Причины, симптомы и лечение синдрома истощенных яичников. Возможные причины и пути лечения синдрома истощения яичников

Синдром истощения яичников характеризуется появлением признаков климакса в раннем возрасте. Обычно менопауза наступает у женщин в возрасте 45-50 лет, а при синдроме преждевременного истощения яичников климакс проявляется в возрасте до 40 лет. Частота встречаемости этого патологического состояния достигает 1,6%. Важно то, что эти женщины ранее имели нормальный менструальный цикл, и репродуктивная функция не была нарушена. Рациональное лечение данного синдрома позволяет предупредить раннее старение женщины и способствует наступлению желанной беременности. В некоторых случаях для достижения беременности требуется проведение ЭКО с применением донорских яйцеклеток.

Причины синдрома истощения яичников

• хромосомные аномалии, наследственная предрасположенность, которые передаются от матери к дочери. В 50% случаев у женщин с подобной патологией имеется отягощенный семейный анамнез – поздняя менструация, олигоменорея, ранний климакс у матери и сестер;
• аутоиммунные заболевания, при которых обнаруживаются антитела к ткани яичников, аутоиммунный гипотиреоз;
• повреждение гипоталамических центров регуляции в головном мозге;
• последствия перенесенной краснухи, паротита, стрептококковой инфекции;
• голодание или недостаточное питание, авитаминозы, стрессовое перенапряжение;
• галактоземия, при которой наблюдается повреждающее воздействие галактозы на яичники;
• внутриутробные повреждения фолликулярного аппарата в результате негативного воздействия (вредные привычки матери, химические вещества, ионизирующая радиация, прием лекарственных препаратов). При этом уменьшается количество зародышевых клеток - предшественниц яйцеклеток. За 15 лет количество клеток исчерпает себя, наступает ранний климакс;
• гестоз и экстрагенитальная патология матери, которые могут способствовать развитию данного синдрома;
• субтотальная резекция яичников при эндометриоидной кисте, миомэктомии или внематочной беременности. Оперативное вмешательство приводит к снижению резерва яичников и их истощению.

Синдром истощения яичников. Симптомы

Данная патология имеет характерные симптомы: вторичная аменорея, бесплодие, вегетативно-сосудистые нарушения.

Данное заболевание проявляется в возрасте 36-38 лет, но может и раньше. Началом заболевания считается внезапно или постепенно развившаяся аменорея. Возможно появление сначала олигоменореи с последующей стойкой аменореей. Преждевременная менопауза у некоторых больных может иметь циклический характер, поэтому есть вероятность наступления беременности.

При данном синдроме симптом стойкой аменореи сопровождается характерными для менопаузы вегетативно-сосудистыми проявлениями: «приливами» жара, потливостью, слабостью, раздражительностью, нарушениями сна, головными болями и болями в области сердца.

Снижение уровня эстрогенов проявляется также симптомами: атрофические изменения в молочных железах, атрофический кольпит, снижение плотности костной ткани, урогенитальные расстройства (частые мочеиспускания, недержание мочи). Наблюдается подавленность состояния и снижение трудоспособности. Ожирение при данной патологии нехарактерно. При обследовании женщин отмечаются уменьшение размеров матки и истончение слизистой оболочки, яичники уменьшены в размерах и уплотнены.

Раннее истощение яичников и его диагностика

При любом тревожном изменении в состоянии здоровья нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Так и при появлении вышеуказанных симптомов и подозрении на истощение яичников стоит провести тщательное обследование.

В него входит:

1. Метросальпингография.
2. Ультразвуковая диагностика.
3. Исследование гормонального статуса.
4. Лапароскопия.
5. Провокационные пробы, тесты с гормонами.
6. Биопсия яичников.

Метросальпингография один из самых информативных методов диагностики в данном случае. С его помощью можно выявить уменьшение размеров матки, а также истончение ее слизистой.

При лапароскопическом исследовании видны значительно сморщенные яичники без фолликулов, желтое тело определяться не будет. Фолликулы не будут определяться и при гистологическом исследовании.

Особое внимание при диагностике уделяется гормональным тестам. Самые часто используемые и информативные пробы с гестагенами, прогестероном и эстрогенами. В норме в ответ на введение прогестерона наблюдается менструальноподобная реакция, у больных с истощением яичников ее не будет.

Для определения степени чувствительности яичников проводятся тесты с гестагенами и эстрогенами, при проведении которых наблюдается менструальноподобная реакция и значительное улучшение общего самочувствия. Введение хорионического гонадотропина также не вызывает никакой реакции.

Синдром истощения яичников. Лечение

Лечение патологии направлено на коррекцию сосудистых и урогенитальных нарушений. Поскольку заболевание характеризуется снижением выработки гормонов, то лечение заключается в заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Хорошие результаты достигаются в том случае, если ЗГТ назначается в режиме контрацепции. Выбор гормональных препаратов зависит от возраста женщины.

Молодым пациенткам назначают марвелон, мерсилон, регулон, новинет, логест силест, лицам старшего возраста - фемостон, климонорм, оргаметрил. Гормональные препараты содержат женские половые гормоны и способствуют восстановлению менструального цикла, появлению овуляции и наступлению беременности. Заместительная гормональная терапия является профилактикой развития остеопороза, различных мочеполовых заболеваний, сердечно-сосудистой патологии. Гормональная терапия проводится до возраста естественного наступления менопаузы. Для лечения различных мочеполовых расстройств широко используются препараты эстрогенов в форме свечей и мазей.

При синдроме истощения яичников лечение также предусматривает назначение витаминов, растительных седативных препаратов и фитоэстрогенов. Наряду с этим проводится водолечение (циркулярный душ, углекислые, йодобромные, хвойные и радоновые ванны), массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия и психотерапия.

Эти физиотерапевтические и бальнеологические процедуры оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие. В целом, улучшается метаболизм в организме, а также кровообращение в области органов малого таза. Немаловажное значение при синдроме преждевременного истощения яичников имеют физические упражнения, которые повышают тонус мышц, снимают болевые ощущения в суставах, и придают бодрость.

Некоторую информацию о синдроме можно получить на форуме. Однако следует учитывать, что информация предоставляется на форуме не специалистами, а больными, страдающими этим заболеванием. Тем более нельзя самостоятельно проводить лечение по совету посетителей форума, поскольку это серьезное заболевание и лечение должен назначить врач после необходимого обследования.

Возможные осложнения и профилактика

Осложнения синдрома преждевременного истощения яичников:

• преждевременное (раннее) увядание организма;
• бесплодие;
• остеопороз (понижение содержания в костях кальция, а также их повышенная ломкость);
• увеличение вероятности возникновения болезней сердца (ишемическое заболевание сердца, инфаркт миокарда);
• понижение уровня качества жизни, работоспособности и интимных отношений;
• психологические проблемы (депрессии, ощущения собственной ущербности, мысли о самоубийстве).

Профилактика патологии:

1. Рациональное полноценное питание, полный отказ от диет (кроме случаев, когда диета назначается врачом).
2. Профилактика и своевременная терапия вирусных инфекций (краснуха, грипп, паротит).
3. Полное исключение действия ядовитых химических веществ и радиоактивного излучения.
4. Прием медикаментозных препаратов лишь под контролем доктора.
5. Исключение психо-эмоциональных и интенсивных физических нагрузок.
6. Нужно исключить необоснованную или неадекватную стимуляцию овуляции (введение препаратов, которые вызывают созревание и выход ооцитов из яичника).
7. Тщательное соблюдение правил приема и схемы гормональных лекарств.
8. Регулярное посещение врача-гинеколога (дважды в год).

При синдроме преждевременного истощения яичников наступление беременности является весьма проблематичным. В некоторых ситуациях проведение заместительного лечения гормонами (прием пациенткой женских половых гормонов – гестагенов и эстрогенов) может временно восстановить работу яичников и вызвать созревание яйцеклетки и овуляцию. Если не получилось вызвать овуляцию, в таком случае беременность является возможной только при помощи экстракорпорального оплодотворения с донацией яйцеклетки.

Синдром преждевременного истощения яичников (СПИЯ) – это патология, обусловленная прекращением нормальной работы яичников у женщин ещё до наступления климакса, когда они ещё могли бы иметь детей. При этом синдроме в яичниках перестают созревать фолликулы (либо совсем, либо созревают в малом количестве), наступают сбои в менструальном цикле. В целом, симптомы СПИЯ сходны с теми, что бывают при менопаузе. Сегодня мы поговорим о том, что такое преждевременное истощение яичников, причины, симптомы и лечение этой патологии подробно обсудим.

Причины истощения яичников раньше срока

Точные причины развития данного синдрома досконально не изучены, однако врачи пришли к мнению, что его могут провоцировать следующие состояния.

1. Аутоиммунные заболевания (когда организм воспринимает ткань яичников как чужеродную и вырабатывает к ней антитела).
2. Врождённые пороки развития, наследственность.
3. Некоторые опасные заболевания и аномалии матери при беременности (гестоз и др.).
4. Вредные привычки матери при вынашивании.
5. Интоксикация организма матери при беременности, химическое отравление либо радиоактивное облучение.
6. Нарушения работы гипоталамуса.
7. Инфекционные болезни, перенесённые женщиной, - краснуха, паротит и др.
8. Перенесённые операции на женских органах могут привести к раннему истощению яичников.
9. Злоупотребление диетами, общее истощение организма, авитаминозы.

Симптомы истощения яичников

Если заподозрили истощение яичников, симптомы на которые нужно обратить внимание такие:

Первым признаком СПИЯ моет стать внезапное прекращение менструаций. Однако не всегда это происходит резко. Вначале возможно нарушение цикла, увеличение его продолжительности, что носит название олигоменорея. При этом состоянии интервал между месячными может увеличиться до 40 дней, а иногда и больше.

Зачастую СПИЯ сопровождается теми же симптомами, что и наступление менопаузы – частой сменой настроения, женщину бросает в жар, а потом в холод, часто беспокоят мигрени, наблюдаются нарушения сна. Кроме того, снижается либидо, а в половых органах ощущается сухость слизистой оболочки, что препятствует нормальному половому акту. У женщин снижается работоспособность, а зачастую наблюдается и ухудшение памяти. В связи со схожестью симптомов данной патологии с климаксом синдром преждевременного истощения яичников часто называют ранним климаксом.

Методы диагностики СПИЯ

Чтобы поставить женщине диагноз – преждевременное истощение яичников, необходимо вначале провести некоторые исследования. Вначале врач собирает информацию о пациентке, - её анамнез. Доктора интересуют жалобы женщины, а также заболевания, которые у неё имеются сейчас и те, что она переносила ранее. Далее проводят лабораторные и другие исследования. Что проверяется при подозрении на СПИЯ?

Гормональный статус – в обязательном порядке оценивают показатели антимюллерова гормона. Если он имеет низкие значения, а гонадотропные гормоны, напротив, увеличены втрое от нормы, можно судить о наличии синдрома преждевременного истощения женских яичников. Но это ещё не всё – исследуют также биохимию крови, оценивают метаболизм пациентки. Весьма показательным является УЗИ женских органов. С его помощью врач определит размеры матки и яичников (они уменьшены при СПИЯ), а также увидит – созревают ли фолликулы в них. Если они отсутствуют, значит, можно сделать вывод относительно патологии – преждевременного истощения яичников.

Лечение истощения яичников

Приём гормонов – единственный на сегодняшний день эффективный способ лечения СПИЯ. Врач назначит пациентке приём женских половых гормонов, - эстрогенов и гестагенов, которых не хватает в её организме. Кроме заместительной гормональной терапии женщинам с данной патологией рекомендуют общеукрепляющие процедуры – лечебную гимнастику, массаж, оздоровительные ванны с добавлением хвои, назначают седативные препараты. Заместительная гормональная терапия помогает вернуть женское здоровье, благодаря чему детородная функция пациентки возвращается и сохраняется вплоть до наступления климакса.

Меры профилактики

Чтобы у женщины не наступило истощение яичников, лечение мотающее нервы не понадобилось, лучше всего заранее заняться профилактикой. Как избежать развития синдрома преждевременного истощения яичников? Существуют общие рекомендации, которые должна соблюдать молодая женщина, особенно, если существует риск развития данной патологии в связи с наследственным фактором.

1. Отказаться от изнуряющих диет, питаться полноценно, принимать витаминные комплексы дважды в год.
2. Контролировать уровень антимюллерова гормона.
3. Производить лечение любых вирусных инфекций вовремя.
4. Не стимулировать овуляцию без показаний врача.
5. Регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ органов малого таза.

Конечно, такие меры помогут в какой-то мере снизить риск истощения женских яичников преждевременно, однако не могут дать стопроцентной гарантии защиты, если причина такой патологии кроется в нарушении работы центральной нервной системы или имеют место врождённые пороки.

Если у вас начались сбои менструального цикла, вы испытываете признаки наступления менопаузы, хотя в вашем возрасте такого быть не должно, обратитесь за помощью к гинекологу. Возможно, причиной является преждевременное истощение яичников. Своевременное лечение поможет справиться с проблемой, и вы, возможно, ещё сможете забеременеть.

Синдром преждевременно истощенных яичников появляется у 2% женщин среди населения планеты. Половые железы перестают выполнять свою функцию задолго до физиологического старения. Это оказывает влияние не только на возможность иметь детей, но и на весь организм женщины в целом. Заболевание плохо поддается лечению. Женщины в большинстве случаев остаются бесплодными, для рождения ребенка требуется проведение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Причины

Заболевание не имеет конкретной причины возникновения. Прекращение функционирования яичников происходит вследствие сочетания предрасполагающих факторов:

• генетические нарушения - синдром нередко передается по наследству;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения в период внутриутробного развития;
• перенесенные в детстве вирусные инфекции - корь, краснуха;
• жесткая диета, авитаминоз;
• травмы яичников при оперативных вмешательствах;
• постоянные стрессы;
• кисты яичников.

Под влиянием этих факторов происходит преждевременное замещение фолликулярного аппарата соединительной тканью и прекращение выработки ими половых гормонов. При наличии врожденных патологий синдром истощения называют первичным. О вторичной форме говорят, если имелось воздействие внешних факторов.

Симптомы

Проявления синдрома раннего истощения яичников начинаются у женщин в возрасте 35 -40 лет, реже - у более молодых.

До появления признаков болезни менструальная и репродуктивная функция полностью сохранены. У девушки своевременно происходит менархе, цикл в дальнейшем регулярный, возможны полноценные беременности.

Внезапно возникает нарушение месячного цикла по типу олигоменореи, а затем полное отсутствие менструации. Это сопровождается симптомами климакса:

• появление приливов - внезапное ощущение жара в области лица и верхней половины туловища;
• вегетососудистые нарушения - потливость, затруднения дыхания, сердечные боли;
• повышенная раздражительность, бессонница.

На фоне снижения уровня гормонов развиваются следующие изменения:

• сухость кожи и слизистых;
• формирование атрофического кольпита;
• развитие мастопатии;
• остеопороз.

У женщины снижается либидо, половой акт становится болезненным. Нарушается процесс мочеиспускания, возможно недержание мочи. Полностью исчезает репродуктивная функция - женщина не может забеременеть. Это происходит из-за того, что в яичнике прекращают созревать яйцеклетки. На их месте образуется соединительная ткань. Изменяется внешний вид женщины. Кожа становится сухой, покрывается морщинами и пигментными пятнами. Нарушается состояние ногтей - они ломаются, на них появляются белые полоски. Волосы усиленно выпадают.

При гинекологическом осмотре отмечаются выраженная сухость слизистой, уменьшение размеров матки, отсутствие цервикальной слизи. Базальная температура прекращает изменяться, она держится постоянно на одном уровне. На УЗИ определяются маленькие яичники с отсутствием фолликулов.

Синдром истощения ведет к общему нарушению гормонального баланса в женском организме . Повышается риск развития тиреотоксикоза, сахарного диабета, метаболического синдрома. У женщины увеличивается масса, появляются признаки гиперандрогении - низкий голос, усиленный рост волос на теле, жирная кожа на лице.

Лечение

Изменения в яичниках являются необратимыми, восстановить их нормальную структуру на сегодняшний день не представляется возможным. Поэтому лечение направлено на коррекцию симптоматики и улучшение качества жизни женщины. Основной метод - это применение заместительной гормональной терапии. Назначаются препараты с содержанием разных комбинаций гормонов:

• молодым девушкам рекомендован этинилэстрадиол в сочетании с дезогестрелом или гестоденом;
• женщинам старшего возраста назначают эстрадиол с левоноргестрелом или дидрогестероном.

Принимать гормональные препараты требуется постоянно, до наступления возраста, соответствующего физиологическому климаксу. При выраженной сухости влагалища, расстройствах мочеиспускания назначают свечи и гели с содержанием гормонов. В качестве дополнения к заместительной гормонотерапии проводится лечение народными средствами. Оно подразумевает использование продуктов и растений, содержащих фитоэстрогены. В рацион нужно включать следующие:

• грецкие орехи, арахис - они содержат витамин Е, который участвует в образовании половых гормонов;
• цветная капуста и икра включают лецитин;
• масло из льняных семян - источник фитоэстрогенов.

Для устранения раздражительности и бессонницы женщине назначают отвары мелиссы, валерианы, шишек хмеля. Используют отвар и настой красной щетки или боровой матки. Фитоэстрогены содержатся и в различных гомеопатических средствах - Климадинон, Ременс. Лечение гомеопатией оказывается эффективным не всегда, поэтому заменять такими препаратами настоящие гормоны не рекомендуется. Прием лекарств осуществляют под регулярным контролем врача.

Хорошим эффектом обладают физиопроцедуры. Они способствуют притоку крови к органам малого таза, замедлению прогрессирования заболевания, устранению симптоматики. Женщинам назначают следующие процедуры:

• душ Шарко;
• электрофорез лекарственных препаратов;
• УВЧ (ультравысокочастотную терапию);
• парафиновые и озокеритовые аппликации.

Рекомендуется проводить их ежегодно, курсами по 10-15 процедур. Лечение оказывает только симптоматический эффект, но не может восстановить полноценное функционирование яичников. Поэтому наступления беременности естественным путем не происходит. Для реализации репродуктивной функции женщины приходится прибегать к процедуре искусственного оплодотворения - ЭКО. Суть ее заключается в том, что в матку пересаживают уже оплодотворенные яйцеклетки. Берут их у здоровой женщины-донора. Возможна беременность в самом начале заболевания, когда еще остаются сохранившиеся яйцеклетки. Однако установить диагноз на ранней стадии не всегда удается.

Ранний климакс или, как его еще называют, синдром истощения яичников является эндокринной патологией, которая проявляется вторичной аменореей, бесплодием и вегетососудистыми расстройствами. Стоит заметить, что с данной болезнью сталкиваются женщины моложе 38 лет, которые в прошлом имели нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Добрый день, уважаемые читатели. Вы попали на авторский блог врача-эндокринолога Диляры Лебедевой «Гормоны в норме!».

Женщины больше мужчин заботятся о своей молодости и красоте, и каждая женщина стремится как можно дольше сохранить свою привлекательность. Что же делает женщину настоящей женщиной? Ключевую роль в поддержании женского здоровья и красоты играют , именно они придают коже бархатистый вид, а волосам — блеск и шелковистость, защищают от переломов костей и инфарктов миокарда. Дело в том, что эстрогены — самые мощные антиоксидантные вещества, а оксидативный стресс, как известно одна из ведущих теорий старения человека.

Именно поэтому при наступлении раннего климакса женщина начинает стремительно меняться и, отнюдь, не в самую лучшую сторону. При снижении концентрации эстрогенов в организме, начинают происходить дегенеративные процессы, направленные на старение организма. Но синдром истощения яичников можно ликвидировать путем назначения препаратов, но об этом позже, в конце статьи.

От чего наступает ранний климакс?

По мнению специалистов, главной причиной синдрома истощения яичников являются хромосомные мутации и расстройства аутоиммунного характера. Проявлениями данных нарушений считаются недоразвитые яичники с дефицитом фолликул, первичное поражение ЦНС и области гипоталамуса, деструкция зародышевых клеток.

Возникновение раннего климакса связано с различными факторами, в результате действия которых ткань гонад замещается соединительной тканью. Речь идет о радиации, различных лекарственных средствах, голодании, вирусе гриппе и пр. Довольно часто влияние неблагоприятных факторов выявлялось во внутриутробном развитии (сопутствующие заболевания матери, гестозы и токсикозы). Возникновению этого заболевания способствуют тяжелые стрессовые ситуации и инфекционные заболевания.

Как узнать, что ранний климакс начался?

Характеризуются нарушением менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствия месячных). Для стойкой аменореи при данном заболевании характерны вегетативно-сосудистые проявления.

Речь идет о таких типичных признаках менопаузы, как приливы, повышение потоотделения, слабость, боль в голове и т.д. Аменорея является причиной развития прогрессирующих атрофических процессов в органах половой системы и в молочной железе. Как правило, больные с наличием этого заболевания имеют правильное телосложение. Ожирение для синдрома истощения яичников нетипично.

Диагностика заболевания

Основой диагностики раннего климакса являются данные анамнеза и характерны клинические признаки. Отмечается своевременность наступления месячных и отсутствие расстройств менструальной и репродуктивной функции на протяжении 10-20 лет.

Снижение функции яичника способствует выраженной стойкой гипоэстрогении. Свидетельством этого является негативный симптом зрачка, монофазный характер базальной температуры, снижение показателей кариопикнотического индекса. Резкое снижение яичниковой функции можно выявить с помощью гормональных исследований. При этом отмечается снижение уровня эстрадиола и повышение содержания гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ).

Проведение гинекологического исследования и дополнительных методов диагностики способствует обнаружению уменьшенных размеров матки и яичников. При ультразвуковом исследовании выявляется истонченная слизистая оболочка матки. Также о синдроме истощения яичников свидетельствует отсутствие фолликул в яичнике.

Чтобы углубленно изучить состояние яичников, пользуются гормональными пробами. Проводятся проба с эстрогенами и комбинированные схемы. При этом возможно уточнение характера аменореи.

Лечение синдрома истощения яичников

Борьба с данным синдромам заключается в профилактике и лечении состояний, сопровождающихся гипоэстрогенией.

Бесплодие считается показанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий. Речь идет, прежде всего, об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Необходимо отметить, что стимулировать истощенный фолликулярный аппарат яичников не имеет смысла.

Предусматривает проведение заместительной гормональной терапии. С этой целью используются препараты эстрогенов, например, прогинова. Схема и режим приема решается индивидуально с каждой женщиной, с последующим контролем эффективности лечения.

Принимая препараты эстрогенов вплоть до возрасте физиологического климакса (50-55 лет), можно продлить молодость и здоровье женщинам, которые обречены на раннее старение. Жизнь таких женщин практически практически ничем не отличается от жизни здоровых соотечественниц, хотя всего лишь несколько десятков лет назад, сохранить женское здоровье им было просто невозможно, поскольку гормональные препараты появились не так давно.

– преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями. Диагностика синдрома истощения яичников основывается на данных функциональных и медикаментозных тестов, исследования уровня гормонов, УЗИ, лапароскопической биопсии яичников. В лечении используется ЗГТ, физиотерапия, витаминотерапия. Для достижения беременности пациенткам с синдромом истощения яичников требуется проведение ЭКО с помощью донорских ооцитов.

Лечение синдрома истощения яичников

Терапия при синдроме истощения яичников направлена на коррекцию вегетативно-сосудистых и эстрогендефицитных состояний – общего самочувствия, урогенитальных нарушений, остеопороза, сердечнососудистой патологии. Наилучшие результаты достигаются при назначении ЗГТ в режиме