Причины появления отеков правой стороны лица. Отекает правая сторона тела причины

Что такое лимфа? Жидкость, содержащаяся в крови (плазма), проходит через стенки капилляров и проникает в ткани. Теперь это межтканевая жидкость. Она просачивается в межклеточные пространства, питает клетки и забирает некоторые токсичные продукты их жизнедеятельности. В межтканевой жидкости происходит накопление продуктов обмена - ионов, фрагментов распавшихся на части липидов, обломков разрушенных клеток. Часть межтканевой жидкости собирается венами, остаток выводится лимфатическими...

Обсуждение

Лимфатическая система – одна из самых сложных и хитро устроенных систем человека.

Лимфатическая система помимо лимфатических капилляров включает сеть лимфатических сосудов с внутренними клапанами, обеспечивающими только центростремительное движение лимфы. Капилляры и сосуды образуют сети и сплетения, характер которых зависит от строения органа (в головном и спинном мозгу, селезёнке, хрящах вовсе отсутствуют).
По пути сосудов находятся лимфатические узлы - овальные, размером 0,3-3 см, образования, проходя через которые лимфа освобождается от вредных веществ и болезнетворных начал и обогощается лимфоцитами, т. е. выполняет одну из барьерных функций организма.
Лимфатические сосуды сливаются в стволы, а последующие - в лимфатические протоки. При этом от большей части тела лимфа собирается в левый грудной проток (длина 30-45 см), впадающий в левый венозный узел (место соединения левой подключичной и внутренней яремной вен), а от верхней правой части туловища - в правый лимфатический проток, впадающий в правую подключичную вену.

Вчера забрала Макса из сади - как увидела - у меня шок - "китайский пчеловод":(Спрашиваю - что случилось, Макса позвала, при воспитателе - Макс, ты ударился, он сказал, что нет, глаз не болит, т.е. ничего не было. Воспитатель сказала, что это появилось после дневного сна, т.е. до сна ничего не было. Высказала предположение, что это ячмень. У Макса ничего не болит, чувствует себя как обычно. потом вышли из сада, и он мне сказал, что его комары покусали - у него очень сильная реакция на...

Обсуждение

Уход за волосами.
Сочетание морской воды, натуральных масел, фитоэкстрактов, витаминов насыщает волосы силой и блеском. Причина безукоризненого здоровья волос – уникальные возможности масок, шампуней, бальзамов косметики GUAM и SAMAR. В результате регулярного использования

усиливается микроциркуляция крови,
происходит активное питание волос от самого их корня,
восстанавливается естественный липидный баланс кожи головы.

Я 2 дня назад писала про припухлость, нам подтвердили что это паховая грыжа. Теперь появились непонятные прищики, именно с правой стороны тела. Позавчера утром деть встал и стал чесать правый бок под мышкой, бедро и локоть. Посмотрела,вроде ничего нет,просто красная кожа после расчеса. Вечером опять чешет, смотрю прышики, как комариные укусы, штук 10 подмышкой, 7-8 на сгибе руки и 3 на бедре, все с правой стороны.Дома вроде нет комаров,деть спал в длинной пижаме. Сегодня прыщики немного...

Скажите,что это такое.У меня сегодня срок уже 39 недель.Осталось,думаю,не много.Но вот уже 2 ночь не сплю.Причина-отек горла.Нос тоже не особо дышит,но это не так ужасно как проблема с горлом.Скажу сразу:я не болею.До этого недели 2 были неприятные ощущения в горле,но только после ночного или дневного сна.Я давно сплю почти сидя. Теперь это не проходит и днем.Даже говорить стало неудобно.А главное не знаю причины и не знаю как себе помочь.Пыталась полоскать травами - бесполезно.Совсем не сплю...

Обсуждение

похоже на аллергию, пыли много нет, ремонтом не занимаетесь? попробуй напроситься к кому нить поспать на пару дней, если на 2-ю ночь все пройдет, ищите у себя дома аллерген...

Было это у меня.Правда началось ещё раньше.Горло болело жутко. Как выяснилось (у пятого ЛОРа) это отёк слизистой - "нормальная паталогия" беременных. Купите персиковое масло, пипетку и капайте по паре пипеток в каждую ноздрю. Мне это радикально помогло. Я просто ожила!

Молодые специалисты научно-технологического отдела института Рединга вместе с коллегами из Оксфорда, создали уникальный и единственный в своем роде ма.

Шведские ученые работают над созданием лекарства от педофилии

Исследователи шведского института занялись созданием препарата против педофилии. Первичный этап проекта – поиск финансовых средств, достаточных для по.

Ученые выяснили, как кофе влияет на реакцию

Научные сотрудники института Бристоль определили степень влияния кофеина на уровень реакции человека в пожилом возрасте. О результатах исследований уч.

Ученые составили расписание магнитных бурь на апрель 2016 года

Специалисты двух метеорологических центров составили краткое расписание магнитных бурь на апрель месяц. Первая вспышка магнетического влияния была зар.

Японские ученые вырастили из стволовых клеток полноценную кожу

Группе японских ученых, в стенах института физико-технологических исследований, удалось прийти к сенсационному результату в опытах по выращиванию чело.

У вас отекла левая нога? В очень редких случаях это может быть опасным для жизни состоянием. В этой статье приведена информация о том, что нужно делать, если вы заметили отек ног, особенно отек левой ноги. Отеки ног могут быть характерной проблемой для многих людей. Под отеком ног, как правило, подразумевают отек любой части ноги, в том числе лодыжки, бедра и икры. Есть много причин отека ног, но в любом случае все эти причины связаны с накоплением жидкости или воспалением суставов или тканей. Зачастую эти причины вызваны травмой, длительным сидением или стоянием или даже более серьезным заболеванием (образованием тромба или наличием проблем с кровообращением). В некоторых случаях, именно левая нога может набухать больше правой ноги.

Причины отека левой ноги

Во многих случаях отек ног происходит равномерно, ни одна из ног при этом не кажется более отечной, чем другая. Но иногда одна нога отекает, а другая остается относительно нормальной. Общие причины задержки воды или воспаления связаны с артритом, травмой, затрагивающей только одну ногу или проблемами с кровяным сгустком. Вот более подробная информация о причинах отека ноги.

Причина отека левой ноги – это артрит. Если у вас тяжелая форма артрита в колене или лодыжке, это может привести к серьезному отеку ноги. Это также может быть очень болезненным состоянием, которое может затруднить перемещение или сгибание ноги. При тяжелой форме артрита может даже не получаться перенести вес на пораженную конечность. Артрит может быть очень серьезным состоянием, которое требует медицинской помощи, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение ноги.

Причина отека левой ноги – в сгустке крови. Многие люди считают, что образование тромба в любой области тела сопровождается болью, но это не всегда так. Иногда первым и единственным симптомом тромба в одной ноге является отек. Другие симптомы могут включать: отсутствие чувствительности в ноге или боль в пораженной области, даже покалывание, ощущение онемения. В левой ноге при этом может ощущаться жар и холод, а в правой – нет. Важно при подозрении на наличие тромба получить немедленную медицинскую помощь.

Причина отека левой и правой ног – в задержке воды. Это одна из наиболее частых причин отека, но она влияет на обе ноги. Задержка воды может быть вызвана длительным стоянием на ногах, но может также быть результатом серьезных проблем, таких как почечная недостаточность или болезнь сердца.

Травма – как причина отека левой ноги. Если ваша нога была каким-либо образом травмирована, то опухоль может считаться нормальной проблемой, пока последствия травмы не заживут. Перелом ноги, серьезный ушиб или другие виды травмы могут привести к отеку ноги. К сожалению, этот вид отека может усилить боль вследствие травмы. Поэтому вам нужно поговорить с врачом о том, что можно сделать, чтобы облегчить отек.

Другие причины отека ног

Другими причинами, которые приводят к накоплению жидкости в ногах, являются проблемы с почками, проблемы с сердцем, образование тромбов в ногах, гормональные методы лечения, беременность и прием некоторых рецептурных препаратов. Иногда даже ибупрофен – препарат для уменьшения воспаления – может вызвать отек. Многие травмы могут привести к воспалению и отеку пораженной области.

Как вы можете определить отек левой ноги?

Иногда левая нога может выглядеть немного более опухшей, чем правая. Насколько это является отеком? Во-первых, посмотрите на левую и правую ногу с обеих сторон. Является ли одна больше другой? Опухшие ноги могут выглядеть блестящими или глянцевыми и даже может чувствоваться «натяжение» кожи. Вы также можете провести простой тест: просто нажмите пальцем на ногу. Останется ли след на месте давления? Это признак серьезных отеков. Обратитесь к врачу, если отмечается отек одной или обеих ног.

Лечение отека левой ноги

Во многих случаях устранить отек ног можно, используя отдых, лед, сжатие и возвышенность. Положите свою ногу на подушку на уровне выше сердца, наденьте компрессионные чулки, чтобы облегчить отек, и прикладывайте лед к болезненной области.

Помочь снизить отек ног помогут:

1) диета с низким содержанием соли,
2) интенсивные упражнения, способствующие течению крови через ваши ноги;
3) носите эластичные чулки;
4) похудейте, если вам это нужно сделать;
5) расскажите врачу обо всех принимаемых вами препаратах.

Кроме того, держите ногу на возвышении, не стойте в течение длительного периода времени, часто передвигайтесь вместо того, чтобы сидеть.

Поскольку нет никакого способа определить истинную причину отека левой ноги, обязательно посетите врача.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда визит к врачу не может ждать. Если левая нога опухла и возникают другие симптомы, нужно вызвать скорую. Опасными симптомами являются:
1) отек возникает без видимой причины и очень внезапно;
2) отек является результатом несчастного случая или травмы.

Если вы испытываете боль в груди, обморок и головокружение, спутанность сознания, затрудненное дыхание, нужно срочно вызвать скорую, поскольку эти симптомы свидетельствуют об очень серьезном заболевании.

• Медики нашли причину частого отека лодыжки
  Если отекают лодыжки, то это называют отеком ног. Отек обычно заметен в любой части тела, но в основном он происходит в нижней части тела. Люди, чья диета состоит из продуктов с высоким содержанием углеводов и соли, находятся в группе высокого риска.
• Новости врачебной практики
  Самым распространенным видом повреждений и травм у детей являются ушибы. Обычно они возникают в результате удара тупым предметом или падения с высоты. Ушиб ноги у ребенка возникает вследствие спортивных, бытовых, школьных, уличных или транспортных тр.
• Покалывание в левой руке - сигнал сердечного приступа
  Покалывание в левой руке часто вызвано повреждением местных нервов или кровеносных сосудов. Оценка серьезности других симптомов поможет определить, что является причиной онемения в руке и необходима ли медицинская помощь. Покалывание в левой руке час.
• Отек ног. Снимаем народными методами
  Отек ног - это нежелательная проблема с которой, сталкивается большинство из нас. И поэтому многих людей интересует важный вопрос: как снять отек ног в домашних условиях, не используя медикаментозных средств, т.е. народными методами. Такое проявле.
• Ученые провели клиническое исследование препаратов для лечения диабетическо.
  Насколько эффективны препараты для лечения диабетического макулярного отека? В первом клиническом исследовании ученые сравнили эффективность трех препаратов (афлиберцепта, ранибизумаба и бевацизумаба), которые наиболее часто применяют для лечения диа.

Тома :
Здравствуйте! У моего папы опухла вся правая сторона: лицо, рука, нога, вздулся живот, дышать тоже тяжело. Что это может быть?

Ответ врача: Здравствуйте, Тома.
Причин для подобного рода отеков может быть несколько. Но более схожи симптомы именно с поражением головного мозга. Если состояние возникло остро, то обязательно следует вызвать скорую помощь.

Резкое возникновение таких симптомов может быть при ишемическом инсульте, также при этом наблюдается повышение артериального давления и головная боль. При повышении давления следует выпить 1/2 таблетки капотена, положить под язык аспирин и ждать приезда скорой. Скорая в таком случае должна доставить вас в дежурный неврологический стационар, где проведут дополнительные обследования и назначат лечение.

При ишемическом инсульте терапия будет включать сосудистые, ноотропные, метаболические препараты, диуретики для снятия отека, препараты, улучшающие реологические свойства крови, которые препятствуют образованию тромбов. Отек одной стороны тела может быть и при новообразовании головного мозга. Поэтому обязательно нужно будет сделать МРТ головного мозга с контрастом для исключения серьезной патологии.

При патологии со стороны центральной нервной системы вместе с отеком половины тела могут возникать нарушения речи, заторможенность, головные боли, головокружение. Если отек возникает периодически, то нужно обратиться к терапевту и срочно пройти полное обследование. Необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы, так как данный симптом может быть связан именно с щитовидной системой, биохимию крови для исключения печеночной патологии. Также следует выполнить электрокардиограмму для исключения патологии со стороны сердца. Для выявления почечной патологии следует сдать общий анализ мочи.

Также локальный отек может быть вследствие нейрогенной патологии, например, при сирингомиелии, которая подтверждается посредством МРТ диагностики позвоночника. При нарушении регуляции водно-электролитного обмена отек периодически возникает, может уменьшаться, возникает из-за метаболических нарушений, интоксикации организма, при алкоголизме.

В любом случае вашему папе необходима срочная медицинская помощь. В случае серьезной патологии, несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям.
Здоровья вам и вашим близким!

Отёк – это чрезмерное количество жидкости в организме. Чаще всего можно встретить отёк ног, глаз, т. е. отдельных частей тела. Отёк может быть общий (всего тела) и локализованный (только предплечья, к примеру). Отёк всего тела возникает гораздо реже, и это говорит о наличии серьёзной патологии. Так, почему же возникают отёки и как от них избавиться?

Причины

Следует понимать, что заболевание в начальной стадии не приведёт к отёчности всего тела. Это осложнение возникает при серьёзных патологиях и запущенных формах разных системных болезней.

• болезни сердца;
• заболевания почек;
• заболевания печени;
• аллергия;
• артериальное давление;
• тромбофлебит;
• обширные ожоги;
• инфекции;
• преэклампсия, эклампсия;
• некоторые воспалительные заболевания

В зависимости от этиологии патогенез отёков может отличаться. Сердечные патологии занимают практически 90% среди всех других, по частоте встречаемости такого симптома, как отёк тела. Это хроническая сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит и пр.

При болезнях сердца отёки начинаются с ног, левая и правая сторона отекают одинаково. Сначала они появляются на стопах и голенях, а затем поднимаются и выше. Возникает анасарка, асцит, гидроторакс, гидроперикардит. У больного заметна одышка, акроцианоз.

Болезни почек идут по статистике наравне с сердечными патологиями. К ним относятся: нефрит, хроническая и острая почечная недостаточность, злокачественные новообразования почек, развитие диабетической нефропатии.

Когда почки не справляются со своей функцией, начинают появляться отёки. Сначала их можно обнаружить с утра под глазами, если ничего не предпринимать, то отёчность распространиться по всему телу.

В результате цирроза печени может задержаться жидкость в организме, которая выпотевает в брюшную полость, тем самым вызовет асцит. Кожа становиться жёлтой и на животе появляется венозная сетка (это называется «голова медузы»). Вскоре отекать могут и ноги и поясница. В крови может наблюдаться низкое количество белка (альбумина).

Ангионевротический отёк – это реакция организма на раздражающий фактор, аллерген. Отёк Квинке – это генерализованный отёк. В результате действия аллергена в организме вырабатывается гистамин и серотонин. в таком случаи патогенез будет следующим: повышается проницаемость стенок капилляров.

Отёк развивается крайне быстро, отекают губы, все лицо и шея. Требуется неотложная помощь, счёт идёт по минутам и если вовремя не помочь, то отёк может перекрыть доступ дыхательных путей, что приведёт к остановке дыхания.

Отёк может развиваться вследствие постановки аллергологических проб, в месте, где делалась проба возможна реакция от покраснения и вплоть до отёка предплечья.

Отёчность может появляться в результате повышения артериального давления и снижения количества белка (альбумина) в крови.

Тромбофлебит одна из причин отёков. Кровеносное русло должно двигаться, и по этой причине, когда происходит закупорка сосуда, жидкость просачивается сквозь стенки и накапливается в тканях. При нажатии на отёки кожа будет красного цвета, над местом, где есть тромбозы, она будет воспалена и болезненна.

Обширные ожоги и некоторые серьёзные инфекции могут послужить причиной отёка тела. Они вызывают реакцию всего организма, повышается проницаемость стенок сосудов, жидкость выходит в межклеточное пространство.

Преэклампсия и эклампсия - это тяжёлый гестоз беременных. Этот токсикоз проявляется на поздних сроках беременности. Отёки могут распространиться по телу буквально через пару часов. Жидкость скапливается на спине, пояснице, животе, наружных половых органах, ногах. Эти заболевания характеризуются появлением судорог. Почему они возникают, до конца неясно, но состояние очень опасное. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре, при постоянном контроле врача.

Кроме того, у беременных к отёкам могут привести такие заболевания: хронический гломерулонефрит, сердечно-сосудистая недостаточность.

При некоторых заболеваниях может возникнуть отёк дыхательных путей. Отёк лёгких также относится к неотложным состояниям. У больного появляется пенистая красная мокрота. При оказании первой помощи, необходимо использование пеногасителей. Отёк верхних дыхательных путей бывает при аллергической реакции.

Данная патология встречается и у детей

Есть несколько серьёзных инфекционных, воспалительных заболеваний, которые приводят к отёку всего тела и угрожают жизни малыша. Это патологии новорождённых: бактериальный сепсис и врождённые вирусные инфекции (краснуха, неонатальный герпес, цитомегаловирусная инфекция).

Происходит внутриутробное заражение плода и ребёнок уже рождается с тяжёлым заболеванием. Бывают случаи, когда женщина не вынашивает ребёнка, случается выкидыш.

Все лечебные мероприятия направлены на борьбу с инфекцией, нормальную работу дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, и в целом скорейшее выздоровление малыша.

Симптомы

Глядя на человека, который имеет отёчность тела, видно, что части тела припухшие, как бы увеличены в размере. Кожа перестаёт быть упругой, если прижать пальцем кожу и отпустить, то на ней останется впадинка (ямка).

Располагаться отёки будут в зависимости от заболевания. У сердечно-сосудистых больных отёки располагаются на ногах (голень, лодыжка). Если это лежачий больной, то отёки охватывают поясницу, крестец. Иногда, такие заболевания приводят к развитию асцита, т. е. будет отёчной передней брюшной стенки.

Почечные заболевания оставляют отёки сначала на лице, потом лодыжка, голень, колено, брюшная полость, половые органы, крестец, поясница.

Отёк Квинке распространяется на всем лице, шее, отекают также и внутренние органы, это язык, гортань, идёт перекрытие дыхательных путей.

Лечение

Первым делом необходимо выяснить причины отёков. Диагностировать заболевание поможет местонахождения отёков, инструментальные и лабораторные анализы.

Обязательно в первую очередь назначается лечение основного заболевания. В зависимости от патологии будет зависеть лечение. При аллергиях, например, назначают антигистаминные препараты, гормоны, действовать необходимо быстро, чтобы не было перекрытия дыхательных путей. Когда есть воспалительные процессы – противовоспалительные.

Если отёки сильно выражены и имеют обширный характер, чтобы избавиться от них, назначают мочегонные препараты. В случаи, нет сильной потребности, можно с назначением диуретиков подождать, т. к. они выводят соли и воду из организма. Когда вода быстро выводиться из организма, повышается вязкость крови, что в следствии грозит образованием тромбов.

Вместе с мочегонными можно назначить антиагреганты (способствуют снижению склеивания клеток крови), препараты калия.

В лечении отёков важное место занимает питание. Избавиться от отёков и не изменить режим питания нельзя. Назначается специальная диета, которая включает в себя мочегонные продукты, уменьшение количества соли и жидкости. Алкогольные напитки на время нужно полностью исключить.

Профилактика

Основной профилактикой является своевременное лечение заболеваний (причины отёков). Отёки не появляются за день, это последствие запущенной болезни. Конечно же, нужно избегать травм, аллергенов, и пр. Если человек имеет аллергию, нужно постараться устранить контакт с аллергеном. Если рядом никого не окажется и вовремя не оказать помощь, может возникнуть отёк дыхательных путей.

Чтобы не было застойных явлений в сосудистом русле стоит помнить о физической активности. Даже если, работа требует проводить много времени за столом, следует делать перерывы и как можно больше двигаться. Застойные процессы не появляться в здоровом организме.

Вредные привычки негативно влияют на состояние организма. Люди с лишним весом должны следить за своим питанием, нужно стараться употреблять больше овощей, поменьше мучных продуктов.

Избавиться от отёков можно, но ничего бесследно для организма не проходит. Поэтому лучше предотвратить такое состояние, чем потом бороться с последствиями.

Отеком называется патологическое скопление жидкости в организме, вышедшей из сосудистого русла в полости тела или в межклеточное пространство и застрявшее там. Скрытый или явный отек является одним из самых постоянных последствий сердечной недостаточности. При недостаточности правой половины сердца он появляется в области большого круга кровообращения, а при недостаточности левой половины сердца - в области малого круга. При острой сердечной недостаточности и при сердечной недостаточности, присоединяющейся к кардиту, соответственно недостаточности обеих частей сердца обычно в равной степени отек развивается в области малого и большого кругов кровообращения.

Отек не всегда видимый, часто он может быть установлен только косвенным путем (скрытый отек). В младенческом возрасте о наличии отека можно делать выводы лишь по необоснованному увеличению веса младенца или по отсутствию понижения веса тела, которое можно было бы ожидать при тяжелом общем состоянии больного и по очень небольшому количеству мочи. Если равновесие кровообращения восстанавливается, то потеря в весе, наступающая при общем улучшении состояния, хорошем аппетите и соответствующем питании, и параллельно с этим наступающий обильный диурез являются последующими доказательствами имевшего место отека. Скрытый отек известен и в детском возрасте. Внимание на него обращают необоснованное повышение веса тела и несоответствие между количеством выпитой и выделяемой жидкости. Уменьшение количества мочи само по себе еще не служит доказательством в пользу отека, потому что ребенок может отдавать и другими путями (дыханием, потением) большое количество жидкости.

Отек сердечного происхождения появляется сперва в частях тела, расположенных ниже, у ходячих больных на ногах, а у лежачих - в области крестца. Отек обычно расположен симметрично. У ходячих больных небольшой отек не всегда вызывает набухание лодыжек, часто ребенок жалуется только на то, что к вечеру ботинки жмут, шнурки оставляют след вдавления на коже и т. д. В более высокого расположенных частях тела отек появляется обычно только тогда, если он уже распространяется на все тело или же если из-за рубцового состояния перикарда в области отдельных больших вен рубцевание служит местным препятствием для обратного оттока крови. При частичном рубцевании перикарда часто можно по расположению отеков делать выводы относительно локализации сращений.

Отек, имеющийся при сердечной недостаточности в младенческом возрасте не столь характерный, хотя первые симптомы скопления жидкости и здесь обнаруживаются в области крестца. В результате общего характера недостаточности кровообращения кожа младенца обычно на всем теле тестообразная на ощупь и носит на себе все признаки отечной кожи. Если у атрофичного младенца наступает подозрительное «улучшение» тургора, то всегда нужно думать о наличии отека.

Кожа отечных частей тела прохладная, бледная, блестящая, и голубые, наполненные вены просвечивают. Подкожная клетчатка тестообразная на ощупь и на протяжении длительного времени сохраняет след от вдавленного пальца. Несмотря на напряженную кожу, больной хорошо пользуется конечностями. Позже кожа утолщается, шелушится и становится пигментированной. При отеке брюшной стенки после откачивания жидкости часто остаются кожные явления, напоминающие рубцы после беременности. Кожа отечной брюшной стенки не образует складок, околопупочные складки сглаженные. В случае асцита часто наблюдается отечная инфильтрация наружных половых органов.

При наличии медиастиноперикардита отек может возникать на лице без того, чтобы он наблюдался в других частях тела. Лицо бледное, исхудалое и в области щек отечная область выпячивается наподобие «хомячьей мордочки». Прогноз этих больных - по нашему опыту - очень плохой. Это наше старое клиническое наблюдение было подтверждено также и в опытах на животных.

Жидкость, скопившаяся в тканях кожи более жидкая, чем скопившаяся в полостях тела. Удельный вес равняется 1005-1010. Содержание белка этой жидкости составляет в среднем 0,21% (0,03-0,5). Содержание поваренной соли в этой жидкости обычно более высокое, чем в крови, соотношение остальных электролитов, по правилу, соответствует соотношению в плазме.

Возникновение отека . Равновесие жидкости между кровью и тканевой жидкостью обеспечивается равновесием коллоидно-осмотического давления и противодействующего ему гидростатического давления. В артериальных капиллярах давление, равное 8 см водного столба, выжимает жидкость, а в венозном отрезке капилляров действует насасывающая сила, соответствующая 19 см водного столба. Эти величины получаются так, что в артериальном отрезке капиллярной системы давление приблизительно в 43 см водного столба выжимает жидкость из сосудов, а коллоидно-осмотическое давление в 35 см водного столба стремится задержать ее в сосудистом русле. Выход жидкости из сосудистого русла в сторону тканевой жидкости обеспечивается таким образом давлением, равным 43-35 = 8 см водного столба. В венозном отрезке капилляров коллоидно-осмотическое давление в 35 см водного столба насасывает межтканевую жидкость в сосудистое русло и ему противодействует только давление в венозных капиллярах, равное 16 см водного столба, и таким образом здесь проявляется насасывающее действие в 19 см водного столба. В деле объяснения возникновения кардиального отека в течение долгого времени решающую роль играла оценка сдвига соотношения этих факторов. Господствовало то воззрение, что из-за венозного застоя в венах повышается давление, и это сопровождается в капиллярах повышением гидростатического давления. Равновесие между гидростатическим давлением и коллоидно-осмотическим давлением нарушается, и в венозном участке капиллярной системы повышающееся давление уменьшает всасывание. Если давление в венозной части капилляров вместо нормальных 16 повышается, например, до 25 см водного столба, то всасывающая сила будет вместо 35-16 = 19 см только 35-25 = 10 см водного столба.

В настоящее время мы уже знаем, что в механизме возникновения отека, наряду с этим изменением, фигурируют еще и другие факторы, имеющие такое же большое значение. Независимо от того, каким образом происходит при декомпенсации задержка натрия, не подлежит сомнению, что задержка натрия, которой в силу необходимости сопутствует задержка или накопление воды, является одним из основных факторов склонности к отеку. Задержанные в плазме соль и жидкость в силу необходимости увеличивают количество жидкости во внеклеточном пространстве. Русньяк и сотрудники сделали еще один шаг вперед. По их мнению флебо-гипертония вызывает отек лишь тогда, если одновременно затруднено и лимфообращение. Повышение давления в больших венах сопровождается также и застоем лимфы, что затрудняет обратную доставку белка, попавшего в интерстициальную жидкость, через лимфатическую систему в кровообращение. Уменьшение всасывающей силы и застой в системе лимфатических сосудов совместно затрудняют обратное всасывание попавшего в ткани и застрявшего там белка. Вышедшие из сосудистого русла в ткани белки плазмы повышают коллоидно-осмотическое давление интерстициальной жидкости, и таким образом коллоидно-осмотическое давление в сосудистом русле уменьшается не только уменьшением количества белков плазмы, но и количество накапливающегося в тканях белка, служащего как бы противовесом, уменьшается. Разница коллоидно-осмотического давления белков плазмы и белка, скопившегося в интерстициальном пространстве, называется эффективным коллоидно-осмотическом давлением. С точки зрения возникновения и поддержки кардиального отека нужно учитывать эффективное коллоидно-осмотическое давление.

В случае увеличение склонности к образованию отека приходится считаться также и с повышением давления интерстициальной жидкости, это обстоятельство может служить объяснением гидремических состояний, сопровождающихся гипопротеинемией.

Роль коллоидно-осмотического давления выходит на передний план в деле возникновения кардиальных отеков, главным образом, существующих уже продолжительное время и в первую очередь сопровождающихся недостаточностью правой половины сердца. При этом содержание белка в плазме уменьшается или меняется соотношение белков плазмы между собой. В деле уменьшения содержания белков плазмы большое значение имеют недостаточное всасывание белков, а также белки в застойной печени и в отечной жидкости, потерянные с точки зрения кровообращения. Это понижение содержания белков сыворотки, происходящее на основании нескольких факторов и за определенными пределами оцениваемое также и прогностически, способствует возникновению отеков.

Если недостаточность кровообращения у младенца или у малого ребенка развивается в связи с такой болезнью, которая уже перед этим вызвала гипопротеинемию, то малое содержание сывороточных белков уже заранее подготавливает почву для развития отека. У атрофичных младенцев, у младенцев и детей, страдающих токсическими, количественными и качественными алиментарными расстройствами, к расстройству кровообращения значительно скорее и в значительно более тяжелой форме присоединяются отеки, чем у больных с ненарушенным белковым обменом.

В механизме возникновения отека играет роль также увеличение проницаемости капиллярной стенки. Непораженная капиллярная стенка непроходима для белков. Изменение проницаемости вызывается расширением венозных капилляров, стазом и действием патологических продуктов обмена веществ, поражающим сосудистую стенку, токсинов и гипоксемии вместе взятых.

Гидроторакс обычно правосторонний или по крайней мере более выражен на правой стороне. Получаемая пункцией жидкость имеет желтоватый цвет и - если к ней не примешивается кровь - чистая. Содержание белка равно приблизительно 2%. При микроскопическом исследовании мы находим помимо эндотелиальных клеток, возможно, единичные лимфоциты, эритроциты, редко лейкоциты. Иногда трудно решить вопрос, является ли скопившаяся в грудной полости жидкость результатом застоя или воспалительного процесса. Проба Ривальта или определение удельного веса жидкости быстро решают этот вопрос. Удельный вес свыше 1018 указывает на воспаление. Гидроторакс может ухудшать недостаточность кровообращения, потому что он смещает сердце, сгибает большие вены и затрудняет дыхание. При физикальном обследовании и при рентгенологическом исследовании признаки гидроторакса те же, как и при скоплении жидкости во время воспаления.

Из сердечных болезней детского возраста асцит чаще всего является последствием рубцового перикарда или декомпенсации, вызванной тяжелым острым панкардитом. Асцит вызывается также и непосредственным давлением рубцового перикарда на печеночные вены. Нельзя пренебрегать также и ролью уменьшения движения диафрагмы. Движения диафрагмы как бы выдавливают кровь из печени и одновременно увеличивают отрицательное давление в грудной полости, а также оказывают насасывающее действие на сосуды брюшной полости. При неполных движениях диафрагмы такое действие отсутствует. При рубцевании перикарда часто встречается также и изолированный асцит, однако, в значительной части случаев недостаточность правой половины сердца сопровождается отеком всей нижней части тела. Здесь следует указать на две особые формы асцита. Содержание белка и холестерина при асците, возникшем в связи с пороком трехстворчатого клапана - по нашему опыту - выше, чем в других случаях. При этом мы, по всей вероятности, имеем дело с особым расстройством лимфообращения, которое очень трудно логически связать с высоким давлением, действующим в свою очередь на печеночные вены. В ранней стадии возникновения асцита часто очень трудно заметить свободную жидкость. Набухшая, болезненная печень и мышечная защита над ней указывают на застой в брюшной полости. Если затем накапливается значительное количество жидкости, то живот увеличивается. Свободная жидкость может баллотироваться, если одна ладонь помещается на одну сторону живота ребенка, а другой рукой наносятся слабые удары на другую сторону живота, то ладонью можно ощущать образование волн в жидкости. Асцит может быть выявлен также и перкуссией. В расположенных ниже частях перкуторный звук тупой, в расположенных выше частях, из-за наполненных воздухом кишок - тимпанический. Если больной меняет положение, то вместе с этим меняется и место притупления. С изменением положения жидкости меняется и форма живота. При значительном скоплении жидкости живот лежащего на спине больного расстилается в обе стороны, выпячивающийся вперед живот превосходит уровень грудной клетки. Если больной лежит на боку, то свободная жидкость, находящаяся в его животе, устремляется к наиболее ниже расположенной точке и изменяет форму живота. Мускулатура брюшной стенки и подкожная клетчатка отечно инфильтрированы. В коже грудной клетки и живота вены расширены, складки вокруг пупка сглаженные, его обычная форма сглаживается. В деле возникновения асцита застой в сосудах печени, в области воротной вены и в чревной области, застой лимфы играют такую же роль, как и в деле возникновения отека.