов Виллизиева круга и охватывающей цистерны.
Больному было отказано в операции в медучреждениях Ростова-на-Дону и Ростовской области, в связи с чем было рекомендовано обратиться в НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко РАМН, г. Москва. Состояние пациента быстро ухудшалось и ожидание квоты на Институт нейрохирургии было не возможным.
Больному в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство:
1) Передняя ветрикулопункция справа с установкой наружного вентрикулярного дренажа и системы Арендта.
2) Костно-пластическая комбинированная краниотомия в левой затылочной области в сочетании с субокципитальной краниотомией слева, микрохирургический затылочный транстенториальный доступ слева в сочетании с инфратенториальным супрацеребеллярным доступом слева, микрохирургическое тотальное удаление парастволовой менингиомы заднелатеральных отделов вырезки намета мозжечка слева с суб- и супратенториальным ростом.
Операция проводилась в положении больного сидя на операционном столе с использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники, продолжительность операции составила 10 часов (оперировал нейрохирург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).
Ниже показано положение пациента на операционном столе, планирование разреза кожи и расположение оперирующего хирурга:

Уникальность данного случая состоит в том, что:

• Во-первых, в связи со сложным расположение опухоли и высоким хирургическим риском больному было отказано в операции в медучреждениях Ростова-на-Дону и Ростовской области, в связи с чем было рекомендовано обратиться в НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко РАМН, г. Москва. Состояние пациента быстро ухудшалось и ожидание квоты на Институт нейрохирургии было не возможным.
• Во-вторых, опухоль удалялась из двух доступов – сначала была выполнена затылочная краниотомия слева, микрохирургический затылочный транстенториальный доступ слева, затем субокципитальная краниотомия слева, инфратенториальный супрацеребеллярный доступ слева.
• В-третьих, несмотря на сложную и глубинную локализацию, большие размеры новообразования, его распространение на срединные жизненноважные структуры мозга, опухоль была удалена тотально с полным иссечение зоны роста и сохранением всех функционально значимых сосудистых и мозговых структур в этой области.
• В-четвертых, несмотря на высокий хирургический риск, больной после операции полностью сохранил удовлетворительный уровень качества жизни не только без нарастания неврологической симптоматики, но и с полным регрессом всех симптомов.

Ниже представлены данные СКТ-исследования больного на 13-е сутки после операции:

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больной выписан из нейрохирургического отделения в удовлетворительном стабильном состоянии под наблюдение местного невролога.

Пациент спустя 8 суток после операции (фотографии размещена с любезного разрешения пациента и его родственников):

Таким образом, применение стратегии функционально щадящей микронейрохирургии позволяет обеспечить достаточно удовлетворительные непосредственные результаты весьма сложной хирургии различных внутричерепных опухолей глубинной локализации.

Состояние после лучевой терапии(06.2011-08.2011)тетрапарез,бульбарный синдром,с формированием синдрома(запертого человека)возможно ли лечение в вашей клинике?

Нет, помочь не сможем.

Можно ли методом цитокинотерапии лечить эпендимому 4-го желедочка,если пациент ранее был оперирован, но рост эпендимомы возобновился?

как правило это доброкачественная опухоль и цитокинотерапия в таких ситуациях не применяется.

Добрый день! Спасибо за предыдущий ответ. Мужу 28 лет, глиома правого таламуса, неоперабельный случай, биопсия не проведена пока. Почему нельзя лечить цитокинотерапией? Какие средства есть еще? Напишите правду, надоели врачи, которые отводят глаза и говорят общими фразами, форум - последняя надежда. Лучше горькая правда, чем сладкая ложь.

Здравствуйте. Так как при контрастировании не накапливается препарат в опухоли..это говорит о том, что кровоснабжения опухоли практически нет и препарат до опухоли распространяться не будет. ПОэтому и получается, что эффектвиность цитокинотерапии в данной ситуации крайне сомнительна.

Добрый день! Пациент 28 лет, диагностирована опухоль 2.5

2,7 (глиома правого таламуса) (МРТ и МРТ с контрастом - контраст не пристает - сказал врач??? прокомментируйте пожалуйста!!!), скоро сделают стереотаксическую биопсию. Ухудшение состояния (за 2 недели) - слабость, быстрая утомляемость, левая сторона (рука и нога волочатся), нарушена речь, других нарушений нет. Вопрос: какой прогноз? Так как случай неоперабельный, возможно ли лечение цитокинотерапией в Казани (мы в этом городе живем) или придется ехать в Москву?

лечат ли в вашем центре опухоль мозгамуж уже прошел 12 курсов химия терапии, и отправили домой сначало опухоль остановили но сейчас прогрессировать начала

Смотря какая морфология, распространенность опухоли и общее состояние пациента.

Здравствуйте. У моего мужа диффузная астроцитома gradeII Размеры 6*5*4.Операцию не делают,пока под наблюдением.Кроме противосудорожных ничего не принимает.Можно и нужно ли использовать ваши методы лечения?Мы находимся в состоянии бездействия,а это невозможно. Заранее благодарна.

Здравствуйте. ПО классификации такие астроцитомы относятся к доброкачественным. При таком виде опухоли клинических исследований не проводилось.

Здравствуйте! Моему папе 52 года. В сентябре 2011 года у него стала слабеть и подворачиваться правая нога. Ходьба затруднена, постоянное подворачивание правой стопы при ходьбе. В положении стоя бывает дезориентация и начинает трястись тело. Позже правая рука стала слабеть, а правая нога уже просто волочится. Речь слегка заторможена. Зрение в пределах нормы, головная боль и тошнота не беспокоят. Шум в голове присутствует, особенно по утрам. В середине октября сделали МРТ головного мозга без и с контрастом, которое показало: в левой теменной доле определяется кистозно-солидное образование, с содержимым повышенной плотности, вероятно геморрагического характера, с нерезким масс-эффектом в виде сужения межгиральных борозд и субарахноидальных пространств на уровне изменений, приблизительными размерами 4,5*3,3*4,7см. Зоны аналогичных изменений определяются кпереди от образования, размерами 1,0*0,8см, в конвекситальных отделах правой теменной доли, размерами 0,6*0,6см и в лобных областях размерами справа 1,2*0,9см и кпереди 0,5*0,5см, слева 0,9*1,2см, в правой затылочной доле 2,1*1,3, в левой височной доле, размерами 0,9*0,5см, в проекции варолиева моста справа, размерами 1,6*1,4см, также с содержимым повышенной плотности, правой средней мозжечковой ножке, размерами 1,6*1,6см, в левой гемисфере мозжечка, размерами 2,5*1,1см, ниже в каудальных ее отделах два, размерами 1,3*1,2см и 1,0*1,3см. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет диффузно неоднородный сигнал, в правых отделах нижний контур деформирован за счёт слабогиперинтенсивного включения, размерами 0,5*0,2см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина кистозно-солидных образований больших полушарий мозга, варолиева моста, средней мозжечковой ножки и левой гемисферы мозжечка, некоторых с геморрагическим содержимым, с учетом однотипности поражения, более вероятно вторичного генеза. Областной онколог поставил диагноз: онкология 4 степени, очаг до сих пор не выявлен. Дали 1 группу инвалидности. Сейчас состояние папы значительно ухудшилось, он уже не ходит, а когда стоит тело начинает трястись и ноги подворачиваются. Появились головные боли. Сдавали анализы на онкомаркеры всё в пределах нормы, проводили обследования различных органов – патологий не выявлено, очаг не найден. Пожалуйста, посоветуйте, что возможно сделать в данной ситуации? Куда обратиться? С уважением, Екатерина

Здравствуйте. К сожалению, учитывая тяжелое состояние пациента, уже никаокго специального лечения все равно не назначить, даже если и найти первичный очаг. Единственное, если делать инъекции Дексаметазона в/м утром и днем по 8 мг и таким образом снять отек. При улучшении состояния, если пациент сможет самостоятельно передвигаться, то можно выполнить позитронно-эмиссионную томографию для поиска первичного очага.

у папы опухоль головного мозга (глиобластома головного мозга 4ст)состояние после оперативного вмешательства. проведен полный курс лучевой терапии. КТ-признаки продолженного роста объёмного образования правой гемисферы головного мозга.из-за тяжести состояния в химиотерапии отказано. что делать? папе только 40 лет

Если состояние пациента тяжелое, то к соджалению только симптоматическое лечение.

Доброго времени суток!Мой брат 21 год, диагноз анапластическая астроцитома правой гемисферы мозжечка, проведена операция в НИИ Бурденко в 2010 году, проведен курс стереотаксической радиотерапии на установке примус, проведен курс химиотерапии мюстофараном, после этого выявлен продолженный рост опухоли. В декабре 2011 проведено облучение области рецидива на установке novalis, также назначен курс темодала. Пожалуйста подскажите возможно ли применение вашей методики или что-то еще, т.к. лечение в Бурденко видимых результатов не приносит.За ранее благодарна!!!

Здравствуйте. Можно попробовать в сочетании с химиотерапией Темодалом проводить цитокинотерапию.

ЛДЦ МИБС г.Волгоград Магнитно-резонансная томография.Пациент М., 11.07.1960г.р.Область исследования: головной мозг + контрастное усиление Магневист 10 мл. в/вНа серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы супратенториальные структуры. В области валика мозолистого тела, преимущественно в левых отделах, субэпендимарно определяется кистозно-солидное объемное образование с нечеткими неровными контурами, размерами 6,5*4,6*4,3 см. (последний размер вертикальный), имеющее неоднородный высокоинтенсивный сигнал на Т2 ВИ, FLAIR ИП, и низкоинтенсивный на Т1 ВИ с мелкими гиперинтенсивными включениями (за счет участков кровоизлияния), с явлениями выраженного перифокального отека вещества мозга в левом полушарии. Образование частично распространяется на глубокие отделы теменных долей с обеих сторон. Субарханоидальное пространство задних отделов левого полушария локально сужено. Образование смещает срединные структуры до 0,5 см. вправо. В конвекситальных отделах правой теменной доли имеется зона гиперинтенсивного сигнала по Т2 и FLAIR ИП, слабогипоинтенсивная на Т1 ВИ, размерами 2,7*2,2 см, без четких контуров, без перифокального отека (вероятно зона структурных изменений вследствие объемного воздействия). Задние рога бокового желудочков мозга раздвинуты образованием, деформированы, значительно компримированы, левый височный рог компенсаторно расширен.|||-й желудочек частично компримирован, не расширен, |V-й желудочек не изменен, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства (вне зоны патологических изменений) не изменены. Мендалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. После введения контрасного вещества определяется выраженное неоднородное повышение интенсивности сигнала от солидного компонента выявленного объемного образования преимущественно по периферии.Заключение: МР картина объемного образования в области валика мозолистого тела. Признаки латеральной дислокации. Рекомендуется консультация Онколога, нейрохирурга.МУЗ ГКБСМП № 25. Медицинский центр «Нейромед» г. ВолгоградКонсультация нейрохирурга Диагноз: Внутримозговая опухоль валика мозолистого тела больших размеров, 2х сторонняя, с перифокальным отеком и кровоизлиянием в левый узел. Декомпенсация.Хирургическое лечение нецелесообразно, учитывая локализацию опухоли, её 2х сторонний рост, анатомические особенности локализации и клиническую декомпенсацию.Рекомендовано: 1. Дексаметазон по 4 мг в/м до 5 раз в день. 2.Паноксен 2 раза в день по 1 т.Невролог.19.01.2012 г. При осмотре обнаружено: асимметрия лица нечеткий менингиальный синдром. Вечером у больного развился парез правой ноги. Больной нетранспортабелен

Киста щитовидной железы – полостное новообразование в одной из самых важных. По структуре это небольшая опухоль, наполненная коллоидной жидкостью разной степени вязкости. Принято считать, что новообразование размером до 15 мм в диаметре дифференцируется как расширение фолликула.

Большие образования на щитовидной железе уже имеют признаки патологии. Теоретическая эндокринология четко не разграничивает узлы, кисты и на щитовидке, хотя эти состояния имеют разную структуру.

В самом начале патологического процесса, еще на стадии расширения фолликула, болезнь протекает зачастую бессимптомно и обнаруживается случайно, во время диспансеризации или диагностики другого заболевания.

Среди самых распространенных причин кисты щитовидной железы отмечают следующие:

• наследственные факторы;
• врожденные патологии органа;
• травмирование железы: механическое, температурное (переохлаждение, перегрев);
• повышение активности железы, нарушение выработки гормонов;
• гормональный дисбаланс организма;
• реабилитационный период после тяжелых заболеваний;
• дефицит йода;
• отравление ядовитыми веществами, сильная интоксикация организма;
• влияние негативных факторов внешней среды, в том числе несбалансированный рацион, употребление в пищу химических добавок и ГМО;
• нарушение психоэмоциональной стабильности, синдром хронической усталости, постоянные стрессы.

Некоторые причины носят сугубо субъективный характер и напрямую зависят от образа жизни человека. Именно эти факторы можно исключить, чтобы не допустить развития патологии.

Разновидности заболевания

Что такое киста щитовидки и каковы причины ее возникновения, мы уже выяснили. Теперь следует разобраться в разных видах патологии, что зависит от степени локализации процесса, количества полостных образований, их токсичности или нетоксичности, доброкачественного и злокачественного течения.

Патологическое поражение обеих долей щитовидной железы наблюдается крайне редко.

• Множественные кисты щитовидной железы – это скорее результат исследования, а не диагноз. показывает наличие патологических изменений, которые принято считать начальной стадией.
• Коллоидная киста щитовидной железы – результат узлового нетоксического зоба с одним или несколькими узлами, если не наблюдается изменения структуры тканей. Если же паренхима имеет морфологические изменения, то диагностируется. Зачастую болезнь имеет доброкачественный характер (95% всех случаев). При небольшом количестве узлов и их незначительном размере требуется лишь диспансерное наблюдение. Лишь в 5% заболеваемости коллоидные кисты щитовидной железы перерождаются в.

• Фолликулярная киста щитовидной железы имеет плотную структуру. Полости, наполненные коллоидом, практически отсутствуют. При ультразвуковом обследовании наблюдается солидное образование щитовидной железы, когда узлы полностью состоят из эпителиальной ткани. При этом типе кисты также может диагностироваться наличие кистозно-солидного образования щитовидной железы - когда в опухоли присутствует как солидный (плотный), так и кистозный (коллоидный) компонент в различном процентном соотношении. Такая киста, как правило, не рассасывается и не уменьшается в размерах. Именно эта опухоль может трансформироваться в рак. В большинстве случаев наблюдается у женщин.
• Киста правой доли щитовидной железы встречается значительно чаще, так как именно правая доля во время внутриутробного развития формируется первой и имеет несколько больший размер, нежели левая. Характерным симптомом заболевания будет крайняя степень раздражительности и выпученные глазные яблоки. На ранних стадиях протекает практически бессимптомно, носит доброкачественный характер.

• Киста левой доли щитовидной железы встречается реже. Если ее размеры менее 1 см., то она не требует лечения, а лишь динамического наблюдения. При больших размерах часто проводится, когда из полости откачивают коллоидную жидкость и вводится склерозант, который «склеивает» фолликул, не давая набираться новой жидкости.
• Киста перешейка щитовидной железы – наиболее опасное заболевание, так как именно этот вид патологии подвержен перерождению в злокачественное новообразование. Диагностируется болезнь на ранних стадиях, так как перешеек, в отличие от долей, очень хорошо пальпируется и при возникновении первых признаков болезни «дает о себе знать» сдавливанием, першением в горле и чувством достаточно сильного дискомфорта в области гортани.
• Киста щитовидной железы у детей в последнее время диагностируется все чаще. Влияние на ее образование имеют неблагоприятные факторы внешней среды, патологии беременности и множество других причин. Киста щитовидной железы у ребенка, как правило, развивается в утробе матери, но такая патология встречается довольно редко.

Киста щитовидки диагностируется при помощи пункции, если размер новообразования превышает 1 см. Такой метод используют для исключения злокачественного процесса и определения тактики лечения узлов и кист щитовидной железы.

Методы лечения

Как лечить кисту в щитовидной железе, заинтересует тех, кто уже знает свой диагноз. И, несомненно, тех, кто обнаружил у себя явные симптомы и собирается обращаться к специалисту.

Методы лечения напрямую зависят от степени заболевания, размера новообразования и динамики развития патологии. Прочный принцип – обращение как можно раньше, чтобы избежать неконтролируемого развития болезни и ее перерождения.

• Контроль динамики развития без применения каких-либо лекарственных препаратов возможен в случае раннего обнаружения процесса, малых размеров опухоли и отсутствия выраженных дискомфортных симптомов. Лечащий врач, проводящий диспансерное наблюдение, констатирует этот факт и составит график контрольных осмотров.
• Консервативный метод применяется в случаях, если опухоль имеет значительные размеры, которые, однако, не влияют существенно на качество жизни пациента и поддаются медикаментозному лечению. Некоторые виды кист можно полностью вылечить с помощью лекарственных препаратов, коррекции рациона и проведении физиотерапевтических процедур.
• Хирургический метод может заключаться в проведении пункции, во время которой выкачивается коллоид из полости, образующей узел, и вводится склерозирующее средство. Это инновационный метод, применяемый при определенном виде кист и небольших размерах опухолей. Также проводят резекцию (удаление небольшой части пораженного органа), удаление доли щитовидной железы или.

Только специалист после проведения полного обследования может сказать, как лечить кисту щитовидной железы. Не исключается возможность изменения способа терапии, когда проводимое лечение не дает определенных результатов или киста под воздействием медикаментов рассосалась.

Лечение кисты щитовидной железы народными средствами возможно в качестве дополнительной терапии к той, что назначена специалистом. При прогрессирующем течении заболевания народные методы практически не дают эффекта. Пациент теряет время, и патология бесконтрольно развивается. Такое отношение к достаточно серьезной болезни чревато последствиями – опухоль может переродиться в злокачественную.

Последствия кисты щитовидной железы прочно связаны с диагностируемым видом заболевания и результатами лечения. Если выявлен доброкачественный процесс, то в 100% случаев прогноз благоприятный. Только нужно учитывать, что даже в случае полного излечения необходимо проходить контрольные обследования, так как возможны рецидивы болезни.

Список литературы

1. Восстановление щитовидной железы - Ушаков А.В. - Руководство для пациентов
2. Заболевания щитовидной железы - Валдина Е.А. - Практическое руководство
3. Болезни щитовидной железы. - Москва: Машиностроение, 2007. - 432 c.
4. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. - М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. - 128 c.
5. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. - М.: Рид Элсивер, 2010. - 392 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Многие люди пугаются, если у них в организме вдруг обнаруживается опухоль. Почему-то большинство пациентов связывают эти образования только с раком, который непременно приводит к смерти. Однако в действительности все не так печально. Среди многочисленных видов опухолей есть и вполне безобидные, которые не оказывают существенного влияния на продолжительность жизни. К таким «хорошим» опухолям относится и кистозно-солидное образование. Что это такое, известно далеко не каждому человеку, не связанному с медициной. У некоторых людей слово «солидное» ассоциируется с понятием «большое, объемное», что вызывает еще большую тревогу и опасения за свою жизнь. В данной статье мы доступно и понятно объясним, что означает вышеупомянутая патология, как и почему она появляется, какие при этом бывают симптомы и много другой полезной информации.

Насколько кистозно-солидное образование опасно для жизни

Для начала отметим, что все многообразные виды опухолей, известные на данный момент, можно разделить на две категории:

• Доброкачественные (не образующие метастазы и, следовательно, не являющиеся раковыми).
• Злокачественные (образующие единичные или множественные метастазы, которые почти всегда распространяются по всему организму, что является одной из основных причин гибели пациента).

Примерно в 90 % случаев можно сказать о кистозно-солидном образовании, что это опухоль доброкачественная, то есть безопасная для жизни. Разумеется, этот прогноз сбывается, только если пациент не отказывается от предлагаемого доктором лечения и скрупулезно выполняет все рекомендации. Лишь небольшой процент таких патологий носит злокачественный характер. В данном случае речь о перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную не идет. У тех немногих пациентов, кому «повезло» попасть в те роковые 10 %, патология изначально диагностируется как злокачественная.

Кистозно-солидное образование - что это такое

И «хорошие», и «плохие» опухоли классифицируются по их морфологическим признакам. Среди новообразований выделяют:

Новообразования в головном мозге

Наибольшую тревогу у пациентов вызывают Кистозно-солидное образование (даже доброкачественное) всегда сдавливает соседние участки мозга, что вызывает у пациента невыносимые головные боли. Причина таких тяжелых ощущений кроется в том, что мозг заключен в твердую оболочку (череп), поэтому любой опухоли просто некуда деваться. Новообразование в мягких тканях имеет возможность выпячиваться наружу или занимать полости тела. Компрессия вынуждает опухоль мозга давить на соседние клетки, препятствуя доступу к ним крови. Кроме болей, это чревато нарушением работы всех систем организма (пищеварительной, двигательной, половой и так далее).

Причины возникновения

Науке пока доподлинно не известны все причины, вызывающие появление опухолей как злокачественных, так и доброкачественных. В случае с возникновением кистозно-солидных образований мозга выделяют следующие причины:

• Облучение.
• Длительное пребывание на солнце.
• Стрессы.
• Инфекции (особенно онковирусные).
• Генетическая предрасположенность. Заметим, что наследственный фактор может называться причиной опухоли в любом органе, не только в головном мозге, но специалисты не считают его приоритетным.
• Влияние (работа с реактивами, проживание в экологически неблагоприятной местности). По этой причине опухоли различного характера чаще всего возникают у людей, которые в силу своей профессии работают с пестицидами, формальдегидами, другими химическими веществами.

Симптоматика

Проявить себя данная патология может по-разному, что зависит от ее локализации. Так, для кистозно-солидного образования продолговатого мозга (напомним, этот отдел расположен в затылочной части головы и является продолжением спинного мозга) характерны следующие проявления:

• Головокружение.
• Глухота (обычно развивается в одном ухе).
• Затруднение при глотании, дыхании.
• Нарушение чувствительности в тройничном нерве.
• Нарушение двигательной активности.

Опухоли в продолговатом мозге самые опасные, так как они практически не поддаются лечению. При травмировании продолговатого мозга наступает смерть.

В целом, для кистозно-солидных образований в различных отделах мозга характерны такие признаки:

• Головные боли, вплоть до рвоты.
• Головокружение.
• Бессонница или сонливость.
• Ухудшение памяти, ориентации в пространстве.
• Нарушение зрения, речи, слуха.
• Нарушение координации.
• Частая смена настроения без видимой причины.
• Напряжение мышц.
• Звуковые галлюцинации.
• Ощущение, что в голове какое-то необъяснимое давление.

Если возникло кистозно-солидное образование спинного мозга, это проявляется болями, усиливающимися в положении лежа и ночью, нисходящими прострелами, нарушением двигательной функции, парезами.

При появлении хотя бы некоторых признаков из приведенного списка, нужно немедленно отправляться к врачу.

Кистозно-солидное образование в щитовидке

Как правило, кистозно-солидное образование в щитовидной железе представляет собой ограниченную плотной оболочкой полость, заполненную клетками самой щитовидки. Такие полости наблюдаются единичными и множественными. Причины возникновения могут быть следующие:

• Наследственный фактор.
• Частые стрессы.
• Гормональные расстройства.
• Дефицит йода.
• Инфекционные заболевания.

Симптомы

Кистозно-солидное образование щитовидной железы может вообще никак себя не проявлять и быть обнаружено случайно при плановом осмотре пациента. В таких случаях врач с помощью пальпации нащупывает мелкие уплотнения на щитовидке. У многих людей при данной патологии появляются жалобы:

• Затруднения и даже болезненные ощущения при глотании.
• Одышка (которой раньше не было) при ходьбе.
• Осиплость голоса.
• Болевые ощущения (нехарактерный признак).

Возникновение кистозно-солидного образования в левой или правой долях щитовидки ощущаются примерно одинаково. Чаще они бывают очень небольшого размера (до 1 см). Однако зафиксированы случаи очень объемного кистозно-солидного образования (более 10 см).

Кистозно-солидное образование в почках и в малом тазу

Опухоли в почках у мужчин и женщин возникают с примерно равной частотой. Но у женщин гораздо чаще, чем у мужчин появляются в малом тазу кистозно-солидные образования. Что это может принести пациенткам? Поскольку в основном такая патология наблюдается у представительниц слабого пола в детородном возрасте, без своевременного лечения она может привести к бесплодию. Основной причиной заболевания являются гормональные нарушения, вызванные:

• Беременностью.
• Климаксом.
• Абортом.
• Приемом противозачаточных таблеток.

Проявляются опухоли болями в области поясницы и/или внизу живота, головной болью, нарушением менструального цикла.

На почках кистозно-солидные образования появляются по таким причинам:

• Травмы органа.
• Туберкулез (развивающийся в почках).
• Инфекции.
• Операции.
• Камни, песок в почках.
• Гипертония.
• Врожденные аномалии органа.

Больные жалуются на боли в области поясницы, на трудности с мочеиспусканием, нестабильное артериальное давление.

Диагностика

Кистозно-солидные образования любой локализации диагностируются с использованием следующих методов:

• Осмотр врачом, пальпация.
• Анализ крови.
• Биопсия.

При возникновении кистозно-солидных образований в спинном мозге дополнительно проводят рентгенографию позвоночника, электронейромиографию, спинальную ангиографию.

Лечение

Обнаружение кистозно-солидной опухоли не является поводом для приготовления к смерти. В подавляющем большинстве случаев такая патология успешно лечится. По показаниям доктор может назначить медикаментозную терапию либо хирургическое вмешательство. В основном это зависит от локализации опухоли. Так, при кистозно-солидном образовании на продолговатом мозге операции не производятся, практикуется только и радиотерапия. При локализации опухоли в других отделах мозга, как правило, назначается хирургическое вмешательство с использованием лазера и ультразвука. Назначают химиотерапию и лучевую терапию, только если новообразование неоперабельное. При данной патологии в щитовидной железе методы лечения зависят от размеров образования. Маленькие узелки (до 1 см) лечат таблетками. При появлении более крупных образований могут назначать пункцию с последующим удалением пораженной части щитовидки.

Прогнозы

Конечно, появление опухоли в каком-либо органе должно восприниматься со всей серьезностью. Если пациент вовремя обращается к врачу и выполняет все его предписания, то кистозно-солидное образование в почке, в щитовидной железе, в мочеполовой системе и некоторых других органах можно вылечить полностью и без осложнений. Исход лечения такой патологии в головном мозге менее благоприятен, так как при хирургическом вмешательстве практически всегда оказыаются задетыми и соседние ткани, что может повлечь за собой ряд осложнений. Опухоль в спинном или в продолговатом мозге - вариант с наименее благоприятным исходом. Но и в этих случаях своевременно начатое лечение может сохранить пациенту жизнь.

Кистоз яичников диагностируют как у молодых девушек, так и у женщин среднего возраста, иногда патология встречается даже у новорожденных девочек. При климаксе кистозные образования наблюдаются примерно у 10 женщин из 100. Доброкачественное образование обычно поражает только один яичник с правой или с левой стороны, редко патология носит двусторонний характер. Это часто встречающееся гинекологическое заболевания не представляет угрозы для жизни, но каждой женщине важно знать, какие бывают кисты яичников.

Киста – это патологическое новообразование, имеющее вид округлого уплотнения. Кисту относят к доброкачественным опухолям, которые образуются на фоне гормонального сбоя в женском организме. Гистологическое строение новообразования может быть совершенно разным, в зависимости от природы происхождения. В полости кисты находится разное содержимое, оно бывает: жидкостным, слизистым или желеобразным. Внутри может быть экссудат плазмы крови, кровяные и гнойные клетки.

Может образоваться только одна опухоль, но не редки случаи множественных образований. Когда на яичниках скапливается сразу несколько кист – такое состояние называют поликистозом или кистомой. В зависимости от интенсивности развития патологии, новообразования могут достичь очень больших габаритов. Кистозное образование очень редко трансформируется в раковую опухоль, но при отсутствии грамотного лечения может серьезно повлиять на здоровье и репродуктивную систему женщины.

Причины образования патологии

Гормональные нарушения – основная причина развития болезни. Низкий иммунитет может усугубить патологию, так как ослабленный организм не в силах сопротивляться инфекциям.

Основные причины:

• пубертатный период;
• беременность, роды, аборт;
• менопауза;
• ожирение;

• хронические заболевания половой системы;
• воспалительно-инфекционные процессы;
• патологии эндокринной системы;
• заместительная гормональная терапия;
• несоблюдение половой гигиены.

Особенности патологии

Яичники – это парные половые железы, небольшие по размеру и расположенные с обеих сторон от матки. Основной функцией этих органов является производство главных женских гормонов (прогестерон и эстроген) и выработка яйцеклеток. От работы яичников зависит, сможет ли женщина иметь детей. Поэтому любая патология этих органов серьезно влияет на репродуктивную систему.

Киста бывает односторонней и двусторонней, в первом случае происходит поражение одного яичника, во втором сразу двух. Кистозные образования правого яичника по симптоматике практически ничем не отличается от аномалии левого яичника.

Эта патология в 90% случаев долгое время никак не проявляется. Обнаружить новообразование может врач во время профилактического осмотра и ультразвукового исследования.

Основные симптомы патологии:

• болезненность внизу живота;
• боль справа или слева живота возле яичников;
• резкие колебания веса;
• проблемы с зачатием;
• дискомфорт при половом акте;
• увеличение влагалищных выделений;
• кровяные выделения между менструациями;
• частое мочеиспускание;
• затрудненная дефекация;
• вздутие и появление округлого животика;
• межменструальные влагалищные кровотечения;
• сбой менструального цикла.

Обычно кисты яичников не доставляет женщине особого дискомфорта, но эта патология может сопровождаться тяжелыми осложнениями (перекрут ножки, разрыв, нагноение кисты) опасными для жизни женщины. В этом случае делают экстренную операцию и удалят кистозное новообразование. Поэтому важно своевременно пройти полную диагностику и начать необходимое лечение.

Диагностика и постоянное наблюдение за развитием болезни проводится с помощью ультразвукового исследования. Лечение может быть, как хирургическим, так и медикаментозным, в зависимости от клинической картины заболевания.

Виды кист

Самой опасной и трудноизлечимой патологией считается солидно-кистозные образование, такая опухоль имеет твердую оболочку, четкие границы. Внутри новообразования содержится тканевый компонент органа. Солидно-кистозная опухоль не может рассосаться самостоятельно и не меняет свои размеры. Такое образование со временем, как правило, перерождается в злокачественную опухоль. Поэтому важно посещать гинеколога минимум раз в год, это поможет своевременно выявить и вылечить болезнь. По общепринятой классификации, выделяют следующие виды:

• Фолликулярная киста – самое распространенное новообразование. Причиной возникновения является не наступившая овуляция в период менструального цикла. Чаще такая киста встречается у девочек-подростков на этапе полового созревания. Функциональная киста часто рассасывается самостоятельно в течение двух-трех месячных циклов.
• Параовариальная киста – формируется из придатка яичника. Это кистозная опухоль способна достигать самых больших размеров среди других видов. Симптоматика патологии слабовыраженная и опухоль может долгое время не проявляться. Из-за большого размера, происходит давление на ближайшие органы. По этой причине могут возникнуть частые позывы в туалет и боли при мочеиспускании.

• Киста (лютеиновая) желтого тела – образуется в яичнике на месте не регрессировавшего желтого тела. Этот вид опухоли рассасывается самостоятельно через два-три менструальных цикла. Медицинское оперативное вмешательство необходимо только при возникновении кровотечений.
• Дермоидная киста – доброкачественное объемное образование, внутри полости находятся сальные железы и волосяные фолликулы. Новообразование медленно увеличивается в размерах на протяжении нескольких лет. При выявлении этой кисты, требуется оперативное вмешательство.
• Эндометриоидная киста – возникает на фоне эндометриоза (разрастание клеток эндометрия). Симптомы патологии могут не проявляться довольно долгое время. Образование формируется из тканей, сходных с эндометрием, который изнутри выстилает матку. Если содержимое кисты попадет в брюшную полость, образуются спайки.

Если на яичниках образуется сразу несколько кистозных уплотнений, то эту патологию называют поликистоз яичников. Специфические признаки патологии – усиленный рост волос на теле, повышение инсулина в крови, резкое увеличение веса, появление угрей. Болезнь требует грамотного комплексного лечения направленного на устранение не только новообразований, но и на сопутствующую симптоматику.

Диагностика и лечение

Диагностировать кистозные образования яичников можно при стандартном гинекологическом осмотре. Врач сможет определить размер и локализацию опухоли при пальпации. Если киста плохо пальпируется, то проводят ультразвуковое исследование.

Лечение кистоза яичников будет зависеть от анамнеза и клинической картины заболевания. Учитывается, что это новообразование в течение нескольких месяцев может самопроизвольно рассасываться. Если опухоль значительно и интенсивно увеличивается, то у женщины могут появиться нарушения функций яичников. В случае выраженной угрозы здоровью и жизни пациентки, применяется оперативное вмешательство.

При наличии небольшой функциональной кисты, врач назначает лечение гормональными препаратами. Обычно терапия длится не более двух месяцев. Прогресс или ухудшение состояния диагностируются при ультразвуковом исследовании.

При неэффективности медикаментозной терапии, женщине рекомендуют удалить кистозные образования. Чаще всего проводится лапароскопия яичника, это наименее травматичная операция, после которой не остается некрасивых рубцов. В тяжелых случаях, когда врачи опасаются за жизнь пациентки, проводится овариоэктомия – удаление кистозных образований вместе с яичником. К этому методу прибегают только в крайних случаях.

После своевременного и качественного лечения кистоза яичников вероятность зачатия в будущем очень высока. Современная медицина успешно лечит различные виды кистозных образований с минимальными последствиями для здоровья женщины, сохраняя ее репродуктивные функции.

Для многих пациентов медицинская терминология является непонятной и диагнозы вызывают панику, даже если на самом деле под сложным названием кроется обычная простуда.
Сейчас не редко приходится слышать о диагностировании у человека кистозно-солидных образований. На самом деле это не редко и достаточно успешно излечимое заболевание. Зная, что такое кистозно-солидное образование и что это излечимо пациент перестает паниковать и быстрее идет на поправку.

Что такое кистозно-солидное образование

Все кистозные образования представляют собой полость заполненную или жидкостью, или тканевым содержимым. Из этого выделяют три вида образований в органах.

1. Образование, полость которого заполнена вязким веществом, относится к доброкачественным опухолям. Оно может в течении жизни появляться, исчезать, увеличиваться или уменьшаться в размерах. Такой вид опухоли относится к доброкачественным кистозным образованиям и редко перерождается в злокачественную опухоль.
2. В медицинской терминологии под солидным образованием понимают опухоль, которая имеет твердую оболочку, четкие границы. Внутри образования содержится тканевый компонент. Такое образование не исчезает и не меняет размеры. Как правило, подобная опухоль относится к злокачественным.
3. Образования внутри которых содержится и жидкость и части тканей считаются кистозно-солидными. Имеет значение их место локализации. От этого во многом зависит какое содержимое будет преобладать внутри полости. Такие образования в большинстве случаев являются доброкачественными. В редких случаях опухоль изначально является злокачественной.

Кистозно-солидные образования в органах

Подобные образования могут возникать практически в любом органе. Об их возникновении могут свидетельствовать нарушения в работе или сопутствующие заболевания. Но не редки случаи, когда развитие патологии происходит практически бессимптомно, и о ее наличии пациент узнает случайным образом.
Наиболее часто кистозно-солидные образования обнаруживаются при обследовании щитовидной железы, мочеполовой системы, головного мозга.

Образования щитовидной железы

Кистозно-солидное образование на щитовидной железе представляют собой частицы ткани самого органа, которые ограничены плотной оболочкой. Такие образования могут быть как одиночные, так и множественные.
Специалисты выделяют несколько причин возникновения узлов щитовидной железы что есть основными:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные ранее заболевание, вызванное инфекцией;
• постоянное нервное перенапряжение и частые стрессы;
• расстройство гормонального фона.

Большое влияние на нормальное функционирование щитовидной железы оказывает содержание йода в организме. При его нехватке этот орган начинает давать сбой, который ощущает весь организм.
Даже если пациент не подозревает о наличии у себя этой патологии, то это не значит, что она никак не проявляет себя. К симптомам заболевания можно отнести постоянную сонливость и чувство усталости. Оно отражается и на внешнем виде пациента. Волосы становятся ломкими и начинают выпадать. Кожа становится сухой, склонной к шелушению, и имеет нездоровый вид.

Образования органов малого таза и почек

Почки и яичнике являются именно теми органами на которых чаще всего появляются кистозные образования. Даже если они доброкачественные, то их несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнением.
Такой патологии, как киста яичников, наиболее подвержены женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Основной причиной ее возникновения является дисбаланс гормонального фона. Существует ряд факторов, которые приводят к его сбою и повышают вероятность появления кистозно-солидной патологии.

1. Период полового созревания.
2. Период беременности и послеродовой период. Прерывание беременности.
3. Климакс у женщин по 50 лет.
4. Различные заболевания, приводящие к сбою гормонального фона, в том числе заболевания эндокринной системы.
5. Прием гормональных препаратов.
6. Недостаточный уровень личной гигиены.

Кисты, поражающие почки, довольно частое явление в медицине. Образования на органе могут быть различных видов, как кистозные, солидные, так и смешанного типа. Несмотря на то, что почки парный орган, нарушение в работе хотя бы одной из них приводит к серьезным последствиям.
Медицинская статистика свидетельствует, что наиболее подвержены патологии люди после 40 лет. В основном заболевание поражает одну из почек, намного реже - обе. На образование кисты влияет ряд факторов, к которым относится:

• различные травмы и ушибы почек;
• поражение почки инфекционным заболеванием;
• туберкулез органа;
• операции или другие хирургические вмешательства;
• предрасположенность к камнеобразованию в органе или уже наличие их;
• высокое артериальное давление;
• патологии органа при рождении.

К почечным кистам относят как врожденные аномалии органа, так и приобретенные в течении жизни. Независимо от этого симптомы наличия кистозно-солидного образования во многом схожи. Как правило, это:

• болевые ощущения в нижней части поясницы;
• «скачки» артериального давления;
• трудности с мочеиспусканием

О заболевании почки всегда свидетельствует постоянная боль. Она может быть острой или тупой и ноющей.

Образование головного мозга

Главной причиной возникновения смешанной кисты головного мозга, как и любого другого органа, является воздействие на него неблагоприятных факторов. К ним относят:

• излучение ионов;
• длительное воздействие на организм солнечных лучей;
• постоянный контакт с агрессивными жидкостями и парами;
• вирусы и генетическая предрасположенность.

Кистозно-солидная патология головного мозга очень опасно своими осложнениями. Опухоль воздействуя на любую часть органа и сдавливая ее, тем самым нарушает снабжение ее кровью. Это означает, что питание части мозга осуществляется неполноценно. Как результат, это может повлиять на способность человека нормально передвигаться, нарушается работа пищеварительной системы, половой системы.
Симптомы заболевания головного мозга могут самыми различными. Они зависят от места расположения кисты и ее размеров. Но как свидетельствует практика не всегда наличие образования крупного размера проявляется яркими симптомами.
Основными симптомами кистозно-солидной опухоли головного мозга является повышение внутричерепного давления, головная боль, головокружения и рвота.

Диагностика патологии

На сегодняшний день существует несколько методов, которые помогают диагностировать кисту смешанного типа.

1. Ультразвуковая диагностика. В ходе проведения исследования есть возможность точно определить структуру образования, его размеры и расположение. Также УЗИ позволяет увидеть какая структура преобладает внутри кисты и сделать вывод о принадлежности ее к одному из видов. Но данный вид исследования не позволяет определить к доброкачественной или злокачественной относится опухоль. Именно эта информация позволяет назначить эффективное лечение.
2. Для определения злокачественности опухоли применяется биопсия. Взятие материала на анализ из капсулы кисты достаточно проста и безболезненна. Тонкая игла вводится во внутрь образования и с помощью нее содержимое набирается в шприц. Далее оно отправляется в лабораторию на анализ.
3. Диагностировать кистозно-солидную опухоль помогает и анализ крови. По результатам анализа и содержанию гормонов и соотношения составляющих крови специалист может сделать заключение о наличии патологии и ее характере.
4. Компьютерная томография является основным способом диагностики перед оперативным вмешательством в качестве лечения. С помощью такого метода диагностики можно определить расположение в органе крупной опухоли, и получить точные сведения о характере патологии.

В зависимости от результатов диагностики врач назначает соответствующее лечение. Оно может быть как традиционным, так и оперативным. Способ лечения зависит от размеров опухоли и возможных осложнений, связанных с ней.

Образования в печени диагностируют все чаще, что объясняется и распространением современных методов визуализации, таких как КТ.

В большинстве случаев образования в печени не являются злокачественными, а иногда даже не требуют лечения. Тем не менее, к обнаруженным в печени образованиям нельзя относиться беспечно.

В клиниках США такими заболеваниями занимаются специальные многопрофильные команды врачей, включающие радиологов, гепатологов (специалистов по болезням печени), онкологов и хирургов.

Доброкачественные образования в печени принято подразделять на солидные и кистозные.

Солидные образования в печении

1. Гемангиома печени.

Гемангиомы – это наиболее распространенные доброкачественные образования печени. Они чаще встречаются у женщин, и могут зависеть от гормонального фона. Симптомы гемангиомы могут включать боль (обычно при опухоли более 6 см), связанную с давлением на соседние структуры. Кровотечения возникают редко. Диагностика осуществляется при помощи КТ или МРТ. При асимптоматической гемангиоме, независимо от размера, американские врачи обычно не рекомендуют никаких вмешательств. При симптоматической опухоли – хирургическая резекция (удаление).

2. Очаговая узелковая гиперплазия (FNH).

Очаговая узелковая (нодулярная) гиперплазия – это второе по распространенности доброкачественное образование в печени. Оно обычно не вызывает никаких симптомов, не перерождается в рак и не связано с риском разрыва. Симптоматическая FNH обычно крупного размера и вызывает сдавливание соседних структур. Лабораторные показатели чаще в норме, образование подтверждается радиологически. Иногда рекомендуется сделать биопсию. Хирургическое удаление показано только тогда, когда образование беспокоит больного или диагноз под вопросом.

3. Аденома печени.

Аденомы печени довольно редки, причем имеется очень сильная связь с использованием оральных контрацептивов. Крупные аденомы могут вызывать боль, дискомфорт и чувство тяжести. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, жар. Крупные опухоли могут вызывать кровотечение (40%), а примерно в 10% случаев становятся злокачественными. Для диагностики применяется МРТ, иногда требуется биопсия.

Если опухоль была вызвана приемом оральных контрацептивов, то лечение состоит в отмене КОК с последующим мониторингом. Американские врачи рекомендуют удалять все аденомы, где нельзя исключить малигнизацию (злокачественное перерождение).

4. Очаговые жировые изменения.

Очаговые жировые изменения (FFC) возникают чаще у пациентов, которые имеют историю сахарного диабета, ожирения, гепатита С или тяжелых нарушений питания. FFC могут быть асимптоматическими, то есть никак не беспокоить больного. Эти образования диагностируют при помощи МРТ, а иногда и назначают биопсию. Специфическое лечение обычно не требуется.

5. Узелковая регенераторная гиперплазия.

Узелковая регенераторная гиперплазия печени очень близка к очаговой узелковой гиперплазии. Может вызывать симптомы, связанные со сдавливанием соседних структур. Встречается при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. В некоторых случаях может перерождаться в печеночно-клеточную карциному (рак).

Кистозные образования в печени

Неинфекционные кистозные образования в печени:

1. Киста холедоха.

Киста холедоха – это своеобразное расширение желчного протока печени. Может быть врожденным или формируется в течение жизни. В последнем случае она выявляется в основном случайно. Если киста холедоха вызывает симптомы, то это может быть боль, тошнота, рвота, жар, желтуха. Редко может наблюдаться воспаление печени и цирроз в результате хронической обструкции (непроходимости) желчных протоков.

При очень редком наследственном заболевании, синдроме Кароли, также может наблюдаться мешковидное расширение протоков. Для диагностики нужна визуализация и биопсия желчного протока, чтобы исключить рак. Лечение хирургическое.

2. Простая киста печени.

Простая киста печени – это полое образование, преимущественно одиночное, заполненное жидкостью. Простая киста может присутствовать с самого рождения и оставаться недиагностированной до 30-40 лет. Иногда киста вызывает симптомы: боль, дискомфорт, чувство переполнения. Диагностируется радиологически. Симптоматические кисты можно лечить путем марсупиализации (разреза и опорожнения содержимого кисты), иногда требуется частичная резекция печени.

3. Поликистозная болезнь печени (PCLD).

Поликистозная болезнь печени – это наследственное заболевание, которое может ассоциироваться с кистозными образованиями в почках. У большинства пациентов нет никаких симптомов, лабораторные анализы в норме. Печеночные кисты многочисленны и имеют тенденцию к медленному росту. Симптомы похожи на простую кисту печени. Ультразвук и КТ-сканирование надежно определяют эти образования.

В США давно разработаны генетические тесты, которые обнаруживают PCLD и помогают в генетическом консультировании семейных пар. Лечение при поликистозной болезни печени такое же, как и при простых кистах. При необходимости пациентов ставят в очередь на трансплантацию печени или почек, если эти органы повреждены слишком сильно.

Инфекционные кистозные образования в печени:

1. Абсцесс печени.

Абсцесс печени имеет бактериальное происхождение. Существует много ситуаций, при которых бактериальная инфекция может попасть в печень и вызвать абсцесс. Патологические процессы внутри желчных протоков, которые сопровождаются их обструкцией, отвечают за большинство случаев образования абсцессов в печени.

Другие возможные причины: абдоминальные инфекции, травма печени, некоторые виды терапии рака печени (TACE, RFA). Кроме того, инфекции из отдаленных очагов (инфекции зубов или эндокардит) могут заноситься в печень и вызывать абсцесс. По данным американских врачей, в 55% случаев точную причину абсцесса установить не удается. Симптомы абсцесса печени включают жар, озноб, тошноту, рвоту, боль в животе, потерю аппетита. Тяжелым осложнением является разрыв абсцесса. Лечение: антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство.

2. Амебный абсцесс печени.

Амебные абсцессы характерны для людей со слабой иммунной системой, недоедающих или страдающих онкозаболеваниями. Перед образованием печеночного абсцесса кишечные симптомы наблюдаются менее чем у 1/3 пациентов. Симптомы абсцесса включают жар, острую боль, незначительную желтуху (8%). В 95% тест на антитела положительный. При постановке диагноза используют КТ или ультразвук. Лечение: борьба с инфекцией, иногда аспирация абсцесса, хирургическое лечение.

3. Гидатидные кисты.

При эхинококковой кисте печени пациента может беспокоить боль и чувство тяжести. Боль обычно отмечается при инфицировании или разрыве кисты. У некоторых больных при разрыве возникает острая аллергическая реакция.

Эхинококковые кисты диагностируются радиологически. В США широко применяют анализы крови на антитела, которые подтверждают инвазию. Лечение включает химиотерапию (мебендазол и альбендазол) и хирургическое вмешательство (дренаж или радикальное удаление).

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Светлана спрашивает:

Дочери 8 лет.После МРТ поставили диагноз.Кистозно-солидное образование пинеальной области(пинеоцитома).Признаки краниовертебральной дисплазии(платибазия).Где можно вылечить и каким способом.Какие последствия.

Пинеоцитома - доброкачественная опухоль из зрелых клеток шишковидного тела, характеризуется медленно прогрессирующим течением без метастазирования. Единственный способ лечения - нейрохирургическое вмешательство, которое приводит к быстрому выздоровлению. Обратитесь в специализированный нейрохирургический центр за более подробной информацией.

Руслан спрашивает:

Здраствуйте, прошу Вас помочь понять текущую ситуацию!
И самое главное что нам делать, стоит или не стоит бить тревогу и обращаться в клиники уже сейчас не теряя времени! Рекомендации по нашим действиям!

У моего ребенка мальчика -6 лет была выявлена следующая картина:
Анамнез: по данным МРТ кистозная опухоль червя и левой гемистосверы мозжечка
Клиническая картина заболевания:
При поступлении ведущем в клинике заболеванием является синдром внутречерепной гипертензии в виде головных болей, повторных рвот, наличия в глазном дне отека нервов с обеех сторон. Наряду с этим выявляется симптоматика поражения червя мозжечка и левой его темисферы-туловища атаксия, неустойчивость в позе Ромберга и динамическая атаксия в левых конечностях, а так же стволовая симптоматика (раздражения дна 4 желудочка) в виде спонтанного горизонтального нистагма при взгляде в стороны.
На МРТ выявлена больших размеров (5,4*5,7*4,5 см) кистозная опухоль левой гемисферы мозжечка, компримирующая полость четвертого желудочка и большую цистерну головного мозга. При осмотре офтальмолога - на глазном дне дискзрительного нерва розовый, границы его отечные, вены полнокровные, застойный диск зрительного нерва. На фоне внутричерепной гипертензии отмечается спонтанный мелкокалиберный горизонтальный нистагм.
Ход лечения: 27.12.2010 проведена операция "Удаление опухоли левой гемисферы мозжечка"". Опухоль удалена тотально. Гисторологический диагноз - липоидная астроциома с участками плотного расположения клеток. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняли на 8 сутки.
При контрольной КТ до и после контрастного усиления на фоне п/операционных изменений в левой гемисфере мозжечка признаков накопления контрастного вещества не определяется. желудочная система не расширена.
Неврологическая симптоматика в значительной степени регрессировала. На момент выписки сохраняется вынужденное положение головы, инерционный тремор с обеих сторон, неуверенная походка.

Через три месяца мы прошли контрольное МРТ и получили следующие заключение:
На сериях контрольных аксиальных, сигитальных и фронтальных МР-томограмм головного мозга в режимах Т1,Т2 и Т2-FLAIR, выполненных до и после введения КВ, влевой гемисфере мозжечка (ее ротальной части) определяются послеоперационные изменения, сохраняется небольших размеров (не более 1,5 см) участок гетерогенного накопления контрастного вещества. Перифокальный отек и масс-еффект в зоне интереса отсутствует. Боковые желудочки умеренно резидуально расширены (последствия перинатальной гипоксии). Каких-либо других патолагических изменений интракраниальной локализации нет. Дифференциальный диагноз следует проводить между малых размеров остатком опухоли и накоплением КВ в зоне послеоперационного глиоза.

Корме того ребенок сейчас чувствует себя нормально, единственное у него за год до операции появились круги под глазами, после операции исчезли, а сейчас снова стали появляться.
Прошу Вас ответить на мои вопросы.

исходя из предоставленной Вами информации повода для беспокойства нет. Выявленные изменения укладываются в картину остаточных явлений оперированной патологии. Однако необходимо, чтобы ребенок находился под наблюдением врача невропатолога.

Галина Максимовна спрашивает:

Уважаемые Господа! Мне 63 года. У меня была операция по удалению астроцитомы на левом мозжечке в 2002г. После операции в зоне удаления образовалась кистозное образование. В 2012г. МРТ выявило на фоне кисты новообразование размером до 10 мм. Есть ли шанс лечения без операции? Спасибо.

К огромному сожалению, без личного осмотра и ознакомления с результатами пройденного Вами обследования, невозможно дать точного заключения о возможной тактике лечения. Рецидив возникновения кисты мозжечка и достаточно большой размер появившегося объемного образования, вероятнее всего, требует хирургического лечения.

Узнать больше на эту тему:

• Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА)
• Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
• Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото
• Липома (жировик) молочной железы, почки, мозга, на спине, на лице, на голове и т.д. – виды, причины и симптомы, методы диагностики и лечения (удаление), отзывы, цена, фото