Особенности лечения лимфостаза руки после удаления молочной железы. Лечение лимфостаза руки Лимфостаз после операции на молочной железе лечение

Лимфостаз руки — это патология, диагностируемая при стойком отеке тканей. Ухудшение естественного оттока лимфы становится причиной необратимых нарушений. Согласно медицинской статистике от заболевания страдает 10% жителей планеты. Ввиду большого числа провоцирующих факторов и сложности повреждения лимфатической системы различают несколько типов лимфостаза рук. Эти особенности влияют на выбор тех методов терапии, которые помогут минимизировать риски осложнений.

Ведущим фактором, который вызывает отечность рук является травматизация лимфоузлов или повреждение лимфатической системы верхних конечностей. Спровоцировать нарушения могут ожоги, травмы запястья, локтевого сустава.

На начальном этапе воспалительного процесса от отечности можно избавиться навсегда, если своевременно применить правильные методы лечения. Если развиваются сбои функционирования лимфы, даже незначительные повреждения руки могут вызывать сильнейшую отечность.

Типы заболевания:

  1. Первичный лимфостаз рук определяется генетической патологией сосудов и лимфоузлов. Начинает развиваться в пубертатный период.
  2. Вторичный лимфостаз рук. Является результатом заболеваний или травм, которые перенес пациент.

С течением времени образуется хроническое развитие патологии. Верхние кожные слои становятся плотными, появляются язвы. На последней стадии диагностируется слоновость руки.

Клиническая картина заболевания

Симптоматика лимфостаза рук зависит от стадии развития патологии. Последний и самый сложный в лечении этап называется . Происходит увеличение конечности в объеме, диагностируется слоновость конечности, образуются трофические язвы. Некоторым пациентам назначается группа инвалидности.

Стадии развития лимфостаза верхних конечностей и характерные признаки:

  1. Первая стадия. Воспаление только начинает затрагивать руку. Небольшой отек развивается вечером, как правило, к утру спадает. Патологическое разрастание тканей практически не проявляется, поэтому остановить негативный процесс можно достаточно быстро.
  2. Вторая стадия. Образуется явно выраженная и необратимая отечность. Активное разрастание соединительных тканей провоцирует отвердение верхних слоев кожи рук. Именно на этом этапе больные чаще всего обращаются за врачебной помощью. Абсолютное выздоровление возможно, однако потребуется много времени на лечение заболевания.
  3. Третья стадия. Начинаются необратимые поражения руки, признаки лимфостаза увеличиваются в сравнении с предыдущей стадией. Кожа постепенно покрывается язвочками, суставы теряют свою подвижность.

Прогрессирование патологии значительно ухудшает эффективность лечения. Поэтому важно начинать терапию, когда лимфостаз верхних конечностей находится еще на начальной стадии.

Методы терапии

Лечение лимфостаза руки зависит от того, насколько сильно запущен патологический процесс. Пациенту необходимо пройти тщательное обследование у узкого специалиста. Флеболог — это врач, который занимается лечением воспаленных вен на верхних и нижних конечностях, а так же тромбофлебита. В компетенции этого специалиста находится такое заболевание, как флебит – отек, боли в пораженной области.

К основным методам лечения лимфостаза руки относятся:

  • комплексная лекарственная терапия;
  • массаж больной руки с использованием мануально-лимфодренажного приема;
  • компрессионные предметы одежды;
  • методы физиотерапевтической стимуляции;
  • сочетание лечебной физкультуры и массажа;
  • нетрадиционные средства.

Массаж руки при лимфостазе показано делать пациенту самостоятельно или при помощи специалиста. Нужно проводить всю процедуру с приподнятой вверх рукой, осторожно, начиная от пальцев поднимаясь вверх к плечевому суставу. Специалисты рекомендуют применять специальные лечебные мази и крема для активизации оттока лимфы, улучшения циркуляции крови.

Медикаменты

Вся лекарственная терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. Список рекомендованных препаратов при лимфостазе рук:

  • Лимфомиозот. Гомеопатическое средство, которое назначается непосредственно для терапии лимфостаза конечностей.
  • Вобэнзим. Способствует устранению застоя лимфы.
  • Йодопирон. Рекомендуется пациентам для обработки язв на больной руке.

По индивидуальным показаниям пациенту назначаются диуретики. При воспалительных процессах выписывают антибиотики.

Физиотерапевтические процедуры

Больному на 2 или 3 стадии лимфостаза рук назначают посещение физиокабинета каждый день. При отеке конечностей высокая эффективность в терапии достигается посредством аппаратного лимфодренажа. Благодаря процедуре улучшается лимфоотток в руках. Пациент не ощущает какого-либо дискомфорта или болезненных проявлений. Руку больной должен опустить в специальный манжет. При включении приспособления давление в манжете начинает функционировать в соответствии с лимфооттоком в пораженной конечности. Жидкость начинает двигаться по руке в аналогичном направлении, что улучшает кровообращение и снижает отечность.

Для терапии используется также лазерный и магнитный методы. Некоторым пациентам назначают гидромассаж или лимфодренажный ручной массаж. Все зависит от индивидуальных особенностей, стадии патологии.

Нетрадиционные методы

Убрать экземы, снизить рожистые образования, купировать воспалительный процесс и вылечить деформацию пальцев можно используя нетрадиционные методы.

Рак является тяжелейшим недугом, поражающим людей вне зависимости от расы, возраста, уровня жизни и прочих критериев. Развиться он может в любом органе и у женщин он нередко локализуется в молочной железе. В таких случаях часто приходится проводить мастэктомию.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы можно назвать самым распространенным послеоперационным осложнением. Он возникает у 8 пациенток из 10, а сразу после хирургического вмешательства наблюдается практически у каждой женщины, правда, в легкой степени.

Пугаться этого явления не стоит, но и не придавать ему значения тоже нельзя. В подавляющем большинстве случаев, если соблюдать все рекомендации доктора, которые выдаются при выписке из стационара, лимфостаз руки после удаления молочной железы должен исчезнуть (как правило, полная реабилитация занимает 6 месяцев).

Если же этого не происходит, или вдобавок появляются другие тревожные симптомы, нужно идти к врачу, не мешкая. Наша статья поможет понять механизмы возникновения лимфостаза руки и познакомит с методами его лечения, чтобы женщины, перенесшие мастэктомию, могли держать ситуацию под контролем.

Как появляется лимфостаз?

По сути лимфостаз руки или ноги - это отек из-за скопления больших объемов жидкости в интерстициальном (межклеточном или околокапиллярном) пространстве. У всех людей имеются кровеносная и лимфатическая системы, дополняющие друг друга и обеспечивающие жизнедеятельность организма.

В кровеносных капиллярах происходит фильтрация плазмы. Результатом этого непрерывно текущего процесса является просачивание жидкости в интерстициальное пространство. Там из нее образуется тканевая жидкость. Половина ее объема сразу же поступает в лимфатические сосуды, а остаток снова возвращается в русло кровеносной системы.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы появляется из-за того, что при операции повреждаются или совсем удаляются некоторые лимфососуды, и даже лимфатические узлы, выполняющие роль барьера для инфекции. В результате тканевая жидкость, образующаяся беспрерывно, не успевает полностью выводиться через оставшиеся лимфатические сосуды и начинает скапливаться в рыхлой соединительной ткани (в норме ее там быть не должно). Первый показатель того, что процесс запущен - появление отека.

Кроме того, лимфостаз конечности могут вызывать патологические изменения в лимфососудах, травмы и проникновение инфекции.

Классификация

Лимфостаз руки после удаления молочной железы бывает двух типов:

  • первичный.
  • вторичный.

В зависимости от особенностей отека могут диагностироваться две формы лимфостаза:

  • мягкий;
  • плотный.

И, наконец, процесс образования лимфостаза разделяют на три стадии:

  • Легкая. При этом болевые ощущения и отечность незначительны. Они появляются, как правило, после высоких физических нагрузок. Кожа на отекшей руке при сдавливании пальцами легко образует складочки.
  • Средняя. Происходит уплотнение кожного покрова, боли в руке усиливаются. Образовать складку на коже затруднительно, но возможно.
  • Тяжелая. Отек не уменьшается после продолжительного отдыха, объем больной руки увеличен вдвое по сравнению со здоровой, кожа в складки уже не берется.

Некоторые специалисты выделяют и 4-ю стадию, предполагающую необратимые деформации конечности, серьезное нарушение кровообращения, инвалидность.

Первичный лимфостаз

Обычно, лимфостаз руки после мастэктомии в первые послеоперационные дни наблюдается у каждой пациентки, что связано с травмированием ее тканей и сосудов. В этот период в руке начинают формироваться новые лимфопротоки, а в работу постепенно включаются не задействованные ранее лимфососуды (коллатерали).

По мере заживания раны у некоторых женщин отек на руке спадает, но примерно у 40% пациенток она остается и после выписки. Бывают случаи, когда отек спадает, но через пару месяцев появляется вновь. Это показатель того, что новые коллатерали включаются в работу не очень активно. Лимфостаз, наблюдающийся в первые 12 месяцев после оперативного вмешательства, называется первичным и считается нормой. Как правило, в этот период он классифицируется, как мягкий (обратимый). Группы риска, в которых можно спрогнозировать появление лимфостаза:

  • пациентки с гормональными нарушениями;
  • наличие у женщин проблем со свертываемостью крови;
  • женщины, страдающие хронической венозной недостаточностью.

Симптомы первичного лимфостаза

Как может проявлять себя лимфостаз руки после удаления молочной железы? Фото демонстрирует разницу между здоровой и больной конечностями.

Кроме отека, наиболее характерными симптомами являются:

  • тянущие ощущения в плече и руке;
  • скованность движений;
  • из-за непроизвольно появившейся сутулости и скованности возникают боли в спине, а также головные боли;
  • иногда наблюдается онемение пальцев ;
  • усиление отека наблюдается после нагрузки или утром;
  • жжение и ощущение распирания в месте отека;
  • воспаление кожи;
  • лимфорея.

Первичный лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение

При выписке пациентки из больницы специалист должен предупредить ее о возможных осложнениях и рассказать, что она в таком случае должна делать. Со своей стороны лечащий врач в отдельных случаях может назначить:

  • курс венотоников (не более 4 недель);
  • курс диуретиков (в качестве мочегонных можно использовать народные средства на основе отваров крапивы, полевого хвоща, фенхеля, петрушки, корня лопуха, плодов софоры, листьев подорожника и других);
  • физиотерапию.

Венотоники назначаются только при отсутствии метастазирования.

Физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, УВЧ и нагреваний недопустимы. Магнитотерапия также противопоказана. Можно использовать только вакуумный массаж пораженной зоны, но и эту процедуру должен назначать врач.

Как лечить лимфостаз руки дома?

Женщины, перенесшие мастэктомию, должны надеяться не только на медикаменты, Сами пациенты также могут значительно ускорить процесс реабилитации и предупредить развитие осложнений. Положительно на состоянии пораженной конечности скажутся:

  • регулярное посещение бассейна;
  • ношение рукава-бандажа;
  • массаж при лимфостазе руки (его, кстати, можно проводить самостоятельно);
  • правильное питание (строгие диеты не обязательны, но из рациона желательно исключить соления и копчености, ограничить сладости и мучные изделия, по максимуму употреблять фрукты, овощные салаты, кисломолочные продукты).
  • спать на том боку, со стороны которого была проведена операция;
  • посещать сауну;
  • проводить много времени на солнце (солярий посещать также запрещено);
  • стоит избегать ситуаций, в которых можно травмировать руку или занести в ткани инфекцию, так как это чревато серьезными осложнениями.

Упражнения после мастэктомии

Успешное лечение лимфостаза руки после мастэктомии во многом зависит от настойчивости и желания пациенток справиться с проблемой. Самым действенным и самым простым способом в данном случае являются упражнения, которые нужно начинать делать спустя несколько дней после операции. При этом главный принцип - упражнения выполняются только до появления неприятных ощущений. В первое время после оперативного вмешательства комплекс включает простые движения:

  • Сесть, положить на коленки руки ладошками вниз. Без напряжения перевернуть их ладонями вверх.
  • В том же положении попытаться сжать пальцы в кулак. Расслабить. Снова сжать.

В дальнейшем нужно постепенно добавлять более сложные действия:

  • Чуть наклонить туловище в сторону прооперированной части тела. Постараться свободно опустить руку и сделать ею несколько покачиваний.
  • В положении сидя положить ладони на плечи, постараться поднять локти. Опустить. Повторить несколько раз.
  • Поднять руку с прооперированной стороны. Задержать в таком положении хоть на пару секунд. Опустить.
  • Медленно выполнить круговые движения плечами.
  • Отвести руки за спину. Сцепить пальцы. Постараться распрямить руки.

Массаж

Если наблюдается лимфостаз руки после удаления молочной железы, массаж в домашних условиях помогает достаточно хорошо. Выполнять его могут, как родственники больной, так и она сама. Техника массажа очень проста. Нужно опереть обо что-то больную руку, например, о стенку. Пальцами здоровой руки начать нежные поглаживания кожи. Массировать сначала нужно от локтя до плеча, а потом от кисти до локтя.

Эти поглаживания должны быть не слишком сильными, но ощутимыми. Массаж должен охватывать всю поверхность руки (сверху, снизу, по бокам). Длительность процедуры — до пяти минут. Каждый день нужно повторять массаж несколько раз.

Вторичный лимфостаз

Если по истечении года после мастэктомии отечность не прошла или вновь появилась после видимых улучшений состояния, диагностируют вторичный лимфостаз руки после удаления молочной железы. Лечение в данном случае назначается только после установления причин такой патологии. Диагностика включает:

  • внешний осмотр;
  • УЗИ сосудов.

Дополнительно можно проводить:

  • КТ и МРТ с контрастированием;
  • лимфосцинтиграфию;
  • рентгенографию;
  • лабораторные анализы.

Причинами вторичного лимфостаза могут стать:

  • травмы руки во время восстановительного послеоперационного периода (ожог, порез, ушиб, вывих);
  • ведение пациенткой слишком малоподвижного образа жизни, в результате чего образуется застой лимфы;
  • попадание в ткани инфекции во время хирургической процедуры;
  • рубцевание лимфоузлов и сосудов после лучевой терапии;
  • образование метастазов.

Симптомы вторичного лимфостаза

Если лимфостаз руки после мастэктомии держался какое-то время, потом прошел, а через год появился вновь, он может поначалу иметь вид небольшой припухлости. Женщина должна обратить внимание даже на такой незначительный симптом и сразу идти к врачу. Если же припухлость после операции совсем не спадала, то примерно по истечении года (в некоторых случаях раньше) отек начинает уплотняться, что является тревожным признаком.

Симптоматика вторичного лимфостаза может отличаться в зависимости от этиологии заболевания. Так, если его вызвала инфекция, то у пациентки поднимается температура тела, особенно в месте опухоли, на коже появляются рожистые воспаления, язвы.

К общим симптомам относятся:

  • боли, жжение, распирание и другие неприятные ощущения в руке;
  • онемение пальцев;
  • уплотнение тканей кожи настолько, что их не удается взять в складку;
  • изменение цвета кожи проблемного участка;
  • иногда наблюдаются сильные мышечные судороги.

Лечение

Врач назначает курс терапии только после выявления причин, вызвавших заболевание. При инфекционной этиологии и рожистом воспалении проводится лечение антибиотиками. В комплексе прописываются диуретики, витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты, мануальный лимфодренаж. Самомассаж руки при лимфостазе назначается, если врач считает это целесообразным, а отек не сопровождается высыпаниями и изъязвлениями кожи. При сильных болях в курс терапии добавляются анальгетики.

Если причина вторичного лимфостаза в образовании метастазов, лечение необходимо только хирургическое с последующей химиотерапией/лучевой терапией.

Нужно помнить, что вторичный лимфостаз лечится очень тяжело, а прогноз при этом не всегда благоприятный. Повысить шансы могут простые меры профилактики, включающие рациональное питание, щадящий режим дня, отсутствие интенсивных нагрузок на проблемную руку.

По статистике ВОЗ, лимфостаз руки диагностирован больше чем у 10% населения планеты. Причиной тому малоподвижный образ жизни, запущенные проблемы со здоровьем, частый стресс, операции или травмы без надлежащего послеоперационного ухода, а также неправильное питание, что рано или поздно приводит к замедлению лимфотока, застою токсинов и шлаков в организме. В следствие этого возникает разносторонние заболевания и эстетические дефекты конечностей.

При лимфостазе у пациентов наблюдается хронический отек верхних конечностей, который нарушает структуру кожи. При этом существенно уплотняется верхний слой кожи рук, где в последствие образуются язвы, а затем развивается слоновая болезнь.
Поскольку эту болезнь достаточно трудно вовремя диагностировать, очень важно быть хорошо осведомленным о причинах и последствиях лимфатических отеков, способах профилактики и обеспечения хорошей циркуляции лимфы, чтобы минимизировать риск возникновения и дальнейшего развития этой патологии.

Основные причины болезни

  • Первичный лимфостаз руки – это врожденная или наследственная аномалия сосудов или лимфоузлов. Патологию нельзя диагностировать в первые годы жизни человека, она проявляет себя уже в период полового созревания больного.
  • Вторичный лимфостаз образовывается как последствие перенесенных заболеваний, операций (в том числе и операции на грудной полости), травм, переломов, которые привели к отекам, а также опухоли в лимфатической системе, рожистые воспаления рук, ожирение.

Симптоматика заболевания

Симптомы лимфостаза руки отличаются, зависимо от стадии развития лимфостаза.

  • На первой стадии наблюдается легкий отек на руке, который усиливается ближе к вечеру, утром проходит. Поскольку на данном этапе еще не наблюдаются соединительно-тканные разрастания, в случае правильной диагностики и медицинского ухода, еще можно полностью предотвратить дальнейшее развитие лимфостаза. Однако обычно пациенты принимают эти симптомы за усталость рук, и не обращаются за помощью к специалисту.
  • На второй стадии уже отчетливо проявляется необратимый отек на руке, разрастаются соединительные ткани, кожа на руке заметно отвердевает, при внешнем осмотре рука припухлая и натянутая, появляются частые боли в руке. Лечение требует огромных усилий, точного соблюдения режима и рекомендаций лечащего врача.
  • На третьей стадии заболевание уже имеет необратимый характер, на больной руке начинают появляться ранки и кисты, что значительно усиливает болевые ощущения. При этом деформируются пальцы рук, сама рука перестает нормально функционировать и теряет свою естественную форму, развивается слоновая болезнь. Также на этой стадии возможны осложнения в виде экземы, трофических язв или рожистого воспаления.
  • С каждой последующей стадией, симптомы становятся более опасными и необратимыми, сопровождаются различными осложнениями, а в очень запущенных случаях возможен летальный исход.

Диагностические методики

При наличии подозрений на лимфостаз обязательна консультация у лимфолога, сосудистого хирурга или флеболога. Диагностика лимфостаза руки начинается с визуального осмотра руки. После необходимо провести биохимический анализ крови и мочи, полное ультразвуковое обследование конечностей, грудной полости, а также малого таза и брюшины.
Для того чтобы установить окончательный диагноз, изучить проходимость сосудов и узнать причины появления лимфостаза, проводится рентгеновская лимфография лимфатической системы огранизма. Она позволяет находить места закупорки сосудов и опасные изменения в лимфатической системе.
Обязательно нужно провести дифференциальную диагностику лимфостаза руки с тромбозом глубоких вен или же постфлебитическим синдромом, поскольку во всех патологиях наблюдаются схожая симтоматика — варикозные расширения на конечностях, односторонняя лимфедема, отеки и геперпигментация. С целью точной диагностики лимфостаза, проводится УЗДВГ руки и вен.

Образование лимфатических отеков верхних конечностей после мастэктомии

Мастэктомия – это хирургическая операция для удаления молочной железы из-за образования в ней злокачественной опухоли. Так как есть вероятность того, что раковые клетки находятся в лимфатической системе, во время проведения этой операции предусмотрено удаление лимфатических узлов под рукой, чтобы избежать рецидива ракового воспаления в будущем. Определить есть ли в лимфоузлах больного онкоклетки, можно лишь после их удаления. Это приводит к определенным сбоям в организме — нарушению оттока жидкости в тканях верхних конечностей. Также причиной лимфостаза рук может быть облучение лимфоузлов в подмышечных впадинах при проведении мастэктомии.
Но следует различать лимфадему и постмастэктомический лимфостаз. У некоторых женщин после такой операции может возникать отек рук, но если он проходит на протяжении пары месяцев после операции, то это постмастэктомический лимфостаз и он поддается лечению.
Если вовремя не принять необходимые меры для лечения постмастэктомического лимфостаза руки, заболевание со временем перейдет в стадию необратимого лимфостаза, чтобы излечить который требуется больше усилий и средств.
Лимфостаз после мастэктомии опасен тем, что отек может вызвать серьезную деформацию пораженной руки, а также сопровождается воспалительными процессами.
Однако встречаются случаи, что после полного удаления у женщины лимфоузлов и мышечной ткани, не возникает лимфостаз. Заранее предугадать исход операции, к сожалению, невозможно.

Лечебные процедуры и профилактика болезни

Результативность лечения зависит от стадии болезни и своевременности диагностики, а соответственно и обращения за медицинской помощью. Неприятный факт в том, что лимфостаз руки хорошо поддается лечению только во время первой стадии. Более поздние — в большинстве случаев неизлечимы, так как уже образовывается сильный необратимый отек конечности, из-за поврежденной лимфатических узлов и лимфатической системы организма в целом.
На первой стадии лечение лимфостаза руки сфокусировано на том, чтобы остановить отек и вернуть руку в её нормальное состояние без осложнений.

Общее лечение лимфостаза руки включает в себя:

  • комплексную медикаментозную терапию;
  • мануальный лимфодренажный массаж, с помощью которого происходит отток лимфы из пораженной части руки;
  • уход за пораженный участком руки;
  • индивидуальный компрессионный рукав и белье;
  • также, в некоторых случаях, — пневмомассаж или лифмфопресс;
  • лазеротерапию, электромагнитную стимуляцию;
  • комплекс лечебной физической гимнастики и массажа.

Любое медикаментозное лечение проводится под обязательным контролем врача-специалиста.

В процессе лечения лимфостаза, особенно после мастэктомии, в первую очередь необходимо восстановить отток лимфы. С этой целью всем пациентам назначают лечебную физкультуру. Она применяется на всех стадиях лимфостаза конечностей. Физические упражнения улучшают отток лимфы, повышают эластичность тканей руки, а также помогают устранить спазмы, возникающие в мышцах.

Гимнастика при лимфостазе руки

Как уже сказано выше, гимнастика является обязательным этапом лечения на всех стадиях заболевания. Специалистами разработан специальный комплекс лечебной гимнастики, который необходимо делать для улучшения лимфотока и снятия боли в руке.

  1. Для начала положите обе руки на колени, в положении ладонями вниз, при этом локти нужно держать ровными. В размеренном темпе переворачивайте только сами ладони, с тыльной стороны на внешнюю. Пальцы рук должны быть полностью расслаблены.
  2. Соедините за спиной руки в замок. Не спеша подтягивайте ладони к лопаткам.
  3. Верните руки на колени, локти при этом прямые, и сжимайте и разжимайте кулаки.
  4. Поочередно поднимите каждую руку вверх, задержите её перед собой, затем медленно опустите. Следите за дыханием, оно не должно сбиваться, на протяжении всех упражнений дышите медленно и размеренно.
  5. Положите обе руки на плечи и затем делайте круговые движения одновременно руками и плечами, поочередно вперед и назад.
  6. В положении стоя, наклоните корпус и опустите вниз больную руку, полностью расслабьте её и покачайте из стороны в сторону, затем вперед-назад.
  7. Поднимите пораженную руку вверх, задержите в этом положении несколько секунд, затем отведите в сторону и снова задержите. Дыхание при этом должно быть равномерным.

Массаж руки при лимфостазе

Массаж разрешается делать как самостоятельно, так и другому человеку, знающему нюансы такого массажа. Они довольно несложные.
Главное что необходимо знать – делать массаж нужно мягко, не спеша, со всех сторон руки по направлению от пальцев или локтя к плечу, и лучше, если пораженную руку при массаже поднять. Можно использовать лечебные мази и крема. Во время всего массажа у пациента не должно быть дискомфортных или болевых ощущений.
Продолжительность 1 процедуры — около 5 минут. Делать массаж оптимально каждые 2-3 часа, но это зависит от стадии лимфостаза, точнее скажет лечащий врач.

Лечение лимфостаза руки с помощью народных средств

Для успешного лечения лимфостаза традиционные методы дополняют также народными средствами, однако обязательно с ведома и согласия лечащего врача.
Среди всего, хорошо зарекомендовал себя отвар из подорожника. Для его приготовления понадобится на одну порцию 2 ст. ложки сухих листьев залить 2 стаканами горячей воды, можно кипятка и, после того как настой немного остынет, добавить 1 ч. ложку меда, или же съесть её отдельно, перед тем как выпить отвар. Отвар необходимо настоять 10-12 часов, можно залить на ночь, утром процедить и пить за 30-40 минут до еды. Принимать отвар желательно в течение двух месяцев.

Также довольно известный метод лечения чесноком. Для этого 250 грамм свежего чеснока мелко измельчить и добавить 350 грамм жидкого меда. Эту смесь настаивать в течение недели. Затем есть по 1 ст. ложке за 1-1,5 часа до еды, два месяца.

Также хороший эффект показывает применение отваров клюквы, плодов шиповника, листьев смородины, а также гранатового и свекольного сока, поскольку они содержат в себе необходимые при данном заболевании витамины С и Р, для разжижения лимфы и улучшения лимфотока.

Профилактика заболевания

При лимфостазе верхних конечностей очень важно соблюдать все правила гигиены, минимизировать попадание инфекций в лимфу. Желательно делать регулярные самомассажи и физические упражнения, особенно если ведете малоподвижный образ жизни. Регулярно увлажняйте кожу питательными кремами.
Избегайте травм, ожогов, царапин, а также старайтесь не перегреваться, дабы не провоцировать лимфатические отеки.
Придерживайтесь правильного питания и режима сна, это немаловажная часть профилактики различных заболеваний, в том числе лимфостаза руки.

Осложнения

При игнорировании заболевания происходит необратимое отекание пораженных тканей, деформирование пальцев рук, потеря функциональности и формы руки, что приводит к развитию слоновости. Возможны дополнительные осложнения в виде экземы, трофических язв или рожистого воспаления.
Заболевание с каждой последующей стадией становится все более опасным и необратимым, а в очень запущенных случаях возможен летальный исход.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии в большой степени зависит от вида лимфостаза и периода, в котором он развивается. Так, лимфостаз после мастэктомии принято разделять на мягкий и плотный.

Мягкий лимфостаз (обратимый отек) связан непосредственно с операцией и наблюдается в течение первого года (до 12 месяцев) после мастэктомии. Позже возможно возникновение плотного лимфостаза (необратимых отеков). Плотные отеки, как правило, связны с рубцеванием области лимфатических узлов после лучевой терапии, назначенной для предупреждения возможного метастазирования. В принципе, онкологу рекомендуется сразу ставить пациентку в известность о том, что возникновение (усиление) позднего плотного лимфостаза руки после мастэктомии в отдаленном периоде (свыше 12 месяцев) является поводом для обращения к врачу, так как может быть связан с прогрессированием онкологического заболевания и ростом метастазов.

Мягкий лимфостаз после мастэктомии тоже имеет разную природу. Так, в раннем послеоперационном периоде обычно возникает первичный (послеоперационный) лимофстаз руки, связанный с тем, что восстановление оттока лимфы происходит за счет включения в процесс иных, ранее неактивных лимфатических сосудов (коллатералей).

А для «организации» новых путей лимфооттока после удаления лимфатических узлов и лимфатических сосудов организму требуется время. Иногда лимфостаз оказывается довольно стойким. Это говорит о том, что восстановление коллатерального лимфотока затруднено. В таких случаях для лечения лимфостаза руки после мастэктомии в индивидуальном порядке может назначаться медикаментозное лечение.

В дальнейшем лимфостаз чаще всего появляется через несколько месяцев после операции. Есть факторы, которые могут спровоцировать его возникновение. О них пациентку при выписке из больницы обязан предупредить врач, давая общие рекомендации.

Если нет метастазирования, в комплексе лечения лимфостаза руки после мастэктомии могут быть назначены венотоники (например, на основе диосмина) в обычной дозе курсом от 2 до 4 недель. Иногда для устранения выраженного лимфостаза руки после мастэктомии краткосрочно назначаются диуретики, рекомендуются мочегонные травяные сборы на основе хвоща полевого, корня лопуха, петрушки, фенхеля и крапивы и т.д.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии: ЛФК в послеоперационном периоде

Поскольку восстановление оттока лимфы требует подключения коллатералей, а это возможно только при обеспечении нормального кровообращения и иннервации, лечение лимфостаза после мастэктомии предполагает обязательное использование таких методов физиотерапии как массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Обычно физические упражнения в комплексном лечении лимфостаза руки рекомендуется начинать уже на 7-10 день после мастэктомии, и продолжать на всех этапах реабилитации после мастэктомии, сопровождающейся лимфостазом руки.

В первые дни и недели после операции по удалению молочной железы женщина ощущает скованность в области руки и плеча. Порой в области руки появляются тянущие ощущения. Так как женщина не осведомлена, что ей делать в этом случае, она начинает сутулиться, сводить плечи, прижимать руку к туловищу. Это приводит к напряжению мышц не только руки и плеча, но даже и затылка, и спины. В результате возникает головная боль, боль в спине. Такой спазм мышц также препятствует оттоку лимфы уже на ранних этапах после операции по удалению молочной железы.

Именно поэтому при лечении лимфостаза ЛФК и массаж так же необходимы, как лекарства, и нужно убедить женщину как можно раньше приступить к их выполнению. Чем раньше женщина освоит выполнение массажа и специальных физических упражнений, который повысят эластичность тканей руки и плеча, тем быстрее у нее улучшится отток лимфы и устранится спазм мышц.

Лимфостаз: ЛФК (упражнения при лимфостазе руки)

Все упражнения комплекса лечебной физкультуры при лимфостазе руки после мастэктомии выполняют в положении сидя. Плечи расправить. Каждое упражнение выполнять от 4-5 до 8-10 раз. Нагрузка должна быть минимальной, до появления первых же неприятных ощущений или боли. Только такая нагрузка способствует улучшению лимфооттока.

Упражнение 1. Руки ладонями вниз на коленях, распрямлены в локтях. Переворачивать кисти с ладонной поверхности на тыльную, не напрягая пальцы.

Упражнение 2. Исходное положение то же. Плотно сжимать пальцы в кулак и разжимать.

Упражнение 3. Руки согнуть в локтях, ладони положить на плечи. Медленно поднимать согнутые в локтях руки перед собой и опускать.

Упражнение 4. Немного наклониться в сторону оперированной части тела. Руку расслабленно опустить. Качать расслабленной рукой вперед-назад.

Упражнение 5. Понять руку с оперированной стороны вверх. Задержать руку вверху 5-10 секунд и опустить. Можно поддерживать поднятую руку за плечо здоровой рукой.

Обратите внимание! Упражнения 4 и 5 при для профилактики лимфостаза руки после двухсторонней мастэктомии надо делать отдельно для каждой руки.

Упражнение 6. На вдохе поднять руку перед собой, задержать дыхание и отвести руку в сторону. На выдохе опустить руку.

Упражнение 7. Медленные круговые движения в плечевых суставах вперед, а затем - назад.

Упражнение 8. Пальцы рук соединить за спиной, руки распрямить в локтях. Понимать руки за спиной, сводя при этом лопатки.

Упражнение 9. Пальцы рук соединить за спиной в «замок», руки согнуть в локтях, прижав ладони тыльной поверхностью к спине. Стараться подтянуть ладони рук повыше, к лопаткам.

Лимфостаз руки: лечение (массаж при лимфостазе)

Массажу, который включается в курс лечения лимфостаза руки, легко обучить неспециалиста, что и рекомендуется лечащему врачу (инструктору ЛФК, массажисту) проделать перед выпиской больной, перенесшей мастэктомию, из больницы. Массаж при лимфостазе может проводить как пациентка самостоятельно, так и кто-то из ее близких.

Исходное положение: руку, соответствующую стороне, где была выполнена мастэктомия, поднять вверх и опереть на вертикальную поверхность (например, на стену). Пальцами другой руки как бы поглаживать руку в направлении от пальцев до плечевого сустава. Обратите внимание! Вначале массаж проводится от локтя до плечевого сустава, и только потом - от пальцев к плечу.

Проработать необходимо все поверхности руки - внутреннюю, наружную и боковые. Движения должны быть плавными, мягкими, но не поверхностными - давление на подкожные ткани должно чувствоваться. При этом любых неприятных ощущений следует избегать.

Длительность массажа - до 5 минут. Повторять массаж при лечении лимфостаза руки можно несколько раз в день в зависимости от степени выраженности отека.

Лимфостаз руки после мастэктомии: беседа врача с пациентом

Лечение лимфостаза руки (особенно лимфостаза после мастэктомии) особенно четко демонстрирует постулат «результат лечения в первую очередь зависит от правильного настроя больного». Женщин, перенесших мастэктомию, можно отнести к отдельной категории больных, проблема которых развивается на фоне тяжелого психологического состояния. Именно поэтому пациенткам необходимо детально объяснять причины и механизм возникновения лимфостаза руки после мастэктомии, чтобы они чувствовали, что тоже понимают и контролируют ситуацию. Кроме того, такие пояснения помогают мотивировать женщин, сразившихся с раком, выполнять все назначения врача, направленные на устранение лимфостаза руки.

Безусловно, загруженность среднего украинского врача в условиях поликлиники не дает ему возможность обстоятельно беседовать с каждым пациентом, требующим внимания. Для того, чтобы облегчить работу (и взаимопонимание) с больной, нуждающейся в лечении лимфостаза руки после мастэктомии, можно использовать предлагаемую памятку. Отпечатанная и переданная пациентке, она наверняка сэкономит время врача, избавив его от необходимости отвечать на часто задаваемые вопросы. Кроме того, пациентка сможет обратиться к необходимой ей информации в любое время.

Лимфостаз после мастэктомии: памятка пациенту

Часто задаваемые вопросы

  1. Лимфостаз после мастэктомии - это опасно?

    2. Лимфостаз руки, возникающий в течение первого года после мастэктомии (мягкий лимфостаз) сам по себе не опасен. Неприятные ощущения, которыми он обычно сопровождается (тяжесть в руке, ноющая или распирающая боль) снижают качество жизни, но не влияют на здоровье. Однако своевременное лечение мягкого лимфостаза руки после мастэктомии необходимо, чтобы он не трансформировался в плотный лимфостаз, терапия которого представляет значительно большую сложность.

  2. Причины лимфостаза руки после мастэктомии: почему он возникает?

    3. Во время мастэктомии удаляется не только ткань самой молочной железы, но и лимфатические узлы и лимфатические сосуды, которые «принимали» лимфу от молочной железы, в которой ранее были найдены онкоклетки. Объем удаления лимфатических узлов может быть различным (вплоть до удаления лимфатических узлов третьего уровня с удалением малой грудной мышцы) в зависимости от локализации опухоли, ее стадии и формы. Этот вопрос (в некоторых случаях прямо во время операции, когда становится ясна вся картина процесса и определен риск метастазирования в регионарные лимфоузлы) решает врач-онколог.

    Удаление «подозрительных» лимфатических сосудов и лимфатических узлов повышает вероятность того, что онкоклетки, возможно, задержавшиеся в этих узлах, в будущем уже не дадут новый опухолевый рост. Ведь определить, есть ли онкоклетки в лимфатических узлах можно уже только после их удаления (результаты гистологического исследования как тканей удаленной молочной железы, так и удаленных лимфатических узлов выдают на руки при выписке из больницы после мастэктомии).

    Проще говоря, удаление лимфатических узлов и сосудов производится для повышения эффективности операции по удалению молочной железы при ее онкологических заболеваниях.

    С другой стороны, при удалении лимфатических сосудов происходит затруднение оттока лимфы. Поэтому она накапливается в области руки и плеча, выделяется из раны послеоперационной раны в виде лимфореи, а в дальнейшем проявляется в качестве лимофстаза руки после мастэктомии.

    Предугадать, насколько сильно будет затруднен отток лимфы после операции, невозможно. В некоторых случаях даже после обширной лимфаденэктомии лимфостаз руки не возникает. В некоторых случаях - наоборот, даже при небольшом объеме удаленных лимфатических узлов возникает значительный лимфостаз руки после мастэктомии.

  3. Лечение лимфостаза руки - что необходимо делать?

    4. Для лечения лимфостаза руки и профилактики его появления в дальнейшем следует выполнять мероприятия, назначенные врачом. В частности, обязательным является выполнение комплекса рекомендованных физических упражнений и массажа. Очень желательно посещение бассейна и другие посильные физические нагрузки.

    Обратите внимание! Значительные физические нагрузки (в том числе спортивные) женщинам, перенесшим мастэктомию, противопоказаны!

  4. Профилактика лимфостаза в отдаленном периоде - в чем она заключается?

    5. Чтобы снизить риск возникновения лимфостаза после мастэктомии в отдаленном периоде, следует избегать всевозможных инфекционных заболеваний, а также воздействия солнечных лучей и высокой температуры, не посещать солярий и сауну. Не стоит делать никаких инъекций в ткани руки на стороне мастэктомии и измерять артериальное давление на этой руке (то есть, накладывать манжетку, которая сдавит руку).

    Лимфостаз руки после мастэктомии может возникнуть или усилиться в случае инфицирования тканей руки. Поэтому следует избегать даже мелких травм и царапин руки, а все порезы немедленно обрабатывать 3%-ным раствором перекиси водорода, а потом - спиртовым антисептиком. Настоятельно рекомендуется тщательно следить за состоянием пальцев рук (делать маникюр), а при выполнении работ по хозяйству (особенно при необходимости работать с землей) обязательно использовать защитные печатки.

    Для профилактики лимфостаза после мастэктомии нужно стараться выполнять как можно больше привычных движений именно той рукой, на стороне которой была произведена операция. Надо активно привлекать эту руку в процессе надевания одежды, расчесывания волос, закрывания замка на ключ, мытья посуды и пр.

    Для улучшения оттока лимфы надо стараться придавать руке с оперированной стороны возвышенное положение в ночное время, а в дневное время можно бинтовать руку эластичным бинтом. Во время бинтования рука должна быть поднята вверх. При этом значительное сдавление тканей недопустимо. Даже одежда не должна быть очень облегающей и сдавливающей область руки, шеи и грудной клетки.

    А еще для профилактики лимфостаза руки после мастэктомии необходимо следить за весом: лимфостаз руки чаще возникает при ожирении.

Обратите внимание! Если лимфостаз руки после мастэктомии возник в отдаленном периоде (спустя 12 месяцев после операции), а также в случае уплотнения отека необходимо обратиться к онкологу для обследования с целью исключения возможного рецидива опухоли и ее дальнейшего роста и метастазирования.

Лимфостаз - накопление богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объема пораженного органа. Может быть следствием врождённого или приобретенного нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Причины возникновения

Лимфостаз по другому называется лимфедема, слоновость. Характеризуется накоплением жидкости в интерстициальном пространстве в связи с нарушением транспорта лимфы, что сопровождается увеличением пораженного органа. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами возникновения служат:

  • Нарушения развития лимфатической системы. К таким относятся: аплазия, гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов.
  • После перенесенных операций, связанных с онкологическими заболеваниями. Самое распространенное — рак молочной железы.
  • Онкология.
  • Аномальное ожирение.
  • Синдром Клиппеля — Треноне — Вебера.

Таким образом, женщины, перенесшие операции по поводу рака груди, очень часто сталкиваются с таким осложнением, как лимфостаз верхних конечностей.

Причина состоит в самом хирургическом вмешательстве. При удалении молочной железы, также удаляются возможные пути прохождения атипичных клеток. Удаляются и некоторые лимфоузлы — это является причиной нарушения оттока лимфы.

При раке молочной железы лимфостаз может развиться и без оперативного вмешательства так как рак может затронуть лимфатические узлы, что также приводят к нарушению оттока лимфы.

Симптомы и признаки лимфостаза верхних конечностей

Одним из признаком является сильная отечность. Тканевая лимфа имеет свойство накопления в тканях, что приводит к сдавливанию сосудов, вен.

Общие симптомы лимфостаза:

  • увеличение объема конечности (в основном, на стороне хирургического вмешательства);
  • сильный отек;
  • изменения цвета кожи;
  • теряется эластичность кожи;
  • боль;
  • изменения сосудистого рисунка;
  • снижение двигательной активности;
  • появление ран и язв на руке.

В начале заболевания отмечаются периодические отеки, которые сильно заметны в вечернее время и утром. Также отмечаются покалывание по всей руке.

С началом развития заболевания отмечается постоянный отек руки (или обеих рук).

Когда заболевание начинает прогрессировать, то отмечается:

  • рука на ощупь очень твердая;
  • может наблюдаться зуд;
  • кожа рук начинает шелушиться, напоминая чешуйки;
  • по всей руке отмечается сильный отек, который не спадает.

На запущенной стадии отмечается:

  • кожа руки покрывается ранами, гематомами;
  • наблюдается некроз ткани;
  • боль;
  • нарушение двигательной функции;
  • начинается заражение крови — сепсис.

Последняя стадия уже необратима и лечению не подлежит.

Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Профилактическая работа — это одна из главных задач, так как лимфа содержит огромное количество белка, что может привести к развитию осложнений. Риск получения осложнений увеличивается если женщина страдает сахарным диабетом.

Многие женщины, к сожалению, не владеют информацией как вести себя после операции. Что можно делать, а что нет.

Так, например, женщины, чтобы облегчить боль после операции и чтобы защитить шов, начинают подвязывать руку (со стороны шва) как при переломе, в согнутом положении. Это делать категорически запрещено. При данном положении руки зачастую развивается такое осложнение, как контрактура плечевого сустава.

Под контрактурой понимается патологическое состояние в результате чего нарушается двигательная функция сустава. Контрактура бывает сгибательного характера и разгибательного характера. В следствие чего это приводит к инвалидности. При этом женщина не может сама себя обслужить (невозможно одеться, обуться и многое другое).

Профилактические мероприятия после операции назначают сразу. В основном, через 2,3 дня после операции:

  • В первую очередь проводят разъяснительную работу. Врач должен объяснить все возможные осложнения: как вести себя после операции, что можно делать, что нельзя.
  • Назначают массаж верхних конечностей.
  • Назначают ЛФК — лечебную физкультуру.
  • Назначают физиотерапевтические процедуры.
  • Специальная диета.

Врач, который ведет ваше заболевание и врач-реабилитолог совместно подбирают мероприятия по реабилитации.

Для каждого пациента строго индивидуально. Зависит программа реабилитации от:

  • возраста;
  • жалоб;
  • самой операции (объем удаленного материала);
  • сроков операции;
  • строения тела пациентки;
  • имеющихся хронических заболеваний;
  • степени риска осложнений.
  • здоровый образ жизни;
  • активный образ жизни;
  • в меру занятия спортом (с советом лечащего врача);
  • отказ от курения и алкоголя;
  • избегать попадания инфекции;
  • избежание травм и ожогов;
  • использовать постоянно увлажняющие крема;
  • использование обеззараживающих средств (мазь, крем);
  • психологическое спокойствие.

Массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика при лимфостазе руки после удаления груди

Различают несколько видов массажа:

  • Обычный медицинский.
  • Массаж с помощью специальных приборов. Данный вид массажа способен более глубже воздействовать на мышцы конечностей.
  • Массаж с помощью воздуха — пневмотерапия.
  • Массаж водой — гидротерапия.
  • Лимфодренажный массаж (могут применяться специальные аппараты).
  • Самомассаж.

Самомассаж

Конечно же лучше всего доверить технику выполнения массажа специалисту. Но вы также можете овладеть техников массажа. Для этого вам необходимо руку (со стороны операции) поднять вверх и опирая ее на твердую поверхность (поверхностью может служить стена) с помощью пальцев другой руки поглаживать поверхность вытянутой руки, начиная с локтя и идя по направлению к плечу. Выполнив массаж, вы повторяете процедуру только уже от пальцев руки до плеча. Таким образом, вы должны проработать всю поверхность руки. При этом движения нежные, плавные, с небольшим давлением на подкожные ткани. Но помните при этом вы не должны чувствовать боль.

Длительность массажа в среднем 5-8 минут. Повторять массаж можно 2 раза в день.

Физиотерапия

При данном заболевании, в основном, назначают три вида процедур:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • тейпирование (используется специальная тейп-лента).

Лечебная гимнастика

Практически всем пациенткам назначают поле операции ношение специального компрессионного рукава. Для правильного выбора вам необходимо знать и опираться на:

  • измерения самого широкого места руки (в основном область локтевого сгиба);
  • расстояние от плеча до запястья;
  • размер окружности запястья;
  • размер окружности предплечья (середины).

В лечебной гимнастики в основном упор идет на упражнения с пассивными и активными разгибаниями и сгибаниями рук, отведениями и приведениями рук. Также повороты туловища и шеи.

Упражнение 1

На коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) делаете перевороты кисти с ладони на тыльную поверхность, при этом не напрягая пальцы.

Упражнение 2

Стоя на коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) нужно плотно сжимать пальцы в кулак и разжимать.

Упражнение 3

Стоя, руки согнуть, ладони положить на плечи. Медленно поднимать согнутые руки в локтях перед собой и опускать.

Упражнение 4

Стоя, немного наклониться в оперированную сторону. Руку расслабить и опустить, при этом делая покачивание в разные стороны.

Упражнение 5

Стоя, поднимите руку и опустите (поочередно) и задержите в этом положении на 10 сек, опустите. Допустимо поддержка здоровой руки за плечо.

Упражнение 6

Стоя, делайте медленно круговые движения в плечевых суставах — вперед, назад.

Упражнение 7

Стоя, отвести руки назад так, чтобы пальцами руки соединились (локти должны быть прямые). Вам надо поднимать руки за спиной, сводя лопатки.

Медикаментозное лечение лимфостаза верхней конечности

Лечение включает в себя комплекс по устранению застоя лимфы и предупреждения осложнений и рецидивов.

В основном назначают:

  • мочегонные средства,
  • антиагриганты,
  • противовоспалительные препараты,
  • антигистамины,
  • поливитамины,
  • флеботики.

К таким препаратам относят: Паровен, Детралекс, Флебодия и другие.

Если на руке имеются язвы, то они обрабатываются Йодорироном или же раствором Лавасепта.

Также не стоит забывать о диете. Которая должна быть щадящая, бессолевая. Из рациона следует полностью исключить соль, пряности, жирную пищу, копченое.