Симптомы, диагностика и лечение конкрементов в почках. Как образуются конкременты

Опытным урологам известно, что конкременты в почках - это заболевание, которое часто требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение не всегда эффективно. Данная патология иначе называется почечно-каменной болезнью, нефролитиазом. Конкременты могут образовываться не только в данном органе, но и в мочевом пузыре и мочеточниках.

Важным органом мочеполовой системы являются почки. Они расположены забрюшинно. Это паренхиматозные органы, основными функциями которых является фильтрование плазмы крови и образование первичной и вторичной мочи. При наличии конкрементов работа почек может нарушаться. Нефролитиазом называется полиэтиологическое заболевание, при котором в тканях формируются камни.

Они состоят из различных солей. Данная патология имеется у 1–3% населения. Болеют преимущественно взрослые люди. Двустороннее поражение почек встречается в 15% случаев. Чаще болеют мужчины. Камни бывают единичными и множественными. Мелкие конкременты по размеру не превышают 3 мм, а крупные достигают 15 см.

Камни изначально образуются в почечной ткани. С током мочи они могут спускаться в нижележащие отделы. В этом случае нарушается проходимость мочеточников. Это чревато острой задержкой мочи. Конкременты в почках могут стать причиной развития осложнений в виде пиелонефрита и гидронефроза. Иногда возникает полная обтурация мочевых путей.

Виды почечных камней

Известны следующие типы камней:

• рентгеноконтрастные;
• рентгенонегативные;
• плохой рентгеноконтрастности.

В зависимости от состава выделяют следующие разновидности конкрементов:

• оксалатные;
• фосфатные;
• уратные;
• карбонатные;
• белковые;
• цистиновые;
• холестериновые;
• ксантиновые;
• коралловидные;
• струвитные.

Каждые из них имеют свои отличительные особенности. Наиболее часто образуются оксалатные конкременты. Они выявляется у 70% больных людей. Эти камни имеют следующие отличительные признаки:

• образованы солями щавелевой кислоты;
• практически не растворимы;
• имеют шиповатую поверхность;
• темно-коричневые или черные;
• часто травмируют ткани;
• чаще всего образуются в кислой среде;
• плотные.

Данные конкременты в почках могут появляться у людей, злоупотребляющих свежими соками, цитрусовыми, шоколадом, сдобными изделиями, томатами и зеленью. Часто обнаруживаются фосфатные камни. Они состоят из кристаллов фосфорной кислоты. Их отличительными особенностями являются белый или серый цвет, мягкая консистенция и округлая форма. Они хорошо крошатся.

Оптимальной средой для их образования является моча с pH выше 6,2. Эти конкременты встречаются преимущественно у женщин. В 10% случаев обнаруживаются ураты. Это камни, которые образованы солями мочевой кислоты. Ураты плотные, светло-желтого или коричневого цвета, с гладкой поверхностью. Образуются в кислой среде.

Они не заметны на рентгенограмме. Ураты нередко образуются у людей, страдающих подагрой. Реже в почечной ткани формируются карбонатные конкременты. Они образованы солями угольной кислоты. Они различной формы, гладкие и светлые. В 1–2% случаев выявляются цистиновые конкременты. Они имеют в своем составе аминокислоту цистин. Такие камни быстро растворяются лекарствами.

В области лоханки почки часто обнаруживаются коралловидные конкременты. Они имеют причудливую форму и острые края. У женщин иногда обнаруживаются струвитные (инфекционные) камни. В их составе имеется фосфат аммония. Такие камни отличаются быстрым ростом. Они хорошо разрушаются методом литотрипсии.

Патогенез развития болезни

Нефролитиаз правой почки и левой развивается постепенно. В основе лежит сложный процесс. Вначале в ткани органа образуется мицелла. В качестве строительного материала выступают следующие составляющие:

• соли;
• детрит клеток;
• нити фибрина;
• инородные тела;
• осадок мочи.

Чаще всего изначально в процесс вовлекаются почечные сосочки. В собирательных трубочках (канальцах) образуются микролиты. В норме они не откладываются в тканях, а выходят вместе с уриной. При изменении pH мочи они задерживаются. Возникают процессы кристаллизации. Сосочки инкрустируются. Конкременты растут. Изначально они бывают около 4 мм, но при благоприятных условиях камни достигают 5–10 см и более. Очень часто с потоком мочи они уносятся.

Факторы риска развития нефролитиаза

Появление крупных и мелких конкрементов в почках связано с несколькими факторами. В основе лежит кристаллизация мочи, богатой солями. Предрасполагающими факторами являются следующие:

• однообразный характер питания;
• избыток в рационе некоторых продуктов;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение минерального обмена;
• усиленная продукция пота;
• жаркий климат;
• питье воды с известковыми солями;
• злоупотребление острыми блюдами и солениями;
• избыточный синтез паратгормона;
• вымывание кальция из костей;
• остеопороз;
• переломы;
• остеомиелит;
• длительная иммобилизация;
• нарушение опорожнения мочевого пузыря;
• мочеточниковый рефлюкс;
• гастрит;
• язвенная болезнь;
• гидронефроз.

Очень часто нефролитиаз развивается на фоне дистопии. Это врожденная патология, при которой изменяется нормальное расположение одной или обеих почек. Нефролитиаз развивается у людей, страдающих обезвоживанием организма. Причина кроется в недостатке жидкости, на фоне чего соли не вымываются из организма, а оседают в почках.

Огромное значение имеет характер питания. Минеральный состав продуктов (овощей, фруктов, ягод, зелени) во многом зависит от характера почвы. Часто камни образуются, если в рационе ежедневно присутствуют мясо, субпродукты, шпинат и горох. Предрасполагающими факторами являются недостаток ультрафиолетовых лучей, нехватка витамина D, однообразный образ жизни, вредные условия труда и физическое переутомление.

Признаки почечнокаменной болезни

Нужно знать не только причины образования конкрементов, что это такое, но и как проявляется нефролитиаз. При этом заболевании возникают следующие симптомы:

• боль в поясничной области с одной или обеих сторон;
• отхождение камней с мочой;
• головная боль;
• озноб;
• лихорадка;
• слабость.

Наблюдается изменение показателей мочи. В ней обнаруживаются соли, гной и кровь. Частым признаком является гематурия. Она возникает при наличии камней с острыми краями. Последние повреждают кровеносные сосуды. При макрогематурии моча становится красной или розовой благодаря большому количеству эритроцитов.

Наиболее частым симптомом нефролитиаза является боль. Она ноющая или тупая. Болевой синдром обусловлен затруднением оттока мочи. В тяжелых случаях возникает почечная колика. Этот симптом представлен острой, приступообразной болью в пояснице. Она иррадиирует в промежность и гениталии. На фоне колики появляются метеоризм, тошнота и рвота. Микции становятся болезненными.

Почечные камни могут стать причиной снижения суточного диуреза или острой задержки мочи. В случае присоединения бактериальной инфекции возникает пиурия. Этот недуг характеризуется появлением гноя в моче. В норме его нет. Заболевание часто протекает в хронической форме. Обострение может быть вызвано физической нагрузкой, переохлаждением, тряской ездой, травмами и другими факторами.

Методы обнаружения конкрементов

Перед тем как лечить больного человека, необходимо убедиться в правильности поставленного диагноза. Камни помогают обнаружить следующие исследования:

• обзорная урография;
• пиелография;
• радиоизотопная нефросцинтиграфия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Так выглядит конкремент в почке на ультразвуком обследовании

Дополнительно проводятся анализы мочи и крови. При необходимости организуется биохимическое исследование. В общем анализе мочи выявляются следующие изменения:

• гематурия;
• наличие белка;
• соли;
• бактерии.

Наиболее информативна компьютерная томография. Она позволяет определить точную локализацию камней, их плотность и форму. Наиболее доступный метод диагностики - урография. При болевом синдроме справа обязательно нужно исключить острую хирургическую патологию (аппендицит, холецистит).

Как избавиться от конкрементов

Основными задачами лечения являются следующие:

• удаление (растворение) камней;
• предупреждение опасных осложнений;
• нормализация оттока мочи;
• устранение инфекции;
• предупреждение повторного образования камней.

Каждый лечащий врач должен знать, как оказать помощь больным. В том случае, если камни вызвали приступ колики, требуются тепловые процедуры. Это могут быть сидячие ванны с горячей водой или прикладывание грелки. Назначаются спазмолитики (Спазмалгон, Дротаверин). Они расслабляют мышцы мочеточников, облегчая тем самым продвижение камней.

Лечение включает прием обезболивающих. При мелких конкрементах (несколько миллиметров) показано обильное питье. При развитии пиелонефрита назначаются антибиотики и уроантисептики (нитрофураны). Часто в схему лечения включают диуретики. При некоторых видах камней могут использоваться препараты, их растворяющие.

В эту группу входят Уралит-У, Пуринол, Аллопуринол-Эгис и Блемарен. Уралит-У эффективен при мочекислых и цистиновых камнях. Аллопуринол применяется для лечения больных с оксалатно-кальциевыми камнями. При поражении конкрементами правой или левой почки назначается фиточай. Хороший эффект оказывает Пролит.

Возможно проведение физиопроцедур (динамической амплипульстерапии, магнитотерапии, электростимуляции). Для профилактики рецидивов нужно придерживаться правильного питания и соблюдать водно-питьевой режим. Для каждого больного в зависимости от вида конкрементов подбирается минеральная вода.

Рекомендуется отдых в санатории. При уратных камнях из рациона исключаются красное вино, пиво, субпродукты, грибы, бобовые и мясо. Рекомендуется есть крупы, фрукты, ягоды, овощи, творог, яйца, макароны и молочные продукты. При оксалатных камнях ограничивается потребление кофе, зелени, студней, фасоли, свеклы, говядины, моркови, квашеной капусты, цитрусовых, томатов, щавеля и смородины.

Если выявлены фосфаты, то нужно есть меньше соли, смородины, брусники, молочных продуктов, сыра, творога, а также всех овощей и фруктов. Наиболее эффективным является радикальное лечение. Проводится дистанционная литотрипсия, рассечение лоханки, нефролитотомия или удаление почки.

Методы профилактики нефролитиаза

Проведение операции (литотрипсии) не защищает от рецидивов заболевания. Чтобы их предупредить, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Конкременты в почках могут возникнуть у человека любого возраста, но чаще проблема появляется у взрослых. Камни разных размеров способны привести к полному прекращению оттока мочи, что станет причиной гидронефротической трансформации. Своевременно лечение поможет предотвратить опасные осложнения и избавить человека от болезни.

Как образуются

Процесс образования почечных конкрементов состоит из нескольких этапов. Сначала формируется матрица или каркасная основа для будущего камня, состоящая из белковых соединений, клеток крови и почечного эпителия. Затем постепенно на эту основу начинают откладываться химические соединения минералов и кислотных остатков, которые постоянно выводятся через почки. По сути, образование конкрементов в почке – это такое постепенное и медленное наслоение солевых соединений на матричную основу, которое обеспечивает рост камня до больших размеров. Занимая все чашечно-лоханочное пространство, коралловидный конкремент становится серьезной проблемой для здоровья человека.

По статистике, чаще встречается конкремент правой почки. Двухстороннее поражение возникает практически у каждого 5 человека страдающего почечнокаменной болезнью (20%).

Факторы риска

Образованию конкрементов способствуют внешние и внутренние факторы, которые обеспечивают формирование матрицы и облегчают процесс слоистого отложения солей.

• особенности питьевой воды и пищевого поведения, когда в кровь в больших количествах поступают минеральные соединения кальция, натрия и фосфора;
• особенности климата (недостаток солнца или постоянная жара, повышенная влажность или излишняя сухость);
• нехватка витаминов;
• токсическое воздействие на почки.

• болезни околощитовидных желез;
• врожденное или приобретенное нарушение минерального обмена;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• хроническое воспаление в мочевых путях;
• создание условий для застойных явлений при мочевыведении.

Конкременты в почках всегда возникают вследствие сочетания нескольких факторов, основными из которых будут воспаление, застой и любой вариант нарушенного минерально-солевого обмена. Поэтому курс лечения обычно комплексный. Необходимо создать условия для улучшения оттока, убрать воспаление и восстановить равновесие минерального обмена.

Разделение конкрементов по размеру

При выявлении конкрементов в почках очень важно оценить их количество и величину. Множественный мелкий песок (размер каждой песчинки до 1 мм) – это оптимальный вариант для лечения. Достаточно изменить питание, начать пить специальную минеральную воду и риск образования конкрементов исчезнет.

Сложнее для выбора лечения обнаружение одиночных или множественных микролитов, величина которых не достигает 10 мм. Учитывая, что отходящий от почки мочеточник имеет диаметр 6–8 мм, можно ожидать самопроизвольное отхождение этих камешков. Однако риск приступа почечной колики из-за того, что несколько небольших конкрементов почек застрянут в каком-либо месте мочеточника, достаточно велик. Поэтому надо крайне осторожно подходить к любым методам выведения камней из почек, если предполагаемая величина хотя бы нескольких из них превышает 8 мм.

При обнаружении камней размером более 10 мм, которые не могут переместиться в мочеточник и самопроизвольно выйти, требуется индивидуальный подход к лечению. Большие конкременты в почках с величиной более 100 мм удаляют хирургическим способом.

Методы лечения

Основными при конкрементах в почках являются следующие виды лечения:

При двухстороннем заболевании выбор варианта лечения зависит от величины конкремента и риска осложнений. При макролите слева и множественных микролитах справа хирургическое вмешательство выполняется поэтапно: сначала надо удалить конкремент левой почки, а через 2–3 месяца можно заняться камнями в правой почке. Единоразовая операция выполняется крайне редко из-за высокого риска почечной недостаточности.

Образование почечного камня является сложным и поэтапным химическим процессом, происходящим на фоне сопутствующих факторов и обязательном накоплении солевых остатков в моче. Вариант лечения нефролитиаза всегда подбирается индивидуально. Шансы обойтись без операции во многом зависят от размера камней.

Pochkimed.ru

Конкременты в почках: что это такое

Конкременты в почках являются достаточно распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Заболеть им могут пациенты любых возрастов, а лечение является длительным и требующим огромного терпения процессом. Дальше мы расскажем о том конкременты в почках что это такое, общая характеристика конкрементов в почках, и способы лечения тоже рассмотрим.

В целом, почечнокаменная болезнь возникает, когда в организме происходит нарушение коллоидного равновесия и изменение паренхимы почек. Строительным материалом для конкрементов когут стать фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Процесс образования конкрементов происходит постепенно. Сначала, вследствие нарушения обмена веществ, в собирательных канальцах появляется песок и крошечные камни, которые врачи називают микролитами. В большинстве случаев люди и не замечают их наличия, а данные образования выводятся из мочой наружу. Однако, на фоне других болезней, не сбалансированного питания, наследственной предрасположенности, врожденной патологии органов мочевыделительной системы, микролиты в почках могут задерживаться. При этом излишки в моче нежелательных веществ будут наслаиваться на микролит, постепенно превращая его в почечный камень.

Виды камней

Почечные камни делят на виды по различным критериям - по количеству, размеру, форме, однако самым важным, в контексте лечения заболевания, является химическое деление.

Ниже предлагаем вам краткий обзор наиболее часто встречаемых конкрементов.

Оксалаты – формируются из солей щавелевой кислоты в условиях щелочной или кислой реакции мочи. Внешне оксаталы представляют из себя черные или серые кристаллы плотной структуры с острыми краями, порой шипообразной формы.

Ураты – образуются из солей мочевой кислоты в условиях кислой реакции мочи. Внешне ураты выглядят как гладкие, кирпичного цвета твердые кристаллы.

Фосфаты - образуются из кальциевой соли фосфорной кислоты в условиях щелочной реакции мочи, часто возникают на фоне пиелонефрита. Внешне представляют из себя гладкие, белые или светло-серые камни мягкой структуры.

Карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты.Внешне представляют из себя светлые, гладкие, мягкие камни самой разнообразной формы.

Белковые камни - образуются из фибрина и бактерий с примесью солей. Внешне, это небольшие, белые камни мягкой структуры.

Цистины – образуются из сернистых соединений цистина у людей с наследственным нарушением всасываемости цистина и диаминомонокарбоновых кислот. Внешне – это желтовато-белые, гладкие, мягкие камни, преимущественно округлой формы.

Холестериновые камни – хрупкие, черные образования, «не видимые»для рентгена. Встречаются крайне редко.

Сегодня врачи называют очень много факторов возможного возникновения конкрементов в почка. Условно эти факторы можно разделить на внешние и внутренние. К внутренним принадлежат: врожденные патологии мочевыделительной системы, заболевания пищеварительной системы, печени, а также половых органов, гиперпаратиреоидизм.

К внешним факторам образования камней в почках относят все возможные фактории, не связанные с наследственными и врожденными патологиями мочевой системы. К ним, в частности, можно отнести: особенности питания, геохимические условия, климат и т.д. Очень важное значение, при этом, имеют условия внешней среды, в которой проживает пациент: температура воздуха, влажность, качество питьевой воды, состав почвы, местная флора и фауна, а также особенности питания.

К основным симптомам почечнокаменной болезниотносят: нарушенное мочеиспускание, помутнение, потемнение и примеси крови в моче, боли в пояснице, повышенная температура тела и др.

Но основным симптомом, который указывает на наличие в мочевыделительной системе больного конкрементов, является почечная колика. Она возникает в момент, когда конкремент закупоривает лоханку или мочеточник. При этом возникает чрезвычайно сильная, резкая, схваткоподобная, боль часто отдающая в половые органы, конечности, спину.

Обычно, приступ почечной колики длится от часа до двух, после чего наступает затишье. После приступа в моче часто можно обнаружить камни, а также примеси крови из ран слизистой возникших при выходе камня.

В некоторых случаях очень сильный приступообразный характер боли путает врачей и почечную колику принимают за приступы панкреатита, холецистита или аппендицита. Для установления правильного диагноза, кроме анамнеза заболевания и типичных симптомов, требуются лабораторные и инструментальные исследования.

Левой почки

Когда спрашивают «конкремент левой почки что это такое», напрашивается лишь один ответ – это камень, расположившийся в левой части этого парного органа. Он может никак себя не проявлять до тех пор, пока не начнет двигаться по направлению к мочевому пузырю. В совсем редких случаях наличие твердого образования отчетливо проявит себя слева. Скорее всего, это будет даже болевые ощущения за грудиной и под «ложечкой», признаки аритмии и учащенного сердцебиения, а так же полнейшая слабость.

Правой почки

Более распространенное явление это конкремент правой почки. Он проявляет себя несколько интенсивнее и чаще всего почечной коликой, выраженной болью иррадиирующей в нижние конечности и пах, повышенной температурой, рвотой, тошнотой и практически всегда кровью в моче.

Мелкий конкремент левой или правой почки

На начальной стадии появляется мелкий конкремент левой почки (или правой), а в некоторых случаях и сразу в двух. Пока их не выявили, потому что изначально нет никаких признаков их наличия, они постепенно увеличиваются и потихоньку начинают «вредить» функциональности органа. Если человек регулярно обследуется, то это ускорит опознание угрозы и предотвращение ее последствий. На этом этапе больному достаточно усилить потребление воды, чтобы естественным образом «прочистить» почки и определить вместе с врачом подходящую диету исходя из состава камешков.

Лабораторные исследования

• общий анализ крови – показывает, происходит ли в организме пациента воспалительный процесс;
• биохимический анализ крови – показывает, существует ли в организме больного нарушение обмена веществ;
• общий анализ мочи – показывает наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей, бактерий;
• биохимический анализ мочи – определяет наличие в моче солей и аминокислот;
• различные мочевые пробы.

Инструментальные исследования

Что бы корректной была общая характеристика конкрементов в почках, и способы лечения были назначены правильно, больному нужно пройти обследование. Инструментальная диагностика включает: ультразвуковое исследование почек, обзорную и контрастную рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также радионуклидное исследование.

Чаще всего в отечественной медицине используют УЗИ и рентгенографические методы исследования в силу их доступности, но в то же время, достаточной информативности. В большинстве случаев этих методов достаточно для определения локализации, размеров, формы камней, изменений структуры почек. Только в тех случаях, когда это не возможно, например врач имеет дело с «невидимыми» для рентгена камнями, для диагностики привлекают другую, более дорогую аппаратуру.

Лечение конкрементов почек

Конкременты в почках как лечить решает только специалист урологического отделения.

Для лечения почечных конкрементов используют две два типа лечения - традиционное и оперативное.

Усилия традиционного лечения направлены на то, чтобы растворить почечные камни и вывести их из организма наружу естественным способом. Для этого врач-уролог назначает больному медикаментозные препараты, составляет специальную диету, для усиления действия лекарств часто назначают и фитопрепараты.

Составляя больному диету, врач отталкивается от химического состава камней, имеющихся в мочевыводящей системе пациента. Основная задача такой диеты - прекратить накопление в почках «строительного материала» для камней.

Если традиционная терапия не справляется, врач использует оперативные методы вмешательства.

Традиционные операции для удаления камней из почек в наши дни используют крайне редко, поскольку они имеют много побочных эффектов и часто вызывают осложнения. Все большей популярностью при лечении почечных камней пользуется литотрипсия. Это дробление почечных камней с использованием различных видов энергии. На сегодняшний день в медицинской практике используются различные методы дробления камней - ультразвуковой, лазерный, пневматический, дистанционный.

Почечную колику лечат симптоматически, вводя пациенту спазмолитики, а в крайних случаях - наркотические анальгетики и новокаиновые блокаторы нервных сплетений.

Наглядный видеоролик о дроблении конкремента

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Конкременты в почках – симптом или заболевание?

При нормальном функционировании мочевыделительной системы мелкие кристаллы, образующиеся в почечных структурах, выводятся с мочой. Нарушение процессов фильтрации в лоханках и чашечках почек приводит к укрупнению этих химических соединений и формированию из них конкрементов. Образование камней является не только симптомом патологии, вызвавшей нарушение динамического равновесия биологических жидкостей. Постоянное разрастаясь, конкременты в почках могут спровоцировать другое серьезное заболевание - почечнокаменную болезнь, или нефролитиаз.

Механизм образования конкрементов

Моча человека состоит из воды и растворенных в ней солей, основные катионы которых - хлориды, сульфаты, фосфаты. Почки принимает важное участие в обмене веществ, поэтому в урине содержатся продукты белкового распада: мочевая кислота и ее соединения. Элементы, образующие твердую часть мочи, вступают друг с другом в различные химические реакции, продуктом которых являются мельчайшие кристаллы.

Такой насыщенный раствор служит благоприятной средой для выпадения в осадок твердых частиц, но при активном процессе фильтрации все они выводятся из организма при мочеиспускании. Если нарушается динамическое равновесие под влиянием негативного фактора, происходят следующие процессы:

• Снижается содержание в моче белковых нитей, препятствующих укрупнению кристаллов.
• Повышается содержание патологической слизи или гноя, которые, несмотря на свое белковое происхождение, провоцируют слипание частиц.
• Получившийся кристалл становится базисом будущего конкремента.

Такое ядро способно сформироваться из инородных тел, бактерий, творожистого мочевого осадка, самой белковой нити, химических соединений. Процесс начинает развиваться в верхушках левой или правой почечных пирамид, а собирательные канальцы служат местом скопления кристаллических образований. Поверхностное натяжение микролита повышено, он притягивает к себе молекулы химических соединений и белковые составляющие мочи. Со временем на стенках сосочков откладываются мелкие и крупные конкременты, которые постепенно перемещаются вниз, по направлению к мочевому пузырю.

Конкременты в почках могут иметь самые различные размеры

Почему в почках образуются конкременты?

Конкременты образуются под воздействием одного или сразу нескольких факторов. Одним из них является возраст человека. При старении организма снижается эластичность сосудов, мышц, замедляются процессы мочевыделения. Поэтому увеличивается концентрация солей и продуктов метаболизма в урине, провоцируя усиленный процесс кристаллизации.

Конкременты могут появляться по следующим причинам:

Коралловые камни в почках

• Наличие в организме человека воспалительного процесса различной локализации. Под воздействием патогенных микроорганизмов возникает инфекционный очаг и выделяется большое количество гноя, ускоряющего образование конкрементов. Тяжелым осложнением цистита, гломерулонефрита, пиелонефррита всегда является мочекаменная болезнь.
• Приобретенные или врожденные патологии, протекающие с нарушением метаболизма. Наиболее частой причиной возникновения конкрементов является сбой работы эндокринных желез и снижение или повышение продуцирования гормонов. Содержание солей в моче увеличивается при подагре, остеопорозе, гипертиреозе.
• Патологии пищеварительной системы изменяют состав урины - хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит.
• Длительное употребление фармакологических препаратов способно влиять на состав мочи: антибиотиков, аспирина, противоопухолевых средств.

Употребление нефильтрованной воды также приводит к образованию почечных конкрементов, так как в ней содержится большое количество солей. Медики диагностируют камни в почках у приверженцев однообразного питания, в основном белкового происхождения. Любители соленой и перченой пищи находятся в зоне риска - увеличение концентрации солей в моче приводит к выпадению кристаллов.

Также выявлена специалистами наследственная предрасположенность к повышенной кристаллизации с образованием конкрементов.

У каждого нефролога есть дивная коллекция камней всевозможных видов и размеров. Их извлекли из организмов пациента при проведении операции или они вышли естественным путем при мочеиспускании. Конкременты отличаются друг от друга формами, размерами и химическим составом. Это основные типы камней:

• Конкременты из холестерина: угольно-черные, легко разрушающиеся.
• Оксалаты: серые, неоднородные, плотные.
• Цистиновые: желтоватые, мягкие, очень гладкие.
• Ураты: прочные, желтых или красных оттенков.
• Фосфаты: мягкие, гладкие, серебристые.
• Карбонаты: серые, ровные, без шероховатостей.
• Конкременты, содержащие белок: белоснежные, неоднородные, мягкие.

Как правило, каждый конкремент содержит несколько химических ингредиентов. Камни классифицируются по основному химическому соединению, концентрация которого в камне самая высокая.

Конкременты в почках травмируют слизистые оболочки мочеточников и вызывают кровотечение

Симптомы нефролитиаза

Мелкие конкременты в почках с мягкой пористой структурой (фосфатные или холестериновые) длительное время не вызывают никаких симптомов. При наличии более крупных и твердых камней человек ощущает тянущие боли в пояснице, которые усиливаются при физической активности и поднятии тяжестей. Боли могут локализоваться на одном участке тела, но чаще распространяются по всей спине, отдают в паховую область.

Клиническая картина изменяется с началом движения камней из левой или правой почки по направлению к мочевому пузырю. Проходя через узкие сосуды, твердый конкремент травмирует слизистые оболочки, а иногда нарушает целостность естественных каналов. На повреждение или разрыв сосудов прямо указывает появление крови в мочи. Если урина изменила цвет, а при каждом мочеиспускании в ней обнаруживаются кровяные сгустки, значит, начался воспалительный процесс на деформированном участке.

На образование одного или нескольких камней в обеих почках указывают следующие признаки:

• Снижение объема выделяемой мочи.
• Режущие боли при мочеиспускании.
• Появление отеков различной локализации.

При движении крупный конкремент способен полностью закупорить один из мочевыводящих путей, вызвав почечную колику. Симптомы заболевания проявляются сразу:

• В поясничной области возникает острая боль.
• Человек начинает чаще мочиться, испытывая при этом болезненные спазмы.
• Происходит расстройство пищеварения: рвота с большим отхождением желчи, изжога, диарея.

На наличие инфекционного очага указывают боли в конце мочеиспускания, подтекание и недержание мочи, гипертермия, сменяющаяся ознобом, бессонница, апатия.

Так выглядят почечные конкременты на экране аппарата УЗИ

Диагностика почечнокаменной болезни

Диагностирование начинается с осмотра пациента: оценки общего состояния и проведения пальпации для определения области локализации болевых ощущений. Выслушав жалобы и выяснив наличие или отсутствие хронических заболеваний, доктор выпишет направление на анализы. Для выявления конкрементов важны результаты мочи: при нефролитиазе в ней повышается содержание мочевой кислоты и солей.

При инфицировании органов мочевыделительной системы патогенными вирусами или бактериями в урине повышено содержание лейкоцитов, продуктов белкового метаболизма и микроорганизмов.

Результаты лабораторного анализа крови помогут оценить состояние здоровья и человека и косвенно определить причину образования камней. Для исключения патологий проводятся следующие процедуры обследования:

• Компьютерная томография органов малого таза с введением радиоактивных изотопов.
• Магнитно-резонансная томография с контрастом или без него.
• Ультразвуковое исследование состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря.

При помощи УЗИ можно визуализировать камни, их месторасположение и предположить химический состав. Важно точно установить участок, где находятся конкременты - на этом будет базироваться дальнейшее лечение.

Часто конкремент можно извлечь из почки только при помощи хирургической операции

Если размеры конкрементов в организме человека не превышает 4 мм, то они способны самостоятельно покинуть организм. Камень такого диаметра двигается по сосудам, не разрушая и не травмируя их. Для лучшего прохождения пациентам рекомендуются растительные диуретики:

• Кукурузные рыльца.
• Медвежьи ушки.
• Брусничный лист.
• Эрва шерстистая.
• Ортосифон тычиночный.

Фармакологические препараты с подборкой лекарственных трав Цистон и Канефрон способны растворять и безболезненно выводить камни из почек. Очень важно не применять эти средства для самостоятельного лечения.

На больничные койки часто попадают люди, злоупотребляющие мочегонными препаратами. При повышенном мочеотделении начинал двигаться крупный камень, травмируя сосуды и провоцируя почечную колику.

Растворению камней поможет специальная диета, индивидуальная для каждого вида:

• Молоко и овощи для уратов.
• Крупы и овощи для оксалатов.
• Нежирное мясо и углеводы для фосфатов.

При обнаружении инфекционного очага применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами. Камни крупнее 4 мм разрушаются с помощью ультразвука, проводится дистанционная литотрипсия. Небольшие части конкрементов затем постепенно выходят из организма при каждом мочеиспускании. Если найденный камень крупный, твердый, не поддающийся действию ультразвука, проводится инвазивное вмешательство для его удаления.

Существуют отличные методики для очищения почек от скопившегося песка и токсинов. Можно применять их для профилактики образования кристаллических соединений с дальнейшим укрупнением. Правильное питание, физическая активность и отсутствие вредных привычек также не способствуют камнеобразованию.

2pochki.com

Общая характеристика конкрементов в почках и способы лечения

Конкременты в почках являются проявлением мочекаменной болезни. Камни могут появляться как у взрослых, так и у детей.

Процесс образования конкрементов

Мочекаменная болезнь развивается в результате сложных физико-химических процессов, происходящих из-за нарушения коллоидного равновесия и изменения паренхимы почек. При действии ряда причин из молекул образуется так называемая мицелла, которая служит ядром будущего камня. Материалом для образования конкремента могут быть фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Наиболее часто образование конкрементов начинается в сосочках почки. Сначала появляются микролиты в собирательных канальцах, большая их часть свободно выводится с мочой. При некоторых изменениях химических свойств мочи (смещение рН, высокая концентрация солей, нарушение их соотношения) происходит процесс кристаллизации, вследствие которого микролиты задерживаются в почке, инкрустируя сосочки. Со временем конкремент может увеличиваться в размерах или перемещаться в нижележащие мочевые пути.

Виды камней

В зависимости от химического состава выделяют следующие виды конкрементов почек:

• оксалатные,
• уратные,
• фосфатные,
• карбонатные,
• белковые,
• цистиновые,
• ксантиновые,
• холестериновые.

1. Оксалатные камни состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они имеют плотную консистенцию, неровную шиповатую поверхность и серовато-черный цвет. Оксалаты могут образовываться как при щелочной, так и при кислой реакции мочи.
2. Уратные камни образованы солями мочевой кислоты. Цвет уратных камней – от желтого до красного, поверхность ровная, консистенция довольно плотная. Ураты появляются при кислой моче.
3. Фосфатные конкременты состоят из кальциевой соли фосфорной кислоты. Они имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность, светло-серый цвет, легко крошатся. Фосфаты образуются в почках при щелочной реакции мочи, быстро растут. Часто возникают на фоне пиелонефрита.
4. Карбонаты формируются при наличии в осадке мочи кальциевых солей угольной кислоты. Такие камни могут иметь разную форму, они мягкие, гладкие и светлые.
5. Белковые конкременты состоят в основном из фибрина и бактерий с примесью солей. Консистенция их мягкая, цвет белые. Обычно белковые камни имеют небольшой размер.
6. Цистиновые камни образуются из сернистых соединений цистина, имеют мягкую структуру, гладкую поверхность, желтовато-белый цвет, обычно округлой формы.
7. Холестериновые конкременты бывают редко. Они состоят из холестерина, имеют черный цвет и легко крошатся.

Причины камнеобразования в почках

В формировании конкрементов почек играют роль множество факторов:

• изменения содержания солей (по внутренним или внешним причинам),
• жаркие климатические условия,
• питьевой режим,
• состав употребляемой пищи,
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы,
• отравления,
• различные заболевания, приводящие к нарушениям минерального обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность и др.),
• генетическая предрасположенность (встречаются семейные случаи нефролитиаза).

Камни в почках

Рекомендация: если кто-либо из родственников страдает мочекаменной болезнью, то это может говорить о наследственном характере заболевания. Для раннего выявления конкрементов необходимо регулярно проходить обследование в виде общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы почечнокаменной болезни

1. боли в поясничной области,
2. гематурия,
3. почечная колика,
4. в некоторых случаях камни могут выходить с мочой.

Тупая ноющая боль в пояснице обусловлена нарушением оттока мочи. Если конкремент закупоривает лоханку или мочеточник, то развивается почечная колика. Она характеризуется резкой, приступообразной болью в пояснице и по ходу мочеточника. Почечная колика может сопровождаться высокой температурой тела, двигательным беспокойством, тошнотой и рвотой, метеоризмом.

На фоне болей могут развиваться олигурия или анурия. Боль при колике бывает настолько выраженной и острой, что купируется только при введении наркотических анальгетиков. После окончания приступа с мочой могут отходить камни или песок.

Почечную колику надо дифференцировать от заболеваний, сопровождающихся острой болью. Конкремент правой почки может вызывать симптомы, схожие с признаками острого холецистита, аднексита или аппендицита. Левосторонняя колика иногда своими проявлениями напоминает острый инфаркт миокарда, осложнения язвенной болезни желудка.

Диагностика конкрементов в почках

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, типичных симптомов, а также лабораторных и инструментальных методов обследования. При осмотре и пальпации выявляются положительный симптом Пастернацкого, болезненность в области почек и мочеточников.

Лабораторные исследования

• общий анализ мочи (наличие гематурии, лейкоцитурии, бактерий, солей и белка),
• общий анализ крови (обнаружение воспалительных изменений крови, говорящих о присоединении инфекции),
• биохимическое исследования крови и мочи (применяется для выяснения возможных причин камнеобразования и примерного состава конкрементов),
• различные мочевые пробы.

Инструментальные методы

Используют УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря и других органов брюшной полости для исключения похожих по клинической картине заболеваний. Главным диагностическим методом является рентгенологическое исследование: обзорная и экскреторная урография, пиелография. С их помощью удается определить локализацию, размеры, форму камней, изменения структуры почек. Следует иметь в виду, что на обзорной рентгенограмме уратные камни не видны, так как они пропускают рентгеновские лучи. Иногда проводят радиоизотопную сцинтиграфию почек, КТ или МРТ.

Лечение конкрементов почек

Лечение направлено на удаление камней из почек. Оно может быть консервативным и оперативным. Если камни мелкие, то для их выведения с мочой применяют водную нагрузку и специальную диету. Меню диеты зависит от состава камней. Существуют также препараты для растворения камней разного состава. В зависимости от симптомов и присоединения осложнений могут быть назначены антибиотики, спазмолитики, диуретики и другие препараты.

При почечной колике необходимо введение сильных анальгетиков и спазмолитиков, иногда прибегают к новокаиновым блокадам нервных сплетений. Камень из мочеточника можно удалить эндоскопическим путем с помощью катетера. Иногда большие конременты удаляют хирургическим путем. Оперативный доступ зависит от того, конкремент левой почки или правой имеет место в данном случае, а также уровень его расположения. В последнее время все чаще используют метод дистанционной литотрипсии. При этом камни раздрабливаются на более мелкие и выводятся самостоятельно.

Важно: нельзя заниматься выведением или растворением камней самостоятельно. Это может привести к развитию грозных осложнений в виде гидронефроза, хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, ущемления камня и др. Только врач может назначить необходимое обследование и лечение в зависимости от состава, размеров и формы камней.

Камни появляются у взрослой категории людей и детей, вне зависимости от пола.

Есть достаточное количество факторов, которые принимаю участие в формировании конкрементов. Когда у родственников была мочекаменная болезнь, то можно говорить, что заболевание носит наследственный характер. Для преждевременного выявления патологии нужно проходить с целью профилактики УЗИ брюшной полости и сдавать клинический анализ мочи.

Как образуются конкременты?

Мочекаменная болезнь проявляется вследствие сложных физических и химических процессов, что приводят к развитию нестабильных коллоидов и нарушают структуры паренхимы почек. Под воздействием различных причин из молекул получается мицелла, которая становится толчком в формировании камней.

Также материалом для развития конкремента считается:

• нити фибрина;
• клеточный эпителий; В другой статье мы освещали вопрос о .
• солевые соединения;
• микроорганизмы;
• осадки.

Алгоритм появление камней:

• В почках образуется песок, который в основном выходит вместе с мочой;
• Если моча изменяет свой химический состав, то происходит кристаллизация, и микролиты собираются в почке и скапливаются в сосочках;
• По истечении определенного времени конкремент увеличивается и перемещается в другие отделы мочеиспускательного канала.

Разновидность камней

Существуют следующие виды камней в почках:

1. Оксалатные камни в своем составе имеют в основном щавелевую кислоту. Эти камни плотные по своему составу, имеют шипованную поверхность, серо-черный окрас. При щелочной и кислой реакции мочи могут образовываться оксалаты;
2. Уратные конкременты . Образуются из солей мочевой кислоты. Поверхность у конкремента ровная, плотного состава и желто-красного цвета; Предоставляем вашему вниманию статью о у мужчин.
3. Фосфатные камни. В своем составе имеют фосфорную кислоту и соль кальциевую. Поверхность у конкремента ровная, мягкой консистенции, они легко разрушаются и имеют серый цвет. Образуются при щелочной реакции мочи фосфаты и разрастаются за короткий период. В основном такие камни развиваются после пиелонефрита;
4. Карбонатные конкременты. Получаются, если в осадке мочи остаются кальциевые соли угольной кислоты. Эти камни мягкой консистенции, с ровной поверхностью и разного размера, светлого оттенка;
5. Камни из белков. Это маленькие и мягкие конкременты, что состоят из солей, фибрина и других микроорганизмов.
6. Цистиновые конкременты. Получаются из соединений сернистых цистина. Поверхность у камней гладкая, мягкая, округленная. Цвет камней от белого до желтого;
7. Камни холестериновые. Почти никогда не встречаются. Они имеют черный окрас, легко разрушаются и в составе имеют холестерин.

Причины появления камней в почках

Камни образовываются под влиянием следующих факторов:

• По внешним и внутренним факторам изменяется состав солей;
• Жаркий климат;
• Нарушение режима приема жидкости;
• Состав пищи;
• Болезни мочевыводящих путей инфекционного характера;
• Различные степени отравления;
• Болезни, которые приводят к нарушению минерального обмена;
• Наследственность.

Когда у родственников была в анамнезе мочекаменная болезнь, то можно говорить, что это наследственность. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, нужно проходить периодически УЗИ органов малого таза и сдавать анализ мочи.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет следующие симптомы:

• Болевые ощущения в области поясницы;
• Наличие гематурии;
• Развитие почечной колики;
• Иногда конкременты выходят совместно с мочой;
• Тупая и ноющая боль развивается при застое мочи в почке;
• Развитие олигурии и анурии;
• Пациенту при сильнейших болях показано введение наркотиков;
• Когда приступ купируется, то совместно с мочой может выйти камень и песок.

Когда камень перекрывает мочеточник или лоханку, то возникает почечная колика:

• Резкая боль со схватками в поясничной области;
• Боль распространяется по всему мочеточнику;
• У пациента во время приступа повышается температура;
• Он двигается в приступе боли;
• Вздутие живота;
• Тошнота и рвота.

Почечную колику, необходимо отличить от других патологий, где острая боль является также первым симптомом.

Левой почки

Если колика вызвана образованием камней в левой почке, то она может напоминать симптомы инфаркта или язвенной болезни.

Правая почка

Конкременты, что образовались в правой почке, характеризуются такими же симптомами, как во время приступа холецистита, аднексита.

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов...

Диагностика

Диагноз устанавливается по следующим факторам:

• Сбор анамнеза у пациента;
• Наличие характерных симптомов;
• Сдача анализов;
• Проведение инструментальных методов обследования;
• Во время осмотра пациента наблюдается положительный синдром Пастернацкого;
• Боль в почках и мочеточнике.

Лабораторные исследования:

Инструментальные исследования:

• Проведение УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря и всей брюшной полости, что поможет исключить все заболевания похожие по симптомам;
• Пиелография;
• Внутривенная урография с применением контрастного вещества. В результате можно выявить размер камней, их месторасположение, форму изменение в структуре почек;
• Нельзя при помощи рентгена определить уратные камни, которые не пропускают лучи рентгена;
• Назначают КТ и МРТ.

Лечение конкрементов почек

Основано лечение на устранение камней из почек.

Есть два основных метода лечения:

• Оперативное;
• Консервативное.

Консервативная методика лечения:

Хирургическое вмешательство:

• Большие камни удаляются путем проведения операции;
• Также зависит оперативное вмешательство от локализации конкремента и правая или левая почка;
• В настоящее время широко применяется методика дистанционной литотрипсии;
• Камни дробятся и выводятся с мочой.

Запрещено самостоятельно заниматься измельчением камней. Это может привести к развитию серьезных осложнений и травме почки. Только специалист может назначить диагностику и дальнейшее лечение.

Профилактические мероприятия

Методы профилактики являются самыми важными при повторном образовании камней.

Меры профилактики:

• Частый прием пищи в небольших количествах;
• Убрать из рациона соленую, жаренную, копченую и острую пищу;
• Пить в день не менее 2 литров воды;
• Беречь поясничную область и низ живота от холода;
• Не злоупотреблять посещение саун, принятий горячей ванны и душа.

Мелкий конкремент правой и левой почки

Одной из удачных факторов развития камней является гипотеза, которая основана на следующих наблюдениях:

По такому учению образуются все камни, кроме цистиновых. Эти конкременты образуются при повышенной концентрации мочи. Такая патология характерна для пациентов с цистинурией.

Какие продукты приводят к образованию камней?

К образованию камней приводят следующие продукты:

• При значительном потреблении мяса у пациента могут образоваться уратные камни. В совместном приеме с мясом красного вина, фасоли, развитие конкрементов увеличивается во много раз;
• Щавель и шпинат способствует образованию оксолатов. Особенно если зелени принимать вместе с минеральными водами или обычной водой, где много кальция.

Пока нет совершенной методики, которая поможет на всю жизнь избавиться от мочекаменной болезни и образования конкрементов. Но нужно соблюдать все рекомендации врача, проходить периодически УЗИ органов малого таза и клинические анализы крови и мочи.

Итог

Если камень выходит из левой почки, то человек предъявляет следующие жалобы:

• Болевые ощущения за грудиной;
• Общая слабость;
• Развитие аритмии;
• Тахикардия;
• Боль под ложечкой.

Также такие симптомы характерны для инфаркта миокарда и язвы желудка.

Камни в правой почке вызывают следующие симптомы:

• Боль внизу живота справа;
• Повышенное сердцебиение;
• Слабость;
• Снижение аппетита;
• Сушит в ротовой полости.

Такие симптомы могут быть и при гинекологической патологии и аппендиците. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечебным процессом при патологии с наличием камней, это может привести к серьезным осложнениям и потере почки. Перед выбором методики лечения, врач назначает пройти диагностику.

можно узнать здесь.

Меры профилактики для предотвращения появления камней:

• Соблюдать питьевой режим и пить в день жидкости не меньше 2 литров;
• Придерживаться диеты и не злоупотреблять спиртными напитками и курением;
• Исключить из рациона соленую, жирную, жареную пищу, которая способствует образованию камней;
• Не переохлаждаться;
• Держать поясницу и низ живота в тепле;
• Заниматься спортом.

Мелки камни при усиленном питьевом режиме могут самостоятельно выходить с мочой. Слишком большие конкременты удаляются только хирургическим путем.

Консервативное лечение зависит от состава и размера камней, а также их месторасположения. Пациенту назначают прием лекарств, которые помогают дробить камни. При развитии воспаления и боли, дополнительно применяют антибактериальную терапию, спазмолитические средства и анальгетики.

Лечение лучше проводить в условиях стационара, под наблюдением специалистов и медицинского персонала. Также здесь назначат больному клинический анализ крови и мочи, биохимию. Все камни различаются не только по химическому составу, но и по размеру и локализации. После проведения рентгенографии можно установить не только размер и консистенцию камня, но и расположение его в почке или мочеточнике.

В процессе функционирования системы мочевыделения в образуются мельчайшие кристаллы, которые в норме должны покидать организм вместе с мочой.

При обструкции возникает резкая боль в пояснице, причем она не зависит от положения тела, из-за чего пациент становится беспокойным. Также отмечается тошнота, рвота, сильные спазмы кишечника и учащенное мочеиспускание.

Если камень продолжает оставаться в мочеточнике, функции органов выделения угнетаются. Кроме этого, происходит сильная травматизация слизистой мочеточника камнями.

Постепенно пораженный орган отекает, а пациент страдает от сильного болевого синдрома. Если твердое образование не извлекается, развивается и острая почечная недостаточность, что грозит летальным исходом.

Диагностические меры

Если человек наблюдает у себя симптомы мочекаменной болезни, ему следует обратиться к . Точный диагноз ставят только после прохождения пациентом всех необходимых исследований:

• общего анализа крови;
• детального анализа мочи;
• ультразвукового исследования;
• компьютерную томографию.

В процессе диагностики уделяется вниманию наличию заболеваний, провоцирующих образование конкрементов в почках (сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца).

Методы терапии

На выбор тактики лечения конкрементов в почках влияет общее состояние здоровья пациента, его возраст, размеры и их виды.

Традиционные способы

Консервативная терапия при мочекаменной болезни включает прием препаратов, способствующих снятию воспаления, болевого синдрома и растворению твердых образований.

Традиционные методы лечения применяется в том случае, когда диаметр образований не превышает 5 миллиметров.

Способствуют выведению конкрементов из почек :

• Канефрон;
• Камнелом;
• Гортекс.

Такие препараты как Папаверин, Но-Шпа и Баралгин способствуют расслаблению мышечного слоя мочевыводящих протоков и снятию болевого синдрома, связанного с отхождением камней.

Для растворения уратов пациенту прописывают Аспаркам и – препараты, которые способствуют . При оксалатах небольшого размера больному прописывается комплекс витаминов А, Е и группы В.

Для растворения и выведения фосфатных камней применяется . Если конкременты спровоцировали воспалительный процесс, пациенту прописываются антибиотики.

Лечение в зависимости от течения

Как было отмечено, на начальных этапах мочекаменной болезни применяется консервативная терапия.

Предупреждение болезни

Чтобы избежать формирования конкрементов, необходимо соблюдать питьевой режим, следить за качеством употребляемой жидкости, правильно питаться, контролировать массу тела и своевременно лечить заболевания выделительной системы.

Конкременты в почках – это заболевание, которое не только портит качество жизни человека, но и представляет угрозу развития тяжелых осложнений. Данный недуг требует своевременного правильного лечения, назначаемого специалистом.

Если вовремя приступить к терапии, шансы на полное выздоровление повышаются. Самолечение при мочекаменной болезни может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Конкременты в почках являются проявлением мочекаменной болезни. Камни могут появляться как у взрослых, так и у детей.

Процесс образования конкрементов

Мочекаменная болезнь развивается в результате сложных физико-химических процессов, происходящих из-за нарушения коллоидного равновесия и изменения паренхимы почек. При действии ряда причин из молекул образуется так называемая мицелла, которая служит ядром будущего камня. Материалом для образования конкремента могут быть фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Наиболее часто образование конкрементов начинается в сосочках почки. Сначала появляются микролиты в собирательных канальцах, большая их часть свободно выводится с мочой. При некоторых изменениях химических свойств мочи (смещение рН, высокая концентрация солей, нарушение их соотношения) происходит процесс кристаллизации, вследствие которого микролиты задерживаются в почке, инкрустируя сосочки. Со временем конкремент может увеличиваться в размерах или перемещаться в нижележащие мочевые пути.

Виды камней

В зависимости от химического состава выделяют следующие виды конкрементов почек:

• оксалатные,
• уратные,
• фосфатные,
• карбонатные,
• белковые,
• цистиновые,
• ксантиновые,
• холестериновые.

1. Оксалатные камни состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они имеют плотную консистенцию, неровную шиповатую поверхность и серовато-черный цвет. Оксалаты могут образовываться как при щелочной, так и при кислой реакции мочи.
2. Уратные камни образованы солями мочевой кислоты. Цвет уратных камней – от желтого до красного, поверхность ровная, консистенция довольно плотная. Ураты появляются при кислой моче.
3. Фосфатные конкременты состоят из кальциевой соли фосфорной кислоты. Они имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность, светло-серый цвет, легко крошатся. Фосфаты образуются в почках при щелочной реакции мочи, быстро растут. Часто возникают на фоне пиелонефрита.
4. Карбонаты формируются при наличии в осадке мочи кальциевых солей угольной кислоты. Такие камни могут иметь разную форму, они мягкие, гладкие и светлые.
5. Белковые конкременты состоят в основном из фибрина и бактерий с примесью солей. Консистенция их мягкая, цвет белые. Обычно белковые камни имеют небольшой размер.
6. Цистиновые камни образуются из сернистых соединений цистина, имеют мягкую структуру, гладкую поверхность, желтовато-белый цвет, обычно округлой формы.
7. Холестериновые конкременты бывают редко. Они состоят из холестерина, имеют черный цвет и легко крошатся.

Причины камнеобразования в почках

В формировании конкрементов почек играют роль множество факторов:

• изменения содержания солей (по внутренним или внешним причинам),
• жаркие климатические условия,
• питьевой режим,
• состав употребляемой пищи,
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы,
• отравления,
• различные заболевания, приводящие к нарушениям минерального обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность и др.),
• генетическая предрасположенность (встречаются семейные случаи нефролитиаза).

Рекомендация: если кто-либо из родственников страдает мочекаменной болезнью, то это может говорить о наследственном характере заболевания. Для раннего выявления конкрементов необходимо регулярно проходить обследование в виде общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы почечнокаменной болезни

1. боли в поясничной области,
2. гематурия,
3. почечная колика,
4. в некоторых случаях камни могут выходить с мочой.

Тупая ноющая боль в пояснице обусловлена нарушением оттока мочи. Если конкремент закупоривает лоханку или мочеточник, то развивается почечная колика. Она характеризуется резкой, приступообразной болью в пояснице и по ходу мочеточника. Почечная колика может сопровождаться высокой температурой тела, двигательным беспокойством, тошнотой и рвотой, метеоризмом.

На фоне болей могут развиваться олигурия или анурия. Боль при колике бывает настолько выраженной и острой, что купируется только при введении наркотических анальгетиков. После окончания приступа с мочой могут отходить камни или песок.

Почечную колику надо дифференцировать от заболеваний, сопровождающихся острой болью. Конкремент правой почки может вызывать симптомы, схожие с признаками острого холецистита, аднексита или аппендицита. Левосторонняя колика иногда своими проявлениями напоминает острый инфаркт миокарда, осложнения язвенной болезни желудка.

Диагностика конкрементов в почках

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, типичных симптомов, а также лабораторных и инструментальных методов обследования. При осмотре и пальпации выявляются положительный симптом Пастернацкого, болезненность в области почек и мочеточников.

Лабораторные исследования

• общий анализ мочи (наличие гематурии, лейкоцитурии, бактерий, солей и белка),
• общий анализ крови (обнаружение воспалительных изменений крови, говорящих о присоединении инфекции),
• биохимическое исследования крови и мочи (применяется для выяснения возможных причин камнеобразования и примерного состава конкрементов),
• различные мочевые пробы.

Инструментальные методы

Используют УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря и других органов брюшной полости для исключения похожих по клинической картине заболеваний. Главным диагностическим методом является рентгенологическое исследование: обзорная и экскреторная урография, пиелография. С их помощью удается определить локализацию, размеры, форму камней, изменения структуры почек. Следует иметь в виду, что на обзорной рентгенограмме уратные камни не видны, так как они пропускают рентгеновские лучи. Иногда проводят радиоизотопную сцинтиграфию почек, КТ или МРТ.

Лечение конкрементов почек

Лечение направлено на удаление камней из почек. Оно может быть консервативным и оперативным. Если камни мелкие, то для их выведения с мочой применяют водную нагрузку и специальную диету. Меню диеты зависит от состава камней. Существуют также препараты для растворения камней разного состава. В зависимости от симптомов и присоединения осложнений могут быть назначены антибиотики, спазмолитики, диуретики и другие препараты.

При почечной колике необходимо введение сильных анальгетиков и спазмолитиков, иногда прибегают к новокаиновым блокадам нервных сплетений. Камень из мочеточника можно удалить эндоскопическим путем с помощью катетера. Иногда большие конременты удаляют хирургическим путем. Оперативный доступ зависит от того, конкремент левой почки или правой имеет место в данном случае, а также уровень его расположения. В последнее время все чаще используют метод дистанционной литотрипсии. При этом камни раздрабливаются на более мелкие и выводятся самостоятельно.

Важно: нельзя заниматься выведением или растворением камней самостоятельно. Это может привести к развитию грозных осложнений в виде гидронефроза, хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, ущемления камня и др. Только врач может назначить необходимое обследование и лечение в зависимости от состава, размеров и формы камней.

lechim-pochki.ru

Виды конкрементов и причины их образования

Причиной формирования конкрементов может быть аномальное развитие почечного аппарата, гормональные нарушения, неправильный обмен веществ. Существует несколько видов конкрементов, их основное отличие друг от друга заключается в химическом составе. К самым распространенным видам почечных камней относятся:

1. Уратные.
2. Оксалатные.
3. Карбонатные.
4. Фосфатные.

В чем заключается опасность?

Образование первичных конкрементов в большинстве случае наблюдается в собирательных почечных канальцах, или в лоханках. Сначала формируется ядро камня, а после оно постепенно обрастает различными кристаллами, которые оседают на его поверхность. Зачастую один камень состоит из нескольких различных по структуре кристаллов.

Как правило, главной причиной образования конкрементов является мочевая инфекция. Ощелачивая мочу, она вызывает ускорение процесса роста камней.

Если даже конкременты выходят из организма самостоятельно или в результате лекарственной терапии, при наличии инфекции в мочеполовой системе существует большой риск образования новых кристаллов. Поэтому главной задачей в борьбе с конкрементами является уничтожение инфекции.

При отсутствии лечения камни вызывают развитие таких заболеваний, как:

1. Калькулезный пиелонефрит.
2. Острая или хроническая недостаточность почек.
3. Гидронефроз.

При продвижении конкрементов по мочевым путям у больных возникают такие симптомы:

1. Резкая боль в спине, паху, животе.
2. Болезненные и частые мочеиспускания.
3. Наличие в моче кровяных примесей.
4. Тошнота и рвота.

Процесс выхода камней из почек вызывает почечную колику, характеризующуюся сильнейшей болью, которая может беспокоить больного более суток.

Движение мелких камней может привести к перфорации стенок мочеточника. При закупоривании камнем мочеточника происходит прекращение выделения мочи и ее застой в почке. В результате почка становится отечной и вызывает у больного сильные болезненные ощущения, интоксикацию организма и в тяжелых случаях – смерть.

Для предотвращения развития почечной колики необходимо своевременно проводить медицинские обследования и лечить заболевания мочеполовой системы. На начальных стадиях развития мочекаменной болезни больные могут не ощущать никаких подозрительных симптомов. Поэтому часто случаются ситуации, когда у людей камни в почках обнаруживаются при плановом обследовании или лечении какого-то другого заболевания.

Выбирая метод выведения конкрементов из организма, врач учитывает их размеры и количество, месторасположение и химический состав. Раздробленные камни, при продвижении по мочеточнику, могут вызвать временное нарушение пассажа мочи, что приводит к развитию острого пиелонефрита. Однако в данном случае острая форма пиелонефрита лечится достаточно легко с помощью медикаментозных препаратов. При продвижении крупного камня может произойти травматизация почки и мочевыводящих путей., что требует оперативного вмешательства.

Лечение и предупреждение

Главная задача при лечении конкрементов заключается в удалении их из почек. Такая цель может быть достигнута как с помощью консервативного, так и оперативного лечения.

При выведении мелких камней используется водная нагрузка и специальная диета, меню которой доктор составляет, основываясь на составе конкрементов:

1. Если размер камня не превышает 5 мм, то при проведении правильного лечения такие конкременты в 90% случаев выходят естественным путем.
2. При наличии образований размером от 5 до 10 мм такие шансы уменьшаются до 50%.
3. Специального лечения требуют только те камни, которые имеют размеры более 10 мм.

Также больным назначаются специальные препараты, действие которых направлено на растворение камней (Цистон, Уролесан, Омник). В зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного, и имеются ли у него другие осложнения, врач может назначить лечение антибиотиками (Цефтриаксон, Аугментин), спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин), диуретиками (Фуросемид) и другими препаратами.

Если больного беспокоит почечная колика, то ему назначаются сильнодействующие анальгетики (Кеторопак) и спазмолитики (Спазган), при необходимости может быть применена новокаиновая блокада нервных сплетений.

Удаление камня из мочеточника возможно и с помощью катетера эндоскопическим путем. Для удаления больших конкрементов применяются хирургические операции. С помощью метода дистанционной литотрипсии достигается раздробление конкрементов на более мелкие частички, которые после применения специальных лекарственных препаратов выходит из организма самостоятельно.

Необходимо помнить, что заниматься самостоятельным выведением или дроблением камней категорически запрещено! Такие действия больного могут привести к развитию тяжелых осложнений.

Для предотвращения формирования новых камней необходимо ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Это позволит снизить концентрацию токсических веществ, которые могут выпасть в осадок, и вывести эти вещества из организма. Следует при этом учитывать, чтобы вода, которую вы пьете, не содержала большого количества минералов и солей.

При наличии предрасположенности к мочекаменной болезни необходимо уменьшить потребление или исключить из рациона продукты, содержащие оксалаты и ураты. К таковым относятся:

1. Зелень.
2. Соевые растения.
3. Мясо.

Людям, имеющим лишний вес, следует соблюдать диету для снижения веса и вести подвижный образ жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют улучшению обменных процессов и общего состояния организма, а также препятствуют образованию камней.

vsepropechen.ru

Механизмы формирования

Изучение патогенеза болезни приводит к пониманию, что возникновение конкрементов в почках - это такое длительное патологическое состояние, когда нарушенные функции мочевыделительной системы медленно ведут к почечнокаменной болезни.

Моча представляет собой химический коктейль, состав которого находится в равновесии. Органическая часть представлена белковыми соединениями, являющимися продуктами распада вследствие функциональной активности почки в обмене веществ. Минеральная составляющая представляет собой фосфаты, хлориды, сульфаты – растворенные соли.

Химические процессы позволяют соединениям реагировать друг с другом. Возникают вещества, выпадающие в осадок будучи в твердом виде. Фильтрационные системы прекрасно справляются с выведением таких соединений. Но, при наличии различных патологий, изменяющих качественный состав мочи, провоцирующих попадание в нее различных гнойных и кровяных включений, происходят следующие изменения:

• Количество протеиновых нитей уменьшается. Это приводит к увеличению размеров первичных конкрементов в почке.
• Из-за присутствия различных включений (гной, кровь) мелкие частички в моче слипаются.
• Формируются микролиты.

Таким образом создается основа, базисом которой становятся химические соединения, протеиновые нити, творожистые формирования, микроорганизмы. Новообразования скапливаются в собирательных канальцах, а сам процесс берет свое начало в почечных пирамидах.

Химическое состояние микролитов таково, что к ним притягиваются различные вещества, как органические, так и неорганические. С течением времени на почечных сосочках происходит отложение разноразмерных конкрементов, постепенно передвигающихся к мочевому пузырю.

Причины формирования конкрементов

Формирование камней основывается на причинно-следственных связях. В первую очередь причинным фактором считается возрастная категория больного. Возрастные изменения затрагивают многие системы организма, что приводит к изменениям тонуса мышечной ткани, замедлениям в обмене веществ.

Основные причины формирования конкрементов:

• Системные инфекционно-воспалительные процессы в организме человека. Расположение очага не имеет значения, хотя, почечный дисбаланс и болезни мочевыделительной системы значительно чаще ведут к началу процесса образования микролитов из-за гнойных и кровяных включений в моче. Почечнокаменная патология – последствие циститов, пиело- и гломерулонефритов.
• Наследственные и ненаследственные метаболические нарушения. Сбои в гормональной регуляции организма приводят к увеличению количества минеральных солей в моче. Основными патологиями считаются: подагра, остеопороз, гипертиреоз.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к изменениям химического состава мочи. Основные патологии – хронические гастриты, язвы и панкреатиты.
• Последствия от приема медикаментов при лечении каких-либо болезней. Лекарственная терапия накладывает отпечаток на почечную функцию, что приводит к изменению состава урины.

Важную роль играет питьевой режим пациента и качество потребляемой воды. Жесткая вода отличается высоким содержанием минеральных солей. Диетическое однообразие также негативно сказывается на функциях мочевыделительной системы.

Типология конкрементов

Размеры, формы и химическая составляющая конкрементов разнообразны. Конкремент правой почки или конкремент левой почки – нет никакой разницы. Важно лишь его качественное составляющее, которое основывается на преобладающем в структуре веществе. Наиболее распространенные виды:

• Холестериновые. Формирования черного цвета, нестабильны.
• Фосфатные. Это гладкие образования серовато-серебристого цвета. Структура нетвердая.
• Оксалатные. Структура камней неоднородна, цвет – серый. Считаются прочными.
• Уратные. Твердые образования желтого и красного цветов.
• Карбонатные. Формирования серого оттенка с ровной поверхностью.
• Цистиновые. Нетвердая структура, светло-желтый цвет.
• Белковые. Неоднородная белая нетвердая структура.

Мелкие конкременты могут соединяться друг с другом. Подавляющая основа придаст новообразованию химические и физические свойства.

Симптоматика

Заболевание долгое время может проходить бессимптомно. Это зависит от природы и размера камня. Чаще всего клинические проявления начинаются с длительных тянущих болей в люмбальной области. Нагрузки, поднятие тяжестей, спорт вызывают обострение болей. Болевые ощущения не всегда локализованы в определенном участке. Из-за развитости иннервации внутренних органов боль может проецироваться и в паховую зону.

На первых этапах положение камней стабильно. Сильные спазмы означают, что расположение конкрементов в почках начало меняться, поэтому симптоматическая картина кардинально меняется, когда начинается перемещение камней к мочевому пузырю. При этом происходит травмирование слизистых оболочек узких сосудов. В некоторых случая случаются разрывы, что проявляется включением в мочу крови.

Наличие кровяных комков с одновременной сменой цвета мочи говорит о воспалительном процессе в месте разрыва.

Таким образом, основные симптоматические проявления почечных конкрементов следующие:

• Уменьшение диуреза.
• Мочеиспускание сопровождается сильными режущими болями.
• Отечность. Локализация прогрессирует.

Движение конкремента в некоторых случаях закупоривает просвет мочевыводящего пути, что приводит к почечной колике. Это синдром, который характеризуется определенными симптомами:

• Острый болевой синдром в пояснице.
• Сильные спастические боли при диурезе.
• Пищеварительные нарушения. Рвота, изжога, жидкий стул.

Почечная колика – острое состояние, при котором больных часто госпитализируют. Купировать ее в домашних условиях сложно.

Ассоциированные почечные инфекции, вызванные нарушением целостности мочевыводящих путей дают симптомы системных заболеваний:

• Температура.
• Энурез.
• Озноб.

При возникновении комплекса симптомов необходима консультация врача, который проведет необходимые диагностические процедуры, что позволит установить причины, вызвавшие эти симптомы и назначить адекватное лечение.

Диагностические методы

Перед тем, как лечить почечнокаменную болезнь проводится диагностика.

Первым этапом после обращения больного к врачу является осмотр. Эта процедура позволяет оценить самочувствие, провести пальпацию зоны болевых ощущений, определить границы расположения органа.

Анамнез выявляет весь комплекс жалоб пациента. Исключается или подтверждается наличие хронических заболеваний.

После осмотра и анамнеза врач направляет больного на биохимические исследования, которые включают в себя общий анализ крови, анализ мочи.

Результаты исследования мочи представляют особый интерес для врача, так как повышение определенных показателей говорит о наличии камней. Обычно выявляется лейкоцитоз, большое количество мочевой кислоты, минеральных солей.

Анализ крови выявляет возможные сопутствующие заболевания, последствия которых сказались на выделительной функции почек.

Следующий этап диагностики – инструментальные методы.

• Радиоактивная томография органов малого таза.
• Магнитно-ядерная томография.
• УЗИ обеих почек и всех мочевыделительной системы.

Именно ультразвуковое исследование позволяет подтвердить наличие даже мельчайших образований. Основа лечения будет составляться исходя из локализации камня, что делает УЗИ принципиально важным исследованием.

На основе выявленных особенностей патологии и базируется лечение.

Подходы к терапии

Лечение основывается на трех основных принципах, методики проведения которых основываются на размерах камней.

• Лечение, основанное на растворении и выведении мелких камней, чей размер варьируется до 6 миллиметров.
• Метод дробления камней без оперативного вмешательства. Этот способ подходит для формирований средних размеров – около 4 мм.
• Извлечение камней путем проведения операции. Только крупные камни извлекаются таким способом. Операция может проводиться поэтапно в случае, если диагностировано двухстороннее поражение. Например, если размер правого конкремента (в правой почке) – крупный, а левый камень (в левой почке) – мелкий, то сначала удаляют крупное образование, а через некоторое время меньшее.

Консервативное лечение проводится с помощью лекарственных средств, повышающих диурез, а также с использованием фитотерапии. Основными лекарственными травами, которые применяются в подобных случаях являются:

• Толокнянка.
• Рыльца кукурузы.
• Почечный чай.
• Лист брусники.
• Марена красильная.

Средства, улучшающие функциональные возможности почек, также основываются на травах. Их компоненты растворяют конкременты в почках.

• Канефрон. Представлен в двух формах. Таблетки и раствор. Курс лечения – длительный.
• Цистон. Аюрведическое средство, содержащее большое количество трав. Лечение – продолжительное.

Помимо вышеуказанной терапии важна диетическая составляющая для пациента.

• При обнаружении уратов рекомендуют повышенное количество овощей и фруктов.
• Продукты, содержащие большое количество клетчатки рекомендуют при обнаружении оксалатов.
• Фосфаты хорошо выводятся при включении в диету углеводов и молодого мяса.

Если есть ассоциированная инфекция, то проводится антибиотикотерапия. Антимикробные препараты подбираются индивидуально и только врачом. Чаще других назначают группу цефалоспоринов, так как их выведение осуществляется через почки.

Длительность терапии конкрементов в почках означает, что это патология, которой необходимо уделять большое внимание.

Заключение

Конкременты в почках – распространенная патология, разновидности которой определяют диагностические и терапевтические процедуры. Людям, почувствовавшим первые симптомы этого заболевания лучше немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и длительного периода реабилитации.

tvoyapochka.ru

Эпидемиология

В урологическом отделении 60% больных страдают нефролитиазом, что составляет примерно 5-10% населения мира. Мужчины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем женщины. Средний возраст в стационаре от 40 до 55 лет, но с каждым годом это значение уменьшается.

Почечнокаменная болезнь встречается часто и обычно носит эпидемический характер в странах Малой Азии, Скандинавского полуострова, Северной Австралии. В России больше всего случаев наблюдается в Ненецком автономном округе, Карачаево-Черкесской республике, Алтайском крае.

По химическому составу выделяют 3 основных типа камней:

1. Оксалаты ― в 56% случаев ― кальциевые соли щавелевой кислоты.
2. Ураты ― 19% ― кристаллы мочевой кислоты и ее солей.
3. Фосфаты ― 8% ― кальциевые соли фосфорной кислоты.

Причины образование почечных камней

Образование конкрементов начинается с гидролиза мочи, приводящего к ее защелачиванию (повышению рН), что является главным фактором для появления кристаллов, которые начнут обрастать и сформируют конкременты. Причины образования камней не до конца известны, но предполагается, что данный процесс связан с нарушением обменных процессов. Выделяют следующие 8 причин:

1. Климатические ― резкая перемена климата, в результате которого организм не успевает перестроить водный баланс.
2. Несоблюдение водного баланса.
3. Пищевые ― отсутствие или наоборот излишек каких-либо продуктов.
4. Генетический ― наследственная предрасположенность.
5. Образ жизни ― профессия, употребление лекарств, экологическая среда, вредные привычки.
6. Почечные ― патологии канальцев и клубочков, такие как нефриты, тубулопатия, синдром Фанкони, нарушение оттока мочи.
7. Эндокринологические патологии ― нарушения метаболизма, заболевания щитовидной и паращитовидной железы.
8. Инфекционные ― состав мочи изменяется в ходе жизнедеятельности микроорганизмов.

Подробнее об образовании конкрементов в почках:

Признаки наличия конкрементов

Первым симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, проявляющаяся как острое покалывание в поясничной области, усиливающееся при больших физических нагрузках, быстрой ходьбе.

Вторым признаком является помутнение мочи, наличие в ней примесей. Кроме того, у пациента с конкрементами повышается температура тела, возникает тошнота и болезненное мочеиспускание.

Конкремент левой почки проявляется слабо, в виде плохого самочувствия, быстрой утомляемости, боли за грудиной. Конкремент правой почки схож по симптомам с аппендицитом, потому что характеризуется интенсивной болью в пояснице, отдающей в ноги и паховую область. Конкременты обеих почек встречаются реже и хуже поддаются лечению.

Диагностика нефролитиаза

Ранняя диагностика заболевания затруднительна, поскольку долгое время не проявляется из-за малых размеров микролитов (менее 3 мм), поэтому больной может более 10 лет даже не подозревать почечнокаменную болезнь. При первых же симптомах необходимо обращаться за помощью к нефрологу или урологу.

Прогнозируемый диагноз основывается на данных анамнеза ― больной чаще всего обращается с проблемой почечной колики, проявляющейся в виде покалываний в области поясницы. При острых болях с правой стороны, необходимо исключить аппендицит или холецистит. Доктор собирает сведения о длительности заболевания, болях при мочеиспускании и наличии в моче песка или камней.

Затем необходимо сдать общий анализ крови и мочи, большое содержание в них солей, белков, лейкоцитов говорит об отклонениях в работе почек, воспалительном процессе в организме. Биохимический анализ позволит определить природу конкрементов и их реакцию на различные медикаменты.

Более точные данные можно получить при инструментальных исследованиях ― рентгене, УЗИ, МРТ. После получения всех результатов врач назначает индивидуальный курс лечения.

Рентген ― обзорная урография

Процедура проводится лежа при задержке дыхания и позволяет увидеть на снимке тени почек, мочевого пузыря, в случае если он наполнен, и инородных тел, размер которых больше 4 мм. Медицинское исследование проводится с целью определения дополнительных теней, которые означают наличие камней, кист или опухолей. Чем больше плотность конкремента в почке, тем лучше проявится изображение, сложнее всего распознать единичные конкременты в почках.

Последний прием пищи перед рентгеном должен состояться в 18:00. Данный метод диагностики вреден для здоровья, так как используются рентгеновские лучи, поэтому он должен проводиться не более одного раза в полгода.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет определить размеры и расположение почек, их форму, а также наличие камней. Исследование проводится на голодный желудок, но полный мочевой пузырь, поэтому с утра необходимо выпить 500-800 миллилитров воды, что составляет примерно 4 стакана. Во время УЗИ на кожу пациента наносится специальный проводящий гель, который позволяет лучше проникать звуковым волнам, полученные данные отображаются на экране. Данный метод исследования абсолютно безвреден для человека.

МРТ почек

Один самых эффективных способов диагностики заболеваний почек. Подготовки никакой не требуется, перед исследованием нужно снять украшения, часы и другие предметы, содержащие металл.

МРТ проводится при помощи специального аппарата ― магнитного туннеля, который позволяет сделать снимки почек во всех плоскостях. В данном методе применяются высокие радиочастотные импульсы и магнитные поля. Из-за отсутствия ионизирующего излучения исследование абсолютно безопасно.

Лечение нефролитиаза

При размере камня менее 5 мм назначается диета, основанная на рациональном употреблении продуктов питании и поддержании водного баланса в организме за счет большого количества употребления воды. Если конкременты более 0,5 см, то используются два основных способа ― растворение и дробление.

Растворение конкрементов применяется только для уратов, для этого используются лекарственные препараты, такие как Фитолизин, Канефрон, основанные на том, что моча принимает щелочной характер.

Литотрипсия ― способ дробления почечных камней при помощи ультразвука. Специальный ультразвуковой прибор фокусируется на месте расположения конкрементов в почках и через небольшой разрез вводится нефроскоп, который дробит камень. Лазерная литотрипсия осуществляется при помощи Гольмиева лазера, который при помощи эндоскопа через уретральный канал достигает конкремента и разрушает его, превращая в пыль.

При своевременном и правильном лечении исходы благоприятные, вероятность рецидивов небольшая при дальнейшем соблюдении рекомендаций, заключающихся в изменении образа жизни. Но стоит понимать, что избавление от конкремента не означает избавление от болезни.

Последствия

При неправильном или несвоевременном лечении могут возникнуть неприятные последствия. Одним из них является воспалительный процесс в почках ― пиелонефрит, обострение которого может привести к паранефриту (гнойники). Дальнейшее отсутствие соответствующих мер приводит к почечной недостаточности, и в итоге к нефросклерозу.

Профилактика

Профилактика в основном связана с образом жизни и правильным питанием. Любой человек должен заниматься спортом, избегать переохлаждения, следить за психическим здоровьем своего организма, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок. Особое внимание следует уделять водному режиму, нужно выпивать более 1,5 литров воды в день. Необходимо принимать витамины, содержащие кальций, магний, витамин С.

Самым главным является соблюдение правильного питания. Оно заключается в рациональном употреблении пищи, избегании перееданий, отсутствие в жизни алкоголя и других ядов. Количество соли в рационе должны быть не более 10 грамм в сутки. Нужно стараться употреблять больше клетчатки, избегать полуфабрикатов, трансжиров и быстрых углеводов.