Ларингоспазм лечение причины. Основные симптомы ларингоспазма у взрослых
Ларингоспазм - внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Вызывает частичное или полное закрытие голосовой щели и протекает с инспираторной одышкой (затрудненным вдохом).
Иногда сочетается с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи.
Такое состояние может наблюдаться у взрослых, но чаще всего ему подвержены дети в возрасте от 3-х месяцев до 2-х лет, особенно при наличии факторов риска. Это обусловливается тем, что именно в возрасте до 2-х лет физиологический просвет голосовой щели очень мал, а нервная система слишком лабильна и неустойчива, что с легкостью может спровоцировать внезапный приступ ларингоспазма. Приступы ларингоспазма могут длиться от нескольких секунд до 1-2-х минут, и проявляться несколько раз в сутки.
Этиология ларингоспазма
Причина этого патологического состояния в повышенной рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпалонадгортанные связки (два листа слизистой оболочки, разделенные соединительной тканью, находятся у входа в гортань) сведены к средней линии, голосовые связки плотно сомкнуты, черпаловидные хрящи (парные хрящи, к которым крепятся голосовые связки) сближены и вывернуты. Поэтому после шумного вдоха дыхание сначала становится поверхностным, а потом и вообще может прекратиться, так как воздух пройти не может. Слизистая оболочка гортани при этом никак не изменяется.
Причины ларингоспазма у детей:
Недостаток кальция в организме;
Ухудшение реактивности организма;
Родовая травма;
Нарушения метаболизма;
Наличие заболеваний: хорея, спазмофилия, бронхопневмония, рахит и т.д.;
Патологические изменения органов дыхательной системы – трахеи, лёгких, глотки;
Закапывание в носовые ходы различных активных веществ (например, адреналина).
Ларингоспазм у детей возникает во время:
Сильного кашля;
Истерического плача;
Этиология ларингоспазма у взрослых:
Действие различных лекарств, которыми обработали слизистую гортани;
Ущемление опухоли доброкачественного характера;
Вдыхание воздуха, который содержит определённое количество аллергенов (пыль, пыльца растений, различные ароматические вещества и т.д.);
Отек поверхности гортани;
Воспаление поверхности гортани;
Раздражение возвратно-гортанного и блуждающего нервов (например, вследствие аневризмы, стрессовых ситуациях, которые сопровождаются сильным волнением).
!!! Характерная особенность ларингоспазма - его неожиданное появление.
Симптомы ларингоспазма:
Развивается шумный, свистящий и затруднительный вдох;
Не удается откашляться;
Кожные покровы бледнеют, появляется синюшный оттенок, отчетливо выделяется носогубной треугольник;
Мышцы лица, шеи, живота напряжены, рот открыт, голова откинута назад;
Выступает обильный пот;
Пульс тяжело прощупывается, и временно может прекратиться процесс дыхания;
Отсутствует или ослабевает реакция зрачков на действие светом.
Симптомы тяжелого ларингоспазма:
Потеря сознания;
Угнетение сердечной деятельности;
Судороги конечностей;
Пена изо рта;
Непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
!!! При длительном приступе, если помощь не будет оказана немедленно, наступит смерть от асфиксии.
У взрослых истерический ларингоспазм сочетается с судорогами глотки, пищевода и конечностей. Как правило, приступ быстро прекращается сам. Этот приступ напоминает эпилептический припадок. В легких случаях наблюдается кратковременное сужение голосовой щели, затяжной свистящий вдох, побледнение или посинение лица, непродолжительная одышка, всхлипывание.
Диагностика ларингоспазма
Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины приступа и жалоб пациента.
Первая помощь при ларингоспазме
При ларингоспазме нужно лечить не сам приступ, а причину его возникновения. Во избежание осложнений следует при первых признаках ларингоспазма вызывать врача или скорую помощь. До того времени пока приедет врач, взрослым следует выполнить следующие мероприятия:
1. Во время приступа больного следует успокоить, создать спокойную обстановку, обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть воротник, подвести к окну).
2. Рефлекторные методы для снятия спазма: на лицо и тело брызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, либо же подуть в нос, поднести нашатырный спирт или шпателем нажать на корень языка.
3. В случае тяжелого приступа следует уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность, поскольку возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий.
4. Обязательно ввести внутривенно глюконат кальция в дозировке 1 мл на год жизни, поскольку причиной спазмофилии является гипокальциемия. В особо тяжёлых случаях применяют единственный в мире деполяризующий миорелаксант сукцинилхолин.
5. При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию для обеспечения проходимости дыхательных путей.
6. При остановке сердца проводятся реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца.
7. Учитывая, что в результате ларингоспазма развивается гипоксия, после восстановления дыхания необходимо провести кислородотерапию.
Профилактика ларингоспазма
Прописывается выполнение закаливающих процедур и общеукрепляющего лечения. Зачастую назначается прием витамина D, лекарств с содержанием кальция, облучение ультрафиолетом, употребление молочно-растительной пищи, долгие прогулки в разных местах (лес, парк, набережная).
Рекомендуются занятия на расслабление детей. Это могут быть какие-то специальные игры, массаж, рисование. Главное правило: ребенка нельзя заставлять это делать, так как это уже не будет расслаблением. При подборе занятия на отвлечение очень важно понаблюдать, что ребенку нравится и что его успокаивает. Сбалансированное питание и употребление витаминов также может способствовать скорейшему выздоровлению.
Прогноз при ларингоспазме
При своевременно начатом и адекватном лечении, прогноз благоприятный. Стоит также отметить тот факт, что часто, по мере взросления ребёнка, ларингоспазм полностью пропадает и лечение его уже не требуется.
Итак, как вы поняли, ларингоспазм – опаснейшее для жизни состояние, потому очень важно распознать его как можно раньше и также быстро оказать первую помощь и вызвать врача.
Ларингоспазм – судорожный синдром, характеризующийся внезапным сокращением мышц гортани, смыканием голосовой щели, потерей голосообразования и нарушением дыхательной функции.
В основе этого синдрома лежит повышенная рефлекторная возбудимость нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпаловидные хрящи, к которым крепятся голосовые связки, сближаются, черпалонадгортанные связки, ограничивающие вход в гортань, сводятся к средней линии, голосовые связки плотно смыкаются. Частичное или полное закрытие голосовой щели протекает с инспираторной одышкой: после шумного вдоха дыхание становится прерывистым и поверхностным, затем на некоторое время прекращается, так как поступление воздуха в дыхательные пути затруднено.
Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер. В появлении ларингоспазма у новорожденных и грудных детей играет роль несовершенство защитной функции гортани в связи с физиологическим недоразвитием рефлексогенных зон.
Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.
Причины ларингоспазма
Причины ларингоспазма можно разделить на общие и местные. К общим причинам относятся:
- перинатальная патология;
- родовые травмы;
- гиповитаминоз D, рахит ;
- снижение реактивности организма;
- спазмофилия (склонность к возникновению судорог и спазмов);
- хорея и другие неврологические патологии;
- желудочно-кишечные расстройства;
- заболевания органов дыхания;
- заболевания желчного пузыря;
- психологические травмы;
- закапывание в носовые ходы биологически активных веществ;
К местным причинам относятся патологии гортани – повышение возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани, аномалии развития гортани, ларингиты , а также сдавливание возвратного нерва гиперплазированной вилочковой железой, увеличенными бронхоузлами, коллатеральным отеком.
Иногда приступу предшествуют кашель, крик, испуг, манипуляции в области гортанной части глотки. Часто ларингоспазм возникает как ответная реакция при вдыхании воздуха, содержащего раздражители аллергенного и химического происхождения (аэрозоли, холодный воздух), при воздействии раздражающих лекарственных препаратов, при заглатывании маленькими детьми разнообразных веществ и инородных тел (мелкие игрушки, пуговицы, детали).
Симптомы ларингоспазма
Ларингоспазм возникает внезапно, без продромального периода, сопровождается свистящим шумным дыханием, резким возбуждением, попытками откашляться, затрудненным вдохом, временной остановкой дыхания. В момент спазма голова запрокидывается назад, мышцы шеи напрягаются, глаза и рот широко раскрываются, на лбу появляются капли холодного пота, пульс становится нитевидным, отмечается бледная или синюшная окраска кожи, могут появиться судороги мышц лица и конечностей, пена изо рта.
При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии.
Типичная картина заболевания проявляется спастическими расстройствами речевой мускулатуры, закрытием голосовой щели, апноэ , сменяющееся длительным хриплым вдохом. Через 10–60 секунд после продолжительного громкого вдоха следует выдох и постепенная нормализация дыхательной функции. Иногда апноэ сопровождается тяжелым кислородным голоданием с цианозом и потерей сознания. При хорее к типичным симптомам ларингоспазма присоединяется ряд глотательных и дыхательных расстройств, расстройства речи, напоминающие заикание , двигательные расстройства языка, в это же время может произойти сведение челюстей.
Приступы ларингоспазма могут быть продолжительными, чаще случаются днем, могут повторяться несколько раз в день в течение нескольких месяцев, чередуясь с периодами затишья. Если у ребенка хоть однажды был приступ ларингоспазма, он может повториться даже через значительный промежуток времени и по иной причине. Для синдрома характерна сезонность: приступы обычно прекращаются летом и возобновляются в зимнее время.
Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.
Диагностика
Диагноз ставится отоларингологом после изучения анамнеза и клинической картины. При сборе анамнеза детально выясняют все обстоятельства перинатального периода, начало и последовательность развития симптомов ларингоспазма, наличие сопутствующих заболеваний, предшествующее лечение. Осмотр полости гортани становится возможным только после ослабления спазма.
Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер.
Лечение ларингоспазма
Оказание помощи при ларингоспазме состоит в проведении неотложных мероприятий во время приступа.
- Устранить действие возможных раздражителей. При подозрении на заглатывание инородного предмета пациента необходимо опустить вниз головой и резко встряхнуть.
- Уложить пациента на твердую ровную поверхность создать абсолютную (по возможности) тишину.
- Обеспечить поступление свежего воздуха и вентиляцию в помещении, облегчить доступ воздуха к легким, сняв верхний слой одежды.
- Рефлекторные методы снятия спазма: сбрызнуть лицо пациента водой, вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, подуть в нос, нажать шпателем на корень языка, вызывать рвотный рефлекс, осторожно, стараясь не вызвать ожог дыхательных путей, поднести нашатырный спирт (детям не рекомендуется).
Спазм аллергического происхождения купируется антигистаминными препаратами.
При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии. При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца через грудную клетку и введение противосудорожных средств.
Терапия ларингоспазма, в первую очередь, направлена на устранение этиологических факторов. Проводится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается ларингоспазм, между приступами показана иммуностимулирующая терапия, физическое закаливание.
Профилактика
Основные меры профилактики:
- общеукрепляющие мероприятия, закаливание ;
- облучение ультрафиолетом;
- ванны с бромидом калия;
- ингаляции минеральной водой, физраствором, по показаниям – растворами лекарственных средств;
- увлажнение воздуха в помещении;
- витаминотерапия с повышенным содержанием витамина D;
- прием препаратов кальция;
- регулярные прогулки на чистом и свежем воздухе;
- правильный распорядок дня, полноценный отдых и сон;
- регулярное выполнение комплекса упражнений, направленных на расслабление мышц, массаж.
Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.
Последствия и осложнения
В тяжелых случаях ларингоспазм оканчивается острыми судорогами мышц, дыхательной недостаточностью , сердечной недостаточностью , утратой сознания. Длительный приступ опасен развитием асфиксии, он способен стать причиной комы и летального исхода.
При своевременной диагностике, устранении травматических повреждений гортани и адекватной терапии заболеваний прогноз благоприятный. Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.
Видео с YouTube по теме статьи:
Ларингоспазмом называется внезапно возникающее сокращение гортанной мускулатуры бессознательного характера. В результате этого сужается либо закрывается голосовое отверстие. Изредка возможно возникновение ларингоспазма наряду с трахеоспазмом, что характеризуется одновременным сокращением и гладких мышц трахеи. Подобные приступы пугают людей, поэтому вместо того, чтобы постараться оказать помощь человеку, люди недоумевают, что делать при ларингоспазме.
Чаще всего ларингоспазм поражает взрослых, но встречается и у представителей детской возрастной группы от трех месяцев до двух лет. Как правило, такие дети пребывают на искусственном вскармливании, имеют признаки рахита или какие-либо нарушения в обмене веществ. Чаще всего всплеск болезни возникает зимой или в весеннее время, именно в эти сезоны в организме не хватает кальция и витамина D.
Факторы, провоцирующие недуг у ребенка
Развитие недуга происходит, прежде всего, как следствие увеличения возбудимости нервных и мышечных окончаний гортани. Факторы, провоцирующие возникновение болезни, заключаются в:
- расстройстве метаболизма;
- нехватке витамина D и кальция в организме;
- перемене реактивности детского организма;
- следствии различных болезней: рахит, бронхопневмония, хорея, гидроцефалия, спазмофилия;
- постродовой либо травме психического характера.
Кроме того, причины ларингоспазма могут быть связаны с попаданием в дыхательные пути пыли и прочих компонентов раздражительной природы вместе с вдыхаемым воздухом, применением определенных медикаментов для лечения горла и любого другого раздражения нервных окончаний гортани. К тому же, может недуг возникнуть у ребенка при смехе, кашле, плаче, испуге, при поперхивании чем-нибудь и в случае заболевания столбняком.
Симптомы ларингоспазма у детей
У детей ларингоспазм проявляется в виде спазмов, поражающих мышечный гортанный аппарат, которые носят внезапный характер. С целью своевременного выявления этого состояния следует учитывать следующие симптомы ларингоспазма:
- затрудненное, свистящее, шумное дыхание;
- появление цианоза и бледного цвета кожи лица;
- напряженность шейной мускулатуры;
- подключение к осуществлению вдоха-выдоха мышц вспомогательного ряда.
При спазмах больной ребенок запрокидывает голову назад, широко раскрывает рот, наблюдается появление холодного пота и остановка дыхательных процессов на некоторое время. Зачастую продолжительность мышечных сокращений незначительна и длится всего несколько секунд, а далее, после, в организме накапливается углекислота, раздражающая центры дыхания, как следствие дыхательные процессы восстанавливаются.
Завершение приступа характеризуется удлиненным вдохом, после которого дыхание малыша становится ровным и глубоким. Возможно, что после приступа малыш на некоторое время уснет. Такое состояние может настигать ребенка по нескольку раз за сутки, в особенности в дневное время. При осложнениях недуга, спазмы могут иметь более продолжительный характер, и сопровождаться судорогами, выделением из ротовой полости пены, испражнениями непроизвольного характера, обмороком, остановкой сердцебиения.
Наибольшая опасность ларингоспазма заключается в наступлении смерти от асфиксии в случае слишком длительного течения приступа. Именно по этой причине важно знать меры предоставления неотложной помощи ребенку при ларингоспазме.
Оказание неотложной помощи детям
В случае возникновения у ребенка ларингоспазма, ему немедленно нужно оказать помощь. Мероприятия по оказанию неотложной помощи детям при приступах включают в себя следующие.
Прежде всего, если ларингоспазм случился у грудного ребенка, его требуется распеленать, чтобы обеспечить поступления к нему воздуха. Ребенка старшего возраста следует раздеть: расстегнуть воротник, обеспечить ему дыхание свежим воздухом. В случае длительных спазмов выполняется вентиляция легких по методике «рот в рот», также необходимо сделать клизму очистительного характера. После этого следует вызвать скорую помощь.
Специалисты по прибытию дадут ребенку ряд препаратов по типу сульфата магния, Си-базона, Реланиума, и госпитализируют его.
В ожидании приезда докторов скорой помощи необходимо:
- успокоить ребенка;
- положить ребенка на твердую поверхность, так как при ларингоспазме возможно нарушение сердечного ритма, остановка дыхание и может потребоваться массаж сердца;
- проветрить помещение и освободить дыхание больного, расстегнув одежду;
- создать тихую обстановку;
- увлажнить лицо ребенка при помощи воды;
- прекратить спазмы, вызвав рефлекс рвоты;
- по необходимости выполнить непрямой массаж сердца.
Лечение детского ларингоспазма
В случае возникновения ларингоспазма, его лечение нацелено не на ликвидацию самого состояния, а на устранение факторов, которые спровоцировали развитие болезни. Установить их может отоларинголог, при проведении ряда исследований.
Специалисты в качестве лечения детского ларингоспазма рекомендуют ряд манипуляций. Эффективной помощи во время приступа можно достигнуть путем вдыхания ребенком паров нашатырного спирта. Помимо этого, применяется введение в организм ребенка противосудорожных препаратов, например, посредством клизмы с содержанием хлоралгидрата (на 200 мл воды доза вещества — 0,5 г). При продолжительных спазмах хороший эффект дают теплые ванны. В утреннее и вечернее время рекомендуется прием раствора бромида калия (0,5%).
Изредка при лечении ларингоспазма используется метод трахеотомии либо интубации. Кроме того, в терапевтических целях прописывается выполнение закаливающих процедур и общеукрепляющего лечения. Зачастую назначается прием витамина D, лекарств с содержанием кальция, облучение ультрафиолетом, употребление молочно-растительной пищи, долгие прогулки.
Предпосылки развития недуга у взрослых людей
Развитие ларингоспазма у взрослых может быть спровоцировано различными заболеваниями, поражающими желчный пузырь, гортань, глотку, трахею, также приступ возникает, как следствие хореи, спазмофилии, бронхопневмонии. Предпосылки развития недуга у взрослых людей могут быть различными, но всегда стоит искать первичный фактор запуска патологических изменений.
Наряду с перечисленными болезнями причинами ларингоспазма могут выступать:
- проникновение в дыхательные пути раздражителей из воздуха;
- воспаления в области гортани;
- аллергическая реакция на ряд препаратов;
- стрессовые ситуации;
- истерия.
Кроме того, к сокращениям приводит повышенная чувствительность к определенному лекарственному средству, вводимому в организм через носовую полость.
Симптомы ларингоспазма у взрослых
Зачастую возникновение мышечных спазмов в области гортани у взрослых происходит на фоне ослабленной иммунной защиты организма, в результате чего он становится уязвимым к воздействию разнообразных заболеваний инфекционной природы.
Специфическими симптомами ларингоспазма у взрослых, являющегося следствием истерии, выступает одновременная конвульсия конечностей, пищевода и глотки. Развитие таких симптомов возможно при введении в глотку зеркала для осмотра гортани, однако эти сокращения непродолжительны.
Чаще всего ларингоспазмический приступ сопровождается:
- широким раскрытием рта;
- затрудненным дыханием со свистом;
- появлением холодного пота;
- усиленным напряжением шейной мускулатуры;
- бледностью кожных покровов лица.
Первая помощь при ларингоспазме у взрослых
Первостепенные меры оказания первой помощи при ларингоспазме у взрослых заключаются в следующем:
- уложить человека на твердую ровную поверхность;
- облегчить доступ воздуха к легким, расстегнув верхний слой одежды;
- обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится больной (проветрить комнату);
- устранить раздражители извне, создать абсолютную тишину;
- остановить приступ путем сбрызгивания лица больного водой, вызвать рвотный рефлекс;
- вызвать скорую помощь.
Специалисты скорой помощи окажут помощь пострадавшему, которая будет заключаться в:
- введении внутривенной инъекции с глюконатом кальция;
- применении трахеотомии либо интубации в случае отсутствия действенности всех предыдущих мер;
- выполнении непрямого массажа сердца при его остановке;
- проведении кислородотерапии.
Лечение ларингоспазма у взрослых
Терапевтические мероприятия по устранению симптомов ларингоспазма у взрослых не имеют отличий с теми, что применяются в случае с детьми. Лечение должно быть направлено на устранение тех факторов, которые послужили источником развития недуга. В случае возникновения приступов из-за сильных стрессов, беспокойства и прочих неврологических факторов, больному необходимо обеспечить покой.
Если причина ларингоспазма в недостатке таких элементов, как кальций и витамин D, требуется корректировка рациона питания и соблюдение диеты. Так же, как и у детей, так и у взрослых, в ситуации с частыми приступами хорошо использование теплых ванн и раствора бромида калия по дозам для приема внутрь. Важно помнить, что лечение ларингоспазма у взрослых и детей назначается врачом в индивидуальном порядке. Отличным способом противодействия приступам выступают ингаляции с применением минеральной воды или медикаментов, которые прописывает доктор.
Так же, как и дети, взрослые тоже нуждаются в назначении препаратов с содержанием кальция, посещении физиотерапевтических процедур (ультрафиолетового облучения), закаливании организма и продолжительных прогулках на свежем воздухе. К тому же следует потреблять большее количество продуктов из молока и свежих овощей.
Профилактика ларингоспазма
Профилактические меры составляют один из этапов терапии ларингоспазма у детей и взрослых. Зачастую их рекомендуют выполнять непрерывно, даже при отсутствии или ослаблении приступов. Меры профилактики очень простые. Одним из основных положений рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе.
В целях профилактики ларингоспазма у детей рекомендовано выполнение специальных упражнений, способствующих расслаблению ребенка, специальные игры, посещение массажа, совместное рисование с ребенком. Но следует помнить, что все действия малыш должен выполнять непринужденно.
Помимо этого, в качестве предупреждения недуга необходимо соблюдать питание сбалансированного характера, обогащенное витаминами, в обязательном порядке увеличить количество потребляемой молочной продукции.
1. Что такое ларингоспазм?
Ларингоспазм - это внезапно возникающее непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Он вызывает сужение или полное закрытие голосовой щели и протекает с инспираторной одышкой. Иногда сочетается с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи.
Ларингоспазм может наблюдаться у взрослых, но чаще всего этому заболеванию подвержены дети от 3 мес. до 2 лет, находящихся на искусственном вскармливании обычно в конце зимы или весной в результате недостатка в организме кальция и витамина D или при нарушении обмена веществ.
2. Каковы причины возникновения ларингоспазма?
Ларингоспазм может развиться на фоне следующих заболеваний:
Бронхопневмония;
- хорея;
- спазмофилия;
- заболевания гортани, глотки, трахеи, плевры, желчного пузыря.
Причиной ларингоспазма является также повышение чувствительности организма, например, в связи с инфекционными болезнями, при введении в нос некоторых лекарственных веществ (например, ).
У взрослых появление ларингоспазма может вызвать вдыхание воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др.), смазывание гортани некоторыми лекарственными веществами, воспалительные процессы в гортани; раздражение блуждающего или возвратного гортанного нерва (зоб, опухоли шеи, пищевода, ), стресс, эклампсия, столбняк, истерии и другие.
Ларингоспазм у детей может развиться во время плача смеха или кашля, а также при испуге или поперхивании.
3. Каковы симптомы ларингоспазма?
Ларингоспазм характеризуется внезапностью развития. У детей появляется шумный свистящий затрудненный вдох, лицо бледнеет или синеет, в процесс дыхания включается вспомогательная мускулатура, мышцы шеи напрягаются. Во время приступа голова ребенка откинута назад, рот широко открыт, выступает холодный пот. Пульс нитевидный, может наблюдаться временная остановка дыхания. Легкий приступ длится всего несколько секунд, заканчивается удлиненным вздохом, после чего дыхание нормализируется. Иногда после приступа ребенок засыпает. В тяжелых случаях приступ бывает более продолжительным, может сопровождаться , генерализованными судорогами, пеной изо рта, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, ослаблением сердечной деятельности. Если приступ затяжной есть опасность наступления смерти в результате асфиксии. Приступы повторяются несколько раз в сутки, как правило, в дневное время.
У взрослых приступы ларингоспазма могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами глотки, пищевода, конечностей. Легкие приступы характеризуются кратковременным сужением голосовой щели, затяжным свистящим или шумным вдохом либо одышкой.
4. Как проводится диагностика ларингоспазма?
Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины с учетом анамнеза. В момент ларингоспазма при ларингоскопии можно увидеть плотно прижатые друг к другу голосовые связки, в ряде случаев правый голосовой отросток черпаловидного хряща заходит за левый.
5. Как проходит лечение ларингоспазма?
Как оказать помощь при ларингоспазме?
Во время приступа больного нужно успокоить, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды, смочить водой лицо, применить раздражающее воздействие, например, ущипнуть кожу, потянуть за язык и т.д. Можно снять ларингоспазм задержкой дыхания, либо вызвав рвотный рефлекс. При затянувшихся приступах принимают внутрь 0,5 процентный раствор калия бромида. Если есть угроза асфиксии, прибегают к интубации трахеи или трахеотомии.
6. Кто проводит лечение ларингоспазма?
Диагностикой и лечением ларингоспазма занимается
Синдром судорожного сокращения дыхательных мышц гортани вызывает существенное уменьшение просвета голосовой щели, иногда до полного ее смыкания. Ларингоспазм наблюдается у людей разного возраста, но особо ему подвержены маленькие дети в возрасте от 2 месяцев до 3 лет . Причиной явления могут быть как соматические, инфекционные заболевания, рефлекторные изменения мускулатуры органов дыхания, так и раздражение дыхательных путей механическими и химическими агентами.
Обычно приступ ларингоспазма внезапный и острый. Синдром проявляется затруднением при вдохе и сопровождается свистом. Нарушению дыхания сопутствует бледность или цианоз кожных покровов, учащение пульса, выделение пота. На фоне приступа вероятно кратковременное прекращение дыхания , которое быстро возобновляется. Лечение ларингоспазма – это всегда комплексный подход, направленный на купирование причины, вызвавшей симптомы синдрома.
Причины
В основе судорожного синдрома лежит повышенная раздражимость нервно-мышечного аппарата гортани. Способствовать этим процессам могут такие заболевания:
- бронхопневмония;
- заболевания органов дыхания;
- хорея;
- аллергические реакции;
- патологии желчного пузыря.
Симптомы ларингоспазма чаще проявляются у детей до 2–3 лет. Характерной особенностью строения дыхательного аппарата малышей этого возраста является уменьшенный просвет голосовой щели, к тому же их нервная система все еще лабильна и неустойчива по отношению к любым внешним воздействиям. Все эти факторы способны провоцировать приступы ларингоспазма.
Основными причинами внезапных приступов удушения у детей принято считать следующие:
- снижение сопротивляемости организма;
- дефицит кальция и нехватка витамина D;
- аллергические заболевания;
- нарушения метаболизма;
- заболевания органов дыхания воспалительного характера;
- психологические травмы;
- неврологические патологии;
- послеродовые травмы.
- сильный плач, испуг, внезапная радость.
Вызвать спазмолитические процессы у взрослого может вдыхание воздуха, содержащего раздражители химического и аллергенного происхождения, а также некоторые лекарственные препараты (например, адреналин), нанесенные на слизистую гортани. Опухоли, аневризмы и зоб в области гортани также могут стать первоисточником приступов из-за постоянного раздражения блуждающего нерва.
Симптомы
Признаки ларингоспазма дают о себе знать внезапно и непредсказуемо. Ребенок испытывает трудности при вдохе, его дыхание сопровождается свистом или хрипом. Кожа на лице приобретает бледный оттенок
или становится синюшной. Из-за недостатка кислорода к процессу дыхания подключаются резервные мышцы, при этом мускулатура шейного отдела сильно напрягается. При ларингоспазме ребенок широко раскрывает рот и запрокидывает голову, на его коже выступает холодный липкий пот. Как правило, пульс становится нитевидным и плохо прощупывается, иногда происходит краткосрочная остановка дыхания. После нормализации дыхательной функции дети обычно засыпают.
Зачастую приступы ларингоспазма случаются днем и могут повторяться многократно в течение суток. Для синдрома характерна сезонность – летом ларингоспазмы прекращаются, а в зимнее время возобновляются вновь.
Спазмы легкого характера длятся несколько секунд, после этого следует довольно глубокий вздох и нормализация дыхательной функции. В более тяжелых случаях спазм длительный и оканчивается острой дыхательной недостаточностью, судорогами мышц, утратой сознания, сердечной недостаточностью. Длительный приступ ларингоспазма опасен развитием асфиксии, он может стать причиной комы и летального исхода.
Симптомы ларингоспазма у взрослых внешне схожи с эпилептическим припадком. В некоторых случаях они одновременно сочетаются со спазмами мышц конечностей, пищевода и глотки.
Легкие формы могут сопровождаться одышкой, краткосрочным уменьшением просвета щели между голосовыми связками и длительным шумным, свистящим вдохом.
Диагностика
Диагноз всегда ставится после изучения анамнеза и симптоматической картины. Непосредственно во время приступа врач может наблюдать плотное сжатие голосовых связок больного. Иногда спазм мышц настолько сильный, что правый черпаловидный хрящ гортани заходит за левый.
Лечение
Для лечения приступов требуется комплексный подход. Важно обратить внимание на два аспекта этой проблемы:
- Оказание помощи во время приступа.
- Терапию, направленную на устранение этиологических факторов появления синдрома.
Во время острого приступа больному требуется покой , ему можно дать попить воды и понюхать нашатырный спирт, пощекотать в носу, обеспечить активный приток свежего воздуха. Иногда требуется сбрызнуть лицо прохладной водой, спровоцировать рвотный рефлекс (раздражая корень ) и похлопать человека по спине. Ларингоспазм может прекратиться после принудительной длительной задержки дыхания больным. Как правило, после этого дыхание нормализуется.
Грудного ребенка нужно распеленать, взять на руки, чтобы успокоить, или уложить на твердую поверхность, отвлечь, обеспечить тишину и покой. При склонности ребенка к ларингоспазмам родители должны тщательно следить за показателем влажности в помещении, где он пребывает. Влажный воздух позволяет кашлю успокоиться и препятствует остановке дыхания. Этому также способствует вдыхание водяных паров над горячей ванной или применение для этих целей ингалятора с минеральной водой, содовым раствором или назначенным препаратом.
Если приступ ларингоспазма не проходит самостоятельно, проводят внутривенное вливание раствора кальция глюконата (1 мл препарата равен одному году жизни ребенка), для детей старше 5 лет – клизма раствором 2% хлоралгидрата в следующих дозировках в зависимости от возраста ребенка:
- 1–3 года – 20–25 мл;
- 6–12 месяцев – 15–20 мл;
- 3–5 месяцев – 10–15 мл;
- до 2 месяцев – 10 мл.
Иногда врачи советуют вводить раствор магния сульфата, 0,25% внутримышечно (0,2 мл/1 кг веса). Если самостоятельно не удается справиться с приступом, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
В тяжелых случаях при остановке работы сердца требуется его непрямой массаж через грудную клетку и введение противосудорожных средств. Критические случаи остановки дыхания требуют интубации трахеи , при этом дыхательную трубку вводят через рот прямо в гортань или трахею. В редких случаях производится трахеостомия для создания постоянного или кратковременного сообщения между трахеей и внешней средой. Спазм поперечнополосатой мускулатуры снимают миорелаксантами. Эти препараты способны мгновенно подавить приступ. Спазм аллергического происхождения купируется антигистаминными препаратами.
Методы лечения детей и взрослых в целом одинаковы. В период между активизациями приступов заболевания проводится:
- облучение ультрафиолетом;
- закаливание;
- общеукрепляющая терапия;
- назначаются препараты кальция;
- витаминотерапия с повышенным содержанием витамина D;
- рекомендуется правильный распорядок дня;
- регулярное и длительное пребывание на чистом и свежем воздухе;
- диета с акцентом на молочную и растительную пищу.
Все повторяющиеся периодические случаи ларингоспазма требуют обязательной консультации с педиатром и отоларингологом (ЛОР).
Осложнения
Тяжелые приступы ларингоспазма довольно продолжительны, что может вызвать судороги, бессознательное мочеиспускание, дефекацию, выделение пены изо рта. При отсутствии должной помощи больной может умереть от удушья, поэтому все близкие должны знать меры профилактики и правила оказания помощи при ларингоспазме. Несмотря на тяжелые проявления синдрома, смертельные случаи чаще регистрируются у ослабленных больных.
Профилактика
Профилактические мероприятия ларингоспазма направлены на ликвидацию причин, провоцирующих ларингоспазмы. Окклюзия дыхательных мышц обычно является последствием основного заболевания, именно оно и требует внимания.
Основные меры профилактики:
- Детям грудничкового возраста, склонным к подобным проблемам, рекомендуется вскармливание материнским молоком , а при его отсутствии – донорским.
- Для предотвращения спазмов детям полезно принимать ванны с бромидом калия , делать ингаляции физраствором, минеральной водой или специальными лекарственными препаратами.
- Ежедневное меню должно быть разнообразным, рацион – сбалансированным и включать в себя продукты, богатые кальцием и витаминами.
- Увлажнитель воздуха помогает поддерживать оптимальную атмосферу в помещении, где пребывает больной.
- Прогулки на свежем воздухе, в лесу и парке должны быть частыми и продолжительными. Рекомендуются поездки на побережье моря, полноценный отдых и сон.
- Физиотерапевтические меры профилактики заключаются в массаже и выполнении комплекса упражнений, направленных на расслабление мышц.
Внимательное соблюдение этих правил дает возможность уменьшить частоту приступов и со временем вовсе избавиться от синдрома. Все эти мероприятия должны внедряться по доброй воле ребенка, без принуждения.
Прогноз
Медицинский опыт в большинстве случаев указывает на положительный прогноз синдрома у детей. Чаще всего ларингоспазмы проходят сами по себе при взрослении ребенка.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter