Непереносимость галактозы у взрослых, симптомы, лечение. Непереносимость лактозы: причины, симптомы, лечение
Непереносимость глюкозы и галактозы или мальабсорбция галактозы (галактоземия) – наследственное заболевание, при котором наблюдается врожденная недостаточность ферментов, превращающих галактозу в глюкозу.
Первичный (врожденный) синдром мальабсорбции галактозы клинически проявляется с первых дней жизни ребенка, поскольку молоко матери содержит большое количество лактозы, которая должна расщепляться в тонком кишечнике до глюкозы и галактозы. У ребенка появляется водянистая диарея, вздутие и боли в животе, обильное отхождение газов. При прогрессировании заболевания возникают нарушения функции печени и почек, когнитивные расстройства, развивается катаракта.
Диагноз устанавливается на основании данных физикального исследования, результатов теста с нагрузкой галактозой, при обнаружении повышенного уровня галактозы в моче. Новорожденным следует проводить скрининг с целью выявления недостаточности галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы.
Лечение заключается в соблюдении строгой диеты.
- Классификация непереносимости глюкозы и галактозы
Синдром мальабсорбции галактозы может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). В последнем случае к нему приводят тяжелые заболевания тонкой кишки.
Первичная (врожденная) непереносимость глюкозы и галактозы наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Выделяют 3 клинических синдрома врожденной непереносимости глюкозы и галактозы:
- Недостаточность галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы.
Это «классическая» галактоземия. Возникает с частотой 1:62 000 новорожденных; частота носительства патологических генов – 1:125.
У детей после начала кормления грудным молоком или смесями, содержащих лактозу, в течение нескольких дней или недель после рождения снижается аппетит и появляется желтуха. Наблюдаются такие симптомы, как: рвота, гепатомегалия, отставание в росте, сонливость, диарея, септицемия (как правило, Escherichia coli). Развиваются ацидоз, кома, гемолитическая анемия.
Без лечения дети отстают в росте и массе тела, у них отмечается задержка развития речи, когнитивных функций; у многих возникает катаракта, остеомаляция (вызванная гиперкальциурией).
У пациентов с вариантом Дуарте симптоматика менее выражена.
- Недостаточность галактокиназы.
Частота возникновения заболевания – 1:40 000 рождений. У пациентов развивается катаракта в результате продукции галактитола, идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдотумор).
- Недостаточность уридиндифосфатгалактозо-4-эпимеразы.
В Японии частота возникновения – 1:23 000 рождений. Проявляется различными фенотипами. Могут наблюдаться более или менее тяжелые варианты течения заболевания. В последнем случае клиническая симптоматика сходна с таковой при классической галактоземии, в некоторых случаях сопровождается глухотой.
- Недостаточность галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы.
- Эпидемиология
Галактоземия диагностируется в детском возрасте.
В США галактоземия регистрируется с частотой 1:(40-60) тыс. населения. В мире эти показатели составляют: 1:70 тыс. населения в Великобритании, 1:30 000 населения в Ирландии.
Высокие уровни смертности от галактоземии отмечаются в периоде новорожденности. При соблюдении строгой диеты многие пациенты доживают до взрослого возраста.
У больных галактоземией активность фермента галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы в печени составляет 10% от нормальных значений, а в эритроцитах может отсутствовать.
Более доброкачественным течением отличается вариант Дуарте. Эти дети могут находиться на обычной диете. В раннем детском возрасте у пациентов с вариантом Дуарте отмечаются повышенные уровни метаболитов галактозы в крови.
- Код по МКБ-10
Е74.3. – Нарушение всасывания глюкозы-гаалктозы.
Клиника и осложнения
- Основные клинические проявления непереносимости глюкозы и галактозы
Основные симптомы заболевания:
- Нарушения функции печени и почек.
- Диарея.
- Когнитивные расстройства.
- Катаракта.
Симптомы классической галактоземии (недостаточность галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы) появляются в первые несколько дней или недель после рождения. После начала кормления ребенка с галактоземией продуктами, содержащими лактозу (в том числе при потреблении грудного молока), появляется водянистая диарея, вздутие и боли в животе, обильное отхождение газов.
Ребенок отказывается от еды, начинает отставать в росте и массе тела, замедляется его психическое развитие. Могут наблюдаться подергивания глазных яблок и даже судороги. В дальнейшем появляется желтуха.
Тяжелая форма, как правило, проявляется в первые дни и недели жизни ребенка. При легком течении заболевания возможна только рвота после приема молока. Катаракта развивается через несколько недель или месяцев после рождения.
Единственным постоянным симптомом недостаточности галактокиназы является катаракта.
Недостаточность уридин дифосфат галактозо-4-эпимеразы проявляется различными фенотипами. При более тяжелых вариантах течения у пациентов может наблюдаться глухота.
У взрослых с недостаточностью галактозы многократная водянистая диарея, схваткообразные боли в животе и метеоризм возникают вскоре после употребления сладостей, сдобы, молока, молочных продуктов.
- Осложнения непереносимости глюкозы и галактозы
- У детей с классической галактоземией часто развивается бактериальный сепсис (обусловленный кишечной палочкой), который может быть основной причиной смерти новорожденного.
- К осложнениям галактоземии также относятся кровоизлияния в стекловидное тело глаза.
- При длительном течении заболевания развивается цирроз печени.
- У взрослых пациентов наблюдается гипергонадотропный гипогонадизм.
Галактоземия или непереносимость галактозы - наследственное заболевание, возникающие вследствие нарушений углеводного обмена. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и характеризуется неспособностью организма усваивать галактозу. Патология нередко становится причиной тяжелых поражений органов, тканей, а при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.
Не следует путать непереносимость галактозы (галактоземию) с таким патологическим явлением, как непереносимость организмом лактозы. Эти заболевания разные и между собой никак не связаны.
Сегодня мы с вами поговорим про непереносимость галактозы у взрослых, симптомы, лечение галактоземии рассмотрим и обсудим. Поговорим об этом на этой странице www.сайт.
Почему появляется галактоземия?
Как известно, при нормальном обменном процессе, лактоза поступающая в организм с молочными продуктами, расщепляется при помощи фермента лактазы. В результате этого процесса образуется глюкоза и галактоза.
У больных галактоземией ферменты, необходимые для обработки, усвоения галактозы полностью отсутствуют, либо находятся на минимальном уровне.
Вследствие этого, при поступлении молочных продуктов, значительно увеличивается уровень токсического вещества галактозо-1-фосфата.
Это способствует развитию цирроза печени, почечной недостаточности, катаракты, а также увеличивает риск возникновения отека головного мозга и повреждения яичников.
Обычно заболевание обнаруживают в раннем детском возрасте. У новорожденных малышей отмечается высокий процент смертности по причине галактоземии. Однако при вовремя начатом лечении, постоянном соблюдении специальной диеты, исключающей потребление молочных продуктов, большинство пациентов живет нормальной полноценной жизнью.
Непереносимость галактозы - симптомы болезни
Основные признаки заболевания проявляются в детском возрасте, уже с первых дней жизни новорожденного, с началом грудного вскармливания. Материнское молоко содержит большое количество лактозы. Однако кишечник больного ребенка не способен расщеплять ее до глюкозы и галактозы из-за отсутствия или незначительного уровня нужных для этого ферментов.
Симптоматика проявляется по-разному и напрямую зависит от тяжести патологии. Поговорим о признаках классической галактоземии подробнее:
У детей:
Если заболевание протекает в легкой форме, у малышей наблюдается рвота сразу после употребления молока.
При тяжелой форме к симптому нарушения усвоения молока, молочных продуктов, присоединяются признаки отставания в физическом, психическом развитии. Развивается катаракта (болезнь выражается в помутнении хрусталика глаза). Постепенно развивается цирроз печени.
Без адекватного медицинского лечения больной ребенок погибает в первые месяцы после рождения. Причиной смерти становится печеночная недостаточность, сепсис или инфекция. Поэтому раннее обнаружение заболевания, своевременное лечение, соблюдение диеты жизненно необходимы.
У взрослых:
У взрослых пациентов, страдающих галактоземией, диагностируется гипергонадотропный гипогонадизм, наблюдается тремор, атаксия.
Больные жалуются на частую водянистую диарею, метеоризм, боли в животе схваткообразного характера. Эти явления появляются сразу после употребления даже небольшого количества молока, любых молочных продуктов, а также сладких или сдобных продуктов.
Пациентов беспокоят кровотечения различной этиологии и интенсивности (носовые, из десен, геморроидальные, а также желудочно-кишечные). Такие состояния требуют незамедлительной медицинской помощи.
На коже наблюдаются геморрагические высыпания, которые возникают из-за повреждения сосудистых стенок.
Нужно помнить, что своевременное лечение, начатое в первые дни жизни больного ребенка, помогает избежать развития цирроза, катаракты, олигофрении. Малыш нормально растет и развивается. Во взрослом состоянии, при строгом соблюдении диеты, симптомы болезни обычно не беспокоят.
О том как корректируется непереносимость галактозы у взрослых, лечение патологии препаратами и диетой
Основным методом лечения у детей и взрослых пациентов является категорический отказ от употребления любого количества молока, молочных продуктов. Каши, другие блюда необходимо готовить на воде, либо использовать овощные, мясные, грибные бульоны. Чаще всего диету приходится соблюдать на протяжении всей жизни.
Кроме того, пациентам назначают прием антиоксидантов, гепатопротекторов, а также сосудистых препаратов и витаминов, используют кокарбоксилазу.
При подозрении на развитие цирроза, а также с целью предотвращения серьезных осложнений, назначают процедуру переливания крови (заменное или обменное).
Диета у взрослых пациентов
Правильное питание с исключением из рациона продуктов, содержащих глюкозу и галактозу, является основным методом лечения взрослых пациентов. Пожизненно исключается употребление продуктов, содержащих даже следы молока, молочных продуктов. Поэтому нельзя есть маргарин, сливочное масло, хлебобулочные и колбасные изделия, многие полуфабрикаты.
Ограничивается поступление в организм углеводов: крахмала, сахарозы. Их заменяют фруктозой.
Можно есть блюда из мяса, рыбы, употреблять овощи и фрукты. Можно готовить каши на воде, включать в рацион куриные, перепелиные яйца, заправлять салаты растительным маслом.
Кроме соблюдения диеты, пациентам необходимо регулярно посещать специалистов (неврологов, психиатров, а также гастроэнтерологов и генетиков), проходить плановые медицинские обследования. Это поможет предотвратить переход легкой формы заболевания в среднюю или тяжелую. Будьте здоровы!
Непереносимость молочного сахара беспокоит огромное количество людей. Какие продукты его содержат, кто больше всего предрасположен к недугу и какие симптомы непереносимости лактозы бывают у взрослых?
Что такое непереносимость лактозы и какие её причины?
Лактоза - сложный сахарид , который содержится в большинстве молочных продуктов. В организме он расщепляется ферментом лактазой на молекулы простых сахаров. Недостаток этого фермента и носит название непереносимости лактозы.
Заболевание распространено очень широко и беспокоит каждого 4 человека в мире.
Часто болезнь может не обнаруживаться в течении долгого срока, потому что взрослый человек не употребляет столько молочки как грудной ребёнок, для которого это базовый источник питания в течении года - полутора.
После истечения этого срока организм автоматически начинает понижать уровень лактазы. Самый пик этого спада приходится на 3-5 год жизни.
На темп снижения количества лактазы оказывают некоторые факторы. К ним относятся:
- общее состояние ЖКТ (особо важную роль играет тонкая кишка, ведь именно в ней производится фермент);
- наследственная предрасположенность;
- этническая принадлежность.
Эти факторы могут как и ускорять спад, так и замедлить его. Их совокупность делает каждого пациента исключительно индивидуальным.
Продукты, содержащие вещество
Для понимания того, какую еду из рациона лучше убрать, нужно составить так называемый «красный список». В нём должны быть продукты, которые 100% содержат молочный сахар:
Это не полный список продуктов, которые лучше не употреблять. Медики при обнаружении заболевания всегда дают индивидуальные рекомендации своим пациентам касательно питания.
Непереносимость может носить временный характер, часто она даёт о себе знать при болезнях ЖКТ.
Иногда даже назначается специальная диета. В ней делается акцент на большее количество овощей и фруктов в рационе.
Как распознать недуг?
Практически все симптомы непереносимости не специфические. Они могут иметь разную интенсивность, зависящую от степени недостатка лактазы. Частые признаки недуга:
| Признаки | Описание |
| Понос | Начинает беспокоить взрослых и детей через полчаса после еды, содержащей лактозу. Стул может иметь водянистый и пенистый характер. Если пациент ел малое количество еды, которая при этом была жирной и сладкой, понос может начаться немного позже. У грудничков могут присутствовать хронические запоры. |
| Метеоризм/вздутие живота | Проявляется постоянная тяжесть в желудке и ощущение наличия лишнего веса. |
| Тошнота | После еды сразу или чуть позже начинает тошнить. |
| Урчание в животе | Происходит из-за переизбытка газообразных веществ в кишечнике. |
| Рвота | Начинается, если употреблялась еда с большим количеством сахара. Этот симптом чаще появляется у маленьких деток и новорожденных. |
| Боли | После еды могут появится спазмы в желудке или колики. Если содержащие лактозу продукты питания употребляются регулярно - боль приобретает хронический характер. Особенно острой она становится при пальпировании области внизу живота. |
| Отрыжка | Появляется сразу после еды, может беспокоить ещё пару часов после. |
| Хроническая усталость | |
| Депрессия | Могут наблюдаться и другие психоэмоциональные расстройства (апатия, постоянная встревоженность, раздражительность и другие). |
| Боли в конечностях | Верхних и нижних. Так же может появиться ломота в суставах, судороги. |
| Головная боль | Может иметь разную локализацию и интенсивность, вплоть до мигренеобразных. |
| Дефицит веса | Из-за полного или частичного отторжения лактозы пища не усваивается, а симптомы нарушения деятельности ЖКТ сильно отбивают аппетит. В итоге получается, что приём пищи оказывает разве что психологическое внушение, что человек что-то поел. |
| Проблемы со сном | Бессонница, трудный сон (с просыпаниями в средине цикла и прочим). |
| Ухудшение состояния кожи | Часто появляются мелкие прыщики, угри. Кожа теряет сияние, становится более тусклой и несвежей. |
| Ухудшение концентрации | Становится сложнее сосредоточится, могут появится трудности с концентрацией в процессе работы/учёбы. |
Если детскому организму нужно молоко, так как из него он получает все необходимые компоненты для своего развития, то взрослые могут спокойно от них отказаться, все витамины и микроэлементы они получат из других продуктов питания.
Вся терапия сводится к устранению продуктов с лактозой из рациона.
Определить у пациента непереносимость лактозы поможет ряд анализов. Ему стоит пройти проверку выдоха водорода после употребления молочного сахара (его процент и будет основным индикатором), сдать кровь на анализ глюкозы и лактозы.
Лактоза содержится во всех молочных продуктах в виде сложных сахаров. Когда запускается пищеварительный процесс она начинает расщепляться с помощью лактазы на галактозу и глюкозу, которые проникают в кровоток.
Если в организме недостаточно лактазы, то он не способен переварить лактозу - это и называется непереносимостью. У таких людей через полчаса после употребления любых молочных продуктов может начаться диарея (понос), вздутие живота и спазмы. Это зависит от того насколько не хватает ферментов. При небольшом дефиците человек вовсе не почувствует никаких симптомов.
Виды лактазной недостаточности:
- Непереносимость лактозы врождённая, проявляется с рождения, встречается редко;
- Лактозная непереносимость первичная;
- Лактозная непереносимость вторичная.
Первичная - проявляется при низком уровне лактазы. Развитие этой формы начинается после детского возраста, так как выработка фермента уменьшается постепенно. Страдает этим только взрослое население. Не является патологией, это происходит с возрастом за счёт снижения активности выработки фермента.
Вторичная - встречается у детей и взрослых, начинает развиваться от повреждения клеток тонкого кишечника, появляется дефицит выработки лактазы. Причиной могут стать:
Непереносимость лактозы не является аллергией на молоко и люди, страдающие этим заболеванием, не должны убирать из своего рациона молочные продукты. Но следует ограничить и контролировать их количество. А вот при аллергии не следует употреблять даже минимум молока или молочных продуктов. Симптомы аллергии на молоко: дыхание затрудняется, горло как будто стискивает, из носа появляются выделения, глаза и веки становятся припухшими, на коже появляется сыпь и возникает рвота. Совсем другие симптомы при непереносимости:
- Вздутие живота, колики и урчание;
- Кал жидкий, пенящийся, кислого запаха;
- В области пупка появляются болевые ощущения;
- Тошнота, переходящая во рвоту;
- Бессонница, раздражительность, усталость.
Причины непереносимости
- Появление жидкого стула, запор или чередование;
- Вздутие живота и потеря аппетита;
- Спазмы в животе, постоянное урчание, подташнивание.
При первичной форме симптомы зависят от количества, попавшего в организм молока.
Вторичная форма реагирует даже на минимальное количество, попавшее в организм, так как слизистая тонкой кишки воспаляется и продукт полностью не расщепляется.
Непереносимость лактозы симптомы
Что можно сделать? Выяснить степень вашей личной непереносимости. При употреблении молочных продуктов понаблюдайте за реакцией своего организма. Можно пройти оральный тест на переносимость или тест на водород по дыханию (в нём измеряется уровень водорода, который вы выдыхаете и потом определяется количество непереваренной лактозы).
Обезжиренное молоко не является безопасным, потому что оно нежирное. Проблема непереносимости исходит не от жирности, а от количества лактозы. Ацидофильное молоко и пахта тоже содержат лактозу, поэтому с ними будьте тоже поосторожнее.
Многие люди хорошо переваривают лактозу, которая содержится в йогурте, попробуйте его. Тем более в нём содержится в большом количестве кальций. Найдите свой йогурт
, который вы будете легко переносить. Старайтесь не покупать пастеризованные йогурты, пользы от них практически нет, а вред от лактозы остаётся прежним.
У шоколадного молока приятный вкус и из него прекрасно усваивается кальций, а содержание какао стимулирует активность лактазы.
Принимайте лактозу вместе с пищей, в этом случае она легче переваривается и вызовет меньше последствий. Рекомендуется пить молоко во время трапезы и со злаковыми продуктами. Пить его надо понемногу несколько раз в день. Это поможет восполнить в организме дозу кальция и не принесёт вам особых проблем, следите за своим питанием.
Где содержится:
- В хлебе и других изделиях;
- В замороженных овощах;
- В консервированных супах;
- В соусах и заправках;
- В злаковых завтраках;
- В кондитерских изделиях;
- В медикаментозных препаратах и т. д.
Проследите за тем, как ваш организм влияет на непереносимость лактозы, какие подаёт признаки, ведь такая реакция может возникнуть у ваших детей. У новорождённых детей врождённая непереносимость может стоить им жизни. При каждом кормлении материнским молоком или на искусственном питании у него возникают колики, образуется газообразование и начинается диарея, он не набирает вес. На сегодняшний день в магазинах продаётся питание, которое не содержит лактозу. Какие продукты не содержат лактозы:
Лечение
- Подбирают диету со сниженным потреблением молочного сахара.
- Назначают препараты, которые восполняют недостаток ферментов, расщепляющих лактозу.
- Увеличивают приём прибиотиков, у которых в составе не содержится лактозы: «Бактисубтил», «Бифистим», «Бифиформ», «Линекс», «Энтерол».
- Если при непереносимости лактозы появляются боли, то принимают миотропные спазмолитики.
- От лактозной недостаточности нельзя полностью избавиться просто уменьшите в своём рационе количество продуктов, которые содержат лактозу.
Чем поможет врач? Он назначит вам ферменты в таблетках или каплях. Будет назначать для лечения других заболеваний лекарства без содержания лактозы. Назначит курс лечения тяжёлой вторичной недостаточности лактазы. Поможет подобрать сбалансированную диету, которая восполнит недостаток кальция. Для вашего ребёнка подберёт правильное питание и даст вам рекомендации по его кормлению.
Профилактические меры
Берегите свою пищеварительную систему, постарайтесь чтобы у вас не возникли с ней проблемы. При непереносимости лактозы употребляйте в пищу продукты богатые кальцием в маленьких количествах. Молоко пейте по чуть-чуть во время еды, а йогурт и сыр в маленьких порциях обычно хорошо переносится больными. Пробуйте все продукты, но в маленьких количествах и с осторожностью. Смотрите на состав всех продуктов, которые покупаете.
Содержание статьи:
Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) - это сбой в работе пищеварительной системы, для которого характерна полная или частичная невозможность переваривать молочный сахар (лактозу), один из главных компонентов, обязательно содержащийся в молоке и молочных продуктах. Как правило, болезнь выявляется еще в детстве, поскольку упор в питании малышей делается именно на молоко. Однако зачастую недуг развивается уже в юношеском или взрослом возрасте в силу тех или иных обстоятельств. Как распознать проблему и как с ней жить - разберемся в этой статье.
Что такое непереносимость лактозы?
Для переваривания лактозы организм использует специальный фермент, именуемый лактаза. В том случае если обмен веществ нарушен таким образом, что лактаза не вырабатывается в достаточном количестве или не вырабатывается вовсе, развивается лактазная недостаточность.
Существует расхожее мнение, что непереносимость лактозы - это аллергическая реакция на молочные продукты, но на самом деле две эти проблемы носят различный характер и демонстрируют разный отклик организма.
Симптомы непереносимости лактозы проявляются главным образом со стороны пищеварительной системы, при этом, как правило, если фермент в той или иной степени все-таки вырабатывается, молочные продукты не исключаются из рациона, а лишь грамотно ограничиваются. В том же случае, когда речь об аллергии, симптомы могут быть гораздо более тяжелыми, вплоть до опухания век и глаз, затрудненного дыхания и т.д. Кроме того, пациентам с аллергией на молоко употреблять его и любые продукты и блюда его содержащие нельзя категорически.
Важно! Лактоза содержится не только в привычном для нас коровьем молоке, но и любом другом, в том числе молоке матери.
Причины возникновения непереносимости лактозы
Итак, как мы уже сказали выше, непереносимость лактозы может быть выявлена как в младенческом возрасте, так и во взрослом. Давайте же разберемся, когда и по каким причинам болезнь поражает детей и почему существует вероятность развития проблемы с переработкой лактазы во взрослом возрасте.
Почему развивается непереносимость лактозы у детей
Во-первых, стоит отметить, что активность лактазы у детей и взрослых существенно разнится. Гораздо большая активность в первом случае мудро задумана природой: в младенческом возрасте наш рацион в основном состоит из молока, а значит, лактазы должно вырабатываться максимально много. По мере взросления активность фермента снижается, но до определенных пределов - это не признак заболевания, а напротив, норма.
Лактаза в организме ребенка начинает накапливаться еще в период внутриутробного развития, при этом на поздних сроках она вырабатывается активнее всего. Из этой особенности и следует первая и основная причина развития неспособности воспринимать лактозу у детей - роды раньше срока. На 39-40 неделе развития плода лактазы в организме втрое больше, чем на 33-34 неделе. Сей факт означает, что если ребенок родился раньше срока, фермента у него накопилось еще недостаточно.
В нашей стране это действительно самая частая причина существования проблемы в детском возрасте, однако также имеется вероятность развития болезни еще по двум причинам:
- Генетическая предрасположенность . Так же, как и многие другие неприятные недуги, неспособность усваивать молочный сахар с высокой долей вероятности передается по наследству.
- Критическое снижение фермента . Как мы уже говорили выше, с возрастом активность фермента снижается, а начинается это снижение уже с годовалого возраста и достигает самого низкого уровня к 3-5 годам. Если этот самый низкий уровень окажется меньше положенной для нормального усвоения молочного сахара нормы, появится проблема непереносимости лактозы. Эта схема развития заболевания носит название конституциональной, но для нашей страны она редкость.
Также надо сказать, что существует ряд факторов риска, которые могут запустить развитие лактазной недостаточности. При вынашивании плода эти риски таковы:
- Фетопланцентарная недостаточность при беременности;
- Осложнения любого характера в первом или третьем триместре;
- Инфекция мочеполовых путей, перенесенная будущей матерью;
- Прием тех или иных препаратов в период вынашивания;
- Наличие хронической болезни ЖКТ у беременной;
- Угроза выкидыша на любом этапе вынашивания.
Причины непереносимости лактозы у взрослых
Все рассмотренные выше ситуации развития болезни медики относят к случаям первичной лактазной недостаточности, все прочие же классифицируют как вторичные, и развиваются они всегда как следствие того или иного острого или хронического заболевания.
Среди наиболее вероятных болезней, ведущих к невозможности переваривать молочный сахар:
- Целиакия . При наличии этого заболевания в ЖКТ сокращается количество всех ферментов: лактаза - не исключение, что и приводит к проблемам при переваривании молока и продуктов, из него сделанных.
- Кишечные инфекции . Наиболее распространенные инфекции, перенесение которых несет за собой неспособность расщеплять молочный сахар - кишечный грипп, сальмонеллез и дизентерия. В данном случае механизм развития болезни связан с деятельностью патогенных бактерий в ЖКТ.
- Дисбактериоз . Нередки ситуации, когда правильный баланс между полезными и вредными бактериями нарушается не в результате той или иной инфекции, а в виду неправильного образа жизни или попросту генетической предрасположенности к дисбактериозу.
- Болезнь Крона . Этот недуг в данный момент мало изучен, и причины его влияния на кишечник не прояснены в должной мере. Однако связь между этой болезнью и неспособностью переваривать молочный сахар существует, и она довольно стойкая.
- Хронический панкреатит и другие заболевания пищеварительной системы . По сути, любая болезнь ЖКТ может стать предпосылкой к снижению выработки фермента лактазы, однако чаще всего к данной ситуации приводит хронический панкреатит - состояние, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточное число ферментов.
- Операция на кишечнике . Операция по удалению участка тонкого кишечника также является риском, провоцирующим развитие неспособности расщеплять молочный сахар.
- Злоупотребление молочными продуктами . Наконец, стоит рассмотреть и такую банальную причину невосприимчивости лактазы, как попросту переедание молока и молочных продуктов. В таких случаях, даже если организм вырабатывает немало нужного фермента, его может не хватить.
Главные признаки непереносимости лактозы
Как определить непереносимость лактозы и понять, что речь идет именно об этой проблеме, а не о другом заболевании ЖКТ? Если ваш организм невосприимчив к молочному сахару в той или иной мере, то всякий раз после употребления молочных продуктов уже через полчаса будет наблюдаться ухудшение самочувствия, которое будет проявляться теми или иными неприятными симптомами со стороны ЖКТ.
А обусловлены они будут следующим механизмом. Говоря приближенно, главная задача тонкого кишечника - ферментирование пищи и ее переваривание, а толстого - формирование каловых масс. Таким образом, если в тонком кишечнике недостаточно лактазы, молочный сахар переходит в толстый непереваренным, что и становится причиной различного рода кишечных расстройств, среди которых:
- Метеоризм . В виду того, что лактоза расщепляется в толстом кишечнике, происходит накопление углекислого газа, который вызывает вздутие.
- Боли в кишечнике (кишечные колики) . Скопившиеся газы растягивают его стенки и провоцируют сильный болевой синдром.
- Диарея . Лактоза в толстом кишечнике провоцирует также накопление жирных кислот, что увеличивает осмотическое давление в ЖКТ, в кишечник «закачивается» вода, которая и провоцирует диарею.
- Тошнота . Этот симптом наблюдается в виду того, что продукты не полностью расщепились в тонком кишечнике. Также к ней может присоединиться ощущение тяжести.
- Рвота . Здесь она является защитной реакцией организма на попадание в него молочного сахара.
Вопрос, как узнать непереносимость лактозы у грудничка, более сложен, ведь новорожденный не может сообщить о характере болезненных ощущений, а потому для диагностики придется обращать внимание исключительно на внешние признаки. Первый показатель - частота стула, тревожным знаком является и слишком частый стул, и запор. Кроме того, наблюдайте за тем, как ведет себя малыш при кормлении, обратите внимание на беспокойство того или иного характера после 15-20 минут сосания. Наконец, еще один важный симптом - плохая прибавка в весе.
Диета при непереносимости лактозы
Самый важный шаг в терапии невосприимчивости к лактозе - соблюдение диеты, предусматривающей ограничение в рационе всех продуктов, содержащих молоко. Состояние пациента определяет степень жесткости «санкций». Если болезнь протекает в легкой стадии, норма молочного сахара определяется в рамках 10-12 грамм в день, в самых критичных случаях лечащий врач может ограничить норму до 1 грамма. Крайне редко медики рекомендуют отказаться от молока совсем, поскольку в его состав входит множество полезных веществ, особенно важных для развития организма в детском возрасте. Так что лучше всего придерживаться заданной нормы и не отклоняться от нее ни в сторону увеличения дозы молочного сахара, ни в сторону уменьшения.
Перечень продуктов с содержанием лактозы
Соблюдать диету поможет следующий перечень, в нем мы приводим количество молочного сахара в различных продуктах на 100 грамм:
- Молоко - 5,5 г;
- Кефир - 5 г;
- Сухое молоко - 51 г (!!!);
- Сливочное масло - 0,6 г;
- Маргарин - 0,1 г;
- Сгущенное молоко - 11 г;
- Сметана - 2,5 г;
- Творог - 3 г;
- Сливки - 3,5 г;
- Молочный шоколад - 9,5 г;
- Мороженое - 5 г;
- Сыр - 2 г.
Заметьте, что молочный сахар часто является ингредиентом многих других продуктов, которые молочными мы не называем. Обращайте особенное внимание на его присутствие в таких изделиях, как:
- Колбасная продукция;
- Различные варенья, конфитюры и пр.;
- Супы и пюре «минутки»;
- Хлеб и выпечка;
- Кетчупы и соусы;
- Приправы.
Перечень безлактозных продуктов
Пациентам с лактазной недостаточностью важно знать и о продуктах, лактозу не содержащих, это поможет выполнять рекомендации диеты, о которых мы поговорим чуть позже.
Итак, полностью лактозы лишены:
- Фрукты;
- Овощи;
- Растительные масла;
- Большинство круп;
- Соевые продукты (в том числе соевое молоко, творог и сыр);
- Яйца;
- Бобовые культуры.
Основные правила диеты
При соблюдении указанных ниже рекомендаций и четком следовании диете неспособность переваривать лактозу у взрослых перестает быть проблемой.
Медики при назначении диеты не только устанавливают нормы употребления сахара, но и дают следующие рекомендации:
- Комбинируйте продукты . Совмещайте изделия с высоким содержанием лактозы с безлактозными. Например, на хлебец с творожным сыром можно положить овощи, а творог скушать с фруктами и т.д.
- Избегайте температурных контрастов . Симптомы непереносимости лактозы более явно выражены, если совмещать холодную пищу с горячей, то есть горячий чай с тостом, на котором лежит только что извлеченный из холодильника сыр - идея не лучшая.
- Делите положенную норму на несколько «заходов» . Если вам разрешено 10 грамм молочного сахара в день, не стоит употреблять всю эту дозу за один раз, лучше разбить ее на несколько приемов пищи.
- Используйте сливки вместо молока . В них молочного сахара не так много, как в последнем, а потому если молоко можно заменить сливками, например, при приготовлении соуса, обязательно делайте это. И, запомните, что чем жирнее сливки, тем меньше в них лактозы (это правило работает и для всех прочих молочных продуктов).
- Особый подход к выбору сыра и кисломолочных продуктов . Йогурты и прочую кисломолочку лучше выбирать с живыми бактериями, а не пастеризованную, а сыры лучше кушать твердые, чем полутвердые и мягкие.
- Введите в рацион продукты с высоким содержанием ретинола . При уменьшении количества молока в рационе приходится основные полезные компоненты, в нем содержащиеся, получать из других продуктов. В первую очередь речь идет о ретиноле - витамине А, но также хорошо увеличить в рационе число продуктов с большим содержанием всех витаминов группы В, кальция и витамина D.
Как же правильно себя вести? Зависит от случая. Если ситуация легкая, нужно сохранить грудное вскармливание, но соблюдать следующие рекомендации:
- После прикладывания не надо сцеживать молоко.
- Не стоит давать вторую грудь, пока малыш полностью не опустошит первую.
- Нельзя делать долгие «тайм-ауты» между прикладываниями.
- Важно контролировать правильный захват груди.
- Нельзя прерывать кормление, пока малыш сам не бросит грудь.
- Не стоит пытаться отказываться от ночных прикладываний.
Если ситуация средней тяжести, следует, опять же, сохранить кормления грудью с указанными рекомендациями, но часть из них заменить на употребление смесью. При этом, как вы понимаете, увеличится промежуток между прикладываниями, и в груди будет накапливаться много менее жирного переднего молока. Если вы чувствуете, что грудь переполнена, перед кормлением первое молоко лучше сцедить.
Наконец, в тяжелых ситуациях все кормления заменяются на смеси, при этом ребенку иногда дают ферментированное грудное молоко. Чтобы его «приготовить», нужно сцедить молоко и растворить в нем фермент лактаза (продается он в аптеке), следуя при этом четким рекомендациям врача, потому как недостаточная дозировка может усугубить ситуацию, а чрезмерная вызвать запор.
Особенности лечения непереносимости лактозы
Диета - основная, но не единственная возможность терапии лактазной недостаточности. В зависимости от состояния пациента, возраста и с учетом причин развития заболевания назначаются препараты следующих групп:
- Ферменты . Они помогают расщеплять лактазу в тонком кишечнике. Самые популярные - Лактаза, Тилактаза, Лактраза, Лактаза Бэби.
- Препараты, восстанавливающие микрофлору . Помогают восстановить здоровый баланс хороших и плохих бактерий в ЖКТ. Чаще всего назначаются: Энтерол, Бифиформ, Аципол, Бифилиз.
- Препараты, купирующие симптомы заболевания . Против диареи: Лоперамид, Аттапульгит, Диосмектит. Против метеоризма: Эспумизан, Бэбикалм. Против болей в животе: Ношпа, Спазмомен.
- Иммунные препараты . Назначаются с целью восстановления витаминно-минерального дисбаланса, который может возникнуть при ограничении молочных продуктов. Обычно прописывают такие: Кальцинова, Берокка Плюс и Кальций-Д3 Никомед.
Если же неспособность переваривания лактазы связана с генетическими причинами, главная рекомендация для пациента - пожизненная диета и витаминная терапия. Кроме того, не лишним будет регулярно проходить курс лечения препаратами, восстанавливающими микрофлору и, конечно, обязательно нужно иметь в аптечке препараты, купирующие симптомы.
Что такое непереносимость лактозы - смотрите на видео:
Непереносимость лактозы - заболевание, которое требует постоянного контроля. Если организм не способен переваривать молочный сахар, необходимо всегда соблюдать диету, ограничивающую количество молочных продуктов. Отступления от нее грозят весьма неприятными последствиями.