Операция по удалению аденомы простаты последствия. Операция по удалению аденомы простаты

Аденома простаты - одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

• Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
• Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
• Наличие крови в моче;
• Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
• Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
• Недостаточность почек;
• Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

• Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
• Возраст больного до 45 лет;
• Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

• Хроническая сердечная недостаточность;
• Инфекции в острой стадии;
• Атеросклероз сосудов мозга головы;
• Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

• Общее состояние пациента;
• Возможности больницы, в которую обратился больной;
• Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
• Стадия патологии и возможное наличие онкологии;
• Возраст больного;
• Согласие пациента на оперативное вмешательство.

Открытая аденомэктомия (полосная операция)

Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидуральным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

• Сильные кровопотери;
• Примешивание инфекционного процесса;
• Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
• Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.

Трансуретральная резекция

Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидуральным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной онкологии или ее отрицания.

Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трансуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры - 1-1,5 часа.

После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:

• Раны в области мочевого пузыря;
• Кровотечение;
• Нарушение общей целостности капсулы простаты.

Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:

• Задержка оттока мочи;
• Примешивание инфекций;
• Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
• Сужение мочеиспусктельного канала;
• Примесь крови в моче длительно.

Лапароскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки - троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

• Малоинвазивность оперативного вмешательства;
• Низкий уровень кровопотерь;
• Скорое восстановление больного после операции;
• Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
• Минимальное количество возможных осложнений.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процедура проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

• Онкология в анамнезе;
• Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
• Сбои в эндокринной системе у больного;
• Аллергия на рентгенконтрасное вещество.

Вапоризация аденомы простаты

Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трансуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ

Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процедура выглядит так:

1. Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
2. Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
3. Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

• Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
• Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
• Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
• Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
• Воздержание от сексуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
• Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.

Хирургическое лечение при аденоме простаты проводят по определенным показаниям. Различают несколько методик оперативного вмешательства, в том числе малоинвазивных. У каждого вида операции имеются определенные преимущества и недостатки, включая возможные осложнения и противопоказания.

Аденому предстательной железы называют также . Она представляет собой образование доброкачественного характера. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, которое может осуществляться разными методами, каждый из которых имеет определенные особенности.

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

Да Нет

Показания к операции при аденоме простаты

При гиперплазии предстательной железы хирургическое лечение требуется, когда образование достигло больших размеров, процесс мочеиспускания значительно нарушен и неразрешим либо консервативный подход оказался неэффективным.

Оперативное вмешательство при аденоме простаты показано при развитии следующих осложнений:

• рецидив острой задержки мочи, предыдущий случай которой не разрешился посредством катетеризации мочевого пузыря;
• серьезное инфицирование мочевыводящих путей;
• гематурия (наличие крови в мочи);
• большой объем остаточной мочи на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря – этот признак аденомы простаты со временем только усугубляется;
• тяжелые нарушения в работе почек, почечная недостаточность.

Виды хирургического вмешательства

Оперативное вмешательство является одним из основных направлений в лечении аденомы предстательной железы. Различают множество возможных методов хирургического лечения – подбирают подходящий вариант в индивидуальном порядке.

Операция при аденоме простаты может преследовать разные цели. К радикальным методам прибегают для полного устранения образования, а для облегчения течения болезни или состояния пациента прибегают к паллиативным и симптоматическим хирургическим вмешательствам. Часто они подразумевают малоинвазивные методики.

Трансуретральная резекция простаты

Сокращенно такая операция называется ТУРП. Она предполагает эндоскопическое удаление фрагмента предстательной железы. Доступ обеспечивается через мочеиспускательный канал.

Такая операция показана, когда объем простаты составляет не более 60-80 куб. см. Для его проведения выполняют общий наркоз или спинномозговую анестезию. Выполняется операция по следующему алгоритму:

1. Пациента укладывают на спину. Нижние конечности поднимают и разводят.
2. Введение резектоскопа в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
3. Выведение мочи, введение в мочевой пузырь фурацилина.
4. Определение ориентировочных точек для хирургического вмешательства и обеспечение доступа к железе. Он может быть в виде одного срединного либо двух боковых каналов.
5. Расширение выполненных каналов и удаление измененных тканей органа. Делают это с помощью специальной петли, которую вводят через резектоскоп.
6. Коагуляция кровоточащих сосудов.
7. Оценка ложа железы, при необходимости – дополнительная коагуляция.
8. Удаление резектоскопа.
9. Введение уретрального катетера.

Как проходит ТУРП, показано в этом демонстрационном видеоролике:

К преимуществам трансуретральной резекции относят малую травматичность, контроль кровопотери в ходе операции, быстрое восстановление и широкий спектр показаний. Эффективность методики составляет более 90%.

Недостатки такой операции заключаются в риске осложнений и сложностях при отделении и визуализации границ резекции на фоне разросшейся опухоли.

Средняя стоимость такой операции составляет 60 тысяч рублей.

Данная операция является эндоскопической и проводится под общим наркозом либо регионарной анестезией. Методика подразумевает следующий алгоритм:

1. Анестезия или наркоз.
2. Введение в мочеиспускательный канал резектоскопа и доведение его до простатического отдела.
3. Рассечение тканей простаты лазером или диатермокоагулятором. Разрезы выполняются от шейки мочевого пузыря до середины предстательной железы по ее длине.
4. Удаление резектоскопа.
5. Установка катетера – удаляют его через 2-3 дня.

Преимущество методики заключается в улучшении оттока мочи, что облегчает проявления аденомы простаты, а также безопасности, что важно при желании сохранения сексуальной функции.

Недостаток операции состоит в низкой эффективности – лечение является по сути симптоматическим.

Стоимость операции составляет в среднем 50 тысяч рублей.

Такую методику называют также радиочастотной терапией. Она является малоинвазивной и позволяет устранить определенные клинические проявления аденомы простаты. Это относится к учащенному мочеиспусканию, никтурии, прерывистости струи мочи, ощущению неполного опорожнения мочевого пузыря.

Операция подразумевает введение эндоскопического зонда в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Этот зонд используют для установки в ткани предстательной железы миниатюрных игл. Они находятся в защитных чехлах, которые предотвращают повреждение мочеиспускательного канала.

Через введенные иглы подают радиоволны низкой интенсивности. Благодаря такому воздействию гиперплазированные ткани простаты нагреваются и разрушаются. Это позволяет снизить давление на мочеиспускательный канал и восстановить нормальный его просвет.

Преимущество метода заключается в избавлении от определенных проявлений заболевания, отсутствии необходимости в госпитализации пациента и низком риске побочных эффектов.

Основной недостаток операции состоит в том, что полного излечения она не обеспечивает, а применяться может только при небольшом размере аденомы.

Стоимость такого лечения составляет примерно 30 тысяч рублей .

Данная методика является малоинвазивным вмешательством. Проводится оно под региональной анестезией.

Суть операции заключается во введении в мочеиспускательный канал особого катетера, на конце которого находится специальная головка. Она обеспечивает воздействие на ткани электромагнитного поля высокой частоты. Оно ускоряет молекулы воды в тканях, что вызывает и нагревание, и разрушение. Операция длится примерно полчаса.

Преимущество такого лечения заключается в облегчении проявлений аденомы предстательной железы. Но такой эффект временный: в 40% случаев необходимо повторное вмешательство, что является основным недостатком методики.

Риск осложнений очень низок. Чаще это недержание мочи, импотенция.

Стоимость такой операции составляет в среднем 25-30 тысяч рублей .

Открытая (трансвезикальная) аденомэктомия

Такой метод лечения аденомы простаты является самым радикальным. Доступ к пораженной железе может быть обеспечен разными способами, но сегодня используют только чреспузырную (по Фрейеру) и позадилонную (по Лидскому) методики.

Выполняют операцию по следующему алгоритму:

1. Общий наркоз.
2. Разрез в нижней части живота – примерно 7 см длиной.
3. При чреспузырной аденомэктомии установка уретрального катетера и вскрытие мочевого пузыря. Капсула железы надсекается, а аденоматозная ткань вылущивается пальцем.
4. При позадилонном доступе выделение тыльной поверхности простаты. Дальнейшие действия такие же.

Преимущество позадилонной методики заключается в меньшей травматичности и лучшем визуальном контроле всех манипуляций.

Как проводится позадилонная аденомэктомия, показано в этом видеоролике:

Положительная сторона открытой аденомэктомии заключается в меньшем риске рецидивов заболевания.

Недостаток методики состоит в высоком риске некоторых осложнений, включая снижение или утрату репродуктивной способности.

Суть этих разновидностей аденомэктомии такая же, но доступ к пораженной железе обеспечивается через несколько проколов. Это означает минимальную травматичность, быстрое восстановление и меньший риск осложнений. Преимущества лапароскопии заключаются также в установке катетера на более короткий срок и минимальной кровопотере.

Недостаток лапароскопической методики заключается в недостаточно полной визуализации оперируемого участка, но роботизированная аденомэктомия решает эту проблему.

Стоимость лапароскопической операции составляет в среднем 120 тысяч рублей .

Лазерная вапоризация

Такая операция является эндоскопической методикой и подразумевает выпаривание очагов гиперплазии с помощью лазера. Для проведения необходимых манипуляций выполняют спинномозговую анестезию или общий наркоз.

В ходе операции не делают разрез. Доступ к железе осуществляется через мочеиспускательный канал посредством введения резектоскопа, через который затем вводят лазер. После установки резектоскопа действуют по следующему алгоритму:

1. Удаление мочи из мочевого пузыря и введение в него фурацилина или физиологического раствора.
2. Воздействие на измененные ткани простаты лазером. Он может быть зеленым или диодным. Лазер выпаривает жидкость из клеток, что обеспечивает их разрушение. Зеленый лазер за минуту обеспечивает удаление 2 г тканей, диодный – вдвое больше.
3. Извлечение резектоскопа.
4. Введение катетера в мочевой пузырь.

Лазерная вапоризация может быть совмещена с трансуретральной резекцией. Такой подход подразумевает введение через резектоскоп петли, которой удаляют некротические массы, оставшиеся после выпаривания лазером.

В этом видеоролике показано, как проходит лазерная вапоризация простаты:

Основное преимущество лазерной вапоризации – минимальная травматичность в сравнении с другими методами хирургического лечения аденомы простаты. Привлекает методика также низким риском осложнений, минимумом противопоказаний, быстрым восстановлением.

Среди недостатков такого хирургического лечения выделяют только наличие незначительного количества противопоказаний.

Средняя стоимость такой операции составляет 70 тысяч рублей .

Такое хирургическое лечение является эндоваскулярной методикой и подразумевает рентгенологический контроль. Операция служит альтернативой для удаления предстательной железы.

Для проведения необходимых манипуляций достаточно местной анестезии. Операцию выполняют по следующему алгоритму:

1. Обезболивание.
2. Прокол артерии. Для этого используется специальная игла.
3. Заведение в полученный просвет проводника, который представляет собой металлическую струну с мягким кончиком, и удаление иглы.
4. Установка через проводник интродьюсера – трубки из пластика с особым клапаном.
5. Ведение через интродьюсер катетера и заведение его в питающие гиперплазированные ткани артерии. Для их визуализации с помощью рентгена пациенту вводят контрастное вещество.
6. Введение через катетер эмболизирующих частиц.
7. Надавливание на место прокола для предупреждения гематомы.
8. Наложение давящей повязки – снять ее можно будет через сутки.

Преимущества такого хирургического лечения заключаются в его безболезненности, малотравматичности, низком риске осложнений и возвращении к привычной жизни всего через 1-3 дня.

Недостаток операции кроется только в наличии противопоказаний – помимо плохой свертываемости крови, почечной и легочной недостаточности, это индивидуальная непереносимость йода, который является основным компонентом рентгеноконтрастного вещества.

Средняя стоимость операции составляет 70 тысяч рублей .

Баллонная дилатация и уретральные стенты

Такие методики являются эндоскопическими и применяются для облегчения проявлений гиперплазии предстательной железы. Доступ обеспечивается через мочеиспускательный канал.

В случае баллонной дилатации в уретру вводят катетер, на конце которого расположен раздувающийся баллончик. Его подводят к суженному участку предстательной железы и надувают. При этом просвет мочеиспускательного канала расширяется.

Преимущество баллонной дилатации состоит в ее малоинвазивности и низком риске осложнений. Недостаток кроется в меньшей эффективности в сравнении с трансуретральной резекцией или инцизией.

Стоимость баллонной дилатации составляет в среднем 40 тысяч рублей .

К стентированию уретры прибегают, когда она сужена в луковичной части. Проводится операция по следующему алгоритму:

1. Дезинфекция. Для этого в мочеиспускательный канал особым шприцом (мягкий наконечник) вводят раствор новокаина, который имеет температуру тела.
2. Наложение на половой член зажима и распределение анестетика по мочеиспускательному каналу. Такая манипуляция занимает всего пару минут, после чего зажим убирают.
3. Введение в наружное отверстие мочеиспускательного канала уретроскопа и доведение его до стриктуры уретры.
4. Установка стента. Он может быть постоянным или временным. В некоторых случаях требуется рассечь участок сужения.
5. Распрямление стента для расширения просвета мочеиспускательного канала и его фиксация к стенкам уретры.

Преимущества стентирования такие же, как и у баллонной дилатации. К недостаткам метода относят возможную необходимость в повторном стентировании, резекции, риск миграции стента.

Стентирование уретры обойдется примерно в 15 тысяч рублей .

Данная методика является малоинвазивной. Она подразумевает воздействие низкими температурами – до -180 градусов. Достигается это использованием жидкого азота.

Суть метода заключается во введении через мочеиспускательный канал катетера с замораживающей головкой на конце. Чтобы не повредить уретру, обеспечивают ее согревание по всей длине.

Перед криодеструкцией выполняют цистостомию, что является недостатком из-за осложнения постоперационного течения.

Преимущество методики заключается в непродолжительности операции, использования местной анестезии (общий наркоз не нужен), низкой кровопотере и мобильности пациента с первого же дня.

Возможные осложнения после операции

Хирургическое лечение аденомы простаты подразумевает риск определенных осложнений. Операция может вызвать следующие последствия:

• Синдром задержки мочи. Причиной такого осложнения часто является нарушение функционирования мочевого пузыря. Со временем работа органа нормализуется, его мышцы восстанавливают свою форму и функции.
• Сужение мочеиспускательного канала, склероз шейки мочевого пузыря. Такие осложнения вызывают нарушение процесса мочеиспускания и требуют также хирургического вмешательства.
• Водная интоксикация. Подобное осложнение может возникнуть при трансуретральной резекции на фоне попадания в кровеносное русло водного раствора, используемого для орошения мочевого пузыря.
• Эректильная дисфункция.
• Снижение или утрата репродуктивной способности.
• Кровотечение.
• Инфицирование.

Открытая простатэктомия может привести к инфаркту миокарда, нарушению мозгового кровообращения, эмболии легочной артерии, тромбозу глубоких вен.

Пациенту следует изучить возможные осложнения после операции и принять все возможные меры для снижения риска их возникновения. При первых же тревожных признаках после операции необходимо обращаться к врачу, чтобы своевременно выявить отрицательные последствия хирургического вмешательства и принять соответствующие меры.

Реабилитационный период

Особенности реабилитационного периода зависят от типа проведенного хирургического вмешательства. Обычно после операции необходимы следующие меры:

• Соблюдение питьевого режима. Нужно употреблять больше жидкости, чтобы мочевой пузырь быстрее промывался.
• Антибактериальная терапия. Прием антибиотиков необходим для предотвращения возможного инфицирования. Препараты назначаются в индивидуальном порядке врачом. Сегодня выбирают также и другое направление – выжидательную тактику.
• Исключение резких движений, тяжелой физической нагрузки.
• Не напрягаться при дефекации. При необходимости принимать средства от запоров следует изменить свой рацион для смягчения кала и облегчения его выведения.
• Обогатить рацион белком и клетчаткой.
• Исключить стрессы. Это подразумевает также временный отказ от управления транспортом.
• Отказаться от алкоголя.
• Временно отказаться от половой жизни (при ТУР – на 1,5 месяца).
• Укреплять мышцы тазового дна.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от используемой методики хирургического вмешательства. В случае малоинвазивных манипуляций пациенты обычно могут возвращаться к привычной жизни уже через несколько дней.

Во время реабилитационного периода необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. От этого зависит скорость восстановления и возвращения к обычной жизни, уровень риска возможных осложнений.

Возможные противопоказания к операции

Любое хирургическое вмешательство имеет определенные противопоказания. Рассматривать их следует в индивидуальном порядке. К числу возможных противопоказаний для оперативного лечения аденомы простаты относятся:

• аневризма аорты;
• атеросклероз сосудов мозга;
• сердечная недостаточность;
• легочное сердце;
• почечная недостаточность;
• пиелонефрит;
• нарушения свертываемости крови.

Перед хирургическим вмешательством должно проводиться комплексное обследование пациента. Первостепенное значение имеет проверка наличия имеющихся к операции противопоказаний. При их выявлении подбирают другую подходящую методику.

На второй и третьей стадии аденома у мужчин давит на мочевыделительный проток, вызывая застой мочи в мочевом пузыре и болевые ощущения при мочевыделении. Страдают болезнью в основном мужчины после 40 лет. Отсутствие лечения опасно развитием тяжёлого воспаления и развитием эректильной дисфункции. На начальном этапе применяется медикаментозная терапия. На поздних стадиях или отсутствии положительной динамики от лекарственного лечения применяется хирургическое иссечение опухоли. Удаление может быть частичным или полным. Современная медицина обладает несколькими методиками удаления аденомы.

Половина мужского населения мира после 40 лет сталкивается с аденомой простаты. Строма или ткань железистого типа при воздействии внешних или внутренних факторов формируют доброкачественный вид опухоли в области простаты – аденому или гиперплазию. Точных причин развития болезни врачи не знают. На начальном этапе опухоль развивается без наличия дискомфорта. Первые симптомы появляются при увеличении узла, который давит на мочевыводящий проток и другие близлежащие ткани. Это приводит к застою урины в области мочевого пузыря, что приводит к внутренним воспалениям.

Гиперплазия развивается в три стадии, отличающиеся симптомами. На первой стадии для лечения применяются лекарственные препараты различного действия. На второй стадии присутствуют серьёзные нарушения в работе мочевого пузыря и мочевыводящих путей с почками. У больного наблюдаются болезненные ощущения при мочевыделении. Сначала применяются следующие способы лечения патологии – лекарственная терапия, специальная диета, приём гормональных препаратов с использованием средств нетрадиционной медицины. При отсутствии улучшений в самочувствии врачи применяют хирургическое лечение аденомы.

Показания к проведению операции:

• систематические проблемы с мочевыделением;
• примеси крови в моче;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• застой урины и накопление уролитов;
• воспалительные процессы в предстательной железе и мочевом пузыре;
• заболевания инфекционного характера;
• наличие мочи в составе крови;
• признаки интоксикации организма;
• патология почечных клеток – недостаточность почек.

Вылечить аденому на ранних сроках развития можно при помощи лекарств и специальной диеты. Хирургическое вмешательство требуется на второй и третьей стадии. Врачи применяют различные методы для удаления опухоли – традиционные полостные операции и новейшие методики воздействия на аденому.

Каждая операция отличается по сложности, процессом и способом воздействия на больной узел. Перед проведением процедуры пациенту потребуется сдать кровь и мочу на анализы, пройти инструментальное обследование организма.

Открытая простатэктомия

Полостная операция по удалению аденомы простаты применяется давно и считается предельно результативной. Различают следующие виды простатэктомии – позадилонный, надлобковый и промежностный. Позадилонный используется чаще. Заключается в надрезе снизу живота длиной до 100 мм. Удаляют аденому через сделанный надрез, который затем сшивается. В процессе проведения операции уретру вшивают в мочевой пузырь и устанавливают катетер. Процедура длится несколько часов. Проводится операция с введением общего наркоза. Применяют при крупных размерах ограниченному количеству пациентов.

Недостатки и преимущества операции

Полостная процедура по удалению опухоли сопровождается недостатками:

• Присутствует повышенный риск развития осложнений;
• Длительный период восстановления;
• Оперативное вмешательство проходит болезненно;
• После удаления остаётся глубокий шрам;
• Высокая кровопотеря.

Преимуществами подобного удаления считаются доступность и проведение по медицинскому полису.

Последствия и восстановление после операции

Процедура достаточно болезненная для пациента и часто влечёт неприятные последствия:

• внутренние и внешние кровотечения;
• вторичные заболевания с занесением инфекции;
• эректильная дисфункция;
• недержание урины;
• сужение мочевыделительного канала;
• образование тромбов в сосудах нижних конечностей – голенях.

Восстановительный период длится неделями. 3-4 дня после процедуры запрещено вставать из-за опасности тромбоза. Для нормализации мочевыделения стоит катетер, который удаляют через 1-3 недели. В течение 4-6 месяцев после выписки требуется соблюдать режим питания с физическими нагрузками.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы сейчас считается лучшим методом по удалению гиперплазии. На аденому воздействуют высокочастотным током. Опухоль удаётся удалить без разрезов верхних слоев кожи и брюшной стенки. Резектоскоп (специальный инструмент для иссечения аденомы) вводится через мочеиспускательный канал. Длительность процедуры от 40 минут до 1 часа. Пациент находится под местной или частичной анестезией.

Операция ТУР аденомы простаты обнаруживает преимущества перед другими методами:

• Процедура легко переносится;
• Восстановление после операции длится от нескольких дней до 1 месяца;
• Риск кровотечений минимален;
• Осложнения встречаются редко;
• Нет послеоперационных швов и шрамов.

Недостатками метода считаются:

• Удалять можно исключительно маленькие узелки;
• Нельзя проводить людям, принимающим антикоагулянты (требуется время, чтобы действие препаратов прекратилось для проведения процедуры).

Возможные осложнения и реабилитация

Последствиями процедуры становятся:

• внутренние кровотечения;
• ТУР-синдром – водная интоксикация;
• травмирование мочевыводящего протока;
• эректильная дисфункция;
• недержание урины.

Осложнения возникают примерно у 30% больных. Положительный исход операции диагностируется у 90% пациентов.

Реабилитация после ТУР-резекции длится 7 дней. Больному устанавливается дренаж для вывода лишней жидкости, который убирают на 3-4 день. На 7 день пациент выписывается из стационара и находится дома под наблюдением лечащего врача.

Трансуретральная эндоскопическая лазерная хирургия

В последнее время операции лазером набирают большую популярность. Удаление аденомы простаты делается точечным воздействием без травмирования здоровых участков органа. На больной узел направляют лучи разной длины. Проникание в опухоль лазера вызывает разрушение атипичных клеток (вапоризация или коагуляция).

Лазерная хирургия применяет методы:

• KTF, или «зелёный» луч – разрушение узла воздействием трансуретральной фотоселективной вапоризации;
• HoLEP – воздействие гольмиевого луча, или трансуретральная энуклеация новообразования.

Инструмент вводят через мочевыделительный канал. Прибор оснащён оптикой, позволяющей видеть проводимые манипуляции хирургом на специальном мониторе. На аденоме путём точечного луча делают разрушающие проколы больных тканей. Омертвевшие ткани после воздействия губительных лучей попадают в полость мочевого пузыря и выводятся морцеллятором. Травмированные сосуды прижигаются отведением небольшого луча. Можно проводить при аденоме крупных размеров.

Плюсы и минусы процедуры

Лазерная хирургия относится к щадящим операциям, не травмирующим здоровые ткани. Преимущества процедуры:

• Операция легко переносится больными – даже в пожилом возрасте.
• Кровотечения и другие негативные последствия диагностируются в единичных случаях.
• Послеоперационный период длится несколько дней.
• Отсутствие нарушений в потенции.
• Разрешается проводить при использовании пациентом коагулянтов.
• Заболевание лечится при любых размерах.

Недостатком метода считается высокая цена проведения и дефицит специалистов подобного уровня. Проводят такие операции не все клиники – требуется дорогостоящее оборудование и хирург высшей квалификации.

Реабилитация

Операция проходит без выходного отверстия и наличия крови, что сводит к минимальным рискам развития осложнений и рецидива. Не вызывает нарушений области потенции, оставляя шанс на полноценную жизнь. Длительность процедуры от 1 часа до 2. Больного в больнице держат примерно 3 дня, после чего выписывают на амбулаторное наблюдение.

Интерстициальное иссечение опухоли

Гиперплазия при интерстициальной процедуре удаляется проколом стенок мочевого пузыря или простаты (если требуется) узконаправленным лучом лазера. За один сеанс делают несколько лазерных проколов. Таким воздействием обрабатывают поврежденные ткани и сам узел вокруг, что приводит к некрозу клеток. Аденома отмирает и постепенно функции мочеполовой системы восстанавливаются.

Недостатком процедуры признано временное ухудшение самочувствия во время лечения. Вызывают резкий недуг глубокие раны в предстательной железе. Постепенно ткани восстанавливаются и недомогание проходит.

Игольчатая абляция

На доброкачественную гиперплазию влияют при помощи высоких температур, достигаемых высокочастотными радиоволнами. В полость предстательной железы вводятся специальные иголки, через которые пропускают радиоволны высоких частот. Опухоль разрушается и наступает облегчение. Мочевыделение восстанавливается и дискомфорт проходит.

Минусом данной операции считается невозможность удалять новообразования больших объёмов. Разрушить все атипичные клетки при таких размерах не получается.

Плюсом процедуры является амбулаторное проведение. После проведения больной сразу идёт домой.

Лапароскопическое иссечение гиперплазии

Лапароскопия применяется при размерах аденомы от 100 см3. В проведении процедуры используются специальные медицинские трубки, вводимые в простату через проколы в брюшной полости – троакары. На конце трубки расположена оптическая камера, выводящая изображение на экран монитора. Лапароскопическая операция длится 2 часа.

Преимуществом лапароскопического иссечения узла является короткий период послеоперационного восстановления. Домой больной выписывается на 4 день.

Недостатком считают остаточные рубцы на теле после проведения процедуры.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция по удалению гиперплазии не требует надрезов кожных покровов и травмирования внутренних слоев брюшной полости. Эндоскоп вводится при помощи трубки диаметром 1-1,5 см. Инструментом иссекается опухоль и выводится назад.

Плюсом операции считается сохранение эректильной функции мужчины. Реабилитация длится от 1 недели до месяца.

Противопоказанием для проведения процедуры станет наличие камней в почках, воспалительные процессы и маленький размер аденомы.

Последствия операции

Осложнения после процедуры возникают редко. Первые дни может наблюдаться кровь в мочевых выделениях с болевыми ощущениями при позывах. Проходят симптомы через 2-3 дня. Зависит от возраста и физических показателей пациента.

Возможно присутствие нарушений в области сердечно-сосудистой системы и эректильной функции. Восстановление всех функций диагностируется в течение месяца. Рекомендуется выполнять все рекомендации лечащего врача – это ускорит процесс восстановления.

Жизнь при простатите доставляет много неприятностей мужчинам, поэтому не стоит терпеть и заниматься самолечением. Этим можно ухудшить состояние и спровоцировать возможные осложнения. Поэтому нужно обращаться к врачу при первых признаках недомогания. Раннее лечение патологии уберёт риск серьёзных последствий.

Операция при аденоме простаты – эффективный метод лечения, который позволяет справиться с патологией и нормализовать работу мужского организма. Хирургическое вмешательство помогает избежать перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Чтобы получить хорошие результаты и избежать осложнений, нужно придерживаться врачебных рекомендаций.

Суть операции

Применение медикаментозных средств для борьбы с аденомой не всегда дает нужные результаты. Справиться с патологией зачастую помогает лишь операция. Она является безопасным и эффективным методом борьбы с этой болезнью.

Выбор конкретной методики зависит от ряда факторов. Принимать решение о применении того или иного вида операции может только врач с учетом целого ряда особенностей. К ним относят:

• состояние пациента;
• наличие других патологий;
• возможности лечебного учреждения;
• возраст больного;
• согласие или несогласие пациента;
• степень тяжести патологии;
• наличие злокачественных процессов.

Показания и подготовка

Поводов для операции может быть множество. Так, аденомэктомия — полное удаление разросшихся тканей — нужна при объеме аденомы более 80-100 кубических сантиметров. Также операция показана при следующих заболеваниях и состояниях:

• нарушение мочеиспускания — проявляется в виде задержки мочи, кровянистых примесей в ней, недержании;
• хронический уретрит;
• отечность половых органов;
• выраженные боли в районе таза;
• хроническая форма простатита.

Проведение такой операции требует целого ряда подготовительных процедур. Так, необходимо сдать анализы мочи и крови. Обязательно определяют свертываемость крови и делают биохимическое исследование. Немаловажное значение имеет определение группы крови. Помимо этого, нужно оценить работу почек и уродинамику.

За 12 часов до проведения операции запрещено есть какие-либо продукты питания. Также под запретом находится жидкость и медикаментозные средства.

Удаление аденомы простаты необходимо для предотвращения сдавливания тазовых органов. Это помогает наладить функционирование мочевого пузыря.

Противопоказания

Резекция аденомы простаты может выполняться далеко не всегда. К главным ограничениям к проведению такой операции относят:

• воспаление тазовых органов;
• инфекционные патологии;
• воспаление брюшных органах;
• злокачественные образования;
• спайки в области таза после проведения операций;
• лейкемия;
• сложные формы диабета;
• аллергические реакции;
• сердечная недостаточность на этапе декомпенсации;
• сложные формы аритмии;
• проблемы с кровообращением в мозге;
• нарушение работы дыхательных органов на этапе декомпенсации;
• недостаточность почек.

При наличии серьезных противопоказаний к проведению процедуры проводятся паллиативные вмешательства. Они способствуют восстановлению выведения мочи. Также может проводиться эмболизация сосудов простаты или назначается консервативная терапия.

Виды операций

Операция по удалению аденомы простаты может проводиться разными способами. Выбирать процедуру должен лечащий врач. Каждый метод имеет определенные преимущества и недостатки.

Под этим термином понимают эндоскопическое вмешательство, которое подразумевает малоинвазивное удаление органа. Причем аденома простаты может удаляться полностью или частично. Манипуляция проводится трансуретральным способом — это позволяет избежать выполнения сплошного разреза.

Для проведения оперативного вмешательства применяют резектоскоп. Он представляет собой электрический генератор высокой частоты, который помещают в уретру. Посредством петли, которая находится на конце устройства, врач захватывает пораженный участок и подает на эту зону ток высокой частоты. Это позволяет аккуратно срезать аденому.

Манипуляция выполняется под общей анестезией. Также может применяться спинномозговая анестезия. Сколько эта операция длится по времени? Процедура занимает около получаса. После завершения сеанса резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь помещают временный катетер. Спустя неделю его нужно снять.

Посредством трансуретральной резекции удается справиться с существенными кровопотерями. В этом заключается существенное преимущество метода по сравнению с открытым вмешательством. Период восстановления минимальный — пациента выписывают уже спустя 5 суток. Примерно через 60 дней половые функции полностью восстанавливаются.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция

При проведении операции врач вводит в уретру активный электрод. Параллельно пассивные электроды крепят к пояснице и подают на них ток высокой частоты.

После прохождения через простату ток продуцирует большое количество тепловой энергии. Это приводит к температурному разрушению поврежденных зон. Операция проходит в течение 1 часа. Она не сопровождается поражением наружного сфинктера, что помогает минимизировать вероятность недержания мочи.

Более безвредным и современным методом удаления аденомы простаты является лазерное воздействие. К наиболее действенным вариантам относят методики HOLEP и HOLEPR. Они обеспечивают точечное воздействие на поврежденные участки, что помогает минимизировать все риски и угрозы.

Еще одним инновационным методом лечения является применение зеленого лазера. С его помощью можно удалить все разросшиеся ткани простаты и избежать кровопотерь. Это достигается путем запаивания сосудов в области повреждения.

Лазерный луч проникает всего на несколько десятых миллиметра. Потому удаление аномальных тканей заключается в послойном выпаривании. Продолжительность операции не превышает 1 часа. Пациента выписывают из больницы уже спустя 3-4 суток.

Такая техника проведения операции помогает сохранить нервные волокна и восстановить потенцию после вмешательства. Любой лазерный метод является щадящим, потому его применяют лишь на начальных стадиях патологии.

При подозрении на злокачественное поражение органа такое воздействие противопоказано.

Такая методика считается оптимальным вариантом при терапии аденомы простаты. Она является малоинвазивной, но обеспечивает прекрасный результат. В ходе проведения этой операции на простате хирург делает небольшие отверстия в животе мужчины и вводит в них инструменты, а также небольшую камеру.

Посредством применения высокотехнологичных приборов врач может следить за своими действиями и визуализировать брюшную полость и тазовые органы на мониторе.

Опухолевое образование лечат посредством ультразвукового ножа. Это помогает минимизировать поражение тканей и потери крови. После завершения операции человеку на 6-7 суток ставят катетер, который соединяет мочевой пузырь с мочевым каналом.

Полостная операция

Хирургическое лечение аденомы простаты включает и полостную операцию. В такой ситуации врач подбирает наркоз, который не представляет опасности для пациента. При проведении этого вида операции специалист рассекает ткани, которые препятствуют полноценному доступу к оперируемым участкам.

После этого врач с помощью особых инструментов убирает пораженные участки. После удаления аденомы в уретру ставят катетер.

Полостная операция на простате может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:

• инфекционные осложнения;
• нарушения стула в виде запоров;
• серьезные потери крови;
• проблемы с мочеиспусканием.

Операция по удалению простаты должна проводиться квалифицированным хирургом. Эта манипуляция плановая, потому пациент может подготовиться и пройти необходимые обследования заранее.

Реабилитация

После операции наступает важный этап реабилитации. Пациент постепенно возвращается к обычному образу жизни. В первые 2 недели после вмешательства нужно неукоснительно придерживаться советов врача.

После операции на предстательной железе необходимо соблюдать такие правила:

• отказаться от резких движений и серьезных физических нагрузок: они могут стать причиной поражения рубцовых тканей;
• иного пить;
• правильно питаться – исключить соленья, копчености, жареные продукты;
• при необходимости принимать антибиотики;
• постоянно посещать лечащего врача;
• придерживаться принципов здорового образа жизни – отказаться от алкоголя, много гулять на свежем воздухе;
• отказаться от секса на 1-1,5 месяца.

Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно выполнять специальные упражнения. Индивидуальный комплекс подберет лечащий врач. Чтобы добиться хороших результатов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• делать зарядку по утрам;
• выполнять упражнения ежедневно;
• увеличивать нагрузки постепенно.

Осложнения

Любая операция может статьи причиной неприятных последствий для здоровья. Конкретные осложнения зависят от разновидности манипуляции. Хирургическое лечение аденомы приводит к таким последствиям:

1. ТУР-синдром – обусловлен проникновением промывной жидкости в сосуды. Это может случиться при промывании мочевого пузыря, когда сосуды остаются открытыми. Данное осложнение связано со временем выполнения процедуры.
2. Кровотечение . При удалении аденомы простаты хирург может повредить большой сосуд. При серьезной кровопотере может возникать необходимость в переливании крови.
3. Нарушение мочеиспускания . Это осложнение обусловлено разными патологиями мочевого пузыря. Также оно зависит от возрастной категории. К появлению осложнений нередко приводят ошибки при выполнении операции. В последнем случае может возникнуть необходимость в повторном проведении процедуры.
4. Инфицирование органа . Это связано с активизацией микрофлоры мужчины или проникновением возбудителей из внешней среды.
5. Воспалительное поражение мочевого пузыря . Также операция связана с риском поражения мочевого пузыря, кишечника, уретры и т.д.
6. Причиной этой проблемы являются нейрогенные нарушения, проблемы в работе мочеиспускательного аппарата, который отвечает за удержание мочи.
7. Проблемы в сексуальной сфере . Многие мужчины после такой операции сталкиваются с ретроградным семяизвержением. В результате семя не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Также есть риск ухудшения сексуальной активности, слабой эрекции. Это обусловлено возрастом пациента, влиянием медикаментов или воздействием инструментов.
8. Сужение мочеиспускательного канала. Это состояние нередко наблюдается после трансуретральной резекции. Оно бывает связано с неполным удалением аденомы простаты или обострением патологии.

Операции по удалению аденомы простаты помогают справиться с патологией и улучшить состояние здоровья пациента. Чтобы добиться оптимальных результатов и избежать отрицательных последствий, нужно придерживаться всех советов врача по подготовке к вмешательству и реабилитации после его проведения.

2018 — 2019, . Все права защищены.

Не всегда медикаментозное лечение , проведенное в течение назначенного времени, позволяет справиться с аденомой простаты. Врачам в таких случаях удается полностью победить болезнь, прибегая к обязательному оперативному вмешательству. При наличии аденомы простаты операция уже много лет считается наиболее радикальным средством борьбы с болезнью, так как никакого вреда здоровью не наносит, но позволяет избежать злокачественных образований. Единого метода для оперативного лечения аденомы простаты не существует. Его выбор зависит от ряда факторов, поэтому рассматривается вид операции только квалифицированным урологом для конкретного пациента, учитывая факторы:

1. возможности учреждения, куда обращается пациент;
2. состояние больного;
3. присутствие сопутствующих заболеваний;
4. согласие мужчины на предлагаемое врачами хирургическое лечение аденомы предстательной железы;
5. стадию аденомы;
6. возраст пациента;
7. наличие признаков онкологии.

Операции по удалению аденомы простаты: основные показания к проведению

Сами слова «удаление аденомы простаты» вызывают у некоторых мужчин панический страх. Именно это становится причиной того, что обращаются за помощью пациенты тогда, когда состояние становится критическим. Чем раньше больной посетит уролога, чем меньше размер опухоли, тем эффективнее помощь в лечении. Не обойтись без проведения операции в следующих случаях:

• в полости мочевого пузыря увеличивается объем остаточной мочи;
• наблюдается задержка мочеиспускания;
• гематурия (присутствие крови в моче);
• к болезни подключились почечные осложнения;
• камни, образовавшиеся в мочевом пузыре;
• заметна почечная недостаточность.

Наиболее распространенные виды операций при аденоме простаты

Учитывая вышеизложенные факторы, выбирается операция по удалению аденомы простаты. Какую бы помощь не получил больной, она будет обязательно направлена на восстановление процесса мочеиспускания. Мужчинам невозможно жить с той болью и неудобствами, которые создаются разросшейся тканью, потому что по мере усугубления болезни сюда добавится почечная недостаточность, снижение половой функции и другие расстройства. Не стоит бояться того, что вся железа будет удалена и половая функция нарушится. При проведении любой операции устраняется только та часть предстательной железы, которая сдавливает уретру и мешает оттоку мочи. Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы, в чем между ними существуют различия, к каким осложнениям они могут привести и какие имеют преимущества, расскажет данная статья и продемонстрируют подобранные к теме видео.

Трансуретральная резекция (ТУР) - проверенный способ оперативного лечения аденомы простаты

Более века используют хирурги метод трансуретральной или эндоскопической резекции для помощи больным. Впервые такая операция по удалению разросшейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) была проведена в 1909 году. Многое с тех пор изменилось. Как удаляют аденому простаты в современных клиниках, используя ТУР, можно посмотреть видео.

А теперь более подробно об увиденном. Речь пойдет о том, как при аденоме простаты делают операцию ТУР.

Проходит операция в таком порядке:

1. Резектоскоп вводится в уретру. Этот инструмент имеет резервуар для сбора жидкости, источник света и петлю для проведения резекции (удаления части органа).
2. Инструмент обрезает поврежденные ткани и выполняет коагуляцию сосудов.
3. Срезанные ткани извлекаются и отсылаются на исследование морфологу, который проверит наличие в них онкологических клеток.
4. В мочевой пузырь на несколько дней вводится катетер для отвода мочи и сгустков крови.

Длится такая операция до 1,5 часа. Время зависит от размеров опухоли. Требуется на несколько дней госпитализация.

Елена Малышева: "Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он..."

Осложнения во время и после ТУР бывают не у всех пациентов. К числу наиболее распространенных осложнений при проведении ТУР относится:

• кровотечение;
• нарушение целостности капсулы предстательной железы;
• раны на мочевом пузыре.

Следует отметить и те осложнения, которые бывают после операции во время реабилитационного периода:

• дизурия;
• инфекционные заболевания;
• наличие крови в моче длительное время;
• задержка мочеиспускания;
• простатит после операции.

Последствия проведенной операции зависят от состояния больного до операции, от выполнения указаний врача, от успеха проведенной процедуры. В редких случаях наблюдается эректильная дисфункция (до 9%), сужение уретры (до 3%), необходимость повторного лечения (до 5%).

Лапароскопия аденомы простаты

При большом объеме аденомы простаты, когда она увеличивается до 100 куб. см. и более, врачи рекомендуют выполнять операцию лапароскопии. Этот же метод используют для удаления предстательной железы, пораженной раковыми клетками. Выполняется такая операция только в условиях клиники при наличии в ней соответственного оборудования. Врач получает доступ к больному органу, используя троакары. Это полые трубки, которые проникают во внутреннюю полость через небольшие разрезы кожи. Далее хирургические манипуляции проводятся инструментами, которые достигают больного органа через просветы троакаров. В один из просветов вводится камера, которая проектирует на экран ход операции. При лапароскопическом удалении аденомы простаты используется от 3 до 5 таких троакаров. Выполняется удаление под общей анестезией. На проведение операции может понадобиться около 2,5 часов. После завершения операции в уретру больного вставляется катетер.

Перед открытой аденомэктомией лапароскопия имеет ряд преимуществ:

• меньше осложнений;
• отсутствие кровотечения;
• катетер используется в период реабилитации непродолжительное время (2 - 4 дня);
• идет быстро восстановление физической активности.

Полостная операция при аденоме простаты - аденомэктомия

Через разрез брюшины в районе между лобком и пупком проводится полостная операция по удалению аденомы простаты с использованием общего либо спинального наркоза. При таком методе скальпелем рассекаются те ткани и органы, которые закрывают доступ к больному органу (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, стенка мочевого пузыря). Хирург находит аденому и снимает ее руками с использованием вспомогательного инструмента. После операции обязательно вставляется в отверстие мочеиспускательного канала катетер. Дренажная трубка для отвода мочи и сгустков крови может быть установлена в мочевой пузырь с выводом в операционный разрез.

Такая операция наиболее чревата осложнениями:

1. кровопотери намного больше, чем при других видах оперативного вмешательства;
2. часты инфекции;
3. могут возникнуть запоры при нарушении функций ЖКТ;
4. возможно недержание мочи.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП) - новинка в лечении

Не каждая клиника может предложить пациенту ЭАП железы, так как для этого необходимо как специальное оборудование, так и высококлассные специалисты, способные на нем работать. И все же такие процедуры выполняют современные урологические клиники. Операция всегда предлагается планово, поэтому пациент вместе с эндоваскулярным хирургом обсуждает все нюансы и проходит требуемое обследование на подготовительном этапе.

Суть рассматриваемого метода состоит в том, что проводится закупорка или эмболизация сосудов, дающих питание кровью аденоме простаты. После проведения такого действия ткани не получают питания, они уменьшаются и открывается просвет в мочеиспускательном канале.

Эмболизация считается малоинвазивной процедурой, поэтому общая анестезия для ее проведения не употребляется. Хватит местного обезболивания в том месте, где будет проводиться прокол артерии.

Оперирующий эндоваскулярный хирург находит источник кровоснабжения аденомы и блокирует его, используя микрокатетер. После того как микрокатетер установлен вводится эмболизационное средство, которое закупоривает сосуд. Процедура проводится с двух сторон простаты через одно место доступа.

Противопоказаниями к ней являются:

• наличие злокачественных образований;
• аллергическая реакция на рентгеноконтрасное вещество;
• патологии внутренних органов;
• больная эндокринная система;
• сбои сердечного ритма;
• острые заболевания и другие причины.

Вапоризация аденомы простаты - быстрое удаление опухоли лазером

Современные урологи благодаря передовым достижением в развитии медицинской техники научились выполнять операции, когда отсутствует разрез тканей. Именно так проводится сегодня вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером, когда доступ к больной предстательной железе осуществляется через уретру.

Перед прочими методами оперативного лечения лазерная вапоризация аденомы простаты имеет ряд плюсов:

• пациент быстрее восстанавливается,
• нет травматизации здоровых тканей;
• отсутствуют многочисленные осложнения в период реабилитации.

Удаление аденомы простаты лазером проводится по тем же показаниям к выполнению операции, что и для назначение ТУР. Однако метод воздействия на ткани с использованием лазера оказывается более щадящим для пациентов. К тому ж он позволяет подстраховаться от появления в дальнейшем ретроградной эякуляции, которая бывает самым частым последствием удаления аденомы простаты после тур.

Операция проводится в стационаре эндоскопическим методом без выполнения разреза. Специальное оборудование вводится в уретру, а за процессом выпаривания тканей хирург наблюдает на мониторе. Специальная лазерная система, имеющая мощный световой луч, подводится к пораженным тканям. При лечении лазером аденомы простаты луч воздействует лишь на пораженные ткани, проникая на глубину до 1 мм. Такой метод лечения дает шанс удалить только больные ткани, не затрагивая и не повреждая здоровые. Лечение аденомы лазером позволяет убрать бескровно требуемый объем тканей, восстанавливая суженный просвет мочевого канала. Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты с использованием зеленого лазера «Greenlight» позволяет не только убрать опухоль, но и выполняет коагуляцию кровеносных сосудов. Такой эффект достигается благодаря генерированию лазерной энергии, имеющей длину волны от 532 нанометров. Зеленый лазер «работает» качественно и быстро. За минуту он удаляет до 2 г поврежденной ткани, поэтому лазерное лечение или лазеротерапия при данном диагнозе считается самым эффективным для спасения предстательной железы.

Энуклеация аденомы простаты - операция полного удаления ДГПЖ

При наличии у пациента опухоли больших размеров (ДГПЖ) проводится энуклеация аденомы простаты, для проведения которой применяется гольмиевый лазер. Устройство уникальное, так как имеет огромные возможности в лечении при наличии доброкачественных новообразований больших размеров, образовавшихся на предстательной железе. Нередко лазерная энуклеация комбинируется с морцеляцией (разделение опухоли на небольшие кусочки перед удалением). Таким методом убирается довольно крупная аденома.

Энуклеация лазером осуществляется хирургом, так же как и вапоризация, через уретральный канал. К аденоме идет лазер, который удаляет доли поврежденной железы. Метод признан малоинвазивным, так как он не нарушает целостность капсулы, которая находится рядом с больными тканями.

Удаление ДГПЖ совершается в два этапа:

1. отделение больных тканей;
2. разделение на фрагменты отделенных долей и безопасное извлечение.

После удаления аденомы простаты с использованием гольмиевого лазера обязательно вставляется катетер, по которому идет отток мочи. Через сутки его извлекают. Вынутые фрагменты железы подвергают исследованию, чтобы исключить наличие злокачественных образований.