Классификация мостовидных протезов. Мостовидные протезы

Потеря зубов всегда является неприятным событием. Современная стоматология предлагает своим пациентам широкий выбор различных видов протезирования, среди которых достойное место занимают мостовидные конструкции. О том, какие виды мостовидных протезов бывают, в каких случаях целесообразно устанавливать «мостик», а также о стоимости изделий узнаете далее.

Что такое мостовидный протез?

(его часто называют просто «мост») – один из видов стоматологической конструкции, которая дает возможность восстановить целостность зубного ряда. Изделие состоит из нескольких частей:

Керамические изделия

Мостовидный керамический протез изготавливается из оксида циркония по особой технологии:

Все зубы, которые будут опорой для конструкции, подлежать качественному лечению. Если зуб не подготовить, под коронкой рано или поздно возникнет осложнение, в результате чего протез придется снимать.
Опорные зубы обтачивают.
Челюсть сканируют, чтобы создать 3D модель изделия.
С помощью специальной компьютерной программы создается трехмерная модель коронок и всего протеза.
Затем в лаборатории по модели создается каркас — основа.
Каркас обжигают в специальной печи под высокой температурой, что делает его очень износостойким.
Каркас послойно покрывается фарфором.
Последним этапом изготовления керамического протеза является его окрашивание.

Преимущества керамических мостов:

высокие эстетические качества: керамические коронки сложно отличить от настоящих зубов,
керамика сохраняет свой блеск и цвет на протяжении всего срока эксплуатации,
плотная посадка на опорные зубы.

Единственный недостаток – высокая стоимость.

Металлокерамический протез

Металлокерамический мостовидный протез – сложная в изготовлении конструкция, которая состоит из литого металлического каркаса, покрытого фарфором. Каркас может быть изготовлен из следующих материалов:

сплавы: «хром + никель» или «хром +кобальт»,
сплавы драгоценных металлов: золото, серебро, платина, а также палладий.

Основа покрывается фарфором послойно вручную, при этом каждый слой обжигается при очень высоких температурах (950 градусов). Так достигается максимальная прочность соединения керамики с металлической основой, что делает протез очень прочным и надежным.

Популярной моделью такого мостовидного протеза является металлокерамика на каркасе из золотого сплава. Она применяется для восстановления передних зубов, так как подобная комбинация материалов позволяет приблизить цвет коронок к естественному оттенку эмали.

Мостовидный протез из металлокерамики имеет множество преимуществ :

Но данный вид конструкции имеет некоторые недостатки , которые следует учитывать:

часто перед установкой возникает необходимость в депульпировании опорных зубов,
поверхность опорных зубов подлежит стачиванию.

Металлопластмассовые изделия

Металлопластмассовые мостовидные протезы в основе имеют металлический каркас, а коронки выполняются из композитной пластмассы. Достоинствами данного вида изделий являются:

прочность, надежность,
изделие не травмирует десны,
возможность проведения ремонта без снятия конструкции.

Паяные протезы

Штампованно паяные мостовидные протезы состоят из штампованных коронок, которые спаяны между собой. Эта технология сейчас практически не используется, так как паяные протезы крайне негативно сказываются на состоянии ротовой полости: коронки неплотно прилегают к зубам. В результате между зубом и коронкой скапливаются слюна, остатки пищи и создается благоприятная среда для размножения инфекции.

В итоге развиваются воспалительные процессы, возникает неприятный запах и множество других неприятных последствий.

Цельнолитые мостовидные конструкции

Для изготовления цельнолитой мостовидной конструкции используется сплав кобальта и хрома. Протез изготавливается методом литья в форме единого целого. Изделие может быть нескольких видов:

Мостовидный протез цельнолитой имеет преимущества :

он плотно прилегает к опорным зубам, что исключает попадание под коронку кусочков пищи, патогенной микрофлоры и слюны,
при обтачивании опорных зубов сохраняется большая часть твердых тканей,
высокая прочность и надежность,
доступная цена,
долговечность (срок службы составляет около 10 лет),
процесс изготовления простой, что гарантирует надежность изделия.

Мостовидные протезы в большинстве случаев используют для восстановления зубов, которые не видны при улыбке, так как конструкция имеет металлические элементы.

Протезы с опорой на импланты

Это наиболее дорогой вариант протезирования (подробнее о видах протезирования читайте ). Мост крепится на импланты, которые предварительно вживляются в десны пациента. Такая конструкция является разборной, поэтому коронки в случае необходимости можно заменять.

Мостовидные конструкции на вкладках

В данном виде протезирования вместо коронок используются , которые могут быть металлическими или керамическими. Основное преимущество этого вида протезов заключается в том, что опорные зубы не нужно сильно обтачивать: на них делают небольшие углубления на толщину вкладок.

Недостатки :

можно применять при потере лишь одного зуба, при этом опорные должны быть здоровыми,
такой протез не очень устойчивый, для большей прочности с одной стороны необходимо устанавливать коронку.

Изделия из пластмассы

Мостовидный протез пластмассовый – временный вид протеза, который применяется в период изготовления постоянной конструкции для защиты обточенных зубов от внешних факторов.

Клеевые протезы (адгезивные)

Адгезивный мостовидный протез состоит из стекловолоконной ленты, на которой расположены искусственные зубы. Эту ленту протягивают между двумя зубами, выступающими в качестве опоры. Чтобы закрепить протез, на опорах делается небольшое углубление в виде ступенек, для закрепления используется композитный материал.

Адгезивный мост устанавливается за один визит к стоматологу.

Преимуществами адгезивных конструкций являются:

протез изготавливается и устанавливается за один визит к стоматологу,
доступная цена.

Недостатки :

могут применяться только для восстановления одного зуба,
такой протез будет служить недолго – около 1,5 лет.

Для установки адгезивного протеза не нужно шлифовать и обтачивать опорные зубы. Зубы обрабатывают таким же способом, как при установке вкладок: препарируют на жевательной поверхности, а также со стороны дефекта.

Что такое составной протез?

Составные мостовидные протезы используются в тех случаях, когда опорные зубы наклонены друг к другу, в результате чего зафиксировать конструкцию на них становится проблематично.

Составная конструкция также может применяться для того, чтобы увеличить количество опор в уже установленном мостике. Составной протез состоит из двух частей, которые соединяются с помощью литого кламмера или же специального замкового крепления.

Мнение эксперта. Стоматолог Волошин Е. О. «Мостовидные протезы — классика зубного протезирования. Практика их использования насчитывает не одно десятилетие, за это время накопилось немало опыта и знаний в области их применения. Мосты не наносят вреда тканям ротовой полости, с которыми контактируют, поэтому я называю их максимально физиологичными конструкциями».

Как проходит подготовка опорных зубов?

Подготовка опор – важный этап подготовки к протезированию, так как с них необходимо снять слой живой ткани для качественной посадки коронок. Перед установкой протеза опорные зубы обязательно пролечиваются, в случае необходимости их . Затем зуб обтачивают на толщину коронки или вкладки, которая будет на него установлена.

Задача стоматолога на этом этапе – придать зубу удобную форму для посадки коронки. Также дополнительно в нижней части зуба врач делает небольшие уступы. Если же на зубах есть серьезные дефекты или объемные пломбы, их восстанавливают с помощью штифтовых культевых вкладок, после чего им придается нужная форма.

Обточку опорных зубов проводят под , так как процедура неприятная и болезненная. Затем с подготовленных зубов делают слепки, которые отправляют в лабораторию для изготовления протеза. Также врач подбирает цвет коронок. Изготовление может занять около месяца, на этот период может быть установлена временная конструкция.

Перед непосредственной установкой проводится примерка, протез должен плотно прилегать к зубам. Конструкцию подгоняют в случае необходимости и фиксируют.

Как проходит изготовление конструкции?

Процесс изготовления моста — тесное сотрудничество стоматолога и зубного техника. Стоматолог проводит подготовку ротовой полости пациента к протезированию, снимает слепки, а также подбирает цвет будущих коронок.

Изготовление мостовидного протеза может занять несколько недель.

Задача зубного техника – с помощью современных технологий изготовить высококачественный протез точно по слепкам, которые предоставляет ему стоматолог.

Основные этапы изготовления мостовидного протеза из металлокерамики:

Подготовка опор.
Обработанные зубы покрывают специальным лаком.
Изготавливается слепок.
Опорные зубы покрываются временными коронками из пластмассы.
Проводится ретракция десны.
Изготавливается модель моста.
Изготавливается восковый каркас для мостовидного протеза.
Подготавливается и плавится металл, отливается каркасная часть конструкции.
Металлическую основу подготавливают для обработки керамикой.
На каркас послойно наносится керамика и обжигается в специальной печи под высокой температурой.
Мост устанавливается и фиксируется на опорные зубы с помощью специального цемента.

Какие существуют противопоказания к установке «мостика»?

Мостовидные протезы противопоказаны к установке в следующих случаях:

Аномалии прикуса.
В ротовой полости отсутствуют: более четырех резцов, более двух премоляров, более одного моляра.
Воспалительные стоматологические заболевания в острой форме.
Некачественная гигиена ротовой полости.
Остеомиелит.
Тяжелые формы заболеваний пародонта.

Стоимость

Поскольку для протезирования одного зуба необходимо изготовить еще дополнительно 2 коронки на опоры, цена увеличивается втрое. Если вас интересует, сколько стоит мостовидный протез, приблизительная цена разных видов мостовидных конструкций представлена в таблице.

Под мостовидным протезом понимают конструкцию несъемного типа, устанавливаемую в целях замещения дефекта зубного ряда при отсутствии 1-2-х зубов, расположенных рядом. Данные протезы фиксируются на опорных зубах, находящихся с двух сторон от проблемной зоны. Иными словами, рассматриваемый способ протезирования предназначен исключительно для включенных дефектов ряда, если с обеих сторон от поврежденного участка имеются целые зубы.

Если в ряде отсутствует только один зуб, мостовидный протез будет представлен в виде цельной конструкции из трех коронок , при этом по краям он будет крепиться на здоровые зубы, служащие опорами. Так промежуточная часть протеза замещает утраченный зуб.

Для фиксации мостовидного протеза на зубы предусмотрена специальная процедура - обтачивание зубов, на которые будет производится установка мостовидного протеза. Делают ее так, чтобы толщина устанавливаемой коронки оказалась для пациента оптимальной.

Алгоритм процесса обтачивания прост: зуб подвергается шлифовке с жевательного участка (убрать требуется до 0,25 см), а также по бокам (до 0,15 см). Мостовидные протезы крепятся так же, как и стандартные коронки - посредством применения постоянного цементирующего состава.

Узнайте все об имплантации за 5 минут, посмотрев наше видео

Мостовидный протез на зубы: каковы его разновидности?

Классификация видов протезирования зубов составлялась, исходя из используемых для изготовления мостовидных протезов материалов.

1. Штампованно-паяный мостовидный протез на зубы

Представляет собой конструкцию, в состав которой входят одиночные коронки-штамповки, скрепленные между собой посредством пайки. На сегодняшний день подобное протезирование зубов не пользуется востребованностью из-за низкого качества мостовидного протеза, а также его негативного воздействия на слизистую оболочку ротовой полости. Коронки-штамповки постепенно уступают более современным методикам протезирования.

Негативный эффект от мостовидного протеза связан с тем фактом, что данная методика подразумевает использование трех типов металла для изготовления мостовидного протеза. Сами коронки изготовлены из одного металлического сплава, а припой содержит в составе еще две разновидности сплавов металла. В совокупности эти металлы имеют свойство окисляться слюной и вызывать раздражение нежной слизистой полости рта, что приводит к хроническим вялотекущим, воспалительным процессам полости рта.

Так же такое сочетание в протезе дает весьма неблагоприятный для пациента результат в виде возникновения гальванических токов. При регулярном их воздействии на ротовую полость и коронки в них стремительно развиваются многие болезни, поражающие слизистую оболочку и зубы.

Проблемы начинаются и непосредственно при изготовлении мостовидного протеза. Сама методика не предусматривает высокоточного прилегания коринковой части протеза к фиксирующим протез зубам, вследствие чего под коронку подтекают слюна и еда. Не будем забывать, что распад пищевых остатков может явиться причиной развития хронического воспалительных процессов и даже гниения обточенных и не защищенных эмалью зубов.

2. Цельнолитой мостовидный протез

При изготовлении литых мостовидных протезов техники прибегают к методике цельного литья, которая исключает пайку, использование разнородных металлов и неточности в расчетах (ими часто грешат мостовидные протезы паянного типа). Так, рассматриваемая конструкция протезов отличается цельностью.

В качестве исходного сырья выступает сплав кобальта и хрома. При желании клиента зубной техник стоматологической клиники Aesthetica может нанести напыление, имитирующее золото. Цельнолитому мостовидному протезу на зубы характерны те же достоинства и минусы, что и одиночным литым коронкам.

3. Мостовидный металлокерамический протез на зубы

Металлокерамический мост для протезирования практически идентичен одиночной коронке из схожего материала. Базой для такого моста служит литой каркас из металла, который в последующем покрывают керамическим слоем.

Мостовидный протез на зубы данной разновидности считается отличной альтернативой аналогичному мостовидному протезу, выполненному из безметаллового керамического материала. Немного уступать последнему он может лишь с эстетической точки зрения, что компенсируется более привлекательной ценой.

Подробнее об особенностях всех этих видов мостовых протезов можно узнать на консультации в стоматологической клинике Aesthetica. Протезирование зубов - наш основной вид деятельности. Благодаря солидному опыту наших специалистов, инновационному оборудованию и использованию передовых технологий коронки устанавливаются максимально безболезненно и быстро. Цены на мостовидные протезы и порядок записи на консультацию можно найти на нашем сайте.

4. Мостовидный керамический протез на зубы

Мостовидный протез из керамики изготавливают строго по технологическим методикам CAD/CAM, в качестве исходного материала выступает диоксид циркония. Согласно данной методике специалистам предстоит проделать довольно непростой путь: просканировать опорные зубы (заранее препарированные), затем выстроить на компьютере 3D модель создаваемого керамического моста для протезирования. Также зубные техники занимаются высокоточной фрезеровкой протеза на специализированном фрезеровальном оборудовании.

Как только фрезеровка произведена, заготовка мостовидного протеза помещается в печь для обжига, после чего на каркас из циркония наплавляется слой фарфора. Мост для протезирования зубов, изготовленный подобным способом, имеет те же преимущества и недочеты, что и одиночная циркониевая коронка. Хотите углубленно узнать все подробности по изготовлению подобного моста для протезирования зубов, спросите наших менеджеров, связавшись с ними по указанному на сайте телефону.

Предусмотрены следующие способы изготовления данного моста:

Мостовидный протез на зубы с металлическими вкладками - такой протез производится по методике цельного литья из сплава хрома и кобальта. В конечном результате, мост для протезирования зубов будет иметь цвет тщательно отполированного металла, однако стоматологическая клиника Aesthetica предлагаем также напыление с имитацией под золото. Мы устанавливаем только самые прочные коронки и удобные протезы по доступным ценам.

Мостовидный протез на керамических вкладках - данную разновидность мостов для протезирования изготавливают из керамического материала, базой для которого служит диоксид циркония. Отличие подобных протезов от мостовидного аналога из керамики состоит в том, что их установка не требует обтачивания опорных зубов с каждой стороны.

Принцип установки протеза следующий: на жевательной стороне опорного зуба нужно проделать углубление для вкладки. Необходимо этого для того, чтобы последние эффективно поддерживали мостовидный протез. Изготовленный мост крепится на опорных зубах. В итоге конструкция выглядит эстетично, не портит соседних зубов и отличается долговечностью.

Протезирование зубов такими протезами носит временный характер. На самом деле, их нельзя назвать пригодными для полноценного жевательного процесса зубов. В первую очередь пластмассовые мостовидные протезы устанавливают с эстетической целью.

Временный мост для зубов изготавливается на стадии разработки мостовидного протеза из металлокерамики или керамики, чтобы опорный зуб после обтачивания не вступал в продолжительный контакт с агрессивной средой ротовой полости. Недооценивать их эстетическое назначение не стоит, ведь благодаря данным мостовидным протезам пациент может свободно улыбаться - отсутствие зуба не будет замечено.

На изготовление постоянного металлокерамического мостового протеза для зубов может потребоваться до двух недель. Именно поэтому временный протез из пластика весьма востребован: можно спокойно ходить на работу, отдыхать с друзьями и улыбаться без стеснения.

Даже временные мостовидные протезы должны быть изготовлены при жестком соблюдении технологического процесса. Стоматологическая клиника Aesthetica (Москва) гарантирует отменный результат, и рада предложить вам услуги по установке мостовидных протезов по привлекательной цене. Наши коронки прочны т надежны, а результат долговечен, что заставляет наших клиентов улыбаться как можно чаще.

Данный мостовидный протез для зубов также нередко именуется клеевым. Изготовление адгезивного протеза производится из обыкновенного светополимерного состава для приготовления пломбы. Кроме того, понадобится лента стекловолокна, которую необходимо протянуть между опорными зубами. Стекловолоконный материал нужен для упрочнения конструкции всего моста.

Стадии изготовления мостовидного протеза:

Опорные зубы под рассматриваемый мостовидный протез нужно обработать по тому же принципу, что и для мостовидного протеза, фиксируемого вкладками. Проще говоря, при помощи бормашины стоматолог готовит на зубе специальную лунку. Далее, между опорными зубами протягивают стекловолоконную ленту, чтобы мост был устойчивым и крепким. Последующие операции направлены на наращивание зуба из пломбировочной смеси и установку коронки.

Адгезивный мостовидный протез на зубы: отзывы пациентов

Достоинства мостовидных протезов:

Они быстро изготавливаются непосредственно в ротовой полости пациента всего за 90 минут;

Сравнительно доступная цена.

Минусы мостовидного протеза:

Они не очень надежны: срок их эксплуатации нельзя сравнить с показателями классических мостовидных протезов на зубы;

Подобные протезы носят исключительно временный характер. К примеру, они будут настоящей находкой при недостатке средств на установку постоянного мостовидного протеза для передних зубов и необходимости восстановления утраченного зуба. Протез способен прослужить от года до полутора при условии отказа от употребления жесткой пищи.

Стоматологическая клиника Aesthetica: установка мостовидного протеза в Москве. Цены и порядок оказания услуг

Специалисты стоматологической клиники Aesthetica, Москва, предлагают клиентам следующие цены на мостовидные протезы (указаны в российских рублях за 1 коронку):

1. Цельнолитой мостовидный протез - цена от 3,6 тыс. / коронка. При отсутствии одного зуба требуется установка мостовидного протеза на 3 коронки (2 опорных коронки и 1 промежуточная). В таком случае цена составит 11 тыс.

2. Мостовидный протез из металлокерамики - цена от 6 тыс. / коронка. Цена моста на 3 коронки (сплав хрома и кобальта) обойдется в 18 тыс.

3. Керамический мостовидный протез - цена от 16 тыс. / коронка. Цена моста на 3 коронки составит примерно в 48 тыс.

4. Мостовидные протезы из пластмассы - цена от 1тыс. / коронка. Цена моста на 3 коронки = 3 тыс.

5. Протезы, фиксируемые вкладками - цена от 10 тыс. / протез на сплаве хрома и кобальта, от 45 тыс. - за керамический (на 3 коронки).

6. Адгезивный мостовидный протез - цена 6 тыс. - 10 тыс. / 3 коронки. Напомним, что такой протез предназначен лишь для замещения одиночной проблемы зубного ряда. Коронки могут устанавливаться в максимальном количестве до 3 единиц. Цены на установку подобного протеза для зубов в стоматологической клинике Aesthetica могут сильно варьироваться (зависит от различных факторов: специфика установки протеза, текущее состояние зубного ряда, сложность предстоящих работ и т.д.).

Стоматологическая клиника Aesthetica (Москва) предлагает услуги квалифицированных специалистов по изготовлению и ремонту протезов. У нас можно заказать как временный, так и постоянный протез. Мы привыкли радовать клиентов оптимальным соотношением цены и качества, высоким уровнем сервиса и отсутствием очередей.

Технологии изготовления мостовидного протеза соответствуют высочайшим европейским стандартам благодаря наличию в стоматологической клинике Aesthetica новейшего оборудования и активного использования инновационных методик.

Изготавливаемые нами коронки отличаются прочностью, а конструкции - максимальным комфортом. Для уточнения цены на протезирование зубов мостовидными протезами и по вопросам записи на прием просьба обратиться по указанному номеру или оставить заявку на нашем сайте. Стоматологическая клиника Aesthetica - безболезненный путь к белоснежной улыбке!

Для изготовления мостовидных протезов в стоматологической практике используются различные виды материалов. Выделяют металлические, пластмассовые, фарфоровые и комбинированные . По методу изготовления их в свою очередь разделяют на паяные и цельнолитые.

Технические требования, предъявляемые к мостовидному протезу, должны сочетаться с клиническими условиями — показаниями и противопоказаниями к его изготовлению.

Показания к применению данного вида протезов и выбор их конструкции

Показания к применению данного вида протезов и выбор их конструкции определяются, в основном, величиной и расположением дефекта в зубном ряду, состоянием твердых тканей и периодонта опорных зубов и их антагонистов, окклюзионными взаимоотношениями.

После постановки диагноза и выбора конструкции протеза, врач-стоматолог-ортопед препарирует опорные зубы под коронки. Объем снимаемых тканей зависит от выбранного по согласованию с пациентом вида искусственной коронки. Особенность препарирования опорных зубов заключается в необходимости обеспечить параллельность всех получаемых культей между собой.

При отсутствии параллельности опорных зубов мостовидный протез будет накладываться с усилием, а при сильном наклоне зубов его вовсе не удастся наложить.

Иногда опорные зубы требуют предварительного лечения.

Это может быть устранение и пломбировка полостей композитными материалами.

Может потребоваться эндодонтическое лечение корней опорных зубов (депульпация или повторное ) с последующим восстановлением их с помощью штифтовых конструкций или культевых штифтовых вкладок.

После того, как препарирование закончено, снимают оттиски с обеих челюстей.

В качестве опорных элементов в мостовидном протезе могут выступать и зубные имплантаты. Например, при недостающем количестве опор.

Такому виду протезирования предшествует тщательный и довольно продолжительный (до 6-8 месяцев) хирургический подготовительный этап .

Закончить первое посещение в идеале необходимо наложением пластмассового временного (провизорного) мостовидного протеза с фиксацией его на специальный временный цемент. Данная конструкция может быть изготовлена непосредственно доктором в полости рта пациента, либо заранее заказана в зуботехнической лаборатории по предварительно снятым оттискам до препарирования опорных зубов.

Временный мостовидный протез необходим для закрытия подготовленных культей, сохранения жевательной функции зубочелюстного аппарата, предотвращения болевых ощущений в случае с витальными (живыми) зубами, поддержания контура воссозданного уступа культи от “нарастания” на него краевой десны. Иногда также временный протез служит для поднятия высоты нижней трети лица и создания достаточного пространства в полости рта для постоянных искусственных коронок.

По снятым оттискам в лаборатории зубные техники отливают модели из гипса. Учитывая индивидуальные особенности прикуса каждого пациента, модели фиксируют в окклюдатор или артикулятор для воспроизведения механизма движения нижней челюсти по отношению к верхней.

В зависимости от технологии изготовления мостовидного протеза дальнейшие этапы имеют отличие.

Паяные мостовидные протезы

Производится моделировка культи всех опорных зубов, изготовление штампов гипсовых и металлических, штамповка опорных коронок.

Затем коронки отправляют в клинику, врач проводит их припасовку (примерку) в полости рта пациента и снимает оттиск вместе с ними для изготовления промежуточной части мостовидного протеза.

В лаборатории техник изготавливает промежуточную часть, моделируя её сначала из воска , а затем выплавляя его, заменяет всю конструкцию металлическим сплавом.

Отлитые металлические детали подвергаются специальной обработке, очистке и полировке.

Завершается лабораторный этап изготовления такой конструкции соединением (паянием) опорных и промежуточных частей под действием высоких температур и при помощи специальных припоев.

Протез отправляют в клинику, где врач проверяет и фиксирует его в полости рта пациента.

Зубной техник в лаборатории по зафиксированным в артикуляторе моделям изготавливает протез единой (цельнолитой) конструкцией, который включает и опорные части, и промежуточные.

Протез также примеряют в полости рта пациента и, при отсутствии недочетов, возвращают технику для окончательной полировки.

Окончательный этап в клинике — фиксация протеза в полости рта.

Преимущества и недостатки мостовидных протезов в зависимости от технологии изготовления

Паяные мостовидные протезы в сравнении с цельнолитыми имеют недостатки, к которым относится потемнение линии пайки , окисление припоя, что особенно неудобно при замещении дефектов переднего отдела зубного ряда.

Окисление неблагоприятно и для тканей ротовой полости. Штампованно-паяные протезы фактически содержат три вида сплавов металлов: сплав, из которого изготовлены коронки; припой и сплав, из которого изготовлена промежуточная часть протеза.

Изготавливают их из неблагородных (нержавеющая сталь + серебяный бескадмиевый припой) и благородных сплавов (сплав золота 900-й пробы, сплав золота 750-й пробы («Супер ТЗ»), серебряно-палладиевые сплавы ПД 190 и ПД 250 + золотой бескадмиевый припой 750-й пробы «Супербекам»).

Такое разнообразие ионов металлов в полости рта создает условия для возникновения гальванических токов и выхода из сплавов микроэлементов хрома, никеля, железа и других.Чувствительность к микротокам и ионам металлов различна, и при пользовании такими протезами может возникнуть одно из осложнений — гальванизм, непереносимость металлов в виде аллергической реакции на них.

В настоящее время применение паяных мостовидных протезов сокращено до минимума.

Преимущества цельнолитые мостовидные зубные протезы

Цельнолитые мостовидные протезы получили большее распространение благодаря ряду преимуществ в сравнении с паяными.
Отсутствие припоя придает каркасам этих протезов высокую прочность.
Возможность точного моделирования жевательной поверхности одновременно опорных коронок и промежуточной части делает их более эффективными в функциональном отношении.
С помощью данного вида протезов создается возможность обеспечить равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности зуба.
Цельнолитые мостовидные протезы хорошо фиксируются на опорных зубах даже при повышенном стирании твердых тканей, наличии патологического прикуса и частичной потере зубов, осложненной снижением высоты нижнего отдела лица.
Изготавливают их из золотых, серебряно-палладиевых, кобальт-хромовых, никель-хромовых и титановых сплавов.

Современные и эстетичные мостовидные протезы

Говоря о материалах для изготовления мостовидных протезов, стоит отдельно рассмотреть безметалловые конструкции (керамика, фарфор, пластмасса) и комбинированные (металлокерамические и металлопластмассовые).

Наличие в полости рта видимых при улыбке или разговоре металлических конструкций выглядит неестественно и неэстетично, что никак не улучшает внешний вид пациентов.

Керамические мостовидные протезы

В практике ортопедической стоматологии всё чаще стали применять керамические мостовидные протезы. Это связано с внедрением CAD/CAM-технологий, позволивших методом фрезерования получать высокопрочные протезы из оксида циркония. Оксидциркониевые протезы покрывают снаружи специальной керамической массой. Такие протезы имеют непревзойденную эстетику и биосовместимость. Однако опытным путем было доказано, что при постановке таких протезов на боковых зубах, они проигрывают металлокерамическим по прочности . Стоимость такого протеза самая высокая из всех возможных вариантов, но также следует учитывать и протяжённость дефекта, количество коронок.

Металлокерамические мостовидные протезы

В настоящее время получили наибольшее распространение, что обусловлено их достаточной прочностью, высокими эстетическими свойствами, индифферентностью к тканям полости рта, химической стойкостью, достойным сроком службы, возможностью точно воспроизвести рельеф жевательной поверхности и восстановить жевательную эффективности до 90-100 %. При всех их достоинствах они не отличаются высокой себестоимостью и доступны большому количеству пациентов. Техника их изготовления предусматривает получение цельнолитых металлических каркасов , облицованных керамикой, цвет которой подбирается врачом совместно с пациентом на заключительных этапах изготовления.

Металлопластмассовые мостовидные протезы

Пластмасса как облицовочный материал на протяжении долгого времени оставалась материалом выбора, но с появлением керамики ее значимость начала снижаться из-за ряда недостатков. Таких, как возможность развития токсических реакций при контакте пластмассы с мягкими тканями, с участками слизистой оболочки губ, щек и языка; наличие у некоторых пациентов непереносимости к составляющим компонентам, развитие аллергических реакций. По эстетическим свойствам пластмасса также уступает керамике.

Пластмассовые мостовидные протезы

В настоящее время пластмассовые мостовидные протезы применяются как временные (провизорные) конструкции для замещения дефектов зубных рядов на период изготовления постоянного протеза.

Они отличаются простотой изготовления (в один этап), а также небольшой стоимостью. Но имеют такие недостатки, как невысокая прочность и потеря эстетики со временем. Пластмассовые мостовидные протезы целесообразно применять при малых дефектах переднего или бокового отделов зубной дуги (не более одного зуба).

Адгезивные мостовидые протезы

Данный вид мостовидных протезов возник после появления композитных материалов.

В большинстве случаев для фиксации адгезивных протезов не требуется препарирование опорных зубов (или только в пределах эмали). Удерживаются они не при помощи коронок, а за счет миниатюрных выступов, углублений. Промежуточная часть не отличается по цвету от естественных зубов, как правило, или металлопластмассовая.

Применяются в следующих случаях:

Как мостовидные протезы, замещающие малые, в 1-2 зуба, дефекты в переднем и боковом отделах зубного ряда;
В виде несъемных шин-протезов при заболеваниях пародонта, когда контакт края искусственной коронки с десной нежелателен;
При наличии дефектов зубных рядов после ортодонтического лечения.

Выявить показания к протезированию мостовидными конструкциями и выбрать тот или иной материал для изготовления протеза может только врач-стоматолог после предварительного осмотра, диагностики и подготовки к лечению полости рта пациента.

Использование: в медицине, конкретно в ортопедической стоматологии, при протезировании включенных дефектов в боковом стволе зубного ряда. Технический результат: способ позволяет увеличить прочность фиксации мостовидного протеза, расширить показания к применению составных мостовидных протезов. Сущность изобретения: на твердых тканях коронок опорных зубов с вестибулярной и оральной поверхности по линии экватора формируются борозды глубиной и шириной в пределах 1 миллиметра длиной 3-4 миллиметра, препятствующие соскальзыванию протеза с твердых тканей зубов за счет входящих в борозды опорно-удерживающих выступов, смоделированных по форме борозд, на соприкасающихся с экватором зуба поверхности литой накладки опорно-удерживающей части. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, конкретно к ортопедической стоматологии, может быть использовано при протезировании малых включенных дефектов в боковом отделе зубной дуги. Наиболее близким к заявленному является способ фиксации соответственно протеза, предложенный Варесом Э.Я. Изготовления зубных мостовидных протезов без бормашины. Сыктывкар, 1993, с. 98-100). Заключающийся в изготовлении двух литых опорно-промежуточных частей и одной промежуточно-соединяющей части. Недостатками вышеуказанного способа является то, что в конструкции протеза практически отсутствует удерживающий элемент, предотвращающий смещение (соскальзывание) опорно-удерживающих частей мостовидного протеза с опорных зубов в окклюзионном направлении под воздействием адгезивного (прилипающего) свойства пищевого комка в процессе жевания. В результате уменьшается прочность фиксации протеза, ограничиваются показания к применению таких мостовидных протезов, так как необходимым условием протезирования является наличие опорных зубов с высокой коронкой и хорошо выраженным экватором. Целями предлагаемого изобретения являются: создание более прочной фиксации составного мостовидного протеза на опорных зубах, расширение показаний к применению протеза. Методика предлагаемого способа заключается в следующем: на коронках опорных зубов, ограничивающих включенный дефект зубного ряда с вестибулярной и оральной поверхностей, строго по линии экватора формируются борозды 1 (фиг. 1), глубиной и шириной в пределах 1 мм, длиной 3-4 мм. После чего по обычной методике снимаются слепки, для рабочей и вспомогательной модели, опорные зубы в области сформированных борозд покрывают фторлаком, на этом заканчивается первый клинический этап. Модели загипсовываются в артикулятор в положение центральной окклюзии. Поочередно моделируют и отливают одну за другой идентичные опорно-удерживающие части 1, 2 и промежуточно-соединяющую часть 3 (фиг. 2.) Опорно-промежуточные части охватывают экваториальную зону зубов с вестибулярной и оральной сторон. Опорно-промежуточные части в области, охватывающей зуб, имеют окклюзионные накладки 4, 5 (фиг. 2), которые препятствуют смещению мостовидного протеза в сторону шейки опорных зубов под действием жевательного давления. Опорно-промежуточные части на внутренних поверхностях прилегающих к твердым тканям зуба в области экватора имеют опорно-удерживающие выступы 6, плотно восполняющих ранее сформированные борозды 7 (фиг. 3). Опорно-удерживающие выступы 6 препятствуют смещению составного мостовидного протеза как в окклюзионном направлении, так и в направлении к шейкам опорных зубов (фиг. 3). При составлении трех частей промежуточно-удерживающая часть по типу седла фиксируется на промежуточном участке опорно-удерживающих частей посредством пломбировочного материала, формируя n-образный замковый элемент в протезе. Отличие из металла составные части протеза шлифуют, полируют. На втором клиническом этапе составной мостовидный протез припасовывают и фиксируют посредством пломбировочного материала в полости рта. Способ выполнен на 14 пациентах в возрасте 20-27 лет с малыми частичными включенными дефектами в боковом отделе зубного ряда. После проведенного протезирования у всех пациентов наблюдалось восстановление функции жевания в полном объеме. Раз в месяц проводился контрольный осмотр пациентов, через 5 месяцев нарушение фиксации составных мостовидных, протезов не выявлено ни у одного из 14 пациентов. Гигиеническое состояние протезов хорошее, жалоб со стороны пациентов нет. Пример: Больной С. , 21 год, диагноз: частичная потеря зубов на нижней челюсти слева III класс Кеннеди, отсутствует. 16.12.94. Зафиксирован протез по вышеуказанному способу. 16.05.95. При осмотре состояние протеза хорошее, фиксация не нарушена, жалоб нет. Пациент отмечает полную адаптацию к протезу. Пример: Больной В., 26 лет, отсутствует. 19.12.94. Фиксация протеза по вышеуказанному способу. 19.05.95. Состояние протеза хорошее, фиксация не нарушена, жалоб нет. Пациент отмечает полную адаптацию к протезу.

Формула изобретения

Способ фиксации мостовидного составного протеза, состоящего из трехлитых частей, двух опорно-промежуточных и одной промежуточно соединяющейся, отличающийся тем, что на вестибулярной и оральной поверхности опорных зубов по линии экватора формируются борозды глубиной и шириной в пределах 1 мм, длиной 3 4 мм, в которые входят смоделированные строго по ним опорно-удерживающие выступы.

Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Сохраните результат в MS Word формате, делитесь с друзьями , спасибо:)

Категории статей

Студентам стоматологических факультетов медицинских универститетов

Элементы мостовидного протеза

Термин "мостовидный протез" заимствован из техники и отражает инженер¬ные особенности конструкции. В мостовидном протезе различают опорную часть и промежуточную часть (тело).
Для опоры мостовидных протезов используются искусственные коронки (штампованные, литые, комбинированные, полукоронки, коронки на искус¬ственной культе со штифтом) или вкладки. Кроме опорных элементов в кон¬струкцию мостовидного протеза входит промежуточная часть, располага¬ющаяся в области дефекта зубного ряда.
Как отмечалось, мостовидные протезы имеют на зубах две точки опоры и более, расположенные по обе стороны дефекта. Эта конструкция наиболее распространена в клинической практике, хотя наряду с ней известны мосто¬видные протезы с односторонней опорой. Показания к их применению огра¬ничены строгими условиями: малые дефекты, образовавшиеся от пот^:>и рез¬ца, клыка или премоляра. Протезирование в этом случае преследует глав¬ным образом эстетические цели. При замещении дефектов, образовавшихся после потери коренных зубов, мостовидные протезы с односторонней опо¬рой применяются очень редко и только по строгим показаниям, причем опор¬ным чаще является зуб, находящийся дистально от дефекта.
Строение промежуточной части протеза зависит от того, в каком отделе зубной дуги расположен дефект. Если дефект расположен в переднем отделе — лучше использовать комбинированный мостовидный протез с касатель¬ной промежуточной частью для улучшения внешнего вида больного и дик¬ции. Если дефект расположен в боковом отделе, моделируется промежуточ¬ная часть с промывным пространством 2-3 мм из соображений гигиены.
В случае, если опорный зуб имеет подвижность, в конструкцию необхо¬димо вводить дополнительную опору — изготавливают коронку на сосед¬ний с подвижным зуб и спаивают обе коронки. Получается жесткая шина.
Требований, предъявляемые к промежуточной части:
1. Повторять анатомическую форму замещаемых зубов (с вестибуляр¬ной и жевательной поверхностей). __
2. Иметь естественный внешний вид для восстановления эстетики. Для
этой цели лучше всего подходит комбинированная промежуточная часть.
3. Промежуточная часть должна быть смоделирована так, чтобы была возможность для самоочищения и гигиенического ухода за протезом.
4. Промежуточная часть должна быть жесткой,