Симптомы и осложнения гипертонической болезни. Стадии, степени, риски гипертонической болезни и особенности классификаций Гипертония риск ссо 4

Гипертоническая болезнь – довольно распространенная проблема. Самый опасный вариант – это 3 степень данного заболевания, однако при постановке диагноза указывают стадию и степень риска.

Гипертоническая болезнь – довольно распространенная проблема. Самый опасный вариант – это 3 степень данного заболевания.

Люди, которые имеют повышенное АД должны понимать, чем это грозит, чтобы вовремя принимать адекватные меры и не усиливать и без того высокий риск развития осложнений. К примеру, если стоит диагноз гипертоническая болезнь риск 3, что это такое, что значат эти цифры?

Они значат, что у человека с таким диагнозом риск получить из-за гипертонии осложнение составляет от 20 до 30%. При превышении этого показателя ставится диагноз гипертония 3 степени, риск 4. Оба диагноза означают необходимость срочных мер по лечению.

Данная степень заболевания считается тяжелой. Определяется она показателями АД, которые выглядят так:

• Систолическое давление 180 и более мм.рт.ст.;
• Диастолическое – 110 мм.рт.ст. и выше.

Уровень АД при этом всегда повышенный и почти постоянно удерживается у отметок, которые считаются критическими.

Группы риска пациентов с гипертонической болезнью

Всего принято выделять 4 таких группы в зависимости от вероятности поражения сердца, сосудов и других органов-мишеней, а также от наличия факторов отягощения:

• 1 риск – менее 15%, отягощающих факторов нет;
• 2 риск – от 15 до 20%, отягощающих факторов не более трех;
• 3 риск – 20-30%, больше трех отягощающих факторов;
• 4 риск – выше 30%, отягощающих факторов больше трех, имеется поражение органов-мишеней.

К факторам отягощения относят курение, недостаточная физическая нагрузка, лишний вес, состояние хронического стресса, нерациональное питание, сахарный диабет, эндокринные нарушения.

При гипертонии 3 степени с риском 3 возникает угроза здоровью.

Немало пациентов находится в 4 группе риска. Высокий риск возможен и при более низких показателях АД, так как каждый организм индивидуален и имеет свой запас прочности.

Серьезные осложнения возможны и при с риском 3, так как присутствуют отягощающие факторы. При появлении симптомов обращаться к врачу нужно как можно быстрее, пока в организме не произошло необратимых изменений, или поражения органов-мишеней минимальны.

Стадии гипертонии

Помимо степени и группы риска определяют еще стадию гипертонической болезни:

• 1 –изменений и повреждений в органах-мишенях нет (подробнее );
• 2 – изменения в нескольких органах-мишенях;
• 3 – кроме поражения органов-мишеней плюс осложнения: инфаркт, инсульт.

Симптомы

При развитии гипертонии до 3 степени с рисками 3 и 4 не заметить симптомы невозможно, потому что они проявляются достаточно ярко. Основной симптом – это критические отметки артериального давления, которое и вызывает все остальные проявления болезни.

Возможные проявления:

• Головокружения и ;
• Мелькание «мушек» перед глазами;
• Общее ухудшение состояния;
• Слабость в руках и ногах;
• Проблемы со зрением.

Что происходит в сердце

Левый желудочек сердца расширяется, нарастает мышечный слой в его стенках, ухудшаются эластические свойства миокарда. Со временем левый желудочек не в состоянии полноценно справляться со своими функциями, что грозит развитием сердечной недостаточности, если не принять своевременные адекватные меры.

Кроме того, возможно развитие гемодинамической нестабильности, с нарастанием поражения крупных сосудов возрастает риск инфаркта миокарда, что несет прямую угрозу жизни.

Поражение почек

Почки – это орган, который обильно снабжается кровью, поэтому они часто страдают от повышенного давления. Поражение почечных сосудов ухудшает их кровоснабжение.

Результатом становится хроническая почечная недостаточность, так как разрушительные процессы в сосудах приводят к изменениям в тканях, по этой причине нарушаются функции органа. Поражение почек возможно при гипертонии 2 стадии 3 степени риск 3.

Влияние на головной мозг

При гипертонической болезни от нарушений кровоснабжения страдает и головной мозг. Это обусловлено склерозом и снижением тонуса сосудов, самого мозга, а также артерий, проходящих вдоль позвоночника.

Ситуация усугубляется, если сосуды у пациента сильно извитые, что нередко бывает именно на этом участке организма, так как извитость способствует образованию тромбов. В результате при гипертонической болезни без своевременной адекватной помощи головной мозг недополучает питание и кислород.

У пациента ухудшается память, снижается внимание. Возможно развитие энцефалопатии, сопровождающееся снижением интеллекта. Это очень неприятные последствия, так они могут приводить к потере работоспособности.

Образование тромбов в сосудах, снабжающих мозг, увеличивает вероятность ишемического инсульта, а отрыв тромба может привести к геморрагическому инсульту. Последствия таких состояний могут быть катастрофическими для организма.

На что обратить внимание

• Регулярные головокружения и головные боли;
• Чувство сдавленности в области висков и тяжести в голове;
• Шум в ушах;
• «Мушки» перед глазами;
• Общее снижение тонуса4
• Нарушения сна.

Если не обратить внимание на эти симптомы, то процесс идет дальше, и повышенная нагрузка на сосуды постепенно их повреждает, они все хуже справляются с работой, риски растут. Болезнь переходит в следующую стадию и следующую степень. Артериальная гипертония 3 степени риск 3 может прогрессировать очень быстро.

В результате появляются более серьезные симптомы:

• Раздражительность;
• Снижение памяти;
• Одышка при небольшой физической нагрузке;
• Нарушения зрения;
• Перебои в работе сердца.

При гипертонии 3 степени риск 3вероятность наступленияинвалидности велика из-за масштабного повреждения сосудов.

Причины развития гипертонии 3 степени

Главная причина, по которой происходит развитее такого тяжелого состояния, как гипертоническая болезнь 3 степени – это отсутствие лечения или недостаточная терапия. Такое может происходить, как по вине врача, так и самого пациента.

Если врач неопытен или невнимателен и разработал неподходящую схему лечения, то снизить АД и остановить разрушительные процессы не удастся. Такая же проблема подстерегает пациентов, которые невнимательно относятся к себе и не соблюдают предписания специалиста.

Постановка диагноза

Для правильной диагностики очень важен анамнез, то есть информация, полученная при осмотре, знакомстве с документами и от самого больного. Учитываются жалобы, показатели АД, наличие осложнений. Измерять артериальное давление нужно регулярно.

Для постановки диагноза врачу необходимы данные для динамического наблюдения. Для этого нужно измерять данный показатель дважды в день в течение двух недель. Данные измерений АД позволяют оценить состояние сосудов.

Другие диагностические мероприятия

• Прослушивание легких и тонов сердца;
• Перкуссия сосудистого пучка;
• Определение конфигурации сердца;
• Электрокардиограмма;
• УЗИ сердца, почек и других органов.

Для уточнения состояния организма необходимо сделать анализы:

• Содержание глюкозы в плазме крови;
• Общий анализ крови и мочи;
• Уровень креатинина, мочевой кислоты, калия;
• Определение клиренса креатинина.

Дополнительно для комбинированной терапии могут применяться агонисты имидазолиновых рецепторов и α-адреноблокаторы.
Прочтите также о использовании Бисептола при гипертонии. Кроме медикаментозной терапии, необходимо придерживаться режима питания, труда и отдыха, давать себе посильные нагрузки. Результаты лечения не могут быть ощутимы сразу после его начала. Требуется продолжительное время, чтобы начали облегчаться симптомы.

Диета при гипертонии

Придется исключить продукты, которые способствуют подъему давления и накоплению холестерина в сосудах.

Употребление соли нужно свести к самому минимуму, в идеале, не более половины чайной ложки за сутки.

Запрещенные продукты

• Копчености;
• Соления;
• Острые блюда;
• Кофе;
• Полуфабрикаты;
• Крепкий чай.

Полезны нежирные сорта мяса, нежирные молочные продукты, цитрусовые. Диетологи рекомендуют употребление имбиря, так как он разжижает кровь и тонизирует сосуды.

Прогноз и профилактика

Полностью вылечить артериальную гипертонию 3 степени риск 3невозможно, однако реально остановить разрушительные процессы и помочь организму восстановиться. Продолжительность жизни пациентовс гипертонией 3 степенизависит от степени развития болезни, своевременности и качества лечения и соблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача.

Прогноз может быть неблагоприятным. Самый тревожный диагноз – гипертония 3 стадии 3 степени с риском 4,так как присутствуют и неблагоприятные факторы, и критическое АД, и повреждение органов-мишеней.

В качестве профилактики прогресса 3 степени артериальной гипертонии необходимо аккуратно и точно проходить лечение, обеспечить себе качественный отдых, достаточные физические нагрузки и вести здоровый образ жизни.

Чтобы держать сосуды под контролем, нужно регулярно проходить обследование, независимо от самочувствия. В него обязательно включается сдача анализов, ЭКГ от 1 до 3 раз в год. Артериальное давление пациент должен измерять регулярно. Это можно делать самостоятельно с помощью удобного тонометра.

Ваш возраст

до 40 41-49 50-54 55-59 60-64 60 и больше

мужской
женский

Уровень «верхнего» давления

до 120 мм рт.ст. 121-140 мм рт.ст. 141-160 мм рт.ст. 161-180 мм рт.ст. 180 мм рт.ст. и больше

Вы курите?

нет
да

Уровень холестерина плазмы

до 4 ммоль/л 4-5 ммоль/л 5-6 ммоль/л 6-7 ммоль/л 7-8 ммоль/л

Есть ли у вас одна из этих проблем:

• диабет;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• у ваших родственников в раннем возрасте были выявлены сердечно-сосудистые заболевания;
• вы страдаете ожирением и ведете малоподвижный образ жизни.

Ваш результат:

Риск смерти
от сердечно-сосудистых
заболеваний:

Калькулятор SCORE расшифровывается как Systematic COronary Risk Evaluation. Он был создан для расчета риска развития смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней в последующие десять лет. Расчет основывается на данные исследований из двенадцати европейских стран, включающих Россию.

Шкала SCORE

Шкала SCORE представлена в виде таблицы, которую можно использовать, если нет возможности воспользоваться онлайн калькулятором.

При расчете учитываются следующие факторы:

• Верхнее (систолическое) артериальное давление;
• Привычку курить;
• Содержание общего холестерина.

Существуют вариации шкалы SCORE применительно к странам с невысоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и с высоким (к которым относится Россия).

Как использовать калькулятор

Чтобы узнать риск смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней, необходимо заполнить соответствующие поля, в которых указать возраст, пол, уровень верхнего артериального давления, уровень общего холестерина, факт курения. Рассчитанная цифра выражается в процентах и обозначает вероятность смертельного исхода, являющегося последствием заболевания сердца и сосудов на ближайшее десятилетие.

Использование шкалы SCORE без калькулятора

1. Выбирается соответствующая половина Шкалы. Правая для мужчин, левая — для женщин.
2. Для каждого пола есть два столбца, один относится к курящим, другой — к некурящим. Выбирается нужный.
3. Определяется ячейка, соответствующая возрасту. Они располагаются построчно.
4. Каждая возрастная ячейка разбита на строки, соответствующие уровню верхнего артериального давления и столбцы, обозначающие уровень общего холестерина.
5. На пересечении нужных строки и столбца находится число, обозначающее суммарный процент сердечно-сосудистого риска.

Значение полученного результата

• Риск менее 1% интерпретируется как низкий
• 1 — 5% — умеренный
• 5 — 10% — высокий

Свыше 10% — очень высокий

Необходимо помнить, что высокий процент SCORE соответствует значительному риску летального исхода от инсульта или инфаркта миокарда даже если на данный момент человек не ощущает никаких недомоганий.

Случаи, когда сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного

• В результате УЗИ сонных артерий, МКТ или электронно-лучевой томографии были обнаружены признаки, присущие субклиническому атеросклерозу.
• Гипертрофия левого желудочка, выявленная при эхокардиографии или ЭКГ.
• Понижен уровень холестерина липопротеинов высокой плотности или «хорошего холестерина», наблюдается нарушение толерантности к глюкозе или увеличение содержания триглицеридов.
• В организме обнаружено воспаление.
• Малоподвижный образ жизни, ожирении.

Когда нет необходимости использовать калькулятор сердечно сосудистого риска

• Сахарный диабет первого и второго типа.
• Уровень общего холестерина больше 8,0.
• Артериальное давление превышает 180/110.
• Установленное наличие заболеваний сердца и сосудов.

Только доктор может достоверно определить состояние сердечно-сосудистой системы. Калькулятор вероятности сердечно-сосудистого риска дает исключительно предположительный результат.

С учетом тяжести течения и наличия сопутствующих негативных факторов гипертония делится на три степени и четыре риска. Самой опасной является последняя стадия болезни. Это гипертония 3 степени риск 4, при которой нарушается работа всех органов-мишеней. Давление не снижается без лекарств, причем иногда требуется прием нескольких средств.

Причины

На третьей стадии гипертонии уровень артериального давления достигает значений в 180/110 мм рт. ст. Четвертая степень риска гипертонии тоже самая опасная. Она означает, что у больного имеется 3 и больше негативных фактора, которые усугубляют течение артериальной гипертензии. Кроме того, у пациента обнаруживаются поражения сразу нескольких органов мишеней. Возможные причины такой тяжелой стадии гипертонии:

• недостаточное или неправильное лечение предыдущих стадий заболевания;
• неправильное питание;
• избыточная масса тела;
• недостаток физической активности;
• наследственная предрасположенность;
• преклонный возраст;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет;
• дислипидемия;
• хронический стресс;
• курение.

Симптомы

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 сопровождается ярко выраженными симптомами. Все они указывают на увеличение давления выше уровня в 180/110 мм рт. ст. Часто при таких показателях случаются гипертонические кризы, которые протекают особенно тяжело. Во время приступов все симптомы гипертонии обостряются вплоть до потери сознания. Основные признаки:

• онемение пальцев;
• снижение чувствительности;
• покраснение лица;
• нарушения памяти;
• повышенная потливость;
• сильные головные боли;
• ощущение распирания изнутри (пульсация в голове);
• озноб;
• снижение зрения;
• потемнение в глазах;
• бессонница;
• тахикардия;
• «мушки» перед глазами;
• ухудшение координации движений;
• отеки лица и конечностей.

Осложнения

Третья степень гипертонии сопровождается осложнениями на все органы-мишени: почки, миокард, головной мозг, щитовидную железу, сетчатую оболочку глаз. При длительном течении патологии возможна даже внезапная смерть из-за сердечной недостаточности. Другие осложнения:

• сахарный диабет;
• отечность зрительного нерва;
• инфаркт миокарда;
• инсульт головного мозга;
• изменения личности, слабоумие;
• поражения сетчатки глаз – ретинопатия;
• изменения сердечного ритма;
• хроническая недостаточность почек;
• прогрессирование атеросклероза;
• приступы ишемии;
• сердечная или левожелудочковая недостаточность.

Лечение заболевания

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 опасна тем, что может привести к летальному исходу. По этой причине больных с таким диагнозом часто госпитализируют. Лечение болезни не обходится без приема антигипертензивных препаратов. Пациент должен строго соблюдать все предписания врача, которые касаются изменения образа жизни. При данном диагнозе необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать стрессовых ситуаций;
• в случае ожирения снижать массу тела до нормального уровня;
• прекратить курить;
• обязательно ввести в режим дня физическую активность, например, ходьбу, легкий бег, езду на велосипеде;
• при силовых тренировках выбирать не статические, а динамические упражнения;
• придерживаться легкой сбалансированной диеты.

Препараты

При гипертонической патологии используют препараты из нескольких фармакологических групп. Лекарства способствуют снижению давления, но разными способами. В тяжелых случаях медикаменты вводят внутривенно или внутримышечно, чтобы активное вещество быстрее подействовало. В дальнейшем врач назначает лечение таблетированными препаратами. Их пациенту приходится принимать практически на протяжении всей жизни.

Препаратами первой линии выбора являются мочегонные средства – диуретики. Одно из популярных средств в этой категории – Гидрохлортиазид. Он назван по действующему веществу в составе. Преимущество препарата – быстрое действие, которое проявляется спустя 2-5 ч после приема. Минус – выводит ионы калия, что может привести к гипокалиемии. Как антигипертензивное средство Гидрохлортиазид принимают по 25-50 мг. Основные показания к лечению таким препаратом:

• нефрогенный несахарный диабет;
• отеки различного генеза;
• артериальная гипертензия (с другими препаратами от гипертонии или в качестве монотерапии).

Кроме мочегонных, для снижения давления используют бета-адреноблокаторы. Эти препараты для лечения гипертонии 3 степени сокращают объем циркулирующей крови, расслабляют сосудистые стенки и уменьшают частоту сокращений сердца. Их представителем является Бисопролол. Препарат содержит одноименное активное вещество. Преимущество бисопролола – прием пищи не влияет на его всасываемость. Минус – лекарство содержит лактозу, поэтому оно противопоказано людям с лактазной непереносимостью.

Стандартная доза Бисопролола составляет 0,0025 г в сутки. При необходимости ее увеличивают в 2 раза. Кроме гипертонии, этот препарат применяют при:

• хронической недостаточности почек;
• стабильной стенокардии.

Аналогичным действием обладают Метопролол и Атенолол. Они тоже относятся к категории бета-адреноблокаторов. Для снижения давления могут использоваться и следующие препараты:

• антагонисты ангиотензина II и кальция (Лозартан, Лизиноприл и Амлодипин, Нимодипин, Верапамил);
• альфа-адреноблокаторы (Альфузозин, Доксазозин);
• ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен).

Капотен – это препарат, основанный на каптоприле. Это вещество способно сужать артериальные и венозные сосуды, уменьшать давление в малом круге кровообращения и в предсердии. Недостаток Капотена – он хуже всасывается, если принимать таблетку вместе с пищей. Из преимущество отмечается быстродействие – уже через 10 минут после принятия давление начинает снижаться. По этой причине Капотен может применяться в качестве экстренной помощи при гипертоническом кризе. Дозировка лекарства определяется заболеванием. Капотен используется в следующих случаях:

• при инфаркте миокарда;
• при артериальной гипертензии;
• при хронической сердечной недостаточности;
• при диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета 1 типа.

Специальная диета

Основное условие диеты – ограничение количества потребляемой в день соли до 5 г. Она способствует накоплению жидкости в организме, из-за чего повышается объем крови, циркулирующей в кровяном русле. В результате давление только повышается, что при гипертонической болезни третьей степени особенно опасно. Отказаться нужно и от соленостей. Под запрет также попадают следующие продукты:

• алкоголь (допускается до 10-20 г в день);
• копчености;
• свежий хлеб;
• сдоба;
• шоколад;
• маринады;
• белокочанная капуста;
• крепкий кофе, чай;
• виноград;
• щавель;
• грибы;
• соусы на основе грибов, мяса или рыбы.

Хлебобулочные изделия нужно употреблять слегка подсушенными, а не свежими. Капуста исключается из рациона по причине того, что она провоцирует метеоризм. Рыбу рекомендуется включать в меню хотя бы 2 раза в неделю, хотя можно и чаще. Основу рациона должны составлять свежие фрукты и овощи. Кроме них рекомендуется употреблять:

• диетические сорта мяса, такие как птица, говядина, кролик;
• варенье, мармелад, джем, мед;
• ягоды;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности;
• крупы, включая пшено, овсянку, перловку, рис.

Инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4

При гипертонической болезни такой тяжелой стадии человек вынужден ограничивать себя от тех или иных физических нагрузок. Кроме того, такой диагноз часто сопровождается осложнениями на другие органы. При такой степени гипертонии человек становится практически нетрудоспособным, поэтому ему и назначают инвалидность. Если больной чувствует себя относительно неплохо, то врач может приписать лишь частичную неработоспособность. Около 80% больных с гипертонией 3 степени не способны к самообслуживанию, поэтому им дают инвалидность 1 группы.

Видео

Гипертония 2 степени риск 3 все чаще диагностируется у пациентов, которые обратились за медицинской помощью к врачу-терапевту, ссылаясь только на первичные симптомы, указывающие на наличие повышенного артериального давления. В большинстве случаев по результатам обследования устанавливается, что у больного присутствует уже более тяжелая степень гипертонической болезни, которую сложно отнести к начальной стадии своего проявления. Именно таким заболеванием является гипертония 2 степени риск 3 степени. Этот недуг поражает сосудистые ткани людей всех возрастных категорий, независимо от их социального статуса, материального достатка и условий проживания. Что такое артериальная гипертензия 2 степени риск 3? Если ранее от высокого артериального давления преимущественно страдали мужчины и женщины пожилого возраста, либо те, кому исполнилось уже 55 лет, то сегодня болезнь существенно помолодела и регулярно диагностируется у пациентов, которым едва исполнилось 30 лет.

Гипертония 2 степени риск 3 - что это такое?

Что значит гипертония 2 степени риск 3? Этот вопрос беспокоит большинство пациентов, которым после посещения консультации у врача-терапевта, был выставлен данный диагноз. Необходимо понимать, что классификация гипертонической болезни по указанной категории с присвоением 2 степени и возможным возникновением риска осложнений 3, предусматривает наличие у больного патологического состояния сердечно-сосудистой системы человека, характеризующегося стабильным наличием повышенного артериального давления в пределах 160 единиц показателя тонометра. При этом имеется ввиду верхнее деление измерительного устройства.

Такое кровяное давление достаточно сложно стабилизировать с помощью традиционных лекарственных препаратов и народных средств лечения, которые используются в большинстве случаев, когда у человека начинается гипертонический криз. Люди с крепкими стенками кровеносных сосудов могут долгое время не ощущать существенного дискомфорта из-за того, что давление поднимается до 160 единиц и жалуются только на сильную головную боль. Последний симптом удается успешно купировать путем приема таблетированных анальгетиков и спазмолитиков. По мере того, как магистральные сосуды утрачивают свою эластичность, признаки гипертонии усиливаются и все больше беспокоят больного. В конечном итоге все это заканчивается тяжелым гипертоническим кризом с госпитализацией пациента в стационарное отделение общей терапии.

Причины гипертонии 2 степени риск 3

Медики придерживаются мнения, что основная группа риска заболеваемости — это люди, которые достигли возраста 50-55 лет и на протяжении всей своей жизни приобрели естественную изношенность стенок кровеносных сосудов. Они перестали в полной мере справляться со своей функцией транспортировки крови, их клапана потеряли прежнюю эластичность и человек начинает страдать от гипертонической болезни указанной степени. Кроме этого существуют и другие причинные факторы, которые приводят к развитию артериальной гипертензии 2 степени с риском 3 и некоторые из них встречаются у больных всех возрастных категорий. Причины возникновения данной болезни сердечно-сосудистой системы связаны с наличием следующих условий и сопутствующих заболеваний организма:

1. Атеросклероз артерий.

В здоровом состоянии магистральные кровеносные сосуды, которыми являются артерии, обладают природной эластичностью. В случае возникновения избыточной нагрузки на их стенки, они расширяются, а затем после устранения стрессовых факторов, снова возвращаются в исходное положение. Человек практически не ощущает никакого дискомфорта и это считается нормой. Если по каким-либо причинам стенки сосудистой ткани начинают разрушаться и подвергаются атеросклеротическим изменениям, то артерия теряет свою способность к эластичному поведению и от малейшей нервной или физической нагрузки происходит повышение артериального давления.

2. Наследственность.

Гипертония 2 степени риск 3 относится к группе болезней, которые способны поражать сосуды человека в связи с его генетической предрасположенностью к проявлению данного заболевания. Если отец или мать страдали от повышенного давления, то вероятность того, что у ребенка возникнет данный недуг равна 85%. Это очень высокий показатель возможного развития болезни, который нельзя игнорировать. Наследственная форма гипертонии этой степени очень плохо поддается терапевтическому воздействию, так как наличие в организме высокого артериального давления обусловлено заранее сформированной генетической программой.

У людей, имеющих избыточную массу тела, вероятность заболеть гипертонией 2 степени с риском 3 в несколько раз выше, чем у человека среднего телосложения или излишне худого. Все дело в том, что при ожирении, происходит выброс жирных кислот в кровеносное русло, из которых формируются холестериновые бляшки. По сути это фрагменты жировых клеток, сбившихся в плотные образования, которые оседают на стенках сосудов и усложняют прохождение крови по организму. Это приводят к развитию гипертонической болезни.

4. Гормональный дисбаланс.

Стабильный фон мужских и женских половых гормонов, а также прочих секретов, вырабатываемых железами эндокринной системы, обеспечивает не только наличие у человека отменного настроения, но и нормальные показатели артериального давления. Если больной страдает от патологий щитовидной, поджелудочной железы или же имеются заболевания коры надпочечников, то происходит избыточный выброс, либо дефицит синтеза гормонов, что приводит к постепенному развитию артериальной гипертензии 2 степени с риском 3.

5. Пагубные привычки.

Наличие у больного таких вредных привычек, как злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических средств, также разрушает кровеносные сосуды и является существенной предпосылкой к развитию гипертонической болезни соответствующей степени, когда верхнее давление зашкаливает до 160 единиц и выше. Чем дольше жизнь человека связана с этими пагубными привычками, тем больше риск возникновения данной болезни с развитием ее осложнений.

6. Онкологические образования.

Речь идет о злокачественных формированиях, которые под воздействием тех или иных негативных факторов окружающей среды, привели к их росту внутри магистрального сосуда. Раковые опухоли наиболее часто появляются в артериях. По мере развития постороннего новообразования, происходит естественная блокировка стабильного кровотока и в связи с этим больной начинает испытывать симптоматику, указывающую на наличие артериальной гипертензии. После проведения хирургического вмешательства и удаления опухолевого тела, признаки артериальной гипертензии полностью исчезают.

Большое влияние на проявление у больного гипертонической болезни 2 степени с риском 3, имеет рацион питания и ежедневно употребляемые блюда. Когда преобладает жирная пища животного происхождения, а также чрезмерное количество поваренной кухонной соли, то это также негативно отражается на состоянии здоровья сердца и кровеносных сосудов. Если человек не пересматривает свои гастрономические предпочтения, то через 5-7 лет начинается проявление первых признаков гипертонической болезни.

Инвалидность

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Шокирующая статистика! Гипертония самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что ею страдают 20-30% взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50-65%. Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт. Чтобы не доводить до осложнений и операций, люди, наученные горьким опытом для понижения давления дома пользуются...

После того, как больной пройдет комплексное обследование организма, лечащий врач при наличии достаточных оснований, принимает решение о направлении пациента на рассмотрение медицинской комиссии, в состав которой входит коллегия медиков, имеющая полномочия составлять заключение о нетрудоспособности человека в связи с наличием у него хронического заболевания. Гипертония 2 степени риск 3 относится к группе подобных патологий и больной действительно имеет право на получение статуса инвалида по здоровью. Какую группу нетрудоспособности можно получить при гипертонии?

Третья группа инвалидности.

В большинстве случаев пациентам назначают 3 группу инвалидности, которая дает право получать от государства социальную помощь исходя из суммы минимальной пенсии. Это выплаты, предназначенные для того, чтобы гипертоник имел возможность приобрести себе лекарственные препараты, позволяющие быстро снять гипертонический криз, либо же держать его под постоянным контролем путем регулярного приема медикаментов. Больные с 3 группой инвалидности и наличием артериальной гипертензии 2 степени риск 3 имеют право работать, но перечень видов занятости существенно ограничен, так как существует большая доля вероятности, что человеку внезапно станет плохо, закружится голова или произойдет скачок артериального давления с дальнейшей потерей сознания.

Поэтому после получения статуса инвалида 3 группы гипертоник не может быть допущен к работам, связанными с выполнением следующих трудовых обязанностей:

Больным гипертонией 2 степени с риском 3, которые получили статус инвалида 3 группы, рекомендуется вести размеренный образ жизни и работать на должностях, которые сбалансировано совмещают в себе умственный вид деятельности и незначительные физические нагрузки.

Вторая группа инвалидности.

Данная группа нетрудоспособности также может быть назначена больному артериальной гипертензией 2 степени с риском 3, но только в том случае, если по результатам обследования были обнаружены необратимые изменения в тканях следующих органов:

При этом должна быть установлена причинно-следственная связь, указывающая на то, что заболевание возникло именно из-за наличия гипертонической болезни. Также должна присутствовать существенная вероятность того, что у пациента в любой момент может возникнуть ишемический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ухудшение зрения, развитие почечной недостаточности. Об этих факторах риска врач-терапевт или кардиолог указывает в медицинской карте больного и листе направления на медицинскую комиссию, устанавливающую нетрудоспособность пациента с рекомендациями к присвоению статуса инвалида. Наличие 2 группы инвалидности исключает возможность работать и вести активный образ жизни. Считается, что больной с данной группой может выполнять только самые элементарные действия. Код по МКБ гипертонии 2 степени 3 риск является 10:11.

История болезни

После поступления больного в стационарное отделение общей терапии с гипертоническим кризом, проводится первичное обследование и на основании присутствующей симптоматики на пациента заводится история болезни, в которой указывается наличие диагноза в виде гипертонической болезни 2 степени с риском развития осложнений 3. Отображаются жалобы, имеющие место на момент госпитализации. Как правило, это головная боль в области висков, нарушение сердечного ритма, тахикардия или аритмия, головокружение, темные круги перед глазами, тошнота, рвота.

Не исключается краткосрочная потеря сознания. В момент измерения артериального давления, верхний показатель тонометра составляет 160 единиц или выше. В большинстве случаев нижнее давление находится в пределах 140-150 единиц. Кожа под глазами больного является отечной, брюзглой, возможен озноб и лихорадочное состояние, сопряженное с излишней потливостью. После осмотра врач назначает к сдаче биохимический анализ крови с вены, мочу. Затем формируется первичная схема лечения, направленная на скорейшее снятие гипертонического криза. В большинстве случаев пациенту приписываются мочегонные препараты и медикаменты, снимающие спазм сосудов.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют . Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр .

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о , мы и меем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, инфаркт сердца и , нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, . Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития клиника становится более яркой:

• Сильная ;
• Шум, звон в голове или ушах;
• Потемнение в глазах;
• Боли в области сердца;
• Гиперемия лица;
• Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
3. Отек легких;
4. Острая почечная недостаточность;
5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками , фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. , начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.