Воспалились десна? Возможно, это острый катаральный гингивит. Не стоит затягивать с лчением

Катаральный гингивит - одна из распространённых форм воспаления дёсен. В основном заболевание встречается у детей и взрослых до 35 лет. Представители мужского пола переносят болезнь чаще женщин. У малышей обычно наблюдаются проявления катарального гингивита в острой форме, у взрослого населения - хронического с периодическими обострениями.

Классификация заболевания

По характеру течения катаральный гингивит подразделяется на острый и хронический. По степени распространённости воспалительного процесса заболевание бывает локализованной (в районе 1–3 зубов), генерализованной или диффузной (в районе одной или обеих челюстей) формы.

По тяжести поражений в стоматологии выделяется три степени катарального гингивита: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Заболевание редко начинается внезапно. Оно постепенно перерастает из одной стадии воспаления в другую. Основным фактором, предрасполагающим к началу развития катарального гингивита, является скопление обильного патогенного налёта на поверхности зубов. Вредоносные бактерии, входящие в состав налёта, вырабатывают токсины и провоцируют воспаление дёсен. Через пару недель воспаление приобретает более выраженную форму и симптомы болезни становятся ярко выраженными. При лёгкой степени катарального гингивита поражаются исключительно сосочки десны. В средней стадии происходит распространение воспалительного процесса на свободную область десны. При тяжёлой степени происходит поражение всей десны вместе с её альвеолярной частью.

Причины недуга

Катаральный гингивит вызывается общими и местными факторами. Причинами общего характера являются:

слабый иммунитет;
инфекционные болезни;
болезни эндокринной системы ;
болезни желудочно-кишечного тракта;
патологии сердца и сосудов;
сбои в гормональной системе;

Местные факторы, способствующие образованию катарального гингивита:

некачественный уход за ротовой полостью;
обилие зубных отложений;
непрофессиональное лечение (некачественное пломбирование и протезирование);
патологии прикуса;
присутствие зудящего ощущения в месте дёсен.

Катаральный гингивит можно определить по следующим признакам:

отёчность в районе дёсен;
покраснение дёсен;
зуд в области дёсен;
приобретение острыми десневыми сосочками куполообразной формы;
кровянистые выделения при очищении зубов или при пережёвывании твёрдой пищи;
присутствие нехорошего вкуса во рту;
плохой запах из полости рта;
дискомфорт и боль при воздействии на десну;
плохое общее самочувствие;
высокая температура тела в отдельных случаях.

Возможные осложнения недуга

Катаральному гингивиту характерно устойчивое положение зубов. При отсутствии помощи или неправильном воздействии на зубную полость появляется риск расшатывания зубов, что бывает при:

язвенно-некротическом гингивите;
абсцессе десны или костной челюстной зоны;
периодонтите.

Диагностирование гингивита катарального вида происходит при осмотре ротовой полости стоматологом или пародонтологом. Специалист оценивает все проявляющиеся симптомы и самочувствие пациента. Для оценивания местного статуса при данном заболевании применяются стоматологические индексы. Они являются полуколичественными показателями и отражают состояние ротовой полости. Индекс Сильнеса-Лоэ или Грина-Вермильон используются для выявления количества патогенного налёта на пришеечном участке. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс или проба Шиллера-Писарева - для оценивания силы воспалительного процесса. Методом зондовой пробы проводиться оценка степени кровоточивости дёсен.

Для диагностирования болезни применяются реопародонтография, витальная микроскопия, доплеровская флоуметрия. Показания данных исследований помогают провести оценку микроциркуляции в тканях пародонта.

Если требуется, проводятся качественные и количественные исследования состава десневой жидкости, биопсия и морфологическое обследование тканей.

При проведении рентгенографии и ортопантомографии у пациентов, болеющих катаральным гингивитом, отклонения в альвеолярной кости не выявляются. Иногда, при долгом протекании гингивита в хроническом состоянии, выявляется остеопороз или резорбция компактной пластинки межзубных перегородок.

Важно при диагностике не спутать хроническую стадию недуга с отёчным гипертрофическим гингивитом и пародонтитом в лёгкой степени. Для катарального вида гингивита свойственны разнообразные дерматозы.

Лечение болезни

Лечение пациентов с хроническим катаральным гингивитом заключается в удалении отложений на зубах, которые считаются основной причиной воспалительного состояния. Стоматологические манипуляции проводятся ручным инструментом или ультразвуковым аппаратом. Перед началом лечения в обязательном порядке проводится предварительная санация ротовой полости антисептическими растворами и используется местная анестезия. Только после этого устраняются причины, способствующие накоплению налёта на зубах, восстанавливаются контактные пункты, пломбируются пришеечные полости с использованием светоотверждевающего состава или керамических вкладок.

В обязательном порядке проходит обучение стоматологом пациента правильному уходу за ротовой полостью и зубами, а также контроль за умением выполнять гигиенические процедуры. В каждом отдельном случае индивидуально подбирается зубная щётка, флоссы, ирригаторы, стимуляторы, межзубные ёршики, зубные пасты и растворы для полоскания. Контрольные осмотры проводятся на первой неделе при каждом посещении. За тем один раз в неделю на протяжении месяца. В период лечебных мероприятий для полосканий назначаются растворы листерина, асепты, хлоргексидина.

Дополнительно в процессе лечения катарального гингивита применяется полировка поверхностного зубного слоя пастами специального назначения с абразива. Для этого используются щёточки, пластиковые головки и механические наконечники. По окончанию лечебных мероприятий для закрепления эффекта рекомендуются пасты для зубов с входящими в их состав антисептиками (триклозан, хлоргексидин), ферментами или средствами противовоспалительного действия. Но стоит учитывать, что хлорсодержащие пасты нельзя применять больше трёх недель. Затем рекомендуется применение гигиенических паст.

Если после профессиональной гигиенической чистки отёк и гиперемия не исчезают, назначается медикаментозное лечение, направленное на конкретный симптом и фактор. К стоматологической терапии относят применение противовоспалительных препаратов. Они нормализуют состояние проницаемости сосудов и помогаю устранить тканевый отёк. В основном это нестероидные противовоспалительные лекарства.

Не редко для восстановления тканевого метаболизма, коллагенообразования и улучшения общего состояния пациента требуется приём витаминного комплекса.

При катаральном гингивите важно сократить или исключить из рациона пищу мягкой структуры, липкую, а также продукты богатые сахарами. Но, если не получается отказаться от таких продуктов, следует в обязательном порядке после каждого употребления еды проводить тщательную гигиену зубов и полости рта.

Только после восстановления нормального состояния десны разрешается проведение пальцевого самомассажа дёсен, гидромассажа. В таком случает рекомендуются жевательные нагрузки, которые можно получить при пережёвывании твёрдой пищи. Необходимо проходить осмотр у стоматолога не меньше двух раз каждый год. Если потребуется, специалист проведёт повторную гигиеническую обработку.

При быстром диагностировании катарального гингивита, правильных медицинских действиях и уходе происходит полное излечение.

При обострении хронического катарального гингивита симптомы приобретают ярко выраженный характер. В таком случае больной жалуется на болезненность в дёснах, общую слабость по причине интоксикации. Воспаление носит интенсивный характер. Десна имеет отёкший вид, синеватый цвет и кровоточит из-за любого воздействия. Лимфатические узлы увеличены и болят. В некоторых случаях происходит повышение температуры тела. Если не проводить лечение, симптомы будут проявляться в течение 1–1,5 недель, а потом пройдут.

Лечение катарального гингивита при обострении заключается в устранении воспалительного состояния, боли и интоксикационных последствий. Для этого применяют антибактериальные, антисептические, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Иногда, если требуется, гипосенсибилизирующие лекарства, такие как клемастин, мебгидролин, хлорпирамин. В период обострения нельзя употреблять продукты с острым и раздражающим воздействием.

Важное место занимают местные препараты с противовоспалительным воздействием, противомикробным и антисептическим эффектом. Их применяют как перед, так и после снятия зубных отложений. Перед началом чистки проводится местная аппликационная анестезия 5 % гелем лидокаина. Далее на дёсны накладывается гель с этиологически обоснованными компонентами (хлоргексидин, метронидазол). Затем в виде аппликаций наносится гель с диклофенаком. Для лучшего эффекта мази сверху закрываются плёнкой «Диплендента», в состав которой входят противовоспалительные, антимикробные компоненты, анальгетики и антисептики.

Указанные манипуляции совершаются как для устранения острого воспалительного состояния, так и для лечения болезни. Но стоит учитывать, что при острой форме запрещены все виды травматических манипуляций, а вместо чистки проводится промывание рта антисептическими средствами. Полноценное профессиональное лечение катарального гингивита можно проводить только после устранения острого воспаления.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития катарального гингивита необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

тщательно очищать поверхность зубов от налёта;
использовать регулярно зубную нить;
полоскать ротовую полость антисептическими растворами;
прохождение регулярных осмотров у стоматолога;
избегание травмирования ротовой полости.

Важно не допускать развитие болезни, а при первых проявлениях воспаления и неприятных ощущений незамедлительно проконсультироваться у стоматолога. Своевременно диагностированный катаральный гингивит и лечение, проведённое правильно, позволят избежать серьёзных осложнений.

При наличии катарального гингивита разрешается проводить лечение народными средствами, но только как дополнение к основным терапевтическим мероприятиям. Народные методы, используемы в процессе закрепляющих мероприятий, помогают в предотвращении развития рецидивов болезни.Важной особенностью народных средств является отсутствие побочных реакций, что важно при снятии воспаления во рту у детей.

К вспомогательным народным способам относят:

В ёмкость налить 500 миллилитров кипящего молока. Добавить одну столовую ложку смеси цветков ромашки аптечной и одну столовую ложку шалфея (листьев). Настоять в течение 15 минут в хорошо закрытой таре. Настоем полоскать ротовую полость.
Десертную ложку высушенных ягод черники или черёмухи залить 250 миллилитрами воды и проварить на протяжении 20 минут.
В одном стакане кипящей воды заварить одну столовую ложку дубовой коры и профильтровать жидкость. В получившийся настой всыпать одну чайную ложку листьев шалфея и прокипятить в течение 10 минут.
Один измельчённый лист золотого уса залить одним литром кипящей воды и настаивать час. В жидкость разрешается добавлять половину чайной ложки соли для усиления противовоспалительного эффекта.
Одну столовую ложку листьев и цветков зверобоя измельчить в порошок и добавить к ним 100 грамм оливкового или подсолнечного масла. Смесь размешать и довести до кипения три раза. Смесь остудить и процедить. Готовым маслом смазывать дёсны несколько раз в течение дня.

Серозное воспаление ткани десен — распространенное заболевание полости рта.

Ему в большей степени подвержены дети и взрослые до тридцати лет, у людей старшего возраста оно встречается реже, обычно как хроническое. По статистике мужчины заболевают им чаще женщин.

Причины катарального гингивита заключаются в образовании на прилегающей к десне части зубов микробных бляшек.

Происходит это из-за:

Неправильной или недостаточной гигиены ротовой полости;
Нарушения механизма самоочищения зубов;
Уменьшения количества слюны, пересушивания рта;
Дыхания ртом;
Открытых кариозных полостей в зубах;
Высокоуглеводного питания, в том числе увлечения сладостями.

Микроорганизмы из бляшки вырабатывают токсины, на присутствие которых мягкие ткани десны реагируют воспалением.

Кроме того, этиология катарального гингивита включает в себя такие местные факторы, как:

Повышенная кислотность полости рта;
Осложненное прорезывание зубов, неправильный прикус;
Некачественные пломбирование, протезирование, установка ортодонтических конструкций;
Курение или жевание табака;
Травмы зубов и десен.

А также на патогенез оказывают влияние вызывающие падение иммунитета системные причины:

Различные инфекционные заболевания, от ОРВИ до сифилиса;
Нарушения функций эндокринной системы, сахарный диабет, гормональные сбои;
Сбои в работе пищеварительного тракта;
Патологии сердечно-сосудистой системы.

Классификация и стадии протекания

По течению болезни катаральный гингивит делят на острый и хронический:

Острый катаральный гингивит проявляется и развивается быстро. При адекватной терапии излечивается он также быстро, не оставляя последствий для организма;
Хроническое течение волнообразно, периоды обострения перемежаются ремиссией, когда симптомы менее заметны.

Выделяют три степени тяжести, они же стадии развития заболевания:

Легкую, при которой воспаляются только межзубные сосочки;
Среднюю, охватывающую наружную и прилегающую к зубам части десен;
Тяжелую, при которой поражаются лежащие глубже ткани пародонта.

По степени распространения катаральный гингивит делят на локализованный и генерализованный.

При локализованном — поражается область одного или нескольких соседних зубов.

При генерализованном — целиком воспаляются десны одной или обеих челюстей.

Генерализованный катаральный гингивит, зачастую, является следствием системных инфекций или сбоев в работе организма.

Код по МКБ 10 (международной классификации болезней десятой редакции) — K05.9, для острой формы, K05.10 — для хронической.

Симптомы и признаки

При острой форме воспаления десен характерны:

Отечность в области поражения, межзубные сосочки приобретают куполообразную форму;
Кровоточивость десен;
Болезненность, усиливающаяся при прикосновении посторонних объектов;
Эмаль зубов покрыта желтоватым или серым налетом.

При тяжелой степени гингивита, в некоторых случаях, поднимается температура, ухудшается общее самочувствие.

Клинические симптомы хронической формы заболевания:

Десны утолщаются, приобретают синюшный цвет;
Краснеют, увеличиваются в объеме, отслаиваются от зубов межзубные сосочки;
Кровотечение возникает от легчайших раздражителей, во рту привкус крови;
Неприятный запах.

Во время обострения симптомы усиливаются.

Как диагностируют заболевание?

Постановка диагноза производится врачом-стоматологом при осмотре, на основании внешних признаков.

Для определения степени заболевания определяют стоматологические индексы количества микробного налета, интенсивности воспаления и уровня кровоточивости.

При необходимости проводятся такие исследования, как:

Реопародонтография, исследование пульсаций электрического сопротивления десен позволяет оценить тонус сосудов десен;
Ортопантомография, для определения наличия поражения костей;
Витальная микроскопия;
Биопсия с последующим морфологическим исследованием образцов.

При проведении дифференциальной диагностики острый катаральный гингивит дифференцируют с гипертрофическим гингивитом, легким гипертрофическим пародонтитом.

Для катарального типа характерны проявления разнообразных внутриротовых дерматозов.

Методика лечения

Первоочередной задачей при лечении становится удаление причины, вызвавшей заболевание - отложений зубного налета. За профессиональной чисткой следует полировка.

Отполированные зубы выглядят эстетичнее, менее подвержены образованию биопленки из микроорганизмов и бактериальных бляшек.

Не применяют чистку при местном лечении хронического катарального гингивита в фазе обострения до снятия симптомов воспаления, из-за высокой травматичности и болезненности пораженных десен.

Помимо чистки следует разобраться с остальными местными факторами, спровоцировавшими воспаление десен.

Производится замена проблемных пломб и протезов, при необходимости — лечение пораженных кариесом и стоматитом зубов.

За санацией полости рта следует обучение больного правильным методам чистки зубов.

Важен грамотный подбор зубной щетки и стоматологического ершика для труднодоступных мест, ирригатора, зубной нити. Пациенту рекомендуется минимально травмирующая, не раздражающая воспаленные десны диета.

При легкой степени гингивита перечисленных мер бывает достаточно, чтобы организм справился с болезнью. Если пропустить этот этап, очаг воспаления в ротовой полости замедлит лечение.

Более тяжелые степени заболевания требуют медикаментозного лечения.

Применяют такие методы как:

Полоскание рта антисептическим раствором , фурацилина;
Отварами трав: зверобоя, тысячелистника, ромашки и других.
При сильной болезненности используют обезболивающие средства, аппликационную анестезию.
Физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапию, электрофорез, массаж десен.

Для удержания состава на области воспаления используют десневые повязки, каппы, стоматологические пленки.

При хронических или тяжелых воспалениях десен назначают антибиотики. Если их использование по каким-либо причинам невозможно — используют нестероидные антимикробные препараты.

Если гингивит является симптомом системного расстройства, то требуется и его лечение, для чего понадобится консультация врача соответствующей специализации.

После завершения лечения, индивидуально подбирается зубная паста и ополаскиватель. Для закрепления результатов терапии используют антимикробные, противовоспалительные пасты.

Следует избегать паст оттенков красного цвета, способных замаскировать кровотечение.

Возможные последствия и профилактика

При отсутствии лечения, игнорировании заболевания, оно переходит в хроническую форму — гораздо более серьезный язвенно-некротический гингивит или пародонтит.

Если же вовремя обратиться за помощью врача, то болезнь проходит без последствий для организма.

Для профилактики гингивита следует старательно проводить гигиену полости рта, предупреждая появление налета и превращение его в зубной камень, а если камень все-таки образовался — прибегнуть к услуге профессиональной чистки зубов в стоматологической клинике.

Необходимо качественное, своевременное лечение пораженных кариесом зубов. Поскольку гингивит может возникнуть из-за травмы, стоит остерегаться травмирующих ситуаций.

Одна из распространенных форм гингивита, которая развивается у людей любого возраста, - катаральный гингивит. Эта патология не приводит к обнажению зубов и не нарушает зубодесневое соединение. Если пациент пренебрегает лечением, заболевание способно спровоцировать серьезные осложнения. Чтобы выявить патологию, недостаточно только клинического осмотра. При наличии симптоматики, свидетельствующей о развитии заболевания, стоматолог может прибегнуть к применению дополнительных диагностических мероприятий. Иногда назначается рентгенографическое исследование и определяются стоматологические индексы.

Причины развития катарального гингивита

В группу риска по развитию гингивита входят представители всех половозрастных категорий. Однако если обратиться к данным статистики, можно заметить, что чаще всего он диагностируется у пациентов, не достигших тридцатилетнего возраста и у детей. При этом представительницы прекрасной половины человечества сильнее подвержены возникновению этого заболевания, нежели мужчины, нередко женщин этот недуг поражает во время вынашивания ребенка. Специалисты объясняют это повышенной уязвимостью организма в гестационный период.

Катаральный гингивит развивается вследствие влияния неблагоприятных факторов в комплексе с воздействием болезнетворных микроорганизмов. Чаще гингивит поражает людей, у которых снижена сопротивляемость десен к влиянию указанных выше причин. Этим объясняется тот факт, что пациенты, страдающие от хронических патологий сердечно-сосудистой, эндокринной систем или желудочно-кишечного тракта, а также люди, недавно перенесшие инфекционные заболевания, чаще страдают от катарального гингивита. Эти причины развития гингивита относятся к категории общих. Также существует группа причин местного значения:

зубочелюстные аномалии или аномалии развития мягких тканей ротовой полости врожденного характера;
при наличии дефектов пломбирования зубов, неправильно подобранных или неверно установленных протезов;
травмы зубов (вывих зуба или перелом коронки часто провоцируют развитие воспалительного процесса в деснах, то есть гингивит);
пренебрежение правилами гигиены полости рта (на поверхности зубной эмали быстро скапливается мягкий зубной налет, который с течением времени минерализуется и твердеет, превращаясь в полноценный зубной камень);
на деснах или на поверхности зубной эмали постоянно присутствуют микробные отложения (налет).

К группе местных факторов, провоцирующих проявление у маленьких детей симптоматики, характерной для рассматриваемого заболевания, относится прорезывание молочных зубов. После того, как выход коронковой части зуба из тканей десны завершается, дискомфорт и болевые ощущения пропадают сами собой. Схожая симптоматика может наблюдаться и у взрослого человека – при прорезывании третьих моляров (зубов мудрости).

Формы заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Катаральный гингивит может протекать в двух формах - острой и хронической. Для острой формы характерна ярко-выраженная симптоматика, внезапное и быстрое прогрессирование болезни. Если острый катаральный гингивит не диагностирован своевременно, или пациент пренебрегает лечением, то патология осложняется стоматитом язвенно-некротического типа либо переходит в хроническую форму. Для последней характерна сниженная симптоматика, поэтому выявить хронический катаральный гингивит можно только при профилактическом осмотре у стоматолога либо в период обострения.

Катаральный гингивит может классифицироваться также по степени тяжести поражения тканей десны. В данном случае речь может идти об одной из трех степеней развития катарального гингивита. Они различаются в зависимости от того, насколько обширно распространился воспалительный процесс, и какой процент десневой ткани им поражен.

Симптомы гингивита

Ухудшение самочувствия, внезапное и стремительное повышение температуры тела, острая боль в деснах – эти симптомы характеризуют у пациента наличие острого катарального гингивита. Заподозрить у себя развитие патологии, основываясь только на этих симптомах, бывает достаточно сложно. Помимо указанных признаков, этой форме заболевания присуща следующая симптоматика:

образуется слой зубного налета, полностью покрывающий поверхность десен и зубов;
десны отекают, становятся кровоточивыми;
слизистая оболочка десен приобретает насыщенный ярко-красный оттенок;
в воспаленной области десны ощущается сильная боль и жжение.

Запущенный острый гингивит с течением времени переходит в хроническую форму, для которой не характерна ярко выраженная симптоматика. Признаки, схожие с симптомами острой формы возникают в период обострения болезни. Вялотекущий катаральный гингивит в хронической форме проявляется при чистке зубов или в процессе приема пищи. Для него характерны следующие симптомы:

Способы лечения болезни

Лечение катарального гингивита должно быть комплексным. Доктор назначает терапевтические мероприятия, основываясь не только на форме и тяжести протекания заболевания. Также он должен учесть общее состояние здоровья пациента на момент обращения, его возраст и наличие каких бы то ни было сопутствующих заболеваний.

В кабинете стоматолога

Перед тем, как начать процедуру лечения, доктор оценивает качество санации полости рта. Затем проводится профессиональная чистка зубов для того, чтобы устранить с поверхности зубов отложения (они - питательная среда для бактерий). Если развитие катарального гингивита стало следствием воздействия травмирующих факторов, их устраняют. Снятие зубных отложений проводится одним из перечисленных ниже способов (в зависимости от особенностей налета, квалификации доктора и оснащения конкретного стоматологического кабинета).

После окончания чистки поверхность зубной эмали шлифуется, полируется и покрывается препаратами (смолами или лаками), содержащими фтор. После окончания процедуры доктор проводит с пациентом разъяснительную беседу – дает рекомендации по проведению чистки зубов в домашних условиях, выбору зубной щетки и пасты, использованию флосс-нитей.

Физиотерапия и лекарственные препараты

Иногда лечащий врач может назначить физиотерапевтическое лечение. Такие методы показывают высокую эффективность при лечении катарального гингивита различной этиологии. Допустимо применять физиотерапию при заболевании, вызванном травматическими факторами и проводить процедуры в комплексе с ортодонтическим или ортопедическим лечением.

Если при развитии катарального гингивита ярко выражен воспалительный процесс, то показаны аппликации для десен с использованием антимикробных и противовоспалительных составов. К их числу относятся настои целебных трав (ромашка аптечная, шалфей, календула), Фурацилин (раствор 0,02%), Хлоргексидин (раствор 0,06%). Перед тем, как назначать препараты антибактериального действия, важно правильно идентифицировать патогенную микрофлору и определить ее чувствительность.

В рамках неспецифической терапии, направленной на общее улучшение состояния больного, стимуляцию процессов гомеостаза и повышение сопротивляемости организма при обострении гингивита активно применяется витаминотерапия. В большинстве случаев назначается курсовой прием витаминных или витаминно-минеральных комплексов, в составе которых присутствуют витамины А, группа В, С, Е, Р. Если воспалительный процесс ярко выражен, то доктор проведет терапию десенсибилизирующего характера. В нее входит прием препаратов антигистаминного действия – Димедрол, Супрастин, Пульпофен.

Представленная выше терапевтическая схема применяется при лечении гингивита в хронической форме. Если заболеванию сопутствуют общесоматические патологии или другие отягчающие факторы, то пациенту потребуется пройти углубленное обследование, на основании которого должна разрабатываться индивидуальная комплексная терапия, возможно с привлечением узких специалистов из других направлений медицины.

Профилактика заболевания

Дополнить основные терапевтические мероприятия можно применением средств народной медицины. Заменить предписанные доктором медикаменты или процедуры они, конечно, не могут. Однако их использование позволяет ускорить процесс выздоровления, закрепить результат и предотвратить рецидивы. Применять представленные ниже народные средства можно даже при лечении гингивита у детей, так как побочных эффектов они обычно не дают:

Если у пациента развился гингивит катаральный, то важно диагностировать его как можно раньше и сразу приступить к терапии. Тогда можно избежать осложнений и справиться с болезнью быстро и эффективно. Тем людям, которые пока не столкнулись с гингивитом или уже успешно с ним справились, рекомендуется уделять внимание следующим мерам профилактики катарального гингивита:

по возможности избегать травм полости рта, в том числе микротравм слизистых оболочек;
регулярно посещать стоматолога даже при отсутствии патологий, причиняющих боль или дискомфорт;
использовать растворы антисептического действия для полоскания ротовой полости;
пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи;
тщательно удалять с поверхности зубной эмали все отложения (налет).

Основные понятия и положения темы:

Катаральный гингивит. В клинике чаще всего встречается хронический катаральный гингивит или его обострение. Острый катаральный гингивит обычно бывает симптомом острой респираторной инфекции или местного повреждения (ожог, механическое повреждение).

Морфологические изменения: в эпителии определяются участки десквамации, отек, признаки паракератоза и акантоза, увеличение кислых гликозаминогликанов и гликогена. В шиповатом слое эпителия уменьшается содержание белка, резко снижено содержание РНК.

В соединительной ткани – отек, гиперемия, стаз, скопление лимфоцитов и плазматических клеток. Отмечается выраженная клеточная инфильтрация десны. Вначале инфильтраты в строме имеют очаговый характер, состоят в основном из лимфоцитов и макрофагов. По мере прогрессирования воспаления состав инфильтрата изменяется, начинают преобладать полиморфно-ядерные лейкоциты, плазматические и тучные клетки.

В структуре основного вещества наблюдаются биохимические сдвиги, свидетельствующие об уменьшении активности окислительно-восстановительных ферментов. Эпителиальное прикрепление при этом не нарушается.

Клиника

Жалобы при хроническом катаральном гингивите незначительны: периодически возникающий дискомфорт в области десен, кровоточивость при чистке зубов, при приеме пищи, неприятный запах изо рта. К врачу, как правило, пациент не обращается.

При остром течении или обострении процесса: кровоточивость усиливается, возможно чувство жжения и распирания. Общее состояние пациента не нарушено.

Объективно: десна отечна, гиперемирована (при остром воспалении – ярко-красная; при хроническом – застойно-гиперемирована). В процесс могут быть вовлечены межзубные сосочки, маргинальная и прикрепленная десны. При инструментальном обследовании выявляют кровоточивость десен, наличие мягкого зубного налета и наддесневого камня, целостность зубодесневого соединения не нарушена. За счет отека глубина десневой бороздки увеличена.

Дополнительные методы обследования:

1. Проба Шиллера – Писарева положительная.

2. Значение индекса гигиены, индекс кровоточивости, индекс ПМА – больше нуля.

3. По сравнению с интактным пародонтом при хроническом катаральном гингивите изменяются объем и качественный состав десневой жидкости: количество десневой жидкости увеличивается. Процентное соотношение нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов остается без изменений, но увеличивается абсолютное число этих клеток, а также количество лейкоцитов.

4. Проба Кулаженко – понижена стойкость капилляров при вакуумном воздействии.

5. Полярография – напряжение кислорода в десне при хроническом катаральном гингивите снижено.

6. Реопародонтография – 0,03-,05 (N=0,21-23) ПТС (переферический тонус сосудов) до 17-19% (N=13-15%) ИЭ (индекс эластичности) – 65-70% (N =80-90%) ИПС (индекс периферического сопротивления) – 100-110% (N=70-80%)

7. На рентгенограмме изменений вершин межзубных перегородок нет.

Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически здоровой десне.

Дифференциальная диагностика хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени. Общими в клинической картине этих заболеваний являются жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края, наличие мягкого и твердого зубного налета, ИГ и ПМА больше нормы, проба Шиллера – Писарева положительная. Отличительные признаки: при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4 мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки. Следует помнить, что функциональные методы обследования, реопародонтография и полярография помочь в дифференциальной диагностике не могут.

Дифференциальная диагностика хронического катарального и гипертрофического (в отечной форме) гингивита обусловлена некоторой общностью клинической картины: больные жалуются на кровоточивость десен, изменение внешнего вида десневого края. Обычно пролиферативному процессу, характерному для гипертрофического гингивита, предшествует катаральное воспаление, поэтому на одной челюсти можно наблюдать явления катарального гингивита, а на другой – гипертрофического. Отличительные признаки проявляются в специфике общесоматических заболеваний, ассоциированных с различными формами гингивита. При катаральном гингивите чаще выявляют сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом гингивите чаще присутствует гормональный дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных препаратов, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Имеются различия и в клинической картине: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите.

Лечение. Профессиональная гигиена – удаление зубных отложений и выравнивание поверхности корней зубов с помощью: ручных инструментов, преимущественно кюрет и скейлеров; звуковых и ультразвуковых инструментов; вращающихся инструментов (система специальных алмазных мелкозернистых боров, резинок, щеток); полировочные пасты; фторсодержащие лаки; обучение правилам индивидуальной гигиены, неоднократный контроль гигиенических навыков.

Санация полости рта. Устранение местных факторов, способствующих скоплению зубного налета (пришеечный кариес, кариес корня, нависающие края пломб и ортопедических конструкций).

При необходимости – консультация с ортопедом, ортодонтом при первичных и вторичных деформациях зубных рядов. Необходимо устранять факторы, усугубляющие действие микробного фактора (окклюзионная травма, механическая травма (нарушенный или неадекватно восстановленный контактный пункт, невыраженный экватор коронковой части зуба); патология прикрепления мягких тканей в области преддверия полости рта).

При наличии выраженного воспалительного процесса необходимо местное применение антимикробных и противовоспалительных средств в виде аппликаций, орошений, лечебных повязок на приеме у врача («Метрогил Дента» – гель с метронидазолом и хлоргексидином) и полосканий в домашних условиях («Корсодил» с хлоргексидином, настой ромашки, шалфея и пр.).

Для улучшения процессов эпителизации используются кератопластические средства: жирорастворимые витамины А, Е; масло облепихи и шиповника; каратолин, солкосерил, винилин и др.

Для нормализации обмена веществ, антиоксидантной защиты, повышения общей реактивности организма, стимуляции регенерации можно применять витамины и адаптогены. Чаще всего используют витамины А, С, Р, Е, группы В и комплексы витаминов («Мультитабс», «Аскорутин», «Аевит», «Дуовит», «Комплевит», «Тетравит», «Витрум», «Спектрум», «Супрадин» ), комбинированные препараты, содержащие витамины и другие вещества («Олазоль», «Аекол» , каротолин, масло шиповника и облепихи). Необходимо помнить о побочных эффектах и противопоказаниях для этих препаратов. Как правило, приведенная схема лечения бывает достаточной для эффективного лечения хронического катарального гингивита, но при наличии отягощающих факторов (общесоматическая патология, вторичные иммунодефицитные состояния и т.д.) требуется более специализированное, детализированное обследование и комплексное лечение с привлечением специалистов соответствующего профиля.

Физиолечение назначается с целью нормализации микроциркуляции и улучшения трофики тканей десны, усиления ее репаративных и иммунобиологических свойств:

1. Электрофорез с 5% аскорбиновой кислотой, аминокапроновой кислотой, хлоридом кальция, 1% галаскорбином, алоэ, витамином РР. Курс 10-15 процедур, по 20 минут.

2. Фонофорез с бутадионовой, индометациновой. гепариновой мазью на десневой край. Курс 10 процедур, по 10 минут.

3. УФ-облучение (2-5 биодоз).

4. Ультратонотерапия. Курс 10 процедур, 10 минут. 5. Дарсонваль – тихий разряд, курс 10-12 процедур, по 10 минут. 6. Лазеротерапия – курс 5-6 процедур, по 6-10 мин. При остром и обострении катарального гингивита. 7. Гидро-, вакуум-, аутомассаж десен. Курс 10 процедур, по 20 минут.

Профилактика : 1. Санитарное просвещение по гигиене полости рта. 2. Рациональное и полноценное питание. 3.Периодические осмотры полости рта врачом-стоматологом. 4. Своевременное устранение факторов риска: - Пломбирование кариозных полостей - Протезирование по показаниям - Реконструктивные операции по устранению аномалий развития мягких тканей (уздечек, мелкого преддверия и т.д.).

Устранение аномалий прикуса.

Прогноз болезни благоприятный. При проведении комплексного лечения наступает полное выздоровление. Отсутствие адекватного лечения и сохранение локальных факторов болезни создают риск развития пародонтита.

Статистика показывает, что распространение катарального гингивита достаточно велико. На его долю припадает до 90% случаев от общей массы заболеваемости десен. Причем чаще всего недуг диагностируется у пациентов мужского пола, а также у лиц, не достигших 30 лет.

Причины

Патогенез катарального гингивита обусловлен образованием биопленок:

Спирохеты.
Fusobacterium nucleatum.
Актиномицеты.
Tannerella forsythia.

Именно эти микроорганизмы провоцируют формирование налета и, как следствие, воспалительного процесса на десне.

Локальные причины катарального гингивита:

травмы различного характера (ожоги, вывих зуба, перелом коронковой части);
кариозные поражения (особенно в пришеечной области единицы);
аномальный прикус;
дефекты зубного ряда (скученность единиц, дистопия);
патологии в развитии мягких тканей;
отсутствие или неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
твердые отложения на поверхности зубов над и под десной;
неправильно установленные пломбы, ортодонтические и ортопедические конструкции.
в детском возрасте воспаление на десне может быть вызвано прорезыванием комплекта молочных зубов.

В основе этиологии гингивита заложены чаще внутренние факторы:

беременность, пубертатный возраст, менопауза (в эти периоды происходит гормональный сбой);
наличие вредных привычек;
алкоголизм, наркомания;
сахарный диабет;
заболевания кроветворных органов;
недуги пищеварительной системы;
авитаминозы;
вирусные инфекции;
ослабление иммуннитета (онкология, ВИЧ);
длительный прием некоторых препаратов (иммуннодепрессанты, цитостатики, гормональные контрацептивы).

Все же медики считают самой распространенной причиной развития катарального гингивита неудовлетворительную гигиену ротовой полости на фоне нарушения гомеостаза организма.

Классификация катарального гингивита

Рассматриваемое заболевание тканей пародонта различают по локализации, степени тяжести и форме. Стадии сменяют друг друга, в зависимости от прогрессирования недуга.

Рассмотрим формы заболевания:

Острый катаральный гингивит проявляется на фоне интоксикации, вирусных инфекций, ослабления функций иммунной системы.
Хронический катаральный гингивит возникает после перенесенной острой формы, если не было получено своевременное и правильное лечение десен.

Заболевание классифицируют, исходя из его локализации:

Генерализованный катаральный гингивит диагностируется в том случае, когда воспалительным процессом поражена вся десна челюстной дуги. Это доставляет пациенту значительный дискомфорт.
Локализованный гингивит отличается незначительной площадью поражения. Воспаление охватывает ткани десны вокруг 1–2 единиц.

Различие по степени тяжести:

при легкой стадии катарального гингивита поражены только сосочки десен;
средняя степень диагностируется, если затронуты ткани вокруг шейки зуба;
при тяжелой стадии воспалительный процесс охватывает всю десну, вместе с ее неподвижной частью.

Классификация облегчает медикам задачу постановки диагноза и определения терапии. Ведь генерализованный гингивит или локализованная форма требуют разного подхода к лечению.

Симптомы

Стоит отметить, что симптоматика недуга может отличаться в зависимости от его формы или стадии.

Рассмотрим признаки острого катарального гингивита:

болевой синдром;
ощущение зуда в десне;
чувство жжения;
можно заметить, что ткани припухли, отекли;
пораженный участок краснеет;
десневые сосочки значительно увеличиваются в размере;
зубной налет;
иногда температура тела повышается, общее самочувствие ухудшается.

Признаки хронического воспаления:

боль;
периодически ощущается зуд или жжение;
край десны становится толще и плотнее;
сосочки неплотно прилегают к единице, увеличение их размера;
десна приобретает синюшный вид;
присоединение неприятного запаха из ротовой полости.

Симптоматика проявляется в области одной или нескольких единиц в случае, если заболевание локализованное. А генерализованный гингивит охватывает большую площадь, доставляя пациенту значительный дискомфорт.

Какой врач занимается лечением катарального гингивита?

Обнаружив хоть некоторые из перечисленных признаков присутствия воспаления в ротовой полости, важно быстро обратиться к специалисту за помощью. Обследование и лечение проводит стоматолог-пародонтолог. Устранением заболевания доктор часто занимается совместно с терапевтом. В некоторых случаях может потребоваться помощь хирурга или консультация с узкопрофильными специалистами (гастроэнтерологом, иммунологом, аллергологом и др.).

Диагностика катарального гингивита

Опытному специалисту несложно определить наличие заболевания еще во время визуального осмотра. В его задачи входит, чтобы дифференциальная диагностика катарального гингивита позволила исключить другие недуги ротовой полости. К примеру, начальная стадия пародонтита или дерматоза может иметь схожие признаки.

Дифференцировать катаральный вид заболевания позволяют следующие манипуляции:

Химический анализ соскоба с десны (позволяет определить тип бактерий).
Аппаратное исследование помогает подтвердить диагноз.

Дифференциальная диагностика предусматривает проведение ряда тестов:

Результат должен быть положительным по пробам Писарева и Шиллера.
Определяются индексы по Володиной и Федорову.
Выполнение зондирования.
Определение индексов Времильона и Грина.

Дифференциальная диагностика определения хронической формы заболевания также предполагает следующие действия:

проведение ортопантомографии;
реопародонтография;
витальная микроскопия;
важно определить количественные и качественные показатели состава жидкости десны;
биопсия.

Вся эта информация позволяет получить точную картину и назначить корректную терапию.

Лечение

Усилия врача направлены на устранение причин появления воспаления и проявлений недуга. Рассмотрим действия стоматолога:

Начинать нужно с проведения , позволяющей убрать все виды отложений (налет, биопленки, камни).
Затем назначают полоскания антисептическими средствами. Подойдет раствор хлоргексидина.
При необходимости, проводится обучение правильной гигиене ротовой полости.
Также важно выполнить санацию (устранение кариеса, замена дефектных пломб и ортодонтических конструкций).

Генерализованный гингивит или другие его виды обычно удается купировать уже после чистки отложений и организации личной гигиены. Но если патологический процесс продолжает развиваться, назначают противовоспалительную терапию. Для обработки десны подойдут следующие препараты:

хлоргексидин;
резорцин;
раствор хлорофиллипта;
аспириновая мазь;
прополис и др.

Лечить генерализированный или локализованный хронический гингивит можно при помощи электрофореза с применением аскорбиновой кислоты, массажа десен и противовоспалительной терапии.

Если заболевание вызвано какими-то общими сбоями работы систем организма или недугами, их нельзя оставлять без внимания. Обеспечить эффективное лечение можно только объединив усилия пародонтолога и узкопрофильного врача.

Профилактические меры

Важно регулярно и правильно очищать ротовую полость от налета и остатков пищи. проводится минимум 2 раза в сутки. Продолжительность каждой манипуляции – 3 минуты.
Перед чисткой необходимо использовать .
После процедуры применяйте антибактериальные .
Обратитесь к стоматологу с целью подбора средств личной гигиены ( , разновидность флосса, паста со специальными лечебными добавками).
Выполнив очищение ротовой полости, в течение нескольких минут помассируйте десну пальцем. Эта процедура обеспечивает нормализацию кровообращения в сосудах.
Старайтесь не травмировать слизистую оболочку слишком горячей пищей или напитками, химическими раздражителями, острыми предметами.
Уделите внимание рациону. Помимо того, что он должен содержать достаточное количество витаминов и минералов, не исключайте употребление жестких продуктов (яблоки, морковь и т. д.). Твердая пища способствует самоочищению и поддержанию тонуса десен.
Избавьтесь от вредных привычек. Никотин и алкоголь оказывают негативное воздействие на весь организм и, особенно на состояние ротовой полости.

Стоит обратить внимание на тот факт, что ежедневный уход за зубами и деснами необходимо сочетать с профессиональной чисткой дважды в год. Ответственный подход к здоровью своей улыбки позволяет сохранить его на долгие годы. Также важно своевременно обращаться за помощью, не запуская болезнь. Профилактический визит к стоматологу позволяет обнаружить проблему на ранней стадии.