Можно пить таблетки манинил вместе с метформином. Манинил: инструкция по применению и для чего он нужен

Многих людей с диабетом волнует вопрос, что лучше принимать – Манинил или Диабетон. С каждым годом количество заболевших растет. Такие негативные факторы, как неправильное питание, болезни поджелудочной железы, вредные привычки и отсутствие здорового сна, влияют на риск развития данного заболевания. Жить с диабетом можно полноценно, если соблюдать диету и заниматься физической культурой. Но без использования препаратов не обойтись. На ранних стадиях специалисты назначают Диабетон или Манинил. Что лучше, доктор подскажет после диагностики.

Препарат Диабетон

Средство назначают при сахарном диабете 2 типа. Оно помогает вырабатывать инсулин, увеличивает чувствительность тканей, снижает временной показатель от приема пищи до выработки инсулина и уменьшает уровень холестерина. Если в процессе болезни развивается нефропатия, то лекарство способно снизить уровень протеинурии.

Несмотря на положительное влияние на организм человека, Диабетон имеет ряд противопоказаний:

• сахарный диабет 1 типа;
• кома или предкомовое состояние;
• нарушение работы почек и печени;
• повышенная чувствительность к сульфаниламидам и сульфонилмочевине.

При заболевании назначают комплекс физических упражнений и диету, если это не может хорошо контролировать болезнь, то прописывают лекарство Диабетон. Входящий в его состав гликлазид помогает клеткам поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина. Результаты приема в основном положительные. Пациенты отмечают значительное снижение сахара в крови, при этом риск развития гипогликемии составляет меньше 7%. Принимать препарат удобно – 1 раз в сутки, поэтому больные не думают бросать лечение, а продолжают его много лет. Весовые показатели незначительно увеличиваются, что не отражается на самочувствии больного.

Врачи назначают Диабетон, потому что он удобен для пациентов и хорошо переносится. Большей части больных проще принять таблетку один раз в день, нежели изнурять себя нагрузками и строгими диетами. Только 1% пациентов пожаловались на побочные эффекты, остальные чувствуют себя прекрасно.

Недостатки лекарства – это влияние на гибель бета-клеток поджелудочной железы. При этом заболевание может перейти в тяжелый первый тип. К группе риска относят худощавых людей. Срок перехода в сложную стадию болезни – от 2 до 8 лет. Лекарство понижает сахар, но не сокращает смертность, как показало крупное международное исследование.

Многие врачи сразу назначают препарат Диабетон, но это неправильно. Многочисленные исследования доказали, что начинать нужно с Метформина, в основе которого одноименное активное вещество. К этой же группе относятся препараты Сиофор, Глиформин и Глюкофаж.

Выбрать, что назначить – Метформин или Диабетон, – должен квалифицированный специалист. В соответствии с официальными рекомендациями, прием первого поможет снизить сахар в крови человека. Хорошая совместимость компонентов данного лекарства позволяет держать сахар на нормальном уровне несколько лет. Если Метформин не справляется с повышенным сахаром, к нему добавляют другие препараты (производные сульфонилмочевины) и увеличивают дозу.

Манинил и его действие

Таблетки от диабета Манинил назначают для снижения глюкозы в крови человека при заболевании 2 типа. Препарат обладает панкреатическим действием, стимулирует бета-клетки поджелудочной железы. Также увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов.

Противопоказанием к применению служит диабет 1 типа, гиперчувствительность к компонентам, удаление поджелудочной железы, почечные патологии, заболевания печени и время после хирургического вмешательства. Не стоит принимать таблетки при беременности, в период лактации и кишечной непроходимости.

Лекарство имеет ряд побочных действий: риск развития гипогликемии, тошнота и рвота, желтуха, гепатит, кожная сыпь, суставная боль, повышение температуры тела. Если вы решили заменить препарат на его аналоги, то следует проконсультироваться с врачом, который составит схему применения и дозировку.

Выяснилось, что производные сульфонилмочевины вредят больше, чем приносят пользу организму при заболевании. Разница между Манинилом и Диабетоном в том, что первый считают еще более вредным. Риск инфаркта или сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 2 и более раза при приеме данных лекарственных средств.

Метформин

Таблетки рекомендуют для фармакотерапии больных сахарным диабетом 2 типа. Влияние Метформина отличается от других препаратов тем, что оказывает антигипергликемический эффект. Происходит это потому, что процесс снижения глюкозы в крови не связан с увеличением содержания инсулина. Механизм действия выглядит так:

• происходит подавление выработки глюкозы в печени;
• повышается чувствительность к инсулину;
• улучшается поглощение сахара в мышцах и печени;
• замедляется всасывание глюкозы в кишечнике.

Хороший эффект действия Метформина – это контроль уровня гликемии и снижение риска образования тромбов. При этом вероятность сердечно-сосудистых заболеваний снижается вдвое. Данный препарат назначают пациентам с повышенной массой тела и ожирением.

Побочным действием приема таблеток служит диарея и некоторые диспепсические явления.

Но эти осложнения обычно проходят сами по истечении нескольких дней. Чтобы предотвратить побочное явление, следует начинать лечение с минимальной дозы таблеток. Принимают лекарство после ужина или непосредственно перед сном, запивая большим количеством воды или чаем. Эффект действия Метформина можно оценить уже через неделю регулярного использования. Обычно препарат употребляют 1 раз в сутки, что лучше и удобнее для пациентов.

Сиофор и Глюкофаж

Данные препараты содержат в основе активное вещество метформин. Для того чтобы определить, что лучше – Сиофор или Глюкофаж, – следует ознакомиться с их фармакологическим действием.

Первый способен увеличивать чувствительность к инсулину многих тканей, тормозить всасывание глюкозы из ЖКТ, уменьшать уровень сахара в крови, снижать массу тела у людей и аппетит. На вопрос, что лучше – Метформин или Сиофор – можно ответить так: оба препарата взаимозаменяемы, целесообразность использования определит врач.

Препарат Глюкофаж при диабете имеет ряд преимуществ: нормализует показатели по уровню глюкозы, улучшает качество гликемического контроля, снижает вес тела больного, стабилизирует процессы расщепления белков и жиров в организме, уменьшает риск развития осложнений на фоне заболевания. Данный препарат можно принимать одновременно с другими лекарствами.

Ознакомившись с результатами анализов, лечащий врач назначит лекарство, которое подходит именно вам. А если вы все еще думаете, Диабетон или Сиофор, Диабетон или Глюкофаж, то вывод очевиден. Сначала следует принимать средства с метформином, а при их неэффективности начать прием Диабетона только после согласования с эндокринологом.

Фармакодинамика. Глибенкламид — (1-{4-бензенсульфонил}-3-циклоксиксилмочевина) — гипогликемизирующее средство. Снижает уровень глюкозы в плазме крови как у больных сахарным диабетом II типа, так и у здоровых добровольцев за счет повышения секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. Гипогликемизирующее действие глибенкламида зависит от концентрации глюкозы в среде, окружающей β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы. Тормозит высвобождение глюкагона α-клетками поджелудочной железы и оказывает экстрапанкреатическое действие, в частности повышает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях, усиливает действие инсулина на пострецепторном уровне и замедляет расщепление рецепторов, однако клиническое значение этих явлений до настоящего времени не изучено.
Фармакокинетика. После перорального приема быстро и практически полностью всасывается. Одновременный прием пищи существенно не влияет на абсорбцию глибенкламида, но может приводить к снижению концентрации глибенкламида в плазме крови. Связывание с альбумином плазмы крови — 98%. Cmax в плазме крови после приема 1,75 мг глибенкламида достигается через 1-2 ч и составляет 100 нг/мл. Через 8-10 ч концентрация в плазме крови снижается, в зависимости от введенной дозы, на 5-10 нг/мл. В печени глибенкламид практически полностью превращается в два основных метаболита: 4-транс-гидрокси-глибенкламид и 3-цис-гидрокси-глибенкламид. Оба метаболита полностью выводятся из организма в равных количествах с мочой и желчью в течение 45-72 ч. T1/2 глибенкламида составляет 2-5 ч, но может удлиняться до 8-10 ч. Продолжительность действия, однако, не соответствует T1/2. У пациентов с нарушением функции печени выведение из плазмы крови замедленно. При почечной недостаточности, в зависимости от степени нарушения функции почек, компенсаторно увеличивается выведение метаболитов с мочой. При умеренно выраженной недостаточности почек (клиренс креатинина — 30 мл/мин) суммарная элиминация остается без изменений; при тяжелой почечной недостаточности возможна кумуляция.

Показания к применениюпрепарата Манинил

Инсулиннезависимый сахарный диабет (II типа), если не удается достичь компенсации нарушений обмена веществ путем соблюдения соответствующей диеты и повышения физической активности и если нет необходимости в проведении инсулинотерапии. При развитии вторичной резистентности к глибенкламиду можно проводить комбинированную терапию с применением инсулина, однако, она может не иметь преимуществ по сравнению с монотерапией инсулином.

Применение препарата Манинил

Препарат должен назначаться лишь врачом и обязательно с коррекцией диеты. Дозирование зависит от результатов исследования уровня глюкозы в плазме крови и моче.
Первое и последующие назначения. Терапию начинают, по возможности, с минимальных доз, прежде всего это касается пациентов с повышенной склонностью к гипогликемии и массой тела ≤50 кг. Терапию целесообразно начинать с назначения 1/2-1 таблетки Манинила 3,5 (1,75-3,5 мг глибенкламида) или 1/2 таблетки Манинила 5 (2,5 мг глибенкламида) 1 раз в сутки. Эту дозу можно постепенно повышать с интервалом от нескольких дней до 1 нед, пока не будет достигнута терапевтическая доза. Максимальная эффективная доза составляет 15 мг/сут (3 таблетки Манинила 5) или 10,5 мг микронизированного глибенкламида (3 таблетки Манинила 3,5).
Переведение пациента с применения других антидиабетических препаратов. Переведение на прием Манинила 3,5 осуществляют очень осторожно и начинают с 1/2-1 таблетки Манинила 3,5 (1,75-3,5 мг глибенкламида в сутки).
Подбор дозы. Пациентам пожилого возраста, астенизированным больным или при недостаточном питании, а также при нарушении функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу необходимо снизить ввиду риска развития гипогликемии. Кроме того, при уменьшении массы тела пациента или при изменении образа жизни необходимо решить вопрос о коррекции дозы.
Комбинация с другими антидиабетическими средствами. Манинил можно назначать в качестве монотерапии или в комбинации с метформином. В отдельных случаях при непереносимости метформина может быть показано дополнительное применение препаратов группы глитазона (розиглитазон, пиоглитазон). Манинил также можно комбинировать с пероральными антидиабетическими препаратами, которые не стимулируют выброс эндогенного инсулина β-клетками поджелудочной железы (гуарем или акарбоза). При вторичной резистентности к глибенкламиду (снижение продукции инсулина в результате истощения β-клеток островков Лангерганса) может быть использована комбинированная терапия с инсулином. Однако при полном прекращении секреции собственного инсулина в организме показана монотерапия инсулином.
Способ применения и длительность терапии. Суточную дозу до 2 таблеток Манинила принимают не разжевывая с достаточным количеством жидкости (1 стакан воды) 1 раз в сутки перед завтраком. При более высокой суточной дозе ее рекомендуется разделить на 2 приема в соотношении 2:1 утром и вечером. Очень важно принимать препарат каждый раз в одно и то же время. При пропуске приема препарата нельзя принимать его удвоенную дозу взамен пропущенной. Длительность терапии зависит от течения болезни. На протяжении лечения необходимо регулярно контролировать состояние обмена веществ.

Противопоказания к применению препарата Манинил

При необходимости инсулинотерапии: инсулинзависимый сахарный диабет (I типа), метаболический ацидоз, гипергликемическая прекома и кома, декомпенсация нарушений обмена веществ при инфекционных заболеваниях и операциях, а также состояния после резекции поджелудочной железы, полная вторичная резистентность к глибенкламиду при сахарном диабете II типа.
К другим противопоказаниям относятся: выраженное нарушение функции печени, почечная недостаточность при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин, повышенная чувствительность к глибенкламиду, красителю Понсо 4R или к другим компонентам препарата, а также к другим производным сульфонилмочевины, сульфонамида, диуретикам и пробенециду; период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Манинил

При оценке побочных действий за основу приняты следующие значения частоты возникновения: очень часто (≥10%), часто (≤10% и ≥1%), иногда (≤1% и ≥0,1%), редко (≤0,1% и ≥0,01%), очень редко (≤0,01% или случаи неизвестны):
со стороны обмена веществ: часто — увеличение массы тела, гипогликемия, которая может приобретать затяжной характер и привести к угрожающей жизни пациента тяжелой гипогликемической коме. Причинами этого могут быть передозировка препарата, нарушение функции печени и почек, алкоголизм, нерегулярное питание (особенно пропуск приемов пищи), непривычная физическая нагрузка, нарушение углеводного обмена вследствие заболеваний щитовидной железы, передней доли гипофиза и коры надпочечников. Адренергическая симптоматика при гипогликемии может отсутствовать или быть слабовыраженной при медленно развивающейся гипогликемии, периферической нейропатии или сопутствующей терапии симпатолитиками (преимущественно блокатораторами β-адренорецепторов). Симптомы-предвестники гипогликемии: гипергидроз, усиленное сердцебиение, тремор, резкое ощущение голода, беспокойство, парестезии в области рта, бледность кожи, головная боль , сонливость, диссомния, нарушение координации движений, преходящие неврологические расстройства (нарушения речи и зрения , чувствительных и двигательных сфер). Более детальная информация о состоянии гипогликемии приведена в разделе передозировка. При длительном применении возможно развитие гипофункции щитовидной железы;
со стороны органа зрения : очень редко — нарушения зрения и аккомодации, особенно в начале лечения;
со стороны ЖКТ: иногда — тошнота, ощущение переполнения/распирания в желудке, рвота, боль в области живота, диарея, отрыжка, металлический привкус во рту. Данные изменения преходящи и не требуют отмены препарата;
со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — преходящее повышение АсАТ и АлАТ, ЩФ, медикаментозный гепатит, внутрипеченочный холестаз, возможно, вызванные аллергической реакцией гиперергического типа со стороны гепатоцитов. Эти нарушения оборатимы после отмены препарата, но могут привести к угрожающей жизни печеночной недостаточности;
со стороны кожи и подкожной клетчатки: иногда — зуд, уртикарная сыпь, erythema nоdоsum , коревидная или макулопапулезная экзантема, пурпура, фотосенсибилизация. Эти реакции повышенной чувствительности имеют обратимый характер, но очень редко могут приводить к угрожающим жизни состояниям, сопровождающимся одышкой и значительным снижением АД, вплоть до развития шока. Очень редко — генерализованные реакции повышенной чувствительности, которые сопровождаются кожной сыпью, артралгией, ознобом, протеинурией и желтухой; аллергический васкулит;
со стороны системы крови и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения ; очень редко — лейкопения , эритропения, гранулоцитопения (вплоть до развития агранулоцитоза); в отдельных случаях — панцитопения, гемолитическая анемия. Перечисленные изменения картины крови имеют обратимый характер, но очень редко могут представлять угрозу для жизни;
другие побочные действия: очень редко — слабое диуретическое действие, обратимая протеинурия , гипонатриемия, дисульфирамоподобная реакция, перекрестная аллергия с сульфонамидами, производными сульфонамидов и пробенецидом. Краситель Понсо 4R может быть причиной аллергических реакций.

Особые указания по применению препарата Манинил

Терапия Манинилом требует регулярного врачебного контроля. При применении препарата в высоких дозах или при повторном применении через короткие промежутки времени необходимо учитывать более продолжительное действие препарата, чем при использовании в низких дозах.
Необходимо помнить, что при одновременном применении Манинила с клонидином, блокаторами β-адренорецепторов, гуанетидином и резерпином может нарушаться восприятие пациентом симптомов-предвестников гипогликемии.
При нарушении функции почек или печени, сниженной функции щитовидной железы, гипофиза или коры надпочечников требуется особая осторожность.
У пациентов пожилого возраста существует опасность развития пролонгированной гипогликемии, поэтому глибенкламид назначается с особой осторожностью и под постоянным наблюдением в начале лечения; целесообразен вначале прием препаратов сульфонилмочевины с более коротким периодом действия. При затрудненном контакте с пациентом (например при церебральном атеросклерозе) повышается риск развития гипогликемии. Значительные интервалы между приемами пищи, недостаточное количество потребляемых углеводов, непривычная физическая нагрузка, диарея или рвота могут повышать риск развития гипогликемии. Алкоголь при однократном приеме в значительном количестве и при его постоянном приеме может непредвиденным образом усилить или ослабить действие Манинила. Постоянное злоупотребление слабительными средствами может привести к ухудшению состояния обмена веществ. При несоблюдении схемы лечения, при недостаточном гипогликемизирующем действии препарата или во время стрессовых ситуаций уровень глюкозы в плазме крови может повышаться. Симптомы гипергликемии: полидипсия, сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд и сухость кожи, грибковые или инфекционные заболевания кожи, снижение работоспособности. При выраженных стрессовых ситуациях (травма, операция, инфекционное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела) может ухудшиться обмен веществ, что приводит к гипергликемии, иногда настолько выраженной, что может возникнуть необходимость временного переведения пациента на терапию инсулином. Пациент должен быть проинформирован о том, что о развитии других заболеваний во время лечения Манинилом ему следует немедленно сообщать врачу.
При недостаточности глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы лечение препаратами сульфонилмочевины, в том числе глибенкламидом, может вызвать гемолитическую анемию, поэтому необходимо решить вопрос о применении альтернативных производным сульфонилмочевины препаратов.
При наследственной непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или нарушении всасывания глюкозы/галактозы Манинил применять не следует.
Применение в период беременности и кормления грудью. Противопоказан.
Применение у детей. Не применяют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. При гипогликемии может снижаться способность к концентрации внимания и скорости реакции, что необходимо учитывать при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Это особенно важно в случаях частого возникновения гипогликемических состояний или отсутствия адекватного восприятия симптомов-предвестников гипогликемии, при этом необходимо решить вопрос о целесообразности управления транспортными средствами или работы с механизмами.

Взаимодействия препарата Манинил

Повышение действия глибенкламида (возможно развитие гипогликемических состояний) возможно при одновременном применении с другими пероральными антидиабетическими препаратами (метформин и акарбоза) и инсулином, ингибиторами АПФ, анаболическими стероидами и препаратами мужских половых гормонов, антидепрессантами (флуоксетин, ингибиторы МАО), фенилбутазоном, блокаторами β-адренорецепторов, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, дизопирамидом, фенфлурамином, миконазолом, ПАСК, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высокой дозе), пергексилином, производными пиразолона, пробенецидом, салицилатами, фибратами, сульфонамидами, препаратами тетрациклинового ряда, тритоквалином, цитостатиками (циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом).
Снижение действия глибенкламида (развитие гипергликемических состояний) возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, блокаторами β-адренорецепторов, барбитуратами, диазоксидом, хлорамфениколом, фенилбутазоном, оксифенбутазоном, азопропаноном, сульфинпиразоном, миконазолом, фенирамидолом, сульфаниламидами, диуретиками, глюкагоном, изониазидом, ГКС, никотинатами, производными фенотиазина, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, препаратами женских половых гормонов (гестагены, эстрогены), симпатомиметиками.
Антагонисты Н2 -рецепторов могут как ослаблять, так и усиливать гипогликемизирующее действие препаратов. Злоупотребление алкоголем может усиливать или ослаблять гипогликемизирующее действие глибенкламида.
В отдельных случаях пентамидин может приводить к тяжелой гипо- или гипергликемии. Действие производных кумарина может как усиливаться, так и ослабляться.
Симпатолитические средства, например блокаторы β-адренорецепторов, резерпин, клонидин и гуанетидин, при постоянном применении могут способствовать снижению уровня глюкозы в крови и маскировать симптомы гипогликемии.

Передозировка препарата Манинил, симптомы и лечение

Острая и хроническая передозировка глибенкламида может обусловить развитие тяжелой, пролонгированной и опасной для жизни гипогликемии. Гипогликемия может развиваться вследствие пропуска приема пищи, повышенной физической нагрузки и взаимодействия между лекарственными средствами.
Симптомы гипогликемии: выраженное ощущение голода, тошнота, рвота, общая слабость, беспокойство, гипергидроз, тахикардия, тремор, мидриаз, гипертонус мышц, головная боль , нарушения сна, эндокринный психосиндром (раздражительность, агрессивность, подавленность, депрессия , нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, нарушения координации, примитивные автоматизмы — кривляние, хватательные движения, чавканье, судороги, очаговые симптомы — гемиплегия, афазия, диплопия, сонливость, кома, нарушение центральной регуляции дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря сознания (гипогликемическая кома); характеризуется влажными и холодными кожными покровами при пальпации, тахикардией, гипертермией, двигательным возбуждением, гиперрефлексией, появлением положительного рефлекса Бабинского и развитием парезов и судорог.
Лечение. Гипогликемию легкой степени (без потери сознания) пациент способен устранить самостоятельно, приняв приблизительно 20 г глюкозы, сахара или богатую углеводами пищу.
При случайной передозировке и при наличии контакта с пациентом необходимо вызвать рвоту, провести промывание желудка (при отсутствии судорожной готовности), назначить адсорбенты и в/в ввести р-р глюкозы. При тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) необходимо немедленно провести катетеризацию вены. В/в болюсно вводят 40-100 мл 40% р-ра глюкозы с последующей инфузией 5-10% р-ра глюкозы, а если катетеризация вены невозможна — в/м или п/к 1-2 мг глюкагона. Если пациент не приходит в сознание, вышеуказанные мероприятия повторяют, при необходимости проводят интенсивную терапию. Для профилактики рецидивов гипогликемии после восстановления сознания на протяжении следующих 24-48 ч внутрь назначают углеводы (20-30 г сразу и через каждые 2-3 ч) или проводят продолжительное в/в вливание 5-20% р-ра глюкозы. Можно вводить на протяжении 48 ч каждые 6 ч по 1 мг глюкагона в/м. Проводят регулярный контроль уровня гликемии на протяжении как минимум 48 ч после устранения тяжелого гипогликемического состояния. Если при значительной передозировке (например при суицидальных попытках) сознание не восстанавливается, проводят продолжительное вливание 5-10% р-ра глюкозы, желаемая концентрация глюкозы в плазме крови составляет приблизительно 200 мг/дл. Через 20 мин возможно повторное вливание 40% р-ра глюкозы. Если клиническая картина не изменяется, необходимо провести дифференциальную диагностику комы, одновременно проводить терапию отека мозга (дексаметазон, сорбитол). Глибенкламид не выводится из организма при гемодиализе.

Условия хранения препарата Манинил

При температуре не выше 25 °C. Стеклянную упаковку хранить в темном месте!

Список аптек, где можно купить Манинил:

• Санкт-Петербург

Таблетки от диабета Манинил: узнайте все, что нужно. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Изучите показания, противопоказания, дозировки, побочные эффекты, какую пользу и вред для организма приносит это средство. Прочитайте ответы на вопросы:

1. Какая доза лучше - 1.75, 3.5 или 5 мг в сутки.
2. Какие таблетки от диабета сильнее, чем Манинил.
3. Что делать, если лекарство перестало снижать сахар в крови.

Манинил - популярное лекарство от диабета 2 типа, действующее вещество которого - глибенкламид. Ниже он сравнивается с препаратами Диабетон МВ, метформин и Глюкофаж. Также рассказано об эффективных методах лечения, которые позволяют держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки , как у здоровых людей. Система , живущего с диабетом уже более 70 лет, позволяет защититься от проблем с ногами, почками, зрением, раннего инфаркта и инсульта.

Лекарство от диабета 2 типа Манинил: подробная статья

Инструкция по применению

Фармакологическое действие	Стимулирует выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Также повышает чувствительность рецепторов в тканях-мишенях к инсулину, уменьшает поступление глюкозы в кровь из печени. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Действующее вещество из таблеток усваивается быстро, можно принимать непосредственно перед едой. Выводится почками (50%) и печенью (50%), не накапливается в организме.
Показания к применению	Сахарный диабет 2 типа у пациентов, которым недостаточно помогает диета, физическая активность и другие мероприятия, направленные на похудение. утверждает, что Манинил и его аналоги - это вредные лекарства , и их лучше не принимать. Читайте подробнее, почему глибенкламид вреден и чем его рекомендуется заменить.

Принимая Манинил, как и любые другие таблетки от диабета, нужно соблюдать диету.

Читайте подробнее о здоровом питании:

Противопоказания

Диабет 1 типа, а также сильная декомпенсация диабета 2 типа, приведшая к кетоацидозу или коме. Тяжелые заболевания печени или почек. Острые состояния - простуда и другие инфекционные заболевания, ожоги, травмы, хирургические операции и другие. Алкоголизм. Нерегулярное питание, нарушение усвоения пищи, соблюдение диеты с суточной калорийностью рациона менее 1000 ккал. Непереносимость глибенкламида или других производных сульфонилмочевины.

Особые указания

Прочитайте статью " ". Изучите симптомы этого осложнения, как оказать неотложную помощь. При острых состояниях, указанных в списке противопоказаний, нужно с приема лекарства Манинил перейти на уколы инсулина, хотя бы временно. Не рекомендуется выполнять работу, требующую концентрации внимания и быстрой реакции, в частности, управлять транспортными средствами.

Дозировка

Этот препарат принимают 2 раза в сутки - утром и вечером, перед едой, не разжевывая. Суточную дозу назначает врач, диабетикам самостоятельно нельзя делать этого. Манинил выпускается в таблетках по 1.75, 3.5 и 5 мг. В зависимости от назначенной дозы, используется наиболее подходящий вариант. Обычно начинают с приема 1/2 таблетки 2 раза в сутки, средняя доза - одна таблетка 2 раза в сутки, в исключительных случаях - 2 раза в день по две таблетки.

Побочные действия

При неправильном подборе дозировки глибенкламид может чрезмерно снизить сахар в крови. Это острое осложнение, которое называется гипогликемия. Из-за него диабетик может даже умереть. Другие побочные эффекты: тошнота, рвота, повышение температуры тела, боли в суставах, затуманенное зрение, повышение чувствительности кожи к солнечным лучам.

Беременность и грудное вскармливание	Глибенкламид и другие таблетки от диабета категорически запрещено принимать во время беременности и грудного вскармливания. Для лечения гестационного диабета используют только диету и уколы инсулина. Изучите статьи " " и " ", а потом делайте, что в них написано. Не принимайте самовольно лекарства, понижающие сахар в крови.
Взаимодействие с другими лекарствами	Различные популярные лекарства могут взаимодействовать с препаратом глибенкламид. Это ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин, производные кумарина, пентоксифиллин, фенилбутазон, резерпин и многие другие. Посоветуйтесь с врачом! Сообщите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем вам выпишут таблетки от диабета.
Передозировка	Сахар в крови может слишком понизиться. Симптомы этого - сильный голод, потливость, дрожание конечностей, сердцебиение, возбуждение, головная боль, сонливость или невозможность заснуть. В тяжелых случаях может наступить потеря сознания и летальный исход. Об оказании неотложной помощи читайте в статье " ".
Форма выпуска, сроки хранения, состав	Таблетки по 1.75, 3.5 и 5 мг - круглые, плоские с обеих сторон, от бледно-розового до розового цвета, со скошенными кромками и с насечкой для деления. Действующее вещество - глибенкламид. Вспомогательные вещества - лактозы моногидрат, крахмал картофельный, метилгидроксиэтилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кошениль красная A. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Манинил - доступное по цене лекарство производства фирмы Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия). Зарегистрирован также его импортный аналог Глимидстада производства Arzneimittel AG (Германия). Найти этот препарат в аптеках на момент подготовки статьи оказалось невозможно.

Дешевые таблетки глибенкламид выпускают местные производители в странах СНГ, например, ООО Атолл (Россия). Оригинальный немецкий препарат Манинил стоит весьма недорого. Нет смысла переходить на еще более дешевые аналоги. Обратите внимание, что этот препарат входит в . Поэтому лучше отказаться от приема любых таблеток, действующим веществом которых является глибенкламид.

Какой Манинил лучше? В какой суточной дозировке - 1.75, 3.5 или 5 мг?

Это вредный препарат, вне зависимости от того, в какой дозировке вы будете его принимать. Однако чем выше дозировка, тем скорее наступит полное истощение поджелудочной железы, и диабет 2 типа перейдет в тяжелый СД1. Подробнее читайте статью " ". Дешевые таблетки производства России и стран СНГ могут оказаться еще хуже, чем оригинальный импортный препарат.

Читайте о профилактике и лечении осложнений:

Как принимать Манинил

Инструкция рекомендует принимать Манинил 2 раза в сутки - утром и вечером, перед едой, запивая водой. Таблетки можно делить пополам, но нельзя разжевывать. Подходящую дозировку назначает врач. Больным диабетом нельзя делать этого самостоятельно, потому что, если ошибиться с дозой, могут быть тяжелые побочные эффекты. Приняв лекарство, нужно обязательно поесть, чтобы сахар в крови не понизился слишком сильно.

Многие пациенты интересуются, какая максимальная суточная доза лекарства глибенкламид. Однако попытки увеличивать дозировку этого препарата всегда приносят лишь вред. Если глибенкламид в маленькой или средней дозе перестал понижать у вас сахар, нужно переходить на . Прочитайте , почему Манинил - вредное лекарство, и прекратите его принимать. Узнайте, и держать его стабильно нормальным без приема вредных таблеток.

Манинил или Диабетон: что лучше? Можно ли принимать одновременно?

Манинил и - вредные препараты. Лучше не использовать для лечения диабета 2 типа ни один из них. Читайте подробнее, какой вред они приносят и на что можно заменить их. Манинил и Диабетон содержат разные действующие вещества, но входят в одну и ту же группу производных сульфонилмочевины. Все лекарства, которые входят в эту группу, сильно понижают сахар в крови, но не понижают смертность больных, а скорее даже повышают ее.

Таблетки продлённого действия , которые рекомендуется принимать 1 раз в сутки, менее опасны, чем Манинил, который нужно принимать 2 раза в день. Но это не значит, что нужно с глибенкламида переходить на Диабетон МВ. Используйте , которая не требует приема никаких вредных и дорогих лекарств.

Манинил или Глюкофаж: что лучше?

Манинил входит в От его приема нужно побыстрее отказаться. (метформин) - наоборот, полезное и даже незаменимое средство. Оно не только понижает сахар в крови, но и замедляет развитие осложнений диабета, уменьшает риск смерти от инфаркта и других причин.

Сайт сайт рекомендует принимать оригинальный импортный препарат Глюкофаж. Лучше не переходить с него на дешевые таблетки метформина отечественного производства. Если у вас проблемы с сахаром утром натощак, обратите внимание на лекарство Глюкофаж Лонг.

Как принимать одновременно метформин и Манинил?

Метформин и Манинил не следует принимать одновременно. нужно оставить в вашей схеме лечения диабета 2 типа, а вредный глибенкламид - побыстрее исключить из нее. Из препаратов метформина лучший выбор - это оригинальное импортное лекарство . Также пользуются большим спросом таблетки . Скорее всего, они действуют немного слабее, чем Глюкофаж, но тоже хорошо помогают. Сайт сайт не рекомендует принимать препараты метформина производства России и стран СНГ.

Что делать, если Манинил не помогает, не понижает сахар в крови? Чем его заменить?

Манинил не понижает сахар в крови в тех случаях, когда у больного поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин. Это означает, что заболевание перешло в тяжёлый диабет 1 типа. Приём глибенкламида и других вредных лекарств приводит к такому печальному развитию событий у больных СД2. В тяжелой ситуации уже не помогают никакие таблетки. Нужно побыстрее начинать колоть инсулин, иначе больной может впасть в кому и умереть. Остановить развитие хронических осложнений становится очень трудно, несмотря на использование инсулина.

Лечение диабета инсулином - с чего начать:

Есть ли таблетки от диабета сильнее, чем Манинил?

Если Манинил перестал понижать сахар в крови, нужно срочно начинать колоть инсулин. Амарил, Диабетон и любые другие таблетки уже не помогут даже в максимальных дозировках.

Сейчас для лечения сахарного диабета фармакология предлагает широкий выбор эффективных препаратов. Одним из них является Манинил. Он имеет свои особенности применения и противопоказания. Что нужно знать пациенту?

Описание Манинила и показания к применению

Манинил - средство для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа. Представляет собой таблетки розового цвета для приёма внутрь.

Действие препарата основано на стимуляции выработки инсулина поджелудочной железой и повышении чувствительности к нему. В результате инсулина высвобождается больше и действие его усиливается. Медикамент подавляет гликогенолиз (расщепление гликогена до глюкозы) и глюконеогенез (синтез сахара из неуглеводных элементов) в печени. Это позволяет достигнуть снижения в крови уровня глюкозы.

Манинил снижает риски появления осложнений диабета 2 типа - поражения нервной системы, зрения, сердца, сосудов.

Назначают лекарственное средство в том случае, когда снижение веса, диетическое питание и физкультура не восстановили обменные процессы в организме.

Манинил стабилизирует сахар в крови на физиологическом уровне

Назначаться препарат должен эндокринологом. Дозировка определяется после проведения обследования и сдачи анализов на сахар в крови и моче и может корректироваться со временем.

Симптомы сахарного диабета - видео

Форма выпуска и состав

Действующее вещество - глибенкламид микронизированный.

В одной таблетке Манинила содержится от 1,75 до 5 мг глибенкламида.

Благодаря разным формам выпуска легко подобрать подходящую дозу, оптимальную для каждого этапа лечения заболевания. В продаже можно встретить следующие фасовки:

1,75 мг - 120 шт. (120 руб.);

3,5 мг - 120 шт. (160 руб.);

5 мг - 120 шт. (135 руб.)

В таблетках с дозировкой 1,75 мг и 3,5 мг присутствуют следующие вспомогательные вещества:

лактозы моногидрат;

картофельный крахмал;

метилгидроксиэтилцеллюлоза;

диоксид кремния коллоидный;

стеарат магния;

краситель (Е124).

Таблетки с дозировкой 5 мг имеют несколько иной перечень вспомогательных веществ:

лактозы моногидрат;

стеарат магния;

картофельный крахмал;

краситель (Е124);

тальк;

желатин.

Противопоказания

Манинил противопоказан к применению в следующих случаях:

диабет 1 типа;

чувствительность к любому из компонентов;

серьёзные нарушения печени и почек;

непроходимость кишечника;

гипогликемическая кома и прекома;

полостные хирургические операции;

парез желудка;

кетоацидоз.

Средство нельзя применять беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам до 18 лет. Противопоказан Манинил и лицам с хронической алкогольной зависимостью.

При одновременном приёме Манинила со спиртными напитками могут возникнуть опасные последствия в виде гипогликемии (резкого падения сахара).

Возможные побочные действия и передозировка

При неправильном приёме Манинил способен приводить к тяжёлым формам гипогликемии, особенно в случаях превышения или ошибочного назначения дозы, а также злоупотребления алкоголем. Риск увеличивается при резких физических нагрузках, голодании, нарушении обмена углеводов (при эндокринных неполадках).

На начальном этапе лечения может возникать ухудшение зрения или повышенная чувствительность к яркому освещению. Этот процесс обратимый и со временем всё придёт в норму.

Редко наблюдаются негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота;

диарея;

боли;

рвота;

изжога.

В исключительных случаях возникают проблемы по части кроветворения (изменяется состав крови).

Чтобы свести к минимуму возможные риски, терапию диабета Манинилом необходимо проводить под контролем лечащего врача-эндокринолога.

Продолжительный приём Манинила может быть виновников понижения функции щитовидной железы и увеличения масы тела

В случае приёма слишком высокой дозы Манинила может обнаружиться стойкая гипокликемия. Для неё характерно сильное чувство голода, тревожность, учащённое сердцебиение, бледность кожных покровов. Без принятия надлежащих мер способны возникать обморочные и коматозные состояния, чреватые смертью пациента. Схему действия в сложных ситуациях лучше заранее обговорить с врачом.

Обратите внимание! Очень опасна передозировка препаратом. Устанавливать суточную дозу должен только специалист на основе анализов. Самолечение недопустимо.

Правила приёма

В отличии от некоторых гипогликемических препаратов, Манинил необходимо принимать утром натощак. Запивают целую таблетку стаканом воды. Если врач порекомендовал разбить дозу на два приёма, то второй раз это нужно делать вечером, но также обязательно до еды.

Важно! Чтобы достичь наилучшего эффекта, необходимо пить лекарство в одно и то же время каждый день. Недопустимо пропускать приёмы.

Благодаря дифференцированной форме выпуска, в современной медицине существует около двадцати схем применения Манинила. Продолжительность лечения препаратом определяет эндокринолог исходя из состояния конкретного пациента. Во время терапии должен осуществляться еженедельный контроль за уровнем в крови и моче глюкозы.

Обратите внимание! Если изменился рацион или уровень физических нагрузок, необходимо проинформировать врача. Это может быть поводом для корректировки дозы препарата.

Манинил можно применять с прочими гипогликемическими срествами (инсулином, метформином), анаболическими препаратами, ингибиторами АПФ, мужскими гормонами. При одновременном приёме с другими препаратами действие Манинила может усиливаться или ослабляться. Это должно учитываться при определении дозировки.

Аналоги

В случае неуспешного лечения Манинилом или непереносимости его составляющих для лечения диабета 2 типа может быть подобран другой препарат. Существуют структурные (по действующему веществу) и неструктурные (по лечебному эффекту) аналоги Манинила. Рассмотрим некоторые из них.

Чем можно заменить Манинил - таблица

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Манинил . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Манинила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Манинила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Манинил - пероральный гипогликемический препарат из группы производных сульфонилмочевины 2 поколения.

Стимулирует секрецию инсулина за счет связывания со специфическими рецепторами мембраны бета-клетки поджелудочной железы, снижает порог раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тем самым снижает концентрацию глюкозы в крови. Действует во второй стадии секреции инсулина. Тормозит липолиз в жировой ткани. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает тромбогенные свойства крови.

Манинил 1.5 и Манинил 3.5 в микронизированной форме представляет собой высокотехнологичную, особым образом измельченную форму глибенкламида, позволяющую препарату быстрее абсорбироваться из ЖКТ. В связи с более ранним достижением Cmax глибенкламида в плазме, гипогликемический эффект практически соответствует по времени подъему концентрации глюкозы в крови после еды, что делает действие препарата более мягким и физиологичным. Длительность гипогликемического действия 20-24 ч.

Гипогликемический эффект препарата Манинил 5 развивается через 2 ч и продолжается 12 ч.

Состав

Глибенкламид (в микронизированной форме) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Манинила 1.75 и Манинила 3.5 наблюдается быстрая и практически полная абсорбция из ЖКТ. Полное высвобождение микроионизированного активного вещества происходит в течение 5 минут. После приема внутрь Манинила 5 абсорбция из ЖКТ составляет 48-84%. Абсолютная биодоступность - 49-59%. Связывание с белками плазмы составляет более 98% для Манинила 1.75 и Манинила 3.5, 95% - для Манинила 5. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой - с желчью.

Показания

• сахарный диабет 2 типа - в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими препаратами, кроме производных сульфонилмочевины и глинидов.

Формы выпуска

Таблетки 1,75 мг, 3,5 мг и 5 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Доза препарата зависит от возраста, тяжести течения сахарного диабета, концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема пищи.

Таблетки Манинил 1,75

Начальная доза препарата Манинил 1.75 составляет 1-2 таблетки (1.75-3.5 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 1.75 составляет 6 таблеток (10.5 мг).

Если суточная доза глибенкламида превышает 3 таблетки препарата Манинил 1.75, рекомендуется использовать препарат Манинил 3.5.

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 1.75 следует начинать под наблюдением врача с 1-2 таблетки препарата Манинил 1.75 в сутки (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Таблетки Манинил 3,5

Начальная доза препарата Манинил 3.5 составляет 1/2-1 таблетки (1.75-3 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 3.5 составляет 3 таблетки (10.5 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 3.5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таблетки препарата Манинил 3.5 в сутки (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Таблетки Манинил 5

Начальная доза препарата Манинил 5 составляет 1/2-1 таблетки (2.5-5 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 5 составляет 3 таблетки (15 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таблетки препарата Манинил 5 в сутки (2.5-5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

У пациентов пожилого возраста, ослабленных пациентов, больных с пониженным питанием, у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу препарата Манинил следует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

Манинил следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таблеток, обычно следует принимать 1 раз в сутки - утром, непосредственно перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием.

При пропуске одного приема препарата следующую таблетку следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.

Побочное действие

• гипогликемия (чувство голода, гипертермия, тахикардия, сонливость, слабость, влажность кожных покровов, нарушение координации движений, тремор, общее беспокойство, чувство страха, головная боль, преходящие неврологические нарушения, в т.ч. расстройства зрения и речи, появление парезов или параличей или измененные восприятия ощущений);
• увеличение массы тела;
• тошнота, рвота;
• чувство тяжести в желудке;
• отрыжка;
• абдоминальные боли;
• диарея;
• металлический привкус во рту;
• временное повышение активности печеночных ферментов;
• внутрипеченочный холестаз;
• гепатит;
• крапивница;
• пурпура;
• петехии;
• повышенная фотосенсибилизация;
• генерализованные аллергические реакции, сопровождающиеся кожной сыпью, артралгией, лихорадкой, протеинурией и желтухой;
• аллергический васкулит;
• анафилактический шок;
• тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия;
• нарушение зрения и расстройства аккомодации;
• усиление диуреза;
• дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя (наиболее частые признаки эффекта: тошнота, рвота, боли в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль);
• перекрестная аллергия на пробенецид, производные сульфонилмочевины, сульфаниламиды, мочегонные (диуретические) средства, содержащие в молекуле сульфонамидную группу.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к глибенкламиду и/или компонентам, входящим в состав препарата;
• повышенная чувствительность к другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам, мочегонным (диуретическим) средствам, содержащим в молекуле сульфонамидную группу, и к пробенециду, т. к. могут возникать перекрестные реакции;
• сахарный диабет типа 1;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
• состояние после резекции поджелудочной железы;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
• декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии;
• лейкопения;
• кишечная непроходимость, парез желудка;
• наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и лактозы;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективности и безопасность не изучены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

При наступлении беременности прием препарата следует прекратить.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста начальную и поддерживающую дозу препарата Манинил следует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

Особые указания

Во время лечения препаратом Манинил необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю концентрации глюкозы в крови.

Длительное воздержание от приема пищи, недостаточное обеспечение организма углеводами, интенсивная физическая нагрузка, диарея или рвота представляют собой риск развития гипогликемии.

Одновременный прием лекарств, обладающих действием на центральную нервную систему, снижающих АД (в т.ч. бета-адреноблокаторов), а также периферическая невропатия могут маскировать симптомы гипогликемии.

У пациентов пожилого возраста риск развития гипогликемии несколько выше, поэтому необходим более тщательный подбор дозы препарата и регулярный контроль концентрации глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в начале лечения.

Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, а также развитие дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, боль в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль), поэтому следует воздерживаться от приема алкоголя во время лечения препаратом Манинил.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.

Препарат отпускается по рецепту.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического действия препарата Манинил возможно при одновременном приеме с ингибиторами АПФ, анаболическими средствами и мужскими половыми гормонами, другими пероральными гипогликемическими средствами (например, акарбозой, бигуанидами) и инсулином, азапропазоном, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), бета-адреноблокаторами, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, противогрибковыми лекарственными средствами (миконазол, флуконазол), флуоксетином, ингибиторами МАО, ПАСК, пентоксифиллином (в высоких доза при парентеральном введении), пергексилином, производными пиразолонов, фосфамидами (например, циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом), пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, тетрациклинами и тритоквалином.

Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид) усиливают действие препарата Манинил за счет уменьшения степени его диссоциации и повышения его реабсорбции.

Гипогликемическое действие препарата Манинил может уменьшаться при одновременном применении барбитуратов, изониазида, диазоксида, глюкокортикостероидов (ГКС), глюкагона, никотинатов (в высоких дозах), фенитоина, фенотиазинов, рифампицина, тиазидных диуретиков, ацетазоламида, пероральными контрацептивами и эстрогенами, препаратами гормонов щитовидной железы, симпатомиметических средств, блокаторами медленных кальциевых каналов, солей лития.

Антагонисты Н2-рецепторов могут с одной стороны ослаблять, а с другой усиливать гипогликемическое действие препарата Манинил.

Пентамидин в единичных случаях может вызывать сильное снижение или повышение концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении с препаратом Манинил может усиливаться или ослабевать действие производных кумарина.

Наряду с усилением гипогликемического действия бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, а также лекарственные средства с центральным механизмом действия, могут ослаблять ощущение предвестников симптомов гипогликемии.

Аналоги лекарственного препарата Манинил

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Бетаназ;
• Гилемал;
• Глибамид;
• Глибенкламид;
• Глиданил;
• Глимидстада;
• Глитизол;
• Глюкобене;
• Даонил;
• Маниглид;
• Эуглюкон.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения инсулинонезависимого сахарного диабета 2 типа):

• Авандамет;
• Амальвия;
• Амарил;
• Антидиаб;
• Арфазетин;
• Багомет;
• Бутамид;
• Вазотон;
• Виктоза;
• Галвус;
• Глибенез;
• Глибомет;
• Глидиаб;
• Глимекомб;
• Глитизол;
• Глиформин;
• Глюкованс;
• Глюкофаж;
• Диабетон;
• Диастабол;
• Дибен;
• Дибикор;
• Ксеникал;
• Листата;
• Метфогамма;
• Метформин;
• НовоНорм;
• НовоФормин;
• Онглиза;
• Панкраген;
• Пиоглар;
• Предиан;
• Редуксин Мет;
• Реклид;
• Роглит;
• Силубин ретард;
• Сиофор;
• Старликс;
• Трайкор;
• Форметин;
• Формин Плива;
• Хлорпропамид;
• Цыгапан;
• Эрбисол;
• Эуглюкон;
• Янувия.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.