Женщина врач осматривает мужчину. Как проходит первый осмотр у уролога? Осмотр для мужчин
Если о том, что лечением заболеваний женского организма занимается врач-гинеколог, знают практические все, то вот о том, как называется мужской врач – знают не многие. Причем большинство мужчин сами не знают, к кому обращаться при наличии заболеваний мочеполовой системы. Более того, основная часть мужского населения вообще никак не следит за состоянием своих половых органов, оставляя без внимания многие признаки и симптомы, которые появляются.
Как правило, интересоваться тем, какой врач мужской, представители сильной половины начинают только при появлении серьезных заболеваний или сильных болезненных симптомов. Даже в таких ситуациях не все мужчины обращаются к врачу, а пытаются заниматься лечением самостоятельно.
К какому врачу обращаться с вопросами лечения половых органов
Существует множество заболеваний, связанных с нарушениями потенции, мочеиспускания, эректильной функции и т.д. Всеми этими заболеваниями занимается врач по мужской части. Основная проблема заключается в том, что, ощущая дискомфорт и даже испытывая болезненные ощущения, мужчины отказываются идти к специалисту. Именно поэтому в большинстве случаев к врачу приходят мужчины, имеющие серьезные заболевания в запущенной стадии развития.
Мужчины, как правило, не приучены следить за своими половыми органами. Да и вообще не всегда внимательны к своему здоровью. Многие отказываются посещать врачей из-за чувства ответственности перед своей семьей, ведь визит к специалисту означает необходимость взять выходной или больничный. Если мужчина кормилец в семье, то для него это может стать причиной отказа от похода в больницу.
Однако, порой вопрос встает настолько остро, что мужчина начинает искать мужского врача, который является своего рода коллегой специалиста по гинекологии, только в области мужских органов.
В зависимости от характера проблемы, которая возникла у мужчины, он может выбрать одного из двух врачей:
Как правило, найти уролога или андролога можно практически в любой клинике. Кроме того, можно обратиться к данным специалистам за помощью в специализированные центры планирования семьи. Следует отметить, что в частных клиниках прием и лечение у таких специалистов стоит довольно дорого, однако, проблемы с половыми органами могут обойтись мужчине намного дороже, поэтому лучше своевременно решать все проблемы.
Что именно лечит уролог?
К урологу необходимо обращаться, когда у мужчины имеются расстройства в процессе мочеиспускания, болевые ощущения, меняется или , не происходит полного опорожнения мочевого пузыря и т.д. Все эти проблемы поможет решить именно специалист в урологии.
Чем занимается андролог?
Андролог – врач, который занимается лечением органов мужской репродуктивной системы. К нему следует обращаться, если у мужчины имеются проблемы в области паха и промежности, сильные боли в этих зонах, жжение при мочеиспускании, . К подобным симптомам можно отнести отечность яичек, изменения формы, покраснения и т.д.
Кроме того, андролог занимается устранением проблем с потенцией, восстановлением эректильной функции. Часто к данному специалисту обращаются по вопросам мужской фертильности. Андролог помогает вылечить импотенцию, и вообще улучшить качество половой жизни мужчины. Наиболее распространенными причинами, по которым мужчины обращаются к андрологу, являются импотенция и мужское бесплодие.
Многие пациенты мужского пола стесняются обращаться за консультацией к узким специалистам из-за деликатности осмотра. На приеме у уролога можно выявить основные воспалительные заболевания, угрожающие здоровью. Как подготовиться к осмотру и для чего нужны ежегодные проверки простаты - читайте в нашей статье.
Когда может понадобиться осмотр у уролога
Узкие специалисты помогают наиболее точно диагностировать причину беспокойства пациента. При проблемах с гормонами стоит посетить андролога или эндокринолога, женщины обращаются к гинекологу, мужчины - к урологу.
Однако не стоит относить специалиста только к мужскому доктору. Уролог - это универсальный доктор, который помогает выявить и справиться с патологией мочевыводящих путей мужчине и женщине. При обращении к терапевту общего профиля он направит пациента с симптомами боли в члене, придатках и проблемах с мочеиспусканием именно к урологу.
Отдельно можно выделить детского врача. Есть уролог для взрослых и для детей. Такое разделение обусловлено физиологическими и анатомическими отличиями строения организмов.
Наука «урология» относится к разряду хирургических специализаций. Поэтому непосредственно на приеме у такого специалиста можно получить и неотложную хирургическую помощь. Также уролог выполняет прямо на осмотре некоторые виды физиотерапевтических процедур.
Плановые осмотры
Для сохранения здоровья органов малого таза рекомендуется ежегодного проходить профилактические осмотры. Женщинам без необходимости и без видимых симптомов заболевания нет необходимости посещать уролога.
У мужчин большинство болезней протекает в скрытой форме. Это первая причина, почему стоит планово посещать специалиста. Такая проверка поможет обнаружить развитие болезни на начальной стадии и купировать ее.
Большая часть урологических заболеваний на ранних стадиях не проявляется никакими видимыми симптомами, и очень часто время для их своевременного лечения бывает упущено. Поэтому здоровым мужчинам без жалоб мы рекомендуем обращаться на осмотр к урологу в первый раз в 14 лет и далее ежегодно.
По показаниям
Если у мужчины или женщины были ранее обнаружены патологии развития мочевыводящих путей, то посещать урологический кабинет придется чаще. Чтобы контролировать развитие болезни и продлить стадию ремиссии заболевания, строго следуйте рекомендациям врача.
В данном случае обращаться к урологу придется чаще, чем 1 раз в год. Рекомендуется проходить проверку, в том числе лабораторную диагностику, минимум 1 раз в 3-4 месяца.
С какими жалобами идут к урологу
Если мужчинам нужно проходить осмотр мочеполовой системы у уролога, то женщины чаще обращаются с такой проблемой к гинекологу. Но есть жалобы общие и у парней, и девушек. В таком случае не стоит рисковать своим здоровьем и нужно срочно записаться на прием.
Важно следить за своим здоровьем, даже если открытых проблем с мочевыделительными органами нет. Иногда в силу возрастных изменений проявляются вопросы с потенцией, мочеиспусканием. В таком случае уролог поможет подобрать поддерживающую терапию.
Список урологических болезней
Среди болезней выделительной системы есть исключительно мужские патологии и общие заболевания. К универсальным можно отнести цистит, уретрит, которые бывают и у женщин. Из-за анатомических отличий строения половых органов у мужчин возникают специфические патологии.
Это список можно продолжать долго. Реже встречаются дефекты развития, в некоторых случаях бывает приапизм - продолжительная эрекция. Нередко заболевания мочевыделительных органов становятся следствием медикаментозного лечения.
Не занимайтесь самолечением. Терапия назначается только по результатам лабораторных исследований и в зависимости от выявленного возбудителя. Антибактериальные средства подбираются в зависимости от чувствительности микроорганизмов к лекарствам.
Самостоятельные эксперименты над организмом могут только усугубить ситуацию. Помните, что большинство урологических заболеваний передается половым путем. Рекомендуется использовать презерватив во время полового акта, чтобы избежать инфицирования.
Подготовка к приему
Осмотр мужчины или женщины у уролога занимает обычно не более 15-20 минут. За это время врач расспросит пациента, осмотрит органы мочевыделительной системы, возможно выполнит УЗИ.
Применение анальгетиков может помешать определить место локализации боли. Врач не сможет поставить правильный диагноз. По схожей причине нельзя проводить гигиену половых органов перед осмотром с использованием дезинфицирующих средств (Хлоргексидин, Фурацилин). Результат бактериологического посева в таком случае будет неверным.
Для осмотра женщин в некоторых случаях используется гинекологическое кресло. Поэтому не забудьте захватить с собой пеленку для осмотра. За сутки до визита к врачу надо исключить половые контакты, чтобы избежать посторонних выделений смазки.
Мужчине необходимо очистить прямую кишку для того, чтобы врач мог провести пальцевое обследование простаты. Не стоит пугаться и стесняться эрекции, которая возникает во время такого обследования - это нормально. Хуже, если эрекция не возникнет. Очистительную клизму можно заменить приемом слабительного препарата накануне.
Как проходит обследование у уролога
Многих пациентов волнует вопрос, что делают на приеме у уролога. Многие мужчины избегают проверки простаты, так как ректальное прощупывание задевает их мужскую честь и унижают достоинство.
Осмотр предстательной железы - исключительно медицинский вопрос. Больше проблем со стеснением возникает у пациентов подросткового возраста. Некоторые специалисты рекомендуют перед плановым осмотром принять несколько капель растительного успокаивающего средства на основе валерианы.
Параллельно врач изучает вашу амбулаторную карту, просматривает анализы, результаты которых должны быть в ней подклеены. Если прием первичный, уролог обязательно назначает анализы, некоторые из которых можно сдать прямо в кабинете.
Мужчины
Осмотр мужчин отличается от пальпации внутренних органов женщин. Следуйте просьбам врачам, можно сообщить заранее, что осмотр первичный.
Осмотр простаты у мужчин может вызывать боль только при наличии острого простатита. В других случаях процедура безболезненна. Отбросьте стеснения, так как сохранение своего здоровья важнее задетой мужской чести.
Женщины
В некоторых случаях в кабинете у уролога можно заметить наличие гинекологического кресла. Но в очень редких случаях узкий специалист занимается осмотром половых органов женщины. Прием немного отличается от проверки мужского здоровья.
Так же, как и у мужчин, проводится забор уретральных выделений. Основное отличие - отсутствие исследования женских половых органов и предстательной железы, так как простаты у женщин нет. Инструментальная диагностика проводится только в случае явного проявления симптомов и врачебного подозрения на наличие патогенного развития болезни.
Иногда на приеме у уролога мужчины замыкаются в себе и не могут рассказать о деликатных проблемах. Одна из самых распространенных причин этого - осмотр мужчины у уролога женщины.
Даже несмотря на то, что в кабинете у специалиста решаются медицинские вопросы, мужчину охватывает паника. С психологической точки зрения пациент не хочет показывать свои слабые стороны.
Успокойтесь и заходите смело в кабинет врача. Если уролог женщина, это не значит, что она плохой специалист. Доверьтесь ее медицинскому чутью, не делайте разделений по половому признаку и следуйте указаниям врача.
Дополнительные урологические процедуры
Зная, что проверяет уролог у мужчин, можно подготовиться и физически, и психологически заранее. Также на приеме уролог может использовать дополнительные инструментальные методы диагностики. Самые распространенные виды описаны в таблице.
На этом список диагностических методов не заканчивается. При невозможности исследовать часть внутренних органов назначается операция. Хирургическое вмешательство поможет поставить диагноз и даже стать методом экстренного лечения.
Как выбрать специалиста
Выбор специалиста зависит не только от наличия уролога в бесплатной поликлинике, но и финансового положения пациента. Можно записаться на прием в частный центр, чтобы получить более быстрые результаты лабораторных анализов.
Не все виды диагностики можно пройти бесплатно в поликлинике по месту жительства. Можно записаться на прием к местному урологу, а дополнительно пройти исследование мочевыводящих путей в медицинском центре на платной основе.
Найти хорошего врача несложно, можно просто найти информацию о специалисте в интернете. Каждый частный центр имеет свой сайт, на котором описывает достижения своих работников, есть странички с отзывами.
Некоторые мужчины выбирают врачей только сильного пола, стесняясь женского осмотра. Другие предпочитают опытных специалистов в возрасте. Выбор также зависит от личных предпочтений. Главное - сделать первый шаг, обратившись за помощью.
Видео
Как происходит осмотр у уролога - узнайте подробнее из видео.
Само понятие «средняя продолжительность полового акта» — не вполне чёткое. Сначала следует условиться, что именно мы считаем. Термин «половой акт» можно понимать в широком и узком смысле.
- Что такое «половой акт»?
- Что говорит статистика про длительность полового акта?
- От чего зависит продолжительность полового акта
- Возможные причины слишком короткого полового акта
- Возможные причины чрезмерно продолжительного полового акта
- Как нормализовать продолжительность полового акта?
Что такое «половой акт»?
В сексуальной близости (половом акте «в широком смысле») выделяются определённые этапы. А именно:
1) прелюдия,
2) фрикционная стадия;
3) оргазм;
4) завершающая стадия (постлюдия).
В ходе прелюдии половое возбуждение нарастает. У людей разного темперамента, возраста и т.п. она может иметь совершенно разную продолжительность и энергичность (иногда её может практически не быть). То же самое можно сказать о завершающей стадии.
Всё настолько индивидуально, что единственный этап, который в принципе можно измерить — это фрикционная стадия, начинающаяся с пенетрации, то есть введения мужского полового члена во влагалище, и заканчивающаяся эякуляцией — семяизвержением.
Именно этот период зачастую подразумевают под «половым актом» (хотя это и неверно). Именно о том, сколько должен длиться этот «половой акт в узком смысле» дальше и пойдёт речь.
Что говорит статистика про длительность полового акта?
Следует учитывать, что измерять длительность полового акта можно как во временных единицах — минутах и секундах, так и в количестве фрикций — разные мужчины могут совершать фрикции с разной скоростью.
Так вот исследования показывают, что в подавляющем большинстве случаев половой акт продолжается от 1 минуты 45 секунд, или около 65 фрикций, до 3 минут 37 секунд, или около 270-275 фрикций. Средняя величина — 2 минуты 24 секунды. Условной нормой считается диапазон от 1.5 до 5 минут.
Половой акт заканчивается эякуляцией, то есть семяизвержением, сопровождающимся мужским оргазмом: продолжение фрикций после этого становится невозможным в связи с исчезновением эрекции полового члена. Таким образом, именно упомянутого времени, то есть в среднем — 2 минут 24 секунд, достаточно мужчине для того, чтобы «кончить».
Женщине же, чтобы достичь оргазма, нужна существенно более длительная стимуляция. Мужской и женский организмы в этом отношении существенно различаются.
Для большинства мужчин особо длительные прелюдия и завершающая стадия не обязательны. Сам по себе нормальный мужской оргазм продолжается 5-10 секунд. Подавляющее большинство мужчин не способны испытывать больше 1 оргазма в ходе полового акта.
Таким образом, по большому счёту, кроме этих 5-10 секунд мужчине «ничего не нужно». Вся остальная фрикционная стадия, да и прочие стадии, «предназначены», скорее, для женщин.
Даже учитывая необходимость некоторого времени для нарастания возбуждения, если весь половой акт продлится 20 секунд или полминуты, то мужчине для получения оргазма и сексуальной разрядки этого будет вполне достаточно. Это означает, что именно для мужчины любая продолжительность полового акта биологически будет нормальной.
Что касается женщин, то большая часть обследованных дам получали оргазм через 3-4 минуты после начала фрикций, в среднем — через 3,5 минуты. При этом, однако, наблюдались значительные вариации, связанные с личными особенностями.
У разных женщин половой акт мог продолжаться от 1 до целых 11 минут — если считать от момента первой пенетрации до наступления первого оргазма. Понятно, что лишь очень немногие мужчины способны не «разрядиться» в течение 5 минут фрикционной стадии (что уж тут говорить про 11!).
Но при этом все обследованные женщины испытывали оргазм если не всегда, то достаточно часто. Так выходит потому, что человеческая сексуальность, да и вообще человеческая психика — очень гибкая система. Недостаточно долгий половой акт компенсируется более длительной прелюдией. Практика показывает, что два взрослых человека почти всегда способны приспособиться друг другу.
Следует понимать, что у природы имелись веские причины для того, чтобы устроить женскую сексуальную сферу иначе, нежели мужскую. Если у мужчин оргазм возникает непосредственно от трения головки полового члена о стенки влагалища при фрикциях, то у женщин стенки влагалища почти лишены чувствительности в этом отношении.
В этом нет ничего удивительного: если бы стенки влагалища были бы так же пронизаны нервными окончаниями, как головка полового члена, то женщина умерла от болевого шока в процессе родов, когда влагалище подвергается очень сильному травматическому воздействию. По этой причине «сделать» женскую сексуальность «зеркальной» по отношению к мужской природа не могла.
Центром женской половой чувствительности является клитор. Он расположен несколько выше входа во влагалище и не травмируется при родах. Именно прямая или косвенная стимуляция клитора приводит к оргазму у женщины.
Так как нарастание возбуждения у женщин при косвенной стимуляции клитора требует больше времени, чем у мужчин при прямой стимуляции головки полового члена, то и оргазм у женщины наступает позже, чем у мужчины. Правда, за такие сложности природа вознаградила женщину более продолжительным оргазмом, а также и способностью испытывать оргазм в ходе одного полового акта несколько раз.
Но именно по этой причине аномально короткое достижения оргазма мужчиной создает для женщин проблемы: несмотря на всю упомянутую гибкость человеческой сексуальности, зачастую приспособиться к чрезмерно короткому половому акту женщина не может. Эту проблему следует решать с помощью специалистов.
От чего зависит продолжительность полового акта
Время наступления эякуляции у мужчин может зависеть от многих факторов. В первую очередь — от физиологическо-анатомических особенностей. Для разных людей свойственна разная степень чувствительности нервных окончаний: соответственно, им требуется и разное время для достижения оргазма. Некоторых мужчин слишком длительная прелюдия настолько «разогревает», что в дальнейшем половой акт продолжается считанные секунды.
Также большую роль играет и морально-психологическое состояние мужчины: нервная истощенность, недосып, общее раздражение, повышенная эмоциональность (или, наоборот, эмоциональный упадок) могут приводить как к более быстрому завершению полового акта, так и, наоборот, к излишне длительной его продолжительности. В целом мужчины с высокой сексуальной возбудимостью часто склонны к половым актам длительностью менее 2 минут.
Большое значение имеет и возраст мужчины: совсем молодые зачастую ещё не имеют особого сексуального опыта, и потому не привыкли ещё в должной степени контролировать свое тело.
У мужчин период юношеской гиперсексуальности заканчивается примерно к 22 годам. После этого происходит компенсаторный спад сексуальности, продолжающийся примерно до 26 лет.
Затем сексуальность вновь несколько возрастает и выходит на плато: остаётся более или менее постоянной в течение всей последующей активной сексуальной жизни мужчины (при отсутствии заболеваний мочеполовой системы). Начинает снижаться она только в период мужского климакса, который у разных мужчин наступает примерно в период между 45 и 60 годами.
В это время сексуальная активность снижается, могут возникать разнообразные дисфункции, включая преждевременное семяизвержение или же, наоборот, его задержку. При наличии серьёзных заболеваний мочеполовой системы может наступить и полная импотенция. После окончания климактерического перехода сексуальная жизнь нормализуется, хотя обычно на значительно более низком уровне. Именно в период юношеской гиперсексуальности или климакса с продолжительностью полового акта могут быть проблемы.
Важна и регулярность половых контактов: после периода длительного воздержания первый половой акт может оказаться слишком коротким. При активной половой жизни, напротив, среднее время протекания полового акта может увеличиваться.
Имеет значение и то обстоятельство, происходит сексуальный контакт в устоявшейся паре или же в недавно созданной. Практика показывает, что половой акт в устоявшейся паре обычно короче, но при том оба партнера быстро и эффективно достигают оргазма. Здесь дело именно в «привычке» — условном рефлексе.
Если тело «знает», что вслед за определенными действиями всегда приходит оргазм (просто потому, что десятки и сотни раз так уже было), то оно быстро и эффективно к нему готовится.
Напротив, после расставания многолетних супругов бывает так, что им длительное время не удаётся потом начать нормальную половую жизнь с новыми партнерами: просто потому, что они уже не так молоды, а привычка-рефлекс уже не упрощает достижение оргазма, как это было с прежними мужем или женой.
Возможные причины слишком короткого полового акта
Возможные причины слишком быстрого полового акта следующие:
- повышенная чувствительность головки полового члена — врождённая или возникшая вследствие перенесённых заболеваний;
- психические расстройства, связанные с неудачными половыми контактами прежде;
- везикулит или простатит;
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- гормональный дисбаланс — патологический или естественный возрастной;
- заболевания центральной нервной системы, травмы спинного или головного мозга.
Для оказания эффективной помощи следует разобраться, какая причина или их совокупность вызвала проблему. Не всегда, но очень часто проблемы имеют в первую очередь психологический характер. Однако и заболевания мочеполовой системы тоже могут приводить к подобному эффекту. В таких случаях лучше сразу обратиться к специалисту.
Возможные причины чрезмерно продолжительного полового акта
Слишком долгий половой акт — это отнюдь не такой хороший признак, как иногда считается. Патологическая задержка эякуляции может в итоге привести мужчину к неспособности испытывать оргазм вообще. Основные причины подобного нарушения могут быть следующими:
- сахарный диабет;
- воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- заболевания или травмы ЦНС;
- злоупотребление алкоголем или другими наркотическими веществами;
- патологии половой системы.
Кроме того, может играть роль приём некоторых лекарственных препаратов. В частности, побочным влиянием на сексуальную сферу обладают лекарства, меняющие давление. Известно ведь, что даже знаменитая «Виагра» была открыта в ходе поиска средства для понижения давления…
Как нормализовать продолжительность полового акта?
Прежде всего следует хорошо подумать, нужно ли это. Несмотря на то, что официально нормой считается длина полового акта между 1.5 и 5 минутами, вмешиваться в ситуацию при его продолжительности от 45 секунд до 12 минут считается нецелесообразным: отклонения от нормы в этих случаях не столь существенны, и приспособиться вести нормальную сексуальную жизнь в таких условиях обычно вполне реально.
Но если лечение всё же необходимо, то тут помочь может только специалист. Обычно для того, чтобы половой акт продолжался дольше, применяются следующие методы:
1. Лечение имеющихся заболеваний мочеполовой системы, если они есть (инфекции, воспаления и т.п.).
2. Психотерапия (возможно, также и химиотерапия) имеющихся нервных расстройств, влияющих на половую сферу.
3. Гормональная терапия (в частности, при дисфункциях в период климакса).
4. Оперативное, в том числе хирургическое вмешательство с целью снижения или повышения чувствительности головки полового члена. Тут существуют разные методы: от обрезания крайней плоти до создания под кожей головки слоя гиалуроновой кислоты (с помощью инъекций).
5. Использование дополнительных средств при сексуальном контакте: презервативов из толстой резины для понижения чувствительности или разнообразных сексуальных «игрушек» для усиления возбуждения.
В настоящее время методы терапии сексуальных дисфункций, связанных с нарушением нормальной продолжительности полового акта, проработаны достаточно хорошо.
Многие женщины недооценивают силу собственных слов. Возбуждая мужчину, дамы по старинке пользуются возможностями тела, демонстрируя прелести. Со временем страсть утихает, изученные контуры прекрасны, но уже не вызывают умопомрачительного возбуждения. Женщина стремится покупать эротическое белье, одежду, но мужчина слабо реагирует на новшества. Психологи советуют в подобных случаях переключиться на разговоры, ведь сказанная вовремя фраза может оказаться безотказным сексуальным стимулятором. Так как возбудить мужчину словами?
Как говорить
Перед перечислением выражений, которые способны возбудить парней, поговорим, как их следует говорить. Нередко в этом моменте заключается ошибка множества женщин. Подходящий список слов составлен, но чтобы фразы возымели возбуждающий эффект, произнести их нужно особенным образом:
- Начните с тембра голоса. Интонации могут существенно меняться в зависимости от вашего настроения. Говорить лучше без излишнего пафоса, напряженности. Мужчины ненавидят искусственность. Лучше дама собьется, чем попытается проскандировать речь, будто делая доклад перед аудиторией.
- Допускается различная громкость произнесения слов: от едва различимого интимного шепота до достаточно громкой фразы, если вы находитесь от партнера на расстоянии. Главное - органичность.
- «Двойной посыл». Чаще поисками скрытого смысла в сказанных словах занимаются девушки, но определенные фразы, произнесенные в подходящий момент, и для парня могут иметь подтекст. Вашему парню понравится сравнение его рук с руками музыканта. При этом в роли инструмента представитель сильного пола обязательно представит женское тело. Безотказно действует фраза: «Займемся делом!». Даже незнакомый мужчина может среагировать на данное словосочетание интимной улыбочкой. Видимо, дело в стереотипах.
- Персональный подход. Не всем нравится открытая пошлость, хотя среди мужчин любители крепкого словца, сказанного распаленной дамой, есть. Парня могут возбуждать как изысканные речевые обороты, так и самый пошлый мат. Обратитесь к истории ваших отношений, вслушайтесь в повседневную речь. Это поможет расставить правильный акцент.
Универсального совета, как возбудить любимого парня словами, нет. Какие фразы более эффективны, а какие недейственны или вызывают отторжение, можно понять, экспериментируя и улавливая реакцию партнера. Единственный правильный совет - говорите с чувством.
От чего он расцветет
Приступим к самому главному - что говорить. Список выражений и слов, способных возбудить представителя сильного пола, уже давно известен. Дамы с удовольствием пользуются проверенными «рецептами». Но, конечно, женщина может пойти собственным путем, помня, что есть темы, обозначенные как универсальные возбудители:
- Имя. Да-да, собственное имя мужчины, произнесенное с необходимой интимностью и придыханием, возбудит парня получше стимулятора. Не стоит злоупотреблять «малышами, зайчиками и котиками». Редкому представителю сильного пола по нраву, когда дама в постели вдруг называет партнера «малышом».
Женщина может пойти собственным путем, помня, что есть темы, обозначенные как универсальные возбудители.
Однако забывать о нежных прозвищах не стоит. Назовите мужчину «любимый», «сексуальный», «желанный» - это слова, которые работают правильно.
- Интимные комплименты. Фразы, включающие похвалу интимным достоинствам партнера, способны возбудить любого:
- «Он красивый».
- «Какой ты мощный».
- «Ты большой».
Хвалебные намеки на отличную длину полового члена и сексуальную силу мужчины действуют безотказно.
- Сексуальные истории. Эротические фантазии редко оставляют парня равнодушным, и эффективно возбудить мужчину с помощью вовремя рассказанной фривольной истории не составит труда. Если вы стесняетесь рассказать фантазии как собственную выдумку, схитрите, что увидели сон, имеющий эротическое содержание. Поверьте, мужчине будет откровенно все равно, откуда в хорошенькой женской головке взялась фантазия, ведь он сразу бросится исполнять интимные желания дамы сердца.
Постепенно вы поймете, какие слова действуют на мужчину безотказно. Комбинируйте, не злоупотребляйте отдельными словосочетаниями, и вопрос, как возбудить партнера, отпадет.
Понемногу вы поймете, какие слова работают на мужчину безотказно.
Что действует безотказно
Конечно, анализа эффективности отдельных возбуждающих словосочетаний никто не проводил. Собирать статистику в таких тонких вопросах бесполезно. Как нет одинаковых мужчин, так нет и универсальных выражений, способных их возбудить. Поэтому мы приведем несколько наиболее эффективных, а вы решите, хороши ли они будут для вашего любимого:
- «Я тебя хочу». Пожалуй, безусловный лидер. Ничто не возбудит лучше, чем открытое искреннее желание партнерши.
- «Возьми меня». Кому-то покажутся эти слова излишне откровенными, но опыт женщин доказал, что фраза безотказна.
- «Хочу почувствовать тебя». Женщине не потребуется уточнять, где и что именно она хочет почувствовать, любой представитель сильного пола поймет без объяснений.
- «Хочу, чтобы ты ласкал меня» - шикарная фраза, которая возбудит мужчину и подтолкнет его к активным действиям.
- «Любимый, я вся твоя». Эти слова не только возбудят мужчину, но и покажут степень вашего доверия и эмоциональной близости.
- «Обожаю тебя».
- «Схожу с ума в ожидании вечера». Мужчина с трудом дождется встречи, если вы скажете ему эту фразу, а страстная ночь вам запомнится.
Иногда женщине приходится испробовать сразу несколько обольщающих фраз, чтобы понять их эффективность. Любой мужчина любит эксперименты, хоть и не всегда представители сильного пола в этом признаются, поэтому ваша игра ему понравится.
Чтобы слова не привели к скандалу, лучше не смеяться над ним в постели.
Чтобы слова и фразы, целью которых было возбудить мужчину, не привели к скандалу, лучше воздержаться от некоторых интонаций и действий. Хорошо, если вы знакомы с мужчиной продолжительное время и знаете, чем может обернуться подобное поведение, но если отношения недавно начались, то избегайте:
- Смеха во время секса и шуток на тему мужского полового достоинства, иначе секс может быть первый и последний. Юмор способен возбуждать не каждого.
- Пустая болтовня. Если вы сказали, как хотите парня, а через минуту во время страстных ласк напоминаете, что он не помыл посуду, то впечатления от вечера могут быть испорчены.
- Телефон. Забудьте о средствах связи! Если звонок не жизненно важен, даже не думайте отвечать. Мужчина оценит приоритет и возбудится еще больше.
- Враг любой женщины - спортивные каналы. Или полностью выключите телевизор, или не обижайтесь, если ваш мужчина мельком будет стараться туда заглянуть. Девушкам также не стоит отвлекаться на такие ненужные во время секса вещи.
Уделите время друг другу, оставайтесь искренни и натуральны - вот залог идеального секса. Возбудить мужчину эффективной фразой или словами - полдела, необходимо сохранить должный настрой на все время. Каждый представитель сильного пола в душе эгоист. Говорите и делайте все исключительно для любимого, желайте мужчину, тогда и результаты вас порадуют.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Введение
Обследование мужских половых органов отличается от обследования других органов или систем тем, что осматривать и пальпировать мужские половые органы несложно. Тем не менее, многие врачи проводят только самое поверхностное обследование половых органов. Это является ошибкой, ибо значительное число наиболее часто встречающихся злокачественных заболеваний мужских половых органов может быть обнаружено уже при физикальном обследовании.
Рак яичка, наиболее часто встречающийся тип злокачественной опухоли у мужчин в возрасте 25-30 лет, легко обнаруживается при пальпации. Рак предстательной железы также легко может быть обнаружен пальпаторно. В связи с этим мужские наружные половые органы необходимо обследовать тщательно и нежно. При обнаружении значительных патологических изменений или отклонений в развитии данной области пациента необходимо направить к урологу.
1. Лобковая область
Обследование наружных половых органов можно производить при вертикальном или горизонтальном положении больного.
Следует отметить характер оволосения лобковой области, у подростков - охарактеризовать стадию полового развития по Таннеру.
Необходимо описать явные патологические изменения кожи в данной области (наличие венерических бородавок, сыпи или признаков чесотки). Для обнаружения патологически увеличенного мочевого пузыря (что свидетельствует о его неадекватном опорожнении) следует провести обследование надлобковой области путем осмотра, перкуссии и пальпации.
2. Половой член
Половой член состоит из двух парных, способных эрекции кавернозных тел, и меньшего по размерам, непарного, способного к эрекции губчатого тела (corpus spongiosum penis), расположенного вентрально по средней линии и окружающего мочеиспускательный канал.
Дистальный отдел полового члена покрыт, как шапкой, образованием конической формы - головкой полового члена. Проксимальный, закругленный, край головки носит название венца. При осмотре следует отметить наличие или отсутствие крайней плоти (preputium penis). У взрослых крайняя плоть должна легко отводиться за головку, при этом обнажаются поверхность внутреннего листка крайней плоти и головка. Любое затруднение свидетельствует о наличии острого или хронического воспаления или рубцевания крайней плоти.
Фимоз - ситуация, при которой обнажение головки невозможно из-за сужения кольца крайней плоти или ее рубцевания. Эластичность ткани крайней плоти у детей изменяется примерно до 5 летнего возраста, после чего приобретает подвижность, близкую к таковой у взрослых. Любая попытка выведения головки полового члена из препуциального мешка насильно категорически недопустима.
Парафимоз - ситуация, при которой крайнюю плоть невозможно надвинуть на головку полового члена, в результате сдавливания и отека головки полового члена.
Гипоспадия - расположение наружного отверстия уретры на вентральной поверхности полового члена.
Эписпадия - расположение наружного отверстия уретры на дорсальной поверхности полового члена.
Слегка сдавливая наружнее отверстие мочеиспускательного канала в переднезаднем направлении, можно осмотреть ладьевидную ямку. Этот прием особенно важен у молодых мужчин, у которых больше вероятность заражения инфекцией, передающейся половым путем. Любые выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала необходимо исследовать бактериологически для исключения инфекции.
После обследования дистальной части полового члена следует осмотреть и пропальпировать его ствол. Необходимо отметить любое искривление и несимметричность кавернозных тел и головки. Болезненная эрекция вследствие вентрального изгиба ствола члена часто связана с гипоспадией.
3. Мошонка
Кожа мошонки в норме морщиниста и весьма эластична. При появлении утолщения, индурации или снижения ее эластичности следует заподозрить наличие патологического процесса в коже. В то же время некоторые состояния (застойная сердечная недостаточность, печеночная недостаточность) могут проявляться отечностью мошонки без какого-либо патологического процесса в коже.
Величина мошонки зависит от телосложения и тонуса подлежащей мускулатуры (tunika dartos) в покое. Полость мошонки разделяется на два сообщающихся пространства серединной перегородкой. В пределах каждого из упомянутых пространств (hemiscrotum) находятся яичко, придаток яичка и семенной канатик. В норме все упомянутые образования свободно перемещаются в пределах hemiscrotum.
Некоторые доброкачественные новообразования на коже отмечаются довольно часто. Весьма часто встречается инфекция Candida albicans, располагающаяся на мошонке и в области бедренной складки. Указанная инфекция обычно возникает в сочетании с сахарным диабетом, на фоне применения антибиотиков, иммуносупрессии и когда кожа половых органов становится более "гостеприимной" для инфекции при повышенной влажности и потливости. Ярким признаком кандидоза кожи является ярко-красная гиперемия. Tinea cruris является также частым грибковым заболеванием кожи половых органов. При этом заболевании появляются темные, красно-коричневые пятна на передней поверхности бедер. Если в области наиболее активного участка воспаления по его периферии видно тонкое красное пятно, то можно думать о стригущем лишае. Кандидоз и tinea cruris поддаются терапии обычными противогрибковыми препаратами, такими, как нафтифина гидрохлорид и производные имидазола, хотя tinea cruris слабо реагирует на нистатин.
На коже часто отмечаются патологические образования, не связанные с инфицированием. Эпидермоидная киста может располагаться на любом участке тела, но излюбленной ее локализацией является кожа мошонки. Эти кисты окрашивают кожу в беловатый цвет, они плотные, диаметром 1-2 см, могут быть множественными. Какого-либо специального лечения не требуется, пока пациент не обратится за помощью из косметических соображений. Также часто обнаруживаются доброкачественные ангиокератомы. Данное поражение поверхностных тканей мошонки отмечается у 20% взрослых мужчин и представляет собой папулярные гемангиомы размером 1-2 мм, окрашенные в цвета от красного до фиолетового. Разбросаны по поверхности мошонки. Обычно они бессимптомны и не требуют лечения. Однако при появлении кровоточивости показаны электрокоагуляция и обработка лучом лазера.
При обследовании яички необходимо осторожно пальпировать между 1 и 2 пальцами. Размеры, форма и консистенция яичка должны быть описаны. Форма яичка овоидная, размеры его около 4 см и более в длину и 2,5 см в ширину. По консистенции яички плотные и отчасти эластичные. Они симметричны по форме, размеру и консистенции. При осмотре яичек у подростков и мужчин, страдающих бесплодием, особенно важно охарактеризовать размер этого парного органа.
Имеются приборы для орхидометрии (ASSI. Вестберн, штат Нью-Йорк), которые можно использовать для количественной и сравнительной оценки объема яичек. У яичек должна быть гладкая поверхность, они должны занимать определенное положение в мошонке. Если яичко не пальпируется, то следует обследовать паховый канал, чтобы исключить крипторхизм. Наличие отклонений на ровной, гладкой поверхности яичек или обнаруженный избыток ткани является показанием для неотложного направления пациента к урологу для исключения опухоли.
При пальпации яичек возможны затруднения, обусловленные увеличением мошонки, это может быть связано с наличием водянки оболочек яичка (гидроцеле). Яичко покрыто висцеральными и париетальным листками брюшины (влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis).
Накопление жидкости между этими двумя листками приводит к образованию водянки. Трансиллюминация в затемненной комнате (с помощью авторучки-фонарика или иного подобного источника света) позволяет отдифференцировать наполненное жидкостью образование (положительный трансиллюминационный эффект) от плотной массы ткани. Иногда при аускультации увеличенной мошонки можно выявить шум перистальтики, что будет свидетельствовать о наличии пахово-мошоночной грыжи.
осмотр урологический половой предстательный
5. Придаток яичка
Обследование придатка яичка непосредственно связано с обследованием яичка, так как epididymis обычно расположен на верхней и задней его поверхности. Придатки яичка с двух сторон расположены симметрично и доступны непосредственной пальпации. По консистенции epididemis мягче, чем яичко, и при пальпации ощущается как приподнятый край testis, расположенный сзади. Исследовать придаток яичка следует предельно осторожно ввиду его большой чувствительности.
Анатомически придаток может быть разделен на три сегмента: головку, тело и хвост. Каждый из сегментов соответствует верхней, средней и нижней части образования. Увеличение придатка яичка или боль при его пальпации обычно связаны с воспалительным процессом (эпидидимит). Кистозное образование в ткани придатка яичка, например сперматоцеле, пропускает свет и, следовательно, может быть выявлено методом трансиллюминации.
6. Семенной канатик
После завершения осмотра придатка яичка необходимо пальпировать семенной канатик. Если больной находится в горизонтальном положении, то необходимо, чтобы он встал, так как эту часть обследования при вертикальном положении проводить удобнее. Обычно пальпацию начинают с середины расстояния между наружным кольцом пахового канала и яичком. Распознать семявыносящий проток (ductus deferens) нетрудно. По форме и консистенции он напоминает шнур и немного похож на электрический провод в оплетке, но более эластичный и несколько большего диаметра. Если семявыносящий проток пропальпировать не удается, то показаны дальнейшие специальные исследования.
Другие составляющие семенного канатика ощущаются при пальпации как небольшой клубок круглых гельминтов. Действительно, сильно увеличенные и варикозно измененные вены семявыносящего протока могут создать такое впечатление. Тем не менее, в большинстве случаев варикоцеле ощущается как более нежное образование. Для более точной идентификации каждый семенной канатик берут между первыми тремя пальцами одной руки. После пальпаторного отделения семенного канатика от других тканей хорошо ощущается любое увеличение его сосудистого компонента. Затем пациента просят выполнить пробу Вальсальвы (глубоко вздохнуть, задержать дыхание и натужиться). Увеличение пальпируемого семенного канатика свидетельствует о наличии небольшого варикоцеле. Если у больного выражен кремастерный рефлекс, то результат пробы может быть менее отчетлив. Хотя чаще варикоцеле развивается с левой стороны, но вполне возможен и двусторонний процесс.
Эластичные, мясистые включения в ткань канатика могут оказаться липомой или, реже, липосаркомой. Кистозные образования канатика, которые поддаются просвечиванию, чаще всего являются небольшими, локальными гидроцеле. Если больной не предъявляет жалоб, то подобные находки не требуют лечения. Если диагноз неясен, то пациента следует направить к урологу. Исследование мошонки завершается после исключения паховой грыжи. II палец кисти передвигают по поверхности кожи мошонки и по семенному канатику проксимально до наружного пахового кольца. После четкого ощущения наружного пахового кольца больного просят покашлять и выполнить пробу Вальсальвы. Ощущение выбухания или толчка в этот момент свидетельствует о наличии паховой грыжи. В итоге, в ходе обследования мошонки последовательно подвергаются пальпации яичко, его придаток, семенной канатик и, наконец, наружное паховое кольцо. Увеличение яичка обычно бывает вызвано злокачественной опухолью и требует тщательной дифференциальной диагностики. Избыток ткани в области придатка ямчка или семенного канатика является доброкачественным образованием, но, тем не менее, требует консультации уролога. Пациенту старше 16 лет необходимо дать инструкции по самообследованию. Острая боль в области мошонки и другие неотложные ситуации будут рассмотрены отдельно в других разделах.
7. Предстательная железа
Полное обследование мужских наружных половых органов включает осмотр per rectum с пальпацией предстательной железы. Рекомендовано всем мужчинам старше 50 лет ежегодно проходить ректальное обследование для осмотра предстательной железы, а также обследование на наличие простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА). У молодых мужчин предстательная железа достигает 3,5 см в поперечнике и 2,5 см в длину при массе 18-20 г. По конфигурации она похожа на каштан. Предстательная железа обычно бывает увеличена у мужчин старше 50 лет, хотя в разном возрасте нормальные размеры железы весьма варьируют. В норме консистенция предстательной железы сравнима с консистенцией thenar, когда 1 палец противопоставляется 5.
При пальцевом обследовании предстательной железы больной может находиться в различном положени. Положение лежа на боку (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и подтянуты к груди) представляет возможность для полноценного осмотра. Возможно и другое положение, когда пациент стоит спиной к врачу с наклоном в поясе на 90°, опираясь локтями на стол для обследования. Врач надевает хирургическую перчатку, окунает 2 палец в водорастворимое смазочное вещество. Раздвигает ягодицы больного и первоначально обследует задний проход. Затем 2 палец в перчатке помещает в анальное отверстие и нежно надавливает на него. Этот прием способствует релаксации анального сфинктера, что позволяет проводить ректальное исследование в максимально выгодных условиях и дает возможность врачу оценить тонус анального сфинктера. После расслабления последнего смазанный палец проводят к своду прямой кишки над предстательной железой. Палец следует ввести максимально глубоко, чтобы пропальпировать свободную заднюю поверхность предстательной железы.
Обычно обследование начинают с пальпации верхушки (расположенной ближе к анальному сфинктеру) железы и продолжают на ее основании. Широкие движения пальца позволяют врачу оценить размеры и характерные особенности боковых долей железы и ее центральную борозду. Описывая обнаруженные изменения, следует указать их локализацию (справа, слева, на верхушке, на основании, по средней линии или латерально). Семенные пузырьки исходят из основания железы и в норме не пальпируются. При пальпации предстательной железы определяют ее размеры. Хотя у урологов отмечается тенденция выражать величину предстательной железы в граммах или в относительных единицах от 0 до 4, все же лучше оценивать размеры в сантиметрах, уточняя ее ширину и длину. Кроме величины органа, следует также охарактеризовать ее симметричность. Асимметрия должна быть выделена особо, так же как и подозрение на наличие злокачественного роста, воспаления или инфекции, которое может возникнуть при обнаружении в железе каких-либо неровностей или уплотнения. При остром воспалении предстательной железы могут ощущаться патологическая мягкость (ткань более мягкая, чем в норме) и боль при пальпации. Наличие флюктуации свидетельствует о возникновении абсцесса. Энергичный массаж при остром воспалении предстательной железы противопоказан.
Перед извлечением пальца необходимо сделать широкое круговое движение по своду прямой кишки для исключения каких-либо ее патологических изменений. После обследования пациенту необходимо предложить большую марлевую салфетку, чтобы убрать избыток смазочного вещества с промежности. По завершении обследования предстательной железы выделения из полового члена и простатический сок необходимо исследовать микроскопически.
8. Анализ мочи
Анализ мочи является важной частью урологического обследования.
В неконцентрированной моче путем погружения в нее палочки-тестера определяют pH, содержание глюкозы, белка, нитритов и лейкоцитарной эстеразы. После этого пробу мочи центрифугируют в течении 3-5 минут со скоростью 2500 об/мин. Надосадочную жидкость выливают, а остаток смешивают с небольшим количеством мочи, оставшейся в трубочке. Затем проводят микроскопирование при малом и большом увеличении (таб. 1-2).
В одном поле зрения (ПЗ) микроскопа при большом увеличении идентифицируют и подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, кристаллов солей, дрожжей и цилиндров. Бактериологическое исследование мочи проводят в тех случаях, когда по другим анализам мочи или по клиническим данным можно предположить наличие у пациента инфекции мочевых путей. Если исследование с помощью палочки-тестера является положительным и на нитраты и на эстаразу лейкоцитов, то это - сильный аргумент в пользу наличия у пациента инфекции мочевых путей. То же можно сказать при обнаружении в центрифугированном остатке мочи в ПЗ 4-5 бактерий.
9. Самообследование мошонки и яичек
Осмотр мужских наружных половых органов является важной частью любого всестороннего физикального обследования пациента с урологической симптоматикой. Его целесообразно проводить не только у врача. Каждому мужчине в возрасте 20-35 лет следует ежемесячно обследовать собственные яички. Ежегодно уролог должен проводить пальцевое обследование прямой кишки у мужчин старше 50 лет, а при неблагоприятном семейном анамнезе по раку предстательной железы - в возрасте 40 лет и старше.
Регулярное (ежемесячное) самообследование яичек важно, поскольку злокачественные опухоли яичка часто поражают молодых мужчин, но при раннем обнаружении данное заболевание обычно излечимо. Обследование несложно и занимает несколько минут.
Яички в мошонке ощущаются как небольшие, плотные, сваренные вкрутую яйца без скорлупы. На их задней поверхности и верхушке расположен придаток яичка, который ощущается отдельно, как гребень, поднимающийся по задней поверхности яичка. В придатке различают две части: тело и хвост, который иногда ощущается отдельно. Семенной канатик прикреплен к верхнему полюсу яичка и уходит вверх в паховый канал. Он состоит из мышечных волокон, кровеносных сосудов и семявыносящего протока. Канатик имеет губчатое строение, за исключением семявыносящего протока, который плотный на ощупь (похож на прутик) и ощущается как "макаронина".
Прежде всего, осмотрите всю мошонку и поверхность окружающей кожи, отметьте наличие любой сыпи, иных болезненных образований, опухолей. Затем осторожно ощупайте мошонку и ее содержимое. После нескольких таких обследований вам станет знакомо ощущение здоровых тканей, составляющих яички, их придатки, семявыносящие протоки, и любая ненормальность будет немедленно обнаружена. На все изменения, которые вы увидите или почувствуете, следует обратить внимание врача.
Целесообразно один раз такое самообследование провести в кабинете врача, чтобы он мог ответить на любые появившиеся вопросы.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Характеристика часто встречающихся патологических изменений мужских половых органов, распознавание и лечение заболеваний. Помощь при повреждении инородными телами и переломе полового члена. Болезнь Пейрони и карцинома. Злокачественные опухоли яичек.
доклад , добавлен 21.05.2009
Туберкулез мужских половых органов: определение, этиология, патогенез. Эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит. Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков. Редкие локализации туберкулеза мужских половых органов. Лучевая диагностика и методы лечения.
презентация , добавлен 25.02.2015
Изучение мужской и женской половой системы: семенников, семенных протоков, предстательной железы, мошонки, полового члена, яичников, маточных труб и матки. Периоды менструального цикла и характеристика оплодотворения как процесса слияния половых клеток.
презентация , добавлен 29.07.2011
Боль в пояснице и ногах при поражении нервной системы. Люмбаго, пояснично-крестцовый радикулит (радикулопатия), поражение бедренного нерва, заболевания мужских половых желез и полового члена, острый простатит и острый везикулит, рак предстательной железы.
реферат , добавлен 20.07.2009
Анатомические особенности строения мужских половых органов. Необходимость объективного исследования, создание условий для осмотра. Правила сбора мочи для получения наиболее точной информации при анализе. Симптомы наиболее распространенных заболеваний.
доклад , добавлен 19.05.2009
Обследование девочек с различными гинекологическими заболеваниями. Алгоритмы общего и специального обследований девочек. Осмотр наружных половых органов. Бактериоскопическое и бактериологическое обследование. Инструментальные методы исследования.
презентация , добавлен 31.03.2016
Формирование генетического пола в процесс оплодотворения. Проявление различий мужских и женских половых органов после 8-й недели эмбриогенеза. Половая дифференцировка внутренних гениталий. Развитие в эмбриогенезе яичек, яичников, мочеполовой системы.
презентация , добавлен 19.02.2017
Описание протекания предраковых и злокачественных заболеваний наружных половых органов. Общие принципы тактики ведения больных раком вульвы. Наиболее эффективно комбинированное лечение. Клиника и диагностика рака влагалища, компоненты обследования.
реферат , добавлен 20.03.2011
Развитие мужской половой системы и наружных половых органов. Процесс формирования яичка. Пороки развития семенного пузырька, предстательной железы. Аномалии мочеиспускательного канала. Причинами несвоевременного опущения яичка, его гипоплазия и дисплазия.
реферат , добавлен 19.01.2015
Строение, локализация и развитие доброкачественных опухолей наружных половых органов (фибромы, миомы, липомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы, папилломы, гидраденомы). Течение, лечение и прогноз заболеваний. Методы диагностики фибромы вульвы и влагалища.
Перечень узких специализаций врачей способен привести пациента в легкое замешательство. Поэтому при любых патологиях вы посещаете участкового терапевта, чтобы он разобрался, куда вас направить дальше. Заподозрить патологии мочеполовой системы и самих почек несложно. Маркер для этого – неудовлетворительные анализы мочи и определенные жалобы. Для подробного обследования и уточнения диагноза вы получаете направление к врачу урологу.
Не стоит считать врача уролога исключительно мужским (это распространенное мнение). Врач данной специализации занимается патологиями мочеполовой системы независимо от того, у человека какого пола они возникли. Пожалуй, в отдельную группу можно выделить лишь детских урологов, которые лечат маленьких пациентов. Разделение всех врачей на взрослых и детских обусловлено физиологическими и анатомическими особенностями детского организма.
Приводим перечень заболеваний, которые находятся в компетенции врача уролога:
- Все воспалительные процессы мочеполовой системы – циститы, уретриты.
- Мочекаменная болезнь.
- Травмы и новообразования, локализованные в области мочевого пузыря и мочевых путей.
- Патологии и дефекты половых органов у мужчин.
- Патологии предстательной железы.
- Недуги почек и надпочечников.
- Бесплодие.
Наука урология относится к разряду хирургических специализаций. Поэтому непосредственно на приеме у уролога вы можете получить и неотложную хирургическую помощь.
Классификация врачей
Все урологические специальности делятся на дополнительные, более узкие группы:
- Урогеникология. Врач занимается лечением урогинекологических недугов у женщин. Существует большое количество патологий, которые можно в равной степени считать и урологическими и гинекологическими.
- Андрология. Врач андролог лечит патологии мужчин. Сюда относятся не только воспалительные заболевания, но и врожденные дефекты мужской половой системы.
- Детская урология. Консультация детского уролога нужна при врожденных дефектах мочеполовой системы и т.п.
- Онкоурология. Ее цель – найти и вылечить онкологические процессы мочеполовой системы.
- Фтизиоурология. Лечит урологические патологии туберкулезной природы.
- Гериатрическая урология. Достаточно обширная и сложная область урологической науки. Ее контингент – пожилые пациенты.
- Неотложная урология. Врач специализируется на оказании неотложной хирургической помощи в области мочеполовых органов.
Подготовка к приему
Урологический прием требует небольшой подготовки, которая немного разниться для женщин и мужчин. Кроме общего визуального осмотра и сбора анамнеза, врач проводит и другие диагностические манипуляции. Как проходит осмотр у уролога, мы расскажем чуть ниже, а пока заострим ваше внимание на подготовке, которая требуется перед приемом у врача уролога.
Как готовиться женщине
Так же, как к приему гинеколога. Для осмотра женщин используется гинекологическое кресло. Поэтому не забудьте захватить с собой пеленку для осмотра. За сутки до визита к врачу надо исключить половые контакты.
Не стоит спринцеваться перед осмотром уролога. Не нужно проводить гигиену половых органов с помощью дезинфицирующих растворов(фурацилина, хлоргексидина). Доктору понадобиться взять анализы, а после применения лекарственных растворов, показатели могут быть недостоверными.
Как готовиться мужчине
Для мужчин кроме гигиенического туалета половых органов требуется:
- Отказ от половых контактов в течение 2 суток до того, как пройти осмотр.
- Очистительная клизма. Очистить прямую кишку требуется для того, чтобы врач мог провести пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Не стоит пугаться, и стеснятся эрекции, которая возникает во время такого обследования – это нормально. Хуже, если эрекция не возникнет. Очистительную клизму можно заменить приемом слабительного препарата накануне.
Прием уролога
Понимаем, что волнение для мужчин и женщин перед кабинетом врача — обычное дело. Что делает уролог на приеме, болезненно ли обследование, какие анализы требуются, как врач проводит диагностику? Эти мысли не дают вам покоя, и не позволяют войти в кабинет спокойным и расслабленным. А это необходимо.
Совет. Если вы слишком волнуетесь, перед посещением доктора, примите любые успокаивающие капли.
Ничего ужасного в кабинете уролога не происходит. Обследование начинается с обычной беседы. Отвечайте на вопросы врача подробно, это поможет точной диагностике. Если имеются хронические болезни, врачу нужно знать какие лекарства принимает пациент постоянно. Не забудьте о них упомянуть. Попутно врач изучает вашу амбулаторную карту, просматривает анализы, результаты которых должны быть в ней подклеены. Если прием первичный, и анализы вы не сдавали, доктор обязательно их назначает. Некоторые анализы пациенты сдают прямо в кабинете.
Следующий этап — пальпаторный (ручной) осмотр живота и почек. Выполняется на кушетке, иногда – стоя.
Для осмотра половых органов женщин доктор использует гинекологическое кресло. У мужчин врач проводит визуально и пальпаторно осматривает наружные половые органы, после чего приступает к обследованию предстательной железы. Анатомически предстательная железа мужчин с одной стороны прилегает к пузырю, с другой – касается прямой кишки. Поэтому единственно возможный способ определить размеры, плотность органа – обследовать ее через анальное отверстие. Для этого пациенту предлагают опереться на кушетку, наклонившись вперед. Врач вводит палец в прямую кишку и ощупывает простату. К сведению, таким же методом проводят массаж простаты у мужчин, анализы секрета из предстательной железы так же берутся с использованием пальцевого воздействия на железу.
Осмотр простаты у мужчин может вызывать боль только при наличии острого простатита. В других случаях процедура безболезненна.
Как выбрать хорошего специалиста
Для того чтобы попасть на прием к урологу, достаточно к нему записаться в регистратуре поликлиники. Если пациенту пройти урологический осмотр рекомендует другой специалист – он назначает вам дополнительные анализы. Многие пациенты сдают их в платных лабораториях, чтоб быстрее получить результаты. Откроем вам небольшой медицинский секрет. Любой доктор, в том числе и уролог, к которому вам предстоит записаться, больше доверяет лаборатории того учреждения, в котором он работает. При необходимости какого-то дополнительного анализа с применением редких или дорогостоящих реактивов, уролог сам посоветует вам записаться на анализы в частную лабораторию хорошего, по его мнению, уровня.
А если вы живете не в мегаполисе, и уролога в ваших широтах не сыскать? Как записаться на прием, а главное, где найти хорошего специалиста?
Найти в наше время врача несложно. Адреса клиник и частных медструктур легко найти в интернете, записаться тоже можно, не выходя из дому. Но вы же хотите пройти осмотр у хорошего врача, а не того, телефон которого попался первым на глаза! Поэтому рискнем дать вам несколько советов, гарантирующие качественное и грамотное обслуживание.
- Найти хорошего уролога проще всего в большой клинике, где есть урологическое отделение.
- Записать на прием к врачу высокого класса вас могут страховые агенты, осуществляющие индивидуальное медицинское страхование. Обычно они хорошо знают врачей не только лично, но и получают отзывы от пациентов, которые уже пользовались урологическими услугами.
Пользоваться советами коллег и друзей мы бы не очень рекомендовали. Их опыт не обязательно был удачным, огромное значение имеет психологический аспект приема. Если вы все — таки отправляетесь к урологу в частную структуру, предварительно уточните наличие лицензии и дипломов о соответствующем образовании. Серьезные мед. учреждения их не прячут.
Если вы собираетесь на прием к урологу, наверняка вам интересно знать, как он проходит.
Начинается консультация всегда с опроса.
Как только вы войдете в кабинет, доктор спросит, на что вы жалуетесь. Вы должны честно рассказать обо всех симптомах, которые вас беспокоят. Не нужно стесняться!
Вы на приеме у врача, который проводит обследование, а не на свидании, где вам нужно составить хорошее о себе впечатление. Поэтому вы должны рассказать обо всех симптомах со стороны органов мочеполовой системы, даже если считаете их постыдными.
Нередко пациенты утаивают информацию о перенесенных половых инфекциях, сексуальном бессилии, недержании мочи и т.д. Эти явления действительно неприятны. Но врачу необходимы все данные для установления диагноза.
Доктору жалобы пациента дают возможность:
- установить, в каком органе локализован патологический процесс;
- заподозрить диагноз;
- определить оптимальный план обследования.
Некоторые жалобы настолько характерны, что по ним уролог сразу ставит первичный диагноз. К примеру, боли во время мочеиспускания говорят об уретрите.
Частые сильные позывы свидетельствуют о цистите.
Боль в пояснице при мочеиспускании – свидетельство пузырно-мочеточникового рефлюкса и т.д.
Бывают и жалобы, при которых нельзя предположить диагноз. Например, боли в пояснице в состоянии покоя.
Но в любом случае врачу необходима эта информация, чтобы понять, какой орган нужно обследовать.
Необходимо сообщать урологу и о неспецифических жалобах. Например, повышение температуры тела, слабость, недомогание, снижение аппетита и т.д.
В изоляции от других симптомов такие жалобы ничего не дают доктору и не облегчают диагностику. Однако в сочетании с другими объективными и субъективными признаками урологических заболеваний они помогают получить представление о происхождении патологии.
Честные ответы на все вопросы уролога помогут:
- сократить время, затраченное на диагностику;
- уменьшить количество диагностических процедур и, соответственно, стоимость обследования;
- быстрее приступить к лечению.
Доктор может задавать вопросы не только о симптомах текущего заболевания. Он может поинтересоваться, чем вы болели раньше, имеются ли у вас хронические патологии. В том числе его интересуют болезни, локализующиеся вне мочеполовой системы.
Уролог может уточнить, чем болели ваши родственники. Он также наверняка поинтересуется событиями, которые происходили в вашей жизни в последнее время.
Таковыми могут быть:
- смена полового партнера;
- беременность или роды;
- смена работы и условия труда;
- перенесенные операции;
- бытовые травмы и т.д.
Существует множество клиник, где пройти осмотр уролога может каждый человек.
В том числе вы можете обратиться в нашу клинику. У нас работают опытные специалисты. Они умеют найти подход к пациенту, общаются вежливо и этично.
На прием приходят как мужчины, так и женщины. Кроме того, вы можете привести на прием ребенка, если у него имеются заболевания мочеполовой системы.
После опроса доктор проводит объективное обследование. Оно не всегда бывает приятным. Это осмотр, прощупывание тканей, определение различных объективных симптомов. Иногда пациенты спрашивают, можно ли отказаться проходить у уролога объективную диагностику. Конечно же, вы вправе это сделать. Ведь только вы отвечаете за свое собственное здоровье. Но это затруднит врачу установление правильного диагноза и подбор эффективного лечения.
Как проходит осмотр у мужчин
Чаще всего на прием к урологу приходят мужчины. Потому что у них этот специалист лечит не только болезни мочевыделительной системы, но также патологии репродуктивных органов.
В отличие от женщин, у которых половой системой занимается гинеколог.
По одному только внешнему виду пациента, его походке и поведению опытный уролог может сделать немало полезных выводов. Например, в случае беспокойства и попытке найти положение тела, облегчающее боль, врач думает в первую очередь о почечной колике.
В случае если пациент старается согнуть ноги и привести их к туловищу, это говорит о паранефрите. Потому что в таком положении облегчается болевой синдром. При этом заболевании также наблюдается походка с наклоном корпуса в сторону больной почки.
В случае заболеваний мошонки больной старается ходить медленно. Он практически не разгибает ноги в тазобедренных суставах.
При простатите человек очень осторожно садится, часто на края стула. Это тоже не ускользает от внимания наблюдательного уролога.
Осмотр может проходить по-разному, в зависимости от цели визита мужчины.
Одно дело если это профилактический осмотр, например, у подростков при школьном медосмотре. Совсем другое, если больной обратился с конкретными жалобами. Тогда обследование будет не столь поверхностным и более целенаправленным.
Начинается осмотр с оценки состояния кожи.
Если уролог видит, что она приобрела сероватый цвет, это может свидетельствовать о почечной недостаточности. Об этом же говорит и наличие отеков.
Врач оценивает оволосение наружных половых органов.
У мужчин оно может меняться при гормональном дисбалансе. Также у лиц сильного пола может быть обнаружена гинекомастия – увеличение груди. Это тоже говорит о расстройстве функции эндокринной системы, а иногда и об опухолевых процессах.
Врач осматривает живот пациента. Если на нем есть округлая выпуклость, это говорит о переполненном мочевом пузыре. Нередко данный симптом наблюдается при аденоме простаты вследствие острой задержки мочи.
Врач осматривает половые органы мужчины.
Одного только осмотра достаточно, чтобы обнаружить признаки целого ряда заболеваний:
- фимоза;
- баланопостита;
- парафимоза;
- сужения мочеиспускательного канала;
- гипоспадию;
- опухоли репродуктивных органов.
При выделении гноя из уретры уролог сразу же может диагностировать уретрит.
Выявленные рубцы могут говорить о том, что человек переболел сифилисом.
Увеличение и покраснение пениса свидетельствует о каверните.
Пузырьки с жидкостью – признак герпеса.
Также при осмотре врач может выявить предраковые заболевания – лейкоплакию, остроконечные кондиломы и т.д.
Уролог осматривает мошонку пациента. Она может быть увеличенной. Это происходит при опухоли, водянке или воспалительном процессе (орхоэпидидимите). Визуально можно заметить и увеличение вен семенного канатика (варикоцеле). Иногда врач обнаруживает слоновость мошонки или наличие свищей, что характерно для туберкулеза.
После этого уролог проводит пальпацию различных органов. Она осуществляется в различных положениях тела. Почки прощупываются в положении лежа на спине, а затем на боку.
У детей может быть проведена пальпация стоя.
В этом положении почка может опускаться. Данное явление называют нефроптозом.
Врач обращает внимание на размер почки, её поверхность (может быть гладкой или бугристой). Увеличена почка часто при поликистозе.
В случае наличия опухолей поверхность может быть неровной, а сама почка нередко смещается. При гидронефрозе отмечается увеличение эластичности почки, её болезненность. Ещё более выраженный болевой синдром уролог наблюдает при пиелонефрите. В этом случае мышцы передней брюшной стенки напряжены, и пальпация практически невозможна.
Проводится пальпация уретры.
У мужчин уплотнение мочеиспускательного канала обычно говорит о воспалении. Также в уретре прощупываются дивертикулы или застрявшие камни. После этого уролог переходит к пальпации мошонки.
Увеличение, особенно одностороннее, говорит о водянке или орхоэпидидимите.
Наличие флюктуации (колебание жидкости) свидетельствует о гнойном характере поражения. Если же яичко увеличено, но не болит, это может быть опухоль.
При варикоцеле вены пальпируются в положении лежа, а затем – стоя. Это позволяет установить диагноз даже без помощи УЗИ.
В положении стоя вены значительно утолщаются.
У мужчин пальпируют простату. Для этого указательный палец уролог вводит в прямую кишку.
Доктор может оценить её:
- размеры;
- болезненность;
- консистенцию.
В норме пальпация должна быть безболезненной. Наличие болевого синдрома может являться свидетельством простатита.
При раке боли может не быть, но простата становится очень плотной. Врач использует в диагностике заболеваний лабораторные методы исследования. Анализы он может взять сразу же, на приеме. Некоторые исследования назначаются на следующий день.
Доктор обязательно назначит общеклинические методы диагностики – это общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Он возьмет мазки или секрет простаты на анализ, если того потребует ситуация.
А также если соблюдены необходимые меры для забора клинического материала (например, больной давно не мочился, не принимал антибиотики и т.д.).
В некоторых кабинетах врача стоят УЗИ-аппараты. В этом случае специалист сразу может провести ультразвуковую диагностику. Исходя из клинической ситуации, он осмотрит почки, мочеточники, мочевой пузырь.
Проводится УЗИ органов мошонки, предстательной железы. После этого врач назначает лечение, если есть предварительный диагноз. Если его нет, терапия может быть подобрана позже, на одном из последующих приемов.
Осмотр у женщин как проходит
Женщин уролог принимает реже.
В целом, у них осмотр проходит так же, как у мужчин. Но при этом есть определенная специфика.
Урологи принимают женщин при подозрении на патологию только мочевыделительной, но не репродуктивной системы. К ним обращаются пациентки с циститом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, опухолями почек и т.д.
При пальпации у женщин может быть прощупан мочевой пузырь. Его задняя стенка пальпируется через влагалище.
Таким способом можно выявить:
- опухоли;
- конкременты;
- инородные тела.
Обычно поводом для визита женщины к врачу становится:
- боль в пояснице;
- белок в моче;
- различные нарушения мочеиспускания (затрудненное, болезненное, частое, неполное и т.д.).
К урологу женщину могут направить при случайном выявлении лабораторных симптомов. Например, при повышении креатинина в биохимическом анализе крови. Мазки у женщин берут не только из уретры, как у мужчин, но также из влагалища и шейки матки.
Часто урологи работают в перинатальных центрах и осматривают беременных. У них одним из серьезных осложнений является эклампсия. Она характеризуется нарушением функции почек, и в этом случае женщине требуется помощь этого специалиста.
Если вам необходима помощь этого специалиста, обращайтесь в нашу клинику. Мы принимаем пациентов любого пола и возраста.
Здесь работают опытные профессионалы, которые быстро поставят правильный диагноз и подберут оптимальную терапевтическую тактику.