Викарная гидроцефалия головного мозга. Наружно-заместительная гидроцефалия: причины, диагностика и лечение

Центральная нервная система - одна из важнейших структур организма человека, которая контролирует его деятельность. В её состав входят спинной и головной мозг, которые располагаются внутри черепной коробки или позвоночного столба. Нередко эти образования подвергаются воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, в результате чего развивается наружная гидроцефалия. Если раньше считалось, что такое заболевание типично для детей или подростков, то в последние годы наблюдается выраженный рост случаев подобного недуга и среди взрослого населения. Именно поэтому так важно знать первые симптомы патологии и вовремя обращаться к врачу.

Что представляет собой наружная гидроцефалия головного мозга

Наружная гидроцефалия - это скопление жидкости (ликвора) под твёрдой и паутинной оболочками мозга. Согласно данным статистики, патология встречается у каждого 20 человека на земном шаре и приводит к серьёзным последствиям.

Существует также внутренняя гидроцефалия - состояние, при котором ликвор скапливается внутри желудочков мозга и растягивает их.

Чтобы понять механизм развития гидроцефалии, нужно знать строение мозговых оболочек

Головной мозг располагается в полости черепа. Его вещество изнутри выстлано сосудистой оболочкой, содержащей артерии и вены. Выше неё находятся паутинная и твёрдая оболочки, разделённые одноимёнными пространствами, где циркулирует спинномозговая жидкость.

Существующие формы заболевания

Классификация наружной гидроцефалии по характеру течения:

острая (симптомы развиваются крайне быстро, типична для травматического повреждения мозга);
подострая (клиническая картина формируется за 1–2 недели);
хроническая (признаки нарастают постепенно и существуют более полугода при возникновении опухоли).

Разновидности недуга по причине возникновения:

открытая (связана с интенсивным образованием спинномозговой жидкости при нормальном её оттоке);
закрытая (нарушение вывода ликвора из-за механического препятствия - опухоли, инородного тела).

Формы заболевания в зависимости от времени развития:

врождённая (обнаруживается в утробе матери при помощи УЗИ или сразу же после появления на свет);
приобретённая (возникает на протяжении жизни пациента под действием внешних факторов).

Классификация по интенсивности симптомов:

слабая (имеются начальные признаки повреждения мозга);
умеренная (нарушается сознание и поражаются отдельные участки тела пациента);
выраженная (сопровождается параличом всего туловища или лицевой мускулатуры).

Существует также отдельный вид наружной гидроцефалии - заместительная форма. Её особенность состоит в том, что вещество головного мозга по каким-то причинам уменьшается в размерах, в результате чего оставшееся место заполняется жидкостью. Это встречается у пациентов старше 60 лет из-за поражения сосудов.

Почему формируется наружная гидроцефалия у детей и взрослых

Существует множество причин развития подобной патологии. Большинство из них связано с внедрением в мягкие оболочки возбудителя какой-либо инфекции, что сопровождается выбросом токсичных веществ, повреждающих головной мозг, но встречаются и чисто механические нарушения оттока ликвора.

Основные причины развития недуга:

и энцефалит (воспаление оболочек мозга вирусной, бактериальной или грибковой природы);
злокачественные или доброкачественные новообразования и кисты;
аномалии развития центральной нервной системы;
повышенное образование ликвора;
инфекционные патологии: ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз;
массивная гематома или кровоизлияние в мягкие ткани оболочек;
травма головы (ушиб, сотрясение);
деформации головного мозга;
употребление матерью во время беременности наркотических препаратов, алкоголя, никотина и некоторых медикаментов;
атеросклеротическое или диабетическое поражение сосудистого русла.

Видео: доктора рассказывают о наружной гидроцефалии

Клиническая картина заболевания у взрослых

Симптомы патологии развиваются постепенно: это связано с накоплением жидкости. Чем больше она сдавливает мозговое вещество, тем сильнее проявляются те или иные признаки. Для наружной гидроцефалии типичны:

давящего, распирающего характера, которая усиливается после сна, физической нагрузки или стресса;
тошнота и рвота, не связанные с отравлением;
рост температуры тела;
увеличение размера головы в редких случаях;
нарушения зрения, обоняния и слуха (при поражении определённых нервов);
снижение чувствительности мягких тканей;
параличи и парезы (изменение мышечного тонуса и двигательных возможностей конечности).

Увеличение размеров черепа у взрослого пациента связано с патологией соединительной ткани

Особенности наружной гидроцефалии у детей

Организм малыша имеет некоторые черты, нехарактерные для тела взрослого человека. Кости черепа новорождённых и младенцев более податливы, в результате чего у них возникает выраженная деформация головы. По этой же причине маленькие пациенты испытывают меньше болевых ощущений и легче переносят даже самое тяжёлое течение недуга. Для детей также типично отставание в нервно-психическом развитии, что прослеживается при детальном сравнении со сверстниками.

После длительного пребывания в горизонтальном положении ребёнок начинает плакать: это связано со скоплением жидкости в мягких тканях и раздражением мозговых оболочек.

Фотогалерея: как выглядят малыши с гидроцефалией

Отставание в развитии связано со сдавлением жизненно важных центров Реакция на боль в виде плача - типичное проявление гидроцефалии Деформация головы связана с податливостью костей черепа

Как ставится диагноз наружной гидроцефалии головного мозга

При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к неврологу. Он проведёт детальный осмотр и уточнит время возникновения недуга, после чего подберёт для каждого пациента универсальный способ лечения.

Не забывайте подробно рассказывать доктору о событиях, предшествовавших появлению симптомов наружной гидроцефалии. В своей практике мне доводилось сталкиваться с больным, у которого признаки патологии начали проявляться после туристической поездки в горы. Выяснилось, что во время путешествия пострадавший сорвался со скалы и получил черепно-мозговую травму, которая дала толчок для формирования гидроцефалии. Сам мужчина этого не помнил из-за амнезии, а восстановить последовательность событий удалось лишь благодаря разговору с его ближайшими родственниками и друзьями.

Какие методы используются для диагностики недуга:

анализ состава спинномозговой жидкости (изменение цвета, появление лейкоцитарных клеток и белка свидетельствует об инфекционном характере гидроцефалии);
магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухолевые процессы и инородные тела, повреждающие кору головного мозга;
рентгенография показывает истончение костей черепа и их деформацию, что часто встречается на поздних стадиях развития патологии.

Различные методы лечения болезни

Терапия наружной гидроцефалии - это крайне длительный процесс. Для начала доктора начинают с применения фармацевтических средств: они защищают от присоединения вторичных осложнений и борются с симптомами заболевания. А также высокую эффективность имеет диета и здоровый образ жизни: при отказе от алкоголя и никотина организм очищается и самостоятельно устраняет проблему. Если же наружная гидроцефалия существует в теле пострадавшего на протяжении нескольких лет, требуется хирургическое вмешательство. Доктора удаляют причину, которая вызывала застой жидкости, в результате чего пациент сможет забыть о боли. В период реабилитации и восстановления крайне важно использовать гимнастику, массажи, физиопроцедуры и мануальную терапию.

Лечение патологии у детей и взрослых не имеет существенных отличий. Пациентам зрелого возраста операции проводятся реже из-за опасности развития многочисленных осложнений.

Основные цели терапии:

нормализация оттока жидкости;
профилактика деформации черепа;
уменьшение головных болей;
стимуляция заживления мягких тканей;
защита коры мозга от повреждения;
предохранение от параличей и парезов.

Видео: нейрохирург рассказывает о принципах борьбы с патологией

Медикаментозная терапия заболевания

Все фармацевтические препараты можно разделить на этиотропные и симптоматические. Первые применяются для ликвидации причины, которая вызывала заболевание, в то время как вторые помогают устранить клинические проявления патологии. Доктора начинают терапевтический курс с минимальных дозировок, чтобы не навредить организму пациента. Для детей медикаменты практически не используются, так как малыши не переносят большинство подобных средств.

Самостоятельное лечение гидроцефалии нередко приводит к неблагоприятным последствиям и ухудшению состояния больного. Именно поэтому запрещено принимать медикаменты без врачебных рекомендаций.

Средства для этиотропной терапии:

Противоопухолевые препараты назначают пациентам со злокачественными новообразованиями, которые вызывают наружную гидроцефалию. Эти медикаменты позволяют предотвратить распространение раковых клеток по организму. К ним относят Допан, Хлорбутин, Циклофосфамид, Циклофсофан, Ломустин, Кармустин, Метотрексат, Цисплатин, Бисульфан, Тегафур, Цитарабин, Карбоплатин, Колхамин, Блеоцин.
Антибактериальные средства используют при наличии патогенных микроорганизмов (стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки, протея), которые вызывают отёк оболочек головного мозг. Самые распространённые из них: Азлоциллин, Ампиокс, Аугментин, Зиннат, Зинацеф, Роцефин, Цефалексин, Цефалотин, Цефаклор, Цефобид, Кейтен, Максипим, Тиенам, Тейкопланин, Ванкомицин, Тетрациклин, Цефтриаксон.
Противовирусные медикаменты применяют если есть вирусноеог поражение нервной системы. К ним относят Ацикловир, Ганцикловир, Оксолин, Метисазон, Ремантадин, Занамивир, Мидантан, Арбидол, Эфавиренц, Циклоферон.

Фотогалерея: медикаменты для этиотропного лечения

Метотрексат тормозит распространение опухоли Циклоферон вызывает гибель вирусов Цефтриаксон - антибиотик широкого спектра действия, убивающий многие микробы

Препараты для устранения симптомов патологии:

Диуретики выводят из организма лишнюю жидкость, предотвращая развитие отёка головного мозга. Чаще всего с этой целью применяют Фуросемид, Маннитол, Дихлотиазид, Циклопентиазид, Триамтерен, Амилорид, Урегит, Клопамид, Индапамид, Лазикс, Карбамид, Спиронолактон.
Нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты уменьшают выраженность отёка, снижают давление на оболочки головного мозга. Самые распространённые медикаменты: Гидрокотризон, Кортеф, Преднизолон, Дексаметазон, Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин, Тамоксифен, Аспирин, Кеторол, Диклофенак, Найз.
Иммуностимуляторы способствуют укреплению здоровья пациента и делают его менее чувствительным к действию факторов окружающей среды. С этой целью доктора назначают Иммунал, Виферон, Тималин, Тимоген, Тактивин.
Обезболивающие медикаменты блокируют поступление нервных импульсов из области повреждения к коре головного мозга. Применение этих препаратов защищает организм от наступления шока. К ним относят Морфин, Кодеин, Наркотин, Омнопон, Трамал, Трамадол, Фентанил, Промедол, Буторфанол, Тебаин.

Фотогалерея: препараты для симптоматической терапии

Фуросемид удаляет лишнюю жидкость из организма Кеторол снимает воспаление и боль Иммунал способствует укреплению иммунитета

Хирургическое лечение наружной гидроцефалии

Консервативная терапия в большинстве случаев является лишь временным решением проблемы. Чтобы окончательно избавиться от наружной гидроцефалии, доктора проводят оперативное лечение. Показаниями к нему служат:

присоединение инфекции;
опасность сдавления головного мозга;
потеря чувствительности и способности к движениям;
детский возраст.

Хирургическое вмешательство не проводится, если пострадавший пребывает в тяжёлом состоянии (кома, клиническая смерть, шок, интоксикация) либо не подходит по возрастным параметрам (старше 80 лет). Какие операции проводятся:

Удаление механического препятствия. Если причина развития наружной гидроцефалии - это злокачественная опухоль, киста, инородное тело или спайка, доктора под общим наркозом вырезают патологическое образование или его часть (когда задеты жизненно важные центры). После такой операции пациенты в течение нескольких недель проходят реабилитацию в отделении нейрохирургии.
Установка стента. Для сброса жидкости и уменьшения внутричерепного давления разработана система тонких трубочек, которые выводят ликвор в брюшную или грудную полость. Оперативное вмешательство такого характера проводится в том случае, когда радикальная процедура по удалению инородного тела невозможна.

Народные средства для борьбы с симптомами наружной гидроцефалии

Не всегда пациенты сразу же соглашаются на операцию. Если вы пока не готовы лечь под нож хирурга, а применение фармацевтических препаратов сказывается на вашем организме крайне негативно, существует более простой способ облегчить симптомы заболевания. Все проявления наружной гидроцефалии связаны со сдавлением головного мозга, поэтому для уменьшения объёма жидкости допускается использование народных средств.

Не забывайте, что отвары и настои не смогут полностью избавить вас от проблемы. Именно поэтому доктора советуют не отказываться от традиционного лечения.

Рассчитать правильную дозировку мочегонных растений и трав крайне тяжело: многие пациенты сталкиваются с неприятными последствиями. Мне приходилось участвовать в лечении женщины, которая для борьбы с головной болью при гидроцефалии выпила 2 литра черёмухового отвара в течение суток. Из организма удалилась не только вода, но и полезные микроэлементы (калий, натрий, магний), которые участвовали в организации нормального сердечного ритма. Это привело к развитию перебоев в деятельности сердечно-сосудистой системы, пациентку экстренно госпитализировали. Приступ аритмии удалось снять только в отделении кардиореанимации: пострадавшая находилась на волосок от смерти. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют следить за количеством добавляемого сырья.

Народные рецепты для борьбы с симптомами болезни:

100 грамм берёзовых почек измельчите с помощью мясорубки и залейте литром водки или медицинского спирта. Настойку нужно поместить в тёплое место и продержать 21 день до начала использования. Перед приёмом процедите полученную смесь через марлю или сито, чтобы удалить остатки сырья. Рекомендуется пить настойку перед ужином (если вы не собираетесь управлять механизмами или водить машину) по 50 грамм. Берёзовые почки позволяют эффективно удалить лишнюю жидкость из организма. Курс лечения длится не менее 4 месяцев.
50 грамм цветков василька положите в кастрюлю с литром кипятка и варите на протяжении получаса. После остывания перелейте в термос и пейте в течение дня по несколько глотков вне зависимости от приёма пищи. Такое средство позволяет эффективно бороться с приступами головных болей и тошноты, а также снимает напряжение. Рекомендуется пройти курс лечения из 60 процедур.
Один пакетик аптечной ромашки замочите в стакане кипятка. После остывания возьмите марлю или ненужный платок, окуните в раствор и тщательно отожмите. Полученный компресс необходимо поместить на лоб и держать в течение 10–15 минут. Такая процедура снимает спазм сосудов головного мозга и позволяет избавиться от отёчности. Необходимо лечиться таким образом каждый вечер на протяжении полугода.

Фотогалерея: народные средства терапии недуга

Берёзовые почки эффективно удаляют лишнюю жидкость Василёк устраняет головную боль Ромашка снимает сосудистый спазм

Другие способы лечения патологического состояния

Для полного восстановления организма и реабилитации после перенесённого заболевания пациенту назначают определённый режим питания и посещение физиопроцедур. Это позволяет активировать внутренние резервы человеческого тела и стимулировать его на самостоятельную борьбу с заболеванием.

Что помогает при основных проявлениях наружной гидроцефалии и её последствий:

Акупунктура позволяет задействовать определённые участки человеческого организма Электростимуляция улучшает процессы заживления мягких тканей Индуктотермия не проводится пациентам с боязнью замкнутых пространств

Прогнозы лечения и возможные осложнения наружной гидроцефалии

Терапия подобного заболевания - это длительный и крайне трудный процесс, который не всегда заканчивается успешно. Зачастую жидкость, оказывающая давление на головной мозг, приводит к непоправимым последствиям. Если заболевание было обнаружено на начальной стадии своего развития, есть вероятность полного восстановления всех функций организма. Успешный исход во многом зависит от времени начала лечения, наличия у пациентов других хронических или острых патологий. Врождённые пороки развития, инфекционные заболевания, поражения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов значительно осложняют течение наружной гидроцефалии.

У новорождённых и детей до года после операции риск развития неприятных последствий сводится к минимуму. Доктора связывают это с крайне высоким уровнем обменных процессов.

Образ жизни пациента также играет важную роль в выздоровлении и реабилитации. В своей практике мне доводилось сталкиваться с мужчиной, у которого наружная гидроцефалия развилась в возрасте 39 лет вследствие автомобильной аварии. Головной мозг подвергался давлению жидкости длительное время, в результате чего пострадавший практически полностью потерял способность к движению. На протяжении года он регулярно посещал процедуры массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики и принимал медикаментозные препараты. Уже через несколько месяцев в конечности вернулась утерянная чувствительность, а пострадавший стал ощущать себя сильнее. Год спустя от самостоятельно делал первые неловкие шаги с помощью ходунков, а уже через 2 года пробежал полноценный марафон. Этот случай показывает, как важен для пациента правильный настрой и вера в себя и свои силы.

Какие осложнения могут встречаться при наружной гидроцефалии:

Отставание в психоэмоциональном и физическом развитии. Малыши, которые столкнулись с этим заболеванием ещё в материнской утробе, немного отстают от сверстников. Это напрямую связано с недостатком кислорода и питательных веществ. Такие дети позже начинают держать головку, ползать, ходить и говорить. Подобное осложнение может быть скорректировано с помощью занятий с психологом и медицинским реабилитологом.
Параличи и парезы. Жидкость, которая скапливается поверх полушарий головного мозга, повреждает некоторые их участки. Это приводит к выпадению чувствительности (парезу) на отдельных зонах человеческого тела. При более массивном поражении теряется двигательная способность конечностей: человек не может поднять руку или ногу и пошевелить ими, не реагирует на болевые или температурные раздражители. Паралич может затрагивать лицевые мышцы, вызывая гримасы. Терапия этого осложнения - длительный процесс, который занимает от года и более. Пациенту необходимо регулярно посещать лечебную гимнастику и физиопроцедуры.
Присоединение вторичной инфекции. Из-за скопления жидкости мозговая оболочка становится легко проницаемой для различных патогенных микроорганизмов. Нередко они размножаются внутри полушарий, формируя гнойные полости - абсцессы или флегмоны. Лечение их осуществляется только в условиях реанимационного отделения хирургическим путём, после чего пациенту нужно длительное время принимать антибактериальные средства.
Летальный исход. Головной мозг содержит в своём составе много жизненно важных центров: сосудодвигательный, дыхательный. Если в течение длительного времени происходит их сдавление и разрушение, наступает смерть.

Фотогалерея: осложнения заболевания

Для выхаживания подобных малышей существуют специальные отделения При абсцессе мозга разрушается структура полушарий При параличе наблюдается искажение лица и деформация некоторых мышц

Как защитить себя и своих близких от возможного развития недуга

Наружная гидроцефалия - это опасная патология, которая без лечения приводит к летальному исходу. Именно поэтому нейрохирурги стараются защитить своих пациентов от неблагоприятных последствий и организуют ежегодные семинары, посвящённые этой проблеме. За последние несколько десятилетий врачам удалось накопить достаточно опыта для создания индивидуальных рекомендаций по профилактике наружной гидроцефалии.

За время своего обучения в университете мне довелось ездить по обмену в одну из ведущих американских больниц. Практика проходила в отделении нейрохирургии, где каждый второй пациент мучился от наружной гидроцефалии. Большая часть пострадавших - новорождённые или дети до года, у которых патология проявлялась постепенно. Врачи выдвинули предположение, что многие случаи гидроцефалии - это следствие неправильного образа жизни (употребление алкоголя, наркотических препаратов и запрещённых медикаментов) будущих матерей. С этой целью было предложено провести анализ крови у всех беременных женщин, которые находились в местном отделении акушерства и гинекологии. Исследование показало, что многие из них употребляли вещества, которые оказывают токсическое воздействие на организм формирующегося ребёнка, в результате чего развивается наружная гидроцефалия. С целью профилактики медики предложили женщинам, которые хотят выносить здорового малыша, принимать фолиевую кислоту. Научно доказано, что этот препарат снижает вероятность развития пороков нервной системы в несколько десятков раз. По данным скрининговых исследований, этот метод способствовал рождению детей без подобных повреждений головного мозга.

Правила индивидуальной профилактики наружной гидроцефалии:

Повреждение головного мозга - это всегда серьёзная угроза для жизни и здоровья каждого человека. К сожалению, наружная гидроцефалия относится к разряду тех патологий, от которых довольно трудно избавиться. Если вы заметили у себя первые признаки развития подобного недуга, не стоит бороться с ним самостоятельно: это может привести к негативным последствиям. Доктора рекомендуют сразу же обращаться за квалифицированной помощью, чтобы снизить вероятность осложнений. Если вам или вашим близким довелось столкнуться с подобным диагнозом, не стоит отчаиваться: современная медицина способна избавить от проявлений наружной гидроцефалии.

Заместительная водянка – это патология головного мозга, при которой он частично атрофируется и высыхает, а освободившееся место занимает избыток жидкости – ликвор. К этому могут приводить , нарушения кровообращения, глистная инвазия, травмы при родах. Часто страдают заболеванием пожилые люди, когда уменьшается кора больших полушарий.

Классификация заместительной гидроцефалии

Существует как врожденная, так и приобретенная водянка. Заместительная гидроцефалия классифицируется на несколько форм:

Наружная – ликвор скапливается в субарахноидальном пространстве.
Внутренняя заместительная гидроцефалия – водянка четырех желудочков.
Смешанная – скопление избытка спинномозговой жидкости как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.
Неокклюзионная гидроцефалия или открытая наружная заместительного характера без нарушения оттока спинномозговой жидкости.
Окклюзионная или закрытая с нарушением оттока вследствие перекрытия ликвороносных путей опухолью, абсцессом или кистой. Эта форма всегда внутренняя.

Симптомы патологии

Признаки:

Головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, у детей – срыгивания.
Перепады артериального давления.
Судорожный синдром, слабость мышц или спастические параличи, хорея, атетоз.
, шаркающая походка.
Быстрая смена настроения, вспышки гнева, депрессия.
Галлюцинации слуховые, зрительные.
Психические отклонения, бредовые расстройства.
Снижение умственных способностей.
Большая голова с ярко выраженными венами.
Нарушение зрения: диплопия (двоение), обостренная светочувствительность (фотофобия).
Синдром двигательной гиперактивности и дефицита внимания.

Водянка может сопровождаться как повышенным внутричерепным давлением, так и нормальным, и даже сниженным.

Легкая и умеренная наружная или внутренняя смешанная заместительная гидроцефалия у взрослых проявляется слабостью, тошнотой, головной болью, спутанностью сознания. Тяжелые формы, как правило, врожденные, влияют на строение костей черепа. При этом голова непропорционально большая.

Начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии у взрослых включают такие признаки: ухудшение памяти, психические нарушения. По мере развития болезни без лечения может потребоваться инвалидность. Человек становится нетрудоспособным.

При внутренней форме поражаются подкорковые центры (гипоталамус, базальные ядра), преобладают экстрапирамидные расстройства ( , атетоз), нарушение глотания, речи, снижение силы мышц конечностей. При наружной водянке поражается кора.

Причины ликвородинамических нарушений

Причинами развития ликвородинамических нарушений и водянки могут быть:

При таких симптомах, как тошнота, рвота, головные боли, необходимо обратиться к невропатологу. Исследование включает:

Лечение заместительной гидроцефалии

Для лечения внутренней, наружной и смешанной заместительной гидроцефалии применяют следующие препараты:

Мочегонные: Фуросемид, в том числе осмотические (Маннитол).
Противосудорожные: , Фенобарбитал.
Обезболивающие: Кеторолак, Анальгин.
Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
Глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон, Метипред, Дексаметазон для уменьшения отечного синдрома.
Ноотропные препараты для улучшения когнитивных функций: Пирацетам, Энцефабол, Глицин.
Ангиопротекторы (Актовегин).
Антигипоксанты: Мексидол, Реамберин.
Витамины: В1, рибофлавин, никотиновая, фолиевая кислота, пиридоксин.
Вазодилататоры: Кавинтон, Циннаризин для улучшения мозгового кровообращения.
Гипотензивные средства при гипертонической энцефалопатии – блокаторы кальциевых каналов и бета-адренорецепторов, ингибиторы АПФ.
Транквилизаторы (Феназепам, Гидазепам) для снижения тревожности, раздражительности и других психических симптомов.

Снятие отека диуретическими препаратами, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами приводит к ослаблению или прекращению судорог, тошноты, рвоты, повышенной светочувствительности. Ликвор перестает давить на нервные клетки и рвотные рецепторы.

После инсульта используют антигипоксические, метаболические средства и витамины: Цитофлавин, Церебролизин, Мексидол, Милдронат. Если причина – ишемия вследствие закупорки тромбом, то при кровоизлиянии применяют прямые антикоагулянты, фибринолитики.

В случае неэффективности медикаментозного лечения прибегают к оперативному вмешательству: шунтированию в брюшную полость, акведуктопластике (при окклюзионной форме), септостомии.

Реабилитация и прогноз

Для детей с врожденными пороками проводят занятия в специальной группе. После инсульта необходимо восстановление речи, практических навыков, физической активности при помощи лечебной физкультуры.

Прогноз при наружной, внутренней или смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга зависит от степени тяжести заболевания. Лечение диуретическими препаратами останавливает прогрессирование недуга у детей с врожденными пороками или у взрослых людей с гипертонической энцефалопатией. При уже развившейся болезни Альцгеймера нарушение когнитивных функций необратимо.

Гидроцефалия, которую также принято определять в качестве водянки головного мозга, представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение объема желудочков в головном мозге, причем зачастую – до весьма внушительных размеров. Гидроцефалия, симптомы которой проявляются по причине избыточной выработки ликвора (спинномозговой жидкости между сообщающимися желудочками мозга) и его скопления в области полостей головного мозга, преимущественно возникает у новорожденных, однако имеет это заболевание и место в заболеваемости других возрастных категорий.

Общее описание

В нормальном состоянии вещество спинного и головного мозга постоянным образом омывается ликвором (спинномозговой жидкостью). Ликвор бесцветен, имеет прозрачный вид и выполняет одновременно несколько функций, к основным из которых относится защита мозга и обеспечение его дополнительным питанием. С наружной стороны циркуляция ликвора происходит между сосудистой оболочкой и оболочкой мягкой вдоль мозжечка и поверхности больших мозговых полушарий. Данное пространство определяется как субарахноидальное.

Основание черепа под мозгом располагает дополнительными местами, в которых происходит скопление жидкости, их определяют как «цистерны». Данные цистерны при их соединении в различных направлениях между собой осуществляют переход к ликворному субарахноидальному пространству головного мозга, помимо этого происходит также и их соединение со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором спинномозговой жидкостью от шейного отдела до отдела поясничного производится омовение спинного мозга.

Расположение ликвора в головном мозге сосредоточено в его желудочках, которых здесь несколько – в больших полушариях имеется два боковых желудочка, вдоль средней линии – третий. Несколько ниже, сквозь тонкий канал, расположенный в стволе мозга, осуществляется проход жидкости к четвертому желудочку, который находится уже между мозжечком и стволом мозга. Данный желудочек посредством двух боковых отверстий соединяется с цистернами в основании мозга и переходит внизу к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, после чего происходит его распространение до поясничного отдела вниз.

В общей сложности объем ликвора у человека составляет порядка 150мл, причем на протяжении дня трижды происходит его комплексное обновление. Что касается интересующих нас факторов образования и всасываемости этой жидкости, которые имеют непосредственное отношение к гидроцефалии, то здесь можно отметить, что в нормальном состоянии показатели этих процессов соответствуют уровню динамического равновесия. Соответственно, в любой момент времени поддерживается практически постоянный объем ликвора и оказываемого им давления.

Избыточность скопления ликвора обеспечивается за счет соответствия двум основным условиям – нарушению в циркуляции жидкости и нарушению баланса в образовании-всасываемости, при котором на фоне стандартно продуцируемой жидкости происходит значительно меньшее ее всасывание. Таким образом, оба указанных механизма выступают в качестве ведущих факторов возникновения гидроцефалии и ее развития.

Гидроцефалия: основные формы заболевания

В практике течения заболевания выделяют следующие его формы:

Гидроцефалия общая. Характеризуется увеличением содержания в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга объема содержания ликвора.
Внутренняя (желудочковая). Характеризуется избыточным содержание ликвора в желудочках.
Наружная гидроцефалия, симптомы которой встречаются нечасто, характеризуется наличием избыточного содержания в субарахноидальном пространстве ликвора при одновременно нормальных показателях его содержания в желудочках. Развитие происходит ex vacuo в результате атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия: симптомы

Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме. Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга. Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.

Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.

Останавливаясь непосредственно на симптомах, прежде всего, можно отметить повышение внутричерепного давления, что сопровождается сильнейшими головными болями, а также тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха. Маленькие дети испытывают при данной форме расстройства в виде выбухания и напряжения родничка при постоянном запрокидывании головки к спине и смещении глазных яблок книзу.

Исходя из конкретной причины, способствующей появлению внутренней гидроцефалии, возможно изменение симптоматики. Заболевание может протекать в хронической или в острой стадии. Для острой характерны симптомы основной болезни, на фоне которой возникла гидроцефалия. Хроническая стадия характеризуется проявлениями непосредственно гидроцефалии, течение которой осложняется при отсутствии необходимого лечения.

Наружная заместительная гидроцефалия: симптомы

Сама по себе гидроцефалия представляет собой заболевание, возникающее по причине нарушений в работе ЦНС, если же определять точнее – то по причине неправильности процесса всасывания заполняющей внутричерепную коробку цереброспинальной жидкости. В равной степени заболеванию подвержены и младенцы, и люди в возрасте, несмотря на разность причин. Следует заметить, что гидроцефалия является заболеванием крайне опасным и сложным, что, соответственно, исключает возможность халатного отношения к нему.

Течение гидроцефалии может происходить в открытой либо в закрытой форме, что определяет отличия в симптоматике. Одной из форм заболевания является наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой в частности проявляются в виде уменьшения объемов головного мозга и в заполнении цереброспинальной жидкостью пространства, ранее заполненного мозговыми клетками. Примечательно, что данная форма отличается от других разновидностей заболевания. Так, заместительная гидроцефалия, симптомы которой могут не проявляться в течение многих лет, ввиду заполнения пустого пространства жидкостью, протекает, соответственно, без характерных головных болей и повышения артериального давления.

Пожилые люди сталкиваются с гидроцефалией преимущественно на фоне имеющегося у них или . Помимо этого, диагностирование заболевания возможно в результате процессов, вызванных или чрезмерным злоупотреблением алкоголем. Гидроцефалия в целом может быть актуальна в постоянстве собственного течения или в прогрессии течения.

Гидроцефалия у взрослых: симптомы

Патогенез (особенности течения и развития заболевания за счет действия конкретных механизмов) определяет гидроцефалию в следующих ее разновидностях:

Гидроцефалия окклюзионная (несообщающаяся, закрытая). В данном случае нарушается отток спинномозговой жидкости по причине закрытия путей для этого. В качестве причин закрытия определяется тромб, опухоль либо спаечный процесс, возникший на фоне воспаления. При закупорке в рамках мозговых желудочков производится выделение проксимальной формы, при закупорке в рамках базальных цистерн – дистальной формы.
Гидроцефалия сообщающаяся (дизрезорбативная, открытая). Причина появления основывается на нарушениях в процессах всасывания в венозную систему спинномозговой жидкости, что происходит в результате нарушений работы конкретных структур.
Гидроцефалия гиперсекреторная. Образуется по причине чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, к примеру, в результате папилломы, образованной в сосудистом сплетении.

Помимо этого, гидроцефалия головного мозга, симптомы которой проявляются у взрослых, делится также на острую форму - промежуток между моментом развития заболевания и возникновения явлений, свойственных декомпенсации, составляет не более 3-х суток. Для подострой формы этот промежуток определен в месяц, для острой, соответственно, больше месяца.

Что касается симптоматики, то в ней отмечаются проявления, указывающие на повышение внутричерепного давления: головные боли, тошнота/рвота, застой в диске зрительного нерва (угнетению подвергается зрение), смещение вдоль оси головного мозга, сонливость. При пробуждении головная боль наиболее сильная, что связано с повышением внутричерепного давления во время сна. Тошнота/рвота интенсивнее всего проявляются также в утреннее время, в некоторых случаях их завершение приводит к уменьшению головной боли. Самым опасным симптомом является сонливость, выступающая в качестве предвестника возникновения неврологических нарушений серьезного масштаба.

Указанная симптоматика характерна в большей мере для формы острой. В отношении хронической можно отметить несколько иную картину проявлений. В частности сюда относят изменения в режиме сна (сонливость днем, нарушение ночного сна), что впоследствии проявляется в общей постоянной усталости. Отмечается пассивность больных, их безынициативность. Кратковременная память подвержена нарушениям, в особенности это касается числовой информации.

Далее возникают интеллектуальные нарушения грубой специфики, что может даже исключать возможность заботы о себе больных, неадекватность в ответах на вопросы. Возникает также и апраксия ходьбы, при которой в лежачем положении больной может осуществлять имитацию езды на велосипеде или ходьбу, а в вертикальном положении данные движения резким образом нарушаются. В числе непостоянных и поздних симптомов также выделяют недержание мочи.

Гидроцефалия у новорожденных: симптомы

В данном случае заболевание проявляет себя аналогичной предыдущим вариантам спецификой возникновения. Единственно, что новорожденные располагают 15-20мл ликвора, к возрасту 12 месяцев его объем составляет около 35мл. Гидроцефалия в целом сопровождается увеличением объема ликвора до 1,5л. Примечательно, что его образование у детей происходит интенсивнее, чем у взрослых – обновление может достигать 8 раз/сут.

Гидроцефалия у детей, симптомы которой проявляются под воздействием ряда причин, при внутриутробном формировании заболевания и вовсе исключает возможности достоверного их определения. За счет этого заболевания происходит характерная деформация черепа, отмечается существенное преобладание мозгового отдела над отделом лицевым. При этом сильно выступает лоб, а на висках определяются венозные поверхностные сосуды. Малыши испытывают сильное расширение родничков, которые закрываются за счет этого очень поздно. Помимо прочего актуален симптом так называемого «заходящего солнца», сопровождающийся смещением глаз кверху, где они прячутся под бровями.

Начало роста головы происходит на этапе внутриутробного развития, в связи с чем впоследствии затрудняются роды. Также возникает симптоматика в виде проявлений со стороны нервной системы: дрожание рук и подбородка, а также иных частей тела, нарушение в движениях глазных яблок, судороги. Часто присоединяются и симптомы нервной вегетативной системы (побледнение кожи, аритмии и т.д.), симптоматика повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота/рвота, сонливость). Прогрессирование гидроцефалии характеризуется отсталостью в развитии детей, плохом удержании ими головки и в пассивности. Возможным является и бессимптомное течение заболевания, что приводит лишь к его случайному выявлению.

Диагностирование гидроцефалии

В диагностировании заболевания ведущая роль отводится компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. За счет проведения этих исследований производится оценка состояния мозговых желудочков, а также субарахноидальных пространств, свойственные им размеры, степень деформации, расположение и т.д. Исключительно лишь при проведении этих исследований за счет выделения гидроцефалии и ее особенностей возможно определение адекватной терапии.

Лечение гидроцефалии

При диагностировании заболевания на ранней его стадии определяется возможная эффективность медикаментозной терапии. Между тем, если гидроцефалия продолжает быстрыми темпами прогрессировать, потребуется безотлагательное оперативное вмешательство. Ранее единственно распространенным методом в нем было шунтирование, однако это требовало по причине несовершенства шунтов систематической их замены.

Применима и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ), при которой проделывается отверстие в мозговом желудочке, через него впоследствии происходит сток цереброспинальной жидкости. При врожденной форме гидроцефалии этот метод применим при неудачном шунтировании либо при инфицировании в его процессе. Сейчас и этот метод является не столь эффективным, по сравнению с другими возможными вариантами, назначают его детям от 6 месяцев.

Применимы в лечении заболевания инновационные методы хирургии, к примеру, нейроэндоскопия – операция с использованием нейроэндоскопа, оснащенного мини-камерой, за счет получения изображения с которой производится отток жидкости врачами.

При любой форме гидроцефалии необходимо посещение невролога.

В основном проводятся операции, направленные на устранение избыточного количества спинномозговой жидкости, например, ликворное шунтирование. В большинстве случаев оно крайне эффективно и результат от терапии виден фактически сразу. Проводится оперативное вмешательство с помощью набора трубок и клапанов для отвода ликвора в полости организма, где он не нанесет вреда и будет утилизирован. После выполненной операции пациента ожидает длительный период восстановления (не менее 7 месяцев). При нарушении системы придется выполнять повторное хирургическое вмешательство. Такая процедура требуется в основном для замены шунта или корректировки конструкции.

В основном врачи советуют эндоскопические операции, так как не придется устанавливать сложную конструкцию и отток ликвора происходит быстрее. Такое оперативное вмешательство подразумевает под собой создание небольшого отверстия в вентрикулярном пространстве для вывода спинномозговой жидкости. Подходит такая процедура преимущественно при закрытом типе гидроцефалии. После нее пациент обычно полностью выздоравливает и не ощущает особого дискомфорта. Однако назначается она лишь в 10% случаев, а во всех остальных ситуациях приходится применять ликворное шунтирование.

Умеренная наружная гидроцефалия обычно особо себя не проявляет и часто переходит в хроническую форму, для которой свойственно развитие слабоумия. Чтобы не допустить этого необходимо своевременно обследоваться и пройти курс лечения, направленный на устранение причины болезни.

Классифицировалась исключительно как младенческое заболевание.

Со временем медики вынуждены были признать, что от подобного диагноза не застрахована ни одна возрастная группа.

Когда диагностируется наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение назначается согласно одной из клинических программ.

Наружная гидроцефалия представляет собой неврологическое заболевание , опасное осложнениями. В норме внутримозговая жидкость ликвор непрерывно циркулирует, обеспечивая питанием мягкие ткани и защищая их от повреждений.

Новообразования, спайки и любые другие препятствия создают угрозу нарушения оттока. Переизбыток накопившейся жидкости создаёт давление, приводящее к уменьшению объёма мозга или разрыву желудочков.

Медикаментозное лечение признано не самым эффективной, в то же время, наиболее щадящей методикой. Консервативное лечение назначается, исходя из общего состояния , возраста и характера гидроцефалии.

Акцент делается на сосудорасширяющие, мочегонные препараты и сильнодействующие салуретики, усиливающие отток ликвора. Одновременно назначаются фармакологические средства , замедляющие его выработку.

Назначаются также сопутствующие лекарства, облегчающие состояние больного, вот какие средства включает в себя стандартный рецепт:

ацетазоламид - средство понижения внутриглазного давления;
манит, диакарб, глимарит - мочегонные средства;
обезболивающие средства и барбитураты ;
фуросемид и этакриновая кислота - препараты, выводящие соли и излишки воды;
20% раствор альбумина для коррекции состава крови и плазмы;
25% раствор сульфата магния, гливенол, троксевазин - препараты, улучшающие кровоснабжение;
бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон - гормональные стероиды, оказывающие противовоспалительное воздействие.

Консервативная терапия приводит к полному выздоровлению лишь в некоторых случаях, её первоочередная задача - замедлить развитие наружной гидроцефалии и облегчить состояние пациента.

Если на протяжении 2-3 месяцев не удаётся достичь стабильного состояния, требуется хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение недопустимо при острых клинических формах заболевания.

Шунтирование мозга

Шунтирование головного мозга является одной из эффективных методик лечения наружной гидроцефалии у взрослых, 85% проведенных операций дают удовлетворительный результат. С помощью системы трубок и клапанов избыточный ликвор выводится естественными и принудительными способами в полости организма, где не столь критично скопление жидкости.

Шунтирование мозга при гидроцефалии

Полное выздоровление - основное преимущество методики, в то же время, существует вероятность осложнений и неудобств для пациента, наиболее частыми из них являются:

периодическая потребность в частичной или полной замене шунта;
зависимость от работоспособности системы;
риск образования гематом по причине интенсивного оттока;
слишком медленный отток;
вероятность воспалений, пролежней, .

Существует ряд противопоказаний для проведения шунтирования:

хроническая форма гидроцефалии;
неврологические заболевания;
психические расстройства;
эпилепсия;
слепота.

Эндоскопия

В большинстве случаев показанием для проведения эндоскопии у взрослых служит наличие опухоли или образования травматического происхождения. Благодаря этой технологии, удалить препятствие, затрудняющее циркуляцию ликвора, можно без трепанации и вскрытия черепной коробки.

Посредством эндоскопа в очаги скопления ликвора вводятся нейрохирургические инструменты, обеспечивающие высасывание избытка жидкости до пределов нормы.

Если сравнивать штунирование и эндоскопию, преимущества эндоскопического метода очевидны:

изначальная цель эндоскопии - нормализация естественного ликворотока;
минимальный травматизм во время операции;
отсутствие инородного тела в организме;
высокая вероятность полного выздоровления.

С помощью эндоскопа возможно полностью удалять новообразования, ставшие причиной блокировки циркуляции ликвора, в результате состояние больного улучшается практически сразу после завершения операции.

Народные средства

Народные способы оказания помощи страдающему водянкой известны с давних времён и продолжают применяться в наши дни. Специалисты утверждают, что ни один из них не гарантирует полного излечения , тем не менее, отмечают их благоприятное влияние.

Отвары и настойки лекарственных растений улучшают кровоснабжение, ускоряют метаболизм в мягких тканях , признаны действенными мочегонными и солевыводящими средствами, ниже приведены некоторые из них.

Назначение	Состав	Пропорции	Способ приготовления	Употребление
Мочегонный сбор	толокнянка петрушка в равных частях	2 ст.л. на стакан кипятка	Заварить, настоять, остудить	Перед едой
Мочегонное средство	ягоды можжевельника	2 ч.л. высушенных ягод на 200г кипятка	Заваривается в термосе	Перед едой
Водочная настойка	корень аира болотного, водка			50г за полчаса до приёма пищи
Водочная настойка	корень бузины, водка	50г сухого измельчённого корня, 0,5л водки	Настаивается в течении недели в тёмном месте	Начинать приём с 3-х ч.л., за полчаса до еды, постепенно дозу увеличивать
Чай	корень крапивы	1 ч.л. на стакан кипятка	Заваривается как чай	2 стакана в сутки
Стимулирующее противовоспалительное средство	сухарики, листья подорожника	до 10 свежих листиков	Не требует приготовления	Съесть натощак несколько сухариков, затем разжевать листья подорожника, в течении часа ничего не пить, употреблять 2-3 раза в день

В своих трудах Авиценна настаивает на употреблении пряностей: корицы, фенхеля, хмели-сунели, имбиря и петрушки.

По его словам, эти растения не только улучшают вкусовые качества весьма ограниченного меню пациента, но и способствуют устранению любых закупорок в организме.

Бытует мнение, что в силу возрастных особенностей или длительного простоя объём мозга уменьшается и пустующее пространство заполняется жидкостью.

Однако, это обратимый процесс: интеллектуальная активность помогает вернуть мозгу прежние габариты и вытеснить излишки влаги.

В медицине нет официального подтверждения или опровержения этой теории, тем не менее, в любом случае чтение, освоение нового материала, разгадывание кроссвордов и решение задач не причинят вреда.

Диета

Диетические предписания взрослым с наружной гидроцефалией головного мозга ориентированы на стабилизацию в организме.

Рацион включает в себя продукты, не содержащие солей и сахара:

приготовленное на пару нежирное мясо;
варёные яйца или омлет на пару;
овощи и зелень;
чёрствый хлеб;
каши.

Из меню пациента следует исключить блюда, способствующие накоплению жидкости:

кондитерские и свежевыпеченные мучные изделия;
жареное, копчёное, жирное мясо, колбасы;
грибные и рыбные супы;
газированные напитки;
лук, чеснок, редька.

При ликвор заполняет субарахноидальное пространство и желудочки головного мозга. Привести к данному заболеванию могут самые разные причины – от врожденных нарушений до воспалительных процессов.

Яркими и особо тяжелыми симптомами характеризуется умеренная гидроцефалия у взрослых. А как лечится это заболевание головного мозга, подробно описано.

Видео по теме

О причинах и лечении гидроцефалии (водянки) головного мозга:

Прогноз наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых не всегда предсказуем. Это достаточно серьёзное заболевание , запущенная форма которого может привести к летальному исходу. Даже успешно и своевременно проведённая операция не гарантирует отсутствие осложнений и некоторых ограничений в будущем.

Специалисты отмечают не только физиологические, но и психоневрологические нарушения. Снять стресс пациенту помогут умеренные физические нагрузки , регулярные прогулки. Практика показывает, что в большинстве случаев возможно полное восстановление после хирургического лечения и возвращение к полноценной жизни.

Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых назначается исключительно квалифицированным специалистом, основываясь на результатах обследования.

Любые травмы головы, инфекции, и опухоли могут спровоцировать заместительную гидроцефалию. Это заболевание считается трудно переносимым, особенно в детском возрасте . Водянка связана с тем, что синтезируется слишком большое количество ликвора. В целом эта жидкость имеет множество полезных функций, однако ее объем должен быть в пределах нормы.

Если ее количество начинает увеличиваться, она скапливается в полостях черепа. А это провоцирует серьезные нарушения в работе головного мозга

Причины и симптомы

Наружная гидроцефалия у взрослых может быть спровоцирована различными причинами . Обычно это нарушения, которые затрагивают отдельные зоны нервной системы. Однако четкая диагностика еще не разработано. Бывают случаи, когда врачи отправляют своих пациентов в психиатрическое отделение и пытаются лечить, но это неправильная терапия.

Основными причинами являются черепно-мозговые травмы. Болезнь может спровоцировать инсульт. Причем это касается и ишемической и геморрагической формы . Причиной может быть психоорганический синдром. Кроме того некоторые кровоизлияния тоже являются проблемой. Повышают риск развития водянки воспалительные процессы в центральной нервной системе, особенно если они вызваны инфекциями (энцефалит, вентрикулит, туберкулез, менингит и прочее).

Спровоцировать водянку может не только энцефалит вызванный инфекцией, но и посттравматический. Увеличивается риск развития гидроцефалии у людей, которые страдают от онкологических болезней. Причем это касается и внутрижелудочкового, стволового и парастволового расположения.

Гидроцеалия может быть острой и хронической. В обоих случаях симптомы будут немного отличаться. Если болезнь развивается у ребенка, которому не более 2 лет, то окружность головы у него начнет резко увеличиваться.

Это происходит из-за того, что жидкость создает давление, а швы черепа еще не окрепли, поэтому они начинают расходиться. В итоге голова ребенка становится непропорциональной, лоб начинает сильно выступать, видны вены на голове. Ребенок становится очень вялым, ему трудно держать голову ровно.

У взрослых симптомы будут немного другими. Больной жалуется на постоянную тошноту. Появляются рвотные приступы. Чаще всего этот симптом мучает человек в утреннее время. Постоянно ощущается, особенно когда человек просыпается. Первым признаком, который указывает на то, что у человека ухудшается состояние, является сонливость.

Сознание может угнетаться, что перерастет в коматозное состояние . Застойные процессы иногда затрагивают зрительные нервы , так у человека ухудшается зрение и восприятие.

Иногда гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей перерастает в хроническую форму. В этом случае все нарушения будут системными, причем некоторые из них невозможно будет исправить. Обычно недуг проявляется примерно через пару недель после кровоизлияние в мозге, менингита, травмы.

При хронической форме у больного можно заметить необычное состояние. Его память начинает резко ухудшаться. Особенно это касается чисел за короткий срок - возраст, дата и т.д. Пациента начинает путать день и ночь. Если задавать больному вопросы, то он долго думает перед ответом, но выдает односложные предложения, а говорит медленно. Иногда речь становится совсем неадекватной.

Кроме того у него наблюдается недержание мочи, но уже на поздних стадиях . Еще одним характерным признаком считается апраксия ходьбы. Если попросить пациента в лежачем положении показать, как нужно ходить или ездить на велосипеде, то он запросто это покажет. Но в стоячем положении на поздних стадиях он уже не сможет это сделать.

Диагностика

Лечение необходимо начинать только после того, как диагноз точно подтвердился. Главное место в диагностике отведено магнитно-резонансной и компьютерной томографии . Врачи должны оценить размеры, положение и состояние желудочков, пространство в черепе и степень деформирования. Только после этого начинается лечение.

Магнитный резонанс позволяет определить выраженность недуга и его форму. Кроме того благодаря этому диагностическому методу можно выявить основные причины, которые спровоцировали появление заболевания. Компьютерная томография помогает исследовать контуры головного мозга, пространство в нем и прочее. Благодаря этой методике можно точно определить форму и размеры желудочков, а также найти кисты, опухоли и прочие новообразования.

Ангиография предполагает введение через артерию контрастного вещества , после чего можно произвести рентгенографию кровеносной системы . Любые, даже мельчайшие, нарушения будут выявлены.

Цистернография повзоляет определить, как циркулирует спинномозговая жидкость. Кроме того проводится обследование неропсихологического типа. Собирается анамнез. Нужно провести и опрос больного. Так можно выявить первичные нарушения в работе головного мозга.

Медикаментозное лечение

Лечение гидроцефалии необходимо начинать с использования медикаментозной терапии.

Если произвести диагностику на ранней стадии развития болезни и вовремя начать терапию, то осложнения не возникнут. Разработан комплекс мероприятий, который позволяет восстановить баланс жидкости в организме человека, так что это устранит полностью водянку. Однако не всегда эти меры помогают, так что иногда люди лечатся не только медикаментами.

Обязательно нужно соблюдать правильный режим активности и отдыха. Кроме того требуется следить за собственным питанием, причем это касается не только рациона, но и режима. Обязательно нужно выполнять комплекс лечебных упражнений. Они улучшают кровообращение, метаболизм.

то касается медикаментов, то врач назначается препараты, которые имеют мочегонное действие. Обязательными являются противовоспалительные средства. Потребуются еще и сосудорасширяющие лекарства.

Эти средства помогают на ранней стадии развития болезни. Обычно врач назначается Панангин или Аспаркам. Это препараты, которые включают магний и калий.

Назначается Холин Альфосцерат-церепро или Глиатилин. Применяется Маннит или Маннитол. Иногда используют Актовегин или Солкосерил. Отдельную группу составляют Телектол, Винпоцетин или Корсавин. Назначается и Ацетазоламил. При сильных болях можно воспользоваться обезболивающими средствами. К примеру, пойдут нестероидные противовоспалительные препараты - Нимесулид, Кетопрофен, Кетонал, Нимесил и прочее. От мигрени помогает Трексимед. Иногда используются барбитураты - амитал, нембутал или фенобарбитал.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не помогает, то потребуется провести хирургическое вмешательство. Кроме того, если острая форма недуга вызвана кровоизлиянием внутри желудочка, то такое тяжелое осложнение можно устранить только с проведение нейрохирургической операции.

Во-первых, можно провести ликворальное шунтирование. Желаемый эффект достигается в 90% всех операций. Это поможет устранить накопившуюся жидкость и перекачать ее в естественные для нее зоны тела. Применяется система клапанов и трубочек. Однако необходимо помнить, что неприятные осложнения тоже возможны, причем в 50 % всех операций.

К примеру, у пациента может пройти инфицирование шунта, а значит, микроорганизмы перейдут и на оболочки головного мозга. Есть риск закупорки желудочках. Иногда шунт приводит к механическим повреждениям . Бывают и другие побочные эффекты . К тому же отток жидкости очень медленный.

Во-вторых, можно произвести эндоскопическую терапию. Этот вариант считается более удачным, так что применяется намного чаще, чем ликворное шунтирование. Терапия предполагает, что отток жидкости будет проходит искусственным путем.

Преимуществом операции является то, что уровень травматичности в ходе операции очень низкий. После операции качество жизни пациента начинает улучшаться. В теле не будет инородных тел . Ликвоотток постепенно восстановится, так что пациент выздоравливает.

Такое состояние гидроцефалия является очень сложным и тяжелым. Взрослые люди и дети трудно переносят этот недуг. Определить гидроцефалию головного мозга по симптомам. Также необходимо провести сложные диагностические процедуры . Чаще всего этот недуг появляется у новорожденных.

Видео Гидроцефалия мозга операция:

В этом случае правильное лечение поможет исправить все. Однако медикаментозная терапия не всегда помогает, так что требуется хирургическое вмешательство. Чтобы не вызвать появление водянки, требуется избегать травм головы, правильно питаться и хотя бы раз в год проходить полное обследование в больнице. Эти правила помогут предотвратить появление недуга.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого

Наружная гидроцефалия головного мозга стабильно считается «детской» патологией, так как это практически всегда врожденное заболевание. Если говорить о протекании болезни у взрослых, то до сих пор нет четких критерий, по которым выявляют и лечат гидроцефалию. Несмотря на это, каждый четвертый пациент нейрохирургии старше 18 лет страдает именно от «водянки».

Чаще всего наружная гидроцефалия возникает вследствие тех или иных патологий неврологической сферы (например, инсульта, новообразований, менингита и др.). Из-за этого в выписке пациента заболевание характеризуют как последствие этих первичных болезней, что является не совсем верным.

Причины

Чаще всего гидроцефалия возникает как осложнение тех или иных патологий головного мозга, причем выступать первопричиной может практически любое нарушение ЦНС. Чаще всего заболевание возникает после инсульта, онкологии головного мозга, энцефалопатии, инфекционных либо воспалительных поражений и травм головы.

Наряду с этим наружная гидроцефалия может быть и самостоятельной патологией. Сопровождается это накоплением ликвора (спинномозговой жидкости) в тех или иных ликворных пространствах головного мозга. В зависимости от причин выделяют несколько основных подтипов наружной гидроцефалии:

Заместительная разновидность отличается возникновением вследствие проблем с работой ЦНС, чаще всего после кровоизлияний в головной мозг, болезни Альцгеймера либо травм.
Умеренная гидроцефалия может возникать в результате действия сразу группы факторов: атеросклероза, гипертонии, старческого возраста, сотрясения мозга, алкоголизма и перенесенных воспалительных заболеваний.
Умеренно выраженная гидроцефалия никак не проявляет себя до тех пор, пока головной мозг не начнет страдать от недостатка кислорода (гипоксии). Это может возникнуть из-за атеросклероза, интоксикации, травм, хронических патологий или старческих изменений. Форма гидроцефалии отличается накоплением спинномозговой жидкости как снаружи мозга, так и внутри него.
Невыраженная форма является одной из наиболее опасных, так как практически не проявляет себя.

Классификация

По протеканию патологических процессов наружную гидроцефалию головного мозга делят на три основных вида:

Открытая - данная разновидность подразумевает процессы рассасывания ликвора при патологиях венозных синусов и арахноидальной оболочки мозга, что сопутствует попаданию цереброспинальной жидкости в венозное русло.
Закрытая - сопровождается изменением потока ликвора из-за неправильного закрытия проводящих цереброспинальную жидкость путей (обычно последствие воспаления, новообразования или тромбоза).
Гиперсекреторная - возникает из-за повышенной секреции ликвора.

Признаки

Наружная гидроцефалия может протекать в острой, подострой или же хронической формах. От этого и зависит общая симптоматика. Что такое острая и подострая гидроцефалия? Для острой разновидности характерно быстрое развитие симптомов (до трех дней), для подострой срок увеличивается до месяца. Основными проявлениями в данном случае будут выступать головные боли, тошнота, иногда сопровождаемая рвотой, нарушение зрения и сонливость. Первые два симптома обычно беспокоят пациентов утром, после пробуждения. Это связано с изменениями внутричерепного давления во время сна. Сонливость - тревожный признак. Обычно повышенная усталость начинает беспокоить пациентов уже тогда, когда начинаются серьезные неврологические изменения.

При развитии хронической формы наблюдаются абсолютно другие проявления. Возникают первые «тревожные звоночки» спустя 2 – 3 недели после развития первопричины заболевания (например, травмы или инсульта). Для хронической формы более характерны умственные изменения. Пациент начинает «путать» день с ночью, предпочитая спать в дневное время, а ночью - вести активную деятельность. Сопровождается это симптомами депрессии: инертностью, безразличием к окружающему миру, равнодушием и т.д. Отмечаются проблемы с памятью, в основном с запоминанием чисел или цифр (забывание собственного возраста, даты рождения и т.д.). При длительном течении болезни больной перестает быть способным сам себя обслуживать, у него возникают серьезные проблемы с мыслительной деятельностью. Поздним симптомом может выступать недержание мочи.

Диагностика и лечение

С помощью компьютерной томографии можно определить контуры структур головного мозга (например, его оболочек или желудочков) и выявить новообразования. Более подробным способом является МР. Картина наружной заместительной гидроцефалии, ее выраженность и форма, причины - все это помогает понять данный метод диагностики.

Рентгенологические способы обследования используются при необходимости определить разновидность патологии, а также направление движения ликвора. Если заболевание уже достаточно развилось, и дело дошло до психоневрологических изменений, то обязательной является консультация у соответствующего специалиста. Психоневролог выявляет выраженность проблем с памятью, мышлением и т.д. Необходимость консервативного или же хирургического лечения определяет врач. Назначаются мочегонные, плазмозаменители, препараты для улучшения тонуса гладкой мускулатуры, глюкокортикостероиды, анальгетики и пр.