Самый большой женский орган. Внутренние половые органы женщины, строение, анатомия
Мужские и женские половые органы (organa genitalia) хотя и выполняют идентичную функцию и имеют общий эмбриональный зачаток, но по своему строению существенно различаются. По внутренним половым органам определяется пол.
Мужские половые органы
Мужские половые органы разделяются на две группы: 1) внутренние - яички с придатками, семявыносящий и семяизвергающий протоки, семенные пузырьки, предстательная железа; 2) наружные - половой член и мошонка.
Яичко
Яичко (testis) - парный орган (рис. 324) овальной формы, располагается в мошонке. Масса яичка составляет от 15 до 30 г. Левое яичко несколько больше правого и опущено ниже. Яичко покрыто белочной оболочкой (tunica albuginea) и висцеральным листком серозной оболочки (tunica serosa). Последняя участвует в формировании серозной полости, представляющей часть брюшинной полости. В яичке различают верхний и нижний концы (extremitates superior et inferior), латеральную и медиальную поверхности (facies lateralis et medialis), задний и передний края (margines posterior et inferior). Яичко верхним концом обращено вверх и латерально. На заднем крае располагаются придаток яичка (epididymis) и семенной канатик (funiculus spermaticus). Там же находятся ворота, через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и семенные канальцы. От продырявленной и несколько утолщенной белочной оболочки ворот яичка по направлению к переднему краю, латеральной и медиальной поверхностям расходятся соединительнотканные перегородки, разделяющие паренхиму яичка на 200-220 долек (lobuli testis). В дольке залегают 3-4 слепо начинающихся извитых семенных канальца (tubuli seminiferi contort!); каждый имеет длину 60-90 см. Семенной каналец представляет трубку, стенки которой содержат сперматогенный эпителий, где происходит формирование мужских половых клеток - сперматозоидов (см. Начальные стадии эмбриогенеза). Извитые канальцы ориентированы по направлению ворот яичка и переходят в прямые семенные канальцы (tubuli seminiferi recti), которые образуют густую сеть (rete testis). Сеть канальцев сливается в 10-12 выносящих канальцев (ductuli efferentes testis). Выносящие канальцы на заднем крае покидают яичко и участвуют в формировании головки придатка (рис. 325). Выше нее на яичке имеется его привесок (appendix testis), представляющий остаток редуцированного мочевого протока.
Придаток яичка
Придаток яичка (epididymis) располагается на заднем крае яичка в виде булавовидного тела. В нем без четких границ выделяют головку, тело и хвост. Хвост переходит в семявыносящий проток. Как и яичко, придаток покрыт серозной оболочкой, которая проникает между яичком, головкой и телом придатка, выстилая небольшую пазуху. Выносящие канальцы в придатке скручены и собраны в отдельные дольки. По задней поверхности, начавшись на головке придатка, проходит ductulus epididymidis, в который вливаются все канальцы долек придатка.
На головке придатка встречается привесок (appendix epididymidis), представляющий часть редуцированного полового протока.
Возрастные особенности . Масса яичка с придатком у новорожденного 0,3 г. Яичко растет очень медленно до периода полового созревания, затем бурно развивается и к 20 годам его масса достигает 20 г. Просветы семенных канальцев возникают к 15-16 годам.
Семявыносящий проток
Семявыносящий проток (ductus deferens) имеет длину 45-50 см. диаметр 3 мм. Состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Семявыносящий проток начинается от хвоста придатка и заканчивается семявыбрасывающим протоком в предстательной части мочеиспускательного канала. На основании топографических особенностей в нем выделяют яичковую часть (pars testiculars), соответствующую длине яичка. Эта часть извита и прилежит к заднему краю яичка. Канатиковая часть (pars funicularis) заключена в семенной канатик, проходящий от верхнего полюса яичка до наружного отверстия пахового канала. Паховая часть (pars inguinalis) соответствует паховому каналу. Тазовая часть (pars pelvina) начинается от внутреннего отверстия пахового канала и кончается у предстательной железы. Тазовая часть протока лишена сосудистого сплетения и проходит под париетальным листком брюшины малого таза. Конечная часть семявыносящего протока около дна мочевого пузыря расширена в виде ампулы.
Функция . Созревшие, но неподвижные сперматозоиды вместе с жидкостью, имеющей кислую реакцию, по семявыносящему протоку выводятся из придатка яичка в результате перистальтики стенки протока и накапливаются в ампуле семявыносящего протока. Здесь жидкость в ней частично резорбируется.
Семенной канатик
Семенной канатик (funiculus spermaticus) представляет образование, состоящее из семявыносящего протока, артерии яичка, сплетения вен, лимфатических сосудов и нервов. Семенной канатик покрыт оболочками и имеет форму шнура, находящегося между яичком и внутренним отверстием пахового канала. Сосуды и нервы в полости таза покидают семенной канатик и направляются в поясничную область, а оставшийся семявыносящий проток отклоняется к середине и вниз, спускаясь в малый таз. Наиболее сложно в семенном канатике устроены оболочки. Это обусловлено тем, что яичко, выходя из брюшинной полости, погружается в мешок, представляющий по развитию преобразованную кожу, фасции и мышцы передней брюшной стенки.
Слои передней брюшной стенки, оболочек семенного канатика и мошонки (рис. 324)
Передняя брюшная стенка 1. Кожа 2. Подкожная клетчатка 3. Поверхностная фасция живота 4. Фасция, покрывающая m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Париетальный листок брюшины Семенной канатик и мошонка 1. Кожа мошонки 2. Мясистая оболочка мошонки (tunica dartos) 3. Наружная семенная фасция (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Внутренняя семенная фасция (f. spermatica interna) 7. Влагалищная оболочка (tunica vaginalis testis на яичке имеет: lamina perietalis, lamina visceralis)Семенные пузырьки
Семенной пузырек (vesicula seminalis) парный ячеистый орган длиной до 5 см, располагается латеральнее ампулы семявыносящего протока. Вверху и спереди соприкасается с дном мочевого пузыря, сзади - с передней стенкой прямой кишки. Через нее можно пальпировать семенные пузырьки. Семенной пузырек сообщается с конечной частью семявыносящего протока.
Функция . Семенные пузырьки не соответствуют своему названию, так как в их секрете сперматозоиды отсутствуют. По значению они являются экскреторными железами, вырабатывающими жидкость щелочной реакции, выбрасываемую в предстательную часть мочеиспускательного канала в момент эякуляции. Жидкость смешивается с секретом предстательной железы и взвесью неподвижных сперматозоидов, поступающих из ампулы семявыносящего протока. Только в щелочной среде сперматозоиды приобретают подвижность.
Возрастные особенности . У новорожденного семенные пузырьки имеют вид скрученных трубок, очень малы и усиленно растут в период полового созревания. Наибольшего развития они достигают к 40 годам. Затем наступают инволютивные изменения, в первую очередь в слизистой оболочке. В связи с этим она истончается, что приводит к снижению секреторной функции.
Семявыбрасывающий проток
От места соединения протоков семенных пузырьков и семявыносящих протоков начинается семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius) длиной 2 см, который проходит через предстательную железу. Семявыбрасывающий проток открывается на семенном бугорке предстательной части мочеиспускательного канала.
Предстательная железа
Предстательная железа (prostata) - непарный железисто-мышечный орган, имеющий форму каштана. Расположен под дном мочевого пузыря на мочеполовой диафрагме таза позади симфиза. Имеет длину 2-4 см, ширину 3-5 см, толщину 1,5-2,5 см и массу 15-25 г. Пальпировать железу удается только через прямую кишку. Через железу проходят мочеиспускательный и семявыбрасывающий каналы. В железе различают основание (basis), обращенное к дну мочевого пузыря (рис. 329). и верхушку (apex) - к мочеполовой диафрагме. На задней поверхности железы прощупывается борозда, которая разделяет ее на правую и левую доли (lobi dexter et sinister). Часть железы, находящаяся между мочеиспускательным каналом и семявыбрасывающим протоком, выделяется как средняя доля (lobus medius). Передняя доля (lobus anterior) располагается впереди мочеиспускательного канала. Снаружи она покрыта плотной соединительнотканной капсулой. На поверхности капсулы и в ее толще залегают сосудистые сплетения. В капсулу железы вплетаются соединительнотканные волокна ее стромы. От передней и боковых поверхностей капсулы предстательной железы начинаются средняя и боковые (парные) связки (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), которые прикрепляются к лобковому сращению и к передней части сухожильной дуги тазовой фасции. Среди связок встречаются мышечные волокна, которые рядом авторов выделяются в самостоятельные мышцы (m. puboprostaticus).
Паренхима железы разделена на доли и состоит из многочисленных наружных и периуретральных желез. Каждая железа самостоятельным протоком открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Железы окружены гладкомышечными и соединительнотканными волокнами. В основании железы, окружая мочеиспускательный канал, имеются гладкие мышцы, анатомически и функционально объединенные с внутренним сфинктером канала. В пожилом возрасте развивается гипертрофия периуретральных желез, что вызывает сужение предстательной части мочеиспускательного канала.
Функция . Предстательная железа вырабатывает не только щелочной секрет для образования спермы, но и гормоны, поступающие в сперму и кровь. Гормон стимулирует сперматогенную функцию яичек.
Возрастные особенности . До наступления половой зрелости предстательная железа, хотя и имеет зачатки железистой части, представляет собой мышечно-эластический орган. В период половой зрелости железа увеличивается в 10 раз. Наибольшей функциональной активности она достигает в 30-45 лет, затем происходит постепенное угасание функции. В пожилом возрасте за счет появления коллагеновых соединительнотканных волокон и атрофии железистой паренхимы орган уплотняется и гипертрофируется.
Предстательная маточка
Предстательная маточка (utriculus prostaticus) имеет форму кармана, который располагается в семенном бугорке предстательной части мочеиспускательного канала. По своему происхождению не связана с предстательной железой и является остатком мочевых протоков.
Наружные мужские половые органы
Мужской половой член
Половой член (penis) представляет соединение двух пещеристых тел (corpora cavernosa penis) и одного губчатого тела (corpus spongiosum penis), покрытых снаружи оболочками, фасцией и кожей.
При осмотре у полового члена выделяют головку (glans), тело (corpus) и корень (radix penis). На головке имеется вертикальная щель наружного отверстия мочеиспускательного канала диаметром 8-10 мм. Поверхность полового члена, обращенная вверх, называется спинкой (dorsum), нижняя - мочеиспускательная (facies urethralis) (рис. 326).
Кожа полового члена тонка, нежна, подвижна и лишена волос. В передней части кожа образует складку крайней плоти (preputium), которая у детей плотно охватывает всю головку. По религиозным обрядам некоторых народов эту складку удаляют (обряд обрезания). На нижней стороне головки имеется уздечка (frenulum preputii), от которой начинается по средней линии полового члена шов. Вокруг головки и на внутреннем листке крайней плоти имеется много сальных желез, секрет которых выделяется в желоб между головкой и складкой крайней плоти. На головке слизистые и сальные железы отсутствуют, а эпителиальная выстилка тонкая и нежная.
Пещеристые тела (corpora cavernosa penis), парные, (рис. 327) построены из фиброзной соединительной ткани, имеющей ячеистую структуру из преобразованных кровеносных капилляров, поэтому она напоминает губку. При сокращении мышечных сфинктеров венул и m. ischiocavernosus, которая сдавливает v. dorsalis penis, отток крови из камер пещеристой ткани затруднен. Под давлением крови камеры пещеристых тел расправляются и происходит эрекция полового члена. Передний и задний концы пещеристых тел заострены. Передним концом они сращены с головкой (glans penis), а сзади в виде ножек (crura penis) прирастают к нижним ветвям лобковых костей. Оба пещеристых тела заключены в белочную оболочку (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), которая предохраняет от разрыва камеры пещеристой части при эрекции.
Губчатое тело (corpus spongiosum penis) также покрыто белочной оболочкой (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Передний и задний концы губчатого тела расширены и образуют спереди головку полового члена, а сзади - луковицу (bulbus penis). Губчатое тело располагается на нижней поверхности полового члена в борозде между пещеристыми телами. Губчатое тело образовано фиброзной тканью, содержащей также пещеристую ткань, наполняющуюся кровью при эрекции, как и пещеристые тела. В толще губчатого тела проходит мочеиспускательный канал для выведения мочи и спермы.
Пещеристые и губчатое тела, за исключением головки, окружены глубокой фасцией (f. penis profunda), которая покрыта поверхностной фасцией. Между фасциями проходят кровеносные сосуды и нервы (рис. 328).
Возрастные особенности . Половой член усиленно растет только в период полового созревания. У пожилых отмечаются большее ороговение эпителия головки, крайней плоти и атрофия кожи.
Эрекция и эякуляция спермы
Для оплодотворения необходим один сперматозоид, который соединяется с яйцеклеткой в маточной трубе или брюшинной полости женщины. Это достигается тогда, когда сперматозоиды попадают в половые пути женщины. При наполнении сосудистой системы члена возможна эрекция. При трении головки полового члена о влагалище, малые и большие половые губы возникает с участием спинальных центров рефлекторное сокращение мышечных элементов ампулы семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной и куперовых желез. Их секрет, смешиваясь со сперматозоидами, выбрасывается в мочеиспускательный канал. В щелочной среде секрета предстательной железы сперматозоиды приобретают подвижность. При сокращении мышц мочеиспускательного канала и промежности сперма изливается во влагалище.
Мужской мочеиспускательный канал
Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) имеет длину около 18 см; его большая часть преимущественно проходит по губчатому телу полового члена (рис. 329). Канал начинается в мочевом пузыре внутренним отверстием и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена. Мочеиспускательный канал подразделяется на предстательную (pars prostatica), перепончатую (pars membranacea) и губчатую (pars spongiosa) части.
Предстательная часть соответствует длине предстательной железы и выстлана переходным эпителием. В этой части различают суженное место соответственно положению внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала и ниже расширенную часть длиной 12 мм. На задней стенке расширенной части размещается семенной бугорок (folliculus seminalis), от которого вверх и вниз отходит гребешок (crista urethralis), образованный слизистой оболочкой. Вокруг устьев семявыбрасывающих протоков, которые открываются на семенном бугорке, имеется сфинктер. В ткани семявыбрасывающих протоков находится венозное сплетение, которое выполняет функцию эластического сфинктера.
Перепончатая часть представляет наиболее короткий и узкий отдел мочеиспускательного канала; она хорошо фиксирована в мочеполовой диафрагме таза и имеет длину 18-20 мм. Поперечнополосатые мышечные волокна вокруг канала формируют наружный сфинктер (sphincter urethralis externus), подчиненный сознанию человека. Сфинктер, кроме акта мочеиспускания, постоянно сокращен.
Губчатая часть имеет длину 12-14 см и соответствует губчатому телу полового члена. Начинается луковичным расширением (bulbus urethrae), куда открываются протоки двух луковично-мочеиспускательных желез, выделяющих белковую слизь для увлажнения слизистой оболочки и разжижения спермы. Бульбоуретральные железы величиной с горошину располагаются в толще m. transversus perinei profundus. Мочеиспускательный канал этой части начинается от луковичного расширения, имеет равномерный диаметр 7-9 мм и только в головке переходит в веретенообразное расширение, называемое ладьевидной ямкой (fossa navicularis), которая заканчивается суженным наружным отверстием (orificium urethrae externum). 8 слизистой оболочке всех отделов канала встречаются многочисленные железы двух типов: внутриэпителиальные и альвеолярно-трубчатые. Внутриэпителиальные железы по структуре сходны с бокаловидными слизистыми клетками, а альвеолярно-трубчатые - имеют форму колб, выстланы цилиндрическим эпителием. Эти железы выделяют секрет для увлажнения слизистой оболочки. Базальная мембрана слизистой оболочки сращена с губчатым слоем только в губчатой части мочеиспускательного канала, а в остальных отделах - с гладкомышечным слоем.
При рассмотрении профиля мочеиспускательного канала выделяются две кривизны, три расширения и три сужения. Передняя кривизна находится в области корня и легко исправляется при поднимании полового члена. Вторая кривизна фиксирована в области промежности и огибает лобковое сращение. Расширения канала: в pars prostatica - 11 мм, в bulbus urethrae - 17 мм, в fossa navicularis - 10 мм. Сужения канала: в области внутреннего и наружного сфинктеров происходит полное замыкание канала, в области наружного отверстия диаметр уменьшается до 6-7 мм. Благодаря растяжимости ткани канала при необходимости удается провести катетер диаметром до 10 мм.
Уретрограммы
При восходящей уретрографии пещеристая часть мужского мочеиспускательного канала имеет тень в виде ровной полосы; в луковичной части отмечается расширение, перепончатая часть сужена, предстательная - расширена. Перепончатая и предстательная части составляют задний отдел мочеиспускательного канала, располагающийся к двум его передним частям под прямым углом.
Мошонка
Мошонка (scrotum) образована кожей, фасциями и мышцей; в ней располагаются семенные канатики и яички. Мошонка находится в промежности между корнем полового члена и заднепроходным отверстием. Слои мошонки рассмотрены в разделе "Семенной канатик".
Кожа мошонки богато пигментирована, тонка, на ее поверхности у молодых различают поперечные складки, которые при сокращении мышечной оболочки постоянно меняют глубину и форму. У пожилых мошонка отвисает, кожа истончается, теряет складчатость. В коже имеются редкие волосы, много сальных и потовых желез. По средней линии отмечается средний шов (raphe scroti), лишенный пигмента, волос и желез, а в глубине мошонки имеется перегородка (septum scroti). Кожа прилежит к мясистой оболочке (tunica dartos) и потому лишена подкожной клетчатки.
Женские половые органы
Женские половые органы (organa genitalia feminina) условно разделяются на внутренние - яичники, матка с трубами, влагалище и наружные - половая щель, девственная плева, большие и малые половые губы и клитор.
Внутренние женские половые органы
Яичник
Яичник (ovarium) является парной женской половой железой, имеющей овальную форму, длину 25 мм, ширину 17 мм, толщину 11 мм, массу 5-8 г. Яичник расположен вертикально в полости малого таза. Различают его трубный конец (extremitas tubaria) и маточный конец (extremitas uterina), медиальную и латеральную поверхности (facies medialis et lateralis), свободный задний (margo liber) и брыжеечный (margo mesovaricus) края.
Яичник располагается на боковой поверхности малого таза (рис.280) в ямке, ограниченной сверху a. et v. iliacae externae, снизу - aa. uterina et umbilicalis, спереди - пристеночной брюшиной при переходе ее в задний листок широкой связки матки, сзади - a. et v. iliacae externae. Яичник лежит в этой ямке таким образом, что трубный конец обращен вверх, маточный - вниз, свободный край направлен назад, брыжеечный - вперед, латеральная поверхность прилежит к париетальной брюшине таза, а медиальная - обращена в сторону матки.
Помимо брыжейки (mesosalpinx), яичник фиксирован на боковой стенке таза двумя связками. Подвешивающая связка (lig. suspensorium ovarii) начинается от трубчатого конца яичника и заканчивается в париетальной брюшине на уровне почечных вен. Через эту связку к яичнику проходят артерия и вены, нервы и лимфатические сосуды. Собственная связка яичника (lig. ovarii proprium) идет от маточного конца к латеральному углу дна матки.
Паренхима яичника содержит фолликулы (folliculi ovarici vesiculosi), (рис. 330),в которых находятся развивающиеся яйцеклетки. В наружном слое коркового вещества яичника располагаются первичные фолликулы, которые постепенно перемещаются в глубину коркового вещества, превращаясь в пузырчатый фолликул. Одновременно с развитием фолликула развивается яйцеклетка (овоцит).
Между фолликулами проходят кровеносные и лимфатические сосуды, тонкие соединительнотканные волокна и небольшие тяжи инвагинированного ферментативного эпителия, окруженные фолликулярным эпителием. Эти фолликулы залегают сплошным слоем под эпителием и белочной оболочкой. Каждые 28 дней развивается обычно один фолликул, имеющий диаметр 2 мм. Своими протеолитическими ферментами он расплавляет белочную оболочку яичника и, лопаясь, освобождает яйцеклетку. Освобожденная из фолликула яйцеклетка попадает в брюшинную полость, где захватывается фимбриями маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (corpus luteum) продуцирующее лютеин, а затем прогестерон, который тормозит развитие новых фолликулов. В случае зачатия желтое тело бурно развивается и под действием гормона лютеина подавляет созревание новых фолликулов. Если беременность не наступит, под действием эстрадиола желтое тело атрофируется и зарастает соединительнотканным рубцом. После атрофии желтого тела наступает созревание новых фолликулов. Механизм, регулирующий созревание фолликулов, находится под контролем не только гормонов, но и нервной системы.
Функция . Яичник - не только орган для созревания яйцеклетки, но и железа внутренней секреции. Развитие вторичных половых признаков и психологические особенности женского организма зависят от гормонов, которые поступают в кровь. Этими гормонами являются эстрадиол, продуцируемый фолликулярными клетками, и прогестерон, вырабатываемый клетками желтого тела. Эстрадиол способствует созреванию фолликулов и развитию менструального цикла, прогестерон обеспечивает развитие зародыша. Прогестерон также усиливает секрецию желез и развитие слизистой оболочки матки, понижает возбудимость ее мышечных элементов, стимулирует развитие молочных желез.
Возрастные особенности. Яичники у новорожденных очень малы 0,4 г и на первом году жизни увеличиваются в 3 раза. Под белочной оболочкой яичника у новорожденных фолликулы располагаются в несколько рядов. На первом году жизни число фолликулов значительно уменьшается. На втором году жизни белочная оболочка утолщается и ее перемычки, погружаясь в корковое вещество, разобщают фолликулы на группы. К периоду полового созревания яичник имеет массу 2 г. В 11-15 лет наступают интенсивное созревание фолликулов, их овуляция и менструация. Окончательное формирование яичника наблюдается к 20 годам.
После 35-40 лет яичники незначительно уменьшаются. После 50 лет наступает климактерический период, масса яичников снижается в 2 раза за счет фиброза и атрофии фолликулов. Яичники превращаются в плотные соединительнотканные образования.
Придатки яичника
Придатки яичника (epoophoron и paroophoron) - парное рудиментарное образование, представляющее остатки mesonephros. Располагается между листками широкой связки матки в области mesosalpinx.
Матка
Матка (uterus) - непарный полый орган, имеющий грушевидную форму. В ней выделяют дно (fundus uteri), тело (corpus), перешеек (isthmus) и шейку (cervix) (рис. 330). Дно матки является самой высокой частью, выступающей над устьями маточных труб. Тело уплощено и постепенно суживается до перешейка. Перешеек - наиболее суженная часть матки длиной 1 см. Шейка матки имеет цилиндрическую форму, начинается от перешейка и заканчивается во влагалище передней и задней губами (labia anterius et posterius). Задняя губа тоньше и больше выступает в просвет влагалища. Полость матки имеет неправильную треугольную щель. В области дна матки располагается основание полости, в которую открываются устья маточных труб (ostium uteri), вершина полости переходит в канал шейки матки (canalis cervicis uteri). В канале шейки выделяют внутреннее и наружное отверстия. У нерожавших женщин наружное отверстие шейки матки имеет кольцеобразную форму, у рожавших - форму щели, что обусловлено ее разрывами во время родов (рис. 331).
Длина матки 5-7 см, ширина в области дна 4 см, толщина стенки достигает 2-2,5 см, масса 50 г. У многорожавших масса матки увеличивается до 80-90 г, а размеры возрастают на 1 см. Полость матки вмещает 3-4 мл жидкости, у рожавших - 5-7 мл. Поперечник полости тела матки равен 2-2,5 см, у рожавших - 3-3,5 см, шейка имеет длину 2,5 см, у рожавших - 3 см, диаметр равен 2 мм, у рожавших - 4 мм. В матке различают три слоя: слизистый, мышечный и серозный.
Слизистая оболочка (tunica mucosa seu, endometrium) выстлана мерцательным эпителием, пронизана большим числом простых трубчатых желез (gll. uterinae). В шейке имеются слизистые железы (gll. cervicales). Толщина слизистой оболочки колеблется от 1,5 до 8 мм, что зависит от периода менструального цикла. Слизистая оболочка тела матки продолжается в слизистую маточных труб и шейки матки, где образует пальмовидные складки (plicae palmatae). Эти складки четко выражены у детей и нерожавших женщин.
Мышечная оболочка (tunica muscularis seu, myometrium) представляет наиболее толстый слой, образованный гладкими мышцами, перемежающимися с эластическими и коллагеновыми волокнами. Выделить отдельные мышечные слои в матке невозможно. Исследования показывают, что в процессе развития, когда происходило слияние двух мочевых каналов, циркулярные мышечные волокна взаимно переплелись друг с другом (рис. 332). Помимо этих волокон, существуют циркулярные волокна, оплетающие штопорообразные артерии, ориентированные радиально от поверхности матки к ее полости. В области шейки петли мышечных спиралей имеют крутой изгиб и формируют циркулярный мышечный слой.
Серозная оболочка (tunica serosa seu, perimetrium) представлена висцеральной брюшиной, которая прочно сращена с мышечной оболочкой. Брюшина передней и задней стенок по краям матки соединяется в широкие маточные связки, внизу на уровне перешейка брюшина передней стенки матки переходит на заднюю стенку мочевого пузыря. В месте перехода формируется углубление (ехcavatio vesicouterina). Брюшина задней стенки матки полностью покрывает шейку и даже сращена на протяжении 1,5-2 см с задней стенкой влагалища, затем переходит на переднюю поверхность прямой кишки. Естественно, что это углубление (ехcavatio rectouterina) более глубокое, чем пузырно-маточное. Благодаря анатомической связи брюшины и задней стенки влагалища возможны диагностические пункции прямокишечно-маточного углубления. Брюшина матки покрыта мезотелием, имеет базальную мембрану и четыре соединительнотканных слоя, ориентированных в различных направлениях.
Связки . Широкая связка матки (lig. latum uteri) располагается по краям матки и, находясь во фронтальной плоскости, достигает боковой стенки малого таза. Эта связка не стабилизирует положение матки, а выполняет функцию брыжеек. В связке выделяют следующие части. 1. Брыжейка маточной трубы (mesosalpinx) находится между маточной трубой, яичником и собственной связкой яичника; между листками mesosalpinx располагаются epoophoron и paroophoron, представляющие собой два рудиментарных образования. 2. Складка заднего листка брюшины широкой связки образует брыжейку яичника (mesovarium). 3. Часть связки, расположенная ниже собственной связки яичника, составляет брыжейку матки, где между ее листками и по бокам матки залегает рыхлая соединительная ткань (parametrium). Через всю брыжейку широкой связки матки проходят к органам сосуды и нервы.
Круглая связка матки (lig. teres uteri) парная, имеет длину 12-14 см, толщину 3-5 мм, начинается на уровне устьев маточных труб от передней стенки тела матки и проходит между листками широкой маточной связки вниз и латерально. Затем проникает в паховый канал и заканчивается на лобке в толще больших половых губ.
Главная связка матки (lig. cardinale uteri) парная, располагается во фронтальной плоскости в основании lig. latum uteri. Начинается от шейки матки и прикрепляется к боковой поверхности таза, фиксирует шейку матки.
Прямокишечно-маточная и пузырно-маточная связки (Hgg. rectouterina et vesicouterina) соответственно соединяют матку с прямой кишкой и мочевым пузырем. В связках встречаются гладкомышечные волокна.
Топография и положение матки . Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Пальпирование матки возможно через влагалище и прямую кишку. Дно и тело матки подвижны в малом тазу, поэтому наполненный мочевой пузырь или прямая кишка оказывает влияние на положение матки. При опорожненных органах таза дно матки направлено вперед (anteversio uteri). В норме матка не только наклонена вперед, но и согнута в области перешейка (anteflexio). Противоположное положение матки (retroflexio), как правило, считается патологическим.
Функция . В полости матки вынашивается плод. Во время родов плод и плацента сокращением мышц матки изгоняются из ее полости. При отсутствии беременности наступает отторжение гипертрофированной слизистой оболочки в период менструального цикла.
Возрастные особенности . Матка у новорожденной девочки имеет цилиндрическую форму, длину 25-35 мм и массу 2 г. Шейка матки в 2 раза длиннее, чем ее тело. В шеечном канале имеется слизистая пробка. В связи с малыми размерами малого таза матка находится высоко в брюшной полости, достигая V поясничного позвонка. Передняя поверхность матки соприкасается с задней стенкой мочевого пузыря, задняя стенка - с прямой кишкой. Правый и левый края соприкасаются с мочеточниками. После рождения в течение первых 3-4 нед. матка растет быстрее и формируется четко выраженный передний изгиб, который затем сохраняется у взрослой женщины. К 7 годам появляется дно матки. Размеры и масса матки более постоянны до 9-10 лет. Только после 10 лет начинается быстрый рост матки. Ее масса зависит от возраста и беременностей. В 20 лет матка весит 23 г, в 30 лет - 46 г, в 50 лет - 50 г.
Маточные трубы
Маточная труба (tuba uterina) - парный яйцевод, по которому из брюшинной полости после овуляции яйцеклетка перемещается в полость матки. Маточная труба делится на следующие части: pars uterina - проходит через стенку матки, isthmus - суженная часть трубы, ampulla - расширение трубы, infundibulum - конечная часть трубы, представляющая форму воронки, окаймленной бахромками (fimbriae tubae) и находящейся на боковой стенке таза около яичника. Три последние части трубы покрыты брюшиной и имеют брыжейку (mesosalpinx). Длина трубы 12-20 см; ее стенка содержит слизистую, мышечную и серозную оболочки.
Слизистая оболочка трубы покрыта многослойным мерцательным призматическим эпителием, способствующим продвижению яйцеклетки. Фактически просвет маточной трубы отсутствует, так как он заполнен продольными складками с дополнительными ворсинками (рис. 333). При незначительных воспалительных процессах часть складок может срастаться друг с другом, являясь непреодолимым препятствием для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. В этом случае может развиться внематочная беременность, так как сужение маточной трубы не является преградой для сперматозоида. Непроходимость маточных труб служит одной из причин бесплодия.
Мышечная оболочка представлена наружным продольным и внутренним циркулярным слоями гладких мышц, которые непосредственно продолжаются в мышечную оболочку матки. Перистальтические и маятникообразные сокращения мышечного слоя способствуют передвижению яйцеклетки в полость матки.
Серозная оболочка представляет висцеральную брюшину, которая внизу смыкается и переходит в mesosalpinx. Под серозной оболочкой имеется рыхлая соединительная ткань.
Топография . Маточная труба располагается в малом тазу во фронтальной плоскости. Она следует почти горизонтально от угла матки, а в области ампулы образует изгиб кзади выпуклостью вверх. Воронка трубы опускается вниз параллельно margo liber яичника.
Возрастные особенности . У новорожденных маточные трубы извиты и относительно длиннее, поэтому образуют несколько изгибов. К моменту полового созревания труба расправляется, сохраняя один изгиб. У пожилых женщин изгибы трубы отсутствуют, стенка ее истончается, бахромки атрофируются.
Рентгенограммы матки и труб (гистеросальпингограммы)
Тень полости матки имеет треугольную форму (рис. 334). Если маточные трубы проходимы, то от основания треугольника начинается внутристеночная суженная часть трубы, затем она, расширяясь в перешейке, переходит в ампулу. Контрастное вещество попадает в брюшинную полость. На снимках матки можно установить деформацию маточной полости, проходимость труб, наличие двурогой матки и др.
Менструальный цикл
В отличие от мужской деятельность женской половой системы протекает циклически с периодичностью в 28-30 дней. Цикл завершается наступлением менструации. Менструальный период разделяется на три фазы: менструальную, постменструальную и пременструальную. В каждой фазе строение слизистой оболочки имеет свои особенности в зависимости от функции яичников (рис. 335).
1. Менструальная фаза длится 3-5 дней. В этот период слизистая оболочка в результате спазма и разрыва сосудов отторгается от базального слоя. В нем остаются только части маточных желез и незначительные островки эпителия. В менструальной фазе вытекает 30-50 мл крови.
2. В постменструальной (промежуточной) фазе происходит процесс восстановления слизистой оболочки под влиянием эстрогена в развивающемся фолликуле. Эта фаза длится 12-14 дней. Несмотря на то, что маточные железы полностью регенерируют, их просветы остаются узкими и, главное, лишенными секрета. После 14-го дня наступают овуляция яйцеклетки и образование желтого тела, выделяющего прогестерон, который является мощным стимулятором для развития желез слизистой оболочки и эпителия матки.
3. Пременструальная (функциональная) фаза длится 10 дней. За это время под действием прогестерона железы слизистой оболочки матки выделяют секрет, в эпителиальных клетках скапливаются гранулы гликогена и липидов, витамины и микроэлементы. Если произойдет оплодотворение, то зародыш внедряется на подготовленную слизистую оболочку с последующим развитием плаценты. При отсутствии оплодотворения яйцеклетки наступает менструация- отторжение слизистой оболочки и гипертрофированных слизистых желез.
Влагалище
Влагалище (vagina) представляет собой легко растягивающуюся слизисто-мышечную трубку толщиной 3 мм и длиной до 10 см. Влагалище начинается от шейки матки и открывается в половую щель отверстием. Его передняя и задняя стенки (parietes anterior et posterior) соприкасаются друг с другом. У места прикрепления влагалища к шейке матки имеются передний и задний своды (fornices anterior et posterior). Задний свод более глубокий и содержит влагалищную жидкость. Сюда же изливается сперма при совокуплении. Отверстие влагалища (ostium vaginae) прикрыто девственной плевой (hymen).
Девственная плева представляет производное мюллерова бугорка, оказывающегося на конце влагалища при слиянии мочевых протоков. Мезенхима мюллерова бугорка разрастается и закрывает мочеполовую пазуху тонкой пластинкой. Только на VI мес. эмбрионального развития в пластинке возникают отверстия. Девственная плева представляет полулунную или продырявленную пластинку с отверстием около 1,5 см. Во время полового акта или родов девственная плева разрывается и ее остатки атрофируются, образуя лоскутки (carunculae hymenales).
Стенка влагалища состоит из трех слоев. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, плотно сращенным с гипертрофированной базальной мембраной, которая соединена с мышечной оболочкой. Это предохраняет слизистую оболочку от повреждений при половом акте и родах. У нерожавших женщин слизистая влагалища имеет четко выраженные поперечные морщины (rugae vaginales), а также продольные складки в виде столбов морщин (columnae rugarum), среди которых различают передний и задний столбы (columnae rugarum anterior et posterior). После родов слизистая оболочка влагалища, как правило, становится гладкой. Слизистых желез в ней не обнаружено и кислый секрет влагалища представляет продукт жизнедеятельности микроорганизмов, разрушающих гранулы гликогена, слущивающихся эпителиальных клеток. В результате этого механизма образуется биологический защитный барьер для многих микроорганизмов, которые неактивны в кислой среде влагалища. Щелочная сперма и секрет желез преддверия частично нейтрализуют кислую среду влагалища, обеспечивая подвижность сперматозоидов.
Мышечная оболочка имеет сетевидное строение за счет взаимного переплетения спиралеобразных гладкомышечных пучков. Поперечнополосатые мышечные волокна вокруг отверстия влагалища образуют мышечный жом (sphincter urethrovaginalis) шириной 5-7 мм, который охватывает и мочеиспускательный канал.
Соединительная оболочка (tunica adventitia) состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой залегают сосудистые и нервные сплетения.
Топография . Большая часть влагалища лежит на мочеполовой диафрагме. Передняя стенка влагалища сращена с мочеиспускательным каналом, задняя - с передней стенкой прямой кишки. По бокам и спереди с наружной стороны на уровне сводов влагалище соприкасается с мочеточниками. Конечная часть влагалища связана с мышцами и фасциями промежности, которые принимают участие в укреплении влагалища.
Возрастные особенности . Влагалище у новорожденной девочки имеет длину 23-35 мм и облитерованный просвет. Передняя стенка соприкасается с мочеиспускательным каналом, задняя - с прямой кишкой. Только в период увеличения размеров таза, когда опускается мочевой пузырь, изменяется положение переднего свода влагалища. В 10 мес. внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится на уровне переднего свода влагалища. В 15 мес. уровень расположения свода соответствует треугольнику мочевого пузыря. После 10 лет начинаются усиленный рост влагалища и образование складок слизистой оболочки. В 12-14 лет передний свод находится выше вхождения мочеточников.
Функция. Влагалище служит для совокупления, являясь резервуаром для спермы. Через влагалище осуществляется изгнание плода. Раздражение нервных рецепторов влагалища при половом акте вызывает половое возбуждение (оргазм).
Наружные женские половые органы (рис. 336)
Большие половые губы
Большие половые губы (labia majora pudendi) находятся в промежности и представляют парные кожные валики длиной 8 см, толщиной 2-3 см. Обе губы ограничивают половую щель (rima pudendi). Правая и левая губы спереди и сзади соединяются спайками (commissurae labiorum anterior et posterior). Большие половые губы, за исключением медиальной поверхности, покрыты редкими волосами и богато пигментированы. Медиальная поверхность обращена к половой щели и выстлана тонким слоем многослойного плоского эпителия.
Малые половые губы
Малые половые губы (labia minora pudendi) располагаются в половой щели медиальнее больших половых губ. Они представляют тонкие парные кожные складки, как правило, не видные в сомкнутой половой щели. Редко малые половые губы выше больших. Спереди малые половые губы огибают клитор и образуют крайнюю плоть (preputium clitoridis), которая срастается под головкой клитора в уздечку (frenulum clitoridis), а сзади также образует поперечную уздечку (frenulum labiorum pudendi). Малые половые губы покрыты тонким слоем многослойного плоского эпителия. Основу их составляет рыхлая соединительная ткань с сосудистыми и нервными сплетениями.
Преддверие влагалища
Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) ограничено медиальными поверхностями малых половых губ, спереди - уздечкой клитора, сзади - уздечкой малых половых губ, снаружи оно открывается в половую щель.
В преддверие открываются протоки парных больших желез преддверия (gll. vestibulares majores). Эти железы величиной с горошину расположены у основания больших половых губ в толще глубокой поперечной мышцы промежности и, следовательно, аналогичны мужским бульбо-уретральным железам. Проток длиной 1,5 см открывается на медиальной поверхности в основании малой половой губы на 1-2 см кпереди от ее поперечной уздечки. Секрет больших желез преддверия белого цвета, щелочной реакции, выделяется при сокращении мышц промежности и увлажняет половую щель и преддверие влагалища.
Кроме парных больших желез преддверия, имеются малые железы (gll. vestibulares minores), которые открываются между отверстием мочеиспускательного канала и влагалищем.
Клитор
Клитор (clitoris) образован двумя пещеристыми телами (corpora cavernosa clitoridis). В нем различают головку, тело и ножки. Тело длиной 2-4 см покрыто плотной фасцией (f. clitoridis). Головка залегает в верхней части половой щели, снизу имеет уздечку (frenulum clitoridis), а сверху - крайнюю плоть (preputium clitoridis). Ножки прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Таким образом, клитор по строению напоминает половой член, только лишенный губчатого тела, и отличается меньшими размерами.
Функция . При половом возбуждении клитор удлиняется и приобретает упругость. Клитор богато иннервирован и содержит многочисленные чувствительные окончания; особенно много в нем генитальных телец, которые воспринимают раздражения, возникающие при половом акте.
Луковица преддверия
Луковица преддверия (bulbus vestibuli) по происхождению соответствует губчатому телу полового члена. Отличием является то, что губчатая ткань у женщины разделена на две части мочеиспускательным каналом и располагается вокруг не только этого канала, но и преддверия влагалища.
Функция . При возбуждении губчатая ткань набухает и суживает вход в преддверие влагалища. После оргазма кровь из камер луковицы преддверия оттекает и набухание спадает. Луковица преддверия особенно развита у некоторых обезьян.
Возрастные особенности наружных женских половых органов . У новорожденной девочки из половой щели выступают клитор и малые половые губы. К 7-10 годам половая щель раскрывается только при разведенных бедрах. При родах иногда разрываются преддверие влагалища, уздечка и спайки половых губ; влагалище растягивается, многие складки его слизистой оболочки сглаживаются. В условиях, когда преддверие влагалища растянуто, половая щель раскрыта. В этом случае возможно выпячивание передней или задней стенки влагалища. После 45- 50 лет наступает атрофия половых губ, больших и малых слизистых желез преддверия, отмечаются истончение и кератизация слизистой оболочки половой щели и влагалища.
Промежность
Промежность (perineum) представляет все мягкие образования (кожа, мышцы, фасции), находящиеся на выходе малого таза, ограниченные спереди лобковыми костями, сзади - копчиком, латерально-седалищными буграми. В связи с большими размерами малого таза у женщин и промежность несколько больше, чем у мужчин. У женщин промежность хорошо видна при разведенных бедрах. У мужчин промежность не только уже, но и располагается глубже. Промежность можно разделить межседалищной линией, проходящей между седалищными буграми, на переднюю (мочеполовую) и заднюю (заднепроходную) области. Мочеполовая область укреплена мочеполовой диафрагмой (diaphragma urogenitale), через которую проходят мочеиспускательный канал, а у женщин - и влагалище. Заднепроходная область содержит тазовую диафрагму (diaphragma pelvis), через которую проходит только прямая кишка.
Промежность покрыта пигментированной тонкой кожей, содержит сальные, потовые железы и редкие волосы. Подкожный жир и фасции развиты неравномерно. Мочеполовая и тазовая диафрагмы выдерживают тяжесть внутренних органов и внутрибрюшное давление, препятствуя выпадению в промежность внутренних органов. Кроме того, мышцы промежности формируют произвольные сфинктеры мочеиспускательного канала и прямой кишки.
Мочеполовая диафрагма (рис. 337, 338)
Мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale) состоит из поперечнополосатых мышц.
1. Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) парная, у мужчин располагается на луковице corpus spongiosum. Начинается на боковой поверхности пещеристых тел и, встречаясь с одноименной мышцей противоположной стороны по средней линии губчатого тела, формирует шов.
Функция . Сокращение мышцы способствует выбрасыванию спермы и мочеиспусканию.
У женщин m. bulbospongiosus охватывает отверстие влагалища (см. рис. 339). У рожавших эта мышца, как правило, разрывается и атрофируется, вследствие чего вход во влагалище более открыт, чем у нерожавших.
2. Седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) парная, начинается от седалищных бугров и передней ветви седалищной кости и заканчивается на фасции пещеристого тела.
Функция . Мышца способствует эрекции полового члена или клитора. При сокращении мышцы фасция корня полового члена или клитора напрягается и сдавливает v. dorsalis penis или v. clitoridis, препятствуя оттоку крови от полового члена или клитора.
3. Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) парная, слабая, располагается позади m. bulbospongiosus, начинаясь от седалищного бугра; заканчивается в центре промежности.
4. Глубокая поперечная мышца (m. transversus perinei profundus) парная, начинается от нижней ветви лобковой кости и заканчивается в срединном сухожильном шве. В ее толще залегают gl. bulbouretralis (у мужчин) и gl. vestibularis major (у женщин).
Функция . Укрепляет мочеполовую диафрагму.
5. Наружный сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externus) окружает перепончатую часть его. Мышца представлена кольцеобразными пучками - производными m. transversus perinei profundus. У женщин сфинктер развит слабее.
Тазовая диафрагма
В состав тазовой диафрагмы (diaphragma pelvis) входят и мышцы.
1. Наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus), циркулярно охватывает anus, располагаясь под кожей (рис. 339).
Функция . Находится под контролем сознания человека. Закрывает anus.
2. Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), парная, треугольной формы. Начинается на боковой поверхности малого таза от нижней ветви лобковой кости (pars pubica m. pubococcygei), от сухожильной дуги запирательной фасции (pars iliaca m. iliococcygei), покрывающей внутреннюю запирательную мышцу; спускаясь к заднепроходному отверстию, пучки конвергируют.
Функция . Определяется в зависимости от начала мышечных пучков. Пучки лобковой части мышцы, сокращаясь, прижимают переднюю стенку кишки к задней. Когда ампула прямой кишки заполнена, лобковая часть поднимателя заднего прохода способствует дефекации, а при пустой ампуле прямой кишки наступает ее замыкание. У женщин лобковая часть m. levator ani сжимает влагалище. Вторая часть m. levator ani, подвздошная, поднимает задний проход. В целом обе части мышцы, имеющие форму воронки, открытой в брюшную полость и состоящей из тонкой мышечной пластинки, выдерживают сравнительно большое давление внутренностей. Прочность мышцы обусловлена тем, что под внутрибрюшным давлением она прижимается к стенкам таза, где в центре этой мышечной воронки прямая кишка представляет "запирающий клин".
3. Копчиковая мышца (m. coccygeus) в виде парной пластинки покрывает дно таза, начинаясь от IV-V крестцовых позвонков и копчика, прикрепляется к седалищной ости и lig. sacrospinosum.
Фасции таза, промежности и межфасциальная клетчатка
Фасции диафрагмы таза . Фасции диафрагмы таза анатомически связаны с тазовой фасцией (f. pelvis), которая представляет продолжение подвздошной фасции, находящейся в большом тазу. Тазовая фасция сзади покрывает крестец и грушевидные мышцы, латерально - внутренние запирательные мышцы и, достигнув сухожильной дуги (arcus tendineus) таза, от которой начинается m. levator ani, разделяется на пристеночный листок (f. pelvis parietalis) и верхнюю фасцию диафрагмы таза (f. diaphrag-matis pelvis superior). Пристеночный листок ниже сухожильной дуги покрывает стенки таза и заканчивается на седалищных буграх, лобковых костях, седалищно-крестцовых, крестцово-остистых связках. Впереди он формирует связки предстательной железы (см. Предстательная железа). Верхний диафрагмальный листок тазовой фасции ложится на m. levator ani и m. coccygeus сверху и вплетается в наружный сфинктер прямой кишки (m. sphincter ani externus). С наружной поверхности, т. е. со стороны промежности, m. levator ani выстлана нижней фасцией диафрагмы таза (f. diaphragmatis pelvis). Эта фасция продолжается с большой ягодичной мышцы, затем покрывает седалищные кости, частично - m. obturatorius internus и, перейдя на нижнюю поверхность m. levator ani, заканчивается в наружном сфинктере прямой кишки (рис. 340).
Подкожная клетчатка в области тазовой диафрагмы покрыта поверхностной фасцией промежности (f. perinei superficial), представляющей часть подкожной фасции тела. Таким образом, между прямой кишкой, боковой стенкой таза и, снизу, поверхностной фасцией промежности формируется седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis), заполненная жировой клетчаткой. Эта ямка имеет форму треугольной пирамиды, вершиной обращенной вверх. У мужчин она значительно глубже, чем у женщин. У детей имеет форму узкой щели и относительно глубока.
Межфасциальная клетчатка таза . Между брюшиной, выстилающей малый таз, и f. diaphragmatis pelvis пространства не существует, а имеется слой рыхлой жировой клетчатки со многими венозными и нервными сплетениями, который располагается впереди мочевого пузыря, позади прямой кишки и вокруг влагалища.
Фасции мочеполовой диафрагмы . Мочеполовая диафрагма имеет верхний и нижний фасциальные листки. Верхний фасциальный листок вплетается в m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae externus. В боковых частях эти листки сращены с капсулой предстательной железы. Нижний фасциальный листок покрывает глубокую поперечную промежностную мышцу и наружный сфинктер мочеиспускательного канала, затем пещеристые и губчатые тела с m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, а сзади вплетается в наружный сфинктер прямой кишки. У женщин обе фасции вплетаются в стенку влагалища. Около переднего края m. transversus perinei profundus верхний и нижний фасциальные листки соединяются в поперечную связку таза (lig. transversus pelvis), которая примыкает к lig. arcuatum pubis. Между этими связками проходят a. et v. dorsalis penis, нервы полового члена, клитора, влагалища и bulbus vestibularis. На заднем крае m. transversus perinei profundus верхний и нижний фасциальные листки также смыкаются, образуя общую тонкую соединительнотканную пластинку, прикрытую m. transversus perinei superficialis.
Поверхностная фасция промежности (f. perinei superficialis) непосредственно переходит из области тазовой диафрагмы в область мочеполовой диафрагмы и покрывает mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, т. е. поверхностные мышцы промежности. Эта фасция продолжается в поверхностную фасцию полового члена, внутренней поверхности бедер и лобка.
Развитие мужских и женских внутренних половых органов
Мужские и женские внутренние половые органы, хотя и значительно отличаются по строению, но тем не менее имеют общие зачатки. В начальной стадии развития существуют общие клетки, являющиеся источниками образования половых желез, связанные с мочевыми и половыми протоками (проток мезонефроса) (рис. 341). В период дифференцировки половых желез развития достигает только одна пара протоков. При образовании мужской особи из полового протока развиваются извитые и прямые канальцы яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки, а мочевой проток редуцируется и остается лишь мужская маточка в colliculus seminalis как рудиментарное образование. При образовании женской особи развития достигает мочевой проток, являющийся источником образования маточной трубы, матки и влагалища, а половой проток в свою очередь редуцируется, также давая рудимент в виде epoophoron и paroophoron.
Развитие яичка . Формирование яичка связано с протоками мочеполовой системы. На уровне средней почки (mesonephros) под мезотелием туловища формируются зачатки яичка в виде тяжей семенника, являющихся производным энтодермальных клеток желточного мешка. Гонадные клетки тяжей семенника развиваются вокруг протоков мезонефроса (половой проток). На IV мес. внутриутробного развития семенной тяж исчезает и формируется яичко. В этом яичке каждый каналец мезонефроса разделяется на 3-4 дочерних канальца, которые превращаются в извитые канальцы, формирующие дольки яичка. Извитые канальцы соединяются в тонкий прямой каналец. Между извитыми канальцами проникают тяжи соединительной ткани, формирующие интерстициальную ткань яичка. Увеличивающееся яичко отодвигает париетальную брюшину; в результате образуются складка выше яичка (диафрагмальная связка) и нижняя складка (паховая связка полового протока). Нижняя складка превращается в проводник семенника (gubernaculum testis) и принимает участие в опускании яичка. В паховой области у места прикрепления gubernaculum testis формируется выпячивание брюшины (processus vaginalis), срастающееся со структурами передней брюшной стенки (рис. 342). В дальнейшем это выпячивание будет участвовать в формировании мошонки. После образования выпячивания брюшины передняя стенка углубления смыкается во внутреннее паховое кольцо. Яичко на VII-VIII мес. внутриутробного развития проходит через паховый канал и к моменту рождения оказывается в мошонке лежащим за брюшинным выростом, к которому яичко прирастает с его наружной поверхности. При перемещении яичка из брюшной полости в мошонку или яичника в малый таз говорить об истинном его опускании не совсем правильно. В этом случае возникает не опускание, а несоответствие роста. Связки, находящиеся выше и ниже половых желез, отстают в темпах роста от туловища и таза и остаются на месте. В результате таз и туловище увеличиваются, а связки и железы "спускаются" навстречу развивающемуся туловищу.
Аномалии развития . Частой аномалией развития является врожденная паховая грыжа, когда паховый канал настолько широк, что через него внутренние органы выходят в мошонку. Наряду с этим встречается задержка яичка в брюшной полости около внутреннего отверстия пахового канала (крипторхизм).
Развитие яичника . В области семенного тяжа у женской особи половые клетки рассеяны в мезенхимной строме. Соединительнотканная основа и оболочка развиваются плохо. В мезенхиме яичника дифференцируются корковая и мозговая зоны. В корковой зоне формируются фолликулы, которые у новорожденной девочки под влиянием гормонов матери увеличиваются, а затем после рождения атрофируются. В мозговое вещество врастают сосуды. В эмбриональном периоде яичник располагается над входом в малый таз. С увеличением яичника на IV мес. развития паховая связка mesonephros изгибается и превращается в подвешивающую связку яичника. Из ее нижнего конца формируются собственная связка яичника и круглая связка матки. Яичник будет находиться между двумя связками в малом тазу (рис. 343).
Аномалии развития . Иногда наблюдается добавочный яичник. Более частой аномалией является изменение топографии яичника: он может располагаться у внутреннего отверстия пахового канала, в паховом канале или в толще больших половых губ. В этих случаях могут наблюдаться и аномалии развития наружных половых органов.
Развитие матки, маточных труб и влагалища . Придаток яичка, семявыносящий проток и семенные пузырьки развиваются из полового протока в стенке которого формируется мышечный слой.
Маточные трубы, матка и влагалище формируются путем преобразования мочевых протоков. Этот проток на III мес. развития между яичником и маткой превращается в маточную трубу с расширением на верхнем конце. Маточная труба также увлекается в таз опускающимся яичником (рис. 344).
Мочевые протоки в нижней части окружаются мезенхимными клетками и образуют непарную трубку, которая на II мес. разделяется валиком. Верхняя часть обрастает мезенхимными клетками, утолщается и образует матку, а из нижней части развивается влагалище.
Развитие наружных половых органов
Мужские и женские наружные половые органы развиваются из общего полового возвышения (рис. 345, 346).
Мужские наружные половые органы возникают из полового возвышения, из которого формируется половой член. Латерально и кзади имеются две мочеполовые складки, которые по средней линии полового члена смыкаются над мочевым желобом. В этом случае образуется губчатая часть полового члена. На месте срастания складок формируется шов. Одновременно с образованием губчатой части эпителий кожи покрывает головку (часть губчатого тела) полового члена, преобразуясь в крайнюю плоть. Половые валики паховой области увеличиваются, когда в них проникают processus vaginales брюшины, и также срастаются по средней линии в мошонку.
У женщин половой бугорок преобразуется в клитор, а половые складки - в малые половые губы. Уретральный желоб на половом бугорке не замыкается и губчатая часть развивается самостоятельно вокруг влагалища, не будучи связана с кавернозными телами клитора. Большие половые губы развиваются из половых валиков. В этих складках имеется только жировая ткань, тогда как в их гомологе - мошонке - находятся яички.
Секреторные половые железы
Семенные пузырьки развиваются из конечной части полового протока.
Предстательная железа образуется из эпителия мочеиспускательного канала, из которого формируются отдельные железки, числом около 50, окутанные мезенхимой.
Бульбо-уретральные железы формируются из эпителиальных выростов губчатой части мочеиспускательного канала.
Секрет всех указанных желез принимает участие в образовании спермы и стимуляции подвижности сперматозоидов.
Альвеолярно-трубчатые железы мочеиспускательного канала выделяющие муцин, развиваются из эпителия мочеиспускательного канала.
Большие вестибулярные железы женщины представляют производное эпителия мочеполового синуса.
Аномалии наружных половых органов
Пол человека определяется не по наружным половым органам, а по половым железам. В связи с тем, что наружные половые органы развиваются из полового бугорка, парных половых и мочеполовых складок и независимо от внутренних половых органов, часто встречаются аномалии развития. Истинный гермафродитизм (двуполость) возникает тогда, когда развиваются яичко и яичник. Эта аномалия очень редка и, как правило, обе железы бывают неполноценны по своей структуре и функции. Чаще встречается ложный гермафродитизм (рис. 347). При ложном женском гермафродитизме яичники располагаются в больших половых губах, которые напоминают в данном случае мошонку. Гипертрофированный клитор прикрывает узкую половую щель. Бывает и мужской ложный гермафродитизм, когда в толще больших половых губ (т. е. расщепленной мошонке) будут располагаться яички, а наружные половые органы представлены половой щелью и атрезированным влагалищем.
Еще более частой аномалией у мужчин является гипоспадия, когда мочевые складки, формирующие мочеиспускательный канал, по длине мочевого желоба не смыкаются на всем протяжении или на ограниченном участке. У новорожденных гипоспадия часто принимается за половую щель и вследствие неправильного определения пола мальчик воспитывается как девочка.
Филогенез половой системы
У низших животных (губки, гидра) половые клетки не имеют связи с каким-то определенным зародышевым листком или органом. Эти клетки рано дифференцируются и могут находиться в любом слое тела. У более высокоорганизованных животных (черви, членистоногие, ланцетник) уже не только существуют разнополые половые клетки, но и возникают пути их выведения. У позвоночных имеются все элементы половой системы, но отличающиеся по строению. Так, например, у амфибий, рептилий, птиц, мочевые ходы не сливаются и развиваются два самостоятельных яйцевода. Этим же можно объяснить наличие двух маток у грызунов, слонов, свиней и других животных. Таким образом, сопоставление эмбриогенеза и филогенеза показывает пути становления и формирования половой системы. Наружные половые органы имеют различное происхождение у разных животных. Более сложно построены половые органы у самцов. У селяхий мужским органом совокупления является задний преобразованный плавник. У костистых рыб, амфибий органы совокупления, как правило, отсутствуют, за исключением живородящих рыб, у которых половым членом является также плавник, вводящийся в клоаку самки. Самцы рептилий имеют органы совокупления двух типов. У змей и ящериц подкожные мешки выпячиваются через клоаку наружу. По этим выпячиваниям в клоаку самки стекает семя. Черепахи, крокодилы имеют половой член, представляющий утолщение стенки клоаки, которая поддерживается эрегированной пещеристой тканью. Подобное же строение наружных половых органов имеют птицы. Более совершенно представлен половой член у млекопитающих. У некоторых из них копулятивный орган находится внутри клоаки и способен выходить и втягиваться в клоаку специальной мускулатурой. У живородящих млекопитающих клоака исчезает, а мочеполовой синус и канал полового члена сливаются в общий мочеиспускательный канал, по которому вытекают моча и сперма. Упругость полового члена поддерживается эрегированной пещеристой и губчатой тканью, а у многих животных дополнительно в пещеристых телах полового члена и клитора развивается костная ткань.
Общее представление о половых органах мужчин и женщин подростки получают ещё в средней школе. Практика показывает, что, не сталкиваясь с проблемами в данной области, более широких познаний и не требуется. Но в некоторых случаях возникает потребность в расширенных сведениях. К примеру, изучая проблему бесплодия, важно знать, какую роль играют фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, каковы генетические особенности половых клеток и многое другое.
Для лучшего понимания причин невозможности оплодотворения сначала надо понять особенности строения и функции органов половой системы у женщин и мужчин.
В мужских и женских телах много общего - голова с волосяным покровом, конечности, грудь, живот, таз. Но есть и особенности для каждого пола. Женщины меньше ростом (в среднем), чем мужчины, у женщины и меньший вес (в среднем). У женщины более округлые и плавные линии тела за счет более тонких костей и наличия большего количества жировой клетчатки в молочных железах, области таза, на бедрах и плечах. Таз у женщины шире, кости тоньше, полость таза более объемна, чем полость мужского таза. Такое правильное развитие тела женщины благоприятствует исполнению ее роли - вынашиванию и рождению детей.
Строение наружных половых органов женщины
Строение наружных половых органов женщины следующее: они представляют собой валики, или складки, идущие спереди назад, от лобка до наружного отверстия заднего прохода. Большие половые губы, как и лобок, покрыты волосами, малые половые губы снаружи покрыты кожей, изнутри их выстилает слизистая оболочка. Спереди - переднее соединение половых губ - передняя спайка. Чуть ниже ее расположен аналог мужского полового члена - клитор, который не менее чувствителен, имеет такие же полости внутри, переполняемые кровью при половом возбуждении. В области задней спайки половых губ, в их толще, с обеих сторон имеются маленькие желёзки, величиной с горошину, выделяющие слизистый секрет. Функции желез наружных половых органов – увлажнение входа во влагалище женщины при ее близости с мужчиной.
Строение половых органов женщины: описание влагалища
Далее, говоря о строении и функциях половых органов женщины, рассматривается влагалище - эластичный слизисто-мышечный канал длиной 10-13 см, слизистая оболочка собрана в большое количество складок, обеспечивающих растяжимость влагалища, которая важна для рождения ребенка и приспособления партнеров к размерам половых органов друг друга. Во влагалище нормально существуют молочнокислые бактерии, вырабатывающие молочную кислоту, которая, несмотря на слабую кислотность, все-таки препятствует проникновению других видов микробов во влагалище.
При заболеваниях, передаваемых половым путем, молочнокислые бактерии отсутствуют или их количество резко снижено, их замещают другие виды микроорганизмов, возникает влагалищный дисбактериоз, именуемый бактериальным вагинозом.
Строение половых органов женщины и функции женских половых желез (с видео)
Далее, говоря о строении и функциях половых органов женщины, рассматривается мышечная шейка матки, которая расположена в конце влагалища и изогнута немного кзади. Длина ее 3- 4 см, а мышечная стенка толщиной в целый сантиметр! Внутри шейки матки имеется канал, соединяющий матку с влагалищем и внешней средой. У канала имеется наружное отверстие, состоящее из мышечной и соединительной ткани, и внутреннее отверстие, ведущее внутрь матки. Канал почти целиком состоит из мышц, сверху покрытых одним, невидимым глазу, слоем клеток слизистой оболочки. В составе этой слизистой оболочки канала шейки матки имеются железы, выделяющие слизь, которая стекает вниз, во влагалище, унося с собой инфекцию. В этом слое слизистой оболочки канала шейки матки есть еще женские половые железы, функции которых заключаются в выделении цервикальной жидкости, на самом деле напоминающей гель.
Прежде всего, функция этого органа половой системы - создание преграды для инфекции. Шейка защищающая матку от болезнетворных микробов. Но еще - это избирательный фильтр для сперматозоидов, который пропускает подвижные и нормально сформированные сперматозоиды и задерживает неполноценные. Но даже для активных и нормальных сперматозоидов цервикальная жидкость является преградой. Эта преграда становится проницаемой в период готовности и выхода яйцеклетки из яичника - овуляции.
Активные сперматозоиды проделывают «каналы» в цервикальной жидкости и цепочкой, как муравьи, проникают выше и достигают области маточных труб, где могут встретиться с яйцеклеткой примерно через 30 минут после эякуляции (выплескивание семенной жидкости). В другие моменты цервикальная жидкость становится гуще, сперматозоидам пройти гораздо труднее или не пройти вовсе! Функции этого органа и половых желез – обеспечение пропускной способности сперматозоидов в матку и трубы. Происходит это в течение 5-7 дней после эякуляции - выброса спермы.
Видео «Строение половых органов женщины» поможет вам лучше понять анатомию половой системы:
Строение и функции женских половых органов: матка
В этом разделе статьи рассматривается строение и функции такого женского полового органа, как матка. Этот мышечный орган начинается стразу за внутренним зевом шейки матки. Она имеет грушевидную форму. Длина и ширина матки примерно равны, по 4-6 см, переднезадний размер - 3-4,5 см. В строение этого внутреннего полового органа женщины входит целых три слоя мышц - продольные, поперечные, или круговые, и косые, направленные по оси матки сверху вниз. Наружный слой покрыт брюшиной, он расположен сверху от мышечного слоя матки.
Внутрь от мышечного слоя идет внутренняя выстилка треугольной полости матки. Эта внутренняя оболочка называется эндометрий. Это функциональный слой, толщина которого зависит от уровня половых гормонов яичников. Толщина эндометрия - показатель полноценности функции яичников. Полость матки узкая - 1,5-2,5 см. Но именно сюда прикрепляется плодное яйцо и находится внутри, пока от размера в 3 мм дорастет до полноценного доношенного плода через 275-285 дней беременности. Во время беременности матка значительно увеличивается в размерах, постепенно поддавливая все другие органы брюшной полости. А во время родов активно работают все три мышечных слоя матки, выталкивая плод наружу, помогая ему родиться на свет, где он станет из плода новорожденным ребенком.
Говоря о строение и функции половых органов женщины, необходимо отметить, что в верхней части матки с обеих сторон расположены мелкие отверстия - вход в маточные трубы, идущие от матки к стенкам малого таза. Длина маточных труб - 10-15 см, просвет трубы - 1,5-7 мм. Наружные концы маточных труб нависают над яичниками и покрыты бахромкой - фимбриями, колышущимися в сторону матки. И внутри просвета маточных труб особые реснички также колышутся в сторону матки. У маточных труб также есть мышечный слой, помогающий продвигаться половым клеткам - яйцеклетке и сперматозоидам - навстречу друг другу.
Где вырабатываются женские половые гормоны: яичники
Где вырабатываются половые гормоны в женском организме? В парных яичниках формируются яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны.
В наружном слое яичников созревают пузырьки с яйцеклетками - фолликулы. По мере роста и развития они наполняются фолликулярной жидкостью и движутся по направлению к поверхности яичника. Фолликулы растут до 2 см - окончательная зрелость. Фолликулярная жидкость содержит максимальный уровень главного гормона яичников - эстрогена. Большой размер зрелого фолликула истончает стенку яичника, происходит ее разрыв, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Этот процесс именуется овуляция.
В течение репродуктивного периода жизни женщины, когда имеется возможность наступления беременности, в яичниках созревает и высвобождается примерно 400 тысяч яйцеклеток. Функции этих женских половых органов наиболее активны в молодом возрасте, когда созревает максимальное количество полноценных яйцеклеток.
При овуляции как раз начинают активно действовать фимбрии (бахромки) и реснички маточной трубы, которые, как щупальца осьминога, подгребают яйцеклетку и захватывают ее в воронку маточной трубы. Процесс захвата яйцеклетки и ее засасывания в маточную трубу длится всего 15-20 секунд.
А внутри трубы колышущиеся с большой скоростью реснички создают эффект конвейера, помогая яйцеклетке двигаться по маточной трубе в сторону матки. Яйцеклетка продвигается от воронки до узкой части маточной трубы, перешейка, где ее и встречают сперматозоиды, оказавшиеся быстрее всех остальных. Когда одному из них удается пройти через блестящую, более плотную оболочку яйцеклетки, наступает оплодотворение. После этого оплодотворенная яйцеклетка, успевшая начать деление на 2-4-8 клеток, продолжает продвигаться по ампуле трубы, пока не наступит момент имплантации - попадания в полость матки и погружения в толщу эндометрия.
Это происходит через 3-4 дня, когда открывается перешеек и уже не оплодотворенная яйцеклетка, а плодное яйцо попадает в полость матки.
Если оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку раньше срока имплантации, то она не может прикрепиться к эндометрию, погибает и выбрасывается из матки.
Так происходит при расширенной полости матки, в которую введена внутриматочная спираль (ВМС). Если задерживается транспорт оплодотворенной яйцеклетки в матку, то она имплантируется в маточной трубе, возникает внематочная (трубная) беременность, исход которой предрешен. Это также может чаще всего происходить от ВМС. Из-за движения маточных труб в обратную сторону в четыре раза возрастает частота внематочной беременности, так как такое неправильное движение вбрасывает эмбрион из матки обратно в маточную трубу. Поэтому не рекомендуется ВМС в качестве контрацепции, это отжившее и вредное средство.
Если оплодотворение яйцеклетки не происходит через 12-24 часа после овуляции (сперматозоиды не были достаточно резвы или оказались некачественными, а может быть, их просто не хватило по количеству или просто полового контакта не было), то она покрывается плотной белочной оболочкой, сперматозоидам, подоспевшим поздно, не проникнуть, теряется способность к оплодотворению.
Что такое половые фолликулостимулирующие (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны у женщин, их функции
Следующий аспект темы строения половой системы – это функции половых гормонов, месячный цикл яичников и овуляция, гормональные изменения в организме, и какие гормоны регулируют овуляцию.
Как уже говорилось выше, женские половые гормоны вырабатываются в яичниках. Когда рождается девочка, то в ее зачаточных яичниках имеется около двух миллионов потенциальных фолликулов. Но около 10-11 тысяч их погибает ежемесячно, еще до наступления половой зрелости. К моменту начала полового созревания у девушки-подростка остается 200-400 тысяч яйцеклеток. Этот запас, оказывается, отнюдь не бесконечен. В течение репродуктивного периода, длящегося от первых месячных до климакса, эти яйцеклетки только тратятся, и никакие новые яйцеклетки образоваться не могут. Самое обидное, что происходит их бездумная растрата на бесплодные циклы. Никто не дает информации молодым девушкам, что неумолимо тикают их биологические часы и неизбежно впустую тратятся яйцеклетки. Растрата яйцеклеток не зависит от состояния здоровья, от продукции гормонов, от приема биологических добавок.
В XIX и начале XX века яйцеклетки расходовались очень экономно: многочисленные беременности и роды с последующим длительным кормлением грудью - все это время циклов не было, и яйцеклеток хватало до 50-60 лет! А сейчас, когда месячные начинаются в 12-14 лет, а замуж выходят и беременеют в 25-35 лет, все это время яйцеклетки расходуются впустую, на бесплодные циклы. И на каждую овуляцию тратится не одна-единственная, а до 1000 яйцеклеток! Да еще аборты, вызывающие массовую гибель яйцеклеток! Поэтому все чаще и чаще отмечаются случаи раннего климакса, наступающего не от «усталости» яичников, как было раньше, а от истощения запаса яйцеклеток в яичниках, и наступает он в 36-42 года! Единственное, что может остановить тиканье биологических часов, вернуть долгое нециклирование - прием гормональных контрацептивов. Постоянное поступление в организм идеально подобранной дозы искусственных гормонов останавливает продукцию собственных гормонов, а значит, тормозит и развитие, и трату яйцеклеток. Но не будут же назначать контрацепцию не живущим половой жизнью девочкам-подросткам!
С момента полового созревания начинают развиваться находившиеся ранее в длительном покое первичные ооциты, или яйцеклетки. Процесс начального развития яйцеклеток длительный. И как только яйцеклетка начинает созревать, назад не повернуть, она уже не вернется в состояние покоя.
Яйцеклетка или лидирует в гонке развития и дорастает примерно до 2 см, и овулирует, выходит из яичника, а если лидер другой или что-то мешает овуляции, то все выросшие к этому моменту в обоих яичниках яйцеклетки подвергаются обратному развитию и рассасыванию. Наиболее характерный признак развития яйцеклетки - превращение ее в фолликул, так как в ее капсуле накапливается фолликулярная жидкость, и такие яйцеклетки становятся видны при УЗИ - ультразвуковом исследовании. Такой рост фолликулов стимулирует фолликулостимулирующий гормон, от начала развития до зрелого фолликула проходит 8-14 дней.
Что такое фолликулостимулирующий гормон у женщин и какова его роль? ФСГ - это гонадотропный гормон передней доли гипофиза. Несмотря на то, что ФСГ стимулирует все яйцеклетки к образованию фолликулов, опережает всех лишь один, лидирующий, или доминантный, фолликул. Остальные постепенно уходят в обратное развитие. При стимуляции роста яйцеклеток используются высокие дозы искусственного ФСГ, и поэтому могут лидировать два или даже три фолликула. При этом чаще наступает беременность двойней или многоплодная беременность.
За два-три дня до овуляции зрелый фолликул продуцирует большое количество эстрогенов. Это способствует увеличению количества цервикальной жидкости. И эстрогены стимулируют гипофиз к выделению другого, регулирующего яичники, гормона - ЛГ, лютеинизирующего гормона. ЛГ вызывает выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула.
Повышение ЛГ вызывает истончение яичниковой стенки над созревшим фолликулом, стенка рвется, выпуская яйцеклетку в брюшную полость, фолликулярная жидкость с концентратом гормонов также проливается в брюшную полость (что обуславливает падение уровня базальной температуры, так как содержание гормонов в крови резко снижается).
При овуляции некоторые женщины ощущают мгновенные колющие боли со стороны того яичника, где она произошла. Другие ощущают лишь небольшой дискомфорт в низу живота, тянущие боли на протяжении полутора-двух часов.
Женщины, принимающие гормоны, которые вызывают искусственную овуляцию, иногда за счет овуляции нескольких фолликулов одновременно испытывают более выраженный болевой компонент, у них может снизиться артериальное давление, начаться , слабость и пр. Иногда даже требуется госпитализация на два-три дня.
Овуляция, зависимости от фазы менструального цикла
В пустом фолликуле, откуда выскочила яйцеклетка, стенки выстланы клетками, которые быстро размножаются и изменяют окраску, становятся жирными, желтыми, поэтому бывший фолликул становится желтым телом, структурой второй фазы менструального цикла, выделяющим лютеиновый гормон (лютик - желтый цветочек), прогестерон. Влияние прогестерона таково, что цервикальная жидкость становится густой, вязкой, практически затыкает канал шейки матки, сперматозоидам не пройти. Но одновременно разрыхляется слой эндометрия (внутренней оболочки матки), готовый принять в себя плодное яйцо. Если беременность не наступила, то желтое тело не проживает дольше 8-14 дней. Количество прогестерона постепенно снижается, желтое тело рассасывается, что приводит к постепенному отслоению рыхлого и тяжелого эндометрия от стенки матки. Когда эндометрий отслоится окончательно, наступают месячные.
Снижение яичниковых гормонов потенцирует выделение гипофизом ФСГ, фолликулостимулирующего гормона, который заставит расти новый фолликул, и все повторяется до тех пор, пока не истощится фолликулярный резерв яичников.
Весь цикл роста фолликулов, овуляции и второй фазы цикла, фазы менструального цикла происходят в зависимости от ФСГ и ЛГ.
При росте фолликула до овуляции выделяется максимум эстрогенов, поэтому снижается ФСГ по механизму обратной связи и поднимается ЛГ, чтобы вызвать овуляцию и позаботиться о быстрой лютеинизации, превращении в желтое тело опустевшего фолликула. Затем продукция гонадотропных гормонов снижается, снижаются и эстрогены и прогестерон, наступают месячные. Сигналы гипоталамуса в виде ГнРГ поступают примерно каждые 90 минут, обеспечивая стимуляцию яичников у женщин и семенников у мужчин.
При снижении функции половых желёз у женщин и мужчин, когда в яичниках истощается фолликулярный резерв, а у мужчин с возрастом падает уровень мужского гормона тестостерона, падает производство спермы, гипофиз начинает усиленно продуцировать гонадотропины (ФСГ и ЛГ) в повышенном количестве, также по механизму обратной связи.
В каждом цикле при повышении ФСГ в растущей яйцеклетке, становящейся фолликулом, происходят значительные генетические изменения. Также подъем ЛГ не только вызывает овуляцию, но и генетически подготавливает яйцеклетку для оплодотворения.
Строение и функции мужских половых органов и желез
Как и у женщин, мужские половые органы разделяются на внутренние и наружные, каждые из них выполняют свою функцию.
Наружные мужские органы - это мошонка и половой член. Внутри мошонки расположены половые железы - яички, или семенники. Из названия становится ясно, что функция этого мужского полового органа - образование семени - сперматозоидов. У заднего края каждого семенника находятся придатки яичек, от которых начинаются семявыводящие протоки. Строение этих внутренних половых органов мужчины таково, что изнутри семенники разделены на дольки, в которых проходят многочисленные семенные канальцы. В стенках этих канальцев вырабатываются сперматозоиды.
В процессе созревания сперматозоиды продвигаются к придатку яичка, а оттуда - дальше, к семявыносящим протокам, из-за сокращения их стенок. Благодаря особому строению половых органов мужчины семявыводящие протоки входят в полость малого таза и соединяются боковыми ответвлениями с семенными пузырьками, расположенными за мочевым пузырем. Пройдя через толщу предстательной железы, расположенной между мочевым пузырем и прямой кишкой (как матка у женщин), протоки открываются в мочеиспускательный канал, находящийся внутри полового члена.
Чем вырабатываются мужские половые гормоны?
Этот раздел статьи посвящен функциям таких мужских половых желез, как семенники.
Мужские половые гормоны вырабатываются семенниками, причем они являются железами внутренней секреции, выделяющими в кровь гормоны, вызывающие характерные для мужчины изменения в его организме. Образование мужских гормонов, как и женских, регулирует гипофиз, а сам гипофиз контролирует центральная нервная система. Сперматозоиды проходят через семявыносящий проток и присоединяют то, что выделяют семенные пузырьки и предстательная железа, в результате чего приобретают активную подвижность. Еженедельно продуцируются миллионы сперматозоидов. У мужчин нет цикличности, сперматозоиды производятся постоянно.
При каждом случае близости при эякуляции спермы, в объеме от 3 до 8 куб. см, в 1 куб. см должно быть от 60 до 200 тысяч сперматозоидов. Во всем объеме эякулята (порция спермы при одном половом сношении) должно содержаться 200-500 миллионов сперматозоидов. Наибольшее количество сперматозоидов содержится в первых порциях семени, которое выплескивается из пениса (половой член) во влагалище.
В первый момент от начала эякуляции шейку матки омывает высококонцентрированный вал спермы, там находится примерно 200 миллионов сперматозоидов. И сперматозоиды должны попасть в цервикальную жидкость в канале шейки матки. Они должны проникнуть в канал благодаря своей подвижности. Ничто другое не помогает сперматозоидам попасть в цервикальную жидкость, только их концентрация и подвижность. Резкая эякуляция благоприятна для сперматозоидов, так как они могут сразу попасть в канал шейки матки, иначе кислая среда влагалища может быстро их обездвижить и погубить. Для сперматозоидов опасна даже своя, семенная жидкость, которая способна их разрушить, если они находятся в ней более двух часов. Сперматозоиды, не попавшие в цервикальную жидкость, в течение получаса после оргазма останутся во влагалище, будут обездвижены кислой средой и съедены влагалищными лейкоцитами, погублены антиспермальными антителами. Только 100 тысяч сперматозоидов попадут в матку через цервикальную жидкость и могут достигнуть яйцеклетки.
Посмотрите видео «Строение половых органов мужчины», представленное ниже:
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у мужчин
Говоря о строении и функциях половых желез у мужчин, следует отметить, что у представителей сильного пола цикличности нет. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у мужчин имеет более или менее постоянный уровень, мужские половые гормоны и сперма продуцируются постоянно.
Выделенные гипофизом гонадотропные гормоны (гонады - половые железы, яичники или семенники, а тропность - направленность действия) объединяются ФСГ и ЛГ, которые, в свою очередь, контролируются, гипоталамическими релизами (release - высвобождать). По поводу гонадотропинов выделяется гонадотропный релизинггормон - ГнРГ. Так, гипоталамус разрешает гипофизу выделять ФСГ, стимулировать рост и развитие яйцеклеток в фолликулы. Гипоталамус расположен над гипофизом, это одна гормонально-регуляторная система.
Набор генетического материала и особенности половой клетки
В каждой половой клетке человека содержится 46 хромосом, «построенных» в 23 пары. Набор генетического материала половой клетки содержит всю генетическую, наследственную информацию о строении и функциях нашего организма. Но в яйцеклетке и в сперматозоиде, которые должны слиться друг с другом, имеется только половина генетической информации, по одной хромосоме из каждой пары, а при слиянии двух половых клеток опять образуются 23 пары, но это будет уже соединение информации о строении и функциях двух организмов, из чего будет состоять информация их зародыша - плода - ребенка.
Предшественники сперматозоидов в семенниках также имеют по 46 хромосом, как все клетки организма. Но при постепенном созревании сперматозоидов количество хромосом ополовинивается, все сперматозоиды несут по 23 одиночные хромосомы.
Растущий фолликул содержит яйцеклетку с 46 хромосомами, и овулирующая яйцеклетка все еще содержит полный набор хромосом, который сохранится до проникновения сперматозоида в яйцеклетку. В процессе оплодотворения пары хромосом яйцеклетки разойдутся с оставлением только половины набора хромосом. В этот момент и происходит оплодотворение - слияние ядер яйцеклетки и сперматозоида, и тогда пары хромосом снова образуются из двух половинных наборов, что и определит облик и особенности будущего ребенка. Так происходит главное чудо - создание новой жизни, содержащей генетическую информацию обоих родителей, бабушек и дедушек с обеих сторон и других родственников в бесконечно изменяемых сочетаниях!
Статья прочитана 114 885 раз(a).
Среди женских половых органов различают внешние и внутренние. Ко внешним принадлежат лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверья влагалища. Девственная плева есть границей между внешними и внутренними половыми органами. Наружные половые органы женщины сильно варьируют по внешнему виду. Различия касаются размера, формы и пигментации половых губ, цвета, текстуры, количества и распределения волос на лобке, внешнего вида клитора, преддверия влагалища и девственной плевы.
Половые органы разных людей варьируют по своему строению так же, как строение их лица.
- Влагалище
- Яичники
- Маточные трубы
- Придатки яичников
- Матка
- Лобок
- Большие половые губы
- Малые половые губы
- Промежность
- Клитор
- Преддверье влагалища
- Луковица преддверия
- Мучеиспускательный канал (уретра)
- Большие железы преддверия
- Девственная плева
Внутренние женские половые органы
К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, придатки матки (маточные трубы и яичники). Внутренними половыми органами можно также считать связки, которые подвешивают матку и придатки. Внутренние половые органы размещены внутри тазового кольца.
Вагалище
Вагалище (vagina) - цельнотканевый канал длиной от 7-8 до 9-10 см. Он прикрепляется к месту перехода шейки матки в ее тело. Здесь шейка матки выступает в просвет влагалища (влагалищная часть шейки матки). В месте прикрепления влагалища к шейке матки получаются свод: передний, задний, левый и правый. Наименее глубокий - передний свод, наиболее глубокой - задней. Влагалище представляет собой внутренний орган, образованный мышечной тканью и расположенный по диагонали, под углом 45° к пояснице.
В отсутствие сексуального стимулирования стенки влагалища спадаются. У нерожавшей женщины длина задней стенки влагалища составляет
в среднем 8 см, а передней - 6 см.
Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского эпителия, желез в ней нет. Клетки эпителия содержат гликоген, из него получается молочная кислота, которая определяет оптимальные условия существования непатогенных бацилл, так называемых влагалищных палочек (палочек Додерлейна). Кислая среда содержимого влагалища и наличие палочек препятствуют развитию патогенных микробов.
При половом возбуждении через стенки венозных сосудов влагалища в просвет этого полового органа выделяется плазма крови (так называемое – «пропотевание»), которая смешиваясь с секретом бертолиновых желез, образуют «смазку», облегчающую скольжение полового члена. Также, при половом возбуждении
Средняя длина влагалища в невозбужденном состоянии – 8-12 см, но благодаря мышцам и складкам при возбуждении влагалище может сильно растягиваться как в длину, так и в ширину, плотно охватывая мужской половой орган практически любых размеров. Поэтому размер полового члена практически не влияет на женский оргазм.
По уверению некоторых анатомов, на глубине в несколько сантиметров во влагалище расположена так называемая «точка -- G», зона влагалища, по чувствительности сравнимая с клитором. Однако следует помнить, что большинство ученых считают недоказанным существование у женщины подобной части половых органов. Поэтому вряд ли стоит при половом акте сосредотачиваться на поисках этой точки.
Влагалище подобно надувному шару, может изменять свою форму и размеры. Оно способно расширяться, создавая условия для прохождения головки
ребенка при родах, или же сжиматься настолько, чтобы со всех сторон охватывать введенный в нее палец.
Несмотря на свою способность к сокращению, влагалище женщины не может охватить половой член во время полового акта так плотно,
чтобы физическое разъединение стало невозможным. Склещивание, которое иногда имеет место у собак, обусловлено главным образом расширением
бульбарной части полового члена.
Многих людей интересует зависимость между размерами влагалища и половым удовлетворением. Поскольку ширина влагалища одинаково хорошо
адаптируется к большому или маленькому половому члену, несоответствие размеров половых органов мужчины и женщины редко бывает причиной
осложнений в сексуальных отношениях. После родов влагалище обычно несколько расширяется и его эластичность до некоторой степени
уменьшается. По мнению ряда авторов, в таких случаях могут помочь упражнения для укрепления мышц, поддерживающих влагалище,
что будет способствовать повышению сексуальной реактивности.
"Упражнения Кейджела (Кегеля)"
состоят в сокращении тазовых мышц, поддерживающих влагалище, а именно луковично-пещеристой (bulbocavernosus)
и лобково-копчиковой (pubo coccygeus). Эти же самые мышцы сокращаются, когда женщина прекращает мочеиспускание или сжимает влагалище,
препятствуя введению тампона, пальца или полового члена. При упраженениях мышцы сильно сокращают на одну-две секунды, а затем расслабляют;
для достижения максимальных результатов следует повторять такие сокращения по нескольку раз в день, производя всякий раз по 10 сокращений.
Помимо укрепления мышц эти упражнения позволяют женщине познать себя. Однако в настоящее время не вполне ясно, повышается ли при этом
сексуальная реактивность.
Внутренняя выстилка влагалища сходна со слизистой ротовой полости. Слизистая влагалища обеспечивает его увлажнение. Секреторных желез
во влагалище нет, но оно богато кровеносными сосудами. Окончания сенсорных нервных волокон имеются у входа во влагалище, а в остальных его
участках их сравнительно мало. В результате более глубокая часть влагалища (примерно две трети) относительно менее чувствительна
к прикосновению или боли.
В последние годы не утихают споры по поводу существования на передней стенке влагалища (на полпути между лобковой костью и шейкой матки)
некоего участка, особенно чувствительного к эротической стимуляции. Этот участок, названный зоной G (по фамилии немецкого врача Грефенберга,
описавшего его в 1950 г.), в невозбужденном состоянии имеет размеры обыкновенной фасолины, но при стимуляции сильно увеличивается за счет
набухания ткани.
Ладас, Уиппл и Перри (1982) утверждают, что, обследовав более 400 женщин, они обнаружили зону G у каждой из них; по их мнению, прежде эта
структура оставалась незамеченной, так как "в отсутствие возбуждения она очень невелика и ее трудно обнаружить". Эти данные противоречат
результатам исследований, в которых позднее участвовала сама Уиппл: зона G была выявлена только у 4 из 11 женщин; не подтверждается ее
существование и данными наших исследований, проведенных в Институте Мастерса и Джонсон: из 100 тщательно обследованных женщин только
у 10% на передней стенке влагалища имелся участок повышенной чувствительности или же комок уплотненной ткани, соответствующий описаниям
зоны G. Аналогичные исследования также не выявили наличия зоны G, хотя многие женщины отмечали повышенную эротическую чувствительность
на передней стенке влагалища. В более поздних работах было следано заключение, что "наличие зоны G... даже у меньшинства женщин, не говоря
уже об их большинстве, пока еще нельзя считать доказанным". Таким образом, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы установить,
действительно ли существует зона G как некая самостоятельная анатомическая структура, или же, как пишет Элен Каплан, "мысль о том,
что у многих женщин во влагалище имеются особые эрогенные зоны, усиливающие наслаждение и оргазм, не нова и не должна вызывать споры".
Возможно более высокая чувствительность передней стенки влагалища представляет собой "неотъемлемую часть клиторного оргазмического рефлекса".
Нижняя часть матки - шейка (cervix) выступает во влагалище. Со стороны влагалища шейка нерожавшей женщины имеет вид гладкой розовой
пуговицы с округлой поверхностью и маленьким отверстием в центре. Сперматозоиды проникают в матку через зев шейки (cervical os); через него же
выделяется из матки менструальная кровь. Канал шейки матки (тонкая трубка, соединяющая зев шейки с полостью матки) содержит многочисленные
железы, вырабатывающие слизь. Консистенция этой слизи зависит от гормонального фона и потому меняется на разных стадиях менструального цикла:
непосредственно перед овуляцией или в процессе последней (когда яйцеклетка выходит из яичника) слизь становится жидкой и водянистой;
в другое время она бывает густой и образует пробку, преграждающую вход в шейку матки.
В шейке матки нет поверхностных нервных окончаний, и поэтому прикосновение к ней почти не вызывает сексуальных ощущений; хирургическое
удаление шейки не снижает сексуальную активность женщины.
Матка
Матка (uterus) - это полый мышечный орган, имеющий форму перевернутой вверх дном и несколько уплощенной груши.
Длина ее составляет примерно 7,5 см, а ширина 5 см. Анатомически матка делится на несколько частей.
Выстилающий матку изнутри эндометрий и ее мышечный компонент миометрий выполняют разные функции.
Во время менструального цикла эндометрий претерпевает изменения, а в начале беременности в него имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.
Мышечная стенка активно участвует в родах и родоразрешении. Обе функции матки регулируются гормонами - химическими веществами,
вызывающими также увеличение матки во время беременности. Матка закреплена в тазовой полости с помощью шести связок, но не очень жестко.
Угол между маткой и влагалищем варьирует у разных женщин. Обычно матка расположена более или менее перпендикулярно к оси канала влагалища,
однако примерно у 25% женщин она загнута назад, а примерно у 10% - вперед. Иногда такая анатомия внутренних половых органов может вызывать болевые ощущения при половом акте во время глубоких фрикций, поскольку головка члена может ударяться о наружные стенки матки. В этом случае нужно подобрать позу полового акта, при которой половой орган мужчины не входит во влагалище на всю глубину.
Так как нервные окончания на половых органах мужчины максимально концентрированы на головке пениса, а у женщины – в нижней части влагалища, подобные позы не влияют на интенсивность ощущений у обоих партнеров.
В тех случаях, когда матка жестко фиксирована спайками,
возникающими после операций или в результате воспалительного процесса, женщина может ощущать боль при половом акте;
эта ситуация требует хирургического вмешательства.
Перешеек
Перешеек - это канал длиной около 1 см, расположенный между полостью матки и каналом шейки матки. На участке перешейка расположен внутренний зев шейки матки. Во время беременности и родов нижняя часть тела матки и перешеек составляют нижний сегмент матки.
Шейка матки частично выступает в просвет влагалища (влагалищная часть), частично располагается выше влагалища (надвлагалищная часть). У женщин, которые не рожали, шейка матки имеет коническую форму. У женщин, которые рожали, шейка матки более широкая и имеет цилиндрическую форму. Шеечный канал (цервикальный канал) также цилиндрической формы. Внешнее отверстие шеечного канала называют внешним зевом. У тех, что не рожали, он округлый, "точечный", а у рожавших - щелеподобный вследствие боковых разрывов шейки во время родов.
Через цервикальный канал внутрь матки попадают сперматозоиды, а при менструации наружу выходят выделения. Во время сексуального возбуждения матка приподнимается, удлиняя влагалище.
Маточные трубы
Маточные трубы (фаллопиевы трубы) - узкие трубки с выраженным мышечным слоем, постоянно сокращаются. Их слизистая оболочка состоит из клеток с ресничками, которые создают ток жидкости по направлению от полости малого таза к полости матки. Таким образом, происходит транспорт яйцеклетки из яичника в матку. По пути - в трубе - происходит оплодотворение яйцеклетки - ее слияние со сперматозоидом. Яйцеклетка становится более тяжелой и медленнее добирается до полости матки. Нарушение ресничного аппарата из-за воспаления трубы, сужение трубы, нарушение согласованного мышечного сокращения приводит к тому, что яйцеклетка оседает в трубе, и развивается внематочная трубная беременность.
Длина маточных труб около 10 см. Труба состоит из четырех частей: интрамуральная (проходит в стенке матки), перешеек (самый узкий отрезок трубы рядом с маткой), ампулярная (наибольшая по протяжности извилистая часть трубы), абдоминальная (конечная) которая воронкой открывается в брюшную полость.
В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешней среды, у женщин брюшная полость соединяется с внешней средой. Таким образом, у женщин большая вероятность проникновения инфекции через половые органы в брюшную полость. Маточные трубы еще называют яйцеводами, поскольку по каналу трубы яйцеклетки передвигаются из брюшной полости в полость матки.
Яичники
Яичники (ovaries), или женские гонады, представляют собой парные органы, расположенные по обе стороны матки. По величине яичники можно сравнить
с миндальными орехами в скорлупе (примерно 3 х 2 х 1,5 см); они удерживаются на месте соединительной тканью, которая прикрепляется к широкой
связке матки.
Еще до рождения девочки в ее формирующихся яичниках начинается развитие будущих яйцеклеток. Примерно на 5-6 месяцах беременности яичники
плода содержат 6-7 млн. будущих яйцеклеток, большая часть которых атрезируется до рождения девочки. В яичниках новорожденной содержится
примерно 400 000 незрелых яйцеклеток; в дальнейшем никаких новых яйцеклеток не образуется. В детском возрасте атрезия продолжается,
и число яйцеклеток уменьшается еще больше. Незрелые яйцеклетки окружены тонким слоем клеток, образующих фолликул.
Яичники - женские половые железы (парный орган). Располагаются они в отдельном углублении брюшины и прикрепляются к задней стенке брюшины широкой связкой. Размер яичника составляет 3 х 2 х 1 см, а весит он около 7 г. Основной слой яичника - корковое вещество, которое охватывает внутренний пласт - мозговое вещество. В корковом слое помещаются фолликулы, в которых имеются яйцеклетки. В мозговом слое, который состоит из более мягкой соединительной ткани, проходят многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Яичники выполняют две функции: вырабатывают гормоны (самые главные из них - эстрадиол и прогестерон) и продуцируют яйцеклетки.
Маточные трубы, яичники и связи матки называют придатками матки.
Нормальному, типичному расположению внутренних половых органов оказывают содействие собственный тонус половых органов, согласованная деятельность диафрагмы, брюшного пресса и тазового дна, а также связочный аппарат матки
Брюшина полости малого таза женщины
У женщин в полости малого таза париетальный листок брюшины, опустившись из полости живота по ее задней стенке, переходит через linea terminalis, покрывая мезо-перитонеально переднюю поверхность средней трети прямой кишки. Затем брюшина переходит на задний свод влагалища и, следуя вверх, покрывает заднюю поверхность матки, достигая ее дна. Здесь брюшина вновь опускается и покрывает переднюю поверхность тела матки, доходя до ее шейки. Перебрасываясь далее на заднюю поверхность мочевого пузыря, она следует кверху, достигает его верхушки, после чего переходит в париетальную брюшину, выстилающую внутреннюю поверхность передней стенки живота. Таким образом, по отношению к матке брюшина образует два углубления, расположенных во фронтальной плоскости: одно между прямой кишкой и маткой - прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina, и второе между маткой и мочевым пузырем -пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina. Первое углубление значительно глубже и ограничено по краям прямокишечно-маточными складками, plicae rectouterinae, в толще которых содержатся слаборазвитые одноименные мышцы, содержащие гладкие мышечные волокна. Второе углубление, excavatio vesicouterina, меньше первого, его глубина зависит от степени наполнения мочевого пузыря. Оба углубления, кроме матки, отделены одно от другого ее широкими связками, ligg, lata uteri, являющимися дупликатурой брюшины.
Кровоснабжение внешних половых органов происходит за счет срамной артерии и, частично, ветвей бедренной артерии. Внутренние половые органы снабжаются кровью через подчревную артерию, ветви маточной и влагалищной артерий, а также через яичниковую артерию. Оттек венозной крови происходит по одноименным венам.
Лимфатическая система представляет собой сеть извилистых лимфатических сосудов и лимфатических узлов, расположенных по ходу кровеносных сосудов в сторону движения венозной крови.
Нервная система состоит из симпатической и парасимпатической частей, а также из спинномозговых нервов. В иннервации половых органов принимают участие солнечное, подчревное и маточно-влагалищное (или тазовое, крестцовое) сплетение. Чувствительные нервные окончания от половых органов связаны с подкорковыми нервными центрами и с корой главного мозга и составляют единую сложную систему регуляции физиологических процессов в половом аппарате, включая развитие этих органов, менструальную и детородную функции и период угасания (климактерический период).
Наружные женские половые органы
Лобок
Лобок (mons veneris) представляет собой возвышение, состоящее из жировой ткани, расположенное впереди и немного выше лобкового сочленения, покрытое кожей и волосами, верхняя граница роста котороых идет горизонтально (в отличие от мужнин, у которых рост волос распространяется кверху по средней линии).
В этой области имеется множество нервных окончаний, а поэтому прикосновение к ней и/или надавливание могут вызвать половое возбуждение.
Многие женщины считают, что стимуляция лобка вызывает такие же приятные ощущения, как непосредственное прикосновение к клитору.
Малые половые губы
Малые половые губы (labia minora) размещены глубже, за большими половыми губами. Спереди они будто выходят из клитора, образовывая две ножки, которые идут назад. Малые половые губы укрывает тонкий пласт кожи, которая напоминает слизистую оболочку бледно-розового цвета. Если маленькие губы выступают за границы больших, то кожа, которая укрывает их, бывает темно-коричневой.
Малые половые губы похожи на изогнутые лепестки. Их сердцевина образована губчатой тканью, богатой мелкими кровеносными сосудами
и не содержит жировых клеток. Кожа, покрывающая малые половые губы, лишена волос, но содержит много нервных окончаний. Малые губы сходятся
над клитором, образуя кожную складку, называемую крайней плотью клитора. Эту область малых половых губ иногда называют женской крайней плотью.
Для многих женщин малые половые губы являются одной из главных эрогенных зон. Ткань, образующая малые половые губы не содержит жировой прослойки, но пронизана венозными сосудами, напоминающие пещеристые тела в половых органах мужчины. При возбуждении малые половые губы наполняются кровью и несколько припухают. При инфицировании кожи, покрывающей половые губы, половой акт может стать болезненным?может также возникнуть зуд или жжение.
На внутренней поверхности малых половых губ находятся протоки так называемых бертолиновых желез (двух парных желез, которые при половом возбуждении вырабатывают слизь, которая облегчает проникновение члена во влагалище, сами железы расположены в толще больших половых губ). Некогда считалось, что эти железы играют главную роль в выработке смазки влагалища, однако теперь установлено, что те несколько капель секрета, которые они обычно выделяют при сексуальном возбуждении, лишь слегка увлажняют половые губы.
Большие половые губы
Большие половые губы (labia majora) представляют собой выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели, под которыми имеется подкожная основа с фиброзными волокнами, где проходят сосуды и нервы и помещаются бартолиновые железы. Большие половые губы впереди сходятся в переднюю спайку, которая расположенная над клитором и прикрывает его. Назад большие половые губы суживаются и, сходясь одна к другой, переходят в заднюю спайку. Кожа внешней поверхности больших половых губ покрытая волосами, в ней расположенные потовые и сальные железы. С внутренней стороны большие половые губы покрыты тонкой кожей розового цвета, похожей на слизистую оболочку. Половая щель - это пространство между большими половыми губами.
Кожа больших половых губ имеет много нервных окончаний. Хотя, лишь у небольшого процента женщин стимуляция больших половых губ вызывает возбуждение. В отсутствие сексуальной стимуляции большие половые губы обычно сомкнуты по средней линии, что создает механическую защиту для отверстия мочеиспускательного канала и входа во влагалище.
Промежность
Промежность - пространство между задней спайкой больших половых губ и внешним отверстием заднего прохода. Снаружи промежность покрыта кожей, на которой видна линия от задней спайки к заднему проходу - шов промежности. В толще промежности находятся три пласта мышц, которые составляют тазовое дно. Расстояние от задней спайки к заднему проходу называют высотой промежности; она равняется 3-4 см. При высокой или малорастяжимой (ригидной) промежности, во время родов, во избежание разрывания промежности, ее разрезают (эпизиотомия).
Этот участок нередко бывает чувствителен к прикосновению, надавливанию, температуре и может быть источником полового возбуждения.
Клитор
Клитор - это небольшое конусообразное образование, которое состоит из пещеристых тел, наподобие структуры мужского полового члена. В пещеристых телах есть соединенные пустоты, наполненные циркулирующей кровью, которая поступает сюда из кровеносных сосудов. При половом возбуждении клитор усиленно наполняется кровью, происходит его увеличение и уплотнение (эрекция), поскольку клитор имеет много сосудов и нервов. Пещеристые тела не способны к сокращениям и не могут целиком затромбироваться, поэтому травматическое повреждение клитора опасно.
Клитор - самая загадочная часть женской половой системы, самая неизвестная, самая необходимая в половой жизни.
Клитор, одна из самых чувствительных областей женских половых органов, расположен там, где сходятся верхушки малых половых губ.
Головка клитора напоминает маленькую блестящую пуговку. Чтобы ее увидеть, надо осторожно отодвинуть крайнюю плоть (кожу), покрывающую клитор.
Тело клитора (corpus clitoris) состоит из губчатой ткани, образующей две длинные ножки (crura) в форме перевернутой буквы V.
Ножки направлены к тазовым костям. Клитор богат нервными окончаниями, что делает его очень чувствительным к прикосновению, надавливанию и
температуре. Это уникальный орган, единственная известная нам функция которого заключается в том, чтобы концентрировать и накапливать
сексуальные ощущения женщины.
Клитор часто рассматривают как миниатюрный пенис, однако это сексуально окрашенное и неверное представление. Клитор не участвует
ни в размножении, ни в мочеиспускании; он не удлиняется, в отличие от полового члена, при стимуляции, хотя тоже переполняется кровью.
В процессе эмбрионального развития клитор и половой член образуются из одного и того же зачатка.
Величина и внешний вид клитора сильно варьируют, однако нет никаких данных, которые указывали бы на то, что большие размеры клитора способны
создать более сильное сексуальное возбуждение
Считается, что обрезание клитора - хирургическое удаление крайней плоти - усиливает сексуальную реактивность женщины, поскольку при этом
становится возможным стимулировать головку клитора более непосредственно. Однако, такая практика может помочь лишь
в редких случаях, поскольку она имеет два больших недостатка:
1) головка клитора часто бывает слишком чувствительна к прямому прикосновению, которое иногда вызывает даже боль или раздражение (в этом смысле крайняя плоть несет защитную функцию)2, и
2) во время полового акта введение полового члена во влагалище косвенным образом стимулирует клитор, приводя в движение малые половые губы, в результате чего крайняя плоть трется о головку клитора.
Некоторые племена в Африке и Южной Америке практикуют хирургическое удаление клитора (клиторэктомию) как ритуальный обряд по достижении
половой зрелости. По свидетельству одного врача в Египте до сих пор некоторых молодых девушек подвергают этой болезненной процедуре.
Хотя эту операцию называют "обрезанием клитора", по сути это совсем не то. Клиторектомия не нарушает половое возбуждение или оргазм,
но и не способствует их усилению.
Именно по этой причине большинство женщин при мастурбации лишь поглаживают область вокруг головки клитора, избегая непосредственного его
стимулирования. По-видимому, сторонники обрезания клитора (как ни странно, это обычно бывают мужчины) не уделили должного внимания данному
обстоятельству.
Малые половые губы в верхнем своем соединении образуют крайнюю плоть и уздечку клитора.
В спокойном состоянии головка клитора практически не видна под уздечкой. Однако при возбуждении наступает эрекция клитора, и этот половой орган может существенно увеличиваться в размере, выступая над уздечкой. Однако степень увеличения клитора при возбуждении очень сильно колеблется у разных женщин. Также, следует учесть, что эрекция клитора происходит значительно медленнее, чем полового члена у мужчин. Для того чтобы клитор увеличился в размере, требуется время от 20 секунд до нескольких минут.
Увеличение клитора происходит пропорционально степени возбуждения, однако, непосредственно перед оргазмом, клитор вновь уменьшается в размерах (это один из признаков наступления оргазма у женщины), затем вновь набухая.
В силу высокой чувствительности эту часть половых органов женщины следует стимулировать осторожно (У некоторых женщин непосредственная стимуляция клитора вызывает негативные ощущения, из-за очень высокой чувствительности этого полового органа). В основном для возбуждения женщины и достижения ею оргазма достаточно лишь слегка поглаживать этот половой орган. Кроме того, следует помнить, что к ласкам клитора можно приступать лишь после увлажнения половых органов.
Не стоит забывать и о том, что после оргазма прикосновение к клитору у большинства женщин вызывает неприятные ощущения.
Преддверье влагалища
Границей преддверья есть девственная плева или ее остатки, которые отделяют внешние половые органы от внутренних. Впереди преддверье ограничено клитором, сзади - задней спайкой, по бокам - малыми половыми губами. Под клитором размещается внешнее отверстие мочеиспускательного канала. С боков и ниже отверстия мочеиспускательного канала размещены выводные протоки больших желез преддверья влагалища.
Луковица преддверия
Луковица преддверия (bulbus vestibuli), соответствует луковице полового члена, но имеет ряд отличий. Луковица представляет собой непарное образование, состоящее из двух - правой и левой - частей, которые соединяются небольшой промежуточной частью, находящейся междуклитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Каждая доля представляет собой густое венозное сплетение, у которого удлиненные латеральные части заложены в основании больших половых губ; они представляют уплощенные, веретенообразной формы образования, которые, кзади утолщаясь, своим задним концом прикрывают большие железы преддверия. Снаружи и снизу каждая из половин луковицы преддверия прикрыта луковично-губчатой мышцей, ш. bulbospongiosus. Луковица преддверия имеет белочную оболочку, облекающую венозное сплетение, которое пронизывают гладкие мышечные волокна и соединительнотканные пучки.
Мочеиспускательный канал
Мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см, просвет его растягивается до 1 см и больше. Внешнее отверстие мочеиспускательного канала имеет круглую, полумесячную или звездчатую форму, расположено оно на 2-3 см ниже клитора. Мочеиспускательный канал на всем протяжении соединен с передней стенкой влагалища. Рядом с мочеиспускательным каналом с обоих сторон есть внешние отверстия парауретральных ходов (или скиновых пазух), длина которых составляет 1-2 см. В этих образованиях вырабатывается секрет, который увлажняет участок внешнего отверстия мочеиспускательного канала.
Большие железы преддверья
Большие железы преддверья - продолговато-округлое образование величиной с боб, плотноэластичной консистенции, расположенные на границе задней и средней трети больших половых губ. В альвеолах желез вырабатывается секрет. Выводные протоки больших желез преддверья (бартолиновых желез) открываются со внутренней стороны малых половых губ на уровне расположения бартолиновых желез. Секрет больших желез переддвер"я имеет беловатая окраска, щелочную реакцию, специфический запах. Он выделяется в процессе полового сношения и оказывает содействие увлажнению влагалища.
Девственная плева
Девственная плева (hymen) - это цельнотканевая перепонка, покрытая с обоих сторон многослойным плоским эпителием. Она наиболее часто имеет одних, иногда несколько отверстий. С началом половой жизни девственная плева разрывается.В девственной плеве обычно имеются
отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Плева прикрывает вход во влагалище не полностью и варьирует по форме,
размерам и толщине.
Кольцевидная плева окружает отверстие влагалища; перегородчатая плева состоит из одной или нескольких полосок ткани, пересекающих отверстие
влагалища; решетчатая плева целиком затягивает отверстие влагалища, но в ней имеется много мелких отверстий; parous introitus
(отверстие влагалища рожавшей женщины) - видны только остатки девственной плевы.
В прежние времена девушка, вступавшая в брак, должна была иметь девственную плеву ненарушенной, что служило свидетельством ее невинности.
Невесту, у которой девственная плева оказывалась разорванной, могли вернуть родителям, подвергнуть публичному осмеянию или телесному
наказанию, а в некоторых странах даже приговорить к смерти. В наши дни невесты, желающие скрыть от своих будущих мужей прошлые сексуальные
связи, обращаются к врачу, чтобы с помощью пластической операции восстановить девственную плеву.
Вопреки мнению большинства женщин врач, проводя гинекологический осмотр, не всегда может сказать, является ли пациентка девственницей.
Целостность или нарушенность девственной плевы нельзя считать твердым признаком сексуального поведения женщины в прошлом.
Плева могла быть разорвана или растянута в раннем детстве в результате различных упражнений или же введения во влагалище пальцев или
каких-нибудь предметов. У некоторых женщин плева от рождения прикрывает вход во влагалище лишь частично или отсутствует вовсе.
С другой стороны, половой акт не всегда приводит к разрыву девственной плевы; иногда она просто растягивается. В большинстве случаев
первое половое сношение не бывает болезненным и не сопровождается сильным кровотечением. Волнение, связанное с происходящим событием,
обычно достаточно велико, и давление, оказываемое на девственную плеву, оказывается недостаточным, чтобы нарушить ее целостность.
Влагалище может растягиваться и сжиматься по ширине; однако его длина практически не меняется – самое большее, примерно на 2,5 см. Диаметр влагалища изменяется только в период беременности и во время родов, чтобы головка младенца и его тельце могли пройти сквозь отверстие. Возбужденный нефритовый стебель примерно в 15 см имеет длину, точно соответствующую влагалищу средней длины, то есть приблизительно 12,5 см от входа в нефритовые врата до шейки матки. К этой цифре прибавляется еще примерно 2,5 см, когда влагалище удлиняется. Следовательно, максимальная длина нефритовых врат точно соответствует среднему размеру возбужденного нефритового стебля. В результате, когда нефритовый стебель слишком длинный, это вызывает только неудовольствие и боль у женщины, а нефритовый стебель средней длины до 15 см, входя во влагалище, объединяется со всеми его рефлексогенными зонами и равномерно их массирует.
Гармония между нефритовыми вратами и нефритовым стеблем играет решающую роль в осуществлении «девяти шагов», необходимых для полного удовлетворения женщины. Нефритовые врата или нефритовый стебель достигают состояния истинной безупречности только в случае полного соответствия сексуальному органу партнера. Такая идеальная гармония с самого начала предотвращает развитие дисгармоничных состояний в половом акте.
ПримерыЕсли длина нефритового стебля мужчины составляет 20 см, а длина нефритовых врат женщины только 12,5 см, это неминуемо вызовет у женщины боль. Поэтому она вряд ли сможет ощутить оргазм в половом акте с этим мужчиной.
Если у того же мужчины будет сексуальный контакт с женщиной, нефритовые врата которой имеют примерно такую же длину, как его нефритовый стебель, он сможет доставить этой женщине наслаждение.
Если нефритовый стебель короче, чем нефритовые врата женщины, он не сможет войти в нефритовые врата достаточно глубоко, чтобы полностью удовлетворить женщину. Однако этот же мужчина сможет доставить удовольствие женщине с более короткими нефритовыми вратами.
Возможно, приведенные примеры помогут развеять миф о важности размера нефритового стебля, так как единственным решающим фактором здесь является гармоничное сочетание между нефритовым стеблем и нефритовыми вратами.
Риск, которому подвергаются нефритовые вратаЕсли женщина с длинными нефритовыми вратами вступает в сексуальный контакт с мужчиной, у которого короткий нефритовый стебель, скорее всего оба партнера будут ощущать неудовлетворенность.
То же самое относится к обратной ситуации. Если мужчина с длинным нефритовым стеблем по возможности глубоко проникнет в короткие нефритовые врата женщины, кончик пениса пройдет сквозь узкую шейку прямо в матку. Сразу перед оргазмом и во время мужского оргазма это вызывает чрезвычайно приятные ощущения у мужчины, но особенно болезненно для его партнерши. Влагалищное отверстие называется «первым кольцом», а шейка матки – «вторым кольцом». Если нефритовый стебель проникает во второе кольцо, это не только вызывает у женщины достаточно сильную боль, но также вносит сперму, мочу, бактерии и другие патогены в шейку матки и расширяет ее. Это приводит к воспалениям, герпесу и цитоморфозу (изменениям в клетках), что в конечном счете может вызвать развитие раковой опухоли. Проститутки с необычайно короткими нефритовыми вратами могут пользоваться большой популярностью среди клиентов, но при этом подвергаются риску умереть молодыми от рака.
Такую же осторожность женщина должна проявлять в отношении спирали. Вызывая постоянную вибрацию, спираль предотвращает попадание оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это достигается за счет выброса ионов меди или «секреции прогестерона» в матке. Оплодотворенной яйцеклетке не удается «укорениться» в матке также по причине изменений в маточной жидкости или слизистых оболочках, что тоже является результатом присутствия в теле спирали. Иногда случается так, что спираль соскальзывает или «блуждает» в матке и в результате вызывает повреждения.
Если нефритовый стебель слишком глубоко проникает в матку во время полового акта, это может привести к выпадению матки. Часто это вызывает дисбаланс в энергетическом потоке в половых органах и приводит к утрате сексуального влечения, фрустрации и проблемам со здоровьем, способным нарушить функционирование всей системы желез и нервной системы.
Средства устранения сексуальной дисгармонииКогда женщина с короткими нефритовыми вратами вступает в сексуальный контакт с мужчиной, у которого длинный нефритовый стебель, ей рекомендуется занимать положение сверху, чтобы она могла определить, на какую глубину допустимо проникновение нефритового стебля в ее нефритовые врата. Женщина лучше понимает, что ее стимулирует, а что причиняет боль.
Кроме того, женщина может обернуть нижнюю часть ствола нефритового стебля хлопчатобумажной тканью, чтобы нефритовый стебель мужчины не мог проникнуть в ее нефритовые врата на всю свою длину. Это избавит женщину от боли и предотвратит заболевания матки. При использовании этого метода ствол пениса зажимается, что приводит к увеличению головки пениса и к интенсификации эрекции.
Если нефритовый стержень уже вызвал воспалительный процесс и повреждение матки, мужчина должен смазывать головку своего нефритового стебля мазями с антибиотическим действием, что также способствует заживлению ранок и устранению воспаления. Во избежание серьезных поражений женских половых органов, все женщины и мужчины должны помнить, что нефритовый стебель не должен проходить в шейку матки через второе кольцо.
Уход за нефритовыми вратамиНе только многие мужчины, но и многие женщины убеждены в том, что нефритовые врата не нуждаются в специальном уходе, поскольку очищаются естественным путем. Это не всегда верно, поскольку в нефритовых вратах влажно и темно, что способствует развитию бактерий и грибков. Влагалищная флора всегда содержит болезнетворные микроорганизмы, особенно после полового акта. Любой мужчина способен бездумно внести множество болезнетворных микроорганизмов в тело своей партнерши. Даже при французском поцелуе передаются тысячи патогенов, которые размножаются в слюне и влагалищных секрециях при проникновении нефритового стебля в нефритовые врата. Только если женщина совершенно здорова и не подвержена депрессиям и стрессовым ситуациям, ее иммунная система способна защитить организм от всех патогенных микроорганизмов, которые проникают в тело во время полового акта.
Тщательный уход за нефритовыми вратами обеспечивает регенерацию благоприятной влагалищной флоры. Частый прием душа, особенно после полового акта, является профилактикой влагалищных воспалений. Рекомендуется промывать нефритовые врата раствором, приготовленным из одной трети чашки яблочного уксуса и двух третей чашки теплой воды. Нефритовым вратам следует уделять не менее внимания, чем лицу, для сохранения их чистоты, во избежание неприятного запаха и прежде всего – для сохранения здоровья!
Гармония между половыми органами
Любовная жизнь партнеров идеальна лишь тогда, когда пенис и влагалище точно соответствуют друг другу. При наличии такой полной гармонии могут быть предотвращены многие проблемы, потому что только так мужчина способен полностью удовлетворить женщину.
Важно, чтобы мужчина был в состоянии справиться с задачами, назначенными ему матерью-природой, поскольку пенис непосредственно передает креативную силу аспекта ян женщине через ее влагалище (энергия аспекта инь – рецептивная сила). Мать-природа выбрала мужчину, чтобы он «служил» женщине в половых отношениях и давал ей удовлетворение. Женщина способна полностью открыться и принять любовь мужчины только во время оргазма. В этом состоит таинство двух людей, живущих вместе, и мужчина принимает безусловную любовь женщины как самый прекрасный дар.
Примеры гармоничного сочетания пениса и влагалища
1. Если мужской пенис короче влагалища женщины, он не сможет полностью проникнуть во влагалище и доставить женщине полное удовлетворение. Однако тот же мужчина может сделать счастливой женщину с более коротким влагалищем.
2. Если пенис длиннее, чем влагалище, мужчина неизбежно причинит боль женщине, но прекрасно удовлетворит женщину с влагалищем такой же длины, как и его пенис.
3. Это опровергает существующее на Западе убеждение, что длина пениса является решающим фактором.
4. Для физической гармонии супружеской или влюбленной пары решающее значение имеет гармония между пенисом и влагалищем. Лишь когда обе рефлексогенные зоны этих органов соединяются, оба партнера сумеют испытать гармоничный взаимный оргазм.
5. Кроме того, полная гармония между пенисом и влагалищем также является терапевтическим средством, устраняющим блокады меридианов и рефлексогенных зон следующих органов:
Почки/мочевой пузырь
Печень/желчный пузырь
Желудок/селезенка/поджелудочная железа
Легкие/толстый кишечник
Сердце/тонкий кишечник, кровообращение/тройной обогреватель, а также всей эндокринной системы с:
Половыми железами
Надпочечниками
Поджелудочной железой
Вилочковой железой
Щитовидной железой
Гипофизом
Шишковидным телом, а также нервной и лимфатической систем
Сексуальная активность мужчины и женщины зависит от размера, формы и силы их половых органов (пениса и влагалища). На Востоке все три аспекта имеют одинаково важное значение, однако на Западе, по-видимому, бытует мнение, что только размеры женских и мужских половых органов имеют значение для полового акта.
Даосские беседы о занятиях любовью между мужчиной и женщиной разделяют половые органы по размерам на три класса. Они рекомендуют по возможности достигать желаемой гармонии между пенисом и влагалищем. В зависимости от гармонии половых органов сексуальные союзы рассматриваются как «подходящие» или «неподходящие». Недостаточную анатомическую гармонию между пенисом и влагалищем можно до некоторой степени сбалансировать при использовании различных сексуальных поз.
Положение широко раскинувшись обеспечивает пространство, за счет чего большой пенис может даже проникнуть в маленькую нефритовую дверцу.
Искусное использование подушек для приподнимания ягодиц женщины помогает мужчине с маленьким пенисом глубже проникнуть во влагалище.
На основе тысячелетнего опыта даосские мудрецы пришли к выводу, что форма и твердость пениса, данные мужчине природой, являются лишь внешними признаками, которые не свидетельствуют об общей сексуальной силе мужчины. Любовь, способная доставить радость женщине, имеет внутреннее выражение. Если мужчина и женщина искренне любят друг друга, совершенно неважно, большие или маленькие у них половые органы, толстые они или тонкие и т. п. Не только на Востоке, но и на Западе люди должны научиться понимать, что толстый пенис часто хуже удовлетворяет женщину, чем длинный и тонкий. Но зато крепкий, твердый пенис, грубо введенный во влагалище, хуже, чем половый орган, который вводится с нежностью и осторожностью. Если любящая чета живет в гармонии, их сексуальные органы со временем сумеют приспособиться друг к другу.
Редко возникает потребность в использовании искусственных средств для компенсации различий в размерах половых органов. Однако очень важно уделять правильное внимание предваряющей игре.
Она очень помогает гармонизировать сексуальность и взаимоотношения партнеров. Когда партнеры относятся друг к другу с любовью и нежностью, любые проблемы, касающиеся сексуальных стандартов и размеров, перестают иметь значение.
Специальные укрепляющие методы для половых органов
В древних даосских текстах, которые были доступны лишь для придворной знати, чиновников и личной охраны императора, содержатся рецепты увеличения или уменьшения размеров мужских и женских половых органов. В манускриптах указывается, что желаемого эффекта можно достичь с помощью следующих методов:
Использование мазей, компрессов, порошков и отваров, изготовленных из растений, древесной коры и грибов, с добавлением различных органических и неорганических веществ.
Специальные методы массажа абдоминальных органов («выдаивание», сжатие и десенсибилизация).
Различные варианты специальных энергетических упражнений цигун («олень», «журавль» и «черепаха» с напряжением лобково-копчиковой мышцы).
Бу Хсиэнь, даосский мастер Династии Хань (206 г. до н. э. – 219 г. н. э.) описал упражнения для достижения долголетия – «олень» (напряжение лобково-копчиковой мышцы), «журавль» (брюшное дыхание с напряжением лобково-копчиковой мышцы) и «черепаха» (вдох и втягивание дыхания вверх в сильно вытянутую шею и спину).
Выполнение этих сексуальных энергетических упражнений не только обеспечивает эндокринную, лимфатическую и нервную систему новой энергией ци, но также повышает кровообращение в пенисе и влагалище. Это увеличивает маленький пенис, влагалище становится более тугим и эластичным, укрепляются необходимые сокращения органов.
Бессмертное дыханиеУпражнение цигун, называемое «бессмертным дыханием», должно выполняться следующим образом:
Для увеличения необычно маленького и слабого орудия (пениса) мужчина должен стать, поставив ноги на ширину плеч, лицом на восток в ранние утренние часы, когда сила инь идет на убыль, а сила ян повышается. Сначала надо спокойно вдохнуть и выдохнуть 9 раз.
После этой краткой фазы медитации мужчина должен глубоко вдохнуть 49 раз (7 х 7 = 49, активизация семи желез, по семь вдохов для каждой железы), перенося дыхание от брюшины вверх в сильно вытянутую шею и далее в голову.
Сразу после этого мужчина должен потереть свои ладони одна о другую, пока они не станут очень горячими. Затем он должен взять свой нефритовый стебель правой рукой и сконцентрировать свой ум. Левой рукой мужчина должен совершать круговые массирующие движения в области пупка. Его ладонь должна совершить 81 круговое движение влево против часовой стрелки (космическая энергия). Затем следует массировать центр пупка (мочевой пузырь, лобковая кость) правой рукой, но теперь совершить 81 движение в направлении вправо по часовой стрелке (человеческая энергия).
Затем мужчина должен 49 раз потереть свой нефритовый стебель между ладонями, как будто превращает шерсть в пряжу. Затем он должен совершить 49 «выдаивающих» движений и еще 49 раз сжать пенис. В завершение он должен десенсибилизировать нефритовый стебель, 49 раз покачивая его между бедер.
Три типа мужских половых органов
Даосы подразделяют мужские половые органы на три типа в соответствии с их размерами:
1. Кролик – нефритовый стебель
В состоянии полного возбуждения этот пенис имеет размер, не превышающий ширины 6 пальцев – около 12,5 см в длину. Мужчина с таким пенисом обычно имеет коренастую фигуру, но пропорциональное сложение и спокойный нрав. Его семя обычно имеет беловатый оттенок и связано с легкими, толстым кишечником, желудком и селезенкой/поджелудочной железой. Он считается мужчиной небольших размеров.
2. Буйвол – нефритовый стержень
В состоянии полного возбуждения этот пенис имеет размер, не превышающий ширины 9 пальцев – около 17,5 см в длину. Человек с таким пенисом обычно имеет крепкое сложение, высокий лоб, большие глаза и беспокойный характер. Его семя имеет перламутровый цвет и обычно соленый вкус. Оно ассоциируется с сердцем, тонким кишечником, мочевым пузырем и почками. Он всегда готов заниматься любовью и считается мужчиной средних размеров.
3. Конь – нефритовый молоток
В состоянии полного возбуждения этот пенис имеет размер, не превышающей ширины 12 пальцев – длиной более 25 см. Обладатель такого сверхъестественного инструмента обычно крупный, сильный, мускулистый мужчина с громким, зычным голосом. По натуре он обжора, скряга, любитель удовольствий, страстный, безрассудный и ленивый. Он передвигается медленно и его мало интересует любовь – если только им внезапно не овладевает сильное желание. У него очень обильное семя, которое обычно бывает терпким на вкус. Ассоциируется с кровообращением/сексуальностью, тройным обогревателем, желчным пузырем и печенью. Это мужчина крупных размеров.
Мудрые даосские высказывания о сексуальной любвиДревняя даосская поговорка гласит, что мужчина, у которого нефритовый стебель очень длинный (более ширины двенадцати пальцев), всегда будет беден. Мужчина с толстым нефритовым стеблем будет страдать от огорчений и недугов. Мужчину с тонким и изящным нефритовым стеблем ожидает счастливая судьба, а мужчина с коротким нефритовым стеблем может даже сделаться королем. В древнем даосском манускрипте Су-ну-мяо Лунь говорится на этот счет следующее:
Половые орудия (половые органы) у мужчин столь же разнообразны, как их лица. Об этом позаботилась природа.
У значительного числа маленьких мужчин орудия длинные.
У некоторых крупных мужчин орудия маленькие.
Худые, слабые мужчины часто имеют толстые, твердые орудия.
Крупные хорошо сложенные мужчины часто имеют маленькие, слабые орудия.
Три типа женских половых органов
Качество женских половых органов зависит не от сложения или позы женщины, а от того, как она использует свои органы. Длинные, средние и маленькие органы обладают собственной прелестью, если женщина знает, как правильно их использовать.
С женщиной среднего типа можно заниматься любовью в любой день года и в любом положении (Су-ну-мяо Лунь). Самыми лучшими женщинами этого типа являются те, что происходят из духовных семей. Такая женщина наделена благодатными знаками и не имеет «четырех дефектов» половых органов.
У нее нет менструальных циклов.
Нет неприятного запаха.
Она не больна.
Когда ее наполняет сексуальное желание, она не ощущает стыда или скованности в отношениях с партнером.
В традиции дао три типа женских половых органов дифференцируются по размерам:
1. Лань – нефритовая дверца
Это влагалище глубиной, равной ширине 6-ти пальцев = около 12,5 см в длину. Женщина с таким влагалищем обычно имеет мягкое девическое тело, хорошо сложена. У нее красивая грудь и развитые бедра. Ест она умеренно и охотно соглашается на радости любви. Ум ее очень деятелен. Секреции ее нефритовой дверцы имеют приятный аромат, напоминающий запах цветка лотоса. Она считается женщиной маленьких размеров.
2. Кобыла – нефритовые врата
Влагалище глубиной в 9 пальцев – около 17,5 см в длину. У женщины с таким влагалищем тело обычно маленькое. Грудь и бедра широкие, а область пупка приподнята. У нее руки и ноги хороших пропорций, длинная шея и покатый лоб. Горло, глаза и рот большие; глаза очень красивые. Она очень непостоянная (разносторонняя), нежная и грациозная. Любит хорошую жизнь, покой и тишину. Климакс у нее протекает нелегко, а ее любовные соки пахнут, как лотос. Она считается женщиной средних размеров.
3. Слониха – нефритовый двор
Влагалище глубиной в 12 пальцев – около 25 см в длину. Как правило, у таких женщин большая грудь, широкое лицо и довольно короткие ноги и руки. Она много есть и очень шумная. Ее голос звучит резко и грубовато. Таких женщин очень трудно удовлетворить. Ее любовные соки изобильны и пахнут, как секреции слонихи в жару. Она считается женщиной больших размеров.
Гармоничные и негармоничные сексуальные союзы
Сочетания мужских и женских половых органов предполагают девять возможностей для сексуального союза:
Три подходящих союза между партнерами, размеры половых органов которых соответствуют друг другу.
Шесть неподходящих союзов между партнерами, размеры половых органов у которых имеют несоответствия.
Это дает девять типов сексуальных союзов между мужчиной и женщиной. В подходящем союзе проблем никогда не возникает, а для компенсации неподходящих союзов должны использоваться разные сексуальные позы.
Гармоничный союз между мужчиной и женщиной
1. Кролик и лань
2. Буйвол и кобыла
3. Конь и слониха
Негармоничный или сложный союз женщиной между мужчиной
1. Кролик и кобыла
2. Кролик и слониха
3. Буйвол и лань
4. Буйвол и слониха
5. Конь и лань
К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор.
Рисунок: Наружные половые органы.
1 - лобок; 2 - головка клитора; 3 - большие губы; 4 - наружное отверстие уретры; 5 - гимен; 6 - ладьевидная ямка; 7 - промежность; 8 - задняя спайка губ; 9 - отверстие выводного протока бартол. железы; 10 - вход во влагалище; 11 - парауретральный ход; 12 - малая губа; 13 - уздечка клитора; 14 - крайняя плоть клитора.
Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева.
Лобок (mons veneris) представляет собой пограничный участок брюшной стенки, несколько приподнятый вследствие обилия подкожного жира. Кожа лобка покрыта волосами, верхняя граница которых кончается горизонтально («по женскому типу»). У мужчин верхняя граница оволосения заостряется кверху по средней линии живота, доходя иногда до пупка. Обилие волос у женщин (гирсутизм) встречается при инфантилизме, опухолях яичников и аномалиях гормональной функции надпочечников. Над лоном на 1—2 см выше края волосяного покрова определяется изогнутая книзу кожная бороздка, удобная для чревосечения поперечным разрезом.
Большие половые губы (labia majora)—кожные толстые складки с обильной жировой подкладкой, пигментированные, покрытые волосами и содержащие потовые и сальные железы. Внутренний край их очень нежен, безволосый и приближается к строению слизистых оболочек. Спереди большие губы переходят в кожу лобка, образуя переднюю спайку (commissura ant.) губ, кзади они сходятся в тонкую складку — задняя спайка (commissura poster). Оттянув заднюю спайку, можно обнаружить пространство между нею и девственной плевой — ладьевидную ямку (fossa navicularis).
В толще больших губ залегает значительный слой жировой клетчатки, в которой обнаруживаются венозные сплетения, пучки фиброзной ткани и эластические волокна. В основании больших губ залегают бартолиниевы железы и луковицы преддверия (bulbi vestibuli). В передней части губ находятся выходящие через паховый канал и рассыпающиеся в толще губ круглые маточные связки. Заворот брюшины, идущий иногда вместе с круглой связкой, нукков канал, может служить иногда источником лабиальных грыж, а такжеhydrocelefeminina; последнюю наблюдали в 1960 г. в клинике Крымского мединститута.
Малые половые губы (labia minora) — нежного строения кожные складки, похожие на слизистую, расположены кнутри от больших губ. Кзади малые губы сливаются с большими. Кпереди раздваиваясь, они образуют крайнюю плоть и уздечку клитора. Малые губы покрыты многослойным плоским эпителием, имеют сальные железы, но волос, потовых и слизистых желез не содержат. Богатое снабжение нервными окончаниями и сосудами способствуют эректильности и большой чувствительности малых губ.
Клитор (clitoris, cunnus) образуется из двух пещеристых тел, покрытых m. ischiocavernosus. Под симфизом ножки клитора, сливаясь в одно тело, утолщаются, образуя головку клитора (glans clitoridis). Снизу под клитором расположена уздечка (frenulum clitoridis), переходящая во внутренние края малых губ. В клиторе заложено много сальных желез, выделяющих смегму; он богат также нервными окончаниями («тельца Догеля») и очень чувствителен.
Ниже клитора находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, окруженное небольшим валиком, по обе стороны которого можно найти 2—4 отверстияскеневых ходов; в последних чаще всего наблюдаются упорные очаги женской гонореи.
Женская уретра коротка (3—4 см), не извита, слизистая ее образует продольную складчатость. Мышечный слой уретры состоит из наружных циркулярных волокон и внутренних — продольных. Циркулярные мышцы образуют близ мочевого пузыря внутренний сфинктер уретры, наружный сфинктер образуется за счет поперечнополосатых волокон мочеполовой диафрагмы.
Бартолиниевы железы, или большие вестибулярные железы (glandulae vestibul. majores), расположены в нижней трети толщи больших губ между bulbus vestibuli и m. levat. ani, причем выводной проток их открывается у основания малых губ, между ними и гименом, на границе средней и нижней части половой щели. В противоположность скеневым ходам, бартолиниевы железы являются истинными железами со значительными гроздьевидными разветвлениями и сецернирующим эпителием. Выводные протоки этих желез открываются на слизистой оболочке преддверия двумя точечными углублениями. Их легко распознать при выдавливании секрета указательным и большим пальцами, первый из которых вводится во влагалище; при этом из отверстия выводного протока появляется капля секрета.
Девственная плева (hymen) — перепонка из соединительной ткани. Форма плевы может быть кольцевидной, полулунной, лопастной, решетчатой. Надрывы плевы — carunculae hymenales — образуются при первом половом сношении, но значительное разрушение ее происходит только во время родов, когда от нее остаются похожие на сосочки образования — carunculae myrtiformes.
Если раздвинуть половые губы, то обнаруживается пространство, которое носит название преддверия (vestibulum). Оно ограничено спереди клитором, с боков малыми губами, сзади ладьевидной ямкой. В центре преддверия открывается вход во влагалище (introitus vaginae), окруженный остатками плевы или полузакрытый ею.
Промежность (perineum) - мягкие ткани кожи, мышцы и фасции, расположенные между прямой кишкой и влагалищем и ограниченные с боков седалищными буграми. Часть промежности между копчиком и задним проходом носит название задней промежности.
Влагалище (vagina, colpos) — внутренний половой орган, эластически растяжимая трубка, соединяющая шейку матки с половой щелью. Длина его около 10 см.
Рисунок: Вскрытое по длине влагалище женщины (Е. Н. Петрова).
Просвет влагалища более узок в нижнем отделе; в средней части стенки его спадаются в переднезаднем направлении. Кверху влагалище расширяется, образуя своды его (передний, задний и боковые). Из них особенно выраженным является задний свод (fornix posterior). Своды окружают влагалищную часть шейки матки. Слизистая влагалища покрыта многослойным плоским эпителием. К слизистой, лишенной подслизистого слоя, непосредственно прилегает мышечный слой, состоящий из внутреннего пласта циркулярных волокон и наружного — продольных мышечных волокон, богатого и эластическими элементами. Влагалище лишено желез. Отделяемое его состоит из транссудата, слущенного эпителия и грамположительных палочек (Дедерлейна). Реакция отделяемого влагалища у здоровых женщин кислая вследствие образования молочной кислоты из гликогена клеток влагалища; концентрация молочной кислоты в отделяемом — 0,3%.
Матка (uterus) имеет грушевидную форму, 8—9 см длины, уплощена в переднезаднем направлении. В ней различают тело, перешеек и шейку.
Рисунок: Саггитальный разрез матки рожавшей.
1 - надвлагалищная часть; 2 - перешеек; 3 - средняя часть; 4 - влагалищная часть.
Тело матки разделяют на дно матки и собственно тело. В шейке различают надвлагалищную часть, среднюю (между местом прикрепления обоих сводов) и влагалищную. Перешейком называют узкий пояс матки между надвлагалищной частью и телом ее, при беременности и в родах он расширяется в нижний сегмент. Влагалищная часть шейки матки (portio vaginalis uteri) покрыта многослойным, плоским, содержащим гликоген эпителием, однотипным с эпителием влагалища. Строма слизистой влагалищной части шейки состоит из рыхлой с множеством круглых клеток соединительной ткани, богатой сосудами. Артерии шейки идут в радиальном направлении, переходя под слоем слизистой в капиллярную сеть; там же располагаются вены и лимфатические сосуды. Граница между многослойным плоским эпителием влагалищной части шейки и цилиндрическим эпителием цервикального канала весьма непостоянна.
Канал шейки матки имеет веретенообразную форму, причем середина канала шире, чем его внутренний или наружный зев. Внутренняя поверхность канала покрыта значительно выраженными косыми складками слизистой, толщина которых достигает 2 мм. В косом направлении в толще слизистой шейки проходит большое количество желез, имеющих трубчатое строение. Железы эти способны прорастать в мускулатуру шейки. Слизистый секрет цервикальных желез имеет щелочную реакцию. Эпителий канала шейки матки состоит из высоких цилиндрических клеток, не содержащих гликогена; ядра их расположены базально и хорошо очерчены. На периферическом конце эпителиальные клетки (но далеко не все) снабжены ресничками. Эпителий желез также состоит из цилиндрических клеток, частично снабженных ресничками. Общая картина желез (при малом увеличении) представляет индивидуальные колебания. Железы могут распределяться равномерно по всему каналу шейки или группироваться в отдельных частях его.
В нижнем конце влагалищной части шейки матки имеется наружное отверстие, или наружный зев (orificium externum), открывающееся во влагалище.
У нерожавших наружный зев имеет округлую форму, у рожавших — форму поперечной щели; он делит шейку на две губы: переднюю и заднюю.
Рисунок: а - зев нерожавшей женщины; б - зев рожавшей женщины.
Полость матки представляет собой треугольную щель, верхние углы которой соответствуют устьям труб, а нижний угол — внутреннему отверстию шейки матки (orificium internum).
Рисунок: Полость матки нерожавшей женщины.
Рисунок: Полость матки рожавшей женщины.
Стенка матки состоит из трех слоев: периметрия, миометрия и эндометрия. Эндометрий имеет гладкую поверхность и по направлению к внутреннему зеву истончается. Слизистая внутренней стенки матки покрыта цилиндрическим эпителием, частично с мерцательными волосками, и изобилует железами. Железы эти, в отличие от цервикальных, имеют различную форму в зависимости от стадии менструального цикла: в фазе пролиферации они имеют трубчатую форму, в секреторной становятся извитыми, штопорообразными. Наружной секрецией они почти не обладают. Слизистая тела матки состоит из двух слоев: поверхностного— функционального, изменяющегося в различных фазах менструального цикла, и глубокого — базального слоя, не претерпевшего существенных изменений и плотно прилегающего к поверхности миометрия. Базальный слой состоит из плотной соединительнотканной стромы, богатой веретенообразными клетками; функциональный имеет более рыхлое строение с крупными звездчатой формы клетками. Расположение желез функционального слоя правильное: сверху и снаружи книзу и внутрь; в базальном слое железы расположены неправильно. Эпителиальные клетки в железах низкие с крупным темным ядром, в просвете желез попадаются остатки секрета. Железы матки местами проникают в мышечный слой.
Архитектоника миометрия матки (беременной и небеременной) сложна и была неясной до того времени, пока не начались попытки объяснить строение миометрия с генетической точки зрения. Различают субсерозный, надсосудистый, сосудистый и субмукозный слои миометрия. В силу взаимного переплетения волокон мышечные слои с трудом отделяются друг от друга. Сильнее всего развит сосудистый слой.
По генезу направление мышечных волокон матки человека, образованной из слияния мюллеровых ходов, что происходит на третьем месяце развития плода, связано с мышечными слоями фаллопиевых труб. Наружный, продольный слой трубы расходится по поверхности матки под серозным покровом ее, а внутренний, круговой дает основу для среднего мышечного слоя матки.
Рисунок: Наружный слой мышечных волокон матки (схема).
Рисунок: Внутренний слой мышечных волокон матки (схема).
1 - труба; 2 - круглая связка; 3 - яичниковая связка; 4 - крестцово-маточная связка.
Сюда же вплетается в виде снопов множество гладкомышечных волокон из связочного аппарата матки — круглой связки, собственной связки яичника и особенно крестцово-маточных связок. Матка женщины при пороках развития может повторять онтогенетически первичные или промежуточные типы развития. Так, в двурогой матке женщины можно ясно различить наружный продольный и внутренний циркулярный слои.
Стенка тела матки состоит из хорошо сокращающихся гладкомышечных волокон, шейка — из соединительнотканных с примесью небольшого числа способных к сокращению мышечных волокон.
По мнению Н. 3. Иванова, мышцы матки распределяются следующим образом.
Рисунок: Структура волокон мышцы матки по Н. З. Иванову
От паховых каналов идут пучки гладких мышц, свернутых у своего начала в жгут, почему они и называются круглыми связками. У передней поверхности матки пучки распластываются в наружный слой мускулатуры ее в 7 мм толщиной. От задней поверхности пласта отходят: 1) мышечные пучки к сосудистым ветвям a. spermatiсае, образуя средний слой мускулатуры и 2) мышечные пучки, опоясывающие матку и идущие к задней ее поверхности; они особенно выражены в толще матки над шейкой и у внутреннего зева. От передней поверхности пласта также отходит в средний (сосудистый) слой миометрия множество пучков. Эти пучки близ средней линии поворачивают книзу, образуя крупный срединный пучок в виде валика, особенно заметный на беременной и послеродовой матке. На задней поверхности матки также образуется срединный пучок (валик), но менее заметный. Мускулатура тела матки, по Н. 3. Иванову, находится в тесной связи с основной массой мышечных волокон шейки; последние являются продолжением наружного и сосудистого слоев, а не начинаются в самой шейке.
Рисунок: Структура волокон мышцы матки по Н. З. Иванову. Саггитальный разрез.
Кроме основных двух пучков мышц, идущих от круглых связок, различают третий пучок, идущий к матке от fascia pelvis и проникающий в заднюю часть шейки и тела матки в виде пласта, толщиной 3—5 мм (m. retrouterinus fasciae pelvis). В то время как первые два пучка дают множество загибов и могут быть прослежены на всем пути от шейки через тело матки в связки, третий пучок представляет обособленную мышечную систему, без анастомозов и загибов с характерным направлением своих волокон снизу вверх. Эта система была впервые описана Н. 3. Ивановым. Часть волокон ее образует крестцово-маточные связки.
Тело матки покрыто брюшиной (perimetrium), которая распространяется на соседние органы так: брюшина с передней брюшной стенки переходит на дно мочевого пузыря и его заднюю стенку; далее она переходит на переднюю стенку матки, образуя между мочевым пузырем и маткой углубление — excavatiovesicouterina. Затем брюшина переходит на дно и заднюю поверхность матки, а отсюда на переднюю стенку прямой кишки. Между маткой и прямой кишкой брюшина образует второе углубление, более глубокое — excavatio rectouterina, или дугласово пространство. Сбоку матки брюшина образует дупликатуру — широкие связки матки, идущие от ее ребер до боковых стенок таза (lig. lata uteri).
Часть клетчатки таза, находящейся под широкой связкой и, следовательно, также распространяющейся от боковых сторон матки до стенок таза, называется околоматочной клетчаткой (parametrium). Околоматочная клетчатка — рыхлая соединительная ткань, в которой проходят артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы, — является частью всей клетчатки таза.
Клетчатка таза, залегающая между листками широких связок у основания их, плотная; это — основные связки (lig. cardinalia). От тела матки, несколько ниже места отхождения труб, в складках широкой связки проходят с двух сторон соединительнотканные тяжи — круглые связки матки (lig. teres s. rotunda); они проходят через паховый канал и прикрепляются к лобковой кости. Последнюю пару связок матки составляют крестцово-маточные связки (lig. sacrouterina), отходящие от задней стенки матки на уровне внутреннего зева. Связки эти, охватывая прямую кишку, прикрепляются к тазовой поверхности крестца.
К придаткам матки относятся маточная, или фаллопиева, труба (tuba uterina s. Fallopii), или яйцевод, и яичник.
Маточная труба идет от верхнего бокового края матки по направлению боковой стенки таза, причем главный изгиб ее, перекрещивающий яичник, обращен кзади.
Рисунок: Матка и придатки.
1 - матка; 2 - труба; 3 - паровариум; 4 - яичник; 5 - собственно яичниковая связка.
Различают три главных отдела трубы: часть интерстициальная — наиболее короткая, проходящая через толщу маточной стенки и имеющая наиболее узкий просвет (менее 1 мм), часть перешеечная и часть ампулярная. Ампулярная часть расширяется в воронку трубы, расщепляющуюся на бахромки, или фимбрии; самая крупная из них носит название fimbria ovarica.
Труба покрыта брюшиной, спускающейся по бокам ее и образующей ниже трубы дубликатуру — брыжейку труб (mesosalpinx). Эпителий слизистой трубы — цилиндрический мерцательный. Труба способна к перистальтическим и антиперистальтическим движениям.
Яичник прилежит к задней поверхности широкой связки, прикрепляясь к ней посредством небольшой брыжейки (mesovarium); на всем остальном протяжении яичник не покрыт брюшиной. К стенке таза яичник прикреплен посредством связки — lig.infundibulopelvicum или lig. suspensorium ovarii; с маткой же он связан посредством lig. ovarii proprium.
Яичник покрыт зародышевым эпителием. В нем различают корковый слой, содержащий фолликулы и мозговой слой.
Яичники обладают большой подвижностью и следуют за изменением положения матки. Величина яичника, которая в норме равна величине небольшой сливы, может меняться у одной и той же женщины, увеличиваясь во время менструации и к моменту созревания фолликула.
Артерии, питающие наружные и внутренние женские половые органы, следующие.
Рисунок: Сосуды женских гениталий.
1 - общие подвздошные артерии и вена; 2 - мочеточник; 3 - подчревная (внутренняя подвздошная) артерия; 4 - наружная подвздошная артерия; 5 - маточная артерия; 6 - предпузырная клетчатка; 7 - матка; 8 - круглая связка; 9 - яичник; 10 - труба.
Рисунок: Сосуды и нервы тазового дна.
1 - a. clitoridis; 2 - a. bulbi vestibule; 3 - a. pudenda int.; 4 - a.haemorrhoid. inf.; 5 - nn. labiales post.; 6 - n. dorsalis clitoridis; 7 - m. levator ani; 8 - lig. Sacrotuber; 9 - nn. haemorrh. inf.; 10 - n. cutan. femor. post.; 11 - n. pudendus.
Наружные половые органы получают кровь через внутреннюю и наружную срамные артерии и наружную семенную артерию.
Артерия матки — a. uterina — отходит от подчревной артерии — а. hypogastrica — в глубине околоматочной клетчатки. Дойдя до ребра матки, артерия матки на уровне внутреннего зева отдает книзу шеечно-влагалищную ветвь; основной же ствол ее направляется кверху, достигает трубы, где разделяется на две веточки. Одна из этих ветвей идет ко дну матки и анастомозирует с артериальной ветвью яичника — a. ovaricae; а другая — к трубе; последняя анастомозирует с веточкой артерии яичника.
Необходимо помнить, что артерия матки, не доходя 1,5—2 см до ребра последней, перекрещивается с мочеточником, располагаясь кпереди от него.
Внутренняя семенная артерия, или яичниковая (a. spermatica int. s. ovarica), отходит от аорты. От яичниковой артерии отходят трубные и яичниковые веточки, питающие соответствующие органы.
Кроме указанных двух систем артерии, внутренние половые органы женщины получают питание из наружной семенной артерии или артерии круглой связки (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) — ветви нижней надчревной артерии).
Влагалище питают: нижняя пузырная артерия (a. vesicalisinf.) и средняя прямокишечная — a. haemorrhoidalis media (ветви подчревной артерии), а также внутренняя срамная артерия (a. pudenda int.). Артерии сопровождаются одноименными венами, которые в параметрии образуют мощные сплетения (пузырное, маточно-яичниковое и другие).