Медицинская реабилитация пациентов с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы. Медицинская реабилитация пациентов с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, периферической

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Опорно-двигательный аппарат - главный аппарат, при помощи которого совершаются физические нагрузки. Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Например, при патологических искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки (а причиной тому бывает слабость мышц спины и плечевого пояса) затрудняется работа легких и сердца, ухудшается кровоснабжение мозга и т.д. Тренированные мышцы спины укрепляют позвоночный столб, разгружают его, беря часть нагрузки на себя, предотвращают "выпадение" межпозвоночных дисков, соскальзывание позвонков. Если мышцы обречены на длительный покой, они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в объеме. Поэтому изучение опорно-двигательного аппарата (см.Приложение 1) и его заболеваний очень актуальны для современного человека.

Цель исследования

Задачи исследования:

1. Изучить данные литературных источников по данной теме;

2. Изучить нормативные документы;

3. Выявить основные проблемы пациента;

4. Разработать план сестринского ухода по основным проблемам пациента.

Объект исследования

Роль медицинской сестры в реабилитации пациента травмами опорно-двигательного аппарата

Предмет исследования

Реабилитация пациента с травмой опорно-двигательного аппарата

Методы исследования

1. Анализ литературных источников по данной теме.

2. Анализ нормативных документов.

3. Анализ полученных данных с целью разработки плана сестринского ухода в реабилитации пациентов при травмах.

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАВМ

ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Понятие о травмах опорно-двигательного аппарата

Опорно-двигательный аппарат – комплекс структур, образующих каркас, придающий форму организму, дающий ему опору, обеспечивающий защиту внутренних органов и возможность передвижения в пространстве (см. Приложение1)

Травма - нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды.

Травматизм - совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Бывают открытые и закрытые травмы. Открытые - повреждаются покровы организма, закрытые - кожа и слизистые оболочки остаются целыми

Ушиб мягких тканей - повреждение мягких тканей, которые развиваются при резком сжатии тканей между двумя твердыми поверхностями.

Растяжения - это ограниченное повреждение связочного аппарата сустава, при котором под воздействием внешней силы происходит чрезмерное растяжение связок сустава, при этом, обычно, часть волокон связок разрывается.

Переломы костей являются следствием сильного ушиба или падения.

Вывих

Вывих - эта травма представляет собой смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности.

Вывих распознают по следующим признакам: полная невозможность движения в поврежденном суставе, сильные болевые ощущения, неестественное положение ноги, связанное с сокращением мышц, изменение очертаний сустава в сравнении с таким же суставом на здоровой ноге, изменение длины ноги, чаще ее укорочение.

Оказывая первую помощь при вывихах, необходимо в первую очередь наложить шину или повязку с целью фиксирования ноги в наиболее удобном для пострадавшего положении.

На область поврежденного сустава необходимо поместить лед. Рекомендуется применение обезболивающих средств. Следует учитывать, что возникший однажды вывих может повториться.

1.3 Уши́б

Ушиб - закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. При ушибах кожа повреждается, и страдают органы, расположенные под кожей. Поврежденные сосуды начинают кровоточить. Вследствие чего возникает синяк – это скопление крови в окружающих тканях после ушиба. При повреждении мелких сосудов, кровь перестает протекать внутри тканей через десять минут. А если были повреждены крупные сосуды, то кровь может течь около суток.

Растяжение связок

Растяжение связок- распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов. Основные симптомы растяжения связок это сильная боль в области сустава. Часто бывает так, что сразу после травмы пострадавший не чувствует боли и может совершать движения в поврежденном суставе.

Такое положение всегда обманчиво и часто способствует усилению растяжения, так как вместо отдыха пострадавший продолжает двигаться и еще сильнее повреждает связки. Спустя несколько минут или часов после травмы, в зоне поврежденных связок начинает нарастать припухлость, резко усиливается болезненность и существенно нарушается функция сустава. Оказание медицинской помощи при растяжении связок заключается в наложении тугой повязки, фиксирующей сустав. Для того чтобы повязка не сползала, следует накладывать ее восьмеркой, пропуская бинт через пятку.

Перелом кости

Перелом кости - полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. (см.Приложение 2 )

Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев.

ГЛАВА 2. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

7.1. Патофизиологические механизмы последствий травмы

Повреждения опорно-двигательного аппарата нередко сопро­вождаются значительными функциональными расстройствами, приводящими к длительной потере трудоспособности, а в ря­де случаев служат причиной стойкой инвалидизации постра­давших.

Организм реагирует на травму нервно-рефлекторными реакциями, имеющими общие и местные проявления. Общие проявления выражаются в постепенном, в ходе иммобилизации или постельного режима, снижении основных показателей гемодинамики, функции внешнего дыхания и обменных процессов. В поврежденной костной ткани происходит разрыв сосудов, вследствие травмы значительно нарушаются васку-ляризация и трофика на концах отломков. Надкостница в зоне перелома также повреждается, отслаивается и разволокняется; травмируются мягкие ткани. Резко нарушается метаболизм в костной и окружающих мягких тканях, наступает дисбаланс мускулатуры.

В основе патофизиологических механизмов последствий травмы лежат в основном нарушения афферентации от иммо­билизованной конечности. При длительной иммобилизации постепенно затухает афферентная импульсация, развивается функциональная моторная денервация. Появляются функ­циональные, а затем и морфологические изменения на перифе­рии - в мышцах, суставах иммобилизованной конечности (схема 7.1). Все эти изменения являются результатом не только иммо­билизации, но и локального влияния травмы. Ощущение боли, обусловленное афферентной импульсацией из зоны повреж­дения, служит сигналом для включения механизма «аварийной» регуляции и срочных защитно-компенсаторных реакций. Однако, если повреждению подвергаются обширные рецептивные поля, афферентная импульсация становится чрезмерно интенсивной, механизмы «аварийного» регулирования оказываются недоста­точными, защитно-компенсаторные реакции не способны сохранять жизненно важные функции на необходимом уровне, возникает общая реакция на травму.

Лечение больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата должно строиться на следующих основных принципах: 1) выбор метода лечения перелома определяется общим состоянием больного, его возрастом, характером и локализацией повреждения; 2) репозиция отломков обеспечивает восста­новление длины и формы конечности, а также создает пред­посылки для быстрейшего сращения и наиболее полного вос­становления функции; 3) вправленные отломки должны нахо­диться в фиксированном положении до костного сращения.

Неподвижность в зоне повреждения может быть достигнута за счет трех основных методов: фиксационного, экстензионного и оперативного.

Фиксационный метод заключается в наложении на повреж­денную конечность фиксирующей повязки, например гипсовой или из полимерных материалов. Фиксационный метод, несмотря на определенные успехи хирургических методов лечения переломов, остается наиболее популярным и применяется примерно у 70-75 % всех больных с переломами.

Экстензионный метод заключается в постоянном растяжении поврежденного сегмента конечности с помощью систем постоянного вытяжения. При данном методе лечения различают две фазы: репозиционную и ретенционную. Во время первой фазы, длительность которой составляет от нескольких часов до нескольких суток, добиваются сопоставления отломков, устраняя при этом все виды смещения с помощью грузов. После сопоставления отломков наступает вторая фаза, задача кото­рой - удержание отломков до полной консолидации, а также предупреждение рецидива смещения костных фрагментов.

Оперативный метод состоит из открытого или закрытого сопоставления отломков и скрепления их тем или иным способом (винтами, интрамедуллярным или кортикальным металлическим фиксатором и др.). Все остальные методы лечения переломов костей, которые применяют в клинике, можно отнести к одному из названных способов или к их комбинации.

Принципы функционального (средствами ЛФК) и анатомического восстановления при лечении переломов взаимозависимы и взаимосвязаны; противопоставление их друг другу недопустимо.

7.2. Сращение переломов

Восстановление кости после травмы представляет сложный био­логический процесс, который начинается непосредственно после перелома. Кровь, излившаяся из поврежденных внутрикостных

Схема 7.1 ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМЫ

Длительный постельный режим, иммобилизация

вниз

Уменьшение афферентации с рецепторов органов движения (мышц,сухожилий, суставов). Снижение нисходящих активирующих влияний ретикулярной формации (сетчатое образование), угнетение активности у-системы, ослабление влияния фазических мотонейронов на быстрые мышечные волокна, снижение мышечного тонуса и дефицит нервно-трофического воздействия на мышцу. Уменьшение энерготрат, снижение капиллярного кровотока, разобщение окислительного фосфорилирования с дыханием, угнетение синтеза макроэргов: ослабление деятельности кальциевого насоса, угнетение активности системы ДНК-РНК-белок, преобладание катаболических процессов над анаболическими, установление пластического и энергетического обмена на более низком уровне.

Атрофия главным образом фазических мышечных волокон, уменьшение массы мышц, снижение количества миофибрилл и силы сокращения

имышечных кровеносных сосудов, и посттравматическаяотечная жидкость образуют вокруг костных отломков свер­тывающийся экстравазат; уже со 2-го дня в него врастают размножающиеся мезенхимальные клетки вместе с сосудистыми образованиями. Возникновение мезенхимальной ткани сти­мулируется продуктами тканевого распада, образующимися в области перелома.

Организация и одновременное рассасывание экстравазата вокруг отломков завершаются к 5-7-му дню. В щели меж­ду отломками еще остаются жидкая кровь и тканевой де­трит.

Внимание! Наличие обширной гематомы замедляет процессы организации и ведет к задержке консолидации.

К 5-12-му дню после травмы в результате организации экстравазата образуется рыхлая соединительная ткань, соеди­няющая отломки так называемой первичной мягкой мозолью, которая впоследствии заменяется примитивной губчатой и, наконец, зрелой мозолью. Первые балочки костной мозоли появляются уже через 4-5 дней после травмы.

Характерной особенностью мезенхимальной ткани в зоне повреждения кости является тенденция при нормальных условиях превращаться в остеогенную ткань, продуцирующую кость.

Восстановление целостности поврежденной кости происходит благодаря пролиферации клеток периоста, эндоста и пара-

оссальных тканей, обладающих биологической способно­стью превращаться в остеогенную или остеобластическую ткань.

Клинические наблюдения показывают, что надкостница обладает высокой регенеративной способностью (об­ разование периостальной мозоли).

При плотном соприкосновении отломков кости щель между ними заполняется интермедиарной мозолью, образующейся из эндоста и ретикулярных клеток костного мозга. Эндост и ретикулярные клетки костного мозга, участвующие в образовании интермедиарной мозоли, не всегда обладают достаточным регенеративным потенциалом. Не случайно переломы шейки бедра, ладьевидной и других костей, не покрытых надкостницей, медленно срастаются лишь при условии полного сближения и длительной неподвижности отломков.

А Заживление переломов губчатой кости, а также вос­становление кости при плотном сближении отломков компактной кости происходит в основном при участии эндоста и ретикулярных клеток костного мозга. В этих случаях периостальная мозоль на рентгенограммах едва заметна.

Заживление костного перелома - это результат жизне­деятельности всего костного органа, а процессы, совершаю­щиеся в его составных частях, гармонически сочетаются со структурными и функциональными особенностями поврежден­ной части костной системы.

Первичная мозоль состоит из нескольких слоев: а) наружно­го, или периостального; б) внутреннего, или эндостального; в) промежуточного, или интермедиарного.

Клинически различают четыре стадии сращения кости после травмы:

I стадия - первичное «спаяние» отломков, наступает в течение первых 3-10 дней. Отломки подвижны и легко смещаются;

стадия - соединение отломков посредством мягкой мозоли, наступает в течение 10-50 дней и более после травмы;

стадия - костное сращение отломков, наступает через 30-90 дней после травмы. Окончание этой стадии характе­ ризуется в области повреждения отсутствием эластичности и безболезненностью при приложении некоторой силы. К концу

этого периода рентгенологически определяется сращение костных отломков, что служит показанием для прекращения иммобилизации;

IV стадия - функциональная перестройка кости. Клинически и рентгенологически выявляются признаки прочной консолидации отломков зрелой костью.

Полное анатомическое восстановление кости путем прямого сращения в ряде случаев имеет значение для восстановления функции поврежденной конечности или сустава. При вторичном, или непрямом, заживлении внутрисуставного перелома, несмот­ря на сращение отломков, функция сустава нарушается, разви­вается травматический деформирующий артроз. Сроки сращения переломов костей одной и той же локализации при первичном заживлении короче, чем при вторичном.

Клинические наблюдения показывают, что процесс восста­новления кости зависит от ряда общих и местных факторов. Среди общих факторов, влияющих на процесс восстановления, следует отметить возраст больного, его физическое и нервно-психо­логическое состояние, конституцию, функцию эндокринной системы, обмен веществ и др.

Процесс восстановления кости определяется также ана­томическими особенностями и местными факторами, прояв­ляющимися или действующими в зоне повреждения. Преж­де всего на скорость сращения оказывает влияние тип перело­ма: интерпозиция мягких тканей (мышца, фасция, связка), внедрившихся между отломками и закрывающих поверхно­сти излома фрагментов кости и большой гематомы между отломками и вокруг них; ухудшение кровоснабжения обо­их отломков; плохая, не исключающая движения отломков кости, часто прерываемая и слишком кратковременная иммоби­лизация.

7.3. Средства восстановительного лечения при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

В процессе восстановительного лечения применяются ЛФК, массаж, трудотерапия.

Функциональный результат закрепляется лечением (кор­рекцией) положением.

Среди различных лечебных воздействий, применяемых с целью восстановления функций опорно-двигательного аппарата, наибольшими терапевтическими возможностями обладает ЛФК. Последняя также играет большую роль в профилактике

функциональных нарушений органов движения и опоры и лечения начальных степеней различных деформаций.

Под влиянием систематического применения физических упражнений улучшаются трофика опорно-двигательного аппарата и кровоснабжение в мышцах, увеличивается число капилляров и анастомозов сосудов. Наблюдаются повышение биоэлектрической активности мышц и усиление ферментативных процессов в них, что ведет к улучшению химизма мышечного сокращения и сократительных свойств мышц (схема 7.2).

В мышцах развивается рабочая гипертрофия (особенно при применении статических упражнений), увеличивается объем мышечных волокон, улучшается их эластичность. При выпол­нении физических упражнений усиливаются кровоснабжение сустава и питание хрящевой ткани, возрастает количество синовиальной жидкости, улучшается эластичность связочно-капсульного аппарата, что способствует восстановлению функции пораженного сустава.

Теория моторно-висцеральных рефлексов объясняет механизм улучшения регенеративных процессов при травме опорно-двигательного аппарата: систематические и правильно дозиро­ванные занятия ЛФК значительно улучшают кровоснабжение пострадавших органов посредством васкулярных и трофических процессов. Эти рефлексы вызываются не только во время занятий, но и после них в виде повышения мышечного тонуса, подвижности в суставах, изменения ЧСС, функции внешнего дыхания, мышечной силы туловища и конечностей и т.д.

Физические упражнения тренируют по механизму моторно-висцеральных рефлексов не только скелетную мускулатуру, но и все вегетативные функции, в том числе и трофику, способствуя регенерации органов и тканей.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ

Функциональная нагрузка на мышцу (физические упражнения,массаж, тренажеры и др.).

Возрастание афферентации с работающих мышц и суставов, повышениевозбудимости симпатико-адреналовой системы, увеличение уровня катехоламинов в крови, усиленное поступление глюкозы и НЭЖК из депо в кровь, повышение чувствительности тканей к адреналину, активация ферментативного расщепления АМФ.

Местная мышечная вазодилатация, увеличение утилизации глюкозы из крови и расщепления гликогена в мышечных волокнах Активация анаэробного гликолиза, снижение содержания креатинфосфата, про­грессирующее накопление в мышцах лактата и пирувата, неорганического фосфора, ацетил-КоА, подавление окисления углеводов, ацидоз. Переключение обмена на липидные источники энергии с последующим накоплением НЭЖК в митохондриях и угнетением в них аэробных окис­лительных процессов. Дефицит макроэргов, нарушение активности Na/K-насоса, замедление распространения тока действия, угнетение каль­циевого насоса и сократительной способности миофибрилл. Усиление нервно-трофического влияния на мышцу, активация системы ДНК-РНК-белок в мышечных клетках, усиление белкового синтеза, особенно миофибриллярных белков; возрастание мощности энергетичес­ких систем анаэробного и особенно аэробного синтеза макроэргов за счет усиления утилизации липидов и углеводов.

Повышение устойчивости продуктов расщепления АТФ к дезаминированию, лучшее сохранение баланса АТФ в мышечных волокнах, более высокая работоспособность мышцы.

Увеличение размеров мышечных волокон (рабочая гипертрофия). В случае перенапряжения - ацидоз, угнетение деятельности кальциевого насоса, усиление катаболизма белков, глубокие нарушения деятельности ферментов окислительного фосфорилирования, резкий дефицит кате­холаминов и макроэргов, повреждение клеточных органелл, утрата способности мышцы к сокращению, снижение мышечного тонуса.

ДЦП, травма позвоночника, инсульт - серьезные диагнозы, которые требуют квалифицированного лечения. Но даже после вмешательства самых опытных врачей болезнь затрудняет полноценную жизнедеятельность, ограничивая человека в передвижении, обслуживании в быту, из-за функциональных расстройств речи, слуха… Чтобы вновь почувствовать себя свободным и самостоятельным, после тяжелого заболевания необходимо комплексное восстановление. Для этого применяются специальные тренажеры, физиопроцедуры, используются многочисленные методики реабилитации. Но главное - необходима команда психологов и врачей с узкой специализацией. Где и за какие деньги можно найти все это в Москве и Московской области?

В какой центр реабилитации можно обратиться?

Что лучше выбрать для реабилитации: санаторий, дневной стационар или специализированный восстановительный центр? И тех, и других в Москве и ее окрестностях достаточно. Рассмотрим плюсы и минусы всех вариантов.

Санатории

Очень часто врачи советуют провести реабилитационный период в санатории. Здесь пациент получает сразу несколько преимуществ:

• он находится под наблюдением врачей, причем разного профиля, включая психологов и логопедов;
• у него остается много свободного времени, которое можно проводить на свежем воздухе, так как чаще всего санатории находятся в лесных массивах и у водоемов;
• очень часто в санаториях предоставляется услуги грязелечения, лечения с помощью местной минеральной воды - дополнительно к базовой программе восстановления здоровья.

Однако есть и минусы. Основной - стоимость проживания в санатории: как правило, она довольно высока. Кроме того, в санатории направляются больные, способные самостоятельно передвигаться и не нуждающиеся в обслуживании. Да и не всегда в таких учреждениях есть необходимые отделения, чаще всего это учреждения широкого профиля, в которых сочетается лечение, диетическое питание и физнагрузки. Далеко не факт, что лечебные процедуры будут предоставляться каждый день, в нужном объеме и пропорциях, с учетом индивидуальных особенностей человека и его заболевания.

Более узкую специализацию имеют профилактории. Но они сейчас все более приближены к простым санаториям, тогда как в советское время лечение в них подразумевало сохранение привычного режима работы. Отличие профилакториев от санаториев - большая доступность, так как чаще они находятся в городской черте, но при этом обладают меньшими возможностями лечения и реабилитации.

Обычно санатории являются ведомственными, что одновременно и плюс, и минус. В ведомственных лечебницах лучше уход и более квалифицированный персонал, но и попасть в такие учреждения сложнее, а стоимость проживания для не резидентов ведомства (государственной или частной организации) опять же довольно высока. Словом, санаторий - хороший выбор, здесь можно не только улучшить здоровье, но и хорошо отдохнуть, однако получить в санатории специализированную помощь в реабилитации практически невозможно.

Реабилитационные отделения при поликлиниках

Кабинеты массажа или физиотерапии, помещения для лечебной гимнастики и подобные им есть практически в каждой больнице и поликлинике, вне зависимости от того, частное это учреждение или государственное. При этом попасть туда для реабилитации достаточно просто, если вы проходили лечение в данной клинике. Однако процедура усложняется, если лечились вы в одном месте, а восстанавливаться решили в другом. Как правило, вам необходимо будет выждать определенное время (чаще всего немалое) или оплатить не самую низкую стоимость, а порой приходится делать и то, и другое. Кроме того, в отделениях при поликлиниках и больницах не всегда присутствуют все необходимые тренажеры, проводятся не все требуемые процедуры, особенно узкого направления. Из плюсов можно отметить только, пожалуй, низкую, а часто и нулевую стоимость (если вы «прикреплены» к клинике) и возможность находиться дома в свободное от процедур время.

Специализированные центры восстановительной медицины

Очевидно, что самое эффективное восстановление после серьезных заболеваний и травм можно получить в центрах, которые специализируются на реабилитации. В такие учреждения подбираются не только врачи-реабилитологи с соответствующим опытом, но также кинезиотерапевты, эрготерапевты, массажисты, нейропсихологи, урологи, специально обученный младший медицинский персонал. Ключевое достоинство центров реабилитации - персональный подбор программы восстановления для каждого пациента. Поступить на лечение можно как в государственный, так и в частный центр - как правило, все они предоставляют платные услуги.

• Государственные центры
  В федеральные реабилитационные центры есть шанс попасть бесплатно, бюджетных мест в них больше, чем в частных. Но ради экономии денег придется долго ждать своей очереди. При этом лечение по ОМС включает в себя лишь ограниченный набор процедур, и если пациент пожелает еще что-то, в том числе и дополнительные обследования, то придется заплатить. К тому же многие государственные клиники пока не достигли европейского уровня - ни по качеству оборудования, ни по характеру сервиса. Проблема нехватки квалифицированных кадров и отсутствие должного внимания к каждому больному в госучреждениях пока сохраняется.
• Частные центры
  Главный их недостаток - высокая стоимость услуг. Хотя и здесь предоставляют бюджетные места, но их число невелико. Частные реабилитационные центры мало напоминают больницы в привычном понимании и больше похожи на комфортабельные гостиницы и санатории. В таких центрах пациенты не испытывают проблем с передвижением на колясках и костылях, так как все приспособлено для маломобильных граждан. И, конечно, частные клиники в борьбе за клиента стараются уделять своим пациентам максимум внимания и заботы.

Лечебно-реабилитационные центры Москвы и области

«Голубое»

Центральная клиническая больница восстановительного лечения ФМБА России («Голубое») - это государственное учреждение, которое ведет свою историю с 1968 года. Центр реабилитации находится в Подмосковье, в Солнечногорском районе, центр огромный - на 430 мест, каждый год он принимает примерно по 7000 пациентов. Примечательно, что это еще и научный центр - здесь работает кафедра восстановительной медицины, велик штат сотрудников с опытом более 20-ти лет.

В больнице пациентам подбирают индивидуальную программу двигательной реабилитации. Методов и аппаратов для воплощения различных программ здесь достаточно. Проводятся занятия с инструктором - поодиночке и в группах. Для занятий используются специальные тренажеры, помогающие безопасно для пациента «расшевелить» мышцы. Применяются различные техники массажа: ручной, аппаратный, гидромассаж. Организуются сеансы эрготерапии, то есть работы над мелкой моторикой рук. Пациентам с сосудистыми заболеваниями реализуется такой метод, как гипербарическая оксигенация - лечение повышенным давлением кислорода. Само собой, применяют и физиопроцедуры, включая электро- и магнитотерапию, фотоматричную и квантовую терапию, ванны с добавлением минералов, солей и органических лечебных веществ.

Палаты пациентам предлагаются одно- и двухместные, как с удобствами, так и без них. Периодически организуются культурные и спортивные мероприятия. Сутки реабилитации могут стоить от 3500 до 11 000 рублей - все зависит от диагноза, а также объема процедур и срока лечения, которые назначит реабилитационная комиссия больницы. Если необходимы дополнительные обследования и лечебные мероприятия, за это возьмут отдельную плату. Стоимость проживания для сопровождающих - 3200 рублей в сутки с человека.

Попасть в центр реабилитации «Голубое» можно только в порядке очереди, собрав нужные документы и пройдя врачебную комиссию. Бесплатное лечение возможно по направлению от лечебных учреждений Московской области. Если верить отзывам пациентов, то набор назначаемых по ОМС процедур невелик, а все остальное больной должен будет оплачивать самостоятельно. В целом лечебно-реабилитационный центр «Голубое» собирает разные отзывы: есть довольные эффективностью лечения, есть и жалобы на малое число процедур даже при платной госпитализации, на медперсонал, который не успевает всех обслужить. Большинство довольно питанием.

Лиц. Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения № ФС-99-01-009021 от 26 марта 2015 г.

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России

Еще одно государственное учреждение. Под нынешним названием существует с 2006 года, но начало формироваться еще в послереволюционные годы. Одним из первых в России стало переходить на европейские стандарты медицинских услуг. Центр реабилитации расположен в черте Москвы, на Иваньковском шоссе, около большого парка Покровское-Стрешнево. Здесь почти столько же койко-мест, сколько и в «Голубом», - 420. Восстановительное лечение организовано по цепочке «поликлиника - стационар - реабилитация - поликлиника», такой цикл создан в самом Лечебно-реабилитационном центре. Отдельное подразделение - Центр восстановительной медицины и реабилитации (ЦВМР), куда направляются больные после инфарктов, инсультов, травм (в том числе черепно-мозговых и спинальных), с заболеваниями позвоночника и органов мочеполовой системы. Задача ЦВМР - персональный и комплексный подход к реабилитации. В Центре есть множество тренировочных залов, оборудованных современными комплексами, которые считывают информацию о силе и подвижности мышц, о работе суставов и позволяют быстрее добиваться результата. В отделении физиотерапии проводится восстановление методами криотерапии, лазеротерапии, озонотерапии, лечение импульсными токами, электролимфодренаж, вихревые, гидромассажные, сухие углекислые ванны, грязелечение. По каждому виду заболеваний (болезни сердца, позвоночника, мочеполовой системы, нервной системы, травмы) создано свое отделение, в котором работают узкие специалисты.

Стоимость пребывания в Лечебно-реабилитационном центре Минздрава РФ составляет от 3000 до 7000 рублей в сутки. Цена одной процедуры варьируется от 300 до 5000 рублей (может быть и выше). Полная стоимость лечения складывается индивидуально для каждого. Попасть на реабилитацию в этот центр непросто, особенно по квоте, но такая возможность есть.

От тех, кто прошел реабилитацию в Лечебно-реабилитационном центре, поступают многочисленные благодарности врачам за профессионализм и медперсоналу за доброжелательность. Многих приятно удивляют чистота и порядок в больнице. Отдельно отмечают пациенты современное и богатое техническое оснащение клиники.

Лиц. Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения № ФС-77-01-007179 от 25 декабря 2015 г.

«Преодоление»

Частный реабилитационный центр «Преодоление» расположен в центре Москвы, на улице 8 Марта. Здесь принимают больных ДЦП (пациенты с 14 лет), людей со спинальными травмами и после операций на позвоночнике, а также перенесших инсульт и другие тяжелые заболевания, которые привели к двигательным нарушениям.

В центре европейского уровня, рассчитанном на 50 пациентов, можно размещаться в номерах на 1–4 человека, где кровати и санузлы оборудованы удобствами для маломобильных пациентов. За состоянием больных наблюдают круглосуточно и в любой момент готовы оказать нужную помощь.

Ежедневно по 1,5 часа с пациентами занимаются лечебной физкультурой - для этого есть три зала, и еще два зала оборудованы специализированными тренажерами (такими, как стабилоплатформа, квадромускул, мотомед и другими) для восстановления двигательной активности. Также каждый день по 30 минут идут занятия в бассейне, уделяется внимание эрготерапии и тренировкам ходьбы на тренажерах, предоставляется весь комплекс физиотерапевтических процедур, массаж. Реабилитация в центре «Преодоление» проводится комплексно, так что, помимо физических занятий и медицинских процедур, предусматривается работа с психологом и адаптация пациентов к жизни в обществе, к бытовым условиям.

Чтобы гости не скучали, им предлагают курсы по работе на компьютере, по фотоделу, изучению иностранных языков и игре в бильярд, хоровому пению, мастер-классы и встречи с известными людьми, часто выступают артисты с концертами. В центре реабилитации есть библиотека, кинозал, караоке, бильярд и настольный футбол, зимний сад.

Курс лечения длится месяц и стоит недешево - несколько сотен тысяч рублей, конкретную сумму назвать нельзя, ее рассчитывают индивидуально. Есть в «Преодолении» и бюджетные места. Чтобы попасть в центр, нужно сдать немало анализов и подготовить ряд медицинских документов.

Центр реабилитации собирает положительные отзывы: клиенты довольны удобством палат, вежливостью медсестер и квалификацией докторов. Нравятся пациентам развлекательные мероприятия и большой зимний сад. Стоимость пребывания и восстановления устраивает, конечно, не всех.

Это частный реабилитационный центр расположен в Щелковском районе Подмосковья, в чистом, зеленом районе. В центре 35 одноместных номеров, полностью оборудованных для людей с ограничениями в движении. Как палаты, так и весь центр ни сколько не напоминают больницу - это скорее комфортабельный четырехзвездочный отель, где даже те, кто не может себя самостоятельно обслуживать, чувствуют себя максимально комфортно. В номерах предусмотрены безопасные душевые, тревожные кнопки, пациенты находятся под чутким присмотром медперсонала, каждому обеспечивают необходимый уход, из-за чего многие больные не боятся приезжать сюда без сопровождения родственников.

Программа восстановления в центре реабилитации «Три сестры» насыщенная, длится как 8-часовой рабочий день. В этом заведении работают по принципу мультидисциплинарности. В программу реабилитации входит, во-первых, восстановление двигательных функций (лечебная физкультура, подвесные системы Экзарта, Бобат-терапия, массаж, акватерапия и еще ряд специальных методик). Во-вторых, в реабилитационном центре много внимания уделяют эрготерапии. В-третьих, не забывают о лечении с помощью иглоукалывания, физиопроцедур, гирудотерапии и т.д. В-четвертых, с пациентами работают нейропсихолог и логопед, которые при необходимости помогают восстанавливать память и речь.

Все свободное время пациентов в «Трех сестрах» заполняют увлекательными мероприятиями, в том числе спортивными, организуют праздники, встречи с интересными людьми, проводят музыкальные и литературные вечера.

Московский центр реабилитации «Три сестры» принимает больных после инсультов, травм с повреждением спинного и головного мозга, с заболеваниями суставов, после тяжелых операций на опорно-двигательном аппарате. Вегетативное состояние больного не является препятствием при приеме на реабилитацию - в центре готовы оказать помощь каждому. Лечение в центре стоит 12 000 рублей в сутки, сюда включены комплексная, а точнее - мультидисциплинарная, программа восстановления, уход за больным, процедуры, анализы, лекарства - каких-либо дополнительных трат уже не потребуется. Один курс лечения длится три недели, в некоторых случаях - две. Для родственников, желающих остаться в центре вместе с больным, плата за проживание и питание составляет 3000 рублей в сутки. Кстати, в «Три сестры» можно попасть и по квоте - через центры социального обслуживания Москвы.

Реабилитационный центр собирает теплые отзывы: пациенты отмечают в первую очередь эффективность восстановительного лечения, персональное внимание и ответственный, индивидуальный подход, и в целом - самое благожелательное отношение абсолютно всех работников центра: от обслуживающего и младшего медицинского персонала до врачей-реабилитологов и заведующих отделений.

Итак, мы представили описание четырех наиболее крупных и известных московских центров реабилитации. Видно, что базовый набор услуг и процедур в них схож, но каждый в чем-то сильнее: где-то больше тренажеров, где-то более обходительный персонал, где-то лучше организован досуг пациентов, кого-то привлекает камерная и уютная обстановка или набор применяемых методик реабилитации. Каждый выбирает свой уровень комфорта и решает, во сколько он готов оценить свое возвращение к здоровой жизни. Но при выборе следует помнить, что самое главное - это результат реабилитации, который складывается сразу из многих составляющих и не может зависеть от чего-то одного.

Восстановление функций опорно-двигательного аппарата после хирургических вмешательств и травм в клинике – основная цель указанной программы.

Специалисты нашего помогут улучшить здоровье пациентов, которые столкнулись с операциями на позвоночнике, переломами, производственными и бытовыми травмами, хроническими и врожденными заболеваниями скелета и мышечного корсета. С помощью реабилитации предупреждаются инвалидизация пациентов, рецидивы и осложнения, ускоряется естественный процесс восстановления организма и мышечного аппарата.

Нарушение опорно-двигательного аппарата существенно ухудшает качество жизни человека. С такими болезнями, как артроз, остеохондроз, радикулит, сколиоз сталкиваются тысячи людей, вне зависимости от их возраста и пола. Также никто не застрахован от несчастных, травмоопасных случаев, которые могут закончиться переломами и ушибами.

Наш центр медицинской реабилитации специализируется на лечении болезней опорно-двигательной системы уже более 70 лет. Наши специалисты помогут вам восстановиться и вернуться к активному образу жизни за короткий срок! Мы разработали специальную методику борьбы со многими заболеваниями, эффективность которой подтверждается отзывами пациентов.

Лечение опорно-двигательной системы в Подмосковье

Программа начинается с посещения заведующего отделением, лечащего врача, а также врачей узкого профиля – ЛФК, ФТО, дерматолога. Специалисты оценивают состояние вашего здоровья и глубину проблемы, после чего назначают дополнительные осмотры – УЗИ, ЭКГ, ФВД. На основании полученных данных доктор разрабатывает первичную программу и составляет схему медикаментозного лечения заболевания опорно-двигательного аппарата.

Последующие дни сопровождаются посещением врачей других специализаций – окулиста, ЛОРа, сомнолога, психотерапевта, и сдачей анализов: крови, мочи, биохимии. Параллельно начинается выполнение лечебных процедур, назначенных лечащим врачом.

Какими процедурами лечат поражение опорно-двигательной системы в нашем центре?

• Лечебная гимнастика. Она проводится на уникальных, роботизированных тренажерах и комплексах последнего поколения – Armeo Spring, RT600 SL, Ariculus Х8 и других специальных устройствах, в зависимости от особенностей заболевания и видов травм. Гимнастика проходит под наблюдением специалиста, который консультирует и показывает, как правильно выполнять каждое упражнение.
• Сегментарный лечебный массаж. Проводится на пораженном участке тела профессиональными массажистами, с привлечением специализированной аппаратуры и последних, современных массажных методик, что позволяет воздействовать на опорно-двигательную систему пациента в щадящем режиме и в то же время максимально эффективно
• Эрготерапия – восстановление временно утраченных двигательных навыков с помощью опытных врачей-эрготерапевтов.
• Водолечение (бальнеотерапия) – купание в ванной с использованием минеральных вод разного типа, а также посещение бассейна с уникальными, подводными тренажерами и стимулирующее плавание.
• Лазеротерапия, иглоукалывания (ИРТ), мезодиэнцефальная модуляция (МДМ).

Также врачи центра медицинской реабилитации при нарушении опорно-двигательных функций могут назначать бальнеологические процедуры, магнитотерапию, электролечение, сеансы психотерапии, аутотренинг и не другое. В среднем программа реабилитации длится от 2 недель до месяца, в зависимости от динамики лечения. После завершения лечения доктор обязательно выписывает рекомендации на амбулаторный этап.

Прохождение программы лечения в реабилитационном центре опорно-двигательного аппарата под наблюдением квалифицированных специалистов – это реальный способ улучшить качество жизни, вернуть утерянные навыки и оправиться после самых тяжелых заболеваний. Наши кабинеты оборудованы инновационными приборами, а на вооружении врачей – медикаменты последнего поколения, что гарантирует максимальную эффективность лечения. Приезжайте лечиться в центр медицинской реабилитации, и ваша жизнь наверняка изменится в лучшую сторону!

Комплексное лечение шейно-грудного остеохондроза

Шейно-грудной остеохондроз это проблема многих, и, как показывает наша практика, в большинстве случаев она осложняется тем фактом, что больной долгое время игнорирует проблему и обращается к специалистам уже в запущенной стадии.

Центр реабилитации Управления делами Президента РФ успешно применяет комплексное лечение шейно-грудного остеохондроза с использованием современнейших методик и медицинского оборудования последнего поколения. Наши врачи имеют обширный опыт, что позволяет им не только правильно диагностировать природу проблемы, но и в кратчайшие сроки возвращать пациентам радость активной жизни без болей в шее и спине.

Лечение шейно-грудного остеохондроза во многом напрямую связано с его причинами, а их может быть очень много:

• Травмы (переломы, ушибы);
• Возрастные изменения, в том числе и необратимые;
• Сидячий образ жизни и нарушенная осанка;
• Стрессовые факторы и перенапряжение нервной системы;
• Неправильный образ жизни – курение, переедание и др.

Своевременное лечение шейно-грудного остеохондроза необходимо еще потому, что он может стать причиной ряда сопутствующих проблем со здоровьем, например таких как частые сильные головные боли.

Нарушения опорно-двигательного аппарата возникают вследствие различных факторов. Причин возникновения патологии опорно-двигательной системы большое количество, среди которых следует отметить следующие:

• физические перенапряжения без восстановительного отдыха,
• недостаточная двигательная активность,
• длительные статические нагрузки в результате сидячего образа жизни,
• травмы разных отделов опорно-двигательного аппарата,
• постинфекционные осложнения (ревматический полиартрит),
• аутоиммунное повреждение опорно-двигательного аппарата,
• изменение метаболизма с развитием ожирения, подагры,
• заболевания системы кровообращения, нарушающие трофику тканей.

В острой фазе заболеваний назначаются противовоспалительные средства, кортикостероиды и хондропротекторы, устраняющие основные симптомы. Но такого лечения недостаточно. Полное комплексное лечение болезней опорно-двигательного аппарата невозможно без этапа восстановления или реабилитации. Реабилитация начинается с определения состояния опорно-двигательного аппарата путем осмотра, изучения результатов дополнительных методов обследования, после чего назначаются соответствующие методы реабилитации.

Для восстановительного лечения используется мануальная терапия, которая способна повлиять на причину болезни, а также физиотерапия в виде целого комплекса процедур, таких как ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электротерапия, HILT-терапия и многие другие. Следует вспомнить и температурные факторы: локальная криотерапия, грелки, инфракрасная сауна. Физическая реабилитация также включает в себя использование ручного и механического массажа, лечебной физкультуры.

В комплексе реабилитации проводится сухое вытяжение позвоночника, подводная вытяжка, используется гидромассаж.

Для дополнительной диагностики и наблюдения за процессом лечения в динамике используется ультразвуковая диагностика.

Центр реабилитации предлагает наиболее эффективное восстановление опорно-двигательного аппарата в Москве. Реабилитация пациента при заболеваниях опорно-двигательного аппарата здесь проводится с индивидуальным подходом к каждому пациенту, назначением оптимальной схемы лечения, которые обязательно приведут к полному восстановлению нарушенных функций опорно-двигательного аппарата.