Сертралин или рудотель что лучше. Способ применения сертралина и дозы

Высокая распространенность депрессивных патологий, их сочетание с психотическими и невротическими нарушениями порождают множество различных форм неврологических заболеваний. Такие недуги нуждаются в эффективных антидепрессантах. В современных условиях основными требованиями к препаратам являются отличное воздействие, прекрасная переносимость, минимум побочных эффектов. Одним из таких медикаментов является лекарство «Сертралин». Инструкция по применению свидетельствует, что в препарате сочетаются необходимая степень безопасности и высокий уровень тимоаналептической эффективности.

Описание лекарства

Медикамент «Сертралин» инструкция по применению относит к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗ). Чаще всего такой медикамент рекомендуется для лечения обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР).

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году, лекарство «Сертралин» вошло в четверку самых последнего поколения.

Выпускается препарат исключительно в виде таблеток.

Лекарство не вызывает у пациентов привыкания. Ему не свойственен синдром отмены. Таблетки не провоцируют лекарственную зависимость. Кроме того, данный антидепрессант не является м-холинолитиком, психостимулятором и седативным средством. На функционирование сердечной мышцы препарат «Сертралин» негативного воздействия не оказывает.

Данное лекарство не провоцирует увеличения веса пациента. Этим свойством медикамент выгодно отличается от различных трициклических антидепрессантов.

Достаточно быстро наблюдается благоприятный эффект от лечения таблетками «Сертралин». Инструкция по применению, отзывы пациентов свидетельствуют, что прекрасная результативность заметна уже на 7-8 сутки после начала терапии. Такой эффект возрастает к 14-30 дню. А максимальная результативность достигается спустя 3 месяца.

Показания к применению

Антидепрессант относится к достаточно эффективным лекарствам. Его часто используют врачи для лечения самых различных депрессивных состояний. Однако пациенты должны четко осознать, что данный медикамент назначается исключительно доктором.

Таблетки «Сертралин» инструкция по применению рекомендует употреблять пациентам, у которых наблюдаются:

• различные формы депрессии;
• состояния, сопровождаемые высокой тревожностью;
• посттравматические стрессовые расстройства;
• (и состояния, сопровождаемые агорафобией).

Дозировки средства

Препарат «Сертралин» инструкция по применению рекомендует употреблять по следующим правилам:

1. Таблетки принимаются один раз в день. Употребляют их либо утром, либо вечером.
2. Прием медикамента не зависит от принятия пищи.
3. При ОКР, депрессии назначается по 50 мг в сутки.
4. В случае панических расстройств или состояний, вызванных посттравматическим стрессом, рекомендуется начинать лечение мг в день. Спустя 1 неделю такую дозу врач увеличит до 50 мг. Данная схема лечения сокращает вероятность проявления побочных эффектов на ранних стадиях терапии.
5. Если доза в 50 мг для пациента оказалась недостаточной и не принесла долгожданного облегчения, доктор увеличит прием медикамента. Однако в этом случае важно соблюдать определенную схему. Увеличение дозы может происходить только через 1 неделю.
6. Максимальной суточной нормой являются 200 мг.
7. Оценить эффективность препарата можно через 7 дней. Как правило, к этому времени уже наблюдается начальный благоприятный результат.
8. Если медикамент назначается для поддерживающей терапии, на длительное время, то пациенту подбирают дозу в индивидуальном порядке. Она зависит от терапевтического эффекта. Как только благоприятный результат будет достигнут, корректировка медикамента (увеличение дозы) прекращается. Больному назначают то количество препарата, которое позволило достигнуть улучшения состояния.
9. Подросткам 13-17 лет, страдающим ОКР, рекомендуется назначать для начальной терапии 50 мг.
10. Ребятам 6-12 лет лечение следует начинать с 25 мг.
11. При необходимости доктор поэтапно увеличит дозировку. Не следует это делать самостоятельно. Поскольку врач, назначая большие дозировки для детей, учитывает массу тела ребенка.

Побочные эффекты

К сожалению, никто не застрахован от возникновения во время терапии нежелательных реакций. Хотя нужно заметить, что подобные проявления встречаются не так уж и часто.

Однако следует быть готовым к тому, что в некоторых случаях все-таки вызывает препарат «Сертралин» побочные эффекты.

Инструкция свидетельствует о следующих проявлениях:

1. Головокружение, сонливость, инсомния, головная боль, проблемы с памятью, нарушенная координация движений, парестезия, спутанность сознания.
2. Скачки давления, боль в грудной клетке, анемия, ощущение сердцебиения, гипонатриемия.
3. Повышенная судорожная активность, гипокинезия, атаксия, дискинезия, разнообразные экстрапирамидные расстройства, мидриаз, нистагм, психоз, ощущение тревожности.
4. Крайне редко проявляются тахикардия, коллапс.
5. Апатия, агрессия, эйфория, эмоциональная нестабильность, галлюцинации, деперсонализация, сомнамбулизм.
6. Сниженный аппетит, анорексия, сухость слизистой рта.
7. В некоторых случаях происходит повышение аппетита, диарея либо запоры, боль в животе, несварение желудка.
8. Параноидальные действия, мысли, гипертензия.
9. Сыпь на коже, покраснение, зуд, крапивница, экссудативная эритема, отечность.
10. Спазм ЖКТ, панкреатит, желтуха, гепатит.
11. Стоматит, тошнота, глоссит, метеоризм.
12. Повышенная потливость, артралгия, лимфаденопатия, снижение веса.
13. Гинекомастия, приапизм, дисменорея, галакторея.

Не следует считать, что именно у вас проявятся такие реакции. О подобных проявлениях предупреждает прилагаемая к препарату «Сертралин» инструкция. Отзывы пациентов, напротив, свидетельствуют о том, что с побочными реакциями столкнулись только единицы.

Противопоказания

Антидепрессант «Сертралин» обладает рядом ограничений. Их крайне важно учитывать. Ведь игнорирование противопоказаний может привести к серьезным и тяжелым последствиям.

Лекарство запрещено к приему в следующих случаях:

• наличие индивидуальной чувствительности;
• лактационный период;
• дети до 6 лет;
• терапия триптофаном, фенфлурамином, ингибиторами МАО.

1. Пациентам с неврологическими расстройствами (задержка умственного развития, эпилепсия).
2. Особы в маниакальных состояниях.
3. Больные, у которых диагностируются патологии почек, печени.
4. Беременные женщины.
5. Лица со сниженным весом либо страдающие от анорексии.

Передозировка средством

Принимайте лекарство «Сертралин» только в назначенном специалистом количестве. Если вы самостоятельно увеличите дозу, то результативность лечения вряд ли станет лучшей. А вот вероятность столкнуться с симптоматикой передозировки - очень высока.

Злоупотребление препаратом приводит к развитию У пациента проявится следующая симптоматика:

• тошнота;
• тревожность;
• тахикардия;
• нарушения на электрокардиограмме;
• мидриаз;
• сонливость;
• понос;
• повышенная потливость;
• сильнейшее психомоторное возбуждение;
• гиперрефлексия.

На фоне таких состояний у человека могут появиться эмоциональные и поведенческие изменения. В некоторых случаях развиваются суицидальные наклонности, мысли.

Изначально необходимо очистить желудок пациента от остатков препарата. Для этого делают промывание. Обязательно употребление препарата «Активированный уголь». Целесообразно дать больному лекарства, вызывающие рвоту.

Может потребоваться обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей, поддержка функционирования печени, сердца.

Аналоги лекарства

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вам запрещает принимать таблетки «Сертралин» инструкция по применению. Аналоги медикамента сможет подобрать только специалист. Поэтому не подвергайте риску свое здоровье.

Отличными аналогами лекарства являются препараты:

• «Торин».
• «Стимулотон».
• «Серената».
• «Сералин».
• «Сертралина гидрохлорид».
• «Серлифт».
• «Золофт».
• «Депрефолт».
• «Алевал».
• «Асентра».

Мнение потребителей

Что же думают пациенты о препарате «Сертралин»? Отзывы людей подтверждают эффективность средства. Практически все пациенты, которым врач назначил таблетки, утверждают, что лекарство им помогло. Больные смогли избавиться от депрессивных состояний, панических атак. Они утверждают, что прием медикамента помог восстановить спокойствие. Особо акцентируют внимание на появлении жизнерадостности и активности.

Однако есть и та категория пациентов, которая столкнулась с побочными эффектами во время терапии препаратом «Сертралин». Отзывы этих людей свидетельствуют о возникновении сонливости, головокружения, агрессии. Однако вместе с тем пациенты свидетельствуют, что препарат и им помог избавиться от симптоматики депрессии.

Мнение врачей

Хорошо отзываются психиатры и невропатологи о препарате «Сертралин». Отзывы врачей свидетельствуют, что лекарство способно эффективно устранять неприятную симптоматику, спровоцированную депрессивными состояниями.

При этом доктора утверждают, что побочные эффекты наблюдаются у малого числа людей.

Асентра (Asentra), Депрефолт (Deprefolt), Золофт (Zoloft), Сералин (Seralin), Серената (Serenata), Серлифт (Serlift), Стимулотон (Stimuloton), Торин (Torin).

Состав и форма выпуска

Сертралин (в форме гидрохлорида). Таблетки, покрытые оболочкой (50 мг, 100 мг).

Фармакологическое действие

Сертралин - мощный специфический ингибитор обратного захвата серотонина (5-НТ) в нейронах in vitro, усиливающий эффекты 5-НТ у животных. Он оказывает очень слабое влияние на обратный захват норадреналина и дофамина.

В клинических дозах сертралин блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека. Он не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия и не обладает кардиотоксичностью у животных. В контролируемых испытаниях у здоровых добровольцев сертралин не давал седативного эффекта и не изменял психомоторную функцию. Благодаря селективному угнетению захвата 5-НТ, сертралин не усиливает катехоламинергическую активность.

Сертралин не обладает сродством к мускаринергическим (холинергическим), серотонинергическим, дофаминергическим, адренергическим, гистаминергическим, GABA — или бензодиазепиновым рецепторам. Длительное применение сертралина у животных приводило к снижению активности норадреналиновых рецепторов головного мозга; сходный эффект дают другие клинически эффективные антидепрессивные и антиобсессивные препараты.

В отличие от трициклических антидепрессантов, при лечении депрессии или обсессивнокомпульсивного расстройства (ОКР) сертралином увеличения массы тела не происходит; у некоторых пациентов она даже снижается. Сертралин не вызывал физической или психологической зависимости.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо, но медленно всасывается. Биодоступность повышается при приеме с пищей. Связь с белками - 98%. Поступает в молоко матери. Vd - 20 л/кг. Т1/2 - 22-36 ч, для метаболитов - 62-104 ч. Метаболизируется при первичном прохождении через печень. Выводится с мочой и калом в равных количествах в виде метаболитов. Не удаляется при диализе.

Показания

— лечение , в т. ч. сопровождающихся чувством тревоги, при наличии и отсутствии мании в анамнезе;
— профилактика инициальных или хронических эпизодов депрессии (после получения удовлетворительного клинического эффекта);
— лечение ОКР (навязчивого состояния).

Применение

Сертралин назначают 1 р/сут утром или вечером. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Терапевтическая доза составляет 50 мг/сут. При отсутствии эффекта ее можно увеличивать постепенно (на 50 мг) до максимальной дозы, составляющей 200 мг/сут, в течение нескольких недель. Начальный эффект может наблюдаться через 7 суток после начала лечения, однако полный эффект обычно достигается через 2-4 нед (или даже через больший срок при ОКР).

При проведении длительной поддерживающей терапии препарат назначают в минимальной эффективной дозе, которую в последующем меняют в зависимости от клинического эффекта. В пожилом возрасте препарат применяют в тех же дозах, что и у более молодых людей. Сертралин можно назначать не ранее чем через 14 сут после отмены ингибиторов МАО.

Применять сертралин у больных с заболеваниями печени следует с осторожностью; необходимо обсудить целесообразность снижения дозы или увеличения интервала между приемами препарата. Сертралин в неизмененном виде выводится с мочой в незначительном количестве. При лечении больных с начальной и умеренно выраженной ПН (КК 20-50 мл/мин) и у больных с тяжелой ПН (КК менее 20 мл/ мин) следует соблюдать осторожность.

Побочное действие

В контролируемых испытаниях с повторным приемом препарата в различных дозах по сравнению с плацебо сертралин чаще вызывал следующие побочные реакции: тошнота, диарея/неустойчивый стул, диспепсия, тремор, головокружение, инсомния, сонливость, потливость, сухость во рту и нарушение половой функции у мужчин (в основном, задержка эякуляции). Могут быть нарушения движения (такие, как экстрапирамидные симптомы и нарушения походки), судороги, нарушения менструального цикла, гиперпролактинемия, галакторея, сыпь (в т. ч. редкие описания многоформной эритемы).

Описаны редкие случаи синдрома отмены. Возможны парестезия, гипестезия, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивные реакции, возбуждение, тревога и психоз. Описаны редкие случаи гипонатриемии; после прекращения лечения содержание натрия возвращалось к норме. Снижение содержания натрия в большинстве случаев наблюдалось у больных пожилого возраста, а также у больных, получающих диуретики и другие лекарственные препараты. При появлении судорог во всех случаях препарат необходимо отменить.

Необходимо соблюдать осторожность при переходе с приема других антидепрессивных средств на сертралин, особенно с длительно действующих препаратов.

Беременность и лактация

В период беременности сертралин следует назначать только в случае, если ожидаемая польза перевешивает возможный риск, так как адекватные хорошо контролируемые испытания препарата у беременных женщин не проводились.

Женщины детородного возраста во время лечения сертрапином должны использовать адекватные методы контрацепции. Сведения о проникновении сертралина в грудное молоко отсутствуют, поэтому не рекомендуется назначать препарат в период лактации.

Противопоказания

Одновременное назначение ингибиторов МАО; повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

Симптомы.
Усиление побочных эффектов. Известны случаи смертельного исхода при передозировке сертралина в сочетании с другими ЛС и/или алкоголем.

Лечение.
Рекомендаций по специфической терапии передозировок, равно как и специфических антидотов, не имеется. Следует обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких. Активированный уголь, который можно использовать в сочетании с сорбитолом, может оказаться даже более эффективным, чем рвота или промывание желудка.

Целесообразно контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Использование форсированного диуреза и гемодиализа нецелесообразно из-за большого объема распределения препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

Описаны случаи серьезных побочных реакций у больных, получавших сертралин в сочетании с ингибиторами МАО, в т. ч. селективными ингибиторами (селегилин) и обратимыми ингибиторами (). Симптомы данного взаимодействия включают: гипертермию, ригидность, миоклонус, автономную нестабильность с возможными быстрыми колебаниями жизненных признаков, изменения психического состояния, к которым относят спутанность сознания, раздражительность и чрезмерное возбуждение с развитием делирия и комы. У некоторых больных наблюдались симптомы, напоминающие серотониновый синдром.

Одновременный прием сертралина в дозе 200 мг/сут не усиливает влияние алкоголя, карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивную и психомоторную функцию у здоровых людей; однако одновременный прием сертралина и алкоголя не рекомендуется. Сертралин связывается с белками плазмы, поэтому необходимо учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками. Одновременный прием сертралина в дозе 200 мг/сут с диазепамом или толбутамидом приводил к небольшому, но статистически достоверному изменению некоторых фармакокинетических параметров.

Вызывал существенное снижение клиренса сертралина при их совместном применении. Сертралин не оказывал влияния на бета-адреноблокирующую активность атенолола. При одновременном приеме сертралина 200 мг/сут с варфарином наблюдалось небольшое, но статистически достоверное увеличение протромбинового времени.

Многие антидепрессанты, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, включая сертралин и большинство трициклических антидепрессантов, ингибируют биохимическую активность фермента, метаболизирующего лекарственные вещества - цитохром P4502D6 (дебризоквингидроксилаза), и за счет этого могут повысить концентрацию в плазме крови других препаратов, которые биотрансформируются 2D6 и имеют узкий терапевтический индекс, например трициклические антидепресанты и антиаритмические препараты I класса (пропафенон и флекаинид). Антидепрессанты отличаются друг от друга по степени ингибирующего влияния на P4502D6.

При одновременном применении препарата, подвергающегося биотрансформации P4502D6, и сертралина первый может потребоваться назначать в меньшей дозе, чем обычно. Кроме того, при отмене сертралина может потребоваться увеличение дозы другого препарата. Длительное применение сертралина в дозе 200 мг/сут не оказывало существенного влияния в сравнении с плацебо на концентрацию карбамазепина в плазме. Исследования in vitro свидетельствуют о том, что сертралин не подавляет или мало подавляет активность цитохрома Р4501А2.

Формула: C17H17Cl2N, химическое название: (1S,4S)-4-(3,4-дихлорфенил)-1,2,3,4-тетрагидро-N-метил-1-нафтиламина (в виде гидрохлорида).
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ антидепрессанты.
Фармакологическое действие: антидепрессивное.

Фармакологические свойства

Сертралин - антидепрессант, производное нафтиламина. Сертралин избирательно блокирует обратный захват серотонина тромбоцитами и пресинаптической мембраной нейронов головного мозга. На обратный захват дофамина и норадреналина сертралин влияет незначительно. При продолжительном использовании снижает количество адренорецепторов в центральной нервной системе. Не обладает специфическим сродством к адрено- и м-холинорецепторам, рецепторам гамма-аминомасляной кислоты, гистаминовым, дофаминовым, бензодиазепиновым, серотониновым рецепторам. Сертралин не ингибирует моноаминоксидазу. К концу второй недели регулярного приема сертралина отмечается антидепрессивный эффект, а максимальный эффект достигается через 6 недель. При назначении сертралина, в отличие от трициклических антидепрессантов, не происходит увеличения массы тела. Сертралин не вызывает физической, психической, лекарственной зависимости. Эффективен при навязчивых состояниях, вызывает анорексию.
Сертралин при приеме внутрь всасывается медленно и полностью. Наличие пищи в желудке увеличивает на 25% максимальную концентрацию и сокращает время ее достижения. Максимальная концентрация в плазме крови определяется в зависимости от дозы через 4,5 – 8,4 часа. С белками плазмы связывается на 98%. Объем распределения составляет 20 л/кг. Равновесная концентрация сертралина в плазме крови при однократном ежедневном приеме достигается в пределах недели. Данных о его способности проходить через гематоплацентарный барьер нет. Сертралин проникает в грудное молоко. При «первом прохождении» через печень сертралин, подвергаясь N-деметилированию, образует активный метаболит (N-десметилсертралин). Сертралин и N-десметилсертралин подвергаются интенсивной биотрансформации с участием изофермента 3А4 цитохрома P450 (гидроксилируется, дезаминируется) и связываются с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения сертралина составляет 22 – 36 часов, метилированного гомолога - 62 – 104 часов. Сертралин выводится с мочой и калом в равной степени (40 – 45%), причем 12 – 14% выводится в неизмененном виде. Независимо от выраженности почечной недостаточности фармакокинетика сертралина при его постоянном применении не изменяется. При нарушении функции печени увеличиваются время полувыведения сертралина и площадь под кривой концентрации в плазме крови. Сертралин не выводится при диализе.

Показания

Профилактика и терапия депрессии различного происхождения (включая сопровождающейся чувством тревоги), паническое расстройство (с агорафобией или без), обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.

Способ применения сертралина и дозы

Сертралин принимается внутрь, начальная доза для взрослых составляет 25 – 50 мг 1 раз в сутки вечером или утром; в случае отсутствия эффекта дозу постепенно (в течение нескольких недель, на 50 мг в неделю) повышают до максимальной суточной дозы 200 мг. Начальная доза для детей 6 – 12 лет составляет 25 мг в сутки с дальнейшим увеличением до 50 мг в сутки. Начальная доза для детей старше 12 лет составляет 50 мг 1 раз в сутки утром или вечером; суточную дозу при необходимости можно постепенно, не раньше чем через неделю, увеличивать с 50 мг до максимальной суточной дозы 200 мг. Необходимо принимать во внимание меньшую массу тела у детей по сравнению с взрослыми, чтобы избежать передозировки. Поэтому при увеличении дозы более 50 мг в сутки необходимо тщательно контролировать эту категорию пациентов и при появлении первых признаков передозировки следует отменить препарат.
Больные с нарушениями функции печени требуют особого внимания при лечении сертралином. При тяжелом расстройстве функции печени дозу препарата следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами.
Если пациент принимает антидепрессанты других групп (ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты и другие), то сертралин можно назначать только через 2 недели после их отмены.
Во время лечения не допускать употребления алкоголя.
Не использовать у пациентов, которым проводится электрошоковая терапия.
Сертралин может вызвать манию или гипоманию.
Использование сертралина возможно не раньше чем через 2 недели после отмены ингибиторов моноаминоксидазы; применение ингибиторов моноаминоксидазы возможно не раньше чем через 2 недели после отмены сертралина.
Суицидальные мысли и попытки часто связаны с депрессией; они возможны в любое время до наступления ремиссии. Поэтому с начала лечения и до развития оптимального клинического эффекта, больные нуждаются в тщательном медицинском наблюдении для выявления суицидальных симптомов. Увеличение риска суицида и суицидальных мыслей, а также враждебности (агрессии, непокорности, гнева), в клинических испытаниях чаще наблюдается среди пациентов до 18 лет, которые получают антидепрессанты.
Сертралин нельзя назначать пациентам с нестабильной эпилепсией, а пациенты, которые не имеют припадков, должны регулярно обследоваться. При развитии припадков сертралин необходимо отменить.
Во время терапии необходимо избегать деятельности, которая требует повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (включая вождение автотранспорта).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, совместное использование ингибиторов моноаминоксидазы, а также период в течение 14 дней после его отмены (и наоборот), фенфлурамина или триптофана, нестабильная эпилепсия, возраст до 18 лет (за исключением пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством), беременность, период лактации.

Ограничения к применению

Неврологические нарушения (включая задержку умственного развития), эпилепсия, маниакальные состояния, снижение массы тела, почечная или/и печеночная недостаточность, наличие в анамнезе злоупотребления лекарственными средствами или зависимости от них, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование сертралина при беременности возможно, если предполагаемая польза лечения для матери выше возможного риска для плода. Не проводилось хорошо контролируемых и адекватных исследований безопасности использования сертралина при беременности. Во время терапии женщины детородного возраста должны применять адекватные методы контрацепции. Не выявлено мутагенного и тератогенного действия сертралина в экспериментальных исследованиях на животных. Но в дозах, примерно в 2,5 – 10 раз выше максимальных суточных клинических доз, сертралин вызывал задержку оссификации костной ткани плода, возможно, как результат действия на организм матери. При введении сертралина в дозах, которые приблизительно в 5 раз выше максимальных клинических доз, наблюдалось снижение выживаемости новорожденных. На время терапии сертралином необходимо прекратить кормление грудью, так как сертралин выделяется с грудным молоком.

Побочные действия сертралина

Нервная система и органы чувств: головокружение, сонливость, головная боль, спутанность сознания, инсомния, амнезия, дискоординация, атаксия, гипер- и парестезии, гипо- и дискинезия, гиперкинезы, экстрапирамидные расстройства, мидриаз, судороги, бессонница, слабость, чувство усталости, тремор, маниакальное или гипоманиакальное состояние, беспокойство, нистагм, гипорефлексия, птоз, параноидальные реакции, агрессивность, психоз, тревожность, амнезия, деперсонализация, апатия, эмоциональная лабильность, галлюцинации, эйфория, сомнамбулизм, нарушения зрения.
Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): артериальная гипотензия или артериальная гипертензия, боль в груди, сердцебиение, покраснение кожи с ощущением жара или тепла, коллаптоидные состояния, тахикардия, кровотечения (в том числе носовое), анемия.
Пищеварительная система: снижение аппетита, анорексия, сухость во рту, спазмы в желудке или кишечнике, повышение аппетита, боль в животе, диспептические расстройства (тошнота, метеоризм, рвота, неустойчивый стул, диарея, запор), панкреатит, гепатит, изменение печеночных тестов, печеночная недостаточность, желтуха, дисфагия, гипертрофия десен, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, глоссит, язвенный стоматит.
Респираторная система: ощущение сдавления грудной клетки.
Мочеполовая система: снижение либидо, задержка эякуляции, эректильная дисфункция, нарушения менструального цикла, аноргазмия, гинекомастия, дизурия, гиперпролактинемия, приапизм, галакторея.
Аллергические реакции: крапивница, покраснение кожи, кожная сыпь, зуд, отечность лица или губ, многоформная экссудативная эритема, генерализованный зуд.
Прочие: артралгия, отеки (включая периорбитальные), лимфаденопатия, снижение массы тела, повышение температуры, повышенное потоотделение, синдром отмены.

Взаимодействие сертралина с другими веществами

Сертралин способствует кумуляции (за счет блокирования биотрансформации) H1-блокаторов (терфенадин, астемизол, цизаприд) с удлинением интервала QT и возможным развитием фатальных желудочковых аритмий типа «пируэт».
Сертралин при совместном применении с ингибиторами моноаминоксидазы вызывает миоклонус, гипертермию, раздражительность, делирий, нарушение сознания, ажитацию, переходящий в кому.
Сертралин повышает плазменную концентрацию свободной фракции (за счет вытеснения из связи с белками) трициклических антидепрессантов, H2-блокаторов, производных сульфонилмочевины, варфарина, анксиолитиков, дигоксина.
Сертралин может повысить риск кровотечений у больных, которые принимают варфарин. Сертралин, конкурируя за места связи с белками, увеличивает плазменную концентрацию свободной фракции варфарина.
При совместном использовании сертралина и алпразолама, диазепама взаимно усиливается угнетение центральной нервной системы; необходима осторожность.
Амитриптилин, венлафаксин, доксепин, имипрамин, кломипрамин, мапротилин, миртазапин, пароксетин, пропафенон, тербинафин, тразодон, флувоксамин, флуоксетин, циталопрам, ингибируя CYP2D6, замедляют биотрансформацию и увеличивают плазменную концентрацию сертралина, взаимно усиливается эффект; при совместном использовании необходимо снизить дозы.
Сертралин повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений при совместном использовании с ацеклофенаком, диклофенаком,
При совместном использовании сертралина и фенилэфрина (в составе комбинации ацетилсалициловая кислота + хлорфенамин + фенилэфрин) может увеличиться риск развития серотонинергического эффекта и усилиться чувствительность организма к симпатомиметикам.
Сертралин, ингибируя изофермент CYP2D6, может увеличивать концентрацию метопролола, мапротилина при одновременном приеме; возрастает риск развития нежелательных реакций.
Дарунавир снижает концентрацию сертралина в крови, может ослабляться эффект сертралина.
Сертралин замедляет биотрансформацию диазепама, увеличивает время достижения его максимальной концентрации десметилдиазепама, снижает клиренс.
Сертралин, конкурируя за места связи на белках, увеличивает концентрацию в плазме свободной фракции дикалия клоразепата, лоразепама, усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему.
При совместном использовании сертралина и препаратов зверобоя продырявленного возможно усиление действия последних и развитие таких симптомов, как тошнота, рвота, беспокойство, страх, спутанность сознания; в свою очередь, препараты зверобоя усиливают выраженность побочного действия сертралина, в том числе развитие гемолитических реакций и серотонинового синдрома (тремор, повышенное потоотделение, тошнота, головокружение, рвота, боль в животе, головная боль, беспокойство, раздражительность).
На фоне сертралина в 1,5 раза возрастает максимальная концентрация золпидема и в 2 раза снижается время ее достижения.
Необходима осторожность при совместном использовании комбинации ибупрофен + парацетамол с сертралином.
При совместном использовании клозапина с сертралином возможно увеличение концентрации клозапина в сыворотке крови, что у некоторых больных сопровождается проявлениями токсичности.
Линезолид, моклобемид, прокарбазин, селегилин ингибируют моноаминоксидазу и на фоне сертралина могут вызывать тяжелые, в том числе фатальные эффекты (гипертермия, ригидность, миоклонус, вегетативные нарушения, возбуждение, делирий, кома); противопоказано совместное и/или последовательное использование.
При совместном использовании сертралина и карбоната лития необходим контроль концентрации лития в крови.
Противопоказано совместное применение сертралина и сибутрамина из-за риска развития серотонинового синдрома (потливость, ажитация, диарея, аритмия, гипертермия, судороги и другие).
При совместном использовании сертралина и суматриптана могут развиться слабость, гиперрефлексия, дискоординация.
При совместном использовании сертралина и терфенадина, цизаприд развивается кумуляция последних, возможно удлинение интервала QT и развитие фатальных желудочковых аритмий типа «пируэт».
При совместном применении сертралина с тикагрелором рекомендуется соблюдать осторожность в связи с сообщениями о подкожных кровоизлияниях.
Совместное применение сертралина и трамадола, фроватриптана может вызывать серотониновый синдром (возбуждение, лихорадка, тремор и ажитацию, судорожные припадки).
Этанол усиливает негативные эффекты сертралина; на время терапии необходимо отказаться от спиртных напитков.
Циметидин замедляет биотрансформацию сертралина, может в 1,25 – 1,5 раза увеличивать значения максимальной концентрации, площади под кривой концентрация – время, периода полувыведения.
Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении этодолака с сертралином.
Эфавиренз уменьшает значения максимальной концентрации, площади под кривой концентрация – время сертралина на 28,6 – 46,3%. Необходима коррекция дозы сертралина под контролем клинического ответа.

Передозировка

При передозировке сертралином развиваются серотониновый синдром - тошнота, рвота, изменения на электрокардиограмме, тахикардия, сонливость, мидриаз, ажитация, тревожность, головокружение, психомоторное возбуждение, повышенное потоотделение, диарея, гиперрефлексия, миоклонус.
Лечение: прием активированного угля, не рекомендуется вызывать рвоту, симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функций; специфического антидота нет; усиление диуреза, проведение диализа, гемоперфузии или переливание крови может оказаться безрезультатным.

Антидепрессант

Действующее вещество

Сертралин (в форме гидрохлорида) (sertraline)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, двояковыпуклые, с разделительной линией на одной стороне; на изломе - белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал, кальция гидрофосфата дигидрат, гидроксипропилцеллюлоза, полисорбат, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль, титана диоксид.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Селективный ингибитор обратного захвата (5-НТ). Оказывает слабое влияние на обратный захват норадреналина и допамина. В терапевтических дозах сертралин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека. Сертралин не обладает сродством к мускариновым, серотониновым, допаминовым, адренергическим, гистаминовым, GABA- или бензодиазепиновым рецепторам. Не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия.

Антидепрессивный эффект отмечается к концу второй недели регулярного приема сертралина, тогда как максимальный эффект достигается только через 6 недель.

В отличие от трициклических антидепрессантов, при назначении сертралина не происходит увеличения массы тела. Сертралин не вызывает психической или физической лекарственной зависимости.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь абсорбция сертралина из ЖКТ значительная, но происходит медленно. C max в крови достигается через 4.5-8.4 ч. Биодоступность во время приема пищи повышается на 25%, при этом время достижения C max укорачивается.

Распределение

При однократном ежедневном приеме C ss в плазме крови достигается в течение недели. Связывание сертралина с белками плазмы составляет 98%. V d >20 л/кг.

Сертралин выделяется с грудным молоком. Данных о его проницаемости через плацентарный барьер нет.

Метаболизм и выведение

Сертралин интенсивно метаболизируется при "первом прохождении" через печень, подвергаясь N-деметилированию. Его основной метаболит - N-десметилсертралин менее активен по сравнению с исходным соединением. Метаболиты выделяются с мочой и калом в равных количествах. Около 0.2% сертралина выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 составляет 22-36 ч и не зависит от возраста или пола. Для N-десметилсертралина этот показатель составляет 62-104 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции печени T 1/2 и AUC увеличиваются.

Независимо от степени тяжести почечной недостаточности фармакокинетика сертралина при его постоянном применении не изменяется.

Сертралин не подвергается диализу.

Показания

— депрессии различной этиологии (лечение и профилактика);

— обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР);

— панические расстройства (с агорафобией или без);

— посттравматические стрессорные расстройства (ПТСР).

Противопоказания

— нестабильная эпилепсия;

— детский возраст до 6 лет;

— беременность;

— период лактации;

— совместное применение сертралина и ингибиторов МАО (при замене одного препарата на другой следует воздержаться от приема антидепрессантов в течение 14 дней);

— совместное применение сертралина с триптофаном или фенфлурамином;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при органических заболеваниях головного мозга (в т.ч. при задержке умственного развития), маниакальных состояниях, эпилепсии, печеночной и/или почечной недостаточности, снижении массы тела.

Дозировка

Взрослым при депрессиях и ОКР препарат назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз/сут утром или вечером. Суточную дозу можно постепенно, не ранее, чем через неделю увеличить с 50 мг до максимальной ежедневной дозы в 200 мг.

При панических расстройствах и ПТСР начальная доза составляет 25 мг 1 раз/сут утром или вечером. Через неделю можно увеличить дозу до 50 мг 1 раз/сут, а затем постепенно, не ранее, чем через неделю, дневную дозу можно увеличить с 50 мг до максимальной ежедневной дозы в 200 мг.

Удовлетворительный терапевтический результат достигается обычно через 7 дней от начала лечения. Однако для достижения полного терапевтического эффекта требуется регулярный прием препарата в течение 2-4 недель. При лечении ОКР для достижения хорошего результата может потребоваться 8-12 недель. Минимальная доза, обеспечивающая терапевтическое действие, сохраняется в дальнейшем как поддерживающая.

Детям при ОКР

У пациентов пожилого возраста

При тяжелых нарушениях функции печени дозу препарата следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами.

У пациентов с нарушениями функции почек специального подбора дозы не требуется.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита (редко - повышение), вплоть до анорексии, диспептические расстройства (метеоризм, тошнота, рвота, диарея), ; при длительном применении в 0.8% случаев - асимптоматическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (при отмене препарата происходит нормализация активности ферментов).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, головная боль, головокружение, тремор, бессонница, тревога, ажитация, гипомания, мания, нарушения походки, слабость, Во время лечения сертралином были отмечены экстрапирамидные расстройства, дискинезии, тремор, судороги, нарушения зрения. Двигательные нарушения чаще отмечались у больных с указаниями на их наличие в анамнезе или при сопутствующем применении антипсихотических средств.

Со стороны эндокринной системы: расстройства эякуляции, снижение либидо, нарушения менструального цикла, гиперпролактинемия, галакторея.

Со стороны обмена веществ: повышенное потоотделение, снижение массы тела; 0.8% (чаще у пациентов пожилого возраста, а также при приеме диуретиков или ряда других препаратов) - транзиторная гипонатриемия (данный побочный эффект связывают с синдромом неадекватной секреции АДГ).

Дерматологические реакции: покраснение кожи, кожная сыпь; редко - мультиформная эритема.

При прекращении лечения: редко - синдром отмены: возможны парестезии, гипостезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, беспокойство или симптомы психоза, которые невозможно отличить от симптомов основного заболевания.

Передозировка

Симптомы: тяжелых симптомов передозировки сертралина не выявлено даже при назначении препарата в высоких дозах. Однако при одновременном приеме с другими препаратами или этанолом может возникать тяжелое отравление. Передозировка может вызвать серотониновый синдром с тошнотой, рвотой, сонливостью, тахикардией, ажитацией, головокружением, психомоторным возбуждением, диареей, повышенным потоотделением, миоклонусом и гиперрефлексией.

Лечение: специфических антидотов нет. Требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма. Вызывать рвоту не рекомендуется. Введение активированного угля может быть более эффективным, чем промывание желудка. Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. У сертралина большой V d , поэтому повышение диуреза, проведение диализа, гемоперфузии или переливание крови может оказаться неэффективным.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарат Серената и ингибиторов МАО, как избирательно действующих (селегилин), так и с обратимым типом действия (моклобемид) возможно развитие тяжелых осложнений, включая серотониновый синдром. Аналогичные осложнения, иногда со смертельным исходом, возникают при назначении ингибиторов МАО на фоне лечения антидепрессантами, угнетающими нейрональный захват моноаминов или сразу после их отмены. При одновременном применении избирательных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина и ингибиторов МАО возникают: гипертермия, ригидность, миоклонус, лабильность вегетативной нервной системы (быстрые колебания параметров дыхательной и сердечно-сосудистой системы), изменения психического статуса, включая повышенную раздражительность, выраженное возбуждение, спутанность сознания, которое в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние или кому.

При совместном назначении производных кумарина и сертралина отмечается значительное увеличение протромбинового времени (рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения препаратом Серената и после его отмены).

Фармакокинетическое взаимодействие

Сертралин связывается с белками плазмы крови. Поэтому необходимо следует учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками (например, с диазепамом, толбутамидом и ).

При одновременном применении с циметидином наблюдается значительное уменьшение клиренса сертралина. При длительном лечении сертралином в дозе 50 мг/сут в случае одновременного применения наблюдается повышение концентрации в плазме крови дезипрамина, который метаболизируется при участии изофермента CYP2D6.

В экспериментальных исследованиях по изучению лекарственного взаимодействия in vitro показано, что метаболические процессы, происходящие при участии изоферментов CYP3A3/4, - бета-гидроксилирование эндогенного кортизола и метаболизм и терфенадина - не изменяются при длительном назначении сертралина в дозе 200 мг/сут. Концентрация в плазме крови толбутамида, фенитоина и варфарина при длительном назначении сертралина в той же дозе также не изменяется. Таким образом, можно сделать заключение, что сертралин не ингибирует активность изофермента CYP2С9.

Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови, что говорит об отсутствии ингибирования изофермента CYP2С19.

По данным исследований in vitro сертралин практически не влияет или минимально угнетает изофермент CYP1A2.

Фармакокинетика лития не изменяется при одновременном применении сертралина, однако в таких случаях чаще наблюдается тремор. Также как и назначение других избирательных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, совместное применение сертралина с лекарственными средствами, влияющими на серотонинергическую передачу (например, с литием), требует повышенной осторожности. При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в "периоде отмывания". Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения.

Следует избегать совместного назначения триптофана или фенфлурамина с сертралином.

Сертралин вызывает минимальную индукцию микросомальных ферментов печени. Одновременное назначение сертралина и антипирина в дозе 200 мг приводит к достоверному уменьшению T 1/2 антипирина, хотя возникает это всего в 5% наблюдений.

При одновременном применении сертралин не изменяет бета-адреноблокирующее действие .

При одновременном применении сертралина в дозе 200 мг/сут с глибенкламидом или дигоксином лекарственного взаимодействия не выявлено.

Особые указания

Сертралин не следует назначать в течение 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. Ингибиторы МАО не назначают в течение 14 дней после отмены сертралина.

У больных, получающих электросудорожную терапию отсутствует достаточный опыт применения препарата Серената. Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен.

Больные, страдающие депрессией, являются группой риска в отношении суицидальных попыток. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта за больными следует установить постоянное медицинское наблюдение.

При одновременном применении препарата Серената и лекарственных средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, требуются особая осторожность и тщательный контроль состояния пациента.

Использование в педиатрии

В период лечения употребление алкоголя запрещено.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Назначение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском не рекомендуется.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности препарата Серената при беременности не проводилось. Назначение препарата беременным женщинам противопоказано.

Женщины репродуктивного возраста , у которых предполагается проведение лечения препаратом Серената, должны использовать эффективные методы контрацепции.

Сертралин выделяется с грудным молоком. Достоверные данные о безопасности применения сертралина в период лактации отсутствуют. Поэтому при необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям до 6 лет.

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте старше 6 лет.

Детям при ОКР препарат назначают в зависимости от возраста. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет начальная доза составляет 25 мг 1 раз/сут утром или вечером. Через неделю дозу можно увеличить до 50 мг 1 раз/сут. Для детей и подростков в возрасте от 12 до 17 лет начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут, утром или вечером. Дневную дозу можно постепенно, не ранее, чем через неделю, увеличить с 50 мг до максимальной суточной дозы 200 мг. Чтобы избежать передозировки, следует учитывать меньшую массу тела у детей по сравнению со взрослыми и при увеличении дозы более 50 мг/сут необходимо тщательное наблюдение за этой категорией больных и при первых признаках передозировки отменить препарат.

, антидепрессант . Чаще всего препараты на основе данного компонента назначают при обсессивно-компульсивных расстройствах . Входит в четверку лучших антидепрессантов нового поколения согласно исследованию аналогичных средств в 2009 году.

Лекарство было разработано в фармакологической компании Pfizer . Вещество является производным от таметралина – ингибитора обратного захвата катехоламинов, которое вначале хотели использовать в медицинской практике, но обнаружили нежелательные побочные эффекты. В отличие от таметралина, средство имеет два дополнительных атома хлора в молекуле. Молекулярная масса соединения = 306, 3 грамма на моль.

Чаще всего в составе медицинских препаратов средство находится в виде гидрохлорида. Гидрохлорид Сертралина представляет собой белый кристаллический порошок, который плохо растворяется в изопропиловом эфире и воде, однако хорошо растворим в этиловом спирте .

Выпускают лекарство в виде таблеток для перорального приема.

Фармакологическое действие

Антидепрессивное .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство обладает свойствами специфического ингибитора обратного захвата серотонина, усиливает действие нейромедиатора на нервную систему. Также лекарство обладает слабым влиянием на обратный захват и норэпинефрина . При использовании терапевтических доз вещество блокирует захват серотонина в .

Под влиянием препарата значительно повышается серотонинергическая передача нервных импульсов, вследствие чего тормозится адренергическая активность. Серотонин замедляет возбуждение специфических нейронов по средней линии продолговатого мозга, повышает активность голубого ядра и снижает интенсивность работы постсинаптических бета- и пресинаптических альфа2-адренорецеторов .

Сертралин не вызывает привыкания, синдром отмены и лекарственной зависимости. Не является психостимулятором , м-холинолитиком или седативным средством. Препарат не оказывает негативного влияния на работы сердечной мышцы. После приема лекарства активность симпатической нервной системы остается на прежнем уровне, неизменной остается и психомоторная активность.

Лекарство выгодно отличается от трициклических антидепрессантов тем, что не приводит к увеличению веса пациента. Также средство в значительно меньшей степени, чем прочие СИОЗ вызывает инверсию фаз депрессии – гипоманиакальное состояние. Препарат не затрагивает м-холино- , дофаминовые , серотониновые , ГАМК- , безнодиазепиновые или гистаминовые рецепторы .

При систематическом приеме таблеток эффект от лечения наблюдается через 7-8 дней после начала лечения, значительно возрастает в течение 14-30 дней, достигает своего максимума через 3 месяца.

Лекарство обладает высокой абсорбционной способностью, однако сам процесс всасывания происходит медленнее, чем у других препаратов. Биологическая доступность повышается во время еды. Уровень действующего вещества в плазме крови достигает максимального значения примерно за 2 недели. Максимальная концентрация и AUC возрастают прямо пропорционально принятой дозировке. Другие фармакокинетические параметры носят линейный характер. Период полувыведения составляет порядка 30 часов. Препарат имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови – до 98%.

Метаболизируется лекарство в печени, в результате при первом прохождении образуются активные и неактивные метаболиты (N-десметилсертралин ). Далее соединения продолжают активно биотрансформироваться. В результате средство выводится из организма с помощью почек и с калом (менее двух десятых процента в неизмененном виде).

У подростков и пожилых пациентов фармакокинетические параметры не отличаются от основной группы. Однако во время лечения ОКР у детей рекомендуется корректировать дозировку, чтобы избежать накопления и возникновения чрезмерных концентраций вещества в плазме крови. У пациентов, страдающих от , период полувыведения вещества из плазмы и AUC увеличиваются.

Показания к применению

Сертралин назначают:

• для лечения и профилактики , в том числе сопровождающихся тревогой;
• больным посттравматическим стрессовым расстройством;
• при ОКР (в том числе сопровождающимся синдромом Туретта );
• пациентам с паническими расстройствами;
• при панических расстройствах, сопровождающихся агорафобией .

Противопоказания

Лекарство противопоказано к приему:

• при наличии реакций особой чувствительности к действующему веществу;
• кормящим матерям;
• при проведении терапии ингибиторами МАО , фенфлурамином или ;
• детям до 6 лет.

При назначении препарата следующим группам пациентов рекомендуется соблюдать особую осторожность:

• больные с неврологическими расстройствами ( , задержка умственного развития);
• пациенты в маниакальных состояниях;
• беременные женщины;
• при заболеваниях печени или почек;
• лица, страдающие от анорексии или со сниженной массой тела.

Побочные действия

Во время лечения Сертралином могут проявиться:

• головные боли, , инсомния , нарушение координаций движений, спутанность сознания, проблемы с памятью, парестезии ;
• понижение или повышение артериального давления , болезненные ощущения в грудной клетке, ощущение сердцебиения, анемия , гипонатриемия ;
• дис- и гипокинезия , атаксия , повышение судорожной активности, мидриаз , различные экстрапирамидные расстройства , чувство тревоги, психоз ;
• редко – коллапс , ;
• агрессия, апатия, эмоциональная нестабильность, деперсонализация , сомнамбулизм ;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости, снижение аппетита, анорексия ;
• редко – повышение аппетита, или , болезненные ощущения в области живота;
• параноидальные мысли и действия, гиперстезии ;
• , высыпания на коже, зуд и покраснение кожных покровов, отечность, многоформная экссудативная эритема ;
• спазмы в ЖКТ , повышение уровня ферментов печени, желтуха , ;
• глоссит , тошнота ;
• ощущение давления в груди, снижение сексуальной активности, задержка эякуляции, аноргазмия ;
• , гинекомастия , галакторея , приапизм ;
• артралгия , потливость, снижение веса, лимфаденопатия , синдром отмены .

Сертралин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат назначают внутрь. В зависимости от заболевания схема лечения различная.

Инструкция на Сертралин

Как правило, начальная дозировка для пациентов старше 12 лет составляет порядка 25-50 мг. Таблетки принимают один раз в день, утром или перед отходом ко сну.

Если через несколько недель терапии улучшения в состоянии больного не наступают, дозировку постепенно увеличивают на 50 мг в неделю. Максимальная суточная дозировка составляет 200 мг.

Детям с недостаточным весом или в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется начинать лечение с 25 мг препарата в день, затем постепенно повышая дозировку.

Сертралин, инструкция по применению при панических расстройствах

Рекомендуемая начальная дозировка составляет 25 мг в сутки. Затем дозировку повышают до 50 мг в течение недели. После улучшений в состоянии используют минимальную эффективную дозировку в качестве поддерживающей терапии.

Сертралин при обсессивно-компульсивных расстройствах

Детям и подросткам от 13 до 17 лет назначают по 50 мг в день, детям от 6 лет – 25 мг в сутки. При необходимости суточную дозировку повышают до 200 мг. Курс лечения – до 3 месяцев.

Передозировка

При передозировке лекарством развивается серотониновый синдром . Признаки передозировки данным веществом: тревожность, тошнота, тахикардия и изменения на электрокардиограмме, сонливость , мидриаз , понос , потливость , гиперрефлексия , сильное психомоторное возбуждение. В результате у пациента могут развиться поведенческие и эмоциональные изменения, суицидальные мысли и наклонности.

В качестве лечения промывают желудок, используют , рвотные лекарственные средства. У пациента необходимо обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, работу сердца и печени. и форсированный неэффективны.

Взаимодействие

Сочетанный прием средства и солей лития может привести к усилению .

Сертралин – ингибитор изофермента CYP2D6 , препарат может приводить к росту концентрации в крови препаратов, метаболизм которых зависит от CYP2D6 .

Сочетание лекарства с антикоагулянтами может привести к значительному росту ПТИ.

Значительно снижает клиренс Сертралина.

Вещество способно вытеснять другие лекарства из плазмы крови, нарушая их связь с белками плазмы и тем самым снижая эффективность.

Ингибиторы МАО ( , селегин ) при сочетании с препаратом способствуют развитию серотонинового синдрома .

Данное вещество повышает концентрацию дезипрамина при совместном использовании.

Условия продажи

Необходимо иметь рецепт от лечащего врача.

Условия хранения

Таблетки можно хранить в оригинальной упаковке при температуре, не превышающей 30 градусов Цельсия. Лекарство необходимо беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Продолжительность лечения препаратом определяет лечащий врач в зависимости от состояния пациента. Иногда после прекращения терапии у пациента развивается обострение заболевания.

С особой осторожностью вещество назначают пациентам, у которых имеется лекарственная зависимость, в том числе в анамнезе.

Нельзя сочетать лечение средством с электрошоковой терапией .

После отмены ингибиторов МАО необходимо 14 дней, чтобы больному можно было назначить Сертралин.

Во время прохождения терапии средством нельзя управлять автомобилем.

Пациентам, находящимся в состоянии депрессии рекомендуется строгий контроль состояния, чтобы снизить риск попыток к суициду.

Мидриаз , который является побочным эффектом от приема препарата, может провоцировать закрытоугольную глаукому .

Детям

У детей терапия препаратом проводится с особой осторожностью. Не существует адекватных и строго контролируемых исследований безопасности средства при использовании в педиатрической практике.

Пожилым

С алкоголем

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

При беременности и лактации

Использование лекарства у беременных женщин возможно после консультации с врачом. Также рекомендуется воздержаться от кормления грудью. Неизвестно точно, выделяется ли средство с грудным молоком в достаточных количествах, чтобы нанести вред ребенку.

Во время проведения исследований не было выявлено мутагенного или тератогенного влияния препарата на плод. Тем не менее, при увеличении суточной дозировки в 2-10 раз вещество вызывало задержку в развитии костной ткани пода, снижение выживаемости новорожденных детей.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Сертралина)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги Сертралина: , Депрефолт, Алевал, Люстрал, Сералин, Серената, Сертива, Сертралина гидрохлорид, Мисол, Залокс, Зосерт, Эмотон, Сертран, Сеталофт, Торин, Мистрал .