Причины острой лучевой болезни. Степени, причины и симптомы лучевой болезни

Если человек подвергся воздействию ионизирующего облучения, у него развивается лучевая болезнь. Чтобы появились признаки этого заболевания, уровень радиационного излучения - от 1 до 10 Гр или выше. Но изменения в организме человека наблюдаются и при небольших дозах облучения в 0,1-1 Гр.

Воздействие ионизирующего облучения губительно для человка

Есть немало источников облучения. Малые дозы радиации попадают в организм человека через дыхание, пищу, и воду. Если проживать в местности с хорошим радиационным фоном, то человек получает безопасную дозу в 1–3 мЗв в год. Если оно более 1,5 Зв в год или же пострадавший сразу получил дозу, равную 0,5 Зв, у него появляется лучевая болезнь.

Причины возникновения

Заболеть лучевой болезнью (Л.б.) можно из-за однократного или кратковременного воздействия сильного облучения или же от регулярного воздействия небольших доз радиации. В первом случаи причины возникновения – атомные катастрофы или же ядерное оружие, лечение онкологических заболеваний и др.

Во втором случае заболевают персонал больниц, которые вынуждены работать в отделениях с рентген аппаратами или же больные, которым часто делают рентгенологические исследования, т. е. причины появления связаны с тем, что человек вынужден иметь дело с радиацией.

Нейроны, частицы и т. д. попадают внутрь организма и повреждают внутренние органы. Изменения происходят на клеточном и молекулярном уровне. В первую очередь поражение костного мозга, а также желез внутренней секреции, кишечника, кожи и т. д. При развитии Л.б. человек не чувствует боль, у него нет и других ощущений.

Виды лучевой болезни

Острая лучевая болезнь появляется при однократном сильном воздействии облучения

Классификация Л.б. зависит от дозы радиации и времени, когда человек находился под ее влиянием. Выделяют два вида Л.б.: острая лучевая болезнь и хроническая лучевая болезнь. Первая появляется при однократном сильном воздействии облучения. Вторая – когда воздействие было длительным, но дозы небольшие. Острая форма Л.б. подразделяется на несколько видов, которые зависят от силы радиации.

У Л.б. есть три периода. Первый – это формирование, который длится 1-3 года, когда развивается клинический синдром. Затем наступает период восстановления, который начинается только через 1-3 года после того, как прекратилось лучевое воздействие. Третий период – это последствия. Человек может полностью выздороветь, или же у него будет неполное восстановление, а изменения или прогрессируют или же стабилизируются.

Симптомы заболевания

Какие симптомы свидетельствуют о том, что у человека Л.б.? Их множество, и зависят они от того, острое это заболевание или же хроническое.

Симптомы острой Л.б.

Острая лучевая болезнь появляется после кратковременного воздействия значительных доз радиации. Типичным случаем этого заболевания является его костномозговая форма. Она делится на четыре фазы.

I – появляется в первые минуты после воздействия излучения

В первые минуты после воздействия излучения: тошнит, рвет, слабость

Симптомы у пострадавшего следующие:

  • тошнит и рвет;
  • слабость, все время хочется спать;
  • болит голова;
  • во рту ощущение горечи, сухости;
  • если доза выше 10 Гр: человека лихорадит, у него понос, артериальная гипотония, он теряет сознание.

II — фаза благополучия, мнимого, человеку становится лучше

Это улучшение на 3–4 день, это состояние длится 2 до 4 недель. У больного все в порядке, но изменения в организме все же есть: снижаются рефлексы, нарушается координация, ЭЭГ говорит о появлении медленных ритмов. Все эти симптомы показывают, что болезнь прогрессирует. На 12-17 день человек лысеет. Если была получена большая доза облучения (свыше 10 Гр), то второй фазы может и не быть, сразу появляются симптомы третьей.

III — фаза, когда дают о себе знать симптомы заболевания

Состояние пострадавшего резко ухудшается. У него появляются следующие симптомы:

  • слабость;
  • лихорадка;
  • десна кровоточат;
  • появляются кровотечения из носа и кровоизлияния и т. д.;
  • возникает стоматит, фарингит, гастроэнтерит и т. д.;
  • развивается пневмония, ангина и др.;
  • выпадают волосы на голове, лобке и груди, человек лишается ресниц и бровей;
  • дают о себе знать признаки поражения ЖКТ. Больных тошнит, рвет, боли в животе, понос, в кале видна кровь.

Облучение высокими дозами отражается на коже человека

Признаки неврологического синдрома: адинамия, спутанность сознания, понижение тонуса мышц и др. Особенности этой болезни – если было облучение высокими дозами, это отражается на коже человека. Появляется лучевой дерматит. На коже локтей, шеи, в подмышках, в области паха видна эритема. Позже наблюдается отек кожи и образованием пузырей. Если у болезни благоприятное течение все завершается появлением рубцов и пигментации.

А в других случаях возможно появление язв. Поражение кожи тоже проходит несколько этапов развития: сначала первичная эритема, потом появляется отек, вторичная эритема и появление на коже язв и пузырей. Иногда сосуды кожи как сильно меняются, что и зажившие раны через какое-то время, иногда продолжительное, вызывают повторный некроз, и врачи вынуждены ампутировать конечность.Поэтому за состоянием кожи надо следить и правильно ее лечить

Сильно страдает щитовидная железа, надпочечники и т. д. Особенности этой болезни – возникновение позже рака щитовидной железы. Эти и другие симптомы характерны для третьей фазы болезни.

IV – фаза восстановления

Человеку значительно лучше, многие признаки заболевания пропадают, но долго он мучается анемии и астеновегетативного синдрома. Острая лучевая болезнь опасна тем, что имеет серьезные последствия. Последствия лучевой болезни следующие: развивается катаракты, человек не может иметь детей, у него цирроз печени, появляются неврозы, развиваются злокачественные опухоли и т. д.

Острая лучевая болезнь опасна тем, что имеет серьезные последствия

Симптомы хронической Л.б.

Если кто-либо регулярно получает сравнительно небольшие дозы облучения, у него появляется хроническая лучевая болезнь. Есть несколько степеней хронической Л.б. Рассмотрим ее особенности, симптомы.

Легкая степень. Все изменения в организме человека обратимы. Симптомы заболевания следующие:

  • слабость;
  • работоспособность на низком уровне;
  • болит голова;
  • бессонница;
  • неустойчивый эмоциональный фон;
  • сниженный аппетит;
  • гастрит и другие болезни;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, понижается либидо;
  • у мужчин – импотенция.

Особенности легкой степени Л. б. в том, что человек может полностью выздороветь.

Средняя степень. Симптомы:

  • у пострадавшего часто кружится голова;
  • он очень эмоционален и возбудим;
  • подводит память;
  • иногда теряет сознание;
  • деформируются ногти, появляются дерматиты;
  • наблюдается артериальная гипотензия;
  • кровотечения из носа, кровоточивость десен;
  • болезнь костного мозга т.д.

Хроническая лучевая болезнь также опасна

Тяжелая степень. Признаки:

  • болит голова;
  • нет сна;
  • кровотечения, возможны и кровоизлияния;
  • выпадают зубы;
  • облысение;
  • сильные изменения костного мозга.

Часто признаки болезни усугубляются, состояние человека с каждым днем все хуже и хуже, он может умереть. Хроническая лучевая болезнь также опасна, и своевременно начатое лечение спасет человеку жизнь.

Как вести себя во время аварии

Повлиять на развитие острой лучевой болезни человек не может, однако нужно знать, как действовать в момент аварии.

Авария на реакторных установках

  1. Покинуть помещение. Независимо от самочувствия все должны уйти с места аварии, тех, кто не в состоянии, нужно вынести. Если рядом находится медпункт – отвести туда, если его нет, то поездка на машине нежелательна, она может спровоцировать рвоту.
  2. Сильно пострадавших разместить отдельно друг от друга. Это нужно для того, чтобы вид рвоты одного не спровоцировал другого.
  3. Перевести в клинику. Как только рвота остановится, пострадавших надо доставить в клинику.

Правильные действия в момент аварии отрабатываются на учениях

Авария, выброс радиоактивных газов

  1. Мгновенно покинуть место аварии Неотложная помощь – это как можно быстрее выбраться из облака газов. Иногда важна каждая секунда. Если повезет, можно избежать сильного облучения и поражения мозга. Часто люди, находящиеся в одном месте, рядом имели различную степень поражения, т.к. имело место незначительная разница во времени.
  2. Нельзя брать в руки что-либо или садиться.
  3. Надо сразу же надеть респираторы.
  4. Выпить таблетку йодида калия или 3 капли йодовой настойки, разведя ее в воде.
  5. Выйдя из помещения, надо помыться под душем, используя мыло. Одежду также снимают, ее одевать нельзя.
  6. Все должны принять адсобар.

Лечение

Помощь врача нужна при диагностике. Метод диагностики - анализ крови и другие исследования.

Неотложная помощь в том, что больному промывают желудок и ставят клизму. Нужна и обработка кожи. Потом дают противорвотные препараты. Больного помещают в стерильный бокс и прописывают постельный режим. В первые же сутки проводят дезинтоксикационную терапию, форсированный диурез. Если появились бактериальные осложнения, необходимо сразу же назначить лечение и пропить препараты. Чаще всего применяют антибиотики, которые вводят 2-3 раза в сутки.

Лечение лучевой болезни зависит и от тяжести заболевания

Если появилась некротическая энтеропатия, неотложная помощь – это голодание до ее ликвидации (около 11,5 недель), разрешают пить только воду. Назначают уход за слизистой рта. Если болезнь в хронической форме, назначаются физиопроцедуры. Также врач прописывает препараты, которые тонизируют и укрепляют организм, производят лечение витаминами группы В.

Лечение Л.б. зависит и от тяжести заболевания. Если у больного 1 или 2-я степень, ему назначают антигистаминные препараты, это его необходимая помощь. Обязательно дают витамины, антибиотики. При 3 стадии больному надо пропить антигеморрагические препараты. Также обязательно переливание крови. При 4 степени используют стимуляторы кроветворения.

После того как пропадут признаки, симптомы лучевой болезни (поражения кожи, кишечные проявления, проблемы костного мозга), человек выздоравливает, но сохраняется астения. Больному еще нужна помощь врача. Такое лечение лучевой болезни бывает успешным. Хроническая болезнь не так опасна, но полного выздоровления при ней не бывает. Последствия этого заболевания – опухоли, поэтому помощь врача в том числе и в регулярных обследованиях, чтобы вовремя выявить и вылечить рак.

Профилактика

Профилактика лучевой болезни, метод ее предотвращения – это соблюдение всех норм при работе с радиоактивными веществами. Нет способов защиты от этого заболевания. Единственный действенный способ – экранирование. Есть и препараты, которые делают организм менее чувствительным к излучению. Принимают витамины В6, Р, С, и некоторые гормональные и анаболические препараты. Придумали и лекарства для профилактики Л.б. , но от них почти нет эффекта, к тому же у них слишком много побочных эффектов.

При профилактике медицинские противорадиционные средства предназначены для ослабления поражающего действия радиации на организм человека и предотвращения снижения работоспособности военнослужащих при выполнении работ в ходе ликвидации последствий аварий в обстановке воздействия на человека ионизирующего излучения.

Все эти средства подразделяются:

    Средства профилактики ОЛБ - радиопротекторы.

    Средства профилактики инкорпорации радиоактивного йода в щитовидную железу.

    Средства сохранения работоспособности личного состава, подвергшегося радиационному воздействию (борьба с первичной реакцией и профилактика психоэмоционального перенапряжения).

    Средства оказания симптоматической помощи.

    Средства повышающие неспецифическую резистентность организма.

Радиопротекторы :

Цистамин (РС-1) - основной радиопротектор применяется внутрь за 40 - 60 мин. до предполагаемого облучения, начало действия через 40 - 60 мин., длительность 4 - 6 часов. Разовая доза 1,2 г, повторно можно не ранее чем через 6 часов.

Индралин (Б-190) - начало действия через 5 - 10 минут, длительность действия 1 час. Разовая доза 0,45 г внутрь. Возможен повторный прием через 1 час, но в сутки не более 3 раз.

Нафтизин (С) - начало действия через 5 - 10 минут, длительность 2 часов, вводят вм в дозе 1,0 - 1,5 мг не более 2-х раз в сутки. Повторное введение не ранее чем через 6 часов.

Биан - церебральный радиопротектор. Предупреждает развитие неврологических и соматовегетативных проявлений раннего периода церебральной формы ОЛБ. Применяют при угрозе высоких доз облучения. Назначают по 0,5 г внутрь. Длительность действия до 24 часов.

Профилактика поражения щитовидной железы.

K I (йодистый калий ) - назначают за сутки до контакта с радиоактивным облучением в дозе 0,125 г 1 раз в день в течении 10 - 14 дней. Запивать молоком.

Средства сохраняющие работоспособность (профилактика и купирование первичной реакции)

Диметкарб -это рецептура, включающая противорвотное средство диметпрамид (0,04 г) и психостимулятор сиднокарб (0,002 г).Назначают за 30 - 60 минут до облучения по 0,042 г. Начало действия через 20 - 30 мин., длительность - 5 - 6 часов. Суточная доза не более 0,252 г. При дозе 4 - 6 Гр предупреждает появление первичной реакции у 40 - 50 % облученных, а у остальных значительно ослабляет проявления первичной реакции (при появлении симптомов первичной реакции неэффективен).

Латран - назначают за 20 - 30 минут до облучения в дозе 8 мг внутрь. Длительность действия 5 - 6 часов. Предупреждает рвоту при дозе облучения до 20 Гр.

Диксафен - включает 40 мг диметпрамида, 20 мг кофеина и 10 мг эфедрина. Назначают 1,0 вм, начало действия через 10 - 15 минут, длительность - 4 - 5 часов. Назначают не более 4 раз в сутки для купирования рвоты. При дозе облучения 4 - 5 Гр эффективен в 100 % случаев. При больших дозах облучения существенно ослабляет проявления первичной реакции.

Профилактика психоэмоционального перенапряжения.

Феназепам - 0,5 мг 1 - 2 раза в день. Принимают за 1 - 2 дня до облучения и 4 - 5 дней после начала радиоактивного воздействия (т.е. на период адаптации к радиационной обстановке).

Лучевая болезнь возникает, когда на организм человека влияет радиоактивное излучение и его диапазон превышает дозы, с которыми способен справиться иммунитет. Течение заболевания сопровождается поражением эндокринной, кожной, пищеварительной, кроветворной, нервной и иных систем.

На протяжении жизни каждый из нас в той или иной степени подвергается воздействию незначительных доз ионизирующего излучения. Оно исходит и , которые проникают в организм вместе с едой, питьем или при дыхании, и накапливаются в клетках тела.

Нормальный радиационный фон, при котором здоровье человека не страдает, находится в пределах 1-3 м3в/год. Международная комиссия по радиологической защите установила, что превышение показателя в 1,5 3в/год, а также при однократном облучении в 0,5 3в/год возникает риск развития лучевой болезни.

Причины и особенности лучевой болезни

Лучевое поражение возникает в двух случаях:

  • кратковременное, однократное облучение высокой интенсивности,
  • продолжительное воздействие низких доз облучения.

Первый вариант поражения возникает, когда происходят техногенные катастрофы в атомной энергетике, при применении или испытании ядерного оружия, проведении тотального облучения в гематологии, онкологии, ревматологии.

Продолжительному действию низких доз облучения подвергаются медработники отделений лучевой терапии и диагностики, а также больные, часто подвергающиеся радионуклидным и рентгенологическим исследованиям.

Поражающими факторами являются:

  • нейтроны,
  • гамма лучи,
  • рентгеновские лучи.

В отдельных случаях происходит одновременное воздействие нескольких из перечисленных факторов – смешанное облучение. Так, если произошло внешнее воздействие гамма, и нейтронов, это обязательно вызовет лучевую болезнь. Однако альфа и бета частицы способны вызвать поражение, только если попадут внутрь организма с едой, через дыхание, кожу или слизистые оболочки.

Лучевое поражение – это повреждающее воздействие на организм на клеточном, молекулярном уровне. В крови протекают сложные биохимические процессы, результатом которых являются продукты патологического азотистого, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, провоцирующие лучевую токсемию.

Прежде всего такие изменения влияют на активно делящиеся клетки нейронов, головного мозга, эпителия кишечника, лимфоидной ткани, кожи, желез внутренней секреции. На основании этого развивается токсемический, геморрагический, костномозговой, кишечный, церебральный и иные синдромы, входящие в патогенез (механизм зарождения) лучевого заболевания.

Коварство лучевого поражения в том, что в момент прямого воздействия человек зачастую ничего не ощущает, будь то тепло, боль или чего-то еще. Также симптомы заболевания не дают о себе знать сразу, есть некоторый латентный, скрытый период, когда недуг активно развивается.

Есть два вида лучевого поражения:

  • острый, когда организм подвергается резкому и сильному облучению,
  • хронический, возникающий из-за продолжительного облучения низкими дозами радиации.

Хроническая форма лучевого поражения никогда не перейдет в острую, и наоборот.

По специфике воздействия на здоровье лучевые поражения делят на три группы:

  • ближайшие последствия – острая форма, ожоги,
  • отдаленные последствия – злокачественные опухоли, лейкозы, сокращение времени жизнеспособности, ускорение старения органов,
  • генетическая – врожденные дефекты, наследственные болезни, уродства и другие последствия.

Симптомы острого лучевого поражения

Наиболее часто лучевая болезнь проходит в костномозговой форме и имеет четыре стадии.

Первая стадия

Для нее характерны такие признаки облучения радиацией:

  • слабость,
  • тошнота,
  • рвота,
  • сонливость,
  • головная боль,
  • горечь или сухость во рту.

Если доза облучения превысила 10 Гр, к перечисленным добавляются следующие симптомы:

  • диарея,
  • лихорадка,
  • артериальная гипотония,
  • обморок.

На фоне всего этого возникает:

  • кожная эритема (аномальное покраснение) с синюшным отливом,
  • реактивный лейкоцитоз (избыток белых кровяных клеток), сменяющийся через день-два лимфопенией и лейкопенией (понижение количества лимфоцитов и лейкоцитов соответственно).

Вторая стадия

На данном этапе наблюдается клиническое благополучие, когда все вышеприведенные симптомы проходят, самочувствие больного улучшается. Но при диагностике наблюдается следующее:

  • лабильность (неустойчивость) пульса и АД,
  • нарушение координации,
  • снижение рефлексов,
  • ЭЭГ показывает медленные ритмы,
  • примерно через две недели после облучения начинается облысение,
  • обостряется лейкопения и другие аномальные состояния крови.

Если доза облучения превысила 10 Гр, то первую стадию может сразу же сменить третья.

Третья стадия

Это фаза выраженной клинической симптоматики, когда развиваются синдромы:

  • геморрагический,
  • интоксикационный,
  • анемический,
  • кожный,
  • инфекционный,
  • кишечный,
  • неврологический.

Состояние больного серьезно ухудшается, причем симптоматика первой стадии возвращается и усиливается. Также наблюдается:

  • кровоизлияния в ЦНС,
  • желудочно-кишечные кровотечения,
  • носовые кровотечения,
  • кровоточивость десен,
  • язвенно-некротический гингивит,
  • гастроэнтерит,
  • фарингит,
  • стоматит,
  • гингивит.

Организм легко подвергается инфекционным осложнениям, таким как:

  • ангина,
  • легочный абсцесс,
  • пневмония.

Если доза облучения была очень высокой, развивается лучевой дерматит, когда на коже локтевых сгибов, шеи, паховой, подмышечной областей появляется первичная эритема, сменяющаяся отечностью этих участков кожи и образованием пузырей. При благоприятном исходе лучевой дерматит проходит с образованием рубцов, пигментации, уплотнений подкожной клетчатки. Если дерматит поразил сосуды, возникают некрозы кожи, лучевые язвы.

Волосы выпадают по всей площади кожного покрова: на голове, лице (ресницы, брови в том числе), лобке, груди, ногах. Угнетается работа желез внутренней секреции, больше всего страдают щитовидная железа, надпочечники, гонады. Есть риск развития рака щитовидной железы.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде:

  • колита,
  • гепатита,
  • гастрита,
  • энтерита,
  • эзофагита.

На фоне этого наблюдаются:

  • боли в области живота,
  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • тенезмы,
  • желтуха,
  • кровь в кале.

Со стороны нервной системы имеются такие проявления:

  • менингеальная симптоматика (головные боли, светобоязнь, жар, неукротимая рвота),
  • нарастающий упадок сил, слабость,
  • спутанность сознания,
  • повышение сухожильных рефлексов,
  • понижение мышечного тонуса.

Четвертая стадия

Это фаза восстановления, для которой характерно постепенное улучшение самочувствия и возрождение нарушенных функций, хотя бы частично. Достаточно долго у больного сохраняется анемия, он чувствует слабость, обессиленность.

В качестве осложнений выступают:

  • цирроз печени,
  • катаракта,
  • невроз,
  • бесплодие,
  • лейкемия,
  • злокачественные опухоли.

Симптомы хронического лучевого поражения

Легкая степень

Патологические эффекты в данном случае разворачиваются не так быстро. Среди них ведущими являются нарушения обменных процессов, сбои в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой и неврологической системах.

В легкой степени хроническое лучевое поражение производит в организме неспецифические и обратимые изменения. Ощущается это как:

  • слабость,
  • головная боль,
  • понижение выносливости, работоспособности,
  • нарушение сна,
  • эмоциональная неустойчивость.

Постоянными признаками выступают:

  • плохой аппетит,
  • хронический гастрит,
  • нарушение кишечного пищеварения,
  • дискинезия желчевыводящих путей,
  • снижение либидо,
  • импотенция у мужчин,
  • у женщин - нарушение месячного цикла.

Легкая степень хронической лучевой болезни не сопровождается серьезными гематологическими изменениями, ее течение не осложнено и выздоровление обычно происходит без последствий.

Средняя степень

Когда фиксируется средняя степень лучевого поражения, больной страдает от астенических проявлений и более серьезных вегетативно-сосудистых разладов. В его состоянии отмечается:

  • эмоциональная неустойчивость,
  • ослабление памяти,
  • обмороки,
  • деформация ногтей,
  • облысение,
  • дерматиты,
  • понижение АД,
  • пароксизмальная тахикардия,
  • множественные экхимозы (маленькие синяки), петехии (пятна на коже),
  • кровотечение десен, из носа.

Тяжелая степень

Для тяжелой степени хронического лучевого поражения свойственно дистрофическое изменение в органах и тканях, причем оно не восполняется регенерационными возможностями организма. Поэтому клинические симптомы прогрессируют, к ним присоединяются инфекционные осложнения и интоксикационный синдром.

Часто течение болезни сопровождают:

  • сепсис,
  • нескончаемые головные боли,
  • слабость,
  • бессонница,
  • кровотечения,
  • множественные кровоизлияния,
  • расшатывание, выпадение зубов,
  • тотальное облысение,
  • язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек.

При крайне тяжелой степени хронического облучения патологические сдвиги происходят быстро и неуклонно, приводя к неизбежному смертельному исходу.

Диагностика и лечение лучевой болезни

В данном процессе принимают участие такие специалисты:

  • терапевт,
  • гематолог,
  • онколог.

В основе диагностики лежит изучение клинических признаков, проявляющихся у больного. То, какую дозу радиации он получил, выявляется при помощи хромосомного анализа, проводящегося в первые сутки после облучения. Таким образом возможно:

  • грамотное составление тактики лечения,
  • анализ количественных параметров радиоактивного влияния,
  • прогнозирование острой формы болезни.

Для диагностики используется установленный комплекс исследований:

  • лабораторные анализы крови,
  • консультации разных специалистов,
  • биопсия костного мозга,
  • оценка кровеносной системы посредством нуклиената натрия.

Пациенту назначаются такие диагностические процедуры:

  • компьютерная томография,
  • электроэнцефалография,

Дозиметрические анализы мочи, кала, крови выступают дополнительными методами в диагностике. Только после всех этих процедур специалист способен правильно оценить состояние больного и назначить ему соответствующее лечение.

Что надо сделать в первую очередь, когда человек получил облучение?

  • снять с него одежду,
  • вымыть его тело под душем,
  • промыть нос, рот, глаза,
  • промыть желудок специальным раствором,
  • дать противорвотное средство.

В больнице такому человеку проведут противошоковую терапию, дадут детоксикационные, сердечно-сосудистые, седативные средства, а также препараты, блокирующие симптомы со стороны ЖКТ.

Если степень облучения несильная, у больного купируют тошноту, рвоту и предотвращают обезвоживание организма введением физраствора. При тяжелой степени лучевого поражения необходима оперативная дезинтоксикационная терапия и препараты для предотвращения коллапса.

Далее надо провести профилактику инфекций внешнего и внутреннего типа, для этого больного помещают в изолятор, куда подается стерильный воздух, также стерильны и все предметы ухода, медицинские материалы и еда. Производится плановая обработка антисептиками видимой слизистой оболочки и кожных покровов. Больному дают невсасываемые антибиотики, чтобы подавить активность кишечной флоры, наряду с этим он принимает и противогрибковые препараты.

При инфекционных осложнениях назначаются большие дозы антибактериальных средств, вводящихся внутривенно. Иногда применяются препараты биологического типа направленного действия.

Буквально через пару суток больной ощущает положительное действие антибиотиков. Если же такого не наблюдается, лекарство меняется на другое, при этом учитывается анализ крови, мочи, результаты посева мокроты.

Когда диагностируется тяжелая степень лучевого поражения и наблюдается депрессия кроветворения, сильное падение иммунитета, врачи рекомендуют пересадку костного мозга. Однако это не является панацеей, поскольку современная медицина не владеет эффективными мерами для предотвращения отторжения чужеродных тканей. Для подбора костного мозга соблюдается много правил, также реципиент подвергается иммунодепрессии.

Профилактика и прогноз при лучевом поражении

Для предупреждения лучевого поражения людям, которые находятся или часто пребывают в зонах радиоизлучения, даются такие советы:

  • использовать средства индивидуальной защиты,
  • принимать препараты-радиопротекторы,
  • включать в регулярный медосмотр гемограмму.

Прогноз при лучевой болезни коррелирует с дозой полученной радиации, а также временем ее поражающего действия. Если больной пережил критический срок в 12-14 недель после лучевого поражения, он имеет все шансы на выздоровление. Однако даже при несмертельном облучении у пострадавшего могут образоваться злокачественные опухоли, гемобластозы, а у его последующих детей – разной тяжести генетические аномалии.Лучевая болезнь. Стадии и виды, методы ее лечения и прогноз.

Радиация представляет собой разновидность энергии, которая выделяется в результате распада ядер атомов. По сути это электромагнитные волны. Люди могут быть подвержены подобному воздействию в естественных природных условиях или в результате действия антропогенных факторов.

Благодаря своим полезным свойствам, подобное излучение используется в промышленности, медицинской отрасли, при проведении различных научных исследований, а также других важных областях жизнедеятельности людей. Однако распространенное использование такого природного явления сказывается негативно на здоровье людей и состоянии окружающей среды. Даже небольшая доза такого облучения может увеличить вероятность развития серьезных заболеваний.

Радиоактивное излучение

Под понятием радиации подразумевается распространение излучения в качестве волн и отдельных частиц. Существует три основных разновидности радиоактивного излучения:

  • Альфа-лучи, в которых наблюдаются ядра гелия;
  • Бета-лучи — поток направленных электронов;
  • Гамма-лучи распространяются в виде высокоэнергетических фотонов.

Основные свойства радиоактивного излучения базируются на его энергии, разновидности излучаемых частиц, а также их пропускных способностей.

Альфа-излучение распространяется в виде множества положительно заряженных корпускул и останавливается плотностью воздуха или спецодеждой. Такая радиация в организм не попадает и сдерживается кожным покровом. Однако через порезы частицы все-таки могут попадать в кровеносную систему, что всегда негативно сказывается на состоянии внутренних органов.

Бета-лучи имеют высокую мощность, скорость потока электронов достаточно высокая, а габариты их ничтожно малы. По этой причине бета-излучение попадает в организм беспрепятственно и воздействует на него на клеточном уровне. Защититься от бета-частиц удастся при помощи алюминиевой перегородки или деревянного ограждения определенной толщины.

Гамма-излучение представляет собой поток электромагнитных волн повышенной мощности, способные проникать через любые материалы. Чтобы защититься от такого радиоактивного излучения, придется воспользоваться толстой бетонной перегородкой или конструкцией в виде саркофага, которые используются на атомных электростанциях. Также для защиты от гамма-лучей используется свинец или платина.

Воздействие излучения на организм

Облучение радиацией влечет за собой структурные преобразования на клеточном уровне в организме людей. После ионизации в тканях образуются свободные радикалы. По своей сути это химически активные молекулы, наносящие определенный вред клеткам в живых тканях.

Прежде всего, вред наносится:

  • Пищеварительной;
  • Кровеносной;
  • Мочеполовой системам.

Начинают обостряться характерные симптомы в виде тошноты, рвоты, высокой температуры тела и изменение нормального стула.

Лучевая катаракта представляет собой самое обычное воздействие на ткани органов зрения. Также известны другие разрушительные последствия облучения:

  1. Ухудшение работы иммунной системы.
  2. Сосудистый склероз.
  3. Различные гематогенные расстройства.

Также немалый вред наносится на генетическом уровне. Образующиеся радикалы могут структурироваться на уровне ДНК и оказывать свое поражающее воздействие. Подобные нарушения влияют на хромосомный аппарат и искажают нормальное его состояние, в результате чего появляются всевозможные мутации.

Подобные мутации представляют собой естественную способность организма любого биологического вида реагировать на факторы внешней среды, под воздействием которых происходят изменения в структуре ДНК. Естественно, под воздействием радиации или других разрушительных факторов подобные изменения происходят далеко не в лучшую сторону.

Степень ущерба, наносимого организму, определяется в зависимости от разновидности излучения и его интенсивности. Нужно помнить, что радиация всегда бьет по самым слабым местам в организме.

Причины появления лучевой болезни

Потенциально опасные виды излучения содержатся в питьевой воде, воздухе, грунтах, пищевой продукции. Частицы, провоцирующие формирования свободных радикалов в тканях человеческого тела, попадают в клетки через кожу, слизистые рта, глаз, вместе с едой, при проведении неквалифицированной медикаментозной терапии.

Врачи различают такие причины возникновения заболевания:

  • Прямое радиоактивное облучение;
  • Попадание в организм различных вредоносных реактивных компонентов;
  • Постоянное воздействие на организм человека рентгеновских лучей.

От продолжительности и количества полученной дозы зависит форма заболевания.

Дозы облучения

Чтобы предотвратить появление нежелательных последствий радиационного облучения нужно всегда следить за показателями на производстве, в обычных жилых зданиях, контролировать состав пищевой продукции и воды. Для того, чтобы правильно оценить степень вероятного воздействия разрушительных факторов на организм, используются следующие величины измерения:

  • Экспозиционная доза представляет собой воздействие ионизирующих гамма-волн с воздушным пространством, измеряется в кл/кг;
  • Поглощенная доза являет собой показатель воздействия выделяемых частиц на физические характеристики вещества. Измеряется в грейях или Гр (1кл/кг=3876 Гр);
  • Эквивалентная биологическая доза получается в результате проникновения лучей в ткани, измеряется в зиветрах или Зв. 1 Зв = 100 бэр;
  • Эффективная доза – это степень облучения с принятием в расчет показателей радиочувствительности, измеряется в Зв или бэр;
  • Групповая доза – это общая единица полученной радиации измеряется в Зв или бэр.

Ориентируясь на эти условные единицы измерения, без особого труда удастся определить степень угрозы радиации для нормальной жизнедеятельности людей.

Существующие степени лучевой болезни

Заболевание распространяется всегда в определенной форме, это во многом определяет характер клинической картины. При острой форме симптомы радиационного поражения у людей проявляются интенсивно. Это способствует упрощению проведения дифференциальной диагностики. При хронической форме клиническая картина отображается умеренно, поэтому определить правильно диагноз зачастую бывает очень сложно.

Рассмотрим несколько основных степеней развития лучевой болезни:

  1. Облучение организма дозой в 100-200 рад. Люди жалуются на тошноту, возникает однократный приступ рвоты.
  2. Тело получает дозу 200-400 рад. При этом у пациента появляется затяжная рвота.
  3. 400-600 рад. Человека будет тошнить на протяжении 12 часов.
  4. Облучение дозой радиации свыше 600 рад. Очень продолжительный приступ рвоты появляется сразу через 30 минут.

Лучевая болезнь может протекать в таких видах:

  • Лучевая травма. Единоразовое облучение минимум 1 гр может провоцировать незначительную тошноту;
  • Костномозговая является обычной и диагностируется после облучения 1-6 гр единоразово;
  • Желудочно-кишечная – от 10 до 20 гр. Облучению сопутствуют кишечные расстрйства, сопровождается энтеритом и кровоизлияниями в пищеварительной системе;
  • Сосудистая форма возникает при облучении 20-80 гр. Развивается одновременно с лихорадкой и другими инфекционными осложнениями;
  • Церебральная форма от 80 гр. Примерно через 1-3 дня прогнозируется летальный исход.

Лучевая болезнь протекает с множеством разнообразных симптомов, поскольку повреждения наносятся всем органам и системам в живом организме.

Профилактика

Экранирование применяется для того, чтобы предотвратить последующее развитие этой болезни. Зачастую выполняется частичная процедура экранирования, когда под воздействие попадают определенные участки на теле больного.

Больному назначаются специальные лекарства, основным свойством которых считается понижение чувствительности к радиации. После употребления таких лекарств развитие всевозможных радиохимических реакций затрудняется. Чтобы снизить чувствительность, пациентам даются витамины С, Р или В6, а также специальные анаболические гормоны. Наиболее часто врачи отдают предпочтение соматотропным гормонам.

Чтобы предотвратить возможное развитие подобного опасного заболевания людям назначается прием таких препаратов:

  • Оротовая кислота;
  • Тиамин;
  • Пентоксил.

Употребление таких лекарств улучшает процесс выработки нуклеиновых кислот.

Основным профилактическим средством от лучевой болезни считаются радиопротекторы. Людям назначается прием таких препаратов, как цистамин и аминоэтилизотиуроний. Главным достоинством таких лекарств является их высокая эффективность и отсутствие каких-либо побочных эффектов после употребления.

При развитии хронической лучевой болезни, профилактические меры подразумевают строгое выполнение мер безопасности при взаимодействии с источниками радиации. Это дает возможность людям сохранять как можно дольше свою трудоспособность.

Лучевая болезнь – весьма опасное заболевание, самая сложная степень которой гарантировано приводит к летальному исходу. После воздействия на организм радиоактивного излучения, поражаются все клетки и внутренние органы. Это влечет за собой проблемы со здоровьем, обусловленные количеством полученной дозы радиации и временем, в течение которого на человека оказывалось негативное воздействие частиц.

Ионизирующее облучение даже в умеренных порциях, но при систематическом влиянии на человеческий организм является вредным, опасным для здоровья. Последствия облучения радиацией фатальные, не всегда совместимы с жизнью. Если же эффективное лечение начать своевременно, пациента еще можно спасти, вылечить.

Что такое лучевая болезнь

Если полученные дозы радиации превышают допустимые пределы, заметно повышается риск возникновения заболевания, которое в официальной медицине получило название «Болезнь лучевая». Радиоактивное облучение провоцирует системное поражение нервной, кроветворной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной систем, органов кроветворения и дермы.

На фоне длительного воздействия ионизирующего облучения на кожные покровы часть тканей отмирает, поскольку в их структуре скапливается емкая концентрация вредных веществ. Кроме того, радиация проникает в организм, губительно влияет на внутренние органы. Чтобы избежать летальности клинического исхода, показана своевременная терапия под руководством специалиста.

Причины появления

Радиоактивные вещества и разные виды излучения преобладают в воздухе, воде, почве, продуктах питания. В организм такие провоцирующие болезнь факторы проникают через кожу, слизистые оболочки, с пищей и путем медикаментозной терапии. Развитие характерного недуга зависит от полученной дозы радиации, с которой имеет дело конкретный пациент. Врачи выделяют следующие причины лучевой болезни:

  • воздействие на организм волн радиации;
  • проникновение в органический ресурс реактивных соединений;
  • систематическое влияние на организм рентгеновского облучения.

Степени

Заболевание протекает в острой и хронической форме, что определяет особенности клинической картины. В первом случае симптомы облучения радиацией у человека выражены интенсивно, что облегчает дифференциальную диагностику. Во втором случае клиника умеренная, и поставить окончательный диагноз порой проблематично. Ниже представлены основные стадии лучевой болезни, которые в дальнейшем определяют течение эффективного лечения:

  1. Первая (легкая) степень. 100-200 рад. Пациента беспокоит тошнота, однократная рвота.
  2. Вторая (средняя) степень. 200-400 рад. Больному свойственна затяжная рвота.
  3. Третья (тяжелая) степень. 400-600 рад. Рвота характеризуется продолжительностью до 12 часов.
  4. Четвертая (крайне тяжелая) степень. Более 600 рад. Затяжная рвота, возникающая через 30 минут.

Формы­

Если возникают характерные симптомы пагубного воздействия радиации, лечащий врач определяет не только стадию, но и форму лучевой болезни. Патологический процесс представлен такими разновидностями указанного диагноза:

  1. Лучевая травма. Одномоментное облучение дозой радиации менее 1 гр., может вызывать незначительную тошноту.
  2. Костномозговая форма. Считается типичной, диагностирована при воздействии радиации 1-6 гр. одномоментно.
  3. Желудочно-кишечная форма. Имеет место облучение дозой 10-20 гр., которое сопровождается кишечными расстройствами, протекает с тяжелым энтеритом и с кровотечениями из ЖКТ.
  4. Сосудистая форма. Считается токсемической, предусматривает воздействие на организм облучения дозой 20-80 гр. Протекает с лихорадкой, с инфекционно-септическими осложнениями.
  5. Церебральная форма. Наблюдается излучение дозой от 80 гр. Смертельный исход наступает на 1-3 сутки с момента облучения от отека мозга. Выделяют четыре фазы: фаза первичной общей реактивности, латентная фаза, фаза развернутых симптомов, фаза восстановления.

Лучевая болезнь – симптомы

Признаки заболевания зависят от дозы излучения, которой подвергался организм человека. Общие симптомы лучевой болезни представлены ниже, негативно сказываются на общем самочувствии, сходны с проявлениями пищевой интоксикации. Пациент жалуется на:

  • тошноту;
  • участившиеся приступы рвоты;
  • головокружение;
  • приступы мигрени;
  • сухость, горечь в полости рта;
  • повышение температуры тела;
  • синюшность кожных покровов;
  • спад артериального давления;
  • судороги конечностей;
  • признаки диспепсии (расстройство стула);
  • общую слабость.

Первые признаки­

Заболевание прогрессирует в острой фазе, которая характеризуется резким ухудшением общего самочувствия, спадом работоспособности. Первые признаки лучевой болезни предусматривают массовую гибель клеток костного мозга, которые должны делиться для нормальной функциональности организма. В результате происходят гемодинамические нарушения, имеет место склонность к инфекционным осложнениям, кожным поражениям, проблемам со стороны органов ЖКТ. Начальные признаки облучения начинают развиваться с тошноты, головокружения и головной боли, дополненной горечью во рту.

Лечение лучевой болезни

Интенсивная терапия начинается с постельного режима и соблюдения асептических условий обитания. Консервативное лечение лучевой болезни включает промывание желудка для облегчения степени тяжести патологического процесса, ПХО ран, форсированный диурез, предотвращение коллапса, введение противорвотных средств, поддержание водного баланса организма. Краткий курс антибиотиков необходим для профилактики инфекционных осложнений. Пострадавшему человеку полагается парентеральное питание, обработка слизистых антисептиками.

Первая помощь

Действия врача слаженные, быстрые. Болезнь приводит к необратимым последствиям для здоровья, поэтому важно своевременно подавить признаки острой фазы. Первая помощь при лучевой болезни предусматривает проведение реанимационных мероприятий, которые включают:

  1. Эвакуация пострадавшей стороны, прекращение действия радиоактивного облучения на организм.
  2. Промывание пораженных слизистых оболочек 2% раствором гидрокарбоната натрия, очищение желудка чрез зонд.
  3. Обработка открытой раны дистиллированной водой, при этом обязательно соблюдение правил асептики.
  4. Внутримышечное введение 6-10 мл 5% раствора Унитиола для быстрого выведения из организма радиоактивных веществ.
  5. Внутривенное введение антигистаминов, аскорбиновой кислоты, хлорида кальция, гипертонического раствора глюкозы.

Последствия­

Если болезнь носит хронический характер, лечение симптоматическое. Отсутствие интенсивной терапии приводит к фатальным последствиям лучевой болезни, которые для пациента могут закончиться даже смертельным исходом. Радиационное влияние, в любом случае, губительно. Важно знать, чего опасаться, поэтому список потенциальных осложнений подробно описан ниже:

  • онкология;
  • изменения в половой системе;
  • генетические эффекты (при облучении беременной);
  • иммунные болезни;
  • лучевая катаракта;
  • стремительные склеротические процессы;
  • сокращение продолжительности жизни;
  • синдром Олбрайта;
  • радиоканцерогенез;
  • тератогенные эффекты;
  • тяжесть хронических болезней организма;
  • соматические и стохастические эффекты;
  • нарушения системы кроветворения.

Мутации­

Последствия радиации необратимы, причем могут проявляться через поколение и не одно. Мутации от лучевой болезни не до конца изучены медиками, однако установлен факт их существования. Этим направлением болезней занимается относительно новая наука – генетика. Генетические изменения имеют следующую классификацию, определяют характер патологического процесса. Это:

  • хромосомные аберрации и изменения в самих генах;
  • доминантные и рецессивные.

Профилактика

Чтобы предотвратить ОЛБ и ХЛБ, важно своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях, особенно это касается пациентов из группы риска. Медицинские препараты назначает врач, важно не нарушать их дозировку. Профилактика лучевой болезни предусматривает прием представителей следующих фармакологических групп:

  • витамины группы Б;
  • гормональные анаболики;
  • иммуностимуляторы.

Видео