Увеличение левого желудочка сердца: что это такое, признаки, диагностика и лечение. Гипертрофия левого желудочка - признаки на ЭКГ

Для того, чтобы в полной мере понимать биохимического процесса приспособительной реакции утолщения тканей миокарда, нужно знать хотя бы поверхностно анатомию и физиологию сердца. Это полый орган, состоящий из 4-х камер, соединённых между собой отверстиями с системой клапанов.

Правый желудочек и левый (ventriculus sinister) не имеют между собой сообщения и разделены плотной перегородкой из соединительной ткани. Аналогичным образом располагаются правое и левое предсердие. Между предсердиями и желудочками есть атриовентрикулярные отверстия.

Из ЛЖ выходит дуга аорты (arcus aorta), которая дает начало динамике движения крови по большому кругу кровоснабжения (обеспечивает кровью все тело). Из ПЖ выходит легочная артерия, начинающая малый круг кровообращения) обеспечивает кровью легкие и коронарную систему). Верхняя и нижняя полые вены замыкают большой круг кровообращения и впадают в правое предсердие.

Размеры левого желудочка в норме могут быть различными, но толщина его стенок не должна превышать 10-12 мм для женщин и 13 – 15 мм для мужчин. Конечно-диастолический размер (КДР) в норме у взрослых людей 4,6 – 5,7 см, у новорожденных 1,6 - 1,3 см, у детей в возрасте от 1 до 7 лет 2-5 см.

Это связано с тем, что функции левого желудочка заключаются в большом систолическом выбросе крови. Между тем ПЖ проталкивает кровь только в малый круг кровообращения. При неправильном положении легочной вены гемодинамика может нарушаться. При этом активизируются лейкоциты и наблюдается подавление функции эритроцитов в плазме.

Внутри ЛЖ располагаются сухожильный хорды, приводящие в действие сосочковые мышцы, отвечающие за открытие и закрытие митрального клапана. Иннервация и передача электрического импульса осуществляется через левый пучок ножки Гисса. Поэтому блокада правой ножки пучка Гисса не является опасной для жизни человека патологией.

Многие пациенты задаются вопросом о том, что означает гипертрофия левого желудочка сердца, указанная в расшифровке электрокардиограммы. При отсутствии какой-либо серьезной сосудистой патологии даже если левый желудочек увеличен, пациент не испытывает никаких особых проблем со здоровьем. Диагноз становится для него полной неожиданностью.

Между тем, это повод для тревоги, поскольку, если левый желудочек гипертрофирован, то он не может в полной мере справляться со своими функциями и приводит к застою в большом круге кровообращения. Могут возникать отеки и признаки хронической сердечной недостаточности.

Очень опасно состояние, при котором сочетается гипертрофия левого предсердия и левого желудочка, это часто бывает связано с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Слой миокарда формируется из двух разновидностей мышечных волокон:

сдавливающие констриктурные волокна обеспечивают резкое сжатие камеры для выброса крови;
спиральные волокна обеспечивают быстрое восстановление формы после выброса.

Теперь можно перейти к тому, что эта патология миокарда обозначает, что у пациента существует препятствие для выброса крови из ЛЖ в большой круг кровообращения через аорту. Спазм коронарных сосудов и артериальная гипертензия – это две наиболее распространённых причины развития ГЛЖ.

Утолщение стенок наблюдается также у людей, которым постоянно требуется усиление массы систолического выброса. Это спортсмены, люди, подверженные эмоциональным перегрузками и страдающие от заболеваний ЦНС. Встречаются гормональные гиперфункции, например, на фоне гипертиреоза.

Клиническую картину формируют сопутствующие изменения в миокарде. В результате изменения границы сердца при гипертрофии левого желудочка начинаются изменения, в том числе и трофические, в сопряжённых органах грудной клетки. Может возникать ощущение нехватки воздуха при вдохе, распирания в груди.

Субъективные симптомы гипертрофии левого желудочка (жалобы пациента) включают в себя:

чувство давления в области сердца;
ощущение толчков и сердцебиения, особенно после тяжелых физических нагрузок;
отечный синдром, проявляется в виде плотных отеков на голенях и в области голеностопного сустава;
сильная одышка при занятиях физкультурой или даже при быстрой ходьбе;
постоянное ощущение слабости, сонливости;
повышенная потливость даже при минимальных нагрузках;
ощущение недостаточности воздуха в положении лежа, которое проходит полностью при переходе в положение сидя;
головокружение, в том числе и ортостатическое;
частые головные боли;
усталость мышц ног при длительной ходьбе или после бега.

При осмотре можно отметить синюшность носогубного треугольника и легкий тремор пальцев верхних конечностей. Такие явления характерны для недостаточности кровообращения. При перкуссии отчетливо определяются расширенные границы сердца влево.

При пальпации обнаруживается присутствие плотных отеков на нижней части голени (сохраняется след от снятых по просьбе врача носок). В ходе аускультации определяется синусовый ритм без приглушения тонов систолического выброса.

Сердечная гипертрофия может привести к тахикардии на поздних стадиях болезни. Дилатация возникает в компенсаторной стадии и полностью стирает признаки и симптомы. Клиническая картина становится очень бедной, а выявить ГЛЖ можно только с помощью инструментальных средств обследования.

Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой зачастую приводит к выраженной клинике сердечной недостаточности. Пациенты теряют способность к длительным физическим нагрузкам, теряют в весе, у них снижается аппетит.

Могут развиваться асцит и отек ног. Патологии с изменениями миокарда требуют компенсаторной терапии сердечными гликозидами. При нарушении реполяризации может возникать приступ пароксизмальной тахикардии, другие виды аритмии.

Существует целый ряд критериев оценки работы левого желудочка, которые у разных пациентов могут значительно отличаться. Расшифровка ЭКГ заключается в анализе зубцов, интервалов и сегментов и соответствие их установленным параметрам.

У здоровых людей без патологий ЛЖ расшифровка ЭКГ выглядит примерно следующим образом:

В векторе QRS, который показывает, насколько ритмично происходит возбуждение в желудочки: расстояние от первого зубца интервала Q до S должно равняться 60-10 мс;

В этом случае и развивается гипертрофия правого желудочка у ребенка. Средняя степень гипертрофии. Патогенетический метод применяют при «приобретенной» гипертрофии правого желудочка. Дочке 1 годик. Проходили ЭКГ, в заключении написано гипертрофия правого желудочка. Небольшая гипертрофия правого желудочка на ЭКГ не вносит существенных изменений.

Митральный стеноз, который характеризуется уменьшением площади отверстия, которое соединяет правое предсердие и одноименный желудочек. Патология сердца, сформировавшаяся еще в утробе матери. Это обуславливает снижение количества переносимого кислорода, а так же увеличение нагрузки на все участки работы сердца, в том числе и правого желудочка.

Столь опасная патология сердца склонна к пожизненному преобразованию, его отличительной чертой стало утолщение стенки миокарда с дальнейшей дисфункцией системного кровотока. Аномальный процесс проявляется у гипертоников, а его распространение полностью зависит от типа анатомического строения сердечной мышцы. Причин указанного недуга сердца несколько, но врач выделяет следующие патогенные факторы:

гипертоническая болезнь;
порок сердца;
сверхфизические нагрузки;
наследственный фактор;
анатомические особенности строения сердца врожденного характера;
атеросклероз аорты;
профессиональные спортсмены (данная категория пациентов сосредоточена в группе риска).

В этой статье мы подробно расскажем вам,какие характерные симптомы гипертрофии миокарда левого желудочка у ребенка указывают на развитие болезни и в каком возрасте они могут проявляться. Также вы узнаете,какое лечение гипертрофии желудочка сердца у детей применяется для снижения негативного влияния на нормальную работу кровообращения и в каких случаях показана операция.

Гипертрофию левого желудочка сердца не выделяют как отдельную болезнь, она считается признаком множества недугов у ребенка. В большинстве случаев этот симптом возникает при пороке сердца, гипертонических заболеваниях, иных тяжких недомоганиях, что выявляются кардиологом индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Величину внутреннего пространства левого желудочка рассчитывается по створкам митрального клапана. Исчисляется расстояние между эндокардинальными поверхностями межжелудочной перегородки (слева) и задней стенки желудочка.

У здорового ребенка данные параметры варьируются от 2 до 5 миллиметров. Они зависят от частоты сокращений сердца и дыхания (на вдохе становятся меньше). Малыш растет и габариты его левого желудочка тоже, на размеры влияет и площадь поверхности и вес ребёнка.

Теперь вы знаете,какие симптомы характерны для гипертрофии миокарда левого желудочка у детей и какие современные лекарства и народные средства наиболее эффективно помогают уменьшить болезнетворное влияние этого недуга на состояние и активность ребенка.

В векторе QRS, который показывает, насколько ритмично происходит возбуждение в желудочки: расстояние от первого зубца интервала Q до S должно равнятьсямс;
Зубец Sдолжен равняться зубцу R или быть ниже его;
Зубец Rфиксируется во всех отведениях;
Зубец Р положителен в Iи II отведениях, в VR отрицателен, ширина – 120 мс;
Время внутреннего отклонения не должно превышать 0,02-0,05 с;
Положение электрической оси сердца находится в диапазоне от 0 до 90 градусов;
Нормальная проводимость по левой ножке пучка Гиса.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ и опасность осложнений

Нарушение, называемое ГЛЖ, показывает кардиограмма. Существуют определенные признаки, позволяющие кардиологу выявить гипертрофию.

Выраженность и количество признаков позволяют поставить правильный диагноз, но не всегда. При гипертрофии левого желудка анатомической кардиограмма иногда не позволяет увидеть ее признаки, причиной неправильной диагностики может быть неадекватная расшифровка кардиограммы.

Поэтому диагноз может устанавливаться с учетом симптомов и других сопутствующих заболеваний.

Увеличение левого желудочка и тахикардия, могут беспокоить спортсменов, сердечная мышца которых испытывает постоянную нагрузку, в таком случае увеличение массы желудочка считается естественным, физиологическим.

Основные заболевания, сопутствующие ГЛЖ:

аортальный стеноз;
аортальная недостаточность;
кардиомиопатия;
артериальная гипертония.

Гипертрофированный левый желудочек диагностируется у людей старшего возраста, страдающих от атеросклероза сердечных клапанов.

Сердце человека состоит из четырех камер, левый желудочек – главная камера, регулирующая кровоток в организме, питающий все внутренние органы.

Основное ее заболевание – гипертрофия, без адекватного лечения оно может привести к летальному исходу. Что такое ГЛЖ или гипертрофия? Это утолщение стенок желудочка, общее увеличение и повышение массы сердечной мышцы.

Признаки и симптомы тахиаритмии - на что обратить внимание

На чем же базируется электрокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка у детей? В основном речь идет об увеличении амплитуды зубцов, ответственных за информацию левого желудочка.

Нарастание мышечной массы левого желудочка приводит к увеличению модулей векторов левозадних сил, что находит свое выражение на электрокардиограмме в виде большой амплитуды зубцов комплекса QRS, особенно в прекардиальных отведениях.

Чем ближе эпикардиальная поверхность свободной стенки левого желудочка к грудной клетке, тем выше зубцы комплекса QRS. Здесь следует заметить, что при дилатации соприкасающаяся поверхность эпикардиалыюго отдела свободной стенки левого желудочка значительно больше, чем при гипертрофии без нее, поэтому в таких случаях зубцы комплекса QRS имеют чрезвычайно увеличенную амплитуду.

Утолщение стенки левого желудочка удлиняет время активации его, что находит выражение в увеличении продолжительности QRS и времени внутреннего отклонения в левых прекардиальных отведениях. Что же касается изменений сегмента ST и зубца Т, то они наблюдаются в случаях ярко выраженной гипертрофии и имеют вторичный характер.

отклонение электрической оси сердца влево (менее чем 4-30 у детей грудного возраста и -30 -у более старших);

зубец RaVL или RaVF большей амплитуды, чем нормальный зубец R в этих отведениях для данного возраста;

зубец Rv4R-Vj отсутствует или меньше, чем зубец SV4R_yr или отношение

R/S в этих отведениях меньше, чем его максимум для данного возраста;

зубец Qy6 более 0,4 мВ при высоких и симметричных Ту6 и Ry6 больше,

чем норма для данного возраста;

уширенный интервал Q -R в левых прекардиальных отведениях по сравнению с должным для данного возраста;

дискордантное смещение сегмента ST и дискордантность зубца Т к основному зубцу комплекса QRS.

Наличие взрослой формы электрокардиограммы у детей раннего возраста и «Р-mitrale» автор относит к предположительным признакам гипертрофии левого желудочка.

L. Krovetz с соавт. (1979) делит критерии гипертрофии миокарда левого желудочка у детей на большие: 1) отсутствие зубца Q в отведениях V5_6 с опущением сегмента ST и уплощенным или отрицательным зубцом Т, вольтаж зубца R может быть нормальным или увеличенным (перегрузка левого желудочка - давление);

2) зубец Q глубже чем 4 мм с высоким и заостренным симметричным зубцом Т в V5 и V6 (левожелудочковая перегрузка объемом) - и малые: 1) Ry5_6 больше, чем норма по возрасту; 2) SV| больше, чем норма по возрасту.

J. Keith с соавт. (1978) предлагают диагностику левожелудочковой гипертрофии строить на основании таких критериев: 1) вольтаж RV() больше возрастной нормы;

2) вольтаж Sv превышает должный по возрасту; 3) отношение RVl/SVl ниже

предела возрастной нормы; 4) время внутреннего отклонения в V5_6 превышает нормальные возрастные показатели; 5) зубец Ту5 отрицательный; 6) в левых грудных отведениях глубокий зубец Q.

Несколько отличны критерии, предложенные Е. Du Shane с соавт. (1977): 1) в отведениях, «отражающих потенциалы левого желудочка», наличие симметричного остроконечного зубца Т у детей любого возраста; 2) зубец Ry6 больше 25 мм на ЭКГ ребенка любого возраста;

4) глубина Qv5_6 больше 4 мм у детей старше 3 лет; 5) угол aQRS z. 60° у детей до 3 лет; 6) поворот оси AQRS против часовой стрелки во фронтальной плоскости у детей младше 3 лет; 7) комбинация признаков 5 и 6 у детей до 6 лет.

По Гомирато Сандруччи и Боно, критерии левожелудочковой гипертрофии должны быть дифференцированы в зависимости от возраста. До 6 мес они предлагают пользоваться такими критериями, как: 1) отсутствие соответственно данному возрасту отклонения электрической оси сердца вправо; 2) амплитуда RaVL больше 7 мм; 3) вольтаж RV(, больше 20 мм; 4) глубина Qv_ 6 больше 3 мм при

Rv5_6 {amp}gt; 16 мм; 5) амплитуда SVj больше 20 мм; 6) время внутреннего отклонения в V5_6 больше 0,04 с. В возрасте от 6 мес до 2 лет авторы предлагают пользоваться следующими признаками: 1) отсутствие соответствующего данному возрасту отклонения электрической оси вправо; 2) вольтаж RaVL больше 7 мм; 3) амплитуда RV6 больше 22 мм; 4) глубина Qv5_6 больше 3 мм при

Ry6 {amp}gt; 16 мм; 5) вольтаж SVl больше 24 мм; 6) время внутреннего отклонения

в V5_6 больше 0,04 с. У детей 2-12 лет: 1) отклонение электрической оси сердца влево; 2) RaVi. {amp}gt; 8 мм (при горизонтальном положении средней электрической оси) и Rayp {amp}gt; 8 мм (при вертикальном положении); 3) вольтаж Ry6 больше 25 мм;

4) глубина Qv5_6 больше 4 мм. При этом Rv_ {amp}gt; 20 мм; 5) время внутреннего

отклонения в левых грудных отведениях больше 0,045 с; 6) Tv__6 уплощен или отрицательный.

Г. Е. Середа на основании изучения электрокардиограмм больных с подтвержденной гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) предлагает критерии с учетом 4 возрастных групп: 1 - 11 мес; 1-^-2 года; 3 - 6 лет; 7-14 лет.

При этом автором выделены критерии слабовыражепной гипертрофии и выраженной с подразделением их на основные и дополнительные признаки. В табл. 28 приводим критерии левожелудочковой гипертрофии у детей двух возрастных периодов, разработанных Г. Е. Середа.

Увеличение амилитуды Rx {amp}gt; 18 мм Увеличение амплитуды Sz {amp}gt; 18 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sy {amp}gt; 21 мм Увеличение суммы амплитуд Rx Sz {amp}gt; 31 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sy Sz {amp}gt; 33 мм

Увеличение индекса - {amp}gt;3,13

Увеличение времени внутреннего отклонения QRS в отведениях более 0,035 с. Снижение точки Gx ниже изолинии более чем на 0,5 мм Отрицательный или двухфазный Тх

Увеличение амплитуды Rx {amp}gt; 22 мм Увеличение амплитуды -Sz {amp}gt; 15 мм Увеличение суммы амплитуд Rx Sy {amp}gt; 23,5 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sz {amp}gt; 29 » Увеличение суммы амплитуд Rx SY 4- Sz {amp}gt; 32 »

Увеличение времени внутреннего отклонения QRS в отведении X {amp}gt; 0,04 с Снижение точки 1х ниже изолинии и более чем на 0,5 мм

Увеличение отношения Отрицательный или двухфазный Тх

Хотя все эти показатели статистически достоверно отличаются от нормальных возрастных, тем не менее специфичность их далеко не одинаковая. Наиболее информативными следует считать в обеих группах показатели 4 и 5 (процент их соответствия с анатомическими данными более 50 - 60%), затем идут 1, 2, 3 (процент соответствия - 30 %).

Критерии гипертрофии миокарда левого желудочка у детей 3 - 6 и 7-14 лет

(Середа Г. Е., 1973)

Рис. 77. Направление интегрального вектора QRS в горизонтальной плоскости (влево и назад) при гипертрофии миокарда левого желудочка и увеличение его проекций на оси Vj 2(SVlV2) и V5 6

а - при нормальном положении AQRS; б - при вертикальном положении AQRS, в - при горизонтальном положении

Как уже было отмечено, гипертрофированный миокард левого желудочка генерирует более мощную ЭДС. Поэтому появление высоких зубцов R в отведениях I, II, aVL, V4_6 и глубоких зубцов S в отведениях III, II, aVF, V3R, Vj_3 говорит об изменившейся электрогенераторной функции миокарда.

Наиболее надежными показателями, малозависящими от переменных величин, следует считать увеличение зубцов R и S в прекардиальных отведениях, обусловленных отклонением вектора R влево и назад и увеличением его модуля (рис. 77).

В горизонтальной плоскости отчетливо видно смещение суммарного вектора QRS назад. Этот признак надежен потому, что он практически не связан с различного рода позиционными и другими факторами. При начальных степенях гипертрофии или у детей раннего возраста, когда силы миокарда правого желудочка в какой-то степени уравновешивают задние левые силы, суммарный вектор QRS в горизонтальной плоскости может быть ориентирован вперед и влево (положительная сторона осей V3_5).

Важным, не менее надежным признаком левожелудочковой гипертрофии, следует считать смещение влево суммарного вектора QRS во фронтальной плоскости. Этот критерий имеет возрастающую ценность при динамическом наблюдении,

Рис. 79. Электрокардиограмма Наташи Г., 9 лет. Диагноз: идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Перегрузка миокарда типа «strain»: отмечаются выраженные изменения ST-T в отведениях I, II, aVL, V2, V4, V6.

Амплитуду зубца R в отведениях от конечностей можно оценивать лишь с учетом положения электрической оси сердца. Так как у детей может быть нормальное, горизонтальное или вертикальное положение AQRS, то амплитуда зубца R в каждом случае будет разная. На рис.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Гипертрофия сердца, или, по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого желудочка сердца, которое приводит к сбоям в работе аортального клапана. Проблема распространена среди больных гипертонической болезнью, так же спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, зависимых от алкоголя и тех, кто перенял склонность к патологии по наследству.

Гипертония миокарда левых желудочков сердца относится к классу 9 по шкале МКБ 10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Эта патология в основном является синдромом других сердечных болезней, косвенные признаки которых проявляет. Чтобы не допустить возможных проблем в будущем, необходимо интенсивно лечить гипертрофированный орган своевременно, сразу после обнаружения патологий.

В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:

Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек — лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего — стационарно.

Выраженная ГЛЖ характеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.

Причины гипертрофии левого желудочка сердца могут быть разнообразны, среди них как хронические, так и приобретенные заболевания разных отделов организма:

гипертония;
ожирение: очень опасно развитие недуга у маленьких детей, имеющих лишний вес;
ишемия;
сахарный диабет;
аритмия, атеросклероз;
частые чрезмерные физические нагрузки;
алкоголизм, курение;
высокое артериальное давление;
заболевания легких;
аортальный стеноз;
нарушения в работе митрального клапана;
стресс, психологические заболевания, нервное истощение.

Развитие организма у ребенка может протекать с нарушением процессов реполяризации миокарда и как следствие – увеличением стенок желудочка. Если такая ситуация возникла, её необходимо предотвратить, а в дальнейшем наблюдать стационарно на протяжении взросления и не допускать прогрессирования. Постоянные занятия спортом могут естественным путем привести к расширению сердца, в то время как работа, связанная с поднятием тяжестей является потенциальной угрозой систолической перегрузки, поэтому следует нормировать свою физическую активность и следить за здоровьем.

Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени. Может наблюдаться у женщин во время климакса или у пожилых людей и влечет за собой такие последствия, как расширение диаметра сосудов сердца, рост перегородки и стенок сердечных отделов, повышение артериального давления, аритмия.

Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца. Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке. Симптоматика этой проблемы такова:

затрудненное дыхание;
слабость, утомляемость;
боли в груди;
низкий пульс;
отечность лица во второй половине дня;
нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
головная боль.

Если левый желудочек гипертрофирован – это не является заболеванием, но может спровоцировать их немало в будущем, среди которых летальный исход инфарктов, инсультов, стенокардия и другие сердечные недуги. Часто увеличение органа происходит из-за активного образа жизни, у спортсменов, когда сердце работает сильнее, чем в среднестатистическом организме. Такие изменения могут не нести угрозы, но в каждом отдельном случае необходима квалифицированная консультация и совет врача.

Диагностика гипертрофии левого желудочка происходит несколькими способами: это выявление на ЭКГ признаков болезни, обследование сердца на УЗИ или с помощью магнитно-резонансного томографа. При появлении любых проблем с сердцем и симптомов болезни стоит обращаться к кардиологу, а если вы уже перенесли какой-то порок и подозреваете осложнения – вам нужен кардиохирург и, возможно, система лечения.

ГЛЖ на УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает с большей вероятностью судить об отдельных факторах и причинах гипертрофии. Преимущество УЗИ заключается в том, что этот способ позволяет не только диагностировать, но и определить особенности течения гипертрофии и общего состояния сердечной мышцы. Показатели эхокардиографии сердца выявляют такие изменения в левом желудочке, как:

толщина стенки желудочка;
отношение массы миокарда к массе тела;
коэффициент ассиметричности уплотнений;
направление и скорость потока крови.

МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография помогает четко вычислить участок и степень увеличения желудочка, предсердия или другого отсека сердца, понять, насколько сильны дистрофические изменения. МРТ миокарда показывает все анатомические особенности и конфигурацию сердца как бы «расслаивая» его, что даёт врачу полную визуализацию органа и подробные сведения о состоянии каждого отдела.

Гипертрофии сердца подвержены многие люди. Если проблема сильно выражена, проводится медикаментозное или хирургичесное лечение гипертрофии левого желудочка сердца. При этом, в зависимости от степени поражения, лечение может быть нацелено на предотвращение прогрессирования болезни или на возвращение миокарда в границы нормальных размеров. Но бывает, что это состояние обратимо, если недуг вылечить полностью нельзя, то регрессии можно достигнуть, исправив такие вещи, как:

образ жизни;
тип питания;
гормональный баланс;
лишний вес;
количество физических нагрузок.

Лекарства при гипертрофии левого желудочка сердца могут оказать действенный результат, если принимаются под контролем врача. Полностью устранить симптомы гипертонии невозможно, однако приём гипотензивных препаратов при этом заболевании и соблюдение диеты поможет бороться с причинами и не допустить ухудшения здоровья. Чтобы вылечить ГМЛЖ, назначают такие лекарства:

Верапамил – ангиаритмическое средство из группы блокаторов кальциевых каналов. Снижает сократимость миокарда, уменьшает ЧСС. Можно употреблять как взрослым, так и детям, дозы устанавливаются индивидуально.

Бета-блокаторы – снижают нагрузку давления и объема в сердечной полости, помогают выровнять ритм и снизить риск возникновения порока.

Сартаны – эффективно снижают общую нагрузку на сердце и ремоделируют миокард.

Гипертония миокарда лж сердца относится к классу 9 по шкале МКБ-10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Следует отдавать предпочтение исключительно препаратам, качество которых проверено и доказано клинически, экспериментальные средства могут не только не оказать ожидаемого действия, но и негативно повлиять на все здоровье в целом.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца народными средствами не может помочь на поздних стадиях поражений, но бывает действенным при незначительных увеличениях, для профилактики их развития, снижения риска более серьезных последствий. Полностью вылечить недуг вам не удастся, но облегчить неприятные ощущения, боль в груди, слабость и обмороки народная медицина может. Известны такие средства:

Травяные сборы как вспомогательная терапия при основном лечении (голубика, пустырник, богульник боярышник, хвощ, цветы василька, адонис)

Настоянное молоко: прокипятить и залить на ночь в термос, либо поставить в духовку до образования коричневой корочки.

Ландыш в виде капель настойки или кашицы. Для настойки залить ландыш водкой или спиртом, настаивать в темном месте 2 недели, принимать по 10 капель 3 раза в день на протяжении 2 месяцев. Кашица: залить кипятком цветки ландыша, настоять 10 минут. Потом слить воду, измельчить растение и принимать по столовой ложке 2 раза в день. Рекомендуется в комплексе с каплями.

Чесночный мед: давленый чеснок смешать с медом в пропорциях 1:1, настаивать неделю в темном месте, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед приемом пищи.

Красное сухое вино, настоянное на сушеном розмарине. Залить листья вином, настаивать около месяца в темном месте, процедить и принимать перед едой.

Клюква, растертая с сахаром: по чайной ложке 4 раза в день.

Чтобы откорректировать питание при кардиомиопатии, следуйте следующим советам:

откажитесь от соли;
ешьте часто, около 6- раз в день, но маленькими порциями;
бросьте курить, употребляйте меньше спиртных напитков;
выбирайте пищу с меньшим содержанием жиров и холестерина;
ограничьте количество животных жиров;
полезны кисломолочные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты;
ешьте меньше мучного и сладкого;
если вы страдаете избыточным весом – соблюдайте диету для похудения и снижения нагрузки на сердце.

Основное лечение гипертрофии левого желудочка заключается в том, чтобы при помощи медикаментов улучшить работу миокарда. Если же состояние ухудшается, и лекарства не дают эффекта, делают операцию. В ходе операции перегородке придают нормальную физиологическую форму. Если начать вовремя лечить гипертрофию, то можно прожить долгие годы. Можно даже выносить и родить малыша. Единственное, что запрещено больным гипертрофической кардиомиопатией – это тяжелый физический труд.

Радикальное хирургическое лечение при данном пороке сердца не разработано. Выбор паллиативной операции зависит в основном от состояния малого круга кровообращения. При резко увеличенном легочном кровотоке в раннем детском возрасте применяют операцию сужения легочной артерии, а при уменьшенном легочном кровотоке - наложение различных видов межартериальных анастомозов или кавапульмональный анастомоз. У больных с нормальным расположением магистральных сосудов или декстротранспозицией аорты предпочтительнее наложение внутриперикардиального анастомоза между восходящей аортой и правой ветвью легочной артерии, а при синистротранспозиции - внутриперикардиальный анастомоз между восходящей аортой и левой легочной артерией (В. П. Подзолков, 1972).

Как лечить дополнительную хорду левого желудочка у ребенка?

Как правило, добавочные хорды можно выявить у ребенка незадолго после его рождения или в период до его совершеннолетия. Но, поскольку эта аномалия слабо или почти нейтрально себя проявляет, большинство людей могут даже и не догадываться о своем диагнозе. Человек может узнать об этой особенности строения своего сердца только после тщательного проф. медосмотра или в результате лечения совершенно другого заболевания, которое его беспокоит гораздо больше.

Если вы думаете, что сделав кардиограмму сердца, вы получите ответы на все свои вопросы, то вы ошибаетесь. Ни одна ЭКГ не в состоянии поставить подробный диагноз по поводу строения сердца вашего ребенка.

Как вести себя родителям после того, как они услышали о том, что у их малыша имеются добавочные хорды в сердце? Безусловно, важно владеть информацией по этому вопросу и знать, к какому специалисту обратиться в данном случае. Далее пойдет речь о том, по какой причине может возникнуть подобная сердечная аномалия.

Кроме того, хорда иногда закрепляется как верхушечная, срединная, либо базальная. Нитевидные тяжи бывают как в единственном, так и во множественном числе.

Кружится голова;
Слабость и вялость;
Высокий сердечный уровень;
Сбои в сердечном ритме;
Болит сердце;

Бывают случаи, когда после периода взросления вышеперечисленные симптомы исчезают. Но иногда внешние проявления сердечной аномалии сказываются на всей жизни человека.

Но если же аномалия беспокоит юного пациента, требуется постоянное наблюдение. Возможно, кардиолог порекомендует соблюдать определенные ограничения и назначит лечение.

Побуждайте малыша чередовать и придерживаться режима активной деятельности и отдыха;
Следите за режимом и качеством питания;
Водите ребенка на занятия по лечебной физкультуре;
Закаляйте малыша;
Смотрите, чтобы ребенок часто бывал на улице;
Ограничивайте своих детей от стрессовых ситуаций;
Обеспечьте достаточный сон;
Не позволяйте малышу или подростку заниматься тяжелыми или силовыми видами спорта;
Не давайте малышу медицинские препараты, не согласовав их прием с лечащим врачом:
Советуйтесь по поводу внеклассных занятий с лечащим врачом-кардиологом или педиатром.

Выраженность и количество признаков позволяют поставить правильный диагноз, но не всегда. При гипертрофии левого желудка анатомической кардиограмма иногда не позволяет увидеть ее признаки, причиной неправильной диагностики может быть неадекватная расшифровка кардиограммы.

Поэтому диагноз может устанавливаться с учетом симптомов и других сопутствующих заболеваний.

Основные заболевания, сопутствующие ГЛЖ:

аортальный стеноз;
аортальная недостаточность;
кардиомиопатия;
артериальная гипертония.

Гипертрофированный левый желудочек диагностируется у людей старшего возраста, страдающих от атеросклероза сердечных клапанов.

Для того, чтобы не допустить дальнейшего развития нарушения, родители должны показывать детей кардиологу и проходить все необходимые обследования.

Заболевания, вызывающие увеличение левого желудочка:

хронические проблемы с почками;
эндокринные нарушения;
стеноз аорты;
гипертония;
пороки сердца;
авитаминоз;
онкология.

На кардиограмме гипертрофия характеризуется увеличенной амплитудой зубцов QRS, особенно в прекардиальных участках.

Д иагносты выделяют несколько основных признаков, позволяющих выделить ГЛЖ:

Значительное отклонение в левую строну электрической оси. У младенцев от 4 до 30, у детей старшего возраста более 30.
Большая амплитуда зубцов RaVF и RaVL.

Rv4R-Vj зубец полностью отсутствует или его размеры меньше, чем SV4R.

Q - R интервал расширен в левой части прекардиальной зоны.

Зубец Т и сегмент ST смещены по отношению к QRS комплексу.

Для постановки правильного диагноза врачу необходимо уловить общую картину изменений кардиограммы, указывающих на увеличение левого желудочка.

Увеличение левого желудочка редко диагностируется как отдельное нарушение, чаще всего – это симптом основного заболевания, поэтому после выявления проблемы у детей, устанавливают ее причину. Терапия в таком случае направлена на устранение этого заболевания.

При врожденных пороках сердца, вызывающих гипертрофию левого желудочка, проводят оперативное вмешательство, после чего препаратами снимают симптомы.

Проводимое лечение должно замедлять продвижение патологических процессов. В терапевтический список входят:

лекарственная терапия;
диета;
лечебная физкультура;
нормализация режима дня.

Для уменьшения тяжести симптомов в диету ребенка необходимо включать продукты богатые микроэлементами, витаминами, омега жирами. Укрепляют миокард магний, кальций, калий, Q-10.

Очень важно сократить употребление соли ребенком до минимума, под запрет должны попасть такие продукты, как колбасы, фастфуд, соленые сыры, консервация и готовые полуфабрикаты. Пищу рекомендуется слегка досаливать перед подачей на стол.

Лекарственная терапия включает препараты, способствующие восстановлению сердечной деятельности и укрепляющие мышцу сердца. Для нормализации ритма применяют антиаритмические лекарственные средства.

Нарушение у здоровых людей, занимающихся спортом, проходит бессимптомно, интенсивные нагрузки заставляют сердце перекачивать большие объемы крови, при этом постепенно развивается увеличение и утолщение миокарда, адаптирующегося к высоким нагрузкам.

Концентрическая ГЛЖ характеризуется равномерным увеличением, при этом разрастаются кардиомиоциты, однако внутреннее строение органа не изменяется.

У бегунов, игроков в активные игры, спортсменов, занимающихся статическими видами спорта, развивается эксцентрическая гипертрофия.

У велосипедистов, гребцов, конькобежцев, борцов и тяжелоатлетов чаще всего диагностируют смешанную форму нарушения.

Спортсмены с ГЛЖ попадают в группу риска по развитию инфарктов и инсультов, поэтому врачи рекомендуют отходить от больших физических нагрузок постепенно, не менять резко образ жизни, связанный с нагрузками.

Расширение полости левого желудочка и утолщение его стенок – состояние патологическое, вызываемое перенапряжением миокарда.

Легкая гипертрофия. Отклонение от нормы правого желудочка имеется, но оно еще незначительно. Буквами Q, R, и S обозначаются характеристики сокращения желудочков.

Теперь давайте разберемся, в каких случаях врач-кардиолог может поставить диагноз - гипертрофии правого желудочка. Но стоит заметить, что ЭКГ не так явно показывает гипертрофию правого желудочка, в отличие от гипертрофии левого. Этиотропный метод лечения применяется в случае выявленного врожденного порока сердца.

Если гипертрофия правого желудочка вызывает порок сердца, то больному будет показано хирургическое вмешательство. Если гипертрофия правого желудочка распознана еще на ранней стадии развития, то данный процесс не только возможно остановить, но и вернуть вспять. Все права защищены. Увеличение массы правого желудочка происходит при различных заболеваниях дыхательной и кровеносной систем.

При этом давление в правых и левых отделах сердца выравнивается. Это приводит к снижению оксигенации (насыщение кислородом) крови, а также к гипертрофии. Диагностика увеличения размеров и массы правого желудочка обычно производится с применением стандартных методов кардиологического обследования.

ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может определить только опытный врач, так как эта область сердца вносит гораздо меньший вклад в электрический потенциал, чем левый желудочек. По изменению зубцов можно установить только факт наличия увеличения желудочка, однако сами размеры камеры определить невозможно.

Гипертрофию левого желудочка сердца не выделяют как отдельную болезнь, она считается признаком множества недугов у ребенка. В большинстве случаев этот симптом возникает при пороке сердца, гипертонических заболеваниях, иных тяжких недомоганиях, что выявляются кардиологом индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Теперь вы знаете,какие симптомы характерны для гипертрофии миокарда левого желудочка у детей и какие современные лекарства и народные средства наиболее эффективно помогают уменьшить болезнетворное влияние этого недуга на состояние и активность ребенка. Если вы обнаружили у своего ребенка характерные признаки гипертрофии сердца,обязательно обратитесь за квалифицированной консультацией к детскому кардиологу!

Ребенок постарше уже может рассказать о своих жалобах. Его беспокоят боли в области сердца, повышенная утомляемость, вялость, бледность, одышка при незначительной нагрузке.

Тактику лечения гипертрофии у детей выбирает детский кардиолог или кардиохирург после тщательного дообследования и наблюдения ребенка.

В случае, когда незначительная гипертрофия ЛЖ диагностирована на ранних стадиях, а первопричинное заболевание поддается терапии, полное излечение гипертрофии имеет все шансы на успех. Однако, при тяжелой патологии сердца (перенесенные обширные инфаркты, распространенный кардиосклероз, пороки сердца) возможно развитие осложнений.

У таких пациентов могут возникать инфаркты и инсульты. Длительно существующая гипертрофия приводит к тяжелейшей ХСН, с отеками по всему телу вплоть до анасарки, с полной непереносимостью обычных бытовых нагрузок. Пациенты с тяжелой ХСН не могут нормально передвигаться по дому из-за выраженной одышки, не могут завязать шнурки, приготовить еду. На поздних стадиях ХСН пациент не способен выйти из дома.

боль в сердце и одышка, которые усиливаются при физической нагрузке;
слабость, головокружение;
учащенное сердцебиение;
отечность голеней и стоп, особенно по вечерам.

острая или хроническая сердечная декомпенсация,
внезапная остановка сердца,
фибрилляция желудочков,
ишемия или инфаркт сердечной мышцы,
тромбоэмболия артерий,
инсульт.

Блокаторы кальциевых каналов – Дилтиазем, Верапамил (при инфаркте, стенокардии, нарушении ритма), Амлодипин, Нимотоп (при гипертонии);
Бета-адреноблокаторы – Бетаксолол, Соталол, Бисопролол, Атенолол и другие – снижают потребность миокарда в кислороде, в частности, при стрессах и физических нагрузках, купируют болевой синдром при приступах стенокардии;
Гипотензивные средства – Рамиприл, Эналаприл.

Последствия

Выраженная нагрузка на сердечную мышцу возникает при длительном негативном влиянии высокого артериального давления. Гипертрофия стенок левого желудочка является результатом компенсаторных изменений в сердце, когда для обеспечения нормальной насосной функции сердечная мышца начинает работать на износ. Увеличение и утолщение миокарда не может продолжаться бесконечно – по мере прогрессирования заболевания риск острой ишемии и внезапной кардиальной смерти резко возрастает.

Надо понимать, что такое гипертрофия левого желудочка, и какова опасность для жизни, чтобы с помощью врача снизить риск и предотвратить опасные осложнения.

Как видно, последствия заболевания очень серьезны и непредсказуемы. Все патологии, связанные с сердечно-сосудистой системой, требуют пристального внимания, ведь бездействие когда-нибудь может оказаться роковым.

Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ должны подтверждаться ультразвуковым обследованием работы сердца. Если УЗИ не подтверждает расшифровку ЭКГ, беспокоиться не нужно.

Нарушение может вызваться повышенной массой тела или наоборот астенией. Такое состояние не является опасным.

ГЛЖ, сопровождающаяся сердечной недостаточностью, отеками, одышкой, желудочковой экстрасистолией, тахикардией, требует медицинского вмешательства.

Последствия гипертрофии левого желудочка могут быть разнообразными. Так, увеличенная мышца со временем начинает терять свою эластичность, это приводит к повышению давления самого «мотора» и коронарных артерий.

Для заболевания характерны следующие осложнения: аритмия (нарушение работы ритма), ишемическая болезнь, стенокардия, сердечная недостаточность (выражается неспособностью органа перекачивать необходимое количество крови), сердечный приступ и внезапная остановка сердца. Все это свидетельствует о том, что последствия могут быть серьезными и непредсказуемыми.

Необходимо понимать, что многие патологии связанные с сердечно-сосудистой системой требуют повышенного внимания. Бездействовать в данном случае нельзя. Ведь это может привести к развитию более серьезных заболеваний. Естественно, не исключены случаи летального исхода.

Дилатация и гипертрофия левого желудочка обычно не приводит к существенному изменению положения сердечка в грудной клетке. Исключением являются случаи выраженный стеноз левого венозного отверстия. Для этого явления характерно расширенное левое предсердие, которое оттесняет ЛЖ, вызывая тем самым поворот органа против часовой стрелки вокруг продольной оси. Данные случаи встречаются крайне редко.

При заболевании не наблюдается изменения положения центрального органа вокруг продольной оси. Данные особенности объясняются тем, что при дилатации желудочек встречает сопротивление в виде диафрагмы и грудины. Из-за этого увеличивается оттеснение, которое приводит к повороту «моторчика» по часовой стрелке.

Гипертрофированный ЛЖ свободно увеличивается вверх, влево и кзади. Поэтому в течение длительного времени поворот сердца вовсе не наблюдается. Степень поворота определяется состоянием стенки аорты, которая во многих случаях становится более ригидной, что препятствует выявлению поворота.

Регрессия гипертрофии левого желудочка наблюдается примерно через 4 недели после снижения артериального давления. Отчетливо проявляется данное явление через полгода после начала эффективного лечения проблемы.

Все это свидетельствует о том, что недуг не устраняется быстро. Необходимо пройти длительный курс лечения и восстановления. Только лишь потом начнет наблюдаться улучшения состояния. Более того, постоянно необходимо следить за рационом питания, образом жизни. Люди с гипертрофией способны прожить не один десяток лет. Но при этом к своему здоровью нужно относиться с особой серьезностью.

Перед тем как начинать лечение, стоит проконсультироваться с врачом и пройти диагностику. Каким образом устранять проблему, может назначить исключительно специалист. Ведь можно добиться желаемых результатов быстро, но при неправильном поддержании состояния произойдет регрессия и все придется повторять.

Какие виды гипертрофии ЛЖ бывают?

В зависимости от характера утолщения сердечной мышцы выделяют ГЛЖ концентрического и эксцентрического типов.

Концентрический тип (симметричная гипертрофия) формируется, когда рост утолщенной мышцы происходит без увеличения полости самой сердечной камеры. В некоторых случаях полость ЛЖ может наоборот уменьшаться. Концентрическая гипертрофия левого желудочка наиболее характерен для гипертонической болезни.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (ассиметричная) предполагает не только утолщение и увеличение массы стенки ЛЖ, но еще и расширение полости. Такой тип чаще встречается при пороках сердца, при кардиомиопатиях и при ишемии миокарда.

В зависимости о того, насколько утолщена стенка ЛЖ, выделяют умеренную и выраженную гипертрофию.

Кроме этого, выделяют гипертрофию с обструкцией выходящего тракта ЛЖ и без такового. При первом типе гипертрофия захватывает и межжелудочковую перегородку, в результате чего зона ЛЖ ближе к корню аорты приобретает выраженное сужение. При втором типе перекрытия в зоне перехода ЛЖ в аорту не наблюдается. Второй вариант благоприятнее.

Проявляется ли клинически гипертрофия левого желудочка?

Если говорить о симптомах и каких-либо специфических признаках ГЛЖ, то необходимо уточнять, какой степени достигло утолщение мышечной стенки сердца. Так, на начальных стадиях ГЛЖ может никак себя не проявлять, а основные симптомы будут отмечаться со стороны основного сердечного заболевания, например, головная боль при высоком давлении, боли в груди при ишемии и др.

По мере увеличения массы миокарда появляются и другие жалобы. В связи с тем, что утолщенные участки сердечной мышцы ЛЖ сдавливают коронарные артерии, а также утолщенный миокард требует большего количества кислорода, возникают боли в груди по типу стенокардитических (жгучие, сдавливающие).

В связи с постепенной декомпенсацией и с уменьшением резервов миокарда развивается сердечная недостаточность, которая проявляется приступами одышки, отеками на лице и на нижних конечностях, а также снижением переносимости привычной физической активности.

При появлении любых из описанных симптомов, даже если они выражены несильно и беспокоят редко, все равно необходимо обратиться к врачу для выяснения причин подобного состояния. Ведь чем раньше диагностировать ГЛЖ, тем выше успех лечения и меньше риск осложнений.

Жизнь с диагнозом

Для того, чтобы заподозрить гипертрофию левого желудочка, вполне достаточно выполнить стандартную электрокардиограмму. Основными критериями гипертрофии левого желудочка на ЭКГ являются нарушения процессов реполяризации (иногда вплоть до ишемии) по грудным отведениям косовосходящая или косонисходящая элевация сегмента ST в отведениях V5, V6, может быть депрессия сегмента ST в III и в aVF отведениях, а также отрицательный зубец Т). Кроме этого, на ЭКГ легко определяются вольтажные признаки - увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях - I, aVL, V5 и V6.

В случае, когда у пациента обнаружены признаки гипертрофии миокарда и перегрузки ЛЖ по ЭКГ, врач назначает ему дообследование. Золотым стандартом является УЗИ сердца, или эхокардиоскопия. На ЭхоКС врач увидит степень гипертрофии, состояние полости ЛЖ, а также выявит возможную причину ГЛЖ. Нормальной толщиной стенки ЛЖ принято значение менее 10 мм для женщин и менее 11 мм для мужчин.

Зачастую об изменениях размеров сердца можно судить, выполнив обычную рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях. Оценивая некоторые параметры (талия сердца, дуги сердца и др), рентгенолог может также заподозрить изменения конфигурации сердечных камер и их размеров.

Уровень активности и трудоспособности пациентов зависит от основного заболевания, которое привело к гипертрофии левого желудочка. Если артериальное давление повышено незначительно или корректируется гипотензивными препаратами, отсутствуют осложнения, то оснований для ограничения трудовой деятельности нет.

В случае острого нарушения мозгового, коронарного кровообращения, тяжелой степени сердечной недостаточности, работающие больные с гипертрофией направляются на экспертную комиссию для определения группы инвалидности. Может быть принято решение о частичной или полной нетрудоспособности.

Если ухудшение состояния временное, нет стойкой утраты жизненно важных функций, то лечение проводится в условиях стационара, а пациенту выдается больничный лист. После нормализации кровообращения он может продолжать работать по специальности.

Вентрикулотомия, произведенная у больных с единственным желудочком, вследствие ошибочного диагноза, как правило, приводит к смерти больных, поэтому особую важность приобретают его своевременная диагностика и отличие от пороков, которые могут быть успешно оперированы в условиях искусственного кровообращения. Правильная диагностика определяет тактику при выборе того или иного метода паллиативного вмешательства.

Установлению диагноза единственного желудочка сердца может помогать регистрация ЭКГ право- или особенно левограммы при одновременной перегрузке «обоих» желудочков у цианотичного больного, а также наличие высоковольтной ЭКГ и типа S в грудных отведениях, за исключением Vi.

По рентгенограммам диагноз можно предполагать у больных с синистротранспозицией аорты, когда наблюдается наличие сплошной, слегка выпуклой или прямой линии в области 1-й и 2-й дуг, которые не дифференцируются, в сочетании с выбуханием в области 3-й дуги по левому контуру сердца, образованной выпускником для леволежащей аорты.

Во время катетеризации сердца значительную диагностическую ценность представляет установление артериализации крови в желудочке по сравнению с правым предсердием, приблизительно одинаковые величины давления и насыщения крови кислородом в «правом» желудочке и системной артерии, особенно у больных с наличием цианоза, а также типичное положение катетера при прохождении его из «правого» желудочка в аорту, расположенную на левом контуре сердца.

Решающее значение имеет селективная желудочковая ангиокардиография в двух проекциях, позволяющая установить расширенную полость единственного желудочка, занимающего большую часть сердечной тени как в прямой, так и в боковой проекции, из которой происходит одновременное или почти одновременное контрастирование магистральных сосудов, а также наличие выпускника и т. д.

Дифференциальный диагноз следует проводить с дефектами межжелудочковой перегородки и высокой легочной гипертензией, с общим атриовентрикулярным каналом, с корригированной транспозицией магистраль-пых сосудов и дефектом межжелудочковой перегородки, тетрадой Фалло, полной транспозицией магистральных сосудов, трикуспидальной атрезией.

Нормальный обмен веществ

Митральный стеноз, который характеризуется уменьшением площади отверстия, которое соединяет правое предсердие и одноименный желудочек. Патология сердца, сформировавшаяся еще в утробе матери. Это обуславливает снижение количества переносимого кислорода, а так же увеличение нагрузки на все участки работы сердца, в том числе и правого желудочка. Случай, когда масса правой области существенно больше веса левого желудочка - остро проявляющаяся гипертрофия.

Наследственная ли это аномалия?

Кроме того, на подобные сбой в развитии малыша может повлиять плохая экология и чрезмерный стресс мамы во время беременности. А если будущая мамочка еще и курит, проценты на развитие сердечных аномалий у малыша еще более возрастают.

Особенностью развития детского организма является отставание роста сердца от всех остальных органов, особенно резко этот дисбаланс проявляется к концу пубертатного периода. Поэтому при высоких физических или эмоциональных нагрузках в этот промежуток времени стадия декомпенсации при гипертрофии развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

Для заболевания характерна усталость, вялость, постоянные головные и сердечные боли. На все это нужно обращать внимание. Необходимо следить за питанием малыша, особенно, если у него есть предрасположенность к лишнему весу. Следует исключить жареное, мучное, копченое, употреблять меньше соли. В некоторых случаях патология полностью не устраняется, поэтому придется поддерживать состояние ребенка постоянно. С такой проблемой люди живут десятками лет.

Поделись в социальных сетях

При этом можно установить факт гипертрофии и ее степень, а также выявить наиболее значимые отклонения в структуре сердца. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ, к сожалению, становится заметной только при выраженных и чаще всего необратимых изменениях.

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Вывод

Сама по себе лишняя хорда не является заболеванием. Не пугайтесь, если у вашего ребенка обнаружили эту аномалию. Хирургическое вмешательство в данном конкретном случае не предусмотрено.

Бывает, что патология лишней хорды в левом желудочке приводит в появлению или развитию других заболеваний сердца.

Но о чем-то подобном заранее говорить не стоит. Периодически наблюдайте ребенка у своего лечащего врача и следите за его образом жизни.

Гипертрофия левого желудочка (кардиомиопатия) является типичным поражением сердца для больных с диагнозом гипертоническая болезнь. Гипертрофия левого желудочка, симптомы которой позволяют рассматривать данную патологию в качестве процесса, предполагающего структурную адаптацию сердца относительно метаболических потребностей, актуальных для миокарда, а также изменений, происходящих в гемодинамических показателях, является достаточно опасной в том плане, что зачастую завершением заболевания выступает летальный исход.

Общее описание

Как указывают статистические данные, смертность при гипертрофии левого желудочка составляет порядка 4%. Рассмотрим особенности этого заболевания.

Гипертрофия провоцирует значительное утолщение стенки левого желудочка, причем происходит это утолщение совершенно не за счет особенностей внутреннего пространства, которое изменениям не подвергается. Достаточно часто гипертрофия приводит и к видоизменению перегородки, расположенной между правым и левым желудочками.

Что примечательно, гипертрофия левого желудочка нередко отмечается среди молодежи, причем зачастую сама по себе она даже не является заболеванием, как не является и диагнозом, представляя собой лишь один из возможных симптомов любого типа заболеваний сердца.

Как нами уже отмечено, гипертрофия левого желудочка может развиться по причине гипертонической болезни. Помимо этого в числе предрасполагающих факторов выделяют различные варианты пороков сердца, частые и значительные нагрузки.

Возникает это заболевание и на фоне стабильно высокого артериального давления. Между тем, выявлено, что гипертрофия со свойственными ей изменениями также может возникать, как мы отметили, при физических нагрузках, которые в частности предусматривают появление состояния пограничной нагруженности (грузчики, спортсмены, нестабильно распределяющие нагрузки).

Опасной становится резкая и, вместе с тем, интенсивная нагрузка, которую получает миокард у людей, чей образ жизни преимущественно сидячий, а также у людей курящих и ежедневно употребляющих алкоголь. И если гипертрофия левого желудочка не приводит к летальному исходу, то это не делает ее безопасной для больного, потому как по ее причине может наступить либо, что зачастую влечет за собой достаточно серьезные последствия для организма. Характер возникновения заболевания может быть врожденным (наследственным) или приобретенным.

Подытоживая можно отметить, что гипертрофия левого желудочка выступает в качестве сигнализации, указывающей на усложнение тех условий, в которых на данный момент находится миокард. То есть, это в некотором роде предупреждение, которое указывает на необходимость стабилизации артериального давления, а также правильности в распределении нагрузки.

Диагностика кардиомиопатии

Ученые совершенно точно могут сказать, что есть семейная предрасположенность к гипертрофии левого желудочка. Хорошенько присмотритесь к биографиям своих дедушек и бабушек. Возможно, Вы обнаружите среди них подобных больных. Это послужит пищей для размышления.

Если же больных родственников нет, то есть еще одна теория, достаточно загадочная, которая совершенно ничего не объясняет. У некоторых людей под влиянием неизвестных факторов начинают мутировать гены, которые напрямую связаны с состоянием клеток миокарда. Под влиянием этой мутации сердечная мышца разрастается.

Анатомия

Основной анатомической характеристикой порока служит трехкамерное строение сердца, имеющего два предсердия, которые через митральное и трикуспидальное отверстия сообщаются с полостью единственного желудочка.

Внутренняя архитектоника единственного желудочка, согласно наблюдениям Van Praagh с соавт. (1964), может иметь строение левого желудочка (при отсутствии развития правого желудочка), правого желудочка (при отсутствии развития левого желудочка), левого и правого желудочков (при агенезии межжелудочковой перегородки) и инфундибулярного отдела правого желудочка (при отсутствии развития обоих желудочков).

Полость единственного желудочка, как правило, расширена, стенка его гипертрофирована. Внутренняя поверхность желудочка обычно однородна на всем протяжении, резко выражена трабекулярность. В редких случаях отсутствия выпускника наблюдается резкая гипертрофия наджелудочкового гребня, разделяющего пути оттока из желудочка. В большинстве случаев полость единственного желудочка пересекается мощным мышечным тяжом, ограничивающим выпускник.

Выпускник представляет собой гладкостенную варьирующую в размерах камеру размером от 1,5X1 до 3,5X2,5 см, от которой отходят один или оба магистральных сосуда. Выпускник расположен на передней поверхности сердца и отделен от полости желудочка мышечным гребнем. Последний, вероятно, следует считать неправильно расположенной межжелудочковой перегородкой на основании того, что этот гребень содержит проводящую систему и, в частности, пучок Гиса.

Выпускник обычно рассматривают как часть выводного тракта единственного желудочка, а не как отдельный желудочек. Это мнение подтверждается тем, что кровь в выпускник поступает из полости желудочка, а не предсердия. Небольшие размеры отверстия, ведущего в выпускник, могут уменьшить объем протекающей через него крови и, таким образом, играть роль подклапанного стеноза.

Чаще всего атрио-вентрикулярные клапаны совершенно не сообщаются с выпускником, но описаны случаи, когда их структуры прикреплялись к краям отверстия, ведущего в выпускник (Lambert, 1951).

Отмечается определенная закономерность, выражающаяся в том, что при нормальном расположении магистральных сосудов от выпускника отходит легочная артерия (но могут отходить и оба сосуда), а при транспозиции их - аорта (или оба сосуда). При декстротранснозиции аорты выпускник занимает передне-правое положение, а при синистротранспо-зиции (сосуды как при корригированной транспозиции) - передне-левое положение.

Значительно реже выпускник отсутствует и оба сосуда отходят непосредственно от полости единственного желудочка. Эмбриологически это возможно, с одной стороны, при отсутствии развития обоих желудочков и межжелудочковой перегородки (чаще всего имеется двухкамерное сердце), когда магистральные сосуды, независимо от варианта их расположения, отходят от желудочковой камеры, и, с другой стороны, при изолированной агенезии межжелудочковой перегородки.

Нормальное расположение аорты и легочной артерии отмечается в 8% случаев, в остальных 92% наблюдается транспозиция магистральных сосудов.

При единственном желудочке сердца часто наблюдается аномалия от-хождения, распределения и числа коронарных артерий. У больных с нормальным расположением магистральных сосудов может соблюдаться нормальное их отхождение. Но в половине случаев отмечается аномалия, заключающаяся в том, что коронарным может стать задний аортальный синус. В одних случаях от него может отходить правая коронарная артерия, в других - единственная коронарная артерия.

При правильной позиции аорты правый аортальный синус обычно является некоропарным. Левая коронарная артерия отходит от левого аортального синуса и располагается в левой атрио-вентрикулярной борозде кпереди от ствола легочной артерии. При синистротранспозиции аорты в отличие от нормы имеется передний аортальный синус и два задних - правый и левый, причем правая коронарная артерия выходит от правого аортального синуса, а левая коронарная артерия - от левого. В таких случаях передний аортальный синус - бескоронарный.

Реже наблюдается единственный коронарный синус, от которого отходит одна или несколько коронарных артерий.
Из сопутствующих пороков следует отметить стеноз легочной артерии, определяемый у 64% больных, межпредсердные сообщения - у 40%, аномалии расположения сердца - у 14% больных.

Классификация

Различие анатомических вариантов единственного желудочка, многообразие сопутствующих ему врожденных пороков сердца обусловливают значительную пестроту гемодинамических нарушений и, следовательно, клинических проявлений порока. Все это определяет трудности в систематизации порока и объясняет множество и различие предложенных классификаций (Б. А. Константинов и др., 1965; van Praagh е. а., 1964; Ansekni e. а., 1968).

Разбор существующих классификаций с анализом их недостатков показывает, что наиболее полной классификацией, отражающей основные анатомо-гемодинамические особенности порока и одновременно пригодной для клинического использования, может быть лишь та классификация, которая проста в употреблении, отражает основные типы расположения магистральных сосудов и содержит основные клинико-гемодинамические данные, способствующие выбору метода оперативного вмешательства.

Внутри каждого из 4 видов порока подразумевается возможность существования единственного желудочка без выпускника или с выпускником, от которого в зависимости от положения магистральных сосудов могут отходить легочная артерия, аорта или оба сосуда. Этот признак, так же как и положение внутренних органов, которое при единственном желудочке нередко может быть обратным или неопределенным, не введены в классификацию, так как имеют второстепенное значение и не влияют на клинико-гемодинамическую картину порока.

В зависимости от причинных факторов и варианта анатомических изменений в левой части сердца выделяют следующие типы патологии:

Бессимптомный синдром гипертрофии в левом желудочке, выявляемый только на ЭКГ;
Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка;
Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка;

С увеличением полости;

Без изменения размеров камеры левого желудочка;

Асимметрическая форма утолщения сердечной мышцы.

Общее увеличение размеров сердца зависит от расширения желудочков и предсердий. При любом варианте уменьшения просвета аорты (стенозирование на фоне порока или при атеросклерозе) возрастает нагрузка на левый желудочек, мышца которого должна усиленно работать, чтобы прокачать скапливающуюся кровь в сосудистую систему.

В этой ситуации происходит эксцентрическое расширение кардиальной полости. Концентрическая гипертрофия левого желудочка, возникающая при гипертонии, обусловлена выраженной систолической нагрузкой при сокращении: сердечная мышца утолщается за счет усиленной работы, а не на фоне расширения сердечных камер.

Первый вариант кардиальных изменений бессимптомен и типичен у спортсменов, у тяжело работающих людей. При других видах патологии симптомы и признаки будут обязательно.

Ответвление V1: в отрицательной фазе зубец Р, течение от 0,04 с, соответствует 3 баллам.
Ответвление V6: присутствие ST и зубца Т. При употреблении гликозидов прибавляется по 1 баллу, при отсутствии гликозидного назначения – 3 балла.
Ответвления V5 и V6: периодичность от 0,05 с прибавляет 1 балл.
Ширина комплекса QRS больше или соответствует 0,09 с, дается 1 балл.
Отклонение ЭОС в левую сторону на 30 градусов менее либо равно 2 баллам.

Вольтажные критерии на ЭКГ являются определяющими при выявлении гипертрофии. R и S от 20 mm, высота зубца S в ответвлениях V1 и V2 более 30 mm, а R в V5-V6 от 10 мм. За присутствие каждого признака – надбавка в 1 балл. Большие отклонения от нормы требуют повторной диагностики, а за каждое увеличение прибавляется к общей сумме по 1 баллу. Это действенное средство диагностики, предоставляющее четкое представление по ЭКГ о прогрессирующей патологии.

Гемодинамика

В основе нарушений гемодинамики при единственном желудочке лежит общая желудочковая камера, в которой происходит смешивание протоков артериальной и венозной крови. Аорта и легочная артерия, отходящие непосредственно от желудочковой полости или от выпускника, имеют одинаковое давление, равное системному. Следовательно, при отсутствии стеноза легочной артерии с рождения существует гипертензия малого круга кровообращения, так как кровь поступает в легочную артерию под повышенным давлением.

Начальное низкое сопротивление легочных сосудов приводит к значительной гиперволемии малого круга кровообращения. В связи с увеличением МО крови малого круга кровообращения возрастает объем крови, поступающей из левого предсердия в желудочек. Этот объем превосходит объем венозной крови, поступающей из правого предсердия.

Длительное существование увеличенного легочного кровотока приводит к постепенному увеличению сопротивления легочных сосудов, в результате уменьшается объем крови, поступающей в малый круг кровообращения. В связи с этим в левое предсердие возвращается оксигенированная кровь в меньшем объеме. С уменьшением легочного кровотока уменьшается доля артериальной крови в полости единственного желудочка и увеличивается артериальная гипоксемия. У таких больных появляется цианоз или он усиливается.

Наличие сопутствующего стеноза легочной артерии вызывает дефицит легочного кровотока. Это приводит к тому, что в желудочке смешиваются артериальная кровь в относительно небольшом объеме с венозной кровью в большом объеме. У таких больных, как правило, довольно значительно снижено насыщение крови кислородом в артериях большого круга кровообращения и имеется выраженный цианоз.

Клиника

Все больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость и одышку при легкой физической нагрузке; 40% больных беспокоит одышка в покое; 30% больных жалуются на периодически возникающие колющие боли в области сердца. У больных с увеличенным легочным кровотоком регистрируются частые респираторные заболевания, пневмонии.

Объективное исследование у 85% больных выявляет цианоз, который обычно отмечают сразу после рождения, но он может появиться в возрасте 1-2 лет. В большей степени цианоз выражен при наличии у больных стеноза легочной артерии. Содержание гемоглобина в крови у них может достигать 20-22 г%, число эритроцитов - 7 000 000, гематокрит до 50-60%.

Нормальная окраска или бледность кожных покровов и видимых слизистых могут наблюдаться у больных с резко увеличенным легочным кровотоком, но при умеренной физической нагрузке у них обычно появляется акроцианоз.

Частое отставание больных с единственным желудочком сердца в физическом развитии (78% случаев) и наличие признаков недостаточности кровообращения (24% случаев) лишний раз свидетельствуют о тяжести порока. У половины больных наблюдается положительный симптом «барабанных палочек», который является проявлением хронической кислородной недостаточности. «Сердечный горб» определяется у 1/3 больных.

При аускультации над областью сердца выслушивается систолический шум, причем у больных без стеноза легочной артерии он максимально выражен в третьем - четвертом межреберье. У больных со стенозом легочной артерии шум носит грубый характер и максимально выражен на основании сердца, соответственно уровню стеноза.

Самостоятельный систолический шум, выслушиваемый на верхушке, обычно связан с относительной недостаточностью митрального клапана. Акцентирован II тон и может быть связан с легочной гипертензией, передним расположением аортальных клапанов при транспозиции магистральных сосудов или с увеличенным кровотоком через них при наличии легочного стеноза.

Изучение электрокардиограммы при единственном желудочке сердца не позволило большинству исследователей (Б. А. Константинов и др., 1965; Ф. Г. Углов и др., 1967; Gasul e. а., 1966) выявить патогномоничные признаки. Несмотря на большую пестроту электрокардиографических данных, обычно можно отметить следующие закономерности - часто наблюдаемое отклонение электрической оси сердца вправо (71% случаев) и гипертрофию правого желудочка (94% случаев), которая у половины больных сочетается с левожелудочковой гипертрофией.

Если подобная картина может наблюдаться при многих врожденных пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией и реже при легочном стенозе, то наличие высоковольтной ЭКГ в грудных отведениях, за исключением Vi, преобладание зубцов S над зубцами R или равнозначные комплексы RS могут с большей долей вероятности указывать на наличие единственного желудочка сердца (О. Г. Шпуга и др., 1970). Дополнительно к этому у больных с синистротранспозицией аорты, но данным Keith с соавт. (1958), Gasul с соавт. (1958), Anselmi с соавт. (1968), зубцы Q в левых грудных отведениях отсутствовали и регистрировались в правых грудных отведениях.

Лишь отклонение электрической оси сердца влево, наблюдаемое в 20 % случаев, или изолированная гипертрофия левого желудочка, особенно часто встречающиеся у цианотичного больного, могут считаться одним из достоверных электрокардиографических признаков единственного желудочка сердца, хотя и в этих случаях необходима дифференциация с трикуспидальной атрезией.

Нарушения атрио-вентрикулярной проводимости встречаются в 17% случаев и чаще наблюдаются у больных с синистротранспозицией аорты. Их появление Shaher (1963) объясняет аномальным развитием и расположением проводящей системы сердца при данном пороке сердца.

Содержание

ГЛЖ – это специфическое поражение отделов сердца, при котором оно увеличивается в размерах и становится более подверженным любым изменениям. Поражает гипертрофия в основном миокард – сильнейшую мышцу стенки сердца, затрудняет сокращения, вследствие чего возрастает опасность развития других болезней.

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца

Степени гипертрофии левого желудочка

Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек - лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего - стационарно.

Увеличение левого желудочка сердца – причины

гипертония;
ожирение: очень опасно развитие недуга у маленьких детей, имеющих лишний вес;
ишемия;
сахарный диабет;
аритмия, атеросклероз;
частые чрезмерные физические нагрузки;
алкоголизм, курение;
высокое артериальное давление;
заболевания легких;
аортальный стеноз;
нарушения в работе митрального клапана;
стресс, психологические заболевания, нервное истощение.

Развитие организма у ребенка может протекать с нарушением процессов реполяризации миокарда и как следствие – увеличением стенок желудочка. Если такая ситуация возникла, её необходимо предотвратить, а в дальнейшем наблюдать стационарно на протяжении взросления и не допускать прогрессирования. Постоянные занятия спортом могут естественным путем привести к расширению сердца, в то время как работа, связанная с поднятием тяжестей является потенциальной угрозой систолической перегрузки, поэтому следует нормировать свою физическую активность и следить за здоровьем.

Признаки гипертрофии левого желудочка

затрудненное дыхание;
слабость, утомляемость;
боли в груди;
низкий пульс;
отечность лица во второй половине дня;
нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
головная боль.

Типы гипертрофии левого желудочка

Виды гипертрофии левого желудочка различаются в зависимости от структуры изменений в сердечных мышцах. Бывает: концентрическая и эксцентрическая ГЛЖ, дилатация желудочка. Различают на основе эхокардиографических показателей (кардиограмма) и толщины стенок органа. Каждый из типов ГЛЖ не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие других патологий в организме человека.

Эксцентрическая гипертрофия

Эксцентрическая гипертрофия миокарда характеризуется увеличением сердца и объема его камер параллельно с уплотнением мышц левого желудочка. Провоцируется резким ростом кардиомиоцитов, их поперечный размер при этом не изменяется. Также эксцентрическая ГЛЖ грозит замедлением пульса, осложнениями дыхания. Появляется при пороках сердца или после инфаркта.

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

Концентрическая глж происходит за счет гиперфункции миокардиоцитов вследствие нагрузки давлением. Размер полости не изменяется, иногда даже становится меньше. Увеличивается размер стенок левого желудочка, общая масса миокарда и сердце. Концентрическая гипертрофия возникает при гипертонии, артериальной гипертензии; является причиной снижения коронарного резерва.

Дилатация левого желудочка

Дилатация - это расширение левого желудочка сердца, происходит при изменении работе миокарда или перегрузке здорового желудочка. Если удлинена дуга сердца – это тоже может быть начальным симптомом ГЛЖ. Иногда к дилатации приводит аортальный стеноз, когда суженный клапан не может выполнять свою насосную функцию. Перенесенные болезни часто являются причинами расширения сердца, в редких случаях оно может происходить и само по себе, как врожденная патология.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца

Диагностика кардиомиопатии

Диагностика гипертрофии левого желудочка происходит несколькими способами: это выявление на ЭКГ признаков болезни, обследование сердца на УЗИ или с помощью магнитно-резонансного томографа. При появлении любых проблем с сердцем и симптомов болезни стоит обращаться к кардиологу, а если вы уже перенесли какой-то порок и подозреваете осложнения – вам нужен кардиохирург и, возможно, система лечения.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

ЭКГ – распространенный метод диагностики, помогает узнать толщину сердечной мышцы и вольтажные признаки. Тем не менее, выявить ГЛЖ на ЭКГ без участия других способов бывает сложно: может быть поставлен ошибочный диагноз гипертрофии, поскольку на ЭКГ признаки, которые ей характерны, можно наблюдать и у здорового человека. Поэтому если у вас они обнаружены – это может быть обусловлено повышенной массой тела или его особенной конституцией. Тогда стоит провести еще эхокардиографическое обследование.

ГЛЖ на УЗИ

толщина стенки желудочка;
отношение массы миокарда к массе тела;
коэффициент ассиметричности уплотнений;
направление и скорость потока крови.

МРТ сердца

Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца

образ жизни;
тип питания;
гормональный баланс;
лишний вес;
количество физических нагрузок.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца медикаментозно

Сартаны – эффективно снижают общую нагрузку на сердце и ремоделируют миокард.

Гипертония миокарда лж сердца относится к классу 9 по шкале МКБ-10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Следует отдавать предпочтение исключительно препаратам, качество которых проверено и доказано клинически, экспериментальные средства могут не только не оказать ожидаемого действия, но и негативно повлиять на все здоровье в целом.

Кардиомиопатия хирургическое лечение

Операция при гипертрофии левого желудочка может понадобиться для удаления гипертрофированного участка мышцы на поздних и запущенных стадиях болезни. Для этого проводится пересадка всего сердца или его отдельных частей. Если причиной ГМЛЖ является повреждение клапана или перегородки, сначала производится попытка трансплантации конкретно этих органов, более простая, чем операция со всем сердцем. В случае подобного вмешательства, пациент должен будет всю жизнь находиться под присмотром кардиолога и принимать препараты для предотвращения тромбоза коронарных сосудов.

Народное лечение гипертрофии левого желудочка

Клюква, растертая с сахаром: по чайной ложке 4 раза в день.

Диета при гипертрофии левого желудочка сердца

Чтобы откорректировать питание при кардиомиопатии, следуйте следующим советам:

откажитесь от соли;
ешьте часто, около 6- раз в день, но маленькими порциями;
бросьте курить, употребляйте меньше спиртных напитков;
выбирайте пищу с меньшим содержанием жиров и холестерина;
ограничьте количество животных жиров;
полезны кисломолочные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты;
ешьте меньше мучного и сладкого;
если вы страдаете избыточным весом – соблюдайте диету для похудения и снижения нагрузки на сердце.

Видео: гипертрофия миокарда левого желудочка

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Гипертрофия левого желудочка - признаки на ЭКГ. Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца

Нормальная толщина стенки левого желудочка (ЛЖ) сердца составляет около 1 см у взрослого человека и 0,3 см у новорожденного. При повышенной нагрузке возникает защитная реакция в виде разрастания мышечного слоя. Если процесс происходит постепенно, то параллельно успевает сформироваться кровеносная сеть, и такое состояние считается вариантом нормы.

Патологическая гипертрофия чаще всего связана с высоким артериальным давлением, она приводит со временем к недостаточности кровообращения.

📌 Читайте в этой статье

Причины развития гипертрофии левого желудочка

При работе в условиях повышенной перегрузки кровеносной системы объемом циркулирующей крови или из-за спазма артериальных сосудов левый желудочек для приспособления к таким ситуациям увеличивается в размерах.

Кардиомиоциты приобретают больший объем и длину. Если нет достаточного кровотока в венечных артериях, то миокард испытывает дефицит питательных веществ, проявлением которого является ишемия. При истощении резервов компенсации развивается недостаточность .

Этиологические факторы гипертрофии миокарда различны, они бывают физиологическими (у спортсменов и людей физического труда) и патологическими.

Артериальная гипертензия

Повышение давления свыше 140/90 мм рт. ст. требует усиленной работы миокарда для проталкивания крови в артерии. Риск развития гипертензии повышается при ожирении, неправильном образе жизни, атеросклерозе, диабете, климаксе и болезнях эндокринной системы. Увеличение ЛЖ в размерах прогрессирует при недостаточной компенсации гипертензии, вызывая появление одышки, боли в сердце.

Пороки сердца

Врожденная гипертрофия мышечного слоя ЛЖ выявляется при таких аномалиях строения:

трехкамерное сердце,
сужение аорты (коарктация или ),
дефект межжелудочковой перегородки,
сращение аорты с легочной артерией,
недоразвитие ЛЖ,
отсутствие или сращение створок трехстворчатого клапана.

Они возникают после перенесенных воспалительных заболеваний, инфекций, при или аутоиммунных процессах. При таких состояниях левому желудочку требуются постоянные усилия для выброса крови через клапан (при стенозе), или необходимо прокачивать большой объем крови из-за обратного возврата (при недостаточности).

Это заболевание относится к наследственным, утолщаются все стенки сердца, но больше всего ЛЖ. При этом его полость не увеличивается, в отличие от всех остальных гипертрофий. Болезнь сопровождается ишемией миокарда, нарушением ритма сокращений, обморочными состояниями и приступами удушья.

Чрезмерные нагрузки

При нормальной реакции на физические нагрузки миокард увеличивается в объеме, при этом сила сокращений возрастает. Это обеспечивает хороший приток крови ко всем органам и служит признаком тренированности.

Если спортсмены для наращивания мышц используют анаболики или другие стимуляторы, тренировки проходят в чрезмерно интенсивном режиме, то возрастание мышечной массы опережает развитие кровеносной сети в сердце, формируется патологическое спортивное сердце.

Прочие нарушения

К группе повышенного риска гипертрофии миокарда относятся:

курящие, злоупотребляющие алкоголем, напитками, содержащими кофеин;
имеющие остановку дыхания по ночам (апноэ);
женщины в климактерический период;
пациенты с избытком веса тела;
испытывающие постоянные стрессы.

Признаки разрастания мышечного слоя сердца обнаруживаются при нефротическом синдроме, болезнях эндокринной системы, нарушениях ритма.

Признаки проблем с сердцем

На ранних стадиях, как правило, нет симптомов болезни, так как сердце справляется с повышенной нагрузкой. В дальнейшем проявления гипертрофии ЛЖ бывают такими:

боль в сердце и одышка, которые усиливаются при физической нагрузке;
слабость, головокружение;
учащенное сердцебиение;
отечность голеней и стоп, особенно по вечерам.

Осложнениями левожелудочковой гипертрофии являются , системное нарушение кровообращения, ишемическая болезнь сердца (в том числе , внезапная остановка сердца).

Стадии прогрессии

Формирование гипертрофии происходит постепенно. Выделены три клинические стадии:

Начальная – мышечные волокна увеличиваются в размерах, в них имеются запасы гликогена, АТФ, фосфокреатина для осуществления работы при повышенной нагрузке. Жалоб нет, на ЭКГ возрастает амплитуда желудочкового комплекса.
Компенсации – высокая потребность в кислороде покрывается интенсивным кровоснабжением миокарда. При активных физических нагрузках бывает слабое покалывание в области сердца, одышка. Изменения на ЭКГ только при стресс-тестах.
Декомпенсация – дистрофия сердечной мышцы, замещение рубцовой тканью функционирующих клеток, снижение способности к полному выталкиванию крови в систолу, признаки застоя – отеки, затруднение дыхание, частое сердцебиение.

Как развивается у детей

У новорожденных гипертрофия ЛЖ чаще всего диагностируется на фоне , при этом изолированное поражение левых отделов встречается редко.

У детей младшего возраста основной причиной бывает ревматизм, бактериальный эндокардит, миокардит, а в подростковом периоде – нарушения регуляции сосудистого тонуса в виде нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, а также болезни почек и эндокринных желез.

Виды гипертрофии

При увеличении размеров левого желудочка возрастает его масса и толщина стенок. В зависимости от преобладания одной из этих величин выделены различные типы гипертрофии.

Эксцентрическая

Возникает при большой массе ЛЖ и нормальной толщине стенок. Она обычно связана с ожирением или большим объемом циркулирующей крови. Полость ЛЖ расширена, его форма приближается к сферической.

Концентрическая

При этой разновидности гипертрофии увеличены масса и толщина мышечного слоя, а при гипертрофическом ремоделировании (изменении геометрической формы) только последний показатель. Бывает при высоком периферическом сопротивлении сосудов, то есть при артериальной гипертензии.

Умеренная

Встречается у здоровых людей при интенсивном физическом труде или при занятиях спортом. Не вызывает нарушений гемодинамики и выявляется на ЭКГ при профилактических осмотрах.

Методы диагностики

Жалобы больных не отличаются специфичностью, поэтому ориентируются на данные инструментальных методов исследования.

Показания на ЭКГ

Основными признаками увеличения размеров ЛЖ являются:

смещение оси в левую сторону,
зубцы R высокие в левых, а S – в правых отведениях,
углублен Q в левых отведениях,
смещен ST ниже изолинии,
может быть .

УЗИ

Выявляется утолщенная верхушка сердца, перегородка, передняя и задняя стенка, могут быть участки пониженной сократимости. Измеряют уровень давления в желудочках и предсердиях, перепад между аортой и ЛЖ, сердечный выброс. Кроме этого обнаруживают изменения размера полостей сердца. Метод особенно информативен для диагностики пороков.

МРТ

Позволяет получить послойную картину изменений в ЛЖ, оценить его способность к выбросу крови в период систолы и растяжимость стенок в диастолическую фазу, обнаружить участки с ишемией, а также измерить основные параметры (толщину стенок, размеры камер), состояние клапанного аппарата.

Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка сердца:

Как лечить гипертрофию левого желудочка

Для восстановления работы сердца требуется одновременное воздействие на причину гипертрофии и ее последствия – нарушенное кровообращение. Поэтому для этого используют медикаментозную терапию в комплексе с нормализацией образа жизни, при необходимости назначается оперативное вмешательство.

Устранение факторов-провокаторов

Основная роль в прогрессировании гипертрофии миокарда ЛЖ отводится высокому давлению крови, поэтому контроль АД и меры по его понижения являются основным условием лечения. Кроме этого нужно избавиться от таких факторов риска:

ожирение,
злоупотребление никотином и алкоголем,
бессонница,
стрессовые ситуации,
нарушения гормонального фона.

Коррекция гипертензии

Развиваться гипертрофия миокарда может незаметно, стадии и признаки вначале неявные. Механизм развития гипертрофии левого желудочка и предсердий известен, их видов выделяют концентрическую, эксцентрическую. Какие экг-признаки и лечение в этом случае?

Развиться гипертрофия левого предсердия может из-за проблем во время беременности, при высоком АД и т.д. Признаки в первое время могут оставаться незаметными, выявить дилатацию и гипертрофию поможет ЭКГ. А вот как лечить, зависит от состояния больного.

Появляются рубцовые изменения миокарда (левого желудочка, нижней стенки, перегородочной области) после определенных заболеваний. Предположить наличие можно признакам на ЭКГ. Изменения не имеют обратного действия.

Под действием определенных заболеваний развивается дилатация сердца. Она может быть в правых и левых отделах, желудочках, полостей миокарда, камер. Симптоматика у взрослых и ребенка схожа. Лечение в первую очередь направлено на заболевание, которое привело к дилатации.

Миокард — это самый важный мышечный слой сердца. Его образуют особые клетки — кардиомиоциты. Такая ткань есть в предсердиях и желудочках, но сокращается она по-иному. У миокарда имеется собственная проводящая система, что объясняет последовательную работу различных отделов главной мышцы организма. Заболевание гипертрофия левого желудочка сердца может быть как предвестником, так и последствием серьезных проблем сосудистой системы. Именно об этой патологии, ее главных причинах и вариантах лечения речь пойдет в сегодняшней статье.

Медицинская справка

Гипертрофия или увеличение левого желудочка сердца — это специфическое заболевание, при котором наблюдается утолщение стенки главной мышцы организма. В норме ее толщина может варьироваться от 7 до 11 мм. Когда этот показатель достигает 12 мм и более, говорят о развитии патологии.

Заболевание влечет за собой увеличение объема сердечной мышцы, проблемы с полноценным ее функционированием. Последствия могут быть катастрофическими, начиная от инфаркта миокарда и заканчивая летальным исходом. Чтобы предупредить их возникновение, необходимо своевременно лечить гипертрофированный орган. Полностью побороть недуг можно только посредством оперативного вмешательства.

Основные причины болезни

Причины увеличения левого желудочка сердца разнообразны. Гипертрофию следует считать не отдельным вариантом патологии, а следствием серьезных сердечных нарушений. Речь идет о следующих расстройствах:

Гипертония или гипертензия. На фоне этих расстройств желудочек вынужден постоянно работать в усиленном режиме. Как следствие, сердечная мышца разрастается и постепенно увеличивается.
Стеноз клапана аорты. Из-за развития патологии возникает преграда для нормального тока крови. Поэтому желудочек начинает сокращаться эффективнее, а стенка утолщается.
Атеросклероз аорты. При этом нарушении также наблюдается увеличение левого желудочка сердца.

Что это такое за недуг, знают многие спортсмены. Из-за серьезной физической нагрузки их сердце практически постоянно работает в усиленном режиме. Гипертрофия часто обнаруживается у людей с избыточным весом. На фоне ожирения сердце вынуждено перекачивать несколько большие объемы крови, в результате чего происходит его расширение. К причинам заболевания врачи также относят малоактивный образ жизни, наличие вредных привычек. Наследственная предрасположенность играет не последнюю роль в развитии патологии.

К косвенным причинам доктора относят апноэ сна. Это нарушение обусловлено бессознательной остановкой дыхания во время ночного отдыха. Этот период может продолжаться от нескольких секунд до 2-3 минут. Расстройство встречается у дам в постклимактерическом периоде. Оно влечет за собой повышение АД и увеличение нагрузки на сердечную мышцу.

Клиническая картина

Причины увеличения левого желудочка сердца, что это такое — данные вопросы мы рассмотрели чуть выше. Какими симптомами сопровождается заболевание?

Затрудненное дыхание.
Повышенная утомляемость.
Боли в области груди.
Отечность лица, которая нарастает во второй половине дня.
Бессонница или излишняя сонливость.
Головные боли.

Признаки увеличения левого желудочка сердца не всегда отчетливо проявляются. Часто люди даже не подозревают о присутствии проблемы. Если в период беременности плод развивался с аномалиями, гипертрофия не исключается. Подобные случаи необходимо наблюдать с самого рождения ребенка и не допускать возникновения осложнений.

Методы диагностики

Заболевание можно распознать при плановом медицинском обследовании. Заподозрить гипертрофию врач должен уже при первом осмотре. У пациентов с таким диагнозом часто наблюдается синюшность носогубного треугольника, учащенное дыхание, сильные отеки. После физикального осмотра назначается более глубокое обследование.

Увеличение левого желудочка сердца можно заметить при проведении:

МРТ. Томография позволяет точно определить патологический участок, степень увеличения желудочка. Кроме того, с помощью МРТ можно рассмотреть все анатомические особенности сердца, всех его отделов.
ЭКГ. Это весьма распространенный метод обследования, который позволяет оценить толщину сердечной мышцы. Однако основываться только на его результатах не совсем корректно. Может быть поставлен неверный диагноз «увеличение левого желудочка сердца». На ЭКГ характерные для болезни признаки иногда наблюдаются у совершенно здорового человека, но с избыточным весом или особенной конституцией. В этом случае назначается дополнительное эхокардиографическое обследование.
УЗИ. Преимущество этого способа диагностики состоит в том, что с его помощью можно не только выявить, но и определить особенности течения заболевания.

После определения причины и степени развития патологического процесса подбирается лечение.

Принципы терапии

Как правильно лечить увеличение левого желудочка сердца, что это такое, можно ли предупредить недуг — на эти вопросы должен ответить кардиолог на первичном приеме. Терапия этого заболевания может быть как медикаментозной, так и хирургической. Более подробно о каждом из вариантов будет рассказано чуть ниже.

Однако первое, с чего рекомендуется начинать борьбу с недугом, — это искоренить все пагубные привычки. Речь идет о курении и злоупотреблении алкоголем. Также некоторое время придется соблюдать достаточно строгую диету. Основное ее предназначение — нормализация АД.

После консультации у врача следует разнообразить привычный образ жизни кардиологическими нагрузками. Можно посещать бассейн или чаще совершать пешие прогулки. Физические нагрузки не должны быть чрезмерными.

Прием лекарственных препаратов

Лечение увеличения левого желудочка сердца с помощью медикаментов оказывается эффективным только в том случае, если препараты принимаются под постоянным контролем врача. Полностью купировать симптомы не представляется возможным. Однако использование гипотензивных препаратов позволяет бороться с причиной нарушений и не допускать развития осложнений.

Для лечения гипертрофии назначаются медикаменты из следующих групп:

Бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Надолол»). Они позволяют снизить потребность миокарда в кислороде, нормализовать ритм и давление.
Ингибиторы АПФ («Диротон», «Эналаприл»). Данные препараты помогают понизить АД, приостановить развитие гипертрофии.
Блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»). Их назначают при выраженном атеросклерозе.
Сартаны («Лозартан», «Кандесартан»). Снижают нагрузку на сердце.

Если врач диагностировал увеличение левого желудочка сердца у ребенка, лечение подбирается индивидуально. Зачастую препараты, подходящие для взрослых, оказываются неэффективны и даже опасны для детей.

Оперативное вмешательство

Когда увеличение желудочка спровоцировано пороками сердца, рекомендуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение может быть двух видов:

Протезирование аортального клапана при его стенозе. В этом случае без помощи операции просто не обойтись. Без лечения в 95% случаев продолжительность жизни составляет не более 5 лет.
Стентирование аорты при атеросклерозе. Когда атеросклеротическая бляшка перекрывает сосуд на 50% и более, требуется оперативное вмешательство. На начальной стадии заболевания можно обойтись приемом лекарственных средств.

Помощь народной медицины

В первую очередь следует заметить, что рецепты народных лекарей недопустимо применять в качестве альтернативы традиционному лечению. Оно может быть использовано только как дополнение к назначенному курсу терапии и для устранения неприятных симптомов.

Например, в борьбе с болями в груди хорошо зарекомендовали себя различные травяные сборы. В качестве основного ингредиента можно использовать зверобой, пустырник или цветы василька. Чесночный мед отлично справляется со слабостью. Для его приготовления потребуется смешать мед и мелко порезанный чеснок в пропорции 1:1, оставить в темном месте на неделю. Принимать средство рекомендуется по столовой ложке трижды в день, причем лучше до основного приема пищи.

Особенности питания

При гипертрофии желудочка всем пациентам без исключения назначается строгая диета. В первую очередь нужно исключить потребление жирного, жареного и соленого. Также следует отказаться от молочных продуктов и пищи с «быстрыми» углеводами. Под запрет попадают напитки с кофеином, сладкая газировка.

Ежедневный рацион должен преимущественно состоять из постных продуктов. Это могут быть разнообразные морепродукты, нежирный творог, кефир. Обязательно следует добавить в питание больше сырых овощей и фруктов. Из напитков разрешаются травяные чаи и обычная негазированная вода.

Соблюдение такой диеты в течение всего нескольких недель позволяет нормализовать АД, уменьшить вероятность развития гипертрофии желудочков сердца.

Чем опасен недуг?

Умеренная гипертрофия не считается опасной. Это своеобразная компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровообращение в органах и тканях. Чаще всего такая форма расстройства наблюдается у спортсменов.

Гипертрофия, обусловленная патологическими процессами в сердце и сосудах, может спровоцировать следующие осложнения:

стенокардия;
аритмия;
инфаркт миокарда.

Чем грозит увеличение левого желудочка сердца при отсутствии адекватного лечения? Наиболее опасным осложнением заболевания признается смерть человека. Именно поэтому так важно периодически проходить профилактический осмотр, а при необходимости сразу приступать к терапии.

Способы профилактики

Можно ли предупредить увеличение левого желудочка сердца? Что это такое за болезнь, мы уже рассказали. Теперь необходимо рассмотреть основные способы ее предотвращения.

Стандартная профилактика сводится к мотивации пациента на здоровый образ жизни. Для этого ему необходимо исключить все пагубные привычки, правильно питаться и заниматься посильными видами спорта. При наличии проблем с сердечной системой потребуется ежегодно проходить осмотр у кардиолога, принимать назначенные препараты.

Увеличение левого желудочка сердца: что это такое, признаки, диагностика и лечение. Гипертрофия левого желудочка - признаки на ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ и опасность осложнений

Признаки и симптомы тахиаритмии - на что обратить внимание

ГЛЖ на УЗИ

МРТ сердца

Как лечить дополнительную хорду левого желудочка у ребенка?

Последствия

Какие виды гипертрофии ЛЖ бывают?

Проявляется ли клинически гипертрофия левого желудочка?

Жизнь с диагнозом

Нормальный обмен веществ

Наследственная ли это аномалия?

Поделись в социальных сетях

Вывод

Общее описание

Диагностика кардиомиопатии

Анатомия

Классификация

Гемодинамика

Клиника

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца

Степени гипертрофии левого желудочка

Увеличение левого желудочка сердца – причины

Признаки гипертрофии левого желудочка

Типы гипертрофии левого желудочка

Эксцентрическая гипертрофия

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

Дилатация левого желудочка

Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца

Диагностика кардиомиопатии

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

ГЛЖ на УЗИ

МРТ сердца

Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца медикаментозно

Кардиомиопатия хирургическое лечение

Народное лечение гипертрофии левого желудочка

Диета при гипертрофии левого желудочка сердца

Видео: гипертрофия миокарда левого желудочка

Причины развития гипертрофии левого желудочка

Артериальная гипертензия

Пороки сердца

Чрезмерные нагрузки

Прочие нарушения

Признаки проблем с сердцем

Стадии прогрессии

Как развивается у детей

Виды гипертрофии

Эксцентрическая

Концентрическая

Умеренная

Методы диагностики

Показания на ЭКГ

УЗИ

МРТ

Как лечить гипертрофию левого желудочка

Устранение факторов-провокаторов

Коррекция гипертензии

Медицинская справка

Основные причины болезни

Клиническая картина

Методы диагностики

Принципы терапии

Прием лекарственных препаратов

Оперативное вмешательство

Помощь народной медицины

Особенности питания

Чем опасен недуг?

Способы профилактики

Последние

Это нужно знать