Лекарственный справочник гэотар. Инструкция по применению дексаметазон Дексаметазон раствор для инъекций инструкция по применению
Инструкция по медицинскому применению лекарственногосредства
ДЕКСАМЕТАЗОН
Международное непатентованное название
Дексаметазон
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 4 мг/мл
Одна ампула содержит
активное вещество - дексаметазона натрияфосфата 4,37 мг (эквивалентно дексаметазону фосфата 4,00 мг),
вспомогательные вещества: глицерин, динатрияэдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа
Кортикостероидное средство для системногоприменения, глюкокортикостероиды.
Код АТС H02AB02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После внутривенного введения препарат начинаетдействовать быстро, а после внутримышечного введения клинический эффектдостигается через 8 часов. Действие препарата пролонгированное и продолжаетсяот 17 до 28 дней после внутримышечноговведения и от 3 дней до 3 недель после локального применения (в областьпоражения). Доза дексаметазона 0,75 мг эквивалентна дозе 4 мг метилпреднизолонаи триамцинолона, 5 мг преднизона и преднизолона, 20 мг гидрокортизона и 25 мгкортизона. В плазме крови около 77% дексаметазона связывается с протеинамиплазмы крови, и в большинстве преобразуется в альбумин. Только минимальноеколичество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон является жирорастворимым соединением. Препаратпервоначально метаболизируется в печени. Малые количества дексаметазонаметаболизируется в почках и других органах. Преобладающее выведение происходитчерез мочу. Период полувыведения (Т1\2) составляет около 190 мин.
Фармакодинамика
Дексаметазон является синтетическим гормономкоры надпочечников (кортикостероидом) с глюкокортикоидным действием. Препаратоказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие,обладает иммунодепрессивной активностью.
К настоящему времени накоплено достаточносведений о механизме действия глюкокортикоидов, чтобы представить, как онидействуют на клеточном уровне. Существуют две чётко определённые системырецепторов, обнаруживаемые в цитоплазме клеток. Посредством глюкокортикоидныхрецепторов, кортикостероиды оказывают противовоспалительный ииммуносупрессивный эффекты и регулируют гомеостаз глюкозы; посредствомминералокортикоидных рецепторов они регулируют метаболизм натрия и калия, атакже водный и электролитный баланс.
Показания к применению
Дексаметазон вводится внутривенно иливнутримышечно в острых случаях или при невозможности проведения пероральнойтерапии.
Заместительная терапия первичной и вторичной(гипофизарной)
надпочечниковой недостаточности
Врождённая гиперплазия надпочечников,
Подострый тиреоидит и тяжёлые формыпослелучевого тиреоидита.
Ревматическая лихорадка
Острый ревмокардит
Пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит споражением
большойповерхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный
герпетиформный,себорейный и др.), экзема
Токсидермия, токсический эпидермальныйнекролиз (синдром Лайелла)
Злокачественная экссудативная эритема(синдром Стивенса-Джонсона)
Аллергические реакции на ЛС и пищевыепродукты
Сывороточная болезнь, лекарственная экзантема
Крапивница, ангионевротический отек
Аллергическийринит, поллиноз
Заболевания, угрожающие потерей зрения(острый центральный
хориоретинит,воспаление зрительного нерва)
Аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит,склерит, кератит, ириит)
Системные иммунные заболевания (саркоидоз,височный артериит)
Пролиферативные изменении в орбите(эндокринная офтальмопатия,
псевдоопухоли)
Симпатическая офтальмия
Иммуносупрессивная терапия притрансплантации роговицы.
Препарат применяется системно или местно (ввиде субконъюнктивальных, ретробульбарных или парабульбарных инъекций)
Язвенный колит
Болезнь Крона
Локальный энтерит
Саркоидоз (симптоматический)
Острый токсический бронхиолит
Хронический бронхит и астма (обострения)
Агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч.аутоиммунная
гемолитическая, врожденная гипопластическая,эритробластопения)
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Вторичная тромбоцитопения у взрослых,лимфома (ходжкинская,
неходжкинская)
Лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)
Заболевания почек аутоиммунного генеза (вт.ч. острый гломеру-
лонефрит)
Нефротический синдром
Паллиативная терапия лейкемии и лимфомы увзрослых
Острая лейкемия у детей
Гиперкальциемия при злокачественныхновообразованиях
Отёк головного мозга вследствие первичныхопухолей или метастазов
вголовной мозг, вследствие краниотомии или травм головы.
Шок различного генеза
Шок, не отвечающий на стандартную терапию
Шок у пациентов с надпочечковойнедостаточностью
Анафилактический шок (внутривенно, послевведение адреналина)
Другие показания
Показания для внутрисуставного введениядексаметазона или введения в мягкие ткани:
Ревматоидный артрит (тяжёлое воспаление вотдельном суставе),
Анкилозирующий спондилит (когда воспалённыесуставы не отечают на
стандартную терапию)
Псориатический артрит (олигоартикулярноепоражение и тендосинови-
Моноартрит (после удаления внутрисуставнойжидкости)
Остеоартриты (только при наличии экссудата исиновиита)
Внесуставной ревматизм (эпикондилиты,тендосиновииты, бурситы).
Местное введение (инъекции в очаг поражения):
Келоиды
Гипертрофические, воспалённые иинфильтрированные очаги лишая,
псориаза, кольцевидной гранулёмы,склерозирующего фолликулита,
дискоиднойволчанки и кожного саркоидоза
Локализированная алопеция
Способ применения и дозы
Дозы устанавливаются индивидуально для каждогопациента в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительностилечения, переносимости кортикостероидов и реакции пациента на проводимуютерапию.
Парентеральное применение
Раствор для инъекций вводится внутривенно иливнутримышечно, а также в форме внутривенных вливаний (с глюкозой илифизиологическим раствором).
Рекомендуемая средняя начальная суточнаядоза при внутривенном или внутримышечномвведении варьирует от 0,5 мг до 9 мг и,если необходимо, более. Начальную дозу дексаметазона необходимо применять дотех пор, пока не будет достигнут клинический эффект; затем доза постепенноуменьшается до минимально эффективной. В течение суток можно вводить от 4 до 20мг Дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального введения обычносоставляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральнойформой препарата.
Местное введение
Рекомендуемая разовая доза дексаметазона длявнутрисуставного введения составляет от 0,4 мг до 4 мг. Внутрисуставноевведение можно повторять через 3-4 месяца. Инъекции в один и тот же суставможно проводить только 3-4 раза в жизни, и нельзя совершать инъекции более чемв два сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может привестик повреждению внутрисуставного хряща и некрозу кости. Доза зависит от размерапоражённого сустава. Обычная доза дексаметазона составляет от 2 мг до 4 мг для крупных суставов и от 0,8мг до 1 мг для мелких суставов.
Обычная доза дексаметазона для введения внутрьсуставной сумки составляет от 2 мг до 3 мг, для введение во влагалище сухожилия- от 0,4 мг до1 мг, и для сухожилий - от 1 мг до 2мг.
При введении в ограниченные очаги пораженийиспользуются такие же дозы дексаметазона, что и для внутрисуставного введения.Препарат можно вводить одновременно, максимум, в два очага.
Дозирование у детей
При внутримышечном введении доза длязаместительной терапии составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 площадиповерхности тела, которую делят на 3 инъекции с интервалом в 2 дня, или от0,008 мг до 0,01 мг/кг массы тела или от 0,2 мг до 0,3мг/м2 площадиповерхности тела ежедневно.
Побочные действия
Снижение толерантности к глюкозе,"стероидный" сахарный диабет или
манифестация латентного сахарного диабета
Синдром Иценко-Кушинга, увеличение массытела
Икота, тошнота, рвота, повышение илиснижение аппетита, метеоризм,
повышение активности "печеночных"трансаминаз и щелочной
фосфатазы,панкреатит
- "стероидная" язва желудка идвенадцатиперстной кишки, эрозивный
эзофагит,кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта
Аритмии, брадикардия (вплоть до остановкисердца), развитие
(упредрасположенных пациентов) или усиление выраженности
хроническойсердечной недостаточности, повышение артериального
давления
Гиперкоагуляция, тромбоз
Делирий, дезориентация, эйфория,галлюцинации, маниакально-
депрессивный психоз, депрессия, паранойя
Повышение внутричерепного давления,нервозность, беспокойство,
бессонница, головная боль, головокружение,судороги, вертиго
Псевдоопухоль мозжечка
Внезапная потеря зрения (при парентеральномвведении возможно
отложение кристаллов препарата в сосудахглаза), задняя субкапсулярная
катаракта,повышение внутриглазного давления с возможным
повреждениемзрительного нерва, трофические изменения роговицы,
экзофтальм,развитие вторичных бактериальных, грибковых или
вирусных инфекций глаз
Отрицательный азотистый баланс (повышенныйраспад белков),
гиперлипопротеинемия
Повышенное потоотделение
Задержка жидкости и натрия (периферическиеотеки), гиперкилиемичес-
кий синдром(гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц,
необычная слабость и утомляемость)
Замедление роста и процессов окостенения удетей (преждевременное
закрытиеэпифизарных зон роста)
Повышенное выведение кальция, остеопороз, патологическиепереломы
костей,асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв
сухожилий
- "стероидная" миопатия, атрофиямышц
Замедленное заживление ран, склонность кразвитию пиодермии и
кандидозов
Петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер-или гипопигментация,
стероидныеугри, стрии
Генерализованные и местные аллергическиереакции
Снижение иммунитета, развитие или обострениеинфекций
Лейкоцитурия
Нарушение секреции половых гормонов(нарушение менструального
цикла,гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей
Синдром "отмены"
Жжение, онемение, боль, парестезии иинфекции, некроз окружающих
тканей,образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и
подкожной клетчатки при внутримышечном введении(особенно опасно
введение в дельтовидную мышцу), аритмии,"приливы" крови к лицу,
судороги (при внутривенном введении), коллапс (при быстромвведении
большихдоз)
Противопоказания
Повышенная чувствительность к активномувеществу или вспомогательным
компонентам препарата
Язвенная болезнь желудка идвенадцатиперстной кишки
Остеопороз
Острые вирусные, бактериальные и системныeгрибковые инфекции
(когда не применяется соответствующая терапия)
Синдром Кушинга
Беременность и период лактации
Почечная недостаточность
Цирроз печени или хронический гепатит
Острые психозы
Внутримышечное введение противопоказанопациентам с тяжёлыми
нарушениямигемостаза (идиопатическая тромбоцитопеническая
Для применения в офтальмологическойпрактике: вирусные и грибковые
заболевания глаз
Острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствииспецифической
терапии,заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия,
трахома,глаукома
Активная форма туберкулеза
Лекарственные взаимодействия
Эффективность дексаметазона снижается приодновременном приеме рифампицина, карбамазепина, фенобарбитона, фенитоина(дифенилгидантоин), примидона, эфедрина или аминоглютетимида. Дексаметазонснижает терапевтический эффект гипогликемизирующих препаратов, гипотензивныхсредств, празиквантела и натрийуретиков; дексаметазон повышает активностьгепарина, албендазола и калийуретиков. Дексаметазон может изменять действиепротивосвертывающих препаратов кумаринового ряда.
Одновременное применение дексаметазона ибольших доз глюкокортикоидов или агонистов b 2-рецепторов увеличивает риск развития гипокалиемии. Более высокаяаритмогенность и токсичность сердечных гликозидов отмечается у пациентов,страдающих гипокалиемией.
При одновременном применении пероральныхконтрацептивов период полувыведения глюкокортикоидов может увеличиваться, чтоприводит к усилению их действия и увеличению количества побочных эффектов.
Противопоказано одновременное применениеритодрина и дексаметазона в период родовой деятельности, поскольку это можетпривести к гибели матери из-за отёка лёгких.
Одновременное назначение дексаметазона иметоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов 5-HT3рецепторов (серотониновые или 5-гидрокситриптаминовыерецепторы 3 типа), такие как ондансетрон или гранисетрон, эффективно дляпрофилактики тошноты и рвоты, вызываемых химиотерапией с применениемцисплатина, циклофосфамида, метотрексата, фтороурацила.
Особые указания
Применение в педиатрии
У детей во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикойроста и развития. У детей в период роста глюкокортикостероиды должныприменяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдениемврача. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечениипрепаратом детей в возрасте до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать4-дневный перерыв в лечении.
Детям, во время лечения находящимся в контактес больными корью, ветряной оспой,назначают специфические иммуноглобулины.
При сахарном диабете, туберкулёзе,бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях,сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите,дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазоннеобходимо очень осторожно и при условии возможности адекватного леченияосновного заболевания. Если у пациента в анамнезе были психозы, то лечениеглюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.
При внезапной отмене препарата, особенно вслучае применения высоких доз, возникает, синдром отмены глюкокортикостероидов:анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли,общая слабость. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев можетсохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этотпериод возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а принеобходимости - минералокортикоиды.
Перед началом применения препарата желательнопровести обследование пациента на наличие язвенной патологиижелудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию даннойпатологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.
Во время лечения препаратом пациент долженпридерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженнымсодержанием жиров, углеводов и натрия.
При наличии у пациента интеркурентныхинфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать сантибактериальной терапией.
Если лечение Дексаметазоном осуществляют напротяжении 8 недель до и 2-х недель после активной иммунизации(вакцинации), то в этом случае эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован.
Больным с тяжелыми черепно-мозговыми травмамии нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу назначатьглюкокортикоиды необходимо с осторожностью.
Особенности влияния на способность управлятьтранспортным средством или потенциально опасными механизмами
Поскольку Дексаметазон может вызватьголовокружение и головную боль, при вождении автотранспорта или работе сдругими механизмами рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля иуправления другими потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: возможно усугубление побочныхэффектов.
Препарат обширного действия Дексаметазон выпускается в виде раствора, используемого для инъекционного применения. В одной ампуле содержится 1мл жидкость, не имеющая цвета или слегка желтоватый оттенок.
Состав
В одном миллилитре лекарства содержатся компоненты:
- Вещество активного свойства – дексаметазона натрия фосфат;
- Побочные химические элементы в виде динатрия фосфат дигидрата, динатрия эдетата, глицерина;
- Вода для приготовления инъекций.
Препарат относится к кортикостероидам, предназначенным для системного применения, глюкокортикостероидам.
Фармакологическое действие
Уколы лекарственным средством Дексаметазон делаются и в вену и в мышцу. Следует отметить, что действие на организм происходит по-разному. При внутривенном введении уже через пять минут достигается максимальный эффект воздействия препарата на плазму крови, при том, что после внутримышечной инъекции подобная концентрация произойдёт только спустя один час.
Введение лекарства в вену, даёт гораздо больший терапевтический эффект в лечении заболеваний, нежели использование уколов в мышцы или суставные ткани, так как всасывание происходит в разы медленнее.
Разница есть и в продолжительности действия препарата после различного применения:
- Внутримышечно – от 18-27 дней;
- Местное введение – 3 — 21 дней.
Дексаметазон имеет срок полувыведения, он составляет от 23 до 72 часов. Метаболизация происходит в большей степени в печени, меньше в почках и иных тканевых структурах. Главным путём выведения служат почки.
Биологическое действие лекарственного препарата таково, что почти 78% активного вещества способно связаться с альбумином (белок), остальная часть способна связаться с иными белками плазмы. Оно без труда растворяет жиры и способно проникнуть в клетку, действуя, таким образом, изнутри и между клетками, распадаясь в ней.
Периферические ткани также подвержены его действию, в них происходит связывание Дексаметазона и посредством мембранных рецепторов оказывается влияние на цитоплазму.
Фармакологическая динамика
Данный препарат является синтетическим гормоном коры надпочечников или кортикостероидом. Главным действием на организм человека служит его способность противостоять воспалительным процессам, иммуносупрессивная способность, умение влиять на обмен веществ, глюкозы. Он влияет на гипофиз и гипоталамус, приводя секрецию в активное состояние.
Механизм действия препарата не до конца изучен, подтверждён важный факт – он способен влиять на клетку и действовать как бы изнутри. Таким образом происходит связь рецепторов глюкокортикоидов с кортикоидами, что позволяет нормализовать уровни натрия, калия, водно- электролитный баланс. За счёт связи гормонов с рецепторами происходит уникальный процесс, который позволяет приблизить их схожесть с ДНК. Учитывая то, что рецепторы имеются практически во всех видовых вариантах тканей, можно сделать вывод, что действие глюкокортикоидов происходит в большинстве клеток организма.
При каких заболеваниях применяется
Дексаметазон используется в том случае, когда становится невозможным приём лекарства в виде таблеток, но в основном в случаях, требующих быстрого воздействия на организм глюкокортикостероидов. Такая помощь требуется:
- При болезни Аддисона;
- При патологиях надпочечников, в том числе и врождённых;
- При шоках различного генеза;
- Во время острого артрита и других недугах ревматоидного характера, суставных заболеваниях;
- Астме, отёках мозга, кровоизлияниях в область головного мозга;
- При травмах, операциях нейрохирургического свойства;
- Туберкулёзных проявлениях, колите, лейкемии, респираторных заболеваниях в тяжёлой форме;
- При отёках, вызванных инфекцией, дерматитах и псориазах, а также других кожных заболеваниях и аллергических реакциях;
- Для детей, когда диагностируется ларинготрахеит в острой степени.
Особенно это касается состояний, когда неотложная помощь жизненно важна. Препарат не предназначен для долговременного использования, а лишь для кратковременного срочного применения, когда жизни пациента угрожает серьёзное ухудшение состояния или даже летальный исход.
Инструкция по применению, дозировки
Способов, которыми следует применять лекарство несколько:
- Внутривенно;
- Внутримышечно;
- Внутрь суставов;
- Периартикулярным способом;
- Ретробульбарно.
Дозирование и сам режим, по которому осуществляется терапия, строго индивидуальна и зависит от состояния и показателей каждого больного, а также от личной реакции на препарат.
Для капельниц и введения препарата внутривенно, обычно раствор готовят с применением изотонического раствора натрия хлорида, можно также взять пятипроцентный раствор декстрозы . Для взрослых больных, которые находятся в тяжёлом или остром состоянии, требующие немедленной помощи, лекарство вводится в вену разными способами: капельным, струйным или медленным образом. Доза может быть различная, от 4 до 20 мг до трёх или четырёх раз на протяжение суток. Самая большая доза достигает 80 мг. В качестве поддержания стабильного состояния в сутки можно применять от 0,2 – 9 мг, при этом курс не более четырёх суток, после этого необходимо перейти на таблетки Дексаметазон.
Для детей существует доза в несколько раз меньше, она ограничивается 0,02776 – 0,16665 мг на один килограмм веса ребёнка. Вводится периодами по 12 или 24 часа.
Если говорить о местной терапии, то здесь также применяются различные дозы, которые рекомендуются лечащим врачом, исходя из истории болезни и общего состоянии человека. Можно привести лишь приблизительные цифры, которые могут соответствовать различным патологическим состояниям:
- При заболеваниях крупных суставов, таких как коленные, можно делать уколы с лекарством в дозе от 2 до 4 мг;
- Если болят более мелкие суставы, например межфаланговые части, тогда дозировка меньше, от 0,9 до 1 мг;
- При болях в суставных сумках – 2-3 мг;
- При поражениях сухожилий- 0,4 – 1 мг;
- Для мягких тканей – 2-6 мг.
Когда у взрослого больного шок какого — либо происхождения, требуется однократное применение в вену до 20 мг.
С последующим введением таким же образом но уже меньшей дозой – 3 мг непрерывной инфузией на протяжении суток или разово по 40 мг через 6 часов.
Если взрослый больной поражён отёком мозга, сначала вводят 10 мг, следующие шесть часов по 4 мг до того периода, когда устранятся острые симптомы. Через период от 3 до 4 дней доза снижается и затем введение препарата прекращается.
При аллергии в острой стадии или хроническом аллергическом недуге Дексаметазон назначается при сочетании перорального и инъекционного использования по специальному графику:
- Первый день: уколы от 1 до 8 мг и таблетки 0, 75 мг;
- На второй день два раза в день по две таблетки;
- Третий день то же самое;
- Четвёртый день две таблетки два раза;
- Пятый и шестой день по таблетке 2 раза в сутки;
- Далее наблюдение.
Следует заметить, что самостоятельное использование таблеток и тем более самолечение категорически запрещается, так как данное лекарство способно вызвать самые тяжёлые последствия для здоровья, обострения и осложнения опасные для жизни больного.
Без назначения и без наблюдения со стороны грамотного специалиста препарат такого сильного воздействия не рекомендован к использованию
Дозировка должна строго соблюдаться, особенно если дело касается детей, так как они более чувствительны. Реакция на превышенную дозу не заставят себя ждать в виде негативных побочных действий и не предсказуемой реакции организма.
Побочные эффекты
- При не правильной передозировке из-за задержки в тканевых структурах жидкости, могут возникнуть поражения ЖКТ эрозивно-язвенного характера, обострения и кровотечения, сопровождающиеся рвотой, икотой, вздутием живота.
- Может возникнуть реакция на гиперчувствительность препарата в виде крапивницы, дерматита, ангионевротического отёка.
- У пациентов, которые недавно перенесли инфаркт, может быть спровоцирован разрыв сердца, остановка сердечной мышцы, недостаточность и многие другие осложнения на сердце.
- Часто возникают поведенческие изменения, такие как состояние эйфории, потери сна, психоза, депрессивного поведения и паранойи. Нередки галлюцинации, для людей больных шизофренией, эпилепсией опасны обострения состояния.
- Может «подпрыгнуть» артериальное и глазное давление, развиться катаракта, глаукома, спровоцированы инфекции органов зрения.
- При высоких дозах ощущается жжение, омертвение тканей, отёки.
Побочные эффекты ври в/в использовании часто выражены аритмией, судорогами и резкими приливами к лицу крови.
Когда лекарство вводится внутрь сустава, нередко бывает ощущение усиления болевого синдрома.
Интракраниальное введение бывает часто чревато кровотечением из носа.
Опасно для жизни резкое прекращение или снижение прежней дозы для тех людей, которые долгое время «сидели» на Дексаметазоне. Может произойти недостаточность надпочечников, повлечь за собой резкое падение давления и смерть.
В том случае, если у пациента резко выражены какие – либо побочные реакции организма, препарат следует отменить
Противопоказания
Особое внимание следует обратить на список состояний здоровья и заболеваний, при которых крайне нежелательно применение данного медикаментозного средства, к их числу относятся:
- Гиперчувствительность к одному из ингредиентов лекарства;
- Наличие любых грибковых инфекций, если нет терапевтического лечения;
- Нельзя при синдроме Кушинга;
- Если у пациента плохо свёртывается кровь;
- При вакцинации живой вакциной;
- При язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
- При остеопорозных явлениях;
- Во время вынашивания ребёнка и грудного вскармливания;
- При психических расстройствах и эпилепсии;
- При различных глазных недугах;
- Если имеется почечная недостаточность, гепатиты или цирроз;
- При венерических заболеваниях и туберкулёзе.
Сильная передозировка неминуемо ведёт к летальному исходу, это ещё раз подтверждает, какое серьёзное лекарственное средство представлено данной группой
Что следует знать
Особое внимание, до начала лечебного процесса уколами Дексаметазона, следует обратить на то, что возможны реакции организма аллергического характера, все принятые меры позволят избежать тяжёлых осложнений.
- Лекарство следует отменять постепенно, нельзя резко уменьшать дозу, так как организм по своему отреагирует головокружением, сонливостью, болями в области костей, суставов и мышц. Может быть спровоцирована температура, насморк, конъюнктивитные проявления.
- В послеоперационный период для больных, которые находятся в стрессовом состоянии в период терапевтического воздействия, необходимо несколько увеличить размер дозы, или заменить, на такие препараты как кортизон или гидрокортизон.
- Пристального медицинского внимания требуют те, кто больны остеопорозом, сахарным диабетом обоих типов, туберкулёзным заболеванием, патологиями ЖКТ, люди в пожилом возрасте. Для них требуется повышенное внимание и строго соблюдённые дозы препарата.
- Если лечение продолжается в течение длительного срока, необходимо осуществлять контроль, за уровнем калия в кровяной сыворотке.
Хранение и аналоги
Ампулы с лекарством следует хранить при комнатной температуре, однако нельзя, чтобы она превышала +25 градусов. Они должны быть спрятаны от солнца и в особенности от детей!
Срок годности лекарства не более двух лет. Лекарство отпускается строго по рецепту, выписанному врачом.
Аналогами можно назвать: Преднизолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Солу-Медрол.
Дексаметазон - гормональное лекарственное вещество для системного применения, основным действующим веществом которого является дексаметазона натрия фосфат.
Применяется для терапии заболеваний, поддающихся влиянию глюкокортикоидов. Основная форма выпуска - инъекционные растворы.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Дексаметазон, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Дексаметазоном, оставляйте отзывы в комментариях.
Состав и форма выпуска
Список компонентов данного препарата зависит от формы, в которой он производится. Дексаметазон поставляется в аптечную сеть в следующем виде:
- Таблетки. Они выпускаются по 50 и 100 штук в картонной упаковке, дозировкой 0,5 мг.
- Раствор для инъекций (уколы). Производится в ампулах. Главный компонент – дексаметазона натрия фосфат, в качестве вспомогательных используются вода, натрия гидроксид, консерванты и т.д.
- Капли глазные. Они состоят из дексаметазона натрия фосфата, воды, буры и дополнительных компонентов. Поставляются капли во флаконах или тюбиках, в дозировке 1, 1,5, 2, 5, 10 мл.
- Суспензия для глаз. Активный ингредиент – дексаметазон, с добавлением следующих веществ: вода, этанол, натрий хлористый, натрия гидрофосфат, полисорбат, натрия дигидрофосфат, бензалконий хлористый. Ее производят в флаконах, дозой по 5 мл.
Клинико-фармакологическая группа: ГКС для инъекций.
Для чего назначают Дексаметазон?
Применение Дексаметазона показано при заместительной терапии недостаточности коры надпочечников, в том числе острой или относительной, первичной и вторичной, а также развившейся после отмены глюкокортикостероидов (ГКС).
Согласно инструкции, Дексаметазон также может быть включен в схему патогенетической и симптоматической терапии при:
- Гематологических заболеваниях (включая идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру у взрослых и острый лейкоз у детей);
- Метаболических нарушениях (включая гиперкалиемию, вызванную злокачественной опухолью);
- Болезнях суставов (в т.ч. при остеоартрите или ревматоидном артрите);
- Болезнях органов пищеварительного тракта (в т.ч. при болезни Крона, язвенном колите);
- Отечном синдроме;
- Офтальмологических заболеваниях;
- Болезнях аллергической природы;
- Системных заболеваниях соединительной ткани;
- Болезнях легких (в т.ч. при саркоидозе, аспирационном пневмоните и т.д.);
- Инфантильных спазмах;
- Дерматологических заболеваниях (включая нейтрофильный, контактный, эксфолиативный дерматит; мультиформную эритему, токсический эпидермальный некролиз и т.д.).
В составе комбинированной терапии Дексаметазон применяют при шоке различного генеза. В комбинации с противомикробными средствами препарат часто применяют при инфекционных болезнях.
Фармакологическое действие
Дексаметазон – мощный иммунодепрессант, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. В присутствии действующего вещества усиливается рецепторная чувствительность β-адренорецепторов к адреналину и норадреналину, производимыми мозговым слоем надпочечников.
Одна ампула Дексаметазона вызывает угнетение работы гипоталамо-гипофизарно-глкокортикальной системы в течение 3 суток. В эквивалентном отношении 0,5 мг Дексаметазона соответствуют действию 3,5 мг Преднизолона, 15 мг Гидрокортизона или 17,5 мг Кортизона.
Инструкция по применению
Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
- В тяжелых случаях и в начале лечения применяют до 10-15 мг препарата в сутки, поддерживающая доза может составлять при этом 2-4,5 мг и более в сутки.
- При астматическом статусе и острых аллергических заболеваниях можно применять 2-3 мг дексаметазона в сутки в течение непродолжительного времени.
- При лечении адреногенитального синдрома (нарушения функции коры надпочечников, сопровождающегося усиленной секрецией мужских половых гормонов) доза подбирается в зависимости от выделения 17-кетостероидов с мочой. Обычно эффект достигается при назначении 1-1,5 мг. Средняя суточная доза 2-3 мг делится на 2-3 приема. При лечении небольшими дозами препарат назначают однократно утром.
В остром периоде заболевания и в начале лечения препарат применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозировка снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. Режим дозирования индивидуальный.
Противопоказания
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости и тяжелой печеночной недостаточности. С особой осторожностью и неусыпным контролем лечащего врача препарат дексаметазон вводят женщинам при беременности, детям и взрослым людям при:
- патологиях пищеварительной системы язвенного характера;
- инфекционных болезнях;
- ВИЧ – инфицированным и больным СПИДом;
- хронических заболевания печени и почек;
- сердечно-сосудистых патологиях, особенно в период протекания острого инфаркта миокарда;
- нарушениях гормональной секреции;
- периоде до и после вакцинации лимфаденита и бруцеллеза;
- остеопорозе, глаукоме.
Побочные эффекты
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия.
Тем не менее, возможны такие побочные эффекты:
- рвота, тошнота. стероидная язва, панкреатит, эрозивный эзофагит (поверхностное воспаление пищевода), икота, метеоризм;
- экзофтальм (смещение глазного яблока вперед или в сторону), трофические изменения роговицы, склонность к развитию инфекций глаз, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта (помутнение хрусталика);
- снижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников);
- гипокальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, повышенное выведение кальция, повышение массы тела, повышенное потоотделение;
- брадикардия, аритмии, повышение артериального давления;
- замедление окостенения у детей, разрыв сухожилий мышц, остеопороз, снижение мышечной массы, стероидная миопатия;
- повышение внутричерепного давления, беспокойство, депрессия, паранойя, головокружение, головная боль, судороги;
- дерматологические и аллергические реакции.
Передозировка
Симптомы: в случае применения препарата в повышенных дозах в течение нескольких недель возможно развитие большинства перечисленных выше побочных эффектов и синдрома Кушинга.
Лечение: уменьшение дозы или временная отмена препарата, проведение симптоматической терапии. Специального антидота не имеется. Гемодиализ не эффективен.
Беременность и лактация
При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.
Аналоги
В настоящее время существует большое количество заменителей Дексаметазона. Это Дексазон, Дексамед, Дексапос, Дексона Д, Максидекс, Фортекортин, Дексафар и многие другие. При этом Дексаметозон имеет перед ними ощутимое ценовое преимущество.
Цены
Средняя цена ДЕКСАМЕТАЗОН уколы в аптеках (Москва) 138 рублей.
Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
В фармакологическую группу глюкокортикостероидов включены уколы Дексаметазона. Гормональное средство пользуется спросом в разных областях медицины. Его вводят внутривенно либо внутримышечно при наличии медицинских. В состав прозрачной жидкости не входят примеси. Врач может назначить пациенту лечение Дексаметазоном в ампулах по 1 либо 2 мл.
Свойства и состав
Основным компонентом является натрия фосфат . В инструкции по применению лекарства Дексаметазон в уколах указаны и вспомогательные вещества: метилпарабен, вода для инъекции, натрия гидроксид, динатрия эдетат . Медикамент синтетического происхождения оказывает выраженное противовоспалительное и антиаллергическое воздействие. Он легко устраняет отек.
Показания и противопоказания
После ввода инъекции лечебный эффект развивается мгновенно. При этом он сохраняется на длительный период. Показания к назначению уколов:
- патологии, связанные с эндокринной системой;
- шок разной этиологии;
- системные патологии, связанные с соединительной тканью;
- астма, бронхоспазм;
- отек мозга, спровоцированный инфекцией, травмой черепа;
- кожные заболевания;
- злокачественное образование;
- идиопатия;
- офтальмологические патологии;
- общая инфекция, протекающая в тяжелой степени.
Лекарство рекомендуется использовать после комплексного обследования. Существуют определенные противопоказания и ограничения к проведению терапии Дексаметазоном. Инъекция не вводится, когда у пациента выявлена непереносимость составных компонентов.
Раствор с осторожностью выписывают при язве, колите неспецифической формы, герпесе, лимфадените, после инфаркта. Если у взрослого пациента подтверждена артериальная гипертензия, Дексаметазон противопоказан к применению. Лекарство запрещено использовать в период активного роста ребенка.
К побочным эффектам уколов Дексаметазона медики относят сахарный диабет, низкую толерантность к глюкозе, прочие патологии эндокринной системы. На фоне лечения могут пострадать органы ЖКТ. Редко развивается панкреатит, тошнота, боль в животе. Со стороны сердечной системы возникает брадикардия. Нарушается свертываемость крови.
От Дексаметазона страдает нервная система:
- перевозбуждение;
- проблемы с ориентацией в пространстве;
- депрессия;
- галлюцинации;
- бессонница;
- головокружение.
Инъекции влияют на органы зрения , повышая показатели внутриглазного давления, провоцируя катаракту, атрофию роговицы и зрительного нерва. При этом снижается острота зрения. Пациент мучается от ощущения инородного тела в глазах. На фоне терапии повышается потливость, увеличивается масса тела.
К другим побочным реакциям относят тромбофлебит. Чтобы исключить аллергию, перед лечением рекомендуется провести тест на совместимость.
Если в области прокола эпидермис не покраснел, аллергия на компоненты лекарства отсутствует. В таких случаях пациенту разрешается пройти курс лечения Дексаметазоном.
Если ввести препарат в большой дозе либо использовать его длительный период, у больного проявятся признаки передозировки – тошнота с рвотой, бледность, вялость.
На фоне таких процессов угнетаются функции коры надпочечников. В тяжелом случае возникает надпочечниковая недостаточность. Терапия носит симптоматический характер. Лекарство отменяют либо снижают его дозы.
Преимущества и недостатки
Для Дексаметазона характерны некоторые преимущества и недостатки. К плюсам медики относят максимально быстрый эффект, приемлемую цену, широкое воздействие, возможность ввода в качестве одиночной и поддерживающей терапии.
Для Дексаметазона в уколах характерны следующие отрицательные стороны:
- постоянный контроль состояния пациента со стороны врачей;
- широкий список побочных реакций;
- ограничения для беременных и кормящих женщин;
- боль при вводе в суставную сумку.
Инструкция по применению
Препарат вводится в вену струйным способом либо капельным вливанием. Уколы делают в мышцы, вводят локально в патологический очаг. Дозировка определяется врачом в каждом случае индивидуально. Если терапия будет проводиться дома, пациент должен знать, нужно ли разводить уколы Дексаметазона при внутримышечном введении.
Если раствор будет вводиться в вену, предварительно его разводят физиологическим раствором натрия хлорида либо 5% раствором декстрозы. Дозировка медикамента при острой аллергии у ребенка рассчитывается в индивидуальном порядке. При этом педиатр учитывает массу тела, общее состояние маленького пациента.
При достижении должного терапевтического эффекта дозировку снижает врач постепенно. Такое решение позволит предотвратить проявление синдрома отмены, тяжелого нарушения функций коры надпочечников.
При необходимости уколы заменяют Дексаметазоном в таблетках. Больной должен отказаться от алкоголя и прочих вредных привычек.
Прежде чем пройти терапию беременным, рекомендуется узнать у врача, сколько дней можно колоть уколы Дексаметазона. Дозировка и длительность терапии зависит от поставленного диагноза и состояния женщины в положении. Фармацевты не советуют использовать медикамент в 1-м триместре беременности. Если лечение необходимо провести во втором и третьем триместре, предварительно оценивается риск для малыша.
По данным проводимых исследований, длительная терапия Дексаметазоном нарушает внутриутробное развитие и рост плода. Возможна атрофия коры надпочечников у младенца. Лекарство не назначают в период лактации. В противном случае грудное вскармливание прекращается. Ребенка переводят на искусственное питание.
Воспаление
Чтобы устранить воспалительный процесс в суставе, укол делают в суставную сумку. Но такая схема ввода Дексаметазона должна носить кратковременный характер, в противном случае разорвутся сухожилия. В область пораженного сустава рекомендуется вводить не больше одного раза за весь курс терапии.
Повторный укол в суставную сумку делают врачи только через 4 месяца. За год Дексаметазон вводится в организм таким способом до 4 раз. При соблюдении таких рекомендаций предотвращается разрушение хрящей. При воспалении сустава пациенту назначается Дексаметазон в уколах по 0,4−4 мг. Дозировка зависит от возраста и веса больного, размера пораженного сустава.
Устранение аллергии
Если аллергия сопровождается сильным воспалением, антигистамины неэффективны. При таком диагнозе показан прием Дексаметазона. Препарат считается производным преднизолона, поэтому он эффективно снижает проявление аллергии.
Дексаметазон в уколах назначают при крапивнице, дерматите с экземой, отеке Квинке, анафилактическом шоке. Уколы совмещают с пероральными средствами. Чаще их назначают в первые дни лечения по 4−8 мг. Затем инъекции заменяют таблетками. Терапия длится до 8 дней.
На протяжении указанного срока медики контролируют показатели давления, зрение, водный и электролитный баланс, клинику крови. Для снижения риска проявления побочных эффектов больной должен соблюдать диету, в которую включены продукты с калием. Необходимо минимизировать количество потребляемых углеводов.
Если перед лечением у пациента выявлены проблемы с печенью, Дексаметазон назначается с особенной осторожностью. Запрещено прекращать терапию резко. Дексаметазон часто используется в педиатрии. Во время лечения ребенка медики контролируют его состояние. Запрещено вводить детям инъекции в большой дозе. В противном случае произойдет угнетение их роста. Если терапия назначена диабетикам, контролируется уровень глюкозы в кровеносной системе. При наличии показаний корректируется суточная доза гипогликемического средства.
Лекарственное взаимодействие
На фоне схемы Дексаметазон+Эфедрин либо Рифампицин снижается терапевтический эффект гормонов. Если делать уколы, принимая диуретики, можно спровоцировать тяжелую сердечную недостаточность. Такая реакция развивается на фоне усиленного вывода калия из организма.
Схема глюкокортикостероид+натрийсодержащее средство способствует повышению риска развития отека и показателей давления. Лечение Дексаметазоном с сердечным гликозидом приводит к желудочковой экстрасистолии. Так как рассматриваемый медикамент ослабляет лечебное воздействие антикоагулянта, пациенту требуется коррекция дозировки последнего препарата.
Антикоагулянт , который принимается перорально одновременно с уколами Дексаметазона, повышает риск развития язвы органов ЖКТ. Аналогичный диагноз ставят врачи при совместном приеме глюкокортикостероида и нестероидного НПВС. Дексаметазон+Парацетамол способствует токсическому поражению печени. Доказано, что рассматриваемый препарат ослабляет лечебный эффект инсулина и гипотензивных средств.
Инъекционный раствор отпускается из аптеки по рецепту врача. Ампулы рекомендуется хранить в темном месте, где нет доступа для детей. Нельзя оставлять препарат в холодильнике. Дексаметазон необходимо использовать в течение трех лет. Если внутри ампул появились примеси, их выбрасывают. Цена на уколы Дексаметазон колеблется в пределах 90−100 рублей за упаковку.
Аналоги
При отсутствии возможности использовать Дексаметазон пациенту назначают его аналоги. Предварительно проводится комплексное обследование больного, изучается анамнез. К основным заменителям глюкокортикостероида относят Дексавен, Дексазон, Дексамед, Максидекс.
Дексавен эффективно борется с воспалением, подавляя альтерацию. При аллергии препарат блокирует освобождение гистаминов, подавляя иммуногенез. С его помощью происходит задержка в организме ионов натрия и воды. Это способствует увеличению объема плазмы.
Лекарство Дексазон считается еще одним эффективным аналогом рассматриваемого глюкокортикостероидного средства. В Дексазоне есть натрия фосфат, глицерин, кислота фосфорная для быстрого устранения воспаления. Лекарство выпускается в ампулах по 1 мл.
Другие аналоги Дексаметазона:
- Быстро купирует воспалительный и аллергический процесс, повышая чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам эндогенного типа. Лекарство хорошо взаимодействует с рецепторами для ГКС.
- Максидекс. Эффективный в борьбе против офтальмологических патологий. Устранение воспаления обеспечивается за счет угнетения адгезии молекул до клеток эндотелия сосудов. На фоне этого уменьшается количество медиаторов воспаления, угнетается адгезия лейкоцитов.
Любой аналог Дексаметазона принимается после консультации с врачом.
Сильнодействующим синтетическим глюкокортикоидом является Дексаметазон. Инструкция по применению указывает, что лекарство содержит в составе гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги. Для чего назначают это лекарство? Дексаметазон используют для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена. Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что этот препарат помогает в терапии воспалительных и системных заболеваний, в том числе глаз.
Формы выпуска и состав
Дексаметазон производят в лекарственных формах:
- Таблетки 0,5 мг.
- Раствор в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения (инъекции для уколов) 4мг/мл.
- Капли глазные Офтан 0,1%.
- Суспензия глазная 0,1%.
Состав Дексаметазона в ампулах: Dexamethasone sodium phosphate (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.
Капли для глаз Дексаметазон: Dexamethasone sodium phosphate (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), тетраборат натрия, трилон Б, вода д/и.
Фармакологические свойства
Дексаметазон обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими (снижает чувствительность к аллергенам), противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными (подавляет или снижает иммунитет) и антитоксическими свойствами.
Применение лекарства позволяет повысить чувствительность белков внешней клеточной мембраны (бета-адренорецепторы) к эндогенным катехоламинам (посредники межклеточного взаимодействия). Препарат регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов.
Влияя на углеводный обмен, Дексаметазон, инструкция по применению сообщает об этом, способствует всасыванию углеводов из пищеварительного тракта, повышению поступления в кровь глюкозы из печени, развитию гипергликемии, что в свою очередь активизирует производство инсулина.
Участие в водно-электролитном обмене проявляется в снижении минерализации костной ткани, задержке натрия и воды в организме, уменьшении всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта. Противовоспалительные и антиаллергические свойства лекарства по своей активности в 35 раз превышают аналогичные эффекты кортизона.
От чего помогает Дексаметазон
Показания к применению включают заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:
- локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема;
- отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
- тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
- острые тяжелые дерматозы;
- ревматические заболевания;
- астматический статус;
- системные заболевания соединительной ткани;
- шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
- тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
- эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
- заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
- тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
- злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения.
Для чего назначают Дексаметазон в офтальмологической практике:
- аллергический конъюнктивит;
- кератоконъюнктивит без повреждения эпителия;
- клерит;
- блефарит;
- кератит;
- воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств;
- иридоциклит;
- иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
- ирит;
- симпатическая офтальмия;
- блефароконъюнктивит;
- эписклерит.
Инструкция по применению
Режим дозирования Дексаметазона является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.
Применение раствора
Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг раствора 3-4 раза. Используют на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.
Дозы препарата Дексаметазон для детей (уколы внутримышечно)
Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно.
При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках. Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.
Таблетки
Пероральное применение таблеток предполагает назначение 1-9 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 0,5-3 мг при поддерживающей терапии.
Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.
Глазные капли Дексаметазон
Капли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 ч. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 ч.
Для профилактики развития воспаления в первые 24 ч после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.
В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур - 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь - перед сном).
Для лечения отита препарат вводят в слуховой проход больного уха 2-3 р./сут. по 3-4 капли.
Детям с 6 до 12 лет при аллергических воспалительных состояниях: по 1 капле 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день контроля состояния роговицы.
Побочное действие
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:
- разрыв сухожилий мышц;
- экзофтальм;
- замедленное заживление ран;
- стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
- тошнота, рвота;
- гипокальциемия;
- повышение массы тела;
- тромбозы;
- склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
- гиперкоагуляция;
- повышение артериального давления;
- головокружение;
- нервозность или беспокойство;
- анафилактический шок;
- паранойя;
- стероидные угри;
- задержка полового развития у детей;
- желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта;
- брадикардия (вплоть до остановки сердца);
- нарушение пищеварения;
- судороги;
- угнетение функции надпочечников;
- кожная сыпь;
- эрозивный эзофагит;
- эйфория;
- трофические изменения роговицы;
- стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
- маниакально-депрессивный психоз;
- отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
- остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
- замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
- галлюцинации;
- бессонница;
- снижение толерантности к глюкозе;
- склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
- повышенная потливость;
- задержка жидкости и натрия (периферические отеки);
- панкреатит;
- аритмии;
- синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
- метеоризм;
- местные аллергические реакции;
- депрессия;
- повышение внутричерепного давления;
- повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
- повышение или снижение аппетита;
- стрии;
- головная боль.
Противопоказания
По инструкции не назначают Дексаметазон пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. С осторожностью применяют при:
Таблетки: в период лечения и кормления грудью не применяют.
Уколы при беременности применяют только по жизненным показаниям (особенно в 1 триместре).
Взаимодействие
Препарат несовместим с другими ЛС, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.
Раствор для инъекций можно смешивать только с раствором глюкозы 5% и раствором NaCl 0,9%.
Аналоги препарата Дексаметазон
Полные аналоги по активному веществу:
- Дексаметазона фосфат.
- Дексаметазонлонг.
- Дексавен.
- Дексаметазона натрия фосфат.
- Дексапос.
- Дексамед.
- Дексона.
- Максидекс.
- Фортекортин.
- Декадрон.
- Дексафар.
- Офтан Дексаметазон.
- Дексаметазон буфус (Никомед; -Беталек; -Виал; -ЛЭНС; -Ферейн).
- Дексазон.
Цена
В аптеках цена ДЕКСАМЕТАЗОН, таблетки (Москва), составляет 45 рублей. Купить уколы можно за 200 рублей. Это цена 25 ампул по 1 мл. Глазные капли 0,1% реализуют за 57 рублей за 10 мл.
Post Views: 485