Struktura bronhijalne sluznice. Bronhitis

U zidu dušnika i glavnih bronhija razlikuju se sluzokoža, fibrokartilaginozna membrana i adventitija

Sluzokoža je iznutra obložena višerednim trepljastim prizmatičnim epitelom, u kojem se nalaze 4 glavna tipa ćelija: trepljaste, peharaste, srednje i bazalne (slika 4). Pored njih, pod elektronskom mikroskopijom su opisane Clara i Kulchitsky ćelije i takozvane četkice.

Cilijarne ćelije obavljaju funkciju čišćenja dišnih puteva. Svaki od njih na slobodnoj površini nosi oko 200 trepavica debljine 0,3 mikrona i dužine od oko 6 mikrona, koje se zajedno kreću 16-17 puta u sekundi. Tako se promovira tajna, vlaženje površine sluznice i uklanjanje raznih čestica prašine, slobodnih ćelijskih elemenata i mikroba koji ulaze u respiratorni trakt. Između cilija na slobodnoj površini ćelija nalaze se mikrovili.

Trepljaste ćelije su nepravilno prizmatične i pričvršćuju se na svom uskom kraju za bazalnu membranu. Bogato su snabdjeveni mitohondrijima, endoplazmatskim retikulumom, što je povezano s troškovima energije. U gornjem dijelu ćelije nalazi se niz bazalnih tijela za koje su pričvršćene cilije.

Rice. 4. Šematski prikaz ljudskog trahealnog epitela (prema Rhodin, 1966).

Četiri vrste ćelija: 1 - trepavica; 2 - pehar; 3 - srednji i 4 - bazalni.

Elektronsko-optička gustina citoplazme je niska. Jedro je ovalno, vezikularno, obično se nalazi u srednjem dijelu ćelije.

Peharaste ćelije su prisutne u različitom broju, u prosjeku jedna na 5 trepetljastih ćelija, a gušće su u području bronhijalnih grananja. One su jednoćelijske žlijezde koje funkcionišu prema merokrinskom tipu i luče mukozni sekret. Oblik ćelije i nivo lokacije jezgra zavise od faze sekrecije i punjenja supranuklearnog dela granulama sluzi koje se mogu spojiti. Široki kraj ćelije na slobodnoj površini je opremljen mikroresicama, uski kraj dopire do bazalne membrane. Citoplazma je gusta elektronima, jezgro je nepravilnog oblika.

Bazalne i intermedijarne ćelije nalaze se duboko u epitelnom sloju i ne dosežu njegovu slobodnu površinu. Oni su manje diferencirani ćelijski oblici, zbog kojih se uglavnom provodi fiziološka regeneracija epitela. Oblik međućelija je izdužen, bazalne ćelije su nepravilno kubične. Oba karakterizira okrugla, DNK bogata jezgra i oskudna količina citoplazme guste elektronima (posebno u bazalnim stanicama), u kojoj se nalaze tonofibrili.

Clara ćelije se nalaze na svim nivoima respiratornog trakta, ali su najtipičnije za male grane koje nemaju peharaste ćelije. Obavljaju integumentarne i sekretorne funkcije, sadrže granule sekreta i, kada su iritirane sluznicom, mogu se pretvoriti u peharaste stanice.

Funkcija Kulchitskyjevih ćelija je nejasna. Nalaze se u bazi epitelnog sloja i razlikuju se od bazalnih ćelija po niskoj gustoći elektrona citoplazme. Upoređuju se sa sličnim stanicama crijevnog epitela i vjerovatno se nazivaju neurosekretornim elementima.

Ćelije četkice se smatraju modificiranim trepljastim stanicama prilagođenim da obavljaju resorptivnu funkciju. Oni također imaju prizmatičan oblik, nose mikrovile na slobodnoj površini, ali su bez cilija.

U integumentarnom epitelu nalaze se nemesnati nervi, od kojih većina završava na nivou bazalnih ćelija.

Ispod epitela nalazi se bazalna membrana debljine oko 60-80 mm, nerazdvojno odvojena od sopstvenog sloja koji je prati. Sastoji se od najmanje mreže retikularnih vlakana uronjenih u homogenu amorfnu tvar.

Odgovarajući sloj je formiran od labavog vezivnog tkiva koje sadrži argirofilna, delikatna kolagena i elastična vlakna. Potonji formiraju uzdužne snopove u subepitelnoj zoni i labavo su smješteni u oskudnoj količini u dubokoj zoni sluznice. Ćelijski elementi su predstavljeni fibroblastima i slobodnim ćelijama (limfociti i histiociti, rjeđe mastociti, eozinofilni i neutrofilni leukociti). Tu su i krvni i limfni sudovi i nemesnata nervna vlakna. Krvne kapilare dopiru do bazalne membrane i nalaze se uz nju ili su odvojene od nje tankim slojem kolagenih vlakana.

Često je broj limfocita i plazma ćelija u sopstvenom sloju sluzokože

značajno što Policard i Galy (1972) povezuju s rekurentnim infekcijama respiratornog trakta. Tu su i limfocitni folikuli. Kod embrija i novorođenčadi se ne uočavaju ćelijski infiltrati.

U dubini sluzokože nalaze se mješovite cjevasto-acinične (proteinsko-sluzne) žlijezde, koje uključuju 4 odjeljka: mukozne i serozne tubule, sabirne i cilijarne kanale. Serozni tubuli su mnogo kraći od sluzavih i spajaju se s njima. Obje su formirane od epitelnih ćelija koje luče, respektivno, mukoznu ili proteinsku tajnu.

Sluzni tubuli se odvode u širi sabirni kanal, čije epitelne ćelije mogu igrati ulogu u regulaciji ravnoteže vode i jona u sluzi. Sabirni kanal, zauzvrat, prelazi u cilijarni kanal, koji se otvara u lumen bronha. Epitelna obloga cilijarnog kanala slična je onoj bronha. U svim odjelima žlijezda epitel se nalazi na bazalnoj membrani. Osim toga, u blizini mukoznih, seroznih i sabirnih kanala nalaze se mioepitelne stanice, čija kontrakcija doprinosi izlučivanju sekreta. Motorni nervni završeci nalaze se između sekretornih ćelija i bazalne membrane. Stroma žlijezda je formirana od labavog vezivnog tkiva.

Fibrokartilaginozna membrana se sastoji od hrskavičnih ploča i gustog kolagenog vezivnog tkiva. U isto vrijeme, u dušniku i dijelovima glavnih bronha koji su mu najbliži, hrskavice izgledaju kao lukovi ili prstenovi, otvoreni u stražnjem dijelu zida, koji se naziva membranski dio. Vezivno tkivo povezuje hrskavične lukove i njihove otvorene krajeve jedan s drugim i formira perihondrij u kojem se nalaze elastična vlakna.

hrskavičasti skelet. U traheji se nalazi od 17 do 22 hrskavična prstena, koji imaju srednje i bočne veze u području bifurkacije. U distalnim dijelovima glavnih bronha hrskavični prstenovi su često podijeljeni na 2-3 ploče, koje su lučno raspoređene u jednom redu. Povremeno se kod ljudi, kao anomalija, javljaju prekobrojne hrskavične ploče u drugom redu, što je, međutim, kod životinja (psa, zečeva) česta pojava.

Rice. 5. Shema strukture zidova bronha različitih kalibara.

U glavnim bronhima, K. D. Filatova (1952) razlikovala je 4 tipa hrskavičnog skeleta: 1) skelet hrskavice (nalazi se u 60% slučajeva) je formiran od poprečnih hrskavičnih lukova pričvršćenih uzdužnim zglobovima; 2) fragmentarni skelet (20%) karakterizira razdvajanje hrskavične rešetke na 2-3 dijela: proksimalni, srednji i distalni; 3) fenestrirani okvir (12%), najsnažniji, predstavlja jedna masivna hrskavična ploča, u čijem se tijelu nalaze rupe različitih veličina i oblika; 4) rijetki okvir (8%) formiraju tanke lučne, međusobno povezane hrskavice. Kod svih tipova, hrskavični skelet dostiže svoj najveći kapacitet u distalnom dijelu glavnog bronha. Vlaknasto-hrskavična membrana prema van prelazi u labavu adventiciju, bogatu žilama i živcima, što pruža mogućnost određenog pomjeranja bronha u odnosu na okolne dijelove pluća.

U membranoznom dijelu dušnika, između krajeva hrskavičnih lukova, nalaze se glatki mišići raspoređeni u snopovima u poprečnom smjeru. U glavnim bronhima mišići se nalaze ne samo u membranskom dijelu, već se u obliku rijetkih grupa nalaze po cijelom opsegu.

U lobarnim i segmentnim bronhima povećava se broj mišićnih snopova, pa je stoga moguće izolovati mišićni i submukozni sloj (slika 5). Potonji je formiran od labavog vezivnog tkiva s malim žilama i živcima. Sadrži većinu bronhijalnih žlijezda. Prema A. G. Yakhnitsa (1968), broj žlijezda u glavnim i lobarnim bronhima je 12-18 po 1 m2. mm površine sluzokože. Istovremeno, dio žlijezda leži u fibrohrskavičnoj membrani, a dio prodire u adventiciju.

Kako se bronhi granaju i kalibar se smanjuje, zid postaje tanji. Visina epitelnog sloja i broj redova ćelija u njemu se smanjuju, a u bronhiolama integumentarni epitel postaje jednoredni (vidi dolje).

Hrskavične ploče lobarnog i segmentnog bronha su manje nego kod glavnih bronha, po obodu ih ima od 2 do 7. Prema periferiji se broj i veličina hrskavičnih ploča smanjuje, a u malim generacijama nema hrskavice. bronhija (membranskih bronhija). U tom slučaju submukozni sloj prelazi u adventitiju. Sluzokoža membranoznih bronhija formira uzdužne nabore. Obično se hrskavične ploče nalaze u bronhima do 10. generacije, iako, prema Bucheru i Reidu (1961), broj generacija bronha koji sadrže hrskavične ploče ^ varira od 7 do 21, ili drugim riječima, broj

Distalne generacije bez hrskavice kreću se od 3 do 14 (obično 5-6).

Broj bronhijalnih žlijezda i peharastih stanica se smanjuje prema periferiji. Istovremeno, uočeno je njihovo zadebljanje u području grananja bronha.

A. G. Yakhnitsa (1968) je pronašao žlijezde u bronhima koje sadrže hrskavične ploče. Prema Bucheru i Reidu (1961), bronhijalne žlijezde se ne protežu toliko do periferije kao hrskavica, i nalaze se samo u proksimalnoj trećini bronhijalnog stabla. Peharaste ćelije nalaze se u svim hrskavičnim bronhima, ali ih nema u membranoznim bronhima.

Snopovi glatkih mišića u malim, ali koji još uvijek sadrže hrskavicu, bronhi su gusto smješteni u obliku spirala koje se ukrštaju. Njihovim smanjenjem dolazi do smanjenja promjera i skraćivanja bronha. U membranoznim bronhima mišićna vlakna formiraju kontinuirani sloj i kružna su, što omogućava sužavanje lumena za x/4. Hipoteza o peristaltičkim pokretima bronha nije potvrđena. Lambert (1955) je opisao komunikaciju između lumena najmanjih bronha i bronhiola, s jedne strane, i peribronhijalnih alveola, s druge strane. Oni su uski kanali obloženi niskim prizmatičnim ili spljoštenim epitelom i uključeni su u kolateralno disanje.

Ljudski respiratorni sistem se sastoji od nekoliko odjeljaka, uključujući gornji (nosna i usna šupljina, nazofarinks, larinks), donji respiratorni trakt i pluća, gdje se direktno odvija izmjena plinova sa krvnim sudovima plućne cirkulacije. Bronhi spadaju u kategoriju donjih respiratornih puteva. U suštini, to su razgranati kanali za dovod vazduha koji povezuju gornji deo respiratornog sistema sa plućima i ravnomerno raspoređuju protok vazduha u čitavom njihovom volumenu.

Struktura bronhija

Ako pogledate anatomsku strukturu bronha, možete primijetiti vizualnu sličnost s drvetom čije je deblo dušnik.

Udahnuti vazduh ulazi kroz nazofarinks u dušnik ili dušnik, koji je dugačak oko deset do jedanaest centimetara. Na nivou četvrtog-petog pršljena torakalne kičme podijeljen je na dvije cijevi, koje su bronhi prvog reda. Desni bronh je deblji, kraći i okomitiji od lijevog.

Od bronha prvog reda granaju se zonski ekstrapulmonalni bronhi.

Bronhi drugog reda ili segmentni ekstrapulmonalni bronhi su grane od zonskih. Na desnoj strani ima jedanaest, a na lijevoj deset.

Bronhi trećeg, četvrtog i petog reda su intrapulmonalni subsegmentalni (tj. grane iz segmentnih odjeljaka), postupno se sužavaju, dostižući promjer od pet do dva milimetra.

Zatim dolazi do još većeg grananja u lobarne bronhe, prečnika oko milimetra, koji zauzvrat prelaze u bronhiole - završne grane iz "bronhalnog stabla", koje završavaju u alveolama.
Alveole su ćelijske vezikule koje su završni dio respiratornog sistema u plućima. U njima se odvija izmjena plinova s ​​krvnim kapilarama.

Zidovi bronha imaju hrskavičastu prstenastu strukturu koja sprečava njihovo spontano sužavanje, povezana glatkim mišićnim tkivom. Unutrašnja površina kanala obložena je sluzokožom sa trepljastim epitelom. Bronhi se hrane krvlju kroz bronhijalne arterije, granajući se od torakalne aorte. Osim toga, "bronhijalno drvo" je prožeto limfnim čvorovima i nervnim granama.

Glavne funkcije bronhija

Zadatak ovih organa nikako nije ograničen na prenošenje zračnih masa u pluća, funkcije bronhija su mnogo raznovrsnije:

• Oni su zaštitna barijera od štetnih čestica prašine i mikroorganizama koji ulaze u pluća, zahvaljujući sluzi i cilijama epitela koji se nalaze na njihovoj unutrašnjoj površini. Fluktuacija ovih cilija doprinosi uklanjanju stranih čestica zajedno sa sluzi - to se događa uz pomoć refleksa kašlja.
• Bronhi su sposobni za detoksikaciju brojnih toksičnih tvari štetnih za tijelo.
• Limfni čvorovi bronhija obavljaju niz važnih funkcija u imunološkim procesima tijela.
• Zrak, prolazeći kroz bronhije, zagrijava se do željene temperature, stječe potrebnu vlažnost.

Glavne bolesti

U osnovi, sve bolesti bronhija temelje se na kršenju njihove prohodnosti, a time i otežanog normalnog disanja. Najčešće patologije uključuju bronhijalnu astmu, bronhitis - akutni i kronični, bronhokonstrikciju.

Ova bolest je kronična, rekurentna, karakterizirana je promjenom reaktivnosti (slobodnog prolaza) bronhija uz pojavu vanjskih iritirajućih faktora. Glavna manifestacija bolesti su napadi gušenja.

U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može dati komplikacije u obliku ekcema pluća, infektivnog bronhitisa i drugih ozbiljnih bolesti.

Glavni uzroci bronhijalne astme su:

• korišćenje poljoprivrednih proizvoda uzgojenih uz upotrebu hemijskih đubriva;
• zagađenje životne sredine;
• individualne karakteristike tijela - predispozicija za alergijske reakcije, nasljednost, nepovoljna klima za život;
• kućna i industrijska prašina;
• veliki broj uzetih lijekova;
• virusne infekcije;
• poremećaj endokrinog sistema.

Simptomi bronhijalne astme se manifestuju u sledećim patološkim stanjima:

• rijetki periodični ili česti stalni napadi gušenja, koji su praćeni zviždanjem, kratkim udisajima i dugim izdisajima;
• paroksizmalni kašalj s oslobađanjem bistre sluzi, što dovodi do boli;
• kao preteča napada astme može delovati produženo kihanje.

Prvo što treba učiniti je ublažiti napad astme, za to je potrebno imati inhalator sa lijekom koji vam je propisao ljekar. Ako bronhospazam potraje, potrebno je potražiti hitnu pomoć.

Bronhitis je upala zidova bronha. Uzroci pod čijim uticajem nastaje bolest mogu biti različiti, ali u osnovi se prodiranje štetnih faktora dešava kroz gornje disajne puteve:

• virusi ili bakterije;
• hemijske ili toksične supstance;
• izloženost alergenima (sa predispozicijom);
• produženo pušenje.

Ovisno o uzroku, bronhitis se dijeli na bakterijski i virusni, hemijski, gljivični i alergijski. Stoga, prije propisivanja liječenja, specijalist mora odrediti vrstu bolesti na osnovu rezultata testova.

Kao i mnoge druge bolesti, bronhitis se može javiti u akutnim i kroničnim oblicima.

• Akutni tok bronhitisa može proći u roku od nekoliko dana, ponekad i sedmicama, a praćen je temperaturom, suvim ili vlažnim kašljem. Bronhitis može biti hladan ili infektivan. Akutni oblik obično prolazi bez posljedica po organizam.
• Hronični bronhitis se smatra dugotrajnom bolešću koja traje nekoliko godina. Prati ga stalni hronični kašalj, egzacerbacije se javljaju svake godine i mogu trajati i do dva do tri mjeseca.

Akutnom obliku bronhitisa se posebna pažnja pridaje u liječenju kako bi se spriječilo njegovo prerastanje u hronično, jer stalni utjecaj bolesti na organizam dovodi do nepovratnih posljedica po cijeli respiratorni sistem.

Neki simptomi su karakteristični i za akutne i za kronične oblike bronhitisa.

• Kašalj u početnoj fazi bolesti može biti suh i jak, uzrokujući bol u grudima. Kada se liječi sredstvima za razrjeđivanje sputuma, kašalj postaje mokar i bronhi se oslobađaju za normalno disanje.
• Povišena temperatura karakteristična je za akutni oblik bolesti i može porasti i do 40 stepeni.

Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, ljekar specijalista će propisati potrebno liječenje. Može se sastojati od sljedećih grupa lijekova:

• antivirusno;
• antibakterijski;
• jačanje imuniteta;
• lijekovi protiv bolova;
• mukolitici;
• antihistaminici i drugi.

Propisuje se i fizioterapeutski tretman - zagrijavanje, inhalacija, terapeutska masaža i tjelesni odgoj.

Ovo su najčešće bronhijalne bolesti, koje imaju niz varijanti i komplikacija. S obzirom na ozbiljnost bilo kakvih upalnih procesa u respiratornom traktu, potrebno je uložiti maksimalne napore kako se bolest ne bi započela. Što prije počne liječenje, to će manje štete donijeti ne samo respiratornom sistemu, već i tijelu u cjelini.

Bronhi su jedan od vodećih organa respiratornog sistema koji obezbjeđuju protok zraka do acinusa (respiratornih odjeljaka) svojim vlaženjem, zagrijavanjem i čišćenjem. Uz njihovu pomoć osigurava se punopravni metabolizam, protok zraka obogaćenog kisikom u pluća s njegovim naknadnim uklanjanjem.

Lokacija bronhija i njihova struktura

Bronhi se nalaze u gornjem dijelu grudnog koša, što im pruža zaštitu.

Lokacija bronhija

Struktura bronhija

Unutrašnja i vanjska struktura bronhija nije ista, zbog različitog mehanizma djelovanja na njihove zidove. Spoljni skelet (izvan pluća) se sastoji od poluprstenova hrskavičnog tkiva, koji se na ulazu u pluća transformišu u ligamente sa tankim rešetkastim zidovima.

Bronhi odrasle osobe, koji dolaze iz dušnika, nemaju prečnik više od 18 mm. Od glavnog trupa, 2 odlaze na lijevu, a 3 djelomična bronha na desnu stranu. Zatim se dijele na segmente (10 komada sa svake strane). Njihov promjer se smanjuje i dolazi do podjele na male bronhiole. Istovremeno, segmentne hrskavice se raspadaju u ploče, hrskavična tkiva u njima potpuno odsutna. Kod odraslog pacijenta ima oko 23 alveolarna kanala i grana.

Struktura bronhija se razlikuje prema njihovom redoslijedu. Kako se njihov promjer smanjuje, ljuske omekšaju, gube hrskavicu. Međutim, postoje zajedničke karakteristike u obliku 3 školjke koje formiraju njihove zidove.

1. Sluzokoža se sastoji od nekoliko vrsta ćelija odgovornih za određene funkcije.
2. Pehar - doprinosi stvaranju sluzi.
3. Srednji i bazalni - obnavljaju mukoznu membranu.
4. Neuroendokrini - proizvode serotonin. Odozgo je sluznica prekrivena s nekoliko redova trepljastog epitela.
5. Fibromuskularna hrskavična membrana sastoji se od hrskavičnih (otvorenih) hijalinskih prstenova povezanih fibroznim tkivom.

Advencijalna membrana se sastoji od neformiranog, labavog vezivnog tkiva.

Bronhijalne bolesti

Patologije bronhijalnog sistema uglavnom su uzrokovane kršenjem njihove drenažne funkcije i prohodnosti. Najčešći prekršaji su:

• bronhiektazije- karakterizira širenje bronha, što dovodi do upalnog procesa, distrofije i skleroze zidova. Vrlo često, na pozadini upalnog procesa, razvija se bronhiektazija, praćena stvaranjem gnojnog procesa. Glavni simptom ove bolesti je kašalj s gnojnim iscjetkom. U posebno teškim slučajevima moguće je plućno krvarenje;
• Hronični bronhitis- ovu bolest karakterizira razvoj upalnog procesa, praćen hipertrofijom sluznice i njenim sklerotskim promjenama. Bolest ima dugotrajan trom karakter, javlja se kašalj sa ispljuvkom, kao i sklonost egzacerbacijama i remisijama;
• bronhijalna astma- ovu bolest prati pojačano lučenje sluzi i gušenje, uglavnom noću.

Osim ovih bolesti, često se opaža bronhospazam, koji prati kronični bronhitis, astmatični sindrom i plućni emfizem.

Građa bronhija i donjeg respiratornog sistema

Dišni sistem se odnosi na pluća, ali ljudski respiratorni sistem je gornji (nosna šupljina, uključujući paranazalne sinuse i larinks) i donji (dušnik i bronhijalno drvo) respiratorni trakt. Ove komponente su jedinstvene po svojoj funkcionalnosti, ali su sve međusobno povezane i rade kao cjelina.

Traheja

Traheja – vazduh ulazi u pluća kroz dušnik. Ovo je neka vrsta cijevi, formirana je od 18-20 hrskavičnih (nepotpunih) prstenova, koji su zatvoreni iza glatkih mišićnih vlakana. U predjelu 4. torakalnog pršljena nalazi se podjela na 2 bronha, koji idu u pluća i formiraju stablo koje je osnova pluća.

Bronhi

Prečnik primarnih bronha nije veći od 2 cm.Kada uđu u pluća, formira se 5 grana koje odgovaraju plućnim režnjevima. Dalje grananje se nastavlja, lumen se sužava i formiraju se segmenti (10 desno i 8 lijevo). Unutrašnju površinu bronha čine mukozne membrane sa trepljastim epitelom.

Bronhiole

Bronhiole su najmanji bronhi čiji prečnik ne prelazi 1 mm. Predstavljaju završni dio dišnog puta, na kojem se nalazi respiratorno tkivo pluća, formirano od alveola. Postoje terminalne i respiratorne bronhiole, što je zbog položaja grane, u odnosu na ivicu bronhijalnog stabla.

acinus

Na kraju bronhiola nalaze se acini (mikroskopske plućne vezikule koje obezbeđuju razmenu gasova). U plućnom tkivu prisutno je dosta acinusa, što osigurava hvatanje velike površine za ulazak kisika.

Alveoli

Zahvaljujući alveolama, krv se pročišćava i prenosi kiseonik do organa i tkiva, obezbeđujući razmenu gasova. Zidovi alveola su izuzetno tanki. Kada zrak uđe u alveole, njihovi zidovi se rastežu, a kada napuste pluća, oni otpadaju. Veličina alveola je do 0,3 mm, a njihova površina pokrivanja može biti do 80 kvadratnih metara. m.

Bronhijalni zidovi

Bronhijalni zidovi su građeni od hrskavičnih prstenova i glatkih mišićnih vlakana. Takva struktura pruža potporu respiratornim organima, potrebno širenje lumena bronha i sprječavanje njihovog slijeganja. Iznutra zidovi su obloženi sluznicom, a opskrbu krvlju vrše arterije - kratke grane koje formiraju vaskularne anastomoze (veze). Osim toga, u njima ima mnogo limfnih čvorova koji primaju limfu iz plućnog tkiva, što osigurava ne samo dovod zraka, već i njegovo pročišćavanje od štetnih komponenti.

bronhijalna funkcija

Fiziološka svrha bronha je dopremanje zraka u pluća i njegovo naknadno uklanjanje van, pročišćavanje i drenaža, zbog čega se dišni putevi čiste od čestica prašine, bakterija i virusa. Kada male strane čestice uđu u bronhije, uklanjaju se kašljanjem. Vazduh koji prolazi kroz bronhije dobija potrebnu vlažnost i temperaturu.

Prevencija bronhijalnih bolesti

Da bi se spriječio razvoj bolesti povezanih s respiratornim sistemom, potrebne su preventivne mjere, uključujući pravilnu prehranu, prestanak pušenja, dnevne šetnje na ugodnoj temperaturi.

Korisne su dozirane fizičke aktivnosti, postupci kaljenja, vježbe disanja, banjsko liječenje, jačanje obrambenih snaga organizma i uzimanje vitaminskih preparata.

Sve navedene aktivnosti doprinose jačanju i optimizaciji respiratornog sistema, čime se pozitivno utječu na cijeli organizam. Za održavanje zdravlja bronhija treba voditi računa o njihovom položaju, strukturi, raspodjeli na segmente i dijelove. Mnogo zavisi od pravovremenosti traženja medicinske pomoći. Čim pacijent osjeti i najmanju smetnju u respiratornom sistemu, neophodno je obratiti se ljekaru.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta je bronhitis?

Bronhitis je upalna bolest koju karakterizira oštećenje sluzokože bronhijalnog stabla (bronhija) i manifestira se kašljem, otežanim disanjem (osjećaj nedostatka zraka), povišenom temperaturom i drugim simptomima upale. Ova bolest je sezonska i pogoršava se uglavnom u jesensko-zimskom periodu, zbog aktivacije virusne infekcije. Posebno često obolijevaju djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta, jer su podložnija virusnim zaraznim bolestima.

Patogeneza (mehanizam razvoja) bronhitisa

Ljudski respiratorni sistem se sastoji od respiratornog trakta i plućnog tkiva (pluća). Dišni putevi se dijele na gornje (koji uključuju nosnu šupljinu i ždrijelo) i donje (larinks, dušnik, bronhije). Glavna funkcija respiratornog trakta je dotok zraka u pluća, gdje se odvija izmjena plinova između krvi i zraka (kiseonik ulazi u krv, a ugljični dioksid se uklanja iz krvi).

Zrak koji se udiše kroz nos ulazi u dušnik - ravnu cijev dužine 10 - 14 cm, koja je nastavak larinksa. U grudnom košu, dušnik se dijeli na 2 glavna bronha (desni i lijevi), koji vode do desnog i lijevog pluća. Svaki glavni bronh je podijeljen na lobarne bronhe (usmjerene na režnjeve pluća), a svaki od lobarnih bronha, zauzvrat, također je podijeljen na 2 manja bronha. Ovaj proces se ponavlja više od 20 puta, što rezultira stvaranjem najtanjih disajnih puteva (bronhiola), čiji prečnik ne prelazi 1 milimetar. Kao rezultat podjele bronhiola, formiraju se takozvani alveolarni kanali u koje se otvaraju lumeni alveola - mali mjehurići tankih stijenki u kojima se odvija proces izmjene plina.

Zid bronha se sastoji od:

• Sluznica. Sluzokoža respiratornog trakta prekrivena je posebnim respiratornim (cilijarnim) epitelom. Na njegovoj površini se nalaze takozvane cilije (ili niti), čije vibracije osiguravaju pročišćavanje bronha (male čestice prašine, bakterija i virusa koje su ušle u respiratorni trakt zaglave se u bronhijalnoj sluzi, nakon čega se gurnuti u grlo uz pomoć cilija i progutati).
• mišićni sloj. Mišićni sloj predstavlja nekoliko slojeva mišićnih vlakana, čija kontrakcija osigurava skraćivanje bronha i smanjenje njihovog promjera.
• hrskavičasti prstenovi. Ove hrskavice su snažan okvir koji osigurava prohodnost disajnih puteva. Hrskavični prstenovi su maksimalno izraženi u predjelu velikih bronha, međutim, kako se njihov promjer smanjuje, hrskavice postaju tanje, potpuno nestaju u području bronhiola.
• Omotac vezivnog tkiva. Okružuje bronhije sa vanjske strane.

Glavne funkcije sluznice respiratornog trakta su pročišćavanje, vlaženje i zagrijavanje udahnutog zraka. Pri izloženosti različitim uzročnim faktorima (infektivnim ili neinfektivnim) može doći do oštećenja stanica bronhijalne sluznice i njene upale.

Razvoj i napredovanje upalnog procesa karakteriše migracija u žarište upale ćelija imunološkog (zaštitnog) sistema organizma (neutrofili, histiociti, limfociti i dr.). Ove ćelije počinju da se bore protiv uzroka upale, usled čega se uništavaju i oslobađaju mnoge biološki aktivne supstance (histamin, serotonin, prostaglandine i druge) u okolna tkiva. Većina ovih tvari ima vazodilatacijski učinak, odnosno proširuje lumen krvnih žila upaljene sluznice. To dovodi do njegovog edema, što rezultira sužavanjem lumena bronha.

Razvoj upalnog procesa u bronhima također karakterizira povećano stvaranje sluzi (ovo je zaštitna reakcija tijela koja pomaže u čišćenju respiratornog trakta). Međutim, u uvjetima edematozne sluznice sluz se ne može normalno lučiti, zbog čega se nakuplja u donjim respiratornim putevima i začepljuje manje bronhe, što dovodi do poremećene ventilacije određenog područja pluća.

Uz nekomplicirani tok bolesti, tijelo eliminira uzrok njenog nastanka u roku od nekoliko sedmica, što dovodi do potpunog oporavka. U težim slučajevima (kada uzročni faktor dugo utiče na disajne puteve), upalni proces može izaći izvan sluzokože i zahvatiti dublje slojeve zidova bronha. S vremenom to dovodi do strukturnog preuređivanja i deformacije bronha, što remeti isporuku zraka u pluća i dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije.

Uzroci bronhitisa

Kao što je ranije spomenuto, uzrok bronhitisa je oštećenje bronhijalne sluznice, koje se razvija kao rezultat izloženosti različitim faktorima okoline. U normalnim uvjetima, čovjek neprestano udiše različite mikroorganizme i čestice prašine, ali se zadržavaju na sluznici respiratornog trakta, obavija ih sluz i uklanja se iz bronhijalnog stabla trepljavim epitelom. Ako previše ovih čestica uđe u respiratorni trakt, zaštitni mehanizmi bronha možda neće moći da se nose sa svojom funkcijom, zbog čega će doći do oštećenja sluznice i razvoja upalnog procesa.

Također je vrijedno napomenuti da prodiranje infektivnih i neinfektivnih agenasa u respiratorni trakt može biti olakšano raznim faktorima koji smanjuju opća i lokalna zaštitna svojstva tijela.

Bronhitis promoviše:

• Hipotermija. Normalna opskrba krvlju bronhijalne sluznice važna je barijera virusnim ili bakterijskim infektivnim agensima. Prilikom udisanja hladnog zraka dolazi do refleksnog sužavanja krvnih žila gornjih i donjih dišnih puteva, što značajno smanjuje lokalna zaštitna svojstva tkiva i doprinosi razvoju infekcije.
• Pogrešna ishrana. Neuhranjenost dovodi do nedostatka proteina, vitamina (C, D, grupa B i drugih) i elemenata u tragovima u organizmu, koji su neophodni za normalnu obnovu tkiva i funkcionisanje vitalnih sistema (uključujući i imunološki sistem). Posljedica toga je smanjenje otpornosti organizma na razne infektivne agense i hemijske iritanse.
• Hronične zarazne bolesti. Fokusi kronične infekcije u nosnoj ili usnoj šupljini predstavljaju stalnu opasnost od bronhitisa, jer lokacija izvora infekcije u blizini dišnih puteva osigurava njegovo lako prodiranje u bronhije. Takođe, prisustvo stranih antigena u ljudskom organizmu menja aktivnost njegovog imunog sistema, što može dovesti do izraženijih i destruktivnijih upalnih reakcija tokom razvoja bronhitisa.

U zavisnosti od uzroka, postoje:

• virusni bronhitis;
• bakterijski bronhitis;
• alergijski (astmatični) bronhitis;
• pušački bronhitis;
• profesionalni (prašinski) bronhitis.

Virusni bronhitis

Virusi mogu uzrokovati ljudske bolesti kao što su faringitis (upala ždrijela), rinitis (upala nosne sluznice), tonzilitis (upala nepčanih krajnika) itd. S oslabljenim imunitetom ili neadekvatnim liječenjem ovih bolesti, infektivni agens (virus) se spušta kroz respiratorni trakt do dušnika i bronhija, prodirući u stanice njihove sluznice. Kada jednom uđe u ćeliju, virus se integrira u njen genetski aparat i mijenja svoju funkciju na način da se virusne kopije počinju stvarati u ćeliji. Kada se u ćeliji formira dovoljno novih virusa, ona se uništava, a virusne čestice inficiraju susjedne stanice i proces se ponavlja. Kada se zahvaćene ćelije unište, iz njih se oslobađa velika količina biološki aktivnih supstanci koje utiču na okolna tkiva, što dovodi do upale i oticanja bronhijalne sluznice.

Sam po sebi, akutni virusni bronhitis ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, međutim, virusna infekcija dovodi do smanjenja zaštitnih snaga bronhijalnog stabla, što stvara povoljne uvjete za pričvršćivanje bakterijske infekcije i razvoj strašne komplikacije.

Bakterijski bronhitis

S bakterijskim zaraznim bolestima nazofarinksa (na primjer, s gnojnim tonzilitisom), bakterije i njihovi toksini mogu ući u bronhije (posebno tijekom noćnog sna, kada se smanjuje težina zaštitnog refleksa kašlja). Za razliku od virusa, bakterije ne prodiru u stanice bronhijalne sluznice, već se talože na njenoj površini i tamo se počinju razmnožavati, što dovodi do oštećenja respiratornog trakta. Također, u procesu života bakterije mogu oslobađati različite toksične tvari koje uništavaju zaštitne barijere sluznice i otežavaju tok bolesti.

Kao odgovor na agresivno djelovanje bakterija i njihovih toksina, aktivira se imunološki sistem organizma i veliki broj neutrofila i drugih leukocita migrira na mjesto infekcije. Upijaju bakterijske čestice i fragmente oštećenih stanica sluznice, probavljaju ih i razgrađuju, što rezultira stvaranjem gnoja.

Alergijski (astmatični) bronhitis

Alergijski bronhitis karakterizira neinfektivna upala bronhijalne sluznice. Uzrok ovog oblika bolesti je povećana osjetljivost nekih ljudi na određene tvari (alergene) - na polen biljaka, pahuljice, životinjsku dlaku i tako dalje. U krvi i tkivima takvih ljudi postoje posebna antitijela koja mogu komunicirati samo sa jednim specifičnim alergenom. Kada ovaj alergen uđe u ljudski respiratorni trakt, dolazi u interakciju s antitijelima, što dovodi do brzog aktiviranja ćelija imunog sistema (eozinofila, bazofila) i oslobađanja velike količine biološki aktivnih supstanci u tkiva. To, pak, dovodi do edema sluznice i povećane proizvodnje sluzi. Osim toga, važna komponenta alergijskog bronhitisa je grč (izražena kontrakcija) mišića bronha, što također doprinosi sužavanju njihovog lumena i poremećenoj ventilaciji plućnog tkiva.

U slučajevima kada je polen biljaka alergen, bronhitis je sezonski i javlja se samo u periodu cvatnje određene biljke ili određene grupe biljaka. Ako je osoba alergična na druge tvari, kliničke manifestacije bronhitisa će trajati tijekom cijelog perioda kontakta pacijenta s alergenom.

pušački bronhitis

Pušenje je jedan od glavnih uzroka kroničnog bronhitisa u odrasloj populaciji. I za vrijeme aktivnog (kada čovjek sam puši cigaretu) i za vrijeme pasivnog pušenja (kada je osoba u blizini pušača i udiše dim cigarete), osim nikotina, više od 600 različitih toksičnih supstanci (katrana, produkata sagorijevanja duhana i papir i tako dalje) uđu u pluća. ). Mikročestice ovih tvari talože se na sluznici bronha i nadražuju je, što dovodi do razvoja upalne reakcije i oslobađanja velike količine sluzi.

Osim toga, toksini sadržani u duhanskom dimu negativno utječu na aktivnost respiratornog epitela, smanjujući pokretljivost cilija i ometajući proces uklanjanja sluzi i čestica prašine iz respiratornog trakta. Također, nikotin (koji je dio svih duhanskih proizvoda) uzrokuje sužavanje krvnih žila sluznice, što dovodi do kršenja lokalnih zaštitnih svojstava i doprinosi vezivanju virusne ili bakterijske infekcije.

Vremenom upalni proces u bronhima napreduje i može preći sa sluzokože u dublje slojeve bronhijalnog zida, uzrokujući nepovratno sužavanje lumena dišnih puteva i poremećenu ventilaciju pluća.

Profesionalni (prašinski) bronhitis

Mnoge hemikalije sa kojima industrijski radnici dolaze u kontakt mogu zajedno s udahnutim zrakom prodrijeti u bronhije, što pod određenim uvjetima (uz često ponavljano ili dugotrajno izlaganje uzročnim faktorima) može dovesti do oštećenja sluznice i razvoja upalnog procesa. Kao rezultat dugotrajnog izlaganja iritirajućim česticama, trepljasti epitel bronhija može se zamijeniti ravnim, što nije karakteristično za respiratorni trakt i ne može obavljati zaštitne funkcije. Može doći i do povećanja broja žljezdanih stanica koje proizvode sluz, što u konačnici može uzrokovati začepljenje disajnih puteva i poremećenu ventilaciju plućnog tkiva.

Profesionalni bronhitis obično karakterizira dug, sporo progresivan, ali ireverzibilan tok. Zato je izuzetno važno na vrijeme otkriti razvoj ove bolesti i na vrijeme započeti liječenje.

Sljedeći su predisponirani za razvoj profesionalnog bronhitisa:

• brisači;
• rudari;
• metalurzi;
• radnici u industriji cementa;
• radnici u hemijskim postrojenjima;
• zaposleni u preduzećima za obradu drveta;
• mlinovi;
• dimnjačari;
• željeznički radnici (udišu veliku količinu izduvnih plinova iz dizel motora).

Simptomi bronhitisa

Simptomi bronhitisa su uzrokovani oticanjem sluzokože i pojačanim stvaranjem sluzi, što dovodi do začepljenja malih i srednjih bronha i poremećaja normalne ventilacije pluća. Također je vrijedno napomenuti da kliničke manifestacije bolesti mogu ovisiti o njenoj vrsti i uzroku. Tako se, na primjer, kod infektivnog bronhitisa mogu uočiti znakovi intoksikacije cijelog organizma (koji se razvijaju kao rezultat aktivacije imunološkog sistema) - opća slabost, umor, glavobolja i bol u mišićima, ubrzan rad srca i tako dalje. U isto vrijeme, kod alergijskog bronhitisa ili bronhitisa prašine, ovi simptomi mogu izostati.

Bronhitis se može manifestirati:

• kašalj;
• iskašljavanje sputuma;
• piskanje u plućima;
• nedostatak daha (osjećaj nedostatka zraka);
• povećanje tjelesne temperature;

Kašalj sa bronhitisom

Kašalj je glavni simptom bronhitisa, javlja se od prvih dana bolesti i traje duže od ostalih simptoma. Priroda kašlja zavisi od perioda i prirode bronhitisa.

Kašalj sa bronhitisom može biti:

• Suvo (bez ispuštanja sputuma). Suhi kašalj je tipičan za početni stadijum bronhitisa. Njegova pojava je posljedica prodiranja infektivnih čestica ili čestica prašine u bronhije i oštećenja stanica sluznice. Kao rezultat toga, povećava se osjetljivost receptora za kašalj (nervni završeci smješteni u zidu bronhija). Njihova iritacija (prašinom ili infektivnim česticama ili fragmentima uništenog epitela bronhija) dovodi do pojave nervnih impulsa koji se šalju u poseban dio moždanog stabla - u centar za kašalj, koji je skup neurona (nervni ćelije). Iz ovog centra impulsi duž drugih nervnih vlakana ulaze u respiratorne mišiće (dijafragmu, mišiće trbušnog zida i međurebarne mišiće), uzrokujući njihovu sinhronu i sekvencijalnu kontrakciju, koja se manifestuje kašljanjem.
• Mokro (praćeno sputumom). Kako bronhitis napreduje, sluz se počinje akumulirati u lumenu bronha, koja se često lijepi za zid bronha. Prilikom udisaja i izdisaja ova sluz se istiskuje strujanjem vazduha, što takođe dovodi do mehaničke iritacije receptora kašlja. Ako se tokom kašlja sluz odvoji od bronhijalnog zida i ukloni sa bronhijalnog stabla, osoba osjeća olakšanje. Ako je sluzni čep dovoljno čvrsto pričvršćen, tokom kašljanja intenzivno fluktuira i još više iritira receptore za kašalj, ali se ne skida sa bronha, što je često uzrok dugotrajnih napadaja bolnog kašlja.

Ispuštanje sputuma kod bronhitisa

Razlog povećane proizvodnje sputuma je pojačana aktivnost peharastih stanica bronhijalne sluznice (koje proizvode sluz), što je posljedica iritacije respiratornog trakta i razvoja upalne reakcije u tkivima. U početnom periodu bolesti obično nema sputuma. Kako se patološki proces razvija, povećava se broj vrčastih stanica, zbog čega počinju lučiti više sluzi nego što je normalno. Sluz se miješa s drugim tvarima u respiratornom traktu, što rezultira stvaranjem sputuma, čija priroda i količina ovisi o uzroku bronhitisa.

Kod bronhitisa se može izdvojiti:

• Sluzav sputum. Oni su bezbojna prozirna sluz, bez mirisa. Prisustvo mukoznog sputuma je karakteristično za početne periode virusnog bronhitisa i nastaje samo zbog pojačanog lučenja sluzi peharastim stanicama.
• Mucopurulent sputum. Kao što je ranije spomenuto, gnoj su ćelije imunološkog sistema (neutrofili) koje su umrle kao rezultat borbe protiv bakterijske infekcije. Stoga će oslobađanje mukopurulentnog sputuma ukazati na razvoj bakterijske infekcije u respiratornom traktu. Sputum u ovom slučaju su grudice sluzi, unutar kojih se određuju pruge sivog ili žućkasto-zelenog gnoja.
• Gnojni sputum. Izolacija čisto gnojnog sputuma kod bronhitisa je rijetka i ukazuje na izraženu progresiju gnojno-upalnog procesa u bronhima. Gotovo uvijek, to je popraćeno prijelazom piogene infekcije u plućno tkivo i razvojem upale pluća (pneumonije). Dobijeni sputum je skup sivog ili žuto-zelenog gnoja i ima neprijatan, smrdljiv miris.
• Sputum sa krvlju. Krvavi tragovi u sputumu mogu biti posljedica ozljede ili rupture malih krvnih žila u stijenci bronha. To može biti olakšano povećanjem propusnosti vaskularnog zida, uočeno tijekom razvoja upalnog procesa, kao i dugotrajnim suhim kašljem.

Zviždanje u plućima sa bronhitisom

Zviždanje u plućima nastaje kao rezultat kršenja protoka zraka kroz bronhije. Možete slušati zviždanje u plućima tako što ćete prisloniti uvo na grudi pacijenta. Međutim, liječnici za to koriste poseban uređaj - fonendoskop, koji vam omogućava da uhvatite čak i manje zvukove daha.

Šištanje kod bronhitisa može biti:

• Suvo zviždanje (visoki ton). Nastaju kao rezultat suženja lumena malih bronha, zbog čega se, kada zrak struji kroz njih, formira neka vrsta zvižduka.
• Suvo zujanje (niski ton). Nastaju kao posljedica turbulencije zraka u velikim i srednjim bronhima, što je posljedica suženja njihovog lumena i prisutnosti sluzi i sputuma na zidovima respiratornog trakta.
• Mokro. Mokri hripavi se javljaju kada ima tečnosti u bronhima. Prilikom udisanja, protok zraka velikom brzinom prolazi kroz bronhije i stvara pjenu tečnosti. Nastali mjehurići pjene pucaju, što je uzrok vlažnog hripanja. Vlažni hripavi mogu biti fino mjehurasti (čuju se kod lezija malih bronha), srednje mjehurasti (kod lezija srednje veličine bronha) i veliki mjehurići (kod lezija velikih bronha).

Karakteristična karakteristika zviždanja kod bronhitisa je njihova nepostojanost. Priroda i lokalizacija zviždanja (posebno zujanja) mogu se promijeniti nakon kašljanja, nakon tapkanja po prsima ili čak nakon promjene položaja tijela, što je posljedica kretanja sputuma u respiratornom traktu.

Kratkoća daha sa bronhitisom

Kratkoća daha (osjećaj nedostatka zraka) kod bronhitisa nastaje kao posljedica narušene prohodnosti disajnih puteva. Razlog tome je oticanje sluzokože i nakupljanje guste, viskozne sluzi u bronhima.

U početnim stadijumima bolesti otežano disanje obično izostaje, jer je prohodnost disajnih puteva očuvana. Kako upalni proces napreduje, povećava se oticanje sluznice, zbog čega se smanjuje količina zraka koja u jedinici vremena može prodrijeti u plućne alveole. Pogoršanju stanja bolesnika doprinosi i stvaranje sluznih čepova – nakupina sluzi i (eventualno) gnoja koji se zaglavljuju u malim bronhima i potpuno začepljuju njihov lumen. Takav mukozni čep se ne može ukloniti kašljanjem, jer tokom udisanja zrak ne prodire kroz njega u alveole. Kao rezultat toga, područje plućnog tkiva koje ventilira zahvaćeni bronh potpuno se isključuje iz procesa izmjene plina.

Određeno vrijeme nedovoljna opskrba tijela kisikom nadoknađuje se nezahvaćenim područjima pluća. Međutim, ovaj kompenzacijski mehanizam je vrlo ograničen, a kada se iscrpi, u tijelu se razvija hipoksemija (nedostatak kisika u krvi) i hipoksija tkiva (nedostatak kisika u tkivima). Istovremeno, osoba počinje osjećati nedostatak zraka.

Kako bi osigurao normalnu isporuku kisika tkivima i organima (prvenstveno mozgu), tijelo pokreće druge kompenzacijske reakcije koje se sastoje u povećanju brzine disanja i otkucaja srca (tahikardija). Kao rezultat povećanja brzine disanja, u plućne alveole ulazi više svježeg (oksigeniranog) zraka koji prodire u krv, a kao posljedica tahikardije krv obogaćena kisikom brže se širi po tijelu.

Treba napomenuti da i ovi kompenzacijski mehanizmi imaju svoja ograničenja. Kako se iscrpe, brzina disanja će se sve više povećavati, što bez pravovremene medicinske intervencije može dovesti do razvoja po život opasnih komplikacija (do smrti).

Kratkoća daha sa bronhitisom može biti:

• Inspirativno. Karakterizira ga otežano udisanje, što može biti posljedica začepljenja bronha srednje veličine sluzi. Udisanje je bučno, čuje se na daljinu. Tokom inhalacije, pacijenti naprežu pomoćne mišiće vrata i grudnog koša.
• expiratory. Ovo je glavna vrsta kratkoće daha kod hroničnog bronhitisa, koju karakteriše otežano izdisanje. Kao što je ranije spomenuto, zidovi malih bronha (bronhiole) ne sadrže hrskavice, au ispravljenom stanju podupiru se samo zbog elastične sile plućnog tkiva. Kod bronhitisa, sluzne bronhiole nabubre, a njihov se lumen može začepiti sluzom, zbog čega, da bi izdahnuo zrak, osoba treba uložiti više napora. Međutim, izraženi napeti respiratorni mišići pri izdisaju doprinose povećanju pritiska u grudima i plućima, što može uzrokovati kolaps bronhiola.
• Miješano. Karakteriše ga teškoća u udisanju i izdisanju različite težine.

bol u grudima sa bronhitisom

Bol u grudima kod bronhitisa nastaje uglavnom kao posljedica oštećenja i razaranja sluznice respiratornog trakta. U normalnim uvjetima, unutrašnja površina bronha je prekrivena tankim slojem sluzi, koja ih štiti od agresivnog djelovanja strujanja zraka. Oštećenje ove barijere dovodi do činjenice da tokom udisaja i izdisaja strujanje vazduha iritira i oštećuje zidove respiratornog trakta.

Također, napredovanje upalnog procesa doprinosi razvoju preosjetljivosti nervnih završetaka koji se nalaze u velikim bronhima i dušniku. Kao rezultat, svako povećanje pritiska ili brzine protoka vazduha u disajnim putevima može dovesti do boli. Ovo objašnjava činjenicu da se bol kod bronhitisa javlja uglavnom tokom kašlja, kada je brzina zraka koji prolazi kroz dušnik i velike bronhije nekoliko stotina metara u sekundi. Bol je oštar, pekući ili probadajući, pojačava se tokom napada kašlja i jenjava kada su disajni putevi u mirovanju (tj. pri mirnom disanju sa vlažnim toplim vazduhom).

temperatura kod bronhitisa

Povećanje tjelesne temperature pred kliničkim manifestacijama bronhitisa ukazuje na infektivnu (virusnu ili bakterijsku) prirodu bolesti. U ovom slučaju, temperaturna reakcija je prirodni zaštitni mehanizam koji se razvija kao odgovor na unošenje stranih agenasa u tkiva tijela. Alergijski bronhitis ili bronhitis se obično javlja bez temperature ili sa blagim subfebrilnim stanjem (temperatura ne raste iznad 37,5 stepeni).

Direktno povećanje tjelesne temperature tijekom virusnih i bakterijskih infekcija je posljedica kontakta infektivnih agenasa sa ćelijama imunog sistema (leukocitima). Kao rezultat toga, leukociti počinju proizvoditi određene biološki aktivne tvari zvane pirogeni (interleukini, interferoni, faktor nekroze tumora), koje prodiru u centralni nervni sistem i utiču na centar regulacije temperature, što dovodi do povećanja stvaranja toplote u telu. Što je više infektivnih agenasa prodrlo u tkiva, to se više leukocita aktivira i temperaturna reakcija će biti izraženija.

Kod virusnog bronhitisa, tjelesna temperatura raste na 38 - 39 stepeni od prvih dana bolesti, dok uz dodatak bakterijske infekcije - do 40 stepeni ili više. To se objašnjava činjenicom da mnoge bakterije u toku svoje životne aktivnosti oslobađaju veliku količinu toksina u okolna tkiva, koji su, uz fragmente mrtvih bakterija i oštećene ćelije vlastitog tijela, također jaki pirogeni.

Znojenje sa bronhitisom

Znojenje kod zaraznih bolesti je zaštitna reakcija tijela koja se javlja kao odgovor na povećanje temperature. Činjenica je da je temperatura ljudskog tijela viša od temperature okoline, stoga, da bi se održala na određenom nivou, tijelo se mora stalno hladiti. U normalnim uvjetima, procesi stvaranja i prijenosa topline su uravnoteženi, međutim, s razvojem infektivnog bronhitisa, tjelesna temperatura može značajno porasti, što, bez pravovremene korekcije, može uzrokovati disfunkciju vitalnih organa i dovesti do smrti.

Da bi se spriječio razvoj ovih komplikacija, tijelo treba povećati prijenos topline. To se postiže isparavanjem znoja, pri čemu tijelo gubi toplinu. U normalnim uslovima, oko 35 grama znoja na sat ispari sa površine kože ljudskog tela. Time se troši oko 20 kilokalorija toplotne energije, što dovodi do hlađenja kože i cijelog tijela. S izraženim porastom tjelesne temperature aktiviraju se znojne žlijezde, zbog čega se kroz njih može osloboditi više od 1000 ml tekućine na sat. Sve to nema vremena da ispari s površine kože, zbog čega se nakuplja i formira kapljice znoja u leđima, licu, vratu, torzu.

Osobine toka bronhitisa kod djece

Glavne karakteristike dječjeg organizma (važne kod bronhitisa) su povećana reaktivnost imunološkog sistema i slaba otpornost na različite infektivne agense. Zbog slabe otpornosti djetetovog organizma, dijete često može oboljeti od virusnih i bakterijskih infektivnih bolesti nosne šupljine, sinusa nosa i nazofarinksa, što značajno povećava rizik od ulaska infekcije u donje respiratorne puteve i razvoja bronhitisa. To je također zbog činjenice da se virusni bronhitis kod djeteta može zakomplikovati dodatkom bakterijske infekcije već od 1 do 2 dana bolesti.

Infektivni bronhitis kod djeteta može uzrokovati pretjerano izražene imunološke i sistemske upalne reakcije, što je posljedica nerazvijenosti regulatornih mehanizama djetetovog organizma. Kao rezultat toga, simptomi bolesti mogu biti izraženi od prvih dana bronhitisa. Dijete postaje letargično, plačljivo, tjelesna temperatura raste na 38 - 40 stepeni, napreduje otežano disanje (sve do razvoja respiratorne insuficijencije, koja se manifestuje bljedilom kože, cijanozom kože u nazolabijalnom trouglu, poremećenom svijesti i sl. uključen). Važno je napomenuti da što je dijete mlađe, prije se mogu javiti simptomi respiratorne insuficijencije i teže posljedice po bebu.

Osobine toka bronhitisa kod starijih osoba

Starenjem ljudskog organizma opada funkcionalna aktivnost svih organa i sistema, što utiče na opšte stanje pacijenta i tok raznih bolesti. Smanjenje aktivnosti imunološkog sistema u ovom slučaju može povećati rizik od razvoja akutnog bronhitisa kod starijih osoba, posebno onih koji rade (ili su radili) u nepovoljnim uvjetima (domari, rudari i tako dalje). Otpor organizma kod takvih ljudi je značajno smanjen, zbog čega se bilo koja virusna bolest gornjih dišnih puteva može zakomplikovati razvojem bronhitisa.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da kliničke manifestacije bronhitisa kod starijih osoba mogu biti vrlo slabo izražene (mogu se primijetiti slab suhi kašalj, otežano disanje, lagani bol u grudima). Tjelesna temperatura može biti normalna ili blago povišena, što se objašnjava kršenjem termoregulacije kao rezultat smanjene aktivnosti imunološkog i nervnog sistema. Opasnost ovog stanja leži u činjenici da kada se zakači bakterijska infekcija ili kada se infektivni proces preseli iz bronhija u plućno tkivo (odnosno razvojem upale pluća), ispravna dijagnoza može biti postavljena prekasno, što će uvelike otežati liječenje.

Vrste bronhitisa

Bronhitis može varirati u kliničkom toku, kao iu zavisnosti od prirode patološkog procesa i promena koje se javljaju na bronhijalnoj sluznici tokom bolesti.

U zavisnosti od kliničkog toka, razlikuju se:

• akutni bronhitis;
• Hronični bronhitis.

Ovisno o prirodi patološkog procesa, razlikuju se:

• kataralni bronhitis;
• gnojni bronhitis;
• atrofični bronhitis.

Akutni bronhitis

Razlog za nastanak akutnog bronhitisa je istovremeno djelovanje uzročnika (infekcija, prašina, alergeni i sl.), što rezultira oštećenjem i uništavanjem stanica bronhijalne sluznice, razvojem upalnog procesa i poremećenom ventilacijom. plućnog tkiva. Najčešće se akutni bronhitis razvija u pozadini prehlade, ali može biti prva manifestacija zarazne bolesti.

Prvi simptomi akutnog bronhitisa mogu biti:

• opšta slabost;
• povećan umor;
• letargija;
• znojenje (iritacija) sluznice grla;
• suhi kašalj (može se pojaviti od prvih dana bolesti);
• bol u prsima;
• progresivni nedostatak daha (posebno tokom vježbanja);
• povećanje telesne temperature.

Kod virusnog bronhitisa, kliničke manifestacije bolesti napreduju u roku od 1 do 3 dana, nakon čega obično dolazi do poboljšanja općeg blagostanja. Kašalj postaje produktivan (mukozni sputum se može osloboditi u roku od nekoliko dana), tjelesna temperatura opada, otežano disanje nestaje. Treba napomenuti da i nakon nestanka svih ostalih simptoma bronhitisa, pacijent može 1 do 2 sedmice patiti od suvog kašlja, što je posljedica rezidualnog oštećenja sluzokože bronhijalnog stabla.

Kada se pridruži bakterijska infekcija (koja se obično opaža 2 do 5 dana nakon pojave bolesti), stanje bolesnika se pogoršava. Tjelesna temperatura raste, otežano disanje napreduje, uz kašalj počinje da se izdvaja mukopurulentni sputum. Bez pravovremenog liječenja može se razviti upala pluća (pneumonija) koja može dovesti do smrti pacijenta.

Hronični bronhitis

Kod kroničnog bronhitisa dolazi do ireverzibilne ili djelomično reverzibilne opstrukcije (preklapanja lumena) bronha, koja se manifestira napadima kratkog daha i bolnim kašljem. Uzrok kroničnog bronhitisa je često ponavljajući, akutni bronhitis koji nije potpuno liječen. Također, razvoj bolesti olakšava produženo izlaganje štetnim faktorima okoline (duvanski dim, prašina i drugi) na bronhijalnoj sluznici.

Kao rezultat izloženosti uzročnim faktorima, u sluznici bronhijalnog stabla razvija se kronični, trom upalni proces. Njegova aktivnost nije dovoljna da izazove klasične simptome akutnog bronhitisa, te stoga osoba u početku rijetko traži liječničku pomoć. Međutim, dugotrajno izlaganje medijatorima upale, česticama prašine i infektivnim agensima dovodi do razaranja respiratornog epitela i njegove zamjene višeslojnim, koji se inače ne nalazi u bronhima. Također, dublji slojevi bronhijalnog zida su oštećeni, što dovodi do kršenja njegove opskrbe krvlju i inervacije.

Stratificirani epitel ne sadrži cilije, pa je, kako raste, poremećena ekskretorna funkcija bronhijalnog stabla. To dovodi do činjenice da se udahnute čestice prašine i mikroorganizmi, kao i sluz formirana u bronhima, ne ističu, već se nakupljaju u lumenu bronha i začepljuju ih, što dovodi do razvoja raznih komplikacija.

U kliničkom toku kroničnog bronhitisa razlikuju se razdoblja egzacerbacije i period remisije. U periodu egzacerbacije simptomi odgovaraju onima kod akutnog bronhitisa (kašalj sa izlučivanjem sputuma, povišena temperatura, pogoršanje opšteg stanja i sl.). Nakon tretmana, kliničke manifestacije bolesti jenjavaju, ali kašalj i kratak dah obično perzistiraju.

Važna dijagnostička karakteristika kroničnog bronhitisa je pogoršanje općeg stanja bolesnika nakon svakog uzastopnog pogoršanja bolesti. Odnosno, ako je ranije pacijent imao otežano disanje samo tijekom teškog fizičkog napora (na primjer, kada se penje na 7. - 8. kat), nakon 2 - 3 egzacerbacije, može primijetiti da se otežano disanje javlja već kada se penje na 2. - 3. sprat. To se objašnjava činjenicom da sa svakim pogoršanjem upalnog procesa dolazi do sve izraženijeg suženja lumena bronha malog i srednjeg kalibra, što otežava dovođenje zraka u plućne alveole.

Kod dugotrajnog tijeka kroničnog bronhitisa ventilacija pluća može biti toliko poremećena da tijelo počinje osjećati nedostatak kisika. To se može manifestovati jakom kratkoćom daha (koja traje čak i u mirovanju), cijanozom kože (posebno u predelu prstiju ruku i nogu, jer tkiva najudaljenija od srca i pluća pate od nedostatka kiseonika), vlažni hripavi pri osluškivanju pluća. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje, što može dovesti do razvoja raznih komplikacija i smrti pacijenta.

kataralni bronhitis

Karakterizira ga upala (katar) donjih respiratornih puteva, koja se javlja bez dodatka bakterijske infekcije. Kataralni oblik bolesti karakterističan je za akutni virusni bronhitis. Izraženo napredovanje upalnog procesa u ovom slučaju dovodi do aktivacije vrčastih stanica bronhijalne sluznice, što se manifestira oslobađanjem velike količine (nekoliko stotina mililitara dnevno) viskoznog sputuma mukozne prirode. Simptomi opće intoksikacije tijela u ovom slučaju mogu biti blagi ili umjereno izraženi (tjelesna temperatura obično ne raste iznad 38 - 39 stepeni).

Kataralni bronhitis je blagi oblik bolesti i obično se povlači u roku od 3 do 5 dana uz adekvatnu terapiju. Međutim, važno je zapamtiti da su zaštitna svojstva sluznice respiratornog trakta značajno smanjena, stoga je izuzetno važno spriječiti pričvršćivanje bakterijske infekcije ili prijelaz bolesti u kronični oblik.

Gnojni bronhitis

Gnojni bronhitis u većini slučajeva je rezultat neblagovremenog ili nepravilnog liječenja kataralnog oblika bolesti. Bakterije mogu ući u respiratorni trakt zajedno sa udahnutim vazduhom (pri bliskom kontaktu pacijenta sa zaraženim osobama), kao i aspiracijom (usisavanjem) sadržaja ždrela u respiratorni trakt tokom noćnog sna (u normalnim uslovima, a usna šupljina osobe sadrži nekoliko hiljada bakterija).

Budući da je bronhijalna sluznica uništena upalnim procesom, bakterije lako prodiru kroz nju i inficiraju tkiva bronhijalnog zida. Razvoju infektivnog procesa doprinose i visoka vlažnost zraka i temperatura u respiratornom traktu, koji su optimalni uvjeti za rast i razmnožavanje bakterija.

U kratkom vremenu, bakterijska infekcija može zahvatiti velike površine bronhijalnog stabla. To se manifestira izraženim simptomima opće intoksikacije tijela (temperatura može porasti do 40 stepeni i više, letargija, pospanost, lupanje srca i sl.) i kašalj, praćen oslobađanjem velike količine gnojnog sputuma sa smrdljiv miris.

Ako se ne liječi, napredovanje bolesti može dovesti do širenja piogene infekcije u plućne alveole i razvoja upale pluća, kao i prodiranja bakterija i njihovih toksina u krv. Ove komplikacije su vrlo opasne i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, inače pacijent može umrijeti u roku od nekoliko dana zbog progresivne respiratorne insuficijencije.

Atrofični bronhitis

Ovo je vrsta kroničnog bronhitisa, kod koje dolazi do atrofije (odnosno stanjivanja i uništenja) sluznice bronhijalnog stabla. Mehanizam razvoja atrofičnog bronhitisa nije konačno utvrđen. Smatra se da je nastanak bolesti olakšan produženim izlaganjem štetnim faktorima (toksini, čestice prašine, infektivni agensi i medijatori upale) na sluznicu, što u konačnici dovodi do poremećaja procesa njenog oporavka.

Atrofiju sluznice prati izraženo kršenje svih funkcija bronha. Prilikom udisanja, zrak koji prolazi kroz zahvaćene bronhije se ne vlaži, zagrijava i ne čisti od mikročestica prašine. Prodiranje takvog zraka u respiratorne alveole može dovesti do oštećenja i poremećaja procesa obogaćivanja krvi kisikom. Osim toga, kod atrofičnog bronhitisa zahvaćen je i mišićni sloj bronhijalnog zida, zbog čega se mišićno tkivo uništava i zamjenjuje fibroznim (ožiljnim) tkivom. Ovo značajno ograničava pokretljivost bronhija, čiji se lumen u normalnim uslovima može proširiti ili suziti u zavisnosti od potrebe organizma za kiseonikom. Posljedica toga je razvoj kratkog daha, koji se u početku javlja pri fizičkom naporu, a zatim se može pojaviti u mirovanju.

Osim nedostatka daha, atrofični bronhitis se može manifestirati suhim, bolnim kašljem, bolom u grlu i grudima, narušavanjem općeg stanja pacijenta (zbog nedovoljnog snabdijevanja organizma kisikom) i razvojem zaraznih bolesti. komplikacije zbog kršenja zaštitnih funkcija bronha.

Dijagnoza bronhitisa

U klasičnim slučajevima akutnog bronhitisa dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija bolesti. U težim i uznapredovalim slučajevima, kao i ako se sumnja na hronični bronhitis, lekar može pacijentu prepisati čitav niz dodatnih studija. To će odrediti težinu bolesti i težinu lezije bronhijalnog stabla, kao i identificirati i spriječiti razvoj komplikacija.

Koristi se u dijagnostici bronhitisa:

• auskultacija (slušanje) pluća;
• opšta analiza krvi;
• analiza sputuma;
• X-zrake svjetlosti;
• spirometrija;
• pulsna oksimetrija;

Auskultacija pluća sa bronhitisom

Auskultacija (slušanje) pluća provodi se pomoću fonendoskopa - uređaja koji omogućava doktoru da uhvati i najtiše zvukove disanja u plućima pacijenta. Za provođenje studije, doktor traži od pacijenta da izloži gornji dio tijela, nakon čega on sukcesivno nanosi fonendoskopsku membranu na različite dijelove grudnog koša (na prednje i bočne zidove, na leđa), slušajući disanje.

Prilikom osluškivanja pluća zdrave osobe, utvrđuje se tihi vezikularni šum disanja, koji je rezultat rastezanja plućnih alveola kada su ispunjene zrakom. Kod bronhitisa (akutnog i kroničnog) dolazi do sužavanja lumena malih bronha, uslijed čega se protok zraka kroz njih kreće velikom brzinom, vrtlozima, što ljekar definiše kao tvrdo (bronhijalno) disanje. Takođe, lekar može da utvrdi prisustvo zviždanja na različitim delovima pluća ili na celoj površini grudnog koša. Zviždanje može biti suvo (njihova pojava je zbog prolaska protoka vazduha kroz sužene bronhije, u čijem lumenu može biti i sluz) ili vlažna (nastaju u prisustvu tečnosti u bronhima).

Test krvi za bronhitis

Ova studija vam omogućava da identificirate prisutnost upalnog procesa u tijelu i predložite njegovu etiologiju (uzrok). Tako, na primjer, kod akutnog bronhitisa virusne etiologije u CBC (opšti test krvi) može doći do smanjenja ukupnog broja leukocita (ćelija imunog sistema) manje od 4,0 x 10 9 /l. U formuli leukocita (procenat različitih ćelija imunog sistema) doći će do smanjenja broja neutrofila i povećanja broja limfocita - ćelija koje su odgovorne za borbu protiv virusa.

Kod gnojnog bronhitisa uočava se povećanje ukupnog broja leukocita preko 9,0 x 10 9 / l, a broj neutrofila, posebno njihovih mladih oblika, će se povećati u formuli leukocita. Neutrofili su odgovorni za proces fagocitoze (apsorpcije) bakterijskih stanica i njihovu probavu.

Također, krvni test otkriva povećanje ESR (brzine sedimentacije eritrocita smještenih u epruveti), što ukazuje na prisustvo upalnog procesa u organizmu. Kod virusnog bronhitisa, ESR može biti blago povećan (do 20-25 mm na sat), dok dodatak bakterijske infekcije i intoksikacije tijela karakterizira naglašeno povećanje ovog pokazatelja (do 40-50 mm na sat ili više).

Analiza sputuma za bronhitis

Analiza sputuma se provodi kako bi se identificirale različite stanice i strane tvari u njemu, što u nekim slučajevima pomaže u utvrđivanju uzroka bolesti. Sputum koji se izluči tokom kašlja pacijenta sakuplja se u sterilnu teglu i šalje na pregled.

Prilikom pregleda sputuma može se naći:

• Ćelije bronhijalnog epitela (epitelne ćelije). Nalaze se u velikim količinama u ranim fazama kataralnog bronhitisa, kada mukozni sputum tek počinje da se pojavljuje. Progresijom bolesti i dodavanjem bakterijske infekcije, smanjuje se broj epitelnih stanica u sputumu.
• Neutrofili. Ove stanice su odgovorne za uništavanje i probavu piogenih bakterija i fragmenata epitelnih stanica bronha uništenih upalnim procesom. Posebno mnogo neutrofila u sputumu nalazi se u gnojnom bronhitisu, međutim, mali broj njih može se primijetiti i u kataralnom obliku bolesti (na primjer, kod virusnog bronhitisa).
• bakterije. Može se odrediti u sputumu kod gnojnog bronhitisa. Važno je uzeti u obzir činjenicu da bakterijske ćelije mogu ući u ispljuvak iz usne šupljine pacijenta ili iz respiratornog trakta medicinskog osoblja prilikom uzorkovanja materijala (ako se ne poštuju sigurnosna pravila).
• Eozinofili.Ćelije imunog sistema odgovorne za razvoj alergijskih reakcija. Veliki broj eozinofila u sputumu svedoči u prilog alergijskog (astmatičnog) bronhitisa.
• Eritrociti. Crvena krvna zrnca koja mogu ući u sputum kada su male žile bronhijalnog zida oštećene (na primjer, tijekom napadaja kašlja). Velika količina krvi u sputumu zahtijeva dodatna istraživanja, jer može biti znak oštećenja velikih krvnih žila ili razvoja plućne tuberkuloze.
• Fibrin. Poseban protein koji formiraju ćelije imunog sistema kao rezultat napredovanja upalnog procesa.

Rendgen za bronhitis

Suština rendgenskog pregleda je transiluminacija grudnog koša rendgenskim zracima. Ove zrake su djelimično blokirane raznim tkivima koja im se nailaze na putu, zbog čega samo određeni dio njih prolazi kroz grudni koš i udara u poseban film, formirajući sjenčanu sliku pluća, srca, velikih krvnih žila i drugim organima. Ova metoda vam omogućava da procijenite stanje tkiva i organa grudnog koša, na osnovu čega se mogu izvući zaključci o stanju bronhijalnog stabla kod bronhitisa.

Radiografski znaci bronhitisa mogu biti:

• Jačanje plućnog uzorka. U normalnim uslovima, tkiva bronhija slabo zadržavaju rendgenske zrake, tako da bronhi nisu izraženi na rendgenskom snimku. S razvojem upalnog procesa u bronhima i oticanjem sluznice, povećava se njihova radionepropusnost, zbog čega se na rendgenskom snimku mogu razlikovati jasne konture srednjih bronha.
• Povećanje korijena pluća. Radiološki snimak korijena pluća formiraju veliki glavni bronhi i limfni čvorovi ovog područja. Proširenje korijena pluća može se primijetiti kao rezultat migracije bakterijskih ili virusnih agenasa u limfne čvorove, što će dovesti do aktivacije imunoloških odgovora i povećanja veličine hilarnih limfnih čvorova.
• Izravnavanje kupole dijafragme. Dijafragma je respiratorni mišić koji odvaja torakalnu i trbušnu šupljinu. Normalno, ima kupolasti oblik i ispupčen je prema gore (prema grudima). Kod kroničnog bronhitisa, kao posljedica začepljenja dišnih puteva, u plućima se može akumulirati više zraka nego što je normalno, zbog čega će se ona povećati u volumenu i gurnuti kupolu dijafragme prema dolje.
• Povećanje transparentnosti plućnih polja. X-zrake gotovo u potpunosti prolaze kroz zrak. Kod bronhitisa, kao posljedica začepljenja respiratornog trakta sluznim čepovima, poremećena je ventilacija određenih područja pluća. Intenzivnim dahom mala količina zraka može prodrijeti u začepljene plućne alveole, ali više ne može izaći van, što uzrokuje širenje alveola i povećanje pritiska u njima.
• Širenje senke srca. Kao rezultat patoloških promjena u plućnom tkivu (posebno zbog suženja krvnih žila i povišenog tlaka u plućima) dolazi do poremećaja (otežanog) protoka krvi kroz plućne žile, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u komore srca (u desnoj komori). Povećanje veličine srca (hipertrofija srčanog mišića) je kompenzacijski mehanizam koji ima za cilj povećanje pumpne funkcije srca i održavanje protoka krvi u plućima na normalnom nivou.

CT za bronhitis

Kompjuterska tomografija je moderna metoda istraživanja koja kombinuje princip rendgenskog aparata i kompjuterske tehnologije. Suština metode leži u činjenici da emiter rendgenskih zraka nije na jednom mjestu (kao kod konvencionalnih rendgenskih zraka), već se spiralno rotira oko pacijenta, praveći mnogo rendgenskih zraka. Nakon kompjuterske obrade primljenih informacija, doktor može dobiti slojevitu sliku skeniranog područja, na kojoj se mogu razlikovati čak i male strukturne formacije.

Kod kroničnog bronhitisa, CT može otkriti:

• zadebljanje zidova srednjih i velikih bronha;
• sužavanje lumena bronha;
• sužavanje lumena krvnih žila pluća;
• tečnost u bronhima (tokom egzacerbacije);
• zbijanje plućnog tkiva (s razvojem komplikacija).

Spirometrija

Ova studija se provodi pomoću posebnog uređaja (spirometra) i omogućava vam da odredite volumen udahnutog i izdahnutog zraka, kao i brzinu izdisaja. Ovi pokazatelji variraju ovisno o stadiju kroničnog bronhitisa.

Prije studije, pacijentu se savjetuje da se suzdrži od pušenja i teškog fizičkog rada najmanje 4 do 5 sati, jer to može poremetiti dobivene podatke.

Za ispitivanje, pacijent mora biti u uspravnom položaju. Na naredbu liječnika, pacijent duboko udahne, potpuno ispunjavajući pluća, a zatim izdiše sav zrak kroz usnik spirometra, a izdisaj mora biti izveden maksimalnom snagom i brzinom. Brojač bilježi i volumen izdahnutog zraka i brzinu njegovog prolaska kroz respiratorni trakt. Postupak se ponavlja 2-3 puta i uzima se u obzir prosječan rezultat.

Tokom spirometrije utvrditi:

• Vitalni kapacitet pluća (VC). Predstavlja volumen vazduha koji se izbaci iz pluća pacijenta tokom maksimalnog izdisaja kojem prethodi maksimalni udah. Vitalni kapacitet zdravog odraslog muškarca je u prosjeku 4-5 litara, a žene - 3,5-4 litre (ove brojke mogu varirati ovisno o građi osobe). Kod kroničnog bronhitisa, mali i srednji bronhi su blokirani mukoznim čepovima, zbog čega dio funkcionalnog plućnog tkiva prestaje ventilirati i VC se smanjuje. Što je bolest teža i što su bronhi više blokirani sluznim čepovima, to će pacijent moći udahnuti (i izdahnuti) manje zraka tokom studije.
• Forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi (FEV1). Ovaj indikator prikazuje količinu zraka koju pacijent može izdahnuti za 1 sekundu uz prisilno (što je brže moguće) izdisanje. Ovaj volumen direktno ovisi o ukupnom promjeru bronha (što je veći, to više zraka može proći kroz bronhije u jedinici vremena) i kod zdrave osobe iznosi oko 75% vitalnog kapaciteta pluća. Kod kroničnog bronhitisa, kao rezultat napredovanja patološkog procesa, lumen malih i srednjih bronha se sužava, što rezultira smanjenjem FEV1.

Druge instrumentalne studije

Provođenje svih gore navedenih testova u većini slučajeva omogućava vam da potvrdite dijagnozu bronhitisa, odredite stupanj bolesti i propisujete adekvatan tretman. Međutim, ponekad liječnik može propisati i druge studije neophodne za precizniju procjenu stanja respiratornog, kardiovaskularnog i drugih tjelesnih sistema.

Za bronhitis, Vaš lekar može takođe propisati:

• Pulsna oksimetrija. Ova studija vam omogućava da procenite zasićenost (zasićenost) hemoglobina (pigmenta sadržanog u crvenim krvnim zrncima i odgovornog za transport respiratornih gasova) kiseonikom. Za provođenje studije na prst ili ušnu resicu pacijenta stavlja se poseban senzor koji prikuplja informacije nekoliko sekundi, nakon čega se na displeju prikazuju podaci o količini kisika u krvi pacijenta u ovom trenutku. U normalnim uvjetima, zasićenost krvlju zdrave osobe trebala bi biti u rasponu od 95 do 100% (to jest, hemoglobin sadrži maksimalnu moguću količinu kisika). Kod kroničnog bronhitisa je poremećena opskrba plućnog tkiva svježim zrakom i manje kisika ulazi u krv, zbog čega se zasićenost može smanjiti ispod 90%.
• Bronhoskopija. Princip metode se sastoji u uvođenju posebne fleksibilne cijevi (bronhoskopa) u pacijentovo bronhijalno stablo, na čijem kraju je pričvršćena kamera. To vam omogućuje vizualnu procjenu stanja velikih bronha i određivanje prirode (kataralni, gnojni, atrofični i tako dalje).

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Disanje je jedna od glavnih funkcija koje osiguravaju ljudski život. Bez vode život će trajati nekoliko dana, bez hrane - do nekoliko sedmica. U nedostatku disanja duže od 5 minuta, oštećenje mozga uslijed gladovanja kisikom je nepovratno, a daljnjim nedostatkom zraka dolazi do smrti. Zato je potrebno poznavati građu dišnih organa, funkcije bronhija ljudi, zaštititi njihovo zdravlje i pravovremeno potražiti pomoć u slučaju bilo kakvih tegoba.

Kako izgledaju bronhi?

Dišni sistem se sastoji od nekoliko odjela i organa. Usta i nos, nazofarinks su uključeni u zasićenje tijela kisikom - to se zove gornji respiratorni trakt. Slijede donji respiratorni trakt, koji uključuje larinks, dušnik, bronhijalno stablo i sama pluća.

Bronhi i bronhijalno stablo su jedno te isto. Ovaj organ je dobio ime zbog svog izgleda i strukture. Sve manje i manje "grane" odlaze od središnjih debla, završeci grana se približavaju alveolama. Uz pomoć bronhoskopije možete vidjeti bronhije iznutra. Na slici sluzokože se vidi da su sive boje, jasno su vidljivi i hrskavični prstenovi.

Podjela bronha, lijevo i desno, objašnjava se činjenicom da njihova struktura jasno odgovara veličini pluća. Desni je širi, u skladu sa plućima, ima oko 7 hrskavičnih prstenova. Nalazi se gotovo okomito, nastavljajući dušnik. Lijevi bronh je uži. Sadrži 9-12 prstenova hrskavičnog tkiva.

Gdje su bronhi

Bronhijalno stablo se ne može vidjeti golim okom. Sakriven je u škrinji. Lijevi i desni bronh počinju na mjestu gdje se dušnik grana u dva stabla. Ovo je 5-6 torakalni pršljen, ako govorimo o približnom nivou. Nadalje, "grane" bronhijalnog stabla prodiru i granaju se, formirajući cijelo drvo.

Sami bronhi provode zrak do alveola, svaki do svojih pluća. Ljudska anatomija sugerira asimetriju, odnosno, lijevi i desni bronhi su također različite veličine.

Bronhijalno stablo ima razgranatu strukturu. Sastoji se od nekoliko odjela:

• Bronh prvog reda. Ovo je najveći dio tijela, ima najkrutiju strukturu. Dužina desnog je 2-3 cm, lijevog oko 5 cm.
• Zonalni ekstrapulmonalni - odlaze od bronha prvog reda. Ima ih 11 na desnoj i 10 na lijevoj strani.
• Intrapulmonalne subsegmentne regije. Primjetno su uži od bronha prvog reda, njihov promjer je 2-5 mm.
• Lobarni bronhi su tanke cijevi, prečnika oko 1 mm.
• Respiratorne bronhiole - kraj "grana" bronhijalnog stabla.

Grananje se završava na bronhiolama, jer su one direktno povezane sa alveolama – završnim komponentama plućnog parenhima. Kroz njih se krv u kapilarama zasićena kisikom i počinje kretati tijelom.

Samo po sebi, tkivo koje čini bronhijalno stablo sastoji se od nekoliko slojeva. Strukturne karakteristike - što je bliže alveolama, to su zidovi bronhijalnog stabla mekši.

1. Sluzokoža - oblaže bronhijalno stablo iznutra. Na površini se nalazi trepljasti epitel. Njegova struktura nije ujednačena, u sluznici se nalaze različite ćelije: peharaste ćelije luče sluz, neuroendokrine ćelije - serotonin, a bazalne i intermedijarne ćelije obnavljaju sluznicu.
2. Fibromuskularni - djeluje kao svojevrsni skelet pluća. Sastoji se od hrskavičnih prstenova povezanih fibroznim tkivom.
3. Advencijalna - vanjska ljuska bronha, sastoji se od labavog vezivnog tkiva.

Bronhijalne arterije su odvojene od torakalne aorte i upravo one obezbeđuju ishranu bronhijalnog stabla. Osim toga, struktura ljudskih bronha uključuje mrežu limfnih čvorova i živaca.

Bronhijalne funkcije

Važnost bronhija se ne može precijeniti. Na prvi pogled, jedino što rade je prenos kiseonika do alveola iz dušnika. Ali funkcije bronhija su mnogo šire:

1. Zrak koji prolazi kroz bronhijalno stablo automatski se čisti od bakterija i najsitnijih čestica prašine.. Cilije sluznice hvataju sve što je suvišno.
2. Bronhi su u stanju da pročiste vazduh od nekih toksičnih nečistoća.
3. Kada prašina uđe u bronhijalni sistem ili se formira sluz, hrskavični skelet počinje da se skuplja, a cilije uz pomoć kašlja uklanjaju štetne tvari iz pluća.
4. Limfni čvorovi bronhijalnog stabla nemaju mali značaj u ljudskom imunološkom sistemu.
5. Zahvaljujući bronhima, već topao vazduh dostiže potreban nivo vlažnosti u alveole.

Zahvaljujući svim ovim funkcijama, organizam dobija čisti kiseonik, koji je od vitalnog značaja za rad svih sistema i organa.

Bolesti koje utječu na bronhije

Bolesti bronha nužno su praćene sužavanjem lumena, pojačanim izlučivanjem sluzi i otežanim disanjem.

Astma je bolest koja uključuje otežano disanje uzrokovano kontrakcijom lumena bronha. Obično napadi izazivaju bilo kakve iritacije.

Najčešći uzroci astme su:

• Urođeni visoki rizik od alergije.
• Loša ekologija.
• Stalno udisanje prašine.
• Virusne bolesti.
• Povrede u endokrinom aparatu tijela.
• Jesti hemijska đubriva zajedno sa voćem i povrćem.

Ponekad je predispozicija za astmatične reakcije naslijeđena. Bolesna osoba pati od čestih napada gušenja, uz bolni kašalj, pojavljuje se bistra sluz koja se aktivno luči tokom napada. Neki primjećuju da se prije napadaja astme ponekad pojavljuje ponovljeno kihanje.

Prva pomoć pacijentu je upotreba aerosola, koji propisuje ljekar. Ova mjera će vam pomoći da vratite normalno disanje ili ga barem olakšate prije dolaska hitne pomoći.

Astma je ozbiljna bolest koja zahtijeva obaveznu posjetu ljekaru koji će obaviti pregled, propisati pretrage i na osnovu njihovih rezultata propisati liječenje. Napadi koji ne prestanu mogu dovesti do potpunog zatvaranja lumena bronha i do gušenja.

Bronhitis

Bronhitis pogađa bronhijalnu sluznicu. Postaje upaljeno, dolazi do sužavanja lumena bronhiola, izlučuje se dosta sluzi. Bolesnika muči zagušljiv kašalj, koji je u početku suv, a zatim postaje vlažan, manje tvrd, izlazi sputum. Postoje 2 faze:

1. Akutni - bronhitis je praćen visokom temperaturom, najčešće je uzrokovan virusima i bakterijama. Dolazi do povećanja temperature. Ovo stanje traje nekoliko dana. Uz pravilno liječenje, akutni oblik prolazi sa malim ili bez posljedica.
2. Kronične - uzrokovane ne samo virusima, već i pušenjem, alergijskom reakcijom, radom u štetnim uvjetima. Obično nema visoke temperature, ali ova vrsta bronhitisa izaziva nepovratne posljedice. Ostali organi pate.

Vrlo je važno blagovremeno liječiti akutnu fazu bronhitisa, hroničnu je teško liječiti, relapsi se javljaju prilično često, opterećujući ljudsko srce.

Mjere za prevenciju bronhijalnih bolesti

Bolesti bronhija pogađaju ljude bilo koje dobi, a posebno djecu. Stoga je potrebno unaprijed voditi računa o njihovom zdravlju kako ne biste morali kupovati i uzimati lijekove, rizikujući da patite od nuspojava:

1. Imunoprofilaksa je najvažnija komponenta prevencije bronhitisa. Organizam sa jakim imunološkim sistemom u stanju je da se nosi sa bakterijama koje su ušle u bronhije i ukloni ih sluzi, dok oslabljen neće moći da se izbori sa infekcijom. Među tim mjerama su ispravan režim dana, pravovremeni odmor i odsustvo stalnih preopterećenja.
2. Smanjenje štetnih efekata na pluća – osobe sa opasnim radnim uslovima treba da nose odgovarajuće respiratore i maske, pušači treba da smanje ili ukinu upotrebu duvana.
3. U sezoni epidemije ne treba ići na zabavne događaje i tržne centre, kao i na druga mjesta sa velikim brojem ljudi. Ako je potrebno, potrebno je nositi zaštitne medicinske maske, stalno mijenjajući u svježe.

Zdravlje bronhijalnog stabla je ključ punog disanja. Kiseonik je vitalan za organizam, pa je važno voditi računa o respiratornom sistemu. Ako sumnjate na bolest, pogoršanje disanja, odmah se obratite ljekaru.