Увеличена селезенка у ребенка причины и лечение комаровский. Причины увеличения селезенки у ребенка
Селезенка – важная составляющая человеческого организма. Расположена она в области левого подреберья близко к желудку. Ее функции заключаются в выработке эритроцитов и белков, хранении кровяных элементов и переработки старых эритроцитов на новые тельца. Размеры органа зависят от возраста. Увеличение селезенки у ребенка новорожденного, шестимесячного или младшего школьника не всегда является патологией, поскольку для указанных возрастных групп допускается отклонение 30, 15 и 3 % соответственно. Что означает такое состояние и требует ли оно коррекции, родителям расскажет гастроэнтеролог после установления точной причины увеличения органа.
Допустимые размеры селезенки для детского организма
Селезенка разрастается по мере взросления малыша. У грудничка, достигшего 1 года, ее длина составляет 50 – 65 мм при ширине 17 – 25 мм. У двухлетнего крохи эти параметры допускают 56 – 72/ 24 – 34 мм. В возрасте 3 – 6 лет орган увеличивается с 61 до 71 мм с изменением ширины от 27 до 41 мм. В пубертатном периоде нормальными размерами селезенки считаются длина 85 – 120 мм и ширина 31 – 48 мм. К совершеннолетию длина органа варьируется в пределах 91 – 121 мм, а ширина составляет 35 – 51 мм.
Насколько увеличена селезенка и соответствуют ли ее критерии возрастным нормам, показывает УЗИ. В ходе диагностики врач оценивает размеры, структуру, форму и пр. показатели, определяющие аномалии или подтверждающие здоровое состояние организма.
Отчего увеличивается селезенка?
Аномальное разрастание селезенки специалисты определяют термином «спленомегалия». Но почему развивается патология, какие факторы побуждают орган укрупняться? Обычно причины отклонения врачи ищут в инфекционных заболеваниях:
- корь;
- туберкулез;
- дифтерия;
- краснуха;
- мононуклеоз;
- токсоплазмоз и пр.
Проблемы кровеносной системы как причины разрастания селезенки выражаются массой заболеваний. Это хронический гемолиз, лейкоз, остеопетроз, лимфогранулематоз. Болезнь Гоше и остеомиелит, связанные с нарушением метаболизма, также способствуют увеличению селезенки.
Укрупнение органа у новорожденного объясняется наследственными нарушениями обмена веществ. Причины аномалии в этом случае кроются в разных диагнозах:
- болезнь Вильсона – генетически унаследованная патология печени и нервной системы, характеризующаяся нарушением обмена меди;
- гемохроматоз – печеночная недостаточность с неправильным обменом железа;
- эссенциальная гиперлипидемия – наследственное поражение сердечно-сосудистой системы, печени и селезенки с искажением обмена жиров;
- гликогеноз – патология печени и дисфункция селезенки, проявляющаяся сбойным обменом гликогена.
У некоторых деток причины изменений органа слагаются из очаговых поражений структуры. К ним относятся кисты и опухоли, нагноившиеся участки, местные инфаркты. Развитию аномалии также способствуют гельминтозы:
Грибковые инфекции – причины патологических изменений селезенки, проявляются гистоплазмозом и бластомикозом. Микозы провоцируют разные возбудители, но все они резко ухудшают состояние малышей, вызывают повышение температуры тела до 42°C и кроме селезенки поражают легкие и кожу лица.
Признаки, указывающие на увеличение селезенки
Собственных симптомов спленомегалия не имеет, поскольку в большинстве случаев она развивается на фоне другого заболевания. Воспалительная форма аномалии, возникающая при бактериально-вирусном поражении организма, глистных инвазиях, абсцессах и инфарктах селезенки, проявляется следующими проблемами:
- диарея;
- умеренная тошнота и рвота;
- повышение температуры до 40°C;
- острая боль в левом подреберье.
Невоспалительная форма спленомегалии, присущая анемии, аутоиммунным, системным и наследственным патологиям, выражается по-другому. В зоне левого подреберья ребенок чувствует слабую ноющую боль. Температура тела остается нормальной или повышается до отметки 37,5°C. Пальпация левого подреберья не причиняет дискомфорта. Если болезненность и возникает, то очень слабая.
Лабораторные методы исследования
При постановке диагноза «спленомегалия» специалисты руководствуются не только данными УЗИ. Дополнительно маленьким пациентам выдаются направления на разные анализы:
- моча – общий;
- кровь – клинический и биохимический;
- кал – на яйца глистов и простейшие;
- копрограмма – для выявления не переваренных остатков пищи;
- посев крови – для обнаружения конкретного возбудителя инфекционной болезни и установления его чувствительности к антибиотикам.
Для более детальной оценки состояния селезенки педиатр Комаровский рекомендует пройти компьютерную томографию и генетическое исследование, если хотя бы один из родителей предрасположен к увеличению органа. Дополнительно может понадобиться консультация детского гематолога – специалиста по части кровеносной системы.
Чем опасно изменение размеров селезенки?
Бесконтрольное разрастание селезенки в длину и ширину несет формирующемуся организму массу неблагоприятных последствий. При исследовании крови больного ребенка определяется дефицит гемоглобина (анемия, малокровие), лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).
При увеличенной селезенке осложняется любое заболевание, которое послужило толчком к изменению размеров органа. Но наиболее опасным последствием для здоровья малыша является разрыв селезенки.
Лечебно-профилактические мероприятия
Коррекцию размеров селезенки доктора проводят с учетом фонового заболевания. При бактериальном поражении организма курс лечения составляется из антибактериальных препаратов. Заболевания крови и опухоли устраняют противоопухолевыми средствами. Проблему малокровия и дефицита витаминов решают при помощи витаминотерапии.
Если консервативное лечение прошло безуспешно или малышу грозит разрыв селезенки, врачи настаивают на спленэктомии. Показаниями к иссечению органа также являются эссенциальная хроническая тромбопения, врожденный сфероцитоз и селезеночная нейтропения с геморрагическим диатезом. Побочным эффектом хирургического вмешательства может стать повышение чувствительности ребенка к инфекционным заболеваниям сроком от 5 недель до 3 лет.
Комментирует наш специалист
- Не паникуйте, если у крохотного грудничка обнаружено укрупнение селезенки. В первые дни жизни размер органа зависит от степени кровенаполнения.
- Не ощупывайте болезненный животик малыша. Селезенка – нежный орган, который может быть поврежден неумелой пальпацией.
- Детям с увеличенной селезенкой рекомендуется порционное питание и регулярное потребление соков. Особенно полезны соки свеклы, моркови, редьки, граната.
Рассказывают подробно о функциях селезенки
Селезенка расположена рядом с желудком, слева от него. Это не жизненно важный внутренний орган, но весьма полезный – он хранит обогащенную кислородом кровь, а также способствует ее очищению от вирусов и бактерий. От работы селезенки во многом зависят защитные силы организма. Почему иногда у детей селезенка увеличивается в размерах? Причинами ее увеличения служат хронические и инфекционные заболевания либо опухоли. Лечение проводят традиционным методом, но применяются и народные средства для избавления от недуга.
При любых подозрениях на увеличение селезенки необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью
Возможные причины увеличения селезенки у ребенка
Увеличение селезенки называется спленомегалией. Это заболевание не возникает самостоятельно, а является следствием других болезней. Причинами патологии могут быть:
- расстройства печени - селезенка часто увеличивается из-за гепатита, гепатоза или цирроза;
- онкологические заболевания (лимфома Ходжкина, лейкемия);
- хронические или острые инфекции (бруцеллез, туберкулез, сифилис);
- гельминтозы (эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез);
- гематологические проблемы (гемоглобинопатия, анемия);
- аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
- вирусы (краснуха, корь, мононуклеоз, токсоплазмоз);
- нарушения обмена веществ (болезнь Вильсона, болезнь Гоше, синдром Цельвегера, гемохроматоз, гликогеноз);
- грибковые поражения (гистоплазмоз, бластомикоз);
- токсоплазмоз, малярия.
Сопутствующие симптомы
Симптомы спленомегалии проявляются лишь при сильном увеличении селезенки. Это происходит вследствие сдавливания селезенкой соседних органов.
Когда селезенка увеличивается, она сдавливает соседние органы, что проявляется рядом болезненных симптомов
Признаки патологии:
- боли в левом подреберье (селезенка редко болит на начальных стадиях заболевания);
- метеоризм;
- затруднение или отсутствие дефекации;
- снижение аппетита и чувство переполнения желудка;
- изжога;
- тошнота и рвота, часто принимаемые за симптомы ротавирусной инфекции;
- слабость и общее недомогание;
- бледность кожных покровов;
- потливость, жар.
Методы диагностики
Для назначения лечения увеличенной селезенки требуется использование диагностических методов:
- пальпация органа;
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование (при помощи УЗИ можно выявить болезни печени, которые приводят к увеличению селезенки);
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография (определяются точные размеры больного органа);
- клинический и биохимический анализы, посев крови;
- исследование мочи;
- анализ кала (на яйца глистов, простейшие, копрограмма).
Для точной диагностики спленомегалии необходимо пройти ультразвуковое исследование органаОсобенности лечения
Лечение селезенки зависит от стадии заболевания. Иногда не обойтись без хирургического вмешательства, в некоторых случаях достаточно народных методов или медикаментозной терапии. Цель терапии состоит в том, чтобы избавиться от причин, вызывающих спленомегалию.
Спленэктомия - операция по полному или частичному удалению селезенки. Ее проводят только в том случае, если орган утратил свои функции, и его нахождение в организме человека наносит больший вред, чем хирургическое вмешательство, а также при критическом увеличении, внутреннем кровотечении или разрыве селезенки.
Медикаментозная терапия
После того как поставлен диагноз, врач назначает лечение лекарственными препаратами. Самолечение невозможно, поскольку оно может привести к тяжелым осложнениям. Что делать с пациентом (использовать консервативное или оперативное лечение), решает исключительно врач.
Если болезнь вызвана бактериями, назначают антибактериальные лекарственные средства, если вирусами - противовирусные. При увеличении селезенки вследствие образования опухоли применяют противоопухолевые препараты.
Когда заболевание способствует снижению иммунитета, назначается прием гормональных лекарств и витаминов.
Специальная диета
При лечении увеличенной селезенки важно соблюдать диету. В питании ребенка не используют жирную и тяжелую пищу. Также исключают прием консервированных продуктов и полуфабрикатов. Больного переводят на дробное питание, при котором необходимо есть часто, но небольшими порциями.
Для оздоровления селезенки и улучшения ее кровоснабжения в рацион ребенка должны входить следующие продукты:
- мясо (курица, кролик, свинина, говядина);
- жирная рыба (преимущественно морская);
- печень;
- овощи и бобовые (морковь, тыква, свекла, капуста, репа, болгарский перец, томаты, чечевица, фасоль, зеленый горошек) (подробнее в статье: с какого возраста ребенку можно давать есть свеклу?);
- каши (в первую очередь, гречневая - в ней содержится много железа);
- фрукты и ягоды (все цитрусовые, авокадо, гранат, яблоки, бананы, смородина, черника);
- зелень, корень имбиря;
- зеленый чай, отвар из шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из перечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.
При наличии патологии ребенок должен соблюдать специальную диетуНародные средства
В лечении спленомегалии у детей наряду с медикаментозной терапией используют и народные средства. Для достижения лучшего эффекта и предотвращения причинения вреда ребенку необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
При увеличении селезенки помогают следующие средства:
- Прополис. Он полезен при различных заболеваниях, в том числе и при увеличении селезенки. Прополис содержит природный антибиотик и биоактивные компоненты. С его помощью происходит избавление от патогенных микроорганизмов. Приготовить настойку из прополиса можно, растворив 30 капель в 50 мл холодной воды. Принимать получившийся напиток 4 раза в сутки в течение 3-х недель. За это время размеры селезенки могут уменьшиться.
- Мед и имбирь можно принимать в пищу или добавлять в напитки. Чай с этими продуктами способствует повышению иммунитета, а значит благотворно влияет на работу селезенки. Он полезен при увеличении количества тромбоцитов в крови.
- Виноградный сок. Напиток, приготовленный особым способом из сока винограда, благотворно воздействует на селезенку. Рецепт приготовления: смазать бутыль для напитка нутряным салом, налить туда сок, добавить виноградный уксус (пропорция 1:1). Посуду герметично закрыть. Настаивать в течение месяца в теплом месте. Принимать готовую настойку по 30 г в день.
- Зверобой. Это лечебное растение положительно влияет на работу селезенки, оказывая противомикробное действие. При употреблении зверобоя возможно уменьшение спазма сосудов, снижение риска образования камней в желчном пузыре. Способ приготовления отвара: 10 г сухой травы залить 200 г кипятка и настоять полчаса. Пить только свежий настой. Выпивать перед едой четверть стакана 3 раза в день.
Отвар зверобоя - эффективное народное средство при различных заболеваний селезенки
- Хорошее средство при увеличенной селезенке - мазь из масла, меда и имбиря. Необходимо смешать все компоненты и смазывать этим средством кожу перед сном в месте расположения селезенки в течение 1,5 месяцев. Мазь хранится при комнатной температуре.
- Полынь. Для лечения спленомегалии варится сироп. Способ приготовления: 100 г полыни замочить на сутки в воде. После проварить настой в течение 30 минут, процедить, добавить 400 г меда. Когда масса загустеет и превратится в сироп, снять с огня. Принимать перед едой по 2 ст.л. 3 раза в день.
- Положительный эффект наблюдается и от масла (точнее – масляного экстракта) из семян полыни. Экстракт готовится следующим образом: 1 ст.л. измельченных семян заливается половиной стакана растительного масла (оливкового или подсолнечного). Состав настаивается в течение суток в темном и теплом месте. После экстракт процеживают через марлю и принимают по несколько капель в день. Для того чтобы ребенку было не очень горько, можно капнуть немного средства на маленький кусочек сахара.
- Семена переспелых желтых огурцов вымыть, высушить и измельчить до порошкообразного состояния в блендере или кофемолке. Принимать, запивая теплой водой, в течение 2-х недель по 3 ч.л., за 30 минут до еды.
Можно ли предупредить возникновение патологии?
Для предупреждения увеличения селезенки нужно проводить ряд профилактических мероприятий:
- вовремя делать вакцинацию (согласно прививочному календарю);
- проходить медицинские осмотры и диспансеризацию;
- защищать ребенка от переохлаждения (селезенка не любит холод);
- больше гулять на свежем воздухе;
- вести активный образ жизни (при малой подвижности появляются застои, способные привести к анемии).
Спленомегалией у детей врачи-педиатры называют патологические изменения размеров селезенки, а именно ее увеличение. Почему детская селезенка может увеличиваться? Опасно ли это? Как можно вылечить данное заболевание у ребенка?
Особенности селезенки в детском организме
Селезенка в человеческом организме располагается близко к желудку – в области левого подреберья. Этот внутренний орган выполняет ряд функций:
- вырабатывает белки и эритроциты;
- сохраняет кровяные элементы;
- перерабатывает стареющие эритроциты в новые;
- удаляет микроорганизмы и антигены из крови;
- уничтожает аномальные клетки крови.
Понятно, что с ростом ребенка будет расти и увеличиваться его внутренние органы, в том числе и селезенка. Ее естественный процесс роста в допустимых размерах нельзя считать спленомегалией, так как это не будет патологическим изменением, что приводит к ухудшению здоровья ребенка. Так, для каждой возрастной группы есть определенный процент допустимого увеличения размеров селезенки:
- для новорожденного ребенка – 30%;
- для полугодовалого – 15%;
- для детей младшего школьного возраста – 3%.
Рассмотрим информационную таблицу, в которой приведены нормальные размеры селезенки для детей разных возрастных групп:
Установить реальные размеры селезенки у вашего малыша можно с помощью УЗИ.
Специалист-диагност в ходе обследования укажет не только ее размеры, но и форму, и структуру, и наличие патологий.
Причины спленомегалии у детей
Патологическое увеличение селезенки не происходит беспричинно. Такое отклонение от норм зависит от механизма увеличения и заболевания, его вызывающего:
- воспалительные реакции (из-за инфекций, попадающих в ослабленный организм – бруцеллез, мононуклеоз, эндокардит и подобное);
- нарушение венозного оттока (в результате сердечной недостаточности, дефицита эритроцитарных ферментов, аутоиммунной гемолитической анемии и т. д.);
- поражение инфильтративного характера (от лейкоза, лимфом, эритремии, миелофиброза);
- травм различного происхождения;
- кист (полости, заполненные жидкостью);
- гемангиом (доброкачественные сосудистые опухоли).
К увеличению селезенки также могут привести и грибковые инфекционные заболевания типа гистоплазмоза или бластомикоза.
Читайте также: Методы лечения болезней селезенки
Основные симптомы у детей при увеличении селезенки
Увеличенная в размерах селезенка влияет на нормальное функционирование других внутренних органов, поэтому ярко выраженная спленомегалия имеет ряд основных симптомов (независимо от заболевания, которое послужило причиной развития данной патологии):
- Расстройство желудка или диарея.
- Чувство перенасыщения и наполненности желудка (из-за того, что увеличенная селезенка оказывает давление на него).
- Тошнота, сопровождающаяся рвотой (но в умеренной степени).
- Повышенная температура тела – до 40 градусов.
- Снижение общей массы тела.
- Бледная с синевой кожа.
- Острые болезненные ощущения в области левого подреберья.
Но перечисленные симптомы могут быть и в менее выраженном состоянии. Это наблюдается у тех детей, у которых спленомегалия развивается без воспаления. Подобная патология наблюдается при анемии, а также аутоиммунных и наследственных заболеваниях. Симптоматика спленомегалии без воспаления следующая:
- в области левого подреберья болевые ощущения слабые и ноющие;
- общая температура тела не превышает 37,5 градуса;
- при пальпации нет ощутимого дискомфорта (в некоторых случаях может быть слабая болезненность).
Если вы у своего малыша заметили названные симптомы, следует обратиться к педиатру за консультацией. Это вызвано необходимостью, потому что бесконтрольное увеличение селезенки наносит вред всему детскому организму, тем более не исключена возможность разрыва этого органа.
Диагностирование детской спленомегалии
Как уже говорилось, спленомегалию можно диагностировать с помощью УЗИ, но обследуя детей, врачи-педиатры еще назначают:
- общий анализ мочи;
- клинический и биохимический анализы крови;
- кал на яйца глист;
- копрограмма (с ее помощью выявляют не переваренные кишечником остатки еды);
- посев крови на инфекционного возбудителя и чувствительность к антибиотикам.
Комаровский советует назначать для диагностирования у детей спленомегалии и причин ее развития еще компьютерную томографию и исследование на генетическую предрасположенность.
У малышей опытные педиатры могут диагностировать увеличение селезенки методом пальпации – ее мягкость, уплотненность, болевые ощущения при прикосновениях. Но не всегда в этом случае можно говорить о патологической спленомегалии, так как это может быть только защитная реакция детского организма на некоторые заболевания.
Лечение увеличенной селезенки у детей
Так как многие врачи признают спленомегалию не самостоятельной болезнью, а сопутствующим симптомом основного заболевания, то и лечение назначают по нему. Родители больного малыша должны быть предупреждены о возможном увеличении селезенки и последствиях, поэтому в их обязанность входит следить за его состоянием. При первичных признаках развития данной патологии родители обращаются сразу же к лечащему врачу.
Чаще всего лечение спленомегалии производится в стационарном режиме. В него входят основные мероприятия по возвращению селезенки в состояние, согласно предусмотренным возрастным нормам. Эти мероприятия есть не что иное, как лечение основного заболевания-причины. При полном выздоровлении ребенка, его селезенка примет свои нормальные размеры.
Хотя в ряде случаев не исключено хирургическое вмешательство, когда селезенка удаляется в полном объеме, но для этого нужны соответствующие показания.
Чтобы не допустить патологического изменения селезенки, специалисты рекомендуют применять своевременные профилактические меры. Профилактика заключается в следующем (с учетом лечения основного заболевания):
- Строго соблюдать правила личной гигиены (в случае инфекционной болезни).
- Укреплять ослабленный иммунитет.
- Вести здоровый образ жизни.
- Пройти курс витаминной терапии.
В обязательном порядке не следует пренебрегать лечением и рекомендациями лечащего врача. Если этого не делать, то может возникнуть осложнение. Селезенка, благодаря своим чрезмерным размерам, перерабатывает эритроциты более активно, чем в нормальном состоянии. Поэтому можно наблюдать еще и дополнительное развитие анемии. Ребенок становится более восприимчивым к заражению различными инфекционными заболеваниями.
Любое отклонение от норм в развитии внутренних органов у ребенка настораживает и пугает родителей. Достаточно часто мамам и папам приходится слышать от врача, что у ребенка увеличена селезенка. Прочитав данную статью, вы узнаете, о чем это может говорить, что делать, если у ребенка увеличена селезенка.
Особенности
Селезенка расположена в брюшной полости. Она полностью состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в иммунных и других важных процессах. Хоть данный орган и не относится к жизненно необходимым (человек может жить и без него), значение селезенки для организма переоценить сложно. Она участвует в кроветворении, являясь непосредственным участником создания лимфоцитов.
Эти клетки способны уничтожать бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и без них о нормальной работе иммунитета говорить не приходится. Селезенка перерабатывает старые эритроциты (красные кровяные тельца), а потом посылает их в печень, тем самым внося свою лепту в выработку желчи, которая нужна для пищеварения.
Этот орган накапливает тромбоциты. Около трети всех тромбоцитов - заслуга селезенки. Косвенно орган участвует и в гормональном регулировании деятельности костного мозга.
Возраст
Селезенка начинает появляться у плода на самом раннем сроке беременности - на 5-6 неделе после оплодотворения. Процесс этот заканчивается к пятому месяцу беременности. Если на этом важнейшем этапе на плод воздействуют негативные факторы (вредные привычки мамы, генетические «сбои», токсины, острая инфекция, которой заболела будущая мать), то возможны пороки развития этого органа. Пороки, как правило, бывают трех видов - полное отсутствие органа или наличие сразу двух и более селезенок в одном организме , а также перегибы и защемления.
У новорожденного лимфоидный орган имеет округлую форму и весит всего около 9 г. Уже к году жизни вес этого органа увеличивается почти в три раза и составляет около 25-28 г. В 7 лет селезенка у ребенка весит более 50 г, а в 16 лет - более 160 г.
Наличие здоровой, нормально функционирующей селезенки имеет для детского возраста очень большое значение, ведь дети более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Без участия селезенки сопротивляться болезням будет значительно труднее.
Нормальные размеры
Размеры селезенки увеличиваются по мере роста ребенка. Чтобы оценить состояние этого органа, используется таблица допустимых размеров. Не совсем правильно отталкиваться от возраста ребенка. Одногодки могут иметь разный рост, а также вес. Это значит, что и размеры селезенки будут различаться.
Гораздо лучше – пользоваться таблицей, составленной педиатрами и одобренной Минздравом, которая отталкивается от возможных размеров для того или иного роста ребенка. Как видите, диапазон размеров в норме достаточно широко колеблется. Погрешность в пять-шесть мм - это вполне нормальные колебания.
Размеры в норме не должны слишком сильно отличаться от представленных в таблице. Любое увеличение площади селезенки (на 15% от нормы и больше) у грудничка, дошкольника или школьника должно обязательно стать основанием для врачебной диагностики.
Причины
Если у ребенка увеличена селезенка, врачи говорят о таком явлении, как спленомегалия. Самостоятельные первичные болезни селезенки - большая редкость. Обычно данный орган увеличивается в размерах при определенных заболеваниях, это лишь один из симптомов основного недуга.
Список возможных причин возникновения спленомегалии очень обширен:
- инфекции бактериального происхождения, в том числе и тяжелые - сепсис или брюшной тиф;
- заболевания кроветворения;
- патологии со стороны печени (цирроз, муковисцидоз и другие);
- тяжелые хронические болезни - туберкулез, сифилис;
- болезни обмена веществ;
- пороки сердечно-сосудистой системы;
- онкологические диагнозы;
- доброкачественные опухоли и образования, а также кисты самой селезенки.
Сама селезенка при различных патологиях в организме ребенка может претерпевать разные состояния, почти все они сопровождаются увеличением лимфоидного органа в размерах:
- инфаркт селезенки;
- абсцессы (гнойники) в полости органа;
- воспаление органа;
- паралич мышечного аппарата селезенки.
Есть заболевания, которые являются бесспорными лидерами среди возможных причин возникновения спленомегалии у детей. Это острые вирусные болезни: корь, краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, герпетическая инфекция и так далее. На втором месте стоят наследственные проблемы с обменом веществ.
Найти причину возникновения спленомегалии очень важно, без этого невозможно правильное лечение. Ведь терапия основана не на том, чтобы уменьшить селезенку, а на том, чтобы устранить недуг, который вызывает ее разрастание. После этого селезенка уменьшится сама.
Следует понимать, что орган страдает буквально при исполнении служебных обязанностей. Увеличение происходит тогда, когда иммунная нагрузка на организм существенно возрастает, а именно это и происходит в процессе заболеваний.
Иногда причина патологического увеличения органа кроется в грибковой инфекции. При этом пораженными обычно являются и легкие, и кожные покровы лица и рук.
Симптомы
Быстро догадаться о том, что у ребенка увеличена селезенка, невозможно. Обычно сам процесс спленомегалии не вызывает никаких клинических симптомов. Ребенка могут мучить проявления других заболеваний, которые были первичными по отношению к увеличенной селезенке. Обычно о спленомегалии родители узнают только во время обследования:
- Для воспалительного процесса в селезенке характерны такие проявления, как частый и довольно продолжительный понос, небольшая тошнота и эпизодическая рвота, боли под ребрами, повышение температуры тела.
- Невоспалительные процессы в селезенке редко вызывают боль при пальпации. Температура также обычно остается нормальной. Кожные покровы при патологиях, связанных с увеличением селезенки, могут быть бледными, ребенок может стать более утомляемым, апатичным. В ночное время может наблюдаться повышенная потливость.
Впрочем, все эти признаки являются косвенными, неоднозначными, и поставить тот или иной диагноз только по совокупности симптомов в данном случае возможным не представляется.
Ребенок может не чувствовать ничего плохого, но селезенка при этом может быть увеличенной. Такое тоже бывает достаточно часто.
Диагностика
С помощью метода пальпации селезенки много информации получить не удастся. У подростков этот орган практически не прощупывается, а у детей раннего возраста небольшое превышение размеров порой вообще является нормой.
Основным методом диагностики, который позволяет судить не только о размерах селезенки, но и ее структуре, наличии возможных абсцессов, кист и опухолей, является ультразвуковая диагностика. На УЗИ органов брюшной полости врач отправит в первую очередь.
Однако одни только замеры диагноста с помощью ультразвукового сканера не являются основанием для принятия решения. Ребенку придется также сдать анализы:
- общий анализ крови;
- развернутый анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала.
Чтобы картина была полной, иногда есть необходимость пройти компьютерную томографию и посетить врача-гематолога.
Опасность
Сама по себе спленомегалия не так опасна. Гораздо большую опасность представляет собой основное заболевание, которое вызвало увеличение селезенки.
Применительно к детскому организму, который находится в состоянии интенсивного роста, значительное увеличение селезенки приводит к давлению на соседние органы, в том числе на желудок. Нарушается пищеварение, а также обменные процессы.
Если селезенка работает неправильно, то не исключены проблемы с кровью – от простого дефицита гемоглобина до более серьезных диагнозов. Наиболее опасным считается развитие гиперспленизма - массового разрушения клеток крови в селезенке. В зависимости от того, какие именно клетки больше всего гибнут, различают лейкопению (при гибели лейкоцитов), тромбоцитопению (при гибели тромбоцитов) и анемию (при гибели эритроцитов и белков, переносящих кислород).
Если в самой селезенке есть застои венозной крови, кисты и образования, которые склонны к росту, то основной риск - это разрыв и последующее кровоизлияние в брюшную полость.
Лечение
Обнаружив увеличенную селезенку у новорожденного ребенка, врач не станет спешить с выводами. У грудничков размер селезенки напрямую связан с тем, насколько интенсивно осуществляется кровообращение - чем сильнее орган наполняется кровью, тем больше его размеры.
Во всех остальных случаях при спленомегалии обязательно нужна врачебная помощь. Поскольку диагностика проводится не столько для определения размеров селезенки, сколько для поиска истинной причины ее патологического роста, к моменту назначения лечения доктор будет точно знать, какое заболевание вызвало симптомы.
Усилия врачей будут направлены на лечение основного недуга. Если в основе спленомегалии лежит бактериальное заражение или сильный воспалительный процесс, вызванный микробами, то будет назначен курс лечения антибиотиками.
Заболевания, связанные с опухолями, будут лечить в зависимости от величины и локализации опухоли - противоопухолевыми средствами или оперативным путем. Врачи всегда добавляют терапию витаминами. При аутоиммунных причинах возникновения спленомегалии назначают иммунодепрессанты - препараты, подавляющие активность иммунитета.
Как правило, благополучно разрешить проблему удается консервативным путем. Если при лечении основного заболевания размеры селезенки по мере выздоровления не будут уменьшаться, если появится тенденция к дальнейшему росту органа, то может быть принято решение об удалении.
Селезенку удаляют сразу (без предварительного лечения) при лимфогранулематозе - злокачественном заболевании лимфоидной ткани, а также почти всегда, когда ее размеры настолько велики, а ткани настолько истончились, что существует риск внезапного разрыва органа.
Операция по иссечению селезенки – спленэктомия. Чаще всего для детей ее проводят лапароскопическим методом, который является наиболее щадящим, почти бескровным и благоприятным (с точки зрения дальнейшего восстановления). Существуют также и другие методы оперативного вмешательства, но все они связаны с прямым доступом к селезенке через непосредственный разрез брюшины.
После операции иммунитет ребенка резко снижается, малыш становится чрезвычайно подверженным инфекциям – как бактериального, так и вирусного происхождения. Особую опасность для него представляют бактерии, поэтому детям после операции по удалению селезенки обязательно вводят в личный план прививки от менингококка, пневмококка и гемофильной палочки.
Следует отметить, что снижение иммунитета будет носить временный характер, обычно организму удается компенсировать отсутствие органа за полтора-два года.
Ребенок станет болеть значительно реже, его жизнь будет вполне полноценной, без существенных ограничений.
Профилактика
Специфической профилактики проблем с селезенкой не существует, но есть меры, которые помогут уберечь ребенка от патологического увеличения этого органа:
- Малыша с самого рождения нужно вовремя и полном объеме прививать . Отказ от прививок увеличивает риски заражения опасными инфекциями, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки просто не сможет.
- Если планируется путешествие в далекие экзотические страны , обязательно нужно поинтересоваться на сайте Роспотребнадзора, какие специфические заболевания распространены в пункте назначения.
Нужно будет заранее сделать ребенку прививку. Такие вакцины (например, от малярии) в национальный календарь прививок не входят. Их делают в частных клиниках – за свой счет.
- Если ребенок занимается активными или силовыми видами спорта , нужно объяснить ему вред от чрезмерных физических нагрузок. Понимание этого может уберечь чадо от травматического разрыва селезенки.
- Подросткам следует отказаться от курения и приема алкоголя , поскольку такие вредные привычки усиливают нагрузку на селезенку. Ее увеличение может развиться даже от ОРВИ.
- Ребенок должен посещать педиатра вовремя , отказываться от плановых приемов не стоит. Ранняя диагностика проблем с увеличением селезенки позволит быстро вылечить основное заболевание и сохранить орган.
У детишек размеры селезенки полностью зависят от их возраста. В первые дни жизни, если увеличена селезенка у ребенка, это считается нормальным показателем. В дальнейшем орган постепенно растет. Проводя исследование размеров, специалисты всегда проводят сопоставление возраста, роста и веса ребенка и выводят нормы селезенки по узи.
Таблица размеров селезенки у детей в норме выглядит так:
| Возраст ребенка | Длина селезенки в миллиметрах | Ширина селезенки в миллиметрах |
|---|---|---|
| 1 год | 50 – 65 | 17 – 25 |
| 2 года | 56 – 72 | 24 – 34 |
| 3 года | 61 – 79 | 27 – 37 |
| 4 года | 64 – 84 | 27 – 39 |
| 5 лет | 68 – 88 | 27 – 39 |
| 6 лет | 71 – 91 | 27 – 41 |
| 7 лет | 74 – 96 | 27 – 41 |
| 8 лет | 76 – 100 | 29 – 43 |
| 9 лет | 78 – 102 | 29 – 43 |
| 10 лет | 79 – 103 | 30 – 44 |
| 11 лет | 80 – 108 | 30 – 44 |
| 12 лет | 85 – 113 | 31 – 45 |
| 13 лет | 88 – 118 | 32 – 46 |
| 14 лет | 90 – 120 | 33 – 48 |
| 15 лет | 90 – 120 | 34 – 49 |
| 16 лет | 91 – 121 | 35 – 51 |
При помощи пальпации данную часть тела обнаружить не возможно. Возможны обнаружения органа при пальпировании, когда он значительно увеличен. Селезенка обладает способностью к выполнению нескольких функций:
- для борьбы с различными инфекциями – вырабатывает антитела;
- очищает и фильтрует кровь;
- регулирует процессы кроветворения;
- активно участвует в синтезе белков.
Увеличение внутреннего органа у ребенка специалисты называют спленомегалией. Патологическое увеличение органа не является самостоятельным заболеванием, чаще это признак других более агрессивных болезней. Причины увеличения селезенки у ребенка таковы:
- Острые бактериальные инфекции: сепсис, брюшной тиф.
- Заболевания крови: лейкемия, анемия, лимфогранулематоз.
- Болезни печени: цирроз, муковисцидоз.
- Бактериальные инфекции хронической этиологии: бруцеллез, туберкулез, сифилис.
- Заболевания, связанные с нарушением в организме обменных процессов: болезнь Гоше.
- Пороки сердца.
- Саркома.
- Гемангиома, киста.
Специалисты назначают все возможные обследования, в процессе проведения которых и находятся истинные причины увеличения селезенки у детей.
Признаки, указывающие на увеличение органа
Характерными признаками увеличения являются:
- боль под ребром слева;
- бледность кожных покровов;
- чувство тяжести и переполнения желудка;
- вялость и повышенная утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- повышение температуры.
Увеличенная «парочка»
В большинстве случаев одновременно происходит увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, поскольку данные органы находятся в непосредственной взаимосвязи. Увеличена печень и селезенка – это первый признак болезней кроветворных органов и крови. В некоторых случаях данный симптом свидетельствует о наличии инфекционного мононуклеоза. Гепатолиенальный синдром признак хронического лимфолейкоза на последней стадии.
Определяют причину одновременного увеличения специалисты при помощи медицинского обследования: биохимия крови, рентгенологические исследования, КТ, сканирование, УЗИ, МРТ. Данные исследования позволяют досконально обследовать площадь селезенки у детей. Специального лечения увеличенных органов не существует. Причины и лечение между собой тесно связаны. Ведь, чтобы успешно провести лечение, необходимо правильно диагностировать причины данного состояния.
Киста на органе: что делать, как помочь при разрыве
Киста селезенки у ребенка обычно выявляется совершенно случайно, во время проведения УЗИ. Метод лечения данной патологии зависит от размеров образования. В случае обнаружения кисты малых размеров, за ребенком наблюдают специалисты, контрольное обследование делают 2 – 3 раза в год.
В случае обнаружения кисты большого или среднего размера, воспаленной или при ее разрыве, проводится оперативное вмешательство. При этом киста удаляется, а в некоторых случаях удаляется полностью орган.
Увеличение селезенки у ребенка влечет за собой разрушение клеточек крови. В свою очередь такое состояние может спровоцировать разрыв увеличенного органа. Как определить патологию и что могло послужить причиной? Достаточно серьезное заболевание требует срочной медицинской помощи.
Чаще всего разрыв не возникает внезапно. Вначале образуется гематома, затем при определенных условиях происходит ее разрыв. У детей орган недостаточно закрывается ребрами, поэтому слабо защищен от внешних воздействий. У новорожденных разрыв возникает из-за инфекционных заболеваний.
Характерные симптомы разрыва селезенки:
- в верхней части животика, слева, внутренний толчок;
- чувство дискомфорта;
- тупая боль, что постепенно разливается по всему животу.
В связи с усилением кровотечения присоединяются и другие признаки:
- слабость и головокружение;
- поза ребенка: коленки поджаты к животу, на боку;
- в глазах чувство потемнения и яркие вспышки;
- тошнота, рвота, вздутие живота, усиление боли;
- при пальпации левой стороны живота – иррадирование боли в левую лопатку.
Что делать родителям, если обнаружили признаки разрыва? Данная патология требует хирургического вмешательства, поэтому нужно как можно скорее вызвать скорую помощь .
Прогнозы после того, как ребенку удалили селезенку, разнятся и полностью зависят от наличия сопутствующих заболеваний. Пациенты, что не имеют проблем, через 3 – 6 месяцев выздоравливают. Детям после спленэктомии назначают курс антибиотиков для предупреждения возможных инфекций, поскольку риск их возникновения высокий.
Дополнительная долька — реальность
Не очень редко во время проведения УЗИ врач обнаруживает две селезенки . Это частая аномалия развития и многие с ней живут и даже не подозревают о ее существовании. Что это значит и почему же возникает дополнительная долька селезенки? Специалисты объясняют данную патологию так: нарушение развития органа произошло еще в период внутриутробной жизни. Разное расположение добавочной дольки свидетельствует о воздействии именно на зародышевый орган в различные фазы развития.
Спленомегалия (от греч. splen «селезенка», megas «большой») – термин, обозначающий увеличение селезенки. О спленомегалии говорят обычно при массе этого органа более 600 г. При этом ее можно прощупать в левой половине живота в подреберной области.
Причины увеличения селезенки в размерах многообразны, т. к. этот орган выполняет в организме много различных функций. Поэтому причины спленомегалии обычно классифицируются в соответствии с механизмами их развития.
Выделяются следующие главные виды спленомегалии:
- «рабочая» гипертрофия в ответ на системное действие токсинов, связанная с иммунным ответом на инфекцию;
- гипертрофия, связанная с повышенным распадом клеток крови в селезенке;
- увеличение селезенки, связанное с застоем в ней венозной крови;
- усиление образования патологических кровяных клеток при опухолях крови и костного мозга;
- спленомегалия смешанного происхождения.
Причины
Слева - селезенка нормального размера, справа - увеличенная.Увеличение селезенки при инфекционных и токсических процессах
При попадании в организм антигенов из внешней среды или под действием внутренних токсических факторов развивается интенсивный иммунный процесс. Селезенка активно участвует в нем, при этом усиливается ее кровенаполнение и масса содержащихся в ней клеток.
Увеличение селезенки характерно для многих воспалительных, некротических процессов в организме. Оно встречается при острых инфекциях (инфекционный мононуклеоз, гепатит, тиф, туляремия, сепсис, инфекционный эндокардит). Спленомегалия характерна для таких хронических инфекций, как , туберкулез, малярия. Она встречается при токсоплазмозе, .
Увеличение селезенки при повышенном распаде клеток крови
В селезенке происходит физиологический процесс разрушения отживших свой срок клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). При болезнях крови, сопровождающихся повышенным разрушением этих форменных элементов, происходит закономерное увеличение размеров селезенки.
Такой механизм спленомегалии характерен для ряда анемий, сопровождающихся распадом эритроцитов (так называемые гемолитические анемии). К ним относятся врожденный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия.
Аутоиммунные заболевания с разрушением лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов () также могут иногда сопровождаться увеличением селезенки.
При хроническом гемодиализе развивается нестабильность мембран клеток крови, они легко разрушаются. Поэтому при гемодиализе также возможно развитие спленомегалии.
Застой венозной крови в селезенке
В селезенке хорошо развита венозная сеть. Поэтому при нарушении оттока из нее венозной крови происходит ее увеличение. При скоплении крови в этом органе начинается рост сосудистой ткани, увеличивается количество эритроцитов. Развивается так называемая болезнь Банти.
Застой крови в селезенке может возникнуть при разных процессах, приводящих к повышению давления в системе воротной, селезеночной, печеночной вен. Эти крупные вены могут сдавливаться, например, опухолью брюшной полости. Их просвет может перекрываться тромбом. К повышению венозного давления приводит цирроз печени. Тяжелые случаи с выраженными отеками также сопровождаются застоем крови в селезенке и ее увеличением.
Увеличение селезенки при болезнях крови
В эмбриональном периоде селезенка является кроветворным органом. Поэтому в ней при болезнях крови могут появляться новые очаги кроветворения и метастазы. Иногда возникают первичные опухоли селезенки.
Спленомегалией сопровождаются такие серьезные заболевания, как сублейкемический миелоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфобластный лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и др.
Увеличение селезенки смешанного происхождения
Симптомы спленомегалии
Спленомегалия может сопровождаться болью в левом подреберье, вздутием живота, склонностью к запорам. Симптомы увеличения селезенки возникают при ее значительных размерах и связаны с растяжением ее капсулы и сдавлением окружающих органов. Поэтому признаками увеличения селезенки могут быть ноющие боли в левом подреберье, запоры, вздутие живота. При сдавлении желудка возникает чувство раннего насыщения и отсутствие аппетита, а также признаки заброса содержимого желудка в пищевод ().
Увеличение селезенки сопровождается признаками заболевания, которое ее вызвало. Это может быть слабость, потливость, лихорадка, кровоточивость, похудание и др.
Лечение спленомегалии
Лечение спленомегалии направлено на терапию основного заболевания (лечение инфекционно-воспалительного процесса, снижение давления в венах брюшной полости, химиотерапия при опухолях и т. д.).
Иногда показано хирургическое удаление увеличенной селезенки (), например, при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. При этом заболевании удаление селезенки приводит к быстрому восстановлению уровня тромбоцитов в крови.
Спленэктомия проводится также при болезни Гоше, волосатоклеточном лейкозе, талассемии.
После проведения такой операции повышается восприимчивость человека к пневмококку, менингококку и гемофильной палочке, поэтому у таких пациентов проводится вакцинация против соответствующих микроорганизмов.
К какому врачу обратиться
При появлении тяжести в левом подреберье следует обратиться к терапевту, который выяснит первичный диагноз. В зависимости от причины, вызвавшей увеличение селезенки, дальнейшее лечение проводит гематолог, инфекционист, эндокринолог, ревматолог.
Селезенка — это орган, который является важным звеном в процессах жизнедеятельности организма. Любое нарушение в ее работе отрицательно сказывается на человеке. Спленомегалия (от греческого «splen» — селезенка и «megas» — большой) — это один из таких сбоев, который обозначает увеличение селезенки.
Размеры здорового органа — менее 7 сантиметров в диаметре, а масса не превышает 160 г. О начале заболевания можно говорить, когда вес органа превышает 600 г. При сильно выраженной спленомегалии селезенка достигает огромных размеров, а в сочетании с некоторыми заболеваниями масса органа может быть более 7 кг.
Как таковой причины появления спленомегалии у взрослых не существует. Чаще всего увеличение органа начинается на фоне протекающих заболеваний в организме. Среди них можно выделить:
Симптомы и признаки спленомегалии селезенки
Очень часто симптомы спленомегалии селезенки отсутствуют, и обнаружить ее можно лишь только при диагностике начальной патологии.
- тяжесть в желудке;
- синяки под глазами;
- побледнение кожи;
- потливость;
- потеря веса.
При воспалительной форме у человека может:
- повышаться температура;
- присутствовать общая интоксикация;
- болевые ощущения с левой стороны;
- иногда бывает рвота и понос.
Невоспалительная форма характеризуется лишь тянущей болью слева. 
Фото: УЗИ
Спленомегалия печени и поджелудочной железы
Это не совсем верное название, ведь спленомегалия — сугубо селезеночная болезнь, но от пациентов часто можно услышать именно такие слова. И на самом деле, рост селезенки нередко вызывает диффузные изменения поджелудочной железы и печени.
Процесс одновременного увеличения селезенки и печени называется гепатоспленомегалией.
Распознать эти изменения можно по следующим симптомам:
- потеря аппетита;
- чередование жидкого стула и запоров;
- тяжесть в животе.
Увеличение размеров сердца или шумы вместе с текущей спленомегалией говорят о развитии эндокардита инфекционного типа.
Рост селезенки совместно с признаками анемии может свидетельствовать о появлении лейкоза.
Детская спленомегалия
Признаки и симптомы спленомегалии у детей такие же, как и у взрослых. Единственное: у ребенка симптоматика заболевания выражена немного сильнее, и переносит он его тяжелее.
Диагностика увеличенной селезенки
При проявлении хотя бы одного симптома следует незамедлительно попасть на прием к специалисту . Для начала:
- методом пальпации, терапевт ощупывает живот;
- соберет историю болезни для ознакомления с перенесенными и хроническими заболеваниями пациента;
- далее назначаются лабораторные исследования: анализы мочи и кала, общий анализ крови и биохимию, генетическое исследование, коагулограмму.
Из инструментальных методов диагностики применяют следующие:
- УЗИ внутренних органов;
- компьютерная томография;
- стернальная пункция;
- аутоиммунные биохимические маркеры.
Проведя диагностику спленомегалии, и после сбора всей информации врач назначает медикаментозное лечение. В случае очень плохих результатов возможна выдача направления на удаление селезенки.
Лечение увеличенной селезенки
Так как увеличение селезенки является лишь симптомом, то лечение спленомегалии нужно начинать с диагностирования основной патологии. Если причина заболевания:
- бактериальная инфекция, то антибиотики помогут исправить ситуацию;
- инфицирование вирусами, то назначаются противовирусные препараты;
- дефицит витаминов или анемия, рекомендуется прием поливитаминов и специальная диета;
- хирургическое вмешательство;
- наличие опухолей, помощь окажут противоопухолевые медикаменты.
Фото: УЗИ Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство используется лишь в крайнем случае: если консервативные методы не помогли вылечить заболевание, либо, несмотря на избавление от основной патологии, рост селезенки не прекращается.
Селезенка – орган, поддерживающий защитные свойства организма, помогающий ему бороться с болезнетворными микроорганизмами. Увеличение селезенки у ребенка вследствие развития патологии в медицине называется спленомегалией. Часто такое явление наблюдается у новорожденных и детей постарше. Лечение зависит от установления первопричины патологии.
Причины спленомегалии у детей
Как правило, у новорожденных орган увеличивается в результате заболеваний инфекционного характера:
- туберкулеза;
- кори;
- краснухи;
- токсоплазмоза;
- мононуклеоза;
- дифтерии;
- тифа.
Болезни кроветворной системы также являются причиной разрастания органа у малышей:
- гемолиз в хронической форме;
- лейкоз;
- остеопетроз;
- лимфогранулематоз.
Болезни с нарушением обмена веществ, включая наследственные нарушения, нередко становятся причиной спленомегалии:
- болезнь Гоше – накопление липидов в костном мозге, печени, селезенке;
- остеомиелит – гнойно-некротический процесс, протекающий в костном мозге, костях, мягких тканях;
- болезнь Вильсона – патология нервной системы и печени;
- гликогеноз – патология печени;
- гемохроматоз – печеночная недостаточность;
- эссенциальная гиперлипидемия – поражение сердечно-сосудистой системы, печени, селезенки.
В некоторых случаях разрастание внутреннего органа происходит из-за очаговых поражений структуры:
- опухоли и кисты;
- местного инфаркта;
- гнойного процесса.
Некоторые виды ленточных и плоских гельминтозов способны вызывать развитие данной патологии. Активность эхинококка и шистосома негативно отражается на состоянии селезенки, печени, кишечнике, коже.
Патологические изменения органа также связаны с развитием грибковых инфекций – гистоплазмоза и бластомикоза.
Признаки и симптомы
У спленомегалии собственных симптомов нет, потому что зачастую болезнь развивается в результате других патологий.
Воспалительный процесс проявляется следующей клинической картиной:
- приступы тошноты и рвоты;
- частый жидкий стул;
- повышение температуры до 40 градусов;
- ноющая или острая боль в области левого подреберья;
- вздутие живота;
- отсутствие аппетита;
- слабость;
- повышение температуры до 37,5 градусов.
Диагностика заболевания
Обследование новорожденного или ребенка постарше начинается с пальпации органа и лимфатических узлов, которую проводит врач. Далее выдается направление на анализы и прочие диагностические процедуры.
К таким процедурам относят:
- ультразвуковое исследование;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- эхографию поджелудочной железы, желчного пузыря и сосудов желудка;
- рентген;
- лапароскопию.
У новорожденного или малыша постарше в обязательном порядке берут:
- общий анализ мочи;
- биохимический и клинический анализы крови;
- образец крови для посева – выявления инфекционного возбудителя и его чувствительности к медицинским препаратам;
- кал на наличие яиц глистов и простейших микроорганизмов.
Выполняется копрограмма для выявления непереваренных остатков еды.
При сильном увеличении органа грудничок или ребенок постарше направляется к врачам узкого профиля. Речь идет о детском гематологе, хирурге, онкологе, инфекционисте.
Если нет дополнительных признаков болезни, изменения в состоянии лимфоузлов и отсутствуют выявленные признаки патологии в анализах, врач назначает повторное обследование органов пищеварительной системы через полгода.
Формы спленомегалии
Медицина различает две формы заболевания, которые проявляются у взрослых и детей.
- Воспалительная. Происходит снижение функций органа, развитие воспалительного процесса. Возникает на фоне следующих патологий:
- глистный инвазии;
- инфекции бактериально-вирусного происхождения;
- гнойные процессы;
- инфаркты.
- Невоспалительная. Протекает без воспаления, однако снижает защитные функции. Развивается на фоне таких патологий:
- анемия;
- аутоиммунные процессы;
- наследственные патологии;
- болезни кроветворной системы.
Терапевтическое лечение увеличенной селезенки
Медикаментозная терапия у детей проводится с целью устранения фонового заболевания, которое спровоцировало развитие патологии.
В зависимости от конкретного вида болезни применяются следующие препараты:
Препараты для каждого маленького пациента подбираются индивидуально.
Хирургическое лечение
При безуспешном консервативном лечении, внутренних кровотечениях или угрозе разрыва тканей органа прибегают к хирургической операции (спленэктомии). Прямое показание к оперативному вмешательству – это значительное разрастание, в результате чего другие внутренние органы не могут нормально выполнять свои функции.
Среди прочих показаний к проведению операции выделяют:
- хроническую эссенциальную тромбопению;
- селезеночную нейтропению;
- врожденный сфероцитоз.
Хирургическая операция подразумевает полное либо частичное удаление органа. Проводится под общим наркозом с введением внутрь антибиотиков. По технике исполнения делится на 2 категории.
- Открытая спленэктомия. В области левого подреберья делается большой разрез брюшной стенки и мышц. Поврежденный орган удаляется и рана зашивается. После разреза остается видимый рубец.
- Лапароскопическая спленэктомия. В полости брюшины делается небольшой надрез. Через него вводится специальный инструмент с лампой и камерой на конце (лапароскоп), который передает изображение на экран. Другие надрезы делают для инструментов-манипуляторов. Такой вид операции имеет свои преимущества:
- невысокая травматичность;
- низкая вероятность послеоперационных осложнений;
- короткий период восстановления.
Спленэктомия у детей проводится в редких случаях, потому что может дать побочный эффект в виде повышения чувствительности малыша к инфекциям сроком до 3 лет.
В некоторых случаях операцию проводить нельзя, это связано с осложнениями, которые наносят больший вред, чем само хирургическое вмешательство.
Среди противопоказаний выделяют:
- тяжелые сердечно-сосудистые болезни;
- легочные болезни;
- плохую свертываемость крови;
- высокую предрасположенность к образованию спаек;
- терминальную стадию раковой опухоли.
Народные средства лечения
- Настой цикория и шишек хмеля. В стакан горячей воды высыпать ложку цикория и шишек хмеля. Настоять полчаса. Выпивать стакан настоя натощак перед завтраком, обедом и ужином.
- Отвар тысячелистника и листьев календулы. Смешать одну часть травы тысячелистника с соцветиями и часть цветков календулы. Высыпать в кастрюлю с 0,5 л кипящей воды две ложки готовой смеси. Завернуть кастрюлю в плед и оставить настаиваться 1,5 часа. Пить по половине стакана после приема пищи, не меньше 4 раз в сутки.
- Отвар шиповника. Залить 30 г сушеных ягод шиповника кипятком. Настоять полчаса и процедить. Пить в виде чая после каждого приема пищи.
- Отвар репешка лечебного. Высыпать ложку репешка в стакан кипятка, настаивать в течение часа. Процедить через марлю. Пить за полчаса до еды по 1/3 стакана, утром, в обед и вечером.
- Настой на хмельных шишках. Залить одну часть хмелевых шишек 4 частями 40% спирта. Настоять в темноте в течение 10 дней. Пить по 30-40 капель за 30 минут до еды, утром, в обед и вечером.
- Настой череды, фиалки, крапивы и листьев земляники. Смешать по столовой ложке каждого ингредиента. Высыпать 2 ложки готовой смеси в 0,5 л кипятка. Оставить настаиваться на 1,5 часа, после чего процедить. Пить по половине стакана за полчаса до еды, 3 раза в день.
- Настой пастушьей сумки. Высыпать маленькую ложку сухой травы пастушьей сумки в стакан горячей воды. Настаивайте в течение получаса, после процедите. Пейте по столовой ложке за полчаса до приема пищи, 4-5 раз в день.
Диета при детской спленомегалии
Запрещено употреблять:
- консерванты;
- полуфабрикаты;
- жирную, острую пищу;
- торты и мучное;
- кислые овощи и фрукты;
- мороженое.
Потребление соли и сливочного масла ограничивается.
- овощные и молочные супы с добавлением круп;
- нежирные сорта мяса (курица, кролик);
- печень;
- морская жирная рыба и мореподукты;
- обезжиренные молочные продукты;
- каши;
- бобовые;
- овощи и фрукты, ягоды;
- зелень.
Правила диеты:
- Потребление достаточного количества воды;
- Еда должна быть комнатной температуры;
- Прием пищи делить на 5 раз в день;
- В рацион включать натуральные свежевыжатые фруктовые и овощные соки (моркови, свеклы, граната, редьки), морсы;
- Соки потреблять в слегка подогретом виде за 1-1,5 часа до приема пищи, не меньше 3 раз в сутки;
- Использовать продукты, богатые медью, пектином, витамином С и другими компонентами, которые нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу кроветворной системы и укрепляют иммунитет.
Гимнастика при спленомегалии
Специальная дыхательная гимнастика способствует уменьшению селезенки в размерах, а также общему укреплению организма ребенка.
- Лечь, согнуть ноги в коленях, руки положить под голову. Медленно вдохнуть так, чтобы брюшная стенка пришла в движение (диафрагмальное дыхание). Постепенно ускорять интенсивность дыхания (вдох-выдох). Продолжать пока не закружится голова от переизбытка кислорода (10-12 раз);
- Лежа на спине сделать глубокий вдох, затем выдыхать воздух короткими порциями, произнося звук «ча ». При каждом выдохе брюшная стенка должна резко двигаться. На каждый вдох – 3-4 выдоха. Повторять 5-8 раз;
- Лежа на спине сделать вдох, втянуть живот и свободно выдохнуть. Потом снова вдохнуть, выпятить живот и свободно выдохнуть. Сделать 6-12 вдохов, поочередно втягивая, а потом выпячивая живот;
- Лежа на спине или стоя положить руки на живот ладонями вниз. Резко вдохнуть носом и ртом, выпятив живот. Сделать 2-3 вздоха, затем один выдох в спокойном состоянии. Повторить 5-10 раз, постепенно увеличивая количество раз до 40;
- Исходное положение то же. Вдыхая, делать зевательное движение, но рот должен быть закрытым. Задержать дыхание на 2-3 секунды, выдохнуть. Повторить 10-15 раз;
- Стоя, упереть руки в бедра, глубоко вдохнуть, выпятив живот, поднести руку ко рту и сделать медленный выдох на ладонь, при этом сложив губы в трубочку. Следующий вдох будет со втянутым животом, выдыхать так же, только сменив руку. Повторить 6-12 раз.
Прогноз и Последствия
Увеличение в размерах селезенки способно нанести вред растущему детскому организму. При исследовании крови выявляются следующие изменения.