Асфиксия: симптоми, видове, причини, диагностични методи. Асфиксия: видове, симптоми, лечение и последствия Термин за задушаване

1. Дефиниция на понятието "асфиксия". Общи признаци.

хипоксия– кислороден дефицит до пълното спиране на доставката на кислород в тялото (кислородно гладуване на органи и тъкани, в резултат на недостатъчно снабдяване на кръвта с кислород от въздуха или нарушение на неговото използване в самия организъм).

Видове хипоксия: екзогенен; дихателна; кръвоносна; хемичен; плат; смесен.

Според скоростта на развитие на хипоксия:

1) Остра– води до смърт за секунди

2) Подостра– води до смърт в рамките на няколко часа

3) Хронична– води до смърт в рамките на няколко месеца или дори години

NB! В съдебно-медицинската практика се нарича остра форма на респираторна хипоксия Механична асфиксия.

асфиксия– състояние, характеризиращо се с пълна липса на кислород в тялото с излишък на въглероден диоксид.

Класификация на асфиксията по произход:

- поради заболяване

– поради отравяне (токсично)

– механични

Общи признаци на асфиксия:

A. Външен:

1. Обилни дифузни интензивно оцветени синкаво-лилави или пурпурно-виолетови петна - появяват се бързо (30-60 минути след смъртта), тъй като при асфиксия кръвта остава течна, цветът й се променя още по време на живота в резултат на загуба на кислород и насищане с въглероден двуокис.

2. Цианоза на кожата на лицето и шията - развива се с конвулсии в стадия на задух. Ако бързо го извадите от примката, той няма да бъде там поради потока на течна кръв в подлежащите части на тялото.

3. Субконюнктивални екхимози, особено по преходната гънка на конюнктивата - възникват във фазата на задуха с рязко повишаване на артериалното и венозното налягане; най-ценният знак.

4. Неволно уриниране, дефекация, еякулация, изтласкване на слузната запушалка от шийката на матката – присъстват почти винаги.

Скорпингизъм - за засилване на сексуалните усещания - примка на врата.

B. Вътрешен:

1. Тъмна течна кръв в кухините на сърцето и големите венозни съдове, причинена от хиперкапния.

2. Препълване на десните части на сърцето спрямо левите поради затруднено изтичане от белодробното кръвообращение и първично спиране на дишането, докато сърцето продължава да бие.

3. Венозна конгестия на вътрешните органи - генезис, както в предходния параграф.

4. Субплеврални и субепикардни кръвоизливи (петна на Тардие) - ясно ограничени, малки (до 2-3 mm в диаметър), наситено тъмночервени на цвят, множествени, разположени под плеврата (обикновено интерлобарна и диафрагмална) и под външната обвивка на сърце (обикновено на задната му повърхност). Четири основни момента играят роля в техния произход:

А) повишена пропускливост на капилярните стени по време на остър кислороден глад

Б) внезапни промени в кръвното налягане в капилярната мрежа по време на стадия на задух

Б) засмукващо действие на гръдния кош в стадия на задух

Г) намален вискозитет на кръвта

2. Етапи на развитие на асфиксични състояния.

I етап - краткотрайно рефлекторно задържане на дъха– до 20-30 секунди; в първите секунди - силно главоболие, объркване, след това се активират всички компенсаторни и адаптивни механизми (учестен пулс, повишен PO2, хеморецепторите се възбуждат, съдовете на долните крайници и коремната кухина се стесняват). Ако препятствието пред дишането не бъде отстранено, аноксия, по време на който се разграничават следните етапи:

II стадий - стадий на инспираторна диспнея– до 40-60 секунди; удължаване и интензифициране на фазата на вдишване поради дразнене на дихателния център от въглероден диоксид, натрупващ се в кръвта; повишаване на кръвното налягане; повишена честота и засилване на сърдечната дейност; понякога конвулсивно свиване на отделни мускули.

III стадий - стадий на експираторна диспнея– около 1 минута; излишното съдържание на въглероден диоксид предизвиква максимално стимулиране на дихателните и вазомоторните центрове; издишването преобладава над вдишването; наблюдават се краткотрайни конвулсивни движения на отделни мускулни групи; може да има неволно уриниране, дефекация, еякулация; кръвното налягане се повишава, сърдечната честота се забавя; видимите лигавици стават синкави; чувствителност и рефлекси липсват. В началото на фазата се губи съзнание.

Етап IV – краткотрайно спиране на дишането (етап на относителна почивка)– около 1 минута; причинени от свръхстимулация на блуждаещите нерви и намалена възбудимост на дихателния център поради прекомерно натрупване на въглероден диоксид в кръвта; Кръвното налягане спада.

V стадий – етап на терминално дишане– проявява се под формата на отделни, неравномерни дихателни движения за 1-3-5 минути; постоянно изчезване на всички рефлекси; разширени зеници; мускулна релаксация; рязък спад на кръвното налягане; тежки спазми. След това настъпва трайно спиране на дишането поради парализа на дихателния център. Нередовният сърдечен ритъм може да продължи приблизително 5 минути.

3. Класификация на механичната асфиксия.

Класификация на механичната асфиксия:

I. От компресия:

1. Удушаване(обесване, удушаване с примка, с ръка)

2. Компресия(компресия на коремните и гръдните органи)

II. От затваряне

1. Обструктивна(от затваряне на дихателните отвори на устата и носа; от затваряне на дихателните пътища с чужди тела; от затваряне на дихателните пътища с течност при удавяне).

2. Аспирация(от затваряне на дихателните пътища с храна и повръщане, кръв).

3. Позиционен(смърт на кръст; обесване на човек с вързани ръце и крака).

4. Странгулационна асфиксия: определение на понятията, секционна диагностика. Признаци на жизненост на странгулационната бразда.

Странгулационна асфиксия– асфиксия, причинена от компресия на шията.

Има 1. обесване 2. удушаване с примка 3. удушаване с ръце.

А. Висящи- притискане на шията от примка, която се затяга под въздействието на тежестта на цялото тяло или част от него. Разграничете Завършеновисящи - краката не докосват опората и Непълен– изправени, седнали, легнали.

Класификация на цикъла:

а) Според материала на контура: меки (панделки, презрамки, бельо, кърпа), полутвърди (връзки за дрехи, плитка), твърди (тел, захранващ кабел).

б) По устройство: подвижен (плъзгащ се) - под формата на пръстен, който може да се затегне, фиксиран (отворен контур) - обиколката на контура остава непроменена.

IN) По броя на завъртанията около врата: единични, двойни, тройни, многократни.

G) Според местоположението на възела спрямо шията: типичен – възел отзад на шията, страничен – възел отстрани на шията, нетипичен – възел отпред.

По правило примката на шията има наклонена възходяща посока (към възела на примката), което се отразява в особеностите на генезиса на смъртта по време на обесването.

Генезис на смъртта чрез обесване:

А) когато възелът е разположен отзад, примката притиска шията в областта на хиоидната кост, избутвайки корена на езика отзад и отгоре; последният притиска задната стена на фаринкса и затваря лумена на ларинкса.

Б) когато примката е в странично положение, коренът на езика се избутва на страната, противоположна на местоположението на възела, като също така напълно затваря лумена на ларинкса.

И в двата случая притока на въздух в белите дробове спира.

В) когато възелът с примка е разположен под брадичката, дихателните пътища не са напълно блокирани, което обаче не предотвратява смъртта.

В генезиса на смъртта чрез обесванее от решаващо значение Компресия на нервно-съдовия сноп на шията. При компресиране на каротидните артерии достъпът на артериална кръв до мозъка е напълно или значително спрян, което води до остра хипоксия и екстремно инхибиране първо на мозъчната кора, а след това и на мозъчния ствол. В същото време, в резултат на компресия на югуларните вени с продължаващ приток на кръв в мозъка през гръбначните артерии, изтичането на венозна кръв от черепната кухина и мозъка се спира или значително се нарушава, което води до увеличаване на вътречерепно налягане. Всичко това води до много бърза загуба на съзнание. Това обяснява това Самоосвобождаването от цикъла е изключено. Определено значение в генезиса на смъртта от обесване има притискането на блуждаещия и горния ларингеален нерв, както и областта на каротидния синус. В такива случаи сърдечният арест може да настъпи бързо и признаците на остра смърт ще бъдат слабо изразени.

Секционна диагностика на обесване:

А) общи признаци на механична асфиксия - виж по-горе

Б) специфични признаци на обесване:

Странгулационен жлеб– представлява негативна (огледална) следа от примката на шията, образувана от натиска на примката върху нея. Релефът, естеството на дъното, ширината на жлеба и другите му особености се определят от материала на примката, времето, през което трупът е бил в примката и периода, изминал от момента на смъртта до огледа на примката. труп. Колкото по-твърда е примката и колкото по-дълго време трупът е в примката, толкова по-голяма е дълбочината на странгулационната бразда, толкова по-интензивен е цветът - от бледосинкав до тъмнокафяв. Дълбочината на странгулационния жлеб е по-изразена от страната, противоположна на възела на бримката, тъй като тук се прилага максималният натиск върху шията. От меките бримки дълбочината на браздата е незначителна и самата бразда може да бъде много слабо изразена. От твърдите бримки браздата е по-изразена и дълбока, а релефът на дъното й е по-ясно очертан.

При типично разположение на бримката странгулационният жлеб отпред е разположен в горната част на шията на нивото на тироидния хрущял или малко по-високо. По-често странгулационният жлеб е отворен (към бримковия възел), понякога затворен (с неподвижна бримка, плътно покриваща врата).

Ако се образува единична бразда, тогава между нейните отделни пасажи могат да се прищипят тънки участъци от кожата под формата на тесни хребети или хребети. Долната бразда е по-слабо изразена от горната.

Ширината на жлеба обикновено съответства на ширината на цикъла. Ако при изследване на бразда върху нея се открият части от материала на примката (наслагването), те трябва да бъдат описани и отстранени с помощта на специална лепяща лента за криминалистични изследвания.

Признаци на жизненост на странгулационната бразда:

1) кръвоизливи в кожата по периферията на браздата в маргиналните и междинни гребени (ако браздата не е единична).

2) кръвоизливи в подкожната тъкан и мускулите на врата по хода им и в местата на прикрепване.

3) изразена разлика в кръвоснабдяването на микроваскулатурата на фасцията на мускулите на шията над и под нивото на удушаване на шията.

4) мастна емболия на белодробни съдове поради смачкване на подкожна мастна тъкан и травматизиране на малки съдове.

5) тежки кръвоизливи в мускулите около фрактури на хрущяла на ларинкса и роговете на хиоидната кост.

6) напречни разкъсвания в интимата на общата каротидна артерия под мястото на прилагане на бримката с кръвоизлив в интимата на артериите (знак на Амус), ако бримката се затегне рязко.

7) кръвоизливи в надлъжния лигамент и междупрешленните дискове на гръбначния стълб, както и множество кръвоизливи във вътрешните органи

8) Знак на Бокариус - вземете парче кожа, поставете го между предметни стъкла - кръвоизливите се виждат на пропусната светлина

9) хистологични признаци на удушаване:

– сплескване на повърхностните слоеве на кожата

– няма папиларни проекции

– разрушаване на роговия слой

– прилепване на фиброзните слоеве на самата кожа плътно един до друг

– съдовете на дъното на браздата са стеснени, разширени по периферията

При постморталната компресия има само сплескване на повърхностните слоеве на кожата и нищо повече.

B. Премахване на контур –Когато примката се отстрани, тя се затяга на ръка или с помощта на някакъв механизъм. Развитието на патофизиологичния процес протича по същия принцип, както при обесването, но смъртта може да настъпи от първичен сърдечен арест.

За удушаване с примка, за разлика от обесването, най-характерното:

А) затворен, равномерно дълбок, хоризонтално разположен странгулационен жлеб; може да бъде непостоянен, ако примката е била отворена или е имало предмети (части от дрехи) под нея

Б) странгулационният жлеб често се намира на нивото на тироидния хрущял или под него

В) различни наранявания на шията и други части на тялото, които могат да възникнат по време на процеса на борба и самозащита, ако шията е била притисната от примка в ръцете на друго лице.

Б. Ръчно удушаване– компресията на шията може да се извърши с една ръка (обикновено отпред) или с две ръце (обикновено когато се прилага отзад). Основният решаващ фактор в генезиса на смъртта при ръчно удушаване е компресията на каротидните артерии, горния ларингеален и блуждаещия нерв.

Специфични признаци на ръчно удушаване:

А) множество наранявания под формата на полулунни и надлъжни ожулвания и натъртвания по кожата на предно-страничните повърхности на шията

Б) когато шията е компресирана с дясната ръка, основното увреждане, понякога под формата на отпечатъци от 4 пръста, се намира на лявата странична повърхност и обратно. Когато шията се компресира с две ръце, увреждането може да се локализира по цялата повърхност на шията.

В) при удушаване на новородено с ръка, охлузванията могат да бъдат разположени на гърба на врата, тъй като пръстите, покриващи врата отпред, се затварят отзад с фалангите на ноктите (за разлика от нараняванията, причинени от майките по време на самопомощ по време на раждане, които са разположени в горната част на шията в напречна или наклонено-напречна посока)

Г) ако има шал или човек, който е удушил, работил с ръкавици, може да няма външни промени, но има кръвоизливи в страничните мускули на шията.

Г) тялото може да показва признаци на съпротива срещу насилие (увреждане на тилната област, което възниква, когато тилната област се притиска към предмети).

5. Диференциална диагноза на обесване и удушаване с примка.

Вижте въпрос V.4

6. Смърт във водата. Признаци за намиране на тяло във вода.

Смърт във водата– смърт, настъпила не от удавяне, а от други причини (разкъсване на аневризма, инфаркт на миокарда, нараняване на главата при удар с остър предмет в дъното).

Признаци за намиране на тяло във вода:

1) бързо охлаждане на тялото - във вода, особено студена вода, телесната температура на трупа намалява много по-бързо, отколкото когато е във въздуха и зависи от температурата на водата. Въз основа на понижаването на телесната температура е трудно да се определи времето, прекарано на трупа във вода и преди колко време е настъпила смъртта, тъй като моделът не е установен.

2) силна бледност на кожата - при влизане във вода с температура под телесната температура на трупа, кожните съдове се свиват, което причинява бледността на кожата.

3) „настръхване“ - в резултат на свиване на мускулите, които изправят косата. Кожата на скротума и гръдните зърна също се свиват. Тези признаци могат да се появят както при удавяне на труп във вода, така и при падане във вода малко след смъртта.

4) сив оттенък на лилави трупни петна - определя се от количеството хемолизирана кръв

5) розов цвят на кожата по краищата на трупните петна - възниква поради факта, че под въздействието на водата епидермисът се разхлабва, което улеснява проникването на кислород през него, което окислява хемоглобина.

6) мацерация - в рамките на няколко часа след престоя на трупа във водата се забелязва перлено бяло оцветяване на лицето, палмарните повърхности на ръцете и плантарните повърхности на краката. В рамките на 1-3 дни кожата на цялата длан („ръцете на перачката“) се набръчква, а след 5-6 дни и на краката. До края на седмицата започва отделянето на епидермиса, а до края на 3-тата седмица подутият, отпуснат и набръчкан епидермис може да бъде отстранен под формата на ръкавица („ръкавицата на смъртта“). Минералният състав на водната среда също определено влияе върху динамиката на развитие на мацерацията. Дрехите върху трупа, ръкавиците на ръцете и обувките забавят развитието на мацерациите.

7) гниене на труп с образуване на гнилостни газове, под въздействието на които трупът може да плава, дори ако към него е прикрепен товар.

8) загуба на коса - започва след 2 седмици; до края на месеца, особено в топла вода, може да настъпи пълна плешивост с добре дефинирани дупки от изгубена коса (за разлика от интравиталната плешивост).

7. Съдебномедицинска диагностика на удавяне. Видове удавяне.

Удавяне– отделен вид насилствена смърт, която се причинява от комплекс от външни въздействия върху човешкото тяло, когато тялото му е потопено в течност.

Видове удавяне и танатогенеза с тях:

1. Истинско удавяне (аспирация, мокро):вода в големи количества прониква в горните дихателни пътища и предизвиква производство на слуз, както и кашличен рефлекс. В този случай се образува груба мехурчеста бяла пяна и настъпва загуба на съзнание. Водата под налягане навлиза в алвеолите и ги разкъсва, прониква в междуалвеоларното пространство и разтяга белите дробове. След това водата прониква в лявата страна на сърцето, разрежда кръвта, намалява нейното осмотично налягане и унищожава червените кръвни клетки, причинявайки хиперкалиемия. Настъпва хипоксия на миокарда на лявата камера и първичен сърдечен арест.

Външни признаци на мокро удавяне:

А) общи признаци на намиране на труп във вода

Б) фино мехурчеста, бледорозова, много упорита пяна около дихателните отвори или в горната част на дихателните пътища; издържа 2 дни, след което изсъхва и се превръща в мръсносив мрежест филм

Вътрешни признаци на мокро удавяне:

А) планктон в черния дроб, бъбреците и костния мозък (идва от кръвта)

Б) помътняване на серозните мембрани

В) белите дробове са увеличени по обем, тежки, тестообразни по консистенция, почти винаги се виждат отпечатъци от ребрата върху задно-страничните повърхности

Г) Лукомски-Расказов петна – формират се само субплеврално, 0,5 см в диаметър, бледорозови, неясни очертания; изчезват, когато трупът остане във вода повече от 2 седмици

Г) кръвта е течна; в секцията капваме кръв от лявата и дясната част на сърцето върху филтърна хартия - в левите части кръвта е по-разредена, капката е светла, замъглена, в десните части капката е червена, с ясни контури.

Д) има малко количество течност в стомаха

2. Асфиксично (сухо) удавяне: Попадането на вода в горните дихателни пътища може да предизвика дразнене на лигавицата и окончанията на горния ларингеален нерв, което води до спазъм на гласните струни, в резултат на което не влиза нито въздух, нито течност. Това стимулира рефлекса за преглъщане, така че до 2 литра течност могат да попаднат в стомаха и да предизвикат повръщане. При преглъщане сфеноидният синус се отваря и в него може да се открие течност, ако човекът е бил жив, когато е паднал във водата. Смъртта настъпва както при обикновена механична асфиксия от спиране на дишането.

Външни признаци на сухо удавяне:

А) общи признаци на намиране на труп във вода.

B) около дихателните отвори има малко количество фина мехурчеста пяна или изобщо няма

Вътрешни признаци на сухо удавяне:

А) белите дробове са емфизематозно подути, обикновено сухи

Б) в началните части на дихателните пътища може да има частици планктон

Б) субплеврални и субепикардни кръвоизливи (петна на Тардие) - малки, тъмночервени, кръгли, с ясни контури.

Г) венозната система е препълнена с течна кръв с малко количество тъмночервени съсиреци

Г) стомахът и червата са пълни с течност

3. Синкоп (смесен) –Това е първично рефлекторно спиране на сърдечната дейност и/или дишането, причинено от въздействието на течност върху цялата повърхност на кожата при бързо потапяне на човек в нея.

8. Обструктивна асфиксия: видове, морфологични признаци.

Обструктивна асфиксия– асфиксия, която възниква поради спиране на достъпа на въздух до белите дробове поради затваряне на дихателните пътища или дихателните отвори.

Видове обструктивна асфиксия:

а) От затваряне на дихателните отвори(носна кърпичка, ръкавица, длан, възглавница)

Морфологични характеристики:

– натъртвания, ожулвания по кожата на лицето и шията, лигавиците на устните и венците, ако е оказано съпротивление

– влакна, пухчета и частици от пера могат да бъдат намерени в носните проходи, устната кухина и дори в дихателните пътища

- при силно притискане на мек предмет към лицето, когато този предмет остава върху лицето след смъртта, могат да се открият следи - отпечатъци от фин тъканен релеф, сплескване на носа и устните, по-блед цвят на тези участъци от кожата в сравнение с към околните.

б) От блокиране на дихателните пътища с чужди тела:

- чужди тела - парчета храна, метални, дървени, гумени или стъклени предмети, подвижни протези могат да навлязат в дихателните пътища и напълно или частично да затворят лумена им, спирайки или рязко ограничавайки достъпа на въздух до белите дробове, което води до хипоксия и смърт .

Морфологични характеристики:

– общи признаци на механична асфиксия

– откриване на чуждо тяло в гърлото, трахеята, бронхите

IN) От затваряне на дихателните пътища с хранителни маси– при лица в състояние на тежко алкохолно опиянение, при обща анестезия, при повръщане и регургитация, при изкуствено дишане, при натиск върху гърдите и корема и др.

Морфологични характеристики:

– общи признаци на механична асфиксия

– откриване на хранителни маси в малки, малки бронхи и дори в алвеолите (откриване на хранителни маси само в горните дихателни пътища не показва аспирация на храна)

– белите дробове са подути (остро подуване на белите дробове), има неравности по повърхността, по разрезите, при натиск се изстискват частици хранителна маса от малките бронхи и алвеолите

– хистологично изследване разкрива растителни клетки, нишестени зърна и други компоненти на хранителните маси в алвеолите и малките бронхи

G) От затваряне на дихателните пътища с насипни вещества– свободните тела ще бъдат открити в горните части на дихателните пътища, прониквайки в тях толкова дълбоко, колкото позволява размерът на частиците на свободните тела и калибърът на дихателните пътища.

Д) От покриване с вода по време на удавяне– виж въпрос V.8

9. Компресионна асфиксия: видове, секционна диагноза.

Компресионна асфиксия– асфиксия поради ограничаване на дихателните движения на гръдния кош и диафрагмата. Може да възникне остро (с колапс) и подостро (когато компресията само частично намалява дихателните движения).

Видове компресионна асфиксия: ограничаване на движенията само в областта на гърдите; ограничаване на движенията само в коремната област; ограничаване на движенията както на гърдите, така и на корема едновременно.

Механизъм на смъртта: при компресия на корема, подвижността на диафрагмата рязко намалява, тя се притиска към белите дробове и сърцето, което значително възпрепятства участието на диафрагмата в дихателните движения. Това положение на диафрагмата не само затруднява дишането, но и променя нормалния ритъм на сърдечната дейност, което е придружено от нарушена хемодинамика и води до бързо отслабване на сърдечната дейност, свързано с развитието на миокардна хипоксия. Когато гръдният кош е компресиран, хемодинамиката в съдовете на мозъка се нарушава.

Морфологични променивъв вътрешните органи са същите като при другите видове механична асфиксия. На външен преглед:

– върху дрехите и кожата има пясък и чакъл; при притискане от тежки предмети върху кожата на трупа се забелязват отпечатъци от дрехи и предмети, които са причинили компресия.

– изразена цианоза на кожата на лицето, шията и горната половина на гръдния кош с множество синкаво-лилави, точковидни кръвоизливи – Ехимозна маска. Образуването му се улеснява от рязко повишаване на налягането в югуларните и безименните вени.

– понякога се наблюдава кървене от носа и ушите

– върху кожата на труп – множество и единични налепи, които се получават при притискане на тялото

– може да има фрактури на костите

При вътрешен преглед на труп:

– тежка конгестия на вътрешните органи

– булозен емфизем – разкъсване на алвеолите и освобождаване на въздух под висцералната плевра в резултат на принудително притискане на гръдния кош и корема

– карминов белодробен оток – когато тялото е компресирано, въздухът в малки количества все още прониква в дихателните пътища поради слаби дихателни движения и кръвта в белите дробове се оказва наситена с кислород в сравнение с други вътрешни органи, което причинява червения им цвят

– кръвоизливи в диафрагмата, перитонеума и други серозни мембрани по типа на петната на Тардийо

– може да има смачкване на вътрешни органи с обилна кръвозагуба

Терминът "асфиксия" е от древногръцки произход. Те характеризират състояние, при което човешкото тяло спира да „осцилира“ и „пулсира“. Терминът описва както липсата на дихателни трептения в гръдния кош, така и липсата на сърдечен ритъм и пулс.

Асфиксията е симптом на някои сърдечно-съдови, онкологични и респираторни заболявания, възниква в резултат на злополука или е причинена умишлено.

Асфиксия в медицината

В съвременната медицина, както и в криминологията, думата "асфиксия" в най-общ смисъл означава задушаване, т.е. състояние на пълно кислородно гладуване, причиняващо клетъчна смърт.


Когато говорят за това какво е асфиксия на дихателните пътища, в повечето случаи те имат предвид ситуации, при които има механична пречка за движението на въздуха. В медицинския смисъл това понятие се използва по-широко. Използва се за описание на състояния на кислороден глад в резултат на нарушения на газообмена, парализа на дихателния център и други причини.

Разликата между асфиксия и хипоксия

Нека си припомним, че молекулите на кислорода, влизайки в белите дробове, проникват в кръвта, прикрепят се към хемоглобина в червените кръвни клетки и след това се транспортират през кръвоносната система до всички клетки. По същия начин, но в обратна посока, се пренася въглеродният диоксид. Така протича процесът на дишане на всяка клетка и на целия организъм.
На биохимично ниво задушаването се придружава от два многопосочни процеса:
  • хипоксия;
  • хиперкапния.
Хипоксията се отнася до внезапно намаляване на броя на червените кръвни клетки, които пренасят кислород.

Хиперкапнията е внезапно увеличаване на броя на червените кръвни клетки, които пренасят въглероден диоксид.

Патогенеза на асфиксия

За да разберете какво е асфиксия в медицината, е необходимо да имате разбиране за основната роля на дишането в живота на живия организъм.

Колкото по-дълго продължава нарушението на дишането, толкова повече въглероден диоксид в кръвта се увеличава и нивата на кислород спадат. Въпреки факта, че метаболитните процеси се характеризират с висока степен на инертност, най-важните органи реагират на получената хипоксия/хиперкапния почти моментално.

Етапи на асфиксия:

  1. Етап на дихателна недостатъчност - в рамките на 1 минута.
  2. Етапът на началото на изчезването на дихателната и сърдечната дейност - в рамките на 1 минута.
  3. Краткотрайно спиране на дишането - в рамките на 1 минута.
  4. Краен етап – до 10 минути.

При пълна механична асфиксия или спиране на дишането необратими промени в нервната система и сърдечния мускул започват да настъпват още на първия етап на асфиксия. В зависимост от здравословното състояние, възрастта и други фактори, смъртта настъпва в рамките на 3-5 минути след началото на задушаването.

Видове асфиксия

Класическите случаи се отнасят до състояния с механична асфиксия, тоест такива, които са резултат от механично блокиране на дишането. Днес обаче това понятие се използва в по-широк смисъл.

Компресия

Възниква от притискане на шията (с ръце, въже и др.), гръдния кош (например под развалини). Второто име за този тип е удушаваща асфиксия. Това винаги е тежка асфиксия.

Луксация

Образува се в резултат на травматично изместване на челюстите, ларинкса, езика и мекото небце, което усложнява процеса на дишане.

Стенотичен

Възниква, когато има стеноза (компресия) на трахеята поради тумор, възпаление или подуване.

Аспирация (обструктивна)

Запушване на дихателните пътища в резултат на аспирация, т.е. от вдишване на фино диспергирани структури, поглъщане на течно съдържимо (повърнато, вода, кръв и др.), както и хранителни частици („задавени“).

Асфиксия на новородени

Особен вид, проявяващ се в липсата на дишане или неговия непълен и недостатъчен характер. Това е честа причина за смърт при новородени.


рефлекс

Спазъм на дихателните пътища, в резултат на което човек не може да си поеме въздух. Възниква в отговор на излагане на химикали, ниски/високи температури.

Амфибиотропен

Затруднено дишане поради стенокардия или сърдечна недостатъчност. Традиционно тези състояния се наричат ​​„ангина пекторис“. Амфибиотропен означава „подобен на земноводни“ или „подобен на жаба“.

Амфибиотропната асфиксия възниква в отговор на претоварване на сърцето, повишено налягане, по-специално в артерията, водеща до белите дробове. Белите дробове започват да се подуват и следователно обменът на кислород / въглероден диоксид се влошава - човек започва да изпитва недостиг на въздух.

Автоеротика (сексуална, еротична)

Възниква от целенасочено притискане на шията в момента, предхождащ оргазма. Едно изкуствено предизвикано състояние на недостиг на кислород е вероятно да доведе до допълнителни усещания, но често води до инвалидност или смърт.

Други видове

Немеханичната асфиксия може да възникне на фона на вътрешни патологии или да бъде резултат от отравяне с лекарства. Можете да чуете за този тип като „пърдяща асфиксия“. Естествено, образуването на газ по време на смилането на храната не може да доведе до задушаване. Напротив, от задушаване винаги има такова напрежение в цялото тяло, в резултат на което неволно се отделят изпражнения, газове, урина и семенна течност.

Класификация според хода и степента на усложнения на дихателната дейност

Разграничават се следните форми на асфиксия:
  • остър;
  • постепенно се компенсира.
Острата форма настъпва внезапно и се развива бързо с ясно изразени симптоми.

Постепенната, продължителна форма е по-често срещано явление в медицинската практика. Вътрешна причина, която утежнява преминаването на въздуха, може да се развие за дълъг период от време. Човек свиква да компенсира лошата проводимост на дихателните пътища, като заема определена позиция, накланя главата си - тоест намира естествен начин да увеличи обема на вдишания въздух.

Според степента на усложнения на дихателната дейност механичната асфиксия се разделя на:

  • Частично блокиране на дишането;
  • пълно спиране на дишането.

Симптоми

Пристъпът на задушаване, когато достъпът на въздух е частично блокиран, се характеризира със следните първоначални признаци:
  • Шумно, затруднено дишане със свистене;
  • ускоряване и задълбочаване на дишането;
  • включване на всички мускули на гръдния кош, гърба и корема в дихателния процес.
При пълна механична асфиксия основните първоначални симптоми са:
  • Невъзможност за дишане;
  • „хванете“ въздуха с устните си;
  • конвулсивни движения на ръцете и краката.
В продължение на няколко минути до няколко часа или дни следните симптоми се развиват последователно:
  • Състояние на свръхвъзбуда;
  • зачервяване, подпухналост, лицево напрежение;
  • кожата и лигавиците стават бледи, появява се синкав или сивкав оттенък;
  • пулсът се ускорява или забавя;
  • неправилен сърдечен ритъм;
  • конвулсии;
  • загуба на съзнание;
  • разширени зеници;
  • спиране на дишането;
  • сърдечен арест и смърт.
Ако задушаването е компенсирано, тогава неговите допълнителни признаци често са:
  • Пациентът заема определена позиция, която му позволява да диша възможно най-ефективно;
  • широко отваряне на устата;
  • изплезен език;
  • разтягане на врата.

причини

Асфиксията може да бъде резултат от широк спектър от събития:

Както може да се види от списъка по-горе, в повечето случаи асфиксията възниква независимо от волята на човека. Човек обаче може да намали риска от задушаване.

Предотвратяването на асфиксия включва:

  • Навременно лечение на заболявания;
  • бавно ядене на храна;
  • разумно поведение на места и ситуации с повишена вероятност от нараняване.

Лечение

Медицинските грижи за задушаване се свеждат до елиминиране на фактора, който предотвратява нормалната вентилация на белите дробове:
  • Отстраняване на чужди предмети;
  • аспирация на течност;
  • лигиране на кървящи съдове;
  • хирургична репозиция на челюстите;
  • зашиване на меките тъкани на езика, небцето, фаринкса;
  • създаване на изкуствен изход от трахеята в околната среда;
  • дренаж на белодробна плевра чрез пункция;
  • лечение на съпътстващи заболявания и състояния, довели до задушаване (тромболитична терапия, прилагане на антидоти и др.).

Последствия

Честа последица от асфиксия при възрастни е пневмонията.

Продължителното гладуване на кислород може да се почувства в бъдеще. По време на периода на асфиксия клетките, предимно нервните клетки, започват да умират. В млада възраст техните функции до известна степен се компенсират от други клетки. Въпреки това, когато настъпят промени, свързани с възрастта, дегенеративните промени в нервната система ще настъпят с ускорена скорост.


Последиците от асфиксия при новородени зависят от продължителността на кислородния глад. Като цяло, тялото на детето има значителни компенсаторни способности. При навременни реанимационни мерки здравето на детето не е застрашено.

Спешна помощ при асфиксия:

Заключение

На битово ниво задушаването се разбира като удушаваща асфиксия, т.е. компресия, най-често на врата, в стила на детективски или самоубийствени истории.

Въпреки това, в медицинската практика по-голямата част от случаите са последиците от наранявания, предозиране на лекарства, инфекциозни и неинфекциозни заболявания, онкология и алергии.

Асфиксията винаги включва радикална борба и често изисква хирургическа намеса. Асфиксията при новородени е отделен проблем, но се решава доста успешно в съвременните родилни болници. Последствията от асфиксия често се забавят във времето и зависят от навременността на първата помощ преди медицинската помощ.

Лекция 19.

ОБЩИ ВЪПРОСИ НА МЕХАНИЧНАТА АСФИКСИЯ. ВИСЕНЕ

Човешкото тяло е отворено биологично

система, която има много връзки с околната среда. за под-

поддържане на живота, заедно с други условия, от които тялото се нуждае

достатъчно кислород.

Промени във външната среда или самия организъм, водещи до

до липса на кислород (хипоксия), може да причини дистрес

здраве, а също така служат като пряка причина за смъртта. от

Според произхода си хипоксията се разделя на дихателна,

анемични, циркулаторни и тъканни.

В съдебната медицина разни

форми на кислороден глад, свързани с излагане на фактори

външна среда. Те включват асфиксия. При асфиксия

разберете тази форма на остър кислороден глад, когато

поради недостатъчно снабдяване на тялото с кислород, то

се натрупва излишък от въглероден диоксид.

1. Понятия и класификация на видовете механична асфиксия

Асфиксия, причинена от механично въздействие върху тялото

Факторът се нарича механична асфиксия.

Механичната асфиксия е придружена от остро разстройство

белодробно дишане, нарушения на кръвообращението и централните функции

няма нервна система. В рамките на няколко минути, асфиксия

удавянето завършва със смърт. По принцип съживяването е в състояние

Възможна е асфиксия, но е много рядка. В повечето подобни

В много случаи онези, които са живи, умират след различни периоди от време от пневмония

или необратими промени в централната нервна система

В зависимост от естеството и мястото на външно въздействие

фактори, се разграничават следните видове механична асфиксия:

1. Странгулационна асфиксия:

Висящи;

Премахване на контур;

Ръчно изправяне;

Удушаване с твърди предмети.

2. Компресионна асфиксия:

Компресия на гръдния кош и корема.

3. Обструктивна асфиксия:

а) - затваряне на дихателните отвори с ръце;

Меки предмети;

Затваряне на дихателните пътища с компакт

чужди тела;

б) - аспирация на насипни вещества;

Аспирация на течности;

Аспирация на стомашно съдържимо;

в) - удавяне във вода:

1) стремеж (или „истински“);

2) асфиксичен (или "спастичен");

Удавяне в други течни среди.

4. Асфиксия в ограничено затворено пространство.

2. Процесът на механична асфиксия и нейните признаци върху трупа

Патофизиологични нарушения и техните основни клинични характеристики

проявите на неусложнена асфиксия са проучени доста добре

в експерименти с животни.

Има пет периода на асфиксия: 1) предасфиксия;

2) задух; 3) краткотрайно спиране на дишането (или период на

Коя); 4) терминално дишане; 5) постоянно спиране на дишането.

След спиране на дишането, обикновено 5-8 минути след началото

асфиксия, сърцето също спира. По този начин, с механични

Асфиксията причинява първично спиране на дишането. асфиксия

от самото начало предизвиква изразени сърдечно-съдови

разстройства.

Когато дишането спира или се забавя, кръвообращението в белите дробове

което се нарушава, сърдечната дейност се забавя, налягането в артериите

пада. Дясната камера и предсърдието се изпълват с кръв, което

усложнява изтичането на кръв от системата на вена кава, причинявайки преливане на кръв в югуларните и други вени, цианоза на лицето и задръстване на паренхимните органи.

Продължителност на сърдечно-съдови нарушения

до голяма степен зависи от състоянието на самото сърце. с малко серв-

съдови заболявания ход на механична асфиксия;

може да бъде прекъснато във всяка фаза от сърдечен арест дори преди завършване

повишено дишане. В такива случаи тежестта на признаците на механично

хеличната асфиксия върху трупа може да бъде минимална.

Механичната асфиксия е придружена от тежко увреждане на

аспекти на централната нервна система. Съзнанието се губи в

края на първата или началото на втората минута, особено по време на удушаване

висящи - много по-рано. Ако се развие асфиксия, медицински

бавно - загубата на съзнание се предшества от зрителни, слухови,

чувството за болка се губи.

Механичната асфиксия се характеризира с бързо настъпване

адинамия, активните движения стават невъзможни.

Повишена възбудимост на гладките мускули и мускулите на червата

мехур (с едновременно отпускане на сфинктерите) води

води до неволно отделяне на урина и изпражнения. По същата причина

спермата се освобождава при мъжете и нейното съдържание

цервикален канал при жените.

Наблюдаваното разнообразие в проявите на механична асфиксия

Това е свързано с голям брой състояния, влияещи върху протичането му.

Основното значение в този случай е видът на механичната асфиксия и

също индивидуални характеристики на тялото, като: възраст,

издръжливост на кислороден глад, наличие на заболявания, особено

особено сърдечно-съдовата система.

Признаци на механична асфиксия върху труп.

При смърт от механична асфиксия се наблюдават редица признаци:

ков, открити при оглед на трупа.

Въпреки това, същите признаци, наречени „обща асфия“,

възникват не само при механична асфиксия, но и при други

условия, при които смъртта настъпва бързо, например внезапно

смърт от сърдечно-съдови заболявания, електрически наранявания и

и т.н. В същото време са възможни случаи на смърт от механични

асфиксия, тежестта на тези признаци се оказва незначителна

четлив.

В това отношение би било по-точно да се говори за знаци бързо

последвалата смърт.

Тези признаци могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. ДА СЕ

външните признаци включват следното:

1. Малки кръвоизливи в съединителните мембрани на очите; Те

могат да бъдат множествени, локализирани по-често при преход

гънки на конюнктивата. При продължителна асфиксия, т.н

могат да се образуват кръвоизливи в кожата на клепачите на лицето, шията,

горната част на гърдите, устната лигавица.

Този знак, показващ увеличение на вътречерепния

налягане и повишена пропускливост на съдовата стена върху почвата

хипоксията е ценна, но не е постоянна.

2. Цианозата на лицето е често срещана, но също и променлива

знак. Може да изчезне в първите часове на смъртта в

в резултат на наливане на кръв в подлежащите части на трупа; с друг

страни - когато трупът е разположен с лицето надолу, може да се появи цианоза

изчезват дори в случаите, когато смъртта не е свързана с механични

асфиксия.

3. Дифузни, интензивни тъмновиолетови трупни петна;

техният интензитет е свързан с течното състояние на кръвта и следователно

лесно го преместете към подлежащите части на тялото. Това състояние

трупните петна са характерни за всички случаи на настъпване на смърт

яде бързо, така че диагностичната стойност на този знак е

относителна стойност.

4. Неволно уриниране, дефекация и изригване

полова секреция. Забелязва се, че при механична асфиксия е далеч от това

във всички случаи и понякога се наблюдава при други видове смърт

(електротравма, отравяне с определени отрови, внезапно

Вътрешните признаци на смърт от асфиксия включват:

1. Тъмната течна кръв е признак, който се наблюдава постоянно по време на

механична асфиксия, но същото състояние на кръвта е характерно

естествено и много други видове бързо настъпваща смърт. Тъмно

видът на кръвта се обяснява с постморталното усвояване на кислород от кръвта

тъкани за рязане; течно състояние - поради натрупване на въглерод-

2. Преливането на кръв от дясната половина на сърцето е свързано с

затруднено кръвообращение в малкия кръг; с бърза смърт

В дясната половина на сърцето винаги има повече кръв, отколкото в лявата. Въпреки това,

в случай на смърт от механична асфиксия, разлика в кръвоснабдяването

и двете половини на сърцето винаги са по-различни.

3. Конгестия на вътрешните органи се среща при много

видове бързо настъпваща смърт, сама по себе си диагностична

няма значение

4. Анемията на далака е симптом, открит при сравнение

изключително рядко, трябва да се използва в комбинация с други знаци

полезен за диагностициране на смърт от механична асфиксия.

5. Субплеврални и субепикардни леки кръвоизливи

са често срещана находка при механична асфиксия. Техният размер

обикновено дребни - от точици до просено зърно, цвят

Интензивно тъмночервено, често със син оттенък; количество

варират – от няколко до десетина и повече; под плеврата лежеше

от които по-често се срещат върху диафрагмалните и интерлобарните области

повърхности; върху сърцето - под епикарда на задната му повърхност.

Появата на тези кръвоизливи се дължи на рязко увеличаване на

намаляване на налягането в малките вени и капилярната мрежа през периода на

рог, както и повишаване на пропускливостта на съдовата стена в ре-

в резултат на кислородно гладуване на тъканите.

По принцип леки кръвоизливи поради механична асфиксия

наблюдава се не само под серозните мембрани, но и в мускулите и

във всички вътрешни органи като морфологична проява на

изключително бърза реакция на съдовата система при възникване на

тялото на остър кислороден глад. Незначителни кръвоизливи

под плеврата и епикарда се срещат и при други видове смърт,

но при механична асфиксия те се срещат по-често и са

по-многобройни.

Въпреки големия брой общи признаци на асфиксия, средната

Няма нито едно от тях, което да е постоянно и патогномонично за механично

цекална асфиксия.

Следователно диагнозата смърт от механична асфиксия трябва

трябва да се основава на набор от общи характеристики с конкретни

nary, характерни за някои видове асфиксия.

Асфиксията е патологично състояние, което се развива остро и нарушава функциите на жизненоважни системи на тялото. Възниква поради рязко намаляване на доставката на кислород към органите. Недостатъчният газообмен между външната среда и тялото води до натрупване на въглероден диоксид в тъканите. Кислородният глад и невъзможността за нормално дишане завършват със загуба на съзнание и смърт. Смъртта в резултат на асфиксия може да настъпи и поради рефлексно спиране на сърдечния мускул. Подобно състояние се диагностицира, когато горният ларингеален нерв е раздразнен от компресия на шията.

Признаци на асфиксия

Многобройни признаци след смъртта се определят от скоростта на смъртта, характеристиките на тялото и хода на задушаване през целия живот. Има ги и в други варианти на бърза смърт. Сред тях няма нито едно, което да е постоянно и абсолютно вярно. Определят се външни и вътрешни признаци на смърт от асфиксия.

Вътрешни знаци

Задушаването се диагностицира чрез редица клинични симптоми. Цветът и коагулацията на кръвта имат значение. След смъртта кръвта потъмнява поради превръщането й от артериална във венозна поради бързото усвояване на червените кръвни клетки в тъканите.

Течната кръв е често срещан признак за бърза смърт. Обяснява се с насищане с въглероден диоксид, автолиза. Кръвните съсиреци се наблюдават рядко, с бавен ход на асфиксия. Коагулацията е свързана с левкоцитоза, но при бърза смърт не е налице.

Точковите кръвоизливи или петна по Тардийо под мембраната на органите се считат за индикатор за смърт. Те възникват поради повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове и спукване на капиляри. Други вътрешни признаци включват конгестия на органи, лигавицата на дихателните пътища, кръвоснабдяване на дясното предсърдие и камера, анемия на далака. Тези симптоми могат да се наблюдават не само при задушаване.

Външни признаци

Външните признаци на смърт от липса на кислород включват: Имат интензивен синьо-лилав цвят. Появяват се поради движението на голямо количество кръв към долните части на тялото. Цветът се причинява от бедна на кислород и богата на въглероден диоксид кръв.

Смъртта от асфиксия се показва от цианоза на лицето и ноктите. Наблюдава се в първия стадий на задушаване. Причината е стагнация на кръвта, разширяване и преливане на кръвоносните съдове на главата. Цианозата изчезва в рамките на няколко часа след смъртта. Патологичният процес е придружен от неволно уриниране и.

Причини за асфиксия

Причините се свеждат до две групи. Първият се характеризира с нарушение на външното дишане, вторият - интерстициален. Задушаване може да възникне при абсолютна липса на кислород в затворено пространство. Честите причини за задушаване включват:

  • механично притискане на врата, гърдите, корема;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • затварянето им с течност или чуждо тяло;
  • натрупване на въздух или кръв в плевралната кухина поради нараняване;
  • охлаждане;
  • отравяне.

Причината за смъртта от токов удар е асфиксия. Наблюдава се и при инфекциозни процеси, епилепсия, придружени от спазъм на дихателната мускулатура. Задушаването се причинява от дисфункция на дихателния център, която възниква поради органично увреждане. Този резултат се наблюдава, когато

внимание! Кислородният резерв в организма е 2-2,5 литра. Споменатият обем е достатъчен само за запазване на живота за няколко минути.

По време на хипоксия на голяма надморска височина възниква задушаване. Отравянето със стрихнин и други вещества също може да се влоши от асфиксия, конвулсии и смърт.

Клиника за асфиксия

Основният признак на задушаване е липсата на дишане. Развива се постепенно, пароксизмално или внезапно. При остра асфиксия дишането става често, дълбоко и шумно. Вдишванията са по-дълги от издишванията. Причината е дразнене на дихателния център от въглероден диоксид. Спомагателните мускули се включват в дихателния акт, а междуребрените пространства и епигастралната област се отдръпват.

Кожата придобива синьо-лилаво оцветяване на лицето и шията. Периодът на възбуда се заменя с нарастваща мускулна слабост и забавяне на сърдечния ритъм. В първата минута настъпва загуба на съзнание. След спиране на дишането и сърдечната дейност настъпва смърт.

Видове асфиксия

Странгулацията може да бъде вътрематочна, първична или вторична. Първите два вида включват асфиксия на плода и новороденото. Вторичната асфиксия включва:

  • механична асфиксия;
  • рефлекторна асфиксия;
  • задушаване от липса на кислород във въздуха;
  • асфиксия поради увреждане на нервната система;
  • асфиксия, която се развива със спастичност.

По-често се диагностицира смъртта от механична асфиксия. Този тип удушаване възниква поради притискане на врата с твърди предмети и чрез обесване, удушаване с ръце или примка. Възниква при притискане на гърдите и корема (компресионна асфиксия). Разновидностите включват удавяне, запушване на дихателните пътища с чужди тела и задушаване с повръщане. Най-голям процент са обесването и удавянето.

При оглед на трупа се откриват общи признаци на смърт от механична асфиксия. Те включват цианоза на кожата на лицето, бавно охлаждане на тялото, неволна дефекация, уриниране, еякулация, умерена. Признак са точковидни кръвоизливи в конюнктивата на клепачите.

Етапи на задушаване

Независимо от спецификата на факторите, иницииращи удушаването, се разграничават предасфиксичен и асфиксичен период от неговото развитие. Първият период продължава от 10 секунди до 1 минута, вторият е условно разделен на последователни етапи.

сцена

Клинично протичане
Етап на инспираторна диспнея
  • повишени движения при вдишване;
  • разширяване на белите дробове;
  • кръвоизливи;
  • преливане на кръв в дясната половина на сърцето;
  • понижено кръвно налягане (BP);
  • нарушение на съзнанието като зашеметяване;
Етап на експираторна диспнея
  • преобладаване на експираторни движения;
  • намаляване на обема на гърдите;
  • стимулиране на мускулната тъкан;
  • бавен сърдечен ритъм;
  • неволна дефекация;
  • появата на тонично-клонични конвулсии, преминаващи в опистотонус;
Етап на краткотрайно спиране на дишането
  • спад на кръвното налягане;
  • мускулна релаксация;
Терминален етап на дишане
  • стимулиране на дихателните части на гръбначния мозък;
  • крайно дишане на Kussmaul;
Постоянно спиране на дишането
  • сърдечна недостатъчност;
  • смърт от асфиксия.

Продължителността на патологичния процес е 5-6 минути. След това време настъпват необратими промени в кората на главния мозък. Продължителността на етапите се влияе от възрастта, здравето и вида на задушаване на човека.

Задачата в случай на задушаване е бързо да се възстанови нормалното функциониране на дихателните пътища. От бързината на действие зависи запазването на живота и здравето на пострадалия. Трябва да се обадите и да посетите лекар.

Алгоритъм за оказване на спешна помощ:

  1. Ако човек е в съзнание, но не може да диша поради чуждо тяло в дихателните пътища, трябва да застанете зад него и да го прегърнете през кръста.
  2. Свийте юмрук с една ръка. Стиснете юмрука си с другата ръка.
  3. С рязко движение натиснете стомаха под ребрата над пъпа.
  4. Повторете стъпките, докато обектът излезе от дихателните пътища.

Оказването на помощ във всеки случай има своите специфики и зависи от причините, довели до удушаването. По този начин доставката на кислород, съдържащ се в човешкото тяло, е незначителна. Острият кислороден глад на тъканите води до нарушаване на метаболитните процеси на клетъчно ниво и смърт на тялото.

Видео

Падане на налягането в изкуствената атмосфера (или дихателната система) и др.

В литературата механичната асфиксия се определя като "кислородно гладуване, което се е развило в резултат на физически въздействия, които пречат на дишането и е придружено от остро нарушение на функциите на централната нервна система и кръвообращението..." или като „нарушаване на външното дишане, причинено от механични причини, което води до затруднено или пълно спиране на въздушния поток.“ тялото на кислород и натрупването на въглероден диоксид в него.

Енциклопедичен YouTube

    1 / 4

    ✪ Причини за асфиксия на новородено. Профилактика - правилно дишане при напъване

    ✪ ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ АСФИКСИЯ

    ✪ Спешна помощ при асфиксия (задушаване)

    ✪ АСФИКСИЯ на новородено 💀

    субтитри

    Задушаване и задушаване Профилактика Защо е толкова важно правилното дишане и напъване по време на раждане... Природата е направила жената уникална... Всяка е способна да роди собствено дете... Естественото раждане е най-добрият начин за раждане в света... Винаги помнете това... Ако има по-малко точки, тогава каква диагноза се поставя на детето? - Хипоксия или асфиксия? Асфиксия, да. Ако детето не набере 7 точки, то се диагностицира с асфиксия. Е, асфиксията се казва с една дума - задушаване. Всъщност това е комплекс от симптоми, комплекс от прояви при дете. Е, асфиксия от първа степен, най-леката асфиксия, когато детето страда от кислороден глад в по-малка степен, колко точки е това? Не знам? Това е 6-7 точки някъде, т.е. в първата минута 6 точки, в следващата т.е. на 5 минути ще има 7 точки. Или могат да дадат 8 точки, ако динамиката е много положителна. И представете си асфиксия от най-лека степен, детето изглежда леко страда, но всъщност от 5 възможни признака получава само 6 точки. Уау а? Това все още е само лека асфиксия. Асфиксията от втора степен е 4-5, 4-6 точки, тоест от 5 знака детето получава само 4 точки в първата минута, какво може да бъде? 1 точка - за сърдечен ритъм, 1 точка - за дишане, 1 точка - за рефлекси, 1 точка, например, за цвета на кожата. Това е много малко. Ясно е, че детето много страда, има нужда от спешна помощ, така че за такива деца, дори да се предполага, че детето ще се роди в това състояние, един педиатър не е достатъчен, по правило викат и анестезиолог за оказване на незабавна помощ. Е, има и асфиксия трета степен, тя е 0-3 точки, понякога в списанията или някъде в интернет можете да видите 1-4 точки, всъщност на практика е 0-3 точки. Какво е 0 точки? Детето се роди без признаци на живот, нито една точка не може да се даде, ще има бяла асфиксия, преди се казваше бяла асфиксия, всъщност сега само дават оценки, добре, 3 точки след 5 минути, това е от разбира се много трудно. Ако детето се роди с асфиксия, то се оценява не само на 5 минути, но и на всеки следващи 5 минути, като продължава да се оценява динамиката. Защо говоря за това? Защото повечето асфиксии са резултат от лошо напъване. Когато майката не може да изтласка детето, то започва да страда там, лекарите не винаги имат достатъчно сили, не винаги има достатъчно медицински резерви, за да помогнат на детето да се роди, особено ако детето е голямо, затова поставяме такива акцент върху дишането на масата за раждане, върху това как е правилно да лежите там, за да можете да го изтласкате. В Русия от 4 до 6% от децата се раждат с асфиксия, т.е. от първа до трета степен. Всъщност, ако една жена напъва добре, това не трябва да се случва. - Асфиксията е същата родова травма, нали? Не се отнася до травма при раждане като такава, но тъй като мозъкът е пострадал, може да има последствия. - Вижте, въпросът е, ако едно дете се роди без дишане, правят ли му някаква реанимация? Общо взето всички изоставят майката, всички бягат и се грижат за детето. Има специален куфар, където има маски за доносени и недоносени бебета, те веднага започват да подават кислород, всички възможни лекарства, за да стимулират по някакъв начин детето. Ако, например, докато се сглобява оборудването, стоят и дишат уста в уста, уста в нос. - И ако детето диша, но не крещи. Дишането също е различно, понякога е 2 точки, понякога е 1 точка. - За доносени бебета ли говорим сега? За доносените бебета, разбира се, да. - Какво се случва тогава с недоносените бебета? При недоносени бебета поради физиологична незрялост, разбира се, асфиксията се появява по-често, белите им дробове просто не са готови да дишат сами. Е, надявам се информацията да ви е полезна, всички грубо да пресметнете какво дете ще имате, нали? Че полагаш всички усилия да родиш сама. Но ако по някаква причина се случи цезарово сечение, вие също ще бъдете спокойни и адекватни за това. Много ви благодаря, момичета! И помнете: всичко ще бъде наред..

Първа помощ

Видове асфиксия

Традиционно асфиксията се разделя на:

  • твърд:
    1. Поради заболявания - бронхиална астма, алергичен оток на ларинкса и др.
    2. Рефлексната асфиксия е спазъм на глотиса в резултат на действието на дразнещи вещества или действието на различни температури, например бутан, амоняк. Хората, които излизат от топла стая на студено, за кратко изпитват невъзможност да си поемат физиологично дъх.
    3. Асфиксията на новороденото е клиничен синдром, който се проявява в първите минути от живота като затруднено или пълно отсъствие на свеж дъх при детето. ICD-10 R21.0 Тежка асфиксия при раждане. P21.1 Умерена и умерена асфиксия при раждане. Критериите за оценка на състоянието на новороденото се извършват с помощта на скалата на Апгар.
  • насилствен, който от своя страна се разделя на:
    1. Асфиксия от затваряне на дихателните пътища (обструктивна), която включва удавяне, навлизане на чужди тела в дихателните пътища, включително свободни, и затваряне на дихателните отвори;
    2. Компресионна асфиксия, която включва: асфиксия от притискане на органите на шията (удушаване) - обесване, удушаване с примка, удушаване с ръце; асфиксия от притискане на гърдите и корема с хлабави и масивни предмети, както и при смазване.
    3. Асфиксия от липса на кислород (аноксия) - поставяне на торба, чувал и др.

Разграничават се следните видове:

  1. луксация;
  2. обструктивна;
  3. удушаване;
  4. компресия;
  5. Аспирация.

Видове механична асфиксия

Стенотичен

Висящи

Премахване на контур

Удушаването с примка е вид удушаваща асфиксия, която представлява притискане на шията с примка от припокриващи се свободни краища, като се използва усукване (почти винаги с външна ръка; самоудушаването е изключително рядко) или гарота.

Обемът и тежестта на вътрешните щети са много по-големи от външните. По правило това са масивни и дълбоко разположени изливи, невроваскуларни снопове и хранопровода. При поставяне на меки предмети между ръцете и шията може да няма външни наранявания, а също така няма следи, ако пострадалият е бил в безпомощно състояние.

При компресия между бедрото и подбедрицата, рамото и предмишницата не се появяват външни увреждания, но се наблюдават обширни кръвоизливи, увреждане на хрущяла на ларинкса, фрактури на роговете на хиоидната кост и тироидния хрущял вътре. При кърмачета и новородени ожулванията често се намират на гърба на врата, тъй като ръката на възрастния закопчава целия врат на детето.

Удушаване от чужди тела

Задушаването от чужди тела е вид обструктивна асфиксия, причината за нарушаване или пълно спиране на външното дишане е чуждо тяло, полутечно или течно, рохкаво, плътно, намерено в дихателните пътища. Смъртта може да настъпи или директно от остър недостиг на кислород в резултат на навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища, или в резултат на рефлекторно спиране на сърцето поради дразнене на дихателните пътища. Смъртта може да настъпи в рамките на няколко дни, а понякога човек може да живее с чуждо тяло дълго време.

Диагностицирането на такива смъртни случаи не е особено трудно: чуждо тяло се намира на входа на ларинкса, в лумена на трахеята или бронхите, смъртта от шок или от хипоксия може да бъде разпозната само според клиничните показания, промените във вътрешните органи ще бъдете същите.

В рамките на този тип разграничават: задушаване с хранителни маси, най-често повръщане при хора в състояние на алкохолно опиянение. Задушаване на кръвта по време на аспирация при жертви с фрактури на основата на черепа, порезни рани на ларинкса. Удавянето също традиционно не се разглежда в раздела за механична асфиксия. Задушаване от разхлабени тела се диагностицира чрез частици, останали в дихателните пътища, хранопровода и стомаха.

Компресионна асфиксияи, като следствие, белодробен оток. По кожата и гърдите на мъртвите се откриват ивични кръвоизливи, повтарящи релефа на гънките на дрехите, както и частици пясък, пръст и пръст. Възможни фрактури на ребра, разкъсвания на вътрешни органи - черен дроб, сърце, далак, кръвоизливи в телесната кухина.