Счастливая мама: как не забеременеть сразу после родов и уберечь здоровье малыша. Как не забеременеть после родов

Когда можно забеременеть после родов? Этот вопрос волнует большинство недавно родивших женщин. С какого времени нужно начинать предохраняться и вообще может ли наступить зачатие, если кормишь грудью?

Женский организм восстанавливается после родов довольно быстро, на первый взгляд. Но даже, если вы хотите деток-погодок, не следует через 2-3 месяца после родов настраиваться на следующую беременность, пусть даже уже и менструации появились. За предыдущие 9 месяцев организм испытал колоссальные нагрузки. Потому, при последующей скорой беременности с большой долей вероятности могут возникать угрозы самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, у женщины могут наблюдаться проявления авитаминоза, обостряться различные хронические заболевания и т. д. В общем, беременеть раньше 6-8 месяцев, а лучше даже года после родов не стоит.

А когда можно забеременеть после кесарева сечения? Тут вопрос еще более щепетильный. Если подряд идущие роды женщина еще сможет выдержать, то беременность, наступившая через пару-тройку месяцев после кесарева сечения , может быть смертельно опасной как для матери, так и для плода. После операции рекомендуется планировать следующего ребенка минимум через 2 года, когда рубец на матке сформируется, и не будет большого риска его разрыва в период беременности.

Можно ли забеременеть после родов, когда еще есть кровянистые выделения? После родов порядка 4-6 недель у женщины наблюдается кровотечение из влагалища . Первые две недели обычно очень обильное и потом идет на убыль. Многие считают, что в этот период занятия сексом безопасны, что забеременеть в первые недели после рождения ребенка невозможно. К сожалению, это не так. Известны случаи, когда зачатие происходило уже на 4 недели после родов. Особенно велик в этом плане риск у женщин, не кормящих грудью. Другой момент - заниматься любовью в первые 2-3 недели вообще не стоит, так как это может спровоцировать усиление кровотечения, а не использование презерватива привести к развитию воспалительного процесса в матке и придатках. Рекомендуется перед началом половой жизни сходить к гинекологу, который произведет гинекологический осмотр на предмет восстановления половых органов после родов и порекомендует как лучше предохраняться от нежелательной беременности в данный период.

Другой миф заключается в том, что якобы женщина является временно бесплодной, пока ребенку не исполнится 6 месяцев (пока не введен прикорм), при условии отсутствия менструации и кормления грудью не реже 1 раза в 3 часа с перерывом на ночной сон не более 6 часов. Действительно, многие женщины находятся в состоянии лактационной аменореи при соблюдении вышеописанных условий. Но случаются и досадные исключения, когда беременность наступает даже при отсутствии месячных. И это чудо вполне объяснимо. Может случиться так, что половой акт произойдет в день первой овуляции после родов, и если состоится зачатие, то месячные так и не начнутся.

Как же лучше предохраняться после родов, ведь при кормлении грудью многое находится под запретом?.. На самом деле, под запретом только комбинированные оральные контрацептивы, так как содержащиеся в них эстрогены могут привести к уменьшению выработки грудного молока. И то, данный запрет действует только до введения прикорма ребенку, когда потребность в грудном молоке становится меньше. Но даже в первые месяцы после родов можно принимать оральные контрацептивы , но только не комбинированные, а содержащие вместо эстрогена гестаген. Однако, при их приеме нужно быть особенно внимательной - никаких опозданий, иначе контрацептивный эффект снизится и можно забеременеть!

Не под запретом и презервативы, хотя с ними могут возникнуть проблемы... У женщины после родов наблюдается сухость влагалища, потому желательно использовать специальные любриканты на водной основе. Использовать вместо них масло, вазелин, детский крем и прочие подручные средства нельзя, так как они разрушают латекс и могут привести к порче презерватива.

Неплохой вариант для недавно ставших родителями пар - использование спермицидов в качестве контрацепции. Свечи, влагалищные таблетки, тампоны, кремы - есть из чего выбрать. И пусть их эффективность не так высока, как у оральных контрацептивов, при правильном применении этого вполне достаточно, так как даже тогда, когда можно забеременеть после родов, фертильность еще полностью не восстановлена, то есть овуляции происходит не регулярно, и даже попасть с половым актом на «опасный» день довольно сложно. Можно комбинировать применение спермицидов с календарными методами (подсчетом опасных и безопасных дней, если уже начались менструации). А вот прерванный половой акт практиковать не стоит - это не слишком приятно для обоих партнеров и не надежно.

И, наконец, уже через 6 недель после родов, если нет противопоказаний, можно поставить внутриматочную спираль. Качественные современные спирали не только защищают от нежелательной беременности , но и служат профилактикой различных гинекологических заболеваний.

Так что, на вопрос «можно ли забеременеть после родов» ответ однозначно положительный. Причем зачатие может произойти в первые же недели. Но если вы будете следовать советам, данным в этой статье, то значительно снизите риск для своего здоровья. Беременность должна быть своевременной и запланированной.

Новая беременность, наступающая почти сразу за родовой деятельностью, опасна для здоровья матери. Организм не успевает восстановиться, кормление грудью новорожденного прекращается, в период вынашивания плода возможны различные осложнения. Достаточный перерыв равен 2 – 3 годам, желательно не забеременеть после родов в этот временной промежуток.

Одни родители не хотят рожать второго ребенка сразу за первым, другие наоборот стараются, чтобы возрастная разница между детьми не была большой. Закономерности восстановления способности забеременеть не существует. Общеизвестно, кормление грудью задерживает овуляцию, но предвидеть время возобновления цикла невозможно.

Месячные у не кормящих мам наступают раньше, это основной показатель восстановившейся овуляции. Для диагностики проводят температурный тест, подтверждающий этот момент. Рост базальной температуры говорит об овуляции.

Наличие месячных не всегда свидетельствует о готовности женщины забеременеть. Иногда цикл проходит без созревания яйцеклетки и называется ановуляторным. Или наоборот, женщина способна зачать в отсутствие менструации.

Сроки и шансы забеременеть после недавно прошедшей родовой деятельности индивидуальные. В среднем организму на восстановление требуется 2 года. Основой для рекомендаций послужил ряд исследований в области анатомии, биохимии, изучении гормонов.

Женщинам, чтобы выдержать это время, нужно предохраняться. Время отдыха рекомендуется увеличить до 2,5 лет после кесарева сечения. Повторные роды не всегда проходят естественно. Если мама переболела сифилисом, гепатитом или другим серьезным заболеванием, между первой и последующей родовой деятельностью должно пройти больше 3 лет. Устраивая перерыв, не переусердствуйте. Когда отдых затягивается до 10 – 15 лет, рожать будет трудно.

С возрастом появляются болезни:

• воспаление;
• инфекции;
• мастопатия;
• миома.

Часто случаются аборты, кроме медицинских проблем появляются психологические. Мамы решаются рожать второго малыша только ради нового мужа. Чтобы повысить шансы зачатия, придерживайтесь золотой середины: не затягивайте, не спешите.

Предохранение естественным путем

Когда женщина кормит новорожденного грудным молоком, шансы не забеременеть после родов велики. В организме формируются гормоны, не дающие яйцеклетке созреть. Во время вскармливания соски раздражаются, активно вырабатывается окситоцин. Наступают месячные, предохранение снижается.

Случаи беременности при лактации:

1. прошло полгода после родовой деятельности;
2. начались месячные;
3. грудное вскармливание чередуется с прикормом;
4. мама сцеживается;
5. время между кормлениями составляет 6 часов.

Когда такие факторы присутствуют при грудном вскармливании, нужно подумать о контрацепции. Также женщины подсчитывают дни овуляции, но полной безопасности метод не гарантирует.

Естественные методы предохранения считаются для здоровья женщины самыми безопасными. Однако вместе с достоинствами есть и минусы. Не все семейные пары могут ими воспользоваться. Неоспоримым плюсом считается отсутствие затрат. У такой контрацепции не имеется побочных эффектов, оба родителя вовлечены в планирование семьи.

Сперматозоиды находятся в смазке, выделяемой вовремя сношения, прерывать половой акт ради безопасности нет смысла. Зачать ребенка можно без эякуляции. Методика прерывания акта опасна для мужчины, чтобы успеть остановиться, требуется психологически контролировать процесс.

Недостатки:

• не высокая надежность;
• воздержание во время фертильности;
• супруги не защищены от инфекций, передаваемых половым путем.

Неэффективен данный путь для мам, с нерегулярным менструальным циклом. Естественное предохранение подходит семьям, где супруги полностью доверяют друг другу.

4 метода естественного предохранения:

1. календарный;
2. цервикальный;
3. температурный;
4. симптотермальный.

Последний сочетает три предыдущих. Поэтому отличается большей точностью, надежностью. Симптотермальный метод эффективнее в 2 раза.

Методы контрацепции

Каждый вариант имеет плюсы, минусы. Не все применяется после родовой деятельности. Использование методов предохранения индивидуально в каждой семьей.

Как не забеременеть сразу после родов:

• презервативы;
• мини – пили;
• инъекции;
• внутриматочные спирали;
• стерилизация.

Презерватив относится к барьерному методу вместе с колпачком, диафрагмой, губкой. Изделия надежно предохраняют от беременности, если правильно использовать. Выбирайте только качественные презервативы.

Мини – пили являются гормональными оральными контрацептивами. В них нет эстрогенов, противопоказанных при лактации. Таблетки не влияют на кормление грудничка. Разрешается начинать пить препараты с началом первых месячных. Но если пара остановилась на данном способе предохранения, проконсультируйтесь с врачом.

Инъекции воздействуют длительное время, этим они отличаются от мини – пили. Разовый внутримышечный укол защищает 2 – 3 месяца от зачатия. Инъекционные контрацептивы не сказываются на выработке молока.

Внутриматочные спирали получили название из-за формы, которую имели раньше. Сейчас изделия представляют собой гибкую пластиковую трубочку Т-образной формы, оплетенную проволокой из меди. Вводятся на последний день менструации, канал шейки должен быть еще открыт. Манипуляция проходит безболезненно, легко. Срок службы спирали 5 лет.

Перевязка маточных труб называется стерилизацией. По желанию мамы осуществить процедуру могут во время кесарева сечения. Проводят стерилизацию лапароскопией. Метод 100%-но исключает последующие беременности.

Благодаря способам контрацепции, каждая пара контролирует сексуальную жизнь, планирует беременность. Выбирать вариант лучше совместно с гинекологом. Надежность предохранения зависит от правильности применения. Некоторые методы требуют установленного распорядка, самодисциплины.

Предохранение народными средствами

Предотвратить нежелательную беременность, возможно, не используя препараты. Обращение к народной медицине не дает 100% гарантии, но это нанесет меньше травм женскому организму. Иногда один из партнеров выступает против медицинских средств, либо женщина не переносит их состава, тогда вариантом остается опыт бабушек. Каждый способ эффективен по-своему. Разделяют методы на две основные группы до события и после.

Варианты защиты:

• отвар семени, трав;
• водные процедуры;
• циклический способ, прерывание акта;
• применение химических веществ.

Народные методы используются, когда половой акт оказался опасным:

• презерватив разорвался;
• не остановили семяизвержение;
• вовремя не приняли противозачаточное.

Народная медицина предлагает неосторожным супругам хозяйственное мыло, таблетку аспирина, раствор марганцовки, дольку лимона. Средства окисляют среду, убивают сперматозоид. Гинекологи против такого способа предохранения. Если неправильно сделать раствор, это сожжет слизистую, нарушит микрофлору.

Уменьшить активность сперматозоидов пытаются горячими ванными, грелками. Эффективность способа составляет 70%. Большая температура воздействует на мужские тестикулы.

Часто применяемым вариантом является цикличность. Считается, женщина не забеременеет первые 5 дней после завершения менструации и последние 5 дней до ее начала. Полной гарантии нет, беременность наступает и в середине месячных.

Что делать, если мама забеременела сразу после родов:

1. медикаментозный аборт на ранних сроках;
2. полежите в горячей воде;
3. проведите спринцевание: разведите в литре остывшего кипятка 2 ст. л. лимонного сока. Во время процедур пользуйтесь спринцовкой. Если нет лимона, возьмите уксус или настой желтой кувшинки.

Ни один народный метод не даст 100% защиту. Неправильное применение нанесет вред организму. Убедитесь в личной переносимости выбранного средства, не превышайте допустимую дозу.

Осложнения при повторной беременности

Каждая женщина боится забеременеть после родов, когда организм недостаточно окреп. Рано наступающая вторая беременность чревата последствиями. Появляется варикозная болезнь нижних конечностей. Остановить развитие заболевания поможет компрессионный трикотаж. «Сосудистые звездочки» возникают уже и при первом вынашивании плода.

Когда предыдущая родовая деятельность отмечена разрывами, происходит уменьшение активности шейки матки. «Запирательная» функция не срабатывает, существует риск выкидыша. Шейка матки часто деформируется.

После кесарева остается рубец, что требует особого внимания. Когда ткани плохо срослись, возможно, расхождение при повторной беременности.

У женщин с продольным разрезом наблюдаются:

• угроза прерывания;
• низкое прикрепление плаценты;
• недостаточное питание плода кислородом.

Соматические болезни вступают в стадию декомпенсации после второго зачатия. Когда женщина имеет порок сердца, болезнь легких, нарушено кровообращение, необходима консультация лечащего доктора. Совместно с акушером - гинекологом принимается решение о повторных родов.

Резкое снижение гемоглобина во время предыдущих родов требует отдыха. Восстановление организма длится дольше. Наступившая несвоевременно новая беременность будет протекать тяжело. К факторам риска относятся патологии воспалительного характера. Эндометрит способен спровоцировать прерывание беременности. После кесарева под воздействием заболевания формируется на матке неполноценный рубец.

Осложнения можно избежать, если уделять внимание организму, соблюдать рекомендации гинеколога. Не начинайте сексуальную жизнь раньше 2 месяцев после окончания родов, дайте организму возможность полностью восстановиться.

Существуют способы, чтобы не забеременеть после родов. Чтобы выбрать один из них, нужна консультация гинеколога. Дать жизнь маленькому человеку считается ответственным шагом. Решать вопрос о рождении ребенка следует, взвесив все «за», «против».

У каждого организма – свои особенности. В среднем для мамы, которая не кормит грудью, период восстановления менструального цикла составляет около двух месяцев. А для мамы практически невозможно предсказать, когда закончится аменорея (отсутствие ). Они могут начаться через два месяца или только через 18. Зависит это от лактации, точнее от гормона пролактина, который ее стимулирует, так как он же подавляет овуляцию.

Лактация - защита от беременности

Отсутствие менструации при означает, что новая беременность не наступит. Так ли это? Многие, узнав, что при грудном , перестают предохраняться вовсе. Поэтому и возникает риск нежелательной беременности.
И правда, лактация считается естественным методом контрацепции, но им нужно правильно пользоваться. Невозможно заранее узнать, когда же начнется первая овуляция, так как менструация - это уже конец цикла. Этот метод считается малоэффективным, но все же им можно пользоваться.

Для того чтобы не возникало вопросов, следует рассмотреть правила естественной контрацепции:

Планирование второй беременности

Сколько нужно ждать, чтоб зачать братика или сестренку для малыша? Естественно, после родов женщине необходим отдых для полного восстановления. Организм перестраивается, и все его силы направляются на «производство молока»

Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев, наконец-то появился на свет. Теперь вы, родители, с головой погружены в заботы о нем. Поначалу оба ужасно устаете, ночные кормления выматывают, нечего даже думать о возобновлении половых отношений. Да и лишние килограммы появились, фигура не та, что до беременности. Нет, надо немного подождать, тем более что врач рекомендует первые 4-6 недель не жить половой жизнью... Но природа берет свое, и ваши сексуальные отношения вскоре возобновляются. Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться, разве недостаточно грудного вскармливания?

Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов, ведь, вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих - через 4-6 недель после родов. Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4-6 месяцев - практически все (98%). При этом большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20-40% сексуально активных российских женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих - 50-60%. Таким образом, недавно родивших женщин в России следует относить к группе высокого риска по наступлению незапланированной беременности.

А наступление беременности в этот период вообще крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4-6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5-2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины. А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и др. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.

Выбор метода контрацепции после родов

В идеале получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов - проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно следует обратиться за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции. Задача этой статьи - дать общее представление о методах контрацепции в послеродовой период и о том, как сочетаются и насколько совместимы эти методы с кормлением грудью, однако определить, какой из этих методов подходит именно вам, следует только на консультации с врачом.

Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

И еще одно важное замечание: различные методы контрацепции, о которых речь пойдет ниже, имеют разную эффективность, некоторые из них предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Заранее настройтесь на то, что в этот важный и ответственный период вашей жизни, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, различные методы контрацепции нередко придется комбинировать, либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. А в определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет опять-таки только врач.

Методы контрацепции после родов

Абстиненция

Абстиненция (половое воздержание) обладает 100%-ной контрацептивной эффективностью, однако большинство пар этот метод не устраивает даже на короткое время.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина - гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью.

Эффективность. 98%.

Преимущества

• Прост в применении.
• Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.
• Не влияет на половой акт.
• Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.
• Не требует медицинского наблюдения.
• Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Недостатки

• Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.
• Неприемлем для работающих женщин.
• Краткосрочен в применении (6 месяцев).
• Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Гормональные методы

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)

ОК, содержащие только прогестины («мини-пили»)

В состав таблеток входят прогестины - синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.

Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5-6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов или с началом менструации.

Эффективность. 98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.

Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.

Недостатки. В первые 2-3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Особенности применения. ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Комбинированные ОК

В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены, подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, а также препятствующие имплантации.

Начало применения. После прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили вообще, этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов.

Эффективность. При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%.

Преимущества. После прекращения приема таблеток быстро восстанавливается способность к зачатию.

Недостатки. Нежелательно применять при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и продолжительность лактации).

Особенности применения. Аналогичны применению ОК, содержащих только прогестины.

ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

Высокоэффективные средства длительного действия. К ним относится, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» и подкожный имплант «Норплант».

Начало применения. Первое введение препарата кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов.

Эффективность. 99%.

Преимущества. Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол «Депо-Провера» обеспечивает контрацепцию на 12 недель. «Норплант» обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта возможно в любое время.

Недостатки. Аналогичны недостаткам ОК, содержащим только прогестины (частые межменструальные выделения и наступление аменореи).

Особенности применения. Назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. «Норплант» необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступает в течение 4-6 месяцев.

Внутриматочные контрацептивы (спирали)

Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС.

Эффективность . 98%.

Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время можно удалить. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки. Иногда вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть обильнее и болезненнее, чем обычно. Иногда наблюдается выпадение ВМС.

Особенности применения. ВМС вводится врачом. Не рекомендуется женщинам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; а также женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний.

Барьерные методы контрацепции

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов.

Эффективность. В среднем 86%, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%.

Преимущества. Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Не следует сочетать использование презерватива с применением жировых смазок, способных вызвать разрыв презерватива. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами.

ДИАФРАГМА (КОЛПАЧОК)

Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель после родов - до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров.

Эффективность . Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию.

Преимущества. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Обеспечивает частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Подобрать женщине диафрагму и научить ее пользоваться этим методом контрацепции должен медицинский работник. После родов нужно уточнить размер колпачка, он мог измениться. Применяется вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения.

СПЕРМИЦИДЫ

Данный метод химической контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды - вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности.

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. На фоне кормления их можно применять самостоятельно, при отсутствии лактации следует комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом.

Эффективность. При правильном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества. Кроме описанных для презерватива, дает дополнительную смазку.

Стерилизация

Стерилизация - метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих потоков (у мужчин).

ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало применения. Проводится сразу после неосложненных родов под местной анестезией лапароскопическим доступом или путем минилапаротомии, а также во время операции кесарева сечения.

Эффективность. 100%

Преимущества. Эффект возникает сразу же после операции.

Недостатки. Необратимость. Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Особенности применения. Метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Не следует принимать решение о применении метода под давлением обстоятельств или эмоционального стресса.

МУЖСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЭКТОМИЯ)

Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Половое влечение, эрекция, семяизвержение при этом никак не нарушаются, только эякулят не содержит сперматозоидов.

Эффективность. 100% при соблюдении правила: первые 3 месяца после операции следует пользоваться презервативом. Подтвердить эффективность вазэктомии может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью спермограммы.

Недостатки и особенности применения. Аналогичны женской стерилизации.

Естественные методы планирования семьи

Основаны на воздержании от половых сношений в благоприятные для зачатия дни.

Начало применения. Только после установления регулярного менструального цикла.

Эффективность. Не более 50% при соблюдении всех правил.

Преимущества. Отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.

Недостатки. Для определения благоприятных и неблагоприятных дней требуется специальное обучение пары медперсоналом, тщательное ведение записей, самоконтроль и самодисциплина. Не рекомендуется сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.

В течение беременности и родов организм женщины истощается, и после рождения малыша следует уделить достаточное внимание восстановлению сил, чтобы не приобрести «букет» болезней. Многие ошибочно считают, что во время кормления грудью зачатие не может произойти. И получают очередную беременность, иногда через месяц-два от предыдущей. Рекомендуется воздержаться от планирования следующего ребенка минимум на год-полтора после естественного появления на свет малыша и год-два после кесарева сечения. Как не забеременеть после родов, и каким средствам отдать предпочтение, если женщина еще кормит грудью?

Читайте в этой статье

Когда женщина может забеременеть после рождения ребенка

Уже в третьем триместре будущая мама может заметить, что при надавливании на сосок выделяется несколько капелек прозрачной жидкости. Это пролактин, «молочный» гормон, начинает активно повышать свой уровень в крови. Именно от его содержания зависит интенсивность выделения грудного молока. И, как известно, он тормозит работу гормона, отвечающего за рост доминантного фолликула (ФСГ), а также вещества, который готовит эндометрий к имплантации яйцеклетки (ЛГ). Как результат, овуляция подавляется, и, следовательно, зачатия произойти не может.

Как только перерывы между кормлениями увеличиваются, а в ночное время малыш просыпается только 1 раз, чтобы поесть, или вводится прикорм, концентрация пролактина в крови падает. Достигая определенных значений, он уже не может тормозить выход и созревание яйцеклетки – восстанавливается менструальный цикл.

Колебания гормонов в крови очень индивидуальны, поэтому нет единого стандарта для определения времени начала восстановления месячных. В большинстве случаев это происходит через 12 — 16 недель после родов. Но иногда такая физиологическая (лактационная) аменорея может продолжаться до 8 — 12 месяцев. Причем не важно, естественные роды были или путем .

Но даже при отсутствии месячных расслабляться не стоит, ведь сначала овуляция, а затем – критические дни. Следовательно, попав в месяц, когда первый раз после родов происходит выход яйцеклетки из яичника, можно сразу же – месячных в этом случае не будет. Не используя дополнительные методы исследования, сказать, когда будет первая овуляция, невозможно. Поэтому контрацептивы после родов следует начинать применять спустя месяц в большинстве случаев.

Также, если у женщины месячные идут, не значит, что есть овуляция. Часто после родов некоторое время отмечаются ановуляторные циклы.

Если женщина по каким-то обстоятельствам грудью малыша не кормит, месячные у нее восстанавливаются быстрее. В среднем через 1 — 2 месяца после родов. Соответственно, беременность может наступить уже спустя 4 — 5 недель.

Предохранение естественным путем

Многие семейные пары не принимают средства контрацепции, а предпочтение отдают естественным методам, полагаясь на собственный опыт и знания. Но все подобные способы хороши лишь в том случае, если мужчина и женщина готовы в любой момент принять факт беременности. Также не рекомендуется использовать эти методики девушкам после кесарева сечения, так как риск беременности высок, а любые повторные оперативные вмешательства в течение 6 — 12 месяцев чреваты серьезными осложнениями. В подобных случаях лучше использовать противозачаточные таблетки после родов.

Метод прерванного полового акта

Ответственность лежит в большей части на мужчине при использовании подобного метода. Недостатком способа является то, что часть сперматозоидов может находиться в выделениях, которые образуются на протяжении всего полового акта, несмотря на то, что большая часть все же остается в эякуляте. В такой ситуации, даже если во время оргазма сперма не попадает к женщине, оплодотворение может произойти.

Также по заявлению некоторых врачей, постоянное использование метода прерванного полового акт усиливает психо-эмоциональное напряжение мужчины, что впоследствии может перейти в невроз или другие расстройства.

Определение опасных и безопасных дней

Многие женщины еще до беременности предохраняются, высчитывая дни, близкие к овуляции, когда вероятность зачатия максимальна, и ограничивают половые контакты в это время или используют дополнительную контрацепцию. Однако после рождения малыша, особенно в период грудного вскармливания, часто менструальный цикл нерегулярный или вообще критические дни приходят только по истечению 6 — 12 месяцев после родов. Определение безопасных для половых контактов дней подходит только в следующих случаях:

• менструальный цикл уже установился, он регулярный, сбоев нет;
• месячные начались вскоре после родов;
• продолжительность цикла близка к 28 дням.

Как высчитать овуляцию?

Сегодня известно большое количество методов, по которым с достоверной вероятностью можно судить о времени наступления овуляции. К ним относятся:

1. календарный способ;
2. тесты, помогающие определить срок выхода яйцеклетки из яичника на основе определения лютеинизирующего гормона в моче;
3. построение графика базальной температуры;
4. по собственным ощущениям.

Если менструальный цикл около 28 дней, то в середине его в 80% случаев происходит овуляция, т.е. на 14 сутки. Для того, чтобы определить фертильные дни, необходимо вспомнить самый длинный и самый короткий циклы за год. Затем из самого короткого вычесть 18 (например, 24-18 =6), а из наиболее продолжительного – 14 (35-14=11). В итоге получается количество безопасных дней за цикл. В нашем случае половые контакты могут закончиться беременностью с 6 по 11 день. В этот период следует дополнить предохранение, например, презервативом.

Сегодня существует большое количество тестов, определяющих овуляцию. Они могут быть как одноразового, так и многоразового использования. В последнем случае они называются системами. Принцип действия очень схож с таковыми при использовании тестов на беременность, только определяется в моче не ХГЧ, а ЛГ, повышение которого свидетельствует о выходе яйцеклетки из яичника. Две полоски указывают на приближающуюся овуляцию (также необходимо учитывать интенсивность окраски), одна – о том, что пик прошел или до него еще далеко.

Разработаны и системы, определяющие приблизительное время овуляции по физическим свойствам слюны.

Одним из достоверных, но менее удобных методов, является построение графика базальной температуры. Для этого необходимо ежедневно измерять температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели. Результат заносится в график, где ось ОХ – дни цикла, а ОУ – градусы. Накануне овуляции температура немного падает (обычно до 36,5/36,7), а на следующий день резко поднимается. Половые контакты должны быть ограничены за два дня до и три после овуляции. Этот способ подходит и тем женщинам, которые не могут определиться, как предохраняться после родов, так как месячные еще не пошли. В этом случае первую овуляцию точно не получится пропустить, если правильно строить график базальной температуры.

В дополнение ко всем способам можно руководствоваться собственными ощущениями и некоторыми изменениями в организме, которые происходят накануне овуляции. А именно:

• Изменяется настроение и поведение девушки. Повышается половое влечение, партнер вызывает массу сексуальных фантазий.
• Женщина становится легковозбудимой, ей легче достичь оргазма.
• Выделения из влагалища становятся жидкими и слизистыми, иногда их достаточно много.
• Могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота как свидетельство выхода яйцеклетки из яичника.

Этот метод не рекомендуется использовать изолированно, так как субъективные ощущения с высокой долей вероятности могут привести к беременности. Также во время лактации вследствие определенного гормонального фона все эти проявления менее выражены.

Женщинам, которым по медицинским показаниям следует серьезно задуматься о предохранении от беременности, а также парам, не готовым так быстро пополнять свою семью, рекомендуется пользоваться надежными . В большинстве случаев для правильного выбора следует обратиться к гинекологу.

Гормональные контрацептивы

Какие противозачаточные лучше после родов, сможет посоветовать только врач. Даже если женщина принимала до беременности какие-то таблетки, сейчас дозировка и состав могут не совсем подойти. В случае, когда девушка продолжает грудное вскармливание, выбор сужается до нескольких видов лекарств. Это, как правило, гормональные препараты, включающие в состав только гестагены. Одними из популярных представителей мини-пили являются «Лактинет», «Микролют», «Континуин», «Экслютон» и др. Все они разработаны специально для женщин после родов в период грудного вскармливания, а также для контрацепции после 35 — 40 лет. Гормон не проникает в молоко матери, поэтому никак не влияет на малыша.

Все остальные контрацептивы можно принимать только после завершения лактации, в том числе влагалищные кольца с постепенным высвобождением гормонов.

Что же касается экстренной контрацепции, то ее использование после родов нежелательно, особенно кормящим мамам. Высокие дозы гормонов, которые они содержат, могут приводить к серьезным кровотечениям у еще неокрепшего женского организма. Если возникает такая необходимость, то на двое-трое суток (зависит от препарата) следует прекратить вскармливать малыша молоком, но обязательно его сцеживать.

Некоторые женщины отдают предпочтение имплантационным формах. Однако не всегда можно использовать при лактации. Если препарат содержит только гестаген, то во время грудного вскармливания возможно его применение уже через 3 — 4 недели после родов. У таких противозачаточных есть свои преимущества: их не нужно принимать ежедневно, они обеспечивают стабильный эффект на протяжении нескольких лет. Однако не всегда есть возможность их приобрести, и не каждый врач владеет методикой подшивания гормональной капсулы. Постоянное дозированное выделение препарата под кожей и мгновенное всасывание его в кровь обеспечивают контрацептивный эффект. Одним из представителей является «Норплант».

Когда начинать пить противозачаточные после родов, должен определить гинеколог с учетом состояния здоровья женщины. Обычно это срок не ранее 30 — 40 дней в случае, если женщина грудью не кормит, и 60 — 120 дней при сохранении лактации.

Внутриматочные средства

Одним из надежных методов предохранения от беременности является . Ее постановку может осуществить гинеколог, как и правильно подобрать вид. Существует огромный их выбор как по форме (кольцевидные, У-образные и др.), так и по материалу изготовления (из синтетических материалов, покрытые золотом или серебром). Также может быть использована противозачаточная спираль после родов с содержанием гормона. Она сразу предохраняет от беременности и обладает лечебным эффектом, но при лактации ее нельзя применять.

Установить спираль в особых случаях можно на 7 — 10 день после родов. Но классический вариант подразумевает проведение этой процедуры не ранее, чем на 30 — 40 сутки. Внутриматочная спираль – это самое идеальное сочетание цены и качества: в течение пяти-шести лет женщина может забыть о других способах контрацепции. Но, следует отметить, что случаются и беременности на фоне установленной ВМС, а также незначительно увеличивается риск внематочной.

Барьерные методы

Использование презервативов – один из популярных способов предохранения. Подходит он и для женщин после родов, в том числе тем, кто продолжает грудное вскармливание. При правильном использовании качественных изделий вероятность зачатия сводится к 1%.

Хирургические методы

Женщинам, которым выполняется плановое кесарево сечение, следует задуматься о возможности проведения хирургической стерилизации, которая без проблем может быть произведена во время операции. Согласно законодательству эта процедура разрешена мамам только после 35 лет в случае, если уже есть 2 детей.

Выполнить хирургическую стерилизацию можно и после естественных родов на 3 — 7 сутки. Наиболее предпочтительно делать это лапароскопическим путем.

Не следует забывать и о мужской стерилизации, провести которую можно в любое время после 35 лет в случае наличия двоих детей.

Препараты местного действия

Спермициды – лекарства, которые необходимо закладывать во влагалище накануне полового контакта. Их действие заключается в обездвиживании сперматозоидов, после чего они уже не могут проникнуть к яйцеклетке. Спустя 30 — 40 дней после родов их уже можно использовать. Преимуществом данного метода является то, что образующаяся пена может заменить смазку. Как известно, после родов, особенно при лактации, сухость во влагалище часто беспокоит женщин. Популярные препараты «Фарматекс», «Контрацептин» и др.

Как предохраняться не надо или мифы контрацепции

Многие до сих пор убеждены в положительном эффекте от применения народных способов контрацепции. Однако эти способы не только не дают желаемого результата, но и могут нанести вред как женщине, так и мужчине. К примеру, вызвать ожог слизистой или поспособствовать нарушению флоры влагалища. Наиболее часто встречающиеся и порою опасные народные способы:

• Использование кусочка лимона или хозяйственного мыла, аспирина до полового контакта – помещают во влагалище.
• Спринцевание кока-колой, раствором марганцовки, настоем зверобоя и даже собственной мочой после секса.
• Некоторые рекомендуют попрыгать после полового акта или подобрать позу – обычно стоя.
• Намазать головку полового члена спиртом или одеколоном перед сексом.
• Попарить ноги в отваре лаврового листа после полового контакта.
• Пить настои граната, рябины и других трав регулярно.

Беременность – ответственный шаг в жизни женщины и мужчины. Всегда следует взвесить все «за» и «против» нежданной беременности, и выбрать приемлемый способ контрацепции. Лучше прежде посоветоваться с врачом, который исходя из состояния здоровья даст рекомендации. Особенно важно выдержать период между родами, если женщине было выполнено кесарево сечение.