Socijalni rad sa invalidima. Opće informacije

Kriterijumi za procjenu invaliditeta u institucijama ITU

Uvod

Kardinalne političke i društveno-ekonomske transformacije koje su se dogodile u Rusiji u posljednjoj deceniji dovele su do temeljnih promjena u socijalnoj politici države u odnosu na osobe s invaliditetom, doprinijele su formiranju novih pristupa rješavanju problema invalidnosti i invalidnosti. socijalne zaštite invalida.
Glavne odredbe državne politike u odnosu na invalide reflektovale su se u Saveznom zakonu "O socijalnoj zaštiti invalida u Ruskoj Federaciji" (br. 181 od 24. novembra 1995.), koji sadrži nova tumačenja pojmova invalidnosti. „invaliditet“ i „invaliditet“, nove pozicije za definiciju invaliditeta .
Implementacija ovog zakona zahtijevala je razvoj savremenog koncepta invaliditeta, stvaranje novog metodološkog okvira za njegovo definisanje i procjenu, transformaciju službe medicinskog i radnog pregleda u medicinsko-socijalni pregled.
Godine 1997. objavljene su "Klasifikacije i privremeni kriterijumi koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda" koje su razvili zaposleni u TSIETIN-u, odobrene Uredbom Ministarstva rada i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 1/30 od 29. januara 1997. godine, kao i metodološke preporuke za njihovu primjenu za zaposlene u ustanovama medicinske i socijalne ekspertize i rehabilitacije (Moskva, 1997, TsBNTI, broj 16).
U periodu 1997-2000. novi pristupi definiciji invaliditeta naširoko su uvedeni u praksu agencija ITU. Njihova praktična primena pokazala je značajne prednosti savremenih pozicija medicinske i socijalne ekspertize za unapređenje socijalne zaštite osoba sa invaliditetom.
Istovremeno, fundamentalna razlika između kriterija medicinske i socijalne stručnosti i kriterija medicinske i radne stručnosti, stereotip starog mišljenja, neka nesavršenost novih metodoloških pristupa izazvali su određene poteškoće u praktičnom radu ITU Biroa. .
U 1999-2000 Osoblje CIETIN-a proučavalo je početno iskustvo primjene „Klasifikacije i vremenskih kriterija koji se koriste u implementaciji medicinske i socijalne ekspertize“ u praksi 72 ITU biroa opštih i specijalizovanih profila različitih subjekata Ruske Federacije i svih kliničkih odjela CIETIN-a, gdje su analizirali podatke stručne rehabilitacijske dijagnostike 654 pregledane osobe.
Komentari i sugestije koje su dali stručnjaci ITU službi i zaposleni u TSIETIN-u, kao i predstavnici javnih organizacija invalida, doktori medicinskih ustanova, naučnici iz istraživačkih instituta, itd. su pažljivo analizirani i, uzimajući ih u obzir , izvršena su neophodna prilagođavanja i dopune osnovnih pojmova, klasifikacija, kriterijuma i metodologije za procenu invaliditeta u sprovođenju medicinsko-socijalne ekspertize, koji su predstavljeni u ovim smernicama.

1. Osnovni pojmovi
1.1. Invalid je lice koje ima poremećaj zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja, koji dovode do ograničenja života i izazivaju potrebu za njegovom socijalnom zaštitom.
1.2. Invaliditet - socijalna insuficijencija zbog poremećaja zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, što dovodi do ograničenja života i potrebe za socijalnom zaštitom.
1.3 Zdravlje je stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti.
1.4 Povreda zdravlja - fizičko, psihičko i socijalno stanje povezano sa gubitkom, anomalijom, poremećajem psihološke, fiziološke, anatomske strukture i (ili) funkcije ljudskog tijela.
1.5. Životno ograničenje - odstupanje od norme ljudske aktivnosti zbog zdravstvenog poremećaja, koje karakterizira ograničenje u mogućnosti samoposluživanja, kretanja, orijentacije, komunikacije, kontrole nad svojim ponašanjem, učenjem, radnim i igračkim aktivnostima (za djecu).
1.6. Socijalna insuficijencija - društvene posljedice zdravstvenog poremećaja koje dovode do ograničenja života osobe i potrebe za njegovom socijalnom zaštitom ili pomoći.
1.7. Socijalna zaštita je sistem ekonomskih, socijalnih i pravnih mjera koje garantuje država, koje osobama sa invaliditetom obezbjeđuju uslove za prevazilaženje, zamjenu, nadoknadu životnih ograničenja i usmjerenih na stvaranje mogućnosti da ravnopravno sa ostalim građanima učestvuju u društvu.
1.8. Socijalna pomoć - periodične i (ili) redovne aktivnosti koje doprinose otklanjanju ili smanjenju socijalne insuficijencije.
1.9 Socijalna podrška - jednokratne ili epizodične kratkoročne aktivnosti u odsustvu znakova socijalne insuficijencije.
1.10. Rehabilitacija invalida - sistem medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih mjera čiji je cilj otklanjanje ili eventualno potpunije nadoknađivanje životnih ograničenja uzrokovanih poremećajem zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija. Svrha rehabilitacije je vraćanje socijalnog statusa osobe sa invaliditetom, postizanje materijalne nezavisnosti i socijalna adaptacija.
1.11. Rehabilitacijski potencijal - kompleks bioloških, psihofizioloških i ličnih karakteristika osobe, kao i društvenih i okolišnih faktora koji omogućavaju nadoknađivanje ili otklanjanje njegovih životnih ograničenja u jednom ili drugom stepenu.
1.12. Prognoza rehabilitacije - procijenjena vjerovatnoća realizacije rehabilitacionog potencijala.
1.13. Klinička prognoza je naučno utemeljena pretpostavka o daljem ishodu bolesti zasnovana na sveobuhvatnoj analizi kliničkih i funkcionalnih karakteristika poremećaja zdravlja, toka bolesti i efikasnosti liječenja.
1.14. Posebno stvoreni uslovi za rad, domaćinstvo i društvene delatnosti - specifični sanitarno-higijenski, organizacioni, tehnički, tehnološki, pravni, ekonomski, mikrosocijalni faktori koji omogućavaju osobi sa invaliditetom da obavlja radne, kućne i društvene aktivnosti u skladu sa svojim rehabilitacionim potencijalom .
1.15. Posebna radna mjesta za zapošljavanje osoba sa invaliditetom - radna mjesta koja zahtijevaju dodatne mjere za organizaciju rada, uključujući adaptaciju osnovne i pomoćne opreme, tehničke i organizacione opreme, dodatne opreme i obezbjeđivanje tehničkih uređaja, uzimajući u obzir individualne mogućnosti osoba sa invaliditetom.
1.1.16. Pomoćna sredstva - posebni dodatni alati, predmeti, uređaji i druga sredstva kojima se nadoknađuju ili zamjenjuju poremećene ili izgubljene funkcije tijela i doprinose adaptaciji osobe sa invaliditetom na okolinu.
1.17. Potpuna radna sposobnost - radna sposobnost se smatra potpunom ako funkcionalno stanje tijela ispunjava zahtjeve struke i omogućava obavljanje proizvodnih aktivnosti bez štete po zdravlje.
1.18. Profesija - vrsta radne aktivnosti (zanimanja) osobe koja posjeduje kompleks posebnih znanja, vještina i sposobnosti stečenih obrazovanjem, obukom, radnim iskustvom. Glavno zanimanje treba smatrati radom najviše kvalifikacije ili obavljati duže vrijeme.
1.19. Specijalnost - vrsta profesionalne aktivnosti koja se unapređuje kroz posebnu obuku; određeno područje rada, znanje.
1.20. Kvalifikacija - stepen pripremljenosti, osposobljenosti, stepena osposobljenosti za rad u određenoj profesiji, specijalnosti ili položaju, određen činom, razredom, činom i drugim kvalifikacionim kategorijama.
1.21. Stalna pomoć i njega
- sprovođenje od strane autsajdera stalne sistematske pomoći i brige u zadovoljavanju fizioloških i kućnih potreba osobe.
1.22. Nadzor je nadzor od strane neovlašćene osobe neophodan kako bi se spriječile radnje koje mogu naštetiti osobi sa invaliditetom i drugima.
2. Klasifikacija povreda osnovnih funkcija ljudskog tijela:
2.1. Povrede mentalnih funkcija (percepcija, pamćenje, mišljenje, intelekt, funkcije viših kortikalnih organa, emocije, volja, svijest, ponašanje, psihomotorne funkcije).
2.2. Poremećaji jezika i govora - poremećaji usmenog i pismenog, verbalnog i neverbalnog govora, koji nisu uzrokovani mentalnim poremećajima; kršenja formiranja glasa i govornih oblika (mucanje, dizartrija, itd.).
2.3. Povrede senzornih funkcija (vid, sluh, miris, dodir, vestibularna funkcija, taktilna, bolna, temperaturna i druge vrste osjetljivosti; sindrom boli).
2.4. Povrede statičko-dinamičkih funkcija (motoričke funkcije glave, trupa, udova, statika, koordinacija pokreta).
2.5 Visceralni i metabolički poremećaji, poremećaji u ishrani (cirkulacija, disanje, varenje, izlučivanje, hematopoeza, metabolizam i energija, unutrašnje lučenje, imunitet).
2.6. Disfigurirajući poremećaji (strukturni deformiteti lica, glave, trupa, udova, izraženi vanjski deformitet; abnormalni otvori probavnog, urinarnog, respiratornog trakta; kršenje veličine tijela: gigantizam, patuljastost, kaheksija, prekomjerna težina).
3. Klasifikacija povreda osnovnih funkcija ljudskog tijela prema težini
Sveobuhvatna procjena različitih kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja koji karakteriziraju trajno kršenje tjelesnih funkcija predviđa raspodjelu uglavnom četiri stupnja kršenja:
Stepen 1 - manja disfunkcija
Stupanj 2 - umjerena disfunkcija
Stupanj 3 - teško funkcionalno oštećenje
Stupanj 4 - značajno izražena disfunkcija.

4. Klasifikacija glavnih kategorija životne aktivnosti i invaliditeta prema stepenu težine.
4.1. Mogućnost samoposluživanja- sposobnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih fizioloških potreba, obavljanja svakodnevnih kućnih poslova i vještina lične higijene.
Sposobnost samoposluživanja je najvažnija kategorija ljudskog života, pretpostavljajući njegovu fizičku nezavisnost u okruženju.
Sposobnost samozbrinjavanja uključuje:
zadovoljenje osnovnih fizioloških potreba, upravljanje fiziološkim funkcijama;
pridržavanje lične higijene: pranje lica i cijelog tijela, pranje kose i češljanje, pranje zuba, šišanje noktiju, higijena nakon fizioloških funkcija;
oblačenje i svlačenje gornje odjeće, donjeg rublja, kapa, rukavica, cipela, korištenjem kopči (gumbi, kuke, patentni zatvarači);
jedenje: sposobnost prinošenja hrane ustima, žvakanja, gutanja, pijenja, upotrebe posuđa i pribora za jelo;
zadovoljenje svakodnevnih potreba domaćinstva: nabavka hrane, odjeće i kućnih potrepština;
kuhanje: čišćenje, pranje, rezanje proizvoda, njihova toplinska obrada, korištenje kuhinjskog pribora;
korištenje posteljine i druge posteljine; postavljanje kreveta itd.;
pranje, čišćenje i popravak posteljine, odjeće i ostalih predmeta za kućanstvo;
korištenje kućanskih aparata i aparata (brave i brave, prekidači, slavine, poluge, glačalo, telefon, kućni električni i plinski aparati, šibice i dr.);
čišćenje prostorija (metanje i pranje podova, prozora, brisanje prašine i sl.).

Ostvarivanje sposobnosti samoposluživanja zahtijeva integriranu aktivnost gotovo svih organa i sistema tijela, čije kršenje kod raznih bolesti, povreda i nedostataka može dovesti do ograničenja mogućnosti samoposluživanja.
Parametri u procjeni ograničenja sposobnosti samoposluživanja mogu biti:
procjena potrebe za pomoćnim sredstvima, mogućnost korekcije sposobnosti za samozbrinjavanje uz pomoć pomoćnih sredstava i adaptacija doma;
procjena potrebe za vanjskom pomoći u zadovoljavanju fizioloških i domaćih potreba;
procjena vremenskih intervala kroz koje se takva potreba javlja: periodična potreba (1-2 puta sedmično), dugi intervali (1 put dnevno), kratki intervali (više puta dnevno), stalna potreba.

Ograničenje sposobnosti samoposluživanja po težini:
I stepen - sposobnost samoposluživanja uz upotrebu pomagala.
Očuvana je sposobnost samoposluživanja i samostalnog obavljanja navedenih radnji uz pomoć tehničkih sredstava, prilagođavanja stambenih i kućnih predmeta mogućnostima osobe sa invaliditetom.
II stepen - sposobnost samoposluživanja uz upotrebu pomoćnih sredstava i uz djelimičnu pomoć drugih osoba.
Sposobnost samoposluživanja zadržava se uz pomoć tehničkih sredstava, prilagođavanja stambenih i kućnih potrepština mogućnostima osobe sa invaliditetom uz obaveznu delimičnu pomoć druge osobe, uglavnom za kućne potrebe (kuvanje, kupovina hrane, odeće i domaćinstva). stvari, pranje rublja, korištenje nekih kućanskih aparata, čišćenje prostorija i sl.).
III stepen - nesposobnost samoposluživanja i potpuna zavisnost od drugih osoba (potreba za stalnom spoljnom negom, pomoći ili nadzorom).Izgubljena sposobnost samostalnog ispunjavanja čak i uz pomoć tehničkih sredstava i adaptacije stanovanja većine vitalnih fizioloških i domaće potrebe, čija je realizacija moguća samo uz stalnu pomoć drugih osoba.

4.2. Sposobnost samostalnog kretanja- sposobnost samostalnog kretanja u prostoru, savladavanja prepreka, održavanja tjelesne ravnoteže u okviru svakodnevnih, društvenih, profesionalnih aktivnosti.

Sposobnost samostalnog kretanja uključuje:
- samostalno kretanje u prostoru: hodanje po ravnom terenu prosječnim tempom (4-5 km na sat za udaljenost koja odgovara prosječnim fiziološkim mogućnostima);
- savladavanje prepreka: penjanje i spuštanje stepenicama, hodanje po kosoj ravni (sa uglom nagiba ne većim od 30 stepeni),
- održavanje ravnoteže tela tokom kretanja, mirovanja i pri promeni položaja tela; sposobnost stajanja, sedenja, ustajanja, sedenja, ležanja, održavanja usvojenog držanja i promene položaja tela (okretanja, trupa napred, u stranu),
- izvođenje složenih vrsta pokreta i pokreta: klečanje i ustajanje sa koljena, kretanje na kolenima, puzanje, povećanje tempa kretanja (trčanje).
- korišćenje javnog i privatnog prevoza (ulazak, izlazak, kretanje unutar vozila).
Sposobnost samostalnog kretanja ostvaruje se zbog integrisane aktivnosti mnogih organa i sistema tijela: mišićno-koštanog, mišićno-koštanog, nervnog, kardio-respiratornog, organa vida, sluha, vestibularnog aparata, mentalne sfere itd.
Prilikom procjene sposobnosti kretanja treba analizirati sljedeće parametre:
- udaljenost koju osoba može kretati;
tempo hodanja (obično 80-100 koraka u minuti);
koeficijent ritma hodanja (normalno 0,94-1,0);
trajanje dvostrukog koraka (obično 1-1,3 s)
brzina kretanja (obično 4-5 km na sat);
potrebe i dostupnost pomagala.
Ograničenje sposobnosti samostalnog kretanja prema stepenu težine:

I stepen - sposobnost samostalnog kretanja uz upotrebu pomoćnih sredstava uz duži utrošak vremena, fragmentaciju performansi i smanjenje udaljenosti.
Sposobnost samostalnog kretanja pri korištenju pomoćnih sredstava zadržava se smanjenjem brzine pri izvođenju pokreta i pokreta, uz ograničenu sposobnost izvođenja složenih vrsta pokreta i pokreta uz održavanje ravnoteže.
Na prvom stepenu, sposobnost kretanja karakterizira umjereno smanjenje brzine (do 2 km na sat), tempa (do 50-60 koraka u minuti), povećanje trajanja dvostrukog koraka (do 1,8-2,4 sekunde), smanjenje koeficijenta ritma hodanja (do 0,69-0,81), smanjenje udaljenosti kretanja (do 3,0 km), fragmentacija njegove implementacije (pauze svakih 500-1000 m ili 30-60 minuta hoda) i potreba za korištenjem pomoćnih sredstava.
II stepen - sposobnost samostalnog kretanja uz upotrebu pomagala i djelomičnu pomoć drugih osoba.
Sposobnost samostalnog kretanja i kretanja uz pomoć pomagala, prilagođavanja stanovanja i kućnih potrepština mogućnostima osobe sa invaliditetom, te uključivanja druge osobe u izvođenje određenih vrsta kretanja i kretanja (složene vrste kretanja, savladavanje prepreka, održavanje ravnoteže itd.) se zadržava.
U drugom stepenu - sposobnost kretanja karakterizira izraženo smanjenje brzine (manje od 1,0 km na sat), tempo hodanja
(manje od 20 koraka u minuti), povećanje trajanja dvostrukog koraka (manje od 2,7 sekundi), smanjenje koeficijenta ritma hodanja (manje od 0,53), fragmentacija njegove implementacije, smanjenje udaljenost kretanja uglavnom unutar stana ako je potrebno korištenje pomagala i djelomične pomoći drugim osobama.
III stepen - nemogućnost samostalnog kretanja, što je moguće samo uz pomoć drugih osoba.

4.3. Sposobnost učenja- sposobnost sagledavanja i reprodukcije znanja (opšteobrazovnog, stručnog, itd.) za ovladavanje vještinama i sposobnostima (profesionalnim, društvenim, kulturnim, svakodnevnim).
Sposobnost učenja je jedan od važnih integrativnih oblika života koji zavisi, prije svega, od stanja mentalnih funkcija (inteligencija, pamćenje, pažnja, jasnoća svijesti, mišljenja, itd.), sigurnosti komunikacijskih sistema, orijentacija itd. Za učenje je potrebna i upotreba sposobnosti komunikacije, kretanja, samoposluživanja, determinisane psihološkim karakteristikama pojedinca, stanjem lokomotornog aparata, visceralnim funkcijama itd. Sposobnost učenja je narušena kod bolesti raznih telesnih sistema. Od svih kriterija vitalne aktivnosti, oštećenje sposobnosti učenja ima najveći društveni značaj u djetinjstvu. Ekvivalentna je povredi radne sposobnosti kod odraslih i najčešći je uzrok socijalne insuficijencije djeteta.

Karakteristike obrazovnih aktivnosti uključuju:
sadržaj obuke (sticanje obrazovanja određenog nivoa i određenog zanimanja);
nastavna sredstva (uključujući posebna tehnička sredstva za nastavu, opremanje mjesta za obuku, itd.);
proces učenja, uključujući oblike obrazovanja (puno radno vrijeme, vanredno, vanredno, kod kuće, itd.), nastavne metode (grupne, individualne, interaktivne, otvorene, itd.);
uslovi učenja (prema težini, napetosti i štetnosti);
uslovi studiranja.

Prilikom procjene stepena smetnji u učenju, potrebno je analizirati sljedeće parametre:
obrazovanje, stručno usavršavanje;
obim obuke prema opštim ili posebnim državnim obrazovnim standardima;
mogućnost studiranja u opštoj obrazovnoj ustanovi ili u popravno obrazovnoj ustanovi;
uslovi obuke (normativno-nenormativno);
potreba za korištenjem posebnih tehnologija i (ili) nastavnih sredstava.
potreba za pomoći drugih lica (osim osoblja za obuku);
nivo kognitivne (mentalne) aktivnosti osobe u skladu sa starosnom normom;
stav prema učenju, motivacija za aktivnosti učenja;
mogućnost verbalnog i (ili) neverbalnog kontakta sa drugim ljudima;
stanje komunikacijskih sistema, orijentacije, posebno senzorne, motoričke funkcije tijela i dr.;
stanje vizuelno-motoričke koordinacije za savladavanje tehnike pisanja, grafičkih veština, manipulativnih operacija.
Ograničenje sposobnosti učenja po ozbiljnosti

I stepen - sposobnost učenja, savladavanja znanja, vještina i sposobnosti u potpunosti (uključujući - sticanje bilo kakvog obrazovanja u skladu sa opštim državnim obrazovnim standardima), ali u nenormativnom smislu, podložno posebnom režimu obrazovnog procesa i ( ili) korištenjem pomoćnih sredstava.
II stepen - sposobnost učenja i sticanja znanja, vještina i sposobnosti samo prema posebnim obrazovnim programima i (ili) tehnologijama učenja u specijalizovanim obrazovnim i popravnim ustanovama uz pomoć pomoćnih sredstava i (ili) uz pomoć drugih osoba (osim nastavnog osoblja ).
III stepen - nesposobnost učenja i nesposobnost sticanja znanja, vještina i sposobnosti.

4.4. Sposobnost za rad- stanje ljudskog tijela, u kojem ukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti omogućava određeni obim i kvalitet proizvodne (profesionalne) aktivnosti.
Radna sposobnost uključuje:
- Sposobnost osobe da po svojim fizičkim, psihofiziološkim i psihičkim sposobnostima ispuni zahtjeve koje mu postavljaju proizvodne (profesionalne) aktivnosti (u smislu složenosti rada, uslova radne sredine, fizičke težine i neuro-emocionalne napetosti) .
- Sposobnost reprodukcije posebnih stručnih znanja, vještina i sposobnosti u obliku industrijskog (profesionalnog) rada.
- Sposobnost lica da obavlja proizvodne (profesionalne) aktivnosti u normalnim proizvodnim uslovima i na normalnom radnom mestu.
- Sposobnost osobe za socijalno-radne odnose sa drugim ljudima u radnom kolektivu.

Ograničenje radne sposobnosti prema stepenu težine
I stepen - sposobnost obavljanja profesionalnih aktivnosti u normalnim proizvodnim uslovima sa smanjenjem kvalifikacija ili smanjenjem obima proizvodnih aktivnosti; nesposobnost za obavljanje poslova u osnovnoj struci.
II stepen - sposobnost za obavljanje radne aktivnosti
u normalnim uslovima proizvodnje uz upotrebu pomoćnih sredstava, i (ili) na posebnom radnom mestu, i (ili) uz pomoć drugih lica;
pod posebno projektovanim uslovima.

III stepen - nemogućnost ili nemogućnost (kontraindikacija) radne aktivnosti.

4.5. Sposobnost orijentacije- sposobnost određivanja u vremenu i prostoru
Sposobnost orijentacije ostvaruje se direktnom i indirektnom percepcijom okoline, obradom primljenih informacija i adekvatnim definisanjem situacije.
Sposobnost orijentacije uključuje:
- Sposobnost određivanja vremena prema okolnim karakteristikama (doba dana, godišnje doba, itd.).
- Sposobnost određivanja lokacije prema atributima prostornih orijentira, mirisa, zvukova itd.
- Sposobnost pravilnog lociranja vanjskih objekata, događaja i sebe u odnosu na vremenske i prostorne referentne tačke.
- Sposobnost realizacije sopstvene ličnosti, mentalne slike, sheme tela i njegovih delova, diferencijacije "desno i levo" itd.
- Sposobnost percepcije i adekvatnog reagovanja na pristigle informacije (verbalne, neverbalne, vizuelne, slušne, ukusne, dobijene mirisom i dodirom), razumevanje odnosa između predmeta i ljudi.
Prilikom procjene ograničenja orijentacije, potrebno je analizirati sljedeće parametre:
stanje sistema orijentacije (vid, sluh, dodir, miris)
stanje komunikacijskih sistema (govor, pisanje, čitanje)
sposobnost percepcije, analize i adekvatnog reagovanja na primljene informacije
sposobnost realizacije, isticanja sopstvene ličnosti i spoljašnjih vremenskih, prostornih uslova, situacija u okruženju.

Ograničenje sposobnosti orijentacije prema stepenu ozbiljnosti:

I stepen - sposobnost orijentacije, podložna upotrebi pomagala.
Ostaje moguće odrediti u mjestu, vremenu i prostoru uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava (uglavnom poboljšavajući čulnu percepciju ili nadoknađujući njene povrede)
II stepen - sposobnost orijentacije, koja zahtijeva pomoć drugih.
Ostaje moguće ostvariti sopstvenu ličnost, svoj položaj i definiciju u mestu, vremenu i prostoru samo uz pomoć drugih osoba usled smanjenja sposobnosti da spozna sebe i spoljašnji svet, razume i adekvatno definiše sebe i okolnu situaciju. .
III stepen - nesposobnost orijentacije (dezorijentacija) i potreba za stalnim nadzorom.
Stanje u kojem se potpuno gubi sposobnost orijentacije u mjestu, vremenu, prostoru i vlastitoj ličnosti zbog nedostatka sposobnosti spoznaje i vrednovanja sebe i okoline.

4.6. Sposobnost komunikacije- sposobnost uspostavljanja kontakata među ljudima kroz percepciju, obradu i prenošenje informacija.

U komunikaciji se vrši odnos i interakcija ljudi, razmjena informacija, iskustava, vještina i rezultata aktivnosti.
U procesu komunikacije formira se zajedništvo osjećaja, raspoloženja, misli, pogleda ljudi, postiže se njihovo međusobno razumijevanje, organizacija i koordinacija djelovanja.
Komunikacija se odvija uglavnom putem sredstava komunikacije. Govor je glavno sredstvo komunikacije, čitanje i pisanje su pomoćna sredstva. Komunikacija se može odvijati i uz pomoć verbalnih (verbalnih) i neverbalnih simbola. Osim očuvanja govora, komunikacija zahtijeva očuvanje sistema orijentacije (sluha i vida). Drugi uslov za komunikaciju je normalno stanje mentalne aktivnosti i psihičke karakteristike pojedinca.
Komunikacijske vještine uključuju:
sposobnost percepcije druge osobe (sposobnost odraza njenih emocionalnih, ličnih, intelektualnih karakteristika)
sposobnost razumijevanja druge osobe (sposobnost razumijevanja značenja i značaja njegovih postupaka, postupaka, namjera i motiva).

Sposobnost razmjene informacija (percepcija, obrada, pohrana, reprodukcija i prijenos informacija).
- sposobnost izrade zajedničke strategije interakcije, uključujući razvoj, implementaciju i kontrolu realizacije planiranog, uz moguće prilagođavanje po potrebi.

Prilikom procjene ograničenja sposobnosti komuniciranja treba analizirati sljedeće parametre koji karakteriziraju uglavnom stanje komunikacijskih i orijentacijskih sistema:
sposobnost govora (tečno izgovaranje riječi, razumijevanje govora, izgovaranje i proizvodnja verbalnih poruka, prenošenje značenja kroz govor);
sposobnost slušanja (percepcija usmenog govora, verbalnih i drugih poruka);
sposobnost gledanja, čitanja (opažanja vidljivih informacija, pisanih, štampanih i drugih poruka, itd.);
sposobnost pisanja (kodiranje jezika u pisane riječi, sastavljanje pisanih poruka, itd.);
sposobnost simboličke komunikacije (neverbalne komunikacije) – razumijevanje znakova i simbola, kodova, čitanje mapa, dijagrama, primanje i prenošenje informacija pomoću izraza lica, gestova, grafičkih, vizuelnih, zvučnih, simbola, taktilnih senzacija).

Mogućnost kontakata sa širim krugom ljudi: sa članovima porodice, bliskom rodbinom, prijateljima, komšijama, kolegama, novim ljudima itd.

Ograničenje sposobnosti komuniciranja po ozbiljnosti
I stepen - sposobnost komunikacije, koju karakterizira smanjenje brzine, smanjenje količine asimilacije, prijema, prijenosa informacija i (ili) potreba za korištenjem pomoćnih sredstava.
Ostaje moguće komunicirati smanjenjem brzine (tempa) usmenog i pismenog govora, smanjenjem brzine asimilacije i prijenosa informacija na bilo koji način, uz razumijevanje njihovog semantičkog sadržaja.
II stepen - sposobnost komuniciranja pomoću pomoćnih sredstava i pomoći drugih osoba.
Mogućnost komunikacije zadržava se korištenjem tehničkih i drugih pomoćnih sredstava koja nisu tipična za uobičajeno uspostavljanje kontakata među ljudima, te pomoć drugih osoba u primanju i prenošenju informacija i razumijevanju njihovog semantičkog sadržaja.
III stepen - nesposobnost komunikacije i potreba za stalnom pomoći spolja.
Stanje u kojem je kontakt između osobe i drugih ljudi nemoguć, uglavnom zbog gubitka sposobnosti razumijevanja semantičkog sadržaja primljenih i prenesenih informacija.

4.7. Sposobnost da kontrolišete svoje ponašanje- sposobnost realizacije i adekvatnog ponašanja, uzimajući u obzir moralne, etičke i društveno-pravne norme.
Ponašanje je interakcija svojstvena osobi sa okolinom, posredovana njegovom vanjskom (motoričkom) i unutrašnjom (mentalnom) aktivnošću. Ako se naruši kontrola nad svojim ponašanjem, narušava se sposobnost osobe da se u svojim postupcima i postupcima pridržava pravnih, moralnih, estetskih pravila i normi koje su zvanično ustanovljene ili uspostavljene u datom društvu.
Sposobnost kontrole nečijeg ponašanja uključuje:
Sposobnost spoznaje sebe, svog mjesta u vremenu i prostoru, svog društvenog položaja, zdravstvenog stanja, mentalnih i ličnih kvaliteta i svojstava.
Sposobnost procjenjivanja vlastitih postupaka, postupaka, namjera i motiva druge osobe sa razumijevanjem njihovog značenja i značaja.
Sposobnost percepcije, prepoznavanja i adekvatnog reagovanja na pristigle informacije.
Sposobnost ispravne identifikacije ljudi i objekata.

Sposobnost korektnog ponašanja u skladu sa moralnim, etičkim i društveno-pravnim standardima, poštovanje utvrđenog javnog reda, lične čistoće, reda u izgledu itd.
- Sposobnost pravilne procjene situacije, adekvatnost izrade i izbora planova, postizanje ciljeva, međuljudski odnosi, obavljanje uloga.
- Sposobnost promene ponašanja kada se uslovi promene ili je ponašanje neefikasno (plastičnost, kritičnost i varijabilnost).
- Sposobnost ostvarivanja lične sigurnosti (razumijevanje vanjske opasnosti, prepoznavanje objekata koji mogu uzrokovati štetu itd.)
- Korisnost upotrebe alata, znakovnih sistema u upravljanju sopstvenim ponašanjem.
Prilikom procene stepena ograničenja sposobnosti kontrole sopstvenog ponašanja treba analizirati sledeće parametre:
prisutnost i priroda promjena ličnosti
stepen svesti o svom ponašanju
sposobnost samokorekcije, odnosno mogućnost korekcije uz pomoć drugih, terapijske korekcije;
pravac narušavanja sposobnosti kontrole ponašanja u jednoj ili više oblasti života (industrijska, društvena, porodična, kućna);
trajanje i postojanost kršenja kontrole nad svojim ponašanjem;
faza kompenzacije za defekt u ponašanju (kompenzacija, subkompenzacija, dekompenzacija);
stanje senzornih funkcija.

Uvod

1. Teorijska suština socijalnog rada sa osobama sa invaliditetom 1.1 Sadržaj pojmova „invalid“, „invalid“, „rehabilitacija“

1.3 Oblici i metode rješavanja socijalnih problema osoba sa invaliditetom

2. Socijalna rehabilitacija kao pravac socijalnog rada2.1 Suština, koncept, glavne vrste rehabilitacije

2.2 Pravna podrška socijalnoj rehabilitaciji osoba sa invaliditetom

2.3 Problem socijalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom i glavni načini i načini njegovog rješavanja danas

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Relevantnost. Problem rehabilitacije osoba sa invaliditetom ostaje jedan od najsloženijih, koji od društva zahteva ne samo da ga razume, već i da učestvuje u ovom procesu mnogih specijalizovanih institucija i struktura. Rehabilitacija nije samo tretman i poboljšanje zdravstvenog stanja, već i proces koji ima za cilj postizanje maksimalne samostalnosti i spremnosti osobe za samostalan i ravnopravan život u društvu. Aktivnosti rehabilitacije zasnivaju se na sljedećim principima organizacije usluga: individualnost, kompleksnost, kontinuitet, efikasnost i dostupnost. Provedba individualnog rehabilitacijskog plana temelji se na obiteljskom i interdisciplinarnom pristupu.

Za državu, rješavanje pitanja socijalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom omogućava implementaciju principa socijalne orijentacije, smanjenje socijalnih tenzija među ovom kategorijom građana. S tim u vezi, čini se neophodnim da se različite kategorije invalida pri odabiru oblika socijalne zaštite rukovode zadovoljavanjem potreba višeg reda – obrazovanjem, obukom, pomoći u pronalaženju posla.

A zbog činjenice da su od januara 2005. godine naknade za invalide zamijenjene novčanom naknadom, pitanje zapošljavanja invalida je još aktuelnije, jer ova sredstva neće moći u potpunosti zadovoljiti sve potrebe invalida. .

Među uzrocima koji doprinose nastanku invaliditeta, glavni su degradacija životne sredine, nepovoljni uslovi rada za žene, povećanje broja povreda, nemogućnost normalnog vođenja života i visok stepen morbiditeta roditelja, posebno majki.

Dakle, vraćajući osobama sa invaliditetom sposobnost društvenog funkcionisanja, stvaranja samostalnog stila života, socijalni radnici i socijalni rehabilitatori pomažu im da odrede svoje društvene uloge, društvene veze u društvu koje doprinose njihovom punom razvoju.

Stepen naučne i teorijske razvijenosti problema:

Trenutno je proces socijalne rehabilitacije predmet istraživanja stručnjaka u mnogim granama naučnog znanja. Psiholozi, filozofi, sociolozi, učitelji, socijalni psiholozi itd. otkrivaju različite aspekte ovog procesa, istražuju mehanizme, faze i faze, faktore socijalne rehabilitacije.

Glavni problemi socijalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom, koji uključuju pojam ličnosti, društvene odnose koji nadilaze legitimnu diskriminaciju, adaptaciju kao najvažniji uslov socijalizacije, analizirani su u radovima A.I. Kovaleva, T. Zhulkowska, V.A. Lukova, T.V. Skljarova, E.R. Smirnova, V.N. Yarskaya.

U studijama N.K. Guseva, V.I. Kurbatova, Yu.A. Blinkova, V.S. Tkachenko, N.P. Klushina, T. Zhulkovska je razmotrila koncept socijalne rehabilitacije invalida, predložila detaljnu šemu sistema socijalne rehabilitacije i definisala funkcije socijalnih institucija. .

Veliki broj domaćih i stranih naučnika bavio se i bavi se širokim spektrom invalidskih problema. Medicinski i medicinsko-statistički aspekti invaliditeta razmatraju se u radovima A. Averbaha, V. Bureika, A. Borzunova, A. Tretjakova, A. Ovčarova, A. Ivanove, S. Leonova. Aktualna pitanja medicinske i socijalne rehabilitacije invalida razvili su S.N. Popov, N.M. Valeev, L.S. Zakharova, A.A. Biryukov, V.P. Belov, I.N. Efimov.

Rad A.P. Grishina, I.N. Efimov. A.I. Osadchikh, G.G. Shakharova, R.B. Klebanova, Trendove interakcije i socijalnog partnerstva u formiranju jedinstvenog rehabilitacionog prostora razmatra I.N. Bondarenko, L.V. Topchiy, A.V. Martinenko, V.M. Čerepov, A.V. Rešetnikov, V.M. Firsov, A.I. Osadchikh.

Treba napomenuti da se u stranoj naučnoj literaturi mnogo više pažnje poklanja medicinskim i socijalnim aspektima invaliditeta, a posebno treba istaći rad H.J. Chan, R. Antonak, B. Wrigt, M. Timms, R. Northway, R. Imrie, M. Law, M. Chamberlain i drugi, koji provode istraživanja o društvenoj akciji i individualnim interakcijama u vezi sa invaliditetom.

Dakle, u teoriji socijalnog rada postoje kontradikcije integraciju i adaptaciju u vezi sa socijalnom rehabilitacijom osoba sa invaliditetom .

Ove kontradikcije su slabo razvijene u teoriji socijalnog rada. U praksi socijalnog rada ove oblasti se efikasnije otkrivaju. U svijetu postoji mnogo invalida koji su spremni na socijalnu rehabilitaciju. Integracioni pristupi ne dozvoljavaju isključenje osoba sa invaliditetom. A u procesu adaptacije koriste se korektivne i rehabilitacijske mjere. Ove oblasti doprinose samorealizaciji osoba sa invaliditetom.

Dakle, fokus se pomjera sa prilagođavanja osobe s invaliditetom na „normalan“ društveni život na promjenu samog društva. . Problem socijalne adaptacije osoba sa invaliditetom na uslove života u društvu jedan je od najvažnijih aspekata opšteg problema integracije. U posljednje vrijeme ovo pitanje dobija dodatnu važnost i hitnost zbog velikih promjena u pristupu osobama sa invaliditetom.

Dakle, na osnovu prikazanih kontradikcija, nastaje problem.

Problem. Problem ove studije je u nedostatku znanja o socijalnoj rehabilitaciji osoba sa invaliditetom.

Objekt. Predmet proučavanja su osobe sa invaliditetom kao grupa klijenata.

Stavka: socijalna rehabilitacija invalida.

C smreka: analizirati socijalnu rehabilitaciju osoba sa invaliditetom.

Zadaci:

2. Proučiti oblike i metode rješavanja socijalnih problema invalida.

3. Razmotriti pravnu podršku za socijalnu rehabilitaciju osoba sa invaliditetom.

4. Saznati problem socijalne rehabilitacije invalida.

1. Teorijska suština socijalnog rada sa osobama sa invaliditetom

1.1 Suština pojmova "invaliditet", "invalid", "rehabilitacija"

Da bi se analizirao proces socijalne rehabilitacije osoba s invaliditetom, osoba s invaliditetom općenito, potrebno je otkriti koji je sadržaj pojma „invaliditet“, u šta se socijalni, ekonomski, bihejvioralni, emocionalni geniji pretvaraju u određene zdravstvene patologije i, naravno, šta je proces socijalne rehabilitacije, kojoj svrsi ima, koje komponente ili elementi ulaze u njega.

U ruskoj upotrebi, počevši od vremena Petra I, takav naziv dobijaju vojna lica koja zbog bolesti, ranjavanja ili ranjavanja nisu bila u stanju da služe vojnu službu i koja su upućivana na civilne položaje. Karakteristično je da je u zapadnoj Evropi ova riječ imala istu konotaciju, odnosno odnosila se prvenstveno na osakaćene ratnike. Od druge polovine XIX veka. termin se odnosi i na civile koji su također postali žrtve rata – razvoj oružja i širenje ratnih razmjera sve više su izlagali civilno stanovništvo svim opasnostima vojnih sukoba.

Godine 1989 Ujedinjene nacije su usvojile tekst Konvencije o pravima djeteta, koji ima zakonsku snagu. Takođe, garantuje pravo dece sa smetnjama u razvoju da vode pun i dostojanstven život u uslovima koji obezbeđuju njihovo dostojanstvo, unapređuju njihovo samopouzdanje i omogućavaju aktivno učešće u društvu (čl. 23); pravo hendikepiranog djeteta na posebnu njegu i pomoć, koju treba pružiti što je moguće besplatno, uzimajući u obzir finansijska sredstva roditelja ili drugih lica koja brinu o djetetu, kako bi se osiguralo da dijete sa invaliditetom ima efikasnu pristup uslugama u oblasti obrazovanja, stručnog osposobljavanja, zdravstvene zaštite, rehabilitacije zdravstvene pripreme za rad i pristup rekreativnim sadržajima na način koji rezultira što potpunijim uključivanjem djeteta u društveni život i postizanjem razvoja njegovog ličnosti, uključujući kulturni i duhovni razvoj djeteta. Oni moraju dobiti podršku koja im je potrebna kroz redovne sisteme zdravstva, obrazovanja, zapošljavanja i socijalnih usluga.

pravilo № 1 - produbljivanje razumijevanja problema - predviđa obavezu država da razvijaju i podstiču implementaciju programa koji imaju za cilj produbljivanje razumijevanja osoba sa invaliditetom o njihovim pravima i mogućnostima. Povećanje samopouzdanja i osnaživanja omogućit će osobama sa invaliditetom da iskoriste mogućnosti koje su im dostupne. Povećanje razumijevanja problema trebalo bi da bude važan dio obrazovnih programa za djecu sa smetnjama u razvoju i programa rehabilitacije. Osobe sa invaliditetom bi mogle da pomognu u podizanju svesti o problemu kroz aktivnosti svojih organizacija.

Pravilo #2- medicinska njega - propisuje donošenje mjera za izradu programa za rano otkrivanje, procjenu i liječenje nedostataka. Ovi programi uključuju disciplinske timove stručnjaka za prevenciju, smanjenje ili poništenje invaliditeta. Osigurati puno učešće u ovakvim programima osoba sa invaliditetom i njihovih porodica na individualnoj osnovi, kao i organizacija osoba sa invaliditetom u procesu opšteg obrazovnog sistema. Roditeljske grupe i organizacije osoba sa invaliditetom treba da budu uključene u obrazovni proces na svim nivoima. Posebno pravilo je posvećeno zapošljavanju – države su prepoznale princip da osobe sa invaliditetom treba da ostvare svoja prava, posebno u oblasti zapošljavanja.

Države treba da aktivno podržavaju uključivanje osoba sa invaliditetom na slobodno tržište rada. Programi socijalne zaštite bi takođe trebalo da stimulišu napore samih osoba sa invaliditetom da pronađu posao koji bi ostvario prihod ili povratio njihov prihod.

Standardna pravila o porodičnom životu i ličnoj slobodi predviđaju mogućnost da osobe sa invaliditetom žive sa svojim porodicama. Države treba da podstiču usluge porodičnog savetovanja da uključe odgovarajuće usluge vezane za invaliditet i njegov uticaj na porodični život.

Standardi predviđaju donošenje mjera za pružanje jednakih mogućnosti osobama sa invaliditetom za rekreaciju i sport. Takve mjere uključuju podršku rekreativnom i sportskom osoblju i projekte za razvoj metoda pristupa i učešća za osobe sa invaliditetom, pružanje informacija i razvoj programa obuke i podsticanje sportskih organizacija koje povećavaju mogućnosti za osobe sa invaliditetom da učestvuju u sportskim događajima.

U nekim slučajevima, takvo učešće je dovoljno samo da osigura da osobe sa invaliditetom imaju pristup ovim aktivnostima. U ostalim slučajevima potrebno je poduzeti posebne mjere ili organizirati posebne igre. Države treba da podrže učešće osoba sa invaliditetom na nacionalnim i međunarodnim takmičenjima. Takvi podaci se mogu prikupljati paralelno sa nacionalnim popisima stanovništva i anketama domaćinstava, a posebno u bliskoj saradnji sa univerzitetima, istraživačkim institutima i organizacijama osoba sa invaliditetom.

Ovi podaci bi trebali uključivati ​​pitanja o programima, uslugama i načinu na koji se koriste. Razmotriti uspostavljanje baza podataka o osobama sa invaliditetom, koje bi sadržale statističke podatke o dostupnim uslugama i programima, kao io različitim grupama osoba sa invaliditetom. Istovremeno, potrebno je voditi računa o potrebi zaštite privatnosti i slobode pojedinca. Razviti i podržati programe za proučavanje društvenih i ekonomskih pitanja koja utiču na živote osoba sa invaliditetom i njihovih porodica.

Takvo istraživanje treba da uključi analizu uzroka, vrsta i obima invaliditeta, dostupnosti i efektivnosti postojećih programa i potrebe za razvojem i evaluacijom usluga i mjera pomoći. Razvijati i unapređivati ​​tehnologiju i kriterijume za sprovođenje anketa, preduzimajući mere za olakšavanje učešća samih osoba sa invaliditetom u prikupljanju i proučavanju podataka. U svim fazama donošenja odluka, organizacije osoba sa invaliditetom treba da budu uključene u izradu planova i programa koji se odnose na osobe sa invaliditetom ili utiču na njihov ekonomski i socijalni položaj, a potrebe i interese osoba sa invaliditetom treba, ako je moguće, da biti uključeni u generalne planove razvoja, a ne razmatrati odvojeno. Posebno je naznačena potreba da se u lokalnim zajednicama promovišu razvoj programa i aktivnosti za osobe sa invaliditetom. Jedan oblik takve aktivnosti je izrada priručnika za obuku ili spiskova takvih aktivnosti, kao i izrada programa obuke za terensko osoblje.

Standardna pravila navode da su države odgovorne za uspostavljanje i jačanje nacionalnih koordinacionih odbora ili sličnih tela koja će služiti kao nacionalne kontakt tačke za pitanja koja se odnose na osobe sa invaliditetom. Posebni aspekti standardnih pravila posvećeni su odgovornosti za kontinuirano praćenje i evaluaciju implementacije nacionalnih programa i za pružanje usluga u cilju obezbjeđivanja jednakih mogućnosti za osobe sa invaliditetom, kao i druge odredbe. Uprkos razradi ovih međunarodnih dokumenata, oni ne odražavaju u potpunosti suštinu i sadržaj tako širokih i složenih pojmova kao što su „invalid“, „invalid“. Osim toga, društvene promjene koje se objektivno dešavaju u modernim društvima ili se odražavaju u svijesti ljudi izražavaju se u želji da se proširi sadržaj ovih pojmova. Stoga je Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) usvojila kao standarde za svjetsku zajednicu takve znakove koncepta "invaliditeta":

♦ svaki gubitak ili oštećenje psihološke, fiziološke ili anatomske strukture ili funkcije;

♦ ograničena ili odsutna (zbog gore navedenih nedostataka) sposobnost obavljanja funkcija na način koji se smatra normalnim za prosječnu osobu;

♦ poteškoće koje proizilaze iz gore navedenih nedostataka, koje potpuno ili djelimično onemogućavaju osobu da obavlja određenu ulogu (uzimajući u obzir uticaj starosti, pola i kulturnog porijekla) 1 ..

Analiza svih navedenih definicija nam omogućava da zaključimo da je prilično teško dati iscrpan prikaz svih znakova invaliditeta, budući da je sadržaj suprotnih pojmova sam po sebi prilično nejasan. Dakle, alokacija medicinskih aspekata invaliditeta je moguća kroz procjenu gubitka zdravlja, ali je ovo drugo toliko varijabilno da čak ni pozivanje na uticaj spola, starosti i kulturne pripadnosti ne otklanja poteškoće. Osim toga, suština invaliditeta leži u društvenim barijerama koje zdravstveno stanje postavlja između pojedinca i društva. Karakteristično, u pokušaju da se odmakne od čisto medicinske interpretacije, Britansko vijeće udruženja osoba s invaliditetom predložilo je sljedeću definiciju: "Invalidnost" je potpuni ili djelomični gubitak mogućnosti da se učestvuje u normalnom životu društva na ravnopravnoj osnovi s drugim osobama. građana zbog fizičkih i društvenih barijera. "Invalidi" - osobe koje imaju poremećaj zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija zbog bolesti, posljedica povreda ili oštećenja, koji dovode do ograničenja života i izazivaju potrebu za socijalnom zaštitom. 2.

Međunarodno javno mnijenje sve više se afirmiše u ideji da je punopravno društveno funkcioniranje najvažnija društvena vrijednost modernog svijeta. To dolazi do izražaja u pojavi novih indikatora društvenog razvoja koji se koriste za analizu stepena društvene zrelosti datog društva. Sukladno tome, glavni cilj politike prema osobama s invaliditetom prepoznat je ne samo kao što potpunije obnavljanje zdravlja i ne samo obezbjeđivanje sredstava za život, već i maksimalno moguće rekreiranje njihovih sposobnosti za društveno funkcionisanje na ravnopravnoj osnovi sa ostali građani ovog društva koji nemaju zdravstvene restrikcije. Kod nas se ideologija invalidske politike razvijala na sličan način - od medicinskog do socijalnog modela.

U skladu sa Zakonom o osnovnim principima socijalne zaštite invalida u SSSR-u, invalid je osoba kojoj je, zbog ograničenja života zbog prisustva tjelesnog ili mentalnog invaliditeta, potrebna socijalna pomoć i zaštita. "3. Kasnije je utvrđeno da je invalid "osoba koja ima poremećaj zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija zbog bolesti, posljedica povreda ili nedostataka, koji dovode do ograničenja života i izazivaju potrebu za njegovim socijalna zaštita" 4 ..

Uredba Vlade Ruske Federacije od 16. januara 1995. br. br. 59 odobren je Federalni sveobuhvatni program „Socijalna podrška invalidima“ koji se sastoji od sljedećih saveznih ciljanih programa:

♦ medicinsko-socijalna ekspertiza i rehabilitacija invalida;

♦ naučna podrška i informatizacija problematike invalidnosti i invalida;

♦ razvoj i proizvodnja tehničkih sredstava za rehabilitaciju za invalidna lica.

Trenutno osobe sa invaliditetom u svijetu čine otprilike 10% stanovništva, a fluktuacije u različitim zemljama su prilično značajne. Tako u Ruskoj Federaciji zvanično registrovane i registrovane osobe sa invaliditetom čine manje od 6% stanovništva 5

dok u SAD - skoro petina svih stanovnika.

To, naravno, nije zbog činjenice da su građani naše zemlje mnogo zdraviji od Amerikanaca, već zbog činjenice da su određene socijalne beneficije i privilegije povezane sa statusom invalidnosti u Rusiji. Osobe sa invaliditetom teže dobijanju zvaničnog statusa invaliditeta sa svojim beneficijama, koje su neophodne u uslovima nedostatka društvenih resursa; država, s druge strane, ograničava broj korisnika ovakvih beneficija prilično strogim granicama.

Postoji mnogo različitih uzroka invaliditeta. U zavisnosti od uzroka nastanka, mogu se uslovno razlikovati tri grupe: 6 a) nasledno uslovljeni oblici; b) povezana sa intrauterinim oštećenjem fetusa, oštećenjem fetusa tokom porođaja iu najranijim fazama djetetovog života; c) stečene u procesu razvoja pojedinca kao posledica bolesti, povreda, drugih događaja koji su doveli do trajnog poremećaja zdravlja.

Paradoksalno, i sami uspjesi nauke, prije svega medicine, imaju i svoju obrnutu stranu u porastu brojnih bolesti i broja osoba sa invaliditetom uopšte. Pojava novih medicinskih i tehničkih sredstava spašava živote ljudi iu mnogim slučajevima omogućava kompenzaciju posljedica kvara. Zaštita na radu postaje sve manje konzistentna i efikasna, posebno u nedržavnim preduzećima – to dovodi do porasta povreda na radu i, shodno tome, invaliditeta.

Stoga je za našu zemlju problem pružanja pomoći osobama sa invaliditetom jedan od najvažnijih i relevantnih, jer rast broja osoba sa invaliditetom djeluje kao stalan trend u našem društvenom razvoju, a do sada nema podaci koji ukazuju na stabilizaciju situacije ili promjenu ovog trenda. Osobe sa invaliditetom nisu samo građani kojima je potrebna posebna socijalna pomoć, već i moguća značajna rezerva za razvoj društva. Smatra se da je u prvoj deceniji XXI veka. oni će činiti najmanje 10% ukupne radne snage u industrijalizovanim zemljama 7 i to ne samo u primitivnim ručnim operacijama i procesima. Razumijevanje socijalne rehabilitacije također je prošlo kroz svoj prilično značajan razvojni put.

Rehabilitacija ima za cilj da pomogne osobi sa invaliditetom ne samo da se prilagodi svom okruženju, već i da utiče na svoju bližu okolinu i na društvo u cjelini, što olakšava njegovu integraciju u društvo. Sami invalidi, njihove porodice i lokalne vlasti treba da učestvuju u planiranju i sprovođenju mjera rehabilitacije 8 . Sa stanovišta L.P. Khrapyline, ova definicija neopravdano proširuje obaveze društva prema invalidima, a istovremeno ne fiksira nikakve obaveze samih invalida „da obavljaju svoje građanske funkcije uz određene troškove i napore“ 9 .. Nažalost, sa stanovišta L.P. , ovaj jednostrani naglasak ostaje u svim narednim dokumentima. Godine 1982 Ujedinjeni narodi su usvojili Svjetski program akcije za osobe sa invaliditetom, koji je uključivao oblasti kao što su:

♦ rano otkrivanje, dijagnostika i intervencija;

♦ savjete i pomoć u socijalnoj oblasti;

♦ usluge specijalnog obrazovanja.

U ovom trenutku, konačna definicija rehabilitacije je ona koja je usvojena kao rezultat rasprave u UN-u o Standardnim pravilima za izjednačavanje mogućnosti za osobe sa invaliditetom koje su gore citirane: Rehabilitacija je proces koji ima za cilj da omogući osobama sa invaliditetom da postignu i održavaju optimalno fizičko, intelektualno, mentalno ili socijalno osiguranje pružajući im sredstva da promijene svoje živote i prošire svoju nezavisnost.

1.2 Uloga socijalnih radnika u rehabilitaciji osoba sa invaliditetom

Osobe sa invaliditetom kao socijalna kategorija ljudi su u odnosu na njih okružene zdravim ljudima i potrebna im je veća socijalna zaštita, pomoć, podrška. Ove vrste pomoći definisane su zakonskom regulativom, relevantnim propisima, uputstvima i preporukama, a poznat je i mehanizam njihove implementacije. Treba napomenuti da se svi propisi odnose na naknade, naknade, penzije i druge oblike socijalne pomoći, koja je usmjerena na održavanje života, uz pasivnu potrošnju materijalnih troškova. Istovremeno, osobama sa invaliditetom je potrebna takva pomoć koja bi mogla stimulisati i aktivirati osobe sa invaliditetom i suzbiti razvoj sklonosti zavisnosti. Poznato je da je za punopravan, aktivan život osoba sa invaliditetom neophodno uključiti ih u društveno korisne aktivnosti, razvijati i održavati veze između osoba sa invaliditetom i zdravog okruženja, državnih organa različitih profila, javnih organizacija i upravljačke strukture. U suštini, govorimo o socijalnoj integraciji osoba sa invaliditetom, što je krajnji cilj rehabilitacije.

Prema mjestu stanovanja (boravaka) sve osobe s invaliditetom mogu se podijeliti u 2 kategorije:

smješteni u internatima;

Živeti u porodicama.

Ovaj kriterij – mjesto stanovanja – ne treba uzeti kao formalan. Usko je povezan sa moralnim i psihološkim faktorom, sa perspektivom buduće sudbine invalida.

Poznato je da u internatima ima najteže tjelesnih invalida. U zavisnosti od prirode patologije, odrasli invalidi se drže u pansionima opšteg tipa, u psiho-neurološkim internatima, djeca - u pansionima za mentalno retardirane i tjelesne osobe.

Djelatnost socijalnog radnika također je određena prirodom patologije kod osobe s invaliditetom i korelira s njegovim rehabilitacijskim potencijalom. Za adekvatne aktivnosti socijalnog radnika u internatima potrebno je poznavati karakteristike strukture i funkcije ovih ustanova.

Pansioni opšteg tipa namenjeni su medicinsko-socijalnim uslugama za osobe sa invaliditetom. Prihvataju građane (žene od 55 godina, muškarce od 60 godina) i invalide grupe 1 i 2 preko 18 godina koji nemaju radno sposobnu djecu ili roditelje zakonski obavezne da ih izdržavaju.

Ciljevi ovog staračkog doma su:

Stvaranje povoljnih uslova za život u blizini kuće;

Organizacija zbrinjavanja štićenika, pružanje medicinske pomoći njima i organizacija sadržajnog odmora;

Organizacija zapošljavanja osoba sa invaliditetom.

U skladu sa glavnim zadacima, pansion obavlja:

Aktivna pomoć u adaptaciji osoba sa invaliditetom na nove uslove;

Uređaji za domaćinstvo, koji onima koji su stigli pruža udoban smještaj, inventar i namještaj, posteljinu, odjeću i obuću;

Organizacija ishrane, uzimajući u obzir godine i zdravstveno stanje;

Medicinski pregled i liječenje invalidnih osoba, organizacija savjetodavne medicinske njege, kao i hospitalizacija potrebitih u zdravstvenim ustanovama;

Pružanje slušnih pomagala, naočala, protetskih i ortopedskih proizvoda i invalidskih kolica onima kojima je potrebna;

Mladi sa invaliditetom (od 18 do 44 godine) smešteni su u internate opšteg tipa. Oni čine oko 10% ukupne populacije. Više od polovine njih su invalidi od detinjstva, 27,3% - zbog opšte bolesti, 5,4% - zbog povrede na radu, 2,5% - ostalih. Njihovo stanje je veoma ozbiljno. O tome svjedoči i dominacija osoba sa invaliditetom I grupe (67,0%).

Najveću grupu (83,3%) čine osobe sa invaliditetom sa posledicama oštećenja centralnog nervnog sistema (rezidualni efekti cerebralne paralize, poliomijelitisa, encefalitisa, povrede kičmene moždine i dr.), 5,5% su invalidi zbog patologije unutrašnjih organa. organi.

Posljedica različitog stepena disfunkcije mišićno-koštanog sistema je ograničenje motoričke aktivnosti invalida. S tim u vezi, 8,1% treba njegu izvana, 50,4% se kreće uz pomoć štaka ili invalidskih kolica, a samo 41,5%.

Priroda patologije utiče i na sposobnost mladih sa invaliditetom da se samoposlužuju: 10,9% njih ne može da se brine o sebi, 33,4% se brine o sebi delimično, 55,7% - u potpunosti.

Kao što se vidi iz navedenih karakteristika mladih osoba sa invaliditetom, i pored težine njihovog zdravstvenog stanja, značajan dio njih podliježe socijalnoj adaptaciji u samim institucijama, au nekim slučajevima i integraciji u društvo. U tom smislu, faktori koji utiču na socijalnu adaptaciju mladih sa invaliditetom su od velikog značaja. Adaptacija sugeriše postojanje uslova koji pogoduju realizaciji postojećih i formiranju novih društvenih potreba, uzimajući u obzir rezervne mogućnosti osobe sa invaliditetom.

Za razliku od starijih osoba sa relativno ograničenim potrebama, među kojima su vitalne i povezane sa produženjem aktivnog načina života, mladi sa invaliditetom imaju potrebe za obrazovanjem i zapošljavanjem, za ispunjenjem želja u oblasti rekreativnog razonode i sporta, za stvaranjem porodice. , itd.

U uslovima internata, u nedostatku specijalnih radnika u kadru koji bi mogli da proučavaju potrebe mladih sa invaliditetom, i u nedostatku uslova za njihovu rehabilitaciju, nastaje situacija socijalne napetosti i nezadovoljstva želja. Mladi sa invaliditetom, naime, nalaze se u uslovima socijalne deprivacije, konstantno doživljavaju nedostatak informacija. Istovremeno, pokazalo se da bi samo 3,9% mladih sa invaliditetom želelo da unapredi svoje obrazovanje, a 8,6% mladih sa invaliditetom bi želelo da stekne zanimanje. Među željama dominiraju zahtjevi za kulturnim radom (za 418% mladih sa invaliditetom).

Uloga socijalnog radnika je stvaranje posebnog ambijenta u pansionu, a posebno u onim odjeljenjima gdje žive mladi sa invaliditetom. Ekološka terapija zauzima vodeće mjesto u organizovanju načina života mladih sa invaliditetom. Osnovni pravac je stvaranje aktivnog, efikasnog životnog okruženja koje bi mlade osobe sa invaliditetom podstaklo na „amatersku aktivnost“, samodovoljnost, udaljavanje od zavisnih stavova i prezaštićenosti.

Za realizaciju ideje aktiviranja životne sredine može se koristiti zapošljavanje, amaterske aktivnosti, društveno korisne aktivnosti, sportske manifestacije, organizovanje sadržajnog i zabavnog slobodnog vremena i usavršavanje u zanimanjima. Ovakvu listu aktivnosti van treba da obavlja samo socijalni radnik. Važno je da svi zaposleni budu usmjereni na promjenu stila rada ustanove u kojoj se nalaze mladi sa invaliditetom. S tim u vezi, socijalni radnik treba da ovlada metodama i tehnikama rada sa osobama sa invaliditetom u internatima. S obzirom na takve zadatke, socijalni radnik mora poznavati funkcionalne odgovornosti medicinskog i pomoćnog osoblja. On mora biti u stanju prepoznati zajedničko, slično u njihovim aktivnostima i iskoristiti to za stvaranje terapeutskog okruženja.

Da bi stvorio pozitivno terapijsko okruženje, socijalnom radniku je potrebno znanje ne samo psihološko-pedagoškog plana. Često je potrebno rješavati pravna pitanja (građansko pravo, radna regulativa, imovinska, itd.). Rješenje ili pomoć u rješavanju ovih pitanja doprinijeće socijalnoj adaptaciji, normalizaciji odnosa mladih sa invaliditetom, a moguće i njihovoj društvenoj integraciji.

U radu sa mladim osobama sa invaliditetom važno je identifikovati lidere iz kontingenta osoba sa pozitivnom društvenom orijentacijom. Indirektni uticaj preko njih na grupu doprinosi formiranju zajedničkih ciljeva, okupljanju osoba sa invaliditetom u toku aktivnosti, njihovoj punoj komunikaciji.

Komunikacija, kao jedan od faktora društvene aktivnosti, ostvaruje se u toku radnih i slobodnih aktivnosti. Dugi boravak mladih sa invaliditetom u svojevrsnom socijalnom izolatoru, kao što je pansion, ne doprinosi formiranju komunikacijskih vještina. Pretežno je situacione prirode, odlikuje se površinom, nestabilnošću veza.

Stepen socijalne i psihološke adaptacije mladih invalida u internatima u velikoj mjeri je određen njihovim odnosom prema bolesti. Manifestuje se ili poricanjem bolesti, ili racionalnim odnosom prema bolesti, ili „ulaskom u bolest“. Ova posljednja opcija se izražava u pojavi izolacije, depresije, u stalnoj introspekciji, u izbjegavanju stvarnih događaja i interesa. U ovim slučajevima važna je uloga socijalnog radnika kao psihoterapeuta, koji različitim metodama odvraća osobu s invaliditetom od pesimistične procjene svoje budućnosti, prebacuje je na uobičajena interesovanja i usmjerava na pozitivnu perspektivu.

Uloga socijalnog radnika je da organizuje socijalnu, kućnu i socio-psihološku adaptaciju mladih sa invaliditetom, vodeći računa o starosnim interesovanjima, ličnim i karakternim karakteristikama obe kategorije štićenika.

Pomoć pri prijemu osoba sa invaliditetom u obrazovnu ustanovu jedna je od važnih funkcija učešća socijalnog radnika u rehabilitaciji ove kategorije lica.

Važan dio djelatnosti socijalnog radnika je zapošljavanje invalida, koje se može obavljati (u skladu sa preporukama ljekarskog i radnog pregleda) bilo u normalnoj proizvodnji, bilo u specijalizovanim preduzećima, ili kod kuće.

Istovremeno, socijalni radnik mora da se rukovodi propisima o zapošljavanju, spisku zanimanja invalida i sl. i da im pruža efikasnu pomoć.

U realizaciji rehabilitacije invalida koji borave u porodicama, a još više žive sami, značajnu ulogu igra moralna i psihološka podrška ove kategorije osoba. Urušavanje životnih planova, nesloga u porodici, lišavanje omiljenog posla, prekid uobičajenih veza, pogoršanje materijalne situacije - ovo je daleko od potpune liste problema koji invalida mogu loše prilagoditi, izazvati depresivnu reakciju i biti faktor što komplikuje čitav proces rehabilitacije. Uloga socijalnog radnika je da učestvuje, da pronikne u suštinu psihogene situacije osobe sa invaliditetom i da pokuša da otkloni ili barem ublaži njen uticaj na psihičko stanje osobe sa invaliditetom. Socijalni radnik stoga mora posjedovati određene lične kvalitete i savladati osnove psihoterapije.

Dakle, učešće socijalnog radnika u rehabilitaciji osoba sa invaliditetom je višestruko, što podrazumeva ne samo raznovrsnu edukaciju, poznavanje zakona, već i prisustvo odgovarajućih ličnih karakteristika koje omogućavaju osobi sa invaliditetom da veruje ovoj kategoriji radnika.

1.3 Oblici i metode rješavanja socijalnih problema invalida

Istorijski gledano, koncepti "invaliditet" i "invalid" u Rusiji su bili povezani sa konceptima "invalidnost" i "bolesnik". I često su metodološki pristupi analizi invaliditeta pozajmljeni iz zdravstvene zaštite, po analogiji sa analizom morbiditeta. Od početka 90-ih godina tradicionalni principi državne politike usmjereni na rješavanje problema invalidnosti i invalidnih osoba izgubili su na djelotvornosti zbog teške socio-ekonomske situacije u zemlji.

Općenito, invaliditet kao problem ljudske aktivnosti u uslovima

ograničena sloboda izbora, uključuje nekoliko glavnih aspekata: pravni; društveno-ekološki; psihološki, socijalni i ideološki aspekt, anatomski i funkcionalni aspekt.

Pravni aspekt rješavanja problema osoba sa invaliditetom.

Pravni aspekt podrazumijeva osiguranje prava, sloboda i obaveza osoba sa invaliditetom.

Predsjednik Rusije potpisao je Savezni zakon "O socijalnoj zaštiti invalida u Ruskoj Federaciji". Dakle, posebno ugroženom dijelu našeg društva daju se garancije socijalne zaštite. Naravno, temeljne zakonodavne norme koje uređuju položaj osobe sa invaliditetom u društvu, njegova prava i obaveze neophodni su atributi svake pravne države. Osobe sa invaliditetom imaju pravo na određene uslove za obrazovanje; obezbjeđivanje prijevoznih sredstava; za specijalizovane uslove stanovanja; prioritetno dobijanje zemljišnih parcela za individualnu stambenu izgradnju, održavanje pomoćnih i ljetnih vikendica i vrtlarstva i drugo. Na primjer, stambeni prostor će sada biti obezbjeđen osobama sa invaliditetom, porodicama sa djecom sa invaliditetom, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i druge okolnosti. Osobe sa invaliditetom imaju pravo na dodatni životni prostor u obliku posebne sobe u skladu sa listom bolesti koju je odobrila Vlada Ruske Federacije. Međutim, ne smatra se pretjeranim i plaća se u jednom iznosu. Ili drugi primjer. Uvode se posebni uslovi za osiguranje zapošljavanja osoba sa invaliditetom. Sada se za preduzeća, ustanove, organizacije, bez obzira na oblik svojine, sa više od 30 zaposlenih, utvrđuje kvota za zapošljavanje invalidnih lica - u procentima od prosečnog broja zaposlenih (ali ne manje od tri odsto). Druga važna odredba je pravo osoba sa invaliditetom da budu aktivni učesnici u svim onim procesima koji se odnose na donošenje odluka o svom životu, statusu itd.

Društveni i ekološki aspekt .

Društveno okruženje uključuje pitanja koja se odnose na mikrosocijalno okruženje (porodica, radna snaga, stanovanje, radno mjesto, itd.) i makrosocijalno okruženje (okruženje za formiranje gradova i informatička sredina, društvene grupe, tržište rada, itd.).

Posebnu kategoriju „objekata“ usluga socijalnih radnika predstavlja porodica u kojoj se nalazi invalidna osoba, odnosno starija osoba kojoj je potrebna pomoć spolja. Ovakva porodica je mikrosredina u kojoj živi osoba kojoj je potrebna socijalna podrška. On je, takoreći, uvlači u orbitu akutne potrebe za socijalnom zaštitom. Posebno sprovedeno istraživanje pokazalo je da od 200 porodica sa članovima sa invaliditetom, 39,6% ima osobe sa invaliditetom. Za efikasniju organizaciju socijalnih službi važno je da socijalni radnik zna uzrok invaliditeta, koji može biti posledica opšte bolesti (84,8%), povezanog sa boravkom na frontu (ratni vojni invalidi - 6,3%), ili su invalidi od djetinjstva (6,3 %). Pripadnost osobe sa invaliditetom jednoj ili drugoj grupi vezana je za prirodu beneficija i privilegija. Uloga socijalnog radnika je da, na osnovu svijesti o ovoj problematici, promoviše primjenu beneficija u skladu sa postojećim zakonodavstvom. Prilikom pristupa organizaciji rada sa porodicom sa invaliditetom ili starim licem, važno je da socijalni radnik utvrdi društvenu pripadnost ove porodice, utvrdi njenu strukturu (potpuna, nepotpuna). Značaj ovih faktora je očigledan, sa njima je povezana metodologija rada sa porodicom, a od njih zavisi i različita priroda potreba porodice. Od 200 ispitanih porodica, 45,5% je bilo potpunih, 28,5% - nekompletnih (u kojima su majka i djeca pretežno), 26% - neoženjenih, među kojima su dominirale žene (84,6%). Pokazalo se da je za ove porodice najznačajnija uloga socijalnog radnika kao organizatora, posrednika, izvođača u oblastima: moralno-psihološka podrška, medicinska njega, socijalne usluge. Tako se pokazalo da je najveća potreba za socijalnom zaštitom od svih anketiranih porodica trenutno grupisana oko socijalnih problema, najugroženijih sa stanovišta socijalne zaštite, samcima invalidima potrebna je dostava hrane i lijekova, čišćenje stana, vezanost za centre za socijalni rad. Nedostatak potražnje za moralnom i psihološkom podrškom porodicama objašnjava se neformiranim potrebama ove vrste, s jedne strane, i uspostavljenim nacionalnim tradicijama u Rusiji, s druge. Oba ova faktora su međusobno povezana. Potrebno je formirati sferu djelovanja socijalnog radnika. Pored onih dužnosti koje su navedene u regulatornim dokumentima, kvalifikacionim karakteristikama, uzimajući u obzir trenutnu situaciju, važno je ne samo obavljati organizacione, posredničke funkcije.

Određenu važnost dobijaju i druge vrste aktivnosti, uključujući: podizanje svijesti stanovništva o mogućnosti šireg korištenja usluga socijalnog radnika, formiranje potreba stanovništva (u tržišnoj ekonomiji) u zaštiti prava i interesa građana. građani sa invaliditetom, sprovođenje moralno-psihološke podrške porodici i dr. Dakle, uloga socijalnog radnika u interakciji sa porodicom sa invalidom ili starijom osobom ima više aspekata i može se predstaviti kao niz uzastopnih faza. . Početak rada sa porodicom ove vrste trebalo bi da prethodi identifikacija ovog „objekta“ uticaja od strane socijalnog radnika. Da bi se u potpunosti obuhvatile porodice sa starim i invalidnim osobom kojima je potrebna pomoć socijalnog radnika, potrebno je koristiti posebno razvijenu metodologiju.

Psihološki aspekt.

Psihološki aspekt odražava kako ličnu i psihološku orijentaciju same osobe sa invaliditetom, tako i emocionalnu i psihološku percepciju problema invaliditeta od strane društva. Osobe sa invaliditetom i penzioneri spadaju u kategoriju takozvane slabo pokretne populacije i najmanje su zaštićeni, socijalno ugroženi dio društva. To je prije svega posljedica nedostataka u njihovom fizičkom stanju uzrokovanih bolestima koje su dovele do invaliditeta, kao i postojećeg kompleksa prateće somatske patologije i smanjene motoričke aktivnosti, koji su karakteristični za većinu starijih osoba. Osim toga, u velikoj mjeri, socijalna nesigurnost ovih grupa stanovništva povezana je s prisustvom psihološkog faktora koji formira njihov odnos prema društvu i otežava adekvatan kontakt s njim.

Psihološki problemi nastaju kada su osobe s invaliditetom izolovane od vanjskog svijeta, kako zbog postojećih bolesti, tako i zbog neprilagođenosti sredine za osobe sa invaliditetom u invalidskim kolicima, kada je uobičajena komunikacija prekinuta zbog odlaska u penziju, kada je usamljenost nastaje kao posljedica gubitka supružnika, kada su karakterološke karakteristike kao rezultat razvoja sklerotskog procesa karakterističnog za starije osobe. Sve to dovodi do pojave emocionalno-voljnih poremećaja, razvoja depresije, promjena u ponašanju.

Društveni i ideološki aspekt.

Socijalni i ideološki aspekt određuje sadržaj praktične aktivnosti državnih institucija i formiranja državne politike u odnosu na invalide i invalide. U tom smislu, potrebno je napustiti dominantno viđenje invaliditeta kao pokazatelja zdravlja stanovništva, te ga doživljavati kao pokazatelj efikasnosti socijalne politike, te shvatiti da je rješenje problema invaliditeta u interakcija osobe sa invaliditetom i društva.

Razvoj socijalne pomoći u kući nije jedini oblik socijalne usluge za osobe sa invaliditetom. Od 1986. godine počinju da se stvaraju takozvani centri za socijalni rad za penzionere, koji su, pored odjeljenja socijalne pomoći u kući, uključivali potpuno nove strukturne odjele - odjele dnevne njege. Svrha organizovanja ovakvih odjeljenja bila je stvaranje originalnih centara za razonodu za starije osobe, bez obzira da li žive u porodicama ili su sami. Predviđeno je da ljudi u ova odeljenja dolaze ujutro i vraćaju se kući uveče; tokom dana imaće priliku da budu u ugodnom okruženju, komuniciraju, sadržajno se provode, učestvuju u raznim kulturnim događajima, dobiju jednokratne tople obroke i, po potrebi, prvu pomoć. Glavni zadatak takvih odjela je pomoći starijim osobama da prevladaju usamljenost, povučeni način života, napune svoje postojanje novim smislom, formiraju aktivan stil života, djelimično izgubljen zbog odlaska u penziju.

Posljednjih godina u nizu centara za socijalni rad pojavio se novi strukturni odjel – Služba hitne socijalne pomoći. Osmišljen je za pružanje hitne pomoći jednokratne prirode, s ciljem pružanja podrške životu građana kojima je socijalna podrška prijeko potrebna. Organizacija ovakve službe uzrokovana je promjenom društveno-ekonomske i političke situacije u zemlji, pojavom velikog broja izbjeglica iz žarišta bivšeg Sovjetskog Saveza, beskućnika, kao i potrebom da se pružanje hitne socijalne pomoći građanima koji se nađu u ekstremnoj situaciji zbog elementarnih nepogoda i sl.

Anatomski i funkcionalni aspekt.

Anatomski i funkcionalni aspekt invaliditeta podrazumeva formiranje takvog socijalnog okruženja (u fizičkom i psihičkom smislu) koje bi obavljalo rehabilitacionu funkciju i doprinelo razvoju rehabilitacionog potencijala osobe sa invaliditetom. Dakle, uzimajući u obzir savremeno shvatanje invaliditeta, predmet državne pažnje u rešavanju ovog problema ne bi trebalo da budu povrede u ljudskom telu, već obnavljanje njegove društvene uloge u uslovima ograničene slobode. Glavni fokus u rješavanju problema invalida i invaliditeta je pomjeranje ka rehabilitaciji, baziranoj prvenstveno na socijalnim mehanizmima kompenzacije i adaptacije. Dakle, smisao rehabilitacije invalida leži u sveobuhvatnom multidisciplinarnom pristupu obnavljanju sposobnosti osobe za svakodnevne, društvene i profesionalne aktivnosti na nivou koji odgovara njegovom fizičkom, psihičkom i socijalnom potencijalu, uzimajući u obzir karakteristike mikro- i makrosocijalno okruženje.

Sveobuhvatno rješenje problema invaliditeta.

Sveobuhvatno rješenje problema invaliditeta podrazumijeva niz aktivnosti. Potrebno je krenuti sa promjenom sadržaja baze podataka osoba sa invaliditetom u državnom statističkom izvještavanju sa naglaskom na odražavanju strukture potreba, spektra interesovanja, nivoa potraživanja osoba sa invaliditetom, njihovih potencijalnih sposobnosti i sposobnosti društva, uz uvođenje savremenih informacionih tehnologija i tehnika za donošenje objektivnih odluka.

Takođe je neophodno stvoriti sistem kompleksne multidisciplinarne rehabilitacije u cilju obezbeđivanja relativno samostalnog života osoba sa invaliditetom. Izuzetno je važno razvijati industrijsku osnovu i podgranu sistema socijalne zaštite stanovništva, proizvodeći proizvode koji olakšavaju život i rad invalida. Treba postojati tržište rehabilitacionih proizvoda i usluga koje određuje potražnju i ponudu za njima, formira zdravu konkurenciju i doprinosi ciljanom zadovoljavanju potreba osoba sa invaliditetom. Nemoguće je bez rehabilitacijske društvene i ekološke infrastrukture koja pomaže osobama s invaliditetom da prevladaju fizičke i psihičke barijere na putu obnavljanja veza sa vanjskim svijetom.

I, naravno, potreban nam je sistem za obuku stručnjaka koji poznaju metode rehabilitacije i stručne dijagnostike, obnavljanja sposobnosti osoba sa invaliditetom za svakodnevne, društvene, profesionalne aktivnosti i načine formiranja mehanizama makrosocijalnog okruženja sa njima.

Dakle, rešavanje ovih problema omogućiće da se novim sadržajem popune aktivnosti postojećih državnih službi za medicinsko-socijalni pregled i rehabilitaciju invalida.

2. Socijalna rehabilitacija kao pravac socijalnog rada

2.1 Suština, koncept, glavne vrste rehabilitacije

Komitet SZO (1980.) je definisao medicinsku rehabilitaciju:

rehabilitacija je aktivan proces čija je svrha da se postigne potpuna obnova funkcija narušenih zbog bolesti ili ozljede, odnosno, ako to nije realno, optimalno ostvarivanje fizičkog, mentalnog i socijalnog potencijala osobe s invaliditetom, njegova najadekvatnija integracija u društvo. Dakle, medicinska rehabilitacija uključuje mjere za prevenciju invaliditeta u periodu bolesti i pomoć pojedincu da postigne maksimalnu fizičku, mentalnu, socijalnu, profesionalnu i ekonomsku korisnost za koju će biti sposoban u okviru postojeće bolesti. Među ostalim medicinskim disciplinama, rehabilitacija zauzima posebno mjesto, budući da ne razmatra samo stanje organa i sistema tijela, već i funkcionalne sposobnosti osobe u svakodnevnom životu nakon otpusta iz zdravstvene ustanove.

Prema međunarodnoj klasifikaciji SZO, usvojenoj u Ženevi 1980. godine, razlikuju se sljedeći nivoi biomedicinskih i psihosocijalnih posljedica bolesti i ozljeda koje treba uzeti u obzir tokom rehabilitacije:

oštećenje (impaiment English) - svaka anomalija ili gubitak anatomskih, fizioloških, psiholoških struktura ili funkcija;

invaliditet (eng.) - rezultat oštećenja, gubitka ili ograničenja sposobnosti za obavljanje svakodnevnih aktivnosti na način ili u granicama koje se smatraju normalnim za ljudsko društvo;

društvena ograničenja (engl. hendikep) - ograničenja i prepreke koje proizlaze iz oštećenja i ometanja obavljanja društvene uloge koja se smatra normalnom za datu osobu.

Posljednjih godina u rehabilitaciju je uveden koncept „kvaliteta života u vezi sa zdravljem“. Istovremeno, kvalitet života se smatra integralnom karakteristikom, kojom se treba rukovoditi pri procjeni efikasnosti rehabilitacije pacijenata i invalida.

Pravilno razumijevanje posljedica bolesti je od fundamentalnog značaja za razumijevanje suštine medicinske rehabilitacije i smjera rehabilitacijskih učinaka.

Optimalno je eliminirati ili potpuno nadoknaditi štetu kroz restaurativni tretman. Međutim, to nije uvijek moguće, te je u tim slučajevima poželjno život pacijenta organizirati na način da se isključi utjecaj postojećeg anatomsko-fiziološkog defekta na njega. Ako je istovremeno prethodna aktivnost nemoguća ili negativno utiče na zdravstveno stanje, potrebno je pacijenta prebaciti na takve vrste društvenih aktivnosti koje će najviše doprinijeti zadovoljavanju svih njegovih potreba.

Ideologija medicinske rehabilitacije doživjela je značajnu evoluciju posljednjih godina. Ako je 1940-ih osnova politike prema hroničnim bolesnicima i invalidima bila njihova zaštita i briga, onda se od 1950-ih počeo razvijati koncept integracije bolesnika i invalida u obično društvo; poseban akcenat je stavljen na njihovu obuku i dobijanje tehničkih pomagala. 70-ih - 80-ih godina rođena je ideja o maksimalnom prilagođavanju okoline. Okruženje za potrebe oboljelih i invalida, sveobuhvatna zakonodavna podrška osobama sa invaliditetom u oblasti obrazovanja, zdravstva, socijalnih usluga i zapošljavanja. S tim u vezi, postaje očigledno da sistem medicinske rehabilitacije u velikoj mjeri zavisi od ekonomskog razvoja društva.

Uprkos značajnim razlikama u sistemima medicinske rehabilitacije u različitim zemljama, međunarodna saradnja u ovoj oblasti se sve više razvija, sve više se postavlja pitanje potrebe međunarodnog planiranja i razvoja koordiniranog programa rehabilitacije tjelesno hendikepiranih osoba. podignuta. Dakle, period od 1983. do 1992. godine UN su proglasile Međunarodnom dekadom invalida; Generalna skupština UN-a je 1993. godine usvojila “Standardna pravila za izjednačavanje mogućnosti za osobe sa invaliditetom”, koja bi se u zemljama članicama UN-a trebala smatrati mjerilom za prava osoba sa invaliditetom. Očigledno je dalja transformacija ideja i naučnih i praktičnih zadataka medicinske rehabilitacije neizbježna, povezana sa društvenim i ekonomskim promjenama koje se postepeno dešavaju u društvu. Opšte indikacije u medicinskoj rehabilitaciji predstavljene su u izvještaju Stručnog komiteta SZO za prevenciju invaliditeta u rehabilitaciji (1983) i to: značajno smanjenje funkcionalnih sposobnosti; smanjena sposobnost učenja; posebna osjetljivost na utjecaje okoline; povrede društvenih odnosa; povrede radnih odnosa.

Opće kontraindikacije za primjenu mjera rehabilitacije su popratne akutne upalne i zarazne bolesti, dekompenzirane somatske i onkološke bolesti, teške poremećaje intelektualno-mnestičke sfere i psihičke bolesti koje otežavaju komunikaciju i mogućnost aktivnog sudjelovanja pacijenta u procesu rehabilitacije.

U našoj zemlji, prema materijalima Svesaveznog istraživačkog instituta za socijalnu higijenu i zdravstvenu organizaciju po imenu. N.A. Semashko (1980), od ukupnog broja hospitalizovanih na terapijskim odeljenjima, rehabilitaciono lečenje je potrebno 8,37 na 10.000 ukupnog stanovništva, na hirurškom 20,91 na 10.000, a na neurološkom 21,65 na 10.000; generalno, od 20 do 30% podliježe naknadnoj njezi, u zavisnosti od glavnog profila odjeljenja, za koje je potrebno 6,16 kreveta na 10.000 stanovnika. U ambulantnoj rehabilitaciji, prema N.A. Shestakova i dr. (1980), potrebno je 14-15% prijavljenih na klinici, a oko 80% njih su osobe sa posledicama povreda mišićno-koštanog sistema.

Osnovne principe medicinske rehabilitacije najpotpunije je iznio jedan od njenih osnivača, Renker (1980):

1. Rehabilitaciju treba provoditi od samog početka bolesti ili ozljede pa do potpunog povratka osobe u društvo (kontinuitet i temeljnost).

2. Problem rehabilitacije treba rješavati sveobuhvatno, uzimajući u obzir sve njegove aspekte (složenost).

3. Rehabilitacija treba da bude dostupna svima kojima je potrebna (pristupačnost).

4. Rehabilitacija se mora prilagoditi obrascu bolesti koje se stalno mijenja, kao i tehnološkom napretku i promjenjivim društvenim strukturama (fleksibilnost).

Uzimajući u obzir kontinuitet, izdvajaju se stacionarne, ambulantne, au nekim zemljama (Poljska, Rusija) - ponekad se razlikuju i sanatorijske faze medicinske rehabilitacije.

Budući da je jedan od vodećih principa rehabilitacije kompleksnost utjecaja, rehabilitacijom se mogu nazvati samo one ustanove u kojima se provodi kompleks medicinskih, socijalnih i stručno-pedagoških aktivnosti. Razlikuju se sljedeći aspekti ovih aktivnosti (Rogovoi M.A. 1982):

1. Medicinski aspekt - obuhvata pitanja tretmana, terapijsko-dijagnostičkog i tretmansko-profilaktičkog plana.

2. Fizički aspekt - obuhvata sva pitanja vezana za korišćenje fizičkih faktora (fizioterapija, vežbanje, mehanička i radna terapija), uz povećanje fizičkih performansi.

3. Psihološki aspekt - ubrzanje procesa psihološke adaptacije na životnu situaciju koja se promijenila kao posljedica bolesti, prevencija i liječenje nastalih patoloških psihičkih promjena.

4. Profesionalni - za radne ljude - sprečavanje mogućeg smanjenja ili gubitka radne sposobnosti; za osobe sa invaliditetom - ako je moguće, vraćanje radne sposobnosti; ovo uključuje pitanja utvrđivanja radne sposobnosti, zapošljavanja, profesionalne higijene, fiziologije i psihologije rada, radne obuke za prekvalifikaciju.

1. Socijalni aspekt - pokriva pitanja uticaja društvenih faktora na razvoj i tok bolesti, socijalnog osiguranja radnog i penzijskog zakonodavstva, odnosa pacijenta i porodice, društva i proizvodnje.

2. Ekonomski aspekt - proučavanje ekonomskih troškova i očekivanog ekonomskog efekta sa različitim metodama rehabilitacionog tretmana, oblicima i metodama rehabilitacije za planiranje medicinskih i socio-ekonomskih aktivnosti.

2.2 Pravna podrška socijalnoj rehabilitaciji osoba sa invaliditetom

Za pružanje kvalifikovane pomoći osobama sa invaliditetom, socijalni radnik je dužan da poznaje pravne, resorne akte kojima se utvrđuje status osobe sa invaliditetom, njegova prava na različite naknade i isplate i drugo. Opšta prava osoba sa invaliditetom formulisana su u Deklaraciji UN o pravima osoba sa invaliditetom. Evo nekoliko izvoda iz ovog međunarodnog pravnog dokumenta:

- “Osobe sa invaliditetom imaju pravo na poštovanje njihovog ljudskog dostojanstva”;

- “Osobe sa invaliditetom imaju ista građanska i politička prava kao i druge osobe”;

- „Osobe sa invaliditetom imaju pravo na mere koje će im omogućiti da steknu što je moguće veću samostalnost“;

- „Osobe sa invaliditetom imaju pravo na medicinsko, tehničko ili funkcionalno liječenje, uključujući protetička i ortopedska sredstva, na obnovu zdravlja i položaja u društvu, na obrazovanje, stručno osposobljavanje i rehabilitaciju, pomoć, savjetovanje, usluge zapošljavanja i druge vrste usluge »;

“Ljudi sa invaliditetom moraju biti zaštićeni od bilo koje vrste eksploatacije.”

U Rusiji su usvojeni i temeljni zakonodavni akti o osobama sa invaliditetom. Od posebnog značaja za utvrđivanje prava i obaveza invalidnih lica, odgovornosti države, dobrotvornih organizacija, pojedinaca su zakoni „O socijalnim uslugama za stara lica i invalidna lica“ (1995.), „O socijalnoj zaštiti invalidnih lica u Srbiji“. Ruska Federacija” (1995).

Još ranije, u julu 1992. godine, predsjednik Ruske Federacije je izdao dekret „O naučnoj podršci problemima invalidnosti i invalida“. U oktobru iste godine donete su uredbe „O dodatnim merama državne podrške osobama sa invaliditetom“, „O merama za stvaranje pristupačne životne sredine za osobe sa invaliditetom“.

Ovim normativnim aktima se utvrđuje odnos društva, države prema invalidima i odnos invalida prema društvu, državi. Treba napomenuti da mnoge odredbe ovih normativnih akata stvaraju pouzdano pravno polje za život i socijalnu zaštitu osoba sa invaliditetom u našoj zemlji.

Zakon „O socijalnim uslugama za stara i nemoćna lica“ formuliše osnovne principe socijalnih usluga za stara i nemoćna lica: poštovanje ljudskih i građanskih prava; pružanje državnih garancija u oblasti socijalnih usluga; jednake mogućnosti u primanju socijalnih usluga; kontinuitet svih vrsta socijalnih usluga; orijentacija socijalnih usluga na individualne potrebe starih i invalidnih lica; odgovornost organa vlasti na svim nivoima za osiguranje prava građana kojima su potrebne socijalne usluge i dr. (član 3. Zakona).

Socijalne usluge pružaju se svim starim i nemoćnim građanima bez obzira na pol, rasu, nacionalnost, jezik, porijeklo, imovinsko-službeni status, mjesto stanovanja, odnos prema vjeri, uvjerenja, članstvo u javnim udruženjima i druge okolnosti (član 4. Zakona ).

Socijalne usluge obavljaju se odlukom organa socijalne zaštite u njima podređenim ustanovama ili na osnovu ugovora koje organi socijalne zaštite zaključuju sa ustanovama socijalne zaštite drugih oblika svojine (član 5. Zakona).

Socijalne usluge se pružaju isključivo uz saglasnost osoba kojima su potrebne, posebno kada je u pitanju smještaj u stacionarne ustanove socijalne zaštite. U ovim ustanovama, uz saglasnost opserviranog, može se organizovati i radna djelatnost pod uslovima ugovora o radu. Lica koja su zaključila ugovor o radu imaju pravo na godišnji plaćeni odmor u trajanju od 30 kalendarskih dana.

Zakon predviđa različite oblike socijalnih usluga, uključujući:

socijalne usluge kod kuće (uključujući socijalnu i medicinsku skrb);

polustacionarne socijalne usluge u odjeljenjima dnevnog (noćnog) boravka građana u ustanovama socijalne zaštite;

stacionarne socijalne usluge u internatima, pansionima i drugim stacionarnim ustanovama socijalne zaštite;

hitne socijalne usluge (po pravilu, u hitnim situacijama: ishrana, obezbeđivanje odeće, obuće, smeštaj, hitno obezbeđivanje privremenog smeštaja itd.)

socijalna, socio-psihološka, ​​medicinska i socijalna savjetodavna pomoć.

Sve socijalne usluge koje se nalaze na saveznoj listi usluga koje garantuje država mogu se pružati građanima besplatno, kao i na osnovu djelimičnog ili potpunog plaćanja.

Sljedeće socijalne usluge se pružaju besplatno:

1) samci (neoženjeni bračni parovi) i invalidi koji primaju penziju u iznosu ispod životnog minimuma;

2) starija lica i invalidna lica koja imaju srodnike, a primaju penziju ispod egzistencijalnog nivoa;

3) starija i invalidna lica koja žive u porodicama čiji je prosječni prihod po glavi stanovnika ispod egzistencijalnog nivoa.

Socijalne usluge na nivou djelimičnog plaćanja pružaju se licima čiji prosječni prihodi po glavi stanovnika (ili prihodi njihovih srodnika, članova porodice) iznose 100-150% egzistencijalnog minimuma.

Socijalne usluge uz pune uslove plaćanja pružaju se građanima koji žive u porodicama čiji je prosječni prihod po stanovniku veći od životnog minimuma za 150%.

Od 1. januara 2005. godine svim starijim i nemoćnim građanima, bez izuzetka, bila je potrebna potpuna ili djelomična plaćanja socijalnih usluga u više od polovine konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, gdje su plaće cjelokupnog radno sposobnog stanovništva bili manji od 150% egzistencijalnog minimuma. Više od 80% stanovništva zemlje je ispod granice siromaštva. Siromaštvo je posebno visoko u regijama kao što su regioni Novgorod, Pskov, Ivanovo, Kirov, Penza, Saratov, Orenburg i Čita; republike Mari El, Čuvašija, Kalmikija, Adigeja, Dagestan, Ingušetija, Kabardino-Balkarska, Karačajevo-Čerkeska, Severna Osetija, Udmurtija, Republika Altaj, Tiva.

Jasno je da uprave ovih regiona u zemlji nisu u mogućnosti da obezbede ne samo plaćanje socijalnih usluga za stara i nemoćna lica, već i socijalna davanja za nezaposlenost, siromaštvo i drugo predviđeno zakonom. Cijelo stanovništvo ovih krajeva, mlado i staro, prima prihode ispod egzistencijalnog nivoa i potrebna su mu socijalna davanja. Sve troškove plaćanja socijalnih usluga starim i nemoćnim osobama snose savezne vlasti.

Zakon „O socijalnim uslugama za stara lica i lica sa invaliditetom“ deli sistem socijalnih usluga na dva glavna sektora – državni i nedržavni.

Javni sektor formiraju savezni i opštinski organi socijalnih službi.

Nedržavni sektor socijalnih usluga objedinjuje ustanove čija je delatnost zasnovana na oblicima svojine koji nisu državni ili opštinski, kao i pojedince koji se bave privatnim aktivnostima u oblasti socijalnih usluga. Javna udruženja, uključujući profesionalna udruženja, dobrotvorne i vjerske organizacije, bave se nedržavnim oblicima socijalnih usluga.

Značajna pitanja socijalne zaštite osoba sa invaliditetom dobila su zakonsku osnovu u Zakonu „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“. Zakonom su definisana ovlašćenja državnih organa (saveznih i konstitutivnih subjekata Ruske Federacije) u oblasti socijalne zaštite osoba sa invaliditetom. Otkriva prava i obaveze organa medicinskog i socijalnog vještačenja, koji na osnovu sveobuhvatnog pregleda osobe utvrđuje prirodu i stepen bolesti koja je dovela do invaliditeta, invalidsku grupu, utvrđuje režim rada osobe. invalida rada, izrađuje individualne i sveobuhvatne programe rehabilitacije invalida, daje medicinsko-socijalne zaključke, donosi odluke koje su obavezujuće za državne organe, preduzeća i organizacije, bez obzira na oblik svojine.

Zakonom se utvrđuju uslovi plaćanja medicinskih usluga koje se pružaju osobama sa invaliditetom, naknade troškova koje ima sam invalid, njegov odnos sa rehabilitacionim organima za socijalnu zaštitu osoba sa invaliditetom.

Zakon obavezuje sve organe, rukovodioce preduzeća i organizacija da stvore uslove koji omogućavaju osobama sa invaliditetom da slobodno i samostalno koriste sva javna mesta, ustanove, prevoz, nesmetano se kreću na ulici, u svojim domovima, u javnim ustanovama itd.

Zakon predviđa pogodnosti za vanredni prijem stambenog prostora, odgovarajuće opremljenog. Konkretno, invalidima i porodicama sa decom sa invaliditetom obezbeđen je popust od najmanje 50% na kiriju i komunalije, au stambenim zgradama bez centralnog grejanja - na cenu goriva. Osobe sa invaliditetom i porodice sa invaliditetom imaju pravo prvenstva na zemljištu za individualnu stambenu izgradnju, baštovanstvo, poljoprivredu i bavljenje dačnjakom (član 17. Zakona).

Zakon posebnu pažnju posvećuje osiguranju zapošljavanja osoba sa invaliditetom. Zakon predviđa finansijske i kreditne olakšice za specijalizovana preduzeća koja zapošljavaju lica sa invaliditetom, kao i za preduzeća, ustanove i organizacije javnih udruženja invalida; utvrđivanje kvota za zapošljavanje osoba sa invaliditetom, posebno za organizacije, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine, sa više od 30 zaposlenih (kvota za zapošljavanje osoba sa invaliditetom utvrđuje se u procentima od prosečnog broja zaposlenih, ali ne i manje od 3%)). Javna udruženja invalida i njihova preduzeća, organizacije čiji se osnovni kapital sastoji od doprinosa javnog udruženja invalida, izuzeta su od obavezne kvote radnih mjesta za invalide.

Zakon definiše zakonske norme za rješavanje tako značajnih pitanja zapošljavanja invalida kao što su opremanje posebnih poslova, uslovi rada za invalidna lica, prava, dužnosti i odgovornosti poslodavaca u obezbjeđivanju zapošljavanja invalidnih lica, postupak i uslovi za zapošljavanje osoba sa invaliditetom. priznavanje osobe sa invaliditetom kao nezaposlene, državni podsticaji za učešće preduzeća i organizacija u obezbeđivanju života invalidnih lica.

Zakonom su detaljno razmotrena pitanja materijalne podrške i socijalnih usluga za osobe sa invaliditetom, značajne beneficije i popusti predviđeni su za plaćanje režija, nabavku invalidskih uređaja, alata, opreme, plaćanje sanatorijskih i odmarališnih vaučera, korištenje javni prevoz, kupovina, tehnička briga o ličnim putem, itd.

Pored saveznih zakona, socijalni radnici moraju poznavati resorna dokumenta koja daju razumna tumačenja primjene određenih zakona ili njihovih pojedinačnih članova.

Socijalni radnik treba da poznaje i probleme koji nisu riješeni zakonom ili riješeni, a nisu implementirani u praksi. Na primjer, Zakon o socijalnoj zaštiti invalidnih osoba u Ruskoj Federaciji ne dozvoljava proizvodnju vozila koja nemaju uređaje za besplatno korištenje gradskog prevoza od strane invalidnih osoba, niti puštanje u rad stambenih objekata koji ne obezbjeđuju za besplatno korištenje ovog stambenog prostora za osobe sa invaliditetom (član 15 Zakona). Ali ima li mnogo autobusa, trolejbusa na ulicama ruskih gradova, opremljenih posebnim liftovima, uz pomoć kojih bi se osobe s invaliditetom u invalidskim kolicima mogle samostalno popeti u autobus ili trolejbus? Kako decenijama unazad, tako i danas, stambene zgrade se puštaju u rad bez ikakvih uređaja koji omogućavaju osobi sa invaliditetom da slobodno napusti svoj stan u invalidskim kolicima, koristi lift, spusti se rampom na trotoar pored ulaza i sl. Odredbe o podacima Zakona ‹‹0 o socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji” jednostavno ignorišu svi koji su po zakonu dužni da stvore neophodne uslove za normalan život osoba sa invaliditetom.

Važeće zakonodavstvo praktično ne štiti prava djece sa invaliditetom na pristojnu i sigurnu egzistenciju. Zakonodavstvo predviđa za djecu sa smetnjama u razvoju takve iznose socijalne pomoći koji ih direktno guraju na bilo kakav rad, uključujući i „rad“, o kojem pregovara kriminalac – prosjačenje, jer osoba lišena svega što je potrebno od djetinjstva ne može živjeti od invalidske penzije. stanje.

Ali čak i ako se finansijski problemi riješe, životna sredina invalida se potpuno reorganizira, oni neće moći koristiti date beneficije bez odgovarajuće opreme i uređaja. Potrebne su nam proteze, slušni aparati, specijalne naočare, sveske za pisanje tekstova, knjige za čitanje, kolica, automobili za kretanje itd.

Stoga je potrebna posebna industrija za proizvodnju invalidske opreme i opreme. U zemlji postoje takva preduzeća. Oni u velikoj mjeri zadovoljavaju različite potrebe osoba s invaliditetom. Ali u usporedbi sa zapadnim modelima invalidske opreme, naši, domaći, gube u mnogočemu: i teži su i manje izdržljivi, veliki su i manje prikladni za korištenje.

2.3 Problem socijalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom i glavni načini i načini njegovog rješavanja danas

Socio-demografska struktura društva, koja uvijek ostaje heterogena, podrazumijeva izdvajanje nekoliko generaliziranih ljudskih kohorti u njemu, koje može biti predstavljeno, s jedne strane, grupom direktnih proizvođača-potrošača materijalnih, društveno-političkih, duhovnih vrijednosti. , a s druge strane, uslovno njihovi "čisti" potrošači (negativni ili pozitivni tip).

Svaka od odabranih kohorti je na svoj način svrsishodna, neophodna za harmonizaciju društvenog i društvenog razvoja, a smanjenje ili povećanje njihovog ukupnog broja, u odnosu na određenu kritičnu vrijednost, postaje značajan nepovoljan faktor u opasnosti od ne- očuvanje socio-duhovnih, ekonomskih nevolja bilo koje ljudske populacije. Prema literaturi, značenje prisustva u društvu kohorte proizvođača-potrošača (odraslo, radno sposobno stanovništvo, radna snaga društva) je dobro shvaćeno na osnovu broja, koji u velikoj mjeri određuje stabilnost i razvoj zemlje. populacije u cjelini, ali značaj kohorte "čistih" potrošača zahtijeva dodatnu raspravu.

Prema svojoj socio-demografskoj pripadnosti, „čisti“ potrošači, kao što je već navedeno, dijele se na dvije vrste koje prelaze jedna u drugu (pozitivne i negativne). Pozitivni "neto" potrošači su: djeca različitih starosnih grupa, dojilje i žene na porodiljskom odsustvu, višedjetne majke, osobe starijih starosnih grupa, prisilni migranti, zaposleni u neproizvodnoj sferi, predstavnici službe za provođenje zakona, vojnog osoblja i nekih drugih grupa stanovništva .

Početak radova na strateškoj rehabilitaciji bi u kratkom roku trebao dovesti do povećanja potražnje za radom invalida u društvenoj proizvodnji, posebno u onim oblastima koje će biti prebačene na „kućnu proizvodnju“, koja će činiti specijalizirani segment domaće i strano tržište zemlje, posebno tržište rada.Ekonomska situacija u Rusiji neće dozvoliti zamjenu već stvorenog domaćeg tržišta rada za grupu osoba sa invaliditetom i zahtijevat će sveobuhvatan rad na njegovom stvaranju. Trebalo bi da postoje postojeći centri, odeljenja za rehabilitacioni rad sa invalidima

prenesene su funkcije socio-psihološkog, karijernog vođenja, obrazovnog rada sa osobama sa invaliditetom, u cilju što bržeg uvođenja osobe sa invaliditetom u društveno koristan rad u relevantnim sektorima „kućne industrije“.

Navedeno gledište o daljem razvoju sistema socijalne rehabilitacije invalida zahtijeva konkretizaciju i pojašnjenje u svom sadržaju, uzimajući u obzir stvarne procese reformiranja nacionalne ekonomije u svakom pojedinom regionu zemlje, donoseći svoje zaključke do procedure diskusije u kancelarijama Dume, na sastancima saveznih i regionalnih vladinih organizacija, sindikata i javnih organizacija u Rusiji. Prema postojećoj statistici u Novosibirsku i Novosibirskoj oblasti u januaru 1998. godine bilo je 50.574 invalida u svim okruzima grada, 38.401 invalid koji živi u regionima regiona, 11.320 invalida identifikovanih u najvećim industrijskim centrima Novosibirsk region. Ova činjenica nedvosmisleno ukazuje na stvarnu radnu snagu koju predstavljaju invalidi, posebno oni koji se mogu pripisati grupi odraslih.

Za takve ljude najprikladniji su uslovi rada ne na poslu, već kod kuće, što, shodno tome, čini hitnim rješavanje pitanja stvaranja prethodno spomenute domaće proizvodnje („kućne industrije“) u Novosibirskoj regiji. Specifičnosti u organizaciji potonjeg u velikoj mjeri će biti određene stvarnim mogućnostima njegovih potencijalnih učesnika. Prema njihovom asortimanu, roba koju proizvode ovi ljudi mogu se prikazati u obliku sljedeće liste. Proizvodi grupne proizvodnje osoba sa invaliditetom od djetinjstva mogu biti: razne igračke i suveniri (posebno tradicionalni ruski zanati), povrće, voće, bobičasto voće, gljive, cvijeće i industrijsko bilje koje uzgajaju, tiskovine, knjige, razni didaktički materijali , priručnici za unapređenje kvaliteta obrazovanja u popravnim odeljenjima opšteobrazovnih i specijalizovanih škola, uzgajane domaće i industrijske životinje, ptice, riba, pekarski proizvodi, posude za pakovanje prehrambenih i neprehrambenih proizvoda, hrana za životinje, biološki aktivni aditivi za hranu, lekovi , itd.

Proizvodnja opreme za igre, sportske opreme, grnčarije, pribora za jelo, jednostavnih kućnih alata, rezbarenih drvenih proizvoda, alkoholnih pića, bezalkoholnih pića u obliku malih serija, po narodnim receptima, štampanih kompleta za izdavanje masovnih knjižnih proizvoda, knjiga uvezivanje, rad na kompjuterima za kreiranje proizvoda, ako potonji imaju posebnu tastaturu, izrada same specijalne tastature i drugih proizvoda mogli bi postati osnovni pravci u razvoju "kućne industrije" uz učešće slabovidih ​​osoba.

Dakle, bez obzira na težinu, prirodu (vrstu) invaliditeta, svakoj od odabranih grupa ljudi može se naći mjesto u novoj vrsti monopolske, invalidske, industrijske proizvodnje.

S obzirom na činjenicu da su glavne grupe bolesti koje dovode do invaliditeta u stanovništvu Novosibirske regije najčešće bolesti cirkulacijskog sistema, maligne bolesti i ozljede, čija se progresija nastavlja, iako sporo, nakon što je osoba primila invalidnosti, prijeteći mogućim egzacerbacijama, prilikom raspoređivanja "domaće industrije" potrebno je predvidjeti stvaranje mobilne medicinske korektivno-preventivne službe, sa zadatkom da minimizira rizik od ponovnog pojavljivanja navedenih bolesti i povreda pri radu sa industrijska oprema kod kuće, pogotovo jer će se najveći dio proizvoda koje proizvode sve grupe invalidnih osoba stvarati u njihovim stanovima, na mjestima njihove koncentracije, često jednostavno neprikladnim za optimalan smještaj glavnih industrijskih jedinica buduće proizvodnje.

Nije isključena mogućnost da se već posluju invalidska preduzeća, dio praznih prostorija nekih državnih preduzeća, niz društvenih i kulturnih ustanova, naravno, dio stambenog prostora u stanu invalida može prenijeti u njegovu nadležnost.

Sam proces razvoja „domaće industrije“ neće zahtevati velika ulaganja, već će podrazumevati stvaranje posebne regionalne, opštinske službe za njenu službu sa sopstvenim skladištima, transportom, prodajnim mestima, prodajom gotovih proizvoda, izvorima dopune. potrošnog materijala i materijala, opreme i instrumenata, vrši brzu popravku potonjeg, bazirajući se u svojim aktivnostima na specijalizovanim fondovima, bankama, osiguravajućim društvima, uslugama sistema za održavanje života Novosibirska i najvećih industrijskih gradova Novosibirske regije. Za uspješan rad na organizaciji i pokretanju „domaće industrije“, pored izrade i implementacije relevantnih poslovnih planova, potrebno je kreirati profesionalno orijentisane programe edukativnog rada sa invalidima i kreativnih timova sposobnih za implementirajući ih, a time budite buduće radnike "domaće industrije" pozitivnom motivacijom za predstojeći posao i pomažući im da se brzo priključe potonjem. Regionalni centar za socijalnu rehabilitaciju invalida i njegovo osoblje, osnaženi zajedničkim radom sa zaposlenima istraživačkih i obrazovnih instituta, univerziteta i akademija u Novosibirsku, mogu postati stalni centar za takav metodološki, metodološki, obrazovni rad.

Stručne kvalifikacije pomenutog tima su već prilično visoke i sposobne su da odmah započnu kurs edukacije i obuke mentalno nesposobnih osoba u Novosibirsku i regionu, kako bi ih pripremili za rad u „kućnoj proizvodnji“. Glavni sadržaj takvog početnog pripremnog kursa će biti:

1. Podizanje njihovog opšteobrazovnog nivoa;

2. Razvijanje vještina i sposobnosti za efikasno korištenje potencijala intuitivnog, asocijativnog i hipotetičkog mišljenja;

3. Razvoj komunikacijskih vještina;

4. Rasprava o problemima konflikata i načinima brzog i lakog izlaska iz konfliktne situacije;

5. Razvoj talenta osobe sa invaliditetom, njegovih hipersposobnosti (uključujući proskopiju), opšteg nivoa duhovnosti, zdravlja;

6. Razvoj svih vrsta memorije;

7. Razvoj šake (mali senzorno-kinetički pokreti);

8. Razvoj elokvencije;

9. Pomoć u određivanju funkcije društvene uloge pojedinca u budućoj proizvodnji (nastavnik, vaspitač, vaspitač, mentor);

10. Razvoj osjećanja stanja druge osobe;

11. Razvijanje znanja, vještina uzajamne pomoći u slučaju novih somatskih i mentalnih bolesti uz široku upotrebu sredstava i metoda tradicionalne medicine;

12. Nastavne metode za adekvatnu procjenu vlastitih fizioloških, mentalnih sposobnosti pri ulasku u bilo koji oblik društveno korisne djelatnosti. Svaki od navedenih dijelova programa obuke, ranije zasebno, već je dokazao svoj obrazovni i pedagoški značaj za budući život čovjeka, a ilustracije njegovih efekata su više puta citirane u naučnoj literaturi. O tome su direktno ili indirektno pisali K. K. Platonov (1986), I. V. Bushmarin (1992), E. Yu. Vetrova (1992), V. V. Nikolaeva (1987), A. A. Kriulina (1989), G. E. Leevik (1989), N. V. Rozhdestvenya (1996). ), V..V. Zenkovsky (1995) i mnogi drugi. Uporedo sa osposobljavanjem invalida u veštinama društveno korisnog rada i uvođenjem „domaćeg rada“, potrebno je pristupiti stvaranju materijalno-tehničke baze za buduće invalidske industrije. Njegov završetak se može izvršiti uz uzimanje od strane osobe sa invaliditetom od države ili privatnog lica povlašćenog zajma, kredita, kroz uključivanje potonjeg u aktivnu realizaciju bilo kojeg inovativnog projekta, uz obezbeđenje dela svoje imovine. , lizing oblika korišćenja opreme, uređaja, računara ili u bilo kom drugom obliku. Značajnu pomoć po ovom pitanju osobi sa invaliditetom mogu pružiti specijalizovane javne i privatne institucije, firme, banke uključene u podršku aktivnostima moderne potrošačke saradnje, čiji su principi detaljno opisani u klasičnim ekonomskim radovima V. S. Nemčinova (1969. ), A. V. Čajanov (1925, 1991).

Sumirajući navedeno, možemo reći da glavni pravac savremenog rada na socijalnoj rehabilitaciji invalidnih osoba nije dalje unapređenje već postojeće službe njihove socijalne zaštite, postojeće socijalne i rehabilitacione medicinske zaštite, iako aktivnosti u ovim aspektima ostaju. relevantni, koji imaju dobru perspektivu za njihovo unapređenje u osiguranju zaštite osobe sa invaliditetom od negativnog uticaja faktora prirodnog i društvenog okruženja, te razvoj njihove društvene i industrijske aktivnosti, stepen uključenosti u društveno koristan rad, smanjenje broja invalida koji u osnovi svojih budućih aktivnosti čine motiv spašavanja života po svaku cijenu. Razvoj "domaće industrije" danas je po mnogo čemu ključni momenat, uz korištenje invalidske radne snage, stabilizaciju ruske privrede, posebno na teritorijama Rusije koje se nalaze iza Urala.

Dakle, racionalno zapošljavanje osoba sa invaliditetom na radnom mestu (kako piše u zborniku metodoloških preporuka koji je uredio V.N. ekonomija pravne ruske države, zasnovano na opštim principima rehabilitacije, uz stalnu upotrebu za podršku ovoj važnoj oblasti , kao da zaokružuje tok njegove rehabilitacije, već postojećeg regulatornog i zakonskog okvira federalnog i regionalnog nivoa, najvažniji je cilj racionalne reforme cjelokupnog postojećeg sistema rehabilitacije invalida u Rusiji, ali i na njenom Zapadu. Sibirska regija (na primjeru grada Novosibirska) i njihov opstanak.

Zaključak

Kao rezultat obavljenog rada došli smo do zaključka da socijalna rehabilitacija osoba sa invaliditetom ima program rehabilitacijskih mjera koje omogućavaju pojedincu ne samo da se prilagodi svom stanju, već u najoptimalnijim situacijama razvija vještine samopomoći. i stvoriti mrežu društvenih veza.

Analizirajući naučnu literaturu o socijalnoj rehabilitaciji osoba s invaliditetom, ustanovili smo da je socijalna rehabilitacija usmjerena na pomoć osobama s invaliditetom ne samo da se prilagode svom okruženju, već i da utiču na njihovo neposredno okruženje i društvo u cjelini, što olakšava njihovu integraciju u društvo.

Utvrdili smo i da je za našu zemlju problem pružanja pomoći osobama sa invaliditetom jedan od najvažnijih i najrelevantnijih, jer rast broja osoba sa invaliditetom djeluje kao stabilan trend u našem društvenom razvoju, a do sada postoji nema podataka koji bi ukazivali na stabilizaciju situacije ili promjenu ovih trendova.

Nakon sprovođenja ove studije, identifikovali smo sadržaj pojmova „invalid“, „invalid“, „rehabilitacija“, oblike i metode rešavanja socijalnih problema invalida, pravnu podršku socijalnoj rehabilitaciji osoba sa invaliditetom. Zadaci koje smo postavili su ispunjeni.

Dakle, dolazimo do konačnog zaključka da je socijalna rehabilitacija invalida vraćanje sposobnosti za socijalno funkcioniranje.

Bibliografija

1. Bashyaeva T. V. Razvoj percepcije kod djece. Oblik, boja, zvuk. Popularan vodič za roditelje i vaspitače. - Yaroslavl: Academy of Development, 1997. - 240s.

2. Burlanchuk L. F. Uvod u projektivnu psihologiju. - Kijev: Nika-Centar, 1997. -128s.

3. Bušmarin IV Uloga kreativnog rada u modernoj ekonomiji razvijenih kapitalističkih zemalja. - U: Stanovništvo i radni resursi: problemi i rješenja, strano iskustvo. - M.: Nauka, 1992. - 159 str.

4. Vetrova E. Yu Priroda rada i vrijednosne orijentacije stanovništva industrijaliziranih zemalja. - Sub: Stanovništvo i radni resursi: problemi i rješenja, strano iskustvo - M.: Nauka, 1992. - 139 str.

5. Rehabilitacija: WHO Chronicle. 1969. T. 23a. - 255 str.

6. Wujek T. Trening uma. - Sankt Peterburg: Peter Press. 1996. - 228s.

7. Dementieva N. F., Ustinova E. V. Uloga i mjesto socijalnih radnika u pružanju usluga invalidnim i starim osobama. Tjumenj, 1995. -135 str.

8. Igre - učenje, trening, slobodno vrijeme - M.: Nova škola, 1994. - 338s.

9. Žulkovska T., Kovaleva A.I., Lukov V.A. „Abnormalno“ u društvu: Socijalizacija osoba sa intelektualnim teškoćama: Nauch. monografija.-Moskva-Ščećin: Moskovska izdavačka kuća. humanit. un-ta, 2003. - 432 str.

10. Zenkovsky VV Psihologija djetinjstva. - Ekaterinburg: Poslovna knjiga, 1995.-347 str.

11. Kavokin S. N. Uredba. op. -54s.

12. Kovaleva A.I. Ličnost i društvo: Predavanja iz sociologije: Udžbenik / Mosk. humanit. -društveno akademija. Katedra za sociologiju. - M.: Sotsium, 2001. - 104 str.

13. Sveobuhvatna rehabilitacija djece sa smetnjama u razvoju zbog bolesti nervnog sistema. Smjernice. M.; SPb., 1998. T. 2. -256 str.

14. Kriulina A. A. Grupna diskusija u obrazovnom procesu. - U: Sažeci 7. Svesaveznog kongresa Društva psihologa SSSR-a. - M: Zajednička izdavačka kuća Akademije nauka SSSR-a. Društvo psihologa SSSR-a. 1989. -126p.

15. Leevik GV Metode profesionalnog usmjeravanja mladih sa ograničenom radnom sposobnošću.-138p.

16. Nemčinov VS Planiranje i ekonomski bilansi. - Odabrani radovi. T. 5. - M.: Nauka, 1968. - 430s.

17. Ruska enciklopedija socijalnog rada: U 2 toma M., 1997. T. 2. -285c.

18. Smjernice za medicinsku i socijalnu ekspertizu i rehabilitaciju / Ed.

A. I. Osadchikh. M., 1999.T. 1. -235 str.

19. Socio-demografski razvoj u zapadnoj Evropi. M., 1992. -164str.

20.Teorija socijalnog rada: Udžbenik / Pod. ed. prof. TZZ E.I. Single. - M.: Pravnik, 2001. - 334 str.

21. Radna terapija kao metoda rehabilitacije invalida. M., 1998. -115 str.

22. Federalni zakon "O socijalnoj zaštiti invalida u Ruskoj Federaciji" od 24. novembra 1995. br. 181-FZ-248s.

23. Filozofija i metodologija socijalnog rada: / Udžbenik / Smirnova E.R., Yarskaya V.N.; Sarat. stanje tech. un-t, Saratov, 1997. -104 str.

24. Kholostova E.I., Dementieva N.F. Socijalna rehabilitacija. Textbook.2nd ed. - M: Izdavačko-trgovinska korporacija "Daškov i Ko", 2003 -340-e.

25. Khralypina L.P. Osnove rehabilitacije invalida. M., 1996. -146 str.

Klikom na dugme "Preuzmi arhivu" besplatno ćete preuzeti datoteku koja vam je potrebna.
Prije nego što preuzmete ovu datoteku, zapamtite one dobre eseje, ispitne radove, seminarske radove, teze, članke i druge dokumente koji nisu traženi na vašem računalu. Ovo je vaš rad, on treba da učestvuje u razvoju društva i da koristi ljudima. Pronađite ove radove i pošaljite ih u bazu znanja.
Mi i svi studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu bićemo vam veoma zahvalni.

Da preuzmete arhivu sa dokumentom, unesite petocifreni broj u polje ispod i kliknite na dugme "Preuzmi arhivu"

Slični dokumenti

Pravo osobe sa invaliditetom na medicinsku rehabilitaciju: zakonodavstvo i stvarnost. Proučavanje glavnih zadataka i pravaca socijalne zaštite osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji. Postupak realizacije individualnog programa rehabilitacije osobe sa invaliditetom i pružanja seta socijalnih usluga.

rad, dodato 07.12.2015


Istorijat razvoja zakonodavstva o socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom. Strana iskustva u socijalnoj i pravnoj zaštiti osoba sa invaliditetom, prava osoba sa invaliditetom prema ruskom zakonu. Praksa implementacije zakonodavstva o socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u metropoli.

teze, dodato 18.08.2017


Opšte karakteristike položaja osoba sa invaliditetom u društvu zemalja u razvoju u sadašnjoj fazi. Trendovi i glavni faktori koji su uticali na zapošljavanje osoba sa invaliditetom u Rusiji. Zapošljavanje invalida i individualni program rehabilitacije bilo gdje u svijetu.

sažetak, dodan 22.11.2012


Pojam, sistem i pravno opravdanje organizacije sistema socijalne zaštite invalida. Preporuke za unapređenje efikasnosti sistema socijalne zaštite invalida u opštini. Uslovi i dostupnost socijalnih usluga.

teze, dodato 24.01.2018


Jedinstveni državni sistem socijalne sigurnosti građana. Zapošljavanje invalida. Kvote i rezervacija poslova po strukama. Glavni problemi zapošljavanja i stručnog osposobljavanja osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji.

seminarski rad, dodan 14.05.2013


Normativno-pravna analiza socijalne zaštite osoba sa invaliditetom. Koncept invaliditeta. Glavni zakonodavni akti koji garantuju i uređuju sprovođenje socijalne zaštite osoba sa invaliditetom. Sastav institucija, organa i glavne mjere za sprovođenje njihovih odredbi.

seminarski rad, dodan 22.04.2016


Savremeni zakonodavni okvir za socijalnu zaštitu djece sa smetnjama u razvoju u Ruskoj Federaciji. Praktične preporuke za unapređenje rada opštinskih organa u socijalizaciji i integraciji djece sa smetnjama u razvoju u društvo, povećanje socijalnih davanja i naknada.

teze, dodato 30.06.2015


Karakteristike karakteristika regulatorne i pravne podrške aktivnosti upravljanja u oblasti socijalne zaštite osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji. Analiza državnog sistema naknada i garancija za invalide rada.

teze, dodato 17.06.2017

Razotkrivanje mita o postojanju "neradne" grupe Zapravo, nije bitna grupa, već OST

Davno, 22. avgusta 2005. godine, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije izradilo je, po mom mišljenju, veoma važan dokument za svaku osobu sa invaliditetom: KLASIFIKACIJE I KRITERIJUMI,
KORISTI SE U SPROVOĐENJU MEDICINSKO-SOCIJALNOG PREGLEDA GRAĐANA OD SAVEZNIH DRŽAVNIH INSTITUCIJA ZA MEDICINSKI I SOCIJALNI PREGLED
Nakon 3 godine (!) čak je počeo da se koristi u razvoju IPR. U novom obliku, uobičajeno je da se naznači 7 faktora a ne samo OST, kao ranije. Budući da u invalidskoj sredini i ne samo u njoj postoji koncept „neradne grupe“, a ljudi često čak i odbijaju profitabilniju grupu da bi dobili „radnu grupu“, koristićemo se jezikom formalnih kriterijuma. da bi konačno nešto stvarno shvatili. Moram odmah upozoriti Ja nisam advokat ali samo ljubitelj zdravog razuma. Dakle, dobrodošli ste da ocijenite ove argumente profesionalnih pravnika. Dakle, hajde da uradimo najviše težak grupe.
"Kriterijumi za određivanje prvo grupa invaliditeta je povreda zdravlja ljudi sa upornim, značajno izraženim poremećajem tjelesnih funkcija, zbog bolesti, posljedica ozljede ili oštećenja, što dovodi do ograničenja jedan iz sljedećih kategorija djelatnosti ili njihovu kombinaciju i izaziva potrebu za njegovom socijalnom zaštitom:
sposobnost samoposluživanja trećeg stepena;
sposobnost kretanja trećeg stepena;
sposobnost orijentacije trećeg stepena;
sposobnost komunikacije trećeg stepena;
sposobnost kontrole sopstvenog ponašanja trećeg stepena.
14. Kriterijum za utvrđivanje druge grupe invaliditeta je povreda zdravlja lica sa uporno izraženim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovana bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja, što dovodi do ograničenja jedne od sljedećih kategorija. životne aktivnosti ili njihove kombinacije i izazivaju potrebu za njegovom socijalnom zaštitom:
sposobnost samoposluživanja drugog stepena;
sposobnost kretanja drugog stepena;
sposobnost orijentacije drugog stepena;
komunikacijske vještine drugog stepena;
sposobnost kontrole svog ponašanja drugog stepena;
sposobnost učenja trećeg, drugog stepena;
sposobnost za rad trećeg, drugog stepena."
Kao što vidite, sposobnost za rad se spominje samo u prijavi sekunda grupa. S tim u vezi dovodim u pitanje pojam „neradne grupe“. Čak i ako je osoba dobila prvu grupu, to ne znači ništa sa uslove za rad.
Ako su dali drugi, dok su određivali OST = 3, onda gledamo šta je to:
3 stepen - nesposobnost za rad ili nemogućnost (kontraindikacija) porođajne aktivnosti.

Dakle, u ITU protokolu, m.b. rekord " kontraindikacija radna aktivnost". To nije nemoguće. Osoba može reći: "Iako je kontraindikovana, potrebno je naštetiti zdravlju, inače će moja porodica umrijeti od gladi."
I samo ako je „nesposobnost za rad“ uključena u zapisnik sa sastanka ITU biroa, pa čak i ovaj unos je uključen u IPR i u ružičasti sertifikat, onda je to zaista osoba sa invaliditetom grupe 2, OST = 3 do zaposli se i predoči dokaz da nije baš invalid želi. Po mom mišljenju, takva evidencija će se pojaviti samo u slučajevima kada je invalid potpuno „povrće“ i nemogućnost rada „samo tako“. U svim ostalim slučajevima, pripremljeno osoba sa invaliditetom može zahtijevati "tačan" unos.
Inače, radi boljeg razumijevanja prethodnog materijala, citiraću iz kriterija kakav koncept "stepen", ali istovremeno "sposobnost":

Na primjer
mogućnost da samostalno kretanje- sposobnost samostalnog kretanja u prostoru, održavanje ravnoteže tijela pri kretanju, mirovanju i promjeni položaja tijela, korištenje javnog prijevoza:
2. stepen - sposobnost samostalnog kretanja uz redovnu djelimičnu pomoć drugih lica koristeći, po potrebi, pomoćna tehnička sredstva;
Ocjena 3 - nemogućnost samostalnog kretanja i potreba za stalnom pomoći drugih;

Mogućnost da komunikacija- sposobnost uspostavljanja kontakata među ljudima kroz percepciju, obradu i prenošenje informacija:

2 stepen - sposobnost komunikacije uz redovnu djelimičnu asistenciju drugih lica koristeći, po potrebi, pomoćna tehnička sredstva;
3 stepen - nesposobnost komunikacije i potreba za stalnom pomoći drugih ljudi;
I, konačno, kraljica svih sposobnosti i stepena, koja je vladala u doba Zurabova: sposobnost da radna aktivnost- sposobnost obavljanja radnih aktivnosti u skladu sa zahtjevima za sadržaj, obim, kvalitet i uslove rada:

2 stepen - sposobnost obavljanja radnih aktivnosti u posebno stvorenim uslovima rada uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava i (ili) uz pomoć drugih lica;
Stepen 3 - nesposobnost za rad ili nemogućnost (kontraindikacija) za rad.
(Svuda sam uklonio definicije 1. stepena, jer to nije važno za razumijevanje ostatka.) Trenutno je OST taj koji određuje veličinu penzije. Dodano 04/07/09: Budući da su učestali slučajevi naglog pada OST-a čak iu grupi 1, ako osoba radi, onda je ukidanje OST-a postalo relevantno i nije daleko: obećala ga je gospođa Golikova od 2010. godine.

Sposobnost samoposluživanja 3. stepen (nesposobnost samoposluživanja, potreba za stalnom vanjskom pomoći i potpuna ovisnost o drugim ljudima);

Sposobnost kretanja 3 stepena (nemogućnost samostalnog kretanja i stalna pomoć drugih ljudi);

Orijentacijske sposobnosti 3. stepena (dezorijentacija i potreba za stalnom pomoći i (ili) nadzorom drugih osoba);

Sposobnost komunikacije 3 stepena (nesposobnost komunikacije i potreba za stalnom pomoći drugih);

Sposobnost kontrole svog ponašanja 3. stepena (nemogućnost kontrolisanja svog ponašanja, nemogućnost ispravljanja, potreba za stalnom pomoći (nadzorom) drugih osoba).

Kriterijumi za određivanje Grupa II invaliditet je povreda zdravlja osobe sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovana bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostataka, što dovodi do ograničenja jedne od sljedećih kategorija životne aktivnosti ili njihove kombinacije i uzrokuje potrebu za njegova socijalna zaštita:

Osposobljenost za samoposluživanje 2. stepena (sposobnost samousluživanja uz redovnu djelimičnu pomoć drugih lica uz korištenje, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava);

Osposobljenost za kretanje 2. stepena (sposobnost samostalnog kretanja uz redovnu djelimičnu pomoć drugih lica uz korištenje, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava);

Orijentacijske sposobnosti 2. stepena (usmjeravanje uz redovnu djelimičnu pomoć drugih lica, korišćenje pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi);

Osposobljenost za komunikaciju 2. stepena (sposobnost komuniciranja uz redovnu djelimičnu asistenciju drugih lica uz korištenje, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava);

Sposobnost kontrole svog ponašanja 2. stepena (trajno smanjenje kritičnosti prema svom ponašanju i okruženju uz mogućnost djelimične korekcije samo uz redovnu pomoć drugih osoba);

Sposobnost učenja 3 i 2 stepena (nesposobnost učenja ili sposobnost učenja samo u posebnim (popravnim) obrazovnim ustanovama za učenike, učenike sa smetnjama u razvoju ili kod kuće po posebnim programima uz korištenje, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava i tehnologija);

Sposobnost za rad 3 i 2 stepena (nesposobnost za rad ili nemogućnost (kontraindikacija) za rad ili sposobnost za obavljanje poslova u posebno stvorenim uslovima rada, korišćenjem pomoćnih tehničkih sredstava i (ili) uz pomoć drugih lica).

Kriterijumi za određivanje Grupa III invalidnost je povreda zdravlja ljudi sa upornim umjerenim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovana bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, što dovodi do ograničenja radne sposobnosti I stepena ili ograničenja sljedećih kategorija života u različitim kombinacijama i izazivaju potrebu za socijalnom zaštitom:

Osposobljenost za samoposluživanje 1. stepena (sposobnost samoposluživanja sa dužim utroškom vremena, fragmentiranost njegove realizacije, smanjenje obima, korištenje pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi);

Sposobnost kretanja I stepena (sposobnost samostalnog kretanja uz duži utrošak vremena, fragmentacija performansi i smanjenje udaljenosti korišćenjem, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava);

Orijentacijske sposobnosti 1. stepena (sposobnost orijentacije samo u poznatoj situaciji samostalno i (ili) uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava);

Osposobljenost za komunikaciju I stepen (sposobnost komuniciranja uz smanjenje brzine i obima prijema i prenošenja informacija; upotreba, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava pomoći);

Sposobnost kontrole vlastitog ponašanja 1. stepena (povremeno se javlja ograničenje sposobnosti kontrole ponašanja u teškim životnim situacijama i (ili) stalne poteškoće u obavljanju uloga koje utiču na određena područja života, uz mogućnost djelomične samokorekcije);

Sposobnost učenja I stepena (sposobnost učenja, kao i sticanje obrazovanja na određenom nivou u okviru državnih obrazovnih standarda u opšteobrazovnim ustanovama koristeći posebne nastavne metode, poseban način obuke, koristeći, po potrebi, pomoćna tehnička sredstva i tehnologije).

Kategorija "dijete sa invaliditetom" utvrđuje se u prisustvu invaliditeta bilo koje kategorije i bilo kog od tri stepena težine (koji se procenjuju u skladu sa starosnom normom), koji izaziva potrebu za socijalnom zaštitom.

6. 36 Organizacija akušerske i ginekološke zaštite u Kazahstanu. Mjere za suzbijanje abortusa.

Akušerska i ginekološka njega pruža se u sljedećim APO-ima:

1) organizacije primarne zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: PZZ):

poliklinika (gradska, okružna, ruralna);

ambulanta, feldsher-akušerska stanica, medicinski centar;

2) zdravstvene organizacije koje pružaju konsultativno-dijagnostičku pomoć (u daljem tekstu: CDP):

konsultativnih i dijagnostičkih centara/poliklinika.

U zdravstvenim organizacijama PZZ predmedicinsku i kvalifikovanu medicinsku negu bez danonoćnog medicinskog nadzora radi zaštite reproduktivnog zdravlja žena pružaju lekari opšte prakse, okružni terapeuti/pedijatri, bolničari, akušeri i medicinske sestre.

U zdravstvenim organizacijama KDP-a specijalizovanu medicinsku njegu bez danonoćnog medicinskog nadzora za zaštitu reproduktivnog zdravlja žena pružaju akušeri-ginekolozi i drugi specijalisti.

Način rada državnih i nedržavnih APO-a koji obezbjeđuju zagarantovanu količinu besplatne medicinske zaštite utvrđen je u skladu sa važećim zakonodavstvom.

Akušersko-ginekološka odeljenja (kancelarije) u okviru zdravstvenih organizacija PZZ i CDP organizuju akušersko-ginekološku zaštitu žena van trudnoće i tokom trudnoće, u postporođajnom periodu, pružaju usluge planiranja porodice i reproduktivnog zdravlja, kao i prevenciju, dijagnostiku i lečenje ginekoloških bolesti. bolesti reproduktivnog sistema:

1) dispanzersko posmatranje trudnica u cilju prevencije i ranog otkrivanja komplikacija trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda sa određivanjem žena "po faktorima rizika";

2) identifikacija trudnica kojima je potrebna blagovremena hospitalizacija u dnevnim bolnicama, odeljenjima patologije trudnoće porodilišta, specijalizovanim zdravstvenim ustanovama sa ekstragenitalnom patologijom, u skladu sa principima regionalizacije perinatalne nege;

3) upućivanje trudnica, porodilja, porodilja na specijalizovanu i visokospecijalizovanu medicinsku negu u lekarske organizacije republičkog nivoa;

4) sprovođenje prenatalnog treninga za trudnice u pripremi za porođaj, uključujući i partnerski porođaj, pružanje mogućnosti trudnicama da posete porodilište u kojem je planiran porođaj, informisanje trudnica o alarmantnim znacima, efikasnim perinatalnim tehnologijama, principima bezbednog majčinstva , dojenje i perinatalna njega;

5) obavljanje patronaže trudnica i porodilja;

6) savjetovanje i pružanje usluga o planiranju porodice i reproduktivnom zdravlju;

7) pregled žena u reproduktivnom dobu uz zakazivanje, po potrebi, detaljnog pregleda dodatnim metodama i uključivanjem uskih specijalista radi blagovremenog otkrivanja ekstragenitalne, ginekološke patologije i odvođenja u ambulantu;

8) u zavisnosti od nivoa reproduktivnog i somatskog zdravlja, žene se uključuju u grupe dinamičkog posmatranja radi blagovremene pripreme za planiranu trudnoću u cilju poboljšanja ishoda trudnoće za majku i dete;

9) organizovanje i sprovođenje preventivnih pregleda ženske populacije radi ranog otkrivanja ekstragenitalnih bolesti;

10) pregled i lečenje ginekoloških bolesnica primenom savremenih medicinskih tehnologija, uključujući i bolničko-zamene;

11) identifikaciju i pregled ginekoloških pacijenata radi pripreme za hospitalizaciju u specijalizovanim zdravstvenim organizacijama;

12) klinički pregled ginekoloških bolesnica, uključujući rehabilitaciju i sanatorijsko liječenje;

13) obavljanje manjih ginekoloških operacija korišćenjem savremenih medicinskih tehnologija;

14) obezbeđivanje kontinuiteta interakcije u pregledu i lečenju trudnica, porodilja, ginekoloških pacijenata;

15) obavljanje pregleda privremene nesposobnosti zbog trudnoće, porođaja i ginekoloških bolesti, utvrđivanje potrebe i rokova privremenog ili trajnog premeštaja zaposlenog iz zdravstvenih razloga na drugo radno mesto, upućivanje žena sa znacima trajne nesposobnosti na medicinsko-socijalni pregled na propisan način;

16) pružanje medicinske i socijalne, pravne i psihološke pomoći;

17) usavršavanje lekara i paramedicinskog osoblja u skladu sa važećim zakonodavstvom Republike Kazahstan;

18) uvođenje u praksu savremenih bezbednih dijagnostičkih i terapijskih tehnologija, mera prevencije i rehabilitacije pacijenata, vodeći računa o principima medicine zasnovane na dokazima;

19) sprovođenje sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mera radi obezbeđenja bezbednosti osoblja i pacijenata, sprečavanja širenja zaraze;

20) obavljanje poslova u oblasti informisanja i unapređenja sanitarne kulture stanovništva o različitim aspektima zdravog načina života, očuvanju reproduktivnog zdravlja žena, pripremanju za majčinstvo, dojenju, planiranju porodice, sprečavanju pobačaja i polno prenosivih infekcija, uključujući HIV infekcija i druge društveno značajne bolesti;

21) analizu pokazatelja rada akušerskih i ginekoloških jedinica (ordinacije), statističko računovodstvo, ocenu efikasnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite, izradu predloga za unapređenje akušerske i ginekološke zaštite;

22) obavlja obrazovno-vaspitni rad sa stanovništvom, lekarima i babicama u sledećim oblicima: individualni i grupni razgovori, predavanja, vitraž, publikacije u štampanim i elektronskim medijima (televizija, radio i internet). Edukativni rad se odvija zajedno sa centrima za formiranje zdravog načina života. Evidencija o obavljenom radu vodi se u registru informativno-obrazovnog rada medicinske organizacije na obrascu 038-1/y, odobrenom naredbom v.d. Ministar zdravlja Republike Kazahstan od 23. novembra 2010. godine br. 907 „O odobravanju obrazaca primarne medicinske dokumentacije zdravstvenih organizacija“, upisan u Registar državne registracije normativnih pravnih akata br. 6697.

Na prvom mjestu treba staviti sanitarno-prosvjetni rad među stanovništvom (muško i žensko) u raznim oblicima (predavanja, razgovori, filmovi, radio, televizija, štampa, izložbe, plakati, brošure, leci, dopisi, večeri pitanja i odgovore i sl.).

OK Nikonchik ističe da je već niz godina postotak prvorođenih i nerođenih u ukupnom broju žena koje pribjegavaju abortusu ostao isti (oko 10%). Prema njenom mišljenju, ova činjenica svjedoči o nedovoljnoj efikasnosti sanitarno-obrazovnog rada ženskih ambulanti.

Omogućavanje stanovništva efikasnim kontraceptivima je od velikog značaja za smanjenje broja pobačaja. U stvari, oni su dostupni, ali se ili ne koriste u dovoljnom obimu, ili se koriste nestručno. Na to upućuju gornji podaci O. E. Cherpetsky, prema kojima ih 52% žena koje idu na abortus nije koristilo, a 40% ih je koristilo nesposobno ili je pribjeglo nedjelotvornim, čak i štetnim metodama (coitus interruptus). Na osnovu materijala O.K. Nikonchik, 30-35% žena koje imaju redovan seksualni život ne štite se od trudnoće. S tim u vezi, korisna je organizacija posebnih prijema o ovom pitanju u ženskim konsultacijama i prodaja kontraceptiva.

Važnu ulogu treba da ima dobro postavljena socijalna i pravna pomoć u antenatalnoj ambulanti, posebno u kombinaciji sa patronatom trudnica kod kuće, što omogućava da se razjasne uslovi njihovog života i porodičnih odnosa. Poboljšanje uslova života trudnica je takođe jedan od zadataka antenatalnih ambulanti.

Posebnu pažnju treba obratiti na primigravide i žene koje često pribjegavaju abortusu, kao i na osobe koje su pribjegle kriminalnim intervencijama u svrhu pobačaja.

Praksa je pokazala da su najbolji rezultati u smanjenju broja abortusa postignuti tamo gde je javnost bila uključena u ovaj posao i gde je borba protiv abortusa pojačana realizacijom planova izgradnje dečijih ustanova, porodilišta, ginekoloških odeljenja, itd.

Komsomolske i sindikalne organizacije institucija, industrijskih preduzeća i obrazovnih institucija treba da se uključe u borbu protiv abortusa. Potreban je energičan rad na identifikaciji i privođenju pravdi onih koji su umiješani u kriminalne abortuse.

OK Nikonchik daje zanimljive podatke o novim prijedlozima koji se uvode u praksu u nekim regijama zemlje i imaju za cilj smanjenje broja pobačaja. To uključuje organizaciju javnih univerziteta za mladence (Syzran), dispanzersko posmatranje žena koje često pribjegavaju abortusu (regija Kuibyshev), uspostavljanje konsultacija o higijeni braka u matičnom uredu (regija Voronjež), salu za predavanja za muškarce ( Sevastopolj), organizacija Univerziteta zdravlja za žene (regija Tula).

Od velikog značaja u borbi protiv abortusa biće dalji rast blagostanja stanovništva, sprovođenje državnih mera za podsticanje majčinstva, dalji rast stambene izgradnje, dečijih ustanova, podizanje kulturnog nivoa Sovjetski ljudi.

1. 37 Glavne vrste institucija za zaštitu materinstva i djetinjstva. Njihove funkcije.

Ženske konsultacije - medicinsko-preventivne ustanove dispanzerskog tipa koje pružaju sve vrste preventivne i kurativne zaštite trudnicama i ginekološkim pacijentima, kao i preduzimaju potrebne mjere za zaštitu i unapređenje zdravlja žena. Mogu postojati i kao samostalne ustanove i kao dio porodilišta, poliklinika, medicinskih i sanitarnih jedinica industrijskih preduzeća ili drugih zdravstvenih ustanova.

Konsultacije pružaju medicinsku akušersku i ginekološku njegu ženama na dodijeljenoj teritoriji, bave se uvođenjem u praksu savremenih metoda dijagnoze i liječenja, naprednih oblika i metoda vanbolničke akušerske i ginekološke njege, obavljaju sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom, pruža ženama pomoć u pitanjima pravne zaštite u skladu sa zakonom o zaštiti materinstva i djetinjstva, sprovodi preventivne mjere u cilju sprječavanja komplikacija trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, ginekoloških bolesti; obezbijediti kontinuitet i komunikaciju u pregledu i liječenju trudnica i bolesnih žena sa drugim zdravstvenim ustanovama (porodilišta, ambulante, dječje ambulante).

U sklopu svake samostalne antenatalne ambulante nalaze se: akušerske i ginekološke ambulante, doktori specijalisti (terapeut, stomatolog), proceduralne prostorije, za psihoprofilaktičku pripremu trudnica za porođaj, za školu za majke, za prevenciju trudnoće, socijalni centar. i pravni radnik, operaciona sala sa toaletom za pacijente i sl. Ako je konsultacija u sklopu druge zdravstvene ustanove, onda se neke njene prostorije koriste za opsluživanje žena.

Rad prenatalne ambulante zasniva se na teritorijalno-okružnom principu, prema kojem je cjelokupna teritorija koju opslužuje konsultacija podijeljena na medicinske odsjeke. Lokalitet opslužuju akušer-ginekolog i babica. Prijem u konsultacije se održava svakodnevno u vrijeme pogodno za stanovništvo (optimalni sati su od 8 do 20 sati). Obično svaki okružni ljekar obavlja naizmjenično jutarnje i večernje preglede, što omogućava ženi da kontaktira „svog“ doktora u vrijeme koje joj odgovara. Preliminarni termini za sve dane u nedelji, kućni poziv lekara obavljaju se telefonom ili direktno preko registra konsultacija.

Patronažni rad prenatalnih ambulanti sastoji se u obilasku trudnica (uglavnom od strane babice ili doktora), puerpera i ginekoloških bolesnica radi upoznavanja sa njihovim životnim uslovima, praćenja pridržavanja lekarskih propisa i pridržavanja preporučenog režima, i utvrđivanje zdravstvenog stanja žena koje se nisu pojavile na pregledu.liječnik ili nisu hospitalizirane u bolnici, podučavanje žena pravilima lične higijene i dr.

Uvijek možete dobiti savjet od pravnog savjetnika antenatalne ambulante o pitanjima zdravlja majke i djeteta, rada, slobodnog vremena itd.

Medicinsko-sanitarne jedinice (MSCh) opslužuju radnike direktno u industrijskim preduzećima i pripadaju medicinskim i preventivnim ustanovama ambulantno-polikliničkog tipa. Uključuju poliklinike, bolnice, radioničke domove zdravlja, kao i ambulante, jaslice, dijetetske stolove. Mnoge medicinske jedinice imaju antenatalnu ambulantu i akušersko-ginekološko odjeljenje u bolnici i na taj način pružaju cjelokupni obim akušerske i ginekološke zaštite radnicima. Osim što opslužuju radnike svog preduzeća, mnoge medicinske jedinice pružaju i pomoć stanovništvu koje živi na području njihove lokacije.

Ženske konsultacije u sklopu medicinske jedinice su kreirane i rade po principu radnje. Dužnosti akušera-ginekologa koji rade u medicinskoj jedinici su: proučavanje uslova rada žena; odabir trudnica za rehabilitaciju u sanatorijama; preporuke o dijetetskoj ishrani trudnica u menzi preduzeća; ispitivanje privremene nesposobnosti; razvoj zdravstvenih mjera za prevenciju i smanjenje privremene invalidnosti žena; zapošljavanje radnika koji su bili podvrgnuti ginekološkim bolestima ili operacijama, koji su često i dugo bolesni; učešće na zdravstvenim pregledima zaposlenih žena (obavezni prethodni pri prijemu na posao i periodični); organizovanje sanitarnog dobra na svojoj lokaciji; učešće u razvoju i realizaciji aktivnosti koje sprovode uprava industrijskog preduzeća i javne organizacije za zaštitu rada i zdravlje žena. Za prevenciju ginekološkog morbiditeta, svako industrijsko preduzeće stvara prostorije za ličnu higijenu sa zasebnim kabinama sa tušem koji se diže (bide), tuš kabinama i prostorijom za kratkotrajni odmor radnika nakon higijenskih procedura. Prostorije za ličnu higijenu nalaze se u pravilu nedaleko od mjesta rada žena, au velikim preduzećima - u svakoj radionici. Tamo gdje je nemoguće opremiti stacionarne prostorije za ličnu higijenu, organiziraju se mobilne kabine sa tuš kabinama i rezervoarima tople vode.

Konsultacije „Brak i porodica“ su relativno nov oblik medicinske zaštite stanovništva i osmišljene su da im pruže specijaliziranu medicinsku, preventivnu i savjetodavnu pomoć o medicinskim aspektima porodičnih i bračnih odnosa. Organizuju se u glavnim gradovima saveznih republika, republičkim, regionalnim (teritorijalnim) centrima, drugim gradovima sa populacijom od preko 500 hiljada ljudi i predstavljaju odjeljenja ženskih konsultacija. Pružaju medicinsku pomoć stanovništvu za neplodnost (mušku i žensku), sprovode dubinske ambulantne preglede i liječenje žena i muškaraca koji pate od reproduktivne disfunkcije, pružaju konsultacije o medicinskim aspektima planiranja porodice (individualni odabir savremenih kontraceptiva za prevenciju neželjenih trudnoća za mladence, porodice sa povećanim rizikom od rađanja bolesnog djeteta), o psihološkim pitanjima unutarporodične komunikacije, o seksualnim poremećajima (ambulantni pregled i liječenje bračnih parova koji pate od seksualnih poremećaja), medicinski genetski pregled porodica sa provodi se nasljedna patologija, obavlja se sanitarno-obrazovni rad o pitanjima higijene braka.

Mediko-genetičke konsultacije. U sovjetskom zdravstvenom sistemu postoje dvije vrste medicinskih genetičkih ustanova: regionalne medicinske genetičke službe i republičke (međuregionalne) medicinske genetičke konsultacije.

Medicinsko-genetičke sobe obično se raspoređuju na bazi regionalnih bolnica. Zadaci regionalnih ureda, pored samog medicinskog genetskog savjetovanja (procjena rizika od rođenja djeteta sa određenom patologijom), uključuju promicanje medicinskog genetskog znanja među ljekarima i javnošću, kao i pomoć ljekarima i porodicama u postavljanju dijagnoze. broj nasljednih bolesti. U njima se provode i neke genetske studije (određivanje seta hromozoma, jednostavne biohemijske analize itd.). U neophodnim slučajevima porodice se upućuju na republičke (međuregionalne) medicinsko genetičke konsultacije.

Zadaci republičkih medicinskih genetičkih konsultacija su dubinsko ispitivanje pacijenata sa nasljednom patologijom (ili sumnjom na nju) i utvrđivanje genetskog rizika u najtežim slučajevima, prenatalna dijagnostika nasljedne patologije, organizacija i provođenje masovnih pregleda svih novorođenčadi zbog fenilketonurije i hipotireoze.

Medicinsko genetičko savjetovanje. Relativno nova vrsta medicinske skrbi za supružnike (ili jednog od njih), usmjerena na sprječavanje rođenja djeteta s nasljednim bolestima ili urođenim malformacijama.

Postoje 2 vrste medicinskog genetskog savjetovanja: prospektivno, koje se provodi prije rođenja djeteta, i retrospektivno, koje se provodi nakon rođenja bolesnog djeteta i povezano je s procjenom rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti.

U kojim slučajevima je preporučljivo kontaktirati medicinsko genetičko savjetovanje radi budućeg savjetovanja? Prvo, neophodno je u prisustvu nasljednih bolesti ili urođenih mana kod jednog od supružnika ili njihovih bliskih srodnika. U ovim slučajevima je svrsishodnije konsultovati se prije početka trudnoće, kako bi se trudnoća planirala ili odbila, uzimajući u obzir zaključak genetičara.

Drugo, prospektivno savjetovanje uključuje savjetovanje za trudnice. Ponekad žena u periodu koji neposredno prethodi trudnoći, ili na njenom početku, ne znajući, uzima lekove, radi rendgenski ili radioizotopski pregled, boluje od određenih bolesti. U takvim slučajevima preporučljivo je i kontaktirati medicinsko genetičko savjetovanje kako bi se utvrdilo da li će takvi efekti utjecati na stanje fetusa.

Treći razlog za lečenje mogu i treba da budu ponovljeni spontani pobačaji (pobačaji) u ranim fazama trudnoće, kao i neplodnost supružnika. Poznato je da su u više od 50% slučajeva pobačaji u prva 3 mjeseca trudnoće povezani upravo s kromosomskom patologijom, koja se može otkriti u latentnom obliku kod jednog ili oba supružnika. Stoga, za parove kod kojih je supruga imala 2 ili više ranih pobačaja, testiranje hromozoma treba da bude jedan od elemenata njihovog medicinskog pregleda.

Složenije je pitanje genetskog testiranja na neplodnost. One genetske bolesti koje mogu dovesti do neplodnosti kod žena najčešće se manifestuju odgođenim pubertetom i izostankom menstruacije (amenoreja), te je u takvim slučajevima neophodno medicinsko genetsko savjetovanje i pregled. Ako spolni razvoj teče normalno i nema menstrualnih nepravilnosti, može se čvrsto vjerovati da uzrok neplodnosti nije povezan s hromozomskim poremećajima i neophodna je konsultacija specijaliste za neplodnost, a ne genetičara.

Kod muškaraca, manifestacija genetskih poremećaja koji dovode do neplodnosti je aspermija (odsustvo spermatozoida u ejakulatu). Stoga, ako supružnik ima sličnu anomaliju, genetski pregled je vrlo preporučljiv. U slučajevima neplodnosti (muške ili ženske), genetskoj studiji treba da prethodi konsultacija sa relevantnim specijalistima - ginekologom ili seksologom.

Drugi tip medicinskog genetskog savjetovanja je retrospektivan, provodi se kada porodica već ima (ili je imala) bolesno dijete i supružnici su zabrinuti za vjerovatnoću da će se sljedeće dijete roditi zdravo. Ova vrsta savjetovanja je češća. Činjenica je da u većini porodica, mladih, zdravih supružnika, u čijim rođacima nije bilo sličnih bolesti, obično nema očiglednih razloga da se okrenu genetici i za njih je rođenje bolesnog djeteta neočekivano.

Indikacije za retrospektivno savjetovanje su: rođenje djeteta (fetusa) sa bilo kojim urođenim malformacijama; kašnjenje u njegovom psihomotornom ili fizičkom razvoju i prisutnost konvulzija; netolerancija na određenu hranu kod djeteta, ponavljano povraćanje, kronična dijareja; progresivna žutica novorođenčadi, povećanje jetre ili slezene; kronične bronhopulmonalne bolesti, smrt novorođenčeta od crijevne opstrukcije; smanjen sluh ili vid kod djeteta; promjena boje i mirisa urina; kršenje pigmentacije kože i sluznica; pareze i paralize nepoznatog porekla. Konsultacije u ovim slučajevima mogu se preduzeti na inicijativu porodice. Postoje mnoge druge indikacije za upućivanje genetičaru - na primjer, prisutnost nejasne patologije krvnog sistema, netolerancija na neke lijekove i sl., ali preporuku da se u tim slučajevima konsultuje sa genetičarom obično daje ljekar koji prisustvuje. .

U svakom slučaju, savjetovanje počinje postavljanjem tačne dijagnoze kod bolesnog djeteta ili kod bolesnog roditelja, srodnika, ovisno o tome šta je bio razlog žalbe. Da biste to učinili, ponekad je potrebno pribjeći posebnim metodama genetskog ispitivanja - analiza hromozoma, biokemijske studije, proučavanje prirode uzoraka kože na dlanovima i prstima itd., au nekim slučajevima i dodatnim metodama kliničkog pregleda - X- zračenje, neurološka, ​​studija elektrokardio- i elektroencefalograma. To je zbog poteškoća u identifikaciji nasljednih bolesti, čiji je broj vrlo velik (poznato je da je samo bolesti uzrokovanih pojedinačnim genima više od 3500). Osim toga, mnoge nasljedne bolesti slične su ne samo jedna drugoj, već i bolestima nenasljedne prirode.

U svakom slučaju, prilikom prve posjete porodice medicinsko-genetičkom savjetovanju, prikupljaju se detaljni podaci o razvoju bolesti, životnim uslovima, prošlim bolestima itd., sastavlja se pedigre od najmanje 4 generacije, a ako potrebno, određuju se zadaci dodatnih istraživanja. Konsultacije se obično završavaju izdavanjem medicinskog genetskog izvještaja.

Treba imati na umu da se neke nasljedne bolesti klinički manifestiraju već pri rođenju djeteta, dok se druge tek nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. Istovremeno, razvoj bolesti se ponekad može spriječiti pravovremenim liječenjem. Zbog toga se sva novorođenčad moraju pregledati kako bi se utvrdile neke nasljedne bolesti, čija lista ovisi o karakteristikama regije.

Na donošenje odluke u retrospektivnom savjetovanju o preporučljivosti rađanja sljedećeg djeteta utiču i veličina rizika (rizik iznad 10% u genetici se procjenjuje kao visok) i priroda bolesti. Na primjer, čak ni 50% rizika od rođenja djeteta sa šest prstiju ne može biti razlog za neplaniranje trudnoće, jer se ovaj nedostatak može lako ukloniti kirurški. Istovremeno, čak i uz rizik od 5-6% da će imati dijete sa teškom mentalnom retardacijom ili sljepoćom, većina supružnika radije se suzdržava od daljeg rađanja. Naravno, na prirodu preporuke utiče i prisustvo zdrave dece u porodici, godine života supružnika, njihov sociokulturni nivo i drugi faktori.

Korisno je znati da ako je ranije genetičar završio konsultacije utvrđivanjem genetskog rizika i objašnjenjem svojoj porodici u pristupačnom obliku, dajući supružnicima pravo da sami odluče šta da rade, sada, zbog uspjeha medicine, postalo je moguće direktno proučavati intrauterini fetus. Takve studije objedinjuje koncept prenatalne (prenatalne) dijagnoze, čije metode ovise o vrsti patologije, gestacijskoj dobi i nizu drugih čimbenika. Šta daje prenatalna dijagnostika malformacija i nasljednih bolesti?