Радикулит: симптомы и лечение. Радикулит — симптомы и лечение патологии От чего возникает радикулит

Наше тело чувствует и двигается, наши внутренние органы работают в собственном режиме, не требуя от нас волевого контроля. Все происходит, как бы само собой, если бы не одно маленькое «но».

Когда это маленькое «но» выходит из строя, разваливается вся стройность организации человеческого тела и становится очевидно, что организм это прежде всего тончайшая сеть переплетённых нервных волокон с единым центром управления.

При радикулите воспаляются спинномозговые нервы

Каждый нерв, снабжающий тот или иной участок тела берёт своё начало из спинного мозга (отдельные нервы - из головного мозга), и отвечает либо за двигательную функцию, либо за чувствительную, либо за обеспечение работы внутренних органов.

До выхода за пределы позвоночного столба, который является костным футляром спинного мозга, нервы с разной функциональной нагрузкой объединены в пучок или корешок (radiculus). Корешок, перед тем как распасться на ветви проходит сквозь межпозвонковые отверстия.

Воспалительный процесс, сопровождающий любое повреждение нервного корешка называется радикулит.

Спинной мозг имеет 5 сегментов, соответственно, спинномозговые нервы, выходящие из того или иного сегмента, регулируют строго определённую область тела.

Имея общее представление о строении нервного корешка, теперь можно узнать от чего бывает радикулит. Расхожее обывательское мнение, что радикулит случается от сквозняка, только наполовину соответствует действительности. На самом деле, переохлаждение относится к разрешающим факторам, так же, как и физическое перенапряжение мышц спины. Непосредственными же причинами радикулита, в большинстве случаев, являются заболевания позвоночника.

Подробнее о том, что такое радикулит – смотрите в видео:

Первым по частоте встречаемости, в качестве причинного фактора, стоит остеохондроз. Даже уже по определению причинно-следственной связи, понятно в чём разница между радикулитом и остеохондрозом.

Остеохондроз - заболевание, характеризующее дегенеративными изменениями межпозвонкового хрящевого диска, в результате чего уменьшается высота стояния позвонков друг над другом и, как следствие, сужается межпозвонковое отверстие.

В дальнейшем происходит ущемление нервного корешка с нарушением кровообращения и развитием асептического воспаления. Таким образом, радикулит это осложнение остеохондроза.
Другими причинами радикулита могут стать:

• Деформирующий , который относится к вертеброгенным причинам поражения нервного корешка, т.е, зависящим от состояния позвонков;
• Травмы;
• Острые и хронические инфекционные процессы. Особенно часто инфекционной причиной воспаления нервного корешка является опоясывающий герпес;
• Различные новообразования;
• Врождённые пороки развития позвоночного столба.

Острый или хронический процесс

Приступ острого радикулита возникает либо впервые, либо характеризует картину обострения хронического радикулита. Само определение «острый» говорит о яркой клинической симптоматике, которая возникает вдруг, без предвестников.
Хроническому радикулиту присуща бесконечная череда улучшений с обострениями.

Если говорить о временном делении острого и хронического заболевания, то если излечение процесса укладывается в срок до месяца, то речь идёт об остром течении болезни, если признаки страдания сохраняются и по прошествии 4-ёх недель, то патологический процесс принимает хроническое течение.

Сколько будет длиться приступ радикулита зависит и от причины, вызвавшей воспаление корешка, и от сопутствующей патологии, и от принятых терапевтических мер. В большинстве случаев, при не осложненном течении и адекватности принятых мер, с болезнью удаётся справиться за 7-10 дней.
А вот с причинами возникновения радикулита справиться за такой срок не представляется возможным. В большинстве своём это хронические болезни, требующие длительного и неоднозначного лечения.

Клиника заболевания в зависимости от уровня поражения

Общие симптомы воспаления нервных корешков делятся на три группы:

• Болевые;
• Неврологические;
• Мышечно-тонические или рефлекторные.

Боль при радикулите носит острый, резкий характер, как удар током, локализована на стороне ущемления и может распространяться по ходу нерва. Боль часто сопровождается парестезиями, т.е покалыванием, жжением или онемением снабжаемой области тела и вызывает защитное мышечное напряжение.

Боль возникает из-за воспаления нервных корешков и вызывает мышечное напряжение

К симптомам шейного радикулита, кроме вышеописанных, относится синдром позвоночных артерий, который возникает из-за ущемления сосудов в просветах поперечных отростков шейных позвонков, что является причиной вертебро-базилярной недостаточности.

Вертебро-базилярная недостаточность манифестирует головокружением, головной болью, нарушением зрения, слуха, тошнотой до рвоты.

Учитывая тот факт, что плечевое нервное сплетение берёт начало из шейного сегмента спинного мозга, при шейном радикулите появляется ослабление мышечных силы и тонуса мышц верхних конечностей, снижаются рефлексы, вызываемые с рук, появляется симптом «замороженного плеча».

К двигательным и чувствительным нарушениям присоединяются вегетативные расстройства (сухость, бледность кожных покровов с подчёркнутым сосудистым рисунком, снижение местной температуры тела) с развитием триады Горнера: сужение зрачка, глазной щели и некоторое западение глазного яблока.

Симптомы грудного радикулита проявляются болями между лопаток, в межреберных промежутках и могут сопровождаться расстройством работы внутренних органов, что приходится дифференцировать от истинной соматической патологии.

Для грудного радикулита, как и для любого другого, характерна вынужденная поза больного (согнувшись на сторону ущемления корешков с минимальной физической активностью), которая уменьшает болевые ощущения.

Грудной радикулит может сопровождаться расстройством работы внутренних органов

Симптомы радикулита грудного отдела часто становятся проявлением поражения нервов вирусом опоясывающего герпеса. В данном случае и при любых других инфекционных поражениях при радикулите повышается температура. Высота цифр зависит от болезнетворной силы микроорганизма и от реактивности организма заболевшего.

Шейно-грудной радикулит сопровождается смешанными симптомами поражения и шейных и грудных нервных корешков.

И всё же максимальный процент клинических симптомов радикулита падает на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Этот факт обусловлен большими физическими нагрузками, приходящимися на нижние отделы спины.
Человеку, знакомому с простреливающей болью в пояснице, не составляет труда объяснить, что такое поясничный радикулит, который в народе «ходит», как поясной радикулит.
С клиникой крестцового радикулита знаком чуть ли не каждый четвёртый житель планеты. Не зависимо от того, на каком уровне, на поясничном или крестцовом, произошло ущемление нервных корешков клиническая картина, в основном, будет однотипна.

Какие боли будут при радикулите зависит от скорости и интенсивности наступления нарушения кровообращения в корешке. Прострел характеризует острый процесс с выраженными отёком периневральных тканей и недостатком кровоснабжения нервного корешка.

Симптомы радикулита крестцового отдела знакомы многим

При хроническом процессе, когда происходит некоторая адаптация страдающих тканей к недостатку кислорода, боль тупая и, в зависимости от степени поражения нервных волокон, на первый план будет выходить неврологический дефицит, проявляющийся в мышечной атрофии, нарушениях самостоятельного передвижения и работы органов малого таза.

Если не лечить, а просто притуплять боль

Последствиями вертеброгенного пояснично-крестцового радикулита могут стать:

• Парез или паралич нижних конечностей;
• Трофические язвы кожных покровов нижних конечностей;
• Недержание мочи и кала;
• Нарушения половой жизни.

Поясница - место отражённых болей

Несмотря на то, что боли в пояснице - основная жалоба при воспалении нервных корешков, следует помнить о том, что поясничная область является так же зоной болевой проекции при поражении почек.

Мочекаменная болезнь, пиелонефрит часто сигнализируют о себе болью в пояснице. А вот, на вопрос, как отличить нефроптоз от радикулита, ответа нет. Потому что нефроптоз, сам по себе, не болит.

И лишь при наличии перегиба мочеточника, ведущего к острому расширению и воспалению лоханки возникает прецедент для дифференциальной диагностики с радикулитом.
В пользу радикулита будут говорить положительные симптомы натяжения. Но даже в этом случае исключить параллельное течение двух патологий возможно только при полном клинико-лабораторном обследовании пациента с включением .

Мужчины и женщины с радикулитом, есть ли разница

К провокационным вопросам можно отнести вопрос о признаках радикулита поясничного отдела у женщин. В этих случаях, чаще речь идёт не о симптомах радикулита у женщин, а о том, может ли болеть низ живота при радикулите. Низ живота это сакральная женская область и, гипотетически, можно предположить, что источник боли таится в ущемлении крестцовых нервных корешков.

Как правило, радикулит не проявляет себя болями внизу живота

Но на практике боли внизу живота обусловлены воспалением, чаще хроническим, внутренних женских половых органов.

Возникновение радикулита при беременности можно предполагать, в силу увеличения нагрузки на поясницу, на поздних сроках гестации.

Но внутренние изменения в организме женщины при беременности многогранны и их влияние на течение того или иного заболевания непредсказуемы.

В одних случаях беременная женщина получает обострение за обострением, ставящим под угрозу вынашивание ребёнка, а в других – поясница о себе напоминает только в период родовой деятельности.

Если есть какие-то патологические состояния позвоночника, выявленные ранее наступившей беременности, следует начать посещение занятий по аквааэробике для беременных женщин, спать со специальными ортопедическими приспособлениями, носить удобную обувь, избегать физических нагрузок, требующих напряжения спины.

Если говорить о второй половине человечества, то признаки радикулита у мужчин не отличаются от таковых у женщин, с единственным нюансом, что в симптомы поражения нервных корешков пояснично-крестцового отдела включается клиника импотенции и эректильной дисфункции.

Мышечный зажим, как результат не изжитых отрицательных эмоций

Боль в спине (шее) - основная жалоба с которой приходят за диагнозом на приём к невропатологу. Но, часто проявлениями радикулита руководит психосоматика.

Замечено, что стрессовое напряжение у лиц, склонных к накоплению отрицательных эмоций, проявляется длительными мышечными спазмами, всех мышц, которые только могут сокращаться.

Мышечные зажимы спины способны приводит к ущемлению корешков, хотя и не с такими тяжёлыми проявлениями и последствиями, как если бы причиной была органическая патология позвоночника.

Когда баня, как спасительное средство

В вопросах лечения острых состояний и при дебюте заболевания следует прибегать к квалифицированной помощи. Но радикулит - осложнение часто хронического, длительно текущего основного заболевания.
И в этом случае, при установленном диагнозе и неярких проявлениях (как-то прострелило, где-то потягивает), имеет смысл пробовать народные методы облегчения своего состояния вместо поглощения внушающих количеств обезболивающих средств.
Не забываем о бане с берёзовым или хвойным веничком.

Баня облегчит боль при радикулите

И тем кто сомневается на тему, можно ли париться в бане при радикулите, можно авторитетно заявить: «Не только можно, но и нужно.». Опять-таки помним о выраженности патологического процесса.

Если состояние острое, сопровождается резким болевым синдромом, от которого цепенеет взгляд, следует в срочном порядке консультироваться с врачом.

Помним, тепло расширяет сосуды, что может способствовать нарастанию отека периневральных тканей и усугублять дефицит кровоснабжения нервных корешков.

Профилактика

Профилактикой радикулита считается гигиена физического труда и избегание сквозняков. Но бытовая жизнь полна неожиданностей и лишена условностей, поэтому рано или поздно можно попасть либо под струю холодного воздуха, либо оторвать от пола тяжёлый предмет, что спровоцирует очередной приступ радикулита.
В плане более долгосрочной профилактики важно компенсировать основное заболевание, приводящее к воспалению нервных корешков.

Вис на перекладине – хорошая профилактика радикулита

При остеохондрозе, для вытягивания расстояния между позвонками и предупреждения компрессии корешков, можно выполнять вис на перекладине, как профилактику радикулита.

Заключение

Радикулит не имеет особенностей клиники в зависимости от пола заболевшего, за исключением нарушения половой функции. Его проявления укладываются в определённую структуру симптомов.

Клинические проявления зависят от уровня компрессии нервных корешков, но не зависят от причины их вызвавшей.

Лечение корешкового синдрома следует начинать только после обследования и, выслушав рекомендации лечащего врача.

Такой распространенный в неврологии диагноз, как радикулит, ставят многим пациентам. Но что это такое, и как помочь человеку, страдающему от его приступов?

Радикулит, или, как принято его обозначать в медицинской практике, радикулопатия, – термины, которыми дословно обозначают заболевание периферической нервной системы. Оно проявляется в виде острого или хронического воспалительного процесса, протекающего в пучках нервных волокон, ответвляющихся от спинного мозга.

Радикулит

Различают несколько форм радикулопатии:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Очень часто поражаются одновременно несколько отделов позвоночного столба, и тогда форма радикулита становится смешанной, например, пояснично-крестцовой.

Причина

Специалисты видят основную причину возникновения дискогенной радикулопатии (банальный радикулит) в необратимом, т.е. дегенеративном поражении (а проще, – износе!) межпозвоночных хрящевых дисков.

Такое поражение связано с разрушением фиброзного кольца, и основная причина тому – остеохондроз.

По разным обстоятельствам хрящевая прослойка между костями позвоночного столба истончается, что приводит к уменьшению расстояния между позвонками и ущемлению нервных волокон.

Важно знать! В тяжелых случаях происходит истирание поверхности незащищенной костной ткани, испытывающей каждодневные нагрузки.

Дополнительно на краях позвонков появляются характерные костные и солевые выросты, усугубляющие защемление нервов при физической активности.

Кроме того, раздражают нервную ткань при остеохондрозе и мышечные сокращения, возникающие при переохлаждении, интоксикациях и травмах.

Симптомы

Первое, что ощущает больной радикулитом, – это появление острой боли в воспаленной области. Кроме того, дополнительно отмечаются:

1. нарушение чувствительности прилегающих участков тела;
2. двигательные расстройства.

При отсутствии надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму, которая трудно поддается лечению и чревата периодическими обострениями.

В зависимости от того, какой именно из пяти отделов позвоночного столба вовлечен в воспалительный процесс, приступ радикулита может различаться по своим клиническим признакам.

Видео по теме:

Диагностика

Диагностика осуществляется специалистами медицинского профиля в условиях лечебного учреждения.

В том числе, врач прибегает к таким методам исследований, как:

• компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• рентгенография;
• сканирование позвоночного столба;
• анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование.

Лечение

Как и постановка верного диагноза, назначение адекватного лечения находится в исключительной компетенции лечащего врача-невролога.

Как и любая терапия, основная цель – в устранении причин заболевания. Для этого пациенту наряду с купированием болевого синдрома производят:

• физиотерапию;
• лечебную технику по вытяжению позвоночника.

При появлении приступов острого радикулита самая первая помощь выражается в обеспечении человеку полного покоя.
Для этого его располагают на постели с жестким матрасом, а невыносимые боли купируют обезболивающими препаратами и ставят новокаиновую блокаду. Дополнительно проводят противовоспалительную терапию.

Важно знать! Симптомы радикулита непрофессионалу легко спутать с признаками других серьезных заболеваний, при которых прогревания противопоказаны. Поэтому пациентам строжайше запрещено самостоятельно принимать решение об обезболивании и воздействии теплом на области болезненности.

В условиях вне стационара больным рекомендованы специальные мази и растирочные средства, которые легкими массажными движениями наносятся на зоны болезненной реакции. При осуществлении массажа или растирании важно следить, чтобы руки массажиста не были сухими и холодными.

Пояснично-крестцовый радикулит

Это самая распространенная форма заболевания, поскольку отдел поясницы испытывает самое большое механическое воздействие при движении тела.

Важно знать! В крестцовой области расположен самый большой седалищный нерв (или, как его еще называют, ишиас). Поэтому такая форма очень мучительна для больных.

Симптомы

Пораженные нервные корешки отделов поясницы и крестца дают о себе знать острыми болями в
соответствующих областях спины:

1. пояснице;
2. крестце.

На этом клинические симптомы не заканчиваются. Болевые ощущения распространяются на ягодицы, с отдачей на всем протяжении нижних конечностей в:

• бедро;
• голень;
• стопу, включая пятку.

Характерная особенность таких болей, – в их усиливании при движении, поэтому пациенты стараются максимально обеспечить себе покой.

Кроме болей возникают ощущения похолодания ног, онемения прилегающих к позвоночнику участков тела, ползания «мурашек», потеря болевой и температурной чувствительности.

Лечение

При обострениях показан постельный режим, но не дольше пяти дней!

Вообще, лечение такого заболевания исключительно комплексное, направленное как на искоренение причин, так и на восстановление утраченного функционирования отделов позвоночного столба.

Медикаментозное лечение включает в себя использование нескольких групп средств:

• противовоспалительные, – Диклофенак и т.п.;
• местные обезболивающие лекарства.

Кроме того, показаны уколы и таблетки витаминсодержащих препаратов группы В.
Дополнительно больному рекомендован лечебный массаж и специальные восстанавливающие мышечную активность упражнения (ЛФК).

Довольно оправдано лечение поясничного радикулита в домашних условиях различными народными средствами как растительного, так и животного происхождения, а также глиняными аппликациями.

Многие заболевшие прибегают к периодическому ношению на пораженном участке такого испытанного народного средства, как пояс от радикулита, выполненный на основе чистой шерсти животных, – овец, верблюда, коз и даже собаки.

Показаны различные мази на основе трав и меда, а также стимулирующие микроциркуляцию горчичные и перечные пластыри.

Из средств физиотерапевтического воздействия применяют динамический электрический ток и электрофорез.

Шейный радикулит

Цервикальная радикулопатия образуется примерно в сорокалетнем возрасте в результате раздражения корешков нервов в шейных позвонках.

Симптомы

Основные симптомы шейного и шейно-плечевого радикулита состоят в интенсивных болевых ощущениях в области затылка, шеи, передающихся в плечи и лопатки. Односторонняя и внезапная, боль становится острее при движениях головой и руками, кашле и чихании.

Запущенные случаи вызывают жжение, покалывание, потерю болевой и термической чувствительности в коже рук. Мышцы рук становятся неактивными, слабыми.

Лечение

Лечение такой формы заболевания аналогично терапии пояснично-крестцового отдела: комплексно прибегают к лекарствам, физиопроцедурам и гимнастике.

Грудной радикулит

Это самая редкая форма радикулита, чаще всего вызываемая вирусами, например, приводящими к заболеванию опоясывающим лишаем.

Кроме этого, к такой форме заболевания приводят:

• опухолевые процессы в области груди;
• образование спаек.

Симптомы

Как и другие формы радикулита, симптомы грудного выражаются покалывниями, онемением и болями в промежутках между ребрами, – возникает межреберная невралгия, особенно обостряющаяся при двигательной активности.

При этом больные жалуются на мышечную слабость, особенно в районе грудной клетки.

Лечение

Основное лечение не отличается от обычных методов лечения распространенной формы радикулита, и может дополняться методами мануальной терапии, грязелечением и другими специфическими способами в условиях санатория.

Народные методы лечения радикулита

В любом случае, лечение в домашних условиях радикулопатии все равно должно быть под контролем медицинского специалиста!

Практически все доступные для домашнего облегчения состояния больного средства являются натуральными обезболивающими.

Растительные средства

Многим страдающим радикулитными приступами хорошо помогает лечение хреном в виде его настойки, приготовленной одной части сока этого жгучего корня, и одной части воды.

Раствор втирают в участки наибольшей болезненности, и тут же утепляются шерстяной одеждой для усиления эффекта.

Пихтовое масло

Это замечательное средство растительного происхождения используют курсом, – по 10-15 дней ежедневно втирая его в кожу спины и ног.

Действие масла усиливается, если предварительно были проведены согревающие процедуры, либо пациент принял горячую ванну.

Крапива

В народной медицине очень популярно лечение радикулитных приступов крапивой. Для этого используют свежие, зеленые листья, прикладывая их на поверхность кожи.

В зимнее время года высушенные листья бесполезны, вместо них с лета крапиву замораживают.

Порошок горчицы

Это фитосредство используют традиционно посредством прикладывания к пораженным радикулитом областям аптечных горчичников, либо приемом горчичной ванны.

Для ванны около 350 грамм порошка разводят теплой водой, после чего вливают в наполненную теплой водой ванну (39 градусов – для женщин, и не выше 42 – для мужчин), и размешивают.

Ванну принимают примерно пятнадцать минут. Больным с проблемами сердца продолжительность пребывания в горячей ванне сокращают до пяти минут.

Лопух

Успешно практикуется лечение радикулита лопухом, для чего свежий лист этого растения прополаскивают, и закрепляют на месте воспаления. Аналогично используют зимой и высушенные листья.

Черная редька

Помогает и обычная сырая черная редька, которую истирают на мелкой терке, и в виде кашицы наносят на тело, – там, где больше всего ощущаются приступы. К редьке для усиления лечебных качеств иногда добавляют растертый репчатый лук.

Аппликацию выдерживают около сорока минут, после чего влажной тканью протирают кожу.

Если пользоваться не кашицей, а компрессами из сока редьки, которым пропитаны куски чистой, плотной ткани. Такие компрессы прикладывают к участкам позвоночного столба на более длительное время, – не менее двух-трех суток.

Лечение картофелем

Для облегчения состояния пациента во время несильных приступов используют картофельные клубни двух видов:

• сырые;
• вареные.

Из сырого картофеля готовят кашицу, измельчая его любым удобным способом. Далее ее разводят таким же объемом бензина, наносят на толстую ткань, которую прикладывают на поясницу или грудной отдел.

Выдерживают компресс до 16 минут, после чего кожу протирают тканью, смоченной водой.

Из вареного полкилограмма картофеля делают пюре (без добавления масла, соли и молока!), и смешивают с двумя столовыми ложками питьевой соды. Готовую смесь распределяют по марле, сложенной два-три раза, и оборачивают больное место. Сверху накладывают пленку, и утепляют шерстяными вещами.

Мазь на основе чеснока

Готовится несложно: один вес сырого чеснока растирается, и смешивается с двумя весами топленого жира из внутренностей свиньи. Готовый состав хранится в непрозрачной банке в холодильнике.

Используется мазь каждый день, в теплом виде, массажными движениями втирая в пораженные болезнью области.
Народные способы нерастительного состава н

Креолин

Это обычная гончарная глина, – хорошо очищенная и безопасная.

При лечении креолином его соединяют с винным или яблочным уксусом в пропорции 1 к 1, или один к двум, и распределяют получившееся вязкое «тесто» на коже.

Глина остается на теле до двух дней, после чего ее просто смывают.

«Фурацилиновые горчичники»

Готовят раствор: в пятидесяти миллилитрах воды растворяют четверть таблетки фурацилина. Далее в растворе размешивают полную ложку пчелиного меда, и опускают в него горчичники.

Процедуру осуществляют на ночь: выдержав горчичники минут 15-20, их снимают, а на их место кладут пленку и теплую материю. Так спят всю ночь.

Мед натуральный

Очень полезно растирать зону позвоночного столба настоящим медом, поверх которого накладывают обычные горчичники, и выдерживают их, утеплив зону, до двадцати минут.

Пчелиный яд

Апитерапия не исчерпывается медолечением! Довольно эффективно сильные приступы купируются укусами пчел, выделяющими из своего жала яд, содержащий биологически активное вещество апитоксин (около 0,3 грамма в одном укусе).

Кроме этого, при жалении в ткани поступает фермент адолапин, являющийся естественным анальгетиком, более сильным, чем его химические аналоги.

К тому же, укусы пчел:

• оказывают анальгезирующее воздействие;
• запускают естественные процессы самовосстановления организма;
• снимают мышечные спазмы;
• усиливают микроциркуляцию крови;
• снимают воспалительные процессы.

Пчелу с помощью пинцета усаживают на кожу, дожидаются укуса, после чего ее снимают, а кожу обрабатывают противовоспалительными препаратами.

У некоторых людей на пчелиный яд может возникнуть тяжелая аллергическая реакция. Чтобы этого не произошло, перед лечением проводят провокационную пробу.

К сожалению, перспективы полного избавления от радикулита практически равны нулю, поскольку такое состояние трудноизлечимо. Обычно пациенту приходится свыкаться с патологией, приспосабливаясь к новым правилам жизни.

Радикулит относится к наиболее распространённым заболеваниям периферической нервной системы.
Радикулит - это воспалительный процесс, в который вовлекаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга. Нервные корешки могут быть ущемлены в результате неосторожного движения или травмы. Это тоже радикулит.

Радикулит (или радикулопатия) представляет собой не болезнь, а термин. Им обозначает совокупность симптомов: боль в шейном отделе позвоночника, ощущение онемения, покалывания, мышечная слабость.

Причины радикулита.

В 95% случаев радикулит - проявление нелеченного остеохондроза , а в оставшихся 5% - результат застарелой травмы позвоночника, не исключено, что и межпозвоночной грыжи, износ позвоночного столба и особенно межпозвоночных дисков, сдавливание или ущемление корешков спинномозговых нервов позвонками, между которыми они находятся. Причиной такого сдавливания являются различные деформации позвоночника, которые, в свою очередь, могут быть следствием остеохондроза.
Спровоцировать приступ радикулита может стресс, инфекция, нарушения обмена веществ, поднятие тяжестей и неловкие движения.

Симптомы радикулита.

Главный признак - боль. Месторасположение боли напрямую зависит от места повреждения позвоночника.
Характерен радикулит сильными болями в области спины и шеи, сохраняющимися как при движении, так и в состоянии покоя.

Причиной радикулита может стать остеохондроз, переохлаждение, травмы позвоночника, резкие движения и даже интоксикация организма в результате перенесённого инфекционного заболевания.

Различают три вида радикулита :

• шейный,
• грудной и
• поясничный.

Шейный радикулит отличается выраженной болью в затылке и шее. Боль усиливают любые движения головой, например, при кашле. Отмечены случаи, когда у больных наблюдалась тошнота, ухудшение слуха, изменение походки.

При шейно-плечевом радикулите возникают сильные боли в плечах, области шеи и руках. При грудном - боли опоясывают грудную клетку.

Пояснично-крестцовый радикулит – это самый распространенный вид радикулита.
Его еще называют ишиалгией. При этом возникает боль в бедре, стопе, ягодицах. Возникает на фоне артрита, компрессионных переломов, грыж, стеноза спинномозгового канала и т.д..

Диагностика радикулита.

Диагностика синдрома обычно комплексная. В нее входят:
- исследование на приеме у врача рефлекторной активности и чувствительности,
- рентгенография, дающая возможность установить степень изменений в позвоночнике,
- МРТ, КТ устанавливает наличие компрессии корешков,
- электромиография (ЭМГ) - установление степени повреждений нервных волокон
Диагностировать радикулит может только враг-невропатолог на основе рентгеновского исследования.

ЛЕЧЕНИЕ РАДИКУЛИТА.

Медикаментозное лечение .
Задача медикаментозного лечения снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и уменьшить болевой синдром.

• Обезболивающие и противовоспалительные средства в виде таблеток и иньекций.
  Например из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС): Мовалис, Ортофен, Нимесулид, Вольтарен, Ибупрофен и др.
• Обезболивающие, противовоспалительные и разогревающие средства.
  Местно можно применять мази, кремы :
  Пчелиный или Змеиный яд, Настойку горького перца, «Сустамед» с медвежим жиром, «Випросал», содержащая яд гюрзы с добавлением пихтового масла, камфары и других веществ, витамины группы В и т.д.
  После нанесения лекарства можно тщательно замотать шерстяным платком больное место.
  В течение 1-2 дней важно соблюдать полный покой. Но не стоит ими злоупотреблять

Средства местного применения, обезболивающие и согревающие мази при радикулите не могут быть достаточно эффективными, так как не проникают в суставы и не доходят до нервных окончаний.

• Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры, ванны, прогревания и массажи, однако, применять их следует с особой осторожностью и только по рекомендации врача.

Всё зависит от причины радикулита. Если боли вызваны мышечным спазмом, тёплая ванна может облегчить состояние, а при воспалительном процессе, наоборот, ухудшит. Массаж в отдельных случаях тоже может принести больше вреда, чем пользы, особенно массаж, сделанный не профессионалом.

Физиотерапия.
Существует много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным волокнам.

Мануальная терапия и массаж .
Помогают снять мышечные блоки и мышечные спазмы.

ИРТ.
Иглорефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные
точки помогает восстановить процесс проведения импульсов по нервным
волокнам.

ЛФК .
Дозированные физические нагрузки помогают восстановить
нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений. С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки.
Особое значение в лечении и профилактики радикулопатии имеют ортопедические изделия. Речь идет о фиксаторах поясничного отделах позвоночника, грудо-поясничных корсетах и ортопедических воротниках .

Профилактика радикулита заключается в предупреждении травм позвоночника, переохлаждения и сквозняков, своевременном лечении инфекционных заболеваний. Лечебная физкультура, занятия спортом в разумных пределах также способствуют укреплению здоровья спины и служат профилактикой радикулита.

Комплекс лечебных упражнений при радикулите.

1. Ноги поставьте вместе. Руки возьмите в «замок» перед туловищем. Поднимите руки вверх, прогнитесь - вдох. Вернитесь в исходную позицию - выдох. Повторите 8-10 раз.
2. Ноги врозь, руки опустите. Наклонитесь клевой ноге и дотроньтесь до колена - вдох. Выпрямитесь - выдох. Повторите 5 раз.
3. Ноги врозь, руки на талии. Наклонить туловище влево, сгибая правую ногу в колене, - выдох. Возвратитесь в исходное положение - вдох. По 5 раз в каждую сторону.
4. Ноги врозь, на ширине ступни. Присесть. Вытянуть руки вперед - выдох. Выпрямиться, руки вниз - вдох. Повторите 8-10 раз.
5. Лечь на спину, руки вдоль туловища. Поднять одновременно левые ногу и руку - выдох. По 6-7 раз каждой ногой.
6. Встать на колени, опираясь ладонями в пол. Поднять вверх выпрямленную левую ногу, прогнуться в пояснице - выдох. Опустить - вдох. По 5-6 раз каждой ногой.
7. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Мягко и плавно переступать с носка на пятку, а потом встать на всю ступню. Руки одновременно идут одна вперед-вверх, другая назад. Повторяйте 40-50 с.
8. Встать лицом к стулу, поставить прямую левую ногу на сиденье, руки на поясе. Согнуть левую ногу в колене - выдох, разогнуть - вдох. Повторить 5 раз под- ряд, потом сменить ногу.
9. Сесть на край стула, руками опереться на сиденье I сзади, ноги в коленях не сгибать. Делать «ножницы» - движения ногами вверх и вниз без остановки.

Радикулит I Радикули́т (radiculitis; лат. radicula корешок + itis)

воспалительное и компрессионное корешков спинномозговых нервов. Сочетанное поражение переднего и заднего корешков на уровне их соединения в общий канатик (рис. ) ранее обозначали термином « ». Распространение патологического процесса на корешки и спинномозговые (корешковые) называют радикулоневритом; воспалительное поражение внутриоболочечной части спинномозговых корешков - менингорадикулитом.

Двигательные нарушения обычно сочетаются с расстройством чувствительности. Характерно миотомное распределение вялых параличей (Параличи) с гипотонией мышц и их гипотрофией. Наиболее часто поражаются корешки L v и S i ,. При такой локализации Р. снижается или утрачивается ахиллов рефлекс и рефлекс с длинного разгибателя большого пальца ноги. При поражении корешков L ii - L iv , снижается коленный рефлекс.

При рецидивирующем течении заболевания присоединяются вазомоторные расстройства в нижних конечностях (мраморность кожи, сухость или повышенная , гипо- или гипертрихоз, исчерченность ногтевых пластинок и др.).

При люмбальной пункции иногда выявляется белково-клеточная диссоциация в церебросинальной жидкости (Цереброспинальная жидкость), что указывает на наличие грыжевого выпячивания или рубцово-спаечного процесса в зоне конского хвоста (см. Спинной мозг).

Диагноз ставят на основании анамнеза, характерной клинической картины и данных рентгенологического и лабораторного исследований, которые позволяют уточнить возможную причину корешковых болей (дегенеративные поражения, опухоли позвоночника, спондилиты, аномалии развития позвоночника и др.).

Рентгенологическое исследование проводят с целью определения наличия и распознавания характера поражений Позвоночник а. При этом следует подчеркнуть, что между рентгенологической картиной межпозвоночного остеохондроза или спондилоартроза и клиническими проявлениями Р. отсутствует прямое соответствие. Отсутствие рентгенологических признаков поражения позвоночника не исключает дискогенной природы Р. Рентгенологическая картина бывает практически одинаковой в период выраженных клинических проявлений Р. и после их купирования. Выявляемые при спондилографии по передней и боковым поверхностям позвонков, как и передние или центральные узлы Шморля, обычно не имеют отношения к развитию корешкового синдрома.

Компрессия спинномозговых корешков в шейном отделе чаще всего обусловлена сужением межпозвоночных отверстий в связи с образованием остеофитов, которые могут исходить из позвонков, крючковидных и суставных отростков. Эти изменения позвоночника хорошо выявляются рентгенологически. На рентгенограммах также отчетливо видны вызывающие компрессию смещения шейных и поясничных позвонков - ретролистез при остеохондрозе и передние смещения при спондилоартрозе. Корешковый синдром развивается при патологической подвижности - нестабильности в пораженных сегментах. При постепенно наступающей фиксации последних может стихать. Функциональная в положении сгибания и разгибания позвоночника позволяет выявить смещения позвонков, не обнаруживаемые на снимках в стандартных проекциях, установить нестабильность или, напротив, фиксацию пораженного сегмента.

По обычным рентгенограммам, как правило, не распознаются задние и заднебоковые грыжи дисков. Лишь в небольшой части случаев их можно заподозрить на поясничном уровне по таким косвенным признакам, как задние остеофиты, обызвествления дисков, симптом «распорки».

Таким образом, обычное позволяя во многих случаях Р. распознать дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника и среди них те, которые непосредственно обусловливают компрессию корешков, тем не менее не имеет самостоятельного значения в оценке дискогенного Р. Ценность его заключается прежде всего в том, что оно дает возможность исключить такие причины Р., как деструктивные процессы в позвоночнике (опухоли, спондилиты), травматические и патологические и смещения позвонков. Если эти поражения исключены, то важное значение приобретает сопоставление рентгенологических симптомов с неврологическими данными, указывающими на уровень и сторону поражения.

При анализе рентгенограмм следует принимать во любые признаки, которые могут иметь хотя бы косвенное отношение к корешковым симптомам, в т.ч. сглаживание лордоза, и как неспецифические симптомы, отражающие анталгическую позу больного. При рентгенодиагностике должны быть отмечены как некоторые варианты и аномалии развития позвоночника (переходный пояснично-крестцовый , блок позвонков и др.), так и нарушения его формирования, относящиеся к подростковому периоду ( Шейерманна). Оценивая рентгенологическую картину, нужно иметь в виду, что в большинстве случаев пояснично-крестцовый Р. обусловлен поражением корешков L v и S i , а до 95% грыж дисков возникает в сегментах L iv - L v и L v - S i . В то же время грудной Р. редко имеет дискогенную природу, чаще он обусловлен экстрадуральными опухолями. Учитывая, что картину Р. могут напоминать патологические процессы в отдаленных от позвоночного канала областях - костях таза, крестцово-подвздошных сочленениях, тазобедренных суставах, в случае малейшего подозрения на них следует прибегать к рентгенологическому исследованию определенной области.

Наиболее информативны при дискогенном Р. рентгеноконтрастные методы - Миелография с позитивным контрастированием и Дискография , которые позволяют в подавляющем большинстве случаев обнаружить грыжи дисков, установить их точную локализацию и способствуют дифференциальной диагностике с опухолями спинного мозга. Сходными возможностями обладают рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Дифференциальный клинический диагноз Р. проводят с опухолями спинного мозга, спинальным арахноидитом, пахименингитом, миелополирадикулоневритом. При остром болевом синдроме следует исключить суставов (плечевого, тазообедренного, коленного). Р. иногда дифференцируют с болевыми формами сирингомиелии (Сирингомиелия), поражениями узлов симпатического ствола (см. Ганглионит) и вегетативных сплетений, заболеваниями мышц (см. Миозит), внутренних органов, сопровождающихся иррадиацией боли в Захарьина - Геда зоне (Захарьина - Геда зоны), стенокардией, холециститом, аппендицитом, аднекситом и др.

Лечение больных комплексное с учетом этиологии, патогенеза, стадии и течения заболевания, Применяют лекарственные препараты аналгезирующего, дегидратирующего, антигистаминного, рассасывающего, антигипоксического и седативного действия. При дискогенной природе Р. для улучшения гемоциркуляции в позвоночном канале назначают венотонизирующие препараты (венорутон, троксевазин, анавенол и т.п.). Применяют , бальнеотерапию, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную гимнастику, ортопедическое . В остром периоде при резком болевом синдроме показаны постельный режим, различные виды новокаиновых блокад с добавлениям гидрокортизона и витамина В 12 , внутривенное капельное введение смеси эуфиллина, димедрола, реланиума. Болевые зоны орошают хлорэтилом или втирают в них препараты пчелиного и змеиного яда, финалгон. При грыжевом выпячивании диска показано хирургическое лечение. При Р. инфекционной природы применяют широкого спектра действия, производные салициловой кислоты.

После стихания острых болей назначают (см. Рефлексотерапия), Электролечение, Массаж, лечебную физическую культуру (Лечебная физическая культура), бальнеотерапию (Бальнеотерапия), Грязелечение. При рецидивирующем течении и наличии резидуальных явлений показано санаторно-курортное лечение с применением радоновых или сероводородных ванн и грязевых аппликаций.

Прогноз благоприятный. Своевременно начатое комплексное лечение обычно приводит к выздоровлению. Снижение трудоспособности вплоть до инвалидности наблюдается при присоединении ишемии или инфаркта спинного мозга вследствие сдавления либо закупорки радикуломедуллярных артерий и крупных корешковых вен.

Профилактика включает меры, предупреждающие развитие привычного сколиоза у детей, создание оптимальных условий труда с учетом физиологической статики позвоночника, укрепление мышечного корсета и организма. Для предупреждения рецидивов Р. рекомендуется спать на непрогибающейся постели, необходимы также ежедневная гигиеническая , массаж шейно-плечевой и пояснично-крестцовой областей, ношение пояса, матерчатого корсета. Важное значение имеет предупреждение инфекционных заболеваний.

Библиогр.: Антонов И.П. и Шанько Г.Г. Поясничные боли, Минск, 1981; Богородицкий Д.К. и др. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит, Кишинев, 1975; Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, М., 1984; Лукачер Г.Я. Неврологическяе проявления остеохондроза позвоночника, М., 1985; Попелянский Я.Ю. Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза, ч. 2, Казань, 1986; Тагер И.Л. заболеваний позвоночника, М., 1983.

Схема формирования спинномозгового нерва: 1 - передний корешок; 2 - задний корешок; 3 - корешковый нерв; 4 - межпозвоночный ганглий; 5 - канатик; 6 - ганглий пограничного симпатического ствола; 7 - периферический нерв (или сплетение); 8 - поперечный разрез спинного мозга; 9 - твердая мозговая оболочка спинного мозга.

II Радикули́т (radiculitis; Радикул- + -ит)

воспаление корешков спинномозговых нервов; характеризуется болями и нарушениями чувствительности по корешковому типу, реже периферическими парезами.

Радикули́т дискоге́нный (r. discogena) - Р. при остеохондрозе позвоночника, обусловленный раздражением и (или) сдавлением корешков спинномозговых нервов сместившимся межпозвоночным диском.

Радикули́т компрессио́нный (r. compressione) - P., обусловленный сдавлением корешков спинномозговых нервов опухолью, остеофитом, сместившимся позвонком и др.

Радикули́т поясни́чно-крестцо́вый (r. lumbosacralis) - P., локализующийся на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника.