Клещевой симптомы. Клещевой энцефалит и как его лечить

Клещевой энцефалит – природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами клещевого энцефалита, передающееся трансмиссивно (через насекомых) и алиментарным путем (при употреблении в пищу молока больных животных), а клинически проявляющееся инфекционно-токсических синдромом с преимущественным поражением центральной и периферической нервной системы.

Клещевой энцефалит имеет широкое распространение с наличием природных очагов. Существуют наиболее эндемичные территории по клещевому энцефалиту (высокий процент зараженных данным вирусом клещей). По результатам 2012 года к ним относятся – Кировская область, Пермский край, Нижегородская область, Удмуртия, Башкортостан, МариЭл, Татарстан, Самарская область, Свердловская область, Тюменская область, Челябинская область, Новгородская область, Псковская область, Ленинградская область, практически весь Сибирский Федеральный округ, Дальневосточный Федеральный округ, часть районов Ярославской, Тверской областей. Заболевание встречается редко в Центральном Федеральном округе и не встречается совсем в Южном Федеральном округе.

Симптомы болезни разнообразны, что затрудняет ее распознавание, однако все они связаны с поражением нервной системы. Определенные опасения вызывает формирование хронических форм заболевания с развитием инвалидности.

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса: 1) Дальневосточный – наиболее вирулентный (может вызывать тяжелые формы болезни), 2) Сибирский – менее вирулентен, 3) Западный - возбудитель 2хволнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания.

Особенности возбудителя:
а) тропность (излюбленное поражение) к нервной ткани, в основном поражаются двигательные структуры мозга; б) возможность персистенции (длительного присутствия) в организме человека, что обуславливает вирусоносительство (вирус находится внутри клеток и не распознается иммунной системой).

Свойства вируса: способность сохранять жизнестойкость при низких температурах, однако высокие температуры (например, кипячение в течение 2х минут) действуют на него губительно.

Причины возникновения клещевого энцефалита

Резервуаром и переносчиком инфекции являются иксодовые клещи, которых выделяют более 15 видов, однако эпидемиологическое значение имеют два вида – Ixodes perculcatus (таежный) и Ixodes Ricinus (европейский). Иксодовый клещ за 5-6 метров чувствует теплокровное животное и человека. Клещ присасывается к коже и впрыскивает в кровь вирус клещевого энцефалита. Почему же человек не чувствует укуса? Это связано с наличием у клещей анальгезирующего вещества, сосудорасширяющего и гемолизирующего веществ. Результат – обезболивание, хорошая кровенаполняемость места укуса и снижение свертывания крови. Клещ «наедается» тогда, когда увеличится в 120 раз. В очагах клещевого энцефалита после укуса клеща может выработаться иммунитет, болезни не будет – это называется проэпидемичевание – то есть некоторые местные жители уже защищены от данной болезни. Существуют два сезона активности клещей и опасности инфицирования человека: весна (май-июнь) и конец лета (август-сентяюрь).

Пути передачи инфекции:

Трансмиссивный (при укусе клеща), причем нужно помнить, что клещ ползает по одежде в поиске открытого места, и по телу в поиске места укуса, поэтому после посещения лесных мест укус может произойти только через час;
- алиментарный (употребление молока больных животных – коз, коров, в крови которых есть вирус);
- возможно инфицирование при раздавливании клещей, что делать категорически не рекомендуется;
- трансплацентарный (в случае укуса беременной передача вируса от матери плоду).

Сам больной клещевым энцефалитом для окружающих НЕ заразен.
Восприимчивость к инфекции высокая, поражаются все возрастные группы, однако чаще заболевают мужчины (до 75%). Нередко встречается профессиональная составляющая заболевания, группы риска при котором – лесники, лесорубы, геологи.

Симптомы клещевого энцефалита

Вирус проникает через кожу человека при укусе клеща. Выделяют: 1 фазу – латентную – вирус накапливается в организме человека (симптомов нет, это инкубационный период, который длится в среднем 7-12 дней, но может варьировать от 1 до 30 дней); далее наступает 2 фаза – вирус проникает в кровь – виремия - и заносится в центральную нервную систему (у больного инфекционно-токсический синдром); 3 фаза – невральная (у больного все симптомы поражения нервной системы); 4 фаза – формирование иммунитета (больной выздоравливает). Иногда вирус не покидает организм человека, а встраивается в геном клеток головного мозга и формируется проградиентное течение (выздоровление не наступает, болезнь то стихает, то вновь активируется).

Выделяют острую и хроническую форму клещевого энцефалита. Острая форма болезни характеризуется 2мя синдромами:

1. Инфекционно-токсический синдром (ИТС) – пациенты жалуются на высокую температуру до 38-40° в течение 4-6х дней, выраженную головную боль, которая нарастает по мере повышения температуры, головокружение, рвота в течение 1-2х суток, нарушение сна в виде бессонницы, мышечные боли в области шеи, надплечий, верхних конечностей, реже в поясничной области, нижних конечностях, слабость и утомляемость, чувство онемения в верхних конечностях, мышечные подергивания, повышенная чувствительность кожных покровов (гиперестезии).
Особенности у детей: может быть потеря сознания, появления бреда, возбуждения, судорожного синдрома.
Этот синдром встречается при всех формах клещевого энцефалита.

2. Кранио-цервикальный синдром – у большинства больных покраснение лица, шеи, верхних конечностей и конъюктивит.
Дальнейшие симптомы зависят от формы болезни.

Лихорадочная форма клещевого энцефалита (преобладает, регистрируется у 50-60% больных). Только ИТС и нерезко выраженное покраснение кожи. Течение благоприятное.

Менингеальная форма. Встречается у трети пациентов. К двум синдромам на 3-4 день болезни присоединяется: менингеальный синдром (сильная упорная непроходящая головная боль, рвота) и менингеальные знаки (симптом Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц) – проверяет только врач. Менингеальные знаки сохраняются весь лихорадочный период, затем могут сохраняться на фоне нормальной температуры еще 6-8 недель. При спинномозговой пункции: увеличение количества клеток до нескольких сот в 1 мкл, преобладают лимфоциты, жидкость прозрачная и вытекает под давлением.

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита. Ее диагностируют у 10-20% больных. Протекает тяжело, поскольку формируется очаговое или диффузное поражение головного мозга. Пациенты, помимо 2х синдромов, описанных выше, описывают жалобы, характерные для общемозгового синдрома: нарушение сознания от состояний оглушенности до сопора (продолжительный сон), возможно развитие комы разной степени, судорожный синдром, могут быть спастические гемипарезы (резкая и выраженная слабость в верхних и нижних конечностях с одной или другой стороны). Смертельный исход может наступить на 2-4 сутки болезни у 20-30% больных. У 20 % больных формируется проградиентное течение с эпилептическими припадками, снижением памяти.

Полиомиелитоподобная форма. Характеризуется появлением вялых парезов и параличей преимущественно верхних конечностей, шейно-плечевой мускулатуры. На 1-4 день от появления температуры появляется симптом «свисающей головы», симптом «падающей руки», сухожильные рефлексы с рук не вызываются. Формируется атрофия мышц (на 2-3й неделе болезни). Могут быть мышечные подергивания, чувство онемения в конечностях. У 50% больных происходит улучшение состояния и восстановление, а у 50% наблюдается проградиентное течение и инвалидизация.

Полирадикулоневритическая форма. Поражаются периферические нервы: пациенты жалуются на боли по ходу нервных стволов, парестезии (чувство бегания мурашек в конечностях), симптомы натяжения нервов – Лассега, Вассермана, нисходящий паралич Ландри (определяет доктор). В 70% случаев сохраняются остаточные явления, парезы, параличи.

Двухволновая форма болезни. У пациентов первая волна лихорадки в течение недели без поражения головного мозга, затем период нормальной температуры в течение 7-14 дней, а затем вторая волна и развернутая картина поражения головного мозга.

Хроническая форма клещевого энцефалита может быть: первично-проградиентной (симптомы болезни усиливаются и не проходят уже в остром периоде заболевания, несмотря на проводимое лечение) либо вторично-проградиентной (симтомы болезни возобновляются вновь после периода полного или частичного восстановления нарушенных функций).
Иммунитет после перенесенной инфекции вырабатывается типоспецифический, продолжительный: антитела к вирусу сохраняются всю жизнь. Повторные заболевания практически не встречаются.

Осложнения клещевого энцефалита

Осложнением может быть развитие эпилепсии после менингеальной формы, отек головного мозга с летальным исходом после менингоэнцефалитической формы, поражение черепно-мозговых нервов с развитием косоглазия, гнусавости голоса, затруднений глотания, речи, параличи мышц шеи, туловища и конечностей после полиомиелитоподобной формы, обездвиженность и атрофия мышц после полирадикулоневритической формы энцефалита и другие серьезные последствия.

Диагностика клещевого энцефалита

Предположить клещевой энцефалит может врач после анализа жалоб, тщательного осмотра и сбора эпидемиологического анамнеза (посещение лесной, полевой территории, особенно в период активности клещей, укус клеща).

Что делать при укусе клеща? Ни в коем случае не расчесывать место укуса и не раздавливать самого клеща, не пытаться сразу вытащить его пинцетом или еще чем-то. Желательно для удаления обратиться к хирургу, но если такой возможности нет, то завязать нитку в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем осторожно раскачивать и немного приподнимать, пока не извлечется. Удалять осторожно, так как внутри может остаться головка, которую потом удалить очень сложно.

Место укуса обработать йодом. Самого клеща не выбрасывать, поместить в стеклянную тару с влажной ваткой, поместить в холодильник. Как можно раньше отнести клеща на лабораторное исследование в вирусологическую лабораторию. Клеща для исследования желательно доставить живым. Результат анализа для Вас чрезвычайно важен, поскольку на его основании будут проводиться последующие мероприятия в отношении Вас, как укушенного.
Лаборатории могут быть при инфекционных больницах, лечебно-диагностических центрах, Центрах гигиены, травмпунктах.

Окончательный диагноз ставится после лабораторных исследований:
1) Обнаружение Е антиена вируса клещевого энцефалита с помощью реакции ИФА в клещах (результат обычно готов в течение суток), спинномозговой жидкости больного, при исследовании молока больного животного; или ПЦР диагностика клеща.
2) ПЦР-диагностика РНК-вируса клещевого энцефалита в крови больного – проводится не ранее чем через 10 дней после укуса клеща;
3) ИФА-диагностика обнаружения в крови антител IgM не ранее, чем через 2 недели после укуса;
4) ИФА-диагностика обнаружения в крови антител IgG не ранее чем через 3 недели после укуса.

Лечение больных клещевым энцефалитом

1) Организационно-режимные мероприятия: госпитализация в инфекционный стационар всех больных, постельный режим на весь период лихорадки и 7 дней нормальной температуры.
2) Этиотропное лечение (направленное на вирус) включает в себя введение специфического противоклещевого иммуноглобулина. Иммуноглобулин вводится в лихорадочный период, при возникновении второй волны вводится повторно в той же дозе. Можно назначать йодантипирин, препараты интерферона (роферон, интрон А, реаферон и другие), индукторы интерферона (циклоферон, амиксин, неовир).
3) Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную терапию, дегидратацию, посиндромальную терапию (жаропонижающие, противовоспалительные, препараты, улучшающие микроциркуляцию, мозговое кровообращение и другие).

В домашних условиях пытаться лечить клещевой энцефалит нельзя. Можно дождаться осложнений, перевести болезнь в хроническую форму, получить инвалидизацию.

Выписка пациентов проводится на 14-21 день нормальной температуры. Диспансерное наблюдение оказывается инфекционистом и невропатологом в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После других форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.

Профилактика клещевого энцефалита

1) Специфическая профилактика включает в себя вакцинацию от клещевого энцефалита. Существуют насколько вакцин: культуральная инактивированная (Россия), Энцевир (Россия), Энцепур взрослый и детский (Германия), ФСМЕ-иммун-инжект (Австрия). Это плановая профилактика, прививаться нужно с осени (сентябрь-октябрь). Курс состоит из 3х доз, первые две с интервалом в 1 мес, третья – через год после второй. Иммунитет сохраняется 3 года, затем нужно сделать 1 ревакцинацию на последующие 3 года.

2) Пассивная профилактика – введение специфического противоклещевого иммуноглобулина лицам, подвергшимся нападению клещей. Проводится и эффективна в первые 3 дня после укуса.

3) Профилактика йодантипирином. Известны несколько схем – после укуса в течение 9 дней (лечебный курс); - перед посещением мест с возможным нападением клещей.

4) Неспецифическая профилактика – использование репеллентов, акарицидов, ношение специальной защитной одежды (или как минимум штаны заправить в носки плюс длинный рукав с плотной резинкой на конце), самоосмотр во время и после посещения лесов, употребление в пищу кипяченого молока.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Иксодовые клещи переносят опасные заболевания, одно из которых – клещевой энцефалит. Чтобы уберечься от него, вовремя распознать начало инфекции, важно знать механизм заражения, на какие признаки стоит обратить внимание, как развиваются симптомы, какие последствия возникают, чем лечат болезнь и каковы меры профилактики.

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание с природной очаговостью. Переносчиками являются клещи. Его выделяют из 14 видов рода Ixodes, а основную роль играют: Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus.

Эндемичные районы: Сибирь, Урал, Дальний Восток, Архангельская, Ленинградская, Иркутская область, о. Крым, Пермский, Приморский край, респ. Татарстан и другие.

Пик заболеваемости приходится на теплое время года. Это связано с активным посещением людьми естественных природных очагов на фоне повышения активности клещей.

Немногие знают, как выглядит энцефалитный клещ. Очертаниями он напоминает паучка. Однако строение более примитивно: вместо типичного разделения на головогрудь и брюшко тело состоит из туловища и ротовой части. Передвигается клещ благодаря 4 парам коротких конечностей. На спине имеется жесткий щиток.

Существует 2 механизма заражения человека:

1. Трансмиссивный – при укусе. Имеет основное эпидемиологическое значение.
2. Алиментарный механизм регистрируется крайне редко. Заражение происходит через некипяченое молоко от заболевшей козы или коровы с вирусемией.

Возбудитель энцефалита мелкий РНК флавивирус, покрытый белковой оболочкой. Малые размеры помогают ему проникать через различные барьеры организма. Ультрафиолетовое облучение и высокие температуры вызывают его разрушение, а в холодильной камере вирус энцефалита сохраняется в продуктах до 2 месяцев. В организме иксодового клеща возбудитель быстро проникает во все его органы с максимальным накоплением в пищеварительной системе. Поэтому главную опасность для человека представляет именно укус энцефалитного клеща.

Попадание в яичники самок приводит к возможности передачи вирионов клещевого энцефалита потомству. Благоприятные условия организма клеща обеспечивают трансфазовую передачу: вирус переходит вместе с клещом, сохраняя способность к заражению. Такой механизм важен для сохранения очага инфекции.

Распространение вируса в организме

Вирус клещевого энцефалита проникает через кожные покровы или слизистую желудочно-кишечного тракта. Первыми его встречают клетки иммунной системы – макрофаги, которые есть почти во всех органах. Они специализируются на захвате и переваривании инфекционных, чужеродных агентов, погибших клеток организма.

Вирус использует макрофаги для воссоздания собственного генетического материала и сборки, потом покидает их, распространяясь по организму гематогенно. Способность вируса энцефалита встраиваться в ДНК клеток хозяина может приводить к длительному бессимптомному носительству, а подавление иммунитета приводит к хроническому течению заболевания. Также вирус энцефалита может вызывать опасную медленную инфекцию с длительной инкубацией, после которой стремительно появляются первые симптомы заболевания с резким ухудшением.

Циркуляция вируса в крови называется вирусемия. Она имеет 2 пика: первый возникает при начальном распространении из входных ворот. Он длится недолго, приводит к формированию очагов вторичного размножения в печени, селезенке, сосудах, лимфоузлах. Второй пик попадает на конец инкубационного периода, когда вирус энцефалита выходит из внутренних органов.

Первые признаки заболевания

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет до 30 суток. При употреблении молока он самый короткий – до нескольких дней. Этот отрезок времени опасен мнимым благополучием, а также тем, что впоследствии сложно связать симптомы укуса энцефалитного клеща с инфекцией. На коже можно увидеть безболезненное покраснение – след присасывания. Развитие кольцевой эритемы указывает на наличие двух клещевых инфекций: энцефалита и боррелиоза.

У части пациентов инкубационный период энцефалита сменяется неспецифическими симптомами – продромой. Это и будут первые признаки энцефалита после укуса клеща. Их часто принимают за развитие ОРВИ. Это:

• головная боль;
• слабость;
• утомляемость;
• подъем температуры;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• мышечные боли;
• слабость в руках, ногах;
• парестезии кожи шеи, лица.

Симптомы

Симптомы клещевого энцефалита указывают на распространение вирионов и помогут распознать болезнь:

• гиперпиретическая лихорадка;
• озноб;
• боли в мышцах;
• головная боль;
• покраснение лица;
• урежение сердцебиения;
• инъекция сосудов глаз;
• падение артериального давления.
• боли в животе, вздутие, язык с белым налетом;
• гепато-, спленомегалия развиваются при проникновении возбудителя в органы.
• менингеальные знаки (симптомы раздражения мозговой оболочки).

При поражении ЦНС добавляются:

1. симптомы выключения, помрачения сознания%
2. эписиндром;
3. злокачественная гипертермия;
4. симптомы локального вовлечения головного мозга.

Первые признаки инфекции при поражении мотонейронов спинного мозга выглядят как вялые парезы, параличи.

Формы течения клещевого энцефалита

С какими симптомами будет развиваться клещевой энцефалит, определит совокупность условий:

• место внедрения вируса;
• длительность присасывания клеща;
• общее количество клещей на одном человеке;
• свойства штамма вируса энцефалита;
• свойства иммунной системы человека.

Разделение заболевания на формы условно, так как известны случаи, начинающиеся с клиническими признаками одной формы и имеющие далее нетипичное развитие. Также симптомов энцефалита после укуса может не быть ввиду бессимптомного протекания.

Рассмотрим подробнее основные формы болезни:

Лихорадочная

У большинства пострадавших от укуса клеща развивается так называемая лихорадочная форма клещевого энцефалита . Она имеет следующие признаки:

• внезапное начало без продромы;
• бледность кожи;
• мышечные боли;
• боли в глазных яблоках;
• резкий подъем температуры до 39 градусов;
• сильная интоксикация;
• появление симптомов раздражения оболочек мозга без их воспаления (менингизм).

Повышенная температура сохраняется 6 дней. Анализ ликвора не показателен. Это самый доброкачественный вариант. На выходе остаются астенические явления.

Миненгиальная

Менингеальную форму диагностируют нередко. Вирус не пересекает оболочки мозга. Признаки клещевого энцефалита таковы:

• головная боль, головокружение;
• боли в глазных яблоках, светобоязнь;
• мозговая рвота без последующего облегчения.

Пациенты вялы, заторможены положительные стойкие признаки раздражения оболочек мозга. Длительность лихорадки составляет около 3 недель. Ликвор содержит большое количество лимфоцитов, увеличено содержание протеинов.

Менингоэнцефалитическая

Менингоэнцефалитическая форма появляется при пересечении вирусом клещевого энцефалита гематоэнцефалического барьера. Она протекает тяжелее из-за вовлечения ткани мозга. Лихорадка достигает 40 градусов, ее повышение сопровождается выраженными общесоматическими симптомами. Длительность лихорадки достигает 2-3 недель. Менингоэнцефалит бывает диффузным или очаговым.

При диффузном поражении клинику определяют общемозговые нарушения: эпиприступы, дисфагия, насильственный плач, рефлексы орального автоматизма, делирий.

При очаговом поражении вовлекаются черепно-мозговые нервы, возникают односторонние парезы, эписиндром. Клиника появляется на 3 – 5 день болезни.

Полиомиелитическая

Полиомиелитическая форма поражает двигательные отделы спинного мозга. Она начинается с продромального периода, после чего появляются следующие симптомы энцефалита:

• мышечные подергивания;
• слабость в руках, ногах;
• онемение;
• болезненность;
• общемозговые проявления;
• вялые парезы шеи, мышц плечевого пояса, рук.

Анализ ликвора покажет лимфоцитоз. Остаются стойкие последствия клещевого энцефалита: парезы, атрофии, гипотрофии.

Клещевой энцефалит с двухволновым течением начинается остро, с менингеальными и общесоматическими проявлениями на фоне первой волны лихорадки. Анализ ликвора не показателен, в крови обнаруживается лейкопения, рост СОЭ. Длительность волны составляет до 1 недели. Затем следует безлихорадочный промежуток, занимающий до 2 недель. Наступающая далее вторая волна гипертермии более тяжела. Отмечается заторможенность, мозговая рвота, менингеальные знаки, локальные проявления. Анализ крови покажет лейкоцитоз; давление ликвора повышено, выражен лимфоцитоз. Этот вариант чаще заканчивается благополучно.

Полирадикулоневритическая

Полирадикулоневритическая форма клещевого энцефалита протекает с поражением периферических нервов: боли в руках, ногах, онемением, парестезии. Может присоединиться паралич Ландри, начинающийся с ног или плечевого пояса, с вовлечением ствола мозга.

Тяжесть инфекции может быть легкой, средней степени и тяжелой. Тип течения клещевого энцефалита определяется свойства организма человека и вируса.

Немногие знают, как проявляется энцефалит у детей. Инфекция манифестирует лихорадки. Склонность детей к генерализованным реакциям приводит к сложности своевременной диагностики заболевания. Это означает, что организм ребенка не может локализовать инфекционный процесс ввиду недостаточно развитых барьеров. Поэтому происходит вовлечение все большего числа систем органов с появлением яркой, но не позволяющей установить верный диагноз симптоматикой:

• боли в животе;
• задержка мочеиспускания;
• лихорадка, не купирующаяся приемом лекарственных средств;
• рвота;
• боли в горле;
• различная неврологическая симптоматика.

Течение тяжелое, с частыми психическими нарушениями. Энцефалит опасен ввиду развития эписиндрома, эпилептического статуса (эпистатуса). Эписиндром – появление эпиприступов вследствие поражения головного мозга вирусом.

Эпистатус представляет собой череду эпиприступов, идущих один за другим. В промежутке между ними человек не приходит в сознание. Такое состояние может вызвать отек мозга и привести к гибели. Ввиду незрелости иммунной системы часты случаи хронического течения.

Последствия клещевого энцефалита

У части пациентов наступает неполное выздоровление от болезни. Тогда на передний план выступают различные неврологические нарушения.

Основные последствия энцефалита – это:

• стойкая головная боль;
• головокружения;
• атаксия;
• патологии речи, слуха, зрения;
• формирование парезов, параличей;
• нарушение памяти, внимания;
• астеническая симптоматика;
• психотические расстройства;
• сердечная недостаточность;
• воспаление легких.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита включает комплекс мероприятий:

Важно! Если было снято несколько клещей, транспортировать их следует по отдельности в подписанных банках.

1. Сбор жалоб, данные врачебного осмотра.
2. Лабораторные методы исследования помогут установить диагноз.

Общий анализ крови покажет лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При менингеальных, очаговых симптомах спинномозговая пункция с исследованием ликвора позволит найти признаки воспаления: лимфоцитоз, повышение белка.

Стандарт диагностики – метод (ИФА), позволяющий оценить появление Ig G, M и отследить рост титра в парных сыворотках (в начале и конце заболевания).

Обнаружить фрагменты вирусной ДНК возможно благодаря методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Материалом служит кровь, ликвор.

Дифференциальный диагноз проводят с другими нейроинфекциями, туберкулезным менингитом, боррелиозом.

Лечение

Важно! Обнаруженного на теле клеща необходимо срочно снять и отвезти в лабораторию.

В случае верификация диагноза этиотропное лечение клещевого энцефалита проводят с помощью инъекций специального иммуноглобулина. Он применяется у людей, обследовавшихся в первые несколько суток после присасывания клеща. Схему введения подбирает инфекционист.

За пациентами необходимо наблюдение, поэтому обследование и лечение энцефалита необходимо проводить в стационаре. Особенно важен постоянный контроль у детей ввиду опасности резкого ухудшения состояния и летального исхода.

В инфекционном отделении пациентам обеспечивают строгий постельный режим. Лечение включает:

• интерфероны;
• жаропонижающие;
• дезинтоксикацию;
• витаминные препараты;
• нейропротекторы.

При необходимости к лечению подключают:

• гормоны, диуретики для предотвращения отека мозга;
• противосудорожные препараты;
• транквилизаторы, нейролептики;
• кислородотерапию.

Профилактика заболевания

Меры профилактики заболевания разделяют на специфические и неспецифические.

Специфическая плановая профилактика клещевого энцефалита состоит в своевременной вакцинации. Прививку делают взрослым и детям.

Экстренная профилактика энцефалита проводится введением иммуноглобулина всем лицам, обратившимся после укуса клеща до лабораторного подтверждения диагноза.

К неспецифическим методам относят:

1. Применение репеллентов.
2. При посещении лесопарковой зоны выбор одежды светлых тонов, закрывающей руки, ноги, с плотно прилегающими манжетами, ношение головного убора с полями.
3. Не рекомендуется садиться на траву, устраивать стоянки, ночевки на местности с высокой травой.
4. Регулярные осмотры во время прогулок для своевременного выявления присасывания клеща.
5. Обязательное кипячение молока.

Даже однократный и непродолжительный контакт с энцефалитным клещом может спровоцировать развитие болезни. Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать грозных последствий и летального исхода.

Клещевым энцефалитом с симптомами поражения церебральных структур называют острую вирусную патологию, которая возникает у людей после укуса клеща. Пик заболеваемости, как правило, приходится на теплый сезон – май-август, когда население активно посещает лес. Без соответствующего противовирусного лечения может наступить летальный исход или же человек становится глубоким инвалидом. Однако, в случае введения специфической вакцины в организме вырабатывается особая защита от энцефалита. Поэтому врачи призывают людей обязательно прививаться от энцефалитного клеща.

Поскольку вирусным частицам после того, как произошел укус клеща, требуется определенное время для активизации в кровяном русле человека, то в этот момент каких-либо особых признаков клещевого энцефалита не наблюдается. Иногда может отмечаться легкое недомогание в виде озноба, слабости, головокружения.

В последующем дебют энцефалита острый. Характерными симптомами после укуса клеща являются:

• интенсивные неприятные ощущения в суставах, районе крестца;
• цефалгия – болезненность в голове, особенно в области глазных яблок;
• тошнота и даже неукротимая рвота – часто не приносят облегчения самочувствия;
• гипертермия – с повышением температуры тела до 39 градусов;
• нарушения сознания – заторможенность, либо оглушенность, сонливость.

После того, как произошло перемещение клещевого вируса в мозговое вещество с его воспалением, признаки энцефалита будут яркими и постановка правильного диагноза не вызывает затруднений у специалистов:

• повышенная восприимчивость к солнечному свету;
• нарушения поверхностной, а также глубокой чувствительности;
• сбои в мышечной системе – утрачивается активность вначале мимической мускулатуры, а потом и в конечностях;
• судорожные непроизвольные сокращения, возможны эпиприступы;
• нарастающая слабость – невозможность поднять голову с подушки, ухаживать за собой, самостоятельно принимать пищу.

В случае вовлечения в патологический процесс ствола головного мозга будут появляться симптомы сердечнососудистой/дыхательной недостаточности одновременно со стойким гипертермическим синдромом. Подобная форма клещевого энцефалита часто заканчивается комой и смертью человека.

Инкубационный период

Сам по себе клещ не представляет для человека опасности – собственная защита покровных тканей в состоянии справиться с подобной внешней агрессией. При ослабленном иммунитете и большой дозе клещевого вируса, которая поступила в русло крови после укуса клеща, энцефалит может сформироваться буквально в считанные часы.

Точных сроков инкубационного периода специалисты не указывают. Традиционно принято ориентироваться на то, что в большинстве случаев признаки поражения нервных структур возникают к 8–21 дню от момента инфицирования. Реже наблюдают молниеносную форму – энцефалит протекает за 1–3 суток, либо затяжной вариант – клещевое заражение дает о себе знать к концу месяца после проникновения вируса в организм.

В среднем сроки появления признаков укуса клеща у человека – 1.5–3 недели, поскольку все зависит от варианта энцефалита. К примеру, для самого распространенного, менингиального, варианта характерно быстрое развитие клинической картины воспаления оболочек мозга. Тогда как при полирадикулоневротическом энцефалите инкубационный период может составлять 2.5–3 недели.

Причины

В основе заражения клещевым энцефалитом человека в 2/3 случаев, безусловно, лежит укус клеща-носителя. Поражение церебральных структур вирусной инфекцией происходит после впрыскивания в кровяное русло опасных для нервной системы частиц.

Характеристикой клещевого вируса является его малая устойчивость к воздействию высокими температурами и УФ-лучами. Поэтому он практически не может существовать вне организма носителя. Между тем при холодной погоде вирусные частицы во внешней среде сохраняются долго.

Клещевой энцефалит развивается не только при укусе человека насекомым, но и от приема молока от зараженной коровы – алиментарный путь инфицирования. Реже вирус проникает через расцарапанную кожу, на которой находятся фекалии клеща или частицы его поврежденного тела.

Аробавирус в ткани головного мозга человека попадает исключительно извне следующими путями:

• клещевой укус;
• алиментарно – через продукты от инфицированных животных;
• фекально-орально через грязные руки, на которых присутствуют продукты жизнедеятельности клещей;
• через микротравмы на покровных тканях – вирус заносят с расчесыванием кожи, на которой присутствовал клещ.

Избежать появления энцефалита можно при тщательном соблюдении общедоступных правил безопасности.

Диагностика

Выявлению болезни после укуса клещом способствует правильный сбор анамнеза – врач интересуется у человека, посещал ли он в последнее время лес, были ли поездки в те регионы, где неблагоприятная эпидемическая обстановка по клещевому энцефалиту. Затем специалист проводит осмотр покровных тканей – выявление ранок или воспалительных участков кожи, которые могут указать на ранее существующий укус. Особенно актуально, если подозревают энцефалит у детей. Ведь малыша далеко не всегда могут ответить на интересующие специалиста вопросы.

Подтвердят предварительный диагноз анализы на клещевой энцефалит:

• исследование непосредственно инфицированного клеща;
• ПЦР-диагностика – выявление частиц вируса в спинномозговой жидкости, а также в крови;
• Серологическая концентрация титра антител к вирусу – его убывание/нарастание в двух сыворотках, которые были взяты с перерывом в две недели.

Из дополнительных инструментальных исследований для установления энцефалита у человека врач может порекомендовать электроэнцефалографию и компьютерную томографию головного мозга. После сопоставления всех информации от диагностических процедур специалист дает свое заключение и подбирает оптимальную терапию.

Лечебная тактика

Для эффективной борьбы с признаками клещевого энцефалита лечение должно быть начато в день укуса и в полном объеме. Отлично зарекомендовала себя противоэнцефалитная иммуноглобулинтерапия. Приносит пользу ведение инактивированной вакцины с рибонуклеиновой кислотой, если процедура осуществлена непосредственно 1.5–3 часа предполагаемого энцефалита после укуса клеща.

Для комплексного лечения клещевого энцефалита человек обязательно помещается в стационар, где ему незамедлительно вводят иммуноглобулин – строго под контролем врача. Именно с его помощью собственная иммунная система инфицированного человека получает возможность быстрее справиться с коварным нейротропным вирусом.

В дальнейшем после укуса клеща в лечении придерживаются принципов симптоматической терапии:

• жаропонижающие средства – антипиретики;
• детоксирующие растворы – ускорение выведение токсинов из тканей;
• витамины – для поднятия иммунитета, улучшения деятельности нервной системы;
• медикаменты, которые корректируют водно-солевой баланс в организме;
• противорвотные средства;
• анальгетики.

Тяжелее проявления клещевого энцефалита у детей. Поэтому их врачи наблюдают дольше, не спешат выписывать из больницы под амбулаторное наблюдение невропатологов. В дальнейшем диспансерный контроль малышей должно быть не менее трех лет.

Профилактика

Как таковой, специфической профилактикой клещевого энцефалита является трехкратное введение прививки. Ведь в организме после этого вырабатываются противоклещевые антитела. В Национальном календаре всеобщей иммунизации населения не предусмотрена подобная процедура. Однако, каждый человек по собственному желанию может обратиться к врачу, чтобы ему была назначена прививка от клещевого инфицирования.

Неспецифическая профилактика заболевания:

• отказаться от употребления непастеризованных продуктов, особенно молочных;
• при поездках в лес надевать одежду, которая будет полностью прикрывать все части тела;
• своевременно обращаться в лечебное учреждение, если был выявлен случай укуса клеща;
• обязательно применять репелленты;
• тщательно соблюдать правила личной безопасности в сезон активности клещей – принимать гигиенический душ и осматривать одежду и одежду после каждой поездки загород, на дачу.

Сохранению здоровья населению уделяется большое внимание медицинскими работниками. Однако, каждый человек должен и сам знать и уметь применять правила профилактики укусов клещей.

Последствия и осложнения

Поскольку инфицирование людей происходит далеко не во всех случаях столкновения человека с лесными насекомыми, среди укушенных лиц процент осложнений клещевого энцефалита невысокий. Прогноз во многом зависит от вида патологии и исходного состояния здоровья больного.

Основными последствиями укуса энцефалитного клеща у человека являются:

• стойкие головные боли;
• склонность к эпилепсии;
• различные нарушения чувствительности;
• снижение памяти и интеллектуальных возможностей.

При тяжелом течении заболевания энцефалитный клещ у людей провоцируют такие осложнения, как паралич мышц рук и нижних конечностей, резкое ослабление мозговой деятельности, хронические очаговые расстройства. Люди становятся глубокими инвалидами, вернуть которых в общество не представляется возможным.

Прогноз более благоприятный для лихорадочной формы энцефалита – выздоровление достигает 2/3 случаев. Тогда как при менингоэнцефалите осложнения формируются чаще и они тяжелее.

вирусная инфекция , природного происхождения, появляющаяся в период весны, лета и ранней осени.

Поражение инфекцией происходит во время всасывания в кожу и высасывания крови из организма человека (в первые минуты присасывания) клещом, пораженным вирусом энцефалита.

Исследования показали, что продолжительность высасывания крови, из организма человека, составляет порядка нескольких дней, и масса тела насекомого, при этом, во много раз увеличивается.

Заражение данной инфекцией возможно и при приеме сырого молока, пораженного инфекцией, или побочных продуктов изготовленных из зараженного ингредиента (молока).

Определяется присутствие вируса в тканях мозга человека, через несколько дней после укуса (данные клинического исследования), и максимально наблюдается на 4 день.

Инкубационный период клещевого энцефалита зависит от способа поражения инфекцией (при укусе 7-20 дней, через пищу 4-7 дней). Не каждый, укушенный клещом, заболевает. Все зависит от иммунной системы организма.

Как и когда возникает заболевание

Заражением клещевым энцефалитом подвергаются люди, деятельность которых осуществляется в лесной местности (работники леспромхозов, геологи, туристы, охотники), менее, но все же под опасностью и городские жители, посещающие парки отдыха, с лесными насаждениями, дачи (садовые и огородные участки).

Для инфицирования, могут подойти и ветки растений, принесенные в дом из леса, парков, дачных участков.

Переносчиками считаются клещи , живущие в лесных просторах, и пораженные инфекцией. Клинические исследования, проводимые на животных, показали, что пораженное животное (укусом клеща), испытывало недомогание, вялость.

А через порядка 5 дней, вирусом были повреждены все ткани органов. Скопление вируса наблюдалось в половых путях, кишечнике и слюнных железах.

Патогенез

Различается двумя репродукциями:

1. Вирус, при укусе клеща, попадает в клетки крови. В них (внутри) происходит его развитие, и при полном формировании, продвигается к мембране клетки, впоследствии покидая ее.
2. Поражаются лимфоузлы, клетки печени, селезенки, а после, вирус попадает в двигательные нейроны спинного мозга, мягкую оболочку мозга и в клетки мозжечка.

Типы болезни

В современной медицинской литературе, отечественных авторов, в зависимости от периода и формы протекания заболевания, и количества летальных исходов, допустимо деление вирусов инфекции на следующие типы по мере опасности:

• западный;
• сибирский;
• дальневосточный.

Общие признаки болезни

После похода в местность, преобладающую большим количеством лиственных деревьев и растительности, первые признаки заболевания клещевым энцефалитом можно заподозрить при появлении:

Признаки клещевого энцефалита у людей:

• появление слабости в конечностях;
• появление судорог, онемение лицевых суставов и шей;
• паралич отдельных частей мышц, далее полностью конечностей.

Развитие заболевания носит острый характер с отличительными признаками:

• озноб организма и лихорадки, длящейся от 2 до 10 дней;
• общего недомогания пациента;
• помрачение сознания;
• разные стадии глухоты (разные степени).

По мере охвата организма инфекцией, появляются такие симптомы клещевого энцефалита:

• сильные головные боли, сопровождающиеся потерей сознания, рвотой;
• роражение слизистых оболочек организма (ротовой полости, глаз (развивается конъюнктивит));
• развитие коматозного состояния с потерей временного интервала и пространства.

При этом у пациентов наблюдаются:

• сбои в работе сердечной системы, появляется сердечнососудистая недостаточность и аритмия;
• сбои в работе пищеварительного тракта, наблюдается задержка стула, при внутренней проверке органов могут быть выявлены;
• увеличение размеров печени и селезенки.

При этом на протяжении всего времени развития инфекционного периода, у больного наблюдается повышенная температура в пределах 40 градусов.

Не смотря на тяжелые последствия данного заболевания, чаще всего, болезнь протекает в легкой форме, характеризующейся небольшой лихорадкой.

Клинические формы болезни

Специалисты различают несколько форм болезни в зависимости от выраженности ее симптомов:

• лихорадочная;
• менингиальная;
• менингоэнцефалитическая;
• полиомиелитическая;
• полирадикулоневритическая.

Симптомы в зависимости от формы болезни

Симптомы инфекции характеризуются появлением:

• лихорадки;
• интоксикацией мозга (поражением его серого вещества), в последствии развитие энцефалита;
• поражением головного и спинного мозга, в частности его оболочек, в последствие развитие болезней менингит и менингоэнцефалит.

Перечисленные болезни опасны тем, что при несвоевременном их лечении, приводят к осложнениям неврологического и психиатрического характера, а также к летальному исходу (смерти).

Каждой форме болезни присущи свои определенные первые симптомы клещевого энцефалита.

Лихорадочная форма

Обусловлена легким протеканием болезни и быстрым излечиванием. Признаками наличия инфекции являются:

• головная боль, слабость, тошнота;
• присутствие лихорадки, которая колеблется в пределах 3-5 дней.

Менингиальная форма

Часто встречающаяся форма заболевания. Лихорадочное состояние протекает с усиленными симптомами (перечисленными далее по тексту) и составляет период от 7 до 14 дней:

• головной боли (при малейших движениях), головокружения;
• тошноты с однократной или многократной рвотой;
• болей в глазах;
• наблюдается вялость и заторможенность.

Менингоэнцефалитическая форма

Часто встречается в дальневосточной части страны. Протекает и имеет тяжелую форму. У пациентов наблюдается:

• бредовое состояние с галлюцинациями;
• потеря ориентировки во времени и месте.

Упущенное лечение данного типа болезни, приводит к:

• поражению мозга ссылкой на дыхательные рефлексы организма;
• онемении лицевых мышц и мышц языка;
• эпилептические припадки (возможны);
• желудочное кровотечение с кровавой рвотой (в редких случаях).

Чем отличается от болезни у взрослых. Особенные симптомы и способы лечения патологии у младенцев.

Жесткая и тяжелая болезнь полинейропатия алкогольная, лечение которой нужно начинать своевременно, иначе .

Полиомиелитическая форма

Наблюдается у трети больных. Начинается с общей вялости всего организма, наблюдающаяся в течении 1-2 дней. Сопровождается:

• слабостью в конечностях, которая впоследствии может привести к онемению;
• характерны боли в области шеи.

В последствии, с быстрыми, нарастающими нарушениями двигательных функций организма. Результат - атрофия мышц.

Полирадикулоневритическая форма

Происходит поражение нервной системы больного. Развивается паралич, начинающийся с ног и распространяющийся, впоследствии, на все туловище, охватывая и руки пораженного инфекцией.

Диагностика

Проводится методами, носящими в медицинской литературе и справочниках названия:

Энцефалит как заболевание, у детей встречается чаще, чем у взрослых, возникающее на фоне инфекционных заболеваний, может иметь место как осложнение после прививок.

К основным симптомам и признакам клещевого энцефалита у детей относятся:

• первый признак клещевого энцефалита — головная боль, выраженная поднятием температуры тела;
• нарушения сна;
• расстройства глазного яблока;
• расстройства вестибулярного аппарата.

Лечение болезни

Определенного лечения клещевого энцефалита у людей на практике не существует. Применяется медикаментозная терапия , при которой назначаются противовирусные препараты.

В случае поражения нервной системы, при развитии менингита или энцефалита, больного следует срочно госпитализировать.

В лечение данного заболевания, можно выделить два способа:

• лечение клещевого энцефалита самостоятельно;
• помощь специалиста.

Помощь самостоятельная

Осуществляется посредством народной медицины.

При обнаружении на теле клеща (выглядит он, как выпуклость темного цвета, с торчащей из под кожи субстанцией (задняя часть тела насекомого)), народные целители рекомендуют капнуть на него каплей растительного масла или любого спирта, и оставить на 15-20 минут.

Под лапки, торчащие над кожей человека, поднести петлеобразную нить, и плавными, медленными, раскачивающимися движениями попытаться вытягивать его. Нить можно заменить на пинцет.

Извлеченного клеща, обязательно поместить в любую емкость и отвезти в лечебную клинику, для выявления наличия или нет в нем инфекции.

Желательно после удаления насекомого из кожи, обратиться в этой же лечебнице к специалисту для прохождения анализов на наличие и в своем организме инфекции. Инфекционисты рекомендуют, даже при не выявлении инфекции, наблюдаться у врача в течение инкубационного периода.

При появлении повышенной температуры, кожной сыпи, зуда, необходима срочная консультация специалиста.

Помощь специалиста

Если все же вследствие укуса клеща, попытка извлечь насекомое не увенчалась положительным результатом, или присутствовала боязнь совершить неправильно данное действие, необходима помощи специалиста.

В лечебнице, клещ будет извлечен из кожи больного, а пациенту сделан укол, внутримышечно, против развития болезни.

Иммуноглобулин — дорогой препарат, из-за содержания антител, полученных из донорской крови, уже ранее привитых против клещевого энцефалита. Помимо данного лекарства, имеется ряд других противовирусных препаратов, которые могут быть назначены врачом, в профилактических и лечебных целях.

• медикаментозная терапия;
• постельный режим;
• рациональная диета.

Прогноз

Данные приведены исходя 100 человек - 100%:

1. Из ста инфицированных пациентов, осложнения (неврологические и психиатрические), развиваются у 10-20 человек.
2. Летальный исход наступает для европейского типа: 1-2 человека, для дальневосточного типа: 20-25 человек. Как правило, смерть наступает после появления неврологических симптомов на 5-7 день.

Профилактические меры

1. Подготовительный процесс проводят в два этапа. Первый в осенний период, второй — в зимний.
2. При внезапных (экстремальных) случаях тоже в два этапа, с перерывам в две недели. Иммунитет, как показывают клинические исследования, развивается на 14-20 день после вакцинации. Через 9-12 месяцев следует сделать 3 укол.

Каждому, в целях предотвращения (профилактики) необходимо помнить:

На сегодняшний день клещевой энцефалит не является неизлечимым и при своевременном обнаружении не наносит организму существенного урона.

Ключевым в этом случае является именно своевременное обнаружение клещ а, поэтому следует особенно тщательно осматривать поверхность кожи (особенно у детей) после посещения лесного массива.

Следует также помнить, что клещевой энцефалит не передается от одного больного другому, он не опасен, как вирусное заболевание, окружающим.

Видео: Что делать, если вы перенесли клещевой энцефалит

Врач-невролог рассказывает о том, что делать дальше, если вас укусил клещ и больной перенес клещевой энцефалит. Очень полезные рекомендации доктора.

Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

Что такое энцефалит

Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

Классификация

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

• изолированный - в клинике имеются симптомы только энцефалита;
• менингоэнцефалит - в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

По локализации:

• корковый;
• подкорковый;
• стволовый;
• поражение мозжечка.

По темпу развития и течению:

• быстрое;
• острое;
• подострое;
• хроническое;
• рецидивирующее.

По степени тяжести:

• средней тяжести;
• тяжёлый;
• крайне тяжёлый.

Причины

Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

Пути проникновения вируса в тело человека:

• укус насекомого (гематогенный путь);
• при прямом контакте;
• алиментарный путь;
• воздушно-капельный путь.

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Симптомы энцефалита

Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

Заболевание во многих ситуациях проявляется ломотой, а также болью. При этом эти неприятные симптомы затрагивают все тело: суставы, мышцы.

Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

• головная боль - она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• кривошея, тремор, судорожные припадки;
• главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
• глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
• Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

Другие возможные признаки энцефалита:

• повышение мышечного тонуса;
• непроизвольные движения (гиперкинезы);
• косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
• диплопия (двоение в глазах);
• птоз (опущение) верхнего века;

Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

Виды энцефалитов

Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

• повышение температуры до 38-39 градусов;
• озноб;
• повышенная сонливость;
• утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• головные боли.

В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

Клещевой энцефалит

Герпетический

Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

Полисезонные

Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

Токсоплазмозный

Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

Японский (энцефалит В)

Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

Осложнения и последствия для человека

Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

Основные осложнения энцефалита:

• отек головного мозга;
• мозговая кома;
• развитие эпилепсии;
• пожизненное носительство вируса;
• нарушение зрения, речи, слуха;
• нарушение памяти;
• вялые параличи;
• кистоз;
• психические расстройства;
• риск летального исхода.

Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

Диагностика

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

Также необходимы:

• общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
• посев крови на стерильность,
• пункция с получением спинномозговой жидкости,
• проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
• проведение КТ или МРТ,
• при необходимости проводится биопсия.

Лечение энцефалита

Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

Симптоматическая терапия:

• Жаропонижающие препараты
• Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
• Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
• Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
• Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
• Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, и др.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

1. Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
2. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
3. Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.