Причины, симптомы и лечение деформирующего спондилеза позвоночника. Что такое спондилез позвоночника? Что нельзя при спондилезе

Под деформирующим спондилезом поясничного и шейного отделов понимают процесс, который характеризуется дистрофическими изменениями , происходящими в межпозвоночных дисках. При таком заболевании появляются проблемы не полностью с диском, а только фиброзным кольцом , его переднебоковыми отделами. Там образуются разрастания костной ткани , которые называют остеофитами.

Причины появления

С возрастом, в результате воздействия физических нагрузок, а также других разнообразных внешних причин, может начать развиваться остеопороз позвонков. Они опускаются вниз, и диски, расположенные между, ними становятся более плотными. Такие нарушения являются основными признаками старения организма.

Старение межпозвонковых дисков начинается достаточно рано. Они не могут самовосстанавливаться , а из-за того, что тело постоянно находится в вертикальном положении, происходит недостаток питания тканей , нагрузка на позвоночник увеличивается. Со временем гиалиновый хрящ разрушается, поэтому его ткань меняется на соединительную, а сопротивляемость хряща к различным механическим нагрузкам становится гораздо ниже. Кроме того, амортизация ядра становится хуже, поэтому межпозвоночный диск становится более жестким, он перестает выполнять свои функции в необходимой для организма мере.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Диагностика

В случае спондилеза поясничного отдела основной метод диагностики – это рентгенография . Чтобы информативность была лучше, она проводится в трех проекциях – боковой, косой, а также прямой. На снимках будут хорошо заметны остеофиты.

Кроме того, проводят МРТ , которая даст возможность получить полное представление также и о том, в каком состоянии находится весь мышечно-связочный аппарат.

Симптомы

Как правило, начало проходит без характерных симптомов либо замечается только небольшая скованность движений. В стадии развития такое заболевание обладает следующими симптомами:

• болевые ощущения , сконцентрированные в районе поясничного отдела, а также в ногах, она имеет тенденцию увеличиваться при попытках каких-либо активных движений и к концу дня;
• хромота во время ходьбы как результат боли в икрах;
• затруднение движения во время наклона ;

При второй и третьей стадии будут свойственны такие симптомы:

• потеря чувствительности кожи на ягодицах;
• чувство легкого покалывания в ногах;
• затруднение отведения ноги в сторону.

Чем больше запущено данное заболевание, тем проявления его симптомов будет сильнее, и тем короче становятся периоды вне обострения.

Способы лечения

Как лечить спондилез с помощью медикаментов?

Начать лучше всего на ранних стадиях развития болезни, так как в противном случае может образоваться хронический радикулит . Для снятия воспалительного процесса и избавления от боли назначаются лекарства, они не окажут существенного влияния на ход патологического процесса, но помогут избавить от болевых ощущений и вернуть к полноценной жизни. Для купирования сильных болей выписывают анальгетики, такие как ибупрофен, кетонал, диклофенак, индометацин. Препараты в таблетках используются в легких случаях, в более сложных случаях применяют инъекции или комбинации таблеток и инъекций. Чтобы препятствовать развитие, врач может назначить препараты естественных компонентов хрящевой ткани.

Немедикаментозное

Массаж

Проведение массажа при спондилезе является значимым, так как у него следующие цели:

• снятие повышенного напряжения мышц;
• снижение боли;
• улучшение кровообращения;
• укрепление мышц.

Методика его выполнения всегда зависит от того, на какой стадии находится болезнь и какая у него клиническая картина. Методика массажа обязательно должна разрабатываться отдельно для каждого человека, учитывая его состояния. Когда она находится на стадии обострения, массаж категорически противопоказан .

Народные методы

Лечение народными средствами позволяет сделать меньше болевые ощущения и риск появления осложнений, а также увеличить подвижность мышц.

• Немаловажной проблемой при спондилезе является нарушение сна в результате неврозов, справиться с которыми могут успокаивающие препараты. Для этого используют настойку валерианы, мяты и лаванды .
• Хорошим средством является перцовая настойка , с помощью которой проводят растирания области поражения. Обработка перцевой настойкой проводится один или два раза в день на протяжении месяца.
• Для избавления от воспалительного процесса используют настой, приготовленный из корня петрушки, ягод бузины и листьев крапивы.
• Чтобы облегчить симптомы спондилеза также используют компрессы . Один из таких методов – лист лопуха . Лист растения смачивается прохладной водой и прикладывается на поясницу. Сверху на него кладется что-то теплое (например, шарф) и крепко привязывается. Такой компресс держится на протяжении одного или двух часов. Листья лопуха с длинным черенком можно также заготавливать на зиму, для этого его нужно высушить в тени. Зимой такой лист просто размачивается в холодной воде и используется по назначению.
• Для лечения спондилеза также используют горчицу . Для этого одну столовую ложку горчичного порошка растирают в теплой воде (около 40 градусов) до консистенции сметаны. Полученную кашицу наносят на кусок ткани и прикладывают к больному месту. Такой согревающий компресс держат чуть меньше часа.

Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений

Правильная физическая нагрузка способна укрепить мышцы и уменьшить сдавливание позвонков в пояснице, а также расслабить те, которым это необходимо.

Подобрать все необходимые упражнения лечебной физкультуры должен лечащий врач, он учтет повреждение позвоночника и присутствие каких-либо сопутствующих заболеваний.

Во время выбора физических упражнений обязательно нужно учитывать следующее:

1. Чтобы эффект от физкультуры был лучше, не нужно выполнять упражнения в положении стоя. Для этого лучше лечь на живот или спину, присесть на корточки;
2. Когда заболевание находится в состоянии рецидива, выполнять какие-либо упражнения не рекомендуется, особенно те, которые на разгибание поясницы. Нельзя увеличивать сдавливание нервов;
3. В перерывах между упражнениями все мышцы тела лучше как можно больше расслабить;
4. Поясницу стоит зафиксировать при помощи специального ортопедического пояса, так как это понизит давление внутри дисков.

Физиотерапия

Благодаря физиотерапии можно снять боль, увеличить и облегчить движение позвоночника , приостановить процесс воспаления, уменьшить напряжение мышц, ускорить восстановительные процессы, а также нормализовать кровообращение.

1. Одним из видов физиотерапии является электрофорез . Это метод лечения, при котором лекарства вводятся в организм человека через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного тока. В качестве лекарства чаще всего используется новокаин.
2. Лечение лазером, которое также называют лазеротерапией позвоночника , — это такой способ лечения, который заключается в воздействии лазерных волн определенной частоты и силы на позвоночник. Такая процедура является полностью безболезненной. В зависимости от того, какой тип лазера используется, пациент может не чувствовать никаких воздействий либо ощущать лишь легкое тепло.
3. Еще один метод физиотерапии – магнитотерапия . Он основан на использовании магнитного поля, обладающего противоотечным, сосудорасширяющим, болеутоляющим, а также успокаивающим действием. При воздействии магнитного поля на человеческий организм можно устранить воспалительные процессы, а также повысить его сопротивляемость к разнообразным вредным факторам.
4. При различных заболеваниях позвоночника также используется мануальная терапия . Она представляет собой целый комплекс способов, которые направлены на то, чтобы восстановить нормальное положение как межпозвоночных дисков, так и позвонков. Проводить такую процедуру может только специально обученный врач, так как такая терапия считается очень тяжелой в своем исполнении, и если ее неправильно провести, может появиться серьезная угроза здоровью пациента.Вся процедура мануальной терапии проводится без каких-либо аппаратных методик, задействованы только руки специалиста . Главной целью мануальной терапии считается купирование боли , а также восстановление нормальной подвижности позвоночника. Но стоит отметить, что такой метод не оказывает воздействия на механизмы развития заболеваний, не делает меньше разрушение хрящевой и костной ткани.
5. Еще один метод физиотерапевтического воздействия – остеопатия . Он напоминает мануальную терапию, однако является более щадящим. Основная цель такого лечения вовсе не устранение симптомов, а активация и возбуждение естественных механизмов организма в борьбе с причинами возникновения заболевания.

Существуют противопоказания физиотерапии:

• онкология;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, а также дыхательных путей;
• различные болезни почек и печени;
• болезни кожи;
• беременность.

Лечение с помощью физиотерапевтического метода должно проходить только в состоянии ремиссии . Проводить его лучше всего только по назначению врача, учитывая все индивидуальные особенности организма.

Вытяжение позвоночника

Во время острого спондилеза поясничного отдела метод вытяжения считается очень эффективным .

В большинстве случаев такой способ используется очень редко , его применяются с целью облегчения симптомов, связанных с этой болезнью. Современная методика дает возможность создать тягу, которая устранит мышечные спазмы. Таким образом, можно провести коррекцию расположения позвонков, избавиться от их смещения и выправить позвоночник.

Все процедуры обязательно должны проводиться под строгим контролем врача .

Существует два вида вытяжения:сухое и подводное.

Для сухого вытяжения применяются специальные столы, которые будут способствовать равномерной вытяжке. Такие столы бывают как горизонтального, так и вертикального типа. Вытяжка будет происходить благодаря собственному весу. Во время проведения такой процедуры обязательно нужно контролировать нагрузку на мышцы. Кроме того, можно использовать специальные утяжелители. Кроме того, бывает ручное вытягивание с помощью специального тренажера, конструкция которого способствует выправлению позвоночника без побочных эффектов и каких-либо неприятных ощущений.

Подводное вытяжение может быть как горизонтальным, так и вертикальным. Такой способ считается более щадящим, так как вытяжение смягчается в результате воздействия теплой воды. Она уменьшает дискомфорт в результате расслабления мускулатуры и нервных окончаний, а также усиливает расстояние между дисками, уменьшая, таким образом, нагрузку на нервы спинного мозга.

Хирургическое лечение

Метод хирургического лечения используется только в тех случаях, когда из-за остеофитов происходит сдавливание нервных корешков , расположенных недалеко от них, поэтому появляется нарушение различных функций внутренних органов.

В настоящее время чаще всего используются малоинвазивные методы оперативных вмешательств. К ним относятся:

• установка дистрактора – специального фиксатора , который дает возможность расширить межпозвоночный промежуток, который был сужен остеофитами, после чего произвести его фиксацию его так, чтобы позвонкам вернулось анатомически правильное положение;
• ламинопластика – удаление поврежденного участка дужки с его заменой на титановый или аутокостный имплантат, а также удаление того места, на котором имеются остеофиты.

Прогноз

Если не провести необходимое лечение деформирующего спондилеза, то это может привести к тому, что остеофиты начнут появляться на позвонках . В результате этого могут появиться постоянные боли, что может стать причиной инвалидности . Еще одно из осложнений, которое может появиться при этой болезни, — это сужение канала позвоночника до его критического состояния.

Для удачного лечения необходимо как можно раньше начать борьбу в виде различных терапевтических мероприятий. Если строго выполнять все предписания лечащего врача, то можно добиться стойкой ремиссии, а также притормозить дальнейшее развитие патологии.

Деформирующий спондилез является хроническим заболеванием . Его достаточно сложно вылечить , однако при правильном подходе можно добиться ремиссии не допустить негативных последствий.

Возрастное заболевание, которое способствует дистрофическим процессам в позвоночных суставах — это спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это один из самых опасных недугов для человека. Не так давно он назывался болезнью старости и возникал в основном у пожилых людей. Но в последние годы подобный диагноз ставят и людям до тридцати лет. Многие больные с данным заболеванием утрачивают нормальное восприятие окружающего мира, более того, теряют смысл жизни. И вполне понятно, почему так происходит.

Врачи утверждают, что спондилез поясничного отдела позвоночника — это дегенеративный процесс, связанный с изнашиванием и старением структур позвоночника. Отсутствие лечения может привести к значительному снижению подвижности и потере трудоспособности.

Конечно, современная медицина предлагает множество различных методов лечения позвоночника, но полностью победить эту болезнь пока еще не удалось. Она носит хронический характер, является патологией опорно-двигательного аппарата, причем такой патологией, которая обуславливает деформирующие процессы в межпозвонковых дисках. Поэтому лечение весьма осложнено. Следствием болезни врачи называют возникающие воспалительные поражения суставов позвоночника.

Причины развития спондилеза

С годами нагрузки на позвоночник усиливаются и организм по-своему начинает реагировать на данный факт: происходит стирание позвоночных дисков и увеличивается изнашивание суставов. Происходят такие нарушения вследствие того, что с возрастом обменные процессы в костных тканях замедляются и приводят к дефициту получения позвонками полезных веществ.

Поясничный спондилез начинается с поражения межпозвоночных дисков. В них происходит отложение солей кальция, в результате чего хрящ становится жестким, утрачивает эластичность и теряет все свои физические свойства. Пораженный избытком солей диск не может обеспечить гибкость позвоночнику. Подобное происходит и в связочном аппарате позвоночника: там кальций откладывается в связках, которые функционируют неправильно, нарушая и работу опорно-двигательного аппарата.

В процессе подобных отклонений позвоночные диски и связки теряют свою структуру. В зависимости от того, как быстро протекает патологический процесс, на дисках начинают образовываться костные наросты. Эта стадия заболевания является самой критической. Если на позвонках появляются разрастания костных тканей, то нормализовать состояние больного может только оперативное вмешательство.

Можно выделить следующие основные причины спондилеза:

• нарушения костного обмена;
• переломы;
• чрезмерные нагрузки;
• остеохондроз;
• защемление нервов.

Одним из самых распространенных проявлений данной болезни является пояснично-крестцовый спондилез позвоночника, который может появиться в результате перенесенной травмы, а также нестабильности позвонков. Происходит следующее: вышележащий позвонок смещается по отношению к тому, который находится ниже, в результате происходит процесс постоянного травмирования, приводящего к дегенерации межпозвоночных дисков.

Низкий уровень физической активности и неправильный обмен веществ также могут привести к появлению недуга. Другими факторами, влияющими на развитие болезни, могут быть возраст, пол, наследственность, большая нагрузка на позвоночник.

Симптомы поясничного спондилеза

При поясничном спондилезе наблюдается ряд характерных симптомов. У пациента, который долго находится в движении, в области поясницы ощущается боль, часто отдающая в ногу. Характерным признаком является скованность в позвоночнике. Дискомфорт, который появляется в бедрах и ягодицах, создает ощущение ложной хромоты. Могут наблюдаться императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи.

При более тяжелых формах проявления данной болезни в процессе длительной ходьбы происходит потеря чувствительности ног, при которой пациент чувствует онемение и легкое покалывание.

Часто люди, страдающие спондилезом пояснично-крестцового отдела позвоночника, могут наблюдать улучшение состояния при положении лежа, свернувшись или наклонившись вперед. Это объясняется тем, что в таком положении происходит устранение сдавливания нервных корешков спинного мозга и наступает облегчение.

Лечение данного недуга

Для получения хорошего эффекта при лечении врачами устанавливается точный диагноз заболевания и его основные причины. При диагностировании устанавливают локализацию и степень поражения нервной системы позвоночника. С этой целью врачами проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет увидеть состояние позвоночных отделов в разных ракурсах. Если диагноз спондилеза крестцово-поясничного отдела позвоночника подтверждается, больному рекомендуется немедленно приступать к лечению. Эффект лечебной терапии зависит от возраста больного и его общего состояния.

Основное правило при лечении этого заболевания: комплексный подход с применением методов физиотерапии. Он должен включать в себя проведение лечебного массажа (за исключением тяжелой стадии болезни), лечебную гимнастику, плавание. Среди других направлений физиотерапии можно назвать магнитотерапию и ионогальванизацию с применением анальгетиков. Пациентам, которым противопоказаны физические упражнения, назначаются фонофорез с гидрокортизоном. Из лекарств могут быть показаны препараты, замедляющие процессы дегенерации хрящей и наоборот. Для снятия болевых симптомов назначаются противовоспалительные препараты: «Диклофенак» и «Нимесулид».

Наряду с обезболиванием проводят сосудистую терапию, которая способствует улучшению питания пораженных тканей. Хорошим сопутствующим средством являются согревающие мази. При острых запущенных стадиях болезни, когда терапия не дает должного эффекта, прибегают к оперативному вмешательству.

Физиотерапевтические мероприятия

Одним из лучших способов борьбы с проявлениями пояснично-крестцового спондилеза являются занятия лечебной гимнастикой, физкультурой в комплексе с проведением восстановительных лечебных массажей. Данные мероприятия способствуют снижению болевых ощущений, восстановлению активности функций позвоночника.

Лечебная гимнастика включает упражнения, которые направлены на укрепление мышечного корсета, улучшение подвижности позвоночника: круговые движения, сгибание и разгибание туловища, упражнения с обручем. Прекрасно помогает в борьбе с недугом плавание, при котором задействуется большинство мышц тела человека, в том числе и те из них, которые отвечают за состояние спинного отдела. Единственное, чего нельзя делать в упражнениях при пояснично-крестцовом спондилезе, перегибать поясницу и запрокидывать голову.

Гимнастика в совокупности с медикаментозным лечением дает возможность больному укрепить здоровье и уменьшить вероятность опасного, деформирующего позвоночник процесса.

В сочетании с методами физиотерапии применяется иглоукалывание. Этот метод используется для устранения болевого синдрома и ощущения дискомфорта при болезненном состоянии позвоночника. Акупунктура помогает купировать приступы острой боли, устранить защемление нервных окончаний, которое происходит в результате воспаления.

В некоторых клиниках врачи приступают к целостному лечению спондилеза пояснично-крестцового отдела только после проведения сеансов иглотерапии. В сочетании с другими методами данная процедура позволяет не только снять спазм в мышцах, но и восстановить кровообращение, устранив неравномерное давление, которое воздействует на поврежденный диск.

Профилактические меры

При пояснично-крестцовом спондилезе позвоночника врачи рекомендуют придерживаться некоторых несложных рекомендаций. Так как данное заболевание относится к категории воспалительных, то, особенно в зимний период, необходимо заботиться о том, чтобы организм не переохлаждался.

В результате веса нагрузка на позвоночник человека может увеличиваться, поэтому в обязательном порядке нужно наладить режим и систему питания, исключить всю пищу, которая способствует увеличению массы тела. Следует исключить также жареную, соленую и острую пищу. Сознательное соблюдение таких мер — норма для людей с данным заболеванием.

Термин деформирующий спондилез имеет латинские корни (spondyl означает позвоночник, а osis - нарушения) и термин отражает наличие проблем в позвоночнике. В настоящее время этим термином обозначают дегенеративные изменения в суставах позвоночника (остеоартроз или остеоартрит) и также, как и остеохондроз, спондилез является инволюционным процессом в позвоночнике. По мере старения организма происходит изнашивание структур позвоночника, особенно суставов, связок,межпозвонковых дисков.

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого - то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез ) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски . С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы) . Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки . Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

• Шейный отдел
  • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
  • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
  • Болезненность в шее или плече или онемение
  • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
  • Головная боль в затылочной области
  • Нарушение равновесия
  • Трудности с глотанием
• Грудной отдел позвоночника
  • Боль в верхней и средней части спины
  • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
  • Утренняя скованность в спине после пробуждения
• Поясничный отдел позвоночника
  • Боль, которая появляется и исчезает
  • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
  • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
  • Болезненность в пояснице или онемение
  • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
  • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
  • Нарушение ходьбы
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс: одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

• Начало болевых проявлений
• Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
• Какие мероприятия проводились для снятия боли
• Наличие иррадиации болей
• Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия . Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия . В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия . Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение . Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК . Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия . Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ - терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование . Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Хирургические методы лечения

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Гимнастика при спондилезе поясничного крестцового отдела позвоночника используется в качестве основного средства борьбы с этим заболеванием наряду с медикаментозным лечением и методами физиотерапии. Назначенные лечащим врачом физические упражнения во многих случаях позволяют предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Ниже будут описаны некоторые из упражнений, позволяющих при спондилезе поясницы снять болезненные ощущения. Самостоятельно заниматься ЛФК при этом заболевании не рекомендуется, лучше всего это делать под контролем специалиста, который укажет пациенту на ошибки.

Возможные результаты использования специальной гимнастики при спондилезе

Обычно нужный комплекс упражнений для спины подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке после всестороннего осмотра больного, постановки точного диагноза. Поэтому лечебная зарядка для разных больных может существенно отличаться как количеством выполняемых движений, так и самими упражнениями.

Такая физкультура преследует следующие цели:

Назначенный комплекс лечебной физкультуры не всегда может полностью излечить человека от недуга, но помогает остановить прогресс болезни.

Кроме указанного выше положительного воздействия на организм больного, происходит улучшение кровообращения в пораженных районах спины, насыщение тканей кислородом. Это устраняет основные симптомы болезни, позволяет пациенту вернуться к прежнему образу жизни.

Что надо знать перед применением оздоровительного комплекса

Специальную гимнастику надо проводить с учетом специфики заболевания. Обычно врач, присутствующий при выполнении упражнений, проводит инструктаж больного перед занятием. Но пациент должен помнить, что есть правила, которые надо неукоснительно выполнять. Нельзя вводить в гимнастический комплекс движения на скручивание, так как это приведет к усилению боли.

Если во время движений пациент почувствовал сильную боль или дискомфорт, то надо сразу прекратить выполнение комплекса. Если ранее такие же движения не вызывали появления болезненных ощущений, то он должен обратиться к лечащему врачу, пройти проверку, так как боль может быть индикатором прогресса болезни.

Чтобы правильно оценить свои ощущения, человек должен провести пробные занятия под руководством специалиста. При этом перед упражнениями не надо принимать никаких медикаментов, выписанных врачом. Такой способ позволяет пациенту впоследствии правильно оценить свое состояние.

Занятия начинают с малой нагрузки, которую постепенно увеличивают после консультации с врачом. Вначале делаются простейшие движения.

После того как врачи подберут нужный гимнастический комплекс, рекомендуется посетить несколько занятий, где будет присутствовать врач. Специалист поможет правильно выполнять нужные движения, проследит за качеством выполнения комплекса. Если лечащий врач разрешит, то больной сможет заниматься физкультурой у себя дома. Обычно это происходит, если у человека болезнь находится в начальной стадии.

Надо знать, что лечение этого недуга потребует длительного времени. Поэтому положительные результаты будут заметны только через 4–5 месяцев упорных тренировок. Бросать гимнастику нельзя, так как недуг снова начнет прогрессировать.

Все движения должны выполняться плавно, без большой амплитуды и толчков. Усложнение комплекса происходит только тогда, когда больной с легкостью выполняет предыдущий уровень.

Комплекс, применяемый при спондилезе поясничного отдела

Так как при этом заболевании у пациента на позвонках появляются специфические наросты, которые доставляют сильную боль при прикосновении, и человек не может лежать на спине, гимнастические движения должны проводиться при нахождении пациента в положении на животе. Врачи для лечения больного чаще всего используют некоторые из приведенных ниже комплексов:

1. Больного заставляют лечь на живот, положить руки за голову. После этого он должен осторожно приподнять корпус. Затем руками человек делает круговые движения, пытаясь соприкоснуться лопатками, насколько это возможно в данный момент. Затем следует фиксация позы на 5–10 секунд и плавный возврат в начальное положение. Эти движения надо повторить от 3 до 7 раз.
2. Человек ложится на живот, а затем начинает приподнимать прямые ноги на максимально возможную высоту. При этом торопиться больному не надо. Все движения должны выполняться плавно и размеренно. Рекомендуется максимально напрягать только ягодичные мышцы, а вверх тянущее движение делать только посредством пяток. После достижения максимально возможной амплитуды больной на 8–9 секунд фиксирует полученную позу. После этого осуществляется плавный возврат в начальное положение.
3. Человек ложится на живот, складывает руки за голову, поднимает корпус. После этого производится максимально возможное сведение лопаток, которое фиксируется на протяжении от 5 до 12 секунд. Затем больной расслабляет тело. Выполняют эти движения от 3 до 8 раз.

Весь описанный выше комплекс считается самым распространенным среди больных спондилезом. Его врачи рекомендуют применять на всех стадиях борьбы с болезнью. Но у этого комплекса есть ограничение - его нельзя использовать во время обострения недуга. В такие периоды врачи предписывают больному прием медикаментозных лекарственных средств и полный покой.

Как уже было сказано выше, лечение недуга занимает длительный период. Поэтому пациент должен выполнять все предписания доктора. Если прекратить занятия физкультурой или прием препаратов, то возможно усиление заболевание, появление осложнений, которые приведут человека к параличу, а затем к инвалидности.

Спондилит – форма спондилопатии, при которой воспаляется позвоночник из-за чего идет разрушительный процесс тел позвонков и как следствие происходит деформация позвоночника.

Спондилит может быть:

• Специфическим – вызван осложнениями после перенесенного туберкулеза , актиномикоза , гонореи , сифилиса , тифа, бруцеллеза . В зависимости от перенесенного заболевания выделяют такой вид спондилита.

При туберкулезном спондилите деформируется позвоночник (появляется горб остроконечной формы) из-за измененной кости после перенесенных травм, при которых попали микобактерии (они провоцируют расплавление костной ткани гноем). Из-за деформаций нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если гнойные массы прорвутся в заднюю продольную связку (эти массы сдавливают спинной мозг) и тогда начинают развиваться нарушения неврологического характера (может быть паралич ног, нарушаться функционирование органов таза).

При бруцеллезном спондилите поражаются 3 и 4 позвонки поясницы. Определяется рентгеном (на снимке видно деструкцию позвоночных тел), во многих случаях абсцедирования нет.

При актиномикотическом спондилите образуются паравертебральные свищи от которых отделяются крошки. Область поражения – грудные позвонки.

При тифозном спондилите повреждению подвержены межпозвоночный диск с двумя смежными позвонками. Часто образовывается абсцесс, из-за которого идет быстрое разрушение тканей.

При сифилитическом спондилите в основном поражаются шейные позвонки. Форма течения: гуммозный остеомиелит. Если начнется распад гуммы, то может быть компрессия спинного мозга с его корешками, что приведет к неврологическим расстройствам. Данный вид спондилита встречается в крайне редких случаях.

• Не специфическим – появляется при воздействии гноеродных микроорганизмов (возникает гематогенный гнойный спондилит) или в следствии аутоиммунных процессов, которые происходят в соединительной ткани (болезнь Бехтерева или ревматоидный спондилит).

При гематогенном гнойном спондилите сильные боли дают о себе знать очень быстро. Заболевание быстро прогрессирует. Все начинается с появления свищей, абсцессов, поражается нервная система, иногда появляется гнойный менингит. От этого вида спондилита страдают шейные и поясничные позвонки, известны случаи, что гнойный процесс распространялся и на задний позвоночный отдел. Определить спондилит можно по рентгеновскому снимку, на котором будут видны отеки и инфильтрация паравертебральных тканей, будет сужена щель между позвонками. При дальнейшем развитии болезни, разрушаются хрящи и происходит формирование костного блока между позвонками. Затем начинают образовываться в мягких тканях различные гнойники, свищи и секвестры.

Симптоматика спондилита в зависимости от места поражения:

• шейный – при этом виде поражен шейный отдел позвоночника (наблюдается боль в плечах, ключицах, шее; мускулатура в этих областях становится слабой и из-за болевых ощущений нарушается функционирование шеи и рук);
• люмбальный – спондилит поражает поясничный отдел позвоночника, из-за чего нарушается тазобедренная активность больного;
• анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – боль в поясничном отделе периодического характера, которая проходит после физических занятий (пик боли приходится на утреннее и вечернее время).

Полезные продукты при спондилите

При спондилите (особенно туберкулезном) нужно употреблять высококалорийные продукты, которые помогут повысить активность обмена веществ. Рекомендуется пятиразовое питание.

В рацион питания обязательно нужно добавить птичье мясо, рыбные блюда, домашнюю колбасу, ржаной хлеб, молочные и кисломолочные продукты (лучше не жирные), растительные масла, сливочное масло, крупы и каши (гречку, рис, овсянку), овощи, фруктовые, ягодные, овощные соки свежего приготовления.

Если больной лежачий и у него кишечник полностью не опорожняется, то нужно добавить легкоусвояемые продукты.

При данном заболевании соотношение белков, углеводов, жиров должно быть 15:50:35 (в %).

При туберкулезном спондилите наиболее полезный сок из моркови в сочетании с соками сельдерея, салата, редиса, лопуха, огурца, одуванчика , шпината, петрушки, репы.

При приготовлении соков из моркови , лучше использовать соковыжималку, чтоб отделять клетчатку от сока.

Средства народной медицины при спондилите

Выделяют 3 основных методики лечения:

1. 1 регулярные занятие физическими упражнениями и массаж - позволят избежать одеревенелости, сохранить позвоночник подвижным и гибким, исправить уже испорченную осанку, не допустить до тяжелых последствий болезни;
2. 2 прогревания - помогут купировать боль, снять скованность мышц, убрать одеревенелость (хорошая термотерапия – принятие горячих ванн, лучше с ветками сосны, ароматическими маслами, морской солью);
3. 3 принятие лечебных отваров и настоек из молодых шишек и почек сосны, зверобоя , семян пастернака, травы маргаритки, листьев алое, шиповника, медведки, ромашки , крапивы, чабреца, смородины, березовых почек, хвоща, спорыша.