Вирусные гепатиты инфекции у детей. Лечение гепатита а у детей

Уже долгое время людям известна тяжелая болезнь, под названием вирусный гепатит, однако до конца его так и не изучили. В научной литературе вирусный гепатит характеризуется как инфекционное заболевание печени. При поражения этим вирусом печень увеличивается, обрастает фиброзной тканью, ее функции нарушаются.

Очень часто этой болезнью болеют дети. Из общего количества больных, они составляют восемьдесят процентов.

Провоцировать болезнь может очень большое количество вирусов. Ученые различают несколько их видов: А, В, С, D, E, F, G, SEN, TTV. Все эти вирусы способны вызывать разные заболевания, отличающиеся симптомами, течением, исходом.

Самые известные из всех вирусов это – А, В, С. Остальные, еще недостаточно изучены. Чаще всего у детей можно встретить гепатит А. Все три вышеуказанных вируса очень жизнеспособны: их не убивает низкая и высокая температуры, высушивание, действие ультрафиолета. Даже при нагревании до 60 градусов вирус способен жить еще полчаса.

Чаще всего вирусные гепатиты у детей наблюдаются в возрасте от трех до девяти лет. У грудничков они встречается намного реже, так как до года у ребенка в организме есть иммунитет к этому заболеванию, который они получают еще в утробе матери. Дети, рожденные от больных матерей, не заражаются вирусным гепатитом. Все потому, что вирус не способен проникать через плаценту.

Причины заболевания и способы заражения

Чаще всего дети заразится гепатитом А можно через грязные руки, игрушки, домашних животных. Инфекция попадает в желудок через рот ребенка, оттуда она добирается до печени. Вирусным гепатитом можно заразиться, купаясь в грязных водоемах.

Источником инфекции является больной человек, если форма гепатита А или В. При этих типах недуга заражение происходит через естественные выделения человека. Другими видами гепатита можно заразиться только через кровь.

Заболеть гепатитом А легче всего зимой или осенью. Другие виды болезни передаются детям независимо от времени года. Новорожденный легко может заразиться от больной матери через грудное молоко. Второй причиной заражения является донорская кровь.

Самые заразный вид – гепатит В, который протекает в хронической безжелтушной форме. Инфекция содержится в крови, слюне, кале, моче, слезной жидкости, грудном молоке, сперме и других выделениях из половых органов больных. Чувствуя себя нормально, человек продолжает заражать окружающих. Гепатитом С можно заразится только через кровь.

Гепатитом В можно заразиться через:

поцелуй;
незащищенный половой контакт;
фекально-оральным путем (при несоблюдении гигиены);
через грудное молоко.

Причиной заражения гепатитом С могут стать:

Гепатиты бывают желтушного и безжелтушного типов, могут иметь острую и хроническую форму. Заразившийся больной не сразу узнает о симптомах болезни.

Существует еще и алкогольный гепатит. Он не совсем относится к детям, однако не стоит забывать о неблагополучных семьях и матерях, которые совмещают употребление алкоголя и наркотиков с кормлением грудью.

Симптоматика недуга

Что касается новорожденных малышей, то испуганные родители иногда путают желтушку с одним из вирусов гепатита.

Желтушка новорожденных появляется в самые первые дни жизни из-за повышенного количества билирубина в крови. Она легко лечится с помощью ультрафиолетовой лампы.

Признаки гепатита у детей отличаются друг от друга некоторыми симптомами и течением.

Гепатит А (болезнь Боткина) у младенца характеризуется следующими симптомами:

температурой;
рвотой;
отсутствием аппетита;
желтушностью кожных покровов;
диареей.

Дети постарше могут пожаловаться на тошноту, боль в правом боку, зуд кожи.

Гепатит В – довольно опасный вид инфекции, так как у детей он протекает бессимптомно. Иногда у ребенка может наблюдаться сыпь и кровотечение из десен, а при пальпации гастроэнтеролог может определить увеличение печени.

Гепатит С может находится в организме детей несколько лет никак себя не проявляя. Если симптомы есть, то они могут проявляться в виде:

отсутствия аппетита;
пожелтения белков глаз;
низкой активности ребенка.

У детей старшего возраста могут появиться сосудистые звездочки на коже. Если подобные проявления имеют место, следует немедленно посетить врача и сдать соответствующие анализы. Игнорирование симптомов и позднее обращение к врачу приведет к хронической форме гепатита С, которую тяжело вылечить полностью.

Диагностика и терапия заболевания

Вовремя обратившись к врачу с вышеуказанными симптомами или просто отведя ребенка на медосмотр, можно выявить и быстро вылечить данное заболевание.

Обычно сначала обращаются к участковому педиатру, который дает направление к детскому гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог, после осмотра больного определяет увеличение печени с помощью пальпации. Подробно расспрашивает о симптомах, также его интересуют истории болезней родителей. Для выявления изменений в печени нужно провести УЗИ брюшной полости.

Для уточнения диагноза не помешает бопсия печени – с помощью длинной, тонкой иглы делается прокол на теле в месте, где расположение печени ближе всего. Игла помогает взять немного печеночной ткани. Эта ткань сдается в лабораторию для исследований.

Кроме инструментальной диагностики ребенок должен сдать общий анализ крови, а также анализ крови на выявление антител.

Повышенное количество антител может свидетельствовать о хроническом аутоиммунном гепатите.

После сдачи анализов доктор определяет тип вирусного гепатита и назначает лечение.

Лечение вирусных гепатитов

Для назначения эффективного лечения, врач должен знать точную причину заражения гепатитом. Хронический и острый гепатиты лечатся по-разному. Острое течение гепатита А подразумевает стационарное лечение в инфекционном отделении больницы и применение медикаментозной симптоматической терапии.

Врач назначает кристаллоидные растворы, витаминные комплексы, препараты для восстановления функций печени, желчегонные средства.

Доктор назначает диету, в которую входят мясные и молочные продукты с низким содержанием жира, а также фрукты и зелень. Если болен грудничок, корректируется питание матери. Прием пищи должен быть дробным не мене 5-6 раз в день. Во время диеты запрещается употреблять:

свежую выпечку,
жирное мясо,
любые бульоны кроме овощного;
соленья;
острые закуски;
жареные продукты;
шоколад.

Диета в паре с назначенными препаратами позволяет быстро вылечить данное заболевание.

Лечение гепатита В подразумевает прием гепатопротекторов, витаминов А, В, Е и С, желчегонных препаратов. Назначается диета № 5 (молочно растительная + обильное питье). Если форма гепатита В тяжелая, назначаются глюкокортикоидные препараты, дезинтоксикационная терапия, мочегонные препараты.

Гепатит С у маленьких детей в пяти процентах случаев способен проходить сам. В остальных случаях врач-гепатолог индивидуально подбирает лечение для каждого ребенка, учитывая возраст, перенесенные болезни и особенности организма. Довольно часто пациентам от трех до семнадцати лет назначают препараты с ремантадином или рибаверином, а также Циклоферон и Тактивин.

Первые два вида легко вылечить за один раз, а вот третий (гепатит С), к сожалению, не полностью поддается лечению. С помощью вышеуказанных препаратов можно на некоторое время устранить его проявление. Вирус гепатита С не мешает ребенку расти, учиться и работать, если регулярно проводить лечение назначенными препаратами.

Профилактические меры

Самым эффективным средством от большинства вирусов гепатита является вакцинация. Вакцина от гепатита В вводится новорожденным с первых дней жизни. Прививки от остальных вирусов гепатита делаются по желанию родителей. Они позволяют полностью избежать заражения, несмотря на контакты с больными и несоблюдение детьми правил гигиены.

Если по каким-то причинам сделать прививку невозможно (нет вакцины в государственной клинике, высокие цены в частных клиниках, проживание в регионах, далеких от медицинских учреждений), то родителям ребенка следует придерживаться некоторых правил.

При хроническом гепатите С не запрещается грудное вскармливание, но матери следует следовать таким правилам:

Более взрослых детей следует приучать к частому мытью рук.

Не менее одного раза в день следует мыть мылом пластмассовые детские игрушки и стирать мягкие после игры на улице. Во время прогулки нужно постоянно следить за действиями ребенка, а также иметь с собой антибактериальные влажные салфетки или спрей для рук.

Маленькому ребенку следует объяснить, что нельзя подбирать с земли предметы, а тем более пробовать их на вкус, гладить уличных собак и кошек, есть немытые фрукты.

Чтобы уберечь от вируса гепатита подростка, его не помешает ознакомить с причинами и симптомами заболевания, а также попросить соблюдать некоторые правила:

Соблюдая эти правила, вам легко уберечь ребенка от заражения этой тяжелой болезнью, несвоевременное лечение которой приводит к инвалидности, а игнорирование – к летальному исходу.

Гепатит C у детей – диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита C. Клиническое течение хронического гепатита C у детей часто бессимптомное; для типичного острого процесса характерны астенический синдром, абдоминальные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Диагноз гепатита C у детей основан на совокупных данных осмотра, анамнеза, функциональных печеночных проб, серологического и ПЦР-обследования, биопсии печени. Лечение гепатита C у детей включает противовирусную и симптоматическую терапию, прием индукторов интерферона и иммуномодуляторов, диету.

Общие сведения

Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного. Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования . В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.

Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты. Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени. Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты , артриты , полимиозит , энцефалопатии).

Причины гепатита C у детей

Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду). Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами. Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе , стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.

Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ , степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.

Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок , пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.

Классификация гепатита C у детей

По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.

В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения. У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C. Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.

Симптомы гепатита C у детей

Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений. У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.

Диагностика гепатита C у детей

В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.

У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях - повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку). Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии. Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.

Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C - антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).

Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом , обтурационной желтухой.

Лечение гепатита C у детей

Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.

Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально. В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы (экстракты тимуса крупного рогатого скота). Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.

Прогноз и профилактика гепатита C у детей

Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы .

При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.

Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.

Вирусный гепатит Е - это редкое вирусное заболевание, которое распространено преимущественно в жарких странах и передается фекально-оральным способом. В наибольшей степени гепатитом Е заражаются дети из районов с низким социально-экономическим уровнем, а также неблагоприятной экологической обстановкой и водоснабжением. Специфического противовирусного лечения не существует.

Причины и источники заражения:

Возбудитель вирусного гепатита - это РНК-вирус из группы Кальцивирусов. Является очень устойчивым в окружающей среде, слабо восприимчив к воздействию разнообразных химических и физических факторов. Инфицирование приводит к таким цитолитическим нарушениям в гепатобилиарной системе ребенка:

замедление метаболизма билирубина
нарушение транспортирования и захвата билирубина в клетках печени и желчных протоков

Клинически весь патологический процесс проявляется в форме желтухи с сопутствующими проявлениями интоксикации, во многом сходен с симптоматикой вирусного гепатита А.

Заражение гепатитом Е происходит от больных людей или здоровых вирусоносителей. Большая часть возбудителей содержится в каловых массах инфицированных лиц, особенно с тяжелой формой заболевания. Механизм передачи инфекции здоровым детям - фекально-оральный:

через воду
с продуктами
через общие предметы быта и личной гигиены

Чаще заболевание встречается у детей в подростковом возрасте и взрослых. Характерны вспышки гепатита Е в отдельных семьях, где происходит заражение друг друга. У беременных женщин гепатит Е нередко заканчивается летальным исходом и протекает в особенно тяжелой форме. Пик заболеваемости отмечается осенью и зимой, по некоторым данным - весной.

Проявления гепатита Е:

Инкубационный бессимптомный период составляет от 10 до 50 суток. Выделяют два этапа заболевания:

1. Преджелтушный. Длится не более 10 суток.
2. Желтушный. Длится около 3 недель.

Симптомы преджелтушного этапа:

Вялость
апатия
отсутствие аппетита
понос
приступы рвоты
нарушение пищеварения
повышенное газообразование в кишечнике
депрессивное состояние
быстрая утомляемость
нормальная или слегка повышенная температура тела
болезненные ощущения в животе без четкой локализации
Проявления заболевания на этом этапе часто напоминают грипп.

Симптомы желтушного периода заболевания:

Желтуха - основной признак заболевания. Нарастание этого симптома отмечается в первые 3-4 дня от начала желтушного периода. Иногда желтуха диагностируется на начальной стадии заболевания
темный цвет мочи
бесцветные каловые массы
рвота
тошнота
нарушение стула, поносы
отсутствие аппетита
апатия, упадок сил
депрессия
сонливость
повышенная температура, иногда лихорадка
зуд кожных покровов
боль в эпигастрии
боли в правом подреберье
гепатомегалия - увеличение печени в размерах
в крови повышен уровень билирубина до 10 раз
увеличение активности АСТ и АЛТ в 10 раз
признаки печеночной недостаточности и поражения нервной системы, что часто встречается у беременных женщин

Вирусный гепатит Е у детей не переходит в хроническую форму, редко отмечается затяжное течение заболевания. Полное выздоровление наступает спустя 2-3 месяца от момента инфицирования ребенка.

Опасным для жизни и здоровья является переход заболевания в тяжелую фульминантную форму. В этом случае может развиваться:

1. Серьезное повреждение печени с развитием некроза и печеночной недостаточности.
2. Поражение тканей головного мозга.
3. Тяжелейшая интоксикация организма.
4. Гибель больного.

Такое состояние требует скорейшего обследования и назначения интенсивного лечения.

Методы диагностики и лечения гепатита Е:

Основными диагностическими признаками и методами при вирусном гепатите Е являются:

Подтверждение фактов пребывания в тропических странах, контакта с больными гепатитом на протяжении последних двух месяцев, употребление воды неизвестного происхождения и т.д.
сочетание симптомов гриппа с нечеткой болью в животе в течение одной недели
бесцветный кал и темная моча
увеличенная печень и селезенка (незначительно)
развитие печеночной недостаточности с некрозом ткани печени
исследование крови на анти-HAV-IgM, HBc-IgM, HDV, HCV, HBsAg
выявление возбудителя в каловых массах
выявление антител к возбудителю вируса гепатита Е путем иммуноферментного анализа

Особенности лечения заболевания

Не разработаны лекарственные средства для воздействия на вирус гепатита Е. Базисная терапия в большинстве случаев симптоматическая. Основу составляют следующие мероприятия:

Постельный режим
диета. Обогащение рациона растительными маслами, белковыми продуктами - овсяной кашей, рыбой, творогом, углеводами - фруктами, медом, компотами. Рекомендуется на время болезни отказаться от жирных, жареных, острых продуктов, грибов, лука и чеснока, сладостей
обильное питье
прием витаминных комплексов зимой и весной, а также при тяжелых формах заболевания. В остальных случаях организму достаточно витаминов, содержащихся в продуктах питания - свежих овощах и фруктах

Такие методы лечения гепатита Е эффективны при легком течении заболевания. При тяжелых формах гепатита назначается медикаментозное лечение.

Лечение среднетяжелой формы гепатита Е:

Методы базисной терапии
оральная регидратация и детоксикация путем употребления жидкости в форме чая, минеральной воды, соков, отваров в дозе 50 мл на 1 килограмм веса больного
сорбенты в течение минимум 2 недель
желчегонные средства назначают после того, как цвет мочи восстановится

Лечение тяжелой формы гепатита Е:

Методы базисной терапии являются обязательными
оральная регидратация в дозе 50 мл жидкости на 1 килограмм веса ребенка
внутривенная регидратация солевыми растворами в дозе 30 мл на 1 кг веса ребенка
Лактулоза около 30 мл перорально 2 раза в день на протяжении 10 дней
сорбенты около 21 суток
при застое желчи - препараты на основе адеметионина (Гептрал) и урсодезоксихолевой кислоты

Лечение тяжелейшей фульминантной формы гепатита Е:

Соблюдение строгого постельного режима
диета с низким содержанием белковых продуктов, особенно животного происхождения
внутривенная регидратация и детоксикация в дозе 60 мл на 1 кг веса ребенка в день с применением растворов Рингера, Натрия хлорида, Бикарбоната натрия по медицинским показаниям
внутривенное введение Преднизолона каждый 6 часов в течение одной недели
плазмаферез
внутривенное введение ингибиторов протеолитических ферментов - Аминокапрновой кислоты, Трасилола, Контрикала
введение антагонистов альдостерона - Спиронолактона и диуретиков, не оказывающих гепатотоксического действия - Фуросемида
сорбенты в форме клизм или через зонд
Лактулоза на протяжении 10 суток
антибактериальная терапия при развитии бактериальной инфекции
средства для уменьшения возбуждения - Сибазон или Натрия оксибутират в дозах, соответствующих возрасту больного

При развитии кровотечений на фоне любой формы гепатита Е показано введение кровоостанавливающих препаратов - Этамзилата натрия, Аминокапроновой кислоты, Викасола.

Своевременное обращение за медицинской помощью, а также своевременно начатое лечения гепатита Е у детей позволит быстро восстановить состояние ребенка, а также предотвратить опасные осложнения.

Гепатит А у детей является одной из форм вирусных заболеваний печеночной ткани, также известный как инфекционный гепатит. Это очень заразное заболевание по причине его способности распространяться через личный контакт. Он является более легким заболеванием печени, чем гепатит В. Заболевание очень часто протекает абсолютно без внешних симптомов и ухудшения самочувствия, особенно у детей. Гепатит А не вызывает состояние печеночной недостаточности или хроническое заболевание печени. Как только инфекция санирована полностью, исчезают все симптомы и не остается никаких деструктивных последствий.

Следует учитывать, что часто в медицинской практике встречаются рецидивы заболевания. Их симптомы появляется в основном спустя 1 месяц после полного исцеления больного ребенка.

Пути передачи вируса гепатита А

Вирус гепатита А с начала заболевания обнаруживается в большом количестве в стуле (кале) лиц, инфицированных этим возбудителем. Он обычно передается от человека к человеку, при попадании в ротовую полость предметов или частиц веществ, загрязненных фрагментами фекалий инфицированного человека. Этот путь передачи называется фекально-оральным способом. Таким образом, распространяется более легко в районах, где существуют неудовлетворительные санитарные условия или там, где правила личной гигиены не соблюдаются. Большинство инфекций вирусным гепатитом фиксируются у детей в результате контакта с другим членом семьи, который заражен этим заболеванием. Передача вируса с кровью возможна, но встречается крайне редко.

Общие пути передачи гепатита:

употребления продуктов питания, которые изготовлены человеком, соприкасающимся с зараженными экскрементами;
с помощью питьевой воды, загрязненной инфицированным калом (проблема чаще встречается в районах с плохим состоянием очистных сооружений сточных вод);
контакт с калом инфицированного человека, который может произойти в связи с плохим мытьем рук;
скученность детей в детских учреждениях, особенно подвержены распространению инфекции детские сады, в которых есть дети, не приученные к горшку.

Гепатит А имеет равномерное распространение у детей во всем мире и является эндемическим заболеванием в большинстве стран. Тем не менее, заболеваемость идет на спад в развитых странах. Существует очень высокий риск заражения и заболеваемости в развивающихся странах и сельских районах. Например, в сельских районах Южной Африки, уровень инфицирования составляет 100 процентов.

По данным медицинских центров по контролю заболеваний, гепатит поражает до 200 000 маленьких россиян каждый год. Самый высокий уровень частоты вирусного гепатита А наблюдается среди детей от 5 до 14 лет. Почти 30% зарегистрированных случаев инфекции приходится на детей в возрасте до 15 лет, главным образом потому, что они часто пребывают в тесном контакте с другими детьми в школе и в детском саду. Около 15 процентов зарегистрированных случаев заболеваний фиксируется среди детей и сотрудников в детских садах.

В нашей стране наиболее часто гепатит среди детей встречается в центральных районах и Поволжском федеральном округе. В меньшей степени вирус встречается в Сибири и на Дальнем Востоке. Высока вероятность заражения в южных районах и областях Северного Кавказа.

Симптомы гепатита А у детей

Гепатит А вызывается энтеро-вирусом, который был идентифицирован в 1973 году. Он имеет инкубационный период от трех до пяти недель. После проникновения в организм через ротовую полость и кишечник, размножается в желудочно-кишечном тракте и распространяется паренхиму печени, где происходит его жизнедеятельность и дальнейшее размножение. Вирус гепатита А выделяется с калом ребенка в течение двух недель, предшествующих появлению клинических симптомов.

Люди с гепатитом А могут не иметь никаких признаков или симптомов заболевания. Полноценная клиническая картина чаще развивается у пожилых или ослабленных людей. Симптомы во многих случаях неспецифичны и обычно включают в себя лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу, и (пожелтение кожи и глаз). Вирусный гепатит А симптомы у детей выдает после окончания инкубационного периода. В ряде случаев клиническая картина может развиться спустя 6 месяцев после заражения.

Какие признаки гепатита А требуют немедленной медицинской помощи

Родители должны обратиться к врачу немедленно, если наблюдается, хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

ребенок проявляется изменения в своем поведении, становится рассеянным, трудно просыпается по утрам, становится вялым или раздражительным;
ребенок начинает много пить жидкости;
склеры глаз и кожные покровы ребенка желтого цвета;
ребенок имеет признаки обезвоживания, такие как отсутствие мочи в течение восьми часов или сухость во рту;
ребенок начинает выглядеть очень плохо;
нарушается аппетит;
моча ребенка приобретает красный цвет;
периодически наблюдается рвота, и отказ от приема пищи;
малыш жалуется на кожный зуд.

Диагностика и анализы на гепатит А

Для установки точного диагноза вирусного гепатита типа А у детей необходима совокупность анамнеза, клинических симптомов и специфических анализом.

Заподозрить заболевание позволяют биохимические анализы на гепатит А, которые включают в себя повышение печеночных проб и трансаминаз. Также существует специальный анализ крови, который позволяет определить в крови ребенка антитела к вирусу гепатита. Согласно лабораторным данным диагноз устанавливается окончательно, и в инфекционное отделение. Полная изоляция от других детей необходима для предотвращения передачи инфекции другим лицам.

Установить диагноз на основании жалоб и клинических симптомов не всегда представляется возможным в виду стертой картины проявления заболевания у детей. Желтушность склер и кожных покровов могут быть вызваны механическими причинами. Покраснение мочи также может наблюдаться при изменении пищевого рациона малыша. Например, красный цвет мочи может быть связан с употреблением в пищу свеклы.

Вирусный гепатит – давно известная, но до сих пор не до конца изученная болезнь. В сущности, это не одно заболевание, а несколько: группа опасных и достаточно распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний печени вирусной природы. Довольно часто можно встретить и другие названия этих инфекций: болезнь Боткина; сывороточный, или трансфузионный гепатит; инфекционный, или эпидемический гепатит; инфекционная желтуха.

Все вирусные гепатиты характеризуются увеличением печени, нарушением ее функции, симптомами интоксикации и, зачастую, желтушным окрашиванием кожи и слизистых. Рассмотрим в этой статье симптомы вирусного гепатита у детей, а также лечение этого недуга.

Вирусный гепатит (острая его форма) по частоте занимает 3 место среди инфекционных заболеваний после кишечных инфекций и . А заболеваемость среди детей составляет от 60% до 80% (в разных регионах) от общей заболеваемости гепатитами. Болезнь регистрируется в виде единичных случаев или вспышек, но возможно и возникновение эпидемий.

Вирусные гепатиты представляют опасность не только в остром периоде, но и при переходе в хроническую форму, ведь (чаще вызванный вирусами В и С) – одна из по статистике во всем мире.

Причина вирусных гепатитов

Наиболее распространен среди детей вирусный гепатит А.

Возбудителем гепатита может быть целый ряд вирусов (в настоящее время их известно 8, возможно, их существует и больше): А, В, С, D, E, F, G, SEN, TTV. Каждый из них обладает способностью поражать печеночные клетки и вызывать заболевания, которые отличаются между собой по механизму заражения, клиническим проявлениям, по тяжести течения и исходам.

Чаще гепатит вызывают вирусы А, В, С. У детей наиболее распространен гепатит А (75% от всех случаев гепатита у детей). Остальные типы вирусных гепатитов (F, D, E, G, SEN, TTV) изучены недостаточно.

Вирусы гепатитов крайне устойчивы в окружающей среде: нечувствительны к низкой и высокой температуре (нагревание до 60°С выдерживают 30 мин.), высушиванию, действию многих химических веществ и ультрафиолетовому облучению. Но устойчивость разных вирусов гепатита различна.

Источник вирусов – больной человек или вирусоноситель (лишь при гепатите А здоровых вирусоносителей не бывает), однако механизм заражения различен при разных видах гепатита.

При гепатитах А и Е механизм заражения – фекально-оральный. Вирус выделяется из организма больного с калом и мочой. Через грязные руки или игрушки, загрязненные бытовые предметы вирус попадает в рот ребенка. Входными воротами для инфекции служит пищеварительный тракт.

Пути передачи гепатитов А и Е возможны следующие:

контактно-бытовой: с помощью грязных рук или игрушек, бытовых предметов вирус попадает через рот в организм ребенка;
водный: при загрязнении выделениями водоемов возможно возникновение вспышек гепатита с водным путем инфицирования при некачественной системе водоснабжения;
пищевой: возможно заражение через пищу при несоблюдении правил гигиены лицом, готовившим ее;
воздушно-капельный путь распространения вирусного гепатита А (признают не все ученые).

Восприимчивость к гепатиту А у детей на первом году жизни минимальна за счет врожденного иммунитета, который к году исчезает. Максимальная восприимчивость – у детей от 2 до 10 лет. Самая высокая заболеваемость детей отмечается с 3 до 9 лет в связи с частыми нарушениями гигиенических правил в этом возрасте.

Для вирусного гепатита А существует осенне-зимняя сезонность, для других видов гепатитов сезонности нет.

Все остальные вирусы гепатита передаются через кровь .

Вирусы гепатитов В и С передаются через даже ничтожно малое количество инфицированной крови. Больной становится заразным уже с конца инкубационного периода.

Заражение детей может произойти при переливании им донорской крови или препаратов крови, полученных от донора-вирусоносителя или (что маловероятно) – от больного в инкубационном периоде болезни. Также дети могут заражаться через некачественно обработанный медицинский инструментарий многоразового пользования (стоматологический, хирургический).

Особенно опасны как источник инфекции больные со стертыми, безжелтушными формами гепатита В и лица с хроническим гепатитом С, которые могут и не знать о своем заболевании, – они не изолируются и продолжают распространять инфекцию.

Вирус В содержится не только в крови, а и в кале, моче, слюне, грудном молоке, слезной жидкости и других биологических жидкостях больного. Но инфицирование ребенка происходит обычно через кровь и, в крайне редких случаях, через слюну матери. В редких случаях заражение может произойти при общем использовании зубных щеток, мочалок и т.д.

Восприимчивость у детей к вирусу В очень высока. Однако, с учетом путей передачи инфекции, заболеваемость детей этим видом гепатита – всего 11% от общего количества вирусных гепатитов. Болеют чаще дети грудничкового возраста (перинатальные случаи), а также дети, получающие лечение в отделении , после пересадки органов, плазмафереза, в онкологических клиниках; .

Вирус С передается с инфицированной кровью или препаратами крови. Источником его является не только больной острым или хроническим гепатитом, но и здоровый вирусоноситель.

Возможно заражение плода от матери-вирусоносителя в родах, а также парентеральным путем при использовании колющих и режущих предметов, в том числе медицинских инструментов, некачественно обработанных и содержащих ничтожно малое количество крови на них (при проведении хирургических операций, удалении зубов и др.).

Дети-подростки могут заразиться таким путем при нанесении татуировок, проведении пирсинга, маникюра, при прокалывании ушей для сережек.

В подростковом возрасте вирусные гепатиты В и С могут передаваться половым путем от партнера-вирусоносителя при незащищенных контактах. Подростки, употребляющие наркотические вещества, инъекционно могут также инфицироваться.

Перекрестного иммунитета между разными видами гепатитов нет.

Симптомы вирусных гепатитов

Астеновегетативный вариант гепатита характеризуется повышенной утомляемостью, слабостью ребенка. Он становится раздражительным, плаксивым.

Для вирусного гепатита характерно цикличное течение болезни. В развитии острого вирусного гепатита различают такие периоды:

инкубационный;
преджелтушный;
желтушный;
период реконвалесценции (выздоровления).

Заболевание может протекать по типичному и атипичному варианту. Типичной является желтушная форма, атипичны стертая, безжелтушная и латентная формы. Течение вирусного гепатита может быть легким, среднетяжелым, тяжелым и злокачественным (фульминантным). Различают также (в зависимости от длительности заболевания) острую, затяжную и хроническую формы гепатита.

Возможно и ациклическое, более длительное течение болезни, когда после улучшения или выздоровления возникают вновь обострения и рецидивы.

Инкубационный период при гепатите А может продолжаться от 7 до 50 дней (чаще он равен 2-4 неделям); при гепатите В – от 1 до 6 месяцев (чаще – 1-1,5 месяца); при гепатите С – от нескольких дней до 26 недель (чаще – 7-8 недель).

Преджелтушный период может протекать по разному типу:

гриппоподобному, или катаральному;
гастритическому, или диспепсическому;
астеновегетативному;
артралгическому, или ревматоидному.

При гриппоподобном типе болезнь начинается с повышения температуры и появления катаральных проявлений болезни (заложенность носа, кашель, слабость, отсутствие аппетита), носовые кровотечения. Иногда даже при обращении к врачу ребенку в этот период ставят диагноз « ».

При гастритическом типе в преджелтушном периоде ребенка беспокоят боли в подложечной области, в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость, иногда рвота. Родители чаще пытаются связать эти явления с характером или качеством продуктов питания, подозревают .

При астеновегетативном варианте отмечается слабость, сонливость, повышенная утомляемость, снижение аппетита.

Артралгический синдром в преджелтушном периоде характеризуется выраженными на фоне симптомов интоксикации, могут быть . Этот вариант преджелтушного периода больше характерен для вирусного гепатита В.

При гепатите А преджелтушный период длится около недели, при парентеральных гепатитах он более длительный (до 2-4 недель).

Уже в конце преджелтушного периода появляется и темный цвет мочи.

Желтушный период гепатита характеризуется появлением и быстрым нарастанием (за 1 или 2 дня) желтушного окрашивания кожи и слизистых. Сначала оно появляется на склерах, слизистой полости рта, лице, туловище, конечностях. В последующем желтушность исчезает в обратном порядке.

При гепатите А желтушность и раньше появляется, и быстрее нарастает до максимального уровня, и быстрее затем исчезает. При гепатите В желтуха появляется после более длительного преджелтушного периода, и нарастает медленно, удерживается более продолжительное время.

Степень выраженности желтушности зависит от степени тяжести гепатита, но в раннем возрасте ребенка такого соответствия может и не быть. При появлении желтухи моча приобретает насыщенно темный цвет (напоминает крепко заваренный чай), а испражнения, наоборот, обесцвечиваются, напоминают белую глину.

При выраженной желтухе может беспокоить . С появлением желтухи самочувствие ребенка, как правило, улучшается, симптомы интоксикации значительно уменьшаются. Размеры печени в этот период увеличены, часто увеличиваются и размеры селезенки. Причем, чем меньше возраст малыша, тем чаще увеличивается селезенка. Со стороны других органов изменения не выражены.

В тяжелых случаях в желтушном периоде отмечаются геморрагические проявления (мелкоточечные кровоизлияния на коже, ); интоксикация продолжает нарастать. Особенно опасны симптомы поражения ЦНС: беспокойство или вялость, нарушение ритма сна, бессонница, кошмарные сновидения. Может появиться рвота, уменьшение частоты пульса.

Постепенно желтушность исчезает, нормализуются размеры печени, восстанавливается обычный цвет выделений.

Длительность желтушного периода при легкой форме – около 2 недель, при среднетяжелой – до 1 месяца, при тяжелой – около 1,5 месяцев.

Затяжное течение характеризуется более длительным периодом желтухи (3 и более месяцев).

Самая тяжелая форма гепатита – фульминантная (злокачественная), при которой печеночная ткань некротизируется, причем участки некроза (омертвения) могут возникать на любом этапе течения заболевания. Обширность некротических участков связана с массивным образованием антител и аутоиммунным повреждением печени.

Эта тяжелейшая форма гепатита развивается преимущественно у деток на первом году жизни, что, вероятно, связано с несовершенством иммунной системы малыша и большой дозой полученного с кровью вируса.

При этой форме отмечается раннее возникновение и нарастание симптомов интоксикации и поражения ЦНС: вялость в дневное время и беспокойство ночью, рвота, значительное увеличение печени, может возникать потеря сознания. У детей старшего возраста может отмечаться бред. Длительный сон может чередоваться с периодами возбуждения и двигательного беспокойства. Дети могут кричать, вскакивать с постели и пытаться бежать.

В последующем возникают геморрагические проявления: носовые кровотечения, рвотные массы напоминают кофейную гущу (желудочное кровотечение). Появляется одышка, значительное , повышается температура в пределах 38° С, возможны . Печень болезненна не только при ощупывании живота, но и в покое.

Далее развивается кома. Печень быстро уменьшается в размерах, появляется характерный приторно-сладковатый запах сырой печени («печеночный запах») изо рта. Количество мочи уменьшается, могут появиться отеки.

В биохимическом анализе крови при желтушной форме гепатита отмечается повышение уровня билирубина (в основном за счет прямой фракции) и тимоловой пробы. Уровень гипербилирубинемии учитывается при оценке степени тяжести заболевания. При нарушении оттока желчи (холестазе) повышается активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

Но основное значение при любой форме гепатита имеет повышение активности печеночных ферментов (АлАт и АсАт) или аминотрансфераз. Причем, АлАт (аланинаминотрансфераза) повышается в большей степени. Повышение активности ферментов свидетельствует о наличии процесса разрушения печеночных клеток.

Активность печеночных ферментов изменяется уже в преджелтушном периоде, что может быть использовано для ранней диагностики гепатита. Большое значение этот показатель имеет и при диагностике атипичных форм заболевания. Определение активности ферментов помогает также диагностировать фульминантную форму гепатита: вначале ферменты резко нарастают, а в терминальной стадии так же резко снижаются при нарастании уровня билирубина.

О тяжести течения гепатита свидетельствуют также понижение уровня протромбина и нарастание аммиака в крови. Большое количество аммиака, по мнению ученых, является одним из факторов, способствующих развитию комы, свидетельствующим о злокачественной форме гепатита.

Серологическое исследование крови позволяет обнаружить иммуноглобулины класса М и G, что позволяет следить за динамикой процесса. Наиболее достоверным подтверждением диагноза является обнаружение в крови маркеров вирусных гепатитов, позволяющих точно установить тип вируса.

Высокочувствительными методами ИФА и РИМ (то есть иммуноферментным и радиоиммунным) можно выявить вирусные антигены и антитела к ним.

УЗИ позволяет определить не только размеры печени и селезенки, но и выявить структурные изменения в печени.

Лечение

Детей с вирусными гепатитами лечат преимущественно в условиях стационара. Допускается лечение в домашних условиях детей старшего возраста с вирусным гепатитом А в легкой форме.

Проводится комплексное лечение, включающее:

постельный режим;
диету;
симптоматическое лечение (по показаниям): дезинтоксикационная терапия, сорбенты, гепатопротекторы, витамины, желчегонные препараты, антибиотики, и другие лекарственные средства);
(при парентеральных гепатитах).

В стационаре дети размещаются раздельно в зависимости от типа вируса, чтобы исключить перекрестное заражение. В остром периоде назначается строгий постельный режим до восстановления нормальной окраски мочи. По мере улучшения лабораторных показателей и уменьшения желтушности режим расширяется постепенно.

При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия – внутривенно вводятся растворы глюкозы и физиологический раствор; назначается прием внутрь сорбентов (Энтеросгель, Фильтрум, Полифепам, активированный уголь).

Глюкокортикостероиды применяют при злокачественных формах гепатитов. При выраженном цитолизе (поражении) печеночных клеток, что подтверждается повышением ферментов в 5 и более раз, применяются противовирусные препараты (Интерферон, Интрон-А, Виферон, Роферон-А и другие). Назначаются также индукторы интерферона, иммуномодуляторы (Циклоферон, Декарис, Тактивин).

С целью поддержания функции печеночной клетки применяются гепатопротекторы:

Эссенциале Форте, Эссенциале Н – в состав препарата входят фосфолипиды, необходимые для восстановления печеночных клеток.
Препараты из экстракта расторопши: Силибор, Легалон, Карсил, Мариол и другие – улучшают восстановление клеток печени.
ЛИВ 52 – состоит из экстрактов различных трав, оказывает восстанавливающее действие на ткани печени.
Паржин (содержит незаменимую аминокислоту аргинин), Глютаргин – улучшают функцию печени.

Показаны в лечении гепатита и витаминные комплексы, витамины группы В, аскорбиновая кислота. В качестве общеукрепляющего лечения применяются Апилак (маточное молочко) и Спирулина (содержит микроэлементы, аминокислоты, витамины, нуклеиновые кислоты и другие биологически активные вещества).

Желчегонные препараты (Холензим, Хофитол, Фламин) применяются в периоде выздоровления. Фитосборы можно применять только по разрешению лечащего врача.

Диета имеет очень большое значение в лечении гепатита. В качестве первых блюд разрешены вегетарианские супы или супы на третьем бульоне. Мясные блюда (из телятины, курицы, кролика) готовят на пару или подают в отварном виде. Нежирных сортов рыбу также следует готовить на пару. Все колбасные изделия исключаются.

В питании следует использовать растительные жиры. Пищу нужно принимать дробными порциями 4-5 раз в день. В качестве гарнира разрешаются каши, особенно овсяная (обладает липотропным действием), картофель. Разрешены кисломолочные продукты (особенно рекомендован творог). Желательно употребление свежих соков, арбузов, компотов, морсов, свежих фруктов.

Жареные, жирные, острые блюда, приправы, соусы, подливы, орехи, грибы, копченья, шоколад, халва, пирожные, мороженое, яйца исключаются. Можно готовить белковые омлеты. Хлеб можно давать ребенку белый, чуть подсохший. Минеральную негазированную воду разрешается давать после выздоровления.

Диету следует соблюдать ребенку не менее 6 месяцев после перенесенного гепатита.

Прогноз и исходы вирусного гепатита у детей

Вирусный гепатит А у детей протекает в легкой и среднетяжелой форме, заканчивается выздоровлением, и не переходит в хронический гепатит. В то время как вирусный гепатит В чаще имеет среднетяжелую и тяжелую форму, клинические и лабораторные показатели нормализуются не раньше 6 месяцев, а в 5% случаев формируется хронический гепатит.

Гепатит С хотя и протекает легче, чем гепатит В, но хронизация процесса развивается в 80% случаев. Выздоровление чаще наступает при желтушной форме заболевания.

В целом прогноз при гепатите для детей благоприятный. Большинство случаев заканчивается выздоровлением. Летальность меньше 1% (у грудничков она выше). Неблагоприятное течение (возможен летальный исход) при тяжелых формах с развитием комы.

Снижение уровня протромбина и активности трансаминаз в период разгара болезни свидетельствуют о массивном некрозе печеночной ткани – угрожающий симптом.

В период разгара заболевания более опасным является вирусный гепатит В, а по отдаленному исходу – вирусный гепатит С.

На отдаленный прогноз вирусного гепатита оказывают влияние многие факторы: и тип вируса, и тяжесть заболевания, и возраст ребенка, и возникновение ранних рецидивов, и обострения гепатита, и присоединение других инфекций, и соблюдение диеты и режима после выписки.

Исходы вирусных гепатитов разнообразны:

Полное выздоровление у детей может наступать медленно, примерно у половины переболевших детей выявляются остаточные явления. Одним из них является постгепатитный синдром: у ребенка имеются неприятные ощущения, жалобы, но при осмотре объективных изменений мало. При соблюдении рекомендуемой диеты и режима они постепенно исчезают, но могут и сохраняться годами.
Другим вариантом остаточных явлений является повышение в течение длительного времени уровня билирубина (свободной его фракции), других проявлений при этом нет. Хоть это и является проявлением функциональной , но протекает обычно доброкачественно.
Наиболее частыми остаточными явлениями является патология желчевыводящих путей ( , холангит, дискинезия). Такие изменения желательно выявлять как можно раньше, так как они могут прогрессировать и приводить к развитию гепатохолецистита.
После перенесенного гепатита могут поражаться и другие органы пищеварительного тракта (дуодениты, панкреатиты).
Исходом вирусного гепатита помимо выздоровления может быть переход в хроническую форму (гепатит, длящийся дольше 6 месяцев, считается хроническим) и развитие . Такой исход наиболее часто развивается при гепатите С – в 80% случаев.

После перенесенного гепатита дети находятся под наблюдением врача в течение 6-12 месяцев, в зависимости от вида гепатита и тяжести течения. Осмотры врача и обследования позволяют своевременно диагностировать и лечить осложнения при их выявлении. От занятий физкультурой и спортом дети освобождаются на 6 месяцев.

Профилактика

Новорожденных вакцинируют против гепатита В еще в роддоме.

Меры профилактики гепатита А не отличаются от таковых при кишечных инфекциях:

соблюдение правил личной гигиены;
обеспечение качественного водоснабжения;
изоляция больных на весь заразный период (3 недели от появления желтухи, то есть примерно месяц от начала заболевания);
дезинфекция в очаге инфекции.

Существует и вакцина против гепатита А.

Меры профилактики гепатитов В и С более сложные:

максимальное использование одноразового медицинского инструментария;
качественная обработка и стерилизация инструментария многоразового пользования;
исключение контактов детей с кровью и использованным инструментарием (шприцы, иглы и другие);
тестирование донорской крови на маркеры вирусных гепатитов;
тестирование беременных на маркеры вирусных гепатитов;
разъяснительная работа среди подростков о путях передачи различных типов гепатита и способах их профилактики, формирование здорового образа жизни (недопущение употребления наркотических средств и незащищенных сексуальных контактов);
вакцинация против гепатита В (вакцина Энджерикс) новорожденных в течение 12 ч. после рождения, затем через 1 мес. и в 6 месяцев. Если же мать является носителем вируса В, то вакцинация ребенка (рожденного здоровым) проводится после рождения и затем в 1 мес., в 2 мес. и в год. Детей, не получавших вакцину в раннем возрасте, можно привить в 13 лет и затем через месяц и через 6 месяцев.

Вакцинируют также детей в семьях, имеющих больных хроническим гепатитом В или носителей австралийского антигена, детей на гемодиализе или получающих часто препараты крови, детей с онко- и гематологической патологией.

Вакцины против других видов гепатита пока не созданы.

Фильм о гепатите С:

Резюме для родителей

Вирусные поражения печени при любом типе гепатита – серьезные заболевания, которые могут оставить след или осложнения на всю жизнь. Поэтому лучше беречь ребенка от этой инфекции: провести вакцинацию от гепатитов А и В и приложить все возможные усилия по формированию здорового образа жизни у любимого чада.