Способ очищения крови - гемосорбция. Современный и надежный метод очистки крови — гемосорбция Гемосорбция основана на таком явлении

Гемосорбция — это инвазивный метод дезинтоксикации. Основная цель процедуры состоит в очищении крови от токсинов, аллергенов и антител. Положительный эффект достигается благодаря контакту крови с сорбентом - это вещество способно поглощать компоненты из растворов и газов.

Разновидности процедуры

В зависимости от используемого сорбента выделяют два вида гемосорбции. Это:

1. Неселективный вариант. В качестве сорбента применяется обычный активированный уголь, который способен поглощать большую часть токсических веществ. Данный вид процедуры используется для отведения из организма жирных кислот, билирубина и индолов.
2. Селективный вариант. В роли сорбента выступают Они отличаются способностью поглощать узкий спектр химических веществ. Применяется для очищения крови от ионов калия, солей аммония.

Выбор того или иного варианта выполнения процедуры остается за врачом. При этом специалист должен руководствоваться диагнозом пациента.

Основные показания

Гемосорбция как один из методов очистки крови назначается больным со следующими расстройствами и нарушениями:

• отек Квинке;
• отравление солями металлов, алкоголем;
• передозировка лекарственными средствами;
• острая форма панкреатита;
• пузырчатка;
• экссудативный псориаз;
• бронхиальная астма;
• системная волчанка.

Еще одним важным показанием является наличие пищевой полиаллергии.

Описание процесса

Для проведения процедуры нужен специальный аппарат. Он состоит из системы трубок, насоса и герметической емкости для сорбента. В ней предусмотрена защита от воздушной эмболии и установлены специальные манометры для оценки давления в колонке.

Перед проведением гемосорбции пациент должен успокоиться. Кроме того, ему необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков в течение недели. После сборки механизма осуществляется прогонка крови через колонку с подобранным сорбентом. В емкости оседают вредные вещества. Для обеспечения непрерывного потока крови используется насос, отвечающий за поддержание необходимой скорости.

Гемосорбция — это достаточно серьезная процедура, поэтому еще некоторое время после нее пациент должен оставаться в стационаре. После сдачи анализов врач может отпустить больного домой. Однако на этом реабилитация не заканчивается. Практически все пациенты дома должны принимать лекарственные средства для повышения сопротивляемости организма и предупреждения развития бактериальной инфекции.

Особенности процедуры у детей и беременных

При наличии серьезных показаний к гемосорбции этот метод терапевтического воздействия может успешно применяться у детей. Однако в этом случае требуется постоянный контроль со стороны лечащего врача. В случае возникновения отрицательной динамики от сеансов лучше отказаться.

Что касается женщин в положении, то и здесь нашла свое применение данная процедура. Доктор должен учитывать риск развития осложнений у будущей матери и потенциальную пользу для плода. Стоит заметить, что лактация не является противопоказанием для гемосорбции, но все же перед процедурой лучше проконсультироваться с профильным специалистом.

Преимущества и недостатки

В современной медицинской практике применение гемосорбции считается незаменимым. Данная процедура обладает множеством преимуществ, среди которых:

• возможность снижения процента летальных исходов при таких серьезных патологиях как перитонит и острый панкреатит;
• способность быстро очистить организм от ядов и токсинов;
• даже при невысоких показателях результативности гемосорбция показала себя как один из эффективных методов выведения вредных веществ из организма.

К числу недостатков многие относят длительность сборки аппарата для проведения процедуры.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Плазмаферез – это методика очищения крови. Можно сравнить его с кровопусканием, но проведенным по более гуманной и современной методике. Еще несколько десятилетий назад процедура проводилась, практически, вручную, и, естественно, полной стерильности добиться было невозможно. Попытки отделения плазмы крови в целях очищения осуществлялись учеными с начала двадцатого века. Но в те годы длительность процедуры была велика, приборы для ее проведения огромны. Поэтому использовать ее в лечебных целях не стали. И только через семьдесят годов были разработаны приборы, которые эффективно и достаточно быстро могут извлечь плазму из крови.
С девяностых годов методика стала очень востребованной в России.

Принцип методики

Принцип заключается в том, что из тела изымается небольшая порция крови, которая проходит через аппарат, разделяющий кровь на плазму, лейкоциты , эритроциты , тромбоциты . Плазма удаляется, а форменные элементы возвращаются в организм. Иногда плазму обрабатывают с помощью холода, такой процесс называется криоаферезом .
Существует два способа очищения плазмы – с помощью сил гравитации и с помощью специальных фильтров. Они, соответственно, называются гравитационным и фильтрационным. В первом случае кровь пропускают через центрифугу, во втором через пористые мембранные фильтры.

Виды

• аппаратный,
• центрифужный,
• мембранный,
• седиментационный.

При этих разновидностях используют разные способы отделения плазмы от крови.

Мембранный плазмаферез – из крови изымаются ядовитые вещества, балластные клетки. Для этого плазму перегоняют через специальные фильтры. Это достаточно эффективный метод лечения многих заболеваний, при которых изменяется внутренняя среда человеческого организма. С помощью лекарств нормализовать ее невозможно. К подобным заболеваниям относят:

• обширные ожоги ,
• острые воспаления внутренних органов,
• тяжелые инфекции ,
• иммунный дистресс синдром.

Применение этой методики позволяет быстрее добиться хороших результатов лечения, уменьшить вероятность смертельного исхода.
Очищение крови от иммунных телец позволяет устранить проявления аутоиммунных заболеваний. Очищение от излишков жиров облегчает течение атеросклероза . Эта методика помогает облегчить состояние больного после химиотерапии или облучения. Очень эффективна она при наркологических заболеваниях, резус-конфликтах у беременных, урогенитальных инфекциях, при восстановлении после вирусных гепатитов . Плазмаферез позволяет уменьшить вероятность вторичных осложнений сахарного диабета .

Каскадный плазмаферез – это пропуск плазмы через специальный фильтр с очень мелкими порами. Такая процедура очищает плазму от крупных молекул белков и жиров. Разработана японцами в 1980 году. Сегодня широко используется при лечении атеросклероза с увеличенным количеством липидов в крови, для предупреждения инфаркта , аневризмы , инсульта . Очень хорошие результаты показывает каскадная методика и при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка , ревматоидный артрит , болезнь Крона , язвенный колит , тромботическая пурпура, миеломная болезнь и многих других.

Донорский и лечебный

Плазмаферез может быть донорским, то есть конечным результатом процедуры является забор плазмы у донора. Такая процедура и количество забранного биоматериала строго регламентируется законами о донорстве. В результате из организма донора изымается кровь, пропускается через аппарат, форменные элементы заливаются обратно, а плазма идет на консервацию.
При лечебной процедуре за один раз может быть переработано до 30% крови пациента. Она порциями изымается из организма, пропускается через аппарат и заливается обратно в очищенном виде.

Показания

Плазмаферез не следует рассматривать как оздоровительную процедуру, которую можно делать всем подряд. Это лечение, которое назначается в качестве дополнительного вспомогательного метода, когда основное лечение не дает желаемого эффекта. Назначают процедуру при более чем двух сотнях заболеваний.

Показания:

• онкологические заболевания,
• атеросклероз,
• стенокардия,
• инфаркт миокарда,
• артериальная гипертония ,
• трофические язвы органов ЖКТ,
• болезнь Крона,
• неспецифический язвенный колит,
• гепатит,
• вероятность печеночной комы ,
• гломерулонефрит с нефротическим синдромом,
• артериальная гипертензия , не поддающаяся медикаментозному воздействию,
• уремический зуд ,
• септический шок при гнойных процессах,
• предупреждение острой почечной недостаточности на фоне синдрома длительного сдавливания,
• ревматоидный артрит,
• сахарный диабет,
• некоторые гинекологические и акушерские патологии,
• дерматологические заболевания.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки с кровотечением ,
• нарушение сворачиваемости крови.

Относительные противопоказания:

• анафилактический , травматические и другие виды шока,
• тяжелые заболевания печени , инфекционный гепатит в острой форме,
• анемия у пациентов старше 70 лет, сочетающаяся с болезнью сердца ,
• плохо выраженная периферическая венозная сеть.

Как проходит процедура?

Продолжительность процедуры около 90 минут. Она не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Пациент ложится в специальное кресло, в вены на обеих руках вводятся катетеры. Далее можно смотреть телевизор (если он есть в клинике ) или слушать музыку. Все остальное делает прибор. Все время процедуры состояние пациента контролируется: измеряется его пульс, давление , дыхание и наличие кислорода в крови.

За сеанс очищается от 25 до 30% крови, в связи с чем для полной очистки следует сделать не меньше трех процедур. Количество крови, очищенной за один сеанс, врач вычисляет индивидуально, исходя из веса тела пациента, его возраста и общего состояния организма.

Так как очищение крови – это не такая уж простая процедура, после нее пациенту придется от 30 до 60 минут пробыть под наблюдением врача. Когда состояние пациента стабилизируется, его отпускают домой.
Никакой подготовки к процедуре не требуется. Также как не нужно после плазмафереза придерживаться никаких специальных рекомендаций. Хотя, в некоторых случаях врачи дают особые советы.

Какие аппараты используются?

Аппараты для плазмафереза бывают стационарными и портативными. С помощью вторых можно провести процедуру даже на дому у клиента. Современные приборы забирают небольшие порции крови и очищают их поочередно. Удобство портативных аппаратов в том, что их можно переносить в пределах больницы и устанавливать возле постели больного, не переводя его в другое помещение.
Порция забранной крови составляет лишь 40 миллилитров, клапан прекращает ток крови. Она очищается и возвращается в организм. После чего берется новая порция крови. Поэтому пациенты совершенно не чувствуют дискомфорт.
За минуту хороший прибор может очистить и вернуть в организм пациента до 100 миллилитров крови. При этом в час можно получить до 800 мл плазмы. Для предотвращения свертываемости крови при некоторых методиках используют антикоагулянты , которые вводятся автоматически, порционно.

Без перерыва прибор может работать до 10 часов.
Существуют приборы, оснащенные двумя катетерами: через один кровь изымается, через другой возвращается.
В час прибор берет приблизительно 75 Ватт.
Плазма, полученная с помощью приборов, полностью соответствует всем нормативам и готова к употреблению.

Побочные эффекты

В целом процедура переносится очень хорошо. В очень редких случаях наблюдается слабая тошнота или мигренеподобное состояние. Однако эти нежелательные явления проходят очень быстро сами собой.
Опасной процедура может быть только для пациентов с плохой сворачиваемостью крови – может развиться кровотечение. Во время обработки крови, чтобы она не успела свернуться, в нее добавляют антикоагулянты. Подобная добавка при плохой сворачиваемости может привести к тому, что кровь не будет сворачиваться вовсе.

Аппаратный и дискретный – вид донорства

Процедура аппаратного плазмафереза направлена на забор плазмы крови у донора. В ходе процедуры в вену донору вводится катетер, трубка от которого присоединяется к прибору. В приборе отобранная кровь делится на «густую» часть и плазму. Первая отправляется обратно в организм донора, вторую консервируют. При этом методе крови берется намного меньше, чем при дискретном. Это от 50 до 300 миллилитров.
Дискретный плазмаферез заключается в том, что кровь изымается в стерильную тару (ничем не отличается от стандартного забора крови у доноров ), после чего направляется на центрифугу. Форменные элементы вливаются обратно в организм донора, плазма забирается на консервацию. В ходе такой процедуры за раз можно взять до 0,4 литра крови или 0,3 литра плазмы. Вместо изъятой из организма плазмы вливается физраствор. Если проводится двукратная процедура, то из организма донора изымают 2 порции плазмы – до 0,6 литра.

Гемосорбция

И плазмаферез, и гемосорбция используются для детоксикации организма очень широко.
Гемосорбция представляет собой очищение крови с использованием сорбентов. Иногда оба метода назначаются в комплексе. Обычно они дополняют медикаментозное лечение.
Если плазмаферез лучше корректирует уровень иммунных телец в организме, а также эффективно положительно влияет на реологические свойства крови, то гемосорбция очень действенно очищает кровь от токсинов любого происхождения.
Назначают гемосорбцию при эндотоксикозах острой или хронической формы, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях реологической картины крови, отравлении барбитуратом , некоторыми лекарствами, ядами, при заболеваниях печени, вызывающих интоксикацию.
Как вспомогательный способ лечения назначается при системной красной волчанке, бронхиальной астме, псориазе , холодовой крапивнице , алиментарной аллергии .
Сорбентом при гемосорбции чаще всего выступает активированный уголь , а также ионообменные смолы. При этом смолы обычно имеют более узкий спектр действия: определенная смола для определенного вида ядов.

При псориазе

Пациентам с псориазом плазмаферез назначается в том случае, когда заболевание протекает в экссудативной форме, а также при эритродермии. Не следует использовать его в качестве единственного метода лечения, так как это неэффективно.
Лечение псориаза с помощью плазмафереза протекает в две стадии.
Первая стадия: это курс плазмафереза, который провоцирует активизацию заболевания - это ожидаемая врачами реакция для получения "феномена рикошета".
Дальнейшие процедуры приведут к быстрому уменьшению активности заболевания. Как только количество и интенсивность высыпаний уменьшается, проходят экссудативные реакции, начинается вторая стадия лечения. Теперь нужно прибегнуть к таким методам как фототерапия, ультрафиолетовое облучение, употребление ряда препаратов (цитостатиков или ретиноидов синтетического происхождения ).
При псориазе назначается от 7 до 10 сеансов плазмафереза с промежутками в сутки – двое суток. За сеанс чистится до литра крови. Нужно обязательно одновременно использовать и другие методы лечения заболевания. Очень действенна комбинация с гемосорбцией (до 2 процедур ). В таком случае можно уменьшить количество плазмаферезов до четырех.

При гепатите

Терапия гепатитов В и С с помощью лекарств может длиться больше года. При этом она достаточно дорога и не гарантирует полного устранения вируса из организма. Кроме этого, медикаментозная терапия обязательно вызывает побочные эффекты. Применение иммунных стимуляторов может привести к аутоиммунным процессам. А многие больные и вовсе не реагируют на медикаментозное лечение, испытывая ухудшение состояния.

Увеличить действенность лекарственного лечения можно с помощью плазмафереза. В ходе процедуры организм очищается от значительного количества иммунных комплексов, аутоантител, вирусов в комбинации с жирами. Процедура позволяет устранить воспалительные явления в сосудах и вызываемые ими нарушения работы почек, кожи , нервов, суставов. Устранение аутоантител позволяет остановить аутоиммунные процессы, прекращается деструкция тканей печени.
При хронической форме заболевания от 3 до 5 сеансов плазмафереза освобождают кровь от антител, купируют обострение. Уровень антител постепенно растет в крови и на определенном уровне развивается обострение. Если удерживать количество антител, обострения не произойдет. Желательно проводить курс лечения один раз в год, что на год отодвигает наступление обострения.

При подагре

При подагре плазмаферез назначается вместе с гемосорбцией. Используется сорбент, осаждающий на свою поверхность мочевую кислоту , присутствующую в крови. Назначаются методы при обострении заболевания.

Показания:

• повышенные значения СОЭ и лейкоцитов,
• значение мочевой кислоты больше 200,
• обострение заболевания, сочетающееся с воспалениями, покраснениями, припухлостью суставов.

Назначается курс от трех до пяти сеансов, которые проводятся до облечения состояния больного. Для того чтобы излечиться полностью избежать обострений, устранить отложение камней в почках и добиться устранения тофусов, следует на протяжении нескольких лет проходить процедуры плазмафереза и гемосорбции с промежутками в 21 день на протяжении 12 месяцев. Сочетать лечение нужно с приемом лекарств и контролем над уровнем мочевой кислоты. Показатели ее должны быть не выше 220 мгд.

Действие процедур заключается в уменьшении количества мочевой кислоты до 200 мгд, полном отсутствии обострений, устранении тофусов и конгломератов в почках.

Лечение алкоголизма

Показания для использования в наркологии:

• терапия хронической и острой алкогольной интоксикации,
• интоксикация, развивающаяся на фоне заболевания внутренних органов (цирроза, панкреатита , гепатоза , гепатита ).

Применение плазмафереза позволяет увеличить иммунитет организма, уменьшить длительность лечения пациента в наркологическом диспансере. Действенность его объясняется состоянием иммунного статуса, улучшением метаболических процессов, активизации циркуляции крови и кислорода в клетках.

Плазмаферез позволяет усилить действие медикаментозных препаратов, а значит снизить их количество и вредное влияние на печень. Улучшается работа иммунитета. Снижается вероятность осложнений заболевания: нарушений психики, дистрофических процессов в тканях сердечной мышцы. Общее самочувствие пациента облегчается за короткий срок, что позволяет быстрее приступить к реабилитации .

Назначаются процедуры только лечащим врачом в зависимости от состояния больного. Плазмаферез особенно показан людям, злоупотребляющим спиртным, так как их печень не в состоянии очищать организм от ядовитых веществ, попадающих извне. Печень устроена таким образом, что действует долями. Она разделена на 50 долей, каждая из которых вступает в работу в свою очередь. Если какие-то, или все, части загрязнены, следующий цикл начинается, но раньше положенного, и работает орган уже не так эффективно. Для очищения организма требуется процедура плазмафереза.

При аллергии

Процедуры по очищению крови значительно снижают симптомы аллергии. Причем плазмаферез очищает кровь от иммунных комплексов, продуктов метаболизма, посторонних агрессивных веществ, что тормозит реакцию сенсибилизации организма.
Осуществляется влияние на сами механизмы возникновения аллергии. Увеличивается чувствительность адренорецепторов, а также организма к лекарственным препаратам. Нормализуется активность иммунных телец, в частности Т-лимфоцитов и альвеолярных макрофагов. Изъятие плазмы ускоряет выделение свежих компонентов крови, регулирует процесс перекисного окисления жиров, усиливает активность антиоксидантных механизмов. Таким образом, снимается воспаление иммунного характера, нормализуется состояние бронхиального дерева, устраняется обструкция бронхов.

Эффект от подобной процедуры достаточно длителен. Новые элементы крови, поступающие после очищения, сберегают все свои качества на достаточно длительный период. Тем не менее, полностью гарантировать излечение, к сожалению, даже с помощью плазмафереза невозможно.
Рекомендуется комбинировать процедуры с лекарственными препаратами.
Обычно через три – пять процедур значительно снижается или полностью исчезает проявление аллергии. Если же аллергия у человека пожизненная, ее симптомы становятся менее заметными.

В гинекологии

Плазмаферез назначается при генерализованных инфекциях, воспалениях, переходящих на близлежащие органы, при возвратных формах инфекций. Достаточно эффективным этот метод лечения может быть при таких инфекциях, которые не уничтожаются антибиотиками , а также, при индивидуальных противопоказаниях к использованию антибиотиков.
Процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, уменьшают вероятность перехода в хронику заболеваний острого характера, удлиняют промежутки между обострениями при хронических процессах.

Использование плазмафереза в гинекологии показано при следующих состояниях:

• для предупреждения и терапии токсикозов на различных сроках вынашивания плода,
• для предупреждения резус-конфликта между организмом мамы и плодом,
• при систематических выкидышах на фоне антифосфолипидного синдрома и ДВС-синдрома,
• для терапии герпеса и цитомегаловируса во время беременности и подготовки к зачатию ,
• при плацентарной недостаточности,
• для торможения синдрома гиперстимуляции яичников ,
• при лечении неприятных симптомов во время климакса и при тяжелом предменструальном синдроме,
• во время беременности на фоне тяжелых заболеваний (астмы, диабета, пиелонефрита ),
• при бесплодии , вызванном хроническими воспалениями,
• при осложнениях после родов или после выкидыша,
• в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза,
• для предупреждения и лечения кровотечений,
• для предупреждения и терапии полиорганной недостаточности.

При беременности

Плазмаферез назначается как на стадии подготовки к беременности в качестве профилактики, так и в терапевтических целях. Очень показана процедура курящим будущим мамочкам для выведения ядов, накапливающихся в крови из сигарет. Если во время беременности женщина испытывает токсикоз, уже двух процедур достаточно для значительного улучшения ее состояния.
Согласно статистике, мамочкам с плацентарной недостаточностью и тяжелыми токсикозами удается успешнее выносить и родить здорового малыша с помощью плазмафереза. Врачам удается «дотянуть» до нормальных сроков родов. Лишь 25% деток в группах риска рождаются раньше срока.

Применение плазмафереза позволяет уменьшить количество внутриутробных инфицирований, маловесности и кислородного голодания в полтора раза. Процедура уменьшает вероятность развития кровотечений во время родов, так как нормализует состав крови, уменьшает вероятность тромбообразования. Наиболее оптимальной является комбинация плазмафереза и озонотерапии .

Очень хорошие результаты получены при использовании плазмафереза при тяжелых формах гестоза . За сеанс необходимо переработать до 40% плазмы. Проводить следует 2 и более сеансов с промежутком в три – четыре дня.
Назначается процедура при возвратных формах гестоза, при малой эффективности лекарственных препаратов, при сильных отёках .

Согласно данным, полученным из клиник, использование плазмафереза при лечении гестоза дает возможность:

• увеличить эффективность терапии в 1,75 раза,
• продлить сроки вынашивания при тяжелом течении гестоза на 21 день (в среднем ) и при среднетяжелом течении на 30 дней,
• уменьшить смертность плода и ребенка при родах в 2,5 раза,
• уменьшить инфицирование плода и матери во время родов в 2,9 раза,
• снизить сроки стационарного наблюдения за роженицами в полтора раза.

Существуют особые виды антител, которые присутствуют в крови и мешают зачатию. Это волчаночный антиген, антиспермальные и фосфолипидные антитела, антитела к клеткам щитовидной железы . Очищение крови от этих иммунных комплексов помогает зачать и выносить ребенка. Во многих странах мира плазмаферез назначается в качестве одного из методов лечения бесплодия.

При бесплодии

Есть немало доказательств тому, что плазмаферез может помочь сохранить беременность женщинам, страдающим невынашиванием плода. С помощью этой процедуры врачам удается «дотянуть» до 34 недель и получить здорового ребенка.

Не раз врачи безуспешно пытались уберечь от выкидыша с помощью гормональных препаратов. Но подобная терапия опасна тяжелыми нарушениями формирования плода: такие детки часто рождаются с нарушением связи между гипофизом , гипоталамусом и надпочечниками . Дети появляются на свет маловесными, с недоразвитыми почками , часто с артериальной гипертензией. Несколько сеансов плазмафереза может помочь женщинам, которые перенесли уже по десятку выкидышей. Процедура уменьшает количество антител к плоду в организме матери, регулирует кровообращение в плаценте и обеспечивает появление на свет живого малыша.

Подобная процедура показана мамам, страдающим красной волчанкой. Так, у некоторых женщин полностью пропадает из крови волчаночный антикоагулянт, уменьшается количество иммуноглобулинов в среднем на четверть, улучшаются основные показатели крови. Согласно экспериментальным данным, с помощью плазмафереза удается добиться появления здоровых детей у 76% женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями. У шести процентов женщин рождались дети на 33 – 34 неделе. При этом вес тела детей был в пределах нормы, и они были живыми.

Очень эффективна процедура в ходе подготовительных мероприятий к ЭКО . Методика опробировалась с участием шестидесяти добровольцев, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия. Использование плазмафереза увеличило количество успешных приживлений эмбрионов на 11%.

Успешно родили здоровых детей на 13% больше в группе, прошедшей плазмаферез, эти женщины в три раза реже страдали синдромом гиперстимуляции яичников.

При преэклампсии использование плазмафереза предупреждает синдром гиперкоагуляции, у женщин уменьшилось количество фибриногена на 16%, отрегулировался протромбиновый индекс, затормозилась скорость агрегации (склеивания ) тромбоцитов на 17%.

При резус-конфликте

Плазмаферез при резус-конфликте назначается для того, чтобы уменьшить количество антител в крови матери до безопасного.

Показания:

• присутствие и увеличение количества антител на протяжении срока вынашивания,
• присутствие антител во время подготовки к зачатию. Обязательно назначается при резус-конфликтах в анамнезе .

Противопоказания:

• наличие острых вирусных и респираторных заболеваний (ОРЗ ),
• вероятность родов раньше срока и выкидыша.

При резус-конфликте назначается 2 – 3 процедуры, при которых изымается до 30% плазмы и вместо нее вводится физраствор.
Процедура назначается, если количество антител увеличивается более чем до 1:32. При этом не имеет значения, на каком сроке выявлено увеличение титра. Иногда для замещения плазмы (особенно при нехватке протеинов в крови ) вместо физраствора в кровь вливается альбумин , размороженная плазма. Если после первого курса лечения количество антител продолжает расти, назначают дополнительные курсы с промежутками 7 дней и менее. При этом важно наблюдать за уровнем протеинов в крови.
Об эффективности процедуры говорит уменьшение количества антител в крови до 1:16.

В косметологии

Плазмаферез используется для терапии акне и угрей . Это один из важных этапов очищения организма от вредных веществ, постепенно накапливающихся в крови и тканях. Не следует использовать только плазмаферез, он эффективен только в комплексе с лекарствами, а также методами аппаратной косметологии .

Обычно в ходе комплексного лечения акне и угрей назначают от 3 процедур и более. На первой процедуре яды извлекаются из крови. Однако в больших количествах продукты распада присутствуют в межклеточной жидкости, откуда они извлекаются во время второго сеанса. Третий же сеанс помогает очистить внутреннее пространство клеток. Таким образом, плазмаферез позволяет очистить организм на очень глубоком уровне. Улучшаются реологические свойства крови, усиливается работа всех органов и систем, нормализуется метаболизм и работа иммунной системы. Кроме этого, усиливается эффект от медикаментозного лечения.

Используют плазмаферез и для омоложения , но только в комбинации с другими методами лечения. С возрастом ткани заполняются продуктами распада веществ, что приводит к локальным воспалительным процессам, ухудшению обмена веществ. Ухудшается снабжение клеток питательными веществами, они обезвоживаются. Плазмаферез хорош тем, что он влияет положительно не только на кожу, но и на весь организм, очищая его от вредных и лишних веществ.

При диабете

При диабете первого типа обязательно присутствуют аутоиммунные реакции. Поэтому плазмаферез может значительно улучшить состояние организма.
При диабете второго типа у пациентов очень скоро развивается атеросклероз и все болезни, проистекающие из него. При этом типе диабета в крови увеличивается уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, вместе с тем уменьшается количество липопротеидов высокой плотности.
Атеросклероз в таких условиях развивается ускоренными темпами, что грозит тромбозом и многими неприятными болезнями.
При диабете наиболее эффективными являются методы каскадной фильтрации и гепарин-преципитации.

Показания:

• изменение обмена жиров, не контролируемое лекарствами,
• присутствие аутоантител у пациентов с диабетом первого типа,
• диабетическая стопа,
• диабетическая нефропатия ,
• диабетическая ретинопатия ,
• диабетическая полинейропатия.

Противопоказания:

• аллергия на используемые медикаменты,
• нарушение движения крови,
• внутреннее кровоизлияние.

Назначается от трех до двенадцати сеансов, при которых изымают из организма до 40% плазмы. Вместо нее вливают физраствор или иные заместители. Процедуры проводятся с промежутком в двое – трое суток. Очень действенно делать каскадную процедуру с промежутком от 4 до 7 суток в количестве 1 – 3 сеансов с переработкой от 0,5 до 0,8 л. крови.

Эффект от процедуры заключается в снижении интенсивности проявлений заболевания, улучшении состояния крови, рубцевании язв при диабетической стопе, улучшении кровообращения в тканях.

Эффективность

Мембранный плазмаферез позволяет:

• увеличить активность клеток кроветворения, иммунных, фагоцитарных,
• активизировать движение крови в капиллярах,
• нормализовать иммунитет,
• снять воспаление,
• устранить из тела микробы, токсины, продукты метаболизма.

После процедур улучшается функция крови, пациент испытывает бодрость, быстрее рубцуются раны.

Очищение организма от ядов
При удалении плазмы, вместе с ней уходят из организма вирусы, больные клетки, молекулы, а также ядовитые компоненты, попавшие в кровь. Таким образом, становится легче работать печени, почкам, коже и легким .

Модулируется иммунитет
Из крови устраняется излишек иммунных комплексов, благодаря которым хронизируются воспалительные процессы. Одновременно с этим усиливается работа тех звеньев иммунитета, которые не работали.

Улучшаются реологические свойства крови
Кровь человека с возрастом становится более тягучей. Это происходит из-за изменения некоторых свойств гемоглобина . Иногда подобное явление наблюдается при болезнях. Функция миокарда осложняется, так как ему приходится перегонять более тягучую кровь сквозь тончайшую сеть кровеносных сосудов. В результате в ткани поступает меньше кислорода, на стенках сосудов образуются микроскопические тромбы.
Плазмаферез делает кровь более жидкой.

Опасен ли плазмаферез?

Плазмаферез является практически безопасной методикой.
1. Применяются исключительно одноразовые катетеры, трубки. Все комплекты стерильны и запечатаны. Прямо перед началом, на глазах у пациента их распечатывают.
2. Безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача за пациентом.
3. Процедура совершенно безболезненна. Забор крови идет в том же режиме, что и биения сердца . Во время сокращения миокарда кровь изымается из организма, во время расширения – вливается обратно. То есть кровообращение, ни в коем случае, не нарушается.
4. В ходе процедуры не используются лекарства, которые могут дать побочные эффекты или осложнения. Используется только физраствор, которым промывают трубки, через которые проходит кровь. Если в организме больного слишком много гормональных препаратов, излишки будут удалены фильтрацией.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Насыщение крови токсинами вызывает острое отравление организма. От этого страдают все органы и системы. В некоторых случаях негативное воздействие отравляющих веществ настолько сильно, что несет прямую угрозу жизни. Чем быстрее удастся очистить кровь, тем меньше будет ущерб для здоровья. Гемосорбция – методика очистки крови, способствующая быстрому восстановлению функций органов и систем.

Эта процедура проводится исключительно при наличии четких показаний. Очистка крови может выполняться только в условиях медицинского учреждения с использованием специального оборудования. На протяжении всей процедуры пациент находится под постоянным наблюдением специалиста.

Особенности процедуры

Обязательным условием гемосорбции является использование стороннего сорбента. Именно реакция крови и сорбента способствует выделению и удалению токсинов. Особенность данной методики заключается в том, что сам процесс очистки проходит вне организма. Именно поэтому процедура проводится исключительно в амбулаторных условиях при непрерывном врачебном контроле.

В подавляющем большинстве случаев гемосорбция применяется при остром отравлении, вызванном различными факторами. Такая методика позволяет быстро достичь улучшения состояния пациентов, находящихся в коме или предкоматозном состоянии. Эффективность обусловлена стремительным удалением из крови отравляющих веществ.

Виды гемосорбции

В качестве сорбента могут применяться ионообменные смолы или активированный уголь. Для осуществления процесса очистки крови используются специальные конструкции, состоящие из нескольких узлов. Именно в момент прохождения крови по руслу данной конструкции и происходит контакт с абсорбирующим веществом и очистка от токсинов.

В медицинской практике применяется два вида гемосорбции, подразделение происходит по типу используемого сорбента. В том случае, когда для удаления токсинов из крови применяется активированный уголь, речь идет о процедуре гемокарбоперфузии. Для увеличения скорости выделения токсинов из крови и плазмы используются ионообменные смолы. Выбор сорбирующего вещества напрямую зависит от вида яда, вызвавшего острое отравление.

Гемосорбция может назначаться для очистки не только крови, но и других биологических жидкостей – лимфы, плазмы или спинномозговой жидкости.

Преимущества методики

Главное достоинство гемосорбции – это быстрое достижение поставленных целей. Благодаря этому удается спасти пациентов от недугов, которые являются прямой угрозой жизни. Например, перитонит или острый панкреатит.

До момента использования методики очистки жидкостной среды с помощью внешнего сорбента смертность при данных патологиях была в десятки раз выше.

За счет быстрого выведения ядов можно предупредить их патологическое воздействие на организм. Гемосорбция показывает самые высокие результаты по детоксикации по сравнению с другими способами очистки организма от отравляющих веществ.

Но есть и недостатки у данной терапевтической методики – в процессе прохождения крови через сорбент поглощается большая часть ингибитора трипсина. В связи с этим в дальнейшем пациенту потребуется восстановительное лечение, направленное на устранение дефицита важного . Еще один недостаток – это достаточно продолжительный процесс сборки аппарата для очистки крови.

Показания и противопоказания гемосорбции

Гемосорбция показана в следующих случаях:

• отравление ядами различного происхождения;
• анафилактический шок, отек Квинке;
• острый панкреатит;
• разливной перитонит;
• васкулит;
• хронические кожные заболевания в острой стадии;
• патологии печени и желудочно-кишечного тракта;
• алкогольная или наркотическая зависимость.

Гемосорбция нашла применение и в современной косметологии. Метод эффективной очистки крови от токсинов применяется для продления молодости организма, хотя традиционная медицина настаивает, что для процедуры необходимы четкие показания.

Процедура не назначается пациентам, если есть системные заболевания крови, вызывающие нарушения свертываемости, кровотечение или большая кровопотеря, почечная или печеночная недостаточность, патологии сердечно-сосудистой системы, гипотония.

В том случае, когда жизнь пациента находится в опасности из-за большого количества токсинов в жидкостной среде, но имеются прямые или косвенные противопоказания, лечащий врач принимает решение о возможности назначения процедуры очистки крови с использованием внешних сорбентов. Для решения вопроса оцениваются все риски для жизни и здоровья пациента.

Как проходит гемосорбция

Принцип очистки заключается в следующем – кровь из одной вены движется по специальной внешней магистрали в резервуар, содержащий сорбирующее вещество. В момент прохождения крови через сорбент и происходит очистка от ядов. Уже очищенная жидкость по другой магистрали возвращается в кровеносное русло через другую вену.

Длительность процедуры зависит от количества токсинов. Например, для пропуска через сорбент полного объема крови необходимо приблизительно полтора часа. Если после этого результат не достигнут, очистка продолжается.

Гемосорбция может быть назначена даже детям младшего возраста при условии наличия прямых медицинских показаний. В этом случае длительность процедуры сокращается. Очистка прекращается в тот момент, когда в крови маленького пациента остается количество токсинов, не несущее угрозы жизни и здоровью. Далее следует лечебная терапия, направленная на полное избавление от токсинов.

Наиболее частые осложнения – слабость, озноб, снижение артериального давления. В зависимости от состояния пациента может быть назначена симптоматическая терапия.

В редких случаях после процедуры гемосорбции у пациента развивается эмболия. Это связано с тем, что в кровь попадают мельчайшие частицы сорбента, которые оказывают негативное влияние на кровоток и могут провоцировать закупорку сосудов.

ГЕМОСОРБЦИЯ (греч. haima кровь + лат. sorbere поглощать, вбирать в себя) - способ детоксикации организма, основанный на элиминации токсинов непосредственно из крови с помощью сорбентов. Осуществляется Гемосорбция путем экстракорпоральной перфузии крови через гранулированные или пластинчатые сорбенты, обладающие свойством захватывать и прочно удерживать находящиеся в крови токсины эндогенного или экзогенного происхождения. Термин «гемосорбция» предложен Ю. М. Лопухиным в 1971 г.

Удаление токсинов сорбционным способом из других жидких сред организма - лимфы, плазмы, цереброспинальной жидкости - соответственно получило название лимфосорбции (см.), плазмосорбции и ликворосорбции. В иностранной литературе сорбционная депурация (очищение) крови носит название гемоперфузии.

Впервые перфузию крови больного с циррозом печени через ионообменную смолу осуществил Шехтер (D. С. Schechter) с соавт. в 1958 г., а перфузию крови через активированный уголь с целью детоксикации больного с хронической почечной недостаточностью применил Ятцидис (H. Yatzidis) в 1964 г.

Гемосорбция основана на свойстве ряда твердых веществ присоединять к своей поверхности (адсорбция) или поглощать всей массой (абсорбция) растворенные или взвешенные в жидкой фазе хим. вещества за счет вандерваальсовых сил (см. Молекула), хим. связей или обмена ионами (см. Ионообменные реакции).

В качестве сорбентов применяют гл. обр. активированные угли (см.) и ионообменные смолы (см. Иониты). Активированные угли (БАУ, СКТ-6А, ИГИ, АР-3, МА-3, МХТИ-2У) при перфузии через них крови поглощают барбитураты, элениум, ноксирон, хлорорганические и фосфорорганические соединения, а также различные продукты белкового и жирового обмена (рис. 1).

Ионообменные смолы (МХТИ-2А, МХТИ-2К, МХТИ-4К и др.) обладают сорбционной избирательностью и в зависимости от марки катионита, анионита или полиамфолита удаляют из крови ионы калия, кальция, магния, хлора, аммония, билирубина.

Для удаления свободного гемоглобина из крови предложен узкоселективный сорбент МХТИ-4КНр, состоящий из ионита, связанного с молекулой гаптоглобина. Перспективно применение иммуносорбентов для удаления микробных токсинов, антигенов или антител.

Немодифицированные активированные угли и ионообменные смолы агрессивны в отношении к форменным элементам крови, особенно к тромбоцитам, 30-50% которых разрушается при 30-40-минутном контакте крови с сорбентом. Для придания сорбентам свойств «совместимости» с кровью производят микрокапсулирование гранул сорбентов полимерными пленками, белками или путем хим. «привязки» к сорбенту антикоагулянтов. Модифицированные «покрытые» сорбенты МХТИ-2У, МХТИ-2К, МХТИ-2А, МХТИ-4К практически не травмируют форменные элементы крови, хотя их сорбционная емкость несколько снижается (рис. 2).

Г. используют в комплексной терапии больных с выраженными признаками экзогенной или эндогенной интоксикации.

При отравлениях хим. ядами и лекарственными препаратами Г. является наиболее эффективным методом быстрого выведения яда из организма. Клиренс (скорость выведения яда), напр., барбитуратов при Г. в 3 раза выше, чем при других методах детоксикации (табл.). По данным токсикологического центра Ин-та скорой помощи им. Н. В. Склифосовского и Детского токсикологического центра г. Москвы, Г. высокоэффективна при лечении больных, применявших смертельные дозы барбитуратов, элениума, ноксирона, четыреххлористого углерода, уксусной к-ты или вышеупомянутые препараты в комбинации.

Таблица. КЛИРЕНС БАРБИТУРАТОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

При лечении больных с поражением печени вследствие отравления четыреххлористым углеродом наилучшие результаты получены при применении плазмосорбции. С помощью сепаратора-центрифуги кровь больного в потоке разделяют на плазму и форменные элементы (непрерывный плазмофорез). Плазму перфузируют через сорбент и после очистки вместе с форменными элементами возвращают больному.

Г. показана при всех видах тяжелых поражений печени с явлениями эндогенной токсемии (см.). При подпеченочных механических желтухах на почве желчнокаменной болезни или опухолей гепатодуоденальной зоны Г. позволяет быстро устранить холемическую интоксикацию, снять церебротоксические явления, кожный зуд, анорексию, бессонницу и подготовить больного к операции.

Г. высокоэффективна при лечении больных с первичными билиарными циррозами печени. С помощью Г. удается вывести из организма таких больных большие количества билирубина (0,5-4,0 г), холестерина (до 8 г), желчных к-т и существенно улучшить их общее состояние. При далеко зашедших септальных (портальных) циррозах печени, так же как и при некротических гепатитах на стадии комы, Г. позволяет временно вывести больных из коматозного состояния.

При печеночной недостаточности различного генеза в ряде случаев вместо Г. лучше проводить лимфосорбцию. Для этого больным накладывают фистулу грудного протока на шее (см. Катетеризация грудного протока). Вытекающую из грудного протока лимфу собирают в пластмассовые мешки, пропускают ее через сорбенты и вводят обратно больному. При проведении лимфосорбции не травмируются форменные элементы крови и, что особенно важно, не нарушается свертывающая система крови.

Г. с применением специальных гаптоглобиновых сорбентов - эффективный и быстрый метод удаления из крови свободного гемоглобина при гемолизе различного генеза (отравление уксусной к-той, переливание иногруппной крови, аллергический гемолиз, краш-синдром, длительная работа аппарата искусственного кровообращения и др.). Раннее применение Г. при остром гемолизе позволяет предохранить почки больного от гемоглобинового нефрита и развития анурии.

При хрон, почечной недостаточно» сти целесообразно сочетание Г. с гемодиализом. Г. находит клин, применение при лечении больных с токсемией на почве непроходимости кишечника, острого панкреатита, гангрены конечностей, а также при позднем токсикозе беременных.

Для проведения операции гемо-сорбции необходим набор колонок, заполненных готовыми к применению сорбентами, коммуникационные трубки и насос. Удобен специальный аппарат «искусственная печень» - АЭГ-01-4, выпускаемый ВНИИМТ М3 СССР. Для подключения сорбционных колонок к кровеносной системе больного используют артериовенозные, венозные или портокавальные шунты.

При наиболее часто применяемом артериовенозном способе на предплечье накладывают шунт Скрибнера, соединяя лучевую артерию с подкожной веной предплечья (см. Гемодиализ). Выбор сорбента определяется в зависимости от формы патологии. При экзогенных отравлениях, особенно смесью ядовитых веществ, целесообразно применение активированных углей G К Т-6 А, МХТИ-2У, МК или ИГИ. При гиперкалиемии, гипераммониемии, а также при гипербилирубинемии целесообразно применение ионообменных смол МХТИ-4К, МХТИ-2А. При гемолизе показано применение гаптоглобинсодержащего сорбента или активированного угля СКТ-6А (покрытого), при различных формах печеночной патологии - сочетание угольных сорбентов и ионитов.

Операцию гемосорбции проводят под премедикацией или общим наркозом с применением препаратов, обладающих минимальным гепатотоксическим действием (ГОМК - гамма-оксимасляная к-та, седуксен). Во время операции каждые 5-10 мин. осуществляют контроль за основными физиол, показателями организма (ЭКГ, АД, ЭЭГ) и проводят исследование основных биохим, параметров крови (ионный состав, билирубин, азот и т. д.) на автоанализаторах.

Наблюдающееся в начале операции падение АД на 10-15% от исходного, как правило, быстро восстанавливается. При необходимости производят переливание крови, кровезаменителей, медикаментозную корригирующую терапию.

Перфузия крови через одну колонку емкостью в 400 мл, содержащую 250 г сорбента, при скорости кровотока 150 мл/мин проводится не более 30-40 мин. После этого происходит насыщение сорбента, и дальнейшая сорбция практически прекращается. При тяжелых интоксикациях используют до 8-12 колонок, последовательно включаемых во время сеанса Г.

Основные осложнения Г. - ознобы, коллаптоидные реакции и нарушения свертывающей системы крови. Ознобы, наблюдаемые в 1/3 случаев в конце Г. или после ее окончания, чаще кратковременные, быстро проходящие после согревания больных, введения промедола, супрастина, глюконата кальция.

В ряде случаев на 4-5-й мин. Г. отмечается падение АД на 35-40% от исходного с развитием коллаптоидной реакции. В этих случаях рекомендуется прекращение Г. на 15-20 мин., внутривенное введение реополиглюкина, 30-60 мг преднизолона, 1,0 мг мезатона. При ацидозе необходимо введение 4% р-ра гидрокарбоната натрия, при синусовой брадикардии - атропина.

При применении для Г. непокрытых углей может наблюдаться повышенная кровоточивость из операционной раны и мелкоточечные кровоизлияния на слизистых оболочках. При этом отмечается уменьшение количества тромбоцитов и фибриногена на 30-50%, имеющее преходящий характер.

Основой профилактики осложнений при Г. является тщательная подготовка сорбентов перед операцией, проведение комплекса предоперационной и интраоперационной терапии больных.

Библиография: Гемосорбция, под ред. Ю. М. Лопухина, М., 1977; Исаков Ю. Ф. и др. Первый опыт применения экстракорпоральной гемоперфузии через активированный уголь у детей, Эксперим, хир. и анестезиол.. № 4, с. 52, 1975, библиогр.; Левицкий Э. Р., Дмитриев А. А. и Пляскина А. В. Программное применение гемоперфузии через активированный уголь при лечении больных терминальной уремией, Тер. арх., т. 49, № 7, с. 61, 1977, библиогр.; Лопухин Ю. М. и Молоденков М. Н. Гемосорбция, М., 1978, библиогр.; Лопухин Ю. М. и др. Применение адсорбентов для экстракорпоральной очистки крови при печеночной коме, Эксперим, хир. и анестезиол., № 4, с. 73, 1971, библиогр.; Лопухин Ю. М. и др. Лечение острых барбитуровых отравлений методом гемосорбции, Сов. мед., № 11, с. 3, 1975, библиогр.; Chang Т. М. Artificial cells, Springfield, 1972, bibliogr.; он же, Platelet-surface interaction, effect of albumin coating of heparin complexing on thrombo-genic surfaces, Canad. J. Physiol. Pharmacol., v. 52, p. 275, 1974; Dunea G. а. Kolff W. J. Clinical experience with the Yatzidis charcoal artificial kidney, Trans. Amer. Soc. artif. intern. Org., v. 11, p. 178, 1965; Scheсhter D. C., Nealon T. F. a. Gibbon J. H. A simple extracorporeal device for reducing elevated blood ammonia levels, Surgery, v. 44, p. 892, 1958; Weston M. J. a. o. Effects of haemoperfusion through charcoal or XAD 2 resin on an animal model of fulminant liver failure, Gut, v. 15, p. 482, 1974; Willson R.A., Hofmann A. F. a. Kuster G. G. R. Toward an artificial liver, Gastroenterology, v. 66, p. 95, 1974; Yatzidis H. Recherches sur l^puration extra renale k l’aide du charbon actif, Nephron, t. 1, p. 310, 1964.

Ю. М. Лопухин.

Гемосорбция – это инвазивный метод экстракорпоральной детоксикации, заключающийся в очистке крови от токсинов, аллергенов и других вредных веществ. Из вены забирают кровь и пропускают её через емкость, содержащую сорбент. Токсины оседают на сорбенте, а затем очищенная кровь вливается пациенту.

Показания

Проведение гемосорбции показано пациентам, чей организм страдает от интенсивной интоксикации. Её применение позволяет существенно снизить риск осложнений и уменьшить вероятность летального исхода. Показаниями к очищению крови при помощи этой методики являются:

Список показаний к гемосорбции велик, включает более 200 заболеваний. Наиболее хорошо эта методика очистки действует при токсических воздействиях как экзогенных, так и эндогенных. С помощью гемосорбции из крови удаляются вещества со средними молекулярными размерами, в отличие от гемодиализа, дающего возможность очищать кровь от соединений только с низкомолекулярной структурой.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению чистки крови методом гемосорбции являются:

• обширное кровотечение;
• недостаточный объём циркулирующей крови;
• гемодинамические нарушения;
• гипотония;
• заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости;
• острая сердечная или легочная недостаточность;
• менструация.

Беременным делать гемосорбцию можно. Однако врачу необходимо взвесить опасность для матери и плода, определить целесообразность применения такого серьёзного вмешательства.

Плюсы методики

Разработано несколько вариантов экстракорпоральной очистки крови, и между ними есть принципиальные различия в технике проведения. Гемодиализ, как правило, необходим, когда почки и печень не справляются с дезинтоксикационными функциями. Для этой процедуры используется аппарат «Искусственная почка», фильтрующий кровь с помощью специальных мембран.

При плазмаферезе применяются специальные фильтры, разделяющие кровь на структурные элементы, а затем избирательно соединяющие их вновь.

Преимуществами гемосорбции по сравнению с прочими детоксикационными методиками являются:

• высокая скорость очистки (1 час проведения гемосорбции по эффективности соответствует 6 часам гемодиализа);
• эффективность при отравлениях ядами со среднемолекулярной структурой, а также действенное устранение микробных токсинов;
• возможность сочетания гемосорбции с другими способами экстракорпорального очищения крови (наибольшую эффективность наблюдают при одновременном применении с плазмаферезом).

Разница между гемосорбцией и плазмаферезом в воздействии на организм и эффектах от процедуры, поэтому их нередко рекомендуют проводить совместно. Гемосорбция помогает удалить из крови токсины, а плазмаферез оказывает действие на гуморальный иммунитет и реологические свойства крови.

Использование гемосорбции помогает сократить вероятность летального исхода при тяжелых поражениях токсинами, снизить риск опасных осложнений.

К минусам можно отнести высокую стоимость процедуры, а также необходимость в специальной аппаратуре и квалифицированных специалистах.

Подготовка

Все методики, связанные с выведением крови за пределы сосудов и её экстракорпоральным очищением (гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция) объединены общим понятием – гравитационная хирургия крови. Из названия понятно, что это именно серьёзное хирургическое вмешательство. Поэтому подготовка перед назначением процедуры включает всестороннее обследование. Обязательно проводятся исследования: назначаются общеклинический анализ и биохимия крови, определение показателя свертываемости.

Проведение гемосорбции

Сеанс очистки крови проводят в кабинете, где находится аппарат для проведения гемосорбции. Это специальная колонка, соединяемая с сосудами стерильными магистралями в виде полых трубок. Вены соединяют с колонкой, в которой находится сорбент. В этом качестве чаще всего применяют активированный уголь, ионообменные смолы или биоспецифические сорбенты. Чаще всего задействуются две периферические вены: из одной кровь забирают, а во вторую вливают уже очищенную.

Пациент располагается, лежа на кушетке. Кровь перекачивается с помощью специального насоса. Процедура продолжается 1-2 часа, за это время через колонку с сорбентом проходит до 9 литров крови. Врач отслеживает состояние пациента: уровень давления, частоту пульса, насыщенность крови кислородом. За исключением дискомфорта, связанного с введением иглы в вену, процедура не приносит дискомфорта, больно не бывает.

Так как токсины находятся и в крови, и в тканях, то после процедуры яды, находящиеся в тканевых жидкостях, начинают проникать в кровоток. В связи с этим одного сеанса гемосорбции недостаточно, хорошие результаты наблюдаются только при неоднократной очистке. В зависимости от тяжести текущего состояния пациента необходимо 5-6 сеансов. Чаще всего процедура проводится единожды в день, в первые 2-3 дня ежедневно, а затем с интервалом в 2-5 суток.

Уход после проведения

После выполнения процедуры пациента некоторое время наблюдают в отделении больницы: контролируют его состояние, проводят необходимые анализы. Могут применяться медикаментозные препараты. Продолжительность пребывания под надзором специалистов различна. Врач определяет, когда пациента можно выписывать в зависимости от того, как он себя чувствует и что показывает обследование.

Возможные осложнения

Если процедура проводится в строгом соответствии с инструкцией, то вероятность осложнений крайне мала. В некоторых случаях во время сеанса наблюдаются следующие отклонения:

• озноб;
• выраженная слабость, потеря сознания вследствие резкого падения давления;
• васкулит (воспаление кровеносных сосудов, в основном вен);
• инфицирование крови;
• образование тромбов, спровоцированное прохождением крови через сорбент;
• разрушение эритроцитов в колонке с сорбентом.

Иногда при проведении процедуры происходит воздушная эмболия или эмболия сорбентом. Для исключения возможных негативных последствий перед назначением процедуры следует правильно подготовить пациента, проведя всестороннее обследование.

Сделать гемосорбцию в Москве можно в большинстве медицинских учреждений. Услуга довольно дорогостоящая, цены начинаются от 5 тысяч рублей за сеанс, стоимость зависит от уровня клиники, используемого оборудования. Сколько будет стоить полный курс такого лечения, можно определить только после консультации с врачом и полного обследования.