Patologija arterija mozga - aneurizma, njeni znakovi i dijagnoza. Iznenadna oštra glavobolja
Aneurizma, ili izbočenje na zidu arterije, ponekad se naziva "tempirana bomba" jer pod pritiskom krvi može puknuti i uzrokovati unutrašnje krvarenje opasno po život. Vrlo često aneurizma zahvata aortu. Ništa manje opasno vaskularne neoplazme mozak. Prema statistikama, sa njima se suočava oko 2,5% Bjelorusa, što je 250.000 građana. Podmuklost bolesti je u tome što više od polovine pacijenata ne zna za njeno postojanje, a često se slučajno otkrije skrivena bolest, na primjer, prilikom CT skeniranja ili MR. Srećom, ne zahtijevaju sve aneurizme hiruršku, a još manje otvorenu intervenciju: ponekad je dovoljan nadzor liječnika i periodični pregledi. Ipak, izuzetno je važno prepoznati problem na vrijeme - to će omogućiti stručnjaku da odredi optimalnu taktiku za vođenje pacijenta.
Do sada ne postoji jedinstvena teorija nastanka arterijskih aneurizme mozga. Pretpostavlja se da uzroci mogu biti urođeni defekti u strukturi arterijskog zida, nasljedne bolesti (npr. policistična bolest bubrega), ranije pretrpljene traumatske ozljede mozga, infektivne i tumorskih procesa. Nisu isključeni poznati faktori rizika kao što su pušenje, zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama (posebno kokainu). arterijska hipertenzija, visok nivo holesterola u krvi, uzimanje oralnih kontraceptiva.
Cerebralna aneurizma se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod odraslih, češće žena. U slučaju nekomplikovanog toka bolesti dugo vrijeme se ne pokazuje. Međutim, velike i stalno rastuće aneurizme mogu uzrokovati kompresiju moždanog tkiva i obližnjih nervnih vlakana, što je praćeno pojavom nespecifične simptome: bol u čelu i orbitama oka, utrnulost, slabost ili paraliza jedne strane lica, proširene zjenice, smanjena oštrina vida itd. S tim su povezane poteškoće pravovremenog dijagnosticiranja vaskularne bolesti - njegove manifestacije mogu nalikovati nizu drugih bolesti.
Posebnu opasnost predstavlja ruptura aneurizme, zbog čega krv ulazi u okolna tkiva i stisne ih. To može biti olakšano naglim skokovima krvnog tlaka, lošim navikama, kao i velikom veličinom vaskularne formacije, stanjivanjem njenih zidova. Zapravo, osoba razvije hemoragični moždani udar, koji je prepun smrtonosnog ishoda ili teškog invaliditeta. U pravilu, „udarac“ mozga prati glavobolja, dvoslike, mučnina, povraćanje, ukočenost vrata, fotofobija, a ponekad i gubitak svijesti. Pacijent svoje stanje obično opisuje kao „najteže glavobolja u mom životu". U nekim slučajevima, predznak rupture je „signalni“ bol u glavi, koji brine nekoliko dana ili čak sedmica prije tragičnog napada.
Nažalost, ne postoje pouzdane metode primarna prevencija vaskularne aneurizme mozga. Pacijenti sa već postavljena dijagnoza treba pažljivo pratiti krvni pritisak i nivo holesterola u krvi, potpuno napustiti loše navike, kao i da se posavjetujete sa svojim ljekarom o uputnosti i sigurnosti uzimanja aspirina i oralnih kontraceptiva. Glavna stvar je ne gubiti nadu i kontaktirati kvalificiranog stručnjaka.
Aneurizma - ovaj izraz znači patološka promjena cerebralne žile, što može dovesti do iznenadne smrti. Glavni simptom aneurizme mozga je stanjivanje stijenke arterije i stvaranje izbočine, što može dovesti do masivnog krvarenja u bilo kojem trenutku. Ova patologija se opaža relativno rijetko.
Klasifikacija patologije
Cerebralna aneurizma se može klasificirati prema različitim kriterijima. Po konfiguraciji:
- sakularno - okruglo izbočenje vaskularnog zida u jednom smjeru;
- u obliku vretena - izbočina, takoreći, okružuje arteriju, nalik na vreteno.
Za veličinu:
- mikroprotruzija - promjer aneurizme ne prelazi 2 mm;
- mala izbočina - promjer aneurizme je od 2 do 6 mm;
- srednje veličine - od 6 do 15 mm;
- velika aneurizma - njen promjer je od 15 do 25 mm;
- džinovska aneurizma - više od 25 mm.
Po lokalizaciji:
- površinski - nalazi se na konveksnoj površini mozga;
- duboko - lokalizirano u tvari mozga.
Po pojavljivanju:
- kongenitalno - kršenje procesa polaganja organa;
- stečena - razvija se zbog određenih bolesti.
Prema mehanizmu nastanka:
- prava aneurizma;
- lažna aneurizma;
- secirajuća aneurizma.
Prava aneurizma je rezultat izbočenja zida arterije, to je, takoreći, njena grana. Lažna aneurizma- drugačijeg porijekla, pojavila se kao neoplazma koja se nalazi u blizini arterije i komunicira s njom. Disekciona aneurizma je divergencija slojeva vaskularnog zida i nakupljanje krvi u ovom udubljenju. Pod krvnim pritiskom, udubljenje se povećava u veličini.
Faktori koji doprinose nastanku vaskularne patologije
Simptomi aneurizme mozga mogu se pojaviti kod ljudi koji su u opasnosti:
- nasljednost;
- anomalije u razvoju cerebralnih arterija;
- nepravilna lokacija arterija mozga;
- patologija vezivno tkivo;
- turbulentan protok krvi u cerebralnim arterijama;
- aterosklerotski plakovi i njihova kalcifikacija;
- tromboembolijska stanja;
- arterijska hipertenzija;
- traumatske i zarazne lezije mozga;
- pretjerana i dugotrajna stresna stanja;
- u mozgu.
Klinička slika patološkog stanja
Kako prepoznati aneurizmu mozga? Ovo je relativno teško, ali moguće. Aneurizma mozga je opasna jer se može dugo vremena ne manifestirati. Najčešće se patologija otkriva tek kada se već pojavi obilno krvarenje iz defekta vaskularnog zida.
Međutim, neki pacijenti i dalje imaju neke simptome:
- periodični bol u prednjem dijelu lobanje;
- kršenje osjetljivosti kože lica;
- smetnje vida u obliku diplopije (split), muha pred očima;
- proširenje ili suženje zenice.
Cerebralna aneurizma manifestuje se simptomima kao što su:
- i vrtoglavica;
- slabost i malaksalost;
- osjećaj vrućine, znojenje;
- psihološki poremećaji;
- promjene u osjetilima - oštećenje vida, sluha, mirisa;
- povraćati;
- promjena govora i ponašanja;
- oštećenje svijesti različitog stepena težine.
Dijagnostičke metode
Tehnike snimanja moraju se koristiti za otkrivanje aneurizme. Samo će oni pomoći u određivanju prisutnosti vaskularna patologija, njegovu lokalizaciju i ozbiljnost.
Pravovremena dijagnoza aneurizme mozga omogućava vam da započnete liječenje na vrijeme i spriječite ozbiljne posljedice. Liječnici pacijentima propisuju sljedeće dijagnostičke metode:
- Angiografska studija. Većina informativna metoda, koji vam omogućava da prepoznate sve znakove bolesti i odlučite o načinu liječenja;
- - omogućava vam da odredite opseg i lokalizaciju krvarenja;
- CSF studija - kao dodatna dijagnostička metoda u nedostatku mogućnosti provođenja CT skeniranja. Omogućava vam da utvrdite prisustvo krvarenja.
Kako izliječiti osobu sa aneurizmom
Nakon što se otkrije aneurizma mozga, odabire se taktika liječenja. Ako je operacija indicirana za pacijente, liječnici uzimaju u obzir rizike, komplikacije, zdravstveno stanje, godine i druge faktore.
Bitan! U slučaju aneurizme mozga, jedini tretman je operacija.
Metode hirurškog lečenja:
- odrezivanje izmijenjene posude;
- balon embolizacija krvnog suda;
- ranžiranje.
Aneurizma mozga je ozbiljna i opasna bolest. Zbog svog latentnog toka, može dovesti i do iznenadne smrti. Da bi se spriječila smrt, neophodno je pravovremena dijagnoza. Unatoč činjenici da se ruptura žile ne događa u svim slučajevima, pacijenti su pod stalnim nadzorom.
Vaskularna aneurizma je "izbočina", proširenje zida krvna arterija zbog njegovog stanjivanja ili istezanja, zbog čega se pojavljuje "aneurizmalna vreća", koja će, povećavajući veličinu, vršiti pritisak na susjedna tkiva. Ovo je rijetka bolest koja se javlja kod 5% populacije – neki bolesnici nisu ni svjesni njenog prisustva.
Uzroci i faktori rizika
U naše vrijeme naučnici nisu zaključili jedinstvenu teoriju o pojavi aneurizme. Smatra se da nastaje pod uticajem sledećih faktora:
Sljedeći faktori pogoršavaju pojavu aneurizme, povećavaju rizik od njenog pucanja:
- zloupotreba alkohola;
- pušenje;
- starost (60 godina);
- povišen krvni pritisak;
- ateroskleroza;
- respiratorne bolesti.
Vrste, forme i faze
Aneurizme dolaze u sljedećim oblicima:
- Sakularni - najčešći tip, izgledom podsjeća na malu vrećicu krvi, koja se nalazi na arteriji ili na mjestu grananja krvnih žila. Naziva se i "bobica". Često se javlja kod starijih ljudi.
- Fusiform je proširenje zida žile ili arterije.
- Lateralni - podsjeća na tumor na bočnom zidu krvnog kanala.
Također, vrste aneurizme su klasificirane prema lokaciji (ovisno o nazivu arterije) i veličini:
Opis razvoja bolesti:
- Razvoj bolesti počinje postupnim stanjivanjem stijenke krvnog suda ili arterije.
- Nakon nekog vremena, na mjestu istanjenog zida formira se krvna vreća, koja, povećavajući veličinu, počinje vršiti pritisak na tkiva koja ga okružuju.
- Ako se ne liječi, ova izbočina može prsnuti i krvariti u mozak.
Opasnost i komplikacije
Aneurizma cerebralnih žila ponekad završava rupturom aneurizmatske vrećice. U ovom slučaju dolazi do subarahnoidnog krvarenja, koje završava ili smrću osobe ili invalidnošću u jednom ili drugom stepenu.
Samo 25% ljudi sa rupturom aneurizme može bez njih ozbiljni problemi sa zdravljem.
Aneurizma se možda neće probiti - ona će rasti i, dostigavši veliku veličinu, komprimirati tkiva koja je okružuju i manifestirati se kao tumor, uzrokujući glavobolje ili bilo koje neurološke poremećaje.
Više o aneurizmu abdominalne aorte i faktorima rizika od nje pročitajte ovdje.
Simptomi i prvi znaci
Obično je razvoj bolesti asimptomatski, iako mnogo ovisi o njegovoj lokaciji i stupnju razvoja. Simptomi mogu biti:
- neočekivane glavobolje;
- bol u oku, zamagljen vid;
- fotofobija i osjetljivost na glasne zvukove;
- slabost i mučnina;
- utrnulost mišića lica;
- gubitak svijesti.
Simptomi rupture aneurizmatske vrećice:
- mučnina i povraćanje;
- nepodnošljiva glavobolja;
- fotofobija;
- panika, promjene u mentalnom stanju osobe;
- gubitak svijesti;
- koma.
Više o samoj bolesti saznajte iz ovog video klipa:
Koga lekara treba konsultovati?
Kod prvih znakova koji upućuju na prisutnost ili razvoj moždane aneurizme obratite se specijalistu - neurohirurgu ili neurologu. Upute za njih daje terapeut. Neurolog će propisati preglede i testove.
Dijagnostika
Obično osoba ni ne sumnja da u njegovoj glavi sazrijeva "tempirana bomba" - prisustvo aneurizme otkriva se ili tokom nasumičnih pregleda ili kada pukne. Pregledi su složen proces koji se sastoji od različitih vrsta pregleda: fizikalnih i medicinskih slikovnih metoda. Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključio tumor na mozgu.
Da bi se potvrdila prisutnost patologije, provode se sljedeće vrste fizikalnog pregleda:
- Auskultacija - metoda pomoću fonendoskopa, usmjerena na slušanje zvukova u tijelu. Omogućava vam da identifikujete patološke zvukove na nivou cirkulacijskog sistema.
- Mjerenje tlaka - pomaže u otkrivanju uzroka aneurizme.
- Neurološki pregled - pomaže u određivanju patoloških refleksa koji se pojavljuju kada postoje poremećaji u radu centralnog nervnog sistema. Takođe proverava motoričke aktivnosti.
Da bi se postavila dijagnoza cerebralne aneurizme, pacijent treba da se podvrgne pregledu pomoću medicinskih slikovnih metoda:
- Kompjuterizirana tomografija se izvodi pomoću rendgenskih zraka i pomoći će u identifikaciji proširenih krvnih žila i komprimiranih područja moždanog tkiva, znakova krvarenja. CT će pomoći da se identificiraju čak i početne patološke formacije.
- Magnetna rezonanca se izvodi uz pomoć radio talasa i magnetnog zračenja. Omogućuje vam da prepoznate izbočenje zidova krvnih žila i kompresiju moždanog tkiva, prisutnost krvarenja. Uz pomoć MRI, doktor će dobiti detaljne i tačne slike krvožilnog sistema mozga.
- Angiografija je metoda kojom se u ljudski cirkulatorni sistem unosi posebna supstanca, što je jasno vidljivo tokom MRI ili CT skeniranja. Ova metoda vam omogućava da izračunate stupanj začepljenja arterija i lokaciju aneurizme, otkriva mjesta u mozgu s poremećenom cirkulacijom krvi.
- Pozitronska emisiona tomografija otkriva područja smanjene ili povećane cirkulacije krvi. PET se izvodi tako što se registruje zračenje koje se javlja usled unošenja leka u organizam.
- Lumbalna punkcija - punkcija lumbalne kičme koja vam omogućava da dobijete cerebrospinalnu tečnost. Ako je aneurizma pukla, u ovoj tečnosti će biti tragova krvi.
I naći ćete mnogo o simptomima aneurizme aorte srca i njenim opasnostima. važne detalje u drugom članku.
Metode liječenja
Kada se kod pacijenata otkrije cerebralna aneurizma, postavlja se pitanje - treba li je liječiti i kako? Ako aneurizma ne pukne, odluku o liječenju donosi sama osoba. Liječenje rupture moždane aneurizme hirurški kliping ili endovaskularna okluzija.
Clipping je jedna od najtežih operacija. Radi se uz pomoć kraniotomije, otvaranja tvrde ljuske mozga i završava se klipingom (isključivanjem krvne vrećice kopčom) aneurizme i odstranjivanjem krvi koja izlazi.
Aneurizma je takoreći isključena iz cirkulacijskog sistema, a prohodnost žile je očuvana. Šupljina aneurizme postepeno odumire i zamjenjuje se vezivnim tkivom. Nedostatak operacije je otežan pristup dubokim dijelovima mozga.
Endovaskularna okluzija se izvodi uvođenjem katetera u krvotok kroz udaljenu žilu i napredovanjem do aneurizme. Metalna spirala se ubacuje u šupljinu vrećice, što uzrokuje odumiranje aneurizme. Nesumnjiva prednost operacije je odsustvo potrebe za kraniotomijom i mogućnost pristupa dubokim žilama.
Kako se izvodi operacija klipsanja cerebralne aneurizme možete vidjeti na videu:
Prognoze i preventivne mjere
Ako aneurizma ne pukne, onda osoba može živjeti s njom cijeli život, a da to i ne primijeti. Ali dešava se da iznenadna ruptura dovede do smrti ili izazove moždani udar, komu ili oštećenje mozga.
Na stepen posljedica zbog rupture aneurizme utječu starost osobe, lokacija formacije, stepen krvarenja i vrijeme proteklo prije medicinske pomoći.
Da bi se smanjio rizik od razvoja aneurizme ili stopa njenog rupture, potrebno je eliminisati faktore rizika i poduzeti preventivne mjere:
- ne pušite i ne pijte alkohol;
- jedite uravnoteženu ishranu, jedite hranu sa niskim sadržajem masti;
- kontrolirati fizičku aktivnost;
- pratiti krvni pritisak;
- podvrgnuti blagovremenim pregledima.
Nakon rupture aneurizme cerebralnih žila i pravovremene operacije uklanjanja, rehabilitacija osobe se odvija u periodu od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci bez ikakvih posljedica.
Oni pacijenti koji su se odlučili na operaciju prije rupture aneurizme oporavljaju se i vraćaju se normalno stanje mnogo brže. Ali u svakom slučaju, utvrđenu aneurizmu ne treba zanemariti - poduzmite preventivne mjere, vodite računa o svom zdravlju, a onda će vam se povećati šanse da doživite duboku sretnu starost.
Cerebralne aneurizme
Cerebralne aneurizme su patološke lokalne izbočine zidova arterijske žile mozak. U tumorskom tijeku, aneurizma cerebralnih žila imitira kliniku volumetrijskog obrazovanja s oštećenjem optičkih, trigeminalnih i okulomotornih živaca. U apopleksiji, aneurizma cerebralnih žila se manifestira simptomima subarahnoidalnog ili intracerebralnog krvarenja, koji iznenada nastaju kao posljedica njenog pucanja. Aneurizma mozga se dijagnostikuje na osnovu anamneze, neurološkog pregleda, rendgenskog snimka lobanje, pregleda likvora, CT, MRI i MRA mozga. Ako je indikovano, cerebralna aneurizma podliježe kirurškom liječenju: endovaskularna okluzija ili kliping.
Cerebralne aneurizme
Cerebralna aneurizma je posljedica promjene u strukturi vaskularnog zida, koji inače ima 3 sloja: unutrašnji - intimu, mišićni sloj i vanjski - adventiciju. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularnog zida dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti zahvaćenog područja vaskularnog zida. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom krvotoka dolazi do izbočenja vaskularnog zida. Tako nastaje aneurizma cerebralnih sudova. Najčešće se aneurizma cerebralnih žila lokalizira na grananju arterija, jer je tu najveći pritisak na zid krvnih žila.
Prema nekim podacima, cerebralna aneurizma je prisutna u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatski. Povećanje ekspanzije aneurizme praćeno je stanjivanjem njenih zidova i može dovesti do rupture aneurizme i hemoragičnog moždanog udara. Cerebralna aneurizma ima vrat, tijelo i kupolu. Vrat aneurizme, kao i zid krvnih žila, karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intime i najslabija je tačka u kojoj može puknuti cerebralna aneurizma. Najčešći jaz se opaža kod pacijenata u dobi. Prema statističkim podacima, radi se o rupturi cerebralne aneurizme koja uzrokuje do 85% netraumatskih subarahnoidalnih krvarenja (SAH).
Kongenitalna aneurizma cerebralnih žila posljedica je razvojnih anomalija koje dovode do narušavanja normalne anatomske strukture njihovih zidova. Često se kombinira s drugim urođenim patologijama: policističnom bolešću bubrega, koarktacijom aorte, displazijom vezivnog tkiva, arteriovenskim malformacijama mozga itd.
Stečena cerebralna aneurizma može se razviti kao posljedica promjena koje nastaju na zidu žila nakon traumatske ozljede mozga, na pozadini hipertenzije, ateroskleroze i hijalinoze krvnih žila. U nekim slučajevima je uzrokovana unošenjem infektivnih embolija u cerebralne arterije. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji se naziva mikotična. Nastanak cerebralnih aneurizme olakšavaju hemodinamski čimbenici kao što su neravnomjeran protok krvi i arterijska hipertenzija.
Klasifikacija cerebralnih aneurizme
Po svom obliku, aneurizma cerebralnih žila je sakularna i vretenasta. Štaviše, prvi su mnogo češći, u omjeru od otprilike 50:1. Zauzvrat, sakularna aneurizma cerebralnih žila može biti jednokomorna ili višekomorna.
Prema lokalizaciji, cerebralna aneurizma se klasificira na aneurizmu prednje moždane arterije, srednje moždane arterije, unutrašnje karotidna arterija i vertebrobazilarnog sistema. U 13% slučajeva postoje višestruke aneurizme locirane na nekoliko arterija.
Postoji i klasifikacija cerebralnih aneurizmi prema veličini, prema kojoj se razlikuju milijarne aneurizme veličine do 3 mm, male - do 10 mm, srednje - mm, velike - mm i divovske - više od 25 mm.
Simptomi cerebralne aneurizme
Prema svojim kliničkim manifestacijama, cerebralna aneurizma može imati tumorski ili apopleksni tok. Kod tumorske varijante, aneurizma cerebralnih žila progresivno se povećava i, dostižući značajnu veličinu, počinje kompresirati anatomske formacije mozga koje se nalaze pored, što dovodi do pojave odgovarajućeg kliničkih simptoma. Aneurizma cerebralnih žila nalik na tumor karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Njegovi simptomi zavise od lokacije. Najčešće se tumorska aneurizma cerebralnih žila otkriva u predjelu optičke hijazme (hijazme) i u kavernoznom sinusu.
Aneurizma chiasmal regiona je praćena oštećenjem vidne oštrine i polja; uz produženo postojanje može dovesti do atrofije vidnog živca. Aneurizma mozga koja se nalazi u kavernoznom sinusu može biti praćena jednim od tri sindroma kavernoznog sinusa, koji su kombinacija pareze III, IV i VI. parovi CHMN sa oštećenjem raznih grana trigeminalni nerv. Pareza III, IV i VI para klinički se manifestuje okulomotornim poremećajima (slabljenje ili nemogućnost konvergencije, razvoj strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi neuralgije trigeminusa. Dugotrajna aneurizma cerebralnih žila može biti praćena destrukcijom kostiju lubanje, što se otkriva tokom radiografije.
Često cerebralna aneurizma ima apoplektički tok s iznenadnim pojavom kliničkih simptoma kao rezultat rupture aneurizme. Samo rijetko rupturi aneurizme prethode glavobolje u fronto-orbitalnoj regiji.
Ruptura cerebralne aneurizme
Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna, vrlo intenzivna glavobolja. U početku može biti lokalne prirode, što odgovara lokaciji aneurizme, a zatim postaje difuzno. Glavobolja je praćena mučninom i ponovljenim povraćanjem. Postoje meningealni simptomi: hiperestezija, ukočenost vrata, simptomi Brudzinskog i Kerniga. Zatim dolazi do gubitka svijesti, koji može trajati različito vrijeme. Može doći do epileptiformnih napada i mentalnih poremećaja od blage konfuzije svesti do psihoze. Subarahnoidalno krvarenje, koje nastaje kada aneurizma cerebralnih žila pukne, praćeno je produženim spazmom arterija koje se nalaze u blizini aneurizme. U oko 65% slučajeva ovaj vaskularni spazam dovodi do oštećenja supstance mozga po vrsti ishemijskog moždanog udara.
Osim subarahnoidalnog krvarenja, ruptura cerebralne aneurizme može uzrokovati krvarenje u tvar ili ventrikule mozga. Intracerebralni hematom se opaža u 22% slučajeva rupture aneurizme. Pored cerebralnih simptoma, manifestuje se pojačanim žarišnim simptomima, u zavisnosti od lokacije hematoma. U 14% slučajeva ruptura cerebralne aneurizme uzrokuje krvarenje u ventrikule. Ovo je najteža varijanta razvoja bolesti koja često dovodi do smrti.
Fokalna simptomatologija, koja je praćena rupturom aneurizme cerebralnih žila, može biti raznolike prirode i ovisi o lokalizaciji aneurizme. Dakle, aneurizma cerebralnih žila, koja se nalazi u bifurkaciji karotidne arterije, dovodi do poremećaja vizuelna funkcija. Aneurizma prednje moždane arterije je praćena parezom donjih ekstremiteta i mentalnih poremećaja, srednji cerebralni - hemipareza na suprotnoj strani i poremećaji govora. Lokalizirana u vertebrobazilarnom sistemu, aneurizma cerebralnih žila pri rupturi karakteriziraju disfagija, dizartrija, nistagmus, ataksija, naizmjenični sindromi, centralna pareza facijalnog živca i ozljeda trigeminalnog živca. Aneurizma cerebralnih žila, koja se nalazi u kavernoznom sinusu, nalazi se izvan dura mater i stoga njezina ruptura nije praćena krvarenjem u šupljinu lubanje.
Često se aneurizma cerebralnih žila karakterizira asimptomatskim tijekom i može se otkriti nasumično tijekom pregleda pacijenta u vezi s potpuno drugom bolešću. Sa razvojem kliničkih simptoma cerebralnu aneurizmu dijagnostikuje neurolog na osnovu anamneze, neurološkog pregleda pacijenta, rendgenskog i tomografskog pregleda i pregleda likvora.
Neurološkim pregledom otkrivaju se meningealni i fokalni simptomi, na osnovu kojih se može postaviti topikalna dijagnoza, odnosno odrediti lokalizacija patološkog procesa. Rendgen lubanje može otkriti okamenjene aneurizme i destrukciju kostiju baze lobanje. Točniju dijagnozu pružaju CT i MRI mozga. Konačna dijagnoza "cerebrovaskularne aneurizme" može biti zasnovana na rezultatima angiografskog pregleda. Angiografija vam omogućava da odredite lokaciju, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od rendgenske angiografije, angiografija magnetnom rezonancom (MRA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva i može se izvoditi čak iu akutni period ruptura cerebralne aneurizme. Daje dvodimenzionalnu sliku poprečnog presjeka posuda ili njihovu trodimenzionalnu sliku.
U nedostatku informativnijih dijagnostičkih metoda, rupturirana cerebralna aneurizma može se dijagnosticirati izvođenjem lumbalne punkcije. Otkrivanje krvi u dobijenoj likvoru ukazuje na prisustvo subarahnoidalnog ili intracerebralnog krvarenja.
U toku dijagnoze, tumorska aneurizma cerebralnih sudova mora se razlikovati od tumora, ciste i moždanog apscesa. Apopleksija aneurizme cerebralnih žila zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napadaja, tranzitornog ishemijskog napada, ishemijskog moždanog udara, meningitisa.
Pacijente sa malim cerebralnim aneurizmama treba stalno pratiti neurolog ili neurohirurg, jer takva aneurizma nije indikacija za hirurško liječenje, već se mora kontrolirati zbog veličine i tijeka. Konzervativne terapijske mjere u ovom slučaju usmjerene su na sprječavanje povećanja veličine aneurizme. To može uključivati normalizaciju krvnog pritiska ili otkucaja srca, korekciju nivoa holesterola u krvi, lečenje efekata TBI ili postojećih zaraznih bolesti.
Hirurško liječenje ima za cilj sprječavanje rupture aneurizme. Njegove glavne metode su kliping aneurizme vrata i endovaskularna okluzija. Može se koristiti stereotaktička elektrokoagulacija i umjetna tromboza aneurizme uz pomoć koagulanata. U odnosu na vaskularne malformacije radi se radiohirurško ili transkranijalno uklanjanje AVM.
Puknuta cerebralna aneurizma je hitan slučaj i zahtijeva konzervativno liječenje slično onom kod hemoragijskog moždanog udara. Prema indikacijama, provodi se kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, njegova endoskopska evakuacija ili stereotaksična aspiracija. Ako je aneurizma cerebralnih žila praćena krvarenjem u ventrikule, vrši se ventrikularna drenaža.
Prognoza cerebralne aneurizme
Prognoza bolesti ovisi o lokalizaciji cerebralne aneurizme, njenoj veličini i prisutnosti patologije koja dovodi do degenerativnih promjena vaskularnog zida ili hemodinamskih poremećaja. Aneurizma cerebralnih žila koja se ne povećava u veličini može postojati tijekom cijelog života pacijenta bez izazivanja kliničkih promjena. Puknuta aneurizma cerebralnih žila u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% pacijenata ostaju trajne onesposobljavajuće posljedice nakon rupture aneurizme. Ponovno krvarenje se opaža kod 20-25% pacijenata, a smrtnost nakon toga dostigne 70%.
Cerebralne aneurizme - liječenje u Moskvi
Imenik bolesti
Nervne bolesti
Poslednje vesti
- © 2018 "Lepota i medicina"
je samo u informativne svrhe
i nije zamjena za kvalifikovanu medicinsku negu.
Cerebralna aneurizma - tempirana bomba
Kao djeca, često smo se igrali ratnih igara. Sjećam se kako su napravili "bombu" - sipali su vodu u plastičnu vrećicu, vezali je i bacili u "neprijateljski logor". U dodiru s nečim, vreća se pokidala, a voda je letjela na sve strane...
Otprilike ovako djeluje aneurizma cerebralnih žila - tempirana bomba. Ona je kao ta vreća napunjena vodom, samo što su posledice mnogo tužnije. Zidovi krvnih žila ili srca postaju tanji i strše, a nastala vrećica se puni krvlju. Kvrga pritišće nervne završetke ili okolno moždano tkivo, što uzrokuje tupi bol. Ali velika opasnost je puknuće aneurizme. Svaki neugodan pokret može aktivirati ovu tempiranu bombu i biti fatalan. Takve istaknute ličnosti kao što su Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrej Mironov i Evgenij Belousov umrle su od aneurizme.
Zašto nastaje ova bolest i kako se nositi s njom?
Bolest baca crvenu zastavu
Uzrok aneurizme mozga može biti urođena patologija krvnih žila, vezivnog tkiva ili poremećaji cirkulacije, kao što je patološki pleksus vena i arterija mozga, koji utiče na cirkulaciju krvi u tijelu. Bolest se može razviti kao posljedica ranijih ozljeda, pa čak i modrica, visokog krvnog tlaka, ateroskleroze, pušenja i upotrebe droga. Neki naučnici sugerišu da uzrok bolesti može biti i upotreba hormonskih kontraceptiva.
Dijagnoza aneurizme je prilično teška - simptomi se možda neće pojaviti tijekom života. U rijetkim slučajevima javlja se jaka glavobolja u fronto-orbitalnoj regiji.
Oštar skok krvnog tlaka, teški fizički napori i stres mogu izazvati rupturu aneurizme. Najčešće se to dešava spontano. Kod krvarenja u subarahnoidalni prostor javlja se iznenadna i vrlo jaka glavobolja, slab imunitet, mučnina, povraćanje i gubitak svijesti. U slučaju krvarenja u mozgu nastaje hematom i kao posljedica toga zamagljen vid, strabizam, nepokretnost očiju, nejasan, nejasan govor, imunitet na tuđi govor, konvulzije, potpuni ili djelomični gubitak svijesti.
Razlikujemo "neprijatelja": oblike cerebralne aneurizme
By anatomska karakteristika bolest se dijeli na sakularnu (zid arterije rastegnut je u obliku vrećice) i vretenasti (na ograničenom području zida žile formira se produžetak u obliku vretena).
Prema lokaciji, aneurizma cerebralnih žila može biti površinska - na konveksnoj površini mozga, i duboka - locirana direktno unutar supstance mozga.
Aneurizma može biti prečnika do 60 mm.
Kako dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu u ranoj fazi?
Pritužbe na glavobolju, oštećenje vida i govora, neosjetljivost na govor upućen pacijentu, djelomična paraliza jasni su znakovi aneurizme u razvoju. U takvim slučajevima moguće je napraviti kompjutersku ili magnetnu rezonancu mozga sa vaskularnim programom, koji vam omogućava da ispitate strukturu mozga i identifikujete aneurizmu cerebralnih žila na rana faza.
Također, za dijagnosticiranje bolesti pacijentu se daje posebna supstanca koja je vidljiva na rendgenskim snimcima.
Obavezna je konsultacija sa terapeutom.
Liječenje cerebralne aneurizme
Nažalost, nemoguće je spriječiti bolest, ali ako pratite krvni tlak i razinu kolesterola u krvi, isključite upotrebu lijekova, duhana i masne hrane, tada se rizik od bolesti naglo smanjuje.
Liječenje aneurizme je isključivo individualno i ovisi o njenoj vrsti, veličini i lokaciji. Takođe, veliki uticaj mogu imati verovatnoća rupture i godine osobe.
Uklanjanje aneurizme cerebralnih žila događa se kirurški - uz pomoć klipinga aneurizme, okluzije ili endovaskularne embolizacije. Ova druga metoda se primjenjuje više puta u životu osobe.
Uputstva za lijekove
Komentari
Prijavite se sa:
Prijavite se sa:
Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe. Opisane metode dijagnoze, liječenja, recepti tradicionalna medicina itd. nije preporučljivo koristiti ga samostalno. Obavezno se posavjetujte sa specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!
Cerebralna aneurizma. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije
Često Postavljena Pitanja
Stranica pruža osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara.
- Najveća učestalost cerebralnih aneurizme je oko 20 slučajeva po populaciji, što je tipično za Finsku i Japan.
- Cerebralno krvarenje uzrokovano rupturom aneurizme jedan je od glavnih uzroka smrtnosti majki tokom trudnoće i čini oko 35%.
- Cerebralne aneurizme su gotovo jedan i pol puta češći među ženskom populacijom.
- Divovske aneurizme su 3 puta češće kod žena.
- Preživljavanje kod žena sa rupturom aneurizme je niže nego kod muškaraca iste dobi.
Struktura krvnih sudova mozga
- Prednja cerebralna arterija opskrbljuje krvlju bočnu površinu moždane hemisfere, dio frontalnog i parijetalnog režnja.
- Srednja moždana arterija osigurava cirkulaciju krvi na nivou frontalnog režnja, parijetalnog režnja i dijela temporalnog režnja mozga.
- Stražnja cerebralna arterija opskrbljuje krvlju donju površinu temporalnog i okcipitalnog režnja.
Cerebralne arterije formiraju razgranatu vaskularnu mrežu, koja formiranjem niza malih arterijskih stabala osigurava cirkulaciju krvi u cijeloj debljini medule.
- Arterioarterijske anastomoze spajaju arterije različitih veličina i porijekla. Ovi spojevi formiraju široku mrežu zaobilaznih puteva za krv, tako da se cirkulacija krvi može održati čak i ako su neki krvni sudovi blokirani. Međutim, ako su ključne arterije oštećene ili blokirane, ove anastomoze možda neće biti učinkovite.
- Arteriovenularne anastomoze se formiraju između arteriola (najmanjih arterija) i vena različitih promjera. Osigurati preraspodjelu krvi, ako je potrebno, preusmjeravanjem protoka krvi direktno u venski krevet. Treba napomenuti da je kod formiranja anastomoze između velike arterije i vene rizik od nastanka aneurizme visok (pritisak u arterijskom sistemu znatno premašuje onaj u venskoj mreži).
- Venske anastomoze su razvijena venska mreža s velikim brojem veza između vena različitih promjera. Ova vrsta intervaskularnih veza dozvoljava venski sistem uzeti prilično veliku količinu krvi bez promjene funkcionalno stanje organizam.
U mikroskopskoj strukturi arterija mozga razlikuju se 3 membrane, od kojih svaka obavlja određenu funkciju. Troslojna struktura pruža veću čvrstoću i omogućava plovilima da se prilagode promjenjivim uvjetima unutrašnjeg okruženja.
- Unutrašnja ljuska žile ili intime predstavljena je pored jednog reda malih endotelnih stanica koje dolaze u direktan kontakt s krvlju. Ovaj sloj je prilično tanak i osjetljiv na brojne štetne faktore. Osim toga, prilično je krhka i lako se ošteti mehaničkim faktorima. To je zbog malog broja vlakana vezivnog tkiva u strukturi unutrašnje ljuske. Na površini endotelnih stanica nalaze se posebne tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Treba napomenuti da ćelije unutrašnje obloge dobijaju hranljive materije i kiseonik direktno iz krvi koja teče u sudu. Sličan fenomen postaje moguć zbog usporavanja protoka krvi u blizini zida žila.
- Srednji sloj arterija sastoji se od sloja elastičnih vlakana vezivnog tkiva koja čine elastični okvir, i sloja mišićne ćelije, koji daju rigidnost i uključeni su u adaptivne reakcije (stezanje i širenje krvnih sudova za regulaciju pritiska i brzine cirkulacije krvi).
- Vanjska ljuska (adventitia) je predstavljena mrežom vlakana vezivnog tkiva koja značajno jačaju vaskularni zid. Osim toga, ovaj sloj sadrži krvni sudovi snabdevanje arterija i vena, kao i nervnih vlakana.
Mora se shvatiti da se većina aneurizme formira kao rezultat unutrašnjeg izbočenja choroid kroz defekt u srednjem i vanjskom omotaču. Kao rezultat toga, formira se svojevrsna volumetrijska šupljina tankih stijenki, koja u bilo kojem trenutku može puknuti i uzrokovati hemoragični moždani udar, intrakranijalno krvarenje i niz drugih komplikacija. Osim toga, u području aneurizme, brzina i vrsta protoka krvi se značajno mijenjaju, pojavljuju se vrtlozi i zastoj krvi. Sve to značajno povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka čije odvajanje i migracija može izazvati ishemiju (gladovanje kisikom) dijela mozga ili drugog organa (ovisno o lokaciji aneurizme).
Meninge
- Dura mater se nalazi najpovršnije iznad druge dvije. Sastoji se od jakog i tvrdog vezivnog tkiva, koje vanjska površina srasla sa kostima lobanje. Unutrašnja površina je glatka. U području brazdi mozga, dura mater formira posebne izrasline u kojima se nalaze venski sinusi, kao i procesi (veliki i mali falciformni, cerebelarni tenon, dijafragma turskog sedla) koji se odvajaju. nekim dijelovima mozga.
- Arahnoidna materija (arachnoidea) nalazi se direktno ispod dura mater, od koje je odvojena uskim prostorom ispunjenim masnim tkivom i kapilarima. Formira ga mreža vlakana vezivnog tkiva koja su međusobno isprepletena i sa malim krvnim sudovima. U predjelu baze mozga, arahnoidna membrana formira niz cisterni - posebnih šupljina u kojima se nakuplja cerebrospinalna tekućina.
- Pia mater je direktno uz medulu, ponavljajući sve zavoje i zavoje moždanih hemisfera. Na nekim mjestima između pia mater i arahnoida postoji uska praznina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. U debljini ove ljuske nalaze se krvni sudovi.
Dakle, mozak se nalazi u ograničenoj "zatvorenoj" šupljini, pa se sve promjene volumena odmah odražavaju na stanje medule i njenu funkciju, budući da se stanje pojačanog intrakranijalnog pritiska. To se događa s razvojem bilo kojeg tumora u šupljini lubanje, s cerebralnim edemom, s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine. Osim toga, intrakranijalni tlak se povećava sa subarahnoidalnim krvarenjem, odnosno krvarenjem iz žile koja se nalazi ispod arahnoidalne moždane ovojnice. U većini slučajeva takvo je krvarenje rezultat rupture ili ozljede aneurizme.
Uzroci cerebralnih aneurizme
- Kongenitalno. Kongenitalni vaskularni defekti uključuju različite genetske patologije kod kojih je poremećena struktura vlakana vezivnog tkiva ili se formiraju arteriovenske anastomoze između velikih arterija i vena. Osim toga, kao rezultat urođenih mana, mogu se formirati i druge vaskularne anomalije, koje u jednom ili drugom stupnju slabe vaskularni zid i doprinose stvaranju aneurizme.
- Stečeno. Stečeni defekti vaskularnog zida su izuzetno raznoliki i mogu nastati pod uticajem velikog broja nepovoljnih faktora. U većini slučajeva to su neke vrste degenerativnih bolesti, bolesti vezivnog tkiva, arterijska hipertenzija i infekcije. Ove patologije u većini slučajeva uzrokuju promjene u strukturi krvnih žila.
Genetske anomalije
- autosomno dominantna kongenitalna policistična bolest bubrega;
- fibromuskularna displazija;
- arteriovenske malformacije;
- Osler-Randu sindrom;
- Moyamoya bolest;
- Marfanov sindrom;
- Ehlers-Danlosov sindrom;
- kršenje sinteze kolagena trećeg tipa;
- elastični pseudoksantom;
- nedostatak alfa-1 antitripsina;
- sistemski eritematozni lupus;
- anemija srpastih ćelija;
- neurofibromatoza tip 1;
- tuberozna skleroza;
- arterijska hipertenzija.
Zasebno, potrebno je izdvojiti takvu patologiju kao što je koarktacija aorte, koja je urođeni defekt glavne arterije tijela - aorte. Ova bolest se javlja kod skoro 8% novorođenčadi sa srčanim manama i predstavlja značajno suženje lumena aorte (koje se često kombinuje sa drugim urođenim srčanim manama). Do danas se pretpostavlja da postoji veza između nekih genetskih i hromozomskih bolesti i ove patologije. U prisustvu ove anomalije, rizik od aneurizme cerebralnih žila značajno se povećava.
Arterijska hipertenzija
infekcije
- Bakterijski endokarditis. U velikoj većini slučajeva infektivne aneurizme se nalaze u udaljenim granama srednje moždane arterije (75-80% slučajeva), što ukazuje na embolijsku prirodu ovih ozljeda. Embolije su mali fragmenti krvnih ugrušaka ili, u ovom slučaju, gnoja, koji su protokom krvi ušli na mjesto udaljeno od primarnog žarišta. Bakterijski endokarditis je ozbiljna i opasna bolest u kojoj infektivnih agenasa oštetiti unutrašnju površinu srca. Istovremeno se razvija postupno oštećenje valvularnog aparata srca, poremećen je rad srčanog mišića. U većini slučajeva oštećeni su lijevi atrij i komora, odnosno onaj dio srca koji je direktno uključen u pumpanje krvi u arterijski krevet. Kao rezultat toga, infektivni agensi, zajedno sa krvotokom, mogu slobodno ući u sistemsku cirkulaciju i utjecati na udaljene organe. Oštećenje krvnih žila mozga opaženo je u gotovo 4 od 100 slučajeva. Uz sličnu prirodu razvoja aneurizme, rizik od krvarenja je izuzetno visok.
- Gljivične infekcije. Kod nekih sistemskih gljivičnih infekcija dolazi do oštećenja mozga uz zahvaćenost krvnih žila. Ovo značajno povećava rizik od aneurizme.
- Meningitis Meningitis je infektivna i upalna lezija meninge. Istovremeno, infektivni agensi utječu i na krvne žile, infiltrirajući ih u smjeru od vanjskog vaskularnog sloja prema unutrašnjem, čime ih postupno slabe i stvaraju preduvjete za nastanak aneurizme ili drugih patologija.
Zatvorena traumatska ozljeda mozga
Kako se može manifestovati cerebralna aneurizma?
- Kršenje vida. Bliska lokacija aneurizme optičkim živcima (nervi koji prenose vizualne impulse od mrežnice oka do okcipitalnih područja mozga) može uzrokovati djelomičnu kompresiju ovih živaca s oštećenjem vida. Istovremeno, ovisno o lokaciji aneurizme, ovi se poremećaji mogu manifestirati na različite načine. U blizini optičkog hijazme može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.
- Napadi. Neke aneurizme, posebno velike (prečnika više od 25 mm), mogu komprimirati motorna područja moždane kore, izazivajući tako nekontrolirane kontrakcije mišića - konvulzije. U isto vrijeme, ove konvulzije se razlikuju od epilepsije, međutim, po ponašanju diferencijalna dijagnoza moguće samo na osnovu detaljnog pregleda.
- Glavobolja.Glavobolja je prilično čest simptom cerebralne aneurizme. Obično se osjećaj bola javlja zbog kompresije jajne materije i arahnoida, u kojoj je prilično veliki broj receptori za bol i nervna vlakna. Kada se aneurizma nalazi duboko u meduli, takvi se simptomi razvijaju izuzetno rijetko, budući da je sam mozak lišen receptora za bol. Obično je glavobolja jednostrana, subakutna, sa pretežnom lokalizacijom u predjelu iza očiju, često je bol pulsirajuća.
- Tranzitorni ishemijski napad. Prolazni ishemijski napad je nadolazeći napad akutnog cerebrovaskularnog infarkta koji traje do 24 sata. Manifestacije ovise o zahvaćenim arterijama i, shodno tome, područjima mozga sklonim gladovanju kisikom. Najtipičniji simptomi su vrtoglavica, gubitak svijesti, mučnina, povraćanje, privremeni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, gubitak pamćenja, poremećena osjetljivost sa potpunim ili djelomičnim gubitkom određenih osjeta, razne paralize, poremećaj govora.
- Disfunkcija kranijalnih nerava. Kranijalni nervi su nervna vlakna koja obezbeđuju motor i osetljiva inervacija glave, vrata i nekih drugih delova tela. Kada su komprimirani mogu nastati različiti neurološki poremećaji kao što su paraliza mišića lica, poremećaj okusa, nemogućnost okretanja glave u smjeru suprotnom od oštećenja, djelomični ili potpuni propust gornji kapak, gubitak sluha sa tinitusom ili čak slušnim halucinacijama.
- Bol u licu. Vrlo često aneurizme koje potiču iz grana unutrašnje karotidne arterije komprimiraju grane facijalnog živca, uzrokujući periodične bolove u licu.
Pored gore navedenih simptoma, mnogi pacijenti koji su imali rupturu aneurizme opisuju niz znakova koji su se pojavili 2 do 3 sedmice prije razvoja subarahnoidalnog krvarenja. U većini slučajeva ovi simptomi se mogu smatrati kasnim, jer se javljaju neposredno prije rupture, ali ako ih na vrijeme primijetite i potražite liječničku pomoć, možete značajno povećati svoje šanse.
- dvostruki vid (diplopija);
- vrtoglavica;
- bol u predjelu iza očiju;
- konvulzije;
- spuštanje gornjeg kapka;
- buka u ušima;
- nedostatak osjetljive ili motoričke sfere;
- poremećaji govora.
Pojava ovih znakova koji prethode rupturi aneurizme objašnjava se činjenicom da postepeno stanjivanje zida aneurizme postaje propusnije za krv, što dovodi do manjih tačaka modrica. Ovo djeluje iritativno na nervno tkivo, što rezultira odgovarajućim neurološkim znacima.
Ruptura cerebralne aneurizme
- Jaka glavobolja. Intrakranijalno krvarenje karakterizira izuzetno jaka glavobolja, koju mnogi pacijenti opisuju kao najteži napad glavobolje koji su ikada doživjeli. Ovaj simptom se javlja zbog iritativno dejstvo prolivena krv na moždane ovojnice, u kojoj se, kao što je gore navedeno, nalazi velika količina nervnih završetaka. Odsutnost dati simptom je izuzetno rijedak i često ukazuje na napad amnezije kod pacijenta.
- Znakovi iritacije moždanih ovojnica. Prolivena krv ima izražen iritirajući učinak na moždane ovojnice, a osim toga, pod utjecajem rastućeg hematoma dolazi do njihovog postepenog sabijanja. Glavne manifestacije ovog procesa su gore opisana glavobolja, fotofobija, kao i ukočenost i bol u mišićima vrata, mišića leđa i nogu. Poslednji znak postoji nemogućnost dodirivanja grudnog koša bradom, odnosno ograničena pokretljivost vrata, kao i nemogućnost savijanja nogu u zglobu kuka. To se objašnjava činjenicom da pri savijanju glave i pomicanju nogu dolazi do određenog istezanja moždanih ovojnica, što uzrokuje refleksnu kontrakciju mišića koji blokiraju ove pokrete.
- Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje koji nisu povezani s unosom hrane su uobičajeni, ali neuobičajeni simptomi subarahnoidalnog krvarenja. Javljaju se zbog iritacije moždanih ovojnica i medule.
- Iznenadni gubitak svijesti. Gotovo polovina pacijenata s rupturom cerebralne aneurizme izgubi svijest. To se događa jer zbog rastućeg hematoma dolazi do postepenog povećanja intrakranijalnog tlaka, koji na kraju postaje veći od tlaka pri kojem se u mozgu odvija adekvatna cirkulacija krvi. Kao rezultat, dolazi do akutnog gladovanja kisikom s gubitkom nekih neuroloških funkcija.
Dijagnoza cerebralne aneurizme
- fizički pregled pacijenta;
- medicinske metode snimanja;
- elektrokardiografija (EKG);
- opšti test krvi i biohemijski test krvi.
Pored ovih metoda istraživanja, važno je prikupiti anamnezu, odnosno razgovor sa pacijentom ili njegovom rodbinom kako bi se utvrdila istorija bolesti.
- glavni uznemirujući simptomi;
- početak manifestacije bolesti;
- prisustvo drugih sistemskih ili drugih patologija;
- tretman kod kuće;
- prisustvo povreda;
- alergijske reakcije;
- porodična istorija bolesti (omogućava identifikaciju ili sugerisanje genetskih bolesti).
Fizikalni pregled pacijenta
- Palpacija. Palpacija je metoda fizikalnog pregleda, tokom koje ljekar pritiskom na različite dijelove tijela otkriva bolna područja, utvrđuje područja otoka i opipa kožne formacije. Kod aneurizme cerebralnih žila, palpacija obično daje malo informacija, ali može pomoći u identifikaciji drugih, prateće bolesti. Posebno važan indikator je stanje kože, budući da se mnoga sistemska oboljenja vezivnog tkiva, kod kojih nastaju preduvjeti za nastanak aneurizme, odražavaju na kožu (pojavljuje se prekomjerna rastegljivost kože, pojavljuju se različite izrasline i volumetrijske formacije).
- Percussion. Perkusija je tapkanje po pojedinim dijelovima tijela kako bi se identificirala područja sa povećanom ili smanjenom akustičnom rezonancom. Kod cerebralne aneurizme ovaj pregled se rijetko koristi, ali pomaže u prepoznavanju nekih popratnih patologija drugih organa - srca i pluća.
- Auskultacija. Auskultacija je metoda fizičkog pregleda u kojoj doktor koristi stetofonendoskop da osluškuje različite tjelesne zvukove. Kod cerebralne aneurizme auskultacijom se mogu otkriti patološki šumovi na nivou srca i aorte (koji se javljaju kod bakterijskog endokarditisa, koarktacije aorte), kao i na nivou karotidnih arterija.
- Mjerenje krvnog pritiska. Merenje krvnog pritiska je rutinska metoda preglede pacijenata. Omogućuje vam da utvrdite opće stanje organizma u trenutnom trenutku (smanjenje tlaka može ukazivati na masivni gubitak krvi ili oštećenje vazomotornog centra mozga), kao i sugerirati mogući uzrok aneurizme. Osim toga, povišen krvni tlak kod pacijenata s nerupturiranom aneurizmom je određeni faktor rizik, što uvelike povećava šanse za rupture i krvarenje.
- Mjerenje otkucaja srca i respiratornih pokreta. Brzina otkucaja srca i respiratorni pokreti mogu se mijenjati pod utjecajem mnogih faktora, među kojima posebno mjesto imaju sistemske bolesti vezivnog tkiva i infekcije.
- Neurološki pregled. Neurološki pregled je najvažniji i najinformativniji kod pregleda pacijenata sa cerebralnom aneurizmom. Tokom ove procedure lekar procenjuje tetivno-mišićne i kožne reflekse, utvrđuje prisustvo patoloških refleksa (koji se javljaju samo kod određenih bolesti i oštećenja centralnog nervnog sistema). Osim toga, provjerava se motorna aktivnost, otkriva se nedostatak osjetljive sfere. Ako je potrebno, određuju se znaci iritacije moždanih ovojnica. Međutim, treba imati na umu da u većini slučajeva dobijeni podaci nisu dovoljni za određivanje aneurizme mozga, a za više tačna dijagnoza neophodan je instrumentalni pregled.
Medicinske slikovne metode
- proširene posude u obliku vrećice;
- zone kompresije i promjene položaja medule;
- uništavanje koštanog tkiva (zbog pritiska koji vrši aneurizma);
- znakovi intrakranijalnog krvarenja;
- prisustvo tromba u šupljini aneurizme.
- izbočenje vaskularnog zida;
- pulsirajuće šupljine u lumenu krvnih žila;
- znakovi cerebralnog krvarenja;
- kompresija medule;
- kompresija nervnih stabala.
Omogućuje vam da precizno lokalizirate vaskularne aneurizme, da identificirate stupanj začepljenja arterija.
- omogućava vam da precizno pratite putanju krvnih žila, identificirate mjesta njihovog širenja ili sužavanja;
- otkriva krvne ugruške;
- otkriva područja mozga s poremećenom cirkulacijom krvi.
- spazam cerebralnih žila;
- područja s poremećenim protokom krvi;
- zone sa vrtložnim strujama krvi;
- oštro proširene krvne žile.
- zone ishemije (smanjena cirkulacija krvi);
- područja sa povećanom cirkulacijom krvi.
elektrokardiografija (EKG)
Lumbalna punkcija
elektroencefalogram (EEG)
Opšti i biohemijski test krvi
- Kompletna krvna slika sa brojem trombocita. Omogućava vam da prepoznate neke infekcije, odredite stepen anemije, prepoznate rizik od krvarenja tokom operacije.
- protrombinsko vrijeme. Protrombinsko vrijeme ili protrombinski indeks je pokazatelj stanja koagulacionog sistema krvi. Omogućava vam da identifikujete probleme sa zgrušavanjem i sugerišete rizik od intraoperativnog krvarenja.
- elektroliti u krvi. Neophodno je odrediti početni nivo, na kojem će biti moguće bazirati korekciju tokom operacije.
- Funkcionalni testovi jetre. Omogućuju prepoznavanje patologija jetre, o čijem normalnom funkcioniranju ovise mnogi drugi pokazatelji tijela. U prisustvu ozbiljnih anomalija potrebna je određena korekcija.
- Druge analize. U zavisnosti od bolničkih standarda i specifične kliničke situacije mogu biti potrebne druge laboratorijske pretrage.
Liječenje cerebralne aneurizme
Operacija
- Kraniotomija i kliping aneurizme. Ova metoda bazira se na otvaranju lobanje (kraniotomija) i ugradnji posebne metalne kopče direktno na vrat aneurizme uz očuvanje majčinog suda. Kao rezultat, dolazi do postupne nekroze šupljine aneurizme, nakon čega slijedi njena zamjena vezivnim tkivom. Značajan nedostatak ove metode je nemogućnost pristupa žilama koje se nalaze blizu vitalnih centara ili u dubini mozga.
- Sanacija endovaskularne aneurizme. Endovaskularna metoda (u prijevodu s latinskog - intravaskularna) je minimalno invazivna i visoko učinkovita metoda za eliminaciju aneurizme. Ovom metodom se kroz jednu od udaljenih žila u krvotok uvodi poseban fleksibilni kateter koji se postepeno, pod stalnom rendgenskom kontrolom, kreće do aneurizme. Zatim se iz ovog katetera u šupljinu aneurizme ubacuje posebna metalna spirala, što uzrokuje postupnu blokadu i smrt aneurizme. Prednost ove metode je mogućnost pristupa duboko smještenim cerebralnim žilama. Endovaskularna metoda se može koristiti čak i nakon rupture aneurizme i početka subarahnoidalnog krvarenja, jer vam omogućava da eliminirate vaskularni defekt.
Da li je liječenje uvijek potrebno kada se otkrije aneurizma?
Prevencija moždanog udara kod cerebralnih aneurizma
- prestanak pušenja i alkohola;
- kontrola krvnog pritiska uz pomoć lekova koje prepisuje lekar;
- uravnoteženu ishranu sa smanjenim sadržajem životinjskih masti i holesterola;
- niska fizička aktivnost;
- odbijanje traumatskih sportova;
- periodično praćenje od strane specijaliste;
- redovno uzimanje lekova koje je propisao lekar.
Treba napomenuti da je u prisustvu aneurizme cerebralne žile samoliječenje kategorički kontraindicirano. To je zbog činjenice da neki lijekovi mogu izazvati neželjenu reakciju tijela, što može uzrokovati rupturu aneurizme. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova (čak i aspirina, koji smanjuje viskozitet krvi i time povećava rizik od krvarenja), trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.
Je li moguće liječiti aneurizmu mozga narodnim lijekovima?
- Sok od cvekle. Sveže ceđeno sok od cvekle sa medom se smatra efikasnim lekom za snižavanje krvnog pritiska. Efekat se javlja 1-2 nedelje nakon početka kursa. Sok se u jednakim razmerama pomeša sa cvetnim medom i pije po 3-4 kašike tri puta dnevno.
- Honeysuckle. Bobice ove biljke su izuzetno delotvorne. Imaju opće jačanje, što je posebno uočljivo u starijoj dobi. Njihovo glavno djelovanje je i snižavanje krvnog tlaka.
- Oguliti krompir. Koristi se za prevenciju hipertenzivnih kriza. Možete piti uvarak (krompir se kuva sa korom 10-15 minuta, a zatim pije isceđenu vodu) ili jednostavno jesti krompir u ljusci sa korom.
- Infuzija kukuruznog brašna. Za jednu šolju ključale vode potrebna vam je 1 puna kašika kukuruznog brašna. Promiješa se i ostavi preko noći. Ujutro na prazan želudac potrebno je piti samo tečnost (ekstrakt bez miješanja taloga).
- Odvar od crne ribizle. Osušene bobice ribizle preliju se kipućom vodom (1 litar vode na 100 g voća) i drže na laganoj vatri 8-10 minuta. Zatim se juha nekoliko sati hladi i ulijeva. Procedi se i pije po 50 g tri puta dnevno. Vitamini i elementi u tragovima ojačat će vaskularni zid i smanjiti vjerojatnost od moždanog udara.
- Koren valerijane. Za 10 g suhog zgnječenog korijena potrebna je 1 šolja kipuće vode. Smjesa se kuha 20 - 25 minuta i ostavi da se ohladi na sobnu temperaturu (1 - 2 sata). Odvar se pije po 1 supena kašika 2-3 puta dnevno. Smanjuje vjerovatnoću visokog krvnog pritiska zbog stresa.
- Infuzija matičnjaka. Za supenu kašiku matičnjaka potrebna je 1 šolja kipuće vode. Čaša se pokrije tanjirićem da se smanji isparavanje tečnosti (možete koristiti zatvorenu bocu) i ostavite 3 do 4 sata. Nakon toga, infuzija se uzima po 1 kašičica tri puta dnevno (najbolje 30-60 minuta prije jela).
- Odvar od smilja. Za 25 g osušenog cvijeća potrebno je 1 litar kipuće vode. Smjesa se nastavlja kuhati dok otprilike polovina vode ne proključa. Nakon toga, juha se ohladi na sobnu temperaturu i uzima 20-30 ml tri puta dnevno. Terapeutski efekat osjetio 5 do 7 dana nakon početka liječenja.
Treba napomenuti da neke biljke imaju vrlo primjetan hipotonični učinak (dobro smanjuju pritisak). Njihova upotreba istovremeno s određenim lijekovima sličnu akciju može izazvati vrtoglavicu, tinitus, zamagljen vid i druge manifestacije nizak pritisak. Kada se ovi simptomi pojave, liječenje narodni lekovi privremeno prekinuti i potražiti savjet liječnika.
Može li se moždana aneurizma ponovo razviti?
- Kontrolišite krvni pritisak. Visok krvni pritisak je jedan od glavnih faktora koji mogu izazvati razvoj intrakranijalne vaskularne aneurizme. U cilju smanjenja Negativan uticaj hipertenzije na vaskularnom zidu, treba redovno uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar, kao i periodično se podvrgavati ljekarskim pregledima.
- Pridržavajte se dijete. Zdrava i uravnotežena ishrana može stabilizovati opšte stanje organizma, normalizovati rad mnogih organa i sistema. Izuzetno je važno kontrolisati unos životinjskih masti, jer su one glavni izvor holesterola, čiji se višak može deponovati u zidu krvnih sudova, slabeći ih (ateroskleroza). Da biste to spriječili, trebali biste konzumirati uglavnom biljne masti, kao i veliku količinu svježeg povrća i voća.
- Redovno uzimajte propisane lijekove. U većini slučajeva, nakon operacije za uklanjanje aneurizme, liječnik propisuje dugi tijek liječenja, koji ima za cilj normalizaciju općeg stanja, kontrolu unutarnjih i vanjskih negativnih faktora, kao i smanjenje vjerojatnosti recidiva.
- Izbjegavajte visoku fizičku aktivnost. Visoka fizička aktivnost u većini slučajeva povećava pritisak u sistemu cerebralnih arterija, što značajno povećava rizik od recidiva aneurizme.
- Povremeno se podvrgava lekarskom nadzoru. Čak i ako se poštuju sva pravila i preporuke liječnika, rizik od ponovnog formiranja aneurizme ostaje. Kako biste smanjili vjerojatnost njegovog rupture i subarahnoidalnog krvarenja (što je izuzetno ozbiljna komplikacija), trebali biste se redovno podvrgavati liječničkom pregledu, posebno tokom prve godine nakon operacije, jer vam to omogućava da u ranoj fazi prepoznate relapse i postupite. adekvatan tretman.
Koji doktor liječi i dijagnostikuje cerebralne aneurizme?
- Porodični doktor. Uprkos činjenici da porodični lekar ne leči cerebralne aneurizme, on je u većini slučajeva specijalista sa kojim se pacijent susreće na prvom mestu. Dalja sudbina pacijenta zavisi od pravilne taktike i kliničkog razmišljanja porodičnog lekara. U većini slučajeva, ovi ljekari ih, na osnovu podataka dobijenih tokom pregleda i razgovora sa pacijentima, upućuju na dalji pregled i određuju konsultacije sa neurologom, koji će i dalje voditi ovog pacijenta.
- Neurolog. Neurolozi su specijalisti koji se bave bolestima centralnog nervnog sistema. Oni najčešće propisuju kompjutersku tomografiju ili magnetnu rezonancu, uz pomoć kojih se otkriva aneurizma.
- Radiolog. Područje rada radiologa je niz medicinskih slikovnih metoda, uz pomoć kojih se može otkriti aneurizma, utvrditi njen položaj, struktura i veličina. Ovaj specijalista pruža kirurgu najvrednije podatke, bez kojih nije moguća hirurška intervencija.
- Anesteziolog. Anesteziolozi su specijalisti koji ne samo da anesteziraju pacijenta tokom operacije (narkoze), već ga pripremaju za predstojeću hiruršku intervenciju, zajedno sa neurohirurgom određuju najoptimalnije i najsigurnije metode lečenja.
- Neurohirurg. Neurohirurg je specijalista koji izvodi hiruršku intervenciju i uklanja aneurizmu. Međutim, njegov rad nije ograničen samo na operaciju. Osim toga, planira i razvija najsigurnije i najracionalnije terapijske taktike, propisuje neophodne preglede vodi pacijenta u postoperativnom periodu.
Dakle, uprkos činjenici da je liječenje cerebralne aneurizme prerogativ samo neurohirurga, ni u kom slučaju ne treba zaboraviti na ostatak tima ljekara koji podjednako nastoji pomoći pacijentu.
Šta učiniti nakon operacije zbog cerebralne aneurizme?
- Hrana. Obično prehrana ne igra ključnu ulogu u postoperativnom periodu tijekom kirurških intervencija na žilama mozga. Međutim, ako je aneurizma stečena na pozadini ateroskleroze, dijabetes ili druge metaboličke bolesti, dijeta postaje ključna komponenta prevencije. Ne treba se prejedati, jesti puno slatkiša, a takođe jesti previše masnu hranu. Alkohol, slana i začinjena hrana mogu dovesti do refleksne vazodilatacije. U prvim sedmicama nakon operacije (posebno kod otvorenih intervencija) to može uzrokovati moždani udar ili ponovno formiranje aneurizme. Važan faktor na koji prehrana može utjecati je krvni tlak. Da biste zaustavili njegov rast, potrebno je ograničiti upotrebu jakog čaja, kafe i soli (uključujući i kao dio drugih jela). Korisni mliječni proizvodi, nemasno meso (kuvano ili na pari), žitarice, povrće i voće.
- Ograničenje fizičke aktivnosti. Fizička aktivnost je ograničena nakon svake intervencije na krvnim žilama. Činjenica je da se prilikom dizanja utega, brzog hodanja ili trčanja ubrzava rad srca, a pritisak počinje rasti. Zbog toga može doći do rupture operiranog plovila. Fizička aktivnost nakon otvorene operacije je ograničena do te mjere da se u prvim danima nakon operacije pacijentu ne preporučuje ustajanje iz kreveta. Zatim se postupno dozvoljava hodanje, polako penjanje stepenicama, podizanje tereta od nekoliko kilograma. S vremenom (nakon nekoliko sedmica ili mjeseci), ovo ograničenje može biti uklonjeno ako se rezultati preventivni pregledi ne otkrivaju opasnost od rupture ili rekurentne aneurizme.
- Mjerenje krvnog pritiska. Nakon operacije pacijent treba redovno mjeriti krvni tlak. U bolnici to radi medicinsko osoblje po utvrđenom rasporedu. Međutim, kod kuće ne biste trebali prekidati ovu proceduru. Normalan krvni pritisak (120/80 mmHg) je ključ uspešne rehabilitacije. U pravilu, pacijenti nakon operacije uzimaju određene lijekove za normalizaciju krvnog tlaka. Svakodnevno mjerenje (važno ga je provoditi otprilike u isto doba dana) pomoći će u procjeni efikasnosti propisanog tretmana. Ukoliko pritisak uveliko varira tokom dana, ili postoji tendencija značajnog povećanja (sistolni pritisak od 140 mm Hg ili više), potrebno je obavestiti lekara.
- Periodične konsultacije sa lekarom. Čak i ako su nakon otpusta iz bolnice svi simptomi i manifestacije bolesti nestali, to ne znači da morate prestati s posjetom specijalistu. Obično se raspored posjeta dogovara sa ljekarom nakon operacije. Zavisi od stanja pacijenta, vrste operacije i prisutnosti popratnih bolesti. U početku, nakon otpusta, ljekar se posjećuje svakih nekoliko dana, a zatim jednom sedmično ili dvije. Mjesec dana nakon operacije prelaze na mjesečne posjete (ili rjeđe ako ljekar ne vidi opasnost za pacijenta). U sklopu ovih posjeta mogu se zakazati dodatni sastanci po potrebi. instrumentalni pregledi. Kada bilo neurološki simptomi u postoperativnom periodu morate odmah kontaktirati specijaliste, bez obzira na to kada je zakazana sljedeća konsultacija.
Poštivanje ovih mjera pomoći će pacijentu da se brže oporavi nakon operacije i vrati normalnom životu. Zanemarivanje liječničkih recepata preplavljeno je razvojem ozbiljnih komplikacija, koje često predstavljaju opasnost za život i zdravlje pacijenta.
Koriste li se neki postupci fizikalne terapije za prevenciju ili liječenje cerebralnih aneurizme?
- protuupalni učinak - smanjuje oštećenje moždanog tkiva;
- upijajuće djelovanje - sprječava nakupljanje tekućine i kompresiju nervnih vlakana;
- poboljšanje protoka krvi u okolna zdrava područja mozga (ovo djelomično nadoknađuje izgubljene funkcije);
- obnavljanje pokreta u udovima s poremećajima kretanja.
Sve fizioterapijske procedure mogu se podijeliti u dvije velike grupe. Prvi uključuje masažu i gimnastiku. Ovdje se ne utječe na područje zahvaćeno moždanim udarom, već na mišiće i krvne sudove tijela, koji su zbog krvarenja u mozgu izgubili svoje funkcije.
- Pasivni pokreti u udovima. Počinju da se rade 1 do 2 nedelje nakon hemoragijskog moždanog udara. Pacijent ne pokušava da napreže mišiće. U početku su važni pokreti u samim zglobovima. Naizmjenična fleksija, ekstenzija, rotacija i druge vrste pokreta. Doktor pokušava da uhvati sve zglobove zahvaćenog ekstremiteta. Promjena položaja ekstremiteta se vrši svakih 1 do 2 sata. Za takvo vrijeme, ruka ili noga se fiksiraju u određenom položaju. Postepeno se ovo vrijeme smanjuje, a pacijent pokušava pomoći doktoru svjesnom kontrakcijom mišića.
- aktivni pokreti. Pacijent takve pokrete izvodi sam, bez pomoći ljekara, kada mu se počnu vraćati. motoričke funkcije. Trajanje aktivni pokreti u početku ne bi trebalo trajati duže od nekoliko minuta. Vrijeme se postepeno povećava.
- Za poboljšanje cerebralne cirkulacije preporučuje se masaža okovratne zone. To treba učiniti u udobnom položaju za pacijenta na ugodnoj temperaturi. Pokreti ruku masera su glatki. Mišiće ne treba stimulirati (kao, na primjer, kod sportske masaže), već ih lagano gnječiti.
- Terapeutska masaža udova. Maser utvrđuje stanje pojedinih mišićnih grupa u zahvaćenom ekstremitetu. One grupe koje su u napetom stanju (hipertonus) treba da budu opuštene. Pokreti su ovdje sporiji i glatkiji. Grupa antagonista (koja izvodi pokret u suprotnom smjeru) je obično opuštena (hipotoničnost). U ovom području se radi stimulativna masaža tapkanjem, oštrijim pokretima i jačim pritiskom. Ovo vraća tonus mišića i pomaže povratku svjesne kontrole nad pokretima.
Osim masaže i gimnastike, koristi se niz postupaka za stimulaciju tkiva u području hemoragijskog moždanog udara. To doprinosi brz oporavak normalizira veze između neurona i normalizira prolaz nervnih impulsa. Neki elektrofizički postupci se također mogu primijeniti na zahvaćene mišiće.
- Elektroforeza. Postupak se sastoji u unošenju određenih lijekova u zahvaćeno područje pod utjecajem elektromagnetnih valova. Uz pomoć posebnog uređaja možete unijeti (prema indikacijama) eufilin, papaverin, preparate joda. Mjesto uvođenja (apliciranje elektroda) bira se prema mjestu rupture aneurizme. Jačina struje ne bi trebala prelaziti 3 - 4 ampera. Preporučuje se kurs od 15-20 sesija (dnevno) u trajanju od 15-20 minuta. Ako je potrebno, tok elektroforeze se može ponoviti nakon 1-2 mjeseca.
- Električna stimulacija mišića. Postupak se sastoji u primjeni struje na spastične (napete) grupe mišića. Varijabilni režim rada aparata je podešen sa frekvencijom od 100 - 150 Hz. Snaga struje se bira u rasponu od 25 - 45 ampera dok se ne postigne normalna fiziološka kontrakcija mišića (pojava refleksa). Na svako od izabranih polja utiče se 2-3 puta po 2 minuta sa kratkim pauzama (45-60 sekundi). Procedure se sprovode svakodnevno 20-30 dana. Interval između kurseva lečenja treba da bude najmanje 3 nedelje.
Nešto rjeđe ultrazvučni valovi se koriste za stimulaciju mišića i otapanje krvi u području moždanog udara. Njihovo djelovanje na nervni sistem je nešto agresivnije, pa im se pribjegava u slučajevima kada druge metode ne daju opipljive rezultate ili pacijent ima specifične kontraindikacije.
- četinarske kupke - 10 minuta svaka, 8 - 10 postupaka svaki drugi dan;
- sumporovodične kupke (optimalna koncentracija - oko 100 mg / l) - 5 - 10 minuta, 12 - 14 postupaka svaki drugi dan;
- jod-brom kupke - 10 minuta svaka, 10 - 15 postupaka svaki drugi dan;
- četinarske kupke - 10 minuta svaka, 10 - 12 postupaka svaki drugi dan;
- kisikove kupke - 10 - 20 minuta, 10 - 15 postupaka dnevno.
Toplinski i hladni tretmani se također mogu primijeniti lokalno na određene mišićne grupe. U prvom slučaju koristite parafinske aplikacije, au drugom - vrećice sa ledom. Kombinacija svih ovih metoda omogućava brzo vraćanje izgubljenih motoričkih i senzornih funkcija. Međutim, imenovanje metoda treba obaviti samo liječnik. U postoperativnom periodu koriste se samo u slučajevima kada je operacija završena sa komplikacijama, a pacijent ima rezidualne neurološke poremećaje. Prije operacije ili rupture aneurizme, nijedna od gore navedenih metoda se ne preporučuje. Štoviše, kada se opuštaju u odmaralištima i sanatorijima, pacijenti s cerebralnom aneurizmom trebali bi se suzdržati od ovih postupaka (često se preporučuju putnicima kao restorativni).
- ovo je abnormalno širenje određenog dijela žile, što dovodi do pojave male šupljine i nakupljanja krvi u njoj. Ova vrsta aneurizme naziva se i cerebralna aneurizma. Uzroci nastanka uključuju kongenitalni vaskularni deformitet, prošla oboljenja mozga i razne povrede glave.
Prema statistikama, bolest je češća kod žena nego kod muškaraca.
Faktori koji izazivaju pojavu bolesti uključuju:
- loše navike,
- uzimanje lijekova,
- ekologija,
- nasljednost,
- stalne stresne situacije.
Među genetskim faktorima koji mogu uzrokovati bolest su:
- bolest bubrega,
- patologija vezivnog tkiva
- poremećaji cirkulacije.
Simptomi cerebralne aneurizme
Simptomi aneurizme mozga ovise o njenoj lokaciji i pojavi komplikacija. po najviše opasna komplikacija, što može biti nespojivo sa životom pacijenta, je ruptura aneurizme i krvarenje.
S tim u vezi, znakovi nisu uvijek izraženi, što otežava ranu dijagnozu bolesti i pravovremenu terapiju. Štoviše, do određene točke, aneurizma mozga može biti asimptomatska i ne smetati osobi.
Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju sprej NOVARIKOZ, koji je napunjen biljnim ekstraktima i uljima, stoga ne može štetiti zdravlju i praktički nema kontraindikacija.
Mišljenje lekara...
Najčešći simptomi bolesti su glavobolje, koje mnogi pacijenti pogrešno smatraju manifestacijom migrene. Ako se stanje pogorša zbog povećanja veličine aneurizme i kompresije mozga, mogu se javiti simptomi poput povraćanja, mučnine, povišenog intrakranijalnog tlaka te poremećene koordinacije i kretanja.
Zatim se pridružuju simptomi oštećenja vida, konvulzije, epileptični napadi, oslabljen njuh, fotofobija. U slučajevima kada aneurizma pukne, može doći do kome, što često dovodi do smrti pacijenta.
Stoga, ako se pojave nepodnošljive glavobolje koje ne prolaze nakon uzimanja lijekova, trebate se obratiti specijalistu i podvrgnuti liječničkom pregledu. U pravilu, ako je aneurizma bila asimptomatska, a iznenada se pojave jake glavobolje, smatraju se predznacima vaskularne rupture, a vrsta boli se naziva cefalgija.
Simptomi se mogu pojaviti iznenada i postepeno se povećavati, ali u svakom slučaju treba imati na umu da ako se pojave bilo kakvi nerazumljivi simptomi, trebate se što prije obratiti liječniku i otići u bolnicu, jer u većini slučajeva kliničkih slučajeva ruptura cerebralne arterije je fatalna.
Dijagnoza cerebralne aneurizme
Trenutno postoji nekoliko vrlo preciznih i pouzdanih dijagnostičkih metoda koje mogu biti neophodne za ranu dijagnozu. Zauzvrat, rana dijagnoza ponekad može spasiti pacijentov život, budući da se operacija široko koristi i daje dobre rezultate.
Koje dijagnostičke metode mogu odrediti aneurizmu cerebralnih žila:
- - Ovo je uz pomoć rendgenskih zraka i kontrastnih sredstava. Ova dijagnostička metoda ima široku primjenu u modernoj medicini i može odrediti stupanj suženja ili proširenja arterija mozga i vrata. Metoda se koristi kod poremećaja cerebralne cirkulacije, raznih tumora mozga, kao i kod moždanog krvarenja.
- CT ( CT skener) glave je neinvazivna dijagnostička metoda koja omogućava utvrđivanje rupture aneurizme, koja se odmah koristi ako liječnik posumnja na mogućnost rupture cerebralne arterije. Ako se u CT-u koriste kontrastna sredstva, tada se ova metoda naziva CT angiografija.
- MRI (magnetna rezonanca) je bezopasna dijagnostička metoda, jer se za dijagnostiku koristi magnetno polje i radio talasi različitih frekvencija. Dok CT daje dvodimenzionalnu sliku lubanje i krvnih sudova, MRI može dati slojevite trodimenzionalne slike koje vam omogućavaju da vidite sve detalje aneurizme krvnih sudova.
- Analiza cerebrospinalne tečnosti - radi se u slučaju sumnje na rupturu moždane arterije.
Liječenje cerebralne aneurizme
Ako se nakon svih studija kod pacijenta nađe aneurizma mozga, to ne znači da mu je zagarantovana ruptura žile. U pravilu, klinika ovisi o veličini aneurizme. Ako je mali, dovoljno je da takav pacijent bude pod nadzorom neurologa ili angiologa, kao i da se povremeno podvrgne ambulantnom pregledu.
Vjerojatnost rupture ovisi o spolu, dobi, zanimanju i lokaciji aneurizme. Što je osoba starija i njena aktivnost je povezana s teškim fizičkim naporima, veća je vjerovatnoća da će se jaz povećati.
Liječenje cerebralne aneurizme je uglavnom kirurško, ali se u posljednje vrijeme koristi i metoda endovaskularne embolizacije, što je dobro. alternativna metoda za liječenje nerupturirane aneurizme. U ovom slučaju, liječenje se sastoji od punjenja aneurizme platinastim koncem kako bi se potpuno uništila patologija žile.
Među hirurškim operacijama koristi se metoda klipinga (kliping), u kojoj se na vrat aneurizme nanosi titanijumski klip. Takav klip naknadno remeti dotok krvi u aneurizmu.
Ove metode liječenja su prilično rizične i komplicirane, jer tijekom operacije može doći do oštećenja drugih moždanih žila. Ne postoji lijek za aneurizmu, a uz takvu dijagnozu najbolja prevencija je zdrav način života.
Cerebralna aneurizma: uzroci, znaci, posljedice, operacija
Među bolestima cerebralnih žila, aneurizma se može pripisati najopasnijim. Zbog promjene strukture žile gubi svoju elastičnost, zbog čega može doći do rupture s krvarenjem u subarahnoidnoj regiji ili moždanoj tvari. Cerebralna aneurizma dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Neoplazma u posudi postupno se puni krvlju, povećava se u veličini. Osim rupture aneurizme, opasnost predstavlja i sama činjenica deformacije žile. Konveksno područje može vršiti pritisak na moždano tkivo, živce.
Aneurizma ima osebujnu strukturu, što određuje visok rizik od njenog pucanja. Prirodna troslojna struktura arterije očuvana je samo u vratu formacije, ovo područje je najtrajnije. U zidovima formacijskog tijela, elastična membrana je već slomljena, postoji nedostatak mišićnog sloja. Najtanji dio aneurizme je kupola koju formira intima krvnog suda. Ovdje pukne, uzrokujući krvarenje.
Aneurizma mozga: vrste
Aneurizme mozga razlikuju se po obliku, veličini, vrsti. Formacije mogu biti vretenaste, vrećaste, bočne, sastoje se od nekoliko komora i jedne. Fusiformna aneurizma nastaje nakon proširenja određenog dijela stijenke žile. Bočna aneurizma karakterizira njeno formiranje na zidu krvnog suda.
Divovske formacije se obično nalaze u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, dosežu 25 mm. Mala formacija ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično raste s veličinom aneurizme.
Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u žilama mozga: arterijske i arteriovenske.
arterijska aneurizma
Kada zidovi arterijskih žila strše poput kugle ili vrećice, to je arterijska aneurizma. Najčešće, lokacija ovih formacija postaje u području baze lubanje. Tu se arterije najviše granaju. Postoje višestruke, pojedinačne, džinovske, male formacije.
Arteriovenska aneurizma
Kada se venske žile mozga prošire i formiraju splet, formiranje je arteriovenska aneurizma. S komunikacijom venskih i arterijskih žila može se razviti ova vrsta aneurizme. u venama manji pritisak krv u poređenju sa ovim indikatorom u arterijama. arterijske krvi bačen ispod veliki pritisak u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju, nastaju aneurizme. Nervno tkivo je podvrgnuto kompresiji, dolazi do kršenja dotoka krvi u mozak.
Aneurizma Galenove vene
Aneurizma Galenove vene je rijetka. Međutim, jedna trećina male djece i novorođenčadi je odgovorna za ovu anomaliju. Dvostruko je češći kod dječaka. Prognoza za ovu bolest je nepovoljna - smrtni ishod se javlja u 90% slučajeva u djetinjstvo, neonatalni period. Kod embolizacije ostaje visok mortalitet - do 78%. Simptomi su odsutni kod polovine oboljele djece. Mogu se pojaviti simptomi, razvija se hidrocefalus.
sakularna aneurizma
Okrugla krvna vreća vizualno podsjeća na sakularnu aneurizmu. Svojim vratom je pričvršćen za mjesto ogranka krvnih žila, glavne arterije. Ova vrsta aneurizme je najčešća. Najčešće se razvija u bazi mozga. Obično se javlja kod odraslih. Tipična formacija je male veličine, manje od 1 cm. U njoj se strukturno razlikuju dno, tijelo i vrat.
Simptomi bolesti
Simptomatologija aneurizme u velikoj mjeri ovisi o području žile na kojoj se nalazi. Simptomi aneurizme:
- slabost;
- Mučnina;
- oštećenje vida;
- fotofobija;
- Vrtoglavica;
- Poremećaj govora;
- problemi sa sluhom;
- Utrnulost jedne strane tijela, lica;
- Glavobolja;
- Dvostruki vid.
Lakše je identificirati formaciju u fazi njenog pucanja, kada su znakovi očigledniji.
paroksizmalna glavobolja
Lokalni bol u glavi različitog intenziteta, koji se ponavlja u jednom području, karakterističan je za aneurizmu cerebralnih žila. Kod oštećenja bazilarne arterije bol se javlja u jednoj polovini glave, kada je formacija u stražnjoj moždanoj arteriji, bol se pojavljuje u sljepoočnici, okcipitalna regija. Za aneurizme prednje vezivne i prednje cerebralne arterije česta je jaka bol u fronto-orbitalnom području.
Ostali znaci aneurizme
Poznati su i drugi znaci aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:
- Oštar zvižduk u uhu;
- Postoji strabizam;
- Gubitak sluha je jednostran;
- ide dole gornji kapak(fenomen ptoze);
- Zjenica se širi;
- Pojavljuje se dvostruki vid;
- Iznenadna slabost u nogama;
- Vid je poremećen: sve se zamagljuje, predmeti su izobličeni;
- Pareza facijalnog živca perifernog tipa;
- Vidna polja su izobličena ili ispadaju.
Općenito, simptomi aneurizme mogu ličiti na znakove moždanog udara, poremećaja cirkulacije.
Pažnja! Ako se uoče čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Kada je stanje teško, važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Pravovremeno liječenje, operacija može se nositi s bolešću.
Uzroci aneurizme mozga
Na ovog trenutka potpuna teorija o pojavi aneurizme je u razvoju. Međutim, faktori koji doprinose razvoju formacija su dovoljno detaljno proučeni.
Većina ozbiljan razlog razvoj aneurizme. urođene mane prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakih zavoja arterija, njihove povezanosti. Postoji nedostatak kolagena, što izaziva abnormalne formacije. Ovaj faktor- nasledno.
Uzrokuju razvoj aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neravnomjeran protok krvi, visok krvni tlak. Najvećom snagom to se manifestira u područjima gdje se arterije granaju. Krvotok je poremećen, vrši pritisak na već deformisani zid krvnih sudova, što dovodi do njegovog stanjivanja, pucanja.
genetski poremećaj, uzrokujući porazžile - patološki fenomen kada su vene i arterije mozga isprepletene, narušavajući cirkulaciju krvi. Povezane aneurizme i maligne neoplazme kada tumori vrata i glave metastaziraju. Treba napomenuti i neke druge uzroke aneurizme:
- Pušenje;
- Upotreba droga, posebno kokaina;
- Razne bolesti vaskularnog sistema općenito;
- infekcije;
- Rana, povreda glave.
Svi ovi faktori ugrožavaju krvožilni sistem, krvne sudove, doprinose nastanku aneurizme.
Ruptura aneurizme i njene posljedice
Ruptura aneurizme na njenoj najtanjoj tački rezultira ili intracerebralnim hematomom. Krv može ući u ventrikule mozga, moždano tkivo. U 100% slučajeva se razvija. Vjerovatno akutna okluzija pri zatvaranju puteva cerebrospinalne tekućine krvlju nakupljenom u komorama, cerebralni edem. Moždano tkivo reagira na produkte raspadanja krvi, karakteristična je nekroza, prestanak rada pojedinih područja mozga.
Kada aneurizma pukne, javlja se djelomična paraliza, jaka mučnina, glavobolja i povraćanje. Svest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Pojavljuju se konvulzije, karakteristična je ptoza i različita oštećenja vida.
Komplikacije nakon rupture aneurizme
Zbog krvarenja izazvanog rupturom aneurizme, uočava se niz komplikacija. Postoji cerebralni angiospazam, vjerovatna je ponovljena ruptura aneurizme. Razvoj je moguć, što dovodi do smrti u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima kod ishemijskog, hemoragijskog moždanog udara. U nekim slučajevima, nakon puknuća razvija se obrazovanje konvulzivni sindrom. Vjerovatne su sljedeće komplikacije.
- Bolni sindrom. Nakon moždanog udara mogu se razviti napadi boli različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i pucajući bol, osjećaj vrućine teško se uklanjaju lijekovima protiv bolova.
- Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, percipiraju ih. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenje su poremećeni, sposobnost planiranja, učenja i donošenja odluka je izgubljena.
- Psihološki poremećaji. Karakteristično depresivna stanja, nagle promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, osjećaj anksioznosti.
- Poteškoće u defekaciji i mokrenju. Pacijenti imaju poteškoće s mjehurom, crijevima i njihovim pražnjenjem.
- Vizualni poremećaji. karakterizira smanjenje vidne oštrine, gubitak vidnih polja, dvostruki vid.
- Poteškoće ili otežano gutanje.Ova komplikacija može uzrokovati da hrana uđe u traheju i bronhije, a ne u jednjak. Vjerovatni su dehidracija i zatvor.
- Poremećaji u ponašanju. Karakteristično emocionalna labilnost, spora reakcija, agresija ili strah.
- Perceptualni poremećaji. Pacijent nije u stanju da podigne predmet, ne razumije šta vidi ispred sebe.
- Problemi sa govorom. Poteškoće u razumijevanju i reprodukciji govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je tipična za oštećenje lijeve hemisfere mozga (kod dešnjaka).
- Poremećaji kretanja. Javlja se paraliza, slabost, bolesnici se otežano kreću i hodaju, poremećena je koordinacija. Ponekad postoji hemiplegija - otežano kretanje jedne strane tijela.
Nakon rupture aneurizme, važno je pravovremeno započeti liječenje, kako bi se pravilno organizirala naknadna rehabilitacija pacijenta.
Operacija
U većini slučajeva se smatra najefikasnijim tretmanom za aneurizme. Oni prave kliping, ojačavaju zidove krvnih sudova, remete prohodnost krvnih sudova na mestu lezije posebnim mikroskopskim spiralama.
clipping
kliping aneurizme
Izvodi se direktnom hirurškom intervencijom. Operacija je otvorena, intrakranijalna. Aneurizma se isključuje iz općeg krvotoka, uz održavanje prohodnosti nosioca i okolnih žila. Obavezno je vaditi krv u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenirati intracerebralni hematom.
Ova operacija je u neurohirurgiji prepoznata kao jedna od najtežih. Vrat aneurizme treba odmah blokirati. Optimalno hirurški pristup, koristeći savremenu mikrohiruršku opremu, operativni mikroskop.
Jačanje zidova posude
Ponekad pribjegavaju metodi jačanja zidova aneurizme. Zahvaćeno područje je omotano kirurškom gazom, što izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je velika vjerovatnoća krvarenja u postoperativnom periodu.
Endovaskularne operacije
Sada je popularna metoda namjernog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude je umjetno blokiran uz pomoć posebnih mikrozavojnica. Pažljivo se ispituje prohodnost susjednih krvnih žila, zahvaljujući čemu se kontrolira rad. Ova metoda je minimalno invazivna i široko se koristi u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lobanje, manje je traumatična.
Aneurizma PRE i POSLE endovazalne operacije
Postoperativne komplikacije
Često postoje postoperativne komplikacije. Obično su povezani s razvojem cerebralne hipoksije, vazospazma, posebno kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju cerebralne hemoragije. Komplikacije se također javljaju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima mikrospirala probija zid.
Gladovanje kiseonikom je karakteristično za potpunu ili djelomična opstrukcija posuda koja nosi aneurizmu. Hvala moderne tehnike prostor žile može se umjetno proširiti i ojačati kako bi se obezbijedio potreban protok krvi u strogo određenim područjima.
Smrtonosni ishod je vjerojatan ako je aneurizma gigantska i nalazi se u teškoj fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, izvršiti operaciju bez pokretanja bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije stigla u fazu egzacerbacije, operacija je direktna. Pojedinačne smrti su vjerovatno zbog individualnih karakteristika tijela, koje nisu direktno povezane sa bolešću, operacijom.
Nehirurški tretmani
Iako je glavni i radikalna metoda za borbu protiv bolesti - operacija, izvedena i konzervativno liječenje. Prije svega, morate stalno biti pod nadzorom ljekara. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup, potrebno je uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve karakteristike tijela. Ovaj pristup je važan i pri odabiru hirurškog liječenja. Za sprječavanje rupture aneurizme i poboljšanje općeg stanja koriste se različiti lijekovi.
- Antiemetici i lijekovi protiv bolova. Neophodni su za ublažavanje stanja pacijenta.
- Lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg pritisak neće rasti. Povećanje krvnog pritiska može dovesti do rupture aneurizme, krvarenja.
- Antikonvulzivi. Ovi lijekovi se također često propisuju jer postoji vjerovatnoća da će doći do napadaja.
- . Lijekovi sprječavaju cerebralni spazam, stabiliziraju krvne žile. Neophodno je koristiti lijekove kako se ne bi prekinuo pristup krvi onim dijelovima mozga koji su patili zbog razvoja aneurizme.
Optimalna kombinacija konzervativnog i hirurško lečenje, budući da aneurizma mozga treba upravo hirurška intervencija kako bi se smanjio rizik od njegovog pucanja, kako bi se spriječila smrt.
Prevencija cerebralnih aneurizme
Prije svega, potrebno je obratiti pažnju na faktor nasljednog prijenosa bolesti, predispoziciju za to. Prevencija cerebralne aneurizme zasniva se na pravovremenoj dijagnostici bolesti, identifikaciji simptoma, prolasku pregleda, nakon čega se odmah propisuje odgovarajuće liječenje. Dovoljno pouzdani rezultati se dobijaju magnetnom rezonancom. Takođe se radi i angiografija.
Osoba koja već sumnja na prisustvo ovu bolest, trebali biste se održavati u posebnom stanju, ne samo fizički, već i emocionalno. Važno je ne prenaprezati se, izbjeći preopterećenje. Neophodno je uložiti napore da stalno stabilizujete emocionalnu pozadinu i ne budete preuzbuđeni. Moramo zaboraviti na stres, brige, isprazne uvrede i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati u svakom danu.
Važno je minimizirati rizik od oštećenja krvnih sudova, ozljeda glave. Potrebno je stalno pratiti krvni pritisak. Pravovremeno otkrivanje primarnog upozoravajućeg krvarenja igra važnu ulogu. Nemoguće je zanemariti simptome aneurizme mozga - odmah se obratite stručnjaku.
Video: cerebralna aneurizma u programu "Živi zdravo!"