Ехо признаци на разширяване на външните ликьорни пространства. Какво представлява субарахноидалното пространство и защо се разширява Леко разширение на ликворните пространства

Най-често срещаното оплакване, което лекарят чува от пациентите си, е, че от него се оплакват и възрастни, и деца. Невъзможно е да пренебрегнем това. Особено ако има други симптоми. Родителите трябва да обърнат специално внимание на главоболието на детето и поведението на бебето, защото то не може да каже, че го боли. Може би това са последствията от трудно раждане или вродени аномалии, които могат да бъдат определени в ранна възраст. Може би това са ликвородинамични смущения. Какво е това, какви са характерните признаци на това заболяване при деца и възрастни и как да го лекуваме, ще разгледаме по-нататък.

Какво означава ликвородинамични нарушения?

Ликворът е цереброспинална течност, която постоянно циркулира във вентрикулите, каналите на цереброспиналната течност и в субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък. Алкохолът играе важна роля в метаболитните процеси в централната нервна система, в поддържането на хомеостазата в мозъчната тъкан, а също така създава определена механична защита за мозъка.

Ликвородинамичните нарушения са състояния, при които се нарушава циркулацията на цереброспиналната течност, нейната секреция и обратните процеси се регулират от жлези, които се намират в хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка, които произвеждат течност.

При нормално състояние на тялото съставът на цереброспиналната течност и нейното налягане са стабилни.

Какъв е механизмът на нарушенията

Нека да разгледаме как могат да се развият ликвородинамични нарушения на мозъка:

1. Скоростта на производство и освобождаване на цереброспиналната течност от хороидните плексуси се увеличава.
2. Скоростта на абсорбция на цереброспиналната течност от субарахноидалното пространство се забавя поради блокиране на стесняването на съдовете на цереброспиналната течност поради предишни субарахноидни кръвоизливи или възпалителни
3. Скоростта на производство на CSF намалява по време на нормалния процес на абсорбция.

Скоростта на абсорбция, производство и освобождаване на цереброспиналната течност се влияе от:

• За състоянието на церебралната хемодинамика.
• Състояние на кръвно-мозъчната бариера.

Възпалителният процес в мозъка увеличава неговия обем и повишава вътречерепното налягане. Резултатът е лоша циркулация и запушване на съдовете, по които се движи цереброспиналната течност. Поради натрупването на течност в кухините може да започне частична смърт на вътречерепната тъкан и това ще доведе до развитие на хидроцефалия.

Класификация на нарушенията

Ликвородинамичните разстройства се класифицират в следните области:

1. Как протича патологичният процес:

• Хроничен ход.
• Остра фаза.

2. Етапи на развитие:

• Прогресивен. Повишава се вътречерепното налягане и прогресират патологичните процеси.
• Компенсирано. Интракраниалното налягане е стабилно, но вентрикулите на мозъка остават разширени.
• Субкомпенсиран. Голяма опасност от кризи. Нестабилно състояние. Кръвното налягане може да се повиши рязко всеки момент.

3. В коя кухина на мозъка се намира цереброспиналната течност:

• Интравентрикуларен. Течността се натрупва във вентрикуларната система на мозъка поради запушване на системата на цереброспиналната течност.
• Субарахноидален. Ликвородинамичните нарушения от външен тип могат да доведат до деструктивни лезии на мозъчната тъкан.
• Смесени.

4. В зависимост от налягането на цереброспиналната течност:

• Хипертония. Характеризира се с високо вътречерепно налягане. Изтичането на цереброспиналната течност е нарушено.
• Нормотензивен стадий. Вътречерепното налягане е нормално, но камерната кухина е разширена. Това състояние е най-често срещано в детска възраст.
• Хипотония. След операция, прекомерно изтичане на цереброспинална течност от вентрикуларните кухини.

Причинява вродена

Има вродени аномалии, които могат да допринесат за развитието на ликвородинамични разстройства:

• Генетични нарушения в
• Агенезия на corpus callosum.
• Синдром на Денди-Уокър.
• Синдром на Арнолд-Киари.
• Енцефалоцеле.
• Стеноза на церебралния акведукт, първична или вторична.
• Поренцефалични кисти.

Придобити причини

Ликвородинамичните разстройства могат да започнат да се развиват по придобити причини:

Симптоми на ликвородинамични разстройства при възрастни

Ликвородинамичните нарушения на мозъка при възрастни са придружени от следните симптоми:

• Силни главоболия.
• Гадене и повръщане.
• Бърза уморяемост.
• Хоризонтални очни ябълки.
• Повишен тонус, мускулна скованост.
• Крампи. Миоклонични гърчове.
• Нарушение на говора. Интелектуални проблеми.

Симптоми на нарушения при кърмачета

Ликвородинамичните разстройства при деца под една година имат следните симптоми:

• Честа и обилна регургитация.
• Неочакван плач без видима причина.
• Бавен свръхрастеж на фонтанела.
• Монотонен плач.
• Детето е летаргично и сънливо.
• Сънят е нарушен.
• Шевовете се разпадат.

С течение на времето заболяването прогресира все повече и повече и признаците на ликвородинамични нарушения стават по-изразени:

• Тремор на брадичката.
• Потрепване на крайниците.
• Неволни тръпки.
• Животоподдържащите функции са нарушени.
• Нарушения във функционирането на вътрешните органи без видима причина.
• Възможно кривогледство.

Визуално можете да забележите съдовата мрежа в областта на носа, шията и гърдите. При плач или напрежение на мускулите става по-изразено.

Неврологът може също да забележи следните признаци:

• Хемиплегия.
• Екстензорен хипертонус.
• Менингеални признаци.
• Парализа и пареза.
• параплегия.
• Симптом на Graefe.
• Нистагъмът е хоризонтален.
• Забавяне в психомоторното развитие.

Трябва да посещавате редовно вашия педиатър. При назначаването лекарят измерва обема на главата и ако се развие патология, промените ще бъдат забележими. Така че може да има такива отклонения в развитието на черепа:

• Главата расте бързо.
• Има неестествено издължена форма.
• Големи, подути и пулсиращи.
• Конците се разпадат поради високо вътречерепно налягане.

Всичко това са признаци, че при бебето се развива синдром на ликвородинамични разстройства. Хидроцефалията прогресира.

Бих искал да отбележа, че е трудно да се определят ликвородинамични кризи при кърмачета.

Признаци на ликвородинамични нарушения при деца след една година

След една година черепът на детето вече е оформен. Фонтанелите са напълно затворени и шевовете са осифицирани. Ако има ликвородинамични нарушения при дете, се появяват признаци на повишено вътречерепно налягане.

Възможно е да има такива оплаквания:

• Главоболие.
• Апатия.
• Безпокойство без причина.
• гадене
• Повръщане, след което няма облекчение.

Характерни са и следните признаци:

• Походката и говорът са нарушени.
• Има нарушения в координацията на движенията.
• Зрението намалява.
• Хоризонтален нистагъм.
• В напреднали случаи, "клатеща се глава на кукла".

И също така, ако ликвородинамичните нарушения на мозъка прогресират, ще бъдат забележими следните отклонения:

• Детето говори зле.
• Използват стандартни, заучени фрази, без да разбират значението им.
• Винаги в добро настроение.
• Забавено сексуално развитие.
• Развива се конвулсивен синдром.
• затлъстяване.
• Нарушения във функционирането на ендокринната система.
• Изоставане в образователния процес.

Диагностика на заболяването при деца

При деца под една година диагнозата започва преди всичко с интервюиране на майката и събиране на информация за това как е протекла бременността и раждането. След това се вземат предвид оплакванията и наблюденията на родителите. Тогава детето трябва да бъде прегледано от следните специалисти:

• Невролог.
• офталмолог.

За да изясните диагнозата, ще трябва да преминете през следните изследвания:

• компютърна томография.
• Невросонография.

Диагностика на заболяването при възрастни

Ако имате главоболие и симптомите, описани по-горе, трябва да се консултирате с невролог. За изясняване на диагнозата и предписване на лечение могат да бъдат предписани следните изследвания:

• Компютърна томография.
• Ангиография.
• Пневмоенцефалография.
• мозък
• NMRI.

Ако има подозрение за синдром на нарушения в динамиката на цереброспиналната течност, може да се предпише лумбална пункция с промяна в налягането на цереброспиналната течност.

При диагностицирането на възрастни се обръща голямо внимание на основното заболяване.

Лечение на ликвородинамични разстройства

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът за възстановяване на загубените мозъчни функции. Видът на лечението се избира въз основа на наличието на патологични промени в хода на заболяването, както и възрастта на пациента.

При наличие на повишено вътречерепно налягане обикновено се предписват диуретици: фуроземид, диакарб. При лечението на инфекциозни процеси се използват антибактериални средства. Нормализирането на вътречерепното налягане и неговото лечение е основната задача.

За облекчаване на подуване и възпаление се използват глюкокортикоидни лекарства: преднизолон, дексаметазон.

Стероидните лекарства също се използват за намаляване на мозъчния оток. Необходимо е да се елиминира причината за заболяването.

Веднага след като се открият ликвородинамични нарушения, трябва незабавно да се предпише лечение. След преминаване на комплексна терапия се забелязват положителни резултати. Това е особено важно в периода на развитие на детето. Речта се подобрява, забелязва се напредък в психомоторното развитие.

Възможно е и хирургично лечение. Може да се предпише в следните случаи:

• Лечението с лекарства е неефективно.
• Ликвородинамична криза.
• Оклузивна хидроцефалия.

Хирургичното лечение се разглежда за всеки случай на заболяването поотделно, като се вземат предвид възрастта, характеристиките на тялото и хода на заболяването. В повечето случаи се избягва операция на мозъка, за да не се увреди здравата мозъчна тъкан, и се прилага комплексно медикаментозно лечение.

Известно е, че ако синдромът на ликвородинамични разстройства при дете не се лекува, смъртността е 50% до 3 години, 20-30% от децата оцеляват до зряла възраст. След операцията смъртността е 5-15% от болните деца.

Смъртността се увеличава поради късно диагностициране.

Профилактика на ликвородинамични разстройства

Превантивните мерки включват:

• Наблюдение на бременността в предродилна клиника. Много е важно да се регистрирате възможно най-рано.
• Навременно откриване на вътрематочни инфекции и тяхното лечение.

На 18-20 седмици ултразвукът показва развитието на мозъка на плода и състоянието на цереброспиналната течност на нероденото дете. По това време е възможно да се определи наличието или отсъствието на патологии.

• Правилният избор на доставка.
• Редовно наблюдение от педиатър. Измерване на обиколката на черепа, ако има нужда от изследване на фундуса.
• Ако фонтанелът не се затвори навреме, е необходимо да се проведе невросонография и да се консултира с неврохирург.
• Навременно отстраняване на тумори, които блокират пътищата на цереброспиналната течност.
• Редовно наблюдение от лекар и провеждане на необходимите изследвания след претърпени наранявания на главния и гръбначния мозък.
• Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
• Профилактика и лечение на хронични заболявания.
• Откажете пушенето и алкохола.
• Препоръчително е да спортувате и да водите активен начин на живот.

По-лесно е да се предотврати всяка болест или да се вземат всички мерки за намаляване на риска от развитие на патология. Ако се диагностицират ликвородинамични нарушения, тогава колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е шансът детето да се развие нормално.

Човешкият мозък се състои от три мембрани: мека, твърда и арахноидна. Субарахноидалното пространство е пространството между пиа матер и арахноидната мембрана. Арахноидната мембрана обвива мозъка и е свързана с други тъкани чрез субарахноидалното съединение.

Те образуват вентрикуларната система на гръбначния и главния мозък, състояща се от четири цистерни, в които циркулира течност.

Субарахноидалното пространство е изпълнено с гръбначно-мозъчна течност или цереброспинална течност, която е отговорна за храненето и защитата на мозъка. Създава се благоприятна среда за обмен на полезни вещества между кръвта и мозъка на човека, движението на хранителни вещества към нервните окончания и вентрикулите.

Крайните продукти на тъканния метаболизъм се освобождават и екскретират в цереброспиналната течност. В мозъчната кухина има постоянна циркулация.

До 140 милиона клетки на цереброспиналната течност трябва да присъстват в субарахноидалното пространство, което изтича от мозъка през отвора на четвъртия вентрикул. Максималният му обем се съдържа в пространствените цистерни, разположени над големите фисури и жлебове на мозъка.

Анатомична информация - мембрани и пространства на мозъка:

Защо субарахноидалното пространство е разширено?

Нарушенията в циркулацията на цереброспиналната течност са причинени от инфекциозни заболявания на централната нервна система, хронични заболявания, менингит, енцефалит, тумори или родова травма. Това води до намаляване на количеството сиво и бяло вещество в мозъка и в резултат на това се получава разширяване на субарахноидалното пространство.

Разширеното субарахноидно пространство показва неуспех в циркулацията на цереброспиналната течност, възниква прекомерното му производство и навлиза в мозъчната кухина, т.е. развива се хидроцефалия или воднянка и в резултат на това се отбелязва повишено вътречерепно налягане.

Ако се появи доброкачествено локално разширение на субарахноидалните пространства, вентрикулите са леко разширени или са в нормални граници, тогава нарушението изчезва от само себе си след една или две години и не причинява вреда на здравето на бебето.

Но не можете просто да се надявате на благоприятен изход от заболяването, трябва да се свържете с невролог, който ще предпише необходимото лечение.

Разширяването на субарахноидалните пространства на мозъка при възрастни може да бъде причинено от следните причини:

Тези фактори допринасят за стартирането на процеса на атрофия, количеството бяло и сиво вещество намалява, което допринася за разширяването на субарахноидалното пространство.

Скорости на разширяване

Разширяването на субарахноидалното пространство се извършва в три степени:

Разширяването на пространствата на цереброспиналната течност става пропорционално на растежа на главата на новороденото и подуването на фонтанелата.

Протичането и изходът на заболяването зависи от навременното търсене на медицинска помощ и започване на лечение. Ако лечението е избрано правилно, тогава промените във вентрикулите остават почти в нормални граници.

Характеристики на клиничната картина

Следните симптоми ще ви помогнат да подозирате аномалии във функционирането на мозъка и разширяване на субарахноидалното пространство при новородено бебе:

• раздразнителност към умерени или ниски звуци и шумове;
• повишена чувствителност към светлина;
• прекомерна регургитация;
• сънят е нарушен;
• зеници с различни размери или кривогледство;
• увеличаване на размера на главата;
• безпокойство от промяна на времето;
• фонтанелът бавно расте и има подуване;
• треперене на крайниците и брадичката.

Фактът, че субарахноидалните пространства са разширени при възрастен, се характеризира със следните симптоми:

• главоболие след събуждане сутрин;
• гадене и повръщане, в резултат на силно главоболие, което изчезва след повръщане;
• световъртеж;
• сънливост, опасен симптом на вътречерепно налягане, показващ прогресията на заболяването;
• зрително увреждане;
• деменция, наблюдавана след нараняване на главата, сънят е нарушен, човек бърка деня с нощта, настъпва загуба на паметта;
• апраксия при ходене, пациентът в легнало положение показва как да ходи, но при изправяне се олюлява, тътри и ходи с широко разтворени крака.

Диагностични методи и цели

Заболяването може да бъде диагностицирано само след цялостен преглед и лабораторни изследвания. След получаване на резултатите от магнитен резонанс или компютърна томография, биохимия на кръвта, ултразвуково изследване на мозъчните полукълба, оценка на симптомите и поведението на пациента, неврологът ще постави окончателната диагноза, степента на заболяването и ще предпише лекарства.

Основни диагностични методи:

1. Невросонография. Продължава не повече от петнадесет минути и се извършва с помощта на ултразвуков сензор през отворена фонтанела на главата на новороденото. Проучването може да се провежда доста често, без отрицателни последици за детето. По правило невросонографията се извършва на всички новородени в родилния дом, за да се идентифицират патологиите в развитието на мозъка в началния етап. Невролог или педиатър интерпретира данните от изследването. Само чрез сравняване на симптомите и данните от прегледа лекарят може да постави диагноза.
2. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са много скъпи методи за изследване и се извършват при откриване на сериозни аномалии. По правило за новородени е достатъчно да се проведе невросонография през фонтанела, но възрастните вече се нуждаят от по-сериозни диагностични методи. Днес това са най-надеждните и точни методи за изследване на човешкото тяло. MRI ви позволява да видите изображение слой по слой на желаната област на мозъка. Изследването на бебета е много проблематично, тъй като изисква пълна фиксация и неподвижност, което е много проблематично за малките деца. Ако бебето се нуждае от такъв вид изследване, то се извършва под анестезия.
3. Цистернографията се използва за определяне на посоката на цереброспиналната течност и изясняване на вида на хидроцефалията.
4. Ангиографията е метод на изследване, при който в артерията се инжектира контраст и се откриват аномалии в проходимостта на кръвоносните съдове.
5. Невропсихологично изследване - изследване и разпит на пациента, събиране на всички тестове и изследвания заедно за идентифициране на нарушения във функционирането и функционирането на мозъка.

Здравеопазване

Лечението на разширеното субарахноидално пространство е насочено към премахване на причините и факторите, провокирали заболяването. Основната терапия включва витамини, особено групи B и D, и антибактериални лекарства, ако има инфекция.

Лечението е продължително и се предписва индивидуално за всеки пациент.

Основните лекарства включват:

• диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото (Veroshpiron, Diakarb);
• калий-съдържащи лекарства (Asparkam);
• средства за подобряване на мозъчния трофизъм (Pantogam, Cavinton);
• витамини B и D;
• болкоуспокояващи след наранявания и тумори (например Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
• барбитурати (нембутал, фенобарбитал, амитал);
• салуретици (ацетазоламид, фуроземид, етакринова киселина);
• глюкокортикостероидни лекарства (преднизон, дексаметазон, бетаметазон).

Ако заболяването прогресира бързо и субарахноидалната кухина се разширява, тогава основната терапия ще бъде да се намери причината за причиняващото разстройство; ако това е хидроцефалия, се използват диуретици и антибактериални лекарства за лечение на инфекции.

Хидроцефалията като често срещано усложнение

В тежки случаи на заболяването, когато лекарствата и физическите процедури не са довели до желания резултат, е показано хирургично лечение.

Хидроцефалията е изключително опасно заболяване, което може да причини слепота или намалено зрение, нарушение на говора и изоставане в развитието на детето.

Принципите и методите на лечение на заболяването се провеждат за дълъг период от време и се избират индивидуално за всеки пациент. Лечението ще зависи от естеството, тежестта и усложненията. Основната задача е да се възстанови нормалната циркулация и изтичане на цереброспиналната течност от супрацеребралната област, което ще доведе до нормализиране на вътречерепното налягане, което ще позволи да се подобри и възстанови метаболизма на клетките и тъканите на нервната система.

В комплекса се предписват и физионеврологични процедури, които намаляват симптомите на заболяването и ускоряват процеса на възстановяване.

Защо това е опасно?

Напредналото разширяване на субарахноидалните конвекситални пространства и ненавременното лечение при кърмачета може да доведе до по-сериозни усложнения:

Навременната диагноза и лечение ще намалят риска или ще премахнат усложненията на заболяването, ще насърчат благоприятния ход и изхода на заболяването, така че да не повлияе на функционирането, жизнената активност и физическото развитие на детето и, като правило, изчезва до навършване на две години от живота на детето.

Предпазни мерки

Превенцията трябва да се извършва от жената (бъдещите родители) още преди зачеването. Преди зачеването направете пълен преглед на тялото, за да идентифицирате хронични и инфекциозни заболявания, ако има такива, лекувайте ги, следвайте препоръките на лекаря по време на бременност, предпазвайте се от стрес и се дръжте правилно по време на раждане.

След раждането на бебето наблюдавайте поведението му и предотвратявайте наранявания.

Разширяването на субарахноидалното пространство при възрастни се диагностицира много рядко, но за да се предотврати появата му, е необходимо да се избягват травматични мозъчни наранявания и да се следи вашето здраве.

Хидроцефалия на мозъка при възрастен

Когато има повишена цереброспинална течност в ликворните пространства в мозъка, можем да говорим за хидроцефалия на мозъка при възрастен.

Но най-често това заболяване е типично за кърмачета.

Това състояние води до по-нататъшно разширяване и смърт на клетките на мозъчната тъкан, тъй като те се компресират.

Течните пространства включват:

1. Танкове, особено най-големият.
2. Вентрикули на мозъка.
3. Субарахноидни фисури.

Когато има повишена цереброспинална течност в ликворните пространства в мозъка, можем да говорим за хидроцефалия на мозъка при възрастен

Хидроцефалията на мозъка се появява с развитието на определени процеси, които могат да бъдат отворени или затворени. Предпоставки за развитие на патология:

1. Повишено производство на цереброспинална течност.
2. Течността се абсорбира трудно.
3. Лоша регулация на цереброспиналната течност.

Хидроцефалия на мозъка при възрастни

При възрастни заболяването протича малко по-различно, отколкото в ранна детска възраст. Симптомите му са подобни на хидроцефалия при по-големи деца.

Ето най-честите симптоми на това заболяване при възрастни:

1. Главоболието е подобно на мигрена, пациентът се оплаква от гадене.
2. Високо вътречерепно налягане.
3. Понякога повръщането се случва без причина.
4. Слухът и чувствителността на ухото страдат.
5. Зрителната функция се променя - очите започват да се удвояват, липсва фокусиране върху един обект и зениците се навиват.
6. Появяват се затруднения при движение, човек поради умора и по други причини не може да контролира и координира движенията си.
7. Често се променя настроението, появява се раздразнителност.
8. Временна загуба на паметта.

Промените в настроението са често срещани при хидроцефалия

Хидроцефалията може да варира в зависимост от местоположението на заболяването.

Видове воднянка на мозъка:

1. Вродена патология, развива се предимно при новородени.
2. Външен хидроцефалия при възрастни.
3. Заместване, когато обемът на мозъка намалява по някаква причина.
4. Смесена хидроцефалия.
5. Вътрешен.

Тъй като заболяването може да се развие след нараняване на главата, менингит или остро отравяне, определено трябва да обърнете внимание на следните симптоми, които могат да показват хидроцефалия при възрастни:

1. Когато човек започне да бърка деня и нощта, той иска да спи през деня и да остане буден през нощта.
2. Липса на активност, апатия, безразличие, безразличие.
3. Нарушение на паметта.
4. Човекът спира да се обслужва, прави дълги паузи, когато говори и т.н.

Нарушението на паметта може да показва хидроцефалия при възрастни

Причини за заболяването при възрастни

Най-често при възрастни воднянката на мозъка се появява внезапно и неочаквано. Първоначално признаците липсват напълно или са слабо изразени.

Но по-често болестта не се появява от нищото. Развитието на хидроцефалия е възможно след нараняване на главата, на фона на съществуващ менингит, след интоксикация на тялото и др.

Когато циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена, налягането в мозъка се увеличава с времето. Това е основната причина за мозъчно хидроцеле – високо черепно налягане в определени области на мозъка.

Зрението на човек е нарушено, възникват гърчове, възниква натиск върху мозъчния ствол и се появяват горните симптоми. В най-добрия случай последствията от хидроцефалия на мозъка при възрастен могат да бъдат неврологични разстройства, в най-лошия случай може да настъпи смърт.

По този начин основните причини за заболяването, както при възрастни, така и при деца, са следните:

1. Инфекция, която засяга нервната система.
2. Наличие на тумор в мозъка.
3. Хронична недостатъчност.

Инфекция, която засяга нервната система, може да причини хидроцефалия

Възможности за лечение

За съжаление външната хидроцефалия при възрастни в момента се счита за нелечимо заболяване. Единственото нещо, което може да се направи, е леко да се забави развитието на воднянка.

Ако човек е диагностициран с болестта на ранен етап, е напълно възможно напълно да се отърве от болестта и циркулацията на цереброспиналната течност може да бъде възстановена. По този начин умерената хидроцефалия на мозъка при възрастни се лекува успешно.

В началните етапи на заболяването лекарят предписва лекарства за намаляване на черепното налягане.

Тъй като хидроцеле възниква, когато течността се натрупва в някои части на мозъка, често се извършва пункция на тези области, за да се изпомпва излишната течност.

Ако е невъзможно самостоятелно да се отстрани излишната течност от мозъка, се предписва хирургично лечение на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен. Това е традиционен байпас или най-новата ендоскопска операция.

Течността се екскретира в различни части на тялото, може да бъде червата, дясното предсърдие или уретера.

В началните етапи на заболяването лекарят предписва лекарства за намаляване на черепното налягане

Ако по време на операцията се открие злокачествен тумор, той също се отстранява.

В по-голямата си част такива операции се считат за най-ефективното лечение, тъй като позволяват да се отървете от излишната течност.

Обикновено след хирургично отстраняване на излишната течност в мозъка човек се връща към предишните си дейности и се чувства много по-добре, налягането в мозъка изчезва и всички симптоми изчезват.

Ендоскопските операции се извършват без особени последствия и усложнения, в мозъка се правят малки разрези, през които се извършва операцията.

Последици от заболяването

Последствията от хидроцефалия на мозъка при възрастен, ако не се лекуват, могат да бъдат катастрофални, дори фатални. Поради постоянното и продължително черепно налягане, с времето се развива деформация на черепа.

При тежки случаи на заболяването деменцията се развива с течение на времето, така че трябва редовно да се наблюдавате от лекар и, ако заболяването бъде открито, да започнете лечението възможно най-рано, само тогава може да се гарантира успешно излекуване. Трябва също да се помни, че лекарствената терапия не гарантира излекуване на болестта, само операцията може да помогне.

Ликьорна система на мозъка

Една от причините за главоболие и други мозъчни заболявания се крие в нарушаването на циркулацията на цереброспиналната течност. CSF е цереброспинална течност (CSF) или цереброспинална течност (CSF), която представлява постоянната вътрешна среда на вентрикулите на мозъка, пътищата, през които преминава цереброспиналната течност, и субарахноидалното пространство на мозъка.

Алкохолът, често невидима част от човешкото тяло, изпълнява редица важни функции:

• Поддържане на постоянна вътрешна среда на тялото
• Контрол на метаболитните процеси на централната нервна система (ЦНС) и мозъчната тъкан
• Механична опора за мозъка
• Регулиране на активността на артериовенозната мрежа чрез стабилизиране на вътречерепното налягане и кръвоснабдяването на мозъка
• Нормализиране на нивата на осмотичното и онкотичното налягане
• Бактерициден ефект срещу чужди агенти, поради съдържанието в състава му на Т- и В-лимфоцити, имуноглобулини, отговорни за имунитета

Хороидният плексус, разположен в мозъчните вентрикули, е отправната точка за производството на цереброспинална течност. Цереброспиналната течност преминава от страничните вентрикули на мозъка през отвора на Монро в третата камера.

Акведуктът на Силвий служи като мост за преминаване на цереброспиналната течност в четвъртата камера на мозъка. След преминаване през още няколко анатомични образувания, като отвора на Magendie и Luschka, церебеломедуларната цистерна, Sylvian фисура, навлиза в субарахноидалното или субарахноидалното пространство. Тази празнина се намира между арахноида и пиа матер на мозъка.

Производството на CSF съответства на скорост от приблизително 0,37 ml/min или 20 ml/h, независимо от вътречерепното налягане. Общите цифри за обема на цереброспиналната течност в кухината на системата на черепа и гръбначния стълб при новородено дете са ml, едногодишно дете има 35 ml, а възрастен има около ml.

В рамките на 24 часа цереброспиналната течност се обновява напълно от 4 до 6 пъти, поради което производството й през деня е средно около ml.

Високата скорост на образуване на цереброспиналната течност съответства на високата скорост на нейното усвояване от мозъка. Абсорбцията на CSF става чрез пахионни гранулации - власинки на арахноидната мембрана на мозъка. Налягането вътре в черепа определя съдбата на гръбначно-мозъчната течност - когато се намали, усвояването му спира, а когато се увеличи, напротив, се увеличава.

Освен от налягането, усвояването на цереброспиналната течност зависи и от състоянието на самите арахноидни вили. Тяхното притискане, запушване на каналите поради инфекциозни процеси, води до спиране на изтичането на цереброспиналната течност, нарушавайки нейната циркулация и причинявайки патологични състояния в мозъка.

CSF пространства на мозъка

Първите сведения за системата за алкохол се свързват с името на Гален. Великият римски лекар е първият, който описва мембраните и вентрикулите на мозъка, както и самата цереброспинална течност, която той приема за вид животински дух. Цереброспиналната течностна система на мозъка отново предизвика интерес едва много векове по-късно.

Учените Монро и Магенди написаха описания на дупките, които описват хода на CSF, които получиха името си. Местни учени също имаха пръст в приноса на знания към концепцията за системата за алкохол - Нагел, Пашкевич, Аренд. Концепцията за пространства за алкохол - кухини, пълни с течност за алкохол - се появи в науката. Такива пространства включват:

• Субарахноиден - кухина, подобна на цепка между мембраните на мозъка - арахноидна и мека. Разграничават се черепните и гръбначните пространства. В зависимост от местоположението на част от арахноидната мембрана към главния или гръбначния мозък. Главното черепно пространство съдържа около 30 ml цереброспинална течност, а гръбначното пространство съдържа около 30 ml
• Пространствата на Вирхов-Робин или периваскуларните пространства са периваскуларната област на главния и гръбначния мозък, която включва част от арахноидната мембрана
• Вентрикуларните пространства са представени от камерната кухина. Нарушенията на динамиката на цереброспиналната течност, свързани с камерните пространства, се характеризират с концепцията за моновентрикуларна, бивентрикуларна, тривентрикуларна
• тетравентрикуларен в зависимост от броя на увредените вентрикули;
• Цистерни на мозъка - пространства под формата на разширения на субарахноидалните и меките мембрани

Ликворните пространства, пътищата на цереброспиналната течност, както и клетките, произвеждащи цереброспинална течност, са обединени от концепцията за системата на цереброспиналната течност. Нарушаването на някоя от връзките му може да причини нарушения на ликвородинамиката или циркулацията на течността.

Ликвородинамични разстройства и техните причини

Възникващите ликвородинамични нарушения в мозъка се класифицират като състояния в тялото, при които образуването, циркулацията и използването на CSF са нарушени. Нарушенията могат да се проявят под формата на хипертонични и хипотонични разстройства, с характерно интензивно главоболие. Факторите, причиняващи ликвородинамичните разстройства, включват вродени и придобити.

Сред вродените нарушения основните са:

• Малформация на Арнолд-Киари, която е придружена от нарушен изтичане на цереброспинална течност
• Малформация на Dandy-Walker, която се причинява от дисбаланс в производството на гръбначно-мозъчна течност между страничния и третия и четвъртия мозъчен вентрикул
• Стеноза на церебралния акведукт от първичен или вторичен произход, която води до неговото стесняване, водещо до обструкция за преминаването на CSF;
• Агенезия на corpus callosum
• Генетични нарушения на X хромозомата
• Енцефалоцеле е черепна херния, която води до компресия на мозъчните структури и нарушава движението на цереброспиналната течност.
• Поренцефални кисти, които водят до хидроцефалия - вода в мозъка, възпрепятстваща потока на цереброспиналната течност

Сред придобитите причини са:

Още през седмицата на бременността може да се прецени състоянието на системата на цереброспиналната течност на бебето. Ултразвукът на този етап ви позволява да определите наличието или отсъствието на патология на мозъка на плода. Ликвородинамичните разстройства се разделят на няколко вида в зависимост от:

• Протичане на заболяването в остра и хронична фаза
• Етапите на заболяването са прогресивна форма, която съчетава бързото развитие на аномалии и повишаване на вътречерепното налягане. Компенсирана форма със стабилно вътречерепно налягане, но разширена церебрална вентрикуларна система. И субкомпенсиран, който се характеризира с нестабилно състояние, водещо до ликвородинамични кризи с леки провокации
• Местоположението на CSF в мозъчната кухина е интравентрикуларно, причинено от стагнация на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка, субарахноидно, което се сблъсква с обструкция на потока на CSF в арахноидната мембрана на мозъка, и смесено, комбиниращо няколко различни точки на увредена цереброспинална поток на течност
• Нивото на налягането на цереброспиналната течност на - хипертоничен тип, свързан с високо вътречерепно налягане, нормотензивен - с оптимално вътречерепно налягане, но има причинни фактори за нарушения на динамиката на течността и хипотензивен тип, придружени от ниско налягане вътре в черепа

Симптоми и диагностика на ликвородинамични разстройства

В зависимост от възрастта на пациента с нарушена динамика на цереброспиналната течност, симптоматичната картина ще се различава. Новородените бебета под една година страдат от:

• Честа и обилна регургитация
• Бавен свръхрастеж на фонтанела. Повишеното вътречерепно налягане води, вместо до свръхрастеж, до подуване и интензивна пулсация на голямата и малката фонтанела
• Бърз растеж на главата, придобиване на неестествена удължена форма;
• Спонтанен плач без видима причина, което води до летаргия и слабост на детето, неговата сънливост
• Потрепване на крайниците, треперене на брадичката, неволни тръпки
• Изразена съдова мрежа в моста на носа на детето, във временната област, шията и горната част на гърдите, проявяваща се в напрегнатото състояние на бебето, когато плаче, опитвайки се да вдигне глава или да седне
• Нарушения на движението под формата на спастична парализа и пареза, по-често долна параплегия и по-рядко хемиплегия с повишен мускулен тонус и сухожилни рефлекси
• Късно начало на функциониране на способността за задържане на главата, седене и ходене
• Конвергентен или дивергентен страбизъм поради блокиране на окуломоторния нерв

Деца над една година започват да изпитват симптоми като:

• Повишено вътречерепно налягане, което води до пристъпи на силно главоболие, често сутрин, придружено от гадене или повръщане, което не носи облекчение
• Бързо редуване на апатия и безпокойство
• Координационен дисбаланс в движенията, походката и речта под формата на липса или затруднено произношение
• Намалена зрителна функция с хоризонтален нистагъм, в резултат на което децата не могат да гледат нагоре
• "Кукла с поклащаща се глава"
• Нарушения на интелектуалното развитие, които могат да имат минимална или обща тежест. Децата може да не разбират значението на думите, които говорят. С високо ниво на интелигентност, децата са приказливи, склонни към повърхностен хумор, неподходящо използване на силни фрази, поради затруднено разбиране на значението на думите и механично повторение на думи, които са лесни за запомняне. Такива деца имат повишена внушаемост, липса на инициатива, нестабилно настроение и често са в състояние на еуфория, което лесно може да отстъпи място на гняв или агресия
• Ендокринни заболявания със затлъстяване, забавено сексуално развитие
• Конвулсивен синдром, който става по-изразен с годините

Възрастните по-често страдат от ликвородинамични разстройства в хипертонична форма, която се проявява под формата на:

• Числа за високо кръвно налягане
• Силни главоболия
• Периодично световъртеж
• Гадене и повръщане, които придружават главоболие и не носят облекчение на пациента
• Сърдечен дисбаланс

Сред диагностичните изследвания за нарушения в динамиката на алкохола се разграничават следните:

• Изследване на очното дъно от офталмолог
• MRI (магнитен резонанс) и CT (компютърна томография) са методи, които ви позволяват да получите точен и ясен образ на всяка структура
• Радионуклидна цистернография, базирана на изследване на мозъчни цистерни, пълни с цереброспинална течност чрез белязани частици, които могат да бъдат проследени
• Невросонографията (NSG) е безопасно, безболезнено, отнемащо време изследване, което дава представа за картината на вентрикулите на мозъка и пространствата на цереброспиналната течност.

Хидроцефалия на мозъка при възрастни: причини, симптоми, лечение

Хидроцефалия при възрастни ("воднянка на мозъка") е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в цереброспиналните течностни пространства на мозъка. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица или да бъде следствие от различни мозъчни заболявания. Изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като продължителното съществуване на болестта може да доведе до увреждане и дори смърт.

Заболяването при децата се различава значително от проявите на заболяването при възрастното население поради факта, че в тялото на детето мозъкът все още се развива. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и лечението на хидроцефалия на мозъка при възрастни.

причини

Всеки човек в мозъка има специални пространства, съдържащи специална течност - цереброспинална течност. Вътре в самия мозък има система от мозъчни вентрикули, които комуникират помежду си, извън мозъка има субарахноидно пространство с мозъчни цистерни. Алкохолът изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от удари, сътресения и инфекциозни агенти (последните благодарение на съдържащите се в него антитела), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа и осигурява хомеостаза поради оптимално вътречерепно налягане.

Обемът на цереброспиналната течност при възрастен е ml и се обновява няколко пъти на ден. Производството на цереброспинална течност се извършва в хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml), гръбначно-мозъчната течност тече през отвора на Монро в третата камера, чийто обем е 5 ml. От третия вентрикул цереброспиналната течност се придвижва към четвъртия (съдържа 5 ml) по акведукта на Силвий (акведукт на мозъка). В долната част на четвъртия вентрикул има отвори: средната несдвоена Magendie и две странични Luschka. През тези отвори цереброспиналната течност навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка (разположено между пиа матер и арахноидната мембрана на мозъка). На базалната повърхност на мозъка субарахноидалното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с цереброспинална течност. От резервоарите цереброспиналната течност тече към външната (конвекситална) повърхност на мозъка, сякаш го „мие“ от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност се осъществява във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вили. Натрупването на власинки около венозните синуси се нарича пашионни гранулации. Част от цереброспиналната течност се абсорбира в лимфната система на нивото на обвивките на нервите.

По този начин цереброспиналната течност, произведена в хороидните плексуси вътре в мозъка, го измива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Така протича нормално кръвообращението, количеството произведена течност на ден е равно на абсорбираната. Ако възникнат „проблеми“ на който и да е етап, или с производството, или с абсорбцията, тогава възниква хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат:

• инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
• мозъчни тумори на стволова или околостволова локализация, както и мозъчни вентрикули);
• съдова патология на мозъка, включително субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на руптура на аневризми, артериовенозни малформации;
• енцефалопатии (алкохолни, токсични и др.);
• мозъчни травми и посттравматични състояния;
• малформации на нервната система (например синдром на Dandy-Walker, стеноза на Силвиевия акведукт).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита. Вроденото, като правило, се проявява в детството.

В зависимост от механизма на развитие има:

• затворена (оклузивна, некомуникираща) хидроцефалия - когато причината е нарушение на потока на цереброспиналната течност поради припокриване (блок) на пътищата на цереброспиналната течност. По-често нормалният поток на цереброспиналната течност се нарушава от кръвен съсирек (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумор или адхезия;
• отворена (комуникираща, дисрезорбтивна) хидроцефалия - базирана на нарушена абсорбция във венозната система на мозъка на ниво арахноидни въси, клетки, пахионни гранулации, венозни синуси;
• хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от хороидните плексуси на вентрикулите;
• външна (смесена, ex vacuo) хидроцефалия - когато съдържанието на цереброспинална течност се увеличава както във вентрикулите на мозъка, така и в субарахноидалното пространство. През последните години тази форма престана да се класифицира като хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на съдържанието на цереброспиналната течност е атрофията на мозъчната тъкан и намаляването на самия мозък, а не в нарушаването на циркулацията на цереброспиналната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане хидроцефалията може да бъде:

• хипертонична - с повишено налягане на цереброспиналната течност;
• нормотензивен - с нормално кръвно налягане;
• хипотензивни - с ниско налягане на цереброспиналната течност.

Въз основа на времето на възникване те се разграничават:

• остра хидроцефалия - периодът на развитие на процеса е до 3 дни;
• подостра прогресивна - развива се в рамките на един месец (някои автори смятат, че периодът е 21 дни);
• хроничен - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

Симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и нивото на налягането на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузивна хидроцефалия човек се оплаква от главоболие, по-изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Има усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, усещане за парене, "пясък" в очите и болката е избухваща по природа. Възможно е инжектиране на склерални съдове.

С увеличаването на налягането на цереброспиналната течност се появява сънливост, която служи като лош прогностичен знак, тъй като показва увеличаване на симптомите и заплашва загуба на съзнание.

Възможно влошаване на зрението, усещане за "мъгла" пред очите. В очното дъно се откриват застойни оптични дискове.

Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, тогава продължаващото повишаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на синдром на дислокация, животозастрашаващо състояние. Проявява се чрез бързо потискане на съзнанието до кома, пареза на погледа нагоре, различен страбизъм и потискане на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресия на средния мозък. При компресия на продълговатия мозък се появяват симптоми на нарушения на преглъщането, гласът се променя (до загуба на съзнание), след което се потиска сърдечната дейност и дишането, което води до смъртта на пациента.

Хроничната хидроцефалия често е комуникативна и с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителя. Първоначално цикълът на съня е нарушен и се появява безсъние или сънливост. Паметта се влошава, появяват се летаргия и умора. Характерна е общата астения. С напредването на заболяването мнестичните (когнитивните) увреждания се влошават, което води до деменция в напреднали случаи. Пациентите не могат да се грижат за себе си и се държат неадекватно.

Вторият типичен симптом на хроничната хидроцефалия е затрудненото ходене. Отначало се променя походката – става бавна и нестабилна. След това идва несигурността при изправяне и трудности при започване на движение. В легнало или седнало положение пациентът може да имитира ходене или каране на велосипед, но в изправено положение тази способност моментално се губи. Походката става „магнетична“ - пациентът сякаш е залепен за пода и след като се премести от мястото си, прави малки разместващи стъпки на широко раздалечени крака, отбелязвайки времето. Тези промени се наричат ​​„апраксия на походката“. Мускулният тонус се повишава, в напреднали случаи мускулната сила намалява и се появяват парези на краката. Нарушенията на равновесието също са склонни да прогресират до степен на невъзможност да стоите или да седите самостоятелно.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Постепенно започва императивно желание за уриниране, изискващо незабавно изпразване, а след това и незадържане на урина.

Диагностика

Основната роля в установяването на диагнозата принадлежи на компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тези методи позволяват да се определи формата и размера на вентрикулите, субарахноидалното пространство и мозъчните цистерни.

Рентгенографията на цистерните в основата на мозъка позволява да се оцени посоката на потока на цереброспиналната течност и да се изясни вида на хидроцефалията.

Възможно е провеждането на пробна диагностична лумбална пункция с отстраняване на ml цереброспинална течност, която е придружена от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичната мозъчна тъкан на фона на намаляване на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при прогнозиране на хирургично лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остра хидроцефалия лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от херния на мозъчния ствол и развитие на дислокационен синдром.

Лечение

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

• за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие, че изтичането на цереброспиналната течност е запазено) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс. Задължително за това лечение е корекцията на нивата на калий в организма, за това се използва аспаркам (панангин);
• За подобряване на храненето на мозъчната тъкан са показани кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинично напредналата хидроцефалия подлежи на оперативно лечение, медикаментозните методи подобряват състоянието за кратко време.

Острата хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от краниотомия и поставяне на външни дренажи за осигуряване на изтичане на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. В допълнение, чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвните съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничната хидроцефалия изисква операции за шунтиране на цереброспиналната течност. Този вид хирургично лечение включва отстраняване на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапи (коремна кухина, тазова кухина, атриум и др.): вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално, цистоперитонеално шунтиране. В телесните кухини се получава безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но когато се извършват правилно, те позволяват на пациентите да се възстановят и да постигнат своята трудова и социална рехабилитация.

Днес по-малко травматичната невроендоскопска техника заема първо място сред инвазивните методи на лечение. Все още по-често се извършва в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича: ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Операцията продължава само 20 минути. При този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във вентрикулите на мозъка. Камерата ви позволява да показвате изображение с помощта на проектор и точно да контролирате всички манипулации.На дъното на третия вентрикул се създава допълнителен отвор, свързващ се с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичният поток на течността между вентрикулите и цистерните се възстановява.

Последствия

Хидроцефалията е опасно заболяване, пренебрегването на симптомите на което може да доведе до увреждане или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които настъпват в мозъка в резултат на дългосрочното съществуване на хидроцефалия, са необратими.

Ненавременното лечение може да доведе до трагедия за човек: загуба на работоспособност и социална значимост. Психични увреждания, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списъкът с възможните последствия от хидроцефалия, ако лечението не започне своевременно. Ето защо при най-малкото съмнение за хидроцефалия е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ.

TVC, програма „Лекари” на тема „Хидроцефалия”

Никой не може да спори с факта, че е доста сложен. На него са поверени много задачи, които той трябва да изпълнява последователно през целия си живот. За да функционира правилно мозъкът, трябва да му бъде осигурено адекватно хранене чрез правилно кръвоснабдяване.

Патологиите, свързани с мозъчната функция, винаги са сериозни. Един от често срещаните проблеми е разширяването на субарахноидалното пространство. Според МКБ (Международната класификация на болестите) разширяването на субарахноидалното пространство при възрастни е рядко, по-често такава патология се открива при новородени. Ще говорим за неговите причини, диагностика, лечение и методи за превенция.

Структурни особености на мозъка

За да разберете същността на тази патология, е важно да знаете какви мембрани покриват мозъка. Има три от тях:

• арахноид;
• твърд;
• мека.

Субарахноидалното пространство се намира между арахноидната и меката мембрана. Първата покрива цялата повърхност на мозъка, която от своя страна е обвита от ендометриума. За комуникация с други тъкани се използват плексуси под арахноидната мембрана - мембрани. Системата от вентрикули на гръбначния и главния мозък се състои от субарахноидалните съдови плексуси. Състои се от 4 резервоара, в които постоянно циркулира цереброспиналната течност.

Субарахноидалните пространства са малки кухини в мозъка, пълни със специална течност (CSF). Тяхната задача е да подхранват и защитават мозъка. Цереброспиналната течност съдържа хранителни вещества, които се използват за поддържане на жизнената активност на нервните клетки и вентрикулите на мозъка. Тъканните отпадъци също се отстраняват чрез цереброспиналната течност. Ако субарахноидалното пространство се разшири, то започва да притиска съседните тъкани и кръвоносни съдове. Мозъчните клетки, които не получават правилно хранене, страдат.

Ликьорът непрекъснато циркулира в кухините на мозъка. Това се осигурява от сърдечни контракции, дишане и позиция на тялото. Обикновено обемът на течността, изпълваща гръбначно-мозъчната течност, не трябва да надвишава 140 ml.

Какво означава тази диагноза?

Най-често диагнозата „Разширяване на субарахноидалното пространство“ се поставя при кърмачета. Тази патология може да бъде причинена от родова травма или отклонение в развитието на мозъка. При съмнение за разширено субарахноидно конвекситално пространство се извършва ултразвуково сканиране на мозъка. Това е основният диагностичен метод.

Ако има разширение на цереброспиналните пространства на мозъка, цереброспиналната течност се разпределя неравномерно и се излива от субарахноидалното пространство. Резултатът е хидроцефалия (воднянка), повишено вътречерепно налягане и разширяване на вентрикулите на мозъка. В този случай системата на цереброспиналната течност не работи правилно, поради което мозъчната тъкан и вътрешните органи страдат.

Разширяването на външните ликворни пространства води до различни патологии (асиметрия на черепа, нарушено зрение, реч, координация, някои мозъчни функции, умствено развитие и др.). Степента на развитие на такива патологии директно зависи от това колко е разширено субарахноидалното пространство. Слабото и умерено разширение на външните ликворни пространства се поддава на комплексно лечение, ако започне своевременно. Ако вентрикулите не са разширени, тогава има шанс до двегодишна възраст състоянието на мозъка на бебето да се нормализира и хидроцефалията да изчезне.

Важно е родителите да не очакват всичко да изчезне от само себе си. Може да загубите ценно време. Костите на черепа ще станат по-здрави, но воднянката може да остане. Наложително е да се извърши пълна диагностика и, ако е необходимо, да се подложи на курс на лечение.

Понякога разширяването на субарахноидалните пространства може да се наблюдава при тумор, кистозна формация или възпалителен процес. Това е изключително опасно, тъй като често води до смърт. Ако медицинската помощ бъде предоставена навреме, прогнозата е доста благоприятна.

По време на възпалителен процес, като менингит, се произвежда повече цереброспинална течност, отколкото е необходимо. Голямото количество течност води до разширяване на пространството (дилатация). Ако проблемът е тумор, тогава той пречи на правилната циркулация на течности в мозъка, създавайки физическа бариера пред него. Други причини могат да бъдат абсцес, хематом, поради който е започнал мозъчният оток.

Диагностика

В днешно време мозъчните патологии се диагностицират доста лесно. За тази цел се използват апаратни методи (ултразвук, ЯМР), а при необходимост и лумбална пункция. Последният позволява не само да се открие тумор, но и да се изследват всички негови слоеве и структура. Този метод ви позволява да изберете режима на лечение за други образувания възможно най-точно.

Основни диагностични методи:

1. Невросонография. Продължителност на процедурата ~ 15 минути. Извършва се, когато става въпрос за новородено, и се състои в закрепване на специален ултразвуков сензор към главата на пациента. Чрез отворения фонтанел ви позволява да събирате информация за състоянието на мозъка. Предимството на този метод е, че може да се прилага често, без последствия за бебето. Сега невросонографията се извършва в родилния дом, за да се изключат патологии на развитието на мозъка. Резултатът се дешифрира от педиатър или невролог.
2. CT, . Тези методи, макар и ефективни, са скъпи. Използват се предимно за диагностика на деца над 3 години и възрастни. Сега се счита за най-точен. За диагностициране на бебета използването на CT или MRI е много проблематично, тъй като пациентът трябва да лежи абсолютно неподвижен по време на процедурата. Ако такава диагноза е показана за малък пациент, тя се извършва под обща анестезия.
3. Цистернография. Целта на процедурата е да се определи колко правилно е насочен потокът на цереброспиналната течност. Тя ви позволява точно да определите вида на хидроцефалията при конкретен пациент.
4. Ангиография. С този диагностичен метод в артерията се инжектира специален контрастен агент. Целта е да се установят отклонения в съдовата проходимост.
5. Невропсихологично изследване. Пациентът се преглежда и лекарят го интервюира. Този преглед се провежда при деца над 3 години и възрастни. Лекарят събира данните от всички тестове и резултатите от визуален преглед. Целта е да се установят нарушения във функционирането на мозъка.

Резултатите от ултразвук или ЯМР трябва да се дешифрират само от опитен лекар. Тук самодиагностиката е неприемлива и изключително опасна. Много е важно точно да се установи причината за патологията и незабавно да се започне нейното отстраняване. Това пряко влияе върху хода на възстановяване и по-нататъшната функционалност на мозъка.

Извършва се и кръвен тест, оценява се поведението на пациента, наличието на симптоми и тяхната тежест.

Тревожни симптоми

При разширяване на конвекситалните пространства се наблюдават следните симптоми:

1. (появява се веднага след събуждане);
2. гадене;
3. повръщане;
4. световъртеж;
5. нарушение на паметта (при възрастни);
6. раздразнителност;
7. сънливост;
8. умора;
9. при деца размерът на черепа се увеличава;
10. висока чувствителност към светлина и звук.

Първоначално заболяването протича без видими симптоми. Тогава те се усещат, но интензивността може да варира. Зависи от степента на увреждане на мозъка и количеството освободена цереброспинална течност. Ако лезията е локална и незначителна, симптомите може да са минимални. Това състояние се повлиява добре от лечението, но е важно то да започне при първите признаци на патология, преди да са настъпили необратими структурни промени. Колкото по-голямо е натрупването на течност, толкова по-значими са тези промени. С течение на времето кухините могат да станат по-големи. При кърмачетата могат да настъпят външни промени - черепът се увеличава (особено предното или задното му полукълбо) и базалните функции на мозъка страдат.

Причините за патологията в различните възрасти са различни. При кърмачета това най-често е родова травма, менингит, арахноидит или патологии на развитието (генетичният код е нарушен). При възрастни – механична травма, псевдокиста или тумор.

Има различни степени на равномерно разширение на субарахноидалното пространство:

1. светлина (1-2 mm);
2. средно (3-4 mm);
3. тежка (4 mm или повече).

Локализацията също варира (интерхемисферна, задна, предна и т.н.). Може да се натрупа различно количество течност и външните прояви също ще бъдат различни. Понякога черепът се уголемява и има изразена асиметрия.

Лечение

За да бъде лечението на разширеното арахноидно или субарахноидно пространство възможно най-ефективно и увреждането на тъканите да бъде минимално, трябва да потърсите помощта на невролог възможно най-рано. Консултацията с него е задължителна, ако има травма, включително родова, има съмнение за възпалителен процес или ако изброените симптоми ви притесняват.

Моля, имайте предвид, че тази патология може да бъде безсимптомна за дълго време.

За успешно лечение е важно да се установи точната причина и да се отстрани. Трябва да се вземе предвид динамиката на алкохола. Той може да изрази степента на разширение, да покаже колко страдат околните тъкани, съдове и нерви. Често синузитът, вътречерепното налягане, отитът на средното ухо и инфекциозните заболявания могат да провокират разширяване при дете. С това развитие се предписват антибактериални лекарства и витамини от група В. Лечението може да бъде доста дълго. Предписва се чисто индивидуално, като се вземат предвид естеството на патологията и възрастта на пациента. Пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекари, в първите етапи на лечението той може да бъде поставен в неврологичния отдел.

Важно е да се ограничи разпространението на гръбначно-мозъчната течност, да се защитят полукълбата и браздите на мозъка от компресия и да се освободи пътя за изтичане на течността. За да направите това, е важно да се определи точно коя област е засегната, кой лоб на мозъка страда от компресия. Това може да бъде хипоталамусът, малкият мозък, няколко отдела наведнъж и т.н.

Това отклонение при деца се лекува с комплекс от лекарства:

1. средства за отстраняване на излишната цереброспинална течност (Asparkam, Veroshpiron, Diakarb);
2. средства, които подобряват мозъчния трофизъм (Pantogam, Cavinton).

За лечение на деца над 3 години и възрастни се избират малко по-различни тактики. Показани са:

1. барбитурати;
2. диуретици;
3. салуретици;
4. глюкокортикостероиди;
5. плазмени заместители (разтвори);
6. болкоуспокояващи;
7. вазоактивни средства.

Не всички от изброените лекарства са включени в схемата на лечение. Изборът им зависи пряко от установената причина. Ако проблемът е хидроцефалия, се предписват диуретици, когато причината е инфекция, се предписват антибиотици.

Препоръчително е да се допълни лечението с лекарства с физионеврологични процедури. Те намаляват симптомите, възстановяват метаболизма на клетките и мозъчната тъкан. Основната цел на лечението е възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка и нормалния дренаж на цереброспиналната течност. Това ще стабилизира вътречерепното налягане и ще възстанови метаболизма на клетките и тъканите.

Прогнозата за резултата от лечението, въпреки сложността на терапията, е доста благоприятна. Основното нещо е да го започнете своевременно и да продължите, докато състоянието на мозъка се нормализира.

Понякога се случва, че лекарствената терапия не носи желания ефект. В такива случаи може да се наложи хирургическа интервенция.

Моля, имайте предвид, че в напреднало състояние подобна патология води до деменция, липса на координация, говорни дефекти, умствена изостаналост, инконтиненция на урина и редица други нежелани прояви.

Едно от най-опасните усложнения е хидроцефалията. Може да причини редица необратими вторични промени, например слепота, нарушения на говора. Това също може да доведе до изоставане в развитието на детето.

Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица или да бъде следствие от различни мозъчни заболявания. Изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като продължителното съществуване на болестта може да доведе до увреждане и дори смърт.

Заболяването при децата се различава значително от проявите на заболяването при възрастното население поради факта, че в тялото на детето мозъкът все още се развива. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и лечението на хидроцефалия на мозъка при възрастни.

причини

Всеки човек в мозъка има специални пространства, съдържащи специална течност - цереброспинална течност. Вътре в самия мозък има система от мозъчни вентрикули, които комуникират помежду си, извън мозъка има субарахноидно пространство с мозъчни цистерни. Алкохолът изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от удари, сътресения и инфекциозни агенти (последните благодарение на съдържащите се в него антитела), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа и осигурява хомеостаза поради оптимално вътречерепно налягане.

Обемът на цереброспиналната течност при възрастен е ml и се обновява няколко пъти на ден. Производството на цереброспинална течност се извършва в хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml), гръбначно-мозъчната течност тече през отвора на Монро в третата камера, чийто обем е 5 ml. От третия вентрикул цереброспиналната течност се придвижва към четвъртия (съдържа 5 ml) по акведукта на Силвий (акведукт на мозъка). В долната част на четвъртия вентрикул има отвори: средната несдвоена Magendie и две странични Luschka. През тези отвори цереброспиналната течност навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка (разположено между пиа матер и арахноидната мембрана на мозъка). На базалната повърхност на мозъка субарахноидалното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с цереброспинална течност. От резервоарите цереброспиналната течност тече към външната (конвекситална) повърхност на мозъка, сякаш го „мие“ от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност се осъществява във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вили. Натрупването на власинки около венозните синуси се нарича пашионни гранулации. Част от цереброспиналната течност се абсорбира в лимфната система на нивото на обвивките на нервите.

По този начин цереброспиналната течност, произведена в хороидните плексуси вътре в мозъка, го измива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Така протича нормално кръвообращението, количеството произведена течност на ден е равно на абсорбираната. Ако възникнат „проблеми“ на който и да е етап, или с производството, или с абсорбцията, тогава възниква хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат:

• инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
• мозъчни тумори на стволова или околостволова локализация, както и мозъчни вентрикули);
• съдова патология на мозъка, включително субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на руптура на аневризми, артериовенозни малформации;
• енцефалопатии (алкохолни, токсични и др.);
• мозъчни травми и посттравматични състояния;
• малформации на нервната система (например синдром на Dandy-Walker, стеноза на Силвиевия акведукт).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита. Вроденото, като правило, се проявява в детството.

В зависимост от механизма на развитие има:

• затворена (оклузивна, некомуникираща) хидроцефалия - когато причината е нарушение на потока на цереброспиналната течност поради припокриване (блок) на пътищата на цереброспиналната течност. По-често нормалният поток на цереброспиналната течност се нарушава от кръвен съсирек (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумор или адхезия;
• отворена (комуникираща, дисрезорбтивна) хидроцефалия - базирана на нарушена абсорбция във венозната система на мозъка на ниво арахноидни въси, клетки, пахионни гранулации, венозни синуси;
• хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от хороидните плексуси на вентрикулите;
• външна (смесена, ex vacuo) хидроцефалия - когато съдържанието на цереброспинална течност се увеличава както във вентрикулите на мозъка, така и в субарахноидалното пространство. През последните години тази форма престана да се класифицира като хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на съдържанието на цереброспиналната течност е атрофията на мозъчната тъкан и намаляването на самия мозък, а не в нарушаването на циркулацията на цереброспиналната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане хидроцефалията може да бъде:

• хипертонична - с повишено налягане на цереброспиналната течност;
• нормотензивен - с нормално кръвно налягане;
• хипотензивни - с ниско налягане на цереброспиналната течност.

Въз основа на времето на възникване те се разграничават:

• остра хидроцефалия - периодът на развитие на процеса е до 3 дни;
• подостра прогресивна - развива се в рамките на един месец (някои автори смятат, че периодът е 21 дни);
• хроничен - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

Симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и нивото на налягането на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузивна хидроцефалия човек се оплаква от главоболие, по-изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Има усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, усещане за парене, "пясък" в очите и болката е избухваща по природа. Възможно е инжектиране на склерални съдове.

С увеличаването на налягането на цереброспиналната течност се появява сънливост, която служи като лош прогностичен знак, тъй като показва увеличаване на симптомите и заплашва загуба на съзнание.

Възможно влошаване на зрението, усещане за "мъгла" пред очите. В очното дъно се откриват застойни оптични дискове.

Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, тогава продължаващото повишаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на синдром на дислокация, животозастрашаващо състояние. Проявява се чрез бързо потискане на съзнанието до кома, пареза на погледа нагоре, различен страбизъм и потискане на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресия на средния мозък. При компресия на продълговатия мозък се появяват симптоми на нарушения на преглъщането, гласът се променя (до загуба на съзнание), след което се потиска сърдечната дейност и дишането, което води до смъртта на пациента.

Хроничната хидроцефалия често е комуникативна и с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителя. Първоначално цикълът на съня е нарушен и се появява безсъние или сънливост. Паметта се влошава, появяват се летаргия и умора. Характерна е общата астения. С напредването на заболяването мнестичните (когнитивните) увреждания се влошават, което води до деменция в напреднали случаи. Пациентите не могат да се грижат за себе си и се държат неадекватно.

Вторият типичен симптом на хроничната хидроцефалия е затрудненото ходене. Отначало се променя походката – става бавна и нестабилна. След това идва несигурността при изправяне и трудности при започване на движение. В легнало или седнало положение пациентът може да имитира ходене или каране на велосипед, но в изправено положение тази способност моментално се губи. Походката става „магнетична“ - пациентът сякаш е залепен за пода и след като се премести от мястото си, прави малки разместващи стъпки на широко раздалечени крака, отбелязвайки времето. Тези промени се наричат ​​„апраксия на походката“. Мускулният тонус се повишава, в напреднали случаи мускулната сила намалява и се появяват парези на краката. Нарушенията на равновесието също са склонни да прогресират до степен на невъзможност да стоите или да седите самостоятелно.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Постепенно започва императивно желание за уриниране, изискващо незабавно изпразване, а след това и незадържане на урина.

Диагностика

Основната роля в установяването на диагнозата принадлежи на компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тези методи позволяват да се определи формата и размера на вентрикулите, субарахноидалното пространство и мозъчните цистерни.

Рентгенографията на цистерните в основата на мозъка позволява да се оцени посоката на потока на цереброспиналната течност и да се изясни вида на хидроцефалията.

Възможно е провеждането на пробна диагностична лумбална пункция с отстраняване на ml цереброспинална течност, която е придружена от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичната мозъчна тъкан на фона на намаляване на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при прогнозиране на хирургично лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остра хидроцефалия лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от херния на мозъчния ствол и развитие на дислокационен синдром.

Лечение

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

• за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие, че изтичането на цереброспиналната течност е запазено) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс. Задължително за това лечение е корекцията на нивата на калий в организма, за това се използва аспаркам (панангин);
• За подобряване на храненето на мозъчната тъкан са показани кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинично напредналата хидроцефалия подлежи на оперативно лечение, медикаментозните методи подобряват състоянието за кратко време.

Острата хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от краниотомия и поставяне на външни дренажи за осигуряване на изтичане на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. В допълнение, чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвните съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничната хидроцефалия изисква операции за шунтиране на цереброспиналната течност. Този вид хирургично лечение включва отстраняване на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапи (коремна кухина, тазова кухина, атриум и др.): вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално, цистоперитонеално шунтиране. В телесните кухини се получава безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но когато се извършват правилно, те позволяват на пациентите да се възстановят и да постигнат своята трудова и социална рехабилитация.

Днес по-малко травматичната невроендоскопска техника заема първо място сред инвазивните методи на лечение. Все още по-често се извършва в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича: ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Операцията продължава само 20 минути. При този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във вентрикулите на мозъка. Камерата ви позволява да показвате изображение с помощта на проектор и точно да контролирате всички манипулации.На дъното на третия вентрикул се създава допълнителен отвор, свързващ се с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичният поток на течността между вентрикулите и цистерните се възстановява.

Последствия

Хидроцефалията е опасно заболяване, пренебрегването на симптомите на което може да доведе до увреждане или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които настъпват в мозъка в резултат на дългосрочното съществуване на хидроцефалия, са необратими.

Ненавременното лечение може да доведе до трагедия за човек: загуба на работоспособност и социална значимост. Психични увреждания, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списъкът с възможните последствия от хидроцефалия, ако лечението не започне своевременно. Ето защо при най-малкото съмнение за хидроцефалия е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ.

TVC, програма „Лекари” на тема „Хидроцефалия”

УМЕРЕНО РАЗШИРЯВАНЕ НА ВЪНШНИТЕ ЦСТ ПРОСТРАНСТВА

Вече задавах въпроси преди, че ми е трудно да ходя и да седя, започва да усеща натиск в главата ми, ако не легна, тогава пулсът ми се ускорява до 182 и кръвното ми налягане се повишава до 150/120 и състоянието става преди припадък, много лошо.

1. Какво е това?

2. Може ли това да е причината за натискащата болка в главата?

3. Умереното разширяване на външните ликворни пространства независимо заболяване ли е или е следствие от нещо, например висок пулс или налягане?

4. Как да се справим с това?

На ЯМР изображенията има област на гъстота на цереброспиналната течност (интензитет на сигнала), свързана с вентрикула и/или субарахноидалното пространство. Техните хороидни плексуси са именно основният източник на производство на цереброспинална течност (CSF) в субарахноидалното пространство. Механизмът за развитие на такива промени е доста прост: възпалителният процес (обикновено арахноидит) увеличава производството на цереброспинална течност, която постепенно разтяга субарахноидалното пространство (цереброспиналното пространство на течността.

Това не изисква никакво лечение, тъй като това е структурен вариант и вариант на развитие. и за яснота прилагам снимката по-долу:

Сега за описанието. ЯМР. Почти ВСИЧКО в описанието е съразмерно на нормата и вариантите на нормата. ТОВА пространство НЕ е разширено. Гримаса на свръхдиагностика, такъв навик да ВИЖДАШ това НОРМАЛНО пространство се разшири.

Общ анализ на кръв и урина.

Липиден спектър на кръвта (общ холестерол, LDL, HDL, триглицериди).

Креатинин (креатининов клирънс или скорост на гломерулна филтрация), калий, серумна пикочна киселина.

Дай Боже никога да нямате причина да отидете на лекар! И ако трябва, не отлагайте.

Ако имате симптоми, трябва да се прегледате от невролог и кардиолог.

Все още не разбирам, че разширяването на цереброспиналните пространства може да е причината за натискащата болка в главата ми?

или ЯМР не установи причината, поради която има натиск в главата ми?

днес след ЯМР

и все още натиска, да, когато налягането се увеличи, имам налягане, но и без него

но имам напрежение в главата и слаб пулс,

или пак ще се показва?

За съжаление ангиографските изображения не се виждат. Като цяло - предвид възрастта си - на 43 ли си? Въпрос относно начина на живот и теглото: колко тежите? лоши навици? Колко се движите на ден и колко спите? Имате ли семейство - жена и деца?

По-вероятно е главоболието ви да е свързано със съдова дистония или мигрена на хормонален фон.

Това се дължи на стесняването на кръвоносните съдове по време на промяна на позицията на тялото. По-добре е да проверите гръбнака си за остеохондроза на шийката на матката и други части и да си спомните последния път, когато сте бягали. дали е имало задух. Ако е така, тогава кардиологът би бил полезен. Това може да са клапи и слабост в кръвния поток на сърцето.

Опитайте се да анализирате всичко и ви желая да сте здрав, силен мъж!

Най-добри пожелания. Всички болести започват от главата ни – тоест от нервите. Психологията на помощ!

моля, кажете ми, тъй като пулсът ми се държи неадекватно, увеличава се силно при малки натоварвания и не намалява дълго време, може ли това да е признак на автономна невропатия?

Ако се подозира автономна невропатия, какви изследвания трябва да се направят? може би за някакви витамини?

Може ли ЕНМГ да покаже нещо или е само по периферните нерви? или ако са засегнати вегетативните ще бъдат ли засегнати и периферните?

При серия от томограми на мозъка с ядрено-магнитен резонанс, извършени в режими T1, T2, FLAIR в аксиални, сагитални и коронарни проекции преди и след усилване на контраста, бяха получени изображения на суб- и супратенториални структури

Във фронталните, темпоралните, тилните и париеталните дялове на двете полукълба на мозъка, перивентрикуларни и субкортикални, в субкортикалните области от двете страни, множество фокуси, хиперинтензивни на T2-WI и FLAIR-IP, с размери 11,0x7,0 mm или по-малко, с тенденция към сливане, без признаци на натрупване на контрастно вещество и перифокален оток. Има изразена перивентрикуларна глиоза.

Средните структури на мозъка не са изместени. Базалните цистерни са диференцирани и отчетливи. Вентрикуларната система не е разширена. Страничните вентрикули са симетрични, контурите са ясни и равни. Третата камера е широка до 4,1 mm. Четвъртият вентрикул е широк 12,5 mm. Corpus callosum и подкоровите ядра се образуват нормално. Субарахноидалните конвекситални пространства са умерено разширени. Периваскуларните пространства на Virchow-Robin са разширени от двете страни в проекцията на базалните ганглии, в бялото вещество на церебралните хемисфери. Хипофизната жлеза има гладки контури, хомогенна структура и нормални размери. Хипофизната фуния е разположена централно. Хиазмата е структурна. Малкият мозък, стволовите структури и субстанцията на гръбначния мозък до нивото на С3 прешлен са без патологични изменения. Церебеларни тонзили на нивото на foramen magnum. Кранио-вертебралната връзка е без особености. Умерено удебеляване на лигавиците на максиларните синуси и клетките на етмоидната кост. На долната стена на десния максиларен синус се установява киста с размери 19,5х14,0 мм. Носната преграда е плавно извита надясно. Фронталните синуси са апластични.

b Заключение: ЯМР признаци на съдова енцефалопатия. Умерено изразено разширение на външните ликьорни пространства от заместителен характер. MRI признаци на двустранен максиларен синузит, етмоидит. Киста в десния максиларен синус.

Ликьорна система на мозъка

Една от причините за главоболие и други мозъчни заболявания се крие в нарушаването на циркулацията на цереброспиналната течност. CSF е цереброспинална течност (CSF) или цереброспинална течност (CSF), която представлява постоянната вътрешна среда на вентрикулите на мозъка, пътищата, през които преминава цереброспиналната течност, и субарахноидалното пространство на мозъка.

Алкохолът, често невидима част от човешкото тяло, изпълнява редица важни функции:

• Поддържане на постоянна вътрешна среда на тялото
• Контрол на метаболитните процеси на централната нервна система (ЦНС) и мозъчната тъкан
• Механична опора за мозъка
• Регулиране на активността на артериовенозната мрежа чрез стабилизиране на вътречерепното налягане и кръвоснабдяването на мозъка
• Нормализиране на нивата на осмотичното и онкотичното налягане
• Бактерициден ефект срещу чужди агенти, поради съдържанието в състава му на Т- и В-лимфоцити, имуноглобулини, отговорни за имунитета

Хороидният плексус, разположен в мозъчните вентрикули, е отправната точка за производството на цереброспинална течност. Цереброспиналната течност преминава от страничните вентрикули на мозъка през отвора на Монро в третата камера.

Акведуктът на Силвий служи като мост за преминаване на цереброспиналната течност в четвъртата камера на мозъка. След преминаване през още няколко анатомични образувания, като отвора на Magendie и Luschka, церебеломедуларната цистерна, Sylvian фисура, навлиза в субарахноидалното или субарахноидалното пространство. Тази празнина се намира между арахноида и пиа матер на мозъка.

Производството на CSF съответства на скорост от приблизително 0,37 ml/min или 20 ml/h, независимо от вътречерепното налягане. Общите цифри за обема на цереброспиналната течност в кухината на системата на черепа и гръбначния стълб при новородено дете са ml, едногодишно дете има 35 ml, а възрастен има около ml.

В рамките на 24 часа цереброспиналната течност се обновява напълно от 4 до 6 пъти, поради което производството й през деня е средно около ml.

Високата скорост на образуване на цереброспиналната течност съответства на високата скорост на нейното усвояване от мозъка. Абсорбцията на CSF става чрез пахионни гранулации - власинки на арахноидната мембрана на мозъка. Налягането вътре в черепа определя съдбата на гръбначно-мозъчната течност - когато се намали, усвояването му спира, а когато се увеличи, напротив, се увеличава.

Освен от налягането, усвояването на цереброспиналната течност зависи и от състоянието на самите арахноидни вили. Тяхното притискане, запушване на каналите поради инфекциозни процеси, води до спиране на изтичането на цереброспиналната течност, нарушавайки нейната циркулация и причинявайки патологични състояния в мозъка.

CSF пространства на мозъка

Първите сведения за системата за алкохол се свързват с името на Гален. Великият римски лекар е първият, който описва мембраните и вентрикулите на мозъка, както и самата цереброспинална течност, която той приема за вид животински дух. Цереброспиналната течностна система на мозъка отново предизвика интерес едва много векове по-късно.

Учените Монро и Магенди написаха описания на дупките, които описват хода на CSF, които получиха името си. Местни учени също имаха пръст в приноса на знания към концепцията за системата за алкохол - Нагел, Пашкевич, Аренд. Концепцията за пространства за алкохол - кухини, пълни с течност за алкохол - се появи в науката. Такива пространства включват:

• Субарахноиден - кухина, подобна на цепка между мембраните на мозъка - арахноидна и мека. Разграничават се черепните и гръбначните пространства. В зависимост от местоположението на част от арахноидната мембрана към главния или гръбначния мозък. Главното черепно пространство съдържа около 30 ml цереброспинална течност, а гръбначното пространство съдържа около 30 ml
• Пространствата на Вирхов-Робин или периваскуларните пространства са периваскуларната област на главния и гръбначния мозък, която включва част от арахноидната мембрана
• Вентрикуларните пространства са представени от камерната кухина. Нарушенията на динамиката на цереброспиналната течност, свързани с камерните пространства, се характеризират с концепцията за моновентрикуларна, бивентрикуларна, тривентрикуларна
• тетравентрикуларен в зависимост от броя на увредените вентрикули;
• Цистерни на мозъка - пространства под формата на разширения на субарахноидалните и меките мембрани

Ликворните пространства, пътищата на цереброспиналната течност, както и клетките, произвеждащи цереброспинална течност, са обединени от концепцията за системата на цереброспиналната течност. Нарушаването на някоя от връзките му може да причини нарушения на ликвородинамиката или циркулацията на течността.

Ликвородинамични разстройства и техните причини

Възникващите ликвородинамични нарушения в мозъка се класифицират като състояния в тялото, при които образуването, циркулацията и използването на CSF са нарушени. Нарушенията могат да се проявят под формата на хипертонични и хипотонични разстройства, с характерно интензивно главоболие. Факторите, причиняващи ликвородинамичните разстройства, включват вродени и придобити.

Сред вродените нарушения основните са:

• Малформация на Арнолд-Киари, която е придружена от нарушен изтичане на цереброспинална течност
• Малформация на Dandy-Walker, която се причинява от дисбаланс в производството на гръбначно-мозъчна течност между страничния и третия и четвъртия мозъчен вентрикул
• Стеноза на церебралния акведукт от първичен или вторичен произход, която води до неговото стесняване, водещо до обструкция за преминаването на CSF;
• Агенезия на corpus callosum
• Генетични нарушения на X хромозомата
• Енцефалоцеле е черепна херния, която води до компресия на мозъчните структури и нарушава движението на цереброспиналната течност.
• Поренцефални кисти, които водят до хидроцефалия - вода в мозъка, възпрепятстваща потока на цереброспиналната течност

Сред придобитите причини са:

Още през седмицата на бременността може да се прецени състоянието на системата на цереброспиналната течност на бебето. Ултразвукът на този етап ви позволява да определите наличието или отсъствието на патология на мозъка на плода. Ликвородинамичните разстройства се разделят на няколко вида в зависимост от:

• Протичане на заболяването в остра и хронична фаза
• Етапите на заболяването са прогресивна форма, която съчетава бързото развитие на аномалии и повишаване на вътречерепното налягане. Компенсирана форма със стабилно вътречерепно налягане, но разширена церебрална вентрикуларна система. И субкомпенсиран, който се характеризира с нестабилно състояние, водещо до ликвородинамични кризи с леки провокации
• Местоположението на CSF в мозъчната кухина е интравентрикуларно, причинено от стагнация на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка, субарахноидно, което се сблъсква с обструкция на потока на CSF в арахноидната мембрана на мозъка, и смесено, комбиниращо няколко различни точки на увредена цереброспинална поток на течност
• Нивото на налягането на цереброспиналната течност на - хипертоничен тип, свързан с високо вътречерепно налягане, нормотензивен - с оптимално вътречерепно налягане, но има причинни фактори за нарушения на динамиката на течността и хипотензивен тип, придружени от ниско налягане вътре в черепа

Симптоми и диагностика на ликвородинамични разстройства

В зависимост от възрастта на пациента с нарушена динамика на цереброспиналната течност, симптоматичната картина ще се различава. Новородените бебета под една година страдат от:

• Честа и обилна регургитация
• Бавен свръхрастеж на фонтанела. Повишеното вътречерепно налягане води, вместо до свръхрастеж, до подуване и интензивна пулсация на голямата и малката фонтанела
• Бърз растеж на главата, придобиване на неестествена удължена форма;
• Спонтанен плач без видима причина, което води до летаргия и слабост на детето, неговата сънливост
• Потрепване на крайниците, треперене на брадичката, неволни тръпки
• Изразена съдова мрежа в моста на носа на детето, във временната област, шията и горната част на гърдите, проявяваща се в напрегнатото състояние на бебето, когато плаче, опитвайки се да вдигне глава или да седне
• Нарушения на движението под формата на спастична парализа и пареза, по-често долна параплегия и по-рядко хемиплегия с повишен мускулен тонус и сухожилни рефлекси
• Късно начало на функциониране на способността за задържане на главата, седене и ходене
• Конвергентен или дивергентен страбизъм поради блокиране на окуломоторния нерв

Деца над една година започват да изпитват симптоми като:

• Повишено вътречерепно налягане, което води до пристъпи на силно главоболие, често сутрин, придружено от гадене или повръщане, което не носи облекчение
• Бързо редуване на апатия и безпокойство
• Координационен дисбаланс в движенията, походката и речта под формата на липса или затруднено произношение
• Намалена зрителна функция с хоризонтален нистагъм, в резултат на което децата не могат да гледат нагоре
• "Кукла с поклащаща се глава"
• Нарушения на интелектуалното развитие, които могат да имат минимална или обща тежест. Децата може да не разбират значението на думите, които говорят. С високо ниво на интелигентност, децата са приказливи, склонни към повърхностен хумор, неподходящо използване на силни фрази, поради затруднено разбиране на значението на думите и механично повторение на думи, които са лесни за запомняне. Такива деца имат повишена внушаемост, липса на инициатива, нестабилно настроение и често са в състояние на еуфория, което лесно може да отстъпи място на гняв или агресия
• Ендокринни заболявания със затлъстяване, забавено сексуално развитие
• Конвулсивен синдром, който става по-изразен с годините

Възрастните по-често страдат от ликвородинамични разстройства в хипертонична форма, която се проявява под формата на:

• Числа за високо кръвно налягане
• Силни главоболия
• Периодично световъртеж
• Гадене и повръщане, които придружават главоболие и не носят облекчение на пациента
• Сърдечен дисбаланс

Сред диагностичните изследвания за нарушения в динамиката на алкохола се разграничават следните:

• Изследване на очното дъно от офталмолог
• MRI (магнитен резонанс) и CT (компютърна томография) са методи, които ви позволяват да получите точен и ясен образ на всяка структура
• Радионуклидна цистернография, базирана на изследване на мозъчни цистерни, пълни с цереброспинална течност чрез белязани частици, които могат да бъдат проследени
• Невросонографията (NSG) е безопасно, безболезнено, отнемащо време изследване, което дава представа за картината на вентрикулите на мозъка и пространствата на цереброспиналната течност.

Какво представлява субарахноидалното пространство и защо се разширява?

Човешкият мозък е един от най-сложните и слабо разбрани органи, който е принуден да работи постоянно. За нормалното си функциониране се нуждае от адекватно хранене и кръвоснабдяване.

Човешкият мозък се състои от три мембрани: мека, твърда и арахноидна. Субарахноидалното пространство е пространството между пиа матер и арахноидната мембрана. Арахноидната мембрана обвива мозъка и е свързана с други тъкани чрез субарахноидалното съединение.

Те образуват вентрикуларната система на гръбначния и главния мозък, състояща се от четири цистерни, в които циркулира течност.

Субарахноидалното пространство е изпълнено с гръбначно-мозъчна течност или цереброспинална течност, която е отговорна за храненето и защитата на мозъка. Създава се благоприятна среда за обмен на полезни вещества между кръвта и мозъка на човека, движението на хранителни вещества към нервните окончания и вентрикулите.

Крайните продукти на тъканния метаболизъм се освобождават и екскретират в цереброспиналната течност. В мозъчната кухина има постоянна циркулация.

До 140 милиона клетки на цереброспиналната течност трябва да присъстват в субарахноидалното пространство, което изтича от мозъка през отвора на четвъртия вентрикул. Максималният му обем се съдържа в пространствените цистерни, разположени над големите фисури и жлебове на мозъка.

Анатомична информация - мембрани и пространства на мозъка:

Защо субарахноидалното пространство е разширено?

Нарушенията в циркулацията на цереброспиналната течност са причинени от инфекциозни заболявания на централната нервна система, хронични заболявания, менингит, енцефалит, тумори или родова травма. Това води до намаляване на количеството сиво и бяло вещество в мозъка и в резултат на това се получава разширяване на субарахноидалното пространство.

Разширеното субарахноидно пространство показва неуспех в циркулацията на цереброспиналната течност, възниква прекомерното му производство и навлиза в мозъчната кухина, т.е. развива се хидроцефалия или воднянка и в резултат на това се отбелязва повишено вътречерепно налягане.

Ако се появи доброкачествено локално разширение на субарахноидалните пространства, вентрикулите са леко разширени или са в нормални граници, тогава нарушението изчезва от само себе си след една или две години и не причинява вреда на здравето на бебето.

Но не можете просто да се надявате на благоприятен изход от заболяването, трябва да се свържете с невролог, който ще предпише необходимото лечение.

Разширяването на субарахноидалните пространства на мозъка при възрастни може да бъде причинено от следните причини:

Тези фактори допринасят за стартирането на процеса на атрофия, количеството бяло и сиво вещество намалява, което допринася за разширяването на субарахноидалното пространство.

Скорости на разширяване

Разширяването на субарахноидалното пространство се извършва в три степени:

Разширяването на пространствата на цереброспиналната течност става пропорционално на растежа на главата на новороденото и подуването на фонтанелата.

Протичането и изходът на заболяването зависи от навременното търсене на медицинска помощ и започване на лечение. Ако лечението е избрано правилно, тогава промените във вентрикулите остават почти в нормални граници.

Характеристики на клиничната картина

Следните симптоми ще ви помогнат да подозирате аномалии във функционирането на мозъка и разширяване на субарахноидалното пространство при новородено бебе:

• раздразнителност към умерени или ниски звуци и шумове;
• повишена чувствителност към светлина;
• прекомерна регургитация;
• сънят е нарушен;
• зеници с различни размери или кривогледство;
• увеличаване на размера на главата;
• безпокойство от промяна на времето;
• фонтанелът бавно расте и има подуване;
• треперене на крайниците и брадичката.

Фактът, че субарахноидалните пространства са разширени при възрастен, се характеризира със следните симптоми:

• главоболие след събуждане сутрин;
• гадене и повръщане, в резултат на силно главоболие, което изчезва след повръщане;
• световъртеж;
• сънливост, опасен симптом на вътречерепно налягане, показващ прогресията на заболяването;
• зрително увреждане;
• деменция, наблюдавана след нараняване на главата, сънят е нарушен, човек бърка деня с нощта, настъпва загуба на паметта;
• апраксия при ходене, пациентът в легнало положение показва как да ходи, но при изправяне се олюлява, тътри и ходи с широко разтворени крака.

Диагностични методи и цели

Заболяването може да бъде диагностицирано само след цялостен преглед и лабораторни изследвания. След получаване на резултатите от магнитен резонанс или компютърна томография, биохимия на кръвта, ултразвуково изследване на мозъчните полукълба, оценка на симптомите и поведението на пациента, неврологът ще постави окончателната диагноза, степента на заболяването и ще предпише лекарства.

Основни диагностични методи:

1. Невросонография. Продължава не повече от петнадесет минути и се извършва с помощта на ултразвуков сензор през отворена фонтанела на главата на новороденото. Проучването може да се провежда доста често, без отрицателни последици за детето. По правило невросонографията се извършва на всички новородени в родилния дом, за да се идентифицират патологиите в развитието на мозъка в началния етап. Невролог или педиатър интерпретира данните от изследването. Само чрез сравняване на симптомите и данните от прегледа лекарят може да постави диагноза.
2. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са много скъпи методи за изследване и се извършват при откриване на сериозни аномалии. По правило за новородени е достатъчно да се проведе невросонография през фонтанела, но възрастните вече се нуждаят от по-сериозни диагностични методи. Днес това са най-надеждните и точни методи за изследване на човешкото тяло. MRI ви позволява да видите изображение слой по слой на желаната област на мозъка. Изследването на бебета е много проблематично, тъй като изисква пълна фиксация и неподвижност, което е много проблематично за малките деца. Ако бебето се нуждае от такъв вид изследване, то се извършва под анестезия.
3. Цистернографията се използва за определяне на посоката на цереброспиналната течност и изясняване на вида на хидроцефалията.
4. Ангиографията е метод на изследване, при който в артерията се инжектира контраст и се откриват аномалии в проходимостта на кръвоносните съдове.
5. Невропсихологично изследване - изследване и разпит на пациента, събиране на всички тестове и изследвания заедно за идентифициране на нарушения във функционирането и функционирането на мозъка.

Здравеопазване

Лечението на разширеното субарахноидално пространство е насочено към премахване на причините и факторите, провокирали заболяването. Основната терапия включва витамини, особено групи B и D, и антибактериални лекарства, ако има инфекция.

Лечението е продължително и се предписва индивидуално за всеки пациент.

Основните лекарства включват:

• диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото (Veroshpiron, Diakarb);
• калий-съдържащи лекарства (Asparkam);
• средства за подобряване на мозъчния трофизъм (Pantogam, Cavinton);
• витамини B и D;
• болкоуспокояващи след наранявания и тумори (например Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
• барбитурати (нембутал, фенобарбитал, амитал);
• салуретици (ацетазоламид, фуроземид, етакринова киселина);
• глюкокортикостероидни лекарства (преднизон, дексаметазон, бетаметазон).

Ако заболяването прогресира бързо и субарахноидалната кухина се разширява, тогава основната терапия ще бъде да се намери причината за причиняващото разстройство; ако това е хидроцефалия, се използват диуретици и антибактериални лекарства за лечение на инфекции.

Хидроцефалията като често срещано усложнение

В тежки случаи на заболяването, когато лекарствата и физическите процедури не са довели до желания резултат, е показано хирургично лечение.

Хидроцефалията е изключително опасно заболяване, което може да причини слепота или намалено зрение, нарушение на говора и изоставане в развитието на детето.

Принципите и методите на лечение на заболяването се провеждат за дълъг период от време и се избират индивидуално за всеки пациент. Лечението ще зависи от естеството, тежестта и усложненията. Основната задача е да се възстанови нормалната циркулация и изтичане на цереброспиналната течност от супрацеребралната област, което ще доведе до нормализиране на вътречерепното налягане, което ще позволи да се подобри и възстанови метаболизма на клетките и тъканите на нервната система.

В комплекса се предписват и физионеврологични процедури, които намаляват симптомите на заболяването и ускоряват процеса на възстановяване.

Защо това е опасно?

Напредналото разширяване на субарахноидалните конвекситални пространства и ненавременното лечение при кърмачета може да доведе до по-сериозни усложнения:

Навременната диагноза и лечение ще намалят риска или ще премахнат усложненията на заболяването, ще насърчат благоприятния ход и изхода на заболяването, така че да не повлияе на функционирането, жизнената активност и физическото развитие на детето и, като правило, изчезва до навършване на две години от живота на детето.

Предпазни мерки

Превенцията трябва да се извършва от жената (бъдещите родители) още преди зачеването. Преди зачеването направете пълен преглед на тялото, за да идентифицирате хронични и инфекциозни заболявания, ако има такива, лекувайте ги, следвайте препоръките на лекаря по време на бременност, предпазвайте се от стрес и се дръжте правилно по време на раждане.

След раждането на бебето наблюдавайте поведението му и предотвратявайте наранявания.

Разширяването на субарахноидалното пространство при възрастни се диагностицира много рядко, но за да се предотврати появата му, е необходимо да се избягват травматични мозъчни наранявания и да се следи вашето здраве.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.

Субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък има пряка връзка с вентрикулите на мозъка, образувайки серия от комуникиращи съдове.

Добър ден Дъщеря ми е на 3 месеца, беше на ехография на мозъка, резултатите са следните: Субарахноидално пространство по конв. части на полукълбото - 2,4-3,3 мм, интерхемисферна бразда 4,5 мм, цистерна магна 5 мм, ширина на 3-та камера 2,5 мм, пишат в заключението Гранична дилатация на външните ликворни пространства, моля, кажете ми какво означава това, е струва си да се тревожиш.

Чебунина Олга

Здравей Олга. Първото, което мога да кажа е, че само детският невролог, който е назначил прегледа и е прегледал бебето, може да оцени мозъчните параметри. Възможно е да се прецени наличието или отсъствието на патология само по комплексен начин. Ако оценим показателите: нормални показатели: ширина на 3-та камера (2-4 мм), цистерна магна (3-6 мм), има увеличение на показателите - субарахноидалното пространство е разширено - 2,4 -3,3 мм (нормално няма повече от 1. 5-3 mm) и междуполусферичната бразда – нормално не повече от 2 mm. Дилатацията е разширяване на външните ликворни пространства.
Това са признаци на хидроцефалия, която може да се образува в резултат на всякакви вътрематочни инфекции и малформации на плода. В този случай се образува повишено количество цереброспинална течност или се отбелязва бавното му усвояване. Но във вашия случай показателите не са толкова повишени, така че трябва да се свържете с детски невролог възможно най-скоро и да вземете всички предписани от лекаря лекарства. В повечето случаи това състояние може да се коригира с лекарства и не засяга физическото и психическото развитие на бебето в бъдеще. При липса на лечение разширяването на цереброспиналните пространства се увеличава и бебетата страдат от главоболие, слабост, психо-емоционални разстройства с деформация на главата.