Причины дерматита у детей 9 лет. Количественное определение иммуноглобулина Е

Все продукты питания можно разделить на 3 группы по уровню пищевой сенсибилизации. Вот список часто используемых в рационе:

Таким образом, детям с риском по развитию атопического дерматита и мамам в период грудного вскармливания желательно исключить из меню продукты с высоким аллергенным потенциалом.

Помимо пищевой сенсибилизации может быть и поливалентная, при которой причин для развития аллергии несколько. Это может быть не только еда, но и , проводимая антибиотикотерапия, ранний перевод на искусственное вскармливание и прикормы, отягощённая наследственность по атопии, неблагоприятное течение беременности у мамы (снижение иммунитета у малыша), заболевания пищеварительной системы у родителей и т. д.

Основные принципы лечения атопического дерматита

Терапия заболевания направлена на следующие цели:

  1. устранение или уменьшение зуда и воспалительных изменений на коже;
  2. предотвращение развития тяжёлых форм;
  3. восстановление структуры и функции кожи;
  4. лечение сопутствующих патологий.

Все мероприятия, необходимые для успешного лечения атопического дерматита, можно разделить на 3 группы:

Мероприятия общего характера


При атопическом дерматите ребенку или его матери (если ребенок на ГВ) необходимо соблюдать гипоаллергенную диету.
  • Диетотерапия

Особенности питания детей при атопическом дерматите:

  1. исключение из рациона продуктов, содержащих экстрактивные вещества (раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и повышают выработку желудочного сока): крепкие бульоны на основе мяса и рыбы, колбасные изделия, консервы, маринады и соленья, копчёная рыба;
  2. отсутствие в меню сильных аллергенов: шоколад и какао, цитрусовые, грибы, орехи, мёд, рыбные продукты, различные приправы;
  3. при аллергии на коровий белок необходимо применять для малышей смеси на основе сои или белка козьего молока, а также гипоаллергенные частично и высоко гидролизованные;
  4. при лёгких и среднетяжёлых формах заболевания полезны кисломолочные продукты (улучшают процесс пищеварения за счёт полезной микрофлоры);
  5. прикормы на первом году жизни ребёнка необходимо вводить с большой осторожностью, но в те же сроки, что и у здоровых детей: продукты должны быть с наименьшей аллергенной активностью и состоять сначала из одного компонента (только один вид фруктов или овощей – монопродукт);
  6. расширять меню грудного ребёнка можно постепенно: через 3–4 дня добавлять новый ингредиент в рацион;
  7. лучше готовить на воде с предварительным вымачиванием мелко нарезанных овощей в течение 2 часов (картофель – 12 часов), рекомендуется использовать следующие продукты: кабачок, цветная и белокочанная капуста, светлые сорта тыквы, картофель (не более 20 % от общего блюда);
  8. каши варятся без молока с применением (кукуруза, гречка, рис), т. к. глютен – белок злаковых культур, содержащийся преимущественно в манной и овсяной каше, провоцирует развитие аллергии;
  9. (конина, крольчатина, индейка, нежирная свинина, говядина, кроме телятины) для прикорма готовится дважды (первая вода после закипания сливается и мясо заново заливается чистой водой, после чего варится в течение 1,5–2 часов), бульон не используется;
  10. при появлении незначительной аллергии на продукт необходимо исключить его из рациона на некоторое время и ввести позже: если реакции нет – можно использовать в питании, если есть – исключить на длительный срок; при выраженной аллергии продукт заменяется другим, равноценным по пищевой ценности.
  • Контроль за окружающей средой:
  1. частая смена постельного белья у ребёнка (2 раза в неделю), исключение подушек и одеял из натуральных материалов (пух, перо, шерсть животных);
  2. ликвидация ковров, мягкой мебели из жилища для ограничения контакта с пылью;
  3. желательна уборка квартиры с увлажнением воздуха (моющий пылесос или пылесос с аквафильтром);
  4. снижение воздействия электромагнитного излучения от компьютера и телевизора;
  5. кондиционирование и увлажнение помещения с помощью климатических систем (уровень влажности 40 %);
  6. на кухне желательно присутствие вытяжки, насухо протирать все сырые поверхности;
  7. отсутствие животных в доме;
  8. в период активного цветения растений на улице необходимо закрывать все окна в помещении (во избежание попадания пыльцы и семян);
  9. нельзя использовать детскую одежду из натурального меха.
  • Системная фармакотерапия:

Антигистаминные препараты

Назначаются при выраженном зуде и обострении атопического дерматита, а также в экстренных случаях (крапивница, отек Квинке). Обладают снотворным действием, могут вызывать сухость слизистых оболочек (во рту, в носоглотке), тошноту, рвоту, запоры. Это препараты І поколения: Тавегил, Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол, Перитол, Диазолин и т. д.. Они характеризуются быстрым, но кратковременным лечебным эффектом (4–6 часов). Длительный приём вызывает привыкание, необходимо менять препарат через 2 недели от начала приёма.

Лекарственные средства ІІ поколения не обладают снотворным действием и не вызывают побочных явлений, в отличие от І поколения. Часто используются у детей. Среди них: Кестин, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Кларидол, Кларотадин, Астемизол, Фенистил (разрешен с 1 месяца жизни малыша) и др. Действие у этих препаратов длительное (до 24 часов), принимают 1–3 раза в сутки. Они не вызывают привыкания и могут использоваться достаточно долго – от 3–12 месяцев. После отмены препарата лечебный эффект длится ещё неделю. Но есть и минус у этой группы лекарственных средств: они обладают кардио- и гепатотоксичным действием, не рекомендуются людям с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и .

Антигистаминные препараты ІІІ поколения являются наиболее благоприятными для применения, особенно в детском возрасте. У них отсутствуют нежелательные эффекты, описанные в предыдущих группах. Кроме того, эти препараты превращаются в активное химическое соединение лишь при попадании в организм (снижается негативное воздействие). Антигистаминные средства ІІІ поколения можно использовать для длительного лечения любых аллергических проявлений и применять с самого раннего возраста у детей. Среди них следующие препараты: Зиртек, Зодак, Цетрин, Эриус, Телфаст, Ксизал и т. д..

Мембраностабилизаторы

Эти препараты тормозят аллергическую реакцию за счет снижения выработки продуктов воспаления. Обладают профилактическим действием. Назначаются с целью предотвращения рецидива атопического дерматита. Среди них следующие препараты: Налкром (применяют с 1 года) и Кетотифен (с 6-месячного возраста).

Препараты, восстанавливающие функцию желудочно-кишечного тракта

Эта группа лекарственных средств улучшает работу пищеварительного тракта и корректирует биоценоз кишечника. При нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта уменьшается действие аллергенов на организм и снижается частота атопических реакций. К данным препаратам относятся ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим форте, Панкреатин, Панзинорм, Энзистал и др. С целью нормализации состояния кишечной микрофлоры назначаются пребиотики (Лактусан, Лактофильтрум, Прелакс и т. д.) и пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.). Все препараты принимаются курсами по 10–14 дней.

Лекарственные средства, регулирующие состояние центральной нервной системы

Повышенная утомляемость и чрезмерные умственные нагрузки, нервозность и раздражительность, стресс, длительная депрессия, бессонница у детей могут провоцировать рецидивы атопического дерматита. Чтобы снизить риск возникновения нежелательных обострений, назначаются препараты для нормализации работы головного мозга. Среди них следующие: ноотропы – вещества, стимулирующие умственную деятельность (Глицин, Пантогам, Глутаминовая кислота и т. д.), антидепрессанты – вещества, борющиеся с чувством угнетённости (назначаются только под контролем психиатра), седативные средства – успокаивающие (Тенотен детский, Ново-Пассит, Персен, детские успокоительные чаи с мятой, мелиссой, валерианой и т. д.), снотворные – средства для борьбы с бессонницей (Фенибут, капли «Баю-бай», чай «Вечерняя сказка», капли «Морфей» и т. д.) и др.

Иммунотропные вещества

Назначаются для повышения и активации иммунитета, если есть хотя бы 3 симптома из списка:

  • наличие множественных очагов хронического воспаления у ребёнка (кариес, аденоиды, гипертрофия миндалин и т. д.);
  • частые обострения в хронических очагах;
  • вялое или скрытое течение обострений;
  • частые острые (ОРВИ, ОРЗ, ОРИ, грипп, аденовирусная инфекция и т. д.) – 4 и более раз в год;
  • частые повышения температуры до субфебрильных цифр (37,–38,5 °С) неизвестного генеза;
  • увеличение разных групп лимфатических узлов (подчелюстные, околоушные, затылочные, подмышечные, паховые и т. д.) – лимфаденопатия;
  • отсутствие адекватного ответа на проводимое лечение воспалительных заболеваний.

В случаях имеющейся иммунологической (вторичной) недостаточности назначаются следующие препараты: Тактивин, Тималин, Тимоген.

Витамины

Наиболее благоприятным действием на организм ребёнка-атопика обладают ß-каротин, пангамовая кислота (В 15), противопоказан тиамин (В 1) – усиливает аллергию. Все витамины назначаются в возрастных дозировках.

Антибактериальные препараты

Назначаются при наличии бактериального воспаления на коже (сыпь с признаками гнойного отделяемого) и повышения температуры более 5 дней. Препаратами выбора становятся: макролиды (Сумамед, Фромилид, Клацид, Рулид, Вильпрафен и т. д.) и цефалоспорины І, ІІ поколения (Цефазолин, Цефуроксим и т. д.).

Противоглистные препараты

Кортикостероиды

Назначаются по строгим показаниям только в условиях стационара. Как правило, кортикостероиды применяются короткими курсами (5–7 дней в дозе 1 мг/кг массы в сутки) в тяжёлых случаях течения атопического дерматита. Препаратом выбора является преднизолон.

Часто занимает ведущее место в терапии атопического дерматита. Главные цели:

  1. подавление аллергических проявлений (зуд, покраснение, отёк) в очаге воспаления;
  2. устранение сухости и шелушения;
  3. профилактика или лечение инфицирования кожи (присоединение бактериальной или грибковой флоры);
  4. восстановление защитной функции со стороны дермы – поверхностного слоя кожи.

Основные средства для местного применения:

  • Примочки и влажно высыхающие повязки с лечебными растворами

Используются, как правило, в острую фазу заболевания. К применяемым растворам относятся следующие: настой крепкого чая, коры дуба, лаврового листа, жидкость Бурова (алюминия ацетат 8 %), раствор риванола 1:1000 (этакридина лактат), 1%-ный раствор танина и т. д. Примочки или повязки с лечебными жидкостями оказывают вяжущее и противовоспалительное действие, назначаются наружно на воспалительные очаги (в разведённом виде).

  • Красители

Также назначаются в острую фазу атопического дерматита. Среди часто используемых следующие: Фукорцин (краска Кастеллани), 1–2%-ный раствор метиленового синего. Красители обладают антисептическим (прижигают) действием, наносятся на поражённые участки кожи 2–4 раза в день с помощью ватного тампона или ватной палочки.

  • Противовоспалительные средства (крем, мазь, гель, эмульсия, лосьон и т. д.)

Применяются, как правило, при хронической фазе заболевания. По силе гормонального воздействия на организм выделяют 4 класса противовоспалительных средств:

  • слабые – Гидрокортизон (мазь);
  • средние – Бетновейт (крем – лекарственная форма, содержащая масло и воду, проникает на небольшую глубину, используется при острых воспалениях кожи и умеренном мокнущем процессе; мазь – лекарственная форма, содержащая наибольшее количество жиров, проникает глубоко в кожу, применяется при сухих поражениях и уплотнениях);
  • сильные – Белодерм (крем, мазь), Целестодерм (крем, мазь), Синафлан (мазь, линимент – густая лекарственная форма, втирающаяся в кожу при наружных воспалениях), Локоид (мазь), Адвантан (крем, мазь, эмульсия – лекарственная форма, содержащая несмешивающиеся жидкости, применяется как нежирная мазь, а также при солнечных ожогах и себорейном дерматите), Элоком (крем, мазь, лосьон – жидкая лекарственная форма, содержащая спирт и воду, применяется для лечения волосистой части головы), Фторокорт (мазь);
  • очень сильные – Дермовейт (крем, мазь).

Все средства используются наружно 1–2 раза в день, наносятся тонким слоем на пораженные участки кожи (слегка втирая), курс лечения определяется врачом и возрастом ребёнка. Детям грудного и раннего периода рекомендуется использовать Адвантан (с 6 месяцев) и Элоком (с 2 лет). Они считаются наиболее безопасными и эффективными в лечении малышей. Для старших возрастных групп могут назначаться любые другие противовоспалительные средства.

Если на коже ребёнка имеется бактериальное воспаление, то используются мази с эритромицином, линкомицином, гель (мягкая лекарственная форма, легко распределяющаяся по поверхности кожи и не закупоривающая поры, в отличие от мази) Далацин, мазь Бактробан и любые гормональные мази, имеющие в составе антибиотик.

При грибковом поражении кожи применяются Низорал (крем), Клотримазол (мазь).

Существуют также негормональные противовоспалительные средства. Они снимают зуд и воспаление, являются местными антисептиками. Лечение будет более длительным и менее эффективным. Тем не менее нужно знать и применять эти средства, если атопический дерматит протекает в лёгкой форме, высыпания поддаются терапии, ребёнок грудного и раннего возраста и т. д. Среди них можно выделить следующие: гель Фенистил, мазь ихтиоловая, паста и мазь цинковая, крем Бепантен плюс и т. д..

  • Кератопластические средства (улучшают регенерацию – заживление)

Используются в хроническую фазу атопического дерматита: мазь Солкосерил, Актовегин, Бепантен и другие средства с витамином А (ретинола ацетат), Радевит. Мази наносятся тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в день до заживления.

Особенности ухода за кожей грудного ребёнка с проявлениями атопического дерматита

  • Купать малыша нужно в воде без хлора – дехлорированной, т. к. хлорная известь вызывает сухость кожи, усиливает воспалительную реакцию и зуд;
  • необходимо применять слабощелочное мыло и шампуни с нейтральным уровнем рН-кислотности;
  • рекомендуется добавлять в ванну крепкий чай до светло-коричневого окрашивания воды или отвар лаврового листа (7–10 лавровых листьев кипятить в 2 литрах воды в течение 5–7 минут);
  • при усилении аллергических высыпаний необходимо купать малыша 3 раза в неделю, а не ежедневно;
  • в ванну можно добавлять отвары некоторых трав (череда, ромашка, противоаллергенный сбор и т. д.), но с осторожностью (травы сами по себе могут вызвать кожную реакцию);
  • после купания ребёнка нельзя вытирать грубым полотенцем, нужно лишь промокнуть мягкой пелёнкой, а затем обработать поражённые участки лекарственными средствами, прописанными врачом (педиатром, дерматологом или аллергологом).

Заключение

Еще про атопический дерматит у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:


Аллергия ведет захват человечества, ежегодно армию аллергиков пополняют сотни тысяч младенцев. Причем реакция происходит на самые безобидные и привычные вещества, организм реагирует на них как на враждебные. Наиболее часто фиксируется аллергия на пищевые продукты. Реже на пылевого клеща, шерсть домашних животных, пыльцу цветущих растений, не исключен и генетический фактор (наследственность). Организм контактирует с аллергеном, что вызывает активный выброс гистамина (гормон), дальше следуют реакция в виде отеков, насморков, слезоточивости и дерматитов.

Дерматит – собирательная терминология довольно внушительной группы распространенных болезней кожных покровов. Поражение кожи имеет аллергическое или воспалительное происхождение, проявление патологии связано с воздействием внешних или внутренних раздражителей. Организм новорожденных детей особо восприимчив к окружающим негативным факторам, поэтому дерматит у ребенка первого года жизни встречается чаще всего.

Воспалительный процесс, возникающий вследствие общей агрессивной реакции организма на внешнее воздействие бытовой среды – ведет к дерматиту. Среди первостепенных факторов развития заболевания у малышей привычно называют наследственность, но следует помнить: предрасположенность к возникновению аллергии, вовсе не означает, что болезнь непременно «детонирует». Поэтому первое, на что должна обращать внимание мама грудничка – простое, правильное питание. Диагностирование большинства видов кожных патологий приходится на первый год жизни ребенка, когда его иммунная и пищеварительная системы еще так далеки от полноценно действующих.

Рассмотрим факторы, которые наиболее часто вызывают дерматит у грудного ребенка:

  • болезни, имеющие инфекционную природу;
  • лекарственные препараты, принимаемые в терапевтических целях (особым разделом в зоне риска вписаны антибиотики);
  • как и упоминалось выше – наследственная линия со стороны одного или обоих родителей (последний факт всегда увеличивает склонность к аллергическим реакциям);
  • инфекционные заболевания и, как следствие, лечение матери во время вынашивания ребенка;
  • тяжелая родовая деятельность, последствия родовых травм;
  • нарушение пищевого режима кормящей матерью,
  • неверно выбранный подход к искусственному вскармливанию – использование неадаптированных смесей, необоснованная смена смеси или производителя;
  • пренебрежение правилами введения прикорма;
  • игнорирование правил гигиены по уходу за малышом;
  • злоупотребление средствами гигиены или применение некачественной детской косметики;
  • бытовая химия.

Виды заболевания

Виды дерматита у детей имеют множество форм и проявлений. Характеристика и тяжесть заболевания зависит от различных обстоятельств и причин, поэтому лечение дерматита у ребенка всегда рассматривается только в индивидуальном порядке. В рамках одной публикации нельзя увидеть все нюансы патологических проявлений. Поэтому ограничимся только наиболее распространенными формами, столкнуться с которыми может каждый второй малыш. По некоторым неофициальным данным, процент заболеваемости дерматитом в детском возрасте достигает девяноста, но протекающий в легкой форме (проходит самостоятельно) редко попадает в статистику.

Причины и лечение дерматита у детей неразрывно связаны с видом заболевания, возрастом маленького пациента и агрессивности выраженных симптомов. Все разновидности кожных патологий имеют схожие симптомы, но отличия также имеются, определить их способен только специалист.

Себорейный дерматит

Жирные корочки желтоватого оттенка – ключевой признак себорейного дерматита, воспалительный процесс в основном протекает на волосистой области головы, хотя не исключается локализация на других частях тела (ушные раковины, шея, подмышечные и паховые впадины). Причина появления именно этой формы заболевания является грибок Malassezia furfur.

Себорейный дерматит может активно развиваться на кожных покровах ребенка уже вскоре после рождения. Первые проявления болезни можно обнаружить в возрасте двух-трех недель (к 6-8 неделе симптомы могут исчезнуть самостоятельно). Тонкие волосики грудничка обрастают жирными чешуйками (корочки), выглядит как наслоение кожи, это можно хорошо рассмотреть на прилагаемом фото.

Проблемы с кожными покровами не сопровождаются зудом, либо он выражен совсем незначительно, тем не менее, лечить болезнь необходимо. Бездействие может вызвать ухудшение общего состояния и спровоцировать развитие бактериальных инфекций.

Чтобы вылечить патологию, понадобится шампунь от себорейного дерматита для детей, время и терпение, а весь процесс не требует никаких особых знаний и навыков. Достаточно проводить ежедневные гигиенические процедуры (мытье головы), после чего удалять корочки механическим способом.

Сегодня достаточно велик выбор лечебных шампуней, но лучше обратиться за рекомендацией к доктору. Нужно отметить, что особой популярностью пользуются «Келюаль DS» и «Низорал». Эти средства мягко воздействуют на кожу, снижают воспалительную реакцию и предотвращают активную жизнедеятельность возбудителя болезни. В аптеке также можно приобрести специальный гребешок для удаления чешуек, хотя достаточно вооружиться влажным ватным тампоном и смягчающим кремом (конечно, предназначенным для детей). Удалять корочки в сухом состоянии нельзя, такой способ может сильно травмировать нежную кожицу крохи.

Атопический дерматит

Из всех разновидностей дерматитов наиболее сложной является атопическая форма. Проблема заболевания начинается уже на стадии диагностирования, первые признаки аналогичны симптомам куда менее опасного диатеза. Примечательно, что обе формы чаще всего вызваны пищевой аллергией. Сюда же относится атипичный дерматит у детей – сходные проявления, течение болезни, и также невыясненные до конца причины появления заболевания (совокупность различных причин, негативно отражающихся на работе иммунной системы детей).

Атопический дерматит когда 4 месяца ребенку и после 2 года жизни проявляется по-разному. В первом периоде появляется сыпь, экземы, шелушение, отеки, покраснения, сильный зуд. Основное расположение – сгибы верхних и нижних конечностей, в дальнейшем зона повреждения расширяется, признаки возникают на лице, шее.

Течение атопической формы хроническое, поэтому и лечение требуется длительное, зачастую многолетнее. Рекомендации врача зависят от причин возникновения патологии, агрессивности течения. Первым и главным назначением всегда является требование устранить контакт ребенка с провоцирующим аллергеном. Выявить его помогает опрос родителей о питании ребенка, его распорядке дня и пищевых традициях семьи. Кроме того, проводятся необходимые анализы (кровь, кал на дисбактериоз).

Мазь от дерматита для детей, строгая диета, нормализация работы ЖКТ – основные методы борьбы с недугом.

Контактный дерматит

Еще один специфический вид дерматита – контактный. Его особенность в том, что повреждение кожных покровов происходит непосредственно в месте соприкосновения. Раздражающими факторами могут послужить косметические средства, бытовая химия, и даже обычное трение одежды о кожу. В ситуации, когда ограничительные меры (контакт прерван) приняты своевременно, лечение может не потребоваться вовсе.

Контактный дерматит в острой фазе начинается сразу при соприкосновении с раздражителем, но организм легко приходит в норму при ограничении аномального влияния. Напротив, хроническая фаза формируется накопительным принципом, а течение болезни характеризуется регулярными обострениями.

При контактном дерматите симптомы и лечение зависят от причин поражения. Область, охваченная заболеванием, краснеет, покрывается волдырями, может сопровождаться сильными отеками, не исключен сильный зуд, мокнущие экземы. После устранения основного раздражителя признаки патологии могут пройти самостоятельно, в некоторых случаях потребуется медикаментозное вмешательство, но чаще всего хорошо помогают детская присыпка и крем от дерматита.

Виды контактного дерматита

Стоит отдельно рассмотреть несколько видов контактного дерматита, который особенно часто встречается у детей грудного возраста, до года включительно.

Пеленочный дерматит

Происхождение пеленочного дерматита очень часто напрямую связано с нарушением гигиенических норм со стороны родителей, кандидозный дерматит – второе название патологии. Конечно, речь не идет о злостных намерениях, как правило, в зону риска попадают молодые неопытные мамы, неполные семьи, семьи с низким материальным достатком. Редкая смена подгузника, незначительное время для приема воздушных ванн, нерегулярное купание младенца – основные причины, по которым кожа длительное время контактирует с испражнениями.

Последствия можно наблюдать на попе, на внутренних сторонах бедер, в зоне гениталий. Основные признаки – очень красные, воспаленные участки кожи с хорошо заметной отечностью, сыпь, болезненность при касании, часто зуд. Ребенок становится капризным, плаксивым, раздражительным, сон нарушен, кушает без аппетита. Обращение к врачу необходимо, так как в некоторых случаях причиной таких проявлений становится дисбактериоз, и требуется консультация других специалистов.

Если не оказать ребенку своевременную помощь, то есть все шансы присовокупить вторичную инфекцию. Инфекционный вариант развития болезни куда сложнее поддается лечению, кожные покровы покрываются гнойничками, часто сопровождается неприятным запахом. Лечение и профилактика пеленочного дерматита тесно связаны и гармонично дополняют друг друга. Основная задача сводится к элементарным действиям со стороны мамы. Заключаются они в частой смене подгузников, четкой системе гигиенических процедур, правильному подбору косметики для ребенка, проведению регулярных воздушных ванн (как минимум после каждой смены подгузника).

Утверждение, что подгузники главная причина пеленочного дерматита в корне неверно. Правда в том, что виной всему становиться их нерациональное применение, с нарушением утвержденных правил: неправильно выбран размер, ношение полного подгузника, нарушен временной сменный режим, беспрерывное ношение, одевание подгузника сразу после нанесения крема.

Опрелости

Опрелости, появляются при длительном воздействии влажной среды. Причиной может послужить продолжительное ношение подгузника, плотное пеленание, укутывание, тесная одежда, жаркий и влажный воздух в помещении. Сопровождается заболевание зудом, жжением, что не может не отразиться на поведении новорожденного (нарушение сна, потеря аппетита).

Лучшее лекарство в избавлении от опрелостей по праву считается свежий воздух (не менее двух часов в день доступ к голенькой коже). Желательно добавить свободные одежды, частые прогулки, регулярное проветривание.

Потница

Излишняя родительская забота может спровоцировать еще один вид дерматита – потница. Ее появление связано с повышенным потоотделением и перегревом. Явление это встречается у детей разных возрастов, но страдают чаще всего малыши-первогодки. Перегреваясь, организм начинает защищаться, избавляясь от лишнего тепла, но опасность кроется в несовершенстве работы потовых желез грудничков. Выводящие протоки полностью не сформировались и не способны справиться с поставленной задачей в полной мере. Скопление не выведенного наружу пота раздражает кожу и становится стартовой площадкой для размножения микроорганизмов.

Большинство малышей потничку даже не замечают. Взрослые могут наблюдать появление потницы на шее, в районе подмышек, в области паха, на ягодичных складках, редко случается на лице. Кожа покрывается оттенками красноватых пятен, в дальнейшем формируются водянистые пузырьки с прозрачной жидкостью.

Как самостоятельное заболевание потница совсем неопасна, правильная и своевременная обработка поврежденных участков ведет к быстрому исцелению, без дальнейших рецидивов. Следует учитывать, что воспаленная, чувствительная, слабо защищенная кожа младенца легко поддается негативному воздействию патогенной микрофлоры и можно ожидать присоединения вторичной инфекции. Предотвращение возможных осложнений достаточно веская причина, чтобы начать бороться с патологией при появлении первых признаков.

Основные терапевтические меры принимаются на профилактическом уровне. Должен быть отрегулирован температурный режим в комнате, лучше если показания термометра не будут превышать 20-22º по Цельсию. Увеличить длительность воздушных ванн при переодевании, участить проветривание и прогулки. Полному выздоровлению поспособствует свободная одежда, подобранная по погоде. Доктора советуют ванночки с марганцовки (очень слабый раствор), отвары трав, качественные средства гигиены.

Особые формы дерматита

Не всякий кожный дефект имеет четкие диагностические показатели, определение заболевания может занять некоторое время и проведения самых разнообразных лабораторных исследований. Иногда результаты показывают малораспространенные формы заболевания, возникновение которых сопряжено со стечением определенных факторов. Их рассмотрим далее.

Стафилококковый

Стафилококки вполне миролюбивые жители человеческой микрофлоры, которые неизменно обживают кожные покровы и слизистые оболочки. Вот только при определенных обстоятельствах их агрессия создает угрожающие организму состояния. Эксфолиатин один из производных токсинов, при поражении им, кожа новорожденного выглядит обожженной, выступает краснота, пузыри (реакция Риттера).

Стафилококковый дерматит диагностировать должен врач, на основании результатов лабораторных исследований: бакпосев на обнаружение стафилококков берут с кожи, в отдельных случаях исследуют кровь, гнойные выделения, кал, слизь; проводится серологический анализ. Имея полную картину заболевания, врач назначает лечение антибактериальными препаратами. В качестве местной терапии эффективно действует простая «зеленка». Витамины и микроэлементы восстанавливают защитные силы организма, способствуют нормализации работы ЖКТ.

Пероральный

Одной из специфических форм кожных патологий является пероральный дерматит, основной признак которого – сыпь на лице (рот, нос, глаза). Сначала наблюдается покраснение, а после употребления горячей или острой пищи интенсивность цвета усиливается. Со временем пятна становятся более устойчивыми и уже не проходят. Причина в аллергическом отклике на косметическую продукцию, длительном применении мазей на гормональной основе.

Если патологию не лечить, кожа приобретает синюшность, расширяются мелкие сосуды, а позже образовываются незначительные гнойнички, кожа огрубевает. Решить проблему поможет обращение к дерматологу.

Вирусный

В результате различных инфекционных болезней на коже малыша может проявиться раздражение особого вида. Вирусный дерматит является скорее симптоматичным фактором, чем отдельным заболеванием. Определить обстоятельства появления болезни бывает затруднительно.

Выделяют несколько причин для проявления вирусной кожной патологии:

  • заболевания, имеющие вирусную или бактериальную природу;
  • осложнения, вследствие хирургического вмешательства;
  • заражение открытых ранок гноеродными микроорганизмами.

Скарлатина, краснуха, ветрянка – заболевания, которым сопутствует инфекционный дерматит.

Стрептококковый

Стрептодермию иногда называют стрептококковый дерматит – заболевание имеет инфекционное происхождение, развивается при поражении патогенной микрофлоры, стрептококков. Эти микроорганизмы опасны не только для кожных покровов, они способны поразить почки и сердце, могут вызвать аутоиммунные заболевания, дерматиты аллергического происхождения.

При негативных внешних или внутренних воздействиях кожа не выполняет свои барьерные функции, и становятся легким объектом для проникновения патогенных агентов извне. Наиболее яркое проявление стрептодермии – импетиго, характеризуется неожиданным стартом, поражает легкоранимую кожу на лице (область носа и рта), открытые части тела. Может охватывать довольно значительные участки через предметы бытового использования (полотенца, постельное белье и т.п.).

Заниматься диагностикой и самолечением дерматита занятие опасное, прежде всего для вашего ребенка. За кажущимися очевидными признаками заболевания могут скрываться куда более сложные, требующие серьезного лечения болезни.

Как защитить ребенка (профилактика)

Профилактические меры могут оказаться более действенным методом. Ознакомьтесь с ними, прежде, чем лечить дерматит у ребенка медикаментозными средствами. Действия очень просты:

  1. если аллерген определен, его следует удалить из рациона;
  2. избегать любых продуктов, способных вызвать обострение аллергической реакции;
  3. избегайте перекорма, кормите малыша только тогда, когда он действительно голоден;
  4. одевайте ребенка соответственно с погодой, не допускайте перегрева, позволяйте коже как можно больше «дышать»;
  5. проветривайте детскую комнату, не допускайте сухости воздуха;

Атопическая аллергия относится к воспалительному дерматологическому заболеванию, при котором по причине влияния на организм токсических веществ и аллергенов развивается аллергическая реакция. Одним из распространенных видов атопии является детская экзема. Чаще всего атопическая аллергия в детском возрасте имеет врожденный характер, обусловленный наследственным фактором. Дети подвержены не только возникновению дерматита, но и другим аллергическим проявлениям – астма, ринит, конъюнктивит, пищевая аллергия, поллиноз. Исходя из возраста ребенка, специалист определяет форму заболевания:

  • младенческая – характеризуется аллергическими проявлениями в возрасте до 3 лет;
  • детская – характеризуется развитием атопии в возрасте от 3 до 7 лет, перетекающая из стадии обострения в стадию ремиссии;
  • подростковая – заболевание проявляется у детей в школьном возрасте от 7 лет.

Почти в половине случаев диагностируется у детей до полугода, у 6% детей аллергия возникает в первый год жизни и в 20% случаев – после 5 лет. Лечение данного заболевания в детском возрасте вызывает определенные трудности, поскольку чаще всего аллергия имеет хроническую форму и сопровождается другими заболеваниями.

Чаще всего атопия в детском возрасте носит наследственный характер, обострение которого происходит под влиянием некоторых внешних неблагоприятных факторов. Если оба родителя в детстве или уже в более зрелом возрасте страдали от какого-либо вида аллергии, в частности дерматита, то риск прогрессирования болезни у малыша составляет около 80%, при наличии аллергической чувствительности у одного из ближайшего родственника – риск составляет 40%.

Существует следующий ряд причин возникновения атопии у детей:

  1. Тяжелое течение беременности. Склонность развития атопии у ребенка может возникнуть еще находясь в утробе матери, если во время беременности женщина страдала хроническими заболеваниями или перенесла инфекционную болезнь, что могло привести к гипоксии и инфицированию плода.
  2. Пищевая аллергия. Данная причина может вызвать развитие заболевания в первые месяцы жизни ребенка. Неправильный или несвоевременный прикорм, отказ от грудного вскармливания и неправильный рацион матери может спровоцировать появление дерматологического заболевания у ребенка. Помимо этого, атопия возникает при нарушении работы органов ЖКТ ребенка и развитии заболеваний, вирусного или инфекционного характера.
  3. Дополнительные заболевания. Атопии чаще всего подвержены дети, у которых имеется сопутствующие заболевания органов пищеварения (гастрит, наличие глистов, нарушение микрофлоры кишечника, энтероколит).

Помимо пищи, аллергию у ребенка могут спровоцировать другие бытовые виды аллергенов:

  • контактные: салфетки пропитанные жидкостью, присыпки и средства для ухода за детской кожей, крема и мази;
  • ингаляционные: химические средства для уборки квартиры, освежители воздуха, порошки, пыльца и пыль, ополаскиватели;
  • различные медикаментозные препараты.

Учеными было доказано, что наличие в доме домашних животных снижает в 4 раза риск развития атопического дерматита у ребенка. Такой процесс обусловлен тем, что при контакте организма с агентами инфекций происходит выработка и укрепление иммунитета малыша. Тем самым, организм подготавливается к встрече с микробами естественным путем.

Ряд факторов, которые могут повлиять на развитие и обострение атопической аллергии в детском возрасте:

  • физические нагрузки, провоцирующие сильное потоотделение;
  • сезонность, при данном факторе происходит перенапряжение иммунной системы, а также повышается риск развития заболеваний, инфекционного характера;
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды: повышенная радиация, загрязнение воздуха токсическими веществами и выхлопами газов автомобилей;
  • если ребенок находится вблизи курящих людей, происходит ослабление защитных сил организма и кожных покровов;
  • при нервных перенапряжениях, частых стрессовых ситуациях и эмоциональном перевозбуждении возрастает риск обострение заболевания.

Любой из вышеперечисленных факторов может стать причиной развития или обострения атопии у ребенка, а при сочетании между собой вызывает более сложную форму болезни. Поэтому при диагностировании атопического дерматита у ребенка, лечение должно иметь комплексный подход.

Симптомы атопического дерматита

При развитии атопического дерматита у ребенка впервые появляются следующие симптомы: поверхность кожи покрывается себорейными чешуйками, а также отмечается повышенное отделение кожного сала на этих участках, возникает шелушение в области бровей, ушей и зоне родничка, на щечках появляется покраснение, беспокоящее постоянным зудом и жжением.

Атопия в детском возрасте проявляется в виде экземы, распространяющейся на кожных покровах волосистой части головы, лице, ягодицах и шеи, сопровождается сильным зудом. У детей более старшего возраста дерматит может затрагивать область подмышек и паховой зоны, вокруг глаз, в месте сгибания рук и ног. Чаще всего заболевание обостряется в прохладное время года.

К основной симптоматике подключаются дополнительные признаки: ребенок начинает терять в весе, сон становится беспокойным. Часто данные признаки появляются уже с первых дней жизни малыша, реже атопия сопровождается гнойничковым поражением кожных покровов.

Основные признаки заболевания включают в себя:

  • покраснение области щек, лба и подбородка (диатез);
  • пиодермия;
  • сухость кожных покровов, сопровождающаяся шелушением;
  • область покраснения покрывается болезненными трещинками;
  • распространение покраснения большей части лица;
  • появление папул и везикул, после их вскрытия появляются язвочки, корочки и шелушение;
  • отмечается намокание воспаленных участков;
  • появление узелковых высыпаний;
  • сильный зуд, усиливающийся ночью.

При хронической форме детской атопии отмечается утолщение кожи, усиление кожного рисунка, появляется пигментация на коже век и трещины на воспаленных областях. Хронический дерматит характеризуется следующей симптоматикой:

  • у малыша в области нижних век отмечается большое количество глубоких складочек или морщин (симптом Моргана);
  • на затылке становится меньше волос из-за их поредения;
  • развивается симптом зимней стопы – стопы становятся одутловатыми, кожа в этой области подвергается шелушению и покрытию трещинками.

При диагностировании и назначении лечения должны учитываться все факторы: характер заболевания, форма и степень поражения. Чаще всего атопический дерматоз у взрослого человека соотносится с нейродермитом, нередко это происходит у детей. Проявление клинической картины зависит от особенностей возникновения, периодов ремиссий и возраста ребенка.

В первые недели жизни на голове малыша могут появиться чешуйки, что говорит о развитии себорейного дерматита. У детей до одного года атопический дерматит протекает по нуммулярному типу, характеризующийся появлением небольших пятен покрытых корочкой. Воспаление локализуется на коже ягодиц и щек, развивается преимущественно у детей от 2 до 6 месяцев.

Затем у половины детей, страдающих заболеванием, к двум годам признаки дерматита исчезают, у остальных 50% воспаление локализуется в складках кожи, поражение стоп и ладоней возникает преимущественно в зимнее время, и отступает в летнее.

Атопия у детей младшего и старшего возраста имеет сходство с такими болезнями как розовый лишай, экзема микробной этиологии, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз.

Атопический дерматит и стадии его развития

Тактика лечения деткой атопии зависит от тяжести и формы заболевания, и имеет краткосрочность или долгосрочность. Заболевание подразделяется на четыре стадии:

  1. Начальная стадия характеризуется появлением покраснения, шелушения и отечности кожных покровов щек. При правильном походе, изменении питания и своевременной терапии данная стадия поддается лечению. Если лечение назначено не вовремя и неправильно, начальная стадия переходит на следующий уровень.
  2. Выраженная стадия характеризуется острым развитием с переходом в хроническую форму, которая отличается характером и последовательностью появления сыпи. При острой форме на воспаленном участке имеются корочки и чешуйки, появление которых обусловлено микровезикуляцией.
  3. Стадия ремиссии – заболевание постепенно отступает, симптоматика становится менее выраженной или пропадает вовсе. Данный этап может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет.
  4. Стадия выздоровления – симптоматика заболевания отсутствуют продолжительное время, в зависимости от тяжести заболевания может не возобновляться до 7 лет.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом состоянии лечение должно включать в себя использование кортикостероидных препаратов местного действия в сочетании со смягчающими средствами. Такая терапия поможет в быстрые сроки избавить малыша от неприятной симптоматики. В любой период заболевания должны использоваться увлажняющие и смягчающие средства. Лечение атопического дерматита включает следующие направления:

  • применение средств и методик, способных изменить процесс заболевания;
  • уменьшение проявления заболевания в острый период;
  • в течение длительного периода дерматит должен находиться под строгим контролем.

Иногда состояние ребенка может потребовать госпитализации, когда заболевание способствует ухудшению общего состояния организма, а также провоцирует повторное развитие инфекции.

Помимо назначения местных препаратов, лечение атопии у детей должно включать в себя не медикаментозную терапию, которая направлена на устранение или уменьшение воздействия негативных факторов, способных спровоцировать обострение. К таким относятся: нарушение целостности кожных покров, повышенное потоотделение, наличие инфекционных болезней, стрессовые ситуации, химические, контактные и пищевые аллергены.

В зависимости от формы, стадии и периода болезни назначается медикаментозная терапия. Важными факторами, которые должны быть учтены при лечении являются наличие заболеваний внутренних органов, а также масштабы воспаления кожных покровов. Средства для лечения атопического дерматита у детей подразделяются на препараты для системного и наружного использования. Системная терапия назначается как самостоятельное лечение или в качестве комплексной меры, которая включает в себя следующие виды препаратов:

  1. Антигистаминные препараты. Эффективность использования антигистаминных препаратов при лечении дерматита у детей не доказана. При сильном зуде и нарушении сна, специалист может назначить ребенку антигистаминный препарат с седативным действием (Супрастин, Тавегил), который также может использоваться при присоединении таких аллергических состояний, как ринит и конъюнктивит. Следует учесть, что данные препараты могут использоваться недлительное время, взамен им назначаются средства против аллергии 2 или 3 поколения (Эриус, Зодак и Зиртек), обладающие пролонгированным действием, не вызывающие сонливость и привыкание, являются эффективными и безопасными для использования в детском возрасте. Лекарства имеют разную форму выпуска, в виде растворов, капель, таблеток и сиропов. Эффект от такого лечения можно заметить через 3-4 недели, поэтому терапия должна составлять не менее 3-4 месяцев. Но существует мнение, что препараты без седативного действия не оказывают должного эффекта, поэтому необходимость их использования должна быть определена врачом, исходя из тяжести течения болезни.
  2. Антибиотики. При обнаружении бактериальной инфекции специалист назначает системную антибактериальную терапию, длительность которой не должна превышать 7 дней. Для борьбы со стрептококковой и стафилококковой инфекцией назначаются следующие антибактериальные и антисептические средства (Диоксидиновая, Фурацилиновая, Ксероформная и Дерматоловая мази, Левомиколь, зеленка, Фукасептол, перекись водорода, Мирамистин, Хлоргексидин). Данные препараты должны использоваться до двух раз в день, при выраженной пиодермии специалист назначает антибиотики системного действия. Перед назначением антибиотиков требуется провести тест на чувствительность микрофлоры к подобранным препаратам.
  3. Системная терапия для повышения иммунитета. Назначение иммуномодуляторов происходит при легком или среднем течении дерматита. Но стоит учесть, что такие препараты используются в качестве вспомогательного средства к основному лечению при наличии признаков недостаточности защитных сил иммунитета. Опасность использования иммуномодуляторов у детей состоит в том, что если один из родителей ребенка страдал аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет, рассеянный склероз, синдром Шегрена, ревматоидный артрит), то при даже непродолжительном приеме препаратов может произойти развитие аутоиммунного заболевания у малыша. Поэтому при наследственной предрасположенности к заболеваниям аутоиммунной системы использование иммуномодуляторов лучше исключить.
  4. Противогрибковые и противовирусные препараты. При обнаружении сопутствующих грибковых инфекций, специалист назначает противогрибковое лечение следующими препаратами для местного использования: Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Натамицин. При сопутствии герпетической инфекции лечение проводится противовирусными препаратами.
  5. Витаминные комплексы. Включение в терапию витаминов В6 и В15 повышают эффективность лечения за счет улучшения работы внутренних органов и восстановления кожи. Витамины в комплексе с основным лечением укрепляют защитные функции организма, помогают выведению токсических веществ и регулируют работу липидного обмена. Но поскольку у ребенка может быть непереносимость на некоторые фитопрепараты и витамины, то такую терапию необходимо включать с осторожностью.
  6. Препараты для улучшения работы органов ЖКТ. В острый и подострый период дерматоза назначаются лекарственные средства для восстановления и улучшения работы органов пищеварения при наличии изменений со стороны ЖКТ. Такая терапия помогает улучшить процесс пищеварения и скорректировать системные функции, для этого назначаются Фестал, Дигестал, Энзистал, Креон, Панзинорм, Панкреатин, а также мочегонные и гепатопротекторы. Курс лечения составляет 12-14 дней.
  7. Лечение инфекционных заболеваний. Не стоит забывать о лечении сопутствующих атопии инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, ротовой полости и ЛОР-органов.

С целью оказания противовоспалительного эффекта назначаются препараты, содержащие глюкокортикоиды и негормональные препараты.

Глюкокортикоиды относятся к эффективным препаратам, направленным на лечение хронических и острых форм атопии у детей. В качестве профилактической терапии используются глюкокортикостероидные мази и крема, которые назначаются старого врачом, с последующей схемой отмены препарата. Стоит учесть, что данные средства нельзя бесконтрольно и длительно принимать, поскольку может возникнуть риск развития побочных эффектов, в том числе ослабление иммунной защиты, сухость и истончение кожи, рецидивы инфекционных заболеваний эпидермиса, угнетение работы надпочечников.

При необходимости использования данных препаратов, придерживатесь следующих правил при применении:

  1. Препараты по действию подразделяются на слабые, умеренные и сильные. При лечении дерматита у детей подбираются медикаменты слабой активности. Повышение концентрации происходит только при условии неэффективности текущей терапии и только по рекомендации врача.
  2. При необходимости длительного использования гормонального крема, требуется смена местного средства на другой.
  3. Нельзя резко отменять использование препарата, поскольку такое отказ может ухудшить состояние больного и вызвать обострение заболевания.
  4. Терапия начинается с применения гормонального крема, который в процессе должен разбавляться на 50% детским кремом, тем самым уменьшая концентрацию. Изменение концентрации должно происходить каждые два дня.
  5. Использование гормональных препаратов должно происходить короткими курсами, с последующим снижением и прекращением применения.

При незначительных проявлениях атопического дерматита назначаются негормональные препараты, в качестве которых используются антигистаминные средства.

Диета при лечении детского атопического дерматита

Немаловажную роль в лечении играет правильное питание, особенно данный пункт, касается грудничков. Исходя из причин заболевания, требуется исключить употребление продуктов, которые могут в себе содержать аллерген.

До 1 года у ребенка может возникать реакция на такие продукты как:

  • орехи;
  • цитрусовые;
  • злаки;
  • молоко;
  • яйца;

При наличии аллергической реакции на молоко, необходимо его заменить соевым продуктом. При наличии тяжелой формы аллергии на пищу, а также при непереносимости соевых белков назначаются гипоаллергенные смеси.

Четверть больных детей сталкивается с обострением при попадании в организм глютена, поэтому необходимо употреблять каши с гипоаллергенным составом на основе гречи, риса и кукурузы.

Введение новых продуктов должно происходить только после согласия врача и не более одного продукта в день в небольших пропорциях. Если при проходимости теста на непереносимость продуктов, был получен положительный результат, то продукт — аллерген стоит исключить из рациона.

Физиотерапия

Данный вид терапии назначается при остром течении болезни или в момент ослабления симптоматики, и состоит из следующих процедур:

  • купание в грязевых ваннах и минеральных водах назначается в период ослабления симптоматики;
  • применение электросна, магнитного поля и углеродных ванн – в острый период заболевания.

Только в 20-30% случаев происходит полное выздоровление, оставшаяся часть больных страдает от атопии в течении всей жизни, переходя из стадии ремиссии в стадию обострения.

Правильно организованное окружение ребенка, сведет появление детского дерматита к минимуму. Однако если заболевание появилось, то знание родителями основных симптомов поможет вовремя обратиться к врачу за квалифицированной помощью и своевременно начать лечение, тем самым не допустить возможных осложнений.

Кожные заболевания отличаются причинами возникновения и способами, которыми их надо лечить. У детей чаще всего встречаются такие виды дерматита:

  • себорейный;
  • контактный;
  • атопический.

Каждому из них соответствуют свои симптомы, пути развития болезни и ее лечение.

Себорейный дерматит

Это один из видов кожных заболеваний, с которым сталкивается множество родителей. Начиная с второй-третьей недели жизни, на волосистой части головы у малыша кожа начинает покрываться желтыми наросшими пластинами. Точные причины их появления не обнаружены, однако одна из них – это развитие дрожжевого грибка Malassezia furfur на поверхности кожи ребенка. Так же себорейный дерматит может проявиться в таких местах: за ушками, в области шеи, в складках кожи. Он не вызывает зуд, однако если лечить начали не вовремя, может развиться бактериальная инфекция, которая затруднит процесс выздоровления.

Симптомы появления себореи

Первое и основное – убрать раздражитель. Надо выяснить на контакт с чем у ребенка появляется аллергическая реакция, и устранить этот элемент.

Общие принципы лечения:

  • устранить раздражитель;
  • при необходимости медикаментозное лечение под контролем педиатра;
  • использование антигистаминных и противовоспалительных препаратов;
  • использовать специальные мази и крем для обработки поврежденных участков кожи.

Крем, как медицинский препарат, тоже подбирается лечащим врачом.

Атопический дерматит

Один из самых тяжелых форм дерматита. Для его лечения необходимо исключить взаимодействие с аллергеном и создание гипоаллергенной среды проживания.

Данный тип заболевания вызывает аллергическая реакция. Атопический дерматит в большинстве случаев проявляется на щечках малыша, однако может покрывать ручки, ножки, также проявляться и по телу ребенка. Кожа малыша краснеет, покрывается корочками. Атопический дерматит поражает сначала верхний слой кожи, со временем он «углубляется» и разрушает защитные покровы тела ребенка. Чем раньше начать лечение, тем легче будет протекать заболевание и быстрее наступит выздоровление.

Атопический дерматит – это не заболевание кожи, а проявление на ней «внутренних неполадок» организма.

Его появление у ребенка может спровоцировать:

  • поступление аллергенов в организм: с пищей, при контакте, респираторным путем;
  • наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • прием медицинских препаратов при беременности, особенно в третьем триместре;
  • при беременности употребление в пищу большого количества аллергических продуктов;
  • сухость кожи младенца.

Если будущая мама злоупотребляла аллергенными продуктами, перенесла заболевание, которое требовало пройти курс медикаментозного лечения, то у малыша может в первые месяцы проявится атопический дерматит – это будет реакция организма на присутствие в нем аллергенов.

Стадии заболевания

Дерматит у ребенка, поддается лечению при своевременном выводе аллергена из его организма. Надо выяснить, что именно вызывает такую реакцию и не допускать присутствие данного вещества.

Выделяют три стадии атопического дерматита:

  • младенческая – до двух лет;
  • детская;
  • подростково-взрослая.

Младенческую стадию в народе называют диатезом. На щечках и лбу появляются красные пятна, которые покрываются корочками, намокают и сильно чешутся. Если их правильно лечить, они пройдут достаточно быстро.

Острую стадию развития заболевания характеризует появление папулезных элементов, количество которых по телу увеличивается. Локализуются они в складках кожи, на ручках и ножках, ягодицах. Кожа становится очень сухой, поэтому требуется постоянное ее увлажнение, для этого можно использовать специальный крем.

Один из основных аллергенов, способных вызвать данное заболевание – это белок коровьего молока. Поэтому молочные продукты первыми исключают из рациона, особенно у детей находящихся на искусственном вскармливании. Однако это не означает, что у грудного малыша, появление атопического дерматита не возможно. Он также может проявиться, тогда молочные продукты исключают из меню кормящей мамы. Лечить данный вид дерматита лучше с правильно подобранной диеты.

Лечение атопического дерматита


При появлении покраснений на коже малыша необходимо сразу обратиться к врачу за получением квалифицированной помощи. Не заниматься самолечением, чтобы не навредить еще больше. При поставленном диагнозе, врач подберет нужное медикаментозное лечение.

Основные принципы лечения:

  • гипоаллергенная диета;
  • прием антигистаминных средств для устранения зуда;
  • использование противовоспалительных препаратов, например, специальный крем;
  • увлажнять кожу с использованием лечебной косметики: масло, крем, лосьен.

Крем можно заменить использованием стерилизованного оливкового масла.

Лечение атопического дерматита достаточно длительное, требующее настойчивости и выдержки.

Предотвращение атопического дерматита

  • поддержание оптимального уровня влажности в помещении – 50-55% и температуры воздуха – 21-23°C;
  • своевременные проветривания помещения;
  • прием антигисаминных препаратов;
  • убрать из рациона питания продукты, содержащие аллергены;
  • натуральные перьевые и пуховые подушки заменить синтетическими, аналогично поступить и с шерстяными постельными принадлежностями;
  • убрать предметы накапливающие пыль: ковры, мягкие игрушки;
  • проводить влажную уборку 2-3 раза в неделю;
  • проверить и исключить образование плесени в доме;
  • изолировать домашних животных и комнатные цветы;
  • внимательно подбирать бытовую химию, уменьшить ее использование;
  • подобрать гипоаллергенный порошок;
  • нательная одежда всегда должна быть хлопчатобумажной;
  • мочалки должны быть из натуральных тканей;
  • использовать гипоаллергенную детскую косметику;
  • обязательно увлажнять кожу после купания: наносить увлажняющий крем, лосьен, молочко, масло;
  • не расчесывать кожу.

Появившейся дерматит у детей вызывает изменение их самочувствия и нарушения комфортности состояния. Однако своевременно выявленный и вовремя поставленный диагноз поможет свести к минимуму возможные проблемы. Выполнение родителями рекомендаций врачей приведет к быстрому выздоровлению малыша.

Атопический дерматит у детей - самое частое аллергическое поражение в детском возрасте. В современном мире с измененной экологической средой атопические реакции встречаются часто. Все больше детей страдают различными формами аллергических заболеваний, все больше родителей беспокоят высыпания на коже ребенка. К сожалению, не все понимают, что кожа - индикатор проблем в организме.


Причины атопического дерматита у ребенка

Дерматит у детей (атопический) - поражение кожи, которое имеет хроническое рецидивирующее течение. Возникает у детей с генетической предрасположенностью, в основе аллергическая природа.

Заболевание часто развивается уже на первом году жизни. Частота увеличивается с возрастом, достигая максимума у подростков. Патологические процессы снижают качество жизни детей, нарушают социальную адаптацию и даже могут привести к развитию психических нарушений.

Причины атопического дерматита до конца неясны. Выделяют 3 основных теории:

  1. Генетическая предрасположенность: если оба родителя имели заболевание в анамнезе, вероятность развития его у ребенка составляет 80%, если же недугу был подвержен только один из родителей - 50%. Однако, если оба родителя здоровы, риск возникновения заболевания все равно есть и равен 20%.
  2. Аллергическая природа: болезнь возникает в результате повышенной чувствительности организма к определенным аллергенам (пищевым, бытовым, пыльцевым, эпидермальным).
  3. Нарушенный клеточный иммунитет: заболевание является результатом аутоиммунной «агрессии».

Кроме того, существуют провоцирующие факторы - это вещества, которые, попадая на кожу или внутрь организма ребенка, предрасположенного к атопическому дерматиту, вызывают проявления заболевания. Это могут быть:


Предрасполагающими факторами могут выступать также:


  • искусственное вскармливание - смеси не содержат иммуноглобулинов, которые есть в грудном молоке;
  • недостаток микроэлементов и витаминов – снижают сопротивляемость инфекционным агентам;
  • бактериальные и вирусные заболевания сенсибилизируют организм к токсинам;
  • лишний вес – дети “паратрофики” обладают повышенной чувствительностью к различным аллергенам.

Формы атопического дерматита у детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Атопический дерматит - многоликое заболевание, которое может быть классифицировано по разным критериям. По этиологическому фактору выделяют:

  • контактный дерматит – возникает в результате прямого воздействия на кожу аллергенов (рекомендуем прочитать: );
  • солнечный - реакция на ультрафиолетовые лучи;
  • инфекционный (вирусный и бактериальный) - сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов;
  • аллергический - возникает под воздействием пищевых аллергенов;
  • медикаментозный – провоцируется действием лекарственных препаратов;
  • семейный – передается по наследству;
  • атипичный дерматит у детей – возникает в результате влияния совокупности факторов.

Считается, что атопический дерматит - заболевание маленьких детей (до года), но болезнь поражает людей всех возрастных групп. В зависимости от возраста болезнь представлена следующими формами:

  • младенческая форма - развивается от младенчества до 3 лет;
  • детская - от 4 до 12 лет;
  • подростковая - от 3 до 18 лет;
  • взрослая - старше 19 лет.

Чем старше пациент, тем более выражена симптоматика и больше площадь поражения. У более взрослых пациентов появляются нарушения деятельности нервной системы и пигментация кожи, обострения протекают тяжелее и случаются чаще.

При своевременном и адекватном лечении с возрастом обострения возникают реже, а со временем могут совсем исчезнуть. Если до 18-19 лет симптомы сохраняются, болезнь будет продолжаться и в зрелом возрасте.

Течение атопического дерматита имеет свои особенности. По вариантам развития заболевание делится на:

  • острое - выраженное поражение тела;
  • подострое - появление корок, пустул, шелушение кожи;
  • хроническое - пигментные пятна, обильное шелушение кожи, лихенификации.

По распространенности патологического процесса выделяют несколько видов заболевания. В основе классификации лежит объем поражения поверхности тела:

  • ограниченная форма - очаги высыпаний локализуются в одной области, они немногочисленны;
  • распространенный дерматит - изменение двух или нескольких различных зон тела (на ногах и руках, на спине, в паху, на лице, щеках);
  • диффузная - высыпания распространяются на большую часть кожного покрова.

В зависимости от тяжести заболевания и выраженности клинической картины выделяют:


При атопическом дерматите отмечаются различные морфологические изменения дермы. На основании морфологии выделены следующие разновидности:

  1. экссудативная - выраженная гиперемия и отечность кожи, многочисленные высыпания в виде папул, везикул, которые сопровождаются зудом, трансформируются в эрозии, покрываются корочками;
  2. эритематозно-сквамозная - папулезная сыпь, выраженный зуд, множественные расчесы на сухой коже;
  3. лихеноидная - утолщение кожи и усиление рисунка дермы, инфильтрация дермы, сухость;
  4. пруригоподобная - множественные плотные папулы, с мелкими пузырьками, усиленный кожный рисунок, изменения локализуются в естественных складках и сгибах.

Стадии заболевания

Клинические проявления атопического дерматита очень разнообразны, зависят от возраста, распространенности и длительности патологического процесса. Развитие болезни проходит через ряд стадий, которые определяют цикличность течения. Выделяют следующие этапы болезни:

  • острый период – дебют, яркая, выраженная клиническая картина с экссудативными проявлениями;
  • стадия ремиссии – под влиянием лечения и удаления аллергенов, симптомы могут отсутствовать на протяжении многих месяцев и лет;
  • рецидив – при воздействии патологического агента клиника возвращается, накладывается на существующие изменения, характеризуется тяжелым течением.

Симптоматика

Клиническая картина болезни формируется из синдрома поражения кожи, зуда, вовлечения нервной системы и неспецифических проявлений. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания.

Типичные проявления заболевания - это гиперемия (покраснение), отечность дермы, появление эритемы, видимость капиллярных сосудов. Под действием неспецифической защиты расширяются сосуды кожи, что обеспечивает увеличенную доставку иммунных клеток в зону воспаления.

Атопический дерматит всегда сопровождается сильным зудом, что приводит к расчесам. Кожный зуд развивается как повышение чувствительности нервных окончаний к большому количеству иммунных комплексов и из-за сухости кожи и эритемы.

Сухость кожи - это ответ на уменьшение количества липидов, аминокислот, кератидов в дерме вследствие воспалительного процесса. Кожа становится сухой, появляются мелкие шелушения на поврежденных и неизмененных участках.

В результате воспаления дермы в начальной стадии появляются высыпания. Сухость кожи и кожный зуд приводят к инфицированию расчесов. Высыпания характеризуются большим полиморфизмом, располагаются на любом участке кожного покрова. “Любимые” места сыпи у детей: на щеках, за ушами (в народе “золотуха”), на сгибах конечностей (локти, колени), на ножках, руках, спине, в волосистой части головы, в складках кожи (паховые, ягодичные, подмышечные впадины).

К элементам сыпи относят:

  • пятна - покраснения различного размера и формы;
  • папулы - локальные кожные уплотнения измененного цвета;
  • везикулы - маленькие пузырьки с жидкостью;
  • пустулы - пузырьки с гнойным содержанием;
  • корочка - образуется как следующий этап развития пустулы;
  • мокнутия;
  • бляшки - возникают в результате слияния разных элементов высыпаний;
  • пигментация и рубцы - формируются после корочек при хроническом развитии заболевания;
  • лихенификация - специфическое утолщение всех слоев кожи с усилением кожного рисунка; развивается при длительном течении болезни.

При атипичном дерматите часто возникают и расстройства нервной системы, которые являются результатом воздействия неспецифических элементов иммунитета.

Проявляется они нарушением сна, раздражительностью, развитием депрессии. Иногда у больного появляется агрессивное поведение.

При атопическом дерматите встречаются неспецифические синдромы, т. е. такие проявления, которые могут быть и при других заболеваниях:

  • атипичный хейлит - сухость, трещины (в народе “заеды”) в углах рта;
  • “географический язык” - воспалительный процесс слизистой оболочки языка, язык становится красным с белыми, неровными бороздами, похожим на географическую карту;
  • выраженные складки нижнего века (глубокие морщины) - связаны с сухостью кожи;
  • “атопические ладони” - сухая кожа ладоней с грубым рисунком;
  • пигментные пятна - формируются при длительном воспалении дермы после разрешения элементов сыпи, свидетельствуют о хроническом течении процесса;
  • “белый дермографизм” - при проведении палочкой по пораженному участку остаются белые полосы, которые являются следствием спазма капилляров.

Диагностика заболевания

Родители при появлении первых признаков заболевания должны немедленно обратиться к педиатру, который поставит диагноз на основе сбора данных анамнеза, жалоб, осмотра ребенка. Обязательна консультация и врача-аллерголога.

Существует перечень симптомов и синдромов, которые в совокупности характеризуют данное заболевание. Как выглядит картина болезни? Диагностические критерии атопического дерматита таковы:

  • семейный анамнез – наличие аллергических проявлений у членов семьи;
  • анамнез заболевания – появление первых симптомов в раннем детском возрасте после воздействия аллергенов, со временем болезнь прогрессирует; сезонность обострения болезни, наличие у ребенка других аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма), хроническое течение;
  • визуальный осмотр ребенка – эритема, зуд, сухость кожи (триада симптомов, характерная для атопического дерматита), полиморфная сыпь, типичная локализация (на ногах, руках, лице, щеках, спине, в паху), расчесы, лихенификации, а также неспецифические признаки (“географический язык”, белый дермографизм, “атопические ладони” и другие).

Диагноз атопического дерматита ставится на основании совокупности всех вышеперечисленных симптомов и данных анамнеза. Он должен быть подтвержден следующими лабораторными данными:


Методы лечения

Лечение атопического дерматита направлено на устранение причины заболевания и симптоматической терапии (воздействие на кожу, зуд, вторичные изменения). Кроме того, необходимо лечить осложнения, возникшие в результате болезни. Вылечить дерматит полностью невозможно, однако можно существенно облегчить страдания больного.

Очень важен комплексный подход:


Медикаментозное

Медикаментозное лечение может быть местным и общим. Местное лечение устраняет поверхностные проявления дерматита, ликвидирует дефекты кожного покрова, повышает его защитные свойства, позволяет уменьшить зуд. Для местной терапии используют:

  • мази – хорошо проникают в глубь кожи и увлажняют;
  • кремы – менее эффективны, помогают при остром неосложненном дерматите, мазать кремом надо чаще, чем другими средствами;
  • жирные мази – наибольшая проникающая способность, хорошо смягчают сухую кожу;
  • гели, лосьоны, спреи – имеют подсушивающее действие, применяются в острой стадии;
  • растворы, примочки, пасты и аэрозоли - помогают только в ранней стадии.

Виды препаратов для местной лекарственной терапии различны. Подобрать конкретное лекарство для вашего ребенка поможет врач. Виды медикаментов:


При необходимости могут применяться лекарства для общего лечения. Это, в основном, антигистаминные препараты (Супрастин, Фенистил, Диазолин), мембраностабилизирующие средства (Кетотифен) и, при развитии осложнений, антибиотики.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение атопического дерматита у детей - вспомогательный метод терапии, который оказывает положительное влияние на течение заболевания. Благоприятное воздействие на кожу имеют солнце, море, снижение парциального давления кислорода.

Талассотерапия (лечение морским воздухом и купаниями) оказывает положительное влияние на кожу, морская вода имеет вяжущее и кератолитическое действие. Однако при тяжелых поражениях и расчесах (в период обострения) она, наоборот, может ухудшить состояние кожи. Данный вид терапии имеет хороший эффект в период ремиссии заболевания или при подостром течении.

Специальная диета

Длительное и тщательное соблюдение диеты значительно облегчает протекание болезни. При диетотерапии необходимо соблюдать принципы:

  • исключение продуктов, вызывающих аллергию;
  • исключение из меню жирной, жареной и соленой пищи;
  • употребление только очищенной воды;
  • при аллергической реакции на молочные продукты необходимо заменить их соевыми;
  • внимательное введение прикорма у младенцев.

Народные средства в борьбе с болезнью

Народные средства при лечении атопического дерматита имеют вспомогательное значение.

Основное преимущество лечения травами – небольшое количество побочных эффектов, их можно применять для младенцев и детей раннего возраста.

Вместе с тем использовать травяные средства можно только после консультации с лечащим врачом. Обычно рекомендуют отвары следующих трав:

  1. для ванночек приготавливают отвары и настои ромашки, череды, крапивы, коры дуба, шалфея;
  2. для примочек и компрессов применяют прополис, сельдерей, картофель, хмель, чистотел, зверобой, тысячелистник;
  3. для приема внутрь используют отвары крапивы, сельдерея, девясила, ромашки, мелиссы, лаврового листа.

Возможные последствия и осложнения

Самое тяжелое осложнение атопического дерматита - инфицирование расчесов, присоединение бактериальной и грибковой инфекции. Это проявляется в развитии фурункулеза, рожистого воспаления, пиодермии и герпеса. В очень тяжелых случаях может развиться сепсис (заражение крови).

Атипичный дерматит может привести к развитию других аллергических заболеваний – бронхиальной астмы, анафилактического шока. Эти болезни могут развиваться в зрелом возрасте.

Длительный мучительный зуд, дискомфорт от кожных высыпаний отражаются на психологическом состоянии ребенка. Это нарушает рост детей, адаптацию в детских коллективах; возможно развитие депрессии или агрессивного поведения.

Профилактика

Большое значение для предупреждения атопического дерматита имеют профилактические меры. Они помогут избежать заболевания или перевести его в легкую форму:

  • грудное вскармливание;
  • правильное и постепенное введение прикорма;
  • соблюдение принципов правильного питания и здорового образа жизни;
  • профилактика глистных инвазий и инфекционных заболеваний;
  • использование одежды из натуральных материалов, подбор подгузников;
  • поддержание чистоты в доме и создание оптимальных условий для ребенка;
  • обеспечение спокойной обстановки для нормального психоэмоционального состояния;
  • предупреждение сухости кожи (использование защитных кремов, увлажняющих средств).