Болест на Бернхард-Рот - причини, симптоми и лечение. Причини за развитие, диагностика и лечение на заболяването на устата

Синдром на Рот- Това е един от най-честите варианти на тунелни синдроми. Причинява се от притискане на нерв ингвинален лигаментили над предния горен илиачен шип.

Страничният кожен нерв на бедрото най-често произлиза от предните клонове гръбначномозъчни нерви. Излиза медиално от предния горен илиачен бодил на бедрото и се намира в канала, който се образува от разминаването на страничните му снопове или под ингвиналния лигамент. По-нататък нервът се спуска надолу, пробива широката фасция със своите клони (около 10 см под предната горна част на гръбначния стълб), след което се разклонява на няколко малки и 2-3 големи клона в кожата на бедрото, достигайки колянна става. Страничният кожен нерв на бедрото инервира кожата на антеролатералната повърхност на бедрото.

Причини за болестта на Рот

Компресионната невропатия може да възникне поради следните топографски и анатомични характеристики на нейното местоположение.

Компресия и напрежение на страничната кожен нервбедрото може да се появи на изхода под ингвиналния лигамент от тазовата кухина, където се огъва, перфорирайки илиачната фасция, или при преминаване през канала, който се образува от снопчетата на ингвиналния лигамент.

Може да има компресия на нерва в тунела, който се образува от широката фасция на бедрото. Когато нервът се намира точно зад предния горен илиачен бодил, той може да бъде подложен на триене и притискане при накланяне на торса напред и по време на движения в тазобедрената става.

Честа причина за увреждане на нервите при бременни жени е притискането на нерв на нивото на ингвиналния лигамент. По време на бременност се увеличават лумбалната лордоза, екстензията на тазобедрената става и наклона на таза, което води до напрежение в ингвиналния лигамент и притискане на нерва, когато преминава през дупликацията на ингвиналния лигамент.

Също така нервно напрежение може да възникне в резултат на прекомерно отлагане подкожна тъканв бедрата и долна частпредна коремна стена. В повече редки случаикомпресия на нерва на нивото на илиачния или псоасния мускул може да възникне при тумор, ретроперитонеален хематом, операции и възпалителни заболяванияв коремна кухинаи т.н. Носенето на тясно бельо, стегнат колан или корсет може да доведе до развитие на тази невропатия.

Най-често боледуват хора на средна възраст, като мъжете боледуват три пъти по-често от жените. Понякога може да има фамилни случаи на това заболяване.

Симптоми и клинична картина на болестта на Рот

При болестта на Roth най-често усещането е изтръпване, студ, парене по предно-страничната повърхност на бедрото, парестезия като изтръпване и пълзене, леки трофични кожни нарушения. По-рядко се усеща пареща непоносима болка.

Заболяването се нарича парестетична мералгия (на гръцки meros - бедро). За още късни етапиразвитието на заболяването настъпва появата на аналгезия в зоната на инервация. Често заболяването има тип интермитентно накуцване - появата на парестезия и болка само при ходене. Перкусията и палпацията на нервния ствол на място, разположено медиално на предния горен илиачен гръбнак, може да причини локална болка, излъчваща се в зоната на инервация. Въвеждането на локален анестетик на нивото на компресия на нерва спира болкакоето потвърждава диагнозата.

Обикновено не причинява сериозно страдание на пациентите. Често настъпват дългосрочни ремисии. Въпреки това, в някои случаи горният комплекс от симптоми е причина за силна болка и следователно изисква хирургическа намеса.

Лечение на болестта на Roth

Лечението трябва да бъде симптоматично, насочено към елиминиране на основната причина за заболяването и може да включва:

  • рефлексотерапия (акупунктура, електрорефлексотерапия)
  • аналгетици
  • дарсонвализация, сероводород, кал, радонови бани
  • разрешена физиотерапия
  • масаж
  • специални упражнения
  • за поддържане на нервната функция - витаминни инжекции: тиамин бромид (витамин B1) интрамускулно 6% разтвор 25 инжекции по 2 ml, цианокобаламин (витамин B12) интрамускулно 20 инжекции по 200 mcg

В случаи на продължително заболяване е показано лъчелечение.

Рефлексология

Класическата рефлексотерапия за лечение на болестта на Рот препоръчва третиране на следните точки: E31, E32, E44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. По време на една сесия можете да приложите не повече от 4-5 точки. Курсът на лечение е 10-12 сесии, които се провеждат ежедневно. Ако е необходимо, курсът на лечение може да се повтори след 2 седмици.

В нашата клиника лечението на болестта на Рот се извършва комплексно, като се използват рефлексни методи на лечение. Това ви позволява значително да намалите продължителността на лечението и да намалите риска от повторни рецидиви в бъдеще.

Профилактика на болестта на Рот

Предотвратяване тази болестможе да служи физически упражнения, особено ходене и плуване, тренировъчна терапия, в някои случаи носенето на разтоварващ корсет.

Упражнения

  • Свийте краката си на свой ред в коленните стави, плъзгайки петите си по постелката. Изпънете напълно коленете си. Повторете 8-10 пъти.
  • Крака завъртете краката си навътре, върнете се в изходна позиция. Повторете 8 пъти.
  • Поставете ръцете си на колана си, раздалечете краката си, плъзгайки петите си по килима, върнете се в изходна позиция. Повторете 8 пъти.
  • В легнало положение поставете ръцете си върху пубисната става, като същевременно сключите пръстите си. Повдигнете раменете и главата си, задръжте ги за 2 s в това положение. Опитайте се да не се огъвате твърде силно! Върнете се в изходна позиция. Повторете 6 пъти.
  • Докато лежите по корем, поставете ръцете си на задните части, като същевременно сключите пръсти. Повдигнете последователно изправените си крака. Изпълнете 6 пъти.
  • Докато лежите по корем, повдигнете Горна частторса и разтворете ръцете си встрани няколко пъти, както при плуване. Повторете 6 пъти.
  • Легнете на здравата си страна, подпрете главата си на ръката, която е огъната в лакътя. Повдигнете ранения си крак. Спуснете го, отпускайки мускулите си. Повторете 8 пъти.

Болестта на Bernhardt-Roth (невропатия на външния кожен нерв на бедрото) (G57.1) е увреждане на външния кожен нерв на бедрото поради компресия на неговите влакна под ингвиналния лигамент в областта на предния горен гръбначен стълб илиумпроявява се с парестезия, болка в областта на външната повърхност на бедрото.

Синдромът се наблюдава по-често при мъже на възраст 50-60 години (75%).

Възможни причини за заболяването: абдоминално затлъстяване, използването на корсет, стегнат колан, бременност.

Клинична картина

Заболяването се развива постепенно. Лезията е едностранна. Усещане за изтръпване, изтръпване, усещане за парене се появява първо в определени области на бедрото. С течение на времето те стават постоянни. Болката се появява в рамките на няколко месеца.

При обективен преглед на пациента се установява хипестезия / аналгезия по предната външна повърхност на бедрото (до 100%). В 80% от случаите се забелязва болка при палпация и перкусия в областта на нервния ствол, болката се увеличава при хиперекстензия на тазобедрената става и намалява при флексия в тазобедрената става. Болезнената точка е на нивото на вдлъбнатината под предния горен илиачен шип.

Диагностика на болестта на Бернхард-Рот

Диагнозата се поставя въз основа на неврологични симптоми. Лаборатория и инструментални методиизследванията не са.

Диференциална диагноза:

  • Дискогенна радикулопатия на лумбалното ниво.
  • Спондилоза/спондилартроза лумбаленгръбначен стълб.
  • Коксартроза.

Лечение на болестта на Бернхард-Рот

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от лекар специалист. Показване на витаминна терапия, аналгетици, масаж, физиотерапия, терапевтични Физическа култура, блокади с новокаин и хидрокортизон, хирургична интервенцияв областта на ингвиналния лигамент. Важностимат такива мерки като нормализиране на телесното тегло, изключване на външни компресионни фактори и лечение на соматични заболявания.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.


  • (нестероидно противовъзпалително лекарство). Режим на дозиране: интрамускулно в доза от 75 mg (съдържание на 1 ампула) 1 път / ден.
  • (нестероидно противовъзпалително лекарство). Режим на дозиране: в / m - 100 mg 1-2 пъти на ден; след спиране на синдрома на болката се предписва перорално в дневна доза от 300 mg в 2-3 дози, поддържаща доза от 150-200 mg / ден.
  • (аналгетик). Режим на дозиране: в / в, в / m, s / c в единична доза от 50-100 mg, евентуално повторно въвежданелекарство след 4-6 ч. Максимум дневна доза- 400 мг.
  • Тиамин бромид (витамин B1). Режим на дозиране: в / m, 2 ml 6% разтвор 1 път / ден. За курс от 25 инжекции.
  • (витамин B12). Режим на дозиране: в / m, 200 mcg 1 път / ден. За курс от 20 инжекции.

Болестта на Рот Бернхард е един от най-често срещаните видове тунелен синдром. Свързва се с притискане на страничния (външен) кожен нерв, който инервира повърхността на бедрото. Пациентите се оплакват от болка, изтръпване, парене или изтръпване на кожата. Заболяванията не засягат състоянието на мускулите, така че в повечето случаи куцота отсъства.

Патологията може да бъде вродена или придобита, а тактиката на лечението ще зависи от причината, която я е причинила. В някои случаи е възможно да се отървете от неговите прояви с терапевтични упражнения и корекция на начина на живот, но може да са необходими лекарства и физиотерапия.

Причини и механизми на развитие на заболяването

Страничният (външен) нерв на бедрото произхожда от 2-3 лумбални прешлени. Първоначално се движи по предната повърхност на илиачния мускул, след това преминава под ингвиналния лигамент, след което прави остър завой и в областта на бедрото преминава към външната му част. Латералният нерв на бедрото провежда импулси към външната и задна повърхностбедро, а след това завършва близо до колянната става.

Болестта на Рот Бернхард е компресия на страничния кожен нерв на бедрото, което е свързано с нарушение на инервацията в областите, свързани с него. Заболяването може да се дължи на анатомичните особености на структурата на различни структури, както и на преминаването на нерва.

И така, сред възможните вродени причиниПатологиите могат да бъдат разграничени, както следва:

  • Наличието на остър завой на външния бедрен нерв може да провокира неговото триене с тъканите на илиачната фасция, когато силен наклонтялото напред.
  • Едно от най-честите места на проявление на заболяването е областта на прикрепване на ингвиналния лигамент към костта, тъй като на това място кръвообращението е по-малко интензивно.
  • В някои случаи има бифуркация на ингвиналния лигамент, докато се появява канал, през който преминава нервът и е подложен на постоянен натиск.
  • Друг провокиращ фактор е близостта на нерва до туберозната повърхност на илиума.
  • Притискане на нервните влакна от шивашкия мускул, който също се намира близо до него.
  • Широката фасция на бедрото образува канал за преминаване на нерва - в тази област той често се притиска.

Заболяването може да се прояви в зряла възрасти да не са свързани със структурни характеристики на конструкциите. Основната причина за този синдром са всякакви фактори, които притискат нерва и предотвратяват преминаването на импулса. А също така може да бъде провокирано от различни лоши навиции начина на живот на пациента.

Към най-често срещаните етиологични факториБолестта на Рот може да се дължи на:

  • Носенето на неудобно облекло или колан, който оказва постоянен натиск върху нерва.
  • Период на бременност - обикновено по това време се увеличава лумбалната лордоза (огъване на гръбначния стълб напред), в резултат на което ингвиналният лигамент се разтяга и заболяването се проявява, ако се разклони.
  • Наднормено тегло, когато депозитите са в областта на корема и бедрата.
  • Слабинни хернии.
  • Тумори, локализирани в коремната кухина.
  • Асцитът е появата на свободна течност в коремната кухина, което е патология.
  • Хематоми, които са в ретроперитонеалното пространство.
  • Възпалителни процеси и последствията от хирургическа интервенция на коремните органи - това е придружено от подуване и увеличаване на размера на тъканта, което също може да причини компресия на латералния бедрен кожен нерв.
  • Различни остри и хронични болести - Коремен тиф, захарен диабет, малария, лишеи, дефицит на витамини и микроелементи в храната.

ВАЖНО! Латералният кожен нерв на бедрото е подложен на компресия поради анатомичните особености. Близо до костта, преминаване под ингвиналния лигамент и наличие на остър завой - всички тези фактори могат да доведат до притискане, включително у дома.


Тиретата показват зоните на инервация на латералния бедрен кожен нерв - в тези области се появяват патологични усещания при болестта на Roth.

Симптоми

Симптомите на болестта на Рот се появяват веднага след притискане на нерва. Пациентите се оплакват от изтръпване, парене, настръхване, студенина по кожата на предната и външната повърхност на бедрото. В някои случаи това може да бъде придружено от леко възпаление. кожата, появата на язви по него. Някои пациенти се чувстват остра болка, но по-често заболяването не причинява значителен дискомфорт.

Интермитентното накуцване е едно от типични признациБолест на Рот Бернхард. Появява се при активни движения и изчезва в покой. В допълнение, болезнените усещания се засилват по време на палпиране на зоната на преминаване на нерва. Те се появяват на мястото на палпиране на кожата и могат да се разпространят в долните области, които също принадлежат към зоната на инервация на страничния кожен нерв на бедрото.

Диагностични методи

Болестта на Рот се проявява чрез комплекс характерни симптомикоито позволяват да се постави окончателна диагноза без допълнителни изследвания. Въпреки това, в някои случаи е важно да се установи причината за компресията на нерва, за да се предпише най-ефективното лечение. Така че по време на изследването могат да бъдат открити различни неоплазми, хематоми и други опасни патологии.

Допълнителна диагностика се предписва само ако симптомите на заболяването не изчезнат след елиминирането на всички външни фактори, които могат да провокират неговото развитие.

Може да са необходими следните техники:

  • Електроневромиография - използва се за оценка на мускулната активност в отговор на въздействието на нервен импулс.
  • Ултразвукът е информативен за идентифициране на области на разкъсване на нерви и други патологии, един от първите методи, използвани за диагностициране на синдрома.
  • MRI - ви позволява да получите пълно триизмерно изображение различни проекциинезависимо от местоположението на увредената област, по-често се използва при съмнение за тумори, хематоми и други неоплазми.
  • CT - също се отнася до информативни диагностични методи, основава се на излагане на рентгенови лъчи.

СПРАВКА ! Повечето пациенти с типични проявиБолестта на Рот Бернхард е мъже на средна възраст, а жените страдат от нея 3 пъти по-рядко. Въпреки факта, че няма патология.

Тактика на лечение

Лечението на болестта на Рот Бернхард е набор от техники, насочени към елиминиране на причината за притискане на нерва. При възстановяване на инервацията те преминават и характеристикизаболявания. Общите терапевтични мерки се използват и като диагностични и превантивни техники.

  • Сменете с по-широки дрехи и избягвайте да носите тесни панталони и колани.
  • Включете големи количества в диетата си полезни продуктис високо съдържание на витамини, нормализира моделите на съня.
  • Следете телесното тегло, ако има признаци на затлъстяване, коригирайте диетата и обърнете внимание на физическата активност.


Тесните, неудобни дрехи са една от най-честите причини за болестта на Рот, така че е важно да се отървете от тях, когато се появят първите симптоми.

Терапията също зависи от причината за компресията. Ако е причинено от обемни неоплазми или хематоми, техните хирургично отстраняване. В този случай успехът на лечението се свързва с неговата навременност - постоянното компресиране на нервните влакна води до тяхната постепенна смърт, след което не е възможно да се възстанови чувствителността.

Консервативна терапия

При болестта на Рот Бернхард се използват методи за елиминиране на причината за компресия, възстановяване на нервната проводимост и предотвратяване на рецидив на патологията. Режимът на лечение с наркотици може да включва следните лекарства:

  • Нестероидни (нехормонални) противовъзпалителни средства (диклофенак, мелоксикам) - могат да намалят проявите на възпалителни реакции и се използват, включително при ранни стадииболест.
  • Антиконвулсанти (Katena, Lyrica) - използват се при липса на положителна динамикав отговор на нестероидни противовъзпалителни средства, често се предписват за лечение на синдром на болка от неврогенен характер.
  • Диуретици (фуроземид и аналози) - ефективни при наличие на подпухналост, насърчават елиминирането излишната течностот тялото.
  • Съдови лекарства ( Никотинова киселина) - подобряват кръвообращението в капилярите и подхранват кожата.
  • Антихолинестеразни средства (Prozerin, Neuromedin) - възстановяват процесите на нервно-мускулната проводимост.
  • Витамини от група В.

Симптоматичното лечение включва и комплекс от физиотерапия. Използват се техники като рефлексология (акупунктура), използване на диадемични токове, електростимулация, магнитна и лазерна терапия, включително като основен метод на лечение. Те ви позволяват да ускорите кръвообращението и метаболитните процеси в кожата и подкожни тъкани, включително подобрено хранене на нерва. Процедурите се извършват според предписанието на лекаря. Въпреки това, преди да започнете терапията, е важно да се уверите, че няма доброкачествени или злокачествени новообразувания, системни заболявания, остри или хронични инфекциозни процеси.

Упражнения за възстановяване на инервацията на бедрото

Гимнастиката е една от простите, но ефективни методипремахване на компресията от латералния бедрен кожен нерв. Въпреки това е необходимо да се вземе предвид мястото на неговото прищипване и да се изпълняват упражнения само според указанията на лекар. Физическото възпитание е достъпно, включително и у дома.

Има няколко упражнения, които най-често се препоръчват при болестта на Рот Бернхард:

  • Легнете по корем, подпрете ръцете си на пода и бавно повдигнете тялото, огъвайки долната част на гърба, след което се върнете в изходна позиция.
  • Внимателно се наведете към всеки крак на свой ред, седнали на стол, така че краката да са свити под прав ъгъл в коляното.
  • Легнете по корем, поставете ръцете си зад гърба си и след това повдигнете и спуснете краката си.
  • Лежейки настрани и опирайки се на лакътя, повдигнете ранения крак, разтягайки мускулите.

Болестта на Рот Бернхард е лесно лечима. Освен това рядко причинява значителен дискомфорт, тъй като не пречи на ежедневието. Периодите на обостряне се заменят с дълги етапи на ремисия, когато признаците на заболяването не притесняват пациента. В повечето случаи неговите симптоми са изолирани и не се появяват отново след курса на лечение.

Болестта на Roth-Bernhardt е комплекс от симптоми, който се развива при компресия и недохранване на външния бедрен кожен нерв (nervus cutaneus femoris lateralis).

Това патологично състояние има и други имена. В литературата често можете да намерите описание на мералгична невралгия, синдром на Рот - всички те са синоними на едно заболяване.

Мъжете над 50 боледуват по-често. Също така тази патология понякога се открива при бременни жени през третия триместър и преди раждането.

Най-често заболяването е едностранно. Двустранното засягане се среща в по-малко от 20% от случаите.

Анатомични особености

Преди да се запознаете с причините и основните симптоми на заболяването, е необходимо да се спрем на топографските и анатомични особеностин. cutaneus femoris lateralis (странична или външна кожна бедрен нерв).

Произхожда от корените на лумбалните спинални нерви (L2-L3) и след това преминава надолу по повърхността на илиопсоасния мускул. Изходът към бедрото става през ингвиналния канал, заобикаляйки предната горна издатина на илиума. Крайните разклонения на този нерв са разположени по предно-външната повърхност на бедрото, достигайки до коляното.

Областта на инервация е част от предната и цялата външна повърхностбедрата. Често се случва с течение на времето свързана с възрастта дегенерациятози нерв, което обяснява развитието на патологията главно при възрастни хора.

Най-уязвими са онези части от нервните влакна, които отиват към бедрото, са разположени под ингвиналния лигамент и близо до костта.

Причините

Главната причина причинявайки появатасимптоми на болестта на Рот-Бернхард е притискане на нерва в анатомичните образувания, в които той е най-уязвим. Друг фактор за развитието на патологията може да бъде нарушение на нейното хранене поради наличието на някакви заболявания.

Възможни факториразвитие на мералгична невралгия:

  • Продължително носене на тясно бельо, колани, корсети и др.
  • Често и / или продължително принудително положение на тялото с наклонен напред торс.
  • Наднормено тегло.
  • Бременност
  • и сколиоза.
  • Заболявания и наранявания на гръбначния стълб в лумбалната област.
  • Травми на таза и тазобедрена става.
  • Хематоми с ретроперитонеална локализация.
  • Възпалителни процеси на долния етаж на коремната кухина.
  • Неоплазми, локализирани в областта на таза.
  • Някои хирургични интервенции в коремната кухина, ингвинална области т.н.
  • Соматични заболявания: захарен диабет, автоимунни системни заболяваниясъединителна тъкан (ревматизъм, васкулит и др.), инфекциозни процеси.
  • Алкохолизъм.

Доста често има комбинация от горните причини.

Симптоми

Началото на заболяването е постепенно, често вълнообразно. В този случай симптомите (болка, сензорни нарушения) в областта на инервацията могат да се появят и след това да изчезнат за дълго време.

болка

Първо възникват те, които с прогресирането на заболяването се разпространяват надолу към колянната става. Характеризира се с появата на болка при стоене и ходене, по-късно се появяват в покой.

В повечето случаи болката донякъде намалява, когато пациентът лежи със свити в коленете крака.

Сензорни нарушения

В началото на заболяването, заедно с болка, има чувство на изтръпване в някои области на кожата на бедрото. С напредването на заболяването такива сетивни нарушения се появяват по цялата странична и частично по протежение на предната бедрена повърхност. Пациентите описват тези усещания като "смърт" или "покриване с парче тъкан" на засегнатата област.

Характерно развитие различни видовепарестезия в засегнатите области - усещане за изтръпване, парене, притискане, "пълзене" и др.

Диагностика

Анамнезата и неврологичният преглед обикновено са достатъчни за откриване на болестта на Roth. Допълнителните методи за изследване се използват главно за идентифициране на причината за притискане на нервите или, в съмнителни случаи, за разграничаване на тази патология от други заболявания.

При изследване се открива загуба на тактилна и болкова чувствителност в областта на инервацията n. cutaneus femoris lateralis. Понякога температурата също пада. Често се диагностицират трофични нарушения в тази област: изтъняване на кожата, загуба на коса, намалено изпотяване.

При натиск в проекцията на изхода на нерва към бедрото се появява болка, която се излъчва към предно-страничната бедрена повърхност. Нарушенията на движението в засегнатия крайник не се откриват.

Допълнителни методи за изследване

За да се диагностицира причината, която е причинила развитието на синдрома на Roth, се използват различни методи за изследване. Най-често използваните методи са:

  • рентгеново изследванегръбначния стълб (по-специално лумбалния му отдел) и тазобедрената става.
  • Компютърно и магнитно резонансно изображение на гръбначния стълб,.
  • Ултразвуково сканиране на коремната кухина и тазовите органи.
  • Електромиография.
  • Електроневрография и други методи.

При необходимост се извършват консултации със специализирани специалисти - ортопед, хирург и др.

Лечение

Синдромът на Рот се лекува от невролог. Като начало е наложително да се премахнат тези фактори, които провокират компресия и / или недохранване на нерва.

Терапевтични меркисъс синдрома на Roth те са сложни по природа - комбинация от лекарствени и нелекарствени ефекти.

Лекарствена терапия

За намаляване на тежестта на болковия синдром системно и локално (под формата на мехлеми и кремове) се използват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, нимезулид, ибупрофен и др. Ако те са неефективни, препоръчително е да се извърши нерв. блокове и използване локални анестетициили глюкокортикоиди.

За нормализиране на трофизма на засегнатия нерв се използват средства, които подобряват микроциркулацията (например трентал, пентоксифилин), препарати от витамини от група В и някои други.

Нелекарствени лечения

Физиотерапевтичните процедури се провеждат с повишено внимание. Преди да се предпише вида на физиотерапията, е необходимо да се оценят всички възможни рисковеи противопоказания. Можете да използвате следните процедури:

  • добър ефектсъс синдрома на Рот дава калолечение, балнеолечение (сероводород, радонови бани), дарсонвализация. Масажът трябва да се извършва внимателно и от специално обучен специалист.
  • Провеждането на рефлексотерапия - акупунктура или електроакупунктура ви позволява да нормализирате метаболитните процеси в засегнатия нерв и да подобрите инервацията.
  • Специално подбран комплекс от упражнения за физикална терапия задължително трябва да допълва лечението на такива пациенти.

При видима неефективност на консервативната терапия и синдром на интензивна болка се извършва хирургична интервенция. Целта на операцията е декомпресия на нервния ствол на мястото на компресията му.

Предотвратяване

За да се предотврати образуването на компресия на външния кожен нерв на бедрото и развитието на синдрома на Roth, е необходимо да се спазват определени правила. Те включват:

Също така е много важно да се направи навременна диагностика и лечение. патологични състояния, което може да бъде пряката причина за развитието на мералгична невралгия.

Доста често човечеството се сблъсква с доста необичайни и редки заболявания, които трудно се диагностицират и лекуват. Днес ще говорим за болестта на Рот-Бернхард.

Знаейки какво е тази болесткакви симптоми го определят, можете да започнете лечението на ранна фазаи избягване на необратими последствия.

В крайна сметка, колкото по-рано се открие заболяването, толкова повече шансове за подобрение и възстановяване.

Какво представлява болестта на Рот

Какво тунелен синдромВероятно не много хора знаят. Най-често този термин е познат на пациентите, при които амбулаторни картитози запис се появява като дефиниция професионална болест. Продължителното и монотонно напрежение на едни и същи мускулни групи допринася за притискане на нерва в сухожилните канали.

Въпреки това, през 1895 г., независимо един от друг, двама невропатолози М. Бернхард и В.К. Устата описва и класифицира същото заболяване.

Немският учен Бернхард я нарича невралгия, а нашият руски лекар В.К. Рот нарече миралгия. Скоро тази патология започва да се нарича парестетична мералгия на Бернхард-Рот. Какво е това мистериозно, а по-скоро често боледуванеи какво страдание причинява при хората, как да се лекува болестта на Рот, ще разберем в тази статия.

Болест на Бернхард Рот - симптоми

Парестезията, с други думи, неприятни и необичайни усещания по кожата, е основният симптом на заболяването. Синдромът на болката също се изразява еднакво. Първо, болка и усещане за изтръпване или изтръпване се появяват като на петна в отделни области на кожата. С прогресирането на заболяването тези области се сливат и вече заемат предната и страничната част на бедрото.

Всичко започва постепенно, от лека, едва забележима промяна в тактилната чувствителност, до усещане за лазене, изтръпване, топлина, студ или напрежение.

В началото на заболяването тези дискомфортпациентите са малко тревожни и те, като правило, не отиват на лекар.

Тогава всички описани по-горе симптоми се увеличават и към тях се присъединява болка. Областта на кожата на предно-страничната повърхност на бедрото става сякаш непозната. Пациентите понякога я наричат ​​"мъртва кожа". Болката се влошава от леко докосване на засегнатата област с ръка и дори с дрехи. По-късно болката става постоянна, понякога просто непоносима.

Известно облекчение може да донесе позицията на човек, легнал по гръб със свити крака, в други случаи, напротив, активни движения. В редки случаи болката става толкова интензивна, че се придружава от автономни симптоми, като изпотяване, промени в дихателната честота. С течение на времето и развитието на заболяването се развива увреждане на кожата:

  • изтъняване на кожата;
  • косопад;
  • няма изпотяване.

Инервацията на мускулите, които движат крака, не се променя, така че двигателните нарушения не са типични. Изключение прави интермитентното накуцване, в резултат на силна болка.

Заболяването е необратимо с периоди на ремисия и обостряне.

Най-често патологията се среща при мъже след 40 години.

причини

Същността на заболяването се състои в това, че нервът, който се нарича латерален (върви по външния ръб), на кожния нерв е нарушен от анатомичните образувания на човешкото тяло.

Това е компресионно-исхемична невропатия на кожния нерв. С други думи, когато продължително притисканевъзниква рязко нарушениехранене на нервната тъкан. Има такива видове компресия:

  • огъване на нерва след излизане от тазовите кости;
  • тесен канал в ингвиналния лигамент;
  • анормално местоположение на тазовите кости и мускулно-сухожилния апарат;

В научната литература са описани и обсъдени повече от сто причини за патология на страничния нерв. Идентифицирани са няколко групи причинни фактори, които с различна степен на вероятност могат да причинят болестта на Roth.


В първата група са последствията от други заболявания:

  • алкохолизъм;
  • сифилис;

AT отделна групапричини, дължащи се на бременност и някои последствия от раждането. По време на бременност компресията на нерва се причинява от хиперлордоза на лумбалния гръбнак и преразтягане на ингвиналния лигамент.

След някои видове хирургични интервенциии изследване на това как парестезията на кожните нерви възниква като усложнение.

Интересна причинно-следствена връзка, която е причинила симптомите на болестта на Рот, се развива при жени, които са загубили тегло, тоест те са загубили голямо количество мастна тъкан на предната коремна стена. В резултат на това излишната кожа, надвиснала над изпъкналата част на илиума и пупартитния лигамент, по някакъв начин наранява клоните на повърхностния нерв на бедрото.


Изследвани са и случаи на рецидив на това заболяване сред близки кръвни роднини, очевидно поради варианта на анатомичното местоположение на нерва.

Неразделна връзка в патогенезата на болестта на Рот-Бернхард, а в някои случаи и пряката причина за появата, е начинът на живот на болния човек.

  • заседнал, малцина движещо се изображениеживот (дългосрочна монотонна поза, допринася за компресирането на нервните влакна);
  • затлъстяване;
  • неправилно носене на колан или колан;
  • тясно бельо.

Топографска анатомия

Местоположението и изходът на страничния кожен нерв е добре проучен. Пътят на нервното влакно започва от първия и третия лумбален прешлен, преминавайки през масивни мускулни образувания, като psoas major, quadratus lumborum. По-нататък в областта на таза, нервът преминава под ингвиналния лигамент в едноименния канал, спуска се до бедрото и дава своя крайни разклоненияпод колянната става.

Диагностични методи


Основата на диагнозата е внимателното събиране на оплакванията на пациента и анамнезата на заболяването. Само чувствителността и вниманието на лекаря ще ви позволи да изберете правилни методидопълнителни изследвания. Рентгеновата снимка е подходяща като основен и изясняващ метод. Да се допълнителни методиизследването включва:

  1. Електроневромиография— метод, базиран на апаратно изследване на биоелектричната активност на мускулите. С негова помощ се определя способността на мускула да се свива и да възбужда нервните импулси в него.
  2. ЯМР- методът ви позволява да идентифицирате проблемните зони по хода на периферния нерв и директно зоната на нараняване или компресия. Определете възможното участие на нерва във възпалителния или цикатричен процес.
  3. CT- вид рентгеново изследване с помощта на серийни разрези в определена равнина.
  4. ултразвук- Този метод беше приложен за първи път, доста отдавна, в началото на 90-те години. години и успя да спечели голяма популярност сред лекарите. Този метод дава възможност да се види анатомичното прекъсване на нерва и степента на увреждане.

За провеждане на висококачествено лечение, което наистина ще облекчи състоянието на пациента и ще подобри качеството на живота му, е необходимо пълно разбиране и взаимодействие между лекаря и пациента. За да направите това, трябва да следвате всички необходими етапи на терапевтичните мерки.

Открийте и елиминирайте соматични патологиикоито причиняват увреждане на нервите.

  1. Елиминирайте външните фактори на увреждане.
  2. Медицинско лечение.
  3. Физиотерапия.
  4. Физиотерапия.
  5. хирургия.

Първата стъпка в лечението е да се спре действието на външни фактори, които причиняват компресия на нерва. На пациента се препоръчва:

  • сменете бельото на по-свободно и по-удобно;
  • отслабване;
  • лекуват основните патологии.

Лекарствени противовъзпалителни лекарства, които могат да намалят или напълно да премахнат ефекта на възпалителните медиатори върху нервната тъкан, да облекчат подуването и да намалят болката:

  • Волтарен;
  • индометацин;
  • Лорноксикам;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен.

Тези лекарства се използват в курсове. За премахване на страничните ефекти нежелани ефективърху стомашната лигавица и дванадесетопръстника, е необходимо стриктно да се спазва дозировката и честотата на приложение и допълнително да се вземат лекарства за предотвратяване на ерозии и язвени дефекти.

За възстановяване на структурата на увредените нервни влакна и образуването на защитна миелинова обвивка се използват следните лекарства:

  • Тиамин бромид - витамини В1;
  • Цианокабаламин - витамин В12;

В началото на терапията се предписват витаминни групи под формата на инжекции, след което се приемат под формата на таблетки:

  • милгамма;
  • Беневрон;
  • Neurobesk;
  • Невробион.

За подобряване на кръвообращението в засегнатата област се използват вазодилататори:

  • Ангиофлукс;
  • трентал;
  • пентилин;
  • Витамин RR.

В много редки случаи е възможно предписване хормонални лекарства, а именно глюкокортикоиди:

  • Хидрокортизон;
  • Преднизолон.

Болест на Рота - лечебна гимнастика

За да подобри благосъстоянието си, болен човек трябва да използва специално предназначени терапевтични упражнения. Тези упражнения ви позволяват да подобрите кръвообращението в областта, където преминава нервът, спомагат за укрепването на мускулната рамка и фасцията. Като правило това е флексия и разширение на краката и торса.

Ето приблизителен набор от упражнения за пациенти с невралгия на Рот:


Повторете всяко упражнение 8 до 11 пъти. Не позволявайте резки движения, правете всичко плавно и бавно, ако някои упражнения причиняват силна болка, спрете да ги правите.

Физиотерапия за лечение на болестта на Рот

При липса на противопоказания пациентът за комплексно лечениепредписват физиотерапевтични сесии.

Физиотерапията (физио - природа, терапия - лечение) е област на медицината, основана на въздействието върху тялото на естествени или изкуствени природни фактори. Например, това е слънчева светлина, вода, електромагнитно действие, механично въздействие върху тялото.

За лечение на болестта на Бернхард-Рот се прилагат:

  1. - традиционен метод китайска медицина, при което терапевтичен ефектИзвършва се чрез точково въздействие с остра тънка игла върху определени точки от човешкото тяло.
  2. Транскутанна електрическа нервна стимулация - този метод за въздействие върху рецепторния апарат на кожата чрез електрически токове с ниска честота, импулси, подобни на импулси, предавани от периферията към органите на централната нервна система. В резултат на това блокира чувствителност към болкаи подобрява локалното кръвообращение и подобрява местния метаболизъм.
  3. Динамични течения - физиотерапевтично лечение токов ударс честота 50-100 Hz, които се подават в различни режими. Положителни ефектиПо принцип това е облекчаване на болката, подобряване на метаболизма.
  4. Интерстициална електрическа стимулация е инвазивен метод на физиотерапия, който трябва да се провежда от лекар. Тънка игла се вкарва в човешкото тяло меки тъкани, най-често към гръбначния стълб. За терапевтичен ефектприлагат ток с определена честота, който по принцип е подобен на електрическите импулси в тялото, но многократно усилен.
  5. Магнитна лазерна терапия - комбинирано действие върху засегнатата област на лазерни лъчи и магнитно поле. За това са местните машини.
  6. Дарсонвализация - физиотерапевтични ефекти върху повърхностни меки тъкани, високочестотни импулсни токове.
  7. UHF терапия- техниката се основава на действието на високочестотно поле от електромагнитни трептения от 40 MHz. до 27 Hz.
  8. Електрофореза с новокаин и витамини - активно въвеждане в меките тъкани в областта на засегнатата област. По този начин можете да въведете витамини, противовъзпалителни вещества.
  9. Моксибус - метод на комбинирано действие на пелинова пура, като метод на китайската медицина. Може да бъде контактен и безконтактен.
  10. Аква аеробика - изпълнение на група упражнения в басейна. Водата облекчава напрежението от гръбначния стълб и намалява натиска върху засегнатата област.
  11. Масаж– механично въздействие върху човешкото тяло, с масла или кремове, от опитен масажист. В резултат на това се подобрява кръвообращението, меките тъкани и нервни влакнаабсорбират по-добре хранителни веществаи кислород.

Предписва се хирургично лечение при екстремни случаикогато консервативната терапия няма желания ефект. Изразено синдром на болкаи наличието на цикатрициални промени в областта на прохода и възможно нарушение на нервните влакна.

За да се избегне повторна поява на болестта на Рот, на хората, на които лечението е помогнало, се препоръчва да извършват профилактика, за да предотвратят повторната поява на заболяването. През целия живот пациентите, които са имали болестта на Рот, трябва да спазват някои правила:

  1. Цял живот борба с наднорменото тегло чрез диета и физиотерапия.
  2. Водете пълноценен, мобилен начин на живот, не забравяйте да се занимавате с възможно физическо възпитание или плуване. Това укрепва мускулите и общо укрепванездраве.
  3. Не носете тясно бельо или неудобни дрехи.
  4. Избягвайте хипотермия и прекомерно натоварванена гръбнака.

Болест на Рот - профилактика и лечение с народни средства

Компреси от здравец

Домашното растение, което всички познават, е мушкатото. При болки и възпаления болното място се налага с пресни листа от здравец. Като алтернатива от листата се приготвя каша, която се налага на болното място под формата на компрес.

Компреси от есенно безцветие

Настойка от коренището на есенния безцветник. За да направите това, той е смачкан. Вземете 20 грама суровини, изсипете 300 мл. сварена вода. Оставете цяла нощ. Готовият продукт се използва като компрес. През деня нанесете два пъти, като го покриете с плътна кърпа или целофан. Курсът на лечение е 14 дни.

Отвара от кора на бяла върба

При периферна невралгия е добре да се използва лек от кората на бяла върба. За готвене, смилайте кората, вземете 10 грама, изсипете гореща вряща вода. Гответе на слаб огън за половин час. Прецежда се, охлажда се и се пие по 2 с.л.

Инфузия на мента

За премахване на болката добро лекарствопомислете за мента. Тинктурата се приготвя от нарязана свежа трева 3 супени лъжици, която се залива с вряща вода - 2 чаши и се влива в продължение на половин час под капак. Пие се два пъти на ден по 150 мл.

Билкови лечебни бани

Достатъчно ефективен инструменте периодични топли бани с отвара от различни билки: мента, лайка, градински чай.

Инфузията на градински чай се приготвя в размер на 5 големи лъжици нарязана билка от градински чай или сухо веществоналейте два литра вряща вода. Оставя се един час, прецежда се и се изсипва във вана с топла вода. Добавете още 4 с.л морска сол. Ваната трябва да се вземе не повече от 15 минути преди лягане. След банята трябва да се увиете и да не преохлаждате.

Чесново масло със етерични масла

Веригата аптеки продава масло от чесън с етерични масла, това лекарство има силен терапевтичен ефект. Вземете една супена лъжица масло и комбинирайте с 0,5 литра водка. Смажете челото и слепоочията с този състав. Болковите атаки трябва да изчезнат.

Мехлем от люлякови пъпки

Сварете гъста инфузия от люлякови пъпки и свинска мазнина за смазване на възпалени места за един месец.

Запарка от цвят на бъз

Цветове от бъз, не повече от 30 грама, се изсипват сварена водатака че растението да е напълно покрито. Настоявайте за половин час под капак. Прецедете. Пийте в комбинация с мед няколко пъти на ден.

Терапевтична и уелнес смес

Вземете 300 грама лимони и 0,4 кг. мед, 4 супени лъжици костилки от кайсии. Лимоните се настъргват, смесват се с меда и се разбъркват нарязаните кайсиеви ядки до гладкост. Вземете получената маса 2 пъти на ден на празен стомах в продължение на месец и половина.

Заключение

Продължителната болка, която трови всеки ден и нарушава обичайния начин на живот, може да бъде резултат от нарушение и компресия на нервната тъкан. Няма нужда да сте безгрижни към здравето си и да очаквате, че всичко ще отмине от само себе си.

Навременно откриване на симптомите и лечение на заболявания, които могат да причинят дадено състояние, както и спазването на правилата и основните принципи на лечението на болестта, ще позволи на хората, страдащи от болестта на Рот-Бернхард, да се отърват от болката, дискомфорта и да започнат да живеят пълноценен живот.